Живот след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчнокаменната болест (холелитиаза) често води пациенти на операционната маса при хирурга. След операция за отстраняване на жлъчния мехур с камъни (холецистектомия), пациентите често имат много въпроси относно начина на живот, храненето, медицинската подкрепа. В тази статия се опитахме да обхванем всички възможни аспекти на този проблем..

Решава ли операцията проблема с образуването на камък?

На първо място е необходимо да се разкрие честото погрешно схващане, че операцията е една от възможностите за лечение на холелитиаза. Всъщност същността на заболяването е промяна във физикохимичните свойства на жлъчката, произведена от черния дроб. Жлъчката става по-гъста, вискозна, мътна. Образуват се така наречените „люспи“, утаяват се в жлъчния мехур, в крайна сметка се превръщат в камъни, които от своя страна могат да повредят вътрешната повърхност на жлъчния мехур или да запушат жлъчните пътища, което е индикация за спешна операция.

Тъй като първоначално проблемът с холелитиазата се намира в промяна в състава на жлъчката, операцията за отстраняване на мехурчето не решава проблема с образуването на камък.

Около 30% от оперираните пациенти изпитват симптоми като:

  • издърпване на болка в пояс
  • тежест в дясната и лявата страна
  • гадене
  • горчивина в устата
  • промяна в цвета на урината и изпражненията.

Рецидивите на симптомите могат да показват развитието на усложнения след операцията - синдром на постхолецистектомия (PCES). Този синдром се коригира чрез диета терапия и лекарства, предписани от гастроентеролог.

В случай на сериозни прояви, като треска, повръщане, остра болка, е спешно да се обадите на линейка, тъй като това са вероятни признаци, че ще се наложи втора операция.

Останалите 70% може да изглеждат, че са освободени от необходимостта да контролират здравето си и това е основното и най-опасно погрешно схващане.

При новите анатомични условия (без жлъчния мехур) е необходимо редовно да се следи състоянието на жлъчния канал, като се използва ултразвук и наблюдение от гастроентеролог. Ако това не бъде направено, рискът е голям:

  • образуване на камък в канала с всички съпътстващи симптоми на холелитиаза
  • многократна операция за извличане на камък от канала
  • белези на мястото на операцията, изостряне на нарушенията на жлъчния поток.

Пациентите, които игнорират заболяването, могат да станат редовни посетители на операционните зали. В бъдеще може да се наложи дори многократна хирургическа интервенция под формата на стент, дренаж, външен дренаж (перкутанно изтегляне на жлъчката с помощта на епруветка).

Медицинско наблюдение след операция

След операция за отстраняване на жлъчния мехур, хирургът често не дава никакви дългосрочни препоръки. Въпреки това, за да се избегнат повторни операции, усложнения и възобновяване на симптомите на жлъчнокаменна болест, е необходимо:

  • 1-2 пъти годишно - посещение при гастроентеролог за оценка на състоянието на хепатобилиарната зона
  • 1-2 пъти годишно - ултразвук на коремната кухина, по-специално ултразвук на общия жлъчен канал (общ жлъчен канал)
  • продължително или курсово приложение на лекарства за втечняване на жлъчката (урсодезоксихолова киселина - UDCA) и спазмолитици съгласно препоръките на лекуващия лекар-гастроентеролог.

След отстраняване на жлъчния мехур, не забравяйте редовно да посещавате гастроентеролог и проверете с него списък с разрешени храносмилателни лекарства, като алохол, мезим, креон, фестал и др. Също така, обсъдете възможността за приемане на антибиотици и витамини за в бъдеще. Не се препоръчва да приемате никакви лекарства самостоятелно - консултирайте се с вашия лекар.

Работата на други органи след отстраняване на жлъчния мехур

Наблюдението на гастроентеролог се изисква и по друга причина. При новите анатомични условия, при които отсъства жлъчният мехур, често настъпват промени в работата на други органи на стомашно-чревния тракт. Черният дроб, панкреасът, червата, стомаха, жлъчните пътища самите след отстраняване на жлъчния мехур работят по различен начин.

При отстраняване на жлъчния мехур:

  • Има относителен дефицит на специални хормони на ентерохормоналната система, които регулират тонуса на мускулния пръстен (сфинктер на Оди), обграждащ общите жлъчни и панкреасни (Wirsung) канали. В тази ситуация може да се развие постоянен спазъм на сфинктера, който може да доведе до болка в десния и левия хипохондрия, както и до болка в пояса, която имитира панкреатит.
  • Жлъчката вече не може да се натрупва в „торбичката“, която е жлъчния мехур, така че тече извън фокус. Това пречи на нормалното активиране на панкреатичните ензими в дванадесетопръстника, нарушава важната чревна фаза на храносмилането. В резултат на това могат да се появят диария или запек, нарушения на чревната микрофлора..
  • Ако сфинктерът на Oddi е в отпуснато състояние, тогава микрофлората на дванадесетопръстника може да се колонизира в незащитени жлъчни канали. Това образува възпалителни процеси в стените на каналите - холангит.
  • В медицинската общност съществува мнение, че отстраняването на жлъчния мехур представлява допълнителен риск за развитието на затлъстяване на черния дроб поради нарушение на производството на стомашно-чревни хормони и недохранване, но в момента това изследване не е напълно потвърдено.

Някои пациенти се притесняват дали черният дроб се нуждае от допълнителна подкрепа след отстраняване на жлъчния мехур. Отговорът зависи от това дали има установено чернодробно заболяване, увреждане на тъканта му (фиброза или цироза), промени в биохимичните кръвни изследвания и др. Точният отговор ще даде гастроентеролог-хепатолог въз основа на преглед, анализ на оплакванията и медицинска история. Ако е необходимо, лекарят ще предпише специално лечение на черния дроб и хепатопротекторите. Сами да предписвате лекарства е опасно.

Начин на живот и хранене след отстраняване на жлъчния мехур

Сред факторите, водещи до жлъчнокаменна болест и отстраняване на жлъчния мехур, важно място заема недохранването и заседналият начин на живот. След отстраняването, и двата аспекта, разбира се, изискват наблюдение от пациента..

хранене

Най-важното правило, което трябва да спазвате, е редовното хранене на малки порции на всеки 2-4 часа (частично хранене).

Трябва да се придържате към терапевтична диета (таблица № 5), която изключва тежки и вредни храни: пържени, мазни, солени, пушени. Изключението включва също алкохолни напитки, тесто с масло, тлъсти меса и риба и други продукти.

Начин на живот и физическа активност

Заниманието със спорт и воденето на активен начин на живот е необходимо за правилното функциониране на храносмилателната система. Ако операцията е била успешна и вече не чувствате болка, тежест, гадене и други симптоми, след 3-6 месеца можете постепенно да увеличавате физическата активност.

Мога ли да спортувам след отстраняване на жлъчния мехур?

Холецистектомията, като всяка друга операция, изисква период на възстановяване, през който човек не трябва активно да се занимава с никакви спортове. Можете да се върнете към стандартните спортни тренировки 6 седмици след операцията. Въпреки това, най-малко травматичните дейности, като ходене, могат да бъдат препоръчани от лекуващия лекар през първата седмица от следоперативния период. Спортовете, които не са свързани с вдигане на тежести и интензивно натоварване, обикновено се понасят сравнително добре от хора, които са се възстановили успешно от холецистектомия. Оптимално - постепенно и внимателно се върнете към спортовете, които сте практикували преди операцията.

Спортовете с вдигане на тежести (вдигане на тежести, пауърлифтинг и други), както и различни области на бойните изкуства не принадлежат към видовете спортове, препоръчани от лекарите след холецистектомия. В крайна сметка тези спортове понякога създават проблеми дори на силни и издръжливи хора. В редки случаи изключенията могат да бъдат подложени на добро здраве и постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Често задавани въпроси

Инвалидността се дава след отстраняване на жлъчния мехур?

Според критериите, установени от медицинската общност, липсата на жлъчен мехур сама по себе си не е показател за приписване на увреждане, тъй като не пречи на труда и умствената дейност. Ако работата на пациента е свързана с тежък физически труд или силен психически и емоционален стрес, може да му бъдат препоръчани по-леки условия на труд.

Инвалидността след отстраняване на холецистектомията може да бъде приписана, ако се появят усложнения по време на или след операцията.

За да получите група с увреждания, трябва да кандидатствате за медицинска и социална експертиза (ITU).

Може ли черният дроб да боли след отстраняване на жлъчния мехур?

Самият черен дроб не боли - няма нервни окончания, отговорни за усещането за болка. Ако изпитвате болка и дискомфорт в десния хипохондриум, това вероятно са последиците от операцията на жлъчния мехур, която трябва да изчезне в рамките на седмица.

Ако симптомите продължат, това може да показва развитието на постхолецистектомичен синдром (PCES), с което се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог.

Допустим ли е сексът??

Сексуалната активност, подобно на спорта, се характеризира с широк спектър от възможни физически и физиологични натоварвания. След успешното приключване на следоперативното възстановяване пациентите могат да се върнат към нормална сексуална активност. Трябва обаче да се помни, че определени пози по време на полов акт, свързани с повдигане на партньор или стискане на корема, трябва да се използват внимателно и в разумни граници..

Възможна ли е бременност след отстраняване на жлъчния мехур??

Бременността трябва да се планира не по-рано от 3-6 месеца след успешна операция. През този период тялото ще възвърне силата си и ще стане ясно дали има негативни последици след интервенцията.

Във всеки случай бременността, раждането, хормоналните промени са рискови фактори за образуването на нови камъни. По време и след гестацията е необходимо да се обърне специално внимание на храненето на бъдещата майка, препоръчително е да бъдете под наблюдението на гастроентеролог и диетолог, направете превантивна ехография на жлъчните пътища.

Допустимо ли е вдигането на тежести?

Това зависи преди всичко от вида на извършената операция. При по-малко инвазивно лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, ограниченията за повдигане на тежести в следоперативния период не са толкова значителни: не вдигайте тегло над 9-10 кг през първите 4-6 седмици. При открита операция за отстраняване на жлъчния мехур, максималното тегло е 5-6 кг.

След приключване на периода на възстановяване можете да опитате да вдигнете по-значителни тежести, но в същото време трябва да слушате здравето си. Ако почувствате дискомфорт в корема, тогава трябва да спрете вдигането на тежести и да се консултирате с лекар.

Настинка опасна ли е веднага след операцията?

Обикновена настинка, остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции могат да засегнат всеки, а тялото на пациента е особено уязвимо след отстраняване на жлъчния мехур, тъй като имунитетът му се намалява през първите седмици след операцията и общата анестезия. Ето защо за предотвратяване на настинки е важно да се избягва хипотермия, чернови и да се спазва режима, предписан от лекаря.

Опасността е, че някои хора могат да имат следоперативна пневмония след операция. Симптомите на това заболяване в началните етапи приличат на обикновена настинка. Ако след операцията има прояви, подобни на обикновената настинка, но след това температурата се повишава значително (над 38 ° C), трябва незабавно да се свържете с вашия лекар.

По същия начин трябва да се направи в случаите, когато температурата от 37,1-38 ° C продължава няколко дни или симптомите на настинка постепенно се увеличават..

Възможно ли е да вземете горещи вани, да посетите банята и кога?

Повишаването на телесната температура в гореща баня или вана засилва притока на кръв и възпалителния процес, ако има такъв. Можете да миете в топла и топла вода 3-4 седмици след отстраняване на шевовете - с повишено внимание, без да се излагате на високи температури за по-дълго от необходимото.

Трябва да си внимателен:

  • баскайте само до първата пот
  • контролирайте благосъстоянието си
  • предпочитайте мокра баня пред суха сауна.

Мога ли да пуша и да пия алкохол след отстраняване на жлъчния мехур??

Опитайте се да откажете цигарите или поне намалете тяхното количество. Никотинът е един от факторите при образуването на нови камъни в жлъчните пътища. Освен това имунитетът след всяка операция отслабва, а рискът от усложнения става по-висок. За да избегнат постоперативна пневмония, пушачите се съветват да спрат употребата на никотинови продукти, включително дъвки и никотинови лепенки, най-малко две седмици преди предстоящата операция..

Същото се отнася и за употребата на алкохолни напитки. Приемът на алкохол в следоперативния период на възстановяване може да доведе до повишен риск от усложнения, като диария, повишени чернодробни ензими в кръвта и забавено възстановяване.

Как се променя начина на живот след отстраняване на жлъчния мехур?

Начинът на живот не се променя драстично след период на възстановяване, така че след 1 месец, както и след 2, 3, 4, 5, 6 месеца, след година или две, основното е да се придържате към общи препоръки.

Основните промени след холецистектомия се фокусират върху диетата и физическите упражнения. Те трябва да бъдат нежни и да се въвеждат постепенно и внимателно. В случай на смущаващи прояви, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар. Добре е да водите дневник, чрез който можете да проследявате реакцията на организма към конкретни иновации..

Важно е да не усилвате тялото, а постепенно и внимателно да въвеждате нови елементи в рутината си, които ще излекуват и укрепват тялото в нови реалности. Полезно е активно да практикувате най-нежните и хармонични спортове, които подобряват метаболизма и намаляват нивата на стрес (йога, скандинавско ходене, плуване). Храносмилателната система е чувствителна към нивата на стрес, така че е важно да избягвате екстремния емоционален стрес, да овладеете различни методи за защита срещу преумора (автогенни тренировки, дихателни техники) или да потърсите помощта на психотерапевт.

Да обобщим

Премахването на жлъчния мехур не решава проблема с удебеляването на жлъчката и образуването на камъни. В допълнение, операцията може да доведе до лошо храносмилане и дори повторно появяване на болка и други симптоми при PCES.

Следователно, всеки пациент след отстраняване на жлъчния мехур се нуждае от наблюдение, включително:

  • посещение при квалифициран гастроентеролог 1-2 пъти годишно, което може да помогне за поддържане на новопридобитото здраве и предотвратяване на повторно образуване на камъни и повторна операция
  • периодично (веднъж на 6 месеца) ултразвук на жлъчните пътища и, ако е необходимо, за оценка на състоянието на сфинктера на Оди - динамично ултразвуково изследване на каналите
  • подкрепа за лекарства (ако е необходимо)
  • диета терапия
  • предпазливост при физическа активност и спорт
  • отказване от тютюнопушене и алкохол или поне значително намаляване на консумацията.

Ако след операция на жлъчния мехур останете без медицинска помощ, лекарите на гастро-хепатоцентъра EXPERT ще могат да ви помогнат да поддържате добро здраве.

Необходимо ли е отстраняване на жлъчния мехур в случай на образуване на камък

Причини за отстраняване на жлъчния мехур

Заболяванията на този орган, при които холецистектомията става единственият изход, са доста разнообразни. Ето най-честите патологии, при които се предписва такава операция:

Остра форма на холецистит

По правило това заболяване се появява поради застой на жлъчката в телесната кухина или когато в нея навлезе вирусна или бактериална инфекция..

Симптомите на това заболяване са следните:

  • пароксизмална болка в десния хипохондриум;
  • гадене, което се превръща в повръщане, което не носи облекчение;
  • подуване на корема;
  • треска.

Ако острият холецистит не е придружен от образуване на камъни в жлъчния мехур, тогава тази патология се лекува с консервативни методи (лекарства). Бактериалната форма на заболяването се лекува успешно с антибиотични лекарства и лекарства от групата на хепатопротекторите. Застоя на жлъчката се елиминира чрез прием на холеретични лекарства.

Въпреки това, образуването на твърди калкули (най-просто казано - камъни) в кухината на този резервоар поради промени в химичния състав на жлъчката или нейния застой, значително усложняват консервативната терапия. Тези калкули сами по себе си не са опасни, но ако започнат да мигрират (например поради приема на холеретични лекарства), това може да доведе до пълно или частично блокиране на жлъчните пътища.

Резултатът от това е нарушение на нормалния жлъчен отток и дори перфорация на стените на самия орган или неговите канали и това е изпълнено с развитието на жлъчен перитонит. Също така възпалителният процес на фона на холелитиаза може да доведе до появата на така наречената фистула, чрез която жлъчката, попадайки в коремната кухина, води до появата на сепсис. Всичко изброено по-горе носи пряка заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента, така че жлъчният мехур (като източник на опасност) трябва да бъде отстранен.

Също така холецистектомията е показана в случаите, когато неправилното функциониране на жлъчната система (черен дроб + жлъчка) влияе негативно върху функционирането на такъв орган като панкреаса.

Ако консервативната лекарствена терапия не донесе облекчение, пациентът изпитва силна болка и други негативни прояви на патология, един изход е да се премахне източникът на дискомфорт.

Холецистит в хронична форма

Сърбежът и пожълтяването на кожата и очните склери могат да се добавят към описаните по-горе симптоми. Причината за такава патология може да бъде патогени, паразити или вирусна инфекция.

Неспазването на диетата и злоупотребата с вредни мастни храни могат да причинят спазъм на сфинктера на Оди, разположен в жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава отливът на жлъчката и се появява нейният застой.

Струва си да се каже, че хроничната форма на това заболяване без признаци на камъни в кухината на пикочния мехур е доста успешно и ефективно лекувана с лекарства. Въпреки това, в случай на хроничен калкулозен холецистит, лекарствата, уви, често не дават резултати. В тези случаи, за да се предотвратят възможни опасни усложнения, се препоръчва и отстраняването на този орган..

Дискинезия на жлъчния мехур и / или неговите канали

Важно е да знаете! 78% от хората с заболяване на жлъчния мехур страдат от проблеми с черния дроб! Лекарите категорично препоръчват пациентите със заболяване на жлъчния мехур да пречистват черния дроб поне веднъж на шест месеца. Прочетете още

Причините за такива нарушения на тонуса могат да бъдат:

Последствия и живот след операцията

Периодът на рехабилитация след лапароскопска холецистектомия обикновено продължава не повече от 10-14 дни (в някои случаи до 3 седмици).

На първия ден след операцията употребата на храна и течности е забранена.

При силна жажда можете да избършете лицето си, да навлажнете устните си с влажна кърпа.

На втория ден от престоя ви в болницата обикновено ви е позволено да пиете. В допълнение към водата в диетата на пациента се въвеждат компоти, слаб чай, кефир с ниско съдържание на мазнини. Допуска се малко количество бульон.

Оптималното хранене на третия или четвъртия ден след операцията е зърнени храни, зеленчуци на пюре и плодове, суфле от нискомаслени сортове риба и месо.

Физическата активност през този период е ограничена. Пациентът не може да прави резки движения, навежда се напред, повдига тежести, ходи много или се изкачва по стълби. Ограниченията важат и за хигиенния режим: не можете да намокрите местата, където шевовете се полагат в продължение на няколко дни. При извършване на хигиенни процедури зоната на шева трябва да бъде покрита със стерилна кърпа.

Показания за холецистектомия

Има няколко ясни параметъра, водещи до операцията. В света на медицината въпросът дали често се налага операция е спорен..

Можете да подчертаете само някои индикации, за които трябва да направите операция:

  • Появата на постоянна жълтеница.
  • Откриване на вторичен панкреатит.
  • Остро възпаление на жлъчния мехур.
  • Хронично разширяване на жлъчния мехур поради възпалителни процеси.
  • Нарушение на основните функции на черния дроб.
  • Рецидиви на чернодробни колики след терапевтично лечение.
  • Наличието на тежък холангит, поради нарушена обструкция на жлъчните пътища.

Тежките усложнения след остър холецистит, перитонит, перфорация на жлъчния мехур и пр. Също водят до хирургическа интервенция. Всеки организъм е индивидуален, следователно има отделни фактори, които не попадат в основните причини, но се нуждаят от спешна операция.

Хирургическата интервенция може да бъде от два вида:

  1. Стандартна процедура.
  2. Използването на лапароскопска технология.

Възможно ли е удължаване на отпуск по болест

Ако 10 дни, предписани от закона, не са достатъчни, за да може тялото да се възстанови напълно след операция за отстраняване на жлъчния мехур, болничният отпуск се удължава. За това пациентът отива в клиниката по местоживеене, където лекуващият лекар удължава валидността на формуляра.

Обикновено отпускът по болест продължава максимум 15 дни. Ако след определения период пациентът остане неработоспособен, медицинската комисия вече е събрана в клиниката. Лекарите имат право да удължават отпуск по болест за 10-12 месеца.

Когато пациентът е в тежко състояние, медицинската комисия го изпраща на преглед за установяване на увреждане.

Често лекарската комисия насочва пациента за последващи грижи в стационарни условия.

По този начин, за да удължите отпуска по болест, трябва:

  1. Вземете листа след изписване от болницата.
  2. Посетете клиниката по местоживеене и предоставете на лекаря сертификат за инвалидност.
  3. Ако е необходимо, лекарят ще удължи отпуска по болест или ще събере медицинска комисия.

Днес по целия свят се извършват много лапароскопски холецистектомии, този брой се увеличава ежегодно. Много са пациентите и техниката на операциите, възможните усложнения се изучават по протежение и навътре. Разработени са протоколи за управление на пациентите за разработване на различни сценарии, това важи както преди болничния период, така и след него. Инвалидността в работническата класа вече е икономически проблем и лечението на хроничния холецистит изисква максимална оптимизация.

Най-добрият вариант е следният:

Средно пациентът е в болницата за 3 дни (денят на приемане и изписване се счита за 1):

  1. Първият ден пациентът прекарва на документи, преминава тестове, разговаря с лекуващия хирург, терапевт, анестезиолог. Той изяснява всички въпроси, които представляват интерес за лекаря, и лекарят изяснява медицинските аспекти на този пациент. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни прегледи. За този ден няма ограничения в диетата.
  2. Вторият ден е операция. Операцията може да отнеме около 20 минути, но тук всичко е индивидуално. Пациентът може да е с наднормено тегло, с адхезивен процес, голям жлъчен мехур, анормална анатомична структура и др. Операцията може да отнеме до 60 минути или повече и това е абсолютно нормално, това ясно се обяснява на пациента и близките преди операцията. Няма нужда да бързате по време на планирана операция. След това няколко часа на реанимация (на този етап пациентът няма достъп до мобилен телефон, състоянието на пациента се проверява от медицинския персонал), след което пациентът се връща в отделението.
  3. Третият ден пациентът е под наблюдение. Извършва се контролен ултразвук, прави се превръзка. Препоръчва се на пациента да ходи самостоятелно по отделението, коридора. Лекарят, ако е необходимо, коригира лекарствената терапия.
  4. Четвърти ден: при условие, че пациентът се почувства задоволителен, след преглед от лекар, ще му бъдат дадени препоръки за хранене за целия постоперативен период (за повече информация относно препоръките за хранене, вижте връзката), отпуск по болест (удостоверение за инвалидност). Превръзката. На ръка се дава епикриза. Изписан пациент.

Лапароскопията е минимално инвазивен и по-малко травматичен метод на хирургични процедури, но това е хирургична операция, след която може да има сериозни усложнения, следователно е необходимо да се спазват препоръките, дадени по време на освобождаване от отговорност:

  1. Ограничете физическата активност за 2 месеца,
  2. Превръзване на хирурга 1 път на 2 дни (при условие, че раните са чисти и заздравяват без особености),
  3. Отстранете шевовете на 10-ия постоперативен ден,
  4. 2-месечна диета.

Какви могат да бъдат последствията

Отсъствието на жлъчния мехур не остава невидимо за тялото. Повечето пациенти отбелязват подобрение в общото им състояние, но понякога се развива отрицателен постхолецистектомичен синдром поради нарушение на образуването на жлъчка. В ICD-10 патологията е маркирана K91.5.

На фона на дисбаланс в флората на стомашно-чревния тракт и недостатъчна чревна подвижност, хранителна кома се изхвърля обратно в стомаха и се увеличава вероятността от развитие на гастрит. Ако жлъчката, агресивна към лигавицата, навлезе в лумена на незапълненото черво и се отбележи недостатъчна работа на защитните противовъзпалителни механизми, се диагностицират симптомите на ентерит и колит. Допълнителни признаци на синдрома - повтарящи се пристъпи на болка във времето.

Влошаването след операция за отстраняване може да бъде свързано с диспепсия. Основните му прояви са бучене на корема, усещане за подуване на корема, гадене с повръщане, оригване с появата на горчив послевкус в устата и разхлабени изпражнения. Основната причина за дискомфорта е преструктурирането на организма, нарушение на усвояването на калций и други хранителни вещества.

Какво може да ви притесни в първите следоперативни дни

След събуждане, силна жажда, парене в устата и устните, гадене, повръщане, болки в костите, болка в ставите.

Късно смучене в стомаха, изтръпване на крайниците, възможно ускорен пулс, замъглено зрение на пространството, слухови халюцинации до 8-12 часа след края на анестезията, болка от страна на стомаха от 3-4 часа; непоносим сърбеж по шевовете от 1-3 дни.

Видове операции

Лекарите избират една от възможните опции, в зависимост от състоянието на пациента. Независимо дали се планира кухина или минимално инвазивна лапароскопска интервенция, се използва обща анестезия.

Отворена операция

Когато е необходим максимален достъп до пикочния мехур и каналите, се предписва медиана лапаротомия с дисекция на тъканите в центъра на корема. С този подход е възможно напълно да се проучи и оцени големината на каналите, да се проведе звучене с помощта на контрастни агенти.

Изпълнява се следният ред:

  • Направете разрез, прегледайте засегнатата област.
  • Превързване на кистозния канал, хранене на артериите.
  • Отделете и извлечете жлъчката.
  • Дръжка с оформено легло.
  • Ако е необходимо, се прилага дренаж, хирургическата рана се зашива.

Показания за открита холецистектомия са:

  • Остро възпаление и перитонит.
  • Сложна патология на жлъчните пътища.

Подобна интервенция е изпълнена със сериозни усложнения от червата и други вътрешни органи. Актуално за жените допълнителен минус - забележим шев.

Лапароскопията

При избора на тази опция последствията от отстраняването на жлъчния мехур са подобни на лапаротомията според критерия за оценка на функционирането на храносмилателната система. Що се отнася до заболеваемостта и периода на възстановяване, те са незначителни. Цената зависи от нивото на клиниката. Минималната цена е около 9 хиляди рубли.

Дистанционната намеса е възможна както при остър, така и при хроничен холецистит. Предимството му е леко забележим синдром на болка, бързо възстановяване. Понякога продължителността на престоя в болницата е ограничена до 2-3 дни. Курсът на операцията се състои от следните манипулации:

  • Пробиване на коремната стена на няколко места за поставяне и премахване на образни инструменти (трокари, манипулатори).
  • Запълване на коремната кухина с въглероден диоксид за добър оглед на тъканите.
  • Отделяне на кистозния канал, след което можете да изрежете болния орган и да отрежете артериите.
  • Екстракция на жлъчка и инструменти, зашиване на пробиви.
  • Последният етап от операцията е инсталирането на дренаж в субхепатичното пространство. Това се прави за източване на течността, която се натрупва в резултат на оперативно нараняване..

Продължителността на интервенцията е около 2 часа. Ако в кухината има камъни, те се раздробяват предварително.

Минимално инвазивна холецистектомия

Това е операция за мини достъп, която е междинно решение между описаните опции. Етапите на процедурата са подобни на лапаротомията. Разликата е формирането на секция с дължина не повече от 7 см под дясната реберна арка. Показания за мини достъп - изразени сраствания, възпалителна тъканна инфилтрация.

Лапароскопска холецистектомия

Лапароскопията се извършва по план след цялостно изследване на общото състояние на пациента. В зависимост от оборудването и квалификацията на хирурга се правят 3-5 разфасовки с диаметър до 15 mm 2 основен и до 8-10 mm спомагателен.

В основните секции се въвежда манипулатор, а в помощните секции се въвеждат камера и ендоскоп за каутеризиране на тъканите. Средната продължителност на операцията е 1 час.

Какви са късните усложнения?

При 5-40% от пациентите след ексцизия на жлъчния мехур се появява синдром на постхолецистектомия. Това състояние включва следните симптоми:

  • Повишено образуване на газ;
  • Нарушаване на изпражненията;
  • Гадене;
  • Болезненост в областта на десния хипохондрий с болен характер, която се развива на фона на дисфункция на сфинктера на Оди. Характерното увеличаване на болката след прием на мазни храни;
  • Треска;
  • Склерата и кожата стават жълти..

В редки случаи пациентите на фона на далечен жлъчен мехур отново имат калкули в жлъчните пътища. Причината за образуването им е намаляване на притока на жлъчка през каналите. Образуваните камъни постепенно се отстраняват в лумена на дванадесетопръстника 12, което не провокира болезнени усещания..

Нарушаването на изтичането на жлъчката поради появата на стесняване на жлъчните канали или калкули може да предизвика появата на възпалителни процеси в черния дроб и панкреаса. След отделянето на жлъчния мехур могат да възникнат възпалителни процеси в жлъчните пътища (холангит). Заболяването причинява следните симптоми:

  • Повишена умора, обща слабост;
  • Появата на сърбеж на кожата;
  • Повишаване на температурата;
  • Пожълтяване на кожата и склерата на очите;
  • Развитие на гадене и повръщане;
  • Болезненост в черния дроб;
  • Повишено образуване на газове, диария.

Каква е опасността от камъни в жлъчката, ако не се притесняват

Такива камъни могат да имат много малки размери и могат да растат до пет сантиметра в диаметър. С появата на болка вдясно и други смущаващи симптоми, не трябва да се колебаете да се консултирате с лекар. Много хора успешно се справят с проблема дори на асимптоматичен етап от своето развитие..

Впоследствие такъв проблем е изпълнен с опасни усложнения за организма, сред които:

  • Развитието на атака на жлъчните колики. Характеризира се с интензивно изразени болезнени усещания вдясно. Атака бе провокирана от забит камък в канала. Когато той напусне или се върне обратно в кухината на жлъчния камък, болката отшумява. Това състояние може да продължи от няколко минути до ден.
  • Възпаление на жлъчния мехур. Клиничната картина е изразена - телесната температура се повишава, появява се болка, възниква повръщане, човек чувства силна слабост.
  • Пожълтяване на кожата. Това усложнение възниква поради застой на жлъчката..
  • Панкреатит - характеризира се с остър или хроничен ход на възпалителния процес в тъканите на панкреаса.
  • Развитието на сериозни инфекциозни процеси в чревния тракт.
  • Тежка инфекция на канала.
  • Чревни заболявания.

Важно е да не оставите тази болест да се разнесе. Постоянният мониторинг и спазването на медицинските препоръки ще помогнат за предотвратяване на усложнения..

Не може да се възстанови след отстраняване на жлъчния мехур

  • Много изпитани начини, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано благополучие!

Етиологията на заболяването е напълно неизвестна. През последните 10 години пациентите с холелитиаза почти са се удвоили. Учените успяха само да установят някои фактори, водещи до заболяването.

Според много статистически данни е много по-вероятно женският пол да претърпи болест от образуване на камък. Мъжете са почти 3-5 пъти по-малко склонни да страдат от това заболяване..

Особено в риск са жени, които са родили много. По време на бременността тялото на жената отделя хормон - естриол. Той причинява отделянето на фитогенна жлъчка, което в големи количества води до образуването на камъни. Също така много жени приемат лекарства за контрол на раждаемостта, които понякога причиняват това заболяване..

Значителен фактор за образуването на камъни е наднорменото тегло. По-голямата част от пациентите са склонни към наднормено тегло и имат излишно телесно тегло. Възрастта влияе не на появата на камъни. Сред хората, празнували 70 години, почти всеки трети е с камъни в жлъчката.

ZhKB има и географски характеристики. В развитите страни много повече хора страдат от болестта, отколкото при бедните. Това се дължи на факта, че в богатите страни наситената храна е популярна и има много от тях. Бедният тропик често страда от недохранване, глад. Изключение правят японците, китайците. Националните им предпочитания се основават на храни с ниско съдържание на мазнини, в малки количества..

Кои причини най-често допринасят за появата на камъни в жлъчката:

  1. Анатомични особености на структурата на тялото.
  2. Биохимични промени в състава на жлъчката, поради които количеството на холестерола се увеличава.
  3. Нарушение на двигателната функция на жлъчния мехур. Какво усложнява по-нататъшното движение на жлъчката.

Първите признаци на заболяването са появата на болка в дясната страна, слаба горчивина в устата. Болката в страната се усилва след всяко хранене. Особено след ядене пържено, мазно, пушено. След това започват атаки на чернодробни колики, придружени от гадене, повръщане. Но не бива да чакате кога ще е много болно, след първите прояви е необходимо да видите лекар. Той от своя страна решава къде да изпрати пациента за изследване.

След събраните хардуерни данни, лабораторни изследвания, лекарите предписват лечение. В зависимост от някои фактори на заболяването, лечението може да бъде терапевтично или хирургично. С терапевтичния метод е необходимо да приемате лекарства. Хирургичното лечение изисква едно - отстраняване на жлъчния мехур.

Причини за образуването на камък

Причините за появата на камъни в жлъчния мехур все още не са точно установени. Лекарите разграничават външните и вътрешните провокиращи фактори. Вътрешните включват:

  • наследственост;
  • наднормено тегло;
  • вродени аномалии в структурата на органите, които затрудняват отлива на жлъчката;
  • холецистит;
  • хроничен хепатит;
  • висок холестерол;
  • диабет;
  • тумори или сраствания в каналите, които предотвратяват преминаването на жлъчката;
  • операция на червата.

Сред външните фактори основният е недохранването. Тя се изразява в дълги почивки между храненията, ядене на твърде мазни храни и липса на растителни храни. Също така, образуването на камъни води до прием на определени лекарства, злоупотреба с алкохол.

Механизмът на образуването на камък е следният:

  1. Настъпва жлъчна застой.
  2. Метаболизмът на холестерола е нарушен.
  3. Холестеролът кристализира, за да образува пясък.
  4. Пясъчните зърна се слепват едно с друго, калкулирана форма.
  5. С течение на времето камъните придобиват нови зърна от пясък и се увеличават по размер..

Как работи тялото

За да поддържа човешкия живот, тялото му трябва да работи правилно и гладко, докато няма маловажни системи или органи. Жлъчният мехур, който участва в много процеси, не е изключение:

  • активно участие в метаболитния метаболизъм;
  • стимулация на дванадесетопръстника;
  • контрол на водния баланс и нивото на солта;
  • регулиране на храносмилателния процес;
  • образуването на синовиален химикал, който е част от капсулите в ставите.

Решението за отстраняване на този важен орган винаги се взема от лекарски съвет, който внимателно претегля всички предимства и недостатъци от провеждането на холецистектомия във всеки отделен случай. Едва след това е назначена хирургическа интервенция в тялото на пациента

Пациентът не трябва да се притеснява след диагностициране и назначаване на операция.

Въпреки важността на присъствието му в организма, жлъчният мехур не може да се нарече жизненоважен. По този начин, след успешно претърпели операция, можете да водите пълноценен начин на живот, докато са разрешени дори спорт и плуване

Освен това изпълнението на терапевтични упражнения, докато следвате терапевтична диета, ще подобри благосъстоянието след операцията и ще ускори възстановяването.

Противопоказания за лапароскопска интервенция

Откритата холецистектомия се извършва на почти всички пациенти по здравословни причини. Лапароскопията има абсолютни и относителни противопоказания. Категорично е забранено извършването на операция, ако пациентът:

  • възпаление на коремната кухина;
  • уплътняване в шията на жлъчния мехур;
  • затлъстяване на последните етапи;
  • последния триместър на бременността;
  • инфаркт на миокарда;
  • онкология на жлъчния мехур.

    Относителни противопоказания, когато при някои обстоятелства лекарят взема решение за операцията, са:

    • жълтеница;
    • остър холецистит, ако след появата на симптомите му са минали повече от 72 часа;
    • остър панкреатит;
    • възпаление на общия канал;
    • хирургични интервенции в горната част на корема, извършени през последните шест месеца;
    • цироза на черния дроб;
    • атрофия или склероза на жлъчния мехур;
    • Синдром на Миризи.

    В медицинската практика има чести случаи, когато трябва да се спре лапароскопията и спешно се налага открита холецистектомия..

    Остър холецистит

    Заболяването се характеризира със силен възпалителен процес на стените на органа. Основната причина за заболяването е нарушение на изтичането на чернодробен сок..

    1. Подуване на корема.
    2. повръщане.
    3. гадене.
    4. топлина.
    5. Остри болки в дясната страна под ребрата.

    Ако холециститът не се усложнява от наличието на камъни, тогава болестта се лекува с лекарства. Бактериалният вид се елиминира с антибиотици и хепатопротектори..

    Много по-сложно е, ако застоялата жлъчка и високият холестерол образуват плътни фракции. Те могат да блокират преминаването на канала и чернодробният секрет не може да влезе в червата..

    Най-опасното е, че може да се получи разкъсване и цялото съдържание да попадне в коремната кухина. Образува се перитонит, който е труден за лечение и често води до смърт.

    Ако между жлъчния мехур и червата се появи отворен отвор, тогава всичко, което беше вътре, ще излезе навън. Развива сепсис. Всичко това води до сериозни фатални последици..

    В този случай лекарите нямат друг избор, освен да премахнат основния фокус на възпалението. В спешен режим се извършва холецистектомия..

    Те също могат да отстранят органа, когато работата на жлъчната система е силно нарушена и това се отразява на състоянието на панкреаса.

    Първоначално лекарите предписват лекарства, но когато резултатът не се появи, прилагат решението за хирургическа намеса.

    Холецистектомията е възможна само ако други методи не могат да помогнат на човек..

    Едва след точна диагноза с хардуерни инструменти и лабораторни тестове те стигат до извода дали холецистектомията може да се отпусне или това е единственият правилен вариант.

    Клинична картина

    Тежестта на симптомите зависи от стадия на заболяването. Различават се три етапа на патологията:

    първоначаленКамъните все още не са се образували, настъпват промени в състава на жлъчката и се диагностицират с помощта на лабораторни изследвания.
    вториКамъните са се образували, но няма клинични прояви. Възможно е да се открие патология с помощта на ултразвук.
    третаНа този етап се появяват първите симптоми на калкулозен холецистит.

    Симптоми, при които пациентът може да подозира жлъчнокаменна болест:

    1. Остра или болка в дясната страна, излъчваща към лопатката, рамото, долната част на гърба.
    2. Пристъп на повръщане с примеси на жлъчка. Възниква с запушване на каналите с калкули.
    3. Вкус на горчивина в устата.
    4. Повишаване на температурата.
    5. Повишено изпотяване.
    6. Ангинална атака.
    7. Слабост, признаци на интоксикация.

    Важно! Ако камъкът напълно блокира канала, тогава изпражненията на пациента стават бели. Може да се развие обструктивна жълтеница.

    Горните признаци показват остра атака на холецистит. Хроничната форма се проявява чрез периодични болки в дясната страна, които се появяват след хранене.

    Пациентът има храносмилателно разстройство, тогава има запек, след това диария. Също сутрин пациентът се смущава от киселини, горчив вкус в устата. Гаденето периодично започва, след повръщане идва облекчение.

    Как да живеем с отдалечен жлъчен орган

    Премахването на жлъчния мехур прави корекции в начина на живот на човека. След като се подложи на операция, пациентът трябва да промени режима на хранене и режим, за да може тялото да се адаптира.

    Правилно и здравословно хранене

    Промяната на хранителните навици при заболявания на жлъчния мехур не зависи от холецистектомията, но е предпоставка за правилното завършване на рехабилитационния период. Това ще помогне да се избегне развитието на синдрома след операция, неутрализира ефекта на жлъчните киселини върху уязвимите стени на чревния тракт и стомаха и ще подобри отлива на жлъчката. Лекарят раздава таблици с разрешени и забранени продукти, които трябва да се ядат частично. Забранено е да се приема храна твърде гореща или замразена, тъй като това провокира спазми в каналите.

    Ако пиете малко газирана вода преди хранене, можете да защитите лигавичните повърхности в стомашния тракт от излагане на жлъчна киселина.

    Физическа дейност

    Експертите категорично препоръчват на пациентите без жлъчен мехур да плуват, няма значение дали става въпрос за басейн или открит естествен резервоар. Водата нежно масажира коремната кухина и подобрява движението на жлъчката

    Можете да започнете да плувате само 2-3 месеца след операцията. За да предотвратите застой, трябва да ходите пеша по-често, да правите редовни упражнения, без да натоварвате пресата.

    Планирана диагностика

    За да не пропуснете началото на образуването на калкули в жлъчната система, се препоръчва да дарите жлъчка за биохимични изследвания в лабораторията на клиника или болница. При вземане на проби жлъчните проби се поставят в студа за 12 часа, за да се определи наличието на утайка. Ако настъпи удебеляване и валежи, това е симптом за началото на образуването на камък..

    Лекарствена терапия

    Лечението след отстранен орган е минимално. Жлъчният мехур не произвежда жлъчка, а само я натрупва. Веднага след интервенцията е необходимо да се вземе курс на антибиотици, а в първите дни се провежда принудителна антибиотична терапия. Подобни мерки ще избегнат развитието на усложнения..

    Мога ли да забременея с отсъстващ жлъчен мехур?

    Премахването на жлъчния нагон не влияе върху репродуктивния капацитет на жените. Освен това в 85% от случаите няма нарушения в органите на други системи. С отстранен орган на жлъчния мехур може да има проблеми в храносмилателния процес, както и ранна и тежка токсикоза, по време на която симптомите приличат на синдром на постхолецистектомия. Една жена може да изпита болка под реберните арки в дясната страна на корема, тежест в корема и постоянна киселини или гадене, което често се приписва на особеността на състоянието на пациента. Медикаментите помагат за облекчаване на дискомфорта.

    Патологиите, развиващи се в жлъчните пътища, са фактор за нарушаването на хода на бременността. Премахването на пикочния мехур леко намалява този показател, но усложненията стават по-тежки. Отбелязва се продължителна токсикоза, до 29 гестационна седмица. Пациентът използва някои лекарства, които влияят върху развитието и формирането на плода. В тази връзка лекарите съветват да се въздържат от зачеване в продължение на шест месеца. След интервенцията тялото е в силен стрес, което е изпълнено с преждевременно раждане. Ако бъдещата майка има проблеми с жлъчната система и качеството на жлъчката, тогава детето има повишен риск от развитие на жълтеница.

    Инвалидността се дава след холецистектомия??

    В някои случаи прехвърлената холецистектомия става фактор, водещ до увреждане. Група от медицински експерти оценява няколко параметъра, преди да вземе решение.

    Първата група увреждания се издава за хора с умерени увреждания. Те включват фистули след отстраняване на жлъчния мехур или възпалителни калкулозни форми на заболяването;

    рехабилитация

    За да се върнете към нормален начин на живот без жлъчен мехур, трябва да се разбере, че спазването на диета, диета, отказване от лоши навици е ключът към благополучието. За храносмилателната система периодът на рехабилитация трае около година, но дори и след пълна адаптация, диетата остава основата на ежедневното хранене.

    В новите условия тежките мазни храни създават голямо бреме за храносмилателната система. С течение на времето правилата не са толкова строги, колкото в ранния следоперативен период, но грубите нарушения на диетата могат да повлияят негативно на човешкото здраве и да провокират рецидив на жлъчнокаменна болест с локализация в жлъчните пътища.

    Какви промени в начина на живот ще настъпят след холецистектомия

    Пренебрегването на хранителните препоръки може да провокира обостряне на заболявания на вътрешните органи или да причини сериозни нови патологии в стомашно-чревния тракт. Диетата се предписва от диетолог, въз основа на характеристиките на тялото на всеки отделен пациент.

    Ето някои общи съвети за храненето:

    Не.Полезна информация
    1основното в такова хранене е разпокъсаността (трябва да приемате храна често (пет до седем пъти на ден), но на малки (не повече от 200 грама) порции)
    2Категорично е забранено използването на пържени, мазни и пикантни ястия, както и всякакъв вид консервирани храни (такава храна провокира повишена секреция на жлъчка поради трудно смилаемите елементи, съдържащи се в нея, и тялото не може да се справи с нея: в резултат на това гадене и повръщане, диария, запек и други негативни последици)
    3ще трябва напълно да се откажете от тютюнопушенето, както и от консумацията на алкохолни и газирани напитки, както и сладкиши и кифли, тъй като всички горепосочени фактори дразнят стомашната лигавица и пренасят много токсини, с които вече претовареният черен дроб трябва да се бори

    Можете да разберете подробния списък с разрешени и забранени продукти, като разгледате диетата „Лечебна таблица № 5), но спазването на такава диета и диета е необходимо условие за живот без жлъчен мехур. Освен това, след премахване на медицинските ограничения, е необходимо да се води активен начин на живот, тъй като подобрява подвижността на храносмилателната система.

    Можете да живеете без жлъчен мехур пълно и дълго време, а качеството на този живот зависи само от вас. Следвайте всички медицински препоръки - и живейте щастливо досега!

    Защо има опции

    Защо по принцип възниква въпросът: да премахнете или не жлъчния мехур?

    На първо място, общественото мнение. Чуваме (четем) различни истории: някой се е отървал от балона и никога не го помни, докато други страдат от неприятните последици от операцията и до днес.

    Второ, дори опитни лекари понякога се съмняват в холецистектомия. Как да го разбера? Може би трябва да изчакате или напълно да откажете операцията?

    Днес лекарите са обединени в едно нещо: патологични промени в жлъчния мехур - висок риск от проблеми в бъдеще. Пътят ще бъде камъни, полипи, други образувания, всичко това с голяма степен на вероятност води до хронично възпаление, не само на самия жлъчен мехур, но и на съседни органи.

    Черният дроб, панкреасът страда. В същото време може да няма заплашителни симптоми. Черният дроб няма рецептори за болка, няма да може да сигнализира на собственика си, че не е в ред. Проблемите с панкреаса водят до панкреатит, диабет. Злокачествените тумори трябва да се страхуват.

    Подготовка преди операцията

    За да се сведат до минимум негативните последици и да се гарантира бързо възстановяване, се планират редица предварителни мерки:

    • Общ и биохимичен анализ на урината.
    • Хепатит С, В изследване, сифилис.
    • Оценка на коагулацията на кръвта и кръвните съсиреци чрез коагулация.
    • Ултразвук за изследване на състоянието на пикочния мехур, жлъчните пътища и коремната кухина.
    • Проучване на сърдечно-съдовата система чрез ЕКГ.
    • Рентгенови лъчи на светлината.

    Когато има съмнения за състоянието на жлъчните пътища, се планират радиопрозрачни техники. При наличие на тежка дисфункция на червата и стомаха списъкът включва дебелото черво, фиброгастроскопия. Той също така изисква заключението на терапевт, а в някои случаи - кардиолог, гастро-, ендокринолог.

    Пациентите с потвърден диабет се нуждаят от специално обучение

    Важно е да се нормализира нивото на захарта и да се поддържа тази стойност под постоянен контрол. Ако има тежки съпътстващи патологии на вътрешните органи, се предприемат мерки за тяхното лечение

    Стационарна продължителност

    След лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур човекът е в отделението, където се отклонява от анестезия. Лапароскопията може да доведе до усложнения. Това са диспептични разстройства, например гадене. Няколко часа след операцията пациентът може да изпита болезнени усещания с различна интензивност. За спиране на коликите се използват обезболяващи. В сложни случаи е възможно въвеждането на наркотични аналгетици на пациента.

    Ако има индикации, на пациента се прилага инфузионно лечение, тоест слагат капкомери. Когато се наблюдава възпалителен процес или по време на операцията органът е запечатан, се използват антибактериални лекарства.

    Пийте все още вода на малки глътки, като консумирате не повече от 500 милилитра на ден. След тях операцията се извършва с превръзка.

    Опитът да се измъкне от леглото, подложен на операция, е разрешен 5-6 часа след интервенцията. Движенията трябва да са плавни. Първо трябва да седнете. Ако пациентът не изпита виене на свят, можете да станете и да ходите малко

    В същото време е важно някой да е наблизо, тъй като анестезията и продължителното хоризонтално стоене могат да допринесат за припадането.

    Ако операцията е била минимално инвазивна, пациентът може самостоятелно да се движи из стаята след 10 часа. След ден пациентът вече може да ходи. Това е стандартът на рехабилитация.

    За успеха му е важна диетата. Храната трябва да е течна

    • супи с ниско съдържание на мазнини върху зеленчуков бульон;
    • течна каша, приготвена на вода;
    • пийте кефир и отвара от сушени плодове.

    Количеството консумирана течност трябва да се увеличава постепенно..

    Обикновено пациентът се оставя в болницата за 3–7 дни. Точните срокове на хоспитализация зависят от характера на интервенцията и благосъстоянието на пациента..

    Първият път (поне 7 дни) на пациента е забранено да пие чай, кафе и да пие всякакви продукти, които съдържат захар. Мастните и пържени храни са неприемливи..

    Диетата се основава на употребата на ферментирали млечни продукти с малък процент мазнини и зърнени каши, приготвени на вода. За разнообразяване на менюто ще помогнат нискомаслени меса и риба, печени ябълки и банани.

    Следвайки храненето на оперираните, лекарите наблюдават състоянието на шевовете. За да не се заразят, предписват курс на антибактериална терапия. Понякога лекарите предписват антикоагуланти. Те се препоръчват предразположени към тромбоза. На тези пациенти се препоръчва да се подложат на лапароскопия в компресионни чорапи..

    След лапароскопия е обичайно да се използва газ. По-късно може да провокира усещане за болки в ставите и мускулите. Отървете се от остатъците от газ чрез специални упражнения.

    В какви случаи се отстранява жлъчния мехур

    Операцията за отстраняване на този орган се нарича холецистектомия. Отстраняването на жлъчния мехур е показано в случаи на следните патологии:

    • остър холецистит (възпаление на стените на този орган), ако консервативното му лечение не даде желания резултат;
    • образуването на големи камъни в жлъчния мехур (жлъчнокаменна болест), ако не е възможно да се отстранят камъни от жлъчния мехур по друг начин или камъкът заплашва да блокира жлъчния канал;
    • продължителен курс на холецистит в хронична форма;
    • дисфункции на този орган, когато той не е в състояние да изпълнява задачите си;
    • гнойни абсцеси;
    • появата на доброкачествени или злокачествени новообразувания;
    • други патологии, които могат да провокират сериозни усложнения.

    Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци. Традиционната интервенция осигурява на хирурга най-добрия преглед и достъп до хирургичното поле, което позволява по-точна оценка на текущата ситуация. Въпреки това, при такава интервенция се прави голям разрез и след операцията за отстраняване на жлъчния мехур остава голям белег. Освен това, тъй като други вътрешни органи трябва да бъдат принудени да се придвижват за достъп до жлъчния мехур, рискът от сраствания и други следоперативни усложнения значително се увеличава. И накрая, такава холецистектомия е много болезнена и след като изисква дълъг възстановителен период след отстраняване на жлъчния мехур.

    Лапароскопията се отнася до минимално инвазивни методи на хирургическа интервенция. Достъпът до работната зона се осигурява от малки сантиметрови пробиви, през които се поставят специални лапароскопски тръбни инструменти и видеокамера. Тази техника е много по-малко травматична, практически не засяга съседните органи и следователно рискът от следоперативни усложнения е сведен до минимум.

    Малкият размер на хирургичните рани може значително да намали периода на рехабилитация след операцията (пациентът често се изписва от болницата на втория трети ден след интервенцията). Недостатъците на лапароскопията включват факта, че нито една видеокамера не може да се сравни с човешкото око, а изображението, получено с нейна помощ, е по-малко информативно от това, което вижда хирургът по време на лапаротомия. Също така, при лапароскопия съществува риск от увреждане на черния дроб, кървене, при което е много трудно да се спре използването на такива инструменти. В такива случаи лапароскопията на жлъчния мехур се спира и преминава към лапаротомия.

    Неинвазивна терапия при жлъчнокаменна болест

    Лекарствената литолиза предполага дълго и продължително приложение на лекарства в продължение на 6-24 месеца. Резултатите от приложението се определят чрез ултразвук на всяко тримесечие, липсата на положителна динамика шест месеца след началото на терапията показва, че лечението е неефективно.
    Ursodeoxycholic и chenodeoxycholic acid имат цитотоксичен ефект върху калкули, които са насочени към увеличаване на производството на жлъчка и инхибиране на холестеролните отлагания. Първото вещество се предписва при 15 mg на kg телесно тегло, второто при 10 mg на kg телесно тегло, веднъж дневно през нощта, измива се с много вода. По-ефективно е комбинираното използване на киселини от 7-8 mg от всяко лекарство.

    Противопоказания за предписване на лекарствена терапияУсловията, при които ефективността на приема на лекарства е най-голяма
    • отворена язва на дванадесетопръстника и стомаха;
    • наличието на усложнения, които изискват незабавно;
    • висока степен на затлъстяване;
    • хронични диспептични симптоми;
    • калумни калкули с диаметър над 1,5 cm;
    • бременност;
    • цироза, хепатит на всеки етап;
    • инвалид на жлъчния мехур;
    • подуване на засегнатия орган;
    • персистираща жлъчна колика;
    • голям брой отлагания, които се припокриват над половината от кухината на органа.
    • наличието в жлъчния мехур на холестеролни отлагания;
    • при количествена скала на плътност на рентгенови лъчи, коефициентът на изчисленията е по-малък от 70;
    • първата степен на жлъчнокаменна болест;
    • малки размери камъни (до 1,5 см), най-добрите резултати са характерни, ако диаметърът на отлаганията не е повече от 0,5 см;
    • жлъчният мехур продължава да функционира и е в състояние да се свие;
    • камъните са единични и заемат не повече от 50% от жлъчния мехур.

    Литотрипсията на шокова вълна е показана за малък брой пациенти поради възможни усложнения и редица противопоказания. Същността му се състои в пренасянето на акустични вълни с ниска честота до мястото на локализация на калкулите.

    След процедурата е показано използването на урсодезоксихолова киселина поради повтарящо се повторно образуване на калкули. В допълнение, ултразвуковата терапия не предпазва от вероятността от бъдещо развитие..

    Показания за раздробяване на калкулозни отлагания чрез ултразвук:

    • камъни в жлъчния мехур до 3 броя, с диаметър не повече от 3 см;
    • с орална рентгенова диагностика с контрастно вещество, изчислявайте "покачване" - това показва тяхното естество на холестерола;
    • с горната процедура жлъчният мехур функционира нормално;
    • органът се намалява с най-малко 50% според резултатите от гама-томография с въвеждането на радиоиндикатори.

    Според статистиката след такава операция са възможни усложнения: панкреатит, увреждане на стените на жлъчния мехур от ръбовете на калуми, остър холецистит, жлъчна колика, микро и макроматутурия, холедохолитиаза с поява на ахолна жълтеница, хематом на черния дроб, запушване на проток.

    Порцеланов жлъчен мехур

    По друг начин това е калцификация на стените на орган. Калциевите соли поради редица причини се отлагат по стените, образувайки тяхното втвърдяване..

    Самите стени с такова натрупване се увеличават и не позволяват на жлъчката да функционира правилно.

    В допълнение към самия орган страдат и неговите канали. С този курс те започват да се запушват с много холестерол.

    За да се предотврати навреме развитието на болестта и да се предотврати засягането на жлъчните пътища, се предписва холецистектомия.

    Напоследък има много хора, които имат рак на някой орган. Жлъчния мехур не е изключение.

    В този случай единственото правилно решение е да премахнете фокуса. Има много фактори, причиняващи това състояние..

    Най-честите причини включват:

    • Грешен начин на живот.
    • Лоша екология.
    • Вредна работа.
    • Метаболитни нарушения.
    • Възпаление в каналите.
    • Холецистит на хронична форма.
    • Генетично предразположение.

    Ракът може да расте и да премине в други органи и тъкани. За да се намали вероятността от такова разпространение, се извършва холецистектомия. В противен случай е фатално..

    Самолечението

    Специално внимание заслужава съветите на „доброволците“ в областта на медицината, че е по-добре да се живее с болен орган, отколкото без него изобщо. Както се казва, не, но моята...

    Оттук и опитите за възстановяване на вече неактивния, всъщност жлъчен мехур, разтваряне на камъни и други образувания. Използват се магданоз, копър и дори силна артилерия под формата на сок от цвекло!

    И ако в случай на полип е възможно да се обърне, тогава с камъни трябва да сте изключително внимателни. Дори ако тестовете, рентгеновото изследване, оралната холецистография потвърдиха, че камъните ви са холестерол, невъзможно е да ги разтваряте сами и народни методи! Само под строг лекарски контрол!

    При установяване на калцирани камъни е възможно само да се отложи операцията (с фактори, изброени по-долу). Но в никакъв случай не ги разтваряйте, което ще изостри възпалението и ще доведе до запушване на жлъчните пътища.

    Все още има мнение, че малките камъни са много опасни, но с големи камъни можете да съществувате спокойно през целия си живот. Особено ако няма пристъпи на чернодробна колика. Хирурзите отбелязват, че с течение на времето големи какули разрушават стената на жлъчния мехур и се спускат в близката 12 язва на дванадесетопръстника. В резултат на това - чревна непроходимост и все още операционната маса!

    Причини за усложнения след постхолецистектомия

    Холецистектомията, независимо как се извършва (традиционна лапаротомия или лапароскопия), елиминира последствията от възникналата патология, но не елиминира причините за появата й. В тази връзка тялото се нуждае от време, за да се адаптира към новите условия на съществуване. Някои усложнения се елиминират успешно чрез консервативни методи на терапия, а за лечение на други - втора операция.

    За да се сведе до минимум рискът от негативни последици, преди операцията е необходимо да се проведе задълбочена диагноза не само на органа, който трябва да бъде отстранен, но и на текущото състояние на съседните вътрешни органи, както и на цялата система на жлъчните пътища.

  • Важно Е Да Се Знае За Диария

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

    Защо пъпът боли? Може да има много причини, поради които стомахът боли и те могат да бъдат много различни. Днес има доста заболявания, които може да са отговорни за болката в пъпа или в корема.