Характеристики на следоперативния период след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

Отстраняването на жлъчния мехур е честа операция. Необходим е при заболявания на жлъчната система, жлъчнокаменна болест, полипи, холецистит, новообразувания. Хирургическата интервенция може да се извърши чрез отворен достъп, лапароскопски и мини достъп. Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур директно зависи от метода на холецистектомия.

Основните области за рехабилитация са - диета, лекарствена терапия, лечение на рани, отхвърляне на прекомерни физически натоварвания. След интервенцията тялото изисква време, за да се научи как да се справи без органа, съхранявал жлъчката..

По време на операцията се прави разрез на коремната стена, следователно в следоперативния период трябва внимателно да следите как протича оздравяването. Ако не се спазват препоръките относно физическата активност и храненето, може да се образуват сраствания поради растежа на фиброзна тъкан.

Методи за отстраняване на органи

Холецистектомията се извършва с помощта на лапаротомия, лапароскопия или мини-достъп. При лапаротомия се прави разрез на коремната стена (приблизително 15 см), през който се отстранява жлъчния мехур (GI). Методът се използва, ако се извърши спешна операция, има противопоказания за лапароскопия, диагностицира се остро възпаление с перитонит или сложни лезии на проток.

Тъй като операцията е коремна, отнема дълъг период за възстановяване. При нормално заздравяване шевовете се отстраняват на 7-10-ия ден. В болницата пациентът е от 2 седмици. След 14-20 дни пациентът вече се връща към обичайния си начин на живот, но продължава да спазва диетично хранене, избягва вдигане на тежести (в продължение на шест месеца) и плуване в водоеми и басейни.

Лапороскопската холецистектомия се счита за минимално инвазивна интервенция. По време на операцията се правят 4 разреза от 2 сантиметра в коремната стена, чрез които се въвежда оборудване за манипулации. С лапароскопия пациентът се възстановява бързо и може да бъде изписан от болницата след 2-3 дни и бързо да се върне към обичайния си живот.

С мини-подход хирургът прави разрез на коремната стена от 3–7 см. Такъв разрез е по-малко травматичен, отколкото при отворен достъп, но дава необходимия преглед, за да определи състоянието на органите. Този метод се използва за сраствания, инфилтрация от възпалителна тъкан, ако е невъзможно въвеждането на въглероден диоксид.

След операцията за отстраняване на панкреаса пациентът е в болницата от 3 до 5 дни. Рехабилитацията е много по-бърза, отколкото след отворена операция.


Колкото по-голям е разрезът на предната коремна стена, толкова по-дълъг е периодът на възстановяване.

Каква е същността на дренажната процедура??

Същността на тази процедура е в инвазивно създаване на проход между червата и жлъчния канал. Връзката на два кухи органа един с друг се нарича анастомоза. В началния етап на тази процедура се прилагат успокоителни и аналгетични лекарства на пациента чрез капкомер, въпреки че в някои случаи е възможна и обща анестезия. В процеса на такава хирургическа интервенция, състоянието на сърдечно-съдовата система и нивото на кръвното налягане, медицинският персонал трябва ясно и внимателно да следи.

Самата възможност за подобна интервенция се осигурява от наличието на модерна рентгенова апаратура и съвременни ултразвукови апарати. Например, в особено тежки случаи (като неоперабилен рак на храносмилателната система) дренажът може да удължи живота на пациента за период от шест месеца до една и половина години.

Колко време отнема рехабилитацията?

В зависимост от избрания от хирурга метод на холецистектомия, продължителността на рехабилитацията ще зависи. След открита операция инвалидността се възстановява в рамките на 1-2 месеца, а след лапароскопия човек е в отпуск по болест за не повече от 20 дни. Периодът на рехабилитация може да бъде разделен на няколко етапа:

Защо ме боли стомахът, ако вдигна?

  • рано (в болницата). Продължава два дни след операцията. През този период лекарите наблюдават състоянието на пациента: как се чувства той след упойка, дали има следоперативни усложнения. Ако е необходимо, симптоматична терапия;
  • късен етап. Пациентът все още е в болницата. Лекарите наблюдават как тялото работи без жлъчния мехур, дали червата са счупени, как лекува раната. Този период е 3-6 дни с лапароскопия и до 14 дни след лапаротомия;
  • амбулаторна рехабилитация. Организмът е напълно адаптиран към новите условия, храносмилането и благополучието се възстановяват. Продължава в зависимост от вида на интервенцията 1-3 месеца.

В рамките на 4-6 часа след лечението не е позволено да ядете и пиете, станете от леглото. След шест часа можете да станете, но само внимателно, защото след упойка може да има замаяност. Всички пациенти изпитват болезненост в областта на разреза, но интензивността и продължителността на синдрома на болката са различни.

И така, след лапаротомия, на пациента се дават наркотични болкоуспокояващи (Промедол), а след това ненаркотични аналгетици (Трамадол, Парацетамол), а след лапароскопия болката се описва като поносима и човекът не се нуждае от болкоуспокояващи. На следващия ден след отстраняването на органа е позволено да стане, разходете се малко.

След изписване от болницата лекарят ще ви каже как да ускорите възстановяването след холецистектомия. Относно препоръките за диета, упражнения, лекарства, грижи за шевовете. Само следвайки инструкциите на лекаря, можете бързо да се възстановите и да избегнете следоперативни усложнения.

обучение

Цялостната подготовка за всякакъв вид операция на жлъчния мехур включва:

  • ултразвуково изследване (ултразвук) на жлъчния мехур и коремните органи (черен дроб, панкреас, черва и др.);
  • компютърна томография - тя помага да се оцени тъканите, стените, контурите на пикочния мехур в близост до мехурчета, наличието на възли или сраствания;
  • фистулография;
  • ЯМР е надежден метод за изследване, който определя камъни, възпаление, стесняване от белези, патология на каналите.

Лабораторните методи за изследване на пациента дават възможност за откриване на нарушения. Назначете определяне на съдържанието на трансаминази, билирубин, алкална фосфатаза, тимолов тест, количеството на жлъчката и други. Често се налага цялостно изследване на сърцето и белите дробове. Операцията не се извършва, ако пациентът страда от остър холецистит, при наличие на остри възпалителни процеси, остър панкреатит.

Преди пълното отстраняване пациентът трябва:

  • спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта (повлияват коагулацията), за да избегнете силно кървене по време на операция;
  • нощта преди операцията, по съвет на лекар, спрете да ядете;
  • дръжте почистваща клизма сутрин или пийте лаксативи вечер;
  • преди операцията вземете душ с антибактериални средства.

Диета преди операция

Преди изрязване на орган, 3-4 дни преди планираната операция, се предписва диета:

  1. без храна, предизвикваща подуване (метеоризъм);
  2. без твърде пържена и пикантна храна;
  3. препоръчваме да консумирате ферментирали млечни продукти, постно месо и риба;
  4. напълно изключват продукти, които водят до ферментация - плодове, зеленчуци, боб, хляб (особено ръж).

Диета по време на рехабилитация

В жлъчния мехур се натрупва жлъчка, синтезира се от черния дроб и тя се изхвърля в тънките черва. След отстраняването на органа жлъчката навлиза постепенно в червата и следователно отнема повече време за усвояване на храната. За да ускорите храносмилането е важно да спазвате диетичните указания.

Когато използвате "правилните" храни, храната ще се усвоява по-бързо, което означава, че няма да има рефлукс, повишено образуване на газове, ферментация и гниене в червата. В първите дни можете да ядете само зърнени храни, омразни супи, млечни продукти, нискомаслено варено месо, зеленчуци на пюре, банани. След изписване от болницата пациентът също трябва да спазва диета.


Препоръчителна таблица №5

Забранено е яденето на пържени и мазни ястия, пушени меса, подправки, консерви, маринати, сладкиши, масло, яйца, не можете да пиете кафе, алкохол. Храносмилането ще се възстанови по-бързо, ако не следвате само диета, но и спазвате схема на хранене. В рамките на месец след изписването от болницата е необходимо да се организират 5-6 хранения на ден.

Храната трябва да се яде на малки порции на всеки 3 часа. Препоръчително е да ядете по едно и също време, така че жлъчката да се произвежда от определено време. Преди ядене (за 10-15 минути) се препоръчва да се изпие чаша вода, така че желязото да започне да действа.

Етап на адаптация

Струва си да се помни, че в човешкото тяло няма допълнителни органи. Жлъчният мехур служи като резервоар, в който се съхранява концентрирана жлъчка. Неизправностите в работата на тялото носят силна болка, не можете да направите без отстраняване. След резекция на торбичката, черният дроб не престава да изпълнява естествената си функция. Организмът се нуждае от година, за да се възстанови, през която работата, извършена от жлъчния мехур, ще поеме каналите вътре в черния дроб и големия жлъчен канал. Посочената празнина трябва да се счита за съвети.

Инструкции за хранене

След процедурата за отстраняване на жлъчния задвижване на пациентите, около месец по-късно, се предписва диета № 5, която е задължителна при холецистектомия. Тя включва прилагането на редица правила:

  • препоръчително е да приемате храна по график;
  • Преди да ядете, трябва да изпиете чаша вода;
  • приемайте храна само при загряване, временно отказвайте топли и студени ястия;
  • честота на приема на храна - поне 5 пъти на ден;
  • количеството на приетите порции е малко;
  • яжте задушени, варени или задушени ястия;
  • след ядене 2 часа, се препоръчва да не се навеждате и не лягате.

Разрешените продукти включват:

  • сушени плодове;
  • млечни и зеленчукови супи;
  • рибни ястия;
  • ястия от пилешко, говеждо месо;
  • трици;
  • млечни продукти;
  • пресни зеленчуци;
  • млечна каша (овесени ядки, елда и просо);
  • сушено жито и ръжен хляб;
  • зеленчукова яхния.

Обърнете внимание на качеството на продуктите. Неспазването на тази диета води до храносмилателни разстройства и сериозни заболявания - до язва на стомаха. В този случай, по препоръка на медицински специалист, трябва да приемате омепразол.

Рехабилитационно лечение

За да върнете пациента към пълноценен живот, след микрооперация за отстраняване на жлъчния мехур се препоръчва спа лечение с възможност за плуване в басейна, слънчеви бани, плуване на открито. В специализирани институции пациентите са поканени да:

  • Упражнения терапия;
  • електрофореза на янтарна киселина;
  • диета терапия;
  • балнеотерапия - вани с добавяне на екстракт от игли, въглероден диоксид, радон;
  • приемане на Mildronate, Riboxin.

След определен период от време тялото се адаптира към липсата на жлъчен акумулатор и хората се връщат към пълноценен живот. Те наричат ​​важни ограничения, които не трябва да се забравят..

Лечение с лекарства

Тъй като отстраняването на жлъчния мехур се извършва в краен случай, вероятно възпаленият орган е засегнал функциите на други органи. Често в следоперативния период клиниката се засилва, защото организмът все още не се е приспособил към новите условия. В зависимост от усложненията, лекарят ще предпише необходимите лекарства.

Така че, с проявата на рефлукс се предписват антирефлуксни лекарства, ако ерозия се появи на стомашната лигавица, тогава се посочват лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок и обгръщат стените на тялото. Лечението след отстраняване на жлъчния мехур с медикаменти обикновено не се изисква. За нормализиране на храносмилането обикновено се предписват лекарства с ензими (Мезим, Фестал, Панкреатин)..

Може да се препоръча и cholagogue. За подобряване на отделянето на жлъчка, в съгласие с лекаря, могат да се използват билкови холеретични билки. Сокът от цвекло е полезен (първо трябва да го разредете с вода), отвара от царевични стигми и вратига, както и безсмъртниче, корен от ревен и равнец. За да стимулирате жлъчната секреция, можете да използвате следния метод. Преди закуска изпийте чаша топла минерална вода без газ (Essentuki 17), легнете от дясната си страна и приложете топла подгряваща подложка върху черния дроб за 30-40 минути.

Медикаменти след лапароскопия на жлъчния мехур

Понякога може да се наложи курс на антибиотична терапия (с повишен риск от инфекция, с възпалителни процеси). Често се използват флуорохинолони, конвенционални антибиотици. Ако микрофлората е нарушена, се използват пробиотици и пребиотици. Добре доказани лекарства като: linex, bifidum, bifidobacterin.

Може да са необходими мултивитамини. Освен това терапията е чисто индивидуална и зависи от съществуващите нарушения и рискове. За болка се използват болкоуспокояващи (кетанал, кетани), при спазми, спазмолитици (но-шпа, дуспаталин, мебеверин).

При наличие на съпътстващи заболявания или усложнения се прилага етиологична или симптоматична терапия. Така че, при панкреатит се използват ензимни препарати, като креон, панкреатин, микроразъм.

При повишено образуване на газове могат да бъдат полезни лекарства като метеоспазмил, еспумизан..

За нормализиране на работата на сфинктера и дванадесетопръстника 12 се използват мотилиум, дебридат и церукал..

Когато използвате лекарства, винаги трябва да се консултирате с лекар, тъй като самолечението може да бъде опасно.

Как да приемате ursosan след лапароскопия на жлъчния мехур?

Ursosan се отнася до хепатопротектори, които предпазват черния дроб от неблагоприятни ефекти. Приемайте ги дълго, от 1 до 6 месеца. Активното вещество на това лекарство е урсодезоксихолевата киселина, която предпазва лигавиците от токсичните ефекти на жлъчните киселини. Прилагайте лекарството на 300-500 mg през нощта. Лекарството става жизненоважно, защото черният дроб се нуждае от още по-голяма защита срещу жлъчката, която се отделя директно в червата.

мумия

Мумията е доста ефективно средство, което се използва при различни заболявания. Това е най-старото традиционно лекарство, което стимулира дейността на храносмилателните органи. Мумията е безвредна за организма. След операцията дозировката на лекарството се намалява 3 пъти в сравнение със стандартната дозировка. Пиенето на мумия трябва да е 21 дни. Втори курс може да се проведе след 60 дни. 20 г от мумията се разпределят в курса, който се разтваря в 600 мл вода. Нанасяйте три пъти на ден. Първата седмица се използва за 1 ч.л., втората - 2 ч.л., третата седмица - 3 ч.л..

Физическа дейност

По време на периода на заздравяване на раната (в рамките на месец), физическата активност трябва да бъде ограничена, не правете резки завои и не вдигайте тежести над 2-3 килограма, не изпълнявайте упражнения, в които участват коремните мускули. След изцеление на разчленените тъкани можете да започнете да упражнявате физиотерапия.

Натоварването върху мускулите на пресата трябва да се увеличава постепенно, препоръчително е да правите упражненията „ножица“, „велосипед“. Полезно ходене с бързо темпо. Адекватната физическа активност ще помогне за подобряване на чревната подвижност, ще засили доставката на кислород в тъканите. Ако пренебрегнете ограничението и повдигнете тежести, тогава шевовете могат да се счупят или да се образува херния.


След шест месеца след операцията всички ограничения, свързани с физическата активност, се премахват

Грижа за раната

На мястото на дисекция на тъканите се появява възпаление и подуване. При липса на подходяща грижа за шева може да започне нагноене или да се образува хипертрофичен белег, келоид. Един от важните фактори, които влияят върху заздравяването на раната, е броят на бактериалната флора в раната (раната заздравява по-дълго поради действието на бактериалните протеази).

Около раната може да има зачервяване, втвърдяване. Инфекцията на раната се среща при 1-2% от пациентите. Ако имате силно възпаление, трябва да се консултирате с лекар, тъй като ако настъпи гнойна рана, тогава може да се наложи операция за отстраняване и приемане на антибиотик.

Можете да вземете душ два дни след операцията. Водата няма да проникне в раната, но не я търкайте с кърпа или сапун. След водни процедури раната трябва да се смазва с йод или блестящо зелено. Къпането във ваната е разрешено само 5 дни след отстраняването на шевовете..

Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

При сериозна коремна хирургия, успехът на лечението еднакво зависи както от самата хирургическа интервенция, така и от организацията на следоперативния период. Рехабилитацията след всяко заболяване има свои собствени характеристики, внимание към тях и осигуряване на благоприятен изход.

Основи на възстановяване след холецистектомия

Рехабилитацията на пациенти след отстраняване на жлъчния мехур не изисква многобройни терапевтични мерки. Основата му е стриктно спазване на препоръките на лекаря. Пълното възстановяване осигурява набор от мерки, включително:

  • медицински процедури;
  • работно време и дозиране на натоварването;
  • корекция на хранителните навици.
  • Самият процес на рехабилитация е първичен, следболничен и дистанционен.

Ранно възстановяване

Първичната рехабилитация след отстраняване на органи се провежда в болница. Тук са положени основите му, пациентът се информира за необходимите мерки, които трябва да бъдат извършени след операцията.

В зависимост от вида на операцията и динамиката на възстановяване, болничният период трае от 2 до 7 дни.

Операцията за отстраняване на пикочния мехур се извършва по традиционния и лапароскопски метод. При планирана хирургическа интервенция предпочитание се дава на втората. Коремна операция се извършва при спешни, животозастрашаващи сложни случаи или ако по време на лапароскопия са открити неоткрити усложнения..

Следоперативният период след отстраняване на жлъчния мехур чрез по-малко инвазивен метод на лапароскопия демонстрира предимствата на този тип интервенция:

  • интензивната грижа отнема минимум време (до 2 часа);
  • малката повърхност на раните лекува добре;
  • не се изисква продължителна почивка в леглото след отстраняване на органи;
  • малък процент усложнения от храносмилателния тракт;
  • стационарният период на възстановяване е значително намален;
  • връщането на пациента към активен живот е достатъчно бързо.

Дейности в болницата

Стационарният мониторинг включва 3 фази: интензивно лечение, общ режим, освобождаване от отговорност за извънболнично лечение.

Интензивна терапия

Веднага след операцията за отстраняване на пикочния мехур, пациентът се следи до пълното оттегляне на анестезията, средно, 2 часа. В същото време се провежда последният етап на антибиотичната терапия (прилагане на антибиотици), изследване на повърхности на рани или превръзки, за да се идентифицират излишните секрети. Ако температурата и шевовете са нормални, пациентът е адекватен, може да говори за здравето си и да опише усещанията, тогава интензивният период приключи, пациентът се прехвърля в общ режим.

Общ режим

Основната цел за възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур в болницата е възможно най-бързо и пълно включване на оперираните жлъчни пътища в храносмилателната система. Това предотвратява образуването на сраствания в коремната кухина и вътре в каналите. За да се постигне тази цел, се изисква запълване на стомаха празен преди операция и двигателна активност. Следователно, при неусложнен следоперативен период, почивката в леглото се отменя след няколко часа.

През първия ден след операцията за отстраняване на жлъчния мехур се препоръчва да се пие вода на малки порции. Това не само "включва" храносмилането, но също така помага да се премахнат анестетичните лекарства от тялото, осигурява началото на възстановяването. На втория ден се добавя фракционно хранене в течна форма.

В същия ден се отстранява дренажна тръба, която отделя течност от коремната кухина, защото по това време проблемът с дренажа обикновено се решава.

До края на първия ден се препоръчва да станете от леглото. За първи път пациентът попада под контрола на здравните работници, тъй като резките движения могат да доведат до припадък. При липса на странични ефекти пациентът се движи самостоятелно в бъдеще.

Всеки ден по време на възстановяване в болницата, преглеждайте и обработвайте шевовете.

По това време лекарят дава подробни препоръки за по-нататъшна рехабилитация извън болницата.

Екстракт

Състоянието след неусложнено отстраняване не изисква постоянно наблюдение от лекар, поради което при нормални темпове на възстановяване пациентът се прехвърля на амбулаторно наблюдение. В ръцете си той получава отпуск по болест (ако се изисква), извлечение с данни за размера на интервенцията (за районния хирург) и писмени препоръки за възстановяване.

Амбулаторен период

След освобождаване от отговорност трябва да се регистрирате при хирурга по местоживеене. Именно той контролира процеса на рехабилитация, премахва следоперативни конци и коригира медицински назначения. Този период може да продължи от 2 седмици до 1 месец..

Важно! Посещенията при лекаря са задължителни не само за онези, които се нуждаят от затваряне на болничния лист: в този постоперативен момент са много малки, но значими за по-нататъшни житейски усложнения. Навременното им идентифициране и предотвратяване на последствията може да се извърши само от специалист..

Промени се начинът на живот

Най-важното в рехабилитацията след отстраняване на органите е правилното действие от страна на пациента. Никой лекар не гарантира благоприятен резултат, ако пациентът не изпълни всички изисквания на този период на възстановяване.

Диета и кетъринг

В болницата се възстановява производството на жлъчка от черния дроб. Но тъй като ситуацията, когато прекомерна част от него не се отделя, а застоява в каналите, е крайно нежелателна, е необходимо да се осигури безпрепятствено движение. Това се постига:

  • хранене - всяка порция стимулира движението на жлъчката от черния дроб към червата;
  • физическа активност - осигурява необходимата перисталтика на каналите и червата;
  • елиминиране на спазмите и разширяване на пролуките на жлъчните пътища - това се улеснява от спазмолитични лекарства, предписани от лекар;
  • премахване на механични препятствия - не можете да седите дълго време, особено след хранене, носете тесни дрехи в кръста и корема.

Функции за захранване

Правилното хранене е един от ключовите моменти на рехабилитация след операция на холецистектомия. Качеството, количеството на жлъчката, включването й в общия обмен зависи от редовността на приема и състава на храната.

Режим на хранене

Основно правило за хранене след отстраняване на жлъчния мехур е разпокъсаността и редовността. Дневният обем продукти е разделен на 5-6 приема. Необходимо е да се яде на всеки 3 - 3, 5 часа. Може да се наложи да промените ежедневието и да направите корекции в организацията на труда..

Важно! Необходимо е да се намали размерът на обичайните порции: ако запазите обемите на едновременен прием на храна, както при три до четири хранения на ден, увеличаването на теглото е почти неизбежно.

Качеството на храната

Препоръките на лекарите относно храненето след операция не са уникални, а по-скоро учебници - спазване на принципите на правилното хранене:

  • не включвайте пържени и пушени в диетата;
  • ограничете приема на животински мазнини, сладкиши, сладкиши, пикантни и солени храни;
  • предпочитайте натурални продукти пред консерви;
  • изключете алкохола, силния чай и кафе;
  • не подгрявайте ястия, а гответе непосредствено преди употреба.

Специални условия

В допълнение към общите препоръки, има някои хранителни характеристики с отдалечен жлъчен мехур в зависимост от продължителността на рехабилитационния период.

Веднага след изписването, храната с форма на пюре се приготвя през първия месец. Разширявайте диетата постепенно, не повече от 1 продукт за всяко хранене (за да установите причините за усложненията, ако има такива). Зеленчуците и плодовете се готвят - задушени или печени.

От втория месец до шест месеца възстановяване след операцията постепенно преминават към нарязана храна и с течение на времето размерът на парчетата се увеличава. Пресни зеленчуци и плодове.

От втората половина на рехабилитацията съставът на продуктите става пълен.

Важно! Принципите на здравословното хранене през този период се спазват в повечето случаи - изключенията, макар и възможни при добро здраве, не трябва да стават норма.

Възможни проблеми с храносмилането

В първите дни и седмици след операцията има проблеми с движенията на червата. Най-често се възстановяват тревогите при запек. Ситуацията, доста обяснима от гледна точка на физиологията, не добавя оптимизъм. Препоръчва се:

  • увеличете количеството зеленчуци в диетата;
  • редовно консумирайте пресни млечни продукти;
  • физическа активност на дозата - прекомерното й увеличаване или намаляване може да причини запек;
  • по препоръка на лекар, вземете слабително, което не намалява перисталтиката в бъдеще;
  • не злоупотребявайте с клизми - в допълнение към пренатягане на дебелото черво, това може да доведе до изчерпване на микрофлората, което вече е нестабилно в първите етапи на рехабилитация.

Друга неприятност е диарията или честите отпуснати изпражнения, диарията. В този случай трябва:

  1. върнете се към топлинната обработка на зеленчуци и плодове (но не ги изключвайте от диетата);
  2. яжте каша редовно;
  3. консултирайте се с лекар относно възможността да приемате специални добавки (лактобацили, бифидумбактерин и др.), които осеменяват червата с полезни микроорганизми.

Отначало са възможни други диспептични разстройства: оригване, киселини, горчивина в устата, гадене. Ако наблюдение от лекар не разкрие съпътстващи заболявания на храносмилателната система, тогава тези явления са временни. Обикновено всеки човек разбира кой продукт е причинил тази или онази нежелана реакция на организма и прави заключения относно целесъобразността на употребата.

Физическа дейност

Пренебрегването на физическата активност може да обезсили всички мерки за постигане на високо качество на живот след операция на жлъчния мехур. Заседналият начин на живот е причина за много заболявания, включително и такива, свързани с движението на жлъчката.

Още от първите дни след операцията организмът получава възможен товар.

Пешеходният туризъм трябва да бъде редовен (и за предпочитане ежедневен). Тяхната продължителност и интензивност се увеличават постепенно, можете да добавите джогинг с течение на времето. Но не се препоръчва интензивно бягане.

Много полезно плуване. Това е най-нежният начин за активиране на мускулите и метаболитните процеси..

Вдигане на тежести, травматични спортове (борба, бокс, игри за контакт с екип), гребане са противопоказани след отстраняване на жлъчния мехур.

През първата година след операцията не се препоръчва да се вдига повече от 3 кг.

резюме

В огромното мнозинство от случаите спазването на тези прости правила гарантира успешна рехабилитация след операция за отстраняване на жлъчния мехур. Не забравяйте за планираните прегледи от лекаря, както и за необходимостта от консултация в случай на нови симптоми, когато състоянието на здравето се променя към по-лошо.

Около 1 година след отстраняването организмът свиква с нов начин на живот, научава се да отделя жлъчния секрет с желания състав и плътност, процесът на храносмилане се стабилизира. Пациент, претърпял успешна операция и не по-малко успешна рехабилитация, престава да се възстановява и преминава в категорията на практически здрави хора. Тази перспектива е още по-вероятна, колкото по-внимателно се прилагат препоръките на лекарите в началните етапи.

Възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур

Отстраняването на жлъчния мехур е честа операция. Необходим е при заболявания на жлъчната система, жлъчнокаменна болест, полипи, холецистит, новообразувания. Хирургическата интервенция може да се извърши чрез отворен достъп, лапароскопски и мини достъп. Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур директно зависи от метода на холецистектомия.

Основните области за рехабилитация са - диета, лекарствена терапия, лечение на рани, отхвърляне на прекомерни физически натоварвания. След интервенцията тялото изисква време, за да се научи как да се справи без органа, съхранявал жлъчката..

По време на операцията се прави разрез на коремната стена, следователно в следоперативния период трябва внимателно да следите как протича оздравяването. Ако не се спазват препоръките относно физическата активност и храненето, може да се образуват сраствания поради растежа на фиброзна тъкан.

Методи за отстраняване на органи

Холецистектомията се извършва с помощта на лапаротомия, лапароскопия или мини-достъп. При лапаротомия се прави разрез на коремната стена (приблизително 15 см), през който се отстранява жлъчния мехур (GI). Методът се използва, ако се извърши спешна операция, има противопоказания за лапароскопия, диагностицира се остро възпаление с перитонит или сложни лезии на проток.

Тъй като операцията е коремна, отнема дълъг период за възстановяване. При нормално заздравяване шевовете се отстраняват на 7-10-ия ден. В болницата пациентът е от 2 седмици. След 14-20 дни пациентът вече се връща към обичайния си начин на живот, но продължава да спазва диетично хранене, избягва вдигане на тежести (в продължение на шест месеца) и плуване в водоеми и басейни.

Лапороскопската холецистектомия се счита за минимално инвазивна интервенция. По време на операцията се правят 4 разреза от 2 сантиметра в коремната стена, чрез които се въвежда оборудване за манипулации. С лапароскопия пациентът се възстановява бързо и може да бъде изписан от болницата след 2-3 дни и бързо да се върне към обичайния си живот.

С мини-подход хирургът прави разрез на коремната стена от 3–7 см. Такъв разрез е по-малко травматичен, отколкото при отворен достъп, но дава необходимия преглед, за да определи състоянието на органите. Този метод се използва за сраствания, инфилтрация от възпалителна тъкан, ако е невъзможно въвеждането на въглероден диоксид.

Колко време отнема рехабилитацията?

В зависимост от избрания от хирурга метод на холецистектомия, продължителността на рехабилитацията ще зависи. След открита операция инвалидността се възстановява в рамките на 1-2 месеца, а след лапароскопия човек е в отпуск по болест за не повече от 20 дни. Периодът на рехабилитация може да бъде разделен на няколко етапа:

  • рано (в болницата). Продължава два дни след операцията. През този период лекарите наблюдават състоянието на пациента: как се чувства той след упойка, дали има следоперативни усложнения. Ако е необходимо, симптоматична терапия;
  • късен етап. Пациентът все още е в болницата. Лекарите наблюдават как тялото работи без жлъчния мехур, дали червата са счупени, как лекува раната. Този период е 3-6 дни с лапароскопия и до 14 дни след лапаротомия;
  • амбулаторна рехабилитация. Организмът е напълно адаптиран към новите условия, храносмилането и благополучието се възстановяват. Продължава в зависимост от вида на интервенцията 1-3 месеца.

В рамките на 4-6 часа след лечението не е позволено да ядете и пиете, станете от леглото. След шест часа можете да станете, но само внимателно, защото след упойка може да има замаяност. Всички пациенти изпитват болезненост в областта на разреза, но интензивността и продължителността на синдрома на болката са различни.

И така, след лапаротомия, на пациента се дават наркотични болкоуспокояващи (Промедол), а след това ненаркотични аналгетици (Трамадол, Парацетамол), а след лапароскопия болката се описва като поносима и човекът не се нуждае от болкоуспокояващи. На следващия ден след отстраняването на органа е позволено да стане, разходете се малко.

След изписване от болницата лекарят ще ви каже как да ускорите възстановяването след холецистектомия. Относно препоръките за диета, упражнения, лекарства, грижи за шевовете. Само следвайки инструкциите на лекаря, можете бързо да се възстановите и да избегнете следоперативни усложнения.

Диета по време на рехабилитация

В жлъчния мехур се натрупва жлъчка, синтезира се от черния дроб и тя се изхвърля в тънките черва. След отстраняването на органа жлъчката навлиза постепенно в червата и следователно отнема повече време за усвояване на храната. За да ускорите храносмилането е важно да спазвате диетичните указания.

Когато използвате "правилните" храни, храната ще се усвоява по-бързо, което означава, че няма да има рефлукс, повишено образуване на газове, ферментация и гниене в червата. В първите дни можете да ядете само зърнени храни, омразни супи, млечни продукти, нискомаслено варено месо, зеленчуци на пюре, банани. След изписване от болницата пациентът също трябва да спазва диета.

Забранено е яденето на пържени и мазни ястия, пушени меса, подправки, консерви, маринати, сладкиши, масло, яйца, не можете да пиете кафе, алкохол. Храносмилането ще се възстанови по-бързо, ако не следвате само диета, но и спазвате схема на хранене. В рамките на месец след изписването от болницата е необходимо да се организират 5-6 хранения на ден.

Храната трябва да се яде на малки порции на всеки 3 часа. Препоръчително е да ядете по едно и също време, така че жлъчката да се произвежда от определено време. Преди ядене (за 10-15 минути) се препоръчва да се изпие чаша вода, така че желязото да започне да действа.

Лечение с лекарства

Тъй като отстраняването на жлъчния мехур се извършва в краен случай, вероятно възпаленият орган е засегнал функциите на други органи. Често в следоперативния период клиниката се засилва, защото организмът все още не се е приспособил към новите условия. В зависимост от усложненията, лекарят ще предпише необходимите лекарства.

Така че, с проявата на рефлукс се предписват антирефлуксни лекарства, ако ерозия се появи на стомашната лигавица, тогава се посочват лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок и обгръщат стените на тялото. Лечението след отстраняване на жлъчния мехур с медикаменти обикновено не се изисква. За нормализиране на храносмилането обикновено се предписват лекарства с ензими (Мезим, Фестал, Панкреатин)..

Може да се препоръча и cholagogue. За подобряване на отделянето на жлъчка, в съгласие с лекаря, могат да се използват билкови холеретични билки. Сокът от цвекло е полезен (първо трябва да го разредете с вода), отвара от царевични стигми и вратига, както и безсмъртниче, корен от ревен и равнец. За да стимулирате жлъчната секреция, можете да използвате следния метод. Преди закуска изпийте чаша топла минерална вода без газ (Essentuki 17), легнете от дясната си страна и приложете топла подгряваща подложка върху черния дроб за 30-40 минути.

Физическа дейност

По време на периода на заздравяване на раната (в рамките на месец), физическата активност трябва да бъде ограничена, не правете резки завои и не вдигайте тежести над 2-3 килограма, не изпълнявайте упражнения, в които участват коремните мускули. След изцеление на разчленените тъкани можете да започнете да упражнявате физиотерапия.

Натоварването върху мускулите на пресата трябва да се увеличава постепенно, препоръчително е да правите упражненията „ножица“, „велосипед“. Полезно ходене с бързо темпо. Адекватната физическа активност ще помогне за подобряване на чревната подвижност, ще засили доставката на кислород в тъканите. Ако пренебрегнете ограничението и повдигнете тежести, тогава шевовете могат да се счупят или да се образува херния.

Грижа за раната

На мястото на дисекция на тъканите се появява възпаление и подуване. При липса на подходяща грижа за шева може да започне нагноене или да се образува хипертрофичен белег, келоид. Един от важните фактори, които влияят върху заздравяването на раната, е броят на бактериалната флора в раната (раната заздравява по-дълго поради действието на бактериалните протеази).

Около раната може да има зачервяване, втвърдяване. Инфекцията на раната се среща при 1-2% от пациентите. Ако имате силно възпаление, трябва да се консултирате с лекар, тъй като ако настъпи гнойна рана, тогава може да се наложи операция за отстраняване и приемане на антибиотик.

Можете да вземете душ два дни след операцията. Водата няма да проникне в раната, но не я търкайте с кърпа или сапун. След водни процедури раната трябва да се смазва с йод или блестящо зелено. Къпането във ваната е разрешено само 5 дни след отстраняването на шевовете..

Усложнения след операция

Според статистиката 12 души от 100 след операции започват да образуват сраствания. След отстраняване на СП се образуват сраствания между тънките и дебели черва. Те се появяват, тъй като съединителната тъкан нараства, това е белег по вътрешните органи.

При сраствания може да се появи болезненост в областта на белезите, която се увеличава при физическо натоварване, диспептични разстройства, нарушени движения на червата, чревна непроходимост, некроза на част от червата. Ако има съмнение за адхезивен процес, тогава се провежда диагностична лапароскопия за потвърждаване. Лечението включва дисекция на коремната стена.

Необходимо е да се намали продължителността на почивката в леглото, колкото по-рано пациентът започне да ходи, толкова по-малък е рискът от сраствания. Лекарите съветват на втория ден след операцията бавно да станете, да се обърнете в леглото, да се разхождате малко. Превантивните мерки в следоперативния период включват също стимулиране на червата (клизми, инжекции прозерин), прием на противовъзпалителни лекарства, диета.

По време на операцията пациентът е на вентилатора, така че дихателната функция е нарушена. Като усложнение може да се развие пневмония. За да избегнат неприятни последици от дихателната система, експертите съветват да правите дихателни упражнения. Препоръчва се да правите 15 дълбоки вдишвания с носа 6-8 пъти на ден и бързо да издишате въздуха с уста.

Възможни усложнения след холецистектомия:

  • непроходимост на червата;
  • образуване на фистула в червата;
  • падащи дренажни тръби в коремната кухина;
  • набъбване на шева.

Ако има болка в областта на белега, затруднени движения на червата, повишено образуване на газове, диспептични разстройства, тогава се консултирайте с лекар.

Човек след отстраняване на стомашно-чревния тракт в рамките на 2-3 седмици може да се върне към нормален начин на живот. Ще трябва да спазвате диета един месец.

След разширяването на менюто, но все пак трябва да се придържате към здравословна диета и да ограничите ястията, които изискват много жлъчка за делене (пържена и мазна). Месец след операцията не можете да напрягате стомаха (повдигайте тежести, размахвайте пресата). В противен случай няма значителни ограничения и след отстраняване на жлъчния мехур можете да се върнете към обичайния си начин на живот.

Лапароскопия на жлъчния мехур (отстраняване на камъни или на целия орган чрез лапароскопска хирургия) - ползи, показания и противопоказания, подготовка и ход на операцията, възстановяване и диета

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Лапароскопия на жлъчния мехур - определение, общо описание, видове операции

Терминът "лапароскопия на жлъчния мехур" в ежедневната реч обикновено се отнася до операцията за отстраняване на жлъчния мехур, извършена с помощта на лапароскопски достъп. В по-редки случаи под този термин хората могат да означават премахване на камъни от жлъчния мехур с помощта на лапароскопска хирургия.

Тоест „лапароскопията на жлъчния мехур“ е на първо място хирургична операция, при която или целият орган е напълно отстранен, или камъните в него се олющват. Отличителна черта на операцията е достъпът, чрез който тя се извършва. Този достъп се осъществява с помощта на специално устройство - лапароскоп и затова се нарича лапароскопски. По този начин лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична операция, извършена с помощта на лапароскоп.

За да се разбере ясно и да се представят какви са разликите между конвенционалната и лапароскопската хирургия, е необходимо да се очертае хода и същността на двата метода.

Така че, обичайната операция върху органите на коремната кухина, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на разрез на предната коремна стена, чрез който лекарят вижда органите с око и може да извършва различни манипулации върху инструментите в ръцете си. Тоест, съвсем лесно е да си представим обичайната операция за отстраняване на жлъчния мехур - лекарят прерязва стомаха, изрязва пикочния мехур и зашива раната. След такава обичайна операция, върху кожата винаги се оставя белег под формата на белег, съответстващ на линията на разреза. Този белег никога няма да остави собственика му да забрави за операцията. Тъй като операцията се извършва с помощта на разрез в тъканите на предната коремна стена, този достъп до вътрешните органи традиционно се нарича лапаротомия..

Терминът "лапаротомия" е формиран от две думи - това е "лапар-", което се превежда като стомаха, и "tomia", което означава да се реже. Тоест, общият превод на термина "лапаротомия" звучи като рязане на корем. Тъй като в резултат на рязане на корема, лекарят получава възможност да манипулира жлъчния мехур и други органи на коремната кухина, процесът на такова рязане на предната коремна стена се нарича достъп до лапаротомия. В този случай достъпът се отнася до техника, която позволява на лекаря да извърши всякакви действия върху вътрешните органи.

Лапароскопската хирургия на органите на коремната кухина и малкия таз, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на специални инструменти - лапароскоп и троакарни манипулатори. Лапароскоп е видеокамера с осветително устройство (фенерче), която се вкарва в коремната кухина чрез пункция на предната коремна стена. След това изображението от видеокамерата влиза в екрана, на който лекарят вижда вътрешните органи. Фокусирайки се върху това изображение, той ще проведе операцията. Тоест с лапароскопия лекарят вижда органите не през коремния разрез, а през видеокамерата, вкарана в коремната кухина. Пункцията, през която се вкарва лапароскопът, има дължина от 1,5 до 2 см, така че на мястото му остава малък и почти незабележим белег.

В допълнение към лапароскопа, още две специални кухи тръби, наречени троакари или манипулатори, са предназначени за контрол на хирургически инструменти в коремната кухина. Чрез кухи дупки във вътрешността на тръбите инструментите се доставят в коремната кухина до органа, върху който ще се оперира. След това, с помощта на специални устройства върху троакарите, те започват да движат инструментите и да извършват необходимите действия, например, да изрязват сраствания, да прилагат скоби, да каутеризират кръвоносните съдове и т.н. Управлението на инструментите с помощта на трокари може условно да се сравни с управлението на автомобил, самолет или друго устройство.

По този начин лапароскопска операция е вкарването на три тръби в коремната кухина чрез малки пункции с дължина 1,5 - 2 см, едната от които е предназначена за получаване на изображение, а другите две за произвеждане на действителната хирургична процедура.

Техниката, хода и същността на операциите, които се извършват с помощта на лапароскопия и лапаротомия, са абсолютно еднакви. Това означава, че отстраняването на жлъчния мехур ще се извърши по същите правила и етапи, както с помощта на лапароскопия, така и по време на лапаротомия.

Тоест, в допълнение към класическия достъп до лапаротомия, лапароскопски може да се използва за извършване на същите операции. В този случай операцията се нарича лапароскопска, или просто лапароскопия. След думите "лапароскопия" и "лапароскопско" обикновено се добавя името на извършената операция, например, отстраняване и след това се посочва органът, на който е направена интервенцията. Например, правилното име за отстраняване на жлъчния мехур по време на лапароскопия би било „лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур“. На практика обаче името на операцията (отстраняване на част или целия орган, обелване на камъни и др.) Се пропуска, оставяйки само индикация за лапароскопски достъп и името на органа, на който е извършена интервенцията.

Лапароскопският достъп може да се извърши два вида интервенция на жлъчния мехур:
1. Отстраняване на жлъчния мехур.
2. Отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

В момента операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур почти никога не се извършва по две основни причини. Първо, ако има много камъни, тогава трябва да премахнете целия орган, който вече е твърде патологично променен и следователно никога няма да функционира нормално. В този случай премахването само на камъни и напускането на жлъчния мехур е неоправдано, тъй като тялото постоянно ще се възпалява и провокира други заболявания.

И ако камъните са малко или малки, тогава можете да използвате други методи за отстраняването им (например литолитична терапия с препарати от урсодезоксихолова киселина, като Ursosan, Ursofalk и др.), Или раздробяване на камъни с ултразвук, така че те да намаляват по размер и независимо извън пикочния мехур в червата, откъдето те се отстраняват от тялото с бучката храна и изпражненията). При малки камъни също е ефективна литолитична лекарствена или ултразвукова терапия и се избягват операции..

С други думи, настоящата ситуация е, че когато човек се нуждае от операция за камъни в жлъчния мехур, препоръчително е да премахнете целия орган, а не да излющвате камъните. Ето защо най-често хирурзите прибягват до лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, а не камъни от него.

Предимствата на лапароскопията над лапаротомията

Анестезия за лапароскопия на жлъчния мехур

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур - прогрес

Лапароскопската хирургия се извършва под обща анестезия, каквато е и лапаротомията, тъй като само този метод позволява не само надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите, но и добре отпускане на коремните мускули. При локална анестезия е невъзможно да се осигури надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите в комбинация с мускулна релаксация.

След като човекът е обезболен, анестезиологът вкарва сонда в стомаха, за да отстрани течността и газовете, присъстващи в него. Тази сонда е необходима, за да се изключи случайното повръщане и поглъщането на съдържанието на стомаха в дихателните пътища, последвано от задушаване. Стомашната тръба остава в хранопровода до края на операцията. След инсталирането на сондата устата и носът се затварят с маска, прикрепена към апарата за изкуствена вентилация на белите дробове, с който човек ще диша през цялата операция. Изкуствената вентилация на белите дробове с лапароскопия е абсолютно необходима, тъй като използваният по време на операцията газ и помпа в коремната кухина се притиска към диафрагмата, което от своя страна силно свива белите дробове, в резултат на което те не могат да дишат сами..

Едва след като човек бъде поставен в анестезия, отстраняване на газ и течност от стомаха, както и успешното закрепване на апарат за изкуствена вентилация на белия дроб, хирургът и неговите асистенти започват лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур. За целта се прави полукръгъл разрез в гънката на пъпа, през който се вкарва троакар с камера и фенерче. Преди въвеждането на камерата и фенерчето, в стомаха се инжектира стерилен газ, най-често въглероден диоксид, който е необходим за изглаждане на органите и увеличаване на обема на коремната кухина. Благодарение на газовия мехур, лекарят е в състояние свободно да оперира троакари в коремната кухина, като минимално засяга съседните органи.

След това се въвеждат още 2 - 3 троакара по линията на десния хипохондриум, с които хирургът ще манипулира инструментите и ще премахне жлъчния мехур. Пунктурните точки върху кожата на корема, през които се въвеждат троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, са показани на фигура 1.

Фигура 1 - Точки, при които се прави пункция и се поставят троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур.

Тогава хирургът първо изследва местоположението и вида на жлъчния мехур. Ако пикочният мехур е затворен от комисионни поради хроничен възпалителен процес, тогава лекарят първо ги дисецира, освобождавайки органа. Тогава се определя степента на неговото напрежение и пълнота. Ако жлъчният мехур е много стресиран, тогава лекарят първо разрязва стената му и изсмуква малко количество течност. Едва след това върху мехура се прилага скоба и жлъчният канал, жлъчният канал, свързващ го с дванадесетопръстника, се отделя от тъканите. Холедохът се изрязва, след което кистозната артерия се изолира от тъканите. Скобите се прилагат върху съда, между тях се нарязва и луменът на артерията се зашива внимателно.

Едва след освобождаването на жлъчния мехур от артерията и общия жлъчен канал лекарят започва да го изолира от чернодробното легло. Мехурът се отделя бавно и постепенно, заедно с усъвършенстване на всички кръвоносни съдове с електрически ток. Когато балонът се отдели от околната тъкан, той се отстранява чрез специална малка козметична пункция в пъпа.

След това лекарят с помощта на лапароскоп внимателно изследва коремната кухина за кръвоносни съдове, жлъчка и други патологично променени структури. Съдовете се коагулират и всички променени тъкани се отстраняват, след което в коремната кухина се въвежда антисептичен разтвор, който се използва за измиване, след което се изсмуква.

При това лапароскопската операция за отстраняване на краищата на жлъчния мехур, лекарят премахва всички троакари и конци или просто запечатва пункциите по кожата. Дренажна тръба обаче понякога се вкарва в една от пункциите, която се оставя за 1 до 2 дни, така че остатъците от антисептичната промиваща течност да могат свободно да текат от коремната кухина. Но ако жлъчката не се е изляла по време на операцията и балонът не е бил много възпален, дренажът може да не напусне.

Трябва да се помни, че лапароскопската операция може да се превърне в лапаротомия, ако пикочният мехур е твърде плътно слепен с околните тъкани и не може да бъде отстранен с помощта на съществуващи инструменти. По принцип, ако възникнат нерешени затруднения, лекарят премахва троакарите и прави обичайната операция с продължителна лапаротомия.

Лапароскопия на камъни в жлъчката - операция

Правилата за въвеждане в анестезия, инсталиране на стомашна тръба, свързване на вентилатор и въвеждане на троакари за отстраняване на камъни от жлъчния мехур са точно същите като при производството на холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

След въвеждането на газ и троакари в коремната кухина, лекарят, ако е необходимо, отрязва срастванията между жлъчния мехур и околните органи и тъкани, ако има такива. След това стената на жлъчния мехур се изрязва, върхът на смукателната се въвежда в кухината на органа, с помощта на който се извежда цялото съдържание. След това стената на жлъчния мехур се зашива, коремната кухина се измива с антисептични разтвори, отстраняват се троакарите и се пробиват шевове по кожата.

Лапароскопското отстраняване на камъни от жлъчния мехур също може да бъде прехвърлено на лапаротомия по всяко време, ако хирургът има някакви затруднения.

Колко дълго трае лапароскопията на жлъчния мехур?

Къде да направя операцията?

Лапароскопия на жлъчния мехур - противопоказания и показания за операция

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Максималните 2 седмици преди планираната операция трябва да бъдат подложени на следния анализ:

  • Общ анализ на кръвта и урината;
  • Биохимичен кръвен тест с определяне на концентрацията на билирубин, общ протеин, глюкоза, алкална фосфатаза;
  • Коагулограма (APTT, PTI, INR, TV, фибриноген);
  • Кръвна група и Rh фактор;
  • Намазка върху флората от влагалището за жени;
  • Кръв за ХИВ, сифилис, хепатит В и С;
  • електрокардиограма.

Човек е допуснат до операция само ако резултатите от неговите анализи са в нормални граници. Ако в анализите има отклонения от нормата, тогава първо ще трябва да преминете курса на необходимо лечение, насочено към нормализиране на състоянието.

Освен това в процеса на подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур човек трябва да поеме контрол върху хода на съществуващите хронични заболявания на дихателната, храносмилателната и ендокринната система и да приема лекарства, договорени с хирурга, който ще оперира, т.е..

В деня преди операцията трябва да завършите да ядете в 18-00, а да пиете в 22-00. От десет часа вечерта в навечерието на операцията човек не може нито да яде, нито да пие до началото на операцията. За да почистите червата ден преди операцията, трябва да вземете слабително и да поставите клизма. Сутрин непосредствено преди операцията трябва да се направи и клизма. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур не изисква никаква друга подготовка. Ако обаче във всеки отделен случай лекарят счете за необходимо да извърши допълнителни подготвителни манипулации, той ще каже това отделно.

Лапароскопия на жлъчния мехур - следоперативен период

На втория ден след операцията можете да започнете да ядете леки, меки храни, например, слаб бульон, плодове, нискомаслено извара, кисело мляко, варено мляно мляно месо и др. Храната трябва да се приема често (5 - 7 пъти на ден), но на малки порции. През втория ден след операцията трябва да пиете много. На третия ден след операцията можете да ядете обикновена храна, като избягвате храни, които причиняват силно газообразуване (бобови растения, кафяв хляб и др.) И жлъчна секреция (чесън, лук, пикантен, солен, пикантен). По принцип от 3 до 4 дни след операцията можете да се храните според диета № 5, която ще бъде описана подробно в съответния раздел.

В рамките на 1 - 2 дни след операцията човек може да бъде обезпокоен от болка в областта на пункции по кожата, в десния хипохондриум, както и над ключицата. Тези болки са причинени от травматично увреждане на тъканите и напълно ще изчезнат за 1 до 4 дни. Ако болката не отшумява, а напротив, се засилва, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да е симптом на усложнения.

През целия следоперативен период, който продължава 7 до 10 дни, човек не трябва да повдига тежести и да извършва каквато и да е работа, свързана с физическа активност. Също така през този период трябва да носите меко бельо, което няма да дразни болезнените убождания по кожата. Следоперативният период завършва на 7-10-ия ден, когато в условията на клиниката шевовете се отстраняват от прободите по корема.

Болница с лапароскопия на жлъчния мехур

Удостоверение за отпуск по болест се дава на човек за целия период на престой в болницата, плюс още 10 до 12 дни. Тъй като болницата се изписва 3 до 7 дни след операцията, общият отпуск по болест за лапароскопия на жлъчния мехур е от 13 до 19 дни.

С развитието на всякакви усложнения болестният отпуск се удължава, но в този случай периодът на увреждане се определя индивидуално.

След лапароскопия на жлъчния мехур (рехабилитация, възстановяване и начин на живот)

Рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур обикновено протича доста бързо и без усложнения. Пълната рехабилитация, която включва както физически, така и психически аспекти, настъпва 5-6 месеца след операцията. Това обаче не означава, че за 5-6 месеца човек ще се чувства зле и няма да може да живее и работи нормално. Пълната рехабилитация означава не само физическо и психическо възстановяване след претърпян стрес и травма, но и натрупване на резерви, в присъствието на които човек може успешно да издържа на нови изпитания и стресови ситуации, без да навреди на себе си и без развитие на някакво заболяване.

Нормалното здравословно състояние и способността за извършване на обичайната работа, ако не е свързана с физическо натоварване, се появява вече 10 до 15 дни след операцията. Като се започне от този период, за най-добра рехабилитация следва да се спазват стриктно следните правила:

  • В продължение на един месец или поне 2 седмици след операцията трябва да се спазва почивка;
  • Хранете се правилно, като избягвате запека;
  • Да започнете всяка спортна тренировка не по-рано от месец след операцията, като започнете с минималното натоварване;
  • В рамките на месец след операцията не се занимавайте с тежък физически труд;
  • През първите 3 месеца след операцията не вдигайте повече от 3 кг, а от 3 до 6 месеца - повече от 5 кг;
  • В продължение на 3 до 4 месеца след операцията спазвайте диета №5.

В противен случай рехабилитацията след билиарна лапароскопия не изисква специални мерки. За да се ускори зарастването на рани и възстановяването на тъканите, месец след операцията се препоръчва да се подложи на курс на физиотерапия, който се препоръчва от лекар. Веднага след операцията можете да приемате витаминни препарати, като Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs и др..

Болка след лапароскопия на жлъчния мехур

След лапароскопия болката обикновено е умерена или слаба, така че те са добре спрени от ненаркотични аналгетици, като Кетонал, Кеторол, Кетанов и др. Болкоуспокояващите се използват в рамките на 1 до 2 дни след операцията, след което обикновено изчезват, тъй като синдромът на болката намалява и изчезва в рамките на една седмица. Ако болката всеки ден след операцията не намалява, а се засилва, тогава трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да показва развитието на усложнения.

След отстраняване на шевовете на 7-10-ия ден след операцията, болката вече не е тревожна, но може да се прояви с всякакви активни действия или със силно напрежение на предната коремна стена (напрежение при опит за дефекация, повдигане на тежестта и др.). Такива моменти трябва да се избягват. В отдалечения период след операцията (след месец или повече) няма болка и ако има такава, това показва развитието на някакво друго заболяване.

Диета след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (хранене след лапароскопия на жлъчния мехур)

Диетата, която трябва да се спазва след отстраняване на жлъчния мехур, е насочена към осигуряване на нормалното функциониране на черния дроб. Обикновено черният дроб произвежда 600 - 800 мл жлъчка на ден, която веднага навлиза в дванадесетопръстника и не се натрупва в жлъчния мехур, отделяйки се само при необходимост (след поглъщане на хранителната бучка в дванадесетопръстника). Такова поглъщане на жлъчката в червата, независимо от храненето, създава определени трудности, така че трябва да спазвате диета, която свежда до минимум последствията от отсъствието на един от важните органи.

На 3-4 дни след операцията човек може да яде картофено пюре от зеленчуци, нискомаслено извара, както и варено месо и риба от нискомаслени сортове. Такава диета трябва да се поддържа от 3 до 4 дни и след това да преминете към диета №5.

И така, диета номер 5 включва често и частично хранене (малки порции 5-6 пъти на ден). Всички ястия трябва да бъдат смачкани и топли, не горещи или студени, а храната трябва да се готви чрез варене, задушаване или печене. Пърженето не е разрешено. Следните ястия и продукти трябва да бъдат изключени от диетата:

  • Мастни храни (мастни сортове риба и месо, мазнини, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и др.);
  • печено;
  • Месни консерви, риба, зеленчуци;
  • Пушени меса;
  • Маринади и туршии;
  • Пикантни подправки (горчица, хрян, кетчуп-чили, чесън, джинджифил и др.);
  • Всяка карантия (черен дроб, бъбреци, мозък, стомаси и др.);
  • Гъби под всякаква форма;
  • Сурови зеленчуци;
  • Суров зелен грах;
  • Ръжен хляб;
  • Пресен бял хляб;
  • Печене на масло и сладкарски изделия (пайове, палачинки, торти, сладкиши и др.);
  • Шоколад;
  • Алкохолът;
  • Какао и черно кафе.

Следните храни и ястия трябва да бъдат включени в диетата след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур:
  • Нискомаслени сортове месо (пуйка, заешко, пилешко, телешко и др.) И риба (щука, костур, щука и др.) Във варена, пара или печена форма;
  • Полутечни зърнени храни от всякакви зърнени култури;
  • Супи на вода или слаб бульон, подправени със зеленчуци, зърнени храни или тестени изделия;
  • Парни или задушени зеленчуци;
  • Млечни или нискомаслени млечни продукти (кефир, мляко, кисело мляко, сирене и др.);
  • Некисели плодове и плодове, пресни или в задушени плодове, мус и желе;
  • Вчерашен бял хляб;
  • Пчелен мед;
  • Конфитюр или конфитюр.

От тези продукти се съставя диета и се приготвят различни ястия, в които можете да добавяте 45 до 50 г масло или 60 до 70 г зеленчуци на ден преди хранене. Общият дневен прием на хляб е 200 г, а захар - не повече от 25 г. Много полезно е да изпиете чаша нискомаслени кефири преди лягане.

Можете да пиете слаб чай, некисели сокове, разредени наполовина с вода, кафе с мляко, компот, инфузия на шипка. Режимът на пиене (количеството консумирана вода на ден) може да бъде различен, той трябва да се настройва индивидуално, като се фокусира върху собственото си благополучие. Така че, ако жлъчката често се отделя в червата, тогава можете да намалите количеството вода, която пиете и обратно.

3-4 месеца след стриктно спазване на диета № 5, суровите зеленчуци и некрушено месо и риба са включени в диетата. В тази форма диетата трябва да се спазва около 2 години, след което всичко може да се яде умерено.

Последиците от лапароскопията на жлъчния мехур

Усложнения на лапароскопията на жлъчния мехур

Следните усложнения на лапароскопията на жлъчния мехур могат да се развият директно по време на операцията:

  • Увреждане на кръвоносните съдове на коремната стена;
  • Перфорация (перфорация) на стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво или жлъчния мехур;
  • Увреждане на околните органи;
  • Кървене от кистозната артерия или от леглото на черния дроб.

Тези усложнения възникват по време на операцията и изискват превод на лапароскопия в лапаротомия, която се извършва от хирурга.

Известно време след лапароскопия на жлъчния мехур могат да възникнат следните усложнения поради тъканно увреждане и отстраняване на органи:

  • Изтичане на жлъчката в коремната кухина от лошо зашит пън на кистозния канал, леглото на черния дроб или холедоха;
  • перитонит;
  • Възпаление на тъканите около пъпа (омфалит).

Херния след лапароскопия на жлъчния мехур

Лапароскопия на жлъчния мехур - прегледи

Почти всички прегледи за лапароскопия на жлъчния мехур са положителни, тъй като хората, претърпели тази операция, я смятат за доста бърза, по-малко травматична и не водят до необходимостта от дълъг болничен престой. В отзивите хората отбелязват, че операцията не е страшна, преминава бързо и се изписва вече 4 дни.

Отделно си струва да се посочи на кои неприятни усещания хората обръщат внимание: първо, това е коремна болка след операция, второ, трудно е да диша поради компресия на белите дробове с газов мехур, който се разтваря в рамките на 2 до 4 дни и накрая трето, необходимостта да се пости за общо 1,5 до 2 дни. Тези дискомфорти обаче преминават доста бързо и хората вярват, че могат да бъдат издържани, за да се възползват от операцията.

Цената на лапароскопия на жлъчния мехур (отстраняване на пикочния мехур или отстраняване на камъни)

Лапароскопия на жлъчния мехур - видео с инструкции с подробни обяснения

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Въртящата се болка в корема, която продължава дълго време, е повод да се консултирате с лекар. Особено внимание трябва да се обърне на допълнителни признаци, които съпътстват патологията.

Дарението за магнезий при запек се използва на курсове и нормализира работата на храносмилателния тракт. Употребата на лаксативи и минерализирана вода се придружава от балансирана диета и корекция на начина на живот.