Как да се подготвим за операция

На сайта ще научите всичко за кърменето, кърменето, манипулациите

Подготовка на пациента (пациента) за избирателна хирургия

Подготовка на пациента за избирателна операция

Подготовка в клиниката:

Целта на диагностичния период е идентифициране на съпътстваща патология, с възможното й лечение.

  1. Клиничен кръвен тест - обърнете внимание на хемоглобина Броят на червените кръвни клетки за изключване на анемия, наличието на тромбоцити, времето на коагулация и времето на кървене.
  2. Общ анализ на урината - откриване на бъбречна патология
  3. Биохимичен кръвен тест - определят функцията на черния дроб, общия протеин, билирубин, креатинин, урея, кръвна захар.
  4. Кръвен тест за група и Rh фактор
  5. Кръвен тест за сифилис, ХИВ, хепатит
  6. ЕКГ (електрокардиограма) - определя се функционалното състояние на сърцето, ако има промени в дейността на сърцето, пациентът първо се хоспитализира в кардиологичното отделение, а след това се извършва само операцията.
  7. Рентгенова или флуорография - определят функционалното състояние и патологията на дихателната система.
  1. Липса на знания за тестовите условия
  2. Липса на знания за местоположението на лабораторните стаи
  1. Кажете как да вземете определени тестове.
  2. Кажете къде е този или онзи офис

След получаване на резултатите от анализите и интерпретирането им от лекаря се дава насочване за хоспитализация

  1. Липса на знания за местоположението на болницата, за това как да се подходи към нея
  2. Липса на знания какво да вземем със себе си
  1. Кажете къде е болницата и как можете да се обърнете към нея.
  2. Кажете. Какво трябва да вземете със себе си:
  • -тоалетни принадлежности
  • -смяна на бельо
  • -домашни пантофи
  • -чорапи или коляно
  • -чаша
  • -чаена лъжичка
  • -някакъв плод
  • -минерална вода
  • -еластични превръзки

Стационарно обучение

Подготовка на централната нервна система:

Възможни усложнения - лошо зарастване на рани, дълъг процес на възстановяване.

Започваме подготовката на нервната система от момента, в който пациентът влезе в болницата. Ако е възможно, поставяме този пациент на възстановяващия се, освободен пациент.

Моментът на приемане, както е предписано от успокоителните лекари през деня.

В нощта навечерието на предписаната от лекаря операция са желателни успокоителни средства - трябва да се инжектира седуксен или реланиум v / m

Сутринта в деня на операцията, поне 30-40 минути по-късно, транспортиране до операционната зала и премедикация, както е предписано от анестезиолога.

  • -разтвор на промедол или омнопонум 1% -1ml
  • -дифенхидрамин 1% -1мл
  • -атропин 0,1% -1мл

Подготовка на дихателната система

Възможни са усложнения - рискът от развитие на постоперативна пневмония

Следоперативната пневмония може да се появи след ендотрахеална анестезия, след операции, извършвани върху коремните органи

Подготовката на дихателната система ще се състои в преподаване на пациента на елементите на дихателната гимнастика:

-обучение на пациента как да диша:

Моля, поставете едната ръка на гърдите, другата ръка на корема, поемете дълбоко въздух и се уверете, че и двете ръце се движат в една и съща посока.

- За да научите пациента на по-малко болезнена кашлица:

Молим пациента да сложи една ръка върху зоната на предложената операция, втората ръка отгоре, да поеме въздух и в момента на натискане на кашлица да притисне силно двете си ръце към стомаха.

Преподаването на елементите на дихателната гимнастика е един от компонентите на психологическата подготовка.

Подготовка на храносмилателната система:

Проблем: рискът от развитие на стоматит, паротит

Медицински интервенции: препоръчваме да имате лимон или дъвка

Проблем: риск от повръщане на операционната маса и аспирация на повръщане

Интервенции за кърмене: в навечерието на операцията, лек обяд и вечеря, последното хранене не по-късно от 18.00-19.00 ч. Ако има нужда от храна. Можете да вземете кисело-млечен продукт или сладък чай. Времето след последното хранене и операцията трябва да бъде най-малко 8-9 часа.

Характеристики на подготовката на пациент с тумор на стомаха и пилорна стеноза:

С пилорна стеноза храната се натрупва в стомаха, бавно я напуска и в резултат на това стомахът се разтяга

3 дни преди операцията се прави промивка на стомаха всеки ден вечер.Вечерта преди операцията стомахът се изплаква с чиста вода за изплакване, сутрин в деня на операцията въвеждаме сонда в стомаха, отстраняваме съдържанието на стомаха с помощта на спринцовка Janet и го изпращаме в операционната.

Проблем: рискът от неволен акт на деформация на операционната маса, риск от автотоксичност

Медицински интервенции: 1-5 дни преди операцията, препоръчваме да изключите или ограничите приема на груби фибри, продукти, водещи до повишено образуване на газове (грозде, зеле, кафяв хляб и др.) Почистващи клизми в навечерието на операцията и сутринта на операцията.

Характеристики на подготовката на пациент с тумор на дебелото черво:

3-5 дни преди операцията, лаксативи.Вечерта преди операцията и сутринта в деня на операцията, клизми за почистване на промивна вода.

Подготовка на пикочната система

Проблеми: невъзможността да се уринира хоризонтално в следоперативния период.

Медицински интервенции: От деня на приемане в болницата осигурете на пациента писоар и препоръчваме всеки уриниращ акт да се извършва, докато легне, особено сутрин..

Подготовка на кожата

Проблеми: риск от инфекция на следоперативна рана

Медицински интервенции: Препоръчвам да си вземете душ вечер преди операцията, да смените бельото и спалното бельо. Сутрин в деня на операцията, не по-рано от 2 часа преди бръснене на хирургичното поле.

Подготовка на съдовата система

Проблеми: риск от тромбоза, риск от тромбоза и тромбоемболия

Сестрински интервенции: сутрин в деня на операцията, превръзка на долните крайници с еластична превръзка.Тази превръзка се съхранява до 10 дни в болница, 1 месец у дома.

Сестрински интервенции при подготовката на пациента за операция

Стандартният минимален преглед включва: клиничен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (общ протеин, билирубин, трансаминази, креатинин, захар), време за коагулация на кръвта, кръвна група и Rh фактор, общ анализ на урината, флуорография на гръдния кош (не повече от 1 години), становището на зъболекаря за рехабилитация на устната кухина, електрокардиография, преглед от терапевт, за жени - преглед от гинеколог. Задачите на медицинска сестра включват подготовка на пациента за определен тип анализ и допълнително наблюдение на неговото състояние. Ако се открие някое съпътстващо заболяване, се извършва допълнително изследване, за да се постави точна диагноза. Подготвителната фаза се осъществява от съвместните усилия на лекар и сестра. Извършва се, като се отчита ориентацията към отделните органи и системи на тялото. Нервна система. Нервната система на хирургичните пациенти е значително травмирана от болка и нарушение на съня, борбата с които с помощта на различни медикаменти е много важна в предоперативния период. Важно е да запомните, че „психологическата премедикация“, заедно с фармакологичните средства, които помагат за стабилизиране на психичното състояние на пациента, спомагат за намаляване на броя на постоперативните усложнения и улесняват анестезията по време на операцията. Сърдечно-съдовата и хематопоетичната система изискват повишено внимание. Ако активността на сърдечно-съдовата система е нарушена, се предписват мерки за нейното подобряване. На пациенти с остра анемия се правят кръвопреливания преди, по време и след операцията. За да се предотвратят усложнения от дихателната система, е необходимо да се научи пациентът на правилно дишане (дълбоко вдишване и дълго издишване през устата) и кашляне, за да се предотврати забавяне на секрецията и застой в дихателните пътища. За същата цел понякога банките се пускат в навечерието на операция. Стомашно-чревния тракт. Когато стомахът е пълен, след като бъде инжектиран в анестезия, съдържанието му може да започне пасивно да се влива в хранопровода, фаринкса, устната кухина (регургитация) и от там да вдиша в ларинкса, трахеята и бронхиалното дърво (аспирация). Аспирацията може да доведе до задушаване - запушване на дихателните пътища, което може да доведе до смъртта на пациента или сериозно усложнение - аспирационна пневмония. За да се предотврати аспирацията, сестрата трябва да обясни на пациента, че в деня на планираната операция сутрин не трябва да яде или пие, а в навечерието яде не много обилна вечеря в 5-6 ч. Преди планираната операция сестрата прави на пациента почистваща клизма. Това се прави така, че когато отпуснете мускулите на операционната маса не се случи произволно движение на червата. Непосредствено преди операцията трябва да се погрижите за изпразването на пикочния мехур към пациента. За да направите това, в огромното мнозинство от случаите е необходимо да дадете на пациента да уринира. Необходимостта от катетеризация на пикочния мехур е рядка. Необходимо е, ако пациентът е в тежко състояние, е в безсъзнание или при извършване на специални видове оперативна кожа. В навечерието на операцията е необходимо да се осигури предварителна подготовка на хирургичното поле. Това събитие се провежда като един от начините за предотвратяване на контактна инфекция. Вечерта преди операцията пациентът трябва да вземе душ или да се измие в банята, да облече чисто бельо, в допълнение спалното бельо се сменя. На сутринта в деня на операцията сестрата бръсне косата в областта на предстоящата операция по сух начин. Тази мярка е необходима, тъй като наличието на коса затруднява лечението на кожата с антисептици и може да допринесе за развитието на следоперативни инфекциозни усложнения. Бръсненето трябва да се извършва точно в деня на операцията, а не по-рано, тъй като в областта на малки кожни лезии в резултат на бръснене може да се развие инфекция. При подготовката за спешна операция те обикновено се ограничават до бръснене на косата само в зоната на операция.

Предоперативен период - периодът от момента, в който пациентът влиза в хирургичното отделение до извършването на операциите.

Етапи на предоперативния период

Предоперативният период е разделен:

1).Диагностичен период (етап)- когато се постави и уточни диагноза, се оценява състоянието на органите и системите и се правят показания за операция.

2) Предоперативна подготовка- когато пациентът е директно подготвен за операция.

· Подготовка на пациента за операция

Цел на обучението: предотвратяване на възможни усложнения и стабилизиране на функцията на целия организъм и неговите отделни системи. Цялата точка на предоперативната подготовка се свежда до максимално намаляване на опасността от предстоящата операция. За пациента е необходим и деонтологичен препарат: облекчаване на напрежението и стрес от чакане на неизвестното.

Продължителността на подготовката за операция зависи от

· Спешността на операцията

· Тежест на предстоящата операция

това изисква:

а) поставете диагноза, показания и противопоказания, изберете метод за облекчаване на болката.

б) идентифициране на съществуващи усложнения и съпътстващи заболявания.

в) определят състоянието и степента на непълноценност на функциите на органите и системите.

3. Независими сестрински интервенции при подготовка за спешна хирургия:

Изпразване на пикочния мехур

· Частична санитария

· Бръснене на хирургичното поле

· Премедикация, предписана от лекар 30 минути преди операцията

· Проведете разговор за предстоящата операция, настройте пациента за благоприятен резултат, говорете за централната роля на нервната система за възстановяване, говори за усложненията на заболяването в случай на отказ от операция или манипулация.

· Запознайте се с работното време на болницата и отделението. Предупреждавайте за отговорност за нарушения на болничния режим.

· Водете разговор с близките за информация по телефона в края на операцията (погрижете се за близките, което ще повлияе на подобряването на психологическия аспект на връзката с пациента), характера на прехвърлянето на хранителни стоки в първите дни (кажете какво може да се донесе на пациента, което е невъзможно).

4. Независими намеси при подготовката за планирана операция:

· Медицинска сестра подготвя дихателната система:

· Упражняваща терапия, дихателни упражнения ежедневно

Масаж на гърдите

· Научете правилни техники на дишане

· Говорете за предотвратяване на възпалителни заболявания на назофаринкса

· Медицинска сестра подготвя сърдечно-съдовата система:

· Ежедневно наблюдение на кръвното налягане, сърдечната честота

· Разговор за всички идентификации на проблеми в продължение на 10 минути всеки ден

· В навечерието на операцията и в деня на задължителния й контрол на кръвното налягане !!

3. Медицинската сестра подготвя нервната система:

· Разговор с пациента в продължение на 5-10 минути всеки ден при проблеми

· Организира познанства с други пациенти с подобни проблеми от възстановяването, подбира популярна литература и запознава пациента с нея,

· Организира консултация с анестезиолог преди операцията

· За да се гарантира, че има добър сън преди операцията, внимателно изпълнява всички назначения на анестезиолога.

· 30 минути преди операцията, провежда седация, предписана от лекар

4. Сестрата подготвя храносмилателната система и червата:

· Лека вечеря вечер

· Не пийте, не яжте до сутринта

· Вечерна почистваща клизма

· 3 дни за ограничаване на приема на продукти, които причиняват образуване на газове в червата (мляко, ябълки, грозде)

Директна подготовка на дебелото черво:

· Вечерна клизма (5-7) за пречистване на водата

Сутрин клизма за почистване на вода

2 часа преди операцията, клизма

· Слабително свидетелство

· Даване на лекарства, които потискат флората на дебелото черво (както е предписано от лекаря)

5. Медицинската сестра подготвя отделителната система:

· Говорете за рефлекторния характер на уриниране

· Научете пациента да уринира лежащ на кораба

Изпразнете пикочния мехур преди операцията

6. Медицинската сестра подготвя кожата:

· Цялостно саниране на кожата със смяна на бельо и спално бельо.

· Бръснене на хирургичното поле в деня на операцията за 30-40 минути (преди бръснене кожата се третира с етер или алкохол)

· Преди операция на краката - вани за крака в продължение на няколко дни.

Освен това е необходимо орално хигиенизиране: лечение на кариес, изплакване на устната кухина с антисептични разтвори.

При операция на стомаха, в нарушение на неговата евакуационна функция - преди операция в продължение на 10 дни, стомахът се промива с дебела сонда през нощта. Пациентът получава операция с тънка сонда или тази манипулация се извършва в операционната зала преди операцията.

Не можете да правите операция 3 дни, по време и 3 дни след менструация при жени.

За подобряване на функцията за детоксикация на черния дроб 3 дни преди операцията, пациентът се инжектира с разтвор на глюкоза 5-20% с инсулин, витамин В12.

заключение

Правилната организация на подготовката на пациента за операция е неизменна част от единния процес на предоставяне на качествена медицинска помощ. Медицинските сестри играят критична роля в подпомагането на този процес. Предоперативната подготовка на пациента, включително горните наблюдения и изследвания, определя благоприятния или незадоволителен резултат от операцията, както и последващия следоперативен период. Максималният препарат елиминира възможността от усложнения, подготвя жизненоважните органи на пациента за операция, създава благоприятен психологически фон, повишава системата и всички тези фактори допринасят за бързото възстановяване на пациента. Сестринският персонал играе изключително важна роля в организирането и най-важното при предоставянето на медицинска помощ, разпространението на информация, консултирането и обучението на пациента, мониторинга и оценката на резултатите от лечението. В навечерието на планирана хирургическа операция се извършва обща предоперативна подготовка.

a-разрез по време на тораколапаротомия за достъп до кардиалната част на стомаха и долния хранопровод, b - параректален разрез за достъп до апендикса (според Lennander); c - разрез за достъп до черния дроб и жлъчния мехур (според Федоров)

Подготовка на пациента за операция

Система от мерки, насочени към предотвратяване на усложнения по време и след операция, се нарича предоперативна подготовка. Дори блестящо извършената операция не може да осигури успех, ако пациентът е лошо подготвен за нея или се грижи за него, след като операцията е недостатъчна.

Подготовка за планирана операция

Подготовката на пациентите за планирани операции се състои в превантивни мерки, насочени към предотвратяване на усложнения, както по време на операцията, така и в следоперативния период. Те могат да бъдат общи и специални..

Общи мерки. Те включват преди всичко подготовката на общото физическо състояние и психиката на пациента.

Планираните пациенти се приемат в болницата частично или напълно прегледани, с установена или предполагаема диагноза. Пълният преглед в клиниката значително скъсява диагностичната фаза в болницата, намалява предоперативния период и общата продължителност на престоя на пациента в болницата, а също така намалява честотата на болничната инфекция.

За хоспитализация пациентът трябва да извърши стандартен минимален преглед, който включва общ кръвен тест, общ анализ на урината, определяне на времето за коагулация на кръвта, кръвен тест за билирубин, изследване на урея, глюкоза, определяне на кръвна група и Rh фактор, за антитела срещу HIV инфекция, HBs -антиген, флуорография с голям кадър, ЕКГ с декодиране, консултация с терапевт (ако е необходимо и други специалисти) и за гинеколог, както и данни от специални методи за изследване - ултразвукова доплерография, фиброгастродуоденоскопия и др..

След като постави диагноза, прецени оперативния риск, извърши всички необходими прегледи и се увери, че пациентът е хоспитализиран, поликлиничният хирург пише направление за хоспитализация, в което трябва да се посочи името на застрахователната компания и всички необходими подробности.

Когато пациентите с рак са приети в клиниката, се провежда предоперативна подготовка паралелно с прегледа, което значително намалява болничния престой на пациента. Не можете да отлагате прегледа на онкоболните в болницата за повече от 10-12 дни.

В предоперативния период е важно не само да се определи функционалното състояние на органите и системите на пациента, но и да се намали чувството на страх от пациента от операцията, като се елиминира всичко, което го дразни, възбужда и използва успокоителни и хапчета за сън. За повече информация относно психологическата подготовка на пациентите за операция, вижте приложението.

В навечерието на операцията е необходимо да се претегля пациентът по медицинска скала, за да се изчисли дозата на лекарствата, да се измери телесната температура, пулса, дишането, кръвното налягане. Всякакви отклонения трябва да се отбележат в историята на медицината и да се докладват на лекуващия лекар за своевременно лечение.

Ако жените имат менструация в предоперативния период, медицинската сестра трябва да уведоми лекаря за това, тъй като хирургическата интервенция по време на менструалния период е нежелателна поради усложнения в следоперативния период.

Кожата се изследва. Ако има обриви, тогава е необходимо да се информира лекарят за това. Чистотата на кожата и липсата на възпалителни процеси върху нея е важна мярка за предотвратяване на развитието на гнойно възпаление в следоперативната рана. Подготовката на червата се извършва: вечер в навечерието на операцията и сутрин 3 часа преди операцията се извършват почистващи клизми.

Хранене на пациента в деня преди операцията: редовна закуска, лек обяд, за вечеря - сладък чай. Започвайки вечер, пациентът трябва да осигури добра почивка (сън). В деня на операцията е строго забранено да се пие и яде, тъй като съществува риск от аспирация по време на анестезия и развитие на сериозни белодробни усложнения.

Преди операцията вечер, след почистваща клизма, пациентът взема хигиенна вана (или душ) и сменя бельо и спално бельо. Противопоказания за вземане на хигиенна вана или душ са кървене (външно или вътрешно), фрактури.

Около 1 час преди операцията на пациента се предлага да изпразни пикочния мехур. Също така, 1 час преди операцията косата се обръсва върху онези участъци от кожата, където се предполага, че ще се извърши разрез на тъкан за хирургичен достъп (тъй като за по-дълъг период от време, порязванията и драскотините, които могат да възникнат по време на бръснене, могат да се заразят), сменете бельото и спалното бельо.

30 минути преди операцията пациентът трябва да бъде поканен да извърши всички хигиенни мерки: премахване на подвижни протези (ако има такива), изплакване на устата и зъбите на четката, премахване на контактни лещи, както и премахване на часовници, бижута (обеци, пръстени), лак за нокти. Извършете еластична превръзка на долните крайници.

Трябва да се отбележи, че не само хирурзите трябва да участват в предоперативната подготовка на пациента. Пациентът се преглежда от терапевт и анестезиолог, които в зависимост от необходимостта предписват допълнителни методи за изследване и дават препоръки за симптоматично лечение на пациента.

Подготовка на сърдечно-съдовата система:

■ при получаване - проверка;

■ провеждане на общ кръвен тест;

■ биохимични кръвни изследвания и, ако е възможно, нормализиране на показателите;

■ измерване на сърдечната честота и кръвното налягане;

■ като се вземат предвид загубата на кръв, приготвянето на кръв и нейните препарати. Това стабилизира броя на червените кръвни клетки и хемоглобина, повишава защитните сили на организма. Предписват се витаминотерапия и железни препарати, преливане на глюкоза и др.;

■ инструментални и лабораторни методи за изследване (ултразвук на сърцето).

Подготовка на дихателната система:

■ отказване от тютюнопушенето;

■ елиминиране на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;

■ дихателни тестове (мряна и сообрази);

■ обучение на пациента за правилно дишане и кашлица, което е важно за предотвратяване на пневмония в следоперативния период;

■ рентгенография на гръдния кош или, ако е необходимо, рентгенография.

Подготовка на стомашно-чревния тракт:

■ устна санитария;

■ аспирация на съдържанието на стомаха;

■ поставяне на почистващи клизми.

■ хранене в навечерието на операцията. Когато предписвате диета, имайте предвид:

- способността на пациента да дъвче и гълта. Липсата на зъби, пародонтални и челюстни заболявания, тумори и възпалителни заболявания на орофаринкса диктуват нуждата от меки, пюре или течни храни;

- наличието на вътрешни заболявания. За пациенти с диабет е необходима балансирана диета (точно изчисляване на съдържанието на калории и съотношението на протеини, мазнини, въглехидрати). При артериална хипертония и сърдечни заболявания се предписва диета с ниско съдържание на сол, за заболявания на панкреаса и жлъчните пътища се предписва диета с ниско съдържание на мазнини. При тежки чернодробни заболявания приемът на протеини е ограничен, при заболявания на бъбреците - натрий, калий и течност;

- навиците и религията на пациента Недопустимо е по време на престоя си в болницата пациентът да остане гладен само защото чиниите от общата трапеза са неприемливи за него поради религиозни или етични причини.

Сестрата трябва своевременно да вземе и изпрати предписаните тестове в лабораторията и да следи получаването на резултатите от изследванията..

В допълнение към прегледа, при подготовката на пациента за операция се предписва подходяща диета и, ако се налага, лекарствена терапия.

В навечерието на пациента анестезиологът изследва, който предписва редица лекарства за успокояване. По правило в навечерието на операцията се провежда вечерна и сутрешна седация (30 минути преди операцията). Сестрата трябва да помни, че не само правилната дозировка играе голяма роля, но и навременността на назначенията на анестезиолога точно по часовника.

Специални събития. Те се състоят в провеждане на редица изследвания, свързани с хирургията на определен орган; например при сърдечна хирургия се извършва такова сложно изследване като сърдечно звучене, при белодробни операции - бронхоскопия, при стомашни операции - анализ на стомашен сок и флуороскопия, фиброгастроскопия. Например, преди операция на стомаха, в навечерието на вечер и сутрин в деня на операцията, съдържанието на стомаха се отстранява. При задръстване в стомаха (пилорна стеноза) се измива.

В „Частна хирургия“ се разглеждат специални събития, проведени в предоперативния период и в зависимост от особеностите на функцията и патологичните промени на органа, върху който трябва да се извърши основният етап от операцията..

Как да подготвим пациент за операция: психологически аспекти на работата


# Психология и етика в медицината # Емоционална интелигентност # Ролята на психологията в работата на лекар. Автор: Иван Дериглазов: професионален лекар, 15 години като хирург в Научноизследователския институт на съвместното предприятие Н. В. Склифосовски, практикуващ психолог със специализация по психосоматика.

Хирургическата операция представлява комплекс от въздействия върху човешките тъкани или органи, извършвани от лекар с цел лечение, диагностициране, коригиране на телесните функции, извършвани с помощта на различни методи за отделяне, движение и свързване на тъканите. За пациента операцията е истински стрес и лекарят трябва да доведе компетентно пациента към него. Как да го направя?

Психологически характеристики на пациента, когато той научи за операцията

За практикуващ всяка операция е интензивно емоционално състояние, а за лекар настроението да помогне на човек и да прояви интерес към нов случай е изключително важно. Друго нещо е пациентът. Първата и основна реакция на всеки пациент, всеки психично здрав човек на всяка операция с всякакъв размер и продължителност е страхът. Ако лекарят може да има разсейване от скука до паника, пациентът има само страх, от безпокойство до ужас. И можете, разбира се, да оставите пациента сам със състоянието му или просто да му дадете успокоително средство преди операцията, но това не винаги е ефективно. Всяко, дори и най-мощното успокоително средство, само намалява интензивността на емоциите, но не ги премахва, не замества страха. Страхът, изпитван от пациента, може да повлияе на хода на самата операция - например, под въздействието на страха се повишава кръвното налягане на човек, съдовете са спазматични, което може да доведе до усложнение, например, под формата на неочаквано кървене. Емоциите се отразяват в хода на анестезия - може да са необходими големи дози лекарства..

И накрая, под влиянието на страха в ранния следоперативен период човек може да извършва действия, които са нелогични от гледна точка на лекар, включително отстраняване на дренажни тръби и опити да напусне отделението за интензивно лечение. Да, и психосоматичният компонент на болестта, за който психолозите и обикновените клиницисти все повече говорят, не може да бъде отхвърлен.

Колкото е по-спокоен (външно) пациентът, толкова по-голяма е вероятността той да прояви своето соматично нещо, което често лекарят (въз основа на медицинската история) изобщо не очаква. От внезапна остра респираторна вирусна инфекция и тези, които са излезли от всеки месечен период, до обостряне на стари, на пръв поглед вече излекувани, хронични заболявания, до сърдечен удар.

Как да подготвим пациент за предстояща операция?

Тъй като не звучи обичайно, най-ефективният начин на подготовка е да разговаряте с пациента. Защо помага?

1. Страхът на човек се дължи на невежество. Този лекар отлично знае какво и как ще прави, защо и защо. Най-често пациентът не знае нищо. И (което много, дори много добри лекари забравят) и не трябва да знаят. Никой не изисква лекар, който да разбере тънкостите на ремонта на горивни помпи под високо налягане или особеностите на пекинското печене на патици, а също така и на обикновен човек не е необходимо да знае как и какво се намира и работи в тялото му.

Важно! Спокоен, аргументиран обяснителен разговор между лекаря и пациента, обяснения (до показване на снимки) за това какво прави пациентът в тялото, как и какво ще направи лекарят при операцията, помага на пациента да преодолее или намали страха си, като количеството неизвестно

2. Друг плюс на обяснението на лекаря за особеностите на патологията и тактиката на лечение е, че човек, изпитващ страх и глад за информация, все пак ще се опита да получи информация. По-възрастните пациенти ще звънят / разпитват приятели, приятели и познати, по-младите ще четат активно всичко, което намерят в Интернет, и тази информация не винаги съответства на реалността и не винаги ще успокоява пациента.

3. За всеки пациент е много важно да усети, че той и неговата ситуация са важни за лекаря, че той не е сам срещу болестта, че лекарят е на негова страна. И как това може да се почувства, ако пациентът вижда лекаря 5 минути на ден на сутрешна разходка и всички въпроси са последвани от стандартния отговор с отсъстващ поглед: "Не се притеснявайте, всичко ще бъде наред." "Няма как да не се притеснявам. Страхувам се сам!" - Всеки пациент иска да вика. Затова просто говорете с пациенти, не се страхувайте да отделите ценно време за, на пръв поглед, безсмислено празно дъвчене. Това не е безсмислено, след това ще бъде изплатена стократна благодарност и адекватността на пациента.

Важно! Няма конкретни думи, че е необходимо и не е необходимо да се казва. Всичко е много индивидуално, зависи от нивото на операцията и от интелектуалното ниво на пациента. Определено не си струва да изговаряте фрази от типа: „Защо се притеснявате, това е дреболия“, „Не се безпокойте“. Това е наложително, което пациентът няма да може да изпълни и следователно ще се тревожи не само за операцията, но и за това колко е лошо, както в детството, когато разстрои родителите с неподчинение!

Струва си да се каже, че вълнението е нормално, това е естествена реакция на психиката, че е добре и никой не се сърди на пациента за неговата нервност.
За хода на операцията трябва да се кажат само основните моменти в контекста на описанието на болестта. Например, при холецистектомия е достатъчно просто да кажем, че ще премахнем жлъчния мехур, като притискаме кръвоносните съдове със специални титанови клипове. „Не, в рамките на металотърсача летището определено няма да звъни, количеството метал е много малко. Не, отхвърляне или подуване няма да се случи, титанът е специално избран ".
В този случай винаги казвайте само истината, особено в тежки случаи, предупреждавайки пациента предварително, че е възможно да се отстранят някои органи.
В допълнение към разговора с пациента е много полезно (като се вземе предвид физическото състояние на пациента) да му дадете малко физическа активност преди операцията.
Разходката в болничната градина или по коридора, лека гимнастика, всичко това ще позволи на пациента:

  • изгаряне на адреналин, генериран от страх;
  • ще поеме мислите му, изтласквайки страховете от предстоящата операция.
Пациентите в напреднала възраст често се радват да правят нещо с ръце, от плетене на шалове на внуци до подвижни топки, за да помогнат на медицинските сестри. По-младото поколение може да бъде препоръчано да играе компютърни игри, да гледа някоя комедия или забавна поредица. Тоест, за да отвлечете вниманието на пациента, превключете го към нещо друго.
Най-лесният психологически начин да успокоите пациента, ако той не се занимава с медитация или автотренинг, е да го научите да „диша в сметката“. Въпросът е, че вдишването и издишването се извършват по определен, идентичен начин. Например 4 броя за вдишване: започваме вдъхновение и в същото време мислим за себе си: „едно, две, три, четири“ и след това 4 броя за издишване. Важно е или резултатът да е голям (най-малко 20), или дълъг (p-a-a-a-a-zzzz). Дишането трябва да е бавно.

Препоръка! Струва ми се излишно да показвам операционната зала, следоперативно отделение. В допълнение към допълнително вълнение, пациентът няма да издържи нищо положително от тази обиколка. История за техническата подготовка за операцията (бръснене, чорапи или превръзки, клизма или глад и др.) Е много желателна, когато говорите за болестта и хирургията.!

В този случай историята за плана на действие трябва да бъде възможно най-схематична, без подробности, трябва да се опитваме да избягваме думите „отрязани“, „отворени“ и др. Ще бъде по-правилно да кажем „ще извършим всички необходими манипулации“.

Как роднините помагат да се подготвят за операция? Какъв разговор да проведем с тях, за да помогне на пациента?

С роднините на пациента може да бъде много трудно, тъй като те са различни, отношенията на пациента с роднините също могат да бъдат различни и реакцията на думите на пациента може да бъде диаметрално противоположна.
Що се отнася до разговора с роднини - той трябва да се проведе само със съгласието на самия пациент, за предпочитане в негово присъствие, и да каже само това, което те вече са казали и ще кажат на пациента. За фрази като: „Докторе, можете да ми кажете истината, аз трябва да се подготвя“ - за да отговоря, че не е нужно да се подготвяте за нищо, всичко ще бъде наред. Много лоша идея е да кажете на близките какво криете от пациента.
Идеалният вариант е, когато в обяснение се говори за болестта, хода на операцията и следоперативния период, заедно с пациента и неговия близък. Отделно роднините трябва само ясно да посочат какво може да е необходимо в следоперативния период, какво може и какво не може да се донесе от храната и нещата.

Не забравяйте, че ако за вас операция е просто обикновено събитие за серия от дни, за пациент един от основните етапи от живота му, често на същото ниво като сключването на брак или раждането на бебе. Не оставяйте пациента сам в този опит, уведомете го, че той има не само физическа помощ, но и психическа, че не е сам.

Правила за подготовка на пациенти за операция

Изяснете наличието на рискови фактори за развитие на инфекциозни усложнения (затлъстяване, захарен диабет, друга значима съпътстваща патология, скорошна употреба на антибиотици (кога, какво и по какви причини), скорошни хоспитализации / операции, хронични инфекции). Според показанията осигурете изследване на микроекологичния статус / скрининг, за да изберете оптималния режим на периоперативна антибиотична профилактика.

Вечерта преди операцията:

1. За да се разтовари стомашно-чревния тракт преди операцията, пациентът се отменя вечеря, разрешено е само пиене (с изключение на пациенти със захарен диабет)
2. Необходимо е да се подстрижат ноктите, да се направи почистваща клизма, след което пациентът да вземе душ с антисептичен сапун; ако има гъбична инфекция, лекувайте нокътните плочи с 5% алкохолен разтвор на йод.

Сутрин преди операцията:

1. Направете отново почистваща клизма, след която пациентът взема душ с антисептичен сапун. Премахнете космите на местата на предвидените порязвания с помощта на крем за депилация (можете да използвате самобръсначка за еднократна употреба) и след това третирайте тези места с антисептичен разтвор
2. Преди операцията на пациента е забранено да яде, пие и да използва козметика

Практически урок ПРЕОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД: ЦЕЛИ, ЦЕЛИ. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА ЗА ОПЕРАЦИЯТА

Професионален държавен бюджет

"Кушчевски медицински колеж"

Министерство на здравеопазването на Краснодарския край

депутат директори за ур

______ Т. А. Козлова

„___“ __________ 2016г

ПРЕОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД: ЦЕЛИ, ЦЕЛИ.

ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА ЗА ОПЕРАЦИЯТА

Методическа разработка на практически урок

Според PM.02 Участие в медицински диагностични и рехабилитационни процеси

MDK.02.01 Сестрински грижи за различни заболявания и състояния

Специалност: 02/34/01 - медицинска сестра

курс - I II; семестър - VI

Методист _______ E.A. Belozyorova

Прегледан на срещата

Професионален цикъл №2

Протокол № __ от „___“ ___________ 2016г.

Председател на Централния комитет ________ Т. В. Кащенко

_______________________ Т. В. Кащенко

Проучване на темата: Предоперативен период: цели, цели. Подготовката на пациента за операция в раздела "Сестрински грижи за заболявания от хирургичния профил" заема важно място в бъдещите професионални дейности, ще помогне за минимизиране на възможните усложнения и намаляване на риска за живота на пациента, както по време на операцията, така и след нея.

Сестрата трябва да може да провежда психологическа подготовка на пациента за предстоящата операция и да предприеме набор от мерки за подобряване на нарушените функции на органите и системите на пациента.

Целта на практическия урок:

- познават основните видове хирургически инструменти;

- съставя инструментариите за операции;

- да могат да извършват предоперативна подготовка на органи и системи

пациент за операция;

- да може да демонстрира действието на медицинска сестра в подготовка

пациенти за операция.

След работа в час

Студентът трябва да знае:

основни групи от общи хирургически инструменти;

видове хирургични операции;

подготовка на пациента за операция

Студентът трябва да може:

прави комплекти инструменти:

върху коремната кухина;

подгответе пациента за планова и спешна операция

да се намери връзка и закономерност с предварително проучен материал

да развиват познавателната активност на учениците

за формиране на клиничното мислене в ситуации, близки до бъдещето

- за насърчаване на активна житейска позиция и

отговорност за собственото си здраве и здравето на пациентите

провеждат деонтологично образование, насаждащи качества като

чувствителност, внимание, такт, милост

постигне ефективно асимилиране на изучения материал

осигуряват методическо оборудване за учебния процес

осигуряват целенасочена методическа работа на учителя

Продължителност - 225 минути.

Място - хирургично кабинет за лечение на пациенти

Форми и методи за организиране на образователния процес в Бабански

Тип професия - комбинирана

Вид дейност - практически

4.2. Методи за организиране и осъществяване на образователни дейности

4.3. Стимулиращи методи и мотивация за учене

4.3.1. Методи за генериране на интерес към ученето

- разчитайки на предишен опит

4.3.2. Методи за развитие на дълг и отговорност при ученето

- метод на обучение за съответствие

- метод за положителен пример

4.4. Методи за контрол и самоконтрол в тренировките

Литература за учителя

Ковалев А.И. Хирургия., Курс на лекции. М. ГЕОТАР - Медия, 2014.

Литература за студенти

Стецюк В.Г. Сестринска хирургия. М. ГЕОТАР - Медия, 2014.,

1. Ковалев А.И. Хирургия., Курс на лекции. М. ГЕОТАР - Медия, 2014.,

Карта на интердисциплинарните отношения

Човешка анатомия и физиология

- проучване на структурата и физиологията на мозъка;

- изучаването на анатомията и физиологията на сърцето;

- изследване на физиологията на дихателната система

- средства, засягащи централната нервна система;

- средства, засягащи кръвоносната система

Основи на микробиологията, вирусологията, паразитологията и имунологията

- въздействието на абиотичните фактори върху микроорганизмите, както е показано чрез физични и химични фактори;

- методи за стерилизация и дезинфекция на нозокомиални инфекции

Теория и практика на сестринството

- видове и канали за комуникация, ефективност на комуникацията;

- образование за медицинска сестра;

- медицинска технология

MDK.02.02 Участие в рехабилитационни процеси

- рехабилитация на пациенти с патология на дихателната система

MDK.03.01 Основи на реанимацията

- първа помощ и медицинска помощ при спешни и екстремни условия и наранявания

MDK. 03.02 Медицина при бедствия

- подпомагане на пациенти с хирургичен профил

Практичен хронокард

Мотивационни теми, цели, цели, съобщения за план, MDS, БДС

Брифинг за туберкулоза

Демонстрация на медицински технологии

Контрол на качеството на извънкласна независима работа

Разработване на технологии за предоставяне на медицински услуги

Доставка на тестови технологии за предоставяне на медицински услуги

Демонстрация на видео фрагмент Предоперативна подготовка, блиц - анкета за филми

Решението на ситуационни проблеми

Бизнес игра „Действие на медицинска сестра при подготовка на пациент за планирана операция

Игра за анализ с коментари

Обобщение на урока

Домашна работа, последен момент

Карта на интердисциплинарните отношения

Асептичен и антисептичен.

Предотвратяване на нозокомиална инфекция

Анестезия: обща анестезия, локална анестезия

Съставяне на общ набор от инструменти:

- инструменти за коремна хирургия

Предоперативен период, подготовка на пациента за планирани, спешни операции

Следоперативен период, грижа за пациента, усложнение след операцията

Карта за оборудване на класната стая

Фантоми за инжектиране.

Фантоми за поставяне на почистваща клизма

Обща кутия с инструменти

Комплект инструменти за костна хирургия

Корем за инструменти за корем

Комплект инструменти за трахеостомия

Урологичен комплект инструменти

Комплект инструменти за колоректална хирургия

Поставка за епруветка

Стандартна пластина за кръвна група

Монитор на кръвното налягане

Капацитет с дес. решение

Инжекционни решения

Правила за безопасност с инструменти за рязане и пробождане

Доставеният скалпел трябва да бъде в марля, така че острието да е обърнато нагоре и тъпият край към дланта.

Ножиците, които трябва да се хранят, трябва да са на пръстена от вас..

Държачът на захранващата игла с поставена игла трябва да бъде разположен с дръжките далеч от вас, а иглата към върха.

Изцедете кръв от раната

Изплакнете раната с водороден пероксид

Смажете краищата на раната с йоден разтвор.

Нанесете суха антисептична превръзка върху раната

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

НАСТРОЙКА НА ИНСТРУМЕНТИ ЗА КОСТИ

Цел: да се запознаят с хирургическите инструменти и да се научат как да ги сглобяват

Показания: костна хирургия

Поставете в стерилна тава общ набор от инструменти и към него:

1. Ампутационни ножове

(голям, среден, малък)

2. Ампутационен прибирач

3. Стиптичен турникет

5. Распаратор: прав и извит

6. Щипки - Лупер и Листън

8. Клещи за нипели, съчленени с двойно

9. рамков трион

10. Трион за триони Jigli

11. Щипци за хващане и държане на кости

12. Коловорот с набор от мелници

13. Електрическа бормашина с набор от игли за плетене

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

НАСТРОЙКА НА ИНСТРУМЕНТИ ЗА ОПЕРАЦИЯ НА АБОМИНАЛНИ ОРГАНИ

Цел: да се запознаят с хирургическите инструменти и да се научат как да ги сглобяват

Показания: коремна хирургия

Поставете в стерилна тава общ набор от инструменти и към него:

1. Чернодробни огледала

2. Пулпно чревно смачкване

3. Пулп чревно щадящ

4. Пайер за стомашна пулпа

5. Прибиращо устройство за гос

6. Прибиращото устройство на Микулич

7. Рамо Reverdsen

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

НАСТРОЙКА НА ИНСТРУМЕНТИ ЗА ОПЕРАЦИИ ТРАЖА

Цел: да се запознаете с хирургическите инструменти, да научите как да ги събирате

Показания: операция на трахеята

Поставете в стерилна тава общ набор от инструменти и към него:

1. Трахеостомични тръби

2. Трашеен дилататор на Трусо

3. Остра кука с един зъб

4. Едно зъб тъпа кука

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

Комплект от инструменти за директна работа с интеграция

Цел: да се запознаят с хирургическите инструменти и да се научат как да ги сглобяват

Показания: ректална хирургия

Поставете в стерилна тава общ набор от инструменти и към него:

2. Чревни луйерни скоби,

прави и извити

3. Биопсия щипци

4. Биопсични ножици

5. Ректално огледало

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

КОМПЛЕКТ ИНСТРУМЕНТИ ЗА ОПЕРАЦИИ НА УРИНИТАЛНИ ОРГАНИ

Цел: да се запознаят с хирургическите инструменти и да се научат как да ги сглобяват

Показания: пикочно-полова хирургия

Поставете в стерилна тава общ набор от инструменти и към него:

1. Уретроскоп, цистоскоп

2. Метален катетър за възрастни

3. Метален катетър за деца

4. Катетърът е мек

5. Урологични скоби Федоров

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

ОБЩО ИНСТРУМЕНТ НА ​​ИНСТРУМЕНТА

Цел: да се запознаят с хирургическите инструменти и да се научат как да ги сглобяват

Показания: за всички операции

Сглобете инструментите в стерилна тава:

2. Държачи за игли Mathieu, Geghara

3. Скалпелите са заострени, коремни

5. Билрот скоба

7. Свързани куки от 2; 3; 4

8. Куки на Фарабеф, Лангенбек

9. Корсанг прав, извит

10. Хирургически щипци

11. Анатомични пинсети

13. Набраздена сонда, канализирана -

14. Чехли за спално бельо

16. Рамото на Буялски

17. лъжица на Волкман

18. Ножици прави

19. Ножици Кочер

20. Ножици на Рихтер

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

Пациент беше приет в хирургичното отделение с оплаквания от болка в корема, която продължава 24 часа. При преглед общото състояние е умерено, езикът е сух, покрит с бяло покритие, температура 38 0 С, дифузна болезненост по време на палпация на корема. Лекарят диагностицира остър апендицит и нареди на пациента да бъде подготвен за спешна операция. При общуване с пациента, медицинската сестра установи, че пациентът отказва операцията, тъй като вярва, че болката ще изчезне сама.

Избройте нуждите на пациента..

Формулирайте проблемите на пациента, приоритизирайте.

Определете цел и планирайте сестринска интервенция.

Направете план за предоперативна подготовка на пациента за спешна операция.

Стандартът на отговора на номер 1 на задачата

Удовлетвореността на пациента от потребностите да бъде здрав, да яде, пие, да работи, да поддържа състоянието и температурата, да се движи.

Страх от предстояща операция

Рискът от смърт от перитонит

Приоритетна емисия - страх от бъдеща операция.

Целта - до момента на операцията пациентът ще се почувства в безопасност по време и след операцията.

Проведете индивидуален разговор с пациента за необходимостта от операция и внушете увереност в успешния резултат от операцията

За запознаване на пациента с методите на анестезия, плана на предоперативна подготовка, хирургическа интервенция, хода на следоперативния период, за да се осигури информирано участие в процедурата

Провеждайте индивидуални интервюта с роднини, за да осигурите психологическа подкрепа

Убедете пациента да се съгласи на операция

Подготовка на пациента за спешна операция по указание на лекар.

Термометрия, измерване на кръвното налягане, пулс

Общ анализ на кръв, урина

Определяне на кръвна група и Rh фактор

Частично саниране на предната коремна стена

Супрапубично сухо бръснене

Оценка - пациентът се съгласи на операцията. Постигната цел.

Пациент е диагностициран със стомашно заболяване в хирургичното отделение. Пациентът е загрижен за болка в епигастриума, която не е свързана с храненето. През последните 3 месеца той загуби 8 кг. Отбелязва намаляване на апетита, отвращение към месната храна, усещане за пълнота в стомаха след хранене. Понякога той предизвиква повръщане за облекчение.

Преглед показа, че туморът е разположен в пилорния стомах. На кръг лекарят казал на пациента, че му предстои операция, след което пациентът започнал да се притеснява, в разговор с медицинската сестра той изрази притеснение, че е малко вероятно да се подложи на операцията, тъй като приятелят му уж е умрял от такава операция.

Избройте удовлетвореността от това, какви нужди са нарушени при пациента..

Идентифицирайте проблемите на пациента, приоритизирайте, поставете цели.

Направете план за кърмене.

Направете план за подготовка на пациент за планирана операция.

Стандартът на отговора на задача № 2

Нарушение на нуждата - да сте здрави, да се храните, да отделяте, да избягвате опасността, да работите.

Страх от предстояща операция

Приоритетна емисия - страх от предстояща операция.

Целта - до момента на операцията пациентът ще се почувства в безопасност по време и след операцията.

Сестрата ще обсъжда своите страхове и тревоги с пациента в продължение на 5-10 минути, за да осигури морална подкрепа

Сестрата, отговаряйки на въпросите на пациента, ще го запознае с методите на анестезия, плана на предоперативна подготовка, хода на следоперативния период

Сестрата ще запознае пациента с пациент, който е преминал успешно подобна операция, за да подсили думите с устата на операцията

Медсестра ще осигури морална подкрепа на роднините

Сестрата организира свободното време на пациента, за да отвлече вниманието на пациента от мисли

Към момента на операцията медицинската сестра ще провери дали пациентът е преодолял страха

Предоперативна подготовка план:

В навечерието на операцията, хранете лека вечеря вечер, предупреждавайте пациента, за да не яде и не пие сутрин.

Направете почистваща клизма през нощта.

Според предписанието на лекаря, приемайте хапчета за сън през нощта.

Вечерта извършете цялостна дезинфекция.

Сутринта на деня на операцията:

а) измерване на температурата

б) поставете почистваща клизма

в) обръснете хирургичното поле

ж) по указание на лекар, промийте стомаха през епруветка

г) преди успокояване, поканете пациента да уринира

д) извършват премедикация

ж) изпратете пациента на кран в операционната

Оценка - пациентът се съгласи на операцията. Постигната цел.

Пациент с диагноза затворена фрактура на долната челюст от дясната страна беше приет в денталното отделение. При разпит от медицинска сестра е установено, че пациентът изпитва болка, не може да дъвче сама. При преглед пациентът открива хематом и оток в областта на ъгъла на долната челюст. Влизайки в отделението, медицинската сестра установи, че пациентът е разстроен, нямаше представа как ще яде, мие зъбите си.

Избройте нуждите, които пациентът не може да задоволи..

Формулирайте проблемите на пациента, изберете приоритет, определете цели.

Планирайте сестрински интервенции.

Изберете орални антисептици.

Стандартът на отговора на задача № 3

Пациентът не може да задоволи нуждата да бъде здрав, да се храни, пие, да се социализира, да работи, да избягва опасност.

Невъзможност сами да дъвчете храна

Рискът от развитие на стоматит

Риск от бавна консолидация

Приоритетна емисия - невъзможност да се дъвче самостоятелно; риск от развитие на стоматит.

Краткосрочна цел - пациентът до края на 2 дни ще демонстрира на сестрата как се е научил да яде, ще демонстрира обработката на устата след хранене.

Дългосрочна цел - при освобождаване от отговорност, загубата на тегло на пациента ще бъде не повече от 2 кг., стоматитът на пациента няма да се развие.

За първия ден медицинската сестра ще проведе разговор с пациента относно естеството на приетата храна и състоянието на приема и ще контролира приема на храна на пациента.

Сестра ще говори с роднини за естеството на програмите

Сестрата ще разговаря с пациента за необходимостта от лечение на устната кухина след хранене, за да се предотврати развитието на стоматит

Сестрата ще предостави на пациента перорални разтвори

Сестрата ще следи теглото на пациента по време на престоя в болницата.

За да се предотврати стоматит, медицинска сестра ще приготви 0,5% разтвор на калиев перманганат, разтвор на фурацилин 1: 5000, 1 - 2% разтвор на борна киселина.

Както лекарят предписва, за пациент с тромбофлебит в хирургичното отделение се подготвя медицинска сестра за преливане на разтвор на реопоглиглицин.

Тя помоли студент от медицински колеж да донесе бутилка с антишокови лекарства, постави пациента, напълни трансфузионната система, лекува кожата на лакътя, но пациентът побледня, покрит със студена пот, отказа да инжектира и загуби съзнание.

Определете с какво е свързан отказът на пациента да го прилага..

Какви са нуждите на пациента.

Определете проблема с приоритета на пациента.

Поставете си цел и планирайте сестринска интервенция.

Избройте детоксикиращи лекарства.

Стандартът на отговора на задача № 4

Пациентът припадна, причината за което беше страхът от процедурата и въвеждането на антишоково лекарство.

Доволни са от необходимостта да са наясно, да избягват опасността, да поддържат своето състояние.

Приоритетен въпрос: загуба на съзнание

Целта е да се изведе пациентът от синкоп..

Поставете пациента с повдигнати крака, така че главата да е на 30 см под краката, за да се подобри кръвообращението до мозъка

Отворете портата, отворете прозореца, за да улесните дишането

Дайте амоняк да вдишва от памучна топка

След като възвърнете съзнанието, проведете индивидуален разговор за лекарството и целта на неговото приложение, за да намалите риска от тромбоза

Да убеди пациента в безопасността на reopoliglyukin, да изгради увереност в своите действия

Оценка - пациентът възвръща съзнанието си.

Лекарствата за детоксикация включват: тризол, хлорозол, ацезол, изотонични разтвори на натриев хлорид.

„Действието на медицинската сестра при подготовката на пациента

Действието се развива в хирургичното отделение. Пациентът М.И. 75-годишен е приет на планирана операция с диагноза калкулозен холецистит. В разговор със сестра си тя изрази притеснение, че няма да търпи операцията.

Медсестра номер 1

Пациентът М. I. е приет в хирургичното отделение. 57 години за планирана операция:

- разберете причината за нарушението при пациента;

- провеждане на индивидуален разговор за необходимостта от операция;

- запознаване на пациента с методите на анестезия, плана за предоперативна подготовка

- обяснете на медицинската сестра причината за страх и вълнение

Медсестра номер 2

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Измерване на телесната температура в подмишницата

Медсестра номер 3

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Определение и изчисляване на импулса

Медсестра номер 4

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Преброяване на дихателната честота

Сестра номер 5

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Измерване на кръвното налягане

Сестра номер 6

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Поставяне на почистваща клизма

Сестра номер 7

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Интрамускулна инжекция с разтвор на промедол 1% - 1 ml.

Сестра номер 8

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Подкожна инжекция с атропинов разтвор 1% - 1 ml.

Сестра номер 9

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Вземане на кръв от периферна вена

Сестра номер 10

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: определяне на кръвната група

Сестра номер 11

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: транспортиране на пациента с кран

Технологии за предоставяне на медицински услуги за провеждане на ролева ситуация

Измерване на телесната температура в подмишницата.

Откриване и отчитане на сърдечната честота.

Дихателна честота.

Измерване на кръвното налягане.

Поставяне на почистваща клизма.

Интрамускулна инжекция.

Подкожна инжекция.

Вземане на кръв от периферна вена.

Определяне на кръвния тип.

Транспортиране на пациента с пистолет до операционната.

„Действията на медицинската сестра при подготовката на пациента

Играта на роли се извършва в следната последователност:

- учителят запознава учениците с хода на играта;

- студентите са поканени да теглят жребий;

- според заданието подгответе работното място;

- демонстрират манипулация.

Ситуацията се разиграва в хирургичното отделение. И учителят, и ученикът оценяват правилността на изпълнението и обхвата на действието, оценявайки работата на другар по точки и таблица с оценки. В края на прегледа.

Ролеви сценарий

Действието се развива в хирургичното отделение. Пациентът М.И. 57-годишен е приет на избирателна хирургия с диагноза калкулозен холецистит.

В разговор с медицинска сестра тя изрази опасения, че е малко вероятно да се подложи на операция, тъй като нейният приятел уж е умрял от такава операция.

Медицинска сестра №1 открива причината за разстройството при пациента.

1. Разберете причината за разстройството и обсъдете с пациента нейните страхове и притеснения

Осигурете морална подкрепа

2. Проведете индивидуален разговор с пациента за необходимостта от операция

Да убеди пациента, че операцията е единственото лечение и да внуши увереност в успешния резултат от операцията

3. Запознава пациента с методи за облекчаване на болката, плана за предоперативна подготовка на хирургическа интервенция, хода на следоперативния период

Осигурете информираните действия на пациента в процедурата и правото на информация на пациента

Пациентът обяснява да кърми причината за страх и вълнение.

- страх от предстояща операция

- много развълнуван, плаче

- смъртта на приятел от подобна операция

- вярва, че тя също ще умре от операция

Сестра № 2, както е предписано от лекар, демонстрира технологията за предоставяне на медицински услуги: Измерване на телесната температура в подмишницата.

- вместимост с дезинфекционен разтвор - 2

- измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа;

- вземете термометър, разклатете го така, че колоната живак да падне под знака 35 ° С;

- огледайте подмишницата;

- избършете аксиларната област на сухо, поставете резервоара в аксиларната област, така че да е напълно покрит от кожната гънка и да не влиза в контакт с прането;

- фиксирайте ръката на пациента, притискайки го към гърдите;

- извадете термометъра след 10 минути и определете показанията му;

- информира пациента за резултата от термометрията;

- потопете термометъра в контейнер с дес. решение;

- свалете ръкавиците и поставете в съд с дес. решение;

- измийте ръцете със сапун и ги подсушете с кърпа;

- въведете показанията в температурния лист

Сестрата № 3, както е предписано от лекаря, демонстрира технологията за предоставяне на медицински услуги: Определяне и изчисляване на пулса.

- часовник с хронометър

- измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа;

- поставете 2, 3, 4 пръста върху радиалната артерия на пациента:

1 пръст трябва да е от задната страна на четката

- да натиснете леко артерията и да усетите нейното пулсиране;

- изследвайте артериалната пулсация за 30 секунди (ако пулсът е ритмичен);

- изчислете броя на съкращенията на сърдечния ритъм за 30 секунди и умножете по 2 (ако сърдечната честота не е ритмична, бройте в рамките на минута);

- определете запълването на пулса, притискане на радиалната артерия към радиалната кост;

- притиснете артерията към радиалната кост, докато пулсовите трептения престанат, определете импулсното напрежение;

- информира пациента за резултата;

- маркирайте резултата в температурния лист в скалата “P” с червен молив;

- измийте ръцете си, подсушете ги с кърпа

Сестра № 4, както е предписано от лекар, демонстрира технологията на медицинските услуги: Преброяване на честотата на дихателните движения

- часовник с хронометър

- измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа;

- вземете ръката на пациента, за да изследвате пулса върху лъчевата артерия, за да отвлечете вниманието на пациента, поставете другата ръка върху гърдите (с гръден тип дишане или върху епигастралната област (с абдоминален тип дишане);

- поставете часовник със хронометър пред себе си;

- Бройте само броя на вдишванията в минута, следвайки времето на часовника;

- докладва резултата на пациента;

- измийте ръцете със сапун, подсушете ги с кърпа;

- запишете данни в температурния лист

Сестра № 5, както е предписано от лекар, демонстрира технологията за предоставяне на медицински услуги: Измерване на кръвното налягане

- стерилни памучни топки в 3%

разтвор на водороден пероксид

- тавичка за отпадъци

- измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа;

- осигурете на пациента удобно седене или легнало положение;

- поставете ръката на пациента в огъната позиция, дланта нагоре, сложете стиснат юмрук на свободната ръка под лакътя;

- поставете маншета върху голото рамо на пациента на 2-3 см над лакътя, така че 1 пръст да премине между тях;

- свържете тонометъра към маншета;

- проверете положението на иглата за измерване спрямо маркировката на скалата "0";

- определете с пръсти пулсацията в областта на улнарната ямка, прикрепете на това място телефонна връзка;

- затворете крушовия клапан и изпомпвайте въздух в маншета, докато пулсацията в лакътната артерия изчезне с 20 - 30 mm Hg. по-високо перспективно кръвно налягане;

- отворете клапана и изхвърлете въздуха от маншета със скорост 2-3 mmHg в секунда, слушайте тона и следвайте тонометъра;

- помнете фигурата на появата на първия удар, който съответства на систолното кръвно налягане;

- попълнете изчезването на последния тон - съответства на диастоличното кръвно налягане;

- изместете целия въздух от маншета;

- повторно измерване на кръвното налягане след 5 минути;

- информира пациента за резултата от измерването;

- лекувайте мембраната на фанендоскопа с алкохол, измийте ръцете си и подсушете с кърпа;

- запис в температурния лист

Сестра № 6, както е предписано от лекар, демонстрира технологията за предоставяне на медицински услуги: Поставяне на клизма за почистване

Важно Е Да Се Знае За Диария

Според инструкциите, De Nol е популярен гастропротективен агент. Осигурявайки защита, не е ефективно самостоятелно да се излекува болестта. В Нидерландия се предлага лекарство, съдържащо висмут De-Nol с противоязвено действие под формата на таблетки.

ПричиниЖлъчните камъни при жените имат различна структура: билирубин, холестерол, варовик и комбинирани. По-често срещан холестерол и смесени новообразувания.