Язвен колит

Язвеният колит (друго име е улцерозен колит, ULC) е автоимунно заболяване, което се проявява като хронично гнойно-хеморагично възпаление на стените на дебелото черво. По-често боледуват хора от 20 до 40 години, както мъже, така и жени. В света честотата на патологията варира от 50 до 230 души на 100 000 население [1]. Може би това разпространение на честотата е причинено не от обективни причини, а от различни диагностични подходи. Заболяването се характеризира с разнообразни прояви и често няколко години минават от първите симптоми до установяването на окончателна диагноза. Късното откриване и неадекватното лечение водят до усложнения и увеличаване на смъртността (в Русия - 17 случая на милион души, в Европа - 6 случая [2]).

Причини за улцерозен колит

Лекарите все още не разбират напълно механизма на развитие на улцерозен колит. Основният проблем е известен като автоимунна реакция. По някаква причина имунитетът започва да възприема тъканта на дебелото черво като чужда и се опитва да ги унищожи. Предполага се, че първопричината са генетични промени, които провокират прекомерен имунен отговор на бактериални антигени..

В дебелото черво има 10 пъти повече бактериални клетки, отколкото има клетки в цялото човешко тяло и от един момент имунната реакция се прехвърля от тях към компонентите на чревната стена. Подобен механизъм - сходството на антигена на бактериите и някои телесни тъкани, който "обърква" имунитета - е в основата на ревматизма и гломерулонефрита.

Катализатор за такива реакции все още не е идентифициран. Можем да говорим само за предразполагащи фактори:

  • наследственост: при кръвни роднини на пациенти с улцерозен колит вероятността да се разболеят е 15 пъти по-висока, отколкото при "средния" човек [3];
  • подчертае;
  • чревна инфекция;
  • остра вирусна инфекция (не непременно ентеровирус);
  • хиповитаминоза D;
  • дефицит на фибри и излишен животински протеин в храненето.

Класификация на улцерозен колит

Според местоположението на възпалението с най-висока активност, улцерозният колит се разделя на:

  • дистално (проктит, проктосигмоидит) - възпалени са най-отдалечените части на червата: ректума и сигмоидното дебело черво;
  • лявостранно - както подсказва името, левите части на дебелото черво са възпалени до средата на напречното дебело черво. Това са ректума и сигмоид плюс низходящото дебело черво и частично напречното дебело черво;
  • общо - възпалението засяга дебелото черво през цялото време.

Според тежестта на текущото обостряне (атака), улцерозният колит може да бъде:

По характера на заболяването:

  • остър - диагностициран за първи път, първите симптоми се появяват преди по-малко от шест месеца;
  • хронично непрекъснато: обострянията следват почти без прекъсване, продължителността на ремисия е по-малка от 6 месеца;
  • хроничен рецидивиращ: обострянията са последвани от ремисии с продължителност повече от шест месеца.

Симптоми на улцерозен колит

Както бе споменато по-горе, симптомите на улцерозен колит са изключително разнообразни и често на пръв поглед нямат нищо общо с червата. Ето защо диагностичните грешки и неправилното лечение не са рядкост.

Синдром на разстройство на изпражненията:

  • диария - в тежки случаи до 20 пъти на ден;
  • примес на слуз, гной, кръв във воднисти изпражнения;
  • тенезъм - фалшиво болезнено желание за дефекация;
  • "Ректална плюнка" - разпределението на малко количество кървава слуз след порива.

Колкото по-широка е лезията, толкова по-тежка е диарията. При дистален колит (увреждане на ректума и сигмоидното дебело черво) диарията може да се редува със запек, причинен от спазъм на горните черва.

Болка: болка, спазми bolisleva и долната част на корема, по-рядко в пъпа. Появяват се 30-90 минути след хранене, достигат максимална интензивност непосредствено преди дефекацията и след това отслабват. С напредването на патологията връзката между болката и храненето изчезва..

Хеморагичен синдром. Заразените черва кървят, което постепенно води до развитие на анемия.

Почти половината от пациентите имат извънчеревни прояви на улцерозен колит [4]. Те създават различни симптоми и условия за диагностични грешки..

Автоимунните системни прояви се причиняват от участието на други органи в автоимунната реакция:

  • артропатии (болка и възпаление в ставите);
  • кожни лезии (гангренозна пиодермия, еритема нодозум);
  • афтозен стоматит (язви по устната лигавица);
  • възпаление на склерата, ириса на окото (увеит, ирит, иридоциклит, еписисклерит);

Системните прояви, причинени от метаболитни нарушения, се появяват на фона на продължително възпаление и свързани промени в организма:

  • холелитиаза (камъни в жлъчката);
  • чернодробна стеатоза, стеатохепатит;
  • периферна венозна тромбоза;
  • белодробна емболия.

Често пациентът сменя един тесен специалист след друг с оплаквания от външно-чревни прояви, преди да стигне до гастроентеролога, който събира „пъзела”. Освен това могат да започнат извънтестинални прояви преди чревни симптоми..

Усложнения при улцерозен колит

Чревно кървене. Поправя улцерозен колит постоянно, но ако е повреден голям съд, кървенето става животозастрашаващо. Пациентът се оплаква от остра слабост, сърцебиене, покрит е със студена пот. Кръвното налягане рязко спада. В тежки случаи е възможно объркване, шок.

Токсична дилатация на дебелото черво - парализа на дебелото черво с повишаване на налягането вътре в него. Температурата внезапно се повишава, кръвното налягане опасно намалява, пациентът се оплаква от рязка слабост. Токсичната дилатация е опасна перфорация и перитонит. Смъртността при това усложнение достига 50% [5].

При най-малкото подозрение за възможно усложнение на улцерозен колит, трябва незабавно да се консултирате с лекар за хоспитализация в хирургична болница.

Диагностика на улцерозен колит

Основният диагностичен метод е колоноскопията, по време на която лекарят извършва биопсия (вземане на проби от чревна тъкан за изследване под микроскоп).

Като допълнително изследване може да се предпише иригоскопия, магнитен резонанс или компютърна томография с контраст..

За изясняване на общото състояние на организма се предписват общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на фекалиите и други изследвания, в зависимост от оплакванията на конкретен пациент.

Язвен колит

В периоди на обостряне се препоръчва диетична таблица №4. Тъй като симптомите отшумяват, диетата се разширява, като се фокусира върху поносимостта на определени продукти.

За да се намали активността на възпалителния процес, месалазин се препоръчва под формата на ректални супозитории, ректална пяна или таблетки, в зависимост от тежестта и разпространението на процеса..

За подобряване на регенерацията на лигавицата се предписват гастропротектори на базата на ребамипид. Те намаляват активността на възпалението, намаляват пропускливостта на епителната бариера и допринасят за бързото възстановяване на нормалната структура и функция на чревната стена.

В допълнение, за спиране на възпалението може да се препоръчат глюкокортикостероиди (будезонид, преднизолон), лекарства, които потискат имунитета (азатиоприн), моноклонални антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб)..

Режимът на дозиране се определя от лекаря, но трябва да настроите дълъг курс на поддържаща терапия - преждевременното прекратяване на лечението допринася за рецидив.

При неефективността на консервативната терапия и появата на усложнения е необходима операция - отстраняване на засегнатата област на дебелото черво.

Прогнозиране и профилактика на улцерозен колит

При лек ход на заболяването и адекватна терапия прогнозата е благоприятна. Възможна е дългосрочна ремисия.

Заплахата е причинена от усложнения, възникнали на фона на тежко обостряне. Рискът от него през живота е 15% [6]. Друга причина за възможен неблагоприятен резултат е злокачествеността на процеса. Вероятността от злокачествена дегенерация на чревните тъкани нараства с „преживяването” на заболяването. Затова трябва редовно да се подлагате на процедура за колоноскопия (поне веднъж годишно).

Тъй като причините за заболяването не са напълно изяснени, няма конкретна превенция.

[1] С. Р. Абдулхаков, Р. А. Абдулхаков. Неспецифичен улцерозен колит: съвременни подходи за диагностика и лечение. Бюлетин на съвременната клинична медицина, 2009 г..

[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвен колит и болест на Крон. Настоящото състояние на проблема с етиологията, ранната диагностика и лечение. Бюлетин на Санкт Петербургския държавен университет. 2011.

[4] N.T. Ватутин, А.Н. Шевельок, В.А. Карапиш, И. В. Василенко. Неспецифичен улцерозен колит. Архив на вътрешната медицина, 2015 г..

[5] Клинични препоръки на Руската гастроентерологична асоциация и Асоциацията на колопроктолозите на Русия относно диагностиката и лечението на улцерозен колит. 2017.

Причини и методи за лечение на улцерозен колит

Чревния улцерозен колит е хронично възпаление на мембраните на дебелото черво, развиващо се в резултат на отрицателните ефекти на вътрешни и външни, както и геномни фактори. Заболяването се характеризира с рецидивиращ курс, редуващ се обостряне и ремисия.

За съжаление, невъзможно е да се определи надеждно всяка една причина за улцерозен колит, а по-скоро цял комплекс от отрицателни фактори влияе върху развитието на болестта. Липсата на терапия може да доведе до негативни последици, дори смърт от усложнения. Какво е това и как се провежда лечението??

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит (в противен случай улцерозен неспецифичен колит или UC) е възпалително заболяване на дебелото черво с образуването на язвени дефекти по лигавиците. Заболяването е придружено от различни клинични прояви, включително спастична болка в корема, разстройство на изпражненията (главно диария, смесена с кръв, гной), чревно кървене с различна интензивност и други екстраинтестинални симптоми.

NUC е пряка предпоставка за формиране на колоректален рак, особено при индивиди със сложна история и обременена наследственост.

Важно! Заболяването е регистрирано при 45% от всички пациенти с различни патологии на чревния тракт, при мъжете UC е по-рядко срещано, отколкото при жените. През последните години улцерозният колит се среща при доста млади хора от 15 години. Код на болестта ICD-10 - K51 - улцерозен колит.

Класификация - форми и видове улцерозен колит

Класификацията ви позволява да определите естеството на заболяването, да предпишете точната терапевтична тактика, да оцените рисковете и прогнозата за поддържане на качеството на живот. По естеството и формата на потока има:

  • остро или обостряне;
  • хроничен рецидивиращ;
  • хронично непрекъснато;
  • светкавично.

Има пълен курс, когато консервативните и хирургичните методи донесат незначително лечение, рискът от смърт в следващия ден от момента на острите прояви се увеличава. Язвеният колит се различава по локализация - местоположението на огнища на язва в чревните бримки:

  • дистално - проктит или сигмоидит с възпаление и язвени лезии на стените на ректалния отдел, сигма;
  • пълен или дифузен улцерозен колит - промените в лигавиците покриват почти целия чревен тракт, характеризиращи се с неблагоприятен ход и прогноза.

Разграничете левостранния колит с участието в патологичния процес на далачния завой на дебелото черво, точно над ректума.

Тежест на заболяването

Неспецифичният улцерозен колит има три основни степени на хода на заболяването:

  • NAC в лека форма. Пациентите се оплакват от чести втечнени изпражнения, незначителни патологични примеси в изпражненията. Общите симптоми обикновено липсват.
  • NAC с умерена тежест. Заболяването е придружено от болка в долната част на корема, близо до пъпа, повишено изпражнение повече от 5-7 пъти, персистиращо субфебрилно състояние, анемия, нарушение на сърдечния ритъм.
  • Язвен тежък колит. Изпражнението е често, повече от 10 пъти на ден, желязодефицитна анемия, висока температура, тахикардия. Благосъстоянието на пациента страда, появява се чревно кървене.

Тежката и умерена форма на заболяването заплашва развитието на масивно кървене, хеморагичен шок, сепсис, до фатален изход. Въз основа на променливостта на тежестта на заболяването, симптомите и лечението на UC са тясно свързани.

Усложнения и рискове

При липса или забавяне на лечението улцерозният колит на червата може да доведе до редица клинични усложнения:

  • масивно кървене, силно увреждане на съдовете на чревните стени;
  • перитонит с перфорация на чревната стена и попадане на съдържание в коремната кухина;
  • чревна непроходимост - често резултат от стриктура и адхезивно заболяване.

Опасните за живота усложнения се считат за токсичен мегаколон - дилатация на дебелото черво с парализа на мускулните структури на червата, остра дехидратация, сепсис. При дълъг хроничен курс, дори и без активни опасни симптоми, има вероятност от злокачествено заболяване на клетките на променени тъкани в областта на язвени дефекти на лигавиците.

Причини за улцерозен колит

Съвременната медицина не може надеждно да определи истинската причина за язвен колит. Патогенезата може да се дължи както на генетични, така и на имунни фактори. Някои теории обясняват появата на колит в резултат на патогенната активност на патогенни бактерии, вируси, паразити, които намаляват имунитета.

Различни възпалителни процеси, хранителни фактори, наследственост, сърдечно-съдови патологии, аномалии в развитието и анатомични дефекти в структурата на чревните бримки, лошите навици могат да допринесат за развитието на улцерозен колит.

Симптоми при възрастни и деца

Симптомите на улцерозен колит при възрастни и деца се проявяват в зависимост от стадия и тежестта на патологичния процес. Чести симптоми на заболяването са:

  • чести лъжливи желания за движение на червата;
  • болки, спазми в корема;
  • намален апетит, засилени симптоми след хранене;
  • диария с примес на кръв, гной, обилна лигавична съставка;
  • загуба на тегло дори със запазване на апетита;
  • треска.

При деца и в късните стадии на заболяването на преден план излизат коремни болки, повишена температура и продължителна диария. Според резултатите от лабораторни изследвания се наблюдават електролитни нарушения, признаци на дисбиоза. Сред екстраинтестиналните симптоми има нарушения на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, ставите.

Характеристики на диагнозата улцерозен колит

Диагнозата UC е цялостно изследване на пациента, изследване на лабораторни и инструментални методи за изследване:

  • кръвен тест;
  • анализ на изпражненията и урината;
  • PCR тестове за определяне на патогенна микрофлора.

Инструменталните изследвания ще помогнат да се изясни наличието на улцерозен колит, сред които особено се отличават:

  • Ултразвук на тазовите органи и перитонеума;
  • иригоскопия (метод за изследване с рентгенов контраст);
  • фиброколоноскопия (ендоскопски метод, който позволява биопсия на променени тъкани, медицински процедури);
  • сигмоидоскопия (ендоскопски метод за изследване и оценка на лигавиците на сигмата, ректума).

Забележка! „Златният стандарт” в диагностиката на сложен улцерозен колит е магнитно-резонансна томография и компютърна томография. Язвеният колит се диференцира от болестта на Крон, парапроктит, проктит, тумори от всякакъв характер.

Методи за лечение

Лечението на остър улцерозен колит с усложнения изисква болнично лечение в болници, неусложнен ход на заболяването позволява амбулаторно наблюдение. Заболяването може да се излекува само комплексно..

Ефективни лекарства

В повечето случаи можете да се ограничите до консервативно лечение, особено с навременна медицинска помощ за първите клинични прояви. Типичен режим на наркотици включва назначаването на следните лекарства:

  • венозни препарати за спиране на дехидратацията, възстановяване на водно-солевия баланс;
  • антибактериална терапия с добавяне на бактериална микрофлора;
  • успокоителни и успокоителни;
  • лекарства против диария;
  • хормонални лекарства за спиране на оток, остро възпаление.

От особено значение при лечението на улцерозен колит на дисталните черва е назначаването на лекарството Salofalk, което се прилага локално с клизми или ректални супозитории. При температура се предписват антипиретици на базата на ибупрофен, парацетамол, спазмолитици при спазми и спастични болки. С подобряването на състоянието се показват пребиотици, витаминни комплекси, имуномодулатори.

Хирургическа интервенция

Ако консервативната терапия е неефективна, може да се наложи хирургична интервенция (планирана или спешна).

Показания за операция:

  • сепсис и гнойни усложнения;
  • масивно кървене;
  • огнища на абсцес;
  • перфорация на стените на червата;
  • чревна непроходимост;
  • адхезивен процес;
  • фистули;
  • колоректален рак, доброкачествени тумори.

Операция се извършва, ако патологичният процес е провокиран от анатомични особености на червата, аномалия в развитието на чревните структури.

Основните методи на операция:

  • колектомия - отстраняване на част от дебелото черво;
  • проктолектомия - ексцизия на ректума и дебелото черво с прилагане на илеостомия.

Манипулациите се извършват ендоскопски, чрез лапароскопия (чрез малки пункции в перитонеума), лапаротомия (разрез на коремната кухина). Ако част или цялото черво се отстрани в рамките на здрави тъкани и се приложи колостомия, пациентът става инвалид и фекалиите се отстраняват през отвор в перитонеума. Понякога само драстични мерки могат да спасят живота на пациента и да подобрят качеството му..

Народни методи

Клиницистите не отричат ​​ефективността на алтернативната медицина, но употребата им трябва да съответства на клиничната картина, да бъде обоснована. В тежки случаи не се използват алтернативни методи на терапия. Особена ефективност се отбелязва заедно с консервативното лечение в рехабилитационния период след операцията.

Популярни рецепти у дома са:

  1. Отвара от кори от нар. Счуканите сушени кори се заливат с гореща вода (2 супени лъжици на 0,5 л вода), довеждат се на слаб огън за половин час, след което се филтрират и се пият с мед. Облекчава болката, подобрява подвижността на червата, има противовъзпалителен ефект.
  2. Тинктура от прополис. Използва се тинктура с вода или алкохол, за удобство лекарството може да бъде закупено в аптека. На празен стомах и през нощта пият 100 мл вода, като в нея се разрежда тинктура. Достатъчно 30-50 капки или 1 супена лъжица прополис. Курсът на лечение е дълъг.
  3. Отвара от черешови плодове. Шепа пресни или сушени плодове се изсипва в 1 литър вряла вода, настоява се в термос за 6 часа, след което те се пият няколко пъти на ден след хранене. Птицата череша има противовъзпалителен, хемостатичен ефект, има благоприятен ефект върху чревната микрофлора.

За да подобрите общото състояние на храносмилателната система, можете да пиете отвара от лайка, невен, мащерка, мента, зелен китайски чай.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията се предписва с повишено внимание, особено затопляне, масажи, терапевтични упражнения, процедури с излагане на лазер, електромагнитно излъчване.

Диета

При обостряне на улцерозен колит се назначава таблица № 4а, а след отстраняване на острите симптоми, таблица № 4б.

Общите принципи на хранене и диета при улцерозен колит са:

  • използването на течни и полутечни съдове;
  • често хранене на малки порции;
  • менюто включва изобилие от протеини, то трябва да е висококалорично;
  • готвене чрез готвене, задушаване, задушаване.

От диетата изключвайте агресивни ястия, пушени меса, тлъсти меса, кисело-млечни продукти, кисели и солени храни, които могат да раздразнят чревния тракт. Препоръчва се изключване на грубите фибри.

Хранене по време на обострянето

При тежко обостряне се показва гладуване, употребата на добре смляна полутечна или течна храна. Опасните за живота усложнения изискват парентерално или пробно хранене, особено ако пациентът е в отделението за интензивно лечение и реанимация, както и в ранния следоперативен период.

Забележка! Всички препоръки на диетата са насочени към премахване на диарията, намаляване на храносмилателния товар и наранявания на мембраните на дебелото черво. С обичайните ограничения преминават към обичайната диета след пълно възстановяване на чревния тракт и тялото на пациента.

прогноза

Прогнозата за улцерозен колит на червата е най-благоприятна. Повечето пациенти, приемащи предписаните лекарства, нямат периоди на обостряне и усложнения..

При сложен ход на заболяването прогнозата е съмнителна, консервативното лечение и хирургичните интервенции не гарантират отсъствието на рецидиви, а с бързото фулминантно развитие на ULC има голяма вероятност от смърт. Злокачествеността на язвените клетки се наблюдава при 5-10% от клиничните случаи.

Предотвратяване

Предотвратяването на улцерозен колит е навременното лечение на чревни инфекции, хелминтни инвазии, дисбиоза, адекватно спазване на всички клинични препоръки.

Общите препоръки се свеждат до поддържането на здравословен начин на живот, спазването на модели на сън, храненето и ограничаването на стресовия фактор. Заболяване и обостряне на УК с усложнения се наблюдава при пациенти, нарушаващи медицинските препоръки.

заключение

Хроничният улцерозен колит е сериозно заболяване, което изисква участието на гастроентеролог, проктолог и общопрактикуващ лекар. Самолечението в повечето случаи води до прогресиране на патологичния процес, усложнения.

Само навременното посещение при лекар ви позволява да поддържате високо качество на живот, да намалите риска от смърт и ранна инвалидност с почти 75%.

При подготовката на статията са използвани материали от сайтове:

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Язвен колит

Неспецифичният улцерозен колит (ULC) на червата е хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво. Характеризира се с наличието на нелечими язви, ерозия, кървене. Заболяването има мултифакторно естество на развитие и се свързва с нарушение на нормалния отговор на имунната система към чревните клетки. Пълното излекуване е невъзможно, но с навременна диагноза и компетентна терапия може да се постигне стабилна ремисия..

Главна информация

Първите признаци на заболяването се появяват в ректума, след това патологичният процес се разпространява в цялото дебело черво.

Според статистиката пиковата честота, свързана с възрастта, настъпва на възраст 20-40 години, докато при възрастни хора заболяването се появява изключително рядко.

На бележка! Не толкова отдавна улцерозният колит беше известен само в тесен кръг от медицински специалисти. Днес има многократно увеличаване на честотата на UC и неговото подчертано подмладяване, до развитието в детството.

Причини за заболяването

NUC се отнася до заболявания с неясна етиология, поради което не съществува ясен списък на причините за неговото развитие. Натрупаният опит обаче ни позволява да го свържем с антропогенни фактори на развитие:

  • въздействието на неблагоприятната среда - лоша екология на мястото на работа и пребиваване;
  • недохранване;
  • продължителна употреба на лекарства;
  • лоши навици - предимно алкохол;
  • високо ниво на психологически стрес.

На фона на тях се активират допълнителни фактори, а именно:

  • бактериална или вирусна инфекция;
  • дисбиоза;
  • лоша наследственост;
  • автоимунни процеси.

Заедно това образува мултифакторна съвкупност от причини за развитието на улцерозен колит.

На бележка! В медицината NUC често се разглежда паралелно с болестта на Crohn. За разлика от улцерозния колит, той има изразена автоимунна проява, но сходното влияние на антропогенните фактори и общите симптоми ни позволява да разглеждаме болестите заедно. Често улцерозният колит се диагностицира с болестта на Крон.

класификация

Според локализацията на патогенния процес се разграничават 4 основни типа колит:

  • проктит - с увреждане само на ректума;
  • проктосигмоидит - включващ ректума и сигмоидното дебело черво;
  • левостранен колит - с разпространение в лявата част на дебелото черво;
  • общо - включва всички участъци на дебелото черво.

На бележка! В 20-30% от случаите възпалителният процес се простира до апендикса, докато общата дължина на дебелото черво се намалява с една трета поради подуване на тъканите и удебеляване на гънките.

Според клиничния курс:

  • фулминантна, или фулминантна форма - остра форма на колит, е особено опасна за нейните усложнения, до разрушаване на тъканите;
  • хроничен рецидивиращ - периодите на постоянна ремисия се редуват с обостряния на заболяването;
  • хронична непрекъсната - мудни симптоми, наблюдавани на фона, дори в периоди на общо подобрение.

Язвен колит: симптоми и признаци

В ранните етапи заболяването може да бъде диагностицирано чрез наличието на артритни промени в ставите, диария с кръв, температура и болка в коремната кухина.

В противен случай клиничната картина на заболяването е много променлива. Много зависи от интензивността и локализацията на възпалението. Освен това всички признаци на заболяването могат да бъдат разграничени на чревни и не-чревни.

  • спазми и болка - остри болки с различна сила, които не реагират на обезболяващи. Преди движението на червата интензитетът им се увеличава, след дефекацията - отшумява;
  • повишаване на телесната температура - индикаторите рядко надхвърлят субфебрилните стойности;
  • признаци на интоксикация с метаболити - летаргия, гадене, замаяност, липса на апетит, до анорексия;
  • фалшив порив за изпразване на червата - вместо изпражнения може да има изхвърляне на гнойно-лигавична маса на фона на силен метеоризъм;
  • диария - честотата на движенията на червата достига 20 пъти на ден; периодично в изпражненията се появяват примеси от кръв, гной, слуз, които придават на изхвърлянето плодна миризма;
  • запек - периодично замества диарията.

При диагностициране се открива оток на лигавицата, нейната язва, хиперемия.

  • кожни патологии, причинени от бактериална инфекция и автоимунни реакции - фокален дерматит, еритема нодозум, гангренозна пиодермия;
  • улцерация на кухината на орофаринкса - глосит, стоматит, гингивит;
  • възпалителни очни заболявания - конюнктивит, увеит, кератит, както и общо възпаление на очната ябълка (панофталмит);
  • увреждане на ставите с различна тежест - артрит, спондилит. Често възпалението на артрита е първият признак на предстояща патология;
  • засягане на храносмилателните жлези - хепатобилиарна система, панкреас;
  • нарушения в работата на белите дробове;

Признаците на улцерозен колит при жените и мъжете са еднакви. В особено тежки случаи симптомокомплексът се влошава от увреждане на костите (остеопороза, остеомалация), мускулни (миозит) тъкани, автоимунни промени в бъбречните структури (гломерулонефрит), щитовидна жлеза и кръвни клетки.

С дългосрочното развитие на болестта се наблюдават загуба на тегло, апетит, интересът към живота изчезва.

Последици и възможни усложнения

При продължително заболяване и липса на последователна терапия се развиват усложнения от страна на различни органи и системи:

  • анемия - в резултат на редовна загуба на кръв;
  • перитонит - с фистули, перфорации на чревната стена;
  • рак - със злокачествено заболяване на язви;
  • образуване на мегаколон - патологично разширяване на дебелото черво.

Диагностика

След преглед и интервю на пациента с колекция от обективни и субективни симптоми, лекарят предписва набор от инструментални и лабораторни изследвания.

Инструментална диагностика:

  • Колоноскопия, ректосигмоидоскопия - визуален преглед на стените на дебелото черво с помощта на ендоскопско оборудване. Техниката позволява да се определят границите на улцерозните лезии, интензитета на възпалението, да се провери наличието на полипи и стесняване на чревния лумен, както и да се направи биоматериална проба за хистология.
  • Иригоскопия - рентген на дебелото черво с контраст за идентифициране на областта на възпаление, стесняване, неоплазма.
  • Hydro-MRI - контрастна томография за оценка на състоянието на самото черво и на околните тъкани. Позволява да се отбележи наличието на фистули, инфилтрати и други структурни промени..
  • Ултразвук - дава възможност да се оцени структурата на червата (дебелина на стената, наличието на разширения) и да се проследи нейната работа в динамика.

Лабораторни методи:

  • хистологичен анализ - изследване на биопсия на чревната лигавица;
  • общ кръвен тест - нивото на левкоцитите и червените кръвни клетки, СУЕ, хемоглобина;
  • биохимичен анализ - с-реактивен протеин, имуноглобулин;
  • копрограма за окултна кръв, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки;
  • фекален анализ за калпротектин (детектор на чревни възпаления);
  • бактериална инфекция за бактериална инфекция.

Язвен колит: лечение

При ранно откриване и умерено проявление на симптомите, терапията се предписва в амбулаторни условия; при тежко заболяване е показана хоспитализация. Лечението е основно симптоматично, основната му цел е постигане и поддържане на ремисия. За да направите това, използвайте набор от консервативни техники.

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС); в тежки случаи кортикостероиди;
  • имуносупресори - за потискане на анормална реакция на имунната система;
  • антибиотици - за елиминиране на бактериална инфекция;
  • антидиарейни лекарства;
  • болкоуспокояващи;
  • спазмолитици;
  • прокинетика - за премахване на гаденето;
  • хематопоетичен - за компенсиране на загубата на кръв;
  • сорбенти - за премахване на интоксикация;
  • про и пребиотици - за възстановяване на здравословната микрофлора;
  • ензимни препарати.

За укрепване на резултата се използват физиотерапевтични процедури - лечение с променлив ток, интерференционна терапия, диадинамична терапия.

Внимание! Резултатът зависи не само от действията на лекаря и предписаните процедури, но и от личните усилия на пациента. Положителното отношение, стриктното изпълнение на препоръките, стриктната диета позволяват на много хора да се върнат към пълноценен активен живот.

операция

Хирургическата интервенция се провежда в изключителни случаи, когато степента на увреждане на лигавичните тъкани не оставя друг избор. Показания за операция:

  • перфорации и фистули на чревната стена;
  • обширна загуба на кръв (до 100 мл на ден);
  • усложнение с образуването на мегаколон;
  • изразено стесняване на лумена и лоша проходимост на червата;
  • гнойни абсцеси;
  • ракова дегенерация на чревните тъкани.

Хирургични опции:

  • пълна или частична колектомия на ректума, сигмоида, дебелото черво;
  • частично изрязване на ректума с илеоанална анастомоза - оставете част от ректума и го свържете с илеума за естествената екскреция на изпражненията.

Диета

По време на лечението пациентите могат да бъдат прехвърлени на парентерално хранене.

Когато настъпи ремисия, за да поддържате нормално състояние, трябва да се придържате към специална диета:

  1. Яжте частично, 6-8 пъти на ден на малки порции - това прави възможно, без да претоварвате червата, да снабдявате тялото с необходимите хранителни вещества.
  2. Изключете от диетата всички храни, които могат да предизвикат агресия на имунната система. Те включват люти подправки, сладкиши, печива, ядки, семена, пресни плодове, зеленчуци от фибри, пълнозърнести храни, пържени храни, кафе, силен чай, алкохол, газирани напитки, бобови растения, мляко (поотделно).
  3. Списък на разрешените храни след обостряне: сушен бял хляб, неконцентрирани рибни и месни бульони, нискомаслено месо, риба, птици, варен грис и оризова каша, масло, извара, яйца.
  4. В периода на ремисия можете да ядете всички видове млечни продукти, варени зеленчуци, обелени плодове, ронливи зърнени храни от всякакви зърнени култури (с изключение на просо и перлен ечемик), зелени, обезмаслени видове сладки (желе, мармалад, ружа).
  5. Добавете към диетата си храни и хранителни добавки с високо съдържание на OMEGA-3 мазнини - ленено семе и зехтин, рибено масло, морска риба. Те стабилизират реакциите на имунната система и предотвратяват развитието на алергии..
  6. Пийте колкото е възможно повече вода - обширната загуба на влага поради диария може да доведе до дехидратация. Трябва да се консумират най-малко 2-3 литра течност под формата на чиста неподвижна вода, билкови чайове, компоти.
  7. За да предотвратите появата на кървящи язви, водещи до анемия, приемайте храни и лекарства, съдържащи желязо.

Важно! Смята се, че улцерозният колит е проява на индивидуалната чувствителност на организма към глутен (своеобразна форма на цьолиакия). В този случай продуктите, които могат пряко или косвено да съдържат този протеин - пшеница, ечемик, ръж и техните производни, трябва да бъдат елиминирани от диетата. Безглутенова диета не лекува UC, но значително облекчава симптомите.

Предотвратяване

Заболяванията, индуцирани от антропогенни фактори и свързани с анормална активност на имунната система, са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо, ако сте в риск и особено ако имате роднини с диагностициран UC, опитайте се да следвате тези указания:

  • Научете се да се отпускате - нервен стрес и постоянен стрес - един от факторите в развитието на патологията.
  • Погрижете се за здравословна флора на червата си - периодичният прием на про- и пребиотици ще гарантира нормалното функциониране на имунната ви система.
  • Поддържайте правилната диета.
  • Спрете да пиете алкохол и да пушите.
  • Следвайте екологията на мястото на пребиваване и работа - химическото производство, периодичният контакт с токсични вещества представляват висок риск от развитие на болестта.

И не забравяйте да се подлагате на редовни превантивни прегледи, за да установите чревна патология - колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-големи са шансовете за поддържане на здравето.

Язвен колит

Чревният улцерозен колит е заболяване, което засяга изключително лигавицата на дебелото черво..

Винаги засяга ректума, разпространява се с времето или веднага улавя останалата част на дебелото черво. Заболяването често се нарича улцерозен колит (ULC). Патологията се проявява чрез деструктивно - чревно възпаление с различна интензивност. Има язвен колит с много изразени общи и локални усложнения. Заболяването се среща както при мъже, така и при жени (жените страдат от това заболяване по-често), сред гражданите между 20 - 40 години и 60 - 70 години.

При някои пациенти заболяването може да бъде през целия живот. Заболяването е доста тежко, изисква продължително лечение.

Какво е?

Неспецифичният улцерозен колит е вид хронично възпалително заболяване на дебелото черво с неизвестна етиология. Характеризира се с склонност към язва на лигавицата. Заболяването протича циклично, обострянията се заменят с ремисии. Най-характерните клинични признаци са диария с ивици кръв, коремна болка със спастичен характер. Дълго съществуващият неспецифичен улцерозен колит увеличава риска от злокачествено заболяване в дебелото черво.

Честотата на улцерозния колит е около 50-80 случая на 100 хиляди от населението. В същото време 3-15 нови случая на болестта се откриват годишно на всеки 100 хиляди жители. Жените са по-склонни към развитието на тази патология от мъжете, те имат UCN 30% по-често. За улцерозен колит първичното откриване е характерно за две възрастови групи: при млади хора (15–25 години) и по-възрастни (55–65 години). Но в допълнение към това, болестта може да се появи във всяка друга възраст. За разлика от болестта на Крон, при улцерозен колит страда лигавицата само на дебелото черво и ректума.

Причини за развитие

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, учените все още интензивно търсят истинските причини за улцерозен колит. Известни са обаче основните рискови фактори за това заболяване, които включват:

  1. Генетични фактори. Ако човек в семейството има роднина, страдащ от улцерозен колит, рискът от него се увеличава.
  2. Ефектът от инфекцията. Червата е място, където постоянно живеят различни микроорганизми, които могат да доведат до възпалителен процес в чревната лигавица.
  3. Автоимунни фактори. Възпаление поради масовата смърт на клетки, съдържащи антигени.
  4. Влияние на възпалителните фактори (освобождава се по време на имунния отговор, когато се образува комплекс антиген-антитяло).
  5. Сред причините за улцерозен колит учените определят и травматичните фактори и недохранването.

Американски експерти проведоха мащабно проучване и установиха, че гъбичките в червата при хората са свързани с възпалителни заболявания на червата (болест на Крон и улцерозен колит), според Los Angeles Times. Експериментите върху гризачи позволиха на учените да докажат връзката между повече от 100 вида различни гъбички в червата им и язвения колит.

Наличието на гъбички при бозайници активира производството на левкоцити на протеин декстин-1. Когато тялото не може да го произведе при мишки, мишките стават по-податливи на улцерозен колит, отколкото техните здрави колеги. Освен това използването на противогъбични лекарства може да смекчи хода на това заболяване при гризачи.

При хората, децин-1 е кодиран от гена CLEC7A, въз основа на тези проучвания е установено, че при наличието на мутантна форма на този ген, пациентът е развил улцерозен колит, който не подлежи на традиционните методи на лечение (диета, НСПВС, кортикостероиди). Мутациите в CLEC7A гена допринасят за по-тежка форма на колит, тъй като този ген се свързва с други фактори, които влияят на възпалението, а противогъбичното лечение в този случай подобрява състоянието на пациента.

класификация

Язвеният колит се отличава по вид в зависимост от локализацията на възпалителния процес, хода на заболяването и тежестта му.

Класификация на видовете улцерозен колит според локализацията на възпалението:

  • с възпаление на ректалната лигавица се диагностицира проктит;
  • при комбинирано увреждане на лигавиците на сигмоида и ректума, те говорят за улцерозен проктосигмоидит;
  • лезиите на значителна част от чревната лигавица позволяват да се диагностицира тотален неспецифичен улцерозен колит, най-тежката форма на заболяването;
  • честата локализация на възпалителния процес в лявата част се подчертава в отделна уточнена диагноза като левостранен UC с възпалителен процес в червата, разположен над ректума и ограничен от далачния завой на дебелото черво;
  • други локализации се комбинират в диагнозата "регионален улцерозен колит" с точното местоположение на лезията.

В зависимост от динамиката на заболяването се разграничават неговите форми:

  • остър;
  • хроничен
  • рецидивираща форма на улцерозен колит.

Клиничната картина и тежестта на симптомите ни позволяват да класифицираме заболяването по тежестта на курса:

  • NAC в лека форма се характеризира с кашиста изпражнения с честота не повече от 5 пъти в рамките на 24 часа, задоволително общо състояние, незначително количество примеси в изпражненията (кръв, слуз, гной), липсата на други изразени прояви, включително нарушен водно-електролитен баланс и тахикардия, причинена от нея и други усложнения. При лабораторни изследвания хемоглобинът обикновено е нормален, повишената телесна температура не се регистрира;
  • умерена тежест е придружена от болка в корема, бързи (до 8 пъти) отпуснати изпражнения с примеси, наличие на субфебрилна телесна температура, признаци на анемия, тахикардия;
  • в тежки случаи, диария, отпуснати изпражнения, 8 или повече пъти на ден, значително количество примеси в изпражненията, фебрилна телесна температура (над 38 ° C), анемия (показатели за хемоглобин не повече от 90 g / l), тежка тахикардия, общо състояние незадоволително до тежкото. Продължителното вътрешно кървене не само може да бъде придружено от анемия, хипопротеинемия, недостиг на витамини, но и да доведе до хеморагичен шок, опасен фатален изход.

Първи признаци

Някои от следните признаци на UC може да липсват или да се изразяват минимално:

  • Честа диария или кашлични изпражнения, смесени с кръв, гной и слуз.
  • „Фалшив порив“ за дефекация, „императив“ или задължителен порив за дефекация.
  • коремна болка (по-често в лявата половина).
  • треска (температура от 37 до 39 ° C в зависимост от тежестта на заболяването).
  • намален апетит.
  • загуба на тегло (при продължителен и тежък курс).
  • водно-електролитни смущения в различна степен.
  • обща слабост
  • ставни болки..

Извън чревни прояви: нодуларен еритем, гангренозна пиодермия, афтозен стоматит, артралгия и анкилозиращ спондилит, еписисклерит, увеит, първичен склерозиращ холангит.

Симптоми

Язвеният колит има остра фаза и фаза на ремисия. Заболяването започва отначало постепенно, но бързо набира скорост, когато симптомите стават по-изразени.

Симптоми на улцерозен колит при възрастни от храносмилателната система:

  • спазми в коремната болка с локализация главно вляво, което е трудно да се премахне с лекарства;
  • диария или свободни изпражнения, смесени със слуз, кръв или гной, по-лошо през нощта или сутринта;
  • запек, заместващ диария, която се дължи на чревен спазъм;
  • подуване на корема (метеоризъм);
  • чести фалшиви позиви за дефекация (тенезъм), произтичащи от забавяне на изпражненията над мястото с възпаление;
  • спонтанна секреция на слуз, гной и кръв (не по време на акта на дефекация) в резултат на императивни (неустоими) позиви.

В 10% от случаите, в допълнение към споменатите чревни и общи симптоми, се проявяват извънтестинални прояви:

  • ставни лезии;
  • различни обриви по кожата и лигавиците (например в устата);
  • нарушения на очите;
  • увреждане на черния дроб и жлъчните пътища;
  • тромбоза и др..

Те могат да предшестват чревни разстройства. Тежестта на извънтестиналните прояви понякога зависи от активността на възпалителната лезия на червата, а в някои случаи е напълно несвързана.

С лека степен на улцерозен колит пациентите се оплакват от спазматична болка или дискомфорт в корема, слабост. Полутечна изпражнения е възможна 2-4 пъти на ден с малко примес на кръв и слуз. Ако улцерозният колит има по-тежка степен, тогава течният изпражнения е до 8 пъти на ден със значителна примес на слуз, кръв и гной. При тази форма на заболяването се отбелязват следните:

  • коремна болка, по-често в областта на лявата й половина (фланг).
  • има слабост,
  • лека треска,
  • отслабване.
  • може да е тахикардия,
  • болка в черния дроб.

Симптоми по време на обостряне

По време на обостряне се появяват симптоми на интоксикация:

Отличителен белег на улцерозен колит от прост катарал е отслабването. Често пациентите изглеждат изтощени. Те имат намален апетит. С чревния колит се образуват язвени дефекти. При преминаване на изпражненията те могат да кървят.

Симптомите могат да станат по-слаби, след което отново да се засилят. Ако се провежда продължаващо лечение, тогава започва фазата на ремисия и симптомите отшумяват. Колко често се появяват рецидиви, се определя точно от лечението, а не от това колко са засегнати червата..

вещи

В резултат на улцерозен колит при пациенти могат да се развият следните усложнения:

  • чревна перфорация;
  • чревно обилно кървене;
  • токсичен мегаколон (фатално усложнение, в резултат на което дебелото черво на определено място се увеличава в диаметър до 6 см);
  • разкъсване на чревната стена;
  • анални фисури;
  • фистула или абсцес;
  • стесняване на лумена на дебелото черво;
  • paraproctitis;
  • рак на дебелото черво (рискът да го получите при пациент с колит се увеличава всяка година след 10 години болест).

Какво е необходимо за диагнозата?

Пълният преглед на пациента за диагноза улцерозен колит на червата, в допълнение към изследването и изследването, включва редица инструментални и лабораторни процедури. Инструментални методи за диагностика:

  • фиброколоноскопия (сигмоидоскопия) - основното ендоскопско изследване на червата, което ще разкрие патологичните процеси, възникващи в лигавицата - хиперемия и оток, язви, кръвоизливи, псевдо-полипи, гранулиране, ще помогне да се изясни кои отдели са засегнати;
  • иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на бариева смес, което показва разширяване или стесняване на чревния лумен, неговото скъсяване, изглаждане на гаустрата (симптом на „водна тръба“), както и наличието на полипи и язви по лигавицата;
  • хидро-чревна ЯМР е модерен, много информативен метод, основан на двойно контрастиране на чревните стени (едновременно прилагане на контрастно вещество интравенозно и в кухината на органа), който ще помогне да се определят границите на възпалителния процес и да се открият екстраинтестинални патологии, например фистули, тумори, инфилтрати;
  • Ултразвукът разкрива косвени симптоми на заболяването - промяна в лумена на червата и стените му.

Лабораторни методи за диагностика:

  • клиничен кръвен тест (увеличаване на броя на левкоцитите и СУЕ, намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки);
  • биохимичен анализ на кръвта (увеличаване на съдържанието на С-реактивен протеин и имуноглобулини);
  • биопсия - хистологично изследване на тъканни проби;
  • фекален анализ за фекален калпротектин е специален маркер за диагностициране на чревни заболявания, които с улцерозен колит могат да се увеличат до 100 - 150;
  • копрограма (наличие на окултна кръв, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки).

За диференциална диагноза с други заболявания, придружени от подобни симптоми, извършете:

  • бактериологична култура на изпражненията (за изключване на инфекциозни заболявания, например дизентерия);
  • PCR анализ - идентифициране на патогени въз основа на генетичния им материал в проби.

Лечение на улцерозен колит

Видът на терапията за улцерозен колит зависи изцяло от тежестта и състоянието на пациента. В повечето случаи тя включва използването на специални лекарства за коригиране на диария, храносмилателния процес. В по-тежки случаи прибягвайте до приема на допълнителни лекарства и хирургично лечение.

Хоспитализацията е от съществено значение за първата диагноза, това позволява на лекарите да определят количеството лечение, необходимо за съпътстващи хематологични и метаболитни нарушения. Сред тях най-често има хиповолемия, ацидоза, преренална азотемия, които се развиват в резултат на голяма загуба на електролити и течност през ректума. Поради това инфузионната терапия и кръвопреливането са просто задължителни за такива пациенти.

Задачата за лечение на улцерозен колит:

  • Елиминиране на усложненията (анемия, инфекциозно възпаление).
  • Предписване на специални хранителни добавки (те дават възможност за осигуряване на нормално сексуално развитие и растеж на децата).
  • Отслабване и премахване на симптомите на заболяването.
  • Контрол и предотвратяване на припадъци.

Консервативното лечение включва освен лекарства, и диета. Тя трябва да бъде нежна механично, да съдържа повишено количество лесно смилаеми протеини под формата на извара, месо и риба (ниско съдържание на мазнини). Но използването на пресни плодове и зеленчуци е забранено. Яжте частично, на малки порции. Храната трябва да е с нормална температура, а не студена или гореща. Парентерално хранене, показано при тежко заболяване.

Лекарствената терапия включва:

  • Интравенозна инфузия за облекчаване на интоксикацията на организма, нормализиране на водно-електролитния и протеиновия баланс.
  • Антибиотици. Лекарствата се предписват, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на дебелото черво.
  • Успокоителните. За целите на седацията назначавайте Seduxen, Elenium.
  • Антидиарейни лекарства. Схемата включва антихолинергични средства (платифилин, тинктура от Беладона, Солутан), билкови стягащи вещества (отвара от кори от нар, боровинки, елша).
  • Сулфозалазин (Saloftalk) е лекарство, което се абсорбира в крайната част на червата на дебелото черво. Прилага се локално или системно и (супозитории, клизми).
  • Кортикостероидни хормони. Те се прилагат системно или като клизма в случай на тежка форма.

Диета

При улцерозен колит - диета: от момента на обостряне се предписва диета № 4а, когато възпалителните процеси отшумяват, диета 4b, по време на ремисия, диета 4в, след това нормална диета с изключение на продукти, които се понасят слабо от пациента. В случай на силно обостряне на улцерозен колит, прилагането на парентерално (чрез вена) и / или ентерално хранене.

Общи принципи на диетата за UC:

  1. Цялата храна трябва да бъде приготвена варена или печена.
  2. Ястията трябва да се консумират топли. Честота на хранене - 5 пъти на ден.
  3. Последно хранене не по-късно от 19.00.
  4. Диетата трябва да бъде хиперкалорична (с високо съдържание на калории) 2500-3000 калории на ден. Изключение правят пациенти със затлъстяване..
  5. Диетата трябва да е хиперпротеин (високо съдържание на протеин).
  6. Трябва да съдържа повишено количество витамини и минерали.

В момента на обостряне на заболяването пациентът трябва да се въздържа от ядене на храна. Можете да пиете само вода. По време на периода на ремисия трябва да намалите количеството мазнини в диетата и да увеличите броя на продуктите, съдържащи протеин (яйца, извара, нискомаслени сортове риба и месо). Също така се препоръчва да се откаже от употребата на груби фибри, тъй като това може да нарани чревната лигавица. За да получите въглехидрати, трябва да ядете: отвари от плодове и плодове и задушени плодове, желе, желе, мед, зърнени храни. Също така се препоръчва приема на витамини от групата: С, К, А и калций. В особено тежки случаи е желателно да се премине към изкуствено хранене: ентерално и парентерално.

Примерно меню за седмицата

Препоръки за съставяне на меню за болен човек без провал се дават от лекар. По време на острата фаза човек изобщо не се препоръчва да яде храна. Следователно, предложеното меню е подходящо за периода на ремисия.

понеделник
  • Като първа закуска можете да готвите омлет на пара и да пиете слаб чай.
  • Печена ябълка е подходяща за обяд..
  • На обяд на пациента може да се предложи месен бульон от пилешки гърди с яйчени люспи. Вторият се състои от пюре моркови и парни котлети от постно говеждо месо. Желето се използва като десерт.
  • Следобед можете да пиете какао във водата.
  • За вечеря ядат варен поллок с картофено пюре, оризов пудинг (от бял ориз), подправен с крушова сола и неподсладен чай.
  • Преди лягане можете да пиете желе
вторник
  • Първата закуска се състои от мана и неподсладен чай.
  • Като втора закуска можете да използвате настърган извара с ниско съдържание на мазнини.
  • За вечеря пригответе зеленчуково пюре от супа (картофи, моркови, тиквички) и варени кюфтета от телешко месо.
  • Следобедна закуска се състои от отвара от дюля и крекер.
  • За вечеря се приготвят котлети зандер с елда каша. Неподсладен чай се използва като напитка..
  • Вечерта завършва с боровинково желе.
сряда
  • Можете да започнете деня с овесени ядки във водата и малко масло. Като напитка се използва неподсладен билков чай..
  • За обяд можете да хапнете безалкохолно яйце.
  • На обяд пациентът изяжда порция оризова супа с кюфте от щука. За втората можете да готвите картофено пюре и задушени пилешки котлети. Бульон от шипка е подходящ като напитка.
  • Следобедна закуска се състои от настърган извара с малко захар..
  • Парни кнедли и каша от елда се приготвят за вечеря.
  • Денят завършва с киселини и бисквити.
четвъртък
  • Сутринта започва с яйце и грис с брашно. Пийте - неподсладено какао върху водата.
  • Обядът се състои от крушово желе.
  • За обяд пригответе отвара от зеленчуци с кюфтета от речна риба, телешко суфле и пудинг от елда. Можете да пиете ястия с отвара от птичи череши.
  • Като закуска преди вечеря можете да използвате бисквити и отвара от шипки.
  • За вечеря пригответе заешки кнедли с варен ориз.
  • Преди лягане можете да изпиете чаша овесено желе.
петък
  • Сутринта започва с куп оризова каша и компот от боровинки.
  • Като закуска преди основното хранене яжте безалкохолно яйце.
  • За обяд пилешки кюфтенца с течно варено картофено пюре и компот от круши.
  • Следобедна закуска се състои от извара и ябълков пудинг.
  • За вечеря пюре от моркови и варена омекотена щука с желе от касис.
събота
  • Сутрин се използва лигавична отвара от овесени ядки с желе от дива роза..
  • Като закуска преди обяд - яйчена каша.
  • Самият обяд се състои от супа от елда от пюре, кюфтета от парна треска и зеленчукова касерола.
  • По обяд на пациента се предлагат извара с моркови и чай.
  • За вечеря картофени банички с варен език и дюля желе.
  • Преди лягане можете да хапнете печена ябълка.
неделя
  • Сутринта започва с извара паста и какао върху водата..
  • Втората закуска се състои от ябълков крем с бисквити и желе от шипка.
  • За обяд можете да хапнете нискомаслена желирана риба и супа от грис с моркови.
  • За следобедна закуска на пациента се предлага пасирано желе.
  • Телешко нарязано зрящо задушено с картофено пюре и неподсладен чай са подходящи за вечеря.
  • Завършете деня с овесени ядки.

операция

Необходимо е хирургично лечение на улцерозен колит за тези пациенти, които имат отрицателен отговор на терапията с консервативни методи. Основните показания за операция при улцерозен колит са:

  • рак на червата;
  • фистули;
  • обилно кървене;
  • наличието на токсичен мегаколон;
  • абсцес;
  • признаци на запушване на червата;
  • перфорация (пробив на стената на дебелото черво).

Основните видове хирургия включват:

  • проктолектомия (резекция на дебелото черво и ректума) - докато анусът остава;
  • колектомия - резекция на дебелото черво;
  • проктолектомия с по-нататъшно налагане на илеостомия. В този случай се извършва ексцизия на дебелото черво и ректума, след което се прилага постоянна или временна илеостомия. Чрез него се извършва отстраняването на естествените отпадъци от човешката дейност от червата. В бъдеще пациентът се подлага на реконструктивна операция. Илеостомията се отстранява и естествената система се възстановява за дефекация.

Прогноза и превенция

В момента няма специфична профилактика на UC, тъй като причините за това заболяване не са напълно ясни. Превантивните мерки за обостряне на рецидивите са следване на указанията за живот на лекаря (хранителни препоръки, подобни на тези при болест на Крон, намаляване на стреса и физическия стрес, психотерапия) и редовни проследявания. Добър ефект по отношение на стабилизацията дава спа лечение.

С лек курс без усложнения прогнозата е благоприятна. Около 80% от пациентите, приемащи 5-ацетилсалицилати като поддържаща терапия, не съобщават за рецидиви и усложнения на заболяването през цялата година. При пациенти с улцерозен колит рецидивът се появява веднъж на всеки пет години, при 4% от обострянията отсъстват в продължение на 15 години. Хирургичното лечение се прибягва в 20% от случаите. Вероятността от развитие на злокачествен тумор при пациенти с UC варира от 3-10% от случаите.

NAC е изключително неприятно нещо. Болен съм от 3 години. Първата година беше трудно да свикнеш и мериш с мисълта, че това е до края на живота ти, после свикваш с това така. Терапията е стандартна: салофалк (таблетки, гранули) 3гр. / Ден. Постоянно да се приема. Лекарството е скъпо, но няма страничен ефект, има аналог на Индия - месакол, но е със странични ефекти (обрив по цялото тяло). Отначало взех салофалк, ударих джоба си, преминах на Месакол, взимам го от две години, дори не забелязвам страничен ефект. Що се отнася до диетата: ако стриктно спазвате и пиете лекарства, значи всичко е нормално, ако грешите с диетата, тогава обострянията са неизбежни. Ако греша с диетата "на черно" (алкохол, храна) в резултат получавам влошаване. Преднизонът (микроклистери) помага.

победител

Добър вечер, Василий! Сам имам този колит, страдам от 12 г. Пия сулфасализин таблетки (Русия), също използвам „дексаметазон“ и свещи по естествен начин. Взех индийски месакол, но не мога да купувам постоянно, малко е скъпо и използвам „метилурацил Като цяло ще има желание за писане, чат.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Разтвор на калиев перманганат е домашна линейка, така често се лекува.
Калиев перманганат или калиев перманганат е едно от най-популярните антисептични средства.

Билиарна дискинезия, симптоми и схема на лечение при възрастни
Билиарната дискинезия е заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с нарушение на подвижността на жлъчния мехур и функциите на неговите сфинктери, по-специално сфинктера Оди.