Билирубин при новородени - норма и максимални отклонения в таблицата по ден

От статията разберете каква е нормата на билирубин при деца и какви могат да бъдат последствията от неговото повишаване. Нормата на билирубин при новородени се различава значително от приемливите стойности за възрастни пациенти. Измерването на индикатора е включено в комплекса от задължителни лабораторни изследвания от първите дни от живота на бебето.

При наличие на видима билирубинемия може да се използва Bilitest (фотометрично устройство за определяне нивото на билирубинемия при новородени).

Важно е да се диференцира във времето нормалното физиологично увеличение на билирубин в кръвта на новородено от атрезия на жлъчния канал. И ако първото състояние не представлява заплаха, тогава атрезията е опасна за живота на бебето.

Билирубин и неговите фракции

Билирубинът се образува в далака и костния мозък в резултат на смъртта на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Максималният живот на зрелите червени кръвни клетки е 120 дни. След смъртта те се унищожават с освобождаването на съдържащата желязо част - хема. Унищожаването на хема води до отстраняване на желязото, а останалият протеинов компонент се превръща в билирубин.

Функцията на билирубин в организма е клетъчен антиоксидант. Той забавя окислителните процеси, подобрявайки обновяването и функционирането на клетъчните мембрани..

Билирубинът също е основен компонент на жлъчката..

Общият билирубин е разделен на 2 фракции:

  • непряк - жлъчен пигмент, продукт на разпад на хема след разграждането на еритроцитите. Специално свойство: токсичност и способност за проникване през кръвно-мозъчната бариера. Не е разтворим в течност и не се екскретира в чистата си форма от тялото. Доставя се до чернодробни клетки (хепатоцити);
  • директен - в черния дроб се образува комплекс от непряка фракция със съдържащи захар вещества (глюкуронова киселина). Фракцията е разтворима във вода и нетоксична. След образуването се екскретира в системната циркулация с жлъчката и се доставя в чревния тракт.

По-нататъшният метаболизъм на директната фракция води до разцепване на киселина с редукция до телата на уробилиноген. Някои от тях се абсорбират отново и се връщат в черния дроб, а останалото количество се трансформира от чревната микрофлора и се отделя в изпражненията..

Билирубин при новородени - норма и гранични стойности от първите дни от живота

Важно: декодирането на анализа изисква строг подбор на стойностите на нормата на билирубин в кръвта на кърмачета по ден на живот.

Определянето на нормата на общия билирубин и всяка фракция поотделно има висока диагностична стойност и се използва за диференциална диагноза на патологии.

С помощта на колориметричния фотометричен метод се определя нормата на общия билирубин и директната фракция в кръвта на новородени и по-големи деца. Стойността на косвената фракция се изчислява по формулата: общ билирубин минус директен.

За декодиране е удобна таблица на нормата на билирубин при новородени по ден на живот. Данни от значение за двата пола..

възраст Референтни стойности
общ билирубин, µmol / l
Новородено бебе50 - 60
2 дни50 - 256
2 - 5 дни25 - 200
5 - 15 дни5 - 100
12 месеца8,5 - 20,5
В по-напреднала възраст3.4 - 20.5

Директната фракция не трябва да надвишава 5 μmol / L в кръвния тест, останалото количество е индиректно.

Най-високият билирубин при новородени се наблюдава през първите 2-4 дни от живота и е вариант на физиологичната норма (с изключение на атрезия).

Причини за високи нива на билирубин в неонаталния период

Високото ниво на билирубин при новородени е следствие от физиологична (не общо) жълтеница, атрезия на жлъчния канал, ядрена жълтеница и др. Според статистиката всяко второ бебе през първата седмица от живота страда от физиологична жълтеница, сред недоносените деца честотата на появата им нараства до 80%.

Физиологична жълтеница при новородено

Състоянието се характеризира с типични клинични прояви:

  • умерено оцветяване на протеините и кожата на детето в жълтеникав нюанс;
  • намален апетит;
  • лека слабост и сънливост;
  • високо ниво на билирубин в кръвта на новородено (не надвишава горната граница на нормата);
  • липса на признаци на увреждане на централната нервна система.

Причината е недостатъчното развитие на черния дроб при новородено дете, в резултат на което индиректната фракция не се трансформира в директен билирубин в пълен размер. Постепенното стартиране на пълноценната ензимна система допринася за спонтанното изчезване на симптомите на физиологична жълтеница.

Максималната тежест на симптомите е характерна за 3-4 дни от живота на бебето.

Необходима ли е физиологична жълтеница? Ако симптомите изчезнат след 2 седмици, докато абсолютната норма на билирубин при новородени е записана в кръвен тест, тогава това състояние не изисква лечение.

На пациентите може да бъде показано излагане на слънце или кратки курсове на фототерапия..

Ако тежестта на симптомите и продължителността им е повече от две седмици, лекарят определя тактиката на лечението. Предпочитаното лечение е фототерапията. Хлапето се осветява със специални лъчи на синя светлина (дължината на вълната е в диапазона от 460 до 490 nm), което ускорява процеса на разлагане и отстраняване на билирубин от тялото.

Важно: синята светлина е абсолютно безопасна за бебето и не провокира странични ефекти (в редки случаи може да се наблюдава суха кожа).

При патологични видове жълтеница (ядрена жълтеница с увреждане на централната нервна система, хемолитична анемия и др.) Е показано спешно лечение в отделението по новородена патология или реанимация.

При достигане на критични нива е показано кръвопреливане..

Атрезия на жлъчните пътища

Патологията е изключително рядка, 1 случай на 20 хиляди новородени. Беше отбелязано, че по-често атрезията се регистрира при момичета.

Заболяването се характеризира с запушване на жлъчните пътища или пълното им отсъствие. Симптоми

  • жълтеникаво-зелен нюанс на протеините на очите и кожата на бебето, прогресиращи с течение на времето;
  • неестествено блед цвят на изпражненията;
  • урината придобива тъмнокафяв цвят.

В първите дни от живота болестта не се различава от физиологичната жълтеница. Тя обаче не изчезва с времето, докато фототерапията и кръвопреливането не дават положителен терапевтичен ефект..

Причините не са напълно установени. Надеждно е известно, че патологията не е следствие от страничните ефекти на лекарства или ваксинации, които са били прилагани на майката по време на бременност.

Обструкцията на жлъчните пътища е свързана с прехвърлянето на инфекциозно заболяване (херпес, цитомегаловирус или рубеола) на бременна жена. В резултат на инфекция клетките на черния дроб и ендотела на жлъчните пътища на развиващия се ембрион се увреждат. Впоследствие това води до пролиферация на съединителна тъкан и невъзможност за нормално протичане на жлъчката.

Има изолирана информация, когато атрезия се е развила при бебе след раждане в резултат на инфекция и склероза на жлъчните пътища.

Липсата на жлъчни пътища е резултат от мутация и неправилно полагане на орган по време на онтогенезата. Жлъчният мехур също отсъства или е единствената връзка във външния жлъчен тракт.

Прогнозата е по-скоро неблагоприятна. Липсата на навременно и адекватно лечение намалява живота на детето до 16 месеца. Единственият метод на терапия е хирургия: чернодробна трансплантация или реконструкция на жлъчния канал. Благоприятна прогноза се постига в 30 - 40% от случаите.

Как да подготвите детето си за анализ?

Биоматериалът за изследването е серум от венозна или капилярна кръв. Венозната кръв трябва да се предпочита, тъй като рискът от коагулация и хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки in vitro) е значително намален за този вид биоматериал. Правилното вземане на биоматериал за изследване избягва необходимостта от многократно вземане на кръв, което е толкова неприятно за бебетата.

За да се елиминират фалшивите резултати, е важно правилно да подготвите детето за анализ. Новородените вземат кръв преди хранене или няколко часа след нея. Бебетата от 3 до 7 години се препоръчват да си правят почивка след последното хранене 3 до 4 часа и едва след това да отидат в лабораторията. Препоръчително е по-големите деца да издържат 6 до 8 часа, преди да дарят кръв.

Важно: трябва да давате на детето си много чиста, негазирана подсладена вода. Подобно правило може значително да улесни процедурата за вземане на биоматериал.

Трябва да успокоите детето възможно най-много, тъй като емоционалният стрес може да повлияе неблагоприятно върху достоверността на данните. Седнете спокойно около 15 минути и след това влезте в стаята за лечение.

Лечение и профилактика

Какво може да направи мама, за да намали количеството на билирубин в кръвта на бебето си? На първо място - успокойте се и подходете към лечението от адекватна гледна точка.

Като начало детето се определя чрез диагностични мерки, за да се идентифицират причините за отклонението на индикатора от нормата. Сред тях: допълнителни лабораторни изследвания (копрограма, холестерол, албумин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и др.), Диагноза за инфекция и инструментални методи за изследване (ултразвук).

След събиране на пълна медицинска анамнеза, включително наследствено предразположение към заболявания, лекарят установява окончателната диагноза и избира методите на лечение.

По време на лечението (в динамика) и след неговото приключване се извършва контролно измерване на кръвната картина. Bilitest също може да се използва (за ежедневно определяне на нивото на билирубин при новородено).

В същото време положителната динамика при връщане на индикатора към нормални стойности показва ефективността на избраната тактика. Липсата на положителен ефект определя необходимостта от корекция и подбор на алтернативни методи на лечение.

Ако е необходимо да се предписват лекарства, важно е да се вземат предвид техните противопоказания и минималната възрастова граница. Оценява се и степента на риск от предписване на лекарства и техните предвидени ползи. В същото време ползите трябва значително да надхвърлят рисковете.

данни

  • нормата на билирубин в кръвта на новородени се избира, като се вземе предвид възрастта, през първия месец - отделно за всеки ден;
  • при новородени, повишеният билирубин в повечето случаи е вариант на физиологичната норма и изключително рядко - тежка патология (атрезия);
  • Не трябва да се опитвате да понижите билирубина на детето си, особено народни средства. Такова поведение може значително да влоши тежестта на патологията и да доведе до необратим нежелателен резултат..

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Нормата на билирубин при новородени и какво да правим с повишеното му ниво

Появата на жълтеница при новородено е много често срещан проблем, свързан с повишаване на нивата на билирубин. Всяка бъдеща майка трябва да открие какъв вид съединение е, защо се появява в кръвта на новородено и причинява жълт цвят на кожата, както се определя в тялото на детето, и какво правят, когато се увеличат.

Какво е билирубин??

Билирубин се нарича пигмент, образуването на което в човешкото тяло се случва по време на разпадането на хемоглобина. Обикновено се свързва със съединения, произведени в черния дроб и се екскретира с урината, както и с изпражненията. Такъв пигмент винаги присъства в човешката кръв в малко количество..

  1. Непряк. Такава фракция се нарича също свободна или несвързана. Този билирубин не е разтворим във вода и е доста токсичен. Лесно прониква в клетките и нарушава метаболитните им процеси..
  2. Прав. Тъй като тази фракция от пигмента се свързва в черния дроб с глюкуронова киселина, тя също се нарича свързана. След свързването, този билирубин става водоразтворим, поради което лесно напуска организма.
  3. Общ Този показател показва общото количество свързан и свободен билирубин..

Как е анализът?

Веднага след раждането се взема кръв от пъпната връв от бебето, за да се определи нивото на билирубин и някои други показатели. При новородени може да се изследва и кръв, взета от петата. Преди да вземете кръвта на бебето, се препоръчва да не се храни в продължение на четири часа. Кръвта се поставя в специална епруветка и след това се изследва, като се определя нивото на общия билирубин и, ако е необходимо, неговите фракции.

Нормата на билирубин при новородени до деня в таблицата

възраст

Максималната стойност в микромоли на литър кръв

Първи часове след раждането

Защо разликите в нормите са толкова силни?

Тези показатели са свързани с повишено образование и бавно елиминиране на билирубин от тялото на детето. В еритроцитите на плода в утробата, за по-добър пренос на кислород, хемоглобинът има различна структура от хемоглобина при възрастни и вече родени деца. Такъв хемоглобин се нарича фетален. Като ненужно след раждането, унищожаването му започва с освобождаване в кръвта, където той се превръща в билирубин. Това причинява висока концентрация на билирубин през първите седмици от живота.

Причини на високо ниво

Появата на повишено ниво на билирубин може да бъде причинена от:

  • прибързаност.
  • Развитието на диабет при бъдещата майка.
  • Остро заболяване на бременна.
  • Хипоксия при кърмачето по време на гестацията.
  • Асфиксия при раждане.
  • Преждевременно раждане.
  • Повишен естроген в кърмата.
  • Несъвместимост на кръвната група на майката и бебето.
  • Резус конфликт по време на гестацията.
  • Отказ от кърмене веднага след раждането.
  • Голяма загуба на тегло в първите дни след раждането.
  • Патологии на вътрематочно развитие.
  • Инфекциозно заболяване на черния дроб.
  • Механичен тип жълтеница.
  • Чревна непроходимост.
  • Унищожаването на червените кръвни клетки поради генетични заболявания.
  • Използване на лекарства за стимулиране на раждането.
  • Чернодробна дисфункция при кърмаче.
  • Хормонални смущения при бебе.

Видове жълтеница в съответствие с показателя

Повечето бебета развиват жълтеница, която се нарича физиологична. Проявява се след проникването на билирубин в повърхностните слоеве на кожата, което се случва, когато нивото на този пигмент е над 120 μmol / L при здрави доносени бебета и над 85 μmol / L при бебета, родени преждевременно..

С повишаване на нивото на билирубин при новородено новородено повече от 256 мкмол / л и при недоносени деца над 172 мкмол / л, се поставя диагноза „патологична жълтеница”. Повишаването на нивото на билирубин в това състояние е повече от 5 µmol / l на час, докато при физиологична жълтеница това увеличение не надвишава 3,4 µmol / l на час.

Основните симптоми на физиологичната жълтеница и нейните разлики от патологичните са представени в таблицата:

Физиологична жълтеница

Патологична жълтеница

Започва от 2-5 дни от живота

Тя може да започне от първия ден на живота и след 14 дни живот

Издържа средно 2-3 седмици

Издържа по-дълго от 2 седмици

От 4-ия ден от живота интензитетът на жълтеница и нивото на билирубин намаляват

Различава се във вълнообразен ток

Пожълтяването започва с лицето и горната част на тялото

Тялото пожълтява под пъпа, стъпалата и дланите са оранжеви

Детето не се смущава

Детето може да е прекалено развълнувано или да се наблюдават признаци на депресия на нервната система.

Оцветяването на изпражненията и урината е нормално

Понякога изпражненията стават леки и урината потъмнява

Черният дроб не е счупен

Възможно разстройство на черния дроб

Лечение: как да намалим процента?

Най-простият, достъпен и безобиден начин за лечение на жълтеница при новородени е фототерапията. Дете с риск от повишаване на билирубина до токсични нива се поставя за определено време под специални лампи, светлината от които превръща индиректния билирубин в нетоксично вещество, наречено лумирубин. В рамките на 12 часа билирубинът напуска тялото на бебето с изпражнения и урина.

Фототерапията се провежда с прекъсвания в храненето. Бебето трябва да лежи на 20-40 см от лампата, а гениталиите и очите му трябва да бъдат покрити с тъкан, която не позволява на светлината да преминава. Страничните ефекти от това лечение могат да включват диария, тен, повишена температура, дехидратация и пилинг на кожата. За да ги премахнете в организма на новородено, е важно да поддържате постоянен воден баланс.

Също толкова важно е да прикачите бебето към гърдата възможно най-рано и често да го храните, тъй като това стимулира отстраняването на меконий, съдържащ голямо количество билирубин от червата на бебето.

С патологичната жълтеница такова лечение е свързано:

  • Инфузионна терапия. Специални разтвори се прилагат интравенозно на детето и ако състоянието на бебето е усложнено, тогава бебето ще получи кръвопреливане.
  • Enterosorbents. На бебето се дават смекта, ентеросгел и други лекарства, за да се предотврати усвояването на билирубина обратно от червата.
  • Специфично лечение в зависимост от идентифицираната патология.

Какви могат да бъдат последствията от високия билирубин?

Основната опасност от повишено количество билирубин в кръвта на бебето е негативният му ефект върху нервните клетки и други системи на органите на детето. Енцефалопатия, увеличение на далака и черния дроб, повишена сънливост, понижено кръвно налягане, гърчове, забавяне на развитието, проблеми със слуха и дори парализа.

Становище Комаровски

Известен педиатър потвърждава, че физиологичната жълтеница се среща при почти половината от новородените бебета и в повечето случаи преминава през 10-14 дни живот без следа.

Също така, популярен лекар отбелязва, че много новородени имат жълтеница от кърмене. При нея състоянието на бебето не се нарушава и бебето нормално наддава на тегло. Този вид жълтеница може да бъде открита чрез спиране на храненето за 1 ден, в резултат на което нивото на билирубин веднага спада.

Нормата и лимитът на билирубин при новородени в таблицата

Таблицата за дневна норма на билирубин за новородени е информация, която може да бъде полезна за младите майки. Това не е случайно: половината от децата в първите дни от живота имат така наречената жълтеница. Защо това се случва, кои индикатори се считат за опасни и кои не и какво да правите по въпроса?

Какво е билирубин: обща информация

Веднага след раждането тялото на бебето започва да се освобождава от остатъците от кръвните клетки, които са го подхранвали в стомаха на майката. Често продуктите на гниене се образуват по-бързо от черния дроб на новороденото.

Билирубинът е жълт пигмент на жлъчката, който се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Всички новородени го имат, в първите дни от живота нивото му се повишава и до края на първия месец се връща към нормалното.

Обикновено нивата на билирубин в кръвта се измерват в µmol / L. Билирубинът се случва:

  1. Директно (свързано). Тази водноразтворима фракция лесно се отделя с изпражненията и урината..
  2. Косвени (несвързани). Това е водонеразтворим билирубин, той е токсичен, способен е да прониква в клетките и да нарушава нормалното им функциониране.
  3. Общо - сумата на свързания и несвързан билирубин. Обикновено несвързаният билирубин е около 25% от общия брой.

Причината за жълтеница е несвързан билирубин. Придава на кожата, лигавиците, бялото на очите на бебето жълтеникав цвят.

Нормата на билирубин при деца по възраст в таблицата:

Бебешки растежИндикаторът на билирубин, мкмол / л
12-24 часадо 85
C6 часадо 150
48 часадо 180
3 - 5 днидо 225
6 - 7 днидо 145
8 - 9 днидо 110
10 - 11 днидо 80
12 - 1Z днидо 45
от 14 дни и повечедо 20.5

Нормата на билирубин, посочена в таблицата, означава общия (свързан + несвързан) показател.

Причините за повишен билирубин могат да бъдат различни:

  • преждевременно раждане;
  • недоносени деца;
  • резус конфликт;
  • болест на мама по време на бременност;
  • стимулиран труд;
  • инфекциозни чернодробни заболявания;
  • вътрематочна патология;
  • нарушения в работата на червата на бебето;
  • невъзможност за кърмене веднага след раждането и т.н..

Физиологична и патологична жълтеница

Физиологичната жълтеница се проявява с ниво на билирубин от 120 μmol / L и по-високо при доносени бебета и с 85 μmol / L при недоносени деца. По правило такава пигментация след седмица или две преминава сама по себе си, не изисква медицинско лечение.

Има горна граница на нивото на билирубин, при който физиологичният процес се превръща в патология. Обикновено лекарите настояват за стационарно лечение, когато показателите надвишават 200 µmol / L. Когато нивата на билирубин са значително надвишени, ситуацията не е просто трудна, а опасна.

Показателите, чрез които се диагностицира физиологична или патологична жълтеница при новородени - нормата на билирубин в таблицата:

Критично представянеза деца, родени навремеза недоносени деца
Показатели за физиологична жълтеница120 μmol / L85 μmol / L
Горната граница на билирубина с физиологична жълтеница256 μmol / L171 μmol / L
Критични показатели за билирубин при патологична жълтеница300 μmol / L и повече150 μmol / L и повече

Патологичната жълтеница е много по-коварен и непредсказуем процес. Основните му разлики:

  • физиологичната жълтеница започва от 2 до 5 дни; патологичните могат да започнат веднага и могат да седят в засада седмици;
  • физиологичната жълтеница продължава 2-3 седмици, вече от 4 дни билирубинът намалява, а патологичната жълтеница продължава по-дълго и протича неравномерно, неравномерно;
  • пожълтяването на кожата с патологична жълтеница започва от долната част на тялото, а от лицето - физиологично;
  • с патологична жълтеница изпражненията са светли, а урината е тъмна.

Лечение на жълтеница при новородени

Най-ефективният и безопасен начин за лечение на жълтеница е фототерапията. Бебето се поставя под специални синьо-виолетови лампи, светлината на които превръща несвързания билирубин в друго вещество - лумирубин, който се отделя лесно и бързо с изпражнения и урина.

Детето лежи на 30 сантиметра от лампата, очите и гениталиите му трябва да бъдат покрити със светлоустойчива кърпа. Процедурата се извършва с прекъсвания в храненето, продължителността на лечението се определя от лекаря. Фототерапията няма сериозни странични ефекти, но бебето може да се отлепи и температурата може леко да се повиши..

При патологична жълтеница, в зависимост от това кой проблем е идентифициран и колко е тежък, се използват различни видове терапия. Нормата и лимитът на билирубин не са единствените показатели, които се вземат предвид при предписване на лечение. От голямо значение са числата на ALT и AST в биохимичния анализ на кръвта и резултатите от ултразвука.

Превенция на жълтеница

Най-важното е незаменим лек за бебе от всички заболявания, от жълтеница, включително майчино мляко. Колкото по-рано след раждането да прикачите бебето към гърдите, толкова по-добре.

Билирубинът се отделя с изпражненията и урината, така че е важно червата да работят добре. И за това имате нужда и от кърмене. Прикрепете бебето към гърдите възможно най-често, дори ако трябва да се събуди за това и коремчето му ще работи правилно.

Мама, която ражда бебе и след това кърми, трябва да следи диетата си: без газирани и сладки напитки, мастни, пикантни и солени.

Да обобщим

Растежът на билирубин веднага след раждането е нормален физиологичен процес. До края на първия месец от живота той трябва да намалее до постоянни стойности. Месечната таблица на билирубин за новородени не е необходима - всичко се случва през първите седмици. Основното е, че процесът остава в нормалните граници. За да сте сигурни в това, не пренебрегвайте тестовете, предписани от педиатрични неонатолози, и следвайте техните препоръки..

Нормата на билирубин при новородени - "Златното дете" - норма или патология?

Съдържанието на статията

1. Какво е билирубин и каква е неговата норма?
2. Видове пигмент в тялото
3. Нормата на билирубин в кръвта на новородени
4. Опасна ли е всякаква жълтеница?
5. Симптоми на физиологична жълтеница:
6. Патологична жълтеница на новороденото
7. Лечение на жълтеница при новородени
8. Фототерапията като съвременен метод за лечение на жълтеница при новородени
9. Какво може да направи една майка, за да намали количеството на билирубин в кръвта на бебето си??

Какво е билирубин и каква е неговата норма?

Видове пигмент в тялото

Нормата на билирубин в кръвта на новородени

Скорост на билирубин в седмичната таблица за новородени

възрастОбщо (мкмол / литър)Непрякнаправо
При раждане51 - 6090%10%
2 - 7 денМоже да се увеличи до 256
21 ден8,5 - 20,5
По-възрастен от 1 месец8,5 - 20,5до 15,4 μmol / l (75%)до 5,1 μmol / l (25%)

Нормата на билирубин при новородени по ден (ден) (таблица според справочника на М. Ingerleib):

НовороденоКоличеството билирубин (мкмол / литър)
Първи денПо-малко от 34
Втори ден24 - 149
Трети - пети ден26 - 205

Причините за повишените стойности на билирубин при новородени включват:

  • стимулиране на труда;
  • патологичен ход на раждане;
  • преждевременна доставка;
  • инфекции и заболявания на майката в периода на раждане на бебето;
  • кислороден глад на детето по време на раждане;
  • диабет на бременни жени;
  • повишени нива на женски хормони в кърмата;
  • Резус конфликт на майка и дете;
  • спиране на кърменето след раждане;
  • чернодробно заболяване и нарушаване на работата му при новородено;
  • вътрематочна патология и нарушения в развитието;
  • генетично детерминирано унищожаване на червените кръвни клетки;
  • хормонален дисбаланс;
  • чревна непроходимост при дете;
  • значителна неонатална загуба на тегло.

Опасна ли е всякаква жълтеница?

Симптоми на физиологична жълтеница:

  • проявява се на втория - четвъртия ден;
  • преминава на седмия - десетия ден;
  • цвят на оцветяване: от оранжево до оранжево;
  • общото състояние на детето се оценява като положително;
  • няма промени в поведението на бебето;
  • остават урина и изпражнения не променят цвета си.

Основните предпоставки за появата на физиологична жълтеница:

  • болести на мама (диабет и т.н.);
  • фетална хипоксия по време на бременност;
  • раждане на дете преди 34 седмици.

Патологична жълтеница на новороденото

Предпоставки за появата му могат да бъдат:

  • несъвместимост на кръвните групи на майката и детето;
  • преждевременно раждане;
  • генетични заболявания;
  • инфекция по време на бременност;
  • стимулиране на труда.

Симптоми на патологична жълтеница при новородени:

  • дълъг период на проявление (по-дълъг от 14 дни);
  • възниква веднага след раждането и след известно време, но винаги през първите 28 дни от живота на бебето;
  • стойностите на билирубина се променят поетапно;
  • кожата променя пигментацията във всички части на тялото, крайниците са боядисани особено интензивно;
  • отпадъчните продукти променят цвета си (светъл фекалии и тъмна урина);
  • промени в черния дроб;
  • хипер възбуждането е последвано от летаргия и апатия.

Нейните симптоми:

  • ниско налягане;
  • крампи на краката;
  • липса на апетит;
  • сънливост и слабост;
  • жълтеница отслабва, след известно време отново се увеличава;
  • произнесе.

Лечение на жълтеница при новородени

В съвременния свят лекарите отказват да лекуват жълтеница при новородени с лекарства.

Оказва се, че предишните методи (например, аскорбинова киселина, холеретични лекарства, албумин) напълно не допринасят за възстановяване и в някои случаи засилват развитието на болестта.

Преди се използваше и витамин В, който, както се оказа, няма положителен ефект при лечението на жълтеница. Има и куп лекарства, които не са тествани, така че също не си струва да ги използвате за понижаване на нивата на билирубин (смекта, карсил, активен въглен и т.н.). В редица болници новородените се лекуват с капкомери в главата. Този риск не винаги е оправдан..

Фототерапията като съвременен метод за лечение на неонатална жълтеница

Сесията за фототерапия е следната:

  • детето се поставя в кутия;
  • лампата е инсталирана на разстояние най-малко 30 см от повърхността на кожата на новороденото;
  • гениталиите и очите на детето трябва да бъдат защитени от радиация;
  • продължителността на фототерапевтичната сесия и продължителността на курса се определят индивидуално.

Какво може да направи мама за понижаване на билирубина в кръвта на бебето??

Ако бебето е кърмено, майката трябва да разтовари черния дроб колкото е възможно повече, спазвайки определени хранителни правила:

  • изключете всички пържени, осолени, пушени, сладки;
  • откажете сода, алкохол, силен чай и кафе;
  • пара, варете или печете във фурната;
  • дайте предпочитание на пресни зеленчуци и плодове;
  • всякакви диети са забранени;
  • трябва да ядете частично, на малки порции;
  • пийте поне два литра чиста неподвижна вода на ден.

Причини и последици от високите нива на билирубин при новородени: каква е норма, как се прави анализът и как да се понижи цифрата?

Около 70% от младите майки признават, че бебето им има повишен билирубин след раждането. В противен случай се нарича физиологична жълтеница..

Повишеният пигмент обикновено не представлява сериозна опасност за здравето. Процесът има физиологичен характер. Пигментът се натрупва в тъканите след разграждането на феталния хемоглобин. Въпреки това, не си струва да се игнорира превишението на нормите на билирубин. По-лесно е да се предотврати жълтеница, отколкото да се излага бебето на продължително лечение.

Защо пигментът се увеличава в тялото на новородено? Каква е опасността от жълтеница? Има ли начини за предотвратяване на жълтеница, намаляване на пигмента или избягване на потенциални отрицателни последици за здравето?

Какво е билирубин??

Червените кръвни клетки са отговорни за функцията на кислородния метаболизъм в организма. Те пренасят въздух с кръв през всички органи. Протеинът на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки, транспортира кислорода, необходим за функционирането на всяка клетка. Давайки молекули на хранителни вещества, хемоглобинът прехвърля и отстранява получения въглероден диоксид. След няколко цикъла, червените кръвни клетки се разпадат, вместо тях са нови.

Билирубинът е маслиненожълто вещество, синтезирано от организма по време на разграждането на червените кръвни клетки. За да разберем откъде идва повишаването на пигмента, ще разгледаме как възниква билирубинът.

При възрастен човек хемоглобин А е отговорен за транспортирането на кислород в клетъчната структура.Докато детето расте в утробата, белите му дробове само се формират, подготвят се за дишане, но не функционират. Вместо хемоглобин А феталната кръвоносна система съдържа фетален хемоглобин. С първия вик, когато се роди дете, белодробната му система започва да работи, което означава, че започва процесът на заместване на хемоглобина на плода с този на възрастен..

Повишените или понижените нива на хемоглобин, освободен по време на унищожаването на червените кръвни клетки, са токсични. Неутрализирането му провокира повишено образуване на жлъчен пигмент. Червените кръвни клетки се разпадат главно в черния дроб, малко в далака или костния мозък. Черният дроб премахва остатъчните продукти, като ги смесва с жлъчката. Детският орган не е напълно оформен, той не е в състояние да отстрани голямо количество билирубин навреме. Пигментът навлиза в кръвта, кожата и бялото на очите пожълтяват, бебето е диагностицирано с физиологична жълтеница.

Как се лекува жълтеница при новородени

Най-ефективният начин за намаляване на билирубина при бебета до нормални нива е използването на фотолампи. Фототерапията може да се проведе само в медицински заведения, което се дължи на особеностите на процедурата. Лампите са в състояние да унищожат билирубина в кожата и да го превърнат в лумирубин, който лесно се отделя от тялото. Обикновено лумирубинът се отстранява в рамките на 12 часа, така че фототерапията се показва ежедневно, докато стойността на билирубина се нормализира. По време на фотосесията детето се поставя в специална камера със синьо-виолетова лампа. Предпоставка за терапия е защитата на очите и гениталиите от сияние.

В допълнение към фототерапията е важно детето да пие голямо количество течност. Кърмата е най-добрият вариант, но електролитът също е подходящ. Той помага да се премахнат токсините и разпадните продукти на билирубин от тялото. В зависимост от симптомите могат да се предписват допълнителни лекарства, ефектът от които е насочен към поддържане здравето на организма. При стойности на билирубин над 250 µmol / литър, бебето може да бъде свързано с капкомер. Недоносените деца дори с индикатор от 150 µmol / литър може да се нуждаят от кръвопреливане. Симптоматичното лечение се избира индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването..

Защо детето има висок билирубин?

Появата и развитието на патологични процеси в черния дроб е основната причина за физиологична жълтеница при новородени. Основната задача, ако индексът на билирубин се е увеличил или намалил от приемливи стойности и не се понижи до третата седмица, е да диагностицира първоначалното заболяване.

Без да се идентифицира първопричината - неразположението, причинило влошаването на състоянието на новороденото, е невъзможно да се предпише правилното лечение.

Може ли общият, индиректен билирубин отново да се повиши след спад? Патологични причини, причиняващи повишаване на пигмента в кръвната плазма:

  • чернодробни проблеми поради увреждане на паренхима;
  • хепатит, холецистит;
  • дългосрочни неизправности на нормалния поток на жлъчката в червата;
  • наследствени фактори;
  • диабет на един родител;
  • разрушаване на червените кръвни клетки твърде интензивно;
  • инфекции на храносмилателния тракт;
  • вродени нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • дефицит на витамини, микроелементи, по-специално витамин В12;
  • хормонален дисбаланс;
  • приемане на лекарства (повлияват на изтеглянето на пигментните аналгетици, антибиотици);
  • хемолитична анемия;
  • малария.

Съдържанието на директен билирубин се увеличава поради повишена хемолиза. Защо се случва това? Ако в същото време се диагностицира недостатъчност на чернодробните функции, органът престава да се справя с функцията за извеждане на пигмента. Физиологичното превишаване на нормата, докато детето навърши едномесечна възраст, не показва никакви заболявания или патологии.

Ако бебето е по-голямо от 1 месец, се наблюдава пожълтяване на кожата, това е причина за незабавно свързване с педиатър. Провокиращ фактор може да бъде някоя от горните причини. Навременното изследване ще установи основната причина за патологията и ще предпише лечение.

Видове и причини за патологична жълтеница

Има голямо разнообразие от видове патологична жълтеница. Те се открояват в зависимост от причините.

1. Хемолитичният се проявява в конфликт на Rh фактор при бебето и майката, както и генетични заболявания.

2. Паренхимната жълтеница се появява, когато черният дроб е увреден от вродени форми на хепатит, цитомегаловируси, токсини.

3. Типът на конюгиране се проявява в случай на нарушено функциониране на ензимната система, както и на свързване на билирубин.

Каква е опасността от това състояние??

Спомнете си, че на възраст от един месец работата на черния дроб върху изтеглянето на билирубин е нормална, а до 2-месечна възраст отговаря на стандартите за възрастен. Високото съдържание на пигменти се отразява негативно на цялостното здраве на бебето.

Основната опасност от непоправен индикатор своевременно е, че веществото е в състояние да се натрупва в мозъчните клетки. Това пречи на нормалното развитие на нервната система на бебето. Продуктите, образувани в резултат на разпадането на червените кръвни клетки, не оставят кръвта навреме и могат да причинят тежка интоксикация. Това от своя страна води до смъртта на нервните окончания и мозъчните клетки. В дългосрочен план жълтеница е изпълнена с проблеми със зрението и слуха, деменция, различни психични разстройства.

В допълнение към нервната система храносмилателната система, жлъчния мехур и черният дроб страдат от висок билирубин. Появява се хиповитаминоза. Черният дроб не се справя с отстраняването на токсините, което причинява обща интоксикация на малък организъм. Холециститът се развива в жлъчния мехур. Най-тежките случаи с 300 микромола пигмент на литър са придружени от енцефалопатия (объркано съзнание, загуба на памет, слабост), загуба на съзнание, дори кома, ако е започнало увреждане на мозъчната тъкан.

Опасни симптоми с високо съдържание на пигменти:

  • сънливост;
  • летаргия;
  • тревожност;
  • крампи
  • тик;
  • спад на смукателния рефлекс;
  • ниско налягане;
  • уголемяване на черния дроб по размер.

Косвен, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубин в кръвта, е важно да се вземат предвид 3 показателя:

Важно е да се знае процентът и на трите показателя.

Свободният или директен билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректният билирубин се преработва от чернодробните ензими, той напуска тялото чрез изпражнения и урина.

Повечето билирубин е индиректно вещество - 75% от общия брой. Директно в тялото е 25%. Но при новородените през първия месец от живота, тези съотношения могат да бъдат различни.

Превеждането в директен разтворим билирубин може да се случи в черния дроб под въздействието на определени ензими. Подаването на "лош" билирубин в черния дроб се осъществява от специални протеини, наречени серумен албумин..

Тези протеини количествено липсват в организма на новородено. След узряване на ензимната система на детето, "лошият" билирубин се преработва и отделя.

По този начин, скоростта на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво за около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница при деца е физиологична. Процесът може да се трансформира в патологичен много бързо, ако нивото на билирубин е над допустимия праг или ако има постоянно повишаване.

Патологичната жълтеница на децата има такива характеристики:

  1. продължава по-дълго физиологично,
  2. изисква спешно лечение,
  3. Необходимо е постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Какви тестове трябва да се предприемат, за да се определи нивото на пигмента?

Кръвният тест е първият и най-важен преглед, който трябва да се направи в живота на детето. След раждането и прерязването на пъпната връв се взема кръв за общ преглед. По време на теста се разкрива група, Rh фактор, колко различни вещества се съдържат. Пигментът в изходния материал се определя под три форми и тяхното съотношение:

  • общ (и двете държави общо);
  • директно (безплатно) - не повече от една четвърт;
  • косвено (свързано) - от 75%.

Жълтеница при новородено се диагностицира с преход на максимално допустимата стойност на показателя за маркировка от 256 µmol / L при доносени бебета и 171 µmol / L при недоносени деца. Откриването на количеството на веществото в плазмата е изключително важно при деца до една година с хемолитична болест, жълтеница, независимо от етиологията, цирозата, хепатит, отравяне с токсини, подозрение за онкология, приемане на големи дози от лекарството, патологии на жлъчния мехур за откриване на камъни, запушване на проток.

ЧЕТЕТЕ СЪЩО: какви са последиците от хемолитичната болест на новородените в кръвната група?

Преди да вземете биохимичен кръвен тест за билирубин, трябва да бъдат изпълнени определени условия, в противен случай резултатът и следователно диагнозата ще бъде ненадеждна. Кръв се изтегля на празен стомах. Резултатът е известен с часове.

Нормите на билирубин в кръвта на мъжете

Стандартният показател за вещество в кръвта на мъжете и жените е почти еднакъв. За по-силния пол стойностите му са както следва (в µmol / литър):

  • общ билирубин - 8,4–19,8;
  • свързан - 1.0–8.1;
  • безплатно - до 20.0.

Делът на директния пигмент е 20–22% непряк - 78–80%.

Мъжете са по-склонни от жените да проявят синдром на Гилбърт. Това е много често срещана форма на пигментирана хепатоза, предавана по наследство. Синдромът се проявява при 2-5% от популацията и е десет пъти по-често срещан при мъжете. Заболяването е доброкачествено, е хронично. Синдромът се характеризира с умерено увеличаване на кръвта на несвързан билирубин. Клиничните признаци се появяват чак след двадесет години. Много често човек няма представа, че има жълтеница. Открива се по време на изследване или лабораторни изследвания..

Превантивни мерки

Превенцията трябва да започне дори в периода на вътрематочно развитие на бебето. Бременната жена трябва да следи диетата и ежедневието си. Правилната диета за бъдещата майка съдържа разнообразна диета с всички хранителни вещества, витамини. От народните средства люцерна, листата от глухарче ще бъдат полезни. Те съдържат много желязо, което е добро за обработка на храната, за образуване на кръв. Не трябва да се допуска прекомерно емоционално и физическо натоварване. Важно е бременната жена да се отпусне напълно и да прекарва поне 9 часа на ден в сън.

Физиологичната жълтеница се появява в резултат на отстраняването на веществото билирубин от тялото на бебето. Оттеглянето става с урина, изпражнения. За новороденото правилният режим на хранене е особено важен. Бебе с естествено кърмене трябва много често да се прилага върху гърдата. Художниците трябва да изберат най-адаптираната смес за хранене на нуждите на малък човек..

Чувството на глад причинява увеличаване на концентрацията на пигмент в кръвта и забавяне на неговия изход. Слънчевите бани са добри за 5-7 минути в ясни дни. Детето трябва да бъде облечено в съответствие с времето, за да предотврати замръзване или прегряване.

Споделете с други!

Хранене на кърмачка

Веществата, съдържащи се в кърмата, могат да улеснят извеждането на излишния билирубин от тялото на бебето. Обикновено билирубинът при новородени намалява от 7 до 21 дни, но някои продукти в диетата на майката могат да ускорят този процес.

Жената трябва да пие повече течност, както и да консумира разрешени плодове и зеленчуци в големи количества. Препоръчва се да се яде на малки порции на всеки 2-3 часа. Също така, диетата на майката задължително трябва да включва месо, което е най-добре варено или задушено. Разрешените меса са:

Мама трябва да се откаже от сладките газирани напитки, силния чай и кафето. В диетата на кърмеща жена трябва да сведете до минимум количеството сол, подправки и захар. За най-добро производство на мляко и най-бързото нормализиране на билирубина при бебе, се препоръчва да се хранят на всеки два часа.

Ако бебето спи, тогава е необходимо да го събудите за хранене. След заминаването на мекония у детето започва да се образува имунитет, който е в състояние ефективно да се бори с жълтеница и да обработва билирубин.

Таблицата за дневна норма на билирубин за новородени е информация, която може да бъде полезна за младите майки. Това не е случайно: половината от децата в първите дни от живота имат така наречената жълтеница. Защо това се случва, кои индикатори се считат за опасни и кои не и какво да правите по въпроса?

симптоматика


Не винаги майките могат самостоятелно да разберат, че бебето има проблеми. Но неонатолозите в болницата виждат деца, чиито склери на очите, лигавиците и кожата са станали прекомерно жълти. Обикновено характерните симптоми се появяват на 3-ия ден. Това са основните признаци на такава патология като повишен билирубин в кръвта на новородено.
Това е физиологична жълтеница, ако високото ниво на този пигмент не влияе върху здравето на трохите, но в същото време капаците му са с жълто-оранжев цвят. Също така при това състояние черният дроб и далака не се увеличават, а цветът на урината и изпражненията не се променя.

Но не винаги жълтеността възниква в резултат на развитието на естествен физиологичен процес. В някои случаи това показва проблем. Появата на жълтеникавост на кожата още на първия ден показва възможна билирубинова енцефалопатия.

В този случай черният дроб и далакът са увеличени, детето ще има много слаб смучещ рефлекс и лош апетит. В допълнение, има повишена сънливост, хипотония, гърчове могат да започнат.

Провокиращи фактори


Често срещан в болницата, повишеният билирубин при новородено се превръща в изненада за родителите. Но лекарят може да ви каже, че редица фактори увеличават вероятността от развитие на билирубинемия.
Те включват различни усложнения по време на бременност, заболявания на бъдещата майка. С определена степен на вероятност можем да предположим, че бебето след раждането може да развие жълтеница, ако бременната е диагностицирана с диабет. Също така, вътрематочната хипоксия на плода или проблемното раждане провокира патология. Неонатолозите са особено внимателни към тези трохи, които са имали задушаване при раждането.

Също така, редица лекарства по време на бременност могат да доведат до билирубинемия..

лечение

Ако детето има повишен билирубин, трябва да се вземат спешни мерки за намаляване на интоксикацията. Поради факта, че в повечето случаи е практически невъзможно да се установи причината за заболяването, симптомите се лекуват..

Най-доброто лечение за новородено са слънчевата светлина и кърмата. Но в трудни ситуации се нуждаете от медицинска помощ.

Лекарства

Лечението с лекарства при кърмаче се различава по тежест на благополучието. Обикновено лекарят предписва:

  • сорбенти (за отстраняване на токсините);
  • хепатопротектори (за защита на черния дроб);
  • венозно приложение на лекарства за възстановяване на водния баланс след облъчване.

фототерапия

Фототерапията се предписва, ако анализът е открил повече от 359 µmol / L на билирубин в кръвта.


Непатологичната жълтеница при децата трябва да премине, когато детето е на 3-4 седмици. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър.

Намаляване на скоростта при новородените се случва след дълъг престой под лампи със синьо излъчване с определена честота. Гърдите ще трябва да прекарват по няколко часа там на ден. Очите на бебето трябва да бъдат затворени с превръзка или памперс. След няколко дни нивата на билирубин ще паднат. Но дългият престой под лампата има своите недостатъци: кожата е суха, така че ще трябва да се смазва с бебешки овлажнител.

Децата, родени в топлия сезон, са по-щастливи. Майките могат просто да носят новородените си на слънце. Дръжте лицето си отворено, химикалки Но можете да направите това сутрин преди 10 или вечер след 17 часа. Продължителността на такива бани в началото не трябва да бъде повече от 10 минути.

Кръвопреливане

Ако количеството пигмент при новородено се увеличи поради хемолитична болест, за лечение се използва обменно кръвопреливане (когато първо вземат малко кръв от детето и след това излеят същото количество донор материал). Хемолитичната болест е конфликт между кръвта на майка и дете, при който червените кръвни клетки на бебето умират. Надценен процент в този случай е един от симптомите на заболяването. Показателите непрекъснато ще растат, поради което се налага незабавно действие. Благодарение на тази процедура кръвта на новороденото се пречиства от антителата на майката и излишния билирубин.

Смята се за необходимо обменно кръвопреливане, ако количеството на веществото надвишава 428 µmol / l.

други методи

Кърменето е най-доброто лечение, осигурено от природата. В кърмата, особено в коластрата, тя съдържа вещества, които насърчават изхвърлянето на жълт пигмент от тялото на новородено. Следователно, трябва да го прилагате върху гърдите си възможно най-често.

Ако скоростта на билирубин при новороденото надвишава нормата, трябва да се предприемат допълнителни мерки, които да му помогнат да се справи с токсикозата. Продължителното лечение ще се отрази негативно на здравето на бебето.


Много мумии в болницата трябва да чуят израза „вашето дете е повишило билирубина“.

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква роля играе билирубинът при новородените и каква част от това вещество е безопасно за бебето.

Защо се появява физиологична жълтеница?


Бебето, което е в стомаха на майката, развива свой собствен фетален хемоглобин. Но след раждането той започва активно да се разпада. Всъщност в кръвоносната система започва да се произвежда обикновен хемоглобин за възрастни.
В процеса на гниене се образува жълто-кафяв жлъчен пигмент, билирубин. Произвежда се в непряка (неконюгирана) форма. То е токсично за организма. Повишеният билирубин при новородено има отрицателен ефект върху храносмилателната система, включително червата, както и върху сърцето и централната нервна система.

Непряката форма трябва да се свързва в черния дроб. Там от него се образува конюгиран билирубин. Вече е нетоксична водоразтворима форма. Той навлиза в жлъчката и се отделя в червата. Именно този пигмент придава на изпражненията тъмен цвят.

Но черният дроб на новородените продължава да узрява, така че често не може да се справи с увеличения товар. Ето защо билирубинът се натрупва.

Важни нюанси


При патологични състояния не винаги е възможно да се отървете от жълтеница само с чести хранения и фототерапия. Ако причината е несъвместимостта на кръвта на бебето и майката или хемолитична анемия, тогава може да се наложи кръвопреливане.
При проблеми с черния дроб е необходимо да се предписват специални възстановяващи лекарства. При тежки състояния се предписват холеретични лекарства. В болниците много бебета получават капкомер за глюкоза. Те помагат за намаляване на интоксикацията и ускоряват извеждането на билирубина от кръвта..

Детето също трябва да бъде наблюдавано от невролог. Обикновено при навременно предписано лечение не възникват проблеми. Повишеният билирубин при новородено ще падне бързо и няма да повлияе на нервната система и мозъка.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Кал с кръв е сериозен симптом, в повечето случаи показващ развитието на сериозна патология. Човек се препоръчва да получи съвет от специалист и да премине медицински преглед.ПричиниПричините за изпражненията с кръв са многобройни.

Запекът при 4-годишно дете е често срещан проблем. Трудността с движението на червата може да бъде свързана с редица причини, вариращи от психологически до сериозни заболявания на червата.