Това коварно заболяване е остър подкожен парапроктит: дебнещи опасности, методи за своевременно откриване и лечение

Образуването на гноен инфилтрат, който е локализиран под кожата в близост до ануса, се нарича подкожен парапроктит. Този вариант на парапроктит е най-често срещаният. Заболяването се проявява с висока телесна температура, силна болка в близост до ануса по време на движение на червата. Тази форма на патология е най-лесният по вид курс и се лекува добре, но ако се появят симптоми на заболяването, трябва да се свържете с проктолог, за да изключите друга опасна патология и да получите адекватно лечение.

Видове подкожен парапроктит

Подкожен парапроктит протича в 2 форми:

Острият тип парапроктит, в зависимост от хода на процеса на супурация, се случва:

  • intrasphincter;
  • transsphincter;
  • extrasphincter.

В зависимост от локализацията на възпалението, има:

Причини за появата на патология

Основната причина за развитието на остър парапроктит е проникването на микроорганизми в параректалната област. Има и други причини за заболяването:

Причината за заболяването може да бъде диабет.

  • увреждане на целостта на кожата в близост до ануса;
  • анален полов акт;
  • заболяване на червата;
  • понижен имунитет;
  • развитието на хемороиди;
  • диабет;
  • запек или диария;
  • инфекция от органи, които са в близост до ректума;
  • инфекция чрез кръвообращението.
Обратно към съдържанието

Симптоми на парапроктит

Различават се следните симптоми на подкожен парапроктит:

  • висока телесна температура;
  • силна болка в близост до ануса;
  • засилена болка по време на движение на червата;
  • появата на оток, уплътняване и хиперемия на кожата в засегнатата област;
  • докосването на засегнатата област е придружено от силна болка;
  • появата на втрисане, болки в ставите и мускулите.
Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Ако човек има гноен парапроктит, той трябва да се свърже с проктолог и да премине задълбочен преглед. Лекарят ще запише оплакванията на пациента и ще проведе преглед. Визуален преглед разкрива хиперемия, подуване на засегнатата област. По време на дигитален преглед се открива плътен и много болезнен инфилтрат, възпалена и уплътнена субмукозна топка. След прегледа лекарят ще предпише специални тестове и лабораторни изследвания. Те включват:

За по-подробно изследване се предписва LHC култура.

  • общи изследвания на урина и кръв;
  • кръвна биохимия;
  • бактериологична инокулация с култура;
  • Ултразвук
  • техника на фистулографско изследване.
Обратно към съдържанието

Патологично лечение

С развитието на гноен парапроктит при човек не можете да се опитате да се излекувате, защото това може да доведе до усложнения на заболяването. Ето защо, когато се появят първите прояви, трябва да отидете на лекар. При постъпване специалистът ще събере медицинска анамнеза и ще проведе преглед. Тогава лекарят ще проведе сравнителна диагноза с други заболявания, ще предпише специални методи на изследване и диагноза.

Като терапия се използва хирургическа интервенция за отваряне на абсцеса, а лечението без операция е лекарства и народни средства. Също така на пациентите се предписва диетична храна..

Хирургично лечение

Преди да се отвори абсцесът, на пациента се прилага обща анестезия. След това, използвайки специални инструменти, лекарят прави аутопсия на фокуса на възпалението и дренира абсцеса. След това лекарят открива засегнатата крипта и гноен проход и ги отстранява. Хирургът също отстранява всички тъкани, засегнати от гнойния процес..

След операция в следоперативния период на всеки пациент се показва:

  • Превръзки за рани, използващи антисептици и регенериращи лекарства.
  • Физиотерапия.
  • Прием на лекарства за болка.
Обратно към съдържанието

Лекарствена терапия

За лечение на парапроктит се използват лекарствата, показани в таблицата:

Лекарствени групиИмена
Антибактериални лекарства"Метронидазол"
неомицин
Levomekol
Свещи за заздравяване на рани и обезболяващиоблекчение
Proctosan
"Posterisan"
Anestezol
Лаксативи (при запек)Dufalac
Normase
Обратно към съдържанието

Народни средства

Когато се появи парапроктит, на пациентите се предписват следните рецепти за лечители:

Когато се появи такова заболяване, често се приема отвара от планинска пепел.

  1. Отвара от планинска пепел. 2 ч.л. добавете плодовете в 400 мл гореща вода и го сложете за 1 час. Можете да добавите захар към бульона. Пийте 3 пъти на ден преди хранене.
  2. Инфузия от корена на ружа, подорожник и равнец. Вземете 100 грама ружа и подорожник, а равнец - 80 грама и смесете всичко. Изсипете смес от 600 мл гореща вода и поставете да се влеят за една нощ. Сутрин филтрирайте инфузията и консумирайте по 150 ml 4 пъти на ден.
  3. Тави с морска сол. 2 с.л. л разбъркайте солите в 5 литра вода. Трябва да вземете хладни седящи вани с получения разтвор.
Обратно към съдържанието

Диетична храна

След операцията на всеки пациент се предписва диетична храна. С такава диета те препоръчват:

  • яжте 4 пъти на ден на малки порции;
  • в диетата трябва да присъстват първи курсове - супа или бульон;
  • използвайте месо и риба от нискомаслени сортове;
  • трябва да готвите на пара, във варена и печена форма;
  • ограничете брашното, сладкото, пушеното и пикантното;
  • пийте много течности;
  • спрете да пиете алкохол и да пушите.

За да увеличите ефективността на лечението, се препоръчва да се спазва правилното хранене, да се следи състоянието на имунната система, да се води активен начин на живот и да се спортуват редовно. Пациент, подложен на парапроктит, не трябва да се повдига. Ако в ректума се появят запек, диария или възпалителни процеси, трябва да се консултирате с вашия лекар и да започнете лечение.

Остър гноен парапроктит: причини, симптоми и методи на лечение

Остър гноен парапроктит - възпаление в мастната тъкан на ректума. Микроорганизмите проникват от изпражненията, аналните жлези и криптите. С тази патология 1% от всички хоспитализирани пациенти постъпват в хирургични болници годишно. Делът сред заболяванията на дебелото черво е 5%. Броят на пациентите в сбора от остри гнойни лезии на аноректалната зона е по-показателен - около 45%. Животът на човек зависи от избора на тактика на лечение.

Видове остър парапроктит

По произход възпалението в параректалното пространство може да бъде първично (без предишни заболявания) и вторично. Инфекцията идва от простатата и уретрата при мъжете, при жените се доставя от вътрешните полови органи. Парапроктитът усложнява хода на друга патология на ректума. Проучвания на проктолози, открити при пациенти с остра форма:

  • хемороиди с гноен секрет - в 46% от случаите;
  • хронична анална фисура - 3,7%;
  • 31% - страдат от диабет.

Основата на хирургическата класификация на патологията е местоположението на абсцеса (възпаление, инфилтрат). Според този принцип те разграничават:

  1. Подкожно - най-повърхностният вид, лежи в перинеума или близо до ануса (до 50% от случаите).
  2. Ишиас - широко разпространена локализация (около 40% от случаите), разположена в дълбоката зона на исхиума.
  3. Подмукозна - характеризира се с образуването на абсцес, изхождащ от вътрешния субмукозен слой, натрупвайки се, абсцесът „пропада” в чревния лумен (2-7%);
  4. Тазово-ректално (тазово ректално) - разположено в таза между субперитонеалната фасция, тазовия перитонеум и мускула, поддържащ ануса (2-6%).
  5. Ретроректална (задна ректална) - счита се за един от видовете пелвиоректални (1,5-2,5%).
  6. Интрамускулно - абсцес се намира между сфинктерите (външни и вътрешни).

Бактериологичният анализ на патогенната флора не разкри зависимостта на клиничния курс от вида на аеробния патоген (бактерии, изискващи кислородна среда).

Важно! С анаеробен парапроктит, причинен от микроорганизми, живеещи без кислород, вида на микробите, продължителността на заболяването (в часове), степента на обща интоксикация на организма.

Специалистите определят критерии за сложността на заболяването, които включват:

  • локализация на фокуса;
  • местоположение на супрасфинктер;
  • ректална белег зона.

Класификацията разделя болестта на степени на трудност:

  • I - включва субмукозна, подкожна, исхиоректална, интрамускулна форма, имаща връзка през сфинктера с аналния канал;
  • II - исхио- и ретроректален парапроктит с транссфинктерична фистула с дължина не повече от 1,5 cm;
  • III - различава се от II по увисване, преход към тазовата ректална зона, склонност към рецидив, улавя половината от сфинктера (над 1,5 см в дълбочина);
  • IV - всички форми с локализация на супрасфинктер, множество ивици, причинени от анаеробна инфекция.

При анаеробния парапроктит е важно да се прави разлика между стадия на локални промени и сепсис. При сепсис фазите на курса:

  • тежък сепсис;
  • шок;
  • множествена органна недостатъчност.

В допълнение, признаците на анаеробна болест се разделят по вид патоген на следните видове:

  • клостридиал (клостридии се сеят);
  • не-клостридиален;
  • разложителен.

Причини за заболяването

Причинителите на заболяването се трансформират или от условно патогенната чревна флора, или от други огнища. Острият парапроктит се отличава от вида на инфекцията:

  1. Чести - причинени от стрептококови и стафилококи, грам-отрицателни и положителни пръчки, често комбинирана флора.
  2. Анаеробни - причинени от гнилостни бактерии, които произвеждат ендотоксини (клостридии, фузобактерии, пептококи, пептострептококи, актиномицети). Процесът протича в особено тежка форма на газов рефлукс, гнилостен парапроктит, сепсис.
  3. Специфични - основните причини: микобактериална туберкулоза (туберкулозният парапроктит се развива бавно), сифилис, актиномикоза.

Важно! Травматично увреждане на ректалната лигавица, хемороид, пукнатини, причинени от чуждо тяло, груб фекален камък, отворете "портата" за всяка инфекция.

При първичен парапроктит патогенните микроби навлизат в периоректалните влакна от следното:

  • жлезата, обграждаща сфинктера поради запушени канали и образуването на абсцеси;
  • дълбоки пукнатини, проникващи в чревната стена;
  • язви с колит или болест на Крон;
  • възпалени хемороиди.

Ако човек има фокус на инфекция в тазовите органи, тогава разпространението става през лимфните съдове. Подуването на аналните жлези блокира оттока, допринася за образуването на абсцес. Pus се разпада на влакното около ануса или параректално. При нараняване на червата с чужди предмети, груби изпражнения, разпределението преминава през кръвоносните и лимфните съдове, по контактен начин. Често специфичният парапроктит причинява анален секс. Всякакви имунодефицитни състояния допринасят за спад в местната защита (хронични заболявания). Диабетът играе специална роля.

Симптоми на остър парапроктит

Заболяването се характеризира със значително увеличаване на симптомите. Интензивността на признаците се определя от местоположението на абсцеса, характеристиките на патогена, разпространението на процеса, защитните сили на организма. Началото на заболяването се характеризира с нарастваща болка в ректалния канал с облъчване към перинеума, тазовата кост. В същото време температурата рязко се повишава, пациентът развива втрисане.

Ако възпалението превземе само подкожната тъкан, тогава в областта на ануса се образува болезнено уплътняване (инфилтрат). Кожата над него е зачервена, гореща. Болката се провокира от движения на червата, седнало положение, кашлица, ходене. Палпацията на лекаря маркира областта на централно омекване. Горната граница на абсцеса не стърчи извън аноректалната линия. Ярки симптоми помагат да се разпознае болестта навреме.

Важно! В подкожното пространство гнойът може да избухне от исхиоректалния.

Субмукозният парапроктит се образува много по-рядко. Проявява се с умерена болка, причинена от движения на червата. Повишаването на температурата не е по-високо от 37,5 градуса. Симптомите на интоксикация отсъстват. Диагностицира се чрез палпация чрез болезнено издуване на абсцеса в чревния лумен. Може би възстановяване след спонтанно отваряне на абсцеса.

При исхиоректалния парапроктит, в допълнение към интензивната болка, локалните промени се откриват под формата на асиметрия на гънките на задните части, поради подуване и инфилтрация. Зачервяването на кожата се присъединява на 5-6 ден.

Пелвиоректалното възпаление е най-тежко. В началото преобладават симптомите на интоксикация (втрисане, треска, силна слабост, главоболие и замаяност). Болките са размити, локализирани в долната част на корема. Пациентите идват при лекари с различен профил, лекуват се амбулаторно от ARVI. Неясната клиника трае до 12 дни. Тогава се появяват интензивни болки в аналния канал, затруднено изпразване, задържане на урина, увеличаване на интоксикацията. Палпацията на лекаря разкрива лека болезненост на стените, силно разположен инфилтрат на подуване. Ако супурацията при мъжете се простира до уретрата, тогава при палпация пациентът чувства желание за уриниране.

Пелвиоректалният парапроктит не може да бъде диагностициран чрез изследване на перинеума и чрез палпация. Възпалителният процес е дълбоко в таза. Състоянието на пациента е сериозно. Болките стават пулсиращи, „потрепващи“, отстъпват на криж, тазобедрени стави. Интоксикацията нараства: слабостта е изразена, загуба на апетит, безсъние. В късния стадий се образува флегмон, гной се разпада в исхиоректалното и подкожното пространство, следователно се появяват външни признаци. Пациентът има тежък болезнен тенезъм (желание за дефекация), задържане на урина.

Ако не лекувате пациента през този период, съществува опасност от сепсис. Абсцес е в състояние да пробие както в ректума, така и в съседните органи. Фистула се образува с отделяне на съдържание върху кожата на перинеума. Състоянието се подобрява за кратко. Болката преминава, температурата намалява, но възстановяването не настъпва. Остър курс се трансформира в хронична патология.

Ретроректалната форма се характеризира с интензивна болка в сакралната област. Укрепването става при натиск върху опашната кост, в седнало положение, по време на изпразване. Отбелязва се облъчване в перинеума, бедрата. Палпацията на лекаря разкрива болезнена инфилтрация, стърчаща по задната стена на червата. Обръща се внимание на гладкостта на гънките на лигавицата на фона на тежка хиперемия, тъканно кървене.

Анаеробният парапроктит е най-труден. Това се причинява от агресивността на микробната флора. Началото на заболяването е остро с повишена температура до 38 градуса и повече, втрисане, изпотяване и усилваща слабост. Признаците за действие на ендотоксина са показателни: силно главоболие, невралгия, нарушение на съня, летаргия. На 2-3 ден се появяват интензивни пукащи, пулсиращи болки в перинеума, при мъжете - дизурични явления поради тъканен оток.

Важно! Анаеробната инфекция през първата седмица не причинява локални симптоми от ректума, въпреки че общото състояние не може да се счита за задоволително.

Проктолозите отбелязват, че липсата на локални прояви на фона на сериозно състояние забавя хоспитализацията на пациента в специализирана болница. В най-добрия случай се оказват в хирургичното отделение на болниците. В зависимост от темпа на развитие и времето на диагнозата се разграничават 3 клинични форми:

  • фулминантна (1,4% от пациентите) - 2-3 дни са достатъчни;
  • подостър (6,4%) - локалните признаци се появяват след 2 седмици;
  • остър (92,2%) - тежестта се увеличава за 4-6 дни.

Диагностични методи

Хирурзите оценяват локалните симптоми чрез палпация. Поради острата болка не винаги е възможно точно да се определи размерът и местоположението на супурацията. Използва се предварителна анестезия. Инструменталните методи се използват само при неясна диагноза, дълбоки абсцеси..

Аноскопията помага да се идентифицират язви, които са близки до аналния сфинктер. Картината със сигмоидоскопия показва хиперемия на лигавицата, подуване в областта на абсцеса. Подуването на стената в лумена става гладко, кърви. При пробив се вижда гной.

За ултразвук се използва ректален сензор. Резултатите показват точното местоположение на абсцеса, размера, състоянието на фистулозния проход към ректума, криптата. Кръвен тест потвърждава гнойно възпаление. Левкоцитозата се наблюдава с изместване на формулата вляво, увеличаване на ESR.

Важно! Анаеробният парапроктит не позволява на хирурзите да извършват сложни диагностични процедури поради тежестта на състоянието на пациента. Проктолозите са длъжни не само да поставят диагноза в приемния отдел, но и да определят етапа на процеса (локален или септичен).

Методи за лечение на остър парапроктит

Проктолозите отбелязват, че е невъзможно да се помогне на пациент с остър парапроктит с някакви лекарства и физиотерапевтични методи. За съжаление, пациентите рядко се справят с подкожна или субмукозна форма на заболяването, предпочитат да се лекуват с алтернативни методи, следователно използваните лекарства могат само да забавят разпространението на абсцеса за кратко време.

Консервативни методи

В медицинската литература няма информация за ефективността на консервативното лечение. Да се ​​обсъждат ползите от лекарствата на ранен етап е удобно само теоретично. Острият парапроктит много бързо преминава в гнойно сливане на тъкани, образува кухини, които се отварят в червата или перинеума, така че ролята на лекарствата се свежда до използване в предоперативна подготовка, период на рехабилитация. Отслабеното тяло трябва да бъде подпомогнато да издържи хирургическа интервенция, да се бори с инфекцията.

С прост парапроктит, 2-3 дни може да се използва за предоперативно лечение:

  • широкоспектърни антибиотици се предписват интрамускулно и интравенозно;
  • нарушение на уринирането се елиминира с въвеждането на Манитол или Сорбитол;
  • пациенти с диабет се нуждаят от коригиране на дозата на хипогликемични средства, прехвърляне на подкожно приложение на инсулин;
  • за предотвратяване на токсични увреждания на черния дроб се използват хепатопротектори (Essentiale, Parvoleks), лекарства с антиоксидантни свойства (Unitiol, аскорбинова киселина, Erisod);
  • за намаляване на интоксикацията се въвеждат течни, протеинови препарати;
  • за отстраняване на гной от червата се предписват сорбенти (Polysorb, Lignosorb).

При анаеробния парапроктит не се отделя повече от час за подготовка за операция. Достатъчно време за поставяне на клизми (2-3) с разтвор на фурацилина за прочистване на червата, успокояване преди упойка. Задните части, перинеума и ануса трябва да се измият с разтвор от 2% хлорамин преди и след бръснене на местната линия на косата.

В следоперативния период пациентите се лекуват както в случай на операция за хемороиди. Но те използват по-силни антибактериални лекарства за прилагане в сондата, Пентаглобин се добавя интравенозно за 2-3 дни, за да стимулира вторичния имунодефицит. Някои проктолози препоръчват сулфатични лекарства в таблетки и метилурацил в супозитории. За вътрешна употреба са подходящи мощни противовъзпалителни ректални супозитории (Ultraproct, Relief Ultra), съдържащи кортикостероиди. Лекарствата не се предписват по време на бременност.

Тампони с маз на Вишневски се сменят след 2 дни. Особено внимание се обръща на грижите след дефекация на червата. Преди да изпразнете, залепете превръзката с тиксо. След изпражненията пациентът трябва самостоятелно да измие перинеума с разтвор на хлорамин, да се затвори със салфетка и да отиде в съблекалнята. Специализираният отдел предоставя възможност за промяна на превръзката по всяко време.

След отваряне на анаеробния парапроктит се провежда методът на оксигенация в камерата (микроорганизмите умират от излагане на кислород). Използва се анти-гангренозен серум.

Хирургично лечение

Проктолозите настояват за провеждане на радикална операция при остър парапроктит. Той осигурява постигането на освобождаване от абсцес чрез отваряне на абсцес, дрениране и почистване на кухината със следното:

  • отстраняване (ексцизия) на гноен фистулозен проход и засегната крипта;
  • допълнителна сфинктеротомия (дисекция на сфинктера);
  • извършване на лигатури;
  • забавено изрязване на криптата със затварянето на раната с клап на лигавицата, за да се спре инфекцията от ректума.

Подкожният парапроктит се отваря чрез разрез на лунна форма. Кухината се проверява с пръст, почиства се и се отстраняват ивици. Важно е да се предпази стената на ректума от повреда, тъй като се намира в близост. Тъканите се обработват с разтвор на хлорамин, тампон със салфетка с маз на Вишневски. Ако се установи съобщение с ректален канал, дупката се изрязва след измиване.

Важно! При субмукозно местоположение на абсцеса разрезът се прави радиално през засегнатата крипта. Той се отстранява в рамките на здравата тъкан заедно с фистулозните форамени..

Искриоректалното и пелвиоректалното местоположение затрудняват достъпа до абсцеса поради възможността от увреждане на сфинктера. Дисекцията се извършва чрез разрез на половин луна. Пръстите се вкарват в гнойната кухина и в ректума. Хирургът определя позицията на фистулата с противоположни движения. Ако той пресече сфинктера, тогава сондата се дисектира в чревната кухина. В положение на супрасфинктер се използва лигатурният метод: лигатура от дебела нишка се полага по протежение на аналния канал и се затяга. Раната се лекува с диоксидин. След 2 дни лигатурата се развързва и се изрязва нежизнеспособна тъкан. Постепенно той прорязва сфинктера, без да причинява нарушение на неговите функции..

При заден ректален остър парапроктит се прави разрез на кожата до 6 см между задната част на ануса и изпъкналостта на опашната кост. Кухината се почиства от гной, измива се с антисептик, въвежда се лигатура, както в суфинктално положение.

Няма общоприета тактика за хирургическа интервенция при сложни форми на остър парапроктит. Спорът се отнася до употребата на различни лекарства за белези в следоперативния период. Без да се взема предвид анаеробната форма, резултатите на различни автори показват силно изразени колебания в показателите:

  • рецидиви - от 4 до 12%;
  • образуване на фистула - 5-7,5%;
  • липса на стегнатост на сфинктера - от 8 до 16%.

Важно! Много проктолози смятат двуетапната операция за най-доброто решение..

Първо се отваря абсцес според спешните показания. Кухината се почиства, дренира. Те се лекуват с антибиотици, ежедневни превръзки. Използвайте бактерицидното свойство на физиотерапевтичните процедури (ултравиолетово облъчване, UHF, микровълни). За 5-10 дни е възможно да се постигне намаляване на възпалението. Вторият етап е елиминирането на фистули, анатомични разрушения, допринасящи за рецидив.

Диета

Диетичното хранене трябва да предотврати чревно дразнене, да премахне раздухването по време на подуване на корема, така че пациентите след операция не могат да:

  • мазни и пържени храни;
  • пикантни подправки, кетчупи, домашни туршии, маринати, консерви;
  • бобови растения, зеле, грозде, гъби;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • захарни изделия.

През първите два до три дни е необходимо да не се забавя дефекацията. Разрешено е да се пие вода, бульон с ниско съдържание на мазнини, да се ядат лигави течни каши. При септични условия е необходимо да се вземе предвид спешната нужда на организма от енергия. Калориите се изчисляват на 40-50 kcal / kg, хранителни смеси от протеини, липиди, глюкоза се прилагат интравенозно.

На пациентите е строго забранен алкохол под каквато и да е форма. След зарастване на рани диетата постепенно се разширява, но забраната за брутна храна остава за цял живот..

Каква е опасността от остър парапроктит: усложнения

Острият парапроктит е част от спешната хирургия. Лекарят няма право да отлага операцията до сутринта или за няколко часа. Това се счита за груба в тактиката. Бурният гноен процес в пери-ректалното влакно причинява некроза на съседни тъкани. Зоната се разпространява на всеки час. Топенето на чревната стена причинява фекален перитонит, сепсис с висока смъртност.

За да осигурят навременна помощ и диагностика, проктолозите обучават общи хирурзи, така че операцията може да се извърши във всяка хирургична болница. Провалите, надеждите за алтернативни методи за излекуване, забавянето на квалифицирана интервенция водят до непростими усложнения, рязко влошават състоянието на пациентите.

Признаци и симптоми на подкожен парапроктит

Подкожният парапроктит е остър възпалителен процес, локализиран в подкожната мастна тъкан в ануса. В зависимост от местоположението, патологичният фокус е заден, преден и страничен.

Прогресирането на възпалението води до бързо влошаване на благосъстоянието на пациента.

Жалби на пациента

Симптомите на подкожен парапроктит се появяват внезапно и се характеризират с бързо развитие.

  1. Първата проява на заболяването е появата на болка в перинеума. В началото тези усещания са по-скоро незначителни, но постепенно стават по-интензивни. Болката става постоянна, дърпаща, потрепваща и пулсираща. Пациентът не може да почива, да се отпусне и дори да заспи. Това състояние води до значително влошаване на качеството на живот и нарушава работоспособността..
  2. Болката възниква не само в областта на локализация на абсцеса и ректума. Няколко дни след началото на развитието на абсцес, той се разпространява и може да издава в долната част на корема и тазовата област.
  3. Отличителна черта на парапроктит е обострянето на болката по време на акта на дефекация, тъй като с преминаването на изпражненията натискът върху абсцеса се увеличава. Интензивността на неприятните усещания по време на движения и по време на напрежение се увеличава.
  4. Изпражнението е счупено, което се характеризира с уплътняване на изпражненията, което води до запек. Под влияние на токсините, чревната двигателна функция намалява, в резултат на което фекалиите се задържат в човешкото тяло. В този случай има чести позиви за дефекация поради възпаление в ректума.
  5. Има промени в отделителната система. Появяват се чести позиви, уринирането става болезнено.
  6. Появата на подкожно възпаление се придружава от навлизането на токсини в кръвта, което води до тежка интоксикация на тялото на пациента. В резултат на това телесната температура се повишава до субфебрилни или фебрилни числа. Зависи от размера на абсцеса и тежестта на възпалението. В първите дни на заболяването температурата може да бъде в границите 38-39 ° C, но с течение на времето достига 40 ° C.
  7. Интоксикацията води до силно влошаване на благосъстоянието на пациента. Появяват се втрисане, слабост, изпотяване, виене на свят, главоболие и нарушения на съня. Апетитът се влошава, появява се сухота в устата. Не се изключва развитието на гадене и дори повръщане. Пациентите се оплакват от силна мускулна болка, болки в костите и ставите.

При липса на навременно лечение клиничните симптоми се увеличават. За съжаление, дори и в този случай пациентите не винаги търсят медицинска помощ..

Има вероятност за спонтанен пробив на абсцес, в резултат на което пациентите забелязват рязко подобрение на състоянието си: неприятни усещания намаляват, телесната температура спада. Най-често обаче инфекцията прониква дълбоко в тъканите, което води до образуване на исхиреректален или тазов ректален парапроктит, което допълнително влошава състоянието на пациента.

Клинични проявления

По време на палпацията пациентите отбелязват появата на уплътняване, подуване и силна болка в перинеума. В първите дни на заболяването тази формация е много малка, но с времето значително се увеличава по размер.

Това показва образуването и узряването на абсцеса. Други признаци са характерни за остър възпалителен процес и включват зачервяване на кожата над образуването, силна болка, подуване на епидермиса, локално повишаване на телесната температура.

Въпреки че абсцесът е разположен в подкожната мастна тъкан, той се увеличава толкова много, че се издига над повърхността на епидермиса. Вижда се с просто око. Чаталът става асиметричен, веднага хваща окото.

С течение на времето абсцесът губи плътността си и става по-мек. Това показва неговото съзряване. В този случай има положителен симптом на колебания (наличието на течност).

Този симптом е характерен за локализиран гноен процес..

С визуален преглед лекарят ще може да постави диагноза доста бързо, тъй като подкожният абсцес се отличава с ярки симптоми:

  1. Гладкостта на гънките в ануса. Този симптом се дължи на факта, че нарастващият абсцес разтяга епидермиса.
  2. Асиметрия на каналния участък. От страна на лезията се визуализират тежки отоци и отоци. По време на палпацията може да се усети болезнено уплътнение през кожата..
  3. Хиперемия на епидермиса над абсцеса. В областта на парапроктит кожата придобива червено-син оттенък, става едематозна.
    Задължителна стъпка в диагностицирането на заболяването е дигитално изследване. Лекарят определя симптомите, специфични за подкожния абсцес. В края на краищата проявите на болестта могат да бъдат не само външни. В патологичния процес много често участват по-дълбоките слоеве на подкожната мастна тъкан.

При липса на навременно лечение не се изключва образуването на фистули, което трябва да бъде диагностицирано.

Извършва се дигитален преглед на ректума в положение коляно-лакът. Лекарят усеща областта на подкожно възпаление. При палпация на червата се отбелязват болки от страна на лезията, подуване на лигавицата и подуване.

Признаци на парапроктит

(въз основа на резултатите от лабораторни и инструментални методи на изследване)

Подкожният абсцес има доста изразени симптоми, но за да завърши клиничната картина и да определи тежестта на заболяването, пациентът трябва да премине допълнителни изследвания.

Тези тестове ще позволят да се провери диагнозата и да се даде възможност за определяне на необходимите тактики на лечение..

  • За получаване на допълнителни данни за подкожен парапроктит, пациентът трябва да премине общ кръвен тест. Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите, повишаване нивото на левкоцитите и изместване на формулата вляво са основните признаци на силен възпалителен процес в човешкото тяло.
  • За да се изяснят границите на патологичната лезия и нейният размер, е препоръчително да се използва фистулография. С помощта на този метод на изследване е възможно да се установи наличието на фистули, тяхната посока и степен. Диагнозата се поставя с помощта на радиопрозрачно вещество. Получената картина ни позволява да установим степента на увреждане на подкожната мастна тъкан и да разрешим въпроса за по-нататъшно лечение.
  • При остър парапроктит лекарят може да препоръча ултразвуково изследване на абсцеса с помощта на ректална сонда. Този метод ще позволи да се определи локализацията, нейният размер и наличието или отсъствието на фистули с точност от милиметър. Данните от ултразвук за подкожен парапроктит ще позволят да се провери диагнозата.

Ако в ануса се появят първите признаци на абсцес, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да разрешите проблема с незабавното лечение. Няма нужда да чакате влошаването на здравето и да се опитате сами да се справите с проблема.

Трябва да се вземат навременни мерки, за да се помогне за бързото възстановяване..

Paraproctitis. Причини, симптоми, признаци, диагноза и лечение на патология.

Парапроктитът (от гръцки. Para - „около, около” и proktos - „анус”) е гнойно възпаление на мастната тъкан, разположено около ректума. Заболяването може да протече в остра или хронична форма. Често парапроктитът се нарича още параректален абсцес..

Парапроктит в цифри и факти:

  • Това е едно от най-често срещаните проктологични заболявания, което представлява 20-40% от всички патологии на ректума..
  • По отношение на разпространението парапроктитът е на второ място след аналните фисури, хемороиди и колит (възпаление на дебелото черво).
  • Мъжете се разболяват 1,5-4 пъти по-често от жените.
  • Парапроктитът се среща почти изключително при възрастни. Описани са много малко случаи при деца..
  • Разпространението на парапроктит в популацията е 0,5% (5 от 1000 имат заболяването).
  • Най-често се разболяват хора на възраст 30-50 години.

Характеристики на анатомията на ректума

Ректумът е крайният участък на червата с дължина 15-20 см (при възрастен), който се намира в тазовата кухина. Ректумът преминава в ануса, който се отваря навън през ануса..

Слоеве на стената на ректума:

  • Лигавицата е вътрешният слой. Той няма, за разлика от лигавицата на дебелото черво, вили и съдържа голям брой клетки, които произвеждат слуз.
  • Мускулен слой. Състои се от два слоя: в единия мускулите отиват в надлъжна посока, а в другия - напречно. В областта на ануса мускулите образуват два мощни пръстена - сфинктери. Единият от тях работи неволно, вторият се подчинява на волята на човека. Сфинктерите са проектирани да държат изпражнения. По време на движенията на червата те се отпускат..
  • Серозната мембрана. Външният слой, състоящ се от съединителна тъкан.

Извън ректума е заобиколен от мастна тъкан - параректално влакно.

На мястото, където ректумът преминава в аналния канал, на лигавицата са разположени крипти - кухини под формата на торбички. В дъното на всяка крипта се отварят канали на лигавиците (те се наричат ​​анални жлези), разположени в дебелината на сфинктерите. Тази анатомична особеност е важна при развитието на парапроктит..

Причини за парапроктит

Основната причина за развитието на парапроктит е инфекцията в мастната тъкан на ректалната ректума..

Микроорганизми, които могат да причинят парапроктит:

  • Най-често: стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, Proteus. При обикновения парапроктит в абсцеса като правило се среща комбинация от различни видове от тези микроорганизми.
  • Анаеробни бактерии - живеещи в аноксични условия. Заболяването, причинено от тези патогени, протича в тежки форми:
    • гнилостен парапроктит;
    • газов флегмон на таза;
    • анаеробен сепсис.

  • Специфични инфекции. Парапроктитът може да бъде една от проявите на заболявания като туберкулоза, сифилис, актиномикоза. Разпространението на тези видове парапроктит е 1-2% от общия брой.

Пътеки за проникване на патогени в перитално ректално влакно:

  • С възпаление на ректалните крипти и анални жлези. Обикновено инфекция от криптата навлиза в канала, а след това в самата жлеза. Има запушване на канала, в резултат на което жлезата се превръща в абсцес. Докато възпалението се разпространява по-дълбоко, се развива парапроктит.
  • Инфекции от ректума през лимфните съдове с проктит.
  • Травми на ректалната лигавица. Може да възникне, когато чуждо тяло навлезе в червата, наличието на остри предмети в изпражненията, по време на различни медицински процедури и интервенции на ректума.
  • Травми на таза и ануса. В този случай инфекцията навлиза в мастната тъкан от околната среда.
  • Разпространението на възпалението от съседните органи: простатната жлеза (с простатит), уретрата (с уретрит), женските полови органи (с аднексит, салпингооофорит).

Фактори, предразполагащи към развитието на парапроктит:
  • отслабен имунитет;
  • изтощение, продължително гладуване;
  • алкохолизъм;
  • тежки, чести инфекции;
  • хронични инфекции;
  • увреждане на малки съдове при диабет;
  • атеросклероза;
  • нарушена функция на червата: диария, запек;
  • хемороиди;
  • пукнатини в ануса;
  • хроничен възпалителен процес в тазовите органи: простатит (възпаление на простатната жлеза); цистит (възпаление на пикочния мехур); уретрит (възпаление на уретрата), салпингоофорит (възпаление на матката);
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • болест на Крон.

Видове парапроктит

В зависимост от естеството на патологичния процес:

  • Остра. Протича под формата на остро гнойно възпаление. В периталната ректална тъкан се образува абсцес.
  • Хронична (фистула на ректума). Почти винаги (в 95% от случаите) се развива след остър парапроктит.

Видове остър парапроктит, в зависимост от местоположението на язви:
  • подкожно - под кожата в ануса;
  • субмукозна - в непосредствена близост до ректума, под лигавицата;
  • ischiorectal - близо до ischium;
  • тазовиректална (тазово-ректална) - в тазовата кухина;
  • ретроректално - зад ректума.

Положението на абсцеса е важно по време на диагностика и хирургично лечение.

Видове фистули при хроничен парапроктит:

  • пълни - имат две дупки: на лигавицата вътре в ректума и върху кожата;
  • непълен - има един отвор, а вторият край на фистулата завършва сляпо, като торба;
  • външна - дупката е върху кожата;
  • вътрешна - дупката е разположена върху лигавицата на ректума.

Симптоми на парапроктит

Чести симптоми на остър парапроктит


симптомописание
Силна болка в ректума или перинеума (празнината между ануса и външните гениталии).Причинява се от възпаление, дразнене на нервните окончания с бактериални токсини и възпалителни вещества. Тъй като абсцесът се увеличава по размер, болките стават по-силни, пулсиращи, потрепващи.
Треска, втрисане.Причината: проникването на токсини и възпалителни вещества в кръвта, интоксикация (буквално отравяне) на тялото. Токсините и възпалителните агенти, които влизат в кръвта от мястото на възпалението, се разпространяват по цялото тяло и нарушават функцията на органите. Парапроктитът може да се превърне в генерализирано възпаление - сепсис. В този случай състоянието на пациента се влошава.
Нарушаване на общото здравословно състояние:
  • слабост;
  • летаргия;
  • неразположение;
  • намалена производителност, повишена умора.
Главоболие.
Безсъние.
Нарушен апетит.
Агонизиращият порив за дефекация.Причина: дразнене на нервните окончания в ректума в резултат на възпаление.
Стол държане.Причина: увреждане на чревната стена от токсини. В резултат на това се свива по-малко интензивно, изтласква храната по-слабо. При силно възпаление се развива чревна непроходимост..
Нарушено уриниране.Причина: рефлекторно, в резултат на възпаление, постоянна болка.

Симптоми на остър парапроктит, в зависимост от местоположението на абсцеса


Вид абсцесОписание, симптоми
подкоженНай-честата форма на парапроктит се среща при около половината от пациентите. Абсцесът е под кожата.
Симптоми
  • потрепващи болки, засилват се по време на напрежение, движения на червата;
  • нарушение на уринирането;
  • треска до 39 ° C с втрисане;
  • подуване, зачервяване и изпъкналост върху кожата в близост до ануса;
  • остра болка, докато се чувствате издути по кожата.
IschiorectalВторият най-често срещан вид остър парапроктит. Той се среща при 30-40% от пациентите. Абсцес се намира до исхиума..
Симптоми
  • треска и втрисане - симптоми, с които заболяването обикновено започва;
  • признаци на интоксикация: влошаване на общото здравословно състояние, слабост, неразположение;
  • тъпа болка дълбоко в перинеума, която постепенно става пулсираща, остра;
  • засилена болка по време на физическо натоварване, кашлица, напрежение, движения на червата;
  • нарушение на уринирането - възниква, ако абсцесът е разположен пред ректума;
  • след 5-7 дни по кожата се появява подуване и зачервяване;
  • се появява асиметрия на глутеалните гънки.
субмукозатаТой се среща в 2-6% от случаите. Абсцесът се намира под лигавицата и стърчи в лумена на ректума.
Симптоми
  • болките са слаби, засилват се по време на движенията на червата;
  • телесната температура се повишава, но обикновено не повече от 37-37,5 ° C.
PelviorectalТой се среща при 2-7% от пациентите. Това е най-трудният вид парапроктит, тъй като абсцесът е разположен най-дълбоко в тазовата кухина.
Симптоми в началото на заболяването:
  • признаци на интоксикация: слабост, летаргия, неразположение, повишена умора, намален апетит;
  • повишаване на телесната температура в диапазона 37-37.5 ° C;
  • ставни болки с болен характер;
  • тъпа болка в долната част на корема.
Симптоми на 7-20-ия ден от заболяването (когато настъпва супурация в пери-ректалната тъкан):
  • повишаване на телесната температура във вечерните часове до 39-41 ° C;
  • влошаване на общото състояние;
  • засилена болка в ректума;
  • тенезъм - болезнено желание за дефекация;
  • запек
  • нарушение на уринирането;
  • с течение на времето гнойът разтопява тъканта, има подуване, болка и зачервяване в перинеума (между ануса и външните гениталии).
RetrorectalТой се среща при 1-2% от пациентите.
Симптоми
  • силна болка в ректума, в сакрума;
  • засилена болка по време на натиск върху опашната кост, движения на червата, в седнало положение;
  • болка може да даде в бедрата.

Как остър парапроктит става хроничен?

При остър парапроктит, тъй като тъканта се топи и размерът на абсцеса се увеличава, състоянието на пациента постепенно се влошава. Тогава абсцесът избухва - образува се фистула и гнойът излиза. Състоянието на пациента се подобрява, симптомите отшумяват.

Понякога след това настъпва възстановяване. В други случаи фистулата остава - в нея постоянно се въвеждат изпражнения и газове, поради което се поддържа възпалителният процес.

Причини за прехода на остър парапроктит към хроничен:

  • липса на адекватно лечение;
  • пациентът отива при лекаря след отваряне на абсцеса;
  • грешки на лекарите, недостатъчно ефективно лечение.

Усложнения на остър парапроктит

Гнойната инфекция може да се разпространи в мастната тъкан на таза. Понякога в резултат на това стената на ректума, уретрата се стопява. Има случаи, когато гной изригва в коремната кухина, което води до развитието на перитонит.

Симптоми на хроничен парапроктит

Най-често хроничният парапроктит се проявява на вълни. След подобрението и привидното възстановяване настъпва още едно обостряне..

Парапроктит етапописаниеСимптоми
влошаванеВ затворената фистула се натрупва голямо количество гной. Състоянието на пациента се влошава. В определен момент фистулата се отваря отново, гной започва да се откроява от нея.
  • Болка в ректума или перинеума.
  • Треска.
  • След отваряне на фистулата гной започва да се откроява. Колкото по-къс е фистулозният ход, толкова по-обилно е изхвърлянето на гной.
  • Треска.
  • Влошаване на общото благосъстояние, неразположение, повишена умора, намалена работоспособност.
  • Главоболие.
  • Безсъние.
  • Когато възпалението се промени в мускула на сфинктера: газова инконтиненция.
  • При мъжете е възможно намаляване на потентността.
  • Ако фистулата има голям диаметър, тогава газовете и изпражненията могат да излязат през нея.
Подобряване на състояниетоСлед почистване на фистулата от гной, възпалението отшумява. Постепенно фистулата се затваря. Но болестта не отминава.Състоянието на пациента се подобрява. Температурата намалява, болката намалява и изчезва напълно.

Усложнения при хроничен парапроктит

Диагностика на парапроктит

Към кой лекар трябва да се свържа, ако има признаци на парапроктит?

Какво се случва в лекарския кабинет?

Първо, лекарят интервюира пациента.

Той може да задава въпроси:

  • Какви симптоми ви притесняват?
  • Колко време се появяват? Тогава? Как да се променя във времето?
  • Повиши ли се телесната температура? До какви стойности?
  • Нормален ли е сънят и апетитът??

Тогава се извършва проверка. Лекарят моли пациента да се съблече и да заеме коляно-лакътната поза - застанете на четворки на дивана, опирайки се на лактите и коленете. Лекарят изследва лезията върху кожата, чувства. Тогава той провежда пръстов преглед - слага латексна ръкавица, смазва показалеца си с вазелин и го вкарва в ректума, усеща го отвътре. Процедурата може да бъде много болезнена. Ако се появи болка, тогава лекарят трябва да бъде информиран за това и той ще извърши локална анестезия, например с лидокаинов гел.

По принцип диагнозата на остър парапроктит е доста проста. Обикновено лекарят поставя диагноза веднага след прегледа..

Парапроктит преглед

При остър парапроктит диагнозата е ясна без допълнително изследване. Хирургът предписва общ анализ на кръвта и урината. Проучвания, при които в ректума се въвеждат специални инструменти (аноскопия, сигмоидоскопия), не се провеждат, тъй като при остър парапроктит те са много болезнени, а диагнозата е ясна дори и без тях.

Преглед за хроничен парапроктит:

Заглавие на изследванетоописаниеКак е?
Звучене на фистулаПроучване, по време на което в фистулата се вкарва метална сонда.
Целите на срещата:
  • определете посоката на фистулата, нейната позиция спрямо стената на ректума;
  • определят степента и естеството на вътрешния релеф на фистулозния ход;
  • открийте допълнителни клони и кухини.
Обикновено пациентът е положен на гърба си с разперени крака в гинекологичен стол.
Процедурата може да бъде болезнена, затова лекарят обикновено инжектира пациента с анестетици или болкоуспокояващи.
Сондата е тънка метална пръчка, в края на която има заоблено удължение във формата на клуб.
В същото време лекарят може да вкара пръст в ректума, за да усети тъканите между пръста и сондата, да определи дебелината им (това е косвен знак за сложността на фистулата).
AnoscopyЕндоскопско изследване, по време на което в ректума се поставя специален инструмент, аноскоп, с диаметър приблизително 1 см, с миниатюрна видеокамера в края.Средно проучване отнема 15 минути. Обикновено е безболезнено. Ако пациентът е загрижен за болка, лекарят може да използва анестетик, като лидокаин.
Пациентът е поставен на неговата страна или е помолен да застане на четворки на дивана, опирайки се на колене и лакти..
Лекарят вкарва аноскопа в ануса на пациента и провежда преглед. В този случай можете да прецените състоянието на лигавицата, да видите големи фистулни отвори, белези.
SigmoidoscopyЕндоскопско изследване, по време на което в ректума се вкарва сигмоидоскоп - метален инструмент с видеокамера. Сигмоидоскопията се различава от аноскопията по това, че инструментът се поставя по-дълбоко, лекарят може да изследва ректума и надлежащото черво - сигмоидното дебело черво.Пациентът е поставен от лявата му страна или е помолен да застане на четворки на дивана. Лекарят смазва сигмоидоскопа с вазелин и въвежда пациента в ануса. По това време пациентът е помолен да отпусне дясното рамо.
Популяризирайки инструмента, лекарят изследва лигавицата на ректума, сигмоидното дебело черво. Обикновено сигмоидоскопията се извършва с цел да се разграничи парапроктитът от други заболявания..
Проба с багрилоПредназначение:
Открийте вътрешния отвор на фистулата, който се намира на лигавицата на ректума.
Същността на метода:
Във външния отвор на фистулата върху кожата се въвежда багрило. Преминава през цялата фистула и достига до вътрешния отвор, от който започва да се откроява.
За боядисване обикновено се използва 1% разтвор на метиленово синьо. Това вещество има ярко син цвят и е антисептик..
Аноскопията се използва за откриване на освобождаване на метиленово синьо от вътрешния отвор на фистулата..
фистулографияРентгеново изследване, по време на което фистулата се оцветява с рентгеново контрастно вещество. В този случай всички клони, джобове, налични по протежение на фистулата, стават видими.Във външния отвор на фистулата се инжектира радиопрозрачен разтвор. След това се прави рентгенова снимка. Фистулата и всички нейни клони са ясно видими на снимките.
Изследването е безболезнено и безопасно..
Ултразвук с ректална сондаИзползва се специална ултразвукова сонда, която се вкарва в ректума. В този случай лекарят може да открие засегнатата крипта и фистулозен курс.Подготовка за изследването:
Преди ултразвук на пациента се прави клизма за почистване.
Провеждане на изследвания:
Използва се специален тънък сензор, който се вкарва в ректума. По хигиенни причини лекарят поставя сензор за презерватив.
Пациентът е поставен от лявата му страна или е помолен да застане на четворки на дивана.
Когато стоите от лявата страна в момента на поставяне, сензорът е помолен да отпусне дясното рамо. Лекарят преценява състоянието на ректума, криптите, наличието на фистулен проход от изображението, което вижда на монитора.
Изследването е безопасно и безболезнено (но трябва да се подготвите за факта, че ще има някакъв дискомфорт).

Лечение на парапроктит

Лечение на остър парапроктит

При остър парапроктит е показана операция. Трябва да се извърши възможно най-скоро (операцията при остър парапроктит е класифицирана като спешна). В противен случай развитието на усложнения и преходът на острия парапроктит към хроничен.

Преди операцията се предписва стандартен преглед, включващ:

  • общ анализ на урината;
  • общ анализ на кръвта;
  • електрокардиография;
  • преглед от анестезиолог.

Преди това хирургът и анестезиологът информират пациента за особеностите на операцията и анестезията, говорят за възможни усложнения и рискове. Пациентът трябва да подпише писмено съгласие за операция и анестезия.

Локалната анестезия по време на операция за остър парапроктит не може да се използва, тъй като най-често тя не е в състояние напълно да премахне болката. Поставянето на игла може да помогне за разпространението на гной.

Използва се обща анестезия: маска или венозно.

Прогрес на операцията:

  • Хирургът изяснява местоположението на абсцеса, като изследва ректума върху ректалните огледала.
  • Тогава абсцесът се отваря и се почиства от гной. Хирургът трябва внимателно да изследва кухината, да отвори всички джобове, да унищожи съществуващите прегради.
  • Кухината на абсцеса се измива с антисептичен разтвор.
  • Дренажът се оставя в раната (абитуриентът, през който преминава гной, сакрума).
  • В ректума може да се постави специална тръба за отстраняване на газове.
  • В бъдеще превръзките се извършват ежедневно, на пациента се предписват антибиотици.

Три основни задачи, които трябва да реши лекар по време на операцията:

Прогноза след хирургично лечение на остър парапроктит

Лечение на хроничен парапроктит

Консервативно лечение на хроничен парапроктит

Изключително рядко се лекува хроничен парапроктит без операция.

Показания за консервативна терапия:

  • при пациенти в напреднала възраст, които имат противопоказания за хирургическа интервенция;
  • по време на подготовката за операция.

Методи на лечение:

методописаниеПриложение *
Ситц ваниТоплата вана помага за облекчаване на хода на заболяването, намаляване на симптомите.Седящите вани се приемат след акта на дефекация 1 път на ден в продължение на 15 минути. Можете да добавите отвари от лечебни растения във водата (лайка, невен).
Продължителност на лечението - 2 седмици.
Измиване на фистула с антисептични разтвориАнтисептиците, въведени във фистулния курс, допринасят за унищожаването на инфекцията, бързото и ефективно почистване.Антисептичният разтвор се инжектира в фистулата върху кожата с помощта на тънък катетър или спринцовка..
Можете да използвате различни разтвори, например хлорхексидин, фурацилина, "Декасана".
5-10 ml антисептик се въвежда във фистулата 1 път на ден.
Въвеждането на антибиотици във фистулния курсАнтибактериалните лекарства убиват патогените на парапроктит. Преди започване на лечение е необходимо да се проведе бактериологично изследване на гной от фистулата, за да се определи чувствителността на патогените към антибиотиците.Предписват се различни антибиотици, както е предписано от лекаря. Те се въвеждат в фистулата върху кожата под формата на разтвори с помощта на катетър или спринцовка..
Microclysters:
  • с масло от морски зърнастец;
  • с коларгол.
Свойства на морски зърнастец масло:
  • антибактериално;
  • противовъзпалително;
  • повишена регенерация;
  • заздравяване на рани;
  • болкоуспокояващо.
Свойства на Collargol:
Антисептик, унищожава патогените.
За микроклистери използвайте гумена спринцовка или 150-200 мл спринцовка.
Те събират морски зърнастец масло или разтвор на коларгол, загрят до температура 37 ° C.
Процедурата:
  • легнете от лявата си страна, огънете краката и го издърпайте към корема;
  • избутайте дупето на разстояние;
  • намажете върха на спринцовката или катетъра, свързан към спринцовката, с вазелин и поставете 5-10 см в ануса;
  • бавно, на малки порции, инжектирайте разтвор или масло в ректума;
  • стиснете задните части с ръка, така че разтворът да не изтече;
  • легнете толкова малко
* Информацията се предоставя само за информационни цели. Лечението трябва да се провежда само според указанията и под наблюдението на лекар..

Условия за хирургично лечение на хроничен парапроктит:

  • по време на обостряне - спешна хирургическа интервенция, без забавяне;
  • със субакутен курс (когато има възпалителни уплътнения в стената на ректума): операцията се извършва след консервативно лечение в продължение на 1-3 седмици;
  • по време на подобрение - консервативната терапия се провежда до следващото обостряне.

Хирургията при хроничен парапроктит и фистула на ректума се извършва под обща анестезия. Преди това пациентът се подлага на преглед, подписва съгласие за операция и анестезия..

По време на операцията се изрязва фистула и белези, всички гнойни кухини се отварят и почистват. Избраната от хирурга хирургическа тактика и тежестта на операцията зависят от местоположението, размера на фистулата.

Диета с парапроктит

При остър и хроничен парапроктит няма специална диета. Но следването на някои диетични насоки ще ви помогне да се облекчи хода на заболяването:

Важно Е Да Се Знае За Диария

Чревна ректоскопияИзвършва се ректоскопско изследване както с цел превантивно изследване, за да се предотврати, доколкото е възможно, развитието на различни заболявания, и при наличие на някои тревожни симптоми.

Благосъстоянието на детето е по-важно за родителите, отколкото всичко друго. Когато син или дъщеря се разболее, загуби интерес към живота, майка й разбива сърцето си.