Холестероза на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е малък, но много важен орган, от неправилното му функциониране страда не само храносмилателният тракт, но и целият организъм. Сред най-коварните заболявания, които могат да засегнат този орган, най-честата е холестерозата на жлъчния мехур, тъй като е много трудно да се открие, което не позволява лечението да започне в ранните етапи на развитие.

Какво е холестероза?

И така, какво е липоиден холецистит, защо е толкова трудно да се диагностицира?

За да разберете как да предотвратите развитието на тази патология, на първо място, трябва ясно да разберете какво е холестерозата и как това заболяване се влияе от нормите на съдържанието на "лош" холестерол в кръвта.

Липодиозата, холестерозата на жлъчния мехур е рядка патология, чието развитие е пряко свързано с неправилния обмен на липиди (мазнини) в тялото на пациента, в резултат на което холестеролът се натрупва по стените на засегнатия орган, нарушава функционирането на този орган. Често заболяването протича безсимптомно, което усложнява диагнозата му или е придружено от прояви, характерни за други заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища, понякога черния дроб.

Струва си да се отбележи, че холестерозата на стените на жлъчния мехур, като правило, се диагностицира при пациенти в млада възраст или при жени след 40 години, като следствие от атеросклероза. Някои лекари смятат холестерозата за един от етапите в развитието на холелитиазата..

Видове холестероза

Класификацията на заболяването се извършва според няколко параметъра.

В зависимост от наличието на камъни, болестта се разделя на:

  • безкаменен, най-често протичането на заболяването, протичащо почти безсимптомно или при наличие на общи признаци,
  • формата, в която се образуват холестеролни новообразувания, състоящи се изцяло от лош холестерол (продукт на липидния метаболизъм).

Според признаци, които могат да бъдат определени без изследване с микроскоп, холестерозата се разделя на:

  • фокална холестероза, за която характерна особеност е частично увреждане на органите. Могат да бъдат засегнати не само стените на жлъчния мехур, но и тъканите, както и извънпеченочни жлъчните пътища.,
  • общо, когато е засегнат целият жлъчен мехур,
  • тотална липодиоза с увреждане на извънпеченочните канали,
  • полипозни, основният признак на които е изпъкването на стените на жлъчния мехур поради мастни натрупвания върху тях. Заслужава да се отбележи, че полипоподобната форма изисква допълнителна диагностика, за да опровергае наличието на злокачествени новообразувания,
  • ретикуларна, характеризираща се с удебеляване на стените на пикочния мехур и може да премине в ретината полипозна форма.

Според признаци, видими под микроскоп, болестта се разделя на форми:

  • безсимптомно или латентно,
  • форми, при които най-често се комбинира холестерозата: с новообразувания (тумори), липоматоза, аденоматоза, аденофиброматоза, фиброматоза.

Причини за холестероза на жлъчния мехур

За съжаление няма конкретни източници на холестероза, но предвид спецификата на това заболяване и то е свързано с нарушен метаболизъм на мазнини (липиди), холестерозата на жлъчния мехур може да бъде предизвикана от един или комбинация от следните фактори:

  • дисфункции на щитовидната жлеза - хепатоза и хипотиреоидизъм,
  • дислипидемия, нарушение на липидния (мастния) метаболизъм, причинено от излишък на мастни храни в диетата на пациента,
  • диабет,
  • абдоминален тип затлъстяване, при който мастният метаболизъм може да бъде нарушен едновременно в няколко вътрешни органи,
  • жлъчнокаменна болест.

Заслужава да се отбележи, че по отношение на пътищата на холестерол, навлизащи в кухината на органа, със сигурност е известно, че холестеролът навлиза в жлъчния мехур през жлъчните пътища. По време на нормалното функциониране част от липидите се абсорбира от стените на органа, а останалата част се обработва в кухината. Когато възникне неизправност, холестеролните плаки в жлъчния мехур се утаяват по стените, нарушавайки работата на последния.

Симптоми на холестероза на жлъчния мехур

Както бе споменато по-горе, има видове холестероза на жлъчния мехур, чието развитие се случва при липса на каквито и да било прояви, но някои пациенти посочват, че курсът на липодиозид се характеризира с такива симптоми:

  • болки в десния хипохондриум. Болката често има заяждащ и постоянен характер, склонност към засилване след остри, мазни, пушени ястия, дясното рамо, ръката и болки в гърба, влияят на болката,
  • периодично има пристъпи на гадене, особено след прием на мазни храни, пушени меса,
  • сутрин може да усетите признаци на холестероза като суха лигавица в устата, горчивина,
  • нарушено изпражнение, когато запек се редува с диария.

В случай на голям брой отлагания на холестерол може да се наблюдава симптоматика, характерна за жлъчните колики:

  • многократно затягане,
  • гадене,
  • свободно столче (единично),
  • остра, неочаквана болка в десния хипохондриум,
  • чувство за зле (слабост, виене на свят).

В случай на възпалителен процес могат да се добавят следните симптоми:

  • повръщане повтаря много пъти, но не облекчава,
  • тежка диария,
  • телесната температура се повишава до 39 градуса.

Диагностика на холестероза на жлъчния мехур

Пациентът не трябва да се задълбочава във въпроса какво е холестероза на жлъчния мехур, но е по-добре незабавно да се свърже с медицинска институция.

Когато лекува пациент със съмнение за холестероза, лекарят на първо място провежда общ преглед и изследване за наличието на характерни симптоми, когато се появят, има ли други съпътстващи заболявания: жлъчнокаменна болест, захарен диабет, други метаболитни нарушения.

Той също така изследва дали някой от членовете на семейството има следните заболявания:

  • синдром на малабсорбция,
  • болест на Крон,
  • синдром на бактериален свръхрастеж,
  • пептична язва и други заболявания на стомаха и червата.

Що се отнася до лабораторната диагностика, задължително се извършва:

  • общ кръвен тест, както и общ анализ на урината за наличие на левкоцитоза, анемия,
  • кръвна биохимия, която позволява да се идентифицират неизправности в черния дроб, панкреаса, запушване на жлъчните пътища. Изследването върху органа трябва да се извърши във времева рамка до 6 часа след последната атака, както и допълнително на празен стомах и след хранене. Увеличението на ензимите на храносмилателния тракт 2 пъти или повече ще показва нарушена функция в засегнатия орган,
  • изследвания на изпражнения за хелминтозна инвазия, както и копрограма,
  • изследване на мастния спектър в кръвта за определяне на липидния метаболизъм в организма.

Както беше отбелязано, това заболяване е трудно да се диагностицира и затова най-често се диагностицира холестерозата на жлъчния мехур на ултразвука. За това се прави ултразвуков анализ на коремните органи, както и отделна диагноза на жлъчния мехур веднага след обилна закуска с много мазни храни.

В допълнение към ултразвуковото сканиране се извършва и холецинтиграфия, която ви позволява да изучавате работата на жлъчния мехур в динамика (свиване, отделяне на жлъчна секреция), като използвате специален контрастен агент. Ако е необходимо да се изясни диагнозата или да се определи вида на холестерозата, се извършва магнитен резонанс и компютърна томография..

Само въз основа на цялата диагностика лекарят може да постави правилната диагноза и да определи ефективното лечение.

Лечение на холестероза на жлъчния мехур

Моля, обърнете внимание, че в повечето случаи лечението на холестероза на жлъчния мехур се провежда комплексно..

На първо място, трябва да установите диета. Трябва да се храните на малки порции, поне 5 пъти на ден, като се придържате към определена диета, която ще бъде разгледана по-долу.

В допълнение към специалното хранене, холестерозата на жлъчния мехур също изисква определени лекарства, включително:

  • спазмолитици за облекчаване на спазмите,
  • обезболяващи,
  • лекарства за понижаване на холестерола,
  • лекарства за стомашно-чревния тракт,
  • антибиотици,
  • ензими за подобряване на храносмилането,
  • лекарства за повишаване на отделянето на жлъчка.

В допълнение към лекарственото лечение, можете да провеждате лечение и с народни средства. Холеретичните свойства на някои билки (глухарче, жълт кантарион, безсмъртница, дива ягода) ще позволят да се установи отливът на жлъчна секреция и да се предотврати появата на камъни.

Хирургическата интервенция се счита за екстремно лечение, в случай на отрицателен резултат с традиционно лечение или когато областта на лезията е твърде голяма и не е препоръчително да се продължи лечението с лекарства.

Усложнения и последствия, ако не се лекуват

Сред основните усложнения, причинени от липсата на лечение за това заболяване, може да се отбележи следното:

  • появата на атеросклероза,
  • натрупване на калций в стените на жлъчния мехур,
  • холецистит, появата на възпалителни процеси в пикочния мехур,
  • намаляване на количеството хемоглобин в кръвта на пациента,
  • импотентност може да се появи при мъжете,
  • промяна на скелета.

Диета при холестероза на жлъчния мехур

Моля, обърнете внимание, че холестерозата на жлъчния мехур е заболяване, при което диетата е жизненоважна. На пациентите с наднормено тегло се препоръчва бавно да свалят излишните килограми..

Пациентът трябва да откаже храни, които провокират отделянето на жлъчка: мазни меса, риба, подправки (горчица и черен пипер), пържени храни, сладкиши. Необходимо е да се изключат алкохолни напитки, кафе, всички полуфабрикати, мазни храни (масло, свинска мас).

Основата на храненето трябва да бъде варено, печени, сурови зеленчуци, нискомаслено пилешко месо, нискомаслено извара, елда и овес се предпочитат сред зърнените храни. Мармалад, русалки, желета могат да служат като сладки ястия. За салатен дресинг е по-добре да използвате лимонов сок, холестерозата възприема нормално, във връзка с всяко растително масло.

В същото време диетата на холестерозата на жлъчния мехур включва прием на витамини от група В, витамини A, E, D, K, желязо, както и ограничение при физически и емоционален стрес.

Лечението на липодиоза е по-скоро не класическа терапия, а нов ритъм и начин на живот и само пациентът решава дали крайният резултат си заслужава усилията.

Холестероза на жлъчния мехур (липоидоза): какво е, диагноза, видове лечение

Холестерозата на жлъчния мехур (наричана още липоидоза) е доста рядко заболяване, което е трудно да се диагностицира и най-често се среща при млади хора. Заболяването възниква поради абсорбцията и натрупването на липиди в стените на жлъчния мехур, което води до промяна във функционалните характеристики на органа.

В повечето случаи заболяването остава несигурно - в 46% от случаите патологията се открива с аутопсия (аутопсия), а в 39% от случаите - с отстраняване на жлъчния мехур (холецестектомия). Възниква въпросът: холестероза на жлъчния мехур - какво е това, защо се появява и какви са симптомите му? За това и свързаните с него проблеми - в тази статия.

Патогенеза и причини за заболяването

Към днешна дата не е установена причината за холестерозата на жлъчния мехур. Изследователите смятат, че причината може да бъде различни метаболитни процеси в организма. Установено е, че заболяването често е придружено от холелитиаза и затова може да се заключи, че основната причина е нарушение на липидния метаболизъм в организма.

Следните фактори могат да провокират холестероза на жлъчния мехур:

  • Различни патологии на щитовидната жлеза, по-специално - хепатоза, хипотиреоидизъм, произтичащи от отлагането на вредни мастни киселини в тъканите на жлъчния мехур и черния дроб;
  • Диабет;
  • Функционални нарушения на храносмилателната система;
  • Абдоминален тип затлъстяване, при който е нарушен липидният метаболизъм в няколко органа;
  • Функционални нарушения и патологични процеси на кръвоносната и лимфната системи;
  • Промени в двигателната и евакуационната функция на стените на жлъчния мехур поради дразнене на нервните окончания.

Обърнете внимание, че холестерозата е заболяване с непълна картина на патогенезата. Но в момента учените знаят следното: липидите навлизат в кухината на пикочния мехур чрез жлъчката. При липса на патологии стените на жлъчния мехур частично абсорбират определено количество холестерол, една трета от който се транспортира до серозната мембрана на органа, а оттам до кръвоносната и лимфната системи. Останалите две трети се връщат в жлъчния мехур и съответно по-нататъшна абсорбция в стените на пикочния мехур не се случва..

Холестерозата най-често се комбинира с повишени нива на холестерол в кръвта и свързаните с това заболявания. Така че, ако човек има атеросклероза, цироза, хипертония, лезии на панкреаса, нарушена функция на щитовидната жлеза, тогава има голяма вероятност човек да има жлъчна холестероза.

Важно е да се отбележи, че наличието на висок холестерол не винаги означава заболяване и обратно. Погрешно е схващането, че при добър липиден профил холестерозата е изключена при човек - това не е така, тъй като болестта може да се появи и при нормален холестерол.

Разгледахме какво е холестероза на жлъчния мехур - сега ще разгледаме какви симптоми съпътстват това заболяване.

Клиничната картина на холестероза на жлъчния мехур

Холестерозата на жлъчния мехур, чиито симптоми най-често не се определят по време на каквито и да било клинични изпитвания, може да бъде открита в напреднала форма по време на ултразвук на вътрешните органи.

Все още има дискусии сред учените относно независимостта на клиничната картина на заболяването. Някои изследователи смятат, че самата холестероза няма никакви симптоми и се разпознава само в резултат на холецистит, развил се на фона му. Друга част от учените смятат, че холестерозата има характерни симптоми..

Според Националната медицинска библиотека на САЩ признаците на холестероза са следните:

  • Тъпа, болка в десния хипохондриум;
  • Усещане за горчивина в устната кухина сутрин;
  • Диспептични явления, причинени от излишните мастни киселини в кухината на жлъчния мехур;
  • Периодични пристъпи на гадене след консумация на мазни храни;
  • Нарушения на контрактилната функция (няма външно симптоматично проявление);
  • В някои случаи е възможно пожълтяване на кожата (жълтеница).

Възможно е възникващата болка в десния хипохондриум, която е придружена от холестероза на стените на жлъчния мехур, да е следствие от наличието на калкули.

Диагностика на заболяването

Тъй като учените и лекарите не са разбрали напълно какво представлява холестерозата и как изглежда нейната етиология и патогенеза, диагностичните изследвания на заболяването също имат някои трудности. Основните методи, които се използват днес, са рентген и ултразвук.

С помощта на ехографска проверка е възможно да се определи холестерозата само на предната стена на органа, тъй като съвременното оборудване не позволява да се получи точна информация относно състоянието на задната стена.

На задната стена най-често се образуват отлагания на холестерол под формата на плоча. В този случай можем да говорим за полипоидна холестероза на жлъчния мехур. Лесно се виждат на ултразвук - появяват се под формата на кръгли и плоски образувания, имат достатъчно висока акустична плътност, поради което е невъзможно да се види акустична сянка по стените на орган на ултразвук.

Различават се също така полипоподобни образувания на холестерол, които могат да бъдат в дифузно-мрежеста форма (в случай на дължина над 1,5 cm), както и фокална форма (с дължина по-малка от 0,5 cm). Полипоидната форма на холестероза на жлъчния мехур може да се види и при рентгеново изследване - в полученото изображение се вижда очевиден петнист модел в областта на органа..

Диагнозата трябва да се допълва и от кръвни изследвания, тестове на урина, ултразвукова диагностика с предварително натоварване на жлъчния мехур. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят може да потвърди диагнозата и да определи възможното лечение.

Лечение на холестероза на жлъчния мехур

Ние посочихме, че холестерозата е заболяване, което е трудно да се диагностицира и на практика няма симптоми в началните етапи. Но ако лекарят вече е определил холестероза на жлъчния мехур, лечението се предписва без провал. Към днешна дата е приложима тактиката на "очакване", която предвижда редовна проверка и мониторинг на жлъчния мехур в продължение на шест месеца.

При холестероза могат да се предписват две възможности за лечение - хирургично и медикаментозно. Нека разгледаме по-подробно всяка от тези опции..

хирургия

Въпреки факта, че има все повече методи за нехирургично лечение, хирургическата интервенция остава уместна в случай на пренебрегване на болестта. Много често холестерозата провокира появата на холецистит, който в развит стадий и при определени условия не може да бъде излекуван с помощта на диети и лекарства.

По традиция се използва холецистектомия (техника за отстраняване на орган от дъното или шията) или лапароскопия, при която операцията се извършва не чрез изрязване на органа, а с помощта на специални пункции..

Лечение с лекарства

Възможно е да се лекува холестероза с помощта на специални лекарства, предназначени да намалят количеството на холестерола в жлъчката, да се постигне оптимален холеретичен ефект. За да се възстанови двигателно-евакуационната функция на организма, се използват лекарства като Aplohol, Odeston, Karsil, Cholensim и др..

Вашият лекар може също да Ви предпише жлъчна киселина за понижаване на холестерола..

По-рано отбелязахме, че причината за заболяването може да е високия холестерол в кръвта. За да се намали лошият холестерол.

Това се извършва с помощта на специални лекарства за понижаване на липидите:

  1. Секвестранти на жлъчни киселини - вещества, които принадлежат към категорията на анионообменните смоли. Предназначен за свързване на жлъчните киселини и извеждането им от тялото. Това води до липса на жлъчка, след което черният дроб започва усилен синтез на жлъчни киселини от холестерола, присъстващ в организма. Най-популярните лечения са колестипол и холестирамин..
  2. Никотинова киселина - може да се използва и за лечение на болестта, като се отървете от излишните мастни киселини. С негова помощ се постига намаляване на LDL в организма. Търговските наименования на лекарствата са Enduracin, Acipimox, Niceritrol.
  3. Пробукол е средство, което еднакво намалява както вредния, така и полезния холестерол, допринасяйки за неговото елиминиране с жлъчката. Може би комбинация от лекарството с други лекарства, понижаващи липидите. Ефектът се постига след два месеца приложение, след шест месеца лечението трябва да се повтори, за да се пречисти холестерола.
  4. Статинови лекарства - тази категория включва огромно разнообразие от лекарства, съдържащи симвастатин, розувастатин, ловастатин, аторвастатин, флувастатин и др. Най-ефективните лекарства за отърване от LDL чрез инхибиране на чернодробна редуктаза.

От голямо значение са лекарствата, които се основават на урсодезоксихолевата киселина. Те са предназначени да възстановят свойствата на жлъчката, да подобрят нейния отток, а също така да блокират епителните клетки на лигавицата на жлъчния мехур, което намалява количеството на абсорбирания и остатъчен холестерол в организма.

Често предписани средства от тази група са Urdox, Ursofalk, Ursosan, Urdox и др..

Диета терапия за холестероза

Консервативното лечение не е възможно без правилното хранене. Това означава, че пациентът трябва да премине към 5-6 хранения на ден, да намали приема на калории в ежедневната диета. Има редица продукти, препоръчвани за употреба при високи нива на холестерол и заболявания на жлъчния мехур - това включва червен ориз, храни с високо съдържание на фибри, червена риба, съдържаща здравословни мазнини, и биологични добавки.

Диета при холестероза на жлъчния мехур

Общи правила

Холестерозата на жлъчния мехур се отнася до заболявания на нарушения на метаболизма на холестерола. Многократните проучвания установяват честотата на комбинацията на това заболяване с атерогенна дислипидемия - при пациенти се наблюдава повишаване на нивото на общия холестерол в кръвта и намаляване на холестерола с липопротеин с висока плътност. Холестерозата е патологично състояние, при което липидите се натрупват в стената на жлъчния мехур (главно естери на холестерола). Обикновено стената на мехурчето адсорбира вода, соли и малко количество жлъчен холестерол. Но с определена граница на съдържанието му в жлъчката и промяна в съотношението на аполипопротеините, тя влиза в клетката в големи количества.

Процесът на отлагане се случва в лигавичния слой на пикочния мехур, а с прогресирането на заболяването - в субмукозната и мускулната.

Това е придружено от удебеляване на стената на жлъчния мехур, промяна в неговата функция и в крайна сметка води до образуване на камък. На ултразвук се определя неравномерно уплътнение на стената, което се запазва при промяна на режима на ултразвуковата сонда. Отлагания на холестеролови естери могат да се наблюдават и в жлъчните пътища.

Има три варианта на протичане на заболяването: безсимптомно, сложно и неусложнено. Асимптоматичният вариант се открива чрез ултразвук на случаен принцип. Неусложнени форми се проявяват с намаляване на апетита, горчивина в устата, подуване на корема и запек с диария. Докато напредвате, се появяват болки в десния хипохондриум, възникващи от грешки в диетата.

Болката е болезнена по природа, излъчваща се в дясната скапуларна област. Появата на болка се обяснява с инфилтрацията на стената на пикочния мехур с мазнини, което предотвратява свиването му, и запушването на канала с епител.
Заболяването се усложнява от хроничен холецистит и жлъчнокаменна болест, като в този случай клиничните прояви са по-изразени. Мнозина смятат, че холестерозата се проявява само с развитието на усложнения.

С полипозни форми в стената на мехура се образуват малки холестеролни полипи, което допълнително нарушава функцията на балона. Големите полипи прекъсват евакуацията на жлъчката и могат да образуват картина на "жлъчна колика" или деактивиране на жлъчния мехур. Увеличаването на размера или броя на полипите в динамиката служи като индикация за хирургическа интервенция. В 50% от случаите стеатохепатитът се открива при пациенти, а в 30% от случаите на мастна хепатоза.

Откриването на това заболяване в ранните етапи е важно за навременното лечение. Използването на лекарства, понижаващи липидите (симвастатин, симвакор и други) и урсодеоксихолова киселина, може да коригира нарушенията на липидния метаболизъм при такива пациенти. В резултат на дългосрочното приложение на урсодеоксихолевата киселина проявите на холестерозата в стената намаляват, литогенността на жлъчката се намалява, холестеролните полипи се разтварят, в резултат на което функцията на жлъчния мехур значително се подобрява или възстановява. С хиполипидемична цел е възможно да се използва Mukofalk - той свързва жлъчните киселини в тънките черва и се отстранява от тялото.

Препоръките за хранене при холестероза са подобни на тези за холелитиаза. При това заболяване храненето е насочено към нормализиране на холестеролния метаболизъм и работата на пикочния мехур. Диетата от таблица № 5 съответства на тези изисквания - пълноценно хранене с ограничаване на огнеупорни мазнини, включване на растителни фибри и използване на течни 1,5-2 литра на ден.

Диета за холестероза на жлъчния мехур предвижда:

  • Диета с често хранене - това допринася за редовното изпразване на пикочния мехур и нормализира налягането в системата на жлъчните пътища. Храненето по едно и също време стимулира секрецията на жлъчка и предотвратява застоя.
  • Обогатяване на диетата с растителни влакна (трици, зеленчуци, зърнени култури) и растителни
    масла, които влияят на холестерола и съотношението на неговите фракции и засилват подвижността на пикочния мехур. Растителните масла съдържат антиатерогенни компоненти като сквален, фосфолипиди, фитостероли, които стабилизират холестерола в жлъчката. Фитостеролите намаляват абсорбцията на холестерол в червата. Те са богати на морски зърнастец, соя, рапица, зехтин и царевично масло. Показано е, че в диетата са включени морски риби, съдържащи омега-3 мастни киселини, които намаляват количеството на триглицеридите в кръвта. Поддържа HDL холестерол, орехи, ленено семе, мазна риба.
  • Изключване на храни, съдържащи холестерол - животински мазнини, карантии, яйца, рибена сърна, тлъсто месо, колбаси.
  • Използването на ферментирали млечни продукти за постигане на нормална алкална реакция на жлъчката. Растителната храна има същото свойство..
  • Ограничаване на лесно смилаеми въглехидрати - сладкиши, сладкиши, захар, мед, конфитюр, сладки сладкиши, тъй като те причиняват задръстване на жлъчката.
  • Изключването на пушени храни, тлъсти и пържени храни, тлъсто месо, алкохолни напитки, сода, пикантни подправки - всички тези продукти увеличават спазма на сфинктера на нечестивите и увеличават дисфункцията на жлъчната система.

В случай на хипокинетична дисфункция на жлъчния мехур се препоръчва допълнително да се използва растително масло за чаена лъжичка три пъти на ден 30 минути преди хранене. За да се предотврати въвеждането на повече диетични фибри, които доставят моркови, цвекло, тиква, тиква, дини, пъпеши, портокали, круши, сини сливи, сушени кайсии, трици. При повишено тегло се препоръчва хипокалорична диета и повишаване на физическата активност. Ограничаването на блюдото с брашно в същото време е предотвратяване образуването на камъни.

Разрешени продукти

Диетата при холестероза на жлъчния мехур включва:

  • Голям брой плодове и зеленчуци. Съставът на зеленчуците е разнообразен - можете да ядете всички зеленчуци и под всякаква форма (пресни, печени, варени или задушени). Ограничени са само тези, които могат да причинят подуване на корема (на първо място зеле и бобови растения) и стомашен дискомфорт (репички, репички, гъби, пресен лук, чесън). Можете да използвате некисело кисело зеле. Плодовете и плодовете са най-добре избрани некисели, те могат да се консумират пресни или термично обработени.
  • Парни трици, които се добавят към ястията за 1-2 с.л. л и яжте три пъти на ден.
  • Различни студено пресовани растителни масла, които трябва да заменят огнеупорни животински мазнини. Редуването на различни масла е полезно, тъй като те имат различни съотношения на омега-6 и омега-3 PUFAs. Източници на омега-6 са: царевица, слънчоглед и памук, омега-3 преобладават в лененото семе, сусам, орех, соя и горчица. Зехтин - представител на мононенаситена олеинова киселина.
  • Предпочитани ястия с риба. Основата на диетата трябва да са нискомаслените сортове риба, но от време на време можете да включите тлъста риба (скумрия, херинга, палтус, сьомга, сьомга), тъй като това е източник на омега-3. Най-добрият начин за готвене е на пара, варене или печене.
  • Ястия от говеждо, телешко, заешко, пуешко и пилешко месо - на парчета или нарязани, варени или печени.
  • Употребата на млечни продукти, извара с ниско съдържание на мазнини, заквасена сметана (в ястия).
  • Зърнен хляб, трици хляб, сушено жито.
  • Всякакви (толерантни) зърнени култури. Понякога пациентите не понасят царевица и просо, затова трябва да бъдат изключени от диетата. Трябва да се предпочитат елда, ечемик и овес, както и червен ориз, който снабдява тялото с магнезий. Овесената каша се вари във вода, а гювечите се правят със зеленчуци.
  • Супи (зърнени храни и зеленчуци) върху зеленчукови бульони. Можете да ядете борш и зелева супа, ако зелето се понася нормално. Зеленчуците за дресинг супи не се пържат; ястия с яйчен белтък, с тежка хиперхолестеролемия ограничават употребата на жълтъци.
  • Спазване на режима за пиене за предотвратяване на застоя на жлъчката. В допълнение към филтрирана вода можете да пиете билков или слаб чай, инфузия от шипка, зеленчукови сокове, минерална вода без газ.
  • Сокът от цвекло е добро холеретично лекарство. Цвеклото трябва да се вари, докато се свари наполовина, настържете и изцедете сока, който трябва да приемате 2 супени лъжици дневно преди хранене.

Холестероза на жлъчния мехур

Холестерозата на жлъчния мехур е патологично състояние, характеризиращо се с отлагане на липиди в стената на жлъчния мехур, свързано с нарушен метаболизъм на мазнините и холестерола. Той се среща в много случаи без никакви симптоми или с минимални прояви под формата на болка в десния хипохондриум, признаци на диспепсия. Основното диагностично изследване за холестероза е ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур. Понякога патологията се открива случайно с холецистектомия. Терапията е предимно консервативна, насочена към възстановяване на метаболизма. Хирургичното лечение се използва, ако холелитиазата е придружена от холелитиаза, остри възпалителни заболявания.

ICD-10

Главна информация

Холестерозата на жлъчния мехур е заболяване, при което холестеролът се отлага в стените на този орган, което води до нарушения в различна степен в работата на жлъчния мехур. Патологията е рядка, въпреки че някои учени са на мнение, че тя просто не е диагностицирана задълбочено. Той се среща сред хора на млада и средна възраст, жените са по-често болни. Честотата в популацията е около 3-5%.

Холестерозата на жлъчния мехур се разглежда както като независимо заболяване, така и като стадий на развитие на жлъчнокаменна болест. Холестерозата е описана за първи път през 1857 г. от Вирхов. Досега експертите в областта на практическата гастроентерология не са формирали единен възглед за лечението и превенцията на тази патология, въпреки че през последните десетилетия са й обърнали по-голямо внимание, тъй като механизмът на появата на промени в човешкото тяло с холестероза на жлъчния мехур стана по-ясен.

Причини

Основната причина за холестероза на жлъчния мехур е нарушение на мастната обмяна. Липидите започват да се натрупват в дебелината на стените му, главно поради модифицираните липопротеини с ниска плътност. Благодарение на променената структура LDL може да проникне в макрофаги. След като натрупа значително количество модифицирани и окислени липопротеини, макрофагът се превръща в ксантомна (пенеста) клетка, вътре в която се определя голямо количество холестеролови естери.

С холестерозата е нарушена контрактилитетът на стените на жлъчния мехур. Това е допълнителен фактор, който води до още по-голямо натрупване на холестерол. Визуално по стените на жлъчния мехур можете да видите отделни плаки или удебеления от светло жълт цвят. Понякога холестеролът се натрупва равномерно върху цялата област на стената на органа или го покрива под формата на гъста мрежа.

класификация

Има три основни типа холестероза на жлъчния мехур:

  • фокусно (определят се индивидуални холестеролни плаки);
  • полипозни (холестеролни плаки стърчат силно в лумена на пикочния мехур);
  • дифузна или мрежеста (стената на мехура е напълно засегната, холестеролните отлагания се разпределят равномерно по цялата област или под формата на гъста мрежа).

В допълнение, изолирани калкулозни и безкамерни форми на холестероза на жлъчния мехур. Много често тактиката на лечението зависи от наличието или отсъствието на калкули.

Симптоми

Симптомите на холестерозата на жлъчния мехур са много оскъдни. Понякога пациентите се оплакват от болка в болка или просто дискомфорт в десния хипохондриум. Също така има явления на диспепсия: гадене, загуба на апетит, тежест в корема. Симптомите могат да се влошат от нарушение на диетата, злоупотреба с мазни храни, пикантни подправки. В такива ситуации пациентите имат оплаквания от доста силни пароксизмални болки като колики.

Ако холестерозата на жлъчния мехур се комбинира с жлъчнокаменна болест, тя е по-тежка, а симптомите са тясно свързани с прояви на калкулозен холецистит. Пациентите имат пристъпи на жлъчни колики, които са придружени от болка в десния хипохондриум с различна интензивност. При запушване на жлъчните пътища може да се появи жълтеница, в кръвта се повишава билирубин. Възпалението на жлъчния мехур (холецистит) се проявява с повишаване на температурата, признаци на обща интоксикация на фона на болка.

Диагностика

В повечето случаи холестерозата на жлъчния мехур е безсимптомна, особено ако не е усложнена от възпаление или наличие на калкули. Идентифицирайте го в процеса на рутинни медицински прегледи, по време на ултразвук на коремните органи. Ето защо статистиката за разпространението на болестта е много противоречива и тя все още се счита за рядка..

  • Ултразвук на жлъчния мехур. Ехографска картина на промените може да се наблюдава само на антеролатералната стена, тъй като дори на съвременното оборудване е доста трудно да се получи картина на задната стена. Холестерозата на жлъчния мехур на ултразвук се открива под формата на удебеляване на стените, често неравномерно. С дифузна форма можете да видите отделни ехопозитивни области под формата на пунктирана линия. Полипозата и фокалната форма се диагностицират по-лесно, те се визуализират като отделни париетални образувания или локални удебеления на стената на пикочния мехур. Освен това засилете свиването на жлъчния мехур с холеретична закуска. Това ви позволява да визуализирате по-добре промените в стените и да видите аномалии на контрактилитета..
  • Cholecystography. Той дава по-малко информация, с помощта на този метод е възможно да се диагностицират само полипозни форми с ясно изразени промени. Но дори и в този случай е трудно да ги разграничим с тумори или париетални калкули. Поради това сега рядко се използват радиологични методи за диагностициране на холестероза на жлъчния мехур..
  • Резервоара. В биохимичните проби на черния дроб промените също не се определят, те остават в нормални граници. Повишаването на билирубин, алкална фосфатаза се наблюдава само в случаите, когато холестерозата на жлъчния мехур се комбинира с калкулозен холецистит, запушване на жлъчните пътища или с тежка мастна хепатоза.

Лечение на холестероза на жлъчния мехур

Ако болестта протича без усложнения, гастроентеролозите се занимават с нейното лечение, а за хирургично лечение са необходими хирурзи. Терапията на холестерозата на жлъчния мехур е предимно консервативна.

  • Диета терапия. Основната препоръка е диетичната терапия и пълната промяна в хранителната култура. Храната трябва да се приема пет пъти на ден, на малки порции. Диетата трябва да се състои от 15-20% протеини, около 30% мазнини и 50-55% въглехидрати. Пациентите с наднормено тегло с холестероза на жлъчния мехур се предписват нискокалорична диета.
  • Лекарствена терапия. За нормализиране на състава на жлъчката и подвижността на пикочния мехур се препоръчва приема на холеретични лекарства, като сухи жлъчни препарати, магнезиев сулфат. За да промените съотношението между жлъчните киселини и холестерола, помагат препарати от урсодеоксихолова киселина. Продължителността на тези лекарства трябва да бъде не по-малка от шест месеца. След 5-6 месеца курсът трябва да се повтори. Ако холестерозата на жлъчния мехур е усложнена от холецистит, се предписват антибиотици.

Хирургичното лечение се използва само когато заболяването се комбинира с камъни в жлъчния мехур, запушване на жлъчните пътища, тежък гноен холецистит с риск от перитонит.

Прогноза и превенция

Тъй като холестерозата на жлъчния мехур не причинява твърде сериозни промени във функционирането на органа, протича безсимптомно или с минимални прояви, прогнозата за това заболяване е доста благоприятна. Понякога с възрастта промените отминават сами. Нормализирането на метаболитните процеси в резултат на промяна в диетата също води до подобряване състоянието на пациента.

Проблеми могат да възникнат, ако холестерозата на жлъчния мехур е усложнена от остър холецистит, особено гноен. Също така прогнозата не е твърде благоприятна при откриване на калкули. В този случай рано или късно трябва да прибягвате до холецистектомия. За да предотвратите заболяването, трябва да спазвате правилна диета, да не злоупотребявате с мазни и пикантни храни, да се придържате към оптимална диета.

Холестероза на жлъчния мехур

Жлъчният мехур изпълнява резервоарна функция за натрупване и секреция на жлъчка, качеството на храносмилателните процеси и общото състояние на човека зависи от адекватната му работа. Холестерозата на жлъчния мехур е рядка патология, която причинява нарушения във функционирането на органа и води до сериозни дисфункции в храносмилателния тракт. Холестерозата е метаболитно заболяване, при което епителът по стените на пикочния мехур е покрит с холестерол. Честотата е ниска, не повече от 5% от всички видове билиарни заболявания. В риск - пациенти с наднормено тегло.

Холестерозата действа като отделна патология и като един от етапите на холелитиазата (холелитиазата). Заболяването е описано за първи път през 19 век от професор Вирхов. През последните 10-15 години холестерозата придоби особено значение в гастроентерологията поради усъвършенстването на патогенезата и етиологията и разработването на ефективни методи на лечение..

Причини и механизъм на образуване

Точните причини за холестерозата не са изяснени. Но в основата на заболяването възниква на фона на метаболитни нарушения, по-специално на липидния метаболизъм. Всяко неразположение, свързано с неизправност в синтеза и разграждането на мазнините в организма, може да доведе до холестероза на жлъчния мехур. Доказано е, че с увеличаване на телесното тегло концентрацията на холестерола в жлъчката се увеличава. Очевидно хората със затлъстяване (особено при коремен тип), които злоупотребяват с нежелана храна, са предразположени към холестероза.

Най-честите причини за холестероза на жлъчния мехур са фоновите заболявания:

  • ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм);
  • затлъстяване на черния дроб;
  • холестеролни камъни в кухината на жлъчния мехур;
  • синдром на чревен свръхрастеж;
  • мастна дегенерация на панкреаса;
  • диабет;
  • hyperlipidimia.

Механизмът за образуване на холестероза се основава на метаболитно разстройство и повишаване на концентрацията на холестерол и вредните липопротеини в кръвта. В отговор черният дроб отделя повишено количество холестерол в жлъчния секрет. Настъпва прекомерно насищане на жлъчката с холестерол, нейните свойства се променят. Стените на жлъчния мехур поглъщат активно холестерола, в резултат - епителът на жлъчката се сгъстява, клетките се деформират, намаляват се контрактилните и евакуационните способности на органа.

Мастните капки в жлъчката се абсорбират от тъканите макрофаги. При прекомерно натрупване на холестерол и липопротеини макрофагите се превръщат в специални клетки от пяна с висока концентрация на холестеролови естери вътре. В резултат на това ворсините на епителния слой по стените на пикочния мехур се слепват, образувайки плаки, удебелявания. В някои ситуации холестеролът покрива напълно вътрешната кухина на органа.

класификация

Заболяването се класифицира според степента на увреждане на стените на органа:

  • фокална холестероза - холестеролните отлагания се образуват под формата на отделни плаки, неравномерно разположени в кухината на жлъчния мехур;
  • полипозна холестероза - холестеролните отлагания се сгъстяват и са склонни да издуват в кухината на органа, на външен вид наподобяват полипоидни израстъци;
  • дифузна холестероза - отлагания на холестерол покриват напълно и равномерно стените на жлъчката, поражението е тотално по природа;
  • нетна холестероза - патологичните отлагания образуват холестеролно покритие под формата на плътна мрежа;

Освен това, холестерозата се разделя на калкулозна и безкаменна. Калкулозната форма се натоварва от наличието на холестеролни камъни и се лекува по-трудно.

Симптоми

Холестерозата на жлъчния мехур има тенденция към забавяне на прогресията, безсимптомният период трае дълго време, така че пациентите не са запознати с патологични промени в органа. Няма специфични признаци на холестероза, което затруднява идентифицирането на заболяване. Симптомите стават значителни с увеличаването на броя и размера на холестеролните отлагания и площта на засегнатия епител..

Протичането на фокалната форма почти винаги не е придружено от клинични прояви. С течение на времето патологията прогресира, холестеролните плаки нарастват дълбоко в епитела и в субмукозния слой. Появяват се тревожни симптоми на холестероза на жлъчния мехур:

  • болка и тежест в десния хипохондриум; болката и дискомфортът се влошават от неправилното хранене;
  • „Вечерни“ болки в дясната страна;
  • усещане за горчивина в устата;
  • оригване с неприятна миризма;
  • пристъпи на гадене;
  • намален апетит;
  • нарушение на дефекацията - запек, последван от разхлабени изпражнения.

Ако холестерозата се комбинира с холелитиаза, клиничните прояви се влошават, пациентът се измъчва от интензивна болка в горната дясна част на корема под формата на билиарна колика. Когато калкулацията навлезе в жлъчния канал с последваща обструкция, се развива обструктивна жълтеница и концентрацията на билирубин в кръвта се увеличава. Жлъчният мехур се възпалява поради запушване, което води до повишена температура (забързана треска) и обща интоксикация.

Усложнения

Рискът от развитие на усложнения с холестероза е висок. Патологията причинява нарушение на подвижността на органите, в резултат на това - настъпва застой. Застоялата жлъчка действа като източник на развитие на бактериалната флора. В случай на инфекция, холестерозата се влошава от холецистит.

Друго опасно усложнение е голямата вероятност от образуване на смятане в кухината на органа и жлъчните пътища. Образуването на камъни води до развитието на жлъчнокаменна болест. Рискът от холелитиаза се увеличава поради сгъстяване и прекомерен вискозитет на жлъчната секреция..

Холестерозата действа като фонова патология за развитието на остър панкреатит. Това се улеснява от блокиране на холестеролни плаки на сфинктера на Оди. Ако обструкцията на сфинктера е непълна, но дългосрочна и функциите са частично запазени, се създават условия за хроничен панкреатит.

Едно от грозните усложнения е прекомерният растеж на макрофагите в лигавицата на жлъчния мехур, причинявайки злокачественост на лигавичния слой. По време на злокачествеността променените клетки стават злокачествени - така се развива рак на жлъчния мехур. Злокачествената дегенерация на епитела с холестероза е изключително рядка, но почти винаги има неблагоприятен резултат..

Диагностика

Благодарение на скрита клиника, холестерозата често се открива случайно, по време на превантивна диагноза или за потвърждаване на други патологии на жлъчните пътища. Целите на диагнозата при съмнение за холестероза са разпознаване на заболяването, оценка на степента на увреждане на стените на жлъчния мехур и възможни рискове. Важно е по време на изследването да се установи първопричината за липидния метаболизъм.

Проведено е изследване на анамнезата при първото посещение на пациента при гастроентеролог. Лекарят установява естеството на оплакванията, наличието на съпътстващи заболявания. Фамилната история е важна, необходимо е да се разгледат случаите на заболеваемост при близки роднини:

  • възпалително заболяване на червата (болест на Крон);
  • цьолиакия;
  • стомашно-чревна язва.

Физикалният преглед ви позволява да определите дали пациентът е с наднормено тегло, външни прояви на дисбаланс на мазнините (липоми и ксантоми по тялото). При дигитален преглед лекарят отбелязва болезненост и дискомфорт в горната дясна част на корема. Получените резултати за потвърждаване на диагнозата холестероза на жлъчния мехур не са достатъчни, необходими са лабораторни и функционални изследвания.

Лабораторни методи за диагностика:

  • Кръвен тест - общ и биохимия. Общият анализ определя наличието на възпалителни реакции и запазването на имунитета. Биохимията предоставя информация за запазването на функционалните способности на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур.
  • Анализът на урината дава пълна картина на състоянието на отделителната система и метаболитните процеси.
  • Копрологично изследване на изпражненията. Информативен метод, който ви позволява да оцените качеството на храносмилателния тракт, включително панкреаса и жлъчката. Наличието на голямо количество неутрални мазнини в изпражненията е ясен знак за разстроен липиден метаболизъм и липса на храносмилателни ензими..

От инструменталните методи ултразвуковата диагностика дава максимално информационно съдържание. Използване на сонография за определяне на формата на жлъчния мехур, неговия размер, състоянието на стените, наличието на калкули и полипозни израстъци. Сонографията с натоварването на органа е показателна - изследването се извършва след като пациентът е приел тежка храна и се следи състоянието на жлъчката на всеки 25 минути. Методът позволява да се определи контрактилитета.

Тактика на лечение

Преди това холестерозата на стените на жлъчния мехур се счита за неразположение, което не отговаря на консервативната терапия, така че лечението се свежда до единствения вариант - отстраняване на жлъчния мехур. В съвременната гастроентерология, благодарение на високо точните диагностични методи, холестерозата се открива на етапи, които успешно подлежат на лекарствена терапия. Много лекари се придържат към тактиката на чакане - коригират диетата на пациента и наблюдават състоянието на органа чрез ултразвук. Но подобна тактика се използва при фокална холестероза с единични холестеролни отлагания.

Лечението с лекарства се избира индивидуално, като се взема предвид формата на увреждане на стените на жлъчката, безопасността на нейната контрактилна функция и общото състояние на пациента. Групи лекарства, използвани в лекарствената терапия:

  • спазмолитици и болкоуспокояващи за облекчаване на болката при жлъчните колики (Riabal, Drotaverinum);
  • лекарства за регулиране на подвижността на жлъчния мехур и оптимизиране на състава на жлъчката (Магнезия, Урсохол, Хепабене), дълъг курс - поне шест месеца;
  • ензими за подобряване на храносмилателния тракт и усвояването на хранителни вещества (Mezim, Creon);
  • антимикробните средства са показани само в случай на инфекция.

Хирургичното лечение на холестерозата се провежда, ако има индикации:

  • липса на положителна динамика от лекарствената терапия;
  • отрицателна динамика на състоянието на жлъчния мехур според резултатите от сонографията (растеж на полипи, увеличаване на площта на холестеролните плаки);
  • намаляване на подвижността на жлъчката до 30% или по-малко;
  • развитието на гноен холецистит;
  • образуването на калкули в телесната кухина и каналите;
  • чести рецидиви.

Хирургичното лечение на холестерозата се извършва чрез пълно изрязване на органа - холецистектомия. В съвременната хирургия холецистектомията се извършва с по-малко травматичен минимално инвазивен метод - лапароскопски.

Диета

Диетичното хранене при холестероза е неразделна част от комплексната терапия. Регулирането на поведението на хранене ви позволява да нормализирате теглото, да подобрите храносмилането и метаболизма. В ранните етапи холестерозата на жлъчния мехур може да се лекува успешно с диета. Най-добрият вариант е таблица номер 5, предназначена за хора с патологии на черния дроб и жлъчните пътища.

Основни принципи на диетата:

  • фракционна диета, поне 5 пъти на ден, малки порции (250-300 мл);
  • щателно дъвчене на храна като гаранция за добро храносмилане;
  • спазване на диетата, хранене едновременно;
  • редовна употреба на млечни продукти (кефир, кисело мляко);
  • основата на диетата - зеленчуци, постно месо, зърнени храни;
  • отказ от мазни, пикантни, пушени и кисели храни;
  • забранен алкохол.

При редовно и продължително спазване на диетата храносмилателната система се нормализира, възпалителните промени в черния дроб и жлъчния мехур спират, органът постепенно се възстановява. Диетата за холестероза изисква спазване през целия живот, хранителните грешки провокират обостряне и връщане на отрицателни диспептични прояви.

Прогноза и превенция

Холестерозата на жлъчния мехур не винаги причинява сериозни дисфункции на органите, прогнозата за възстановяване е благоприятна. В някои ситуации патологичните промени в жлъчката изчезват сами. Повечето пациенти имат нужда само да коригират метаболизма си, като предписват диета, за да се възстановят. Сложен ход на холестероза възниква в случай на добавяне на остър холецистит и процеса на образуване на камък.

Превенцията на заболяването се свежда до спазване на елементарни правила:

  • навременно лечение на стомашно-чревни заболявания и ендокринни заболявания;
  • контрол на телесното тегло;
  • оптимална двигателна активност като начин за ускоряване на метаболитните процеси;
  • правилно хранене;
  • отхвърляне на лошите навици.

Важно Е Да Се Знае За Диария


Както древните са казвали: "Болката е куче-пазач на здравето." Ако нещо боли, дори да не е силно или рязко, това означава, че тялото се опитва да каже на собственика, че има нужда от помощ.

Какво е? Рефлуксният езофагит в съвременната медицина се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест..Това е хронична възпалителна реакция, която се развива в стената на хранопровода на фона на постоянен или периодичен рефлукс на киселинно стомашно съдържание.