Причини за поява на кръв в изпражненията при възрастен

Причините за появата на кръв в изпражненията при възрастен човек могат да бъдат различни. Кървавото изпражнение или хемоколитът е симптом на много заболявания, които засягат различни части на стомашно-чревния тракт и възникват в нарушение на целостта на лигавицата. Систематичната поява на кръв в изпражненията обикновено служи като знак за сериозна патология, поради което при първите такива симптоми е необходимо цялостно изследване.

Ако кръвта се появява в изпражненията многократно, трябва да се свържете с лекар - терапевт, проктолог или гастроентеролог. Ако е необходимо, ще бъде предписан гастроентерологичен преглед, консултация с онколог, специалист по инфекциозни заболявания или хирург.

Кървене в различни части на стомашно-чревния тракт

По външен вид може да се предположи, че в която част от храносмилателния тракт е възникнало кървене. За това се оценява цветът на кръвта: колкото по-голям е фокусът на лезията, толкова по-тъмна е кръвта. Изпражненията, съдържащи тъмна кръв (катран-подобен изпражнения, мелена) сигнализират за заболявания в горните части на стомашно-чревния тракт - стомаха, тънките черва или началните части на дебелото черво.

Внимание! Шокираща съдържателна снимка.
За да видите, кликнете върху връзката..

Язва перфорация

Ако тъмната кръв в изпражненията е придружена от интензивна болка в корема, може да се предположи перфорация на стомашна или чревна язва. В това състояние столът ще бъде значително втечнен, наситен тъмен цвят. Перфорацията на язвата е сериозно усложнение на пептична язвена болест, което води до развитие на перитонит - остро възпаление на перитонеума. Това е най-честата причина за тъмна кръв в изпражненията..

Перфорацията на язва изисква спешна медицинска намеса, така че трябва да знаете нейните симптоми. Има три периода:

  1. Болков шок - възниква в момента на перфорация на язвата. Внезапно се появява остра, остра коремна болка, утежнена от движение. Първоначално се локализира в горната част на корема, след това се разпространява надолу, възможно е да се отдръпне към дясното рамо, надключичната област и дясното рамо. Пациентът в този период не може да стане в леглото и заема принудително положение - лежи отстрани с вдигнати към корема крака. Коремът е издърпан, коремните мускули са рязко напрегнати и вече не участват в дишането. Телесната температура се повишава, на челото се появява студена пот, спада кръвното налягане, пулсът се забавя.
  2. Въображаемо благополучие - пулсът, налягането и температурата се изравняват. Острата болка отшумява, въпреки че болката остава при усещане на корема.
  3. Гнойно дифузен перитонит - започва 10-12 часа след атаката при липса на лечение. Първият симптом е повръщане. Кожата и лигавиците стават сухи, телесната температура се повишава, дишането се ускорява. В този период медицинската помощ вече може да е твърде късна.

Необходима е спешна медицинска помощ, когато кървенето не спира дълго време и заплашва много загуба на кръв..

При първите признаци на перфорация на язва трябва да се извика линейка.

Червена кръв в изпражненията

Ярката скарлатина в изпражненията показва развитието на патологии на долния стомашно-чревен тракт: улцерозен колит, чревна дивертикулоза, инфекциозно възпаление, доброкачествени или злокачествени тумори, болест на Крон.

Язвен колит

Язвеният колит е възпалително заболяване, което засяга лигавицата на дебелото черво и се проявява чрез деструктивно-язвен процес. Язвеният колит винаги протича в хронична форма, така че пациентите може да не забелязват симптомите му дълго време или да не им придават значение. Именно появата на кръв в изпражненията често се превръща в признак на улцерозен колит, с който пациентите се консултират с лекар. Кървенето с улцерозен колит се среща при 90% от пациентите, но количеството на кръвта може да бъде различно - от едва забележими следи върху тоалетна хартия или ивици кръв в изпражненията до големи кръвозагуби.

В допълнение към кървенето, улцерозният колит се характеризира с:

  • слуз и гной в изпражненията;
  • диария няколко пъти на ден;
  • запек - възникват по-рядко от диарията, появата им показва възпалителен процес в ректума и / или сигмоидното дебело черво;
  • фалшиви желания за движение на червата, при които вместо дефекация кръв с гной или слуз напуска червата;
  • нощни движения на червата, които пречат на съня;
  • фекална инконтиненция;
  • подуване на корема;
  • болка в левия корем, умерена или слаба интензивност;
  • признаци на обща интоксикация - температура, повръщане, сърцебиене, загуба на тегло, дехидратация.

Чревна дивертикулоза

Чревна дивертикулоза е заболяване, при което в стената на дебелото черво се образуват подобни на торбички издатини. Това заболяване е характерно за по-възрастните хора, тъй като еластичността на чревната стена намалява с възрастта, а натискът върху нея, свързан с метеоризъм или запек, води до образуването на дивертикули.

Може да се скрие примес на кръв в изпражненията, за да се открие, предписва се анализ на окултна кръв.

Дивертикулозата може да протече без болка, невидимо за пациента, по-малко умерена болка в лявата половина на корема. Нарушения на изпражненията под формата на запек или диария, както и подуване на корема.

хемороиди

Хемороидите са изключително често срещано заболяване, свързано с венозна задръствания в долните черва. С хемороиди стените на съдовете губят своята еластичност, което води до образуването на хемороиди. Заболяването често е безсимптомно за дълго време, но с увеличаване на възлите се появяват болка и кървене от ануса. Разграничете външната и вътрешната форма на хемороиди - в зависимост от това кои съдове са засегнати. Развитието на хемороиди се улеснява от заседнала работа, неправилна диета, допринасяща за запек, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, както и бременност и раждане.

Има 4 стадия на хемороиди:

  1. Характеризира се с увеличаване на хемороидалните възли, сърбеж, зацапване по време на движение на червата - от време на време се появява кръв в изпражненията или върху тоалетна хартия.
  2. Хемороидален пролапс се присъединява по време на движение на червата или физическо натоварване. Кървенето от ануса е умерено, утаените хемороидални възли се фиксират спонтанно или с пръст.
  3. Хемороидалните възли изпадат дори при малко физическо натоварване, не се настройвайте спонтанно, а само ръчно. Кървавото освобождаване от отговорност става по-видимо и често, пациентът чувства тежест, подуване на ануса.
  4. Хемороидалните възли, които постоянно изпадат, не могат да бъдат поправени, чести и обилни кръвоизливи, болка, възпаление на тъканите около ануса. Постоянното кървене причинява анемия..

Ако тъмната кръв в изпражненията е придружена от интензивна болка в корема, може да се предположи перфорация на стомашна или чревна язва..

Изборът на метод на лечение зависи от стадия на хемороиди. В ранните етапи се използват нехирургични методи на лечение - лигиране на хемороидални възли с латексни пръстени, инфрачервена фотокоагулация, склеротерапия, съдова лигатура. За облекчаване на симптомите на хемороиди се предписват противовъзпалителни лекарства с локално действие под формата на мехлеми и ректални свещички, които помагат за спиране на кървенето и избягване на появата на болка по време на движение на червата. Препоръчва се да промените начина си на живот, включително диетата, както и да изоставите лошите навици. Силната физическа активност е противопоказана.

Ако хемороидите не са били диагностицирани в ранните етапи и също така, ако лечението по една или друга причина не даде желания ефект, болестта постепенно се усложнява и става хронична. В по-късните етапи прибягват до операция.

Анална фисура

Подобно на хемороидите, друга лезия на долната част на червата има симптом - пукнатина в ануса. Тя може да бъде следствие от травма на чревната лигавица с твърд фекалии в случай на хроничен запек, инфекциозни заболявания (сифилис, гонорея, СПИН), левкемия и други патологии, водещи до влошаване на кръвоснабдяването на ректалната лигавица. Развитието на анални фисури се улеснява и от недохранване, което води до запек, злоупотреба с алкохол и тютюн, анален секс и заседнал начин на живот. Това заболяване е по-често при жените..

Аналните фисури са остри и хронични. Остра анална фисура обикновено възниква в резултат на нараняване на ректума. Не изисква специално лечение и лекува няколко седмици..

Хроничната анална фисура има тенденция към прогрес.

Кървенето с улцерозен колит се среща при 90% от пациентите, но количеството на кръвта може да бъде различно - от едва забележими следи върху тоалетна хартия или ивици кръв в изпражненията до големи кръвозагуби.

При липса на адекватно лечение дълбочината му непрекъснато се увеличава. Нейните симптоми:

  • силна болка по време и след акта на дефекация;
  • подуване на ануса;
  • спазъм на аналния сфинктер, свързан с възпалителни лезии на нервната тъкан.

болест на Крон

Болестта на Крон е хронично възпалително заболяване, характеризиращо се с лезии на всички слоеве на храносмилателната тръба, образуване на язви и белези на лигавицата и възпаление на регионалните лимфни възли. Възможна е перфорация на язви, което води до образуването на фистули и абсцеси..

Болестта на Крон може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, включително устната кухина, но най-честата му локализация е крайният отдел на тънките черва - илеума. Това заболяване се развива както при деца, така и при възрастни. Симптомите на болестта на Крон са подобни на прояви на улцерозен колит, което усложнява диагнозата. Тя се характеризира с:

  • стомашни болки;
  • трайно или нощно разстройство на изпражненията;
  • подуване на корема, бучене на корема;
  • ивици червена кръв и слуз в изпражненията;
  • фалшив порив за дефекация;
  • повръщане, което води до дехидратация;
  • признаци на обща интоксикация - висока температура, внезапна загуба на тегло, липса на апетит, обща слабост и апатия;
  • анемия;
  • възпаление на лигавицата на очите и устната кухина;
  • възпаление в перианалния регион;
  • ставни болки
  • подути и нежни лимфни възли.

Може да се скрие примес на кръв в изпражненията, за да се открие, предписва се анализ на окултна кръв.

Колоректален рак

Колоректалният рак може да бъде асимптоматичен за дълго време, в такива случаи туморът се открива случайно по време на клиничния преглед. Скринингов тест, който ви позволява да диагностицирате рак на червата на сравнително ранен етап, е анализът на изпражненията за окултна кръв - именно появата на примес на кръв в изпражненията, който често служи като първа проява на болестта.

Ако хемороидите не са били диагностицирани в ранните етапи и също така, ако лечението по една или друга причина не е имало желания ефект, болестта постепенно се усложнява и става хронична.

С напредването на тумора кръвта в изпражненията става по-голяма, тя става видима в изпражненията под формата на вени, болезнени усещания по време на дефекация се присъединяват. По-нататъшното кървене се засилва, чревните функции се нарушават, появява се болка. Ракът е важен за диагностициране в ранен стадий, поради което на всички пациенти в риск (хора с фамилна анамнеза за колоректален рак, както и всички хора след 50 години) се препоръчва веднъж годишно да правят фекален окултен кръвен тест..

Какво да направите, ако се открие кръв в изпражненията

Ако кръвта се появява в изпражненията многократно, трябва да се свържете с лекар - терапевт, проктолог или гастроентеролог. Ако е необходимо, ще бъде предписан гастроентерологичен преглед, консултация с онколог, специалист по инфекциозни заболявания или хирург.

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако появата на кръв в изпражненията е придружена от следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до фебрилни стойности;
  • интензивна болка в корема, независимо от отдела;
  • други кръвоизливи, например от носа;
  • подкожни кръвоизливи, хематоми;
  • общо влошаване на здравето, нарушено съзнание, слабост;
  • гадене, повръщане, кръв в повръщане.

Също така е необходима спешна медицинска помощ, когато кървенето не спира дълго време и заплашва много загуба на кръв..

Когато кръвта се появи в изпражненията при възрастен или дете, не трябва да се самолекувате - това няма да доведе до възстановяване, само ще увеличи риска от развитие на сериозни усложнения.

Изпражнения с кръв при възрастен: причини за появата на кръвни ивици в изпражненията

Кръвта в изпражненията винаги е плашещ знак, независимо дали пациентът го е открил по време на движение на червата или в резултатите от лабораторни изследвания. Какво ни показва присъствието на кръв в изпражненията? Често това може да показва, че загубата на кръв е настъпила някъде в храносмилателния тракт. Какво да правите, ако са възникнали изпражнения с кръв, кой лекар да се консултира?

Видове кръв в изпражненията

Табуретка с кръв при възрастен може да придобие различен характер. Появата на изпражнения помага да се определи локализацията или възможните източници на кървене в храносмилателния тракт ^

  • Червено прясна кръв, която не се съсирва. Присъствието й върху тоалетна хартия или около изпражнения показва такива възможни заболявания: фисура на ануса или рак на ректумната ампула. Особено често се срещат алени примеси с хемороиди. Колкото по-нисък е кръвоносният съд, толкова по-ярка става кръвта.
  • Диарията, ивиците кръв в изпражненията плюс треска показват, че е настъпила остра чревна инфекция (шигелоза, ротавирусна инфекция). Причина: отравяне от храна (вода) или неспазване на правилата за лична хигиена. Цветът на движенията на червата също се променя: със салмонелоза - зелен, с ротавирус - кашиста жълта изпражнения.
  • Слуз на възрастни и бордо кръв в изпражненията поради заболявания на дебелото черво (ULC, полипоза).
  • Кръвни съсиреци или ивици от тъмна череша в изпражненията показват силно нарушение на микрофлората (дисбиоза), което може да се появи след прием на антибиотици.
  • Скрита кръв - следи от кръв в изпражненията, открити само с помощта на допълнителни методи за изследване.

Причини

Защо петната на изпражненията са разнообразни? Кръвта в изпражненията е яркочервена (загуба на кръв в крайните участъци на дебелото черво), както и черна (кръвоизлив над дванадесетопръстника). По сянка причините за появата на кръв в изпражненията са разделени на две големи групи.

Червена или бордова кръв

Хемороидите са най-честата причина за скарлатина в изпражненията на възрастен. С хемороиди се появяват разширени вени на ректума, изтъняване на стените им и водещо до разкъсване на съдовете. Изпражненията са кафяви, на фона на които е открита скарлатина. Причини: работа в седнало положение, твърди изпражнения с постоянен запек, липса на физическа активност и наследствено предразположение. Хората, които страдат от такъв проблем, могат да намерят петна от кръв, които са се излели по бельото им. Тъканите, както и кървавото освобождаване от отговорност, могат да придружат пациента след операция за хемороиди.

Болестта на Крон е хронично заболяване на целия храносмилателен тракт. При това патологично състояние възпалението на стената на различни части на храносмилателния тракт води до появата на слуз, гной и кръв в изпражненията на възрастен.

Дивертикулоза на дебелото черво. Дивертикулите са малки изпъкналости, които стърчат от чревната стена. Дивертикулите обикновено не причиняват симптоми, но понякога те могат да започнат да кървят или да се заразят, което се доказва от появата на симптоми (болка, температура, симптоми на анемия).

Аналната фисура е линеен дефект в тъканта около ануса. Пукнатините често се появяват със запек поради травма на ануса от твърди и сухи изпражнения. В този случай кървенето изглежда като ивица от алена кръв на изпражненията.

Колитът е възпаление на дебелото черво, при което слузът се появява с кръв в изпражненията..
Angiodysplasia. Заболяване, при което чупливите ненормални кръвоносни съдове в стената на храносмилателния тракт се спукват, което води до кръвоизлив.

Полипи и колоректален рак. Полипите са доброкачествени израстъци на чревната стена, които могат да растат, да кървят или дори да се израждат в злокачествена неоплазма. Колоректалният рак е доста често срещан в структурата на онкологичната патология. То причинява кървене, което обикновено не може да се види с просто око (окултна кръв в изпражненията).

Фистула между пикочния мехур и ректума. Фистулата е патологично съединение. Кръвта ще бъде открита както в изпражненията, така и в урината..

Хелминтоза. Много червеи се хранят с кръв от стените на храносмилателната система. Поради това е възможно появата на алени ивици в изпражненията. Pinworms причиняват силен сърбеж / парене в ануса сутрин. Ако силно гребете областта на периналната област, може да се появи няколко капки кръв.

Разпространението на рака на простатата към ректума. В по-късните етапи туморът пониква по стените на съседните органи и в изпражненията след дефекация при възрастен мъж се появява кръв.

Язвен колит. Рядко заболяване, основната причина за появата на кръв в движенията на червата е възпалението и обширната повърхностна загуба на кръв от незначителни язви на лигавицата. Кал е течен, с примес на кръв и парчета не напълно
преварена храна.

Червената кръв в изпражненията понякога може да бъде по време на колоноскопия, след масаж на простатата, след клизма или с наранявания на ректума от чужди тела. При жените по време на менструация може да се подозира примес на кръв в изпражненията..

Ивици кръв в изпражненията могат да се появят след операция върху червата или при заболявания като апендицит и панкреатит. При пациенти с ректална операция може да се появи червеночервена кръв..

Тъмна кръв

Заболявания на хранопровода. Ако разкъсване на разширени вени на хранопровода, може да настъпи сериозна загуба на кръв. Това състояние често причинява цироза..

Появилото се обилно повръщане след алкохол може да причини синдром на Mallory-Weiss, поради разкъсване на лигавицата на хранопровода. Кръвта в изпражненията става черна при възрастен в резултат на излагане на стомашна киселина.

Стомашна или дванадесетопръстника. При такива пациенти стомахът боли в горната част, появяват се гадене и киселини. В екскрементите се вижда съсирена и съсирена кръв. В случай на тежка загуба на кръв, от язвения дефект се образуват катран, подобен на катран и повръщане с кръв ("кафена основа")..

Гастритът е възпалително заболяване на стомаха. Честият му спътник е метеоризъм (подуване на корема). При това заболяване кръвта с изпражнения често не се вижда с просто око.

Ракът на стомаха в повечето случаи се диагностицира при мъжете. Основното оплакване: "стомахът ме боли и отслабвам много бързо." В изпражненията при мъже с рак на стомаха може да има огромно количество кръв.
Ракът на жлъчния мехур може да предизвика черна кръв в изпражненията. Отстраняването на жлъчния мехур с това заболяване води до появата на лека изпражнения.

Кръвотечение от носа. Погълнатата кръв може да изпече и да промени цвета си на по-тъмен.

Табуретката може да бъде боядисана в черно след приемане на желязо, бисмут, активен въглен, определени храни (къпина, сини сливи, боровинки, домати и други). Черно изпражнение се наблюдава и след операция на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника..

Свързани симптоми

Поглеждайки назад към споменатите по-горе фактори, локализацията, тежестта на загубата на кръв, човек с кървави изпражнения има следните симптоми:

  • болка в корема,
  • повръщане,
  • слабост,
  • диспнея,
  • диария,
  • сърдечен пулс,
  • загуба на съзнание,
  • отслабване.

Загубата на кръв може да премине без спиране. Ако човек е загубил много кръв, се появяват признаци на хиповолемия: бледност, усещане за липса на въздух, ниско кръвно налягане, тахикардия и загуба на съзнание. Необходимо е да се разпознаят тези признаци навреме и незабавно да се потърси помощ от лекар.

Диагностика на възможни заболявания

След като лекарят изследва симптомите на заболяването, той пристъпва към преглед на пациента. При преглед на пациенти с хирургичен профил (с хемороиди, съмнения за язвено кървене, апендицит и др.) Се извършва задължително дигитално ректално изследване.

Допълнителни лабораторни изследвания:

  • coprogram,
  • тест за червата на хелминти,
  • анализ на окултни кръвни изпражнения (тест на Грегерсен),
  • коагулограма (коагулационна система),
  • клиничен кръвен тест (нисък хемоглобин за анемия).

Инвазивна диагноза

Фиброезофагогастродуоденоскопия (FGDS). Процедурата включва въвеждането на ендоскоп или гъвкава тръба с малка камера в края през устата през хранопровода в стомаха и дванадесетопръстника. Използва се за търсене на източника на загуба на кръв в горния стомашно-чревен тракт. С FGDS често се вземат проби от биопсия..

колоноскопия Диагностичен метод, при който ендоскопът се вкарва през ректума. Това означава, че се изследва дебелото черво. Колоноскопията не е без болка, поради което често се извършва под обща анестезия..

Рентгенова снимка с барий. Тъй като кухите органи не се визуализират на рентгенови лъчи, за да се направи рентгенова снимка на храносмилателния тракт, е необходимо да се въведе контрастна среда. При радиография на стомаха се пие барий, като иригографията се въвежда в ректума.

Капсулна ендоскопия. Нов диагностичен метод, при който пациентът поглъща малка капсула с видеокамера, а лекарят зад монитора може да наблюдава всички промени в чревната лигавица. Използва се при съмнение за болест на Крон, цьолиакия, чревни полипи, анемия с неизвестен произход и други състояния. Капсулата преминава през всички участъци на храносмилателния тракт и излиза естествено.

лечение

Терапията директно зависи от причината за появата на кръв в изпражненията. Усложненията с много загубена кръв изискват спешно лечение от специалист, който ще спре загубата на кръв хирургично.

Ендоскопията често се използва за инжектиране на лекарства в зоната на кървене, коагулиране на кръвоизливната зона с електрически ток или лазер, нанасяне на клипс върху кръвоносния съд.

При хемороиди и анална фисура се използват специални свещи (проктозан, религия) с хемостатични, противовъзпалителни и заздравяващи ефекти. Също така на пациентите се препоръчва да нормализират храненето и да използват слабителни средства за предотвратяване на запек. Тук може да се използва и лечение с народни средства. В напреднали случаи се използва хирургично лечение на хемороиди.

Гастрит, язви трябва да се лекуват с блокери на протонната помпа, антибактериални лекарства срещу H. pylori, лекарства с бисмут и, разбира се, след диета.

Антимикробни средства като Нифуроксазид и Ентерофурил се използват за лечение на остри чревни инфекции, както и рехидратация в случай на загуба на вода с диария.

Хирургията се използва за лечение на полипи, дивертикули и злокачествени новообразувания. Ако червената кръв се появи в голям брой след операцията, това показва несъответствие на шевовете и може да изисква повторна операция.

Появата на кръв от всякакъв цвят в изпражненията е опасен симптом. Причините за изпражненията с кръв не винаги са очевидни и изискват задълбочено изследване. Само лекар може да избере най-добрия диагностичен метод и да предпише лечение.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Ако по време на ултразвуково изследване на деформацията на жлъчния мехур се притеснявате от неприятни симптоми, свързани с храненето и се наблюдава повишаване на нивото на билирубин, е необходима консултация и наблюдение на гастроентеролог за лечение, за да се предотвратят възможни усложнения.

В момента разпространението на проблемите на стомашно-чревния тракт непрекъснато нараства. Броят на патологиите на жлъчния мехур също се увеличава. Билиарната дискинезия също принадлежи към една от най-често срещаните.