Полип на стомаха 10 mcb

Стомашни полипи - доброкачествени епителни тумори с различен генезис, стърчащи в лумена на стомаха.

Разглеждат се аденоматозни полипи, които се считат за истински новообразувания, и хиперпластични полипи, които се включват в групата на тумороподобни процеси.

Диагнозата на полипите се основава на тяхното ендоскопско откриване и хистологично изследване..

Полипите (особено аденоматозни) се означават като предракови състояния. В тази връзка основната тактика на лечението е тяхното премахване.

    Епидемиология на полипите на стомаха

Полипите на стомаха са доста често срещани. Според аутопсията полипи на стомаха се откриват в 0,3-1,1% от случаите. При гастроскопия полипите се откриват още по-често - при 0,7-6,6% от изследваните.

Полипите на стомаха в повече от 70% от случаите са разположени в изходната част на стомаха, втората по честота лезия е тялото на стомаха. Според обобщените данни единичните полипи се откриват в 47-50% от случаите, а множествените полипи - в 52,6%. Дифузна полипоза на стомаха се наблюдава при 2-10% от пациентите.

Хиперпластичните полипи на стомаха са 16 пъти по-вероятни от аденоматозните.

Полипите на стомаха по-често се развиват при хора на възраст 40-50 години, но могат да се появят дори при деца. Мъжете се разболяват 2-4 пъти по-често от жените.

    Класификация на полипи на стомаха

    Съвременните класификации на полипи на стомаха се основават на патоморфологичния принцип. Предлага се разделяне на полипи на две основни групи:

    • Хиперпластични полипи на стомаха:
      • Хиперпластичните полипи не принадлежат към истинските доброкачествени тумори. Те са резултат от дисрегенеративни процеси в епитела и се образуват в резултат на удължаване и извиване на стомашната ямка, както и фокална хиперплазия на повърхностния епител, обикновено възникващи от хроничен активен гастрит, свързан с H. pylori..
      • Хиперпластичните полипи увеличават риска от развитие на рак на стомаха. Но този риск е значително по-нисък от този, наблюдаван при аденоматозни полипи на стомаха.
    • Аденоматозни полипи на стомаха:
      • Аденоматозните полипи са доброкачествени тумори от жлезистия епител, образуващи папиларни и / или тръбни структури с различна степен на клетъчна дисплазия и атипия.
      • Аденоматозните полипи в стомаха са рядкост и имат доста висок потенциал за злокачествено заболяване. Те могат да бъдат свързани с полипи на дебелото черво..

    Според хистологичната класификация на туморите на стомаха на СЗО, истинските полипи включват аденоми:

    • Папиларен (вилозен) аденом - е представен от тесни или широки израстъци с пръст, чиято основа е собственият слой на лигавицата.
    • Тубуларен аденом - характеризира се с разклонени жлези, затворени в или заобиколени от собствен слой на лигавицата.
    • Папилотубуларен аденом - представлява се от комбинация от папиларни и тръбни структури или структури, междинни между жлезистите и папиларните.
  • ICD-10 код

    D13.1 - Доброкачествени новообразувания на стомаха.

    Етиология и патогенеза

    Понастоящем няма общоприета концепция за произхода на стомашните полипи. Най-разпространената дисрегенеративна теория, според която основната роля в появата на полипи е отредена за нарушаването на регенеративните процеси на стомашната лигавица, нарушаването на координацията между пролиферация и диференциране на епител на лигавицата.

    Полипите на стомаха, като правило, се развиват на фона на атрофичен гастрит с преструктурирането на жлезите и интегриращия епител, както и чревната метаплазия.

    Хиперпластичните полипи възникват в резултат на нарушено обновяване на клетките, увеличаване на живота на клетките, което води до прекомерна регенерация на повърхностния и фосния епител. Те не са истински тумори; злокачествеността на хиперпластичните полипи е изключително рядка.

    Доброкачествените епителни тумори включват само аденоматозни полипи. Хистологичните и хистохимичните изследвания показват хетерогенността на техния произход. Жлезистият епител, образуващ аденом, запазва до известна степен регионални особености, които позволяват изолиране на аденоматозни полипи на стомашния и чревния тип.

      Патологична анатомия на полипи на стомаха

    Полипите на стомаха най-често се локализират в антрама, по-рядко в тялото и в проксималния стомах.

    По форма полипите могат да бъдат сферични, овални, папиларни, гъбовидни. Те могат да висят в лумена на стомаха на крака или да бъдат разположени на широка основа на стената на стомаха, последната форма трябва да е тревожна в смисъл на злокачествено заболяване, особено ако полипът е достигнал значителни размери. Полипите имат диаметър от няколко милиметра до 5 cm.

    Има един полип, множество полипи и полипоза (аденоматоза) на стомаха. Наличието на полипоза е показано в случаите, когато има толкова много полипи, че е трудно да ги преброим..

    Полипите на стомаха се делят на аденоматозни и хиперпластични. Хиперпластичните полипи са резултат от дисрегенеративни процеси в епитела и се образуват в резултат на удължаване и извиване на стомашната ямка, както и фокална хиперплазия на повърхностния епител. В тази връзка хиперпластичните полипи се наричат ​​псевдо-полипи..

    Хистологичната класификация на стомашните аденоми, приета от СЗО, е представена в общата част.

    Клиника и усложнения

      Основните клинични прояви на полипи на стомаха

    Полипите могат да бъдат безсимптомни. В такива случаи полипите са случайна находка при рентгеново или ендоскопско изследване на стомаха..

    Полипите на стомаха най-често се проявяват чрез признаци на атрофичен гастрит, на фона на който те са възникнали. Началото на заболяването е постепенно. Има чувство на тежест и пълнота в епигастралната област след хранене, болка в болката веднага след хранене или след 1,5-3 часа, отшумяване след 2-3 часа. Болката може да придобие независим от храната характер. Апетитът може да бъде намален. Пациентите са загрижени за оригване, гадене, повръщане, метеоризъм, нестабилна изпражнения.

    Усложнения на стомашни полипи
      Полип злокачествено заболяване.

      Полипите на стомаха могат да претърпят злокачествено заболяване. Най-податливи на това са аденоматозните полипи, особено полипите, разположени на широка основа. По-често полипи с големи размери и множество полипи, локализирани в тялото и сърдечния участък на стомаха, са злокачествени. Особено често (при повече от 90% от пациентите) ракът се развива на фона на тотална полипоза на стомаха.

      Рискът от развитие на злокачествено заболяване на хиперпластични полипи (псевдо-полипи) е много по-малък, отколкото при наличие на аденоматозни полипи.

      Полипното злокачествено заболяване възниква постепенно: отбелязват се загуба на апетит, обща слабост, загуба на тегло, тоест се развиват признаци, характерни за стомашния рак. Трябва да се отбележи, че началото на прехода на полипа към рак не може да бъде открито нито клинично, нито рентгенологично. Ето защо пациентите, които са разкрили полипи на стомаха, трябва да бъдат под систематично динамично наблюдение на онколог ендоскопист.

      При най-малкото подозрение за злокачествена трансформация на полипа на пациента трябва да се подложи на хирургично лечение.

      Развитието на стомашно кървене.

      С улцерация на полипа се наблюдава умерено стомашно кървене (положителна реакция на окултна кръв в изпражненията), а в по-изразени случаи се открива кръв в повръщания, катран характер на изпражненията. Обичайните признаци на загуба на кръв могат да се появят: слабост, бледност на кожата, вторична хипохромна анемия.

      При заразяване на полип се наблюдава повишаване на телесната температура в резултат на неговата некроза и язва.

      Нарушение на евакуацията на съдържанието на стомаха.

      С увеличаване на размера на полипи, разположени в близост до пилора, бавно се увеличават симптомите на нарушение на евакуацията - усещане за тежест и преливане след хранене, гадене и повръщане.

      Полипи с дълъг крак могат да попаднат в дванадесетопръстника и да нарушат пилора, причинявайки пристъпи на остра спазматична болка в епигастралната област с радиация в цялата корема.

      Диагностика

      Стомашните полипи могат да бъдат открити случайно по време на ендоскопско или рентгенологично изследване на стомаха, което се проявява при асимптоматични полипи.

      Полипите често се развиват на фона на хронични възпалителни заболявания на стомаха на фона на атрофичен гастрит. Такива пациенти се нуждаят от редовно ендоскопско изследване на стомаха, за да се открият навреме новообразувания.

      • Диагностични цели
        • Определяне на вида, формата и броя на полипите.
        • Морфологична проверка на диагнозата.
        • Навременна идентификация на усложненията.
      • Диагностични методи
        • Медицинска история

          При събиране на анамнеза трябва да се обърне внимание на наличието на оплаквания и ограничаването на тяхното възникване. Попитайте за симптоми, които показват усложнения (например епизоди на кафяви изпражнения или значителна загуба на тегло).

          Трябва да знаете за наличието на хронични стомашно-чревни заболявания, резултатите от предишни изследвания и лечение.

          Физическо изследване

          Данните от физикалния преглед са изключително оскъдни..

          Може да се отбележи бледност на кожата и лигавиците поради анемия. При палпация на корема понякога се наблюдава болка в епигастралната област.

          При кръвни тестове се открива понижение на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки. Анемията се свързва с кръвоизлив поради лека уязвимост на лигавицата и улцерация на полипите, както и нарушение на метаболизма на желязото поради ахилия.

          Изследването на стомашния сок.

          Изследването на стомашния сок разкрива - или хипохлорхидрия. Въпреки това, при млади пациенти с единични полипи на антрама, секреторната функция може да остане нормална и дори да се увеличи.

          Ендоскопското изследване дава възможност за провеждане на целенасочен биопсичен материал за изясняване на хистологичната структура на полипа и за изключване на злокачествено заболяване.

          При ендоскопско изследване на стомаха, полипи с дори малки размери са ясно видими по гладката повърхност на стомашната лигавица, опъната от въздуха. Това проучване предоставя най-много информация за стомашните полипи..

          Ендоскопското изследване позволява в 25% от случаите да се отхвърли фалшиво-положително радиологично заключение за полипи на стомаха, когато обичайните гънки на лигавицата имитират типични дефекти на запълване.

          Гастроскопията изяснява формата на полипите (цилиндрични, гъбни, сферични) и естеството на краката им (тесни, широки). Повърхността на полипа често е гладка, лъскава, по-рядко - неравна, зърнеста. Полипите на стомаха могат да имат лобова структура или да се състоят от много вили. Полипът обикновено е с по-интензивен цвят от заобикалящата му лигавица..

          Ендоскопското изследване ви позволява да идентифицирате усложнения на полипи (язва, нарушение). Подозрението за злокачествения характер на полипа се причинява от големи полипи на широка основа, неравности, тубероза и язва на повърхността им, инфилтрация на краката. Ендоскопският метод позволява провеждането на целенасочена биопсия за изясняване на хистологичната структура на полипа и изключване на злокачествеността.

          Рентгенологичният признак на стомашните полипи е дефект на запълване с кръгла или овална форма с ясни контури. Дефектите на пълненето се наблюдават по-добре при полу-плътно запълване на стомаха с бариева суспензия и умерена дозирана компресия. С вилозен полип дефектът на запълване е ерозирал, неясни контури поради проникването на контрастна суспензия между вилите. Дефектът на запълване се измества, ако полипите на стомаха са разположени на крака.

          Пролапсът на полипите на стомаха в дванадесетопръстника се открива по-често при полагане на пациента от дясната страна.

          Релефът на лигавицата в кръга от дефекти остава непроменен: калибърът и посоката на гънките на лигавицата се запазват или те обгръщат полипите на стомаха. Полипите не нарушават двигателната функция на стомаха и дори при големи размери на тумора няма прекъсване на перисталтичните вълни.

          С цялата стойност на рентгеновото изследване на епителните доброкачествени тумори методът има своите граници. Сравнително трудно се откриват полипи с размер по-малък от 5 мм; няма надеждни радиологични признаци на злокачествено заболяване на полипите на стомаха. Освен това, според литературата, от 3 до 40% от полипите, открити чрез гастроскопия, не се виждат рентгенологично. Именно в тези случаи се проявяват предимствата на гастроскопията, с помощта на която е възможно да се идентифицират най-малките доброкачествени тумори на стомаха, а с целенасочена биопсия да се изключи злокачествеността на полипа.

          Най-много информация за диагностициране на полипи, откриване на тяхното злокачествено заболяване, диференциацията на полипи с полипоидна форма на рак на стомаха дава гастроскопия с гастробиопсия.

          Окончателната диагноза се установява едва след отстраняване на полипа и неговото хистологично и цитологично изследване.

          Рентгеновата диагностика може само да предполага наличието на полипи. Рентгеновото изследване на стомаха, като правило, се предписва по различна причина, а полипи се откриват под формата на случайна находка.

          Поради факта, че аденоматозните полипи на стомаха могат да бъдат свързани с полипи на дебелото черво, такива пациенти трябва да проведат подходящо ендоскопско изследване на дебелото черво, особено ако има клинична симптоматика.

        Диференциална диагноза на стомашни полипи

        Полипите на стомаха трябва първо да се диференцират от полипозен рак на стомаха.

        Надеждни радиологични и ендоскопски признаци на доброкачествен полип отсъстват. Възможностите за морфологична проверка на диагнозата чрез биопсичен материал също са ограничени, тъй като няколко фрагмента не винаги гарантират пълна картина на структурата на полипа. Следователно, окончателното решение често се прави след хистологично изследване на полипа, отстранен по време на ендоскопия, което може да се счита за пълна биопсия.

        Полипите на стомаха, имащи широка основа, се разграничават от доброкачествените субмукозни тумори (фиброиди, миоми, липоми), както и от дистопичен панкреас. За разлика от стомашните полипи, интрамуралните тумори обикновено са единични. Лигавицата, покриваща тумора, е гладка, с нормален цвят, не е заварена към тумора. За дистопичен панкреас е характерно устието на изходния канал в центъра на полусферичната формация, което може да бъде открито чрез рентгеново или ендоскопско изследване.

        Множеството полипи на стомаха могат да бъдат проява на обща полипоза на стомашно-чревния тракт, която може да се наблюдава при следните заболявания:

        Характеризира се с триада: автозомно доминантно наследяване, меланинова пигментация на кожата и лигавиците, стомашно-чревна полипоза.

        Характеризира се с широко разпространена аденоматозна полипоза, множество остеоми на черепа, епидермални кисти и тумори на меките тъкани (фиброми) на кожата.

        При синдрома на Cronkite-Canada, наред с множество често срещани полипози, се наблюдават диария, анемия, кожна пигментация, чупливи нокти, подуване, хипопротеинемия поради ексудативна ентеропатия със загуба на големи количества серумен протеин..

        При фамилна (дифузна) полипоза, аденогенните полипи се локализират главно в дебелото черво, стомахът участва в процеса в по-малко от 5% от случаите.

        Юношеската полипоза обикновено се развива в детска възраст, полипи (хамартоми) се срещат по-често в дебелото черво, по-рядко в тънките черва и стомаха. За да се изключи често срещаната полипоза при идентифициране на полипи на стомаха, е необходимо внимателно да се изследват всички участъци на храносмилателния тракт.

        лечение

        Лечението и проследяването на пациентите трябва да се извършват, като се отчита възможността за злокачествено заболяване на полипа.

        При лечението на полипи на стомаха се използва консервативна терапия, както и хирургични и ендоскопски видове интервенции.

        • Цели за лечение
          • Отстраняване на полипи или резекция на част от стомаха, засегната от полипи.
          • Навременното лечение на усложненията.
        • Методи за лечение
          • Консервативна терапия

            Консервативната терапия за полипи практически не е ефективна и предвид вероятността от злокачествено заболяване, отстраняването на полипи трябва да се извърши възможно най-скоро. Поради факта, че полипите често се появяват на фона на предишен гастрит, свързан с H. pylori, отстраняването на полипи трябва да се извърши заедно с изкореняването на хеликобактериозата.

            През последните години ендоскопската полипектомия се превърна в основното лечение на полипи..

            Отстраняването на полипите на стомаха се извършва по един от следните начини:

            • Чрез механично рязане с метален контур.
            • Електроексикация на полипа с помощта на диатермичен контур.
            • Електрокоагулация с щипци за биопсия.

            От горните методи е за предпочитане електроизрязването с диатермичен контур, при което режещите и коагулиращи фактори успешно се комбинират при отрязване на полипи, а отрязаният полип може да бъде отстранен от стомашната кухина за хистологично изследване.

            Показание за електроексцизия е размерът на полипа от 0,5 до 3 см, ширината на основата на полипа, не надвишаваща 1,5 см. Когато размерът на полипите на стомаха е по-малък от 0,5 см, опитът на електроексципията обикновено води до пълното му унищожаване, на мястото на така отстранения полип остава дълбоко изгаряне. Следователно, малки полипи трябва да се коагулират "на място", използвайки точков коагулатор, след провеждане на биопсията им. Отстраняването на големи полипи на стомаха, особено тези, разположени на широка основа, е опасно поради възможността от кървене от леглото на отстранения полип и перфорация на стената на стомаха. В този случай хирургичната полипектомия трябва да се счита за по-безопасно и по-надеждно лечение..

            Ендоскопската полипектомия обикновено се извършва в болница, но в някои случаи малки полипи на стомаха на тънък крак могат да бъдат отстранени амбулаторно. Изключение правят пациенти в напреднала възраст, които имат различни съпътстващи заболявания, както и онези пациенти, които планират да премахнат няколко полипа за една сесия на ендоскопска интервенция. В тези случаи е препоръчително да се извърши ендоскопска операция в болница.

            • Противопоказания за ендоскопска полипектомия
              • Тежко общо състояние на пациента.
              • Заплахата от кървене (коагулопатия, портална хипертония, употреба на антикоагуланти).
              • Наличие на пейсмейкър.
            • Усложнения на ендоскопската полипектомия

              Усложненията от ендоскопската полипектомия са кървене и перфорация на стомашната стена..

              Усложненията с ендоскопска полипектомия са редки, средно при 1,6% от пациентите, главно когато се отстраняват големи полипи на стомаха с диаметър повече от 2 cm с основа повече от 1 cm.

              Рецидив и растеж на нови стомашни полипи след полипектомия се наблюдава в 2,5-12,7% от случаите. Има доказателства, че след полипектомия случаите на новообразувани полипи стават по-чести. По този начин, сравнявайки резултатите от дългосрочно ендоскопско наблюдение на две групи пациенти, беше отбелязано, че хората, претърпели полипектомия, имат значително по-висок процент на нови полипи на стомаха, отколкото неекспонирана полипектомия (съответно в 6,4 и 3,1% от случаите).

              Хирургичният метод отдавна се счита за основен в лечението на пациенти с полипи на стомаха. По-често се препоръчва стомашна резекция. Въпреки това, при 8–20% от оперираните пациенти се наблюдават рецидиви на полипи в култа към стомаха, при 20–35% от пациентите се развиват различни постоперативни усложнения и функционални нарушения, а следоперативната смъртност е 5–8%. Освен това е установен повишен риск от рак в култа към оперирания стомах..

              Хирургическата полипектомия, тоест изрязването на полип в лигавицата или отстраняването му с всички слоеве на стомашната стена е по-проста и безопасна от резекция на стомаха. Показания за хирургическа полипектомия са солитарни полипи или 2-3 единични близко разположени полипи в случаите, когато ендоскопската полипектомия не е технически осъществима..

              Лечението на полипи в стомаха зависи от размера, хистологичната картина и броя на полипите.

              • Жлезистият полип на тънкия крак трябва да бъде отстранен ендоскопски (главно чрез ендоскопска електроексцизия).
              • Ако хистологичното изследване на отстранен полип разкри злокачествеността му, тогава се извършва резекция на стомаха или гастроектомия съгласно всички правила на онкологичния радикализъм.
              • При малки полипи (по-малко от 0,5 см), които нямат изразена педикула, електроексцизията с диатермичен контур обикновено не е възможно по технически причини. В тези случаи е препоръчително да се използва диатермокоагулация на целия полип. Тази техника може да се приложи само ако има морфологично изследване на биопсия, извършена преди туморна електрокоагулация.
              • Премахването на големи полипи на стомаха, особено тези, разположени на широка основа (над 2,5 см), е опасно поради възможността от кървене от леглото на отстранения полип и перфорация на стената на стомаха. В този случай хирургичната полипектомия трябва да се счита за по-безопасно и по-надеждно лечение..
              • При множество полипи е показана субтотална гастректомия, а понякога и гастректомия. Операцията на избор при множество полипи е гастректомия. При по-малки операции (клиновидна ексцизия, отстраняване на полипа с най-близката част на лигавицата) остава значителна част от неотменената променена лигавица, което може да доведе до рецидив на полипа или до развитие на рак от полипа в стомаха.
              • При малки хиперпластични полипи (рядко се подлагат на злокачествено заболяване) и наличието на тежки съпътстващи заболявания е допустимо динамично наблюдение на пациентите. Задължителен е годишният ендоскопски преглед. В случаите на откриване на аденоматозни полипи е необходимо да се стремим към тяхното ендоскопско отстраняване.
            • Диспансерно наблюдение

              Всички пациенти със стомашни полипи, както и подложени на ендоскопска полипектомия и оперирани за полипи на стомаха (гастротомия с ексцизия на полипа, резекция на стомаха) подлежат на проследяване..

              При пациенти с неподправени полипи на стомаха трябва да се провеждат контролни ендоскопски изследвания 1-2 пъти годишно. При преглед се отбелязват динамиката на растежа, повърхностните промени (ерозия, некроза, кървене, тубероза, възпаление), появата на нови полипи. Бърз растеж на полипи на стомаха, промяна в повърхността му може да показва злокачествено заболяване. В тези случаи въпросът за премахване на полипа се решава: ендоскопски или хирургически. При продължително ендоскопско наблюдение на пациентите трябва да се има предвид, че честите биопсии могат да стимулират растежа им и със злокачествено заболяване насърчават разпространението на тумора..

              Пациенти, подложени на ендоскопска електроексцизия или електрокоагулация, първият гастроскопски контрол се извършва след 10-12 дни. Целта на изследването е да се изясни пълнотата на отстраняване на полипите на стомаха и, ако е необходимо, да се коагулира остатъка от полипа. Пълното изцеление на коагулационните дефекти на стомашната лигавица настъпва в периода от 10 дни до 2 месеца.

              Всички пациенти след ендоскопска полипектомия трябва да бъдат под динамично наблюдение. Препоръчват се контролни гастроскопски прегледи след 3 и 6 месеца след ендоскопска полипектомия, а след това 1-2 пъти годишно.

              Ендоскопското наблюдение изисква също пациенти, които са претърпели резекция на стомаха за доброкачествени полипи на стомаха. Необходимостта от наблюдение на тази група пациенти е свързана с възможността за развитие на полип рецидиви в култа към оперирания стомах и рак.

              Полипи в стомаха

              Понякога в резултат на действието на неблагоприятни фактори се образуват патогенни израстъци в основния орган на храносмилателната система (в антрама), които обикновено се наричат ​​полипи. Растенията са единични или множествени. В кухината на вътрешния орган фокалните форми на заболяването са по-чести, придружени от образуването на голям брой тумори.

              Рисковата група за заболяването са мъже на възраст 40-50 години. При жените патологията е по-рядка. Това обаче не означава, че проблемът не може да възникне при възрастни млади хора или при дете.

              Полипите в стомаха са доброкачествена патология на вътрешните стени на органа, при която израстъци се образуват от жлезистите клетки на епитела. Основата им е тънък крак (ланцетни полипи) или удължена платформа (заседнали полипи). Формите на израстъци наподобяват гъби, топки, папили, овали. Степента на мекотата им зависи от броя на жлезистите клетки в структурата на растежа: ако има много от тях, той е мек. Заболяването има код съгласно ICD-10 D13.1.

              Цветът на полипозните израстъци е сив, розов, плът, червен. Размерът на неоплазмите е 5-60 мм. По-често се срещат полипи с диаметър 15 мм. Размерът на растежа е пряко свързан с неговата способност да се изражда в онкология. Злокачествените заболявания на големи израстъци в онкологията са често срещани.

              Видове стомашни полипи

              Те се локализират най-често в пилорната област на стомаха (70% от всички полипи на храносмилателния орган) или в близост до сърдечния отдел (30% от полипозата). Класифицирането на стомашна полипоза под формата на видове може да бъде според различни принципи. От гледна точка на морфологичната структура има:

              • Дифузната полипоза е рядка патология.
              • Аденоматозната полипоза е форма на заболяването, която в 20% се изражда в онкология. Те трябва да бъдат отстранени, такива полипи растат бързо. Този вид полип е разделен на тръбни форми, папилотубуларен и папиларен.
              • Тубуларен полип - израстъци със съдържанието на фундусните жлези, ограничени по периметъра на съединителната тъкан. Такива полипи по-често от другите влизат в онкологията.
              • Папиларните полипи са вирусни израстъци, образувани от клетки на лигавичния слой. Характерна особеност на тези полипи е наличието на пръстови образувания по тялото им.
              • Папиларно-тръбните полипи са израстъци, в структурата на които са открити жлезисти клетки и клетки на лигавичния слой..
              • Хиперпластичен полип - при този вид патология израстъци имат нормална морфологична структура, но в тяхната структура се намира жлезист компонент. Патологията възниква в резултат на епителна хиперплазия и не е свързана с клетъчни мутации. Те се появяват поради възпалителния процес, гастроинфекция. Тези полипи се считат за често срещани и представляват 70% от всички разновидности на стомашните израстъци. При израстъчните форми на патология тези израстъци преминават изключително рядко. От това обаче те не стават по-малко опасни: поради образувания, застой на храна и кървене.
              • Ксантом - доброкачествен растеж по стената на стомашния орган, който се е образувал в резултат на излишното отлагане на липиди.
              • Милиарният полип е прозова форма на неоплазма, която може да бъде причинена от туберкулоза.

              По броя на израстъците класификацията разграничава единични и множество образувания. Множество форми на полипоза се наследяват от родителите на децата. Те са разположени на широка основа. Множество израстъци покриват целия вътрешен слой. Патологията се класифицира като множествена, ако човек има повече от 3 израстъка. Те са разделени на:

              • Полип на Peitz-Jägers - тази неоплазма съчетава израстъци в стомашно-чревния тракт, промяна в цвета на кожата, структурата на лигавичния слой се деформира.
              • Полипът на Гарднър е патология, която комбинира израстъци по стените на стомаха и увреждане на израстъците на дебелото черво и ректума. Този тип множествена полипоза поражда съпътстващи диагнози: фиброма, остеома, липома.
              • Юношеската полипоза е автозомно доминираща форма на заболяването с гамартоматозни израстъци с увреждане на антрума, дебелото черво и тънките черва. Структурната особеност на този тип израстъци са удължени, разклонени кисти. Около мястото на тяхното образуване се появява възпален оток върху лигавицата. Вътре тези израстъци са изпълнени със слуз. Патологията е рядка. Рисковата група за този вид полипоза са деца на възраст под 10 години. С малка зона на лезия ювенилната полипоза може да се разреши сама. Ако болестта прогресира, израстъците придобиват онкоструктура.

              Определянето на вида на растежа се счита за първата стъпка в диагнозата, тъй като различните видове полипи трябва да бъдат лекувани по различни начини.

              Опасностите от стомашна полипоза

              Стомашната полипоза се счита за опасно заболяване, тъй като е свързана с негативни прояви:

              • Стомашно разстройство. Поради прерасналата неоплазма, попадането на храна в червата е трудно. Човек се измъчва от постоянни пристъпи на повръщане, което може да предизвика отвращение към храната. Бързо губи тегло.
              • При полип в храносмилателния орган съществува опасност от прищипване на краката му. Ситуацията е придружена от остра болка и заплашва появата на вътрешно кървене. С локализацията на полипа в близост до стомашния изход, той може да попречи на напредването на храната в дванадесетопръстника - започва процесът на гниенето му и гнилостното повръщане. Такова усложнение изисква спешна хоспитализация на пациента. Но ситуацията се усложнява от факта, че човек не разбира веднага за кървенето на полипа. Късният достъп до медицинска помощ заплашва, че лекарите може да нямат време да спасят човек.
              • Кървене полипи. Полипът на стомаха може да кърви интензивно или незабележимо. И двете кръвоизливи са еднакво опасни. Скритото кървене води до анемия и хипоксия на телесните тъкани, а обилната носи заплаха за живота на пациента.
              • Ако полипът е аденоматозен, съществува риск заболяването да стане злокачествено в хода. Ако това се случи, не само Гастер, но и други органи и системи ще бъдат включени в патологичния процес: онкологията е в състояние да метастазира чрез кръв и лимфа. С тази клинична картина лекарите не гарантират благоприятен резултат. Онкологията често дава рецидиви дори след хирургично отстраняване на тумора и също така не е възможно да се премахнат метастазите с медикамент. Поради това на пациента се предписват мощни опиоиди, които потискат болката, но не елиминират причината за появата му..

              Симптоми на патология

              Често това не е независима патология, а усложнение на заболяване на храносмилателния орган, така че признаците на полипоза се припокриват с други нарушения на стомашно-чревния тракт.

              Тежестта на симптомите на заболяването се определя от размера на израстъците: колкото по-големи са те, толкова по-остри са признаците на патологичния процес. Хистологичният характер на растежа също влияе върху наличието на симптоми. При полипоза на стомаха има симптоми:

              • метеоризъм;
              • киселини в стомаха;
              • гадене и повръщане (повръщането може да съдържа кръв, гниещи остатъци от храна с неприятна миризма);
              • редуващи се диария и запек;
              • епизодична епигастрална болка, свързана с хранене (ако полипът е в горния стомах, тогава болката се появява веднага след хранене; патологията на средната и долната част на органа се характеризира с появата на болка в рамките на 1-1,5 часа след хранене);
              • усещане за пълнота на препилоричния отдел в стомаха;
              • усещане за пълнота в стомаха;
              • лош дъх;
              • стомашно кървене;
              • тъмен цвят на изпражненията;
              • понижение на кръвното налягане на фона на ускорен пулс;
              • ниска сърдечна честота;
              • бледност на кожата;
              • появата на изпотяване;
              • сложна евакуация на храна от стомаха (с локализиране на полипи в пилорния орган);
              • признаци на гниеща застояла храна в стомаха;
              • намален хемоглобин в резултат на продължително вътрешно латентно кървене;
              • анемия;
              • болки, подобни на контракциите;
              • хеморагичен шок.

              Причини за полипоза на стомаха

              Причини за израстъци в стомашната лигавица:

              • Наличието в стомаха на бактерията Helicobacter pillory, чиято активност причинява ерозия и образуване на язви по стените на органа. Продължителното присъствие на бактерии в организма увеличава вероятността от развитие на онкология.
              • Генетично предразположение (определя се от наличието в анамнезата на най-близките роднини на пациента с аденоматозни полипи на стомаха или онкология на стомашно-чревния тракт).
              • Прехвърлянето от човека на излагане на йонизиращо лъчение. Една от първите, които реагират на радиационните потоци, е вътрешната лигавица на стомаха. Радиационната експозиция причинява множество полипози и е придружена от обширни лезии в стомаха..
              • Неправилно хранене. Склонност към употребата на пушени меса, маринати, консерви. Високото съдържание на нитрати и нитрити в храните на човека също се отразява негативно на здравето. Разрушаващ ефект върху стомашната лигавица.
              • пушене Лекарите са доказали, че никотинът унищожава клетките на епитела на стомаха. От своя страна разрушителният процес води до онкология.
              • Дългосрочна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства Компонентите, които съставляват тези лекарства, оказват силно влияние върху лигавичния слой - той става прекомерно чувствителен и уязвим.
              • Курс на антибиотици и пренебрегване след него с лекарства като Bifidumbacterin. След антибиотици трябва да се приемат специални лекарства, които помагат за възстановяване на микрофлората на стомаха и предотвратяване на развитието на дисбиоза.
              • Склонността на пациента към самолечение и използване на нетрадиционни методи за лечение на определени заболявания, пренебрегване на лекарства. Неконтролираните лекарства, самоназначаването на лекарства водят до факта, че човек може да формира симптом на трайни храносмилателни разстройства..
              • Хроничен възпалителен процес в стомаха. Инфекцията на епитела на стомаха води до образуване на фиброзни уплътнения в него, заплашвайки отварянето на кървене.
              • Различни форми на антрум или язва на стомаха в анамнезата. Особено често причината за развитието на полипоза в стомаха е хроничен полиаденоматозен гастрит.
              • Наличието на човешки папиломен вирус в активна форма.
              • Ефектът върху организма на химикалите. Това се случва, когато ядете храни с високо съдържание на нитрати или когато работите в производството на тежки метали.
              • Нарушения на храносмилателната система (язва на стомаха, всички видове гастрити). Нарушение на изхода за кардия.
              • Неблагоприятни условия на околната среда в района, където живее човек.
              • Намален имунитет.

              Диагностика на заболяването

              Заболяването се диагностицира ендоскопски или чрез рентген. Като допълнителни диагностични мерки се използват лабораторни изследвания.

              ендоскопия

              Ендоскопията включва въвеждането в кухината на стомаха на гъвкава тръба с окуляр в края, предаваща изображението на монитора. Методът ви позволява да видите подробно повърхността на стомашните стени и да оцените степента на тяхното увреждане чрез полипоза.

              Вариант на ендоскопия е гастроскопията (FGDS). Тази технология може да бъде както диагностична, така и да има за цел да премахне израстъка. При полипи на стомаха това е оптималната диагноза..

              Техниката на ендоскопията включва:

              • Анестетично лечение на орофаринкса на пациент.
              • Монтаж на мундщук през устата, през който се вкарва ендоскоп. За да се предотврати гаф рефлекс, човек трябва да диша дълбоко.
              • Подаване на въздух през ендоскопа за изправяне на гънките на стомаха.
              • Биопсия в случай на откриване на полипоза. Фрагмент от тъканно образование, изпратен за диагностика, за да се определи естеството на растежа.
              • Екскреция на ендоскопа от стомаха.

              Рентгеново изследване

              Рентгеновата апаратура и контрастното вещество като диагностично средство за полипи на стомаха се използват, когато няма възможност за екдоскопия. Преди да започне изследването, пациентът трябва да изпие бариева суспензия, която играе ролята на контрастно вещество. Тогава лекарят прави серия снимки на стомаха в различни проекции.

              Не забравяйте, че посоченият метод на инструментална диагностика не може да се проведе от бременни жени и пациенти със стомашно кървене. Този тип диагноза е трудна, когато пациентът е в тежко състояние и ако пациентът има проблеми с преглъщането.

              Лабораторна диагностика

              Резултатите от инструменталната диагностика трябва да бъдат потвърдени чрез лабораторни изследвания. Човек трябва да премине:

              • Пълна кръвна картина за потвърждаване или опровержение на хипотезата за окултно кървене (ниският хемоглобин и ниските червени кръвни клетки в кръвната проба ще показват кървене в стомаха).
              • Изследване на изпражнения за наличие на примеси в него.
              • PCR анализ. Тази лабораторна диагностична техника включва дихателен тест и допълнително изследване на състава на слюнката на пациента.
              • Fibrogastroscopy.
              • биопсия.
              • цитология.
              • Хистология.

              Патологично лечение

              Съвременната медицина предлага различни методи за лечение на тумори в стомаха. Това е хирургическа интервенция, лекарствена терапия и болничен контрол. Патологията може да се излекува без операция. В някои случаи полипът може да се разреши самостоятелно, ако пациентът нормализира храненето и спазва клиничните препоръки..

              Консервативна терапия

              Ако според резултатите от инструменталната и лабораторна диагностика лекарят не забележи изразена заплаха за живота на пациента, той взема решение за медицинско лечение на полипа. Тази технология на лечение е оптимална за единичен растеж, когато е необходимо да се наблюдава как ще се държи неоплазмата, дали ще се увеличава по размер. Този подход към лечението включва не само прием на лекарството, но и спазване на строга диета и специална диета.

              Консервативната терапия се основава на пациента, приемащ такива лекарства като:

              • Алмагел е съвременно лекарство с обгръщащ ефект. Този инструмент предпазва стените на стомаха от вредното въздействие на солната киселина. Инструментът е добре установен при лечението на кървящи полипи. Количеството на единична доза от лекарството се определя от лекаря
              • "Алмагел А" - средство със сходни свойства и ефекти, като "Алмагел", но в допълнение съставът на лекарството съдържа анестезин, който облекчава болката. Дозировката на лекарството се определя от лекаря.
              • Омепразол е средство, което потиска процеса на производство на солна киселина в стомаха. Той унищожава париеталните клетки. Такива лекарства допринасят за регенерацията на лигавичния слой. Режимът на лечение с този инструмент се предписва от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на клиничния случай.
              • "De-nol" - средство, което представлява химическа бариера между стените на стомаха и солна киселина. Курсът на "De-nol" предотвратява образуването на жлезисти полипи. В допълнение, това лекарство унищожава стомашната бактерия Helicobacter pillory. Дозировката и продължителността на лекарството се определя от лекаря.
              • Гастал е лекарство, което намалява производството на стомашен сок. Лекарството действа върху епитела на стомаха, повишавайки неговите защитни свойства. Лекарството може да се препоръча за прием на кратък курс или веднъж.
              • „Rennie” - нормализира процеса на производство на солна киселина, облекчава силната болка, успешно се бори с киселините в стомаха. Лекарят ще предложи оптималната схема на лечение с това лекарство..
              • "Кларитромицин" - лекарство, което унищожава бактерията Хеликобактер в стомаха. За постигане на дълготраен положителен ефект при лечението е необходимо лекарството да се приема поне 7 дни.
              • "Клацид" - лекарство, което успешно унищожава бактериите, които причиняват гастрит. Освен това лекарството успешно се бори с инфекциите в стомаха и намалява киселинността на стомашния сок.

              Лекарственото лечение на полипи включва поставяне на пациент в диспансер. Ако консервативното лечение не позволява възстановяване, неоплазмата трябва да бъде отстранена.

              Дори след благоприятен изход от заболяването човек трябва редовно да посещава лекар и да прави тестове. Задължително е да се следи състоянието на стомаха с помощта на гастроскопия. Също така ще бъде полезно да приемате витаминно-минерални комплекси, съгласувани с лекуващия лекар. Това ще увеличи цялостния имунитет на човек..

              Хирургията като начин за борба със стомашната полипоза

              Полипите в стомаха не винаги изискват операция. Те прибягват до хирургическа интервенция, когато лекарствената терапия на новообразувания не дава положителен резултат..

              Показания за операцията са:

              • размери на израстъци по-големи от 15 мм;
              • пациентът чувства наличието на чуждо тяло в стомаха;
              • наблюдават се изразени симптоми, които застрашават живота на пациента;
              • според диагностичните резултати е установено, че тумор-подобният растеж има онкологичен характер.

              Операцията за отстраняване на израстъци може да се извърши с различни средства. Изборът на тази или онази технология за провеждане на операция остава при лекаря и се основава на тежестта на симптомите, размера на новообразуванията, възрастта на пациента. Съвременните методи за хирургическа интервенция са:

              1. Ендоскопска полипектомия (ендоскопия) - операция с помощта на ендоскоп. В кухината на стомаха през лумена на хранопровода се извършват необходимите инструменти, с помощта на които патогенната формация се отрязва или унищожава. Този тип операция е разделена на 3 разновидности:
              • Механичната ендоскопска полипектомия е операция, при която тумор се отрязва с метален отвор и се отстранява от стомаха чрез ендоскоп. Опасността от метода е големият риск от развитие на стомашно кървене.
              • Електроексикацията - полипектомия, се използва за избавяне на човек от израстъци с диаметър до 30 мм. Процедурата се състои в премахване на неоплазмата с електрически контур. Това е техника, която ви позволява да се отървете от единични и множество израстъци в стомаха. Вероятността от кървене в този случай е минимална.
              • Електрокоагулацията е метод за отстраняване на полипи чрез излагане на високочестотен ток. Принципът на работа на тази техника се основава на прилагането на биопсични щипци върху полипа, през който се нагрява. В резултат на нагряването структурните елементи на израстъка се унищожават.

              3 месеца след ендоскопско отстраняване на полипи, човек трябва да се подложи на гастроскопия, за да оцени състоянието на стените на стомаха и да установи рецидив на патологията в ранните етапи. Ако се открият остатъчни израстъци, се извършва електрокоагулация. След това в продължение на 2 месеца човек трябва да приема лекарствата, препоръчани от лекаря за поддържаща терапия и да спазва диета.

              1. Откритата хирургия е метод за хирургично отстраняване на полипи в стомаха със скалпел. Стената на стомаха се изрязва с медицински инструмент, след което полипът се изрязва. Този вид хирургическа интервенция се използва за отстраняване на големи полипи, които имат тенденция да растат заедно. Също така, тази технология успешно се справя с отстраняването на израстъци, които нямат крака..

              Операцията се провежда под обща анестезия. Лекарят постепенно разрязва тъканта, прониквайки в основния орган на храносмилателната система. Неоплазмата от стената се отстранява заедно със съседния лигавичен слой. След отстраняване на полипа краищата на отрязаната тъкан се зашиват.

              Откритата хирургия се използва рядко, технологията често води до нежелани последствия. Вероятността от заразяване на тъканите на пациента е висока. След тази медицинска манипулация често се развиват пневмония, чревна непроходимост и тромбоза. Възможни нарушения на сърдечно-съдовата система.

              Отстраненият растеж се изпраща за хистологично изследване.

              1. Резекцията е вид радикална хирургия, свързана с глобално увреждане на тъканите. Заедно с растежа се отделя част от органа на храносмилателната система. След операцията възникват много усложнения. Човекът няма бърз пулс, не е възможно дори да се извади сърдечната честота, той изпитва слабост, постоянно повръщане. Сериозно усложнение е появата на дъмпингов синдром при пациент. Опасността от резекция на полип се дължи на факта, че след отстраняване на неоплазмата, често се развива онкология на останалите тъкани на стомаха.

              Този вид хирургично отстраняване на израстъци се използва само в крайни случаи. Показания за тази медицинска манипулация са:

              • огромни размери на израстъци;
              • склонността на полипи към сплитане и образуването на обширни засегнати области;
              • повторна поява на болестта;
              • има прищипан полип на дебел крак или некроза на тъканите;
              • полипът е причина за запушване на червата;
              • голяма вероятност от нарастване на растеж на рак на кардиоезофагеалния преход;
              • злокачествен компонент, открит в структурата на неоплазмата.
              1. Неоплазмите също се отстраняват с лазер..

              Независимо от избраната хирургична технология, операцията се извършва под обща анестезия..

              Трябва да се помни, че хирургическата интервенция за премахване на патогенни израстъци в стомаха е противопоказана при пациенти с пейсмейкъри, хора, страдащи от хемофилия. Хирургията не се препоръчва, ако пациентът е в сериозно състояние.

              Хирургичното отстраняване на полипи не гарантира, че човек никога повече няма да се сблъска с проблем. Посоченият вид терапия е свързан с риск от перфорация на стомашните стени.

              Възможностите на традиционната медицина при лечението на тумори на стомаха

              Използването на конкретно предписание на традиционната медицина се препоръчва да бъде обсъдено с лекар. При полипи на стомаха такива билкови лекарства са ефективни:

              • Инфузия на овес. С помощта на това растение те почистват храносмилателния тракт. Спомага за елиминирането на токсините и токсините. Предимството на лекарството е липсата на странични ефекти. За да приготвите инфузията, трябва да вземете 2 супени лъжици овес и да излеете 2 литра вода. Загрейте сместа и гответе за 30 минути. Полученият бульон се изсипва в стъклен буркан, покрива се с капак и се почиства на тъмно място в продължение на 2 дни. След това добавете 50 г мед в запарката и загрейте сместа на слаб огън. Пийте инфузия от половин чаша половин час преди хранене 3 пъти на ден.
              • Инфузия на орехови прегради. За да приготвите лечебна инфузия, вземете дялове от черупките на 20 ядки, поставете в стъклен буркан и напълнете с вода. След това банката се затваря и се поставя на тъмно място за 7 дни. От време на време смесете сместа. Пийте получената инфузия на празен стомах в 2 супени лъжици.
              • Масло от морски зърнастец и сок. Сокът се изцежда от стъблата на зърнастец. Стъблата се изсушават и смилат. Полученият прах се залива със слънчогледово масло. Влейте маслената смес за 30-60 дни. Приемайте лекарството по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене.

              Характеристики на храненето на човека след отстраняване на полипа в стомаха

              Последният етап от лечението е спазването на пациента от специални хранителни правила. Диетата след лечението на патологията е насочена към възстановяване на стомашната лигавица и нормализиране на функционирането на органа.

              Диетичното хранене продължава от 2 седмици до 6 месеца. Така че с ендоскопското отстраняване на полипа възстановяването на тъканите става бързо, така че няма нужда от дълга диета.

              Пациентът не трябва да яде първия ден след операцията. От 2 дни можете да започнете да ядете храна на малки порции. Първо, на пациента се дават ястия в пюрирана форма, като се дава предпочитание на течни зърнени храни, супи. Човек известно време ще се откаже от онези продукти, които могат да причинят механично увреждане на стените на храносмилателния тракт, да имат отрицателен химичен ефект върху храносмилателния орган. Отказът от гореща храна ще избегне изгаряне на отслабен епител.

              Диетата след операция се основава на продукти като:

              • зърнени храни, които се готвят малко по-дълго, отколкото е необходимо;
              • бисквити и бисквити;
              • супи на вторичния бульон;
              • кокошка;
              • нискомаслена риба;
              • некисели плодове;
              • свежи зеленчуци;
              • тестени изделия;
              • пиене на кисело мляко;
              • билков чай;
              • нискокалорични млечни продукти.

              В следоперативния период пациентът трябва да откаже такива продукти като:

              • грис;
              • кафе;
              • силен чай;
              • сладкиши и хлебни изделия;
              • маринати и консерви;
              • всичко е дебело;
              • сосове и подправки;
              • грах;
              • зеле;
              • репичка;
              • репичка;
              • смокини;
              • сливи
              • грозде;
              • пържени яйца;
              • маргарин;
              • мастни млечни продукти.

              Ако човек грубо наруши хранителните препоръки на лекар, ще се появи ерозивен симптом..

              Предотвратяване на стомашна полипоза

              Както всяко друго заболяване, стомашната полипоза е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Основната превенция е систематичното преминаване на периодичен медицински преглед от човек, за да се забележи своевременно нарастващ растеж. Освен това спазването на препоръките за организиране на здравословен начин на живот предотвратява развитието на полипи:

              • Трябва да се спазва режим на пиене. Освен супи, напитки и сокове, човек трябва да пие 2-2,5 литра чиста преварена вода на ден. Добре е денят да започне с чаша обикновена вода. Също така диетолозите препоръчват да пиете чаша вода преди всяко хранене и да не пиете веднага след хранене.
              • Яжте балансирана диета.
              • Трябва да коригирате режима на захранване.
              • Не яжте твърде гореща или прекалено студена храна.
              • Дайте предпочитание на чиниите на пара.
              • Заменете чай и кафе с билкови напитки.
              • Заседналият начин на живот и тютюнопушенето трябва да бъдат изоставени завинаги. Не забравяйте, че ходенето на чист въздух подобрява благосъстоянието и укрепва имунната система. 3-5 дни пеша е 3-5 км.
              • Ако човек има полип в стомаха при физикален преглед, цялостен преглед и лечение.
              • Ако бъдат открити тревожни симптоми, човек трябва незабавно да се свърже с терапевт или гастроентеролог. Декодирането му ще ви позволи да разберете какво да направите след това.

Важно Е Да Се Знае За Диария


Снимка: Coty Reed
Деца под 5 години често страдат от диария, която може да бъде придружена от коремна болка. Младите родители често се паникьосват в това отношение, като не знаят причините за влошаването на благосъстоянието и какво може да се направи в такава ситуация.

Запекът е често срещано явление, което е добре проучено от специалисти в диагностиката и лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT). Можете да се отървете от него безболезнено за кратко време.