Диференциална диагноза на гастрит и стомашна язва

Навременната диагноза на хроничен гастрит ще повлияе положително на здравето на децата и възрастните. Все по-често се наблюдава значително „подмладяване“ на заболяването. Ако преди болестта се оказа характерна главно за възрастното поколение, сега тя започна да се появява по-често при деца, като негативна последица от недохранване и стресови ситуации.

Навременната диагноза ще има благоприятен ефект върху здравето на децата и възрастните, ще помогне при лечението на предотвратяване на усложнения на заболяването, което впоследствие ще бъде много по-трудно да се излекува.

За изясняване на диагнозата се използват диференциална диагностика, структурни и функционални методи и лабораторни изследвания..

Диагностични мерки при гастрит

Заболяването няма специфични специфични симптоми, много признаци са характерни за други патологии на храносмилателната система. Анамнезата и палпацията на пациента (възрастен или дете) очевидно не са достатъчни за правилната диагноза. За откриване на гастрит се провежда FGDS (фиброгастродуоденоскопия), ултразвук на органите на коремната кухина, изследва се стомашният сок, предписва се pH-метрия, общ анализ на кръвта и урината.

Освен това, ако е необходимо, се прави рентгенова снимка на стомаха. Преди процедурата пациентът пие контрастно вещество, след което кухината на органа се изследва от различни ъгли. Прегледът ви позволява да идентифицирате възпаление на вътрешния епител, да откриете язви, неоплазми.

Един от съвременните диагностични методи е капсулната ендоскопия. Тя ви позволява напълно безболезнено, безопасно да изследвате стените на стомаха, да определите степента на увреждане.

Диагностично местоположение

Когато се появят първите симптоми на заболяването, пациентът отива при местния терапевт, който го насочва към гастроентеролога. След като прегледа и направи анамнеза, лекарят ви насочва да вземете тестове в местна лаборатория. Важно е да не се ограничаваме само до няколко анализа, а да се проведе сложен, включително инструментален преглед.

Можете да проверите в частни клиники и медицински центрове, но такъв преглед ще струва повече. Добре утвърдена частна лаборатория. Диагнозата се извършва с помощта на съвременна апаратура, а спектърът включва целия списък от изследвания, които позволяват разграничаване на гастрит от други коремни патологии. Тук можете също да изпратите материали за изследвания за превенция.

Диагнозата на най-често срещаната болест на храносмилателната система не е толкова трудна за лекарите, колкото е неприятна за пациентите. Но въпреки това болезнените усещания от процедурата FGDS или биопсия на гастрит почти не доставят, което не може да се каже за самата болест. Освен това е необходимо да се проведат лабораторни кръвни изследвания за точна диагноза. Тестването за гастрит възможно най-рано е много по-разумна стъпка от откриването на пептична язва или неразрешим злокачествен тумор твърде късно..

Какви тестове трябва да бъдат положени

В кръвта на човек могат да се открият признаци на заболяване на стомашно-чревната система. Лабораторните изследвания са насочени към изследване на степента на развитие на основното заболяване и наличието на бактерията Helicobacter pylori.

Ако се подозира гастрит, пациентът се изпраща да направи няколко вида тестове. Дешифрирането на резултатите се извършва от лекуващия лекар.

Клиничен кръвен тест

Този вид изследване демонстрира общото състояние на пациента. Материалът се взема от пръста сутрин на празен стомах. Нормата на показателите до голяма степен зависи от пола и възрастта на пациента. Резултатите от проучването показват:

  • ниво на хемоглобина;
  • брой на червените кръвни клетки;
  • брой на белите кръвни клетки;
  • цветен индикатор;
  • среден обем на тромбоцитите;
  • скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Според получените данни гастроентеролог може да различи острия стадий на гастрит от хроничната форма. Възпалението на стомашната лигавица се характеризира с увеличаване на СУЕ, нисък хемоглобин (дефицит на желязо) и намаляване на нивото на червените кръвни клетки.

В допълнение, резултатите от анализа се влияят от много фактори, за които лекарят трябва да бъде предупреден. Те включват:

  • физически упражнения:
  • предишен стрес;
  • наследственост;
  • хронични болести;
  • употребата на некачествена храна, алкохол, силен чай, кафе.

Кръвно изследване дава възможност да се оцени цялостното здраве на пациента, а в бъдеще - ефективността на лечението.

Биохимичен анализ

Прегледът се извършва с цел първоначалната диагноза на гастрит. Материалът се взема от вената на празен стомах. Предишно проучване показва наличието на патология и с помощта на биохимия на кръвта можете да разберете вида на заболяването.

Такъв лабораторен диагностичен метод ви позволява да определите:

  • Количеството пепсиноген (неактивна форма на храносмилателния ензим пепсин). Концентрацията им зависи от функционалното състояние на вътрешния епител на стомаха.
  • Нивото на гама глобулин - при ниски темпове говорим за появата на автоимунна форма на заболяването.
  • Наличието на антитела IgA, IgG, IgM в кръвта, което показва наличието на бактериален гастрит.
  • Количеството протеин, което намалява с развитието на възпалителния процес на лигавицата на органа.

Ако според резултатите от биохимията на кръвта при гастрит се установи повишаване на нивото на алфа-амилазата (ензим, който регулира дейността на храносмилателната система), тогава пациентът има възпаление на панкреаса. В допълнение, повишаването на активността на киселата фосфатаза също показва панкреатит..

Как да идентифицираме Helicobacter pylori

Доскоро се смяташе, че основните причини за гастрит са стресът, неправилното хранене и наследствените заболявания. Но учените установили, че около половината от случаите на заболяването са свързани с наличието на инфекция..

Има няколко метода за откриване на Helicobacter pylori:

  • Изследването на фекалиите - в изпражненията се търсят бактерии, които се събират в стерилен контейнер и се доставят в лабораторията в рамките на 12 часа след събиране.
  • Ензимно свързан имуносорбентен анализ за Helicobacter (серологичен метод) - разкрива антитела срещу патогенен микроорганизъм. Ако те бъдат открити, се провежда изследване с помощта на аналитичния метод на Western blot за определяне на количеството антитела, като по този начин се установява стадий на развитие на гастрит.
  • Биопсия на тъкан, взета по време на гастроскопия. Helicobacter pylori живее върху лигавицата на стомаха, така че може да се намери в проби.
  • Дихателен тест - експресна техника. Пациентът пие течност с разтворена урея, съдържаща белязан въглероден атом. Бактерията разгражда веществото и отделя въглероден диоксид. При измерване на нивото му се установява наличието на микроб. Чувствителността на този тест достига около 95%.

Тези методи се считат за един от висококачествените и информативни начини за идентифициране на Helicobacter pylori..

епидемиология

В страни с развито статистическо отчитане хроничният гастрит достига 80–90% сред болестите на самия стомах. Хроничният гастрит се отнася до най-често срещаното патологично състояние на храносмилателния тракт и често съпътства или предхожда пептична язва и рак на стомаха.
Предполага се, че 30–50% от възрастното население е заразено с Helicobacter pylori, което в по-голямата част от случаите причинява образуването на хроничен гастрит или подпомага неговото протичане.

Много хора се заразяват с Helicobacter pylori в детството чрез мръсни ръце и родителски целувки. В развиващите се страни 90% от населението, ориентировъчно до 10-годишна възраст е заразено с Helicobacter pylori.

Рискът от инвазия чрез незадоволително стерилизирани ендоскопи и гастродуоденални сонди не е изключен, инфекцията може да бъде предадена чрез вода.

Подготвителни дейности

Има фактори, които могат да изкривят резултатите от кръвен тест. За да предотвратите това, трябва да се придържате към следните препоръки преди да преминете тестовете:

  • Няколко дни преди прегледа спрете да приемате лекарства, особено антибиотици. Ако това не е възможно, тогава лекарят трябва да бъде предупреден да промени тълкуването на резултатите..
  • Анализите трябва да се правят сутрин на празен стомах. Между последното хранене и приема на материал трябва да има поне 9 часа.
  • 2-3 дни преди кръвния тест е необходимо да се изключат от диетата мазни, пикантни, пържени храни, алкохол.
  • Точно преди да вземете материала, не можете да пушите, трябва да седнете спокойно и да се отпуснете 20 минути.

Такива предварителни мерки ще помогнат за получаване на надеждни резултати от изследването, правилно диагностициране.

Други методи на изследване

В някои случаи не винаги е възможно да се определи гастрит чрез кръвен тест, така че са необходими допълнителни методи за диагностициране на стомаха.

Те ви позволяват внимателно да проучите състоянието на пациента, да определите причината за патологичния процес.

Тестове за фекалии и урина

В допълнение към кръвните изследвания, за заболявания на стомаха се изучава съставът на изпражненията и урината. Анализът на фекалиите разкрива скрито вътрешно кървене. В този случай може да няма изразени признаци, само потъмняване на изпражненията.

Наличието на мускулни влакна в движенията на червата показва атрофични промени. Мастните киселини, нишестето и протеините в изпражненията се появяват в резултат на влошаване на процеса на храносмилане, нарушение на киселинността на стомаха, както и наличието на възпаление.

Анализът на урината не показва гастрит, но трябва да се вземе, ако подозирате възпаление на стомашната лигавица. По този начин лекарят изключва патологията на пикочно-половата система, тъй като в бъдеще пациентът ще се нуждае от сериозно терапевтично лечение. Повечето лекарства се екскретират през бъбреците, така че те трябва да функционират пълноценно..

Анализите на изпражненията и урината включват макро- и микроскопични, химични изследвания.

Специални методи за диагностика

Ако е необходимо, лекарят може да насочи пациента да премине допълнителен преглед. Специалните тестове за гастрит включват:

  • рН-метрия - изследва се киселинно-алкалният баланс. По нивото на киселинност на стомаха можете да разберете за наличието на възпалителен процес. Тестът се провежда по няколко метода. Тя може да бъде краткосрочна или ежедневна. През устата или носа се въвежда специален чадър, оборудван с електроди, които записват динамиката на промените в киселинността в различни части на стомаха.
  • Гастроскопия за оценка на състоянието на лигавицата и вземане на проба солна киселина по време на процедурата. Изследването на стомашния сок ви позволява да диагностицирате гастрит, да намерите причината за неговия произход.
  • Ацидотест - се провежда в случаите, когато пациентът има противопоказания за усещане. Дават му се специални препарати, които, взаимодействайки със солна киселина, се оцветяват, след което се откриват в урината. Лекарите потвърждават или изключват развитието на патология от цвета на урината.

Увеличените или намалени показатели за нивото на стомашния сок сигнализират за патологично състояние, което е придружено от неизправности в храносмилателния тракт.

инспекция

Гастроентерологът започва прегледа с колекция от семейната история на пациента и неговата медицинска история. Това ви позволява да определите причината за обостряне или атака. В бъдеще се извършва палпация на проекционната област на стомаха. При гастрит болката ще се усили с натиск..

Физикалният преглед е релевантен при определяне на остро корозиращо възпаление, възникнало на фона на химическо отравяне. Поради обширни изгаряния на устата и хранопровода, при поглъщане на киселина или алкал, ерозия и области на некроза се появяват около устата и в кухината. Белите краста се появяват при изгаряне със солна киселина, жълти - азотни, черни - сяра, кафяво-сиви - алкални. На този етап се вземат предвид останалите симптоми:

  • топлина;
  • обща слабост;
  • мускулно напрежение в корема;
  • наличието на повръщане и появата на повръщане.

Обратно към съдържанието

Тестове за атрофичен гастрит

Важно изследване при атрофични лезии на стените на стомаха е изследването на плазмата. Анализът ви позволява да определите нивото на пепсиноген и гастрин-17. Тези показатели се считат за основните маркери на хронично заболяване на органите. Това състояние се характеризира с изчезването на париетални клетки (секретира солна киселина), рязко изтъняване на лигавицата. Лошите резултати показват дисфункция на стомаха, намалена солна киселина и недостиг на витамин В12.

В допълнение, трябва да дарите кръв за определяне на антитела към вътрешния фактор на Castle. Това специално вещество се произвежда в стомаха и насърчава усвояването на витамини от група В. В някои случаи трябва да се открие наличието на антитела към париетални клетки, които отделят солна киселина. Площта на атрофия на стените на органа зависи от степента на травма.

Накратко за анатомията на стомаха

Стомахът е мускулен орган, разположен между хранопровода и дванадесетопръстника в епигастралния регион. Той е отделен от първия със сърдечния сфинктер, от втория от пилоричния. Стената е представена от следните три слоя:

  • серозен - осигурява плъзгане по отношение на други органи;
  • мускул - помага за смесване и насърчаване на бучката храна (двигателна функция);
  • лигавица - с помощта на клетки от този слой се произвеждат храносмилателни ензими, слуз и солна киселина (секреторна функция).

Регулацията на мускулния апарат се осъществява от автономната нервна система, от самия стомах (освобождаването на гастрин в кръвта, което засилва активността на жлезите на стомаха или гастрона), хормоноподобните вещества на дванадесетопръстника и панкреаса. В самото тяло се разграничават следните отдели:

  • дъно;
  • тяло;
  • голяма и малка кривина;
  • кухина,.

Показатели за ерозивен и хроничен гастрит

За диагностицирането на гастрит с дефекти на лигавицата и язвени лезии на стените на стомаха е задължително да се направи кръвен тест. Тъй като патологията се характеризира с появата на скрито вътрешно кървене, нивото на хемоглобина се оценява според резултатите от изследването. Въпреки това, при пациенти с честа загуба на кръв, този показател не се взема предвид, тъй като те винаги го имат под нормата.

Лабораторните методи за диагностициране на хроничния тип възпаление на вътрешния епител на стомаха са подобни на методите за идентифициране на острата форма на заболяването. Основните показатели на кръвта за гастрит включват: нивото на пепсини, протеинови съединения, Т-лимфоцити, трансаминази, алкална фосфатаза.

Според резултатите от анализи можете да определите активността на патологичния процес.

При съмнение за гастрит се извършва цялостен преглед на пациента. Кръвно изследване помага да се установи наличието на болестта, да се намери причината за появата му. Правилното определяне на вида, формата и стадия на заболяването ви позволява да предпишете ефективно лечение, за да избегнете допълнителни усложнения. При първите признаци на патология трябва да се консултирате с лекар, да вземете предписаните кръвни изследвания.

класификация

Класификация (Sydney System, 1990). I. Морфологична част:

1. Диагноза въз основа на ендоскопско изследване:

- повърхностни (еритематозни), ерозивни, хеморагични;

- атрофична (умерена, тежка);

2. Диагнозата въз основа на хистологично изследване на стомашната лигавица:

- възпаление с ерозия, кръвоизлив;

- атрофична (умерена, тежка);

- нарушение на клетъчното обновяване - метаплазия на епитела. II. Етиологична част:

- автоимунна (тип А);

- асоцииран с H. pylori (тип В);

- реактивни (тип С). III. Топографска част:

- общо (пангастрит). IV. Дейност на процеса:

I. По произход: първичен и вторичен. II. При наличието на инфекция с H. pylori (да, не). III. Според разпространението на патологичния процес:

- гастрит: ограничен (antrum, fundus), често срещан;

- дуоденит: ограничен (булбит), чести. IV. По морфологични форми на лезии на стомаха и дванадесетопръстника:

- ендоскопски: повърхностни, хипертрофични, ерозивни, хеморагични, субатрофни, смесени;

- хистологично: повърхностен, дифузен (без атрофия, субатрофичен, атрофичен). V. По характера на киселообразуващите и секреторните функции на стомаха: с повишена функция, със запазена функция, с намалена функция. VI. Дуоденогастрален рефлукс (да, не). VII. Фази на заболяване: обостряне, непълна клинична ремисия, пълна клинична ремисия, клинико-ендокопска-морфологична ремисия (възстановяване). Забележка: при липса на хистологични данни морфологичната характеристика на гастродуоденит се пропуска..

Гастритът е хроничен

Хроничният гастрит е хронично възпаление на стомашната лигавица, задължително потвърдено морфологично (с помощта на биопсия). Заболяването протича със структурно пренареждане на лигавицата и нарушаване на нейните функции.

Промени в лигавицата, характерни за хроничния гастрит, са открити при 80% от възрастните по време на скринингови тестове, но от тези, които са ги открили, само 40% са посетили лекар със оплаквания 1.

Гастрит класификация

Според механизма на възникване и местоположението на основните промени в лигавицата, има:

  1. гастрит тип А - автоимунно възпаление главно на тялото на стомаха;
  2. гастрит тип В - бактериално възпаление на антралната (изходната) част на стомаха, най-често се дължи на инфекция с Helicobacter pylori;
  3. гастрит тип С - реактивно възпаление поради инжектиране на жлъчка в стомаха или употребата на лекарства, най-често нестероидни противовъзпалителни средства.

Възможни са и смесени форми (например комбинация от гастрит А и В).

Според промяна в лигавицата има:

  1. неатрофичен гастрит;
  2. атрофичен автоимунен гастрит;
  3. атрофичен мултифокален;
  4. специални форми на гастрит:
    а. химически;
    б. радиация;
    ° С. лимфоцитна;
    д. грануломатозен;
    д. еозинофилен;
    е. друга инфекциозна (причинена от гъбички, бактерии с изключение на Helicobacter pylori, паразити);
    гр. гигантски хипертрофичен.

Според състоянието на секреция (производство на солна киселина и храносмилателни ензими) гастритът може да бъде със запазена секреторна функция и с намалена секреторна функция.

Причини за хроничен гастрит

Най-честата причина за хроничен гастрит е инфекцията с Helicobacter pylori. Helicobacter pylori е бактерия, устойчива на киселини, която се установява върху лигавицата на стомаха. Микроорганизмът отделя биологично активни вещества, които го предпазват от въздействието на киселини и храносмилателни ензими. Действайки върху лигавицата, тези вещества причиняват възпаление. Дългосрочната инфекция с H. pylori води до пептична язва (ако синтезът на киселина се увеличава в отговор на инфекция), или атрофия на лигавицата, метаплазия (трансформация) на клетките и образуване на злокачествен тумор.

Следващата най-честа причина е неконтролираната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (лекарства за различни видове болка и температура). Те нарушават възстановяването на клетките на лигавицата, което го прави по-податлив на разрушителния ефект на солната киселина.

Рефлуксният гастрит (причинен от жлъчния рефлукс) заема до 15% в структурата на патологията 2. Поради нарушение на нормалната подвижност на стомашно-чревния тракт, налягането в дванадесетопръстника се повишава. Съдържанието му, включително жлъчката и храносмилателните ензими, се изхвърлят в стомаха, увреждайки лигавицата.

Автоимунните процеси също могат да причинят гастрит. Поради неизправност в имунната система тялото започва да възприема клетките на стомашната лигавица като чужди.

В допълнение, хроничният гастрит може да се появи на фона на тежка сърдечна патология (поради недостатъчното снабдяване с кислород и хранителни вещества към лигавицата, възстановяването му е нарушено) или бъбреците (поради интоксикация на организма с метаболитни продукти).

Симптоми на хроничен гастрит

Тежестта на симптомите на гастрит не зависи от тежестта на промените в лигавицата, при много пациенти тя протича безсимптомно.

Основното оплакване на пациентите е диспепсия: болка и тежест в горната част на корема, оригване (въздух, кисело, гнило), гадене. Неприятните симптоми ясно са свързани с храната: те се появяват на празен стомах, веднага след хранене или час-два след хранене. Зависи от коя част на стомаха е засегната лигавицата..

При инфекция с Helicobacter pylori, комбинирана с повишено образуване на киселина, изпражненията могат да бъдат нарушени, както и възможни запек и диария. Бързата дефекация е характерна и за еозинофилен (алергичен гастрит).

В допълнение към симптомите от стомашно-чревния тракт, при хроничен гастрит, честите оплаквания за обща слабост, раздразнителност, умора и склонност към ниско кръвно налягане. При продължителен ход на заболяването могат да се появят признаци на анемия: бледност, чуплива коса и нокти, виене на свят, тахикардия, понижен хемоглобин в кръвта. Това се дължи на нарушение на абсорбцията на желязо или витамини от B12 на фона на атрофия на лигавицата.

Диагностика на хроничен гастрит

От гледна точка на съвременната медицина хроничният гастрит е морфологична диагноза. Тоест, тя трябва да бъде потвърдена от резултатите от хистологично изследване - изследване на структурата на стомашната лигавица под микроскоп. Следователно, основният диагностичен метод при хроничен гастрит е фиброгастроскопия. В това проучване лекарят може не само визуално да оцени състоянието на стомашната лигавица, фиксирайки признаци на възпаление, но и да вземе биопсия - частици от лигавицата за по-нататъшни изследвания.

За да се установи причината за възпалението, се провежда проучване на инфекция с Helicobacter pylori. За това се правят дихателни тестове или се предписва тест за изпражнения за наличие на антиген (протеинов комплекс, специфичен за тази бактерия) или кръвен тест за антитела срещу Helicobacter pylori. За доказване на инфекция е достатъчен един положителен резултат. За да се потвърди отсъствието на инфекция, са необходими два отрицателни резултата, получени по различни методи (тъй като никой от тестовете няма 100% чувствителност).

За да се изключи автоимунен гастрит, се прави кръвен тест за антитела към париеталните клетки на стомаха.

Ако по някаква причина е невъзможно да се направи биопсия и хистологично изследване, се използва комплекс от биохимични изследвания на гастропанела за оценка на състоянието на стомаха. За да направите това, определете съдържанието на кръв в биологично активни вещества, които се синтезират от стомашната лигавица: гастрин-17, серумен пепсиноген-I и II. С атрофичните промени съдържанието на тези вещества в кръвта се променя драстично.

За да се оцени киселообразуващата функция на стомаха, се провежда интрагастрално pH измерване: нивото на киселинност се измерва с помощта на специална сонда.

Традиционните общи и биохимични кръвни изследвания за диагностика на хроничен гастрит са неефективни и могат да бъдат полезни само за откриване на анемия, свързана с нарушена абсорбция на желязо или витамин В12 при атрофичен гастрит.

Лечение на хроничен гастрит

Лечението на гастрит винаги е комплексно. Пациентите се предписват диета: таблица № 1 или 2 според Pevzner (в зависимост от запазването на секреторната функция на стомаха).

Ако пациентът има инфекция с Helicobacter pylori, му се предписват лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа (PPI) и два антибактериални средства. IPP намаляват киселинността на стомашното съдържание, което прави бактерията по-уязвима и е необходим комплекс от два (а понякога и три) антибиотици, тъй като е изключително устойчив на излагане на лекарства. Такава терапия се провежда в продължение на 1-2 седмици, след което тестовете за Helicobacter pylori се повтарят. Ако по някаква причина не могат да се препоръчат инхибитори на протонната помпа, за тези цели се предписват лекарства от групата на Н2 блокери (ранитидин, фамотидин)..

За да стимулирате възстановяването на лигавицата, предписвайте гастропротектори на базата на ребамипид (rebagit). Подобрява кръвообращението в лигавицата, насърчава регенерацията на клетките си, намалява активността на възпалението. В допълнение, ребамипид подобрява изкореняването (унищожаването) на хеликобактериите. Лекарството действа по цялата дължина на стомашно-чревния тракт и на някое от трите структурни нива на лигавицата.

За да намалите усещането за тежест и препълване на стомаха, намалете честотата на рефлукса, се предписват прокинетики (итоприд). Тези лекарства нормализират подвижността на стомашно-чревния тракт. При рефлукс гастрит препаратите от урсодеоксихолова киселина (урсосан) помагат за намаляване на вредния ефект на жлъчката.

Прогнозиране и профилактика на хроничен гастрит

Хроничният гастрит сам по себе си не е животозастрашаващ. Но с дълъг курс може да се трансформира в пептична язва, която има опасни усложнения.

Друга посока на трансформацията му са атрофичните промени в лигавицата. Атрофираната лигавица не е в състояние да изпълнява функциите си, поради което се нарушава усвояването на желязо, калций и някои витамини. Това значително влошава състоянието на пациентите. В допълнение, атрофията на стомашната лигавица няколко десетки пъти увеличава вероятността от развитие на злокачествени новообразувания. Поради това пациентите с диагностициран атрофичен гастрит трябва да преминат ендоскопски преглед на всеки 5 години с биопсия на лигавицата.

Няма специфична профилактика на хроничен гастрит. Здравословната диета, отказът от алкохол и тютюнопушенето спомагат за намаляване на вероятността от появата му (никотинът свива кръвоносните съдове, включително стомашно-чревния тракт, което нарушава възстановяването на лигавицата).

1 Rapoport S.I. Гастрит (Наръчник за лекари) - М. Издателство Медпрактика-М, 2010.

2 Т.Д. Звягинцева, Й. К. Гаманенко. Лица на Украйна (лекарства на Украйна) №4, 2012 г..

гастрит

Преглед

Гастритът е възпалително заболяване на лигавицата (вътрешен слой) на стомаха..

Гастритът е много често срещано заболяване. Класификацията на гастрит и препоръките за неговото лечение се променят всяка година и понякога се различават диаметрално в различните състояния. В този материал ще се опитаме да заобиколим противоречивите подходи към това заболяване и да се спрем на най-важните и необходими аспекти от гледна точка на пациента.

Диспепсия или гастрит?

В някои страни по света, терминът "функционална диспепсия" се използва вместо термина "хроничен гастрит". А гастритът се диагностицира само след специално изследване - биопсия на стомаха. В Русия предлагат преминаване към такава диагностична система..

Въпреки това, нашите лекари традиционно отдават по-голямо значение на оплакванията на пациента и външните прояви на болестта, отколкото данните от инструментални изследвания. Затова по-голямата част от практикуващите лекари все още се придържат към предишните подходи за диагностика на хроничен гастрит.

В същото време не се изненадвайте, ако видите в картата си диагнозата „Функционална диспепсия“ вместо обичайния гастрит, тъй като някои руски специалисти вече са започнали да използват новата класификация.

Сред всички гастрити могат да се разграничат две основни форми:

  • остър гастрит;
  • хроничен гастрит.

Острият гастрит е възпалително заболяване на стомаха, което продължава около 5-7 дни. Причината за остър гастрит е ефектът върху лигавицата (вътрешния слой) на стомаха на силни дразнители:

  • разяждащи химикали;
  • токсини (например от лоша храна);
  • инфекции (например ротавирус);
  • механични фактори (напр. инжектиране на рибена кост).

Острият гастрит често е придружен от възпаление в червата и се проявява със следните симптоми:

  • остра интензивна болка в горната част на корема;
  • гадене и повръщане;
  • обща слабост, загуба на апетит;
  • често, повишаване на телесната температура;
  • чести разхлабени изпражнения (диария, диария).

Прочетете повече за комбинацията от остър гастрит с възпаление в червата в статията "Гастроентерит." Въпреки лошото здравословно състояние и тежестта на симптомите, острият гастрит обикновено има доброкачествен ход, тоест пълното възстановяване настъпва след няколко дни. В редки случаи острият гастрит може да стане хроничен.

Хроничният гастрит е заболяване, което се развива на фона на продължително възпаление в стомаха и се проявява чрез изчерпване (дегенерация) на лигавицата му.

Хроничният гастрит е най-честото заболяване на тракта при възрастни. Според различни източници у нас се среща при 50–80% от възрастното население, заболеваемостта нараства с възрастта.

Хроничният гастрит, за разлика от острия, може изобщо да няма симптоми или да бъде придружен от периодични незначителни признаци, диспепсия:

  • умерена болка в горната част на корема;
  • тежест в стомаха след хранене;
  • намален апетит;
  • непоносимост към определени продукти;
  • оригване, киселини;
  • по-ранна ситост (усещане за пълнота на стомаха след изяждане на малко количество храна);
  • нарушение на изпражненията (редуващ се запек и диария).

Причини и видове хроничен гастрит:

  • Helicobacter pylori гастрит - най-често срещаният вид хроничен гастрит, причинен от бактерия - Helicobacter pylori (H. Pylori).
  • Автоимунният гастрит е много по-рядко заболяване. Причината е производството на антитела (защитни протеини) срещу клетките на стомаха, което причинява трайно увреждане, възпаление и разрушаване (атрофия) на лигавицата.
  • Реактивният или химическият гастрит е друга форма на гастрит, причината за която е хвърлянето на жлъчно и чревно съдържание в стомаха в нарушение на контрактилитета на тракта - дискинезия. Жлъчката дразни стомашната лигавица, което води до възпаление.

Някои видове гастрити увеличават значително риска от развитие на рак на стомаха..

Симптоми на гастрит

Симптомите на хроничен гастрит са леки и могат да отсъстват напълно. Периодите на благополучие обикновено се редуват с обостряния. Проявите на гастрит до голяма степен зависят от продължителността на неговото съществуване и причината.

Симптоми на гастрит на Helicobacter pylori

Най-честият е гастрит, свързан с инфекция с бактерията H. pylori. В началните етапи на заболяването (обикновено в млада възраст) основните му симптоми са:

  • болки, смучещи болки в горната част на корема - "под лъжицата", след 1,5-2 часа след хранене;
  • болка в същата област на празен стомах;
  • киселини (усещане за парене зад гръдната кост и гърлото);
  • оригване кисело.

С течение на годините хроничният гастрит води до атрофия - изчерпване на стомашната лигавица, намаляване на нейната функция. В такива случаи те говорят за развитието на атрофичен гастрит. Върху разрушената лигавица бактериите H. Pylori вече не съществуват и постепенно изчезват. В стомашния сок има по-малко храносмилателни ензими и солна киселина, което води до нарушаване на храносмилането на храната.

Симптоми на атрофичен гастрит

Симптомите на атрофичен гастрит обикновено се наблюдават в по-късна възраст:

  • намален апетит;
  • отслабване;
  • оригване с въздух, храна, „гнили яйца“;
  • усещане за тежест в стомаха;
  • бързо засищане (усещане за пълнота на стомаха, когато ядете малко количество храна);
  • тъпа болка в горната част на корема, обикновено след хранене;
  • бучене и подуване в корема;
  • увредено изпражнение с тенденция към диария.

Атрофичен гастрит и рак на стомаха

Атрофичният гастрит (включително тези, причинени от автоимунни причини (виж по-долу)) няколко пъти увеличава риска от развитие на рак на стомаха. Ако почувствате описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с лекар за диагностициране на гастрит и изключване на ракови промени в лигавицата.

Симптоми на автоимунен гастрит

Автоимунният гастрит е атрофичен от самото начало, тоест симптомите му са подобни на късните стадии на хеликобактер пилори гастрит (виж по-горе). Има обаче някои функции, които не са задължителни:

  • наличието на съпътстващи автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит, автоимунен хепатит, витилиго, захарен диабет тип 1 и др.), включително сред роднини;
  • мускулна слабост, умора;
  • усещане за пълзящи пълзене в пръстите на краката, загуба на усещане;
  • чупливост на ноктите, косата, "ухапвания" в ъглите на устните
  • нежност на езика - глосит.

Симптоми на реактивен (химичен) гастрит

Реактивният (химически) гастрит често се развива:

  • при хора, претърпели операция на стомаха;
  • след отстраняване на жлъчния мехур (за повече подробности вижте "Постхолецистектомичен синдром");
  • при продължителна употреба на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, аспирин и др.).

Симптомите му са сходни с проявите на Helicobacter pylori гастрит (виж по-горе), обаче развитието на реактивен гастрит обикновено води до унищожаване на H. Pylori. Отличителна черта на реактивния гастрит са:

  • вкус на горчивина в устата;
  • може би повръщане на жлъчка;
  • висок риск от стомашно кървене.

Причини за гастрит

Причината за гастрит в 80–90% от случаите е инфекция с бактерията Helicobacter pylori (H. Pylori). Този микроб е широко разпространен и се намира в почвата, водата и околните предмети. Предава се от човек на човек чрез целувка, чинии, предмети от бита. Инфекцията с Helicobacter pylori обикновено се случва в детска възраст. При някои хора бактерията живее в стомаха без вреда, но при някои хора това води до развитие на продължително възпаление върху лигавицата.

Други причини за хроничен гастрит са:

  • хвърляне в стомашната жлъчка от дванадесетопръстника;
  • производството на антитела (защитни протеини) от имунната система на организма, които увреждат лигавицата на собствения стомах;
  • продължителна употреба на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак (волтарен), индометацин, аспирин и др.) и някои други лекарства.

Предразполагащи фактори за развитие на гастрит

Във връзка с развитието на теорията за инфекциозния (хеликобактер) характер на хроничния гастрит, важността на други причини за развитието на възпаление на стомаха често се подценява. Поотделно тези фактори не водят до развитие на гастрит, но, действайки в комбинация, могат да увеличат риска от заболяване:

  • хранителна алергия към риба, яйца, мляко и др.;
  • нарушение на хранителната култура (храна набързо, неправилно хранене и др.);
  • излишък от пикантна храна, особено продължителни експерименти с екзотични ястия (в същото време сред народите, където традицията е предала поколение на пикантни храни, организмът се адаптира към тяхното усвояване);
  • ядене на твърде студена или гореща храна;
  • чест прием на алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • професионални фактори (вдишване и поглъщане на киселинни изпарения, основи, въглища и метален прах и др.);
  • хронични заболявания на жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб;
  • ендокринни заболявания;
  • стрес.

Диагностика на гастрит

Диагнозата на хроничен гастрит се основава на симптомите на заболяването, както и на допълнителни изследвания. Обикновено общопрактикуващите лекари (общопрактикуващи лекари, педиатри при деца, семейни лекари) участват в диагностиката и лечението на хроничен гастрит, но ако е необходимо, можете да бъдете насочени към гастроентеролог, лекар, който е специализиран в лечението на заболявания на тракта.

По назначаване на лекар, разкажете ни подробно кога за първи път усетихте симптомите на гастрит, как се е развила болестта (която се промени в последно време), колко често има обостряния, дали има усложнения (например кървене от стомаха), кои лекарства са приемани и дали има ефект, Ако преди това сте били прегледани за гастрит, препоръчително е да вземете резултати със себе си, така че лекарят да оцени динамиката.

Ако за първи път обърнете внимание на оплакванията си, ще трябва да кажете с какво свързвате появата на симптоми. Вашият лекар може да ви попита как се храните, дали пиете сурова вода, дали в семейството има пациенти с гастрит, язви или рак на стомаха..

За диагностициране на хроничен гастрит се използват допълнителни методи за изследване.

- фиброгастродуоденоскопия. Това е метод за изследване на хранопровода, стомаха и началните части на дванадесетопръстника с помощта на тънък гъвкав ендоскоп - устройство с камера и източник на светлина в края.

Ще бъдете помолени да дойдете на изследване сутрин на празен стомах. FGDS се извършва легнал на страната му. Аерозол с анестетик анестезира лигавицата на фаринкса. След това през устата се преминава ендоскоп в хранопровода и стомаха. С помощта на устройството се изследва стомашната лигавица, оценява се естеството на възпалението и се вземат парчета от лигавицата за анализ - биопсия. Биопсия дава на лекаря точно потвърждение на вида на гастрит, помага да се изключат или потвърдят предракови и ракови заболявания на стомаха.

FGDS е включен в стандартния преглед за хроничен гастрит. Този метод на изследване ви позволява да потвърдите или изключите наличието на гастрит, неговия тип, стадий, да идентифицирате наличието на увреждане на лигавицата (ерозия, язви), както и да получите материал за определяне на присъствието на H. Pylori в стомаха. Прочетете повече за други диагностични методи за инфекция с Helicobacter pylori, които се използват както при хроничен гастрит, така и при стомашна язва.

Измерване на стомашната киселинност

Това проучване предоставя информация за съдържанието на солна киселина в стомашния сок и причините за нарушения на киселинността. Има няколко метода за измерване на pH на стомаха:

  • Интрагастрален - метод за измерване на киселинността на храносмилателния сок с помощта на тънка сонда, въведена последователно в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Измервайте киселинността при нормални условия и след това след стимулация със специални вещества: пентагастрин, хистамин.
  • Фракционно изследване на стомашния сок - методът оценява не само киселинността, но и общия обем на стомашния сок при обикновени условия и след стимулация. Изследването се извършва и с помощта на сонда, която се вкарва в стомаха..

Ултразвуково изследване на корема

От най-голямо значение е състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, които анатомично и функционално влияят на работата на стомаха.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на тези органи е допълнителен метод за диагностициране на хроничен гастрит и позволява на лекаря да идентифицира патологията на тези органи, което може да повлияе на развитието на гастрит и помага да се избере оптималната тактика на лечение.

Рентгенова снимка на стомаха

Това е спомагателен метод за изследване на стомаха, който рядко се използва сега. Преди изследването те дават разтвор на рентгеново контрастно вещество и след това се правят серия от рентгенови снимки на корема с определен времеви интервал. На снимките можете да видите:

  • характеристики на стомаха,
  • скоростта, с която храната преминава от стомаха към червата,
  • възможно нарушена двигателна функция на хранопровода и стомаха,
  • възможно присъствие на язвени дефекти и тумори.

Кръвен тест за гастрит

Има голямо значение при диагностицирането на автоимунен и атрофичен гастрит. Лекарят може да предпише следните видове тестове:

  • Общ кръвен тест от пръст - показва наличието на възпалителна реакция, което е индиректен признак на гастрит, както и намаляване на хемоглобина, което е характерно за анемия. Използвайки общ анализ, можете да определите вида на анемията: анемията е характерна за автоимунен гастрит, анемията с дефицит на желязо често се среща срещу други видове дългосрочен гастрит.
  • Определяне на съотношението пепсиноген1 / пепсиноген2 в кръвта - анализ, необходим за диагностициране на атрофичен гастрит.
  • Определяне на антитела към вътрешния фактор на Castle, както и анти-париетални антитела в кръвта - имунологичен анализ, който предполага наличието на автоимунен гастрит.
  • Определяне на гастрин в серума - също анализ за автоимунен гастрит.

Фекален тест за окултна кръв

Това изследване се предписва при съмнение за кървене от стомаха. При леко увреждане на лигавицата (например ерозия), кървенето не е придружено от симптоми. Само с помощта на специален анализ може да се определи проследяване на кръв в чревното съдържание. Дългосрочната загуба дори на малко количество кръв води до развитие на анемия (анемия). В допълнение, положителен анализ дава основание за задълбочена диагноза на рак на стомаха. Тъй като кръвта в изпражненията е един от признаците на възможен тумор.

Лечение на гастрит

Хроничният гастрит се лекува с медикаменти, както и диети и промени в начина на живот. Методи като терапевтично хранене и корекция на начина на живот не са в състояние самостоятелно да излекуват прояви на гастрит, обаче елиминират досадните фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху стомашната лигавица, предотвратявайки нейното възстановяване. Следователно у нас традиционно се обръща голямо внимание на нелекарственото лечение на гастрит.

За да се повиши ефективността на лечението и предотвратяването на обостряния на гастрит, се препоръчва:

  • спазвайте постоянна диета: 3-5 пъти на ден по едно и също време;
  • изключете алкохола и тютюнопушенето;
  • откажете да приемате НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), обсъждайки това с Вашия лекар; ако НСПВС трябва да продължат, заедно с тях се предписват лекарства от групата на блокерите на протонната помпа (омепразол, лансопрозол и др.)..

Диета при гастрит

Диетата при хроничен гастрит зависи от стадия на заболяването. При обостряне на гастрит:

  • храната се приема 4-5 пъти на ден;
  • продуктите трябва да бъдат натрошени (супи от пюре и варени зърнени храни, желе, желе, суфле месо);
  • храната трябва да се вари или на пара;
  • необходимо е да се намали количеството сол до 10-12 г на ден.

С подобряването на здравословното състояние диетата се разширява, като постепенно се добавя по-груба храна: парни кюфтета, кюфтета, зеленчукови пюрета, след това варено месо, пиле без кожа и други продукти.

Полезни при хроничен гастрит са:

  • млечни или зеленчукови (без зеле) супи;
  • варено месо и риба без бульон;
  • мляко и всички млечни продукти;
  • яйца
  • вчерашен бял хляб;
  • зърнени храни, особено мляко;
  • все още минерална вода.

При хроничен гастрит е желателно да се изключат или ограничат:

  • подправки, подправки и соленост;
  • сладки, газирани напитки и алкохол;
  • кафе и силен чай;
  • бяло зеле, чесън;
  • пържени храни (както зеленчукови, така и животински);
  • бульони (зеленчукови, месни и рибни) и желета;
  • черен пресен хляб.

Лекарствено лечение на хроничен гастрит

Лечението на гастрит с помощта на лекарства е насочено към нормализиране на функцията на стомаха, червата и други органи на храносмилателния тракт и избавяне от причината, която е причинила прекъсването на тяхната работа.

Изкореняване на Helicobacter pylori. При гастрит, причинен от H. pylori, може да Ви бъде предписано лечение за изкореняване на тази бактерия. В хода на проучванията беше доказано, че унищожаването на този микроб спира или забавя развитието на гастрит и намалява риска от пептична язва и рак на стомаха. Следователно, ликвидирането е особено показано за тези, които:

  • гастритът протича с чести обостряния, не реагира на други видове лечение;
  • гастрит в атрофична форма;
  • има случаи на рак на стомаха в семейството;
  • има някои заболявания на кръвта (идиопатична тромбоцитопенична пурпура, идиопатична желязодефицитна анемия, анемия).

За унищожаване на H. Pylori трябва да се вземе комбинация от няколко лекарства в рамките на 7-14 дни. Най-често срещаните компоненти на схемите за лечение за ликвидиране на инфекцията с Helicobacter pylori са следните лекарства:

  • инхибитор на протонната помпа (омепразол, лансопразол, езомепразол и др.);
  • бисмутови препарати;
  • комбинация от два антибиотика (например тетрациклин, амоксицилин, кларитромицин, метронидазол и др.).

Специфичната комбинация от лекарства и техния режим се избира от лекаря. След лечението е необходим контрол върху унищожаването на микроба. Ако лечението е било неефективно, претърпете втори курс на ликвидиране, но по различен начин.

Когато се съгласявате с лечението на инфекция с Helicobacter pylori, е необходимо да се вземе предвид, че:

  • За да се унищожи този микроб са необходими големи дози лекарства, които могат да бъдат свързани с развитието на странични ефекти;
  • успешното ликвидиране на H. pylori не облекчава често симптомите на гастрит;
  • след лечението е много лесно да се заразите отново, например с целувка, когато пиете сурова вода, когато използвате същите ястия със заразен човек (лъжици от конфитюр, чаши и т.н.).

Прием на антисекреторни лекарства. В повечето случаи гастритът протича на фона на нормална или повишена киселинност на стомашния сок. За да се създадат оптимални условия за възстановяване на стомашната лигавица, се предписват лекарства, които намаляват производството на солна киселина на стомашния сок. Тези лекарства включват:

  • рецепторни блокери (ранитидин, фамотидин и др.);
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол и др.);
  • (платифилин, гастроцепин и др.).

Антиацидите и обвиващите агенти намаляват тежестта на киселините, болката в стомаха поради факта, че покриват лигавицата на стомаха и хранопровода със защитен слой, предпазвайки го от действието на солна киселина.

Бисмутовите препарати имат противовъзпалителен ефект върху стомашната лигавица, подобряват процесите на оздравяване (регенерация) и имат антибактериални свойства. Използва се в комплексното лечение на гастрит.

Прокинетика - лекарства, които нормализират работата на мускулите на храносмилателната система, които смесват храната и я карат да се движи в правилната посока. Прокинетиката помага за премахване на гадене, горчивина в устата, киселини и оригване. Най-често се предписват домперредон, итоприд, метоклопрамид.

За лечение на хроничен гастрит широко се използват билкови лекарства, лекарства, които подобряват регенерацията (заздравяване на рани), общо укрепващи и противовъзпалителни средства, както и физиотерапия. Тези методи обаче не са част от стандарта на лечение. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча тези продукти, но те не се изискват..

Лечение на гастрит с ниска киселинност

Намалената киселинност обикновено се наблюдава при атрофичен гастрит. В този случай се провежда лечение, насочено към стимулиране на секрецията на стомашен сок, както и заместителна терапия. Основните области на лечение са:

  • прием на янтарна киселина и мултивитамини;
  • пиене на минерална вода без газ;
  • пиене на зелев сок / бульон;
  • прием на синтетичен гастрин и други лекарства за стимулиране на стомашната секреция;
  • прием на солна киселина, стомашен сок и други ензими, необходими за нормалното храносмилане.

Диспансерно наблюдение за гастрит

Лицата с хроничен гастрит трябва да бъдат регистрирани в местния личен лекар (педиатър - за деца). Това означава, че 1-2 пъти годишно се препоръчва да посетите лекар, да преминете рутинен преглед, за да проследите възможни промени в стомаха и, ако е необходимо, да коригирате лечението.

Целта на последващото наблюдение е да се предотврати прогресирането на гастрита, както и навременното откриване на язвени или ракови промени в стомашната лигавица, ако те се появят.

С кой лекар трябва да се свържа със симптоми на гастрит?

За лечение и диагностика на гастрит изберете добър терапевт (педиатър за детето). Ако дълго време страдате от гастрит и предписаното лечение не помага, консултирайте се с гастроентеролог (педиатричен гастроентеролог).

Гастрит на стомаха: симптоми и лечение при възрастни

Гастритът е възпалителен процес в стомашната лигавица..

Тя може да продължи много дълго време, което води до изтъняване на мембраната и евентуално поява на стомашна язва. Това води до продължителна повишена киселинност в стомаха, неправилно хранене, употреба на определени лекарства, заболявания.

Той е локализиран в коремната кухина, придружен от болка и стомашно-чревна дисфункция. Повредените участъци на стомаха могат да кървят, в този случай се наблюдава повръщане с примес на кръв. Това е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, ще доведе до лоши резултати..

класификация

В медицината са описани много разновидности на това заболяване. Но според степента на симптомите и увреждането на лигавицата, те могат да бъдат разделени на остър и хроничен гастрит.

Сред остър гастрит има:

  • катарална,
  • от фибрин,
  • корозивен,
  • phlegmonous.

Ако човек има остра атака на гастрит, тогава с течение на времето той може да се превърне в хроничен. Класификацията на хроничния гастрит е честа, свързана с тяхната етиология, тоест произхода:

  • автоимунна;
  • бактериална;
  • химически, свързани с дразнещото въздействие на определени вещества.

Автоимунният гастрит се причинява от излагане на имунни клетки, които погрешно атакуват собствените им тъкани, включително тъканите на стомашната лигавица. Това е доста рядък вид гастрит..

Най-често срещаният вид гастрит е бактериалният гастрит. Този гастрит се причинява от бактерията Helicobacter pylori, която живее на стомашната лигавица и е устойчива на киселинната си среда. Според някои съобщения подобен тип гастрит се наблюдава в 90% от случаите на това заболяване..

И накрая, друг често срещан вид гастрит е гастритът, причинен от излагане на агресивни вещества, както екзогенни, така и ендогенни. Те включват:

  • жлъчка, хвърлена в стомаха от дванадесетопръстника (което не трябва да е нормално);
  • алкохол;
  • лекарства, предимно НСПВС, ацетилсалицилова киселина, някои антибиотици;
  • други токсични вещества.

Разпространението на различни видове хроничен гастрит:

ТипимеПроцент пациенти
ИАвтоимунен гастрит3-6%
BБактериален гастрит80-90%
° СХимичен гастрит7-15%

Сравнително редки видове гастрит са радиация, резекция (възниква след отстраняване на част от стомаха), грануломатозен (гастрит на Крон), лимфоцитен и някои други

Също така, хроничният гастрит обикновено се разделя на заболявания с висока и ниска киселинност. В първия случай солната киселина в стомашния сок съдържа твърде много и повърхността на стомаха се възпалява по тази причина. Във втория случай, напротив, при гастрит на стомашен сок се образува твърде малко и има проблеми с храносмилането на храната. Специален вид гастрит с ниска киселинност е атрофичният гастрит, при който жлезите в лигавицата на стомаха практически са загубили функциите си и вместо тях се появи съединителна тъкан.

Дегенерацията на тъканите на лигавицата с атрофичен гастрит е предраково състояние.

Причини за гастрит

Заболяването може да се развие дълго време без видими признаци, само острият гастрит се проявява бързо. Истинските причини за заболяването могат да се крият зад редица фактори..

  • вродено. Предразположението на тялото към неразположение;
  • дуоденален рефлукс. Изхвърлянето на жлъчката в стомаха води до промяна на pH, като по този начин дразни стените на лигавицата.
  • автоимунни процеси. Клетките губят първоначалното си свойство. Този процес също променя pH..
  • бактерии. При 80% от пациентите се наблюдават бактерии, които не са засегнати от стомашната киселина. Техният ефект променя нивото на pH, което води до възпаление;
  • хранене. Неправилното и нерационално хранене често води до развитие на гастрит. Преяждането и недохранването са основните допринасящи за появата на болестта. Важно е да включите в диетата си храни, богати на фибри и витамини. В началните етапи е важно да се избягват мазни, пържени, пикантни, консервирани и мариновани храни;
  • алкохол. Напитките, съдържащи алкохол, допринасят за отделна категория причини за гастрит. Голямо количество етанол дестабилизира киселинно-алкалния баланс. Освен това алкохолът нарушава функционирането на други органи на тялото и забавя метаболитните процеси;
  • лекарства. Болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антитромбоцитни лекарства, както и аспирин, аналгин, преднизон имат един сериозен страничен ефект - дразнещ ефект върху стените на стомаха. Когато ги използвате, е важно да следвате препоръките на лекаря, а не изключително на празен стомах.

Всички причини за гастрит са разделени на външни и вътрешни. Стомашните патологии се нуждаят от квалифицирано лечение, което не може да бъде без да се установи причината за заболяването.

  • ендокринни патологии;
  • хиповитаминоза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • колит.
  • лоши навици. Алкохол и тютюнопушене. На фона на употребата им вероятността от заболяване е много голяма. Алкохолът влияе на кръвоснабдяването поради ефекта му върху кръвоносните съдове. Пушенето намалява количеството кислород, възприето от кръвта в стомаха. Като се откажете от подобни навици, почти веднага можете да видите подобрението;
  • лекарства. Приемът на редица определени лекарства може да влоши състоянието на стомаха ви и ако употребата им се случи на празен стомах, тогава шансът да направите гастрит се увеличава значително;
  • стрес. Много често причината за гастрит е прекомерното нервно напрежение. При това състояние на тялото процесът на освобождаване на кортизол и адреналин, който провокира болестта, е в стомаха. При хора с повишена нервна раздразнителност гастритът е по-често срещан, отколкото при спокойните хора;
  • хранене. Без редовно хранене и много fasstvoda водят до развитието на болестта. При такова хранене храносмилателният тракт не може да функционира напълно. Яденето на остри, пушени, кисели храни дестабилизира стомаха. Също така, гастритът може да се получи чрез лошо дъвчене на храна, тъй като бучки храна увреждат чувствителните мембрани на стомаха;
  • генетика. Ако се появят първите симптоми на наличието на гастрит и няма провокиращи фактори, тогава най-вероятно вината е наследственост;
  • алергия. След време за излекувана алергия, тя може да бъде провокатор на болестта. Гастритът може да е резултат от употребата на алерген и работата на стомаха при вредни условия;
  • бактерии. Поражението на храносмилателните органи от стомашно-чревни бактерии води до развитието на болестта.

Ендокринните патологии и хиповитаминозата променят структурата на кръвта, засягайки стомаха, а бъбречната недостатъчност вреди на стомаха с отделени токсини от бъбреците.

Първи признаци

Острият гастрит има ярка клинична картина. Първите признаци на остър гастрит:

  • болка в стомаха;
  • болката се засилва след хранене;
  • пристъпи на гадене, повръщане;
  • оригване;
  • лош вкус в устата;
  • нарушение на изпражненията;
  • повишено образуване на газ;
  • усещане за подуване на корема;
  • може да има треска.

Признаците на хроничен гастрит се появяват с обостряне и се изразяват в локални и общи симптоми. Локални симптоми:

  • тежест в стомаха, усещане за свиване след хранене;
  • киселини, оригване;
  • лош вкус в устата.

Симптоми на гастрит при възрастни

При диагностициране на гастрит симптомите, както и лечението, зависят от формата, в която се появява гастрит. В допълнение, индивидуалните характеристики на тялото на пациента играят важна роля в проявата на болестта.

Честите симптоми на гастрит при възрастни са, както следва:

  1. Появява се слабост.
  2. Гадене и повръщане.
  3. замаян.
  4. Появява се епигастрална болка.
  5. Пациентът губи тегло.
  6. Наблюдават се нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове.
  7. Постоянна сънливост.
  8. Човек става раздразнителен.
  9. Липса на апетит.
  10. Нарушен вкус.
  11. Проблеми със изпражненията.

Ако внезапно почувствате болка или тежест в стомаха, оригване с неприятна миризма на дълго изядена храна и на езика се появи плака, определено трябва да се консултирате с лекар. Важно е да се предотврати преходът на болестта в хронична форма, когато към тези симптоми се добавят намаляване на апетита, киселини и неприятен послевкус в устата..

Клиничната картина на това заболяване е скрита. Без провеждане на специална диагностика е трудно, почти невъзможно да се разпознае болестта. При гастрит храната се усвоява неправилно. Това се проявява в обща слабост. В допълнение, намалена двигателна активност.

Симптоми на обостряне на гастрит

Хроничната форма на гастрит рядко е доста изразена. Понякога тази форма на заболяването е придружена от обостряния. В този случай има атаки на остър синдром в епигастралния регион, състоянието е придружено от признаци на отравяне на тялото:

  • треска
  • силно главоболие.
  • гадене.
  • киселини в стомаха.
  • повръщане.
  • оригване.
  • метеоризъм.
  • кръв в изпражненията в случай на ерозивна форма на патология.

Диагностика

Ако се появят описаните клинични симптоми, пациентът се препоръчва да се консултира с гастроентеролог. Диференциална диагноза на гастрит от други възпалителни заболявания на храносмилателния тракт се извършва по следните методи:

  • FGDS (фиброгастродуоденоскопия) - изследването изисква известна подготовка. Тръбата, снабдена с оптична система в края, се вкарва през устата на пациента. Лекарят може да проучи подробно състоянието на лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако е необходимо, е възможно да се вземе биопсичен материал от патологично модифицирани места.
  • pH-метрия - изследване за определяне нивото на киселинност на стомашния сок.
  • Кръвни тестове за определяне на бактерията Helicobacter;
  • Ултразвук на коремната кухина (панкреас, жлъчен мехур, черен дроб, далак) - понякога тези симптоми могат да сигнализират за възпаление на храносмилателния тракт, а не само на стомаха.

Усложнения

Хроничното възпаление на стомашната лигавица винаги допринася за развитието на усложнения в бъдеще. Повечето от тях са трудни за лечение, те предизвикват верижна реакция на появата на други патологии в храносмилателния тракт.

При пациенти с гастрит също се диагностицира:

  • злокачествена неоплазма;
  • ерозия;
  • интракавитарно кървене;
  • чревни възпаления;
  • В12 дефицитна анемия;
  • пептична язва.

Лечение на гастрит при възрастни

Само остър гастрит при възрастни, причинен от някакво заболяване или интоксикация, може да бъде напълно излекуван. Ако гастритът е преминал в постоянна форма, тогава обикновено патологичните промени в стомаха приемат необратим характер.

Независимо от това, с правилното лечение и ако лечението е започнато своевременно, е напълно възможно да се предотврати развитието на гастрит, да се стабилизира състоянието на пациента и да се предотврати развитието на усложнения - язви, кървене, тумори.

Таблетки за гастрит при възрастни

Въпреки че основата на всички гастрити е възпалението на стомаха и симптомите на заболяванията са доста сходни, лечението на различни видове гастрит далеч не е едно и също и понякога е насочено към постигане на точно противоположен ефект. Препаратите за лечение на хроничен гастрит при възрастни са различни при хиперацидни и анацидни състояния..

При хиперацидни състояния (с повишена киселинност на стомашния сок) се използват следните:

  1. Лекарства, които намаляват концентрацията на Н + йони в стомашния сок - IPP (Омепразол или Омез, Лансопразол, Рабепразол), IGR (Циметидин, Ранитидин, Фамотидин), антиациди (Алмагел, Маалокс, Фосфалугел).
  2. Де-нол - лекарство, което има антимикробно, стягащо, гастропротективно действие.
  3. Прокинетиката - Бромоприд, Домперидон, Диметрамид - се предписват за възстановяване на двигателната и евакуационната функция на стомаха.
  4. Антибиотици за ликвидиране Helicobacter pylori се използва като част от тройната терапия на 7-дневния режим на лечение: Кларитромицин и Амоксицилин, или Кларитромицин и Метронидазол.

Лекарства, използвани в анацидни условия:

  1. Лекарства, които стимулират париеталните клетки на стомаха (Пентагастрин, Калциев глюконат, Цитохром).
  2. Заместители на стомашния сок, използвани според показанията.
  3. Ензиматични препарати (Creon).

Всяко лекарство съдържа своите специфични противопоказания, преди употреба е необходимо да се запознаете с инструкциите. Някои компоненти са алергени и при индивидуална непоносимост и странични ефекти лекарят ще избере друго лекарство..

Курсът на терапия се определя индивидуално. Важно е да изпиете напълно предписаната доза. Неприятните симптоми често изчезват в рамките на 2-3 дни след приема на лекарството, но това не означава, че лечението може да бъде спряно.

За постигане на стабилна ремисия е необходимо да се изоставят лошите навици: тютюнопушене, пиене на алкохол, преяждане.

Народни средства за лечение на гастрит

Опитът на по-старото поколение може да се използва като допълнителни мерки за борба с болестта у дома. Следването на съветите на хората не трябва да пречи на приемането на хапчетата, предписани от вашия лекар. Преди да използвате някоя рецепта, проверете нейните компоненти за алергенност..

Народните средства за лечение на гастрит на стомаха предполагат използването на:

  1. Необходимо е да се напълни с вода 100 грама пшенични зърна. След като се появят издънките, изплакнете и усучете в месомелачка. Получената маса се разрежда с няколко супени лъжици слънчогледово масло. U трябва да се консумира всеки ден, на празен стомах.
  2. Мляко. Този продукт помага за бързо намаляване на киселинността на стомаха у дома. Освен това, изпита чаша топло мляко бързо елиминира симптомите на киселини..
  3. Суров картофен сок. Има мощно лечебно свойство. Преди хранене трябва да изпиете 1 супена лъжица прясно изцеден сок.
  4. Ленено масло. По-добре е да го използвате в капсули, така че да сте сигурни в неговата свежест. Бутилираното масло при неправилно съхранение бързо ще стане гранясало и неизползваемо. Капсулите се приемат сутрин преди хранене и вечер след последното хранене, измиват се с топла вода.
  5. Отвара от зърнастец и равнец. Супена лъжица суха смес от билки се залива с литър вряла вода и се влива в продължение на около 2 часа. Готовият бульон се филтрира и се приема на празен стомах веднъж на ден. Освен това се препоръчва да се пие лекарството при гастралгия и запек. Отварата е строго противопоказана при бременни жени и деца под 15 години.
  6. Сок от алое. Днес във всеки здравен магазин можете да си купите готов 100% сок от алое. Ако това растение се предлага у дома, можете сами да приготвите лекарството. Единственото правило е, че алоето трябва да расте най-малко 3 години. Пиенето на сок изисква 1 супена лъжица сутрин на празен стомах.

Ако има влошаване на здравето, трябва незабавно да спрете самолечението и спешно да потърсите съветите на специалист.

Лечение на ерозивен гастрит на стомаха

След преглед лекарят предписва ефективен радиационен режим. Но има референтна схема, чрез която можете бързо да се справите с болестта с ерозивен гастрит.

  1. Първо, при наличието на хеликобактерии е необходимо да се унищожи патогенната микрофлора. За това се предписват антибиотици..
  2. В случай на стомашно-чревен рефлукс, когато храната, която се е окислила, се хвърля в хранопровода, се предписват лекарства, които могат да възстановят подвижността в стомаха.
  3. Възможно е да се елиминира повишената киселинност с използването на антиацидни не-абсорбиращи ефективни лекарства.
  4. Лекарствата, които помагат за насищане на кислорода в тъканите, които са били повредени от болестта, помагат за бързото излекуване на ерозията..
  5. Лекарствата, които включват ензими, намаляват способността на стомаха да правилно храносмила храна.
  6. За защита на стените на стомаха се предписват средства, които могат значително да повишат киселинността. Те възстановяват лигавицата, което е много важно за гастрит.
  7. Те създават в стомаха приемлив, безопасен за лигавицата препарат за микроклимат, който намалява отделянето на солна киселина.

Дори след като болестта е победена, е необходимо да се придържате към правилния режим, да ядете здравословни храни, да водите активен начин на живот и да не злоупотребявате с алкохол.

Диета при гастрит

При лечението на болестта храненето трябва да се основава на препоръки за диета № 5 според Pevzner. Тази диета на фона на лечението с лекарства ви позволява да нормализирате работата на целия стомашно-чревен тракт.

Храненето при хроничен гастрит осигурява редица правила:

  1. Храненето трябва да бъде редовно, в същото време на малки порции, броят на храненията се увеличава, но преяждането е неприемливо.
  2. Всички продукти, включително зеленчуци и плодове, трябва да бъдат подложени на термична обработка.
  3. Продуктите трябва да бъдат варени, печени без кора, на пара.
  4. Ястията трябва да се сервират топли, яденето на топла или студена храна е неприемливо.
  5. Пациентите с хроничен гастрит трябва да пият много. Минералните води без газ са много полезни (Миргородская, Есентуки, Боржоми). В допълнение към лечебната вода, на пациентите са показани прясно приготвени компоти.
  6. Не забравяйте да имате супи в ежедневното меню на пациента, за предпочитане на зеленчуков бульон.

При повишена киселинност се предписва терапевтична диета №1. Разрешени:

  • вегетариански супи с лигавична консистенция;
  • зеленчуци и масло;
  • нарязани варени зеленчуци;
  • не кисели млечни продукти;
  • сладки плодове, горски плодове и сокове;
  • безалкохолни омлети и яйца;
  • постно месо и риба;
  • застоял хляб, крекери.

При гастрит с ниска киселинност е необходима диета №2, която включва продукти, които провокират допълнително производство на стомашна киселина:

  • месни и рибни супи със зърнени храни и зеленчуци;
  • зърнени храни (ориз, грис, елда);
  • варено или задушено месо;
  • кисело мляко;
  • всякакви плодове, зеленчуци и сокове;
  • сладкарски изделия.

Ще бъде необходимо да се изключи от диетата всичко мастно, пържено и пикантно - продукти, които причиняват прекомерно натоварване на храносмилателната система. Трябва да откажете бързи храни и закуски (чипс, крекери, ядки), да съхранявате сокове, сода и силен чай и кафе. Пиенето и пушенето не са позволени..

операция

Изглежда, че гастритът може да бъде излекуван с консервативни средства, без да се прибягва до радикални мерки. В 90% от случаите това е точно така. Хирургията е показана, когато има обширни язвени лезии или изследване разкри злокачествена дегенерация на клетките.

Използват се следните видове операции:

  1. Резекцията е отстраняване на част от засегнатия орган. Стомахът не се отстранява напълно за гастрит. Използват се както коремна хирургия, така и лапароскопска. Изборът зависи от състоянието на пациента и стадия на заболяването..
  2. Ваготомията е изрязването на вагусния нерв, който е отговорен за секреторната функция на органа. След операцията производството на стомашен сок, който дразни лигавицата, намалява.
  3. Гастростомията е връзката на червата директно със стомаха. Изпълнете с пептична язва на дванадесетопръстника или стомашна непроходимост. Това е сложна операция с много усложнения..

Предотвратяване

Трябва да знаете не само какво прави стомаха възпален, но и как да предотвратите тази патология. Няма конкретни мерки за превенция на заболяването. За да предотвратите симптоми на възпаление на стомашната лигавица, трябва:

  • откажете да пиете;
  • откажете пържени и пикантни ястия;
  • Пушенето забранено;
  • не пийте газирана вода;
  • яжте от чисти съдове;
  • изключете попадането на киселини и основи в стомаха;
  • движи се повече;
  • лечение на панкреатит и заболяване на червата;
  • не яжте преди лягане;
  • спазвайте равни интервали между храненията.

Превантивните мерки трябва да се провеждат от детството. По този начин, всеки трябва да знае симптомите на гастрит, причините за заболяването и методите на лечение на тази патология. Пренебрегването на проблема и самолечението може да доведе до опасни усложнения..

прогноза

За да не изпреварвате острия гастрит, който може да доведе до хроничен, важно е да спазвате правилното хранене и неговия режим, както и да елиминирате вредните фактори от живота си.

В случай на първия стадий на заболяването, посочен от симптомите, важно е да се потърси помощ навреме и да започнете да следвате превантивни методи, за да не влошите заболяването и по време на хирургични операции лечението няма да е много дълго.

На втория етап ще бъде по-трудно да се възстанови, но е възможно. Основното е да се предотврати третия етап. Атрофичният гастрит може да бъде фатален..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Основният признак на панкреатит се счита за силна болка в корема. Неприятните симптоми принуждават пациента да пие болкоуспокояващи за панкреатичен панкреатит.В случай на болезнени състояния е важно да се предписват лекарства, които могат да премахнат дискомфорта поне за кратко време.

Обезкостяването при деца може да се появи на всяка възраст. Случва се по физиологични и патологични причини, елиминирайки които можете да се отървете от него.