Подготовка за операция

Подготовката за планирана операция е задача на лекарите и на самия пациент. Това е предоперативен преглед, ден преди операцията, психологическа подготовка. Подготвителният период обикновено продължава 1-2 седмици. Ако възникнат трудности, той може да бъде удължен. Целите и задачите на този етап са следните:

  • Определете противопоказанията, т.е. съпътстващи заболявания.
  • Изяснете подробностите на диагнозата, за да планирате манипулацията.
  • Разкажете на пациента подробно за възможностите за операция, заедно изберете подходящия.
  • Определете вида на анестезията, разберете дали има непоносимост към лекарството.
  • Подгответе тялото за операция.

Основната задача на лекаря е да прегледа напълно пациента. А той от своя страна трябва внимателно да спазва назначението, режима и препоръките.

За да не срещнете усложнения, трябва честно да кажете на лекаря, ако сте нарушили режима, забравихте да вземете лекарството или пиете алкохол в деня преди операцията.

Алгоритъм за подготовка за работа

По време на подготовката пациентът трябва да премине тестове, да премине необходимите изследвания. Необходимо е да се предоставят на лекарите данни от други прегледи, ако има такива. Например, резултатите от ултразвук, ЯМР и др. Списъкът на стандартните тестове и изследвания, които се извършват преди каквато и да е интервенция:

  • Клиничен кръвен тест - показва скрито възпаление, нивото на хемоглобина, тромбоцитите и др..
  • Анализ на урината - показва състоянието на отделителната система и бъбреците.
  • Биохимичен анализ на кръвта (общ билирубин, ALT, AST, креатинин, урея и др.) - необходим е за оценка на функциите на някои органи.
  • Коагулограма (протромбиново време) - коагулация на кръвта.
  • HBs и HCV - тестове за хепатит В и С.
  • RW - анализ за сифилис.
  • ХИВ тест.
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор (необходимо, дори ако съответната маркировка е в паспорта).
  • Флуорография - може да бъде заменена с рентгенография на гърдите, PET-CT на цялото тяло.
  • ЕКГ - индикатор за сърцето.

С резултатите от тестове и прегледи пациентът отива на консултация с терапевт. Този специалист прави заключение относно възможността за операция. След това трябва да посетите анестезиолог.

Важно! По време на операцията пациентът трябва да е здрав. Ако е имало ARVI, тогава от момента на възстановяване е необходимо да изчакате 2 седмици. През това време имунните сили на организма се възстановяват.

При наличие на хронични заболявания пациентът трябва да се консултира със съответните специалисти. Те също така дават разрешение за хирургични манипулации въз основа на състоянието на тялото.

Правилно хранене

Диетата може да има задължителен или препоръчителен характер. Препоръчително е да намалите диетата след няколко дни - да премахнете мазнините, пържените, пушени, мариновани, алкохолни. Ако има операция на храносмилателния тракт, тогава трябва да подготвите червата. За това са изключени хлебни изделия, пресни зеленчуци и плодове, бобови растения, газирани напитки, зеле. В навечерието на вечерта направете почистваща клизма. Вечерята в навечерието на интервенцията трябва да е лека - кефир, кисело мляко, извара. 8 часа преди интервенцията не можете да пиете и да ядете.

В деня преди операцията

Пациентът трябва да извърши хигиенни мерки - вземете душ (по-добре е да използвате антибактериален сапун), отрежете ноктите, отстранете лака, отстранете косата от хирургичното поле, измийте старателно пъпа, отрежете косата в интимната зона на дължина 4-5 мм. Сутрин преди операцията - душ, изпразване на червата и пикочния мехур. Ако е необходимо, клизма. Непосредствено преди интервенцията е необходимо да премахнете пиърсинга, протезите, контактните лещи, всякакви бижута.

Как да подготвим пациентите за спешни хирургични интервенции?

В този случай алгоритъмът се опростява. Най-важните изследвания се провеждат от Cito спешно. Някои стъпки се пренебрегват, за да започне операцията по-бързо и да спаси живот. Пациентът трябва да каже на лекарите кога и какво е ял, пил алкохол, към какво има алергия, какви хронични заболявания са. Ако пациентът не може да говори, ще разбере от роднини.

Психологическо обучение

Лошото емоционално настроение може да повлияе на общото състояние. При вълнение например кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява и хроничните заболявания могат да се влошат. За да може пациентът да се справи с преживяванията, лекарят трябва да му даде максимална информация, защото неизвестността плаши. В някои случаи помага психолог.

Какво може да бъде опасна хирургическа интервенция в онкологията?

Онкологичните операции често включват дълга обща анестезия, ексцизия на голям брой тъкани, широк външен достъп или отстраняване на органи. Следователно, рисковете от усложнения по време на интервенцията и в следоперативния период са високи. Основните от тях са:

  • Инфекция. За да намалите риска от инфекция, трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекаря за прием на антибиотици. Предварително трябва да съобщите кои антибиотици и кога сте приели, защото е възможна резистентност.
  • Увреждане на здравата тъкан. Хирурзите се стремят да премахнат колкото се може повече „болни” тъкани. Това може да се отрази наблизо.
  • Загуба на кръв. Той вече е чудесен по време на интервенцията, но може да се засили от постоперативно кървене. Това се случва, ако съдът, в който е израснал отстраненият тумор, е повреден.
  • Синдром на болката. Всички хора са различни, така че силата на болката след хирургични процедури е различна. Спира се или значително се намалява с болкоуспокояващи, често наркотични.

Винаги ли е възможно предварително да се определи обхвата на операцията?

По време на интервенцията често отстранената тъкан се изследва спешно. Въз основа на резултатите от анализа се взема решение за обема на операцията. При рак на гърдата може да има индикации за отстраняване на регионални лимфни възли, например. Следователно, далеч не винаги е възможно да се предвиди обемът на работа на хирург.

Предотвратяване на рецидив след операция

След хирургично отстраняване на тумора често няма сигурност, че няма останали злокачествени клетки в тялото. Може да не покажат нито едно изследване, но постепенно те ще растат - ще има рецидив. За да предотвратят това, лекарите предписват химиотерапия и / или лъчение. Тези мерки са необходими за унищожаване на останалите злокачествени клетки..

Етап: предоперативна подготовка

Характеристики на сестринския процес в оперативната област

Сестринският процес е метод за организиране и предоставяне на сестрински грижи, който включва пациента и медицинската сестра като взаимодействащи индивиди. Целите на процеса на кърмене:

- идентифициране на нуждите от грижи за пациентите;

- определяне на приоритети за грижи и очаквани цели и резултати от грижите;

- съставяне на план за грижа за пациента, насочен към задоволяване нуждите на пациента.

Етапи на процеса на кърмене

1. Преглед - текущият процес на събиране и обработка на данни за здравословното състояние на пациента. Цел: да се събира, оценява и свързва информацията за пациента.

2. Идентифициране на проблемите на пациента. Цел: да се анализират резултатите от прегледа и да се определи с какъв здравословен проблем се сблъсква пациентът, както и да се очертае план за медицинска помощ и мерки за адаптиране на пациента.

3. Планиране на грижи - включва разработване на сестрински грижи.

4. Изпълнение на плана - изпълнение на плана за сестрински грижи.
5. Оценка на постигането на целите и очакваните резултати.

Процесът на кърмене в оперативното поле обхваща предоперативния, интраоперативния и следоперативния период. Този процес се нарича периоперативен..

Периоперативен период

Периоперативният период е времето, необходимо за подготовка на пациента за операция, извършване на операцията и рехабилитация на пациента след операцията. Въз основа на това периоперативният период се разделя на 3 етапа:


1. Предоперативно.
2. Интраоперативно.
3. Постоперативни.

Предоперативен период

Предоперативният период е времето, през което пациентът остава в болницата от момента на приключване на диагностичния преглед, установява се клинична диагноза на заболяването и се приема да се проведе операцията, преди да започне операцията. Основните задачи на предоперативния период са:

Целта на този период е да се сведе до минимум възможните усложнения и да се намали опасността за живота на пациента по време и след операцията..

Задачи: точна диагноза на заболяването; определяне на показания за операция; изборът на метод на интервенция и метод на обезболяване; идентифициране на съществуващи съпътстващи заболявания на органи и системи на организма и прилагане на набор от мерки за подобряване на нарушените функции на органите и системите на пациента; извършване на дейности, които намаляват риска от ендогенна инфекция; психологическа подготовка на пациента за предстоящата операция.

Етапи на предоперативния период

Етап 1 - Диагностичен

Етап 2 - предоперативна подготовка.

Етап 1 - диагностичен - определяне на спешността на операциите (времето на операцията е продиктувано от характера на заболяването)

- По график - извършват се в оптималното за пациента време и в уговореното с него време, след пълна предоперативна подготовка и преглед на пациента.

- Бърза помощ - извършва се веднага след диагностицирането, отлагането заплашва живота на пациента, те се извършват не по-късно от 2 часа след приемането на пациента. Показания за спешна хирургия - кървене, асфиксия, перфорация на вътрешните органи, нарушение на херния, остро коремно заболяване.

- Спешно - извършва се от 24 часа до няколко дни от датата на диагнозата. Изпълнявайте ги по всяко време не е необходимо, защото няма непосредствена заплаха за живота, но те не могат да бъдат отложени за дълго време, може да се развият животозастрашаващи усложнения. Показания - онкологични заболявания, гнойни белодробни заболявания и др..

Откриване на показания за операция

Абсолютни и относителни показания.

Относителните индикации са заболявания, които не представляват заплаха за живота на пациента (HRV, херния, холелитиаза и др.) И заболявания, които се лекуват с консервативни и хирургични методи (ендартериит, пептична язва и др.). Абсолютен - заболявания, при които неуспехът или забавянето на операцията застрашават живота на пациента.

Оценка на функционалното състояние на органите и системите

Минималният предоперативен преглед включва клиничен и биохимичен кръвен тест, време за съсирване на кръвта, определяне на кръвна група, общ анализ на урината, флуорография, ЕКГ, саниране на устната кухина, преглед на гинеколог за жени, преглед на общопрактикуващ лекар.

Оценка на риска от анестезия. Всяко съпътстващо заболяване, което повишава риска от анестезия, може да бъде открито чрез разпит и изследване на пациента..

етап: предоперативна подготовка

Има 3 вида: психологически, соматични и специални.

Основната цел е да успокои пациента, да му внуши увереност в успешния изход от операцията. Чрез разговори с пациента и близките, преди да започне операцията, те се стремят да създадат доверчиви отношения с пациенти и медицински персонал. Ако пациентът е в безсъзнание, съгласието за операцията се дава от роднини, в случай на тяхното отсъствие консултация, състояща се от 2 или повече лекари. За психологическа подготовка могат да се използват седативни медикаменти и транквиланти..

Основната цел е да се съпоставят нарушенията на функциите на органите и системите, възникнали в резултат на основно или съпътстващо заболяване. Корекцията се извършва с помощта на различни методи на лечение. Особено внимание се обръща на превенцията на ендогенната инфекция. Необходимо е да разберете дали пациентът има хронични възпалителни заболявания и при необходимост да се санират огнищата на инфекция, лечение с антибиотици.

Причинява се от естеството на заболяването, локализацията на патологичния процес и специалните свойства на органа, върху който се извършва операцията. Той има свои собствени характеристики при различни хирургични заболявания.

Директна подготовка за операция

започва след назначаването на операцията. Включва подготовка на хирургичното поле, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, седация и др..

Дата на добавяне: 2018-06-01; изгледи: 1259;

Планирана и спешна предоперативна подготовка на пациента

Хирургическата интервенция се счита за тежък стрес за човешкото тяло, следователно такова събитие изисква внимателна подготовка на пациента. Предоперативната подготовка на пациента включва както лекарствената терапия, така и предоставянето на психологическа помощ на пациента. В някои ситуации подобни мерки са сведени до минимум, а при планираните хирургични интервенции се изисква по-внимателно.

Какъв е предоперативният период?

Продължителността на предоперативния период на завист към състоянието на пациента, тежестта и степента на спешност на операцията

Предоперативният период обикновено съвпада с времето на приемането на пациента в отделението по хирургия и завършва с преместването му в операционната зала. В случай, че на мястото на инцидента се оказва помощ на пациента, тя започва много по-рано.

Основната цел на предоперативния период се счита за намаляване на вероятността от различни усложнения след операцията.

Специалистите условно разделят предоперативния период на 2 етапа:

Предоперативната подготовка включва следните задачи:

  • поставяне на точна диагноза на основната патология, определяне на индикации за хирургическа интервенция и спешна хирургия
  • оценка на състоянието на органите и системите на пациента
  • общо соматично обучение
  • психологическа помощ
  • специално обучение, ако има такова
  • директна подготовка на пациента за операция

Задължителна мярка е оценка на риска от хирургично лечение и анестезия. Нивото на риска при анестезия и хирургия значително се влияе от фактори като възрастта на пациента, квалификацията на лекарите, вида операция и вида на облекчаването на болката.

Подготовка за планирана операция

Подготовката за операция включва редица тестове и прегледи.

При подготовката на пациента за планирана хирургическа интервенция се извършва щателно изследване на състоянието на всички органи и системи. Основната цел на такива мерки е идентифицирането на съпътстващи патологии, които могат да бъдат противопоказание за операция.

Освен това по време на предоперативната подготовка е важно да се установи чувствителността на пациента към антибактериални лекарства и анестетици. В случай, че пациентът е преминал пълен преглед в клиниката, тогава при постъпване в болницата предоперативната диагноза ще отнеме много по-малко време.

Обикновено на пациента се назначават стандартни прегледи, които включват:

  • общ кръвен тест
  • изясняване на кръвната група и Rh фактор, нейната коагулация
  • флуорография
  • ЕКГ с декодиране на резултатите
  • общо изследване на урината
  • анализ за HIV и HBs антиген

В случай, че човек влезе в медицинско заведение с онкологично заболяване, тогава предоперативната подготовка се извършва едновременно с различни прегледи. Всичко това дава възможност да се намали времето на предоперативна подготовка и да се ускори операцията..

Лекарите могат да откажат операция при следните показания:

  1. Телесната температура на пациента се повиши, което може да показва навлизането на каквато и да е инфекция в тялото. Високата температура се счита за едно от противопоказанията за хирургическа интервенция, затова трябва да се измерва два пъти през деня.
  2. Жената започнала менструация и в този случай операцията обикновено се отлага за известно време. Идеалният вариант е процедурата да се извърши няколко дни преди началото на менструацията. Факт е, че по време на менструацията съсирването на кръвта е значително намалено, което може да доведе до опасни последици.
  3. Абсцеси, циреи или екземи, образувани върху тялото на пациента. С това патологично състояние лекарите могат да отложат операцията, докато пациентът не се излекува напълно и симптомите изчезнат. Факт е, че възпалителните процеси по кожата могат да се появят и върху вътрешните органи на тялото, отслабени от хирургическа намеса.

Противопоказанията за операцията могат да бъдат състояние на шок, инсулт или остър инфаркт на миокарда.

Спешна подготовка за операция

Преди всяка операция трябва да преминете кръвен тест за коагулация

Подготовката на пациента за спешна операция се определя от жизнените му показания и естеството на патологията. Трябва да отнеме много малко време от няколко минути до 1-2 часа. Често предоперативната подготовка на пациента се извършва по пътя към болницата в хирургичното отделение.

Специалистът събира анамнеза за пациента по време на разговор с него или с негови близки. Освен това се извършва общ преглед на пациента, перкусия и аускултация, както и палпация. Освен това се извършва вземане на кръвна проба за изследване за определяне на Rh фактор и група, както и анализ на урината.

При наличието на специални показания за пациента:

Ако има време, може да се направи кръвен тест на пациента за определяне на коагулацията, общия протеин и глюкозата.

Специална подготовка за планирана операция

Психологическата подготовка също е много важна.!

Медицинската практика показва, че по-голям брой усложнения в следоперативния период възникват именно в органите на дихателната система. Заплахата от неприятни последици се увеличава, ако човек има патологии като бронхит или белодробен емфизем.

Пациентите след 40-годишна възраст и тези хора, които имат проблеми с работата на сърцето, трябва да имат електрокардиограма. При липса на аномалии по кардиограмата и нормалния индикатор за сърдечни звуци не се изисква допълнително обучение.

Подготвителната фаза включва подобряването на устната кухина, тоест трябва да лекувате всички болни зъби и венци. Преди операцията всички протези се отстраняват от зъбите, а тонзилитът в хронична форма е противопоказание за лечение.

Важно място заема психологическата подготовка на пациента за хирургическа интервенция и се определя от вида на нервната система на пациента. Персоналните психолози могат да работят в медицинска институция, но при тяхно отсъствие такава функция се извършва от хирург или лекуващ лекар.

Необходимо е да се конфигурира пациентът за благоприятна операция, както и да се облекчи паниката и депресията.

Предоперативната подготовка за интервенция на храносмилателния тракт продължава 1-2 седмици. На пациента се предписва специално хранене и витамини, а сладкият чай се дава непосредствено преди операцията. Стомашно-чревната хирургия изисква минимално количество храни, в които има фибри.

Можете да научите повече за това как правилно да се подготвите за операцията от видеото:

В същото време гладуването се счита за причината стомахът да стане твърде податлив на различни инфекции. За да се предотврати това, на пациента може да бъде предписано въвеждането на глюкоза и лекарства с протеин в тялото.

При липса на противопоказания в деня преди операцията, пациентът трябва да пие слабително под формата на течен парафин или рициново масло. Вечер преди процедурата се извършва прочистване на червата, което се прави с клизма. За поддържане на нормално съдържание на захар в организма, за пациента се избира диета без въглехидрати.

Подготовка на пациент за операция на медицинска сестра

Сестрата има всички отговорности за подготовката на пациента, които започват вечерта

Не последната роля в подготовката за операцията играе медицинската сестра, в края на краищата по-голямата част от отговорностите за грижата за пациента падат върху нея. Вечер подготвителните дейности включват:

  • хигиеничен душ
  • смяна на бельо
  • приемане на лекарства половин час преди лягане
  • нискокалорична вечеря
  • клизма

Сутрин, непосредствено преди операцията, се извършват следните препарати:

  1. изпразнете пикочния мехур
  2. прави почистваща клизма
  3. премахнете космите в областта на хирургичния разрез

Около 30 минути преди операцията пациентът се интрамускулно инжектира с лекарства като атропин, промедол или дифенхидрамин. С тяхна помощ е възможно да се намали възбудимостта на нервната система, да се неутрализира възможното действие на алергените и да се подготви тялото за последваща анестезия.

Предоперативният период е важен момент, който изисква прилагането на сили както на лекарите, така и на пациента. Правилно проведената подготовка за хирургическа интервенция помага да се намали рискът от различни усложнения, които могат да доведат до смърт..

Практически урок ПРЕОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД: ЦЕЛИ, ЦЕЛИ. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА ЗА ОПЕРАЦИЯТА

Професионален държавен бюджет

"Кушчевски медицински колеж"

Министерство на здравеопазването на Краснодарския край

депутат директори за ур

______ Т. А. Козлова

„___“ __________ 2016г

ПРЕОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД: ЦЕЛИ, ЦЕЛИ.

ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА ЗА ОПЕРАЦИЯТА

Методическа разработка на практически урок

Според PM.02 Участие в медицински диагностични и рехабилитационни процеси

MDK.02.01 Сестрински грижи за различни заболявания и състояния

Специалност: 02/34/01 - медицинска сестра

курс - I II; семестър - VI

Методист _______ E.A. Belozyorova

Прегледан на срещата

Професионален цикъл №2

Протокол № __ от „___“ ___________ 2016г.

Председател на Централния комитет ________ Т. В. Кащенко

_______________________ Т. В. Кащенко

Проучване на темата: Предоперативен период: цели, цели. Подготовката на пациента за операция в раздела "Сестрински грижи за заболявания от хирургичния профил" заема важно място в бъдещите професионални дейности, ще помогне за минимизиране на възможните усложнения и намаляване на риска за живота на пациента, както по време на операцията, така и след нея.

Сестрата трябва да може да провежда психологическа подготовка на пациента за предстоящата операция и да предприеме набор от мерки за подобряване на нарушените функции на органите и системите на пациента.

Целта на практическия урок:

- познават основните видове хирургически инструменти;

- съставя инструментариите за операции;

- да могат да извършват предоперативна подготовка на органи и системи

пациент за операция;

- да може да демонстрира действието на медицинска сестра в подготовка

пациенти за операция.

След работа в час

Студентът трябва да знае:

основни групи от общи хирургически инструменти;

видове хирургични операции;

подготовка на пациента за операция

Студентът трябва да може:

прави комплекти инструменти:

върху коремната кухина;

подгответе пациента за планова и спешна операция

да се намери връзка и закономерност с предварително проучен материал

да развиват познавателната активност на учениците

за формиране на клиничното мислене в ситуации, близки до бъдещето

- за насърчаване на активна житейска позиция и

отговорност за собственото си здраве и здравето на пациентите

провеждат деонтологично образование, насаждащи качества като

чувствителност, внимание, такт, милост

постигне ефективно асимилиране на изучения материал

осигуряват методическо оборудване за учебния процес

осигуряват целенасочена методическа работа на учителя

Продължителност - 225 минути.

Място - хирургично кабинет за лечение на пациенти

Форми и методи за организиране на образователния процес в Бабански

Тип професия - комбинирана

Вид дейност - практически

4.2. Методи за организиране и осъществяване на образователни дейности

4.3. Стимулиращи методи и мотивация за учене

4.3.1. Методи за генериране на интерес към ученето

- разчитайки на предишен опит

4.3.2. Методи за развитие на дълг и отговорност при ученето

- метод на обучение за съответствие

- метод за положителен пример

4.4. Методи за контрол и самоконтрол в тренировките

Литература за учителя

Ковалев А.И. Хирургия., Курс на лекции. М. ГЕОТАР - Медия, 2014.

Литература за студенти

Стецюк В.Г. Сестринска хирургия. М. ГЕОТАР - Медия, 2014.,

1. Ковалев А.И. Хирургия., Курс на лекции. М. ГЕОТАР - Медия, 2014.,

Карта на интердисциплинарните отношения

Човешка анатомия и физиология

- проучване на структурата и физиологията на мозъка;

- изучаването на анатомията и физиологията на сърцето;

- изследване на физиологията на дихателната система

- средства, засягащи централната нервна система;

- средства, засягащи кръвоносната система

Основи на микробиологията, вирусологията, паразитологията и имунологията

- въздействието на абиотичните фактори върху микроорганизмите, както е показано чрез физични и химични фактори;

- методи за стерилизация и дезинфекция на нозокомиални инфекции

Теория и практика на сестринството

- видове и канали за комуникация, ефективност на комуникацията;

- образование за медицинска сестра;

- медицинска технология

MDK.02.02 Участие в рехабилитационни процеси

- рехабилитация на пациенти с патология на дихателната система

MDK.03.01 Основи на реанимацията

- първа помощ и медицинска помощ при спешни и екстремни условия и наранявания

MDK. 03.02 Медицина при бедствия

- подпомагане на пациенти с хирургичен профил

Практичен хронокард

Мотивационни теми, цели, цели, съобщения за план, MDS, БДС

Брифинг за туберкулоза

Демонстрация на медицински технологии

Контрол на качеството на извънкласна независима работа

Разработване на технологии за предоставяне на медицински услуги

Доставка на тестови технологии за предоставяне на медицински услуги

Демонстрация на видео фрагмент Предоперативна подготовка, блиц - анкета за филми

Решението на ситуационни проблеми

Бизнес игра „Действие на медицинска сестра при подготовка на пациент за планирана операция

Игра за анализ с коментари

Обобщение на урока

Домашна работа, последен момент

Карта на интердисциплинарните отношения

Асептичен и антисептичен.

Предотвратяване на нозокомиална инфекция

Анестезия: обща анестезия, локална анестезия

Съставяне на общ набор от инструменти:

- инструменти за коремна хирургия

Предоперативен период, подготовка на пациента за планирани, спешни операции

Следоперативен период, грижа за пациента, усложнение след операцията

Карта за оборудване на класната стая

Фантоми за инжектиране.

Фантоми за поставяне на почистваща клизма

Обща кутия с инструменти

Комплект инструменти за костна хирургия

Корем за инструменти за корем

Комплект инструменти за трахеостомия

Урологичен комплект инструменти

Комплект инструменти за колоректална хирургия

Поставка за епруветка

Стандартна пластина за кръвна група

Монитор на кръвното налягане

Капацитет с дес. решение

Инжекционни решения

Правила за безопасност с инструменти за рязане и пробождане

Доставеният скалпел трябва да бъде в марля, така че острието да е обърнато нагоре и тъпият край към дланта.

Ножиците, които трябва да се хранят, трябва да са на пръстена от вас..

Държачът на захранващата игла с поставена игла трябва да бъде разположен с дръжките далеч от вас, а иглата към върха.

Изцедете кръв от раната

Изплакнете раната с водороден пероксид

Смажете краищата на раната с йоден разтвор.

Нанесете суха антисептична превръзка върху раната

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

НАСТРОЙКА НА ИНСТРУМЕНТИ ЗА КОСТИ

Цел: да се запознаят с хирургическите инструменти и да се научат как да ги сглобяват

Показания: костна хирургия

Поставете в стерилна тава общ набор от инструменти и към него:

1. Ампутационни ножове

(голям, среден, малък)

2. Ампутационен прибирач

3. Стиптичен турникет

5. Распаратор: прав и извит

6. Щипки - Лупер и Листън

8. Клещи за нипели, съчленени с двойно

9. рамков трион

10. Трион за триони Jigli

11. Щипци за хващане и държане на кости

12. Коловорот с набор от мелници

13. Електрическа бормашина с набор от игли за плетене

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

НАСТРОЙКА НА ИНСТРУМЕНТИ ЗА ОПЕРАЦИЯ НА АБОМИНАЛНИ ОРГАНИ

Цел: да се запознаят с хирургическите инструменти и да се научат как да ги сглобяват

Показания: коремна хирургия

Поставете в стерилна тава общ набор от инструменти и към него:

1. Чернодробни огледала

2. Пулпно чревно смачкване

3. Пулп чревно щадящ

4. Пайер за стомашна пулпа

5. Прибиращо устройство за гос

6. Прибиращото устройство на Микулич

7. Рамо Reverdsen

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

НАСТРОЙКА НА ИНСТРУМЕНТИ ЗА ОПЕРАЦИИ ТРАЖА

Цел: да се запознаете с хирургическите инструменти, да научите как да ги събирате

Показания: операция на трахеята

Поставете в стерилна тава общ набор от инструменти и към него:

1. Трахеостомични тръби

2. Трашеен дилататор на Трусо

3. Остра кука с един зъб

4. Едно зъб тъпа кука

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

Комплект от инструменти за директна работа с интеграция

Цел: да се запознаят с хирургическите инструменти и да се научат как да ги сглобяват

Показания: ректална хирургия

Поставете в стерилна тава общ набор от инструменти и към него:

2. Чревни луйерни скоби,

прави и извити

3. Биопсия щипци

4. Биопсични ножици

5. Ректално огледало

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

КОМПЛЕКТ ИНСТРУМЕНТИ ЗА ОПЕРАЦИИ НА УРИНИТАЛНИ ОРГАНИ

Цел: да се запознаят с хирургическите инструменти и да се научат как да ги сглобяват

Показания: пикочно-полова хирургия

Поставете в стерилна тава общ набор от инструменти и към него:

1. Уретроскоп, цистоскоп

2. Метален катетър за възрастни

3. Метален катетър за деца

4. Катетърът е мек

5. Урологични скоби Федоров

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ПРЕДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ:

ОБЩО ИНСТРУМЕНТ НА ​​ИНСТРУМЕНТА

Цел: да се запознаят с хирургическите инструменти и да се научат как да ги сглобяват

Показания: за всички операции

Сглобете инструментите в стерилна тава:

2. Държачи за игли Mathieu, Geghara

3. Скалпелите са заострени, коремни

5. Билрот скоба

7. Свързани куки от 2; 3; 4

8. Куки на Фарабеф, Лангенбек

9. Корсанг прав, извит

10. Хирургически щипци

11. Анатомични пинсети

13. Набраздена сонда, канализирана -

14. Чехли за спално бельо

16. Рамото на Буялски

17. лъжица на Волкман

18. Ножици прави

19. Ножици Кочер

20. Ножици на Рихтер

За извършване на операция

Забележка: Работете внимателно, избягвайте повреда с инструменти за рязане и убождане. Следвайте инструкциите за безопасност.

Пациент беше приет в хирургичното отделение с оплаквания от болка в корема, която продължава 24 часа. При преглед общото състояние е умерено, езикът е сух, покрит с бяло покритие, температура 38 0 С, дифузна болезненост по време на палпация на корема. Лекарят диагностицира остър апендицит и нареди на пациента да бъде подготвен за спешна операция. При общуване с пациента, медицинската сестра установи, че пациентът отказва операцията, тъй като вярва, че болката ще изчезне сама.

Избройте нуждите на пациента..

Формулирайте проблемите на пациента, приоритизирайте.

Определете цел и планирайте сестринска интервенция.

Направете план за предоперативна подготовка на пациента за спешна операция.

Стандартът на отговора на номер 1 на задачата

Удовлетвореността на пациента от потребностите да бъде здрав, да яде, пие, да работи, да поддържа състоянието и температурата, да се движи.

Страх от предстояща операция

Рискът от смърт от перитонит

Приоритетна емисия - страх от бъдеща операция.

Целта - до момента на операцията пациентът ще се почувства в безопасност по време и след операцията.

Проведете индивидуален разговор с пациента за необходимостта от операция и внушете увереност в успешния резултат от операцията

За запознаване на пациента с методите на анестезия, плана на предоперативна подготовка, хирургическа интервенция, хода на следоперативния период, за да се осигури информирано участие в процедурата

Провеждайте индивидуални интервюта с роднини, за да осигурите психологическа подкрепа

Убедете пациента да се съгласи на операция

Подготовка на пациента за спешна операция по указание на лекар.

Термометрия, измерване на кръвното налягане, пулс

Общ анализ на кръв, урина

Определяне на кръвна група и Rh фактор

Частично саниране на предната коремна стена

Супрапубично сухо бръснене

Оценка - пациентът се съгласи на операцията. Постигната цел.

Пациент е диагностициран със стомашно заболяване в хирургичното отделение. Пациентът е загрижен за болка в епигастриума, която не е свързана с храненето. През последните 3 месеца той загуби 8 кг. Отбелязва намаляване на апетита, отвращение към месната храна, усещане за пълнота в стомаха след хранене. Понякога той предизвиква повръщане за облекчение.

Преглед показа, че туморът е разположен в пилорния стомах. На кръг лекарят казал на пациента, че му предстои операция, след което пациентът започнал да се притеснява, в разговор с медицинската сестра той изрази притеснение, че е малко вероятно да се подложи на операцията, тъй като приятелят му уж е умрял от такава операция.

Избройте удовлетвореността от това, какви нужди са нарушени при пациента..

Идентифицирайте проблемите на пациента, приоритизирайте, поставете цели.

Направете план за кърмене.

Направете план за подготовка на пациент за планирана операция.

Стандартът на отговора на задача № 2

Нарушение на нуждата - да сте здрави, да се храните, да отделяте, да избягвате опасността, да работите.

Страх от предстояща операция

Приоритетна емисия - страх от предстояща операция.

Целта - до момента на операцията пациентът ще се почувства в безопасност по време и след операцията.

Сестрата ще обсъжда своите страхове и тревоги с пациента в продължение на 5-10 минути, за да осигури морална подкрепа

Сестрата, отговаряйки на въпросите на пациента, ще го запознае с методите на анестезия, плана на предоперативна подготовка, хода на следоперативния период

Сестрата ще запознае пациента с пациент, който е преминал успешно подобна операция, за да подсили думите с устата на операцията

Медсестра ще осигури морална подкрепа на роднините

Сестрата организира свободното време на пациента, за да отвлече вниманието на пациента от мисли

Към момента на операцията медицинската сестра ще провери дали пациентът е преодолял страха

Предоперативна подготовка план:

В навечерието на операцията, хранете лека вечеря вечер, предупреждавайте пациента, за да не яде и не пие сутрин.

Направете почистваща клизма през нощта.

Според предписанието на лекаря, приемайте хапчета за сън през нощта.

Вечерта извършете цялостна дезинфекция.

Сутринта на деня на операцията:

а) измерване на температурата

б) поставете почистваща клизма

в) обръснете хирургичното поле

ж) по указание на лекар, промийте стомаха през епруветка

г) преди успокояване, поканете пациента да уринира

д) извършват премедикация

ж) изпратете пациента на кран в операционната

Оценка - пациентът се съгласи на операцията. Постигната цел.

Пациент с диагноза затворена фрактура на долната челюст от дясната страна беше приет в денталното отделение. При разпит от медицинска сестра е установено, че пациентът изпитва болка, не може да дъвче сама. При преглед пациентът открива хематом и оток в областта на ъгъла на долната челюст. Влизайки в отделението, медицинската сестра установи, че пациентът е разстроен, нямаше представа как ще яде, мие зъбите си.

Избройте нуждите, които пациентът не може да задоволи..

Формулирайте проблемите на пациента, изберете приоритет, определете цели.

Планирайте сестрински интервенции.

Изберете орални антисептици.

Стандартът на отговора на задача № 3

Пациентът не може да задоволи нуждата да бъде здрав, да се храни, пие, да се социализира, да работи, да избягва опасност.

Невъзможност сами да дъвчете храна

Рискът от развитие на стоматит

Риск от бавна консолидация

Приоритетна емисия - невъзможност да се дъвче самостоятелно; риск от развитие на стоматит.

Краткосрочна цел - пациентът до края на 2 дни ще демонстрира на сестрата как се е научил да яде, ще демонстрира обработката на устата след хранене.

Дългосрочна цел - при освобождаване от отговорност, загубата на тегло на пациента ще бъде не повече от 2 кг., стоматитът на пациента няма да се развие.

За първия ден медицинската сестра ще проведе разговор с пациента относно естеството на приетата храна и състоянието на приема и ще контролира приема на храна на пациента.

Сестра ще говори с роднини за естеството на програмите

Сестрата ще разговаря с пациента за необходимостта от лечение на устната кухина след хранене, за да се предотврати развитието на стоматит

Сестрата ще предостави на пациента перорални разтвори

Сестрата ще следи теглото на пациента по време на престоя в болницата.

За да се предотврати стоматит, медицинска сестра ще приготви 0,5% разтвор на калиев перманганат, разтвор на фурацилин 1: 5000, 1 - 2% разтвор на борна киселина.

Както лекарят предписва, за пациент с тромбофлебит в хирургичното отделение се подготвя медицинска сестра за преливане на разтвор на реопоглиглицин.

Тя помоли студент от медицински колеж да донесе бутилка с антишокови лекарства, постави пациента, напълни трансфузионната система, лекува кожата на лакътя, но пациентът побледня, покрит със студена пот, отказа да инжектира и загуби съзнание.

Определете с какво е свързан отказът на пациента да го прилага..

Какви са нуждите на пациента.

Определете проблема с приоритета на пациента.

Поставете си цел и планирайте сестринска интервенция.

Избройте детоксикиращи лекарства.

Стандартът на отговора на задача № 4

Пациентът припадна, причината за което беше страхът от процедурата и въвеждането на антишоково лекарство.

Доволни са от необходимостта да са наясно, да избягват опасността, да поддържат своето състояние.

Приоритетен въпрос: загуба на съзнание

Целта е да се изведе пациентът от синкоп..

Поставете пациента с повдигнати крака, така че главата да е на 30 см под краката, за да се подобри кръвообращението до мозъка

Отворете портата, отворете прозореца, за да улесните дишането

Дайте амоняк да вдишва от памучна топка

След като възвърнете съзнанието, проведете индивидуален разговор за лекарството и целта на неговото приложение, за да намалите риска от тромбоза

Да убеди пациента в безопасността на reopoliglyukin, да изгради увереност в своите действия

Оценка - пациентът възвръща съзнанието си.

Лекарствата за детоксикация включват: тризол, хлорозол, ацезол, изотонични разтвори на натриев хлорид.

„Действието на медицинската сестра при подготовката на пациента

Действието се развива в хирургичното отделение. Пациентът М.И. 75-годишен е приет на планирана операция с диагноза калкулозен холецистит. В разговор със сестра си тя изрази притеснение, че няма да търпи операцията.

Медсестра номер 1

Пациентът М. I. е приет в хирургичното отделение. 57 години за планирана операция:

- разберете причината за нарушението при пациента;

- провеждане на индивидуален разговор за необходимостта от операция;

- запознаване на пациента с методите на анестезия, плана за предоперативна подготовка

- обяснете на медицинската сестра причината за страх и вълнение

Медсестра номер 2

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Измерване на телесната температура в подмишницата

Медсестра номер 3

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Определение и изчисляване на импулса

Медсестра номер 4

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Преброяване на дихателната честота

Сестра номер 5

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Измерване на кръвното налягане

Сестра номер 6

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Поставяне на почистваща клизма

Сестра номер 7

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Интрамускулна инжекция с разтвор на промедол 1% - 1 ml.

Сестра номер 8

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Подкожна инжекция с атропинов разтвор 1% - 1 ml.

Сестра номер 9

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: Вземане на кръв от периферна вена

Сестра номер 10

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: определяне на кръвната група

Сестра номер 11

- според указанията на вашия доставчик на здравни услуги, демонстрирайте

TOMU: транспортиране на пациента с кран

Технологии за предоставяне на медицински услуги за провеждане на ролева ситуация

Измерване на телесната температура в подмишницата.

Откриване и отчитане на сърдечната честота.

Дихателна честота.

Измерване на кръвното налягане.

Поставяне на почистваща клизма.

Интрамускулна инжекция.

Подкожна инжекция.

Вземане на кръв от периферна вена.

Определяне на кръвния тип.

Транспортиране на пациента с пистолет до операционната.

„Действията на медицинската сестра при подготовката на пациента

Играта на роли се извършва в следната последователност:

- учителят запознава учениците с хода на играта;

- студентите са поканени да теглят жребий;

- според заданието подгответе работното място;

- демонстрират манипулация.

Ситуацията се разиграва в хирургичното отделение. И учителят, и ученикът оценяват правилността на изпълнението и обхвата на действието, оценявайки работата на другар по точки и таблица с оценки. В края на прегледа.

Ролеви сценарий

Действието се развива в хирургичното отделение. Пациентът М.И. 57-годишен е приет на избирателна хирургия с диагноза калкулозен холецистит.

В разговор с медицинска сестра тя изрази опасения, че е малко вероятно да се подложи на операция, тъй като нейният приятел уж е умрял от такава операция.

Медицинска сестра №1 открива причината за разстройството при пациента.

1. Разберете причината за разстройството и обсъдете с пациента нейните страхове и притеснения

Осигурете морална подкрепа

2. Проведете индивидуален разговор с пациента за необходимостта от операция

Да убеди пациента, че операцията е единственото лечение и да внуши увереност в успешния резултат от операцията

3. Запознава пациента с методи за облекчаване на болката, плана за предоперативна подготовка на хирургическа интервенция, хода на следоперативния период

Осигурете информираните действия на пациента в процедурата и правото на информация на пациента

Пациентът обяснява да кърми причината за страх и вълнение.

- страх от предстояща операция

- много развълнуван, плаче

- смъртта на приятел от подобна операция

- вярва, че тя също ще умре от операция

Сестра № 2, както е предписано от лекар, демонстрира технологията за предоставяне на медицински услуги: Измерване на телесната температура в подмишницата.

- вместимост с дезинфекционен разтвор - 2

- измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа;

- вземете термометър, разклатете го така, че колоната живак да падне под знака 35 ° С;

- огледайте подмишницата;

- избършете аксиларната област на сухо, поставете резервоара в аксиларната област, така че да е напълно покрит от кожната гънка и да не влиза в контакт с прането;

- фиксирайте ръката на пациента, притискайки го към гърдите;

- извадете термометъра след 10 минути и определете показанията му;

- информира пациента за резултата от термометрията;

- потопете термометъра в контейнер с дес. решение;

- свалете ръкавиците и поставете в съд с дес. решение;

- измийте ръцете със сапун и ги подсушете с кърпа;

- въведете показанията в температурния лист

Сестрата № 3, както е предписано от лекаря, демонстрира технологията за предоставяне на медицински услуги: Определяне и изчисляване на пулса.

- часовник с хронометър

- измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа;

- поставете 2, 3, 4 пръста върху радиалната артерия на пациента:

1 пръст трябва да е от задната страна на четката

- да натиснете леко артерията и да усетите нейното пулсиране;

- изследвайте артериалната пулсация за 30 секунди (ако пулсът е ритмичен);

- изчислете броя на съкращенията на сърдечния ритъм за 30 секунди и умножете по 2 (ако сърдечната честота не е ритмична, бройте в рамките на минута);

- определете запълването на пулса, притискане на радиалната артерия към радиалната кост;

- притиснете артерията към радиалната кост, докато пулсовите трептения престанат, определете импулсното напрежение;

- информира пациента за резултата;

- маркирайте резултата в температурния лист в скалата “P” с червен молив;

- измийте ръцете си, подсушете ги с кърпа

Сестра № 4, както е предписано от лекар, демонстрира технологията на медицинските услуги: Преброяване на честотата на дихателните движения

- часовник с хронометър

- измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа;

- вземете ръката на пациента, за да изследвате пулса върху лъчевата артерия, за да отвлечете вниманието на пациента, поставете другата ръка върху гърдите (с гръден тип дишане или върху епигастралната област (с абдоминален тип дишане);

- поставете часовник със хронометър пред себе си;

- Бройте само броя на вдишванията в минута, следвайки времето на часовника;

- докладва резултата на пациента;

- измийте ръцете със сапун, подсушете ги с кърпа;

- запишете данни в температурния лист

Сестра № 5, както е предписано от лекар, демонстрира технологията за предоставяне на медицински услуги: Измерване на кръвното налягане

- стерилни памучни топки в 3%

разтвор на водороден пероксид

- тавичка за отпадъци

- измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа;

- осигурете на пациента удобно седене или легнало положение;

- поставете ръката на пациента в огъната позиция, дланта нагоре, сложете стиснат юмрук на свободната ръка под лакътя;

- поставете маншета върху голото рамо на пациента на 2-3 см над лакътя, така че 1 пръст да премине между тях;

- свържете тонометъра към маншета;

- проверете положението на иглата за измерване спрямо маркировката на скалата "0";

- определете с пръсти пулсацията в областта на улнарната ямка, прикрепете на това място телефонна връзка;

- затворете крушовия клапан и изпомпвайте въздух в маншета, докато пулсацията в лакътната артерия изчезне с 20 - 30 mm Hg. по-високо перспективно кръвно налягане;

- отворете клапана и изхвърлете въздуха от маншета със скорост 2-3 mmHg в секунда, слушайте тона и следвайте тонометъра;

- помнете фигурата на появата на първия удар, който съответства на систолното кръвно налягане;

- попълнете изчезването на последния тон - съответства на диастоличното кръвно налягане;

- изместете целия въздух от маншета;

- повторно измерване на кръвното налягане след 5 минути;

- информира пациента за резултата от измерването;

- лекувайте мембраната на фанендоскопа с алкохол, измийте ръцете си и подсушете с кърпа;

- запис в температурния лист

Сестра № 6, както е предписано от лекар, демонстрира технологията за предоставяне на медицински услуги: Поставяне на клизма за почистване

Важно Е Да Се Знае За Диария

Заболяванията на стомаха често са придружени от гадене и повръщане, тежест в този орган и болка в областта около него. Ако такива признаци започнат да се появяват често, тогава това може да показва гастрит, основната причина за което е честата закуска и нездравословна диета, когато лекарят поставя такава диагноза, веднага възниква въпросът какво може да се яде и какви храни не трябва да се консумират.

Нормалните изпражнения при възрастен винаги са оцветени в кафяво. Сянката на изпражненията се дължи на наличието в него на стеркобилин, който заедно с жлъчката навлиза в дванадесетопръстника.