Руптура на далака. Извиване на краката на далака (вагус далак)

Далакът е най-големият орган в лимфната система на човешкото тяло. Важно е за поддържане на баланс на телесните течности, като кръв и лимфа. Местоположение на далака: под гърдите над стомаха в горната лява част на корема. Далакът е лилав поради големия брой кръвоносни съдове. Органът действа като кръвен филтър и контролира броя на червените кръвни клетки, помага в борбата с инфекцията. Ако далакът открие потенциално опасни бактерии, вируси или други микроорганизми в кръвта, той, заедно с лимфните възли, създава лимфоцити, които играят ролята на клетките на нашественици и произвеждат антитела, които унищожават микроорганизмите и спират разпространението на инфекцията.

Преди кръвта да навлезе в далака, червените кръвни клетки трябва да преминат през порите на далака. Здравите клетки улесняват, болните или увредените клетки се унищожават. Далакът запазва всички полезни компоненти на стари кръвни клетки, включително желязо, за да ги използва повторно за създаване на нови клетки.

Далакът може да се увеличи по размер, за да съхранява кръв. Един орган може да се разшири или свие в зависимост от нуждите на тялото. В най-уголемено състояние далакът може да побере около 200 мл кръв.

Руптура на далака (нетравматична) - причини и рискови фактори

Има два вида разкъсване на далака: нетравматичен и травматичен. Травматично възниква в резултат на проникваща рана или удар с тъп предмет в далака. Въпреки факта, че далакът е сравнително добре защитен от гърдите, нараняването му е доста лесно. Тъканната мембрана на далака напълно го покрива и предпазва от умерена сила.

Нетравматичното разкъсване на далака може да възникне поради няколко причини:

  • абсцес на далака;
  • рак на далака или метастази в резултат на рак на друг орган;
  • спленомегалия поради различни причини (излагане на токсини, инфекциозни заболявания).

Руптура на далака може да възникне независимо от възрастта или здравословното състояние на пациента. Разбира се, при идеалното състояние на всички вътрешни системи вероятността от такова събитие е изключително малка. Въпреки това, при нарушения на костния мозък, ендокринни, автоимунни или наследствени заболявания, не може да се изключи вероятността от такова състояние..

Когато далакът се разкъса, черупката, в която се съдържа този орган, се отваря, освобождавайки кръв в коремната кухина. В зависимост от размера на пропастта степента на вътрешно кървене може да бъде умерена или интензивна..

Болести, които увеличават риска от разкъсване на далака:

1. Инфекциозна мононуклеоза.

В някои случаи разкъсването на далака е първият признак на заболяване..

2. Хематологични заболявания.

Например, хемолитична анемия, някои видове лимфоми.

Последните проучвания разкриха връзка между колоноскопията и повишен риск от разкъсване на далака. Поради горните заболявания, далачната мембрана става по-чувствителна и тънка.

Симптоми на руптура на далака. Лечение при нараняване на далака

Руптура на далака причинява коремна болка, обикновено остра, но не винаги. Тежестта и равномерната локализация на болката зависи от това колко голяма е пропастта и колко кръв е загубена. Болката може да се усети на такива места:

  • лявата страна на коремната кухина под гърдите;
  • лявото рамо, тъй като нервите на лявото рамо и лявата страна на диафрагмата идват от една и съща област на тялото, а празнината предизвиква дразнене.

Вътрешното кървене води до спад на кръвното налягане и следователно до следните симптоми:

  • зрително увреждане;
  • рейв;
  • припадъци;
  • признаци на шок, като тревожност, безпокойство, гадене, бледност, прекомерна активност.

Спешната спленектомия се извършва, ако вътрешното кървене е обширно и ако жизнените показатели на пациента с съмнение за руптура на далака са нестабилни. Можете обаче да живеете без далак, тъй като този орган е важен за способността на организма да се бори с бактерии и вируси, премахването на далака води до отслабване на имунната система и намаляване на имунните показатели. След спленектомия пациентът трябва да получи ваксина срещу менингококови, пневмококови и хемофилни инфекции..

Извиване на далака: причини, симптоми, лечение

Извиването на далака или вагусния далак е рядък вроден дефект на далака, който се характеризира с липсата или слабостта на един или повече връзки, които държат този орган в нормално положение в горната лява част на корема. Вместо да се закрепи с лигаменти, далакът се прикрепва на обичайното място с помощта на съдов педикул (тъкан, образувана от кръвоносни съдове). Ако този крак е усукан по време на движение, кръвоснабдяването на далака се прекъсва, кръвоносните съдове са повредени. И тъй като органът не се държи от нищо, той "скита" в областта на таза или долната част на корема, понякога се заблуждава с неидентифицирана маса в коремната кухина. Извиването на далака може да се случи както в детска възраст, така и в зряла възраст поради наранявания или някакви ефекти, които отслабват връзките. Такива ефекти включват заболяване на съединителната тъкан или бременност..

Симптоми

Основните симптоми на усукана / скитаща далак са остра коремна болка от хроничен характер. При кърмачета с това заболяване се проявява постоянно безпокойство, децата плачат, стомахът е твърд, подут. Допълнителни симптоми: гадене, повръщане, често уриниране, запек, коремна издутина.

Основните симптоми на усукване на далака са следните:

  • спленомегалия;
  • кървене в корема;
  • менструални нередности;
  • далачна фиброза;
  • некроза;
  • умора, слабост;
  • анемия;
  • кръв в изпражненията;
  • кърваво повръщане;
  • ненормално нисък брой на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения).

Причини

Точната причина за вагусния далак не е известна. Изследователите смятат, че това състояние може да бъде дефект в развитието на мезогастрий, тоест пъпната, дясната и лявата страна на корема.

лечение

Скритият далак се лекува с спленопексия - фиксиране на далака, но ако е невъзможно да се възстанови нормалния приток на кръв към органа и обратно, се извършва спленектомия - отстраняване на далака.

Според материалите:
© 2013 Интернет научни публикации, LLC.
© 1994-2015 от WebMD LLC.
Дейвид Т. Дерер, д.м..
© 2015 Merck Sharp & Dohme Corp., дъщерно дружество на Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA /
© 1998-2015 Фондация Майо за медицинско образование и изследвания.
H Скот Бьерке, доктор по медицина, FACS; Главен редактор: John Geibel, MD, DSc, MSc, MA.
© 2015 NORD - Национална организация за редки разстройства, Inc.

Защо стевията е полезна не само за диабетици?

Руптура на далака: причини, признаци и прояви, диагноза, лечение, последствия

© Автор: Солдатенков Иля Виталиевич, лекар на терапевтичното отделение, специално за SasudInfo.ru (за авторите)

Руптура на далака е патология, при която се нарушават структурата и функциите на органа. Причината за това спешно състояние е травматично нараняване - падане от височина, притискане на корема и наранявания. Силовото въздействие от удара в този случай пада върху левия хипохондриум. Жертвите изискват хоспитализация в болница за травми. Само спешна хирургическа интервенция може да спаси пациент от смърт.

Далакът е орган на лимфната система, разположен в лявата част на корема зад стомаха и изпълнява редица жизненоважни функции. Тя участва в протеиновия метаболизъм, синтеза на кръвни клетки, борбата с инфекциозните агенти. Органът унищожава старите кръвни клетки, произвежда антитела и осигурява баланса на кръвта и лимфата. Далакът се снабдява с много кръв: поради големия брой кръвоносни съдове той има лилав цвят. Тялото е надеждно защитено от отрицателни външни влияния от плътна тъканна обвивка и рамка, изработена от ребра. Но въпреки това той е доста лесно ранен.

Руптура на далака е изолирана или комбинирана. Обикновено тя е част от политравма, заедно с поражението на други структури на тялото. Патологията често води до обилно вътрешно кървене и шок. Далакът се поврежда и се разкъсва в резултат на определени заболявания. Капсулата на органа става по-тънка и паренхимът набъбва. Освен това всеки, дори и най-минималният ефект върху стомаха може да я нарани. При липса на спешна медицинска помощ ранените умират бързо..


пример за разкъсване на далака от 2-ра степен

Клинични прояви на руптура на далака: болка, симптоми на вътрешно кървене, анемия и дразнене на перитонеума. Това опасно състояние е сравнително често, особено сред физически активни индивиди, които са най-застрашени от изпадане в екстремна ситуация. Но въпреки това, травма на орган може да получи човек от всяка възраст, пол и начин на живот - възрастен човек, тийнейджър или дете. Диагнозата на патологията се основава на основните клинични прояви, резултатите от лапароскопските и други лабораторни и инструментални изследвания. Хирургично лечение на патологията, състоящо се в зашиване на органа или отстраняването му. Операцията се извършва от специалисти в областта на травматологията или коремната хирургия.

анатомия

Далакът е лимфоиден паренхимен орган, разположен в задната част на стомаха в коремната кухина. Този орган изпълнява редица важни функции в човешкото тяло:

  • почиства токсините и токсините;
  • Това е хранилище на тромбоцитите, които са отговорни за спиране на кървенето;
  • взема активно участие в защитата на имунната система;
  • в далака е голям запас от червени кръвни клетки;
  • отговорен за почистването на микрофлората от вредни елементи.

Далакът, въпреки че е неспарен орган, но работата му е тясно свързана с черния дроб. Поради тази причина след разрушаване черният дроб започва да изпълнява всички горепосочени функции..

Повредена далак: да бъде или да не бъде?

Доскоро хирургическата тактика за разкъсвания на далака се свеждаше до отстраняването на този орган. Но между практичните хирурзи възникват спорове дали е целесъобразно да се правят реконструктивни (подновяващи целостта) операции върху далака, когато той е повреден.

Значението на далака за човешкото тяло е трудно да се надцени, като се знае неговата роля. Тя започва да работи активно в ранните срокове на развитието на плода - вкарва значителни 5 копейки в хематопоезата: до 9 месеца от развитието на плода, това е един от органите на цялата кръвообразувателна система на бъдещия човек, който произвежда червени кръвни клетки и бели кръвни клетки.

Преди раждането на детето далакът преминава мисията на хемопоезата към костния мозък, но се присъединява към имунната система - започва да произвежда лимфоцити и моноцити. Независимо от това, той не забравя своята хематопоетична роля: при някои заболявания на кръвта отново се появява хематопоеза..

Функциите на далака след раждането на дете и неговото съзряване са следните:

  • органът е основната "фабрика" за производство на циркулиращи лимфоцити (клетки, борещи се с бактерии, които са навлезли в тялото, протозои и чужди предмети), както и антитела (структури, които предотвратяват растежа на бактерии и вируси и образуването на протеинови отрови);
  • далакът служи като „гробище“ на някои кръвни клетки - стари, неизползваеми, болни и повредени червени кръвни клетки и тромбоцити; без подобна функция остарелите кръвни клетки все още ще се скитат по тялото дълго време, въвеждайки го в объркване (клетките присъстват, но не носят ползи);
  • тялото участва в обмена на желязо и производството на жлъчка - след унищожаването на червените кръвни клетки и тромбоцитите в него останките им се изпращат в черния дроб, където се оползотворяват. По този начин, червените кръвни клетки и тромбоцитите, след като завършиха своя "кръвен" живот, благодарение на далака започват да съществуват като част от жлъчната система;
  • паренхимът на далака е в състояние да депозира (натрупва) кръв, а също така натрупва тромбоцити "за дъждовен ден" (около една трета от всички тромбоцити в човешкото тяло) и ги дава в случай на нужда (например при остра или хронична загуба на кръв, унищожаване на болни тромбоцити).

Дори кратък преглед на функциите на далака дава разбиране за необходимостта от преразглеждане на хирургическата тактика в случай на разкъсвания, което сега се свежда до отстраняването на този орган. Трябва да се отбележи, че ролята на далака все още не е напълно изяснена..

Ако учените докажат, че той изпълнява ендокринни (хормонообразуващи) функции, по-специално, той извършва хормонална регулация на костния мозък, неговото значение за човешкото тяло ще нарасне значително.

Причини за повреди

Руптура на далака най-често възниква в резултат на синини, наранявания на хипохондриума или гръдния кош отляво. Органът може да бъде повреден при силно въздействие. Понякога спонтанното разкъсване на далака е придружено от травма на близките органи - политравма. Също така нараняванията на далака се получават при падане от височина, авария и други различни бедствия. Но има редица други причини, които водят до тази патология:

  • инфекциозните заболявания провокират увеличаване на далака;
  • интензивните натоварвания са неприемливи при възпаление на органа;
  • силен приток на кръв по време на бременност;
  • коремно напрежение;
  • руптура на далака често се наблюдава, ако в организма е имало продължителни възпалени процеси - пиелонефрит, мононуклеоза;
  • левкемия;
  • метаболитно разстройство;
  • лошо развитие на коремните мускули;
  • далакът е леко подвижен;
  • наранявания на ребрата;
  • слаба съединителна тъкан;
  • тънка капсула;
  • заболявания на далака;
  • вродена аномалия;
  • в случаите, когато изследване на лигавицата на дебелото черво.

Силата на този орган зависи и от количеството кръв в него, дихателната фаза, състоянието на стомаха, червата и времето на хранене. Руптура на далака понякога се появява по време на трудно раждане, много по-рядко този орган се разкъсва поради големи неоплазми - тумори, кисти.

Как е разликата

Травматичното разкъсване на далака има специфична клинична картина. Първоначално се образува хематом. Локализира се под капсулата. Образува се съсирек, който предотвратява отделянето на кръв навън. С течение на времето тя изчезва и се появява кървене. Възможни са следните симптоми:

Руптура на далака: причини, признаци и прояви, диагноза, лечение, последствия

© Автор: Солдатенков Иля Виталиевич, лекар на терапевтичното отделение, специално за SasudInfo.ru (за авторите)

Руптура на далака е патология, при която се нарушават структурата и функциите на органа. Причината за това спешно състояние е травматично нараняване - падане от височина, притискане на корема и наранявания. Силовото въздействие от удара в този случай пада върху левия хипохондриум. Жертвите изискват хоспитализация в болница за травми. Само спешна хирургическа интервенция може да спаси пациент от смърт.

Далакът е орган на лимфната система, разположен в лявата част на корема зад стомаха и изпълнява редица жизненоважни функции. Тя участва в протеиновия метаболизъм, синтеза на кръвни клетки, борбата с инфекциозните агенти. Органът унищожава старите кръвни клетки, произвежда антитела и осигурява баланса на кръвта и лимфата. Далакът се снабдява с много кръв: поради големия брой кръвоносни съдове той има лилав цвят. Тялото е надеждно защитено от отрицателни външни влияния от плътна тъканна обвивка и рамка, изработена от ребра. Но въпреки това той е доста лесно ранен.

Руптура на далака е изолирана или комбинирана. Обикновено тя е част от политравма, заедно с поражението на други структури на тялото. Патологията често води до обилно вътрешно кървене и шок. Далакът се поврежда и се разкъсва в резултат на определени заболявания. Капсулата на органа става по-тънка и паренхимът набъбва. Освен това всеки, дори и най-минималният ефект върху стомаха може да я нарани. При липса на спешна медицинска помощ ранените умират бързо..

пример за разкъсване на далака от 2-ра степен

Клинични прояви на руптура на далака: болка, симптоми на вътрешно кървене, анемия и дразнене на перитонеума. Това опасно състояние е сравнително често, особено сред физически активни индивиди, които са най-застрашени от изпадане в екстремна ситуация. Но въпреки това, травма на орган може да получи човек от всяка възраст, пол и начин на живот - възрастен човек, тийнейджър или дете. Диагнозата на патологията се основава на основните клинични прояви, резултатите от лапароскопските и други лабораторни и инструментални изследвания. Хирургично лечение на патологията, състоящо се в зашиване на органа или отстраняването му. Операцията се извършва от специалисти в областта на травматологията или коремната хирургия.

Причини

Високоенергийните наранявания са пряка причина за разкъсване на далака. Орган е повреден в случай на падане, нараняване или удар в корема в резултат на автомобилна, домакинска или промишлена авария. Нараняванията на далака могат да имат професионален или криминален характер. При децата се уврежда по време на битки или игри на открито. Бебето пада или се удря в лявата част на гърдите и корема.

Фактори, допринасящи за разрушаването на органите:

  • Тънка капсула, пълнокръвен и ронлив паренхим,
  • Неподвижност на далака,
  • Дисфункция на хематопоетичната система,
  • Повишено натоварване на далака с продължителни и тежки инфекциозни процеси,
  • Прекомерно физическо натоварване,
  • Трудно раждане,
  • Колоноскопия и други инвазивни процедури за диагностика и лечение,
  • Мускулна слабост.

Заболявания, при които се развива спленомегалия, често водят до разкъсване на органи. Нетравматичните причини за увреждане включват:

  1. Инфекциозна мононуклеоза,
  2. Уголемен далак с токсичен, автоимунен или инфекциозен произход,
  3. Хематологични заболявания,
  4. Онкологични патологии,
  5. Далак абсцес,
  6. Инфекция с малария,
  7. Метаболитни нарушения,
  8. Вродени малформации на далака,
  9. Възпаление на близките органи - черен дроб, бъбреци.

Ако пациентът има изброените заболявания, далачната мембрана постепенно става по-тънка и чувствителността се увеличава. Далакът може да се спука независимо от общото благосъстояние на човек. Перфектното функциониране на вътрешните органи свежда до минимум риска от подобно събитие. Ако костният мозък, ендокринните жлези и имунната система са нарушени, вероятността от разкъсване се увеличава значително.

Има и спонтанно разкъсване на далака, което се случва без видима причина. Подобно име се счита за условно, тъй като в повечето случаи нараняването на органа се предхожда от леко нараняване. При наличие на нормален паренхим, той не води до нарушаване на целостта. За да се случи спонтанно разкъсване на патологично променен далак, достатъчно е да се направи неудобно движение или кихане.

Патогенеза

Има два начина за разкъсване на далака - двумоментно и едновременно. В първия случай под въздействието на травматични фактори се уврежда само паренхимът на органа. Кръвта не влиза в коремната кухина, а се натрупва под капсулата. Това образува хематом, съдържащ много съсиреци. Всяко, дори леко физическо натоварване може внезапно да предизвика разкъсване на капсулата, което ще доведе до кървене. Интервалът от време между травматичния ефект и директното освобождаване на кръв от органа варира от няколко часа до седмици и месеци.

степен на разкъсване на далака според международната градация

Друг вариант на двустепенно увреждане на далака е рядко въображаемо разкъсване, при което се получава независима тампонада на орган. Голям кръвен съсирек покрива разкъсване на капсулата. Това ви позволява да забавите кървенето за известно време. Подобен процес се наблюдава при артериална хипотония или спазъм на съдовете на далака. С двигателна активност, кихане, кашлица, движения на червата, завъртане в леглото, кръвният съсирек напуска. Изведнъж се появява вътрешно кървене. Обикновено тя е обилна, придружена от рязко увеличаване на симптомите и влошаване на състоянието на пациента.

По-често от другите се случва мигновено разкъсване, при което всички органи на органа са повредени. Кръвта веднага преминава в коремната кухина. Вътрешното кървене е много опасно за функционирането на тялото и живота на пациента. Наскоро беше невъзможно да се възстанови системното кръвообращение по време на руптура на далака. Повреденият орган беше напълно отстранен. Съвременните лекари успешно извършват консервационни операции.

Проявите

Симптомите на патологията са полиморфни. Тежестта му се определя от тежестта на повредата, наличието на съпътстващи нарушения и времето, изминало след нараняването.

Болката е първата и основна проява на руптура на далака. Жертвите изпитват непоносима, непоносима болка в левия хипохондриум и епигастриум, излъчваща се към лявото рамо и крайник. Острата болка по време на субкапсуларна руптура кара пациентите да заемат щадящо положение - легнали, поддържайки коленете си нагоре. Човек диша през гърдите си, тъй като всеки дъх е придружен от остра, мъчителна болка. Жертвата моментално губи сила, става слаба, летаргична. Той има диспептични симптоми - гадене и повръщане, както и подуване на корема, бучене и задържане на изпражненията. Това са признаци на чревна пареза, която се развива няколко часа след нараняването. Перкусията се определя от тъп звук, аускултаторно - изчезването на перисталтичния шум.

Местните прояви на лезията са придружени от влошаване на общото състояние на пациента, симптоми на остра загуба на кръв, перитонеални признаци:

  • Бледа кожа,
  • Лепкава и студена пот,
  • Хипотонията,
  • Сърцебиене,
  • виене на свят,
  • Cephalgia,
  • затруднено дишане,
  • шум в ушите,
  • Замъглено зрение,
  • Психомоторно свръхвъзбуждане,
  • делир,
  • Безпокойство, тревожност,
  • Загуба на ориентация и съзнание.

Симптомите на хиповолемията са неспецифични. Те възникват с някакво сериозно увреждане и не позволяват да се установи диагноза. Но въпреки това, тези прояви на болестта не могат да бъдат игнорирани. Те посочват необходимостта от незабавна хоспитализация и хирургическа интервенция. В противен случай могат да се развият изключително сериозни последици - анемия, шок.

Всички симптоми на руптура на далака трябва да се разглеждат в комбинация. Това е единственият начин специалистите да диагностицират патологията в най-кратки срокове и да предотвратят развитието на опасни усложнения. Навременната и адекватна помощ на жертвата прави благоприятна прогноза за възстановяване. Самодиагностиката и самолечението са една от основните причини за смърт на пациент с увреждане на вътрешните органи.

диагноза

Разкъсването на далака е придружено от силна болка, която не може да бъде пренебрегната. Именно тя кара човека да отиде при лекаря. Специалистът взема предвид не само оплакванията на жертвата, но и данните от физикалния преглед, резултатите от измерването на пулса и налягането. При преглед на пациент лекарите обръщат внимание на подутата и трудно докосвана коремна стена, наличието на ожулвания, синини и други признаци на нараняване. Въпреки това, поставянето на диагноза въз основа само на симптоми е доста трудно. Подобни прояви възникват при увреждане на други вътрешни органи..

В началните етапи диагнозата на патологията се извършва, като се вземат предвид клиничните симптоми, резултатите от рентгенография, лапароскопия и други методи.

разкъсване на далака, субфренен хематом

На рентгенограмата вляво под диафрагмата се визуализира равномерно потъмняване, изместващо разширения стомах, бъбрек и част от червата вдясно и надолу. При липса на очевидни симптоми рентгеновите данни се считат за неспецифични - не позволяват диагнозата.

  • Ангиографията е рентгеново контрастно изследване, което може да открие съдово увреждане и да определи степента на кървене. Този метод изисква много време, скъпо оборудване и специално обучен персонал. Използва се рядко..
  • Ултрасонография - оценка на състоянието на увреден орган, откриване на свободна течност в коремната кухина и неподвижност на диафрагмата, определяне на симптома на „плаващи бримки“ и намаляване на ехогенността на далака.
  • Лапароскопията е диагностично значим, информативен и широко разпространен метод за откриване на увреждане. Тя ви позволява да потвърдите предполагаемата диагноза и точно да установите локализацията на източника на кървене. Специалистите на хирургичната маса пробиват коремната кухина и поставят ендоскоп. Използвайки го, за да установи наличието на нараняване.
  • Лапароцентезата се извършва при липса на ендоскопи или ако пациентът има противопоказания за лапароскопия. Това е алтернативна техника, която включва пробиване на предната коремна стена с троакар, въвеждане на катетър през нея и отстраняване на съдържание от коремната кухина. Лапароцентезата потвърждава наличието на кървене, но не определя източника му.
  • Първоначалните кръвни изследвания могат да дадат нормални резултати. Ниското им информационно съдържание се дължи на компенсаторното възстановяване на състава на периферната кръв. В бъдеще признаците на анемия, хиповолемия, ендотоксемия се увеличават.
  • Намирането на разкъсване на далака изобщо не е лесно. Диагнозата изисква задълбочено изследване на жертвата, проучване на клиничната картина, правилно тълкуване на резултатите от хардуерните изследвания. Само по време на операцията специалистите могат със 100% сигурност да потвърдят факта на разкъсване на далака.

    Терапевтични мерки

    Лицата с разкъсване на далака подлежат на задължителна хоспитализация и спешна операция. Когато има остра болка в левия хипохондриум и така нареченото „натискане“ в проекцията на органа, е необходимо да се извика линейка. Преди пристигането на лекарите жертвата трябва правилно да окаже първа помощ. Общите терапевтични мерки преди лечението улесняват състоянието на пациентите и съкращават продължителността на рехабилитационния период след операцията. За да направите това, поставете жертвата на твърда повърхност, сложете студен компрес на корема си и периодично натискайте пръсти на гърдите, за да спрете кървенето.

    операция

    Пациентите са хоспитализирани в хирургична болница, където се извършва операция. Целта му е да спре вътрешното кървене, което може да доведе до смърт. Преди да продължите с операцията, е необходимо да възстановите хемодинамичните параметри. Пациентите получават преливане на кръвни заместители или плазма, нормализират кръвното налягане. Ако по този начин не е възможно да се постигне стабилизиране на общото състояние, пациентът е свързан към специални устройства и се извършва операция.

    В спешни случаи се извършва едновременно хирургично и инфузионно лечение. Засегнатият орган се отстранява напълно или се зашиват повредените му части. В момента хирурзите все по-често провеждат операции за спестяване на органи. Горната средна лапаротомия е най-удобният достъп за широка ревизия на коремните органи, която обикновено се допълва от напречен разрез. Кървенето се спира чрез електрокоагулатор или хемостатична гъба. След операцията леглото на органите се зашива с кетгут и полученото пространство се изцежда с тръба в продължение на три дни. Дренажът ви позволява да премахнете серозен излив и да не пропуснете евентуален рецидив на кървене.

    Когато стане много трудно да се справим с големи щети на далака, той се отстранява. Спленектомията е показана, ако органът се отдалечи от краката, изригват шевове, има рани и пукнатини, засягащи портите на далака. Разкъсани и огнестрелни рани - абсолютни показания за отстраняване. Слепната тъкан се имплантира в голям маточник, за да се поддържа функцията на хематопоезата и имунитета. За автоложна трансплантация се използват няколко фрагмента на органи..

    възстановяване

    Рехабилитационният период трае 2-3 месеца и е сравнително труден. На пациентите се препоръчва да спазват строга почивка в леглото, да избягват хипотермия, да приемат обезболяващи, антибиотици, имуностимулиращи лекарства и мултивитаминни комплекси.

    Диетата е от голямо значение в следоперативния период. На пациентите се препоръчват слаби рибни, месни и зеленчукови бульони; елда, ечемик и овесени ядки; пара или варена морска риба; зеленчукова яхния. Сладкишите, тлъстото месо, пържените храни, сладкишите, консервираните храни и пушените храни трябва да бъдат изключени от диетата. Общият прием на калории трябва да бъде 2000-2500 калории. Това е достатъчно за отслабеното тяло да се възстанови постепенно. Лицата, подложени на операция, са забранени да пушат и пият по време на рехабилитация..

    Ако спазвате всички медицински препоръки и срещи, синдромът на болката постепенно ще избледнее и напълно ще изчезне след 2-3 седмици.

    Последствия и прогноза

    Разкъсването на далака води до опасни последици. Рискът от смърт зависи от общото състояние на жертвата, степента на нараняването и правилността на предоставянето на медицинска помощ. Но дори навременното хирургично лечение не може напълно да върне човек към обичайния му начин на живот. Операцията спира само кървенето и частично запазва функциите на увредения орган. В същото време имунната защита на пациента намалява, броят на тромбоцитите се увеличава, той започва да се разболява по-често и по-дълго. Тежките инфекции се усложняват от сериозни процеси. В ранния следоперативен период често се появяват вторични кръвоизливи, перитонит, панкреатична некроза и субфреничен абсцес. Малко по-късно се развиват тромбоцитоза, фулминантен сепсис, намаляване на резистентността към инфекция и онкопатология и развитие на астения. Тялото на новородените и възрастните хора често не е в състояние да се справи с тежка патология..

    Увреждане, при което се нарушава целостта на външната обвивка на органа и неговия паренхим, се нарича разкъсване на далака. Основната характеристика на процеса е дисоциацията и разделянето на структурата на органа с образуването на прорезно пространство. Затворените наранявания се диагностицират по-често от откритите. Руптурата на далака изисква спешна медицинска помощ. В противен случай жертвата ще умре от масивно кървене и шок. Можете да живеете без далак. Ако органът се отстрани напълно, черният дроб поема своите функции. Целият организъм страда от разрушаване на органа.

    Признаци за получаване на разкъсване на далака и първа помощ при нараняване

    Руптура на далака е следствие от тежка травма на коремната област. Има пролука със силен удар в левия хипохондриум или към гърдите от лявата страна. При нараняване възниква обилно кървене, пациентите могат да изпитат болков шок. Много често разкъсването на далака от удар се комбинира с други наранявания на вътрешните органи. Пациентите трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в травматологичното отделение. Хирургично лечение.

    Авторът на статията / Експерти на сайта Шулепин Иван Владимирович, травматолог-ортопед, категория с най-висока квалификация

    Общ трудов стаж над 25 години. През 1994 г. завършва Московския институт по медицинска и социална рехабилитация, през 1997 г. завършва резидентна програма в областта на травматологията и ортопедията в Централния научноизследователски институт по травматология и ортопедия име N.N. Prifova.

    Причини за повреди

    Всеки човек може да се сблъска с разкъсване на далака, независимо от възрастта и начина на живот. Такава патология може да изпревари възрастен човек, тийнейджър и дори много малко дете.

    Първият симптом за разкъсване на далака при възрастни е появата на обширен хематом, който е пълен с кръвни съсиреци. Това състояние се нарича субкапсулна формация. Постепенно капсулата се отваря, което причинява развитието на кървене. Най-честата причина за разкъсване на далака се счита за сериозна травма на коремната кухина. В този случай всички симптоми обикновено се появяват веднага. Според статистиката разкъсването на далака от инсулт се случва в около 70% от всички случаи на патология.

    Много по-рядко орган се уврежда поради други условия:

    • клонални отклонения в работата на хематопоетичната система;
    • хода на инфекциозни процеси в организма, които увеличават натоварването върху далака;
    • твърде висока физическа активност на фона на патологии в работата на далака;
    • анормални промени в органа, например, неговото патологично увеличение;
    • повишено кръвонапълване по време на формирането и развитието на плода в последния триместър на бременността;
    • неуспехи в метаболитните процеси;
    • нараняване на капсулата по време на раждането по време на бързо или сложно раждане;
    • злокачествени и доброкачествени новообразувания в клетките на органа;
    • вектори, пренасяни от инфекциозен характер, например малария;
    • възпаление на близките структури, като цироза на черния дроб, туберкулоза или хепатит С.

    кратко описание на

    Далакът е паренхимен орган, който се намира в левия хипохондриум на нивото от ребрата от IX до XI, дължината му е насочена отгоре надолу и навън и донякъде почти успоредно на долните ребра в задните им участъци. Далакът не принадлежи към жизненоважни органи, но изпълнява голям брой важни функции. Най-важният от тях е имунитетът. Състои се в улавяне и преработка на вредни вещества от макрофаги, пречистване на кръвта от различни чужди агенти (бактерии, вируси). Освен това тя активно участва в образуването на лимфоцити, хематопоеза, протеинов метаболизъм и синтеза на компоненти на хемоглобина и др. Следователно увреждането на далака води до значително влошаване на човешкото състояние.

    Важно е! Патологията под формата на разкъсване на далака няма възрастови показатели, следователно е еднакво опасна както за възрастни хора, така и за деца.

    Може да бъде доста трудно веднага да се определи разкъсването на далака, така че не винаги е възможно да се помогне навреме и да се предотвратят последствията. Специалистите подчертават, че разкъсването на паренхима на далака, последвано от разкъсване на капсулата след известно време, има двумоментна природа. Това е така, защото при тъпа травма на корема (най-честата причина за руптура) често се образува субкапсуларен хематом, който може да не се спука няколко часа или дори месеци след нараняването.

    Симптоми, предупреждаващи за разкъсване на далака:

    • тъпа коремна травма в анамнезата;
    • болка в горния ляв квадрант или ирадиация на болка в лявото рамо;
    • комбинация от болка с фрактура на ребрата вляво;
    • симптоми на хиповолемия (понижаване на кръвното налягане, тахикардия, повишена сърдечна честота и дишане, бледност на кожата, замаяност, слабост, до загуба на съзнание и др.);
    • гадене, което може да доведе до повръщане;
    • внезапна болка в корема и симптоми на интраабдоминално кървене понякога се появяват няколко дни след нараняването (с двустепенна руптура);
    • принудителна стойка на човек: от лявата страна със затегнати или отзад крака; липса на движение на червата, изпускане на газ, подуване на корема;
    • колапс и шок може да се развие.

    Този патологичен процес е придружен от изключително сериозни последици. Далачната тъкан е повредена, което води до засилено кървене, в резултат на което човекът побелява, губи сила, отказва да яде (типични признаци на анемия и начален хиповолемичен шок).

    Когато се случи едновременно разкъсване, горните симптоми ще се появят веднага след деформацията на органа. Напротив, в случай на двумоментно - при факта на трайно увреждане на капсулата на далака.

    Симптоми на руптура на далака при възрастни

    Увреждането на капсулата или тъканите на органите се предотвратява от резки промени в благосъстоянието. Ето основните симптоми на разкъсване на далака при възрастни:

    • остра, непоносима болка в областта на левия хипохондриум, може да даде на областта на скапулата;
    • гадене, свързано с повръщане или подтик към него;
    • силна болка с натиск;
    • мигновено начало на слабост, апатия;
    • подуване на предната коремна кухина;
    • внезапно побеляване;
    • загуба на апетит и сила;
    • cardiopalmus;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • болка, дискомфорт в ануса;
    • замаяност, придружена от зрително увреждане;
    • загуба на ориентация, припадък.

    В момента на нараняване човек усеща необичаен вътрешен натиск от лявата страна на гърдите.

    Как боли далакът? Болката, възникваща при разкъсване на орган, е почти невъзможно да се издържи. Усещанията за болка имат остър, болезнен характер. Този симптом често е причина за подозрението на диагнозата..

    При едновременно увреждане всички описани симптоми на разкъсване на далака при възрастни се появяват едновременно, в продължение на 5-10 минути след получаване на нараняване. Двуетапно нарушение на целостта е характерно за развитието на признаци само след пълно разкъсване на тъканите.

    Неспецифични превантивни мерки

    За да предотвратите почивка, трябва да спазвате следните правила:

    • изключете всякакви наранявания (битови, промишлени, спортни);
    • спазвайте мерките за безопасност;
    • закопчайте предпазните колани по време на шофиране;
    • отказват да се занимават с опасни спортове;
    • изключете боевете;
    • спрете да пиете алкохол и наркотици;
    • спазвайте режима по време на бременност;
    • носете превръзка, когато носите бебе;
    • изключете вдигането на тежести.

    В повечето случаи увреждането на далака става по вина на самия пострадал. За да намалите риска от злополуки, трябва да водите здравословен начин на живот и да бъдете по-внимателни. Спазването на мерките за безопасност минимизира вероятността от нараняване. Необходимо е да се предотврати спленомегалия.

    В това състояние органът е по-уязвим. За да се предотврати спленомегалия, трябва да се предотвратят бактериални и протозойни заболявания (бруцелоза, туберкулоза, сифилис, малария, коремен тиф, лейшманиоза, токсоплазмоза). Често далакът е засегнат на фона на хелминтиази. За да се предотврати разкъсване на органи, се препоръчва укрепване на коремните мускули и правилно хранене. По този начин разкъсването на тъканта на далака представлява опасност за хората. Навременното отстраняване на органи може да излекува пациента.

    Диагностика

    Вероятно е просто невъзможно да се игнорират признаците на разкъсване на далака, защото човекът чувства изключително силна, остра болка. Но е много трудно да се определи правилно диагнозата поради симптомите, характерни за други патологии на вътрешните органи. Окончателното потвърждение на предполагаемата повреда е възможно само по време на операцията. Във всички останали случаи се получава конкретна диагноза с вероятност от порядъка на 12-15%.

    Ако подозирате разкъсване на орган, определено трябва да отидете на лекар. В клиниката ще ви бъде назначен набор от прегледи, които ще установят причината за появата на болката:

    • Ултразвукова процедура. На монитора празнината не отразява ултразвукови вълни, тоест не работи за изследване на краищата и тъканите на органа. Това се дължи на силно кървене. Показатели за разкъсване на далака на ултразвуковия екран е пълното отсъствие или намаляване на подвижността на диафрагмата в областта на левия купол. Освен това при това състояние се наблюдава изразено изместване на коремните органи вляво. Понякога ултразвукът става невъзможен поради силна болка при натискане на увредената зона.
    • Лапароскопията. Това е хирургичен преглед, който дава възможност да се установи наличието на нараняване, неговия размер и местоположение. Лапароскопията е пункция на коремната кухина и вътрешното въвеждане на специална телескопична тръба. Ако е невъзможно да се проведе такъв преглед поради определени противопоказания, лекарят може да предпише на пациента идентичен хирургичен диагностичен метод - лапароцентеза. По време на тази процедура меките тъкани се пробиват внимателно със специално устройство и течността, натрупана вътре, се отстранява..
    • Рентгенова снимка на гърдите и корема. Често на рентгенов преглед не е възможно да се разгледа подробно увреждането, затова лекарите често препоръчват контрастно изследване на съдовата мрежа - антиография. С помощта на тази процедура можете да откриете съдови увреждания в резултат на увреждане и да определите степента на кървене.

    Анатомични особености на органа

    Далакът е разположен в горния ляв квадрант на корема под диафрагмата, отстрани на корема. Болката в лявото рамо, известна още като знак Кера, е резултат от дразнещия ефект на кръвта, която тече от далака към диафрагмата.

    Далакът е изцяло заобиколен и покрит от коремната капсула, с изключение на мястото на влизане на слезката артерия и вена. Тази капсула около далака, особено стегната при млади пациенти, осигурява допълнителна защита срещу тъпи увреждания. Органът е фиксиран върху задната повърхност на левия хипохондриум с помощта на гастро-слепничните и спленореналните лигаменти. Размерът и дебелината на тези връзки са много различни, при някои пациенти органът е доста подвижен, докато при други има абсолютно статично положение в горния ляв квадрант.

    Основният съд за хранене е слезката артерия, която се разклонява от цьолиакия и се простира над и отзад до панкреаса. Артерията обикновено се разклонява извън далака, захранвайки горния и долния си полюс отделно, което улеснява много по-лесно спленографията за операционния хирург. Слезните вени се вливат във висшата мезентериална вена.

    Артериалното хранене и венозният дренаж на далака се допълват от къси съдове на стомаха от лявата стомашно-чревна артерия. Тези съдове могат да бъдат доста малки в диаметър - до 1 мм, като по този начин създават проблем по време на спешна операция. Прави впечатление, че слезката артерия и вена могат да имат малки клони по тялото и опашката на панкреаса, следователно е необходимо тези съдове да се разсеят извън порта на далака.

    Опашката на панкреаса често е много близо до портата на далака и може лесно да се повреди по време на спленектомия, ако не се вземе адекватна помощ за идентифициране и защита на органа.

    Видове наранявания

    Лекарите условно разделят разкъсванията на далака на множество и единични, а първите, според статистиката, се срещат много по-често. Освен това има още няколко типа:

    1. Контузия - травматично разкъсване на далака без увреждане на мембраната.
    2. Прекъсване на капсулата, в която паренхимът остава непокътнат.
    3. Моментално разкъсване на черупката и капсулата.
    4. Паренхимно нараняване, което води до увреждане на мембраната - двустепенно латентно разкъсване.
    5. Пълно увреждане на целия далак, което води до късно кървене.

    прогноза

    Прогнозата след натъртване на далака зависи от тежестта на увреждането и скоростта на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. В огромното мнозинство от случаите е благоприятно, но при тежки наранявания и разкъсване на далака спленектомията е неизбежна.

    Уголемен далак: какво означава и каква е причината

    Какво е лимфом: симптоми, методи на лечение и прогноза

    Лимфни възли на шията: структура и размер, причини и симптоми на възпаление

    Възпалени лимфни възли - причини, симптоми, методи на лечение, диагноза и прогноза

    Лимфаденит: причини, признаци и методи на лечение

    Лимфен възел под мишницата: местоположение и функции, причини за възпаление

    Как да открием проблем

    Определяйки точната диагноза, специалистът взема предвид цялата клинична картина: оплакванията на пациента, неговия външен вид, индикатор за налягане, пулс, урина и кръвни тестове.

    Руптура на далака се елиминира изключително чрез операция. Невъзможно е да се откаже от употребата на каквито и да е лекарства и още повече - използването на алтернативни средства.

    За болка в далака е необходимо да се обадите на екип от лекари, но преди да пристигнат, не трябва да губите време напразно. Правилно предоставената първа помощ ще позволи значително да облекчи състоянието на жертвата и дори може да съкрати продължителността на рехабилитацията след операция.

    Първа помощ

    Няма недвусмислени и конкретни действия, насочени към премахване на последствията, причинени от натъртване на далака. Въпреки това, въпреки това, е необходима първа помощ, ако този орган е повреден. Когато се появят първите признаци на патология, трябва да се извършат следните действия:

    • лежи жертвата на гърба му (за предпочитане на равна повърхност);
    • напълно изключва възможността за всякакви движения;
    • натиснете с юмрук върху областта под гръдната кост и задръжте, докато линейката пристигне (това ще намали загубата на кръв);
    • да поставите лед на долната част на корема - това ще избегне повишено кървене.

    Опитен медицински персонал може да намали загубата на кръв, когато далакът е натъртван чрез натискане на коремната аорта в слънчевия сплит.

    Какво да правим при разкъсване на далака

    В този случай трябва да действате според определен сценарий:

    1. Поставете жертвата върху твърда повърхност с гръб и поставете възглавница или подходяща ролка под главата си.
    2. Нежно натиснете центъра на гърдите с пръсти - това може да спре интензивно кървене.
    3. Повтаряйте такъв натиск на всеки половин минута до пристигането на екипа от лекари.
    4. Поставете хладен компрес върху стомаха на жертвата. Можете да използвате мокра кърпа или замразена храна за това..

    Хирургическа интервенция

    Операцията е необходима, за да се спре вътрешното кървене, което може да доведе до смърт. Непосредствено преди операцията лекарите нормализират хемодинамиката чрез преливане на кръвни заместители или кръв.

    Ако жертвата е в критично състояние, лекарите извършват спешна операция за отстраняване и прикрепване на органа, без да спират преливането.

    Само преди няколко десетилетия с разкъсване на далака и кървене лекарите прибягват до един начин да премахнат патологията - пълното отстраняване на засегнатия орган.

    Днес такава операция се назначава изключително в такива случаи:

    • липса на способност за зашиване на рана;
    • напускането на органа от крака;
    • зъбни шевове;
    • сълзи и пукнатини, насочени към портата на далака;
    • през и разкъсан нож, огнестрелни рани.

    Във всички останали случаи просто няма причина за пълно отстраняване на повредения орган, така че той остава частично или дори изцяло.

    Усложнения

    Ако човек, претърпял разкъсване на далака, не успее да се обърне навреме към болнична институция за помощ, той ще трябва да се сблъска с много опасни усложнения:

    • на фона на кървене, анемията ще започне да се развива;
    • може да се появи чревна пареза;
    • ще се случи срив;
    • шоково състояние ще се развие;
    • функционалността на други органи е нарушена;
    • фатален изход.

    Най-голямата заплаха за живота на пациента е разкъсването на далака с последващото му раздробяване.

    В този случай човек развива шоково състояние на травматичния план, който съвременната медицина класифицира по този начин:

    1. Бял дроб. Инхибирането се наблюдава при човек, обвивката на кожата започва да бледнее, появява се задух, пулсът се ускорява. Намалява се рефлексите, но съзнанието не се нарушава.
    2. Средното. Пациентът става летаргичен, сърдечната честота достига 140 удара в минута.
    3. Тежко. Кожните обвивки стават сиви. Студена пот навлиза, наблюдава се развитието на акроцианоза. Сърдечната честота достига 160 удара в минута.
    4. Изключително тежък. Лицето е в безсъзнание, не можете да усетите пулса.

    При своевременно получаване на медицинска помощ за такава категория пациенти специалистите дават доста благоприятни прогнози.

    Период на рехабилитация

    За да смекчите въздействието, причинено от имунната система, прибягвайте до употребата на имуностимулиращи средства и витаминно-минерални комплекси. Човек, който е претърпял разкъсване на далака, се препоръчва да приема такива лекарства до края на живота..

    При възрастни и деца рехабилитацията след операция продължава около 3-4 месеца, но въпреки толкова кратко време, възстановяването е доста трудно. През този период пациентите трябва да спазват почивка на легло, да приемат лекарства, предписани от лекаря - обезболяващи и антибактериални лекарства, а също така да спазват строга терапевтична диета.

    Принципи на лечение


    Операция на далака
    Ако тежките и умерените наранявания се характеризират с очевидни признаци, тогава за други категории натъртвания е важно да ги откриете своевременно. С травматична лезия на далака се регистрират левкоцитоза и намаляване на хемоглобина, което се наблюдава при кръвен тест. Ултразвукът на корема ви позволява да изясните диагнозата, което ви позволява да прецените щетите. Косвеният метод може да бъде рентген. Компютърната томография и ангиография са от най-информативна стойност. Абсолютно точно, руптура на далака се определя по време на лапароцентеза и лапароскопия. Консервативното лечение се провежда, като се поддържа целостта на капсулата и наличието само на субкапсуларен хематом. На жертвите се осигурява почивка на легло и строг контрол на промените в държавата. За да се осигурят необходимите хемодинамични параметри, се предписват антикоагуланти (Варфарин) и антитромбоцитни средства (Clopidogrel). При необходимост се извършва кръвопреливане, въвеждането на дарена кръв или кръвни заместители.

    Препоръки на лекарите

    Ежедневното меню на засегнатия трябва да се състои от следните ястия:

    • мразени бульони на базата на зеленчуци, риба, постно месо;
    • каша от зелена елда, овесени ядки, ечемик, просо и кафяв ориз;
    • варена или варена червена риба;
    • задушени или задушени зеленчуци - чушки, всички сортове зеле, тиквички и картофи.

    За да възстановите напълно тялото, се препоръчва да усвоите около 2000-2200 калории през деня.

    По време на рехабилитационния период е строго забранено пушенето и пиенето на всички видове алкохол.

    При спазване на всички препоръки на лекар, болката в далака отстъпва само за 2-3 седмици.

    Много е важно хората, които са претърпели пълно отстраняване на увредения орган, да избягват хипотермия, за да предотвратят отслабването на имунната система. Ако за предотвратяване на развитието на болестта не се получи, не можете да се самолекувате.

    Освен всичко друго, човек след разкъсване на далака трябва да откаже да пътува до страни, където има висок риск от заразяване с малария, систематично да се занимава със спорт и да се подлага на абдоминален ултразвук през първите две години след операцията.

    анатомия

    Далакът е лимфоиден паренхимен орган, разположен в задната част на стомаха в коремната кухина. Този орган изпълнява редица важни функции в човешкото тяло:

    • почиства токсините и токсините;
    • Това е хранилище на тромбоцитите, които са отговорни за спиране на кървенето;
    • взема активно участие в защитата на имунната система;
    • в далака е голям запас от червени кръвни клетки;
    • отговорен за почистването на микрофлората от вредни елементи.

    Далакът, въпреки че е неспарен орган, но работата му е тясно свързана с черния дроб. Поради тази причина след разрушаване черният дроб започва да изпълнява всички горепосочени функции..

    Вероятни последствия

    Какво е опасно разкъсване на далака? Това състояние може да доведе до почти всякакви последствия, до фатален изход. Всичко зависи от здравословното състояние на пострадалия, от обстоятелствата на нараняването, неговата необятност и правилността на оказаната първа помощ. Но дори навременната хирургическа намеса не е в състояние напълно да възстанови предишното състояние на тялото и да се върне към предишния начин на живот. Всъщност операцията може само да спре кървенето и да запази повредения орган, поне частично.

    Диагностични мерки

    За да диагностицират разкъсване на органи, специалистите трябва да проведат цялостен преглед на пациента:

    1. Извършва се преглед, палпира се перитонеалната област, събира се медицинска анамнеза.
    2. Извършва се постоянен контрол на налягането и температурата, слушат се белите дробове и сърцето.
    3. радиотелеграфия.
    4. Ако възникнат трудности при диагностицирането, се извършва диагностична лапароскопия. По време на тази хирургична процедура специалистите изследват коремната кухина.
    5. Пациентите преминават всички основни и специфични тестове..

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Амебиазата (амебична дизентерия, чревна амебиаза) е заболяване, причинено от паразитната протозоя Entamoeba histolytica (протозойна инфекция), която паразитира in vivo само в човешкото тяло (антропонозна инфекция).

    Лечението на запека е старателна работа. Червата е много настроен орган.Струва си малко да прекалите с слабително и запекът се замества от диария, която също трябва да се лекува.