Ендоскопия на стомаха и дванадесетопръстника

Обикновено ендоскопията се извършва в позицията на пациента от лявата страна. В някои случаи, когато пациентът по една или друга причина не може да лежи от лявата си страна, ендоскопията може да се извърши, докато лежи по гръб или седи. За да се улесни изследването на някои отделения и специални процедури, позицията на пациента по време на изследването може да варира.

Ендоскопът се поставя, когато светлината е включена и под контрола на зрението. Указанията за въвеждането са епиглотисът, аритеноидните гънки и отварянето на горния езофагеален сфинктер по време на преглъщане.

Ендоскопия на хранопровода

Ендоскопът се задържа през устата на хранопровода и горния езофагеален сфинктер с движение на гълтане с известно усилие. След като устройството се постави в хранопровода, въздухът се инфлуира, устройството се въвежда допълнително под „визуален“ контрол и инспекция.

Има три отдела на хранопровода - цервикален, гръден и коремен (субфренен отдел, вестибюл на кардията), все още можете да изберете четвъртия - диафрагмен (или физиологична кардия). Всеки от тези раздели има определени анатомични ориентири, наречени стеснения, разстоянието до които обикновено се брои от резците. Разстоянието от резците до устието на хранопровода е 15-18 см, до кардията - 35-41 см. Дължината на шийния отдел на гръбначния стълб е 5-7 см, гръдния кош 16-18, а на коремния - 1-5 см. Дължината на хранопровода при жените е 23-24, при мъжете - 23-30 см. При възрастен човек дължината на хранопровода е 25 cm.

В ежедневната практика ендоскопистите при описване на патологични промени често използват разделянето на хранопровода в горната, средната и долната трета, условно го разделяйки на три равни части.

Луменът на хранопровода на нивото на горната граница е 18 mm, долната - 22 mm, а на нивото на гръдния кош 21-25 mm.

В хранопровода има два сфинктера. Превъзходният сфинктер се състои от удебеляване на кръговите мускули. Гладките мускули в дисталната част за 2-4 см образуват долния сфинктер.

Разпознава се наличието на 4 физиологични стеснения. На местата на стесняване по-често се забавят чуждите тела, възникват наранявания, новообразувания. Първото стесняване е на входа на хранопровода. На нивото на аортната арка хранопроводът има второ физиологично стесняване - аортен. Третото стесняване се дължи на депресията на левия бронх в стената на хранопровода. Четвъртото стесняване се причинява от притискане на краката на диафрагмата.

Така наречената "зъбна линия" се дефинира малко по-високо или на нивото на анатомичната кардия - границата на прехода на стратифицирания плоскоклетъчен некератинизиран епител на хранопровода в цилиндричния епител на стомаха.

При изследване на хранопровода е необходимо да се обърне внимание на лумена на органа, състоянието на лигавицата, положението на зъбната линия и деформациите на перизофагея, което може да даде ценна информация за състоянието на медиастиналните органи.

Ендоскопия на стомаха

След преминаване на кардията ендоскопът се вкарва в кухината на стомаха.

Езофагът е отделен от дъното на стомаха от гъбата на Губарев, което се вижда ясно с ретро-отражение.

Основните анатомични отдели и ендоскопски забележителности са: кардия, арка, тяло, антрум и пилорус. Границата между арката и тялото на стомаха е гребен - гънка, която протича по задната стена от малка кривина до голяма, добре дефинирана по време на изследване с малка степен на запълване на стомаха с въздух. Ендоскопските забележителности включват също „лигавичното езерце“ и „ъгъла на стомаха“ (напречната лунатна гънка, надвиснала над по-малката кривина, отделяща тялото на стомаха от антрума). Тялото на стомаха е разделено на горна, средна и долна трета. Когато се ориентирате в стомаха, е необходимо да запомните, че при правилната позиция на ендоскопа, по-малката кривина е разположена отгоре, където в зрителното поле има показалец под формата на „маркировка“, по-голямата кривина е разположена отдолу, задната стена вдясно и предната стена вляво.

При изследване на кухината на стомаха се оценява съдържанието на „лигавицата“. Обикновено съдържанието трябва да е прозрачно, количеството му е малко, леко да покрива гънките на лигавицата.

Оценяват се цвета и промените на лигавицата, позицията, калибъра и посоката на гънките, наличието и активността на перисталтиката, дефинирани като кръгови, движещи се в дисталната посока на гънката..

Пилорусът е мощна мускулна пулпа, дозираща потока на стомашно съдържание в дванадесетопръстника. С ендоскопията изглежда като периодично затварящ отвор. Инспекцията трябва да бъде задълбочена, тъй като висока двигателна активност пречи на детайлизирането на патологичните промени в лигавицата на пилорния канал. Най-често вратарят е отворен и диаметърът му е достатъчен, за да държи устройството.

Ендоскопска дуоденална ендоскопия

Непосредствено зад пръстена на пилора се намира първоначалният участък на дванадесетопръстника - луковицата, с размери 30–40 мм напречна и 30–50 мм дължина.

Има няколко варианта за формата на крушката:

1) наподобява очертанията на плод на кестен, като основата му е обърната в проксимална посока; преходът на луковицата към горната хоризонтална част на дванадесетопръстника е ясно ограничен от висока кръгла гънка, стесняваща лумена до 15 мм; частта от сгъването пролапс в лумена по задната стена на луковицата се нарича горния ъгъл на дванадесетопръстника;

2) удължени и конусовидни, без ясна граница, преминаващи в низходящата част на червата;

3) междинна опция.

С ендоскопия в зрителното поле:

отляво е предната стена;
отдясно - обратно;
в горната част е горната стена;
дъно - долна стена.

Лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника е бледо розова, сочна, кадифена, неправилни гънки могат да се виждат ясно по задната стена, кръговите гънки са по-ясно видими в зоната на преход на луковицата към проксималните части на горния хоризонтален клон, образувайки сфинктера Капанджи.

В допълнение към луковицата в дванадесетопръстника се разграничават горните хоризонтални, низходящи, долните хоризонтални и възходящи отдели (клони). За да се проведе ендоскоп в отделите след булбар, е необходимо да се огъне отдалеченият край на ендоскопа надолу и назад, да се завърти около оста 60-90 ° надясно (по посока на часовниковата стрелка), да се премести напред и след това, леко изправяне, да се завърти наляво (обратно на часовниковата стрелка), докато в зрителното поле на чревния лумен. Постбуларните участъци на дванадесетопръстника, за разлика от луковицата, изглеждат като гофрирана тръба с диаметър 3-4 см, покрита с ворсиста лигавица. Тук са разделени и предната, задната, средната и страничната стена. Върху медиалната стена на низходящия участък се дефинират единична надлъжна гънка, големи и малки дуоденални папили. Когато ендоскопията с устройства с крайна оптика е нормална, не винаги е възможно да се обмисли големият папила на дванадесетопръстника. Въпреки това, при наличието на патологични промени в тази област, надлъжната гънка и големият дуоденален папил се увеличават по размер, променяйки заобления контур и обичайния релеф на червата, което трябва да конфигурира ендоскописта да проведе по-задълбочено и подробно изследване на тази област и може да бъде индикация за ERPC.

Анатомично дванадесетопръстника се разделя на горната хоризонтална част, pars хоризонтали превъзходни (около 4-5 см дължина), горната кривина, flexura duodeni superior, низходяща част, pars descendens duodeni, долната кривина, flexura duodeni inferior, долната хоризонтална част, pars horizontalis inferior, възходяща част, pars ascendens duodeni, изкривяване на дванадесетопръстника, flexura duodenojejunalis.

Необходимо е внимателно да се изследват горните участъци на стомашно-чревния тракт, както по време на поставяне и отстраняване на апарата, като се обръща особено внимание на зъбната линия, кардия, арка, гребен и ъгъл на стомаха, пилора; следа перисталтика, нейната симетрия по стените; оценка на наличието на рефлукс; състоянието на лигавиците, особено огнища на хиперплазия, зони на ерозия, анастомози, белези. Инспекцията се улеснява от пълното разширяване на кухините, изглаждането на гънките, което дава подробно облекчение. Ъгълът, по-малката кривина и тялото на стомаха се изследват най-добре с ретрофлексия. За да направите това, в антрама дисталният край на ендоскопа е максимално огънат и апаратът се изтегля върху себе си. В този случай дисталният край на ендоскопа протича по по-малката кривина. Постепенно издърпайте апарата и го завъртете по посока на часовниковата стрелка и назад, огледайте по-малката кривина, ъгъла на стомаха. След като го преместите зад ъгъл в зрителното поле, тялото на стомаха се отваря. За да се изследват кардията, сърдечната секция и арката на стомаха, апаратът с извит дистален край се привежда към себе си чрез завъртане по оста. Необходимо е да се разгърне устройството за обратен преглед на кардията с изключително внимание, изследването трябва да се извърши с умерено "надут" стомах, тъй като в този случай понякога ендоскопът се вклинява в хранопровода, което води до сериозни усложнения при опит за премахване на устройството.

Дуоденит. Разновидности, причини, симптоми, лечение

Дванадесетопръстникът е част от тънките черва, започвайки от стомаха. Дуоденит или възпаление на дванадесетопръстника се появява в резултат на редица причини, като лекарства и инфекциозни заболявания..

Разновидности на дуоденит

Хронични и остри

Ако възпалението възникне внезапно и трае кратко време, тогава това е остър дуоденит, който е много болезнен. Хроничният трае дълго, докато симптомите не притесняват много пациента.

Повърхностни и ерозивни

Ерозивният дуоденит се характеризира с ерозия и рани по чревната лигавица, а повърхностният - само от възпалителни процеси.

Луковични или булбарни и постбулбарни

В началната част на дванадесетопръстника има крушка, а булбарният дуоденит засяга областта непосредствено до нея. Постбуларният дуоденит е възпаление, разположено по-дълбоко.

Какви са причините за дуоденит?

По правило този неразположение рядко се развива като самостоятелно заболяване. Най-често го придружават други стомашно-чревни разстройства:

  1. хепатит;
  2. диспепсия - дискомфорт след хранене;
  3. пептична язва;
  4. холецистит;
  5. гастрит;
  6. Болест на Крон - хронично възпаление на червата;
  7. Болест на Уипъл - чревна липодистрофия;
  8. диария;
  9. исхемична болест на червата;
  10. giardiasis - появата на хелминти;
  11. Синдром на Золингер-Елисън - аденом на панкреаса.

Една от причините за възпалението на дванадесетопръстника може да бъде бактерията Helicobacter pylori, която се намира в стомаха и не се проявява по никакъв начин. Човек може да разбере за неговото присъствие само след много години.

Helicobacter pylori причинява повишена секреция на стомашен сок, който дразни дванадесетопръстника. Ако дуоденитът не се лекува, тогава може да се развие язва на тази част на тънките черва.

Нестероидни противовъзпалителни средства, силен стрес след инфекциозно заболяване или операция, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, стимулират появата на възпаление на дванадесетопръстника.

Симптоми на дуоденит

За да определите наличието на възпаление на дванадесетопръстника е съвсем просто, трябва само да обърнете внимание на специфични признаци на заболяването, като например:

  • Желязодефицитна анемия;
  • храносмилателно разстройство;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • болка в слънчевия сплит, особено през нощта и на празен стомах;
  • болка в корема;
  • гадене и хематемеза - кърваво повръщане;
  • загуба на апетит;
  • мелена - тарцов стол;
  • обща слабост и чести виене на свят.

Трябва да се отбележи, че ако Helicobacter pylori е причинена от дуоденит, тогава симптомите няма да изчезнат, докато вредните бактерии не бъдат елиминирани..

Въпреки това, за да се провери надеждно наличието на възпаление на дванадесетопръстника, е необходимо да се консултирате с лекар.

В клиниката обикновено се използва ендоскопия за диагностициране на дуоденит - най-ефективният и точен метод. Състои се във въвеждането в хранопровода на дълга тръба, оборудвана с подсветка и камера. Извършва се и биопсия и се извършват тестове на Helicobacter pylori..

Възпалената и червена стена на чревната лигавица се нарича еритематозен дуоденит. Възпалението, проявяващо се в петна, е фокусно. При наличие на множество язви и рани - язвени.

Лечение на дуоденит

Лечението на възпалението на дванадесетопръстника се извършва с помощта на лекарства и консервативни методи. Продължителността му е около месец и половина. Като лекарства се използват антибиотици, лекарства на базата на бисмут и лекарства, които намаляват секрецията на киселина..

Консервативните методи на лечение включват на първо място диетата, която се основава на премахването от диетата на мазни, пикантни и консервирани храни, кофеинови продукти. Пушенето и пиенето на алкохол също е забранено..

Какво е булбит на стомаха, симптоми и лечение

Патологията е вид дуоденит, когато възпалението обхваща горната част на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) - луковицата, която е непосредствено съседна на стомаха. В този раздел киселинното съдържание се неутрализира, смесва се с чревните ензими, хормоните, произвеждани от панкреаса, и жлъчката, отделяна от жлъчния мехур.

Заболяването често съпътства възпалителния процес, протичащ в стомаха - гастрит, има подобна симптоматична картина с него, във връзка с това говорят за стомашен булбит.

класификация

В зависимост от характеристиките на курса се разграничава остра и хронична форма на патология. Възпалителният процес може да бъде с фокален или дифузен характер, ако лигавицата на дуоденалната крушка е напълно засегната.

Според степента на дейност има:

  • катарален - под въздействието на нарушен pH баланс се развива дразнене, което по-късно се превръща в възпаление. Стените на луковицата набъбват, отделя се голямо количество слуз, храносмилателният процес страда. При навременна връзка със специалист, тази форма има благоприятна прогноза;
  • ерозивно-язвен - развива се в резултат на продължително възпаление и се характеризира с образуването на единични или множествени лезии по лигавицата;
  • фоликуларен - провокира тъканни промени на микро ниво: фоликулите, които покриват стените на дванадесетопръстника, стават по-големи, лигавицата придобива нодуларна структура.

Причини за възпаление

Имайки представа за характера на булбита, какво представлява и какво провокира неговото развитие, е по-лесно да се предотвратят възможни усложнения. Сред основните причини за нарушаването на нормалното функциониране на дванадесетопръстника, лекарите наричат:

  • неправилно разположение и повишено ниво на подвижност на дванадесетопръстника 12, които се наблюдават при деца, но във връзка с отслабване на мускулния корсет, те се срещат и при възрастни. KDP може да образува "допълнителни" бримки, храната застоя в тях, провокира дразнене и впоследствие възпаление. Освен това съдържанието на червата може да бъде изхвърлено обратно в стомаха, нарушавайки храносмилателния тракт като цяло;
  • гастрит и бактериална инфекция Helicobacter pylori също влияе негативно върху състоянието на дванадесетопръстната лигавица. Повишената киселинност на стомаха в този случай е опасна и за червата: дванадесетопръстникът не е в състояние да неутрализира прекомерно количество солна киселина, поради което стените й са изложени на химическо изгаряне;
  • giardiasis и хелминтиаза - паразити в хода на своята дейност нарушават целостта на защитната мембрана на дванадесетопръстника;
  • Болест на Крон, която може да се появи във всяка част на стомашно-чревния тракт;
  • отравяне с химикали (включително дългосрочни лекарства), алкохол и никотин;
  • липса на хранителна култура - ядене на вредни храни, голямо количество пържени и пикантни храни в диетата, преяждане или дълги интервали между храненията, прекалено гореща храна, която дразни лигавицата;
  • травма на вътрешните органи;
  • честият стрес и хроничната депресия влияят негативно на храносмилателната система.

Симптоми на булбит на стомаха

В началните етапи или в хронична форма заболяването не винаги се проявява. Някои от симптомите могат да приличат на гастрит:

  • рисуваща болка в лявата част на корема, давайки в хипохондриума. Болката може да се появи в пъпната област;
  • болка се появява на празен стомах или два часа след хранене;
  • усещане за пълнота в стомаха и гадене;
  • киселини, оригване с горчив вкус (при изхвърляне на храна от червата в стомаха);
  • слабост, главоболие;
  • обостряне на неприятни симптоми в есенно-пролетния период.

В остра форма заболяването се характеризира с:

  • силни спастични болки, които са малко тъпи, когато тялото е огънато;
  • гадене и повтарящо се повръщане, с примеси на жлъчка;
  • горчивина в устата.

Постоянната болка се наблюдава с ерозивен ход на заболяването. В някои случаи патологията се усложнява от кървене, тогава кръвта може да се забележи в повръщането или изпражненията. Състоянието на човека е сериозно: силно го главоболие го мъчи, има повишено изпотяване, треперене по цялото тяло, треска - всичко това може да доведе до развитие на шок.

Диагностика

При първите признаци на неразположение трябва да се консултирате с гастроентеролог. Още по време на първоначалния преглед лекарят ще открие напрежението на перитонеума, болка при палпация на областта около пъпа.

По време на ендоскопско изследване се оценява състоянието на стомашната лигавица и дванадесетопръстника: наблюдават се отоци, язвени лезии.

Ежедневната pH-метрика ще помогне да се установят колебанията в нивото на киселинност на храносмилателните органи, да се определи връзката на такива промени с храненето, физическата активност.

Активността на стомаха и червата, способността на вътрешните органи да се изпразват, се анализира чрез електрогастроентерография.

Методи за лечение на булбит на стомаха

Причината за развитието на болестта, идентифицирана в процеса на диагностични мерки, ще стане основната посока как да се лекува.

По правило терапията е консервативна и включва: излагане на лекарства, назначаване на специална диета, корекция на начина на живот.

Хирургията е показана за язвени лезии на органи, дуоденална стеноза, при напреднали форми на болестта на Крон. Чуждият предмет, който навлиза в храносмилателната система и провокира възпаление, също се отстранява хирургично.

Лекарствена терапия

Заболяването в остра форма както при възрастни, така и при деца изисква постоянно наблюдение. Ето защо е препоръчително да преминете курс на лечение в болница. В допълнение към предотвратяване на по-нататъшно обостряне, лекарите ще имат възможност да оценят ефективността на предписаните лекарства:

  • антибактериални средства са необходими за борба с Helicobacter pylori. Ако активността на микроорганизмите е причинила повишаване на нивото на киселинност на стомашната среда, се предписват инхибитори на протонната помпа;
  • антихелминтните лекарства помагат да се отървете от паразити;
  • болкоуспокояващи (No-Shpa, Baralgin) се използват за силна болка;
  • антиациди (Рени, Гастал) и антагонисти на Н2-хистаминови рецептори (Омепразол, Ранитидин) нормализират pH баланса чрез неутрализиране и намаляване на производството на солна киселина;
  • лекарства с обгръщащ ефект допринасят за възстановяване на защитните функции на лигавицата (Алмагел, Атропин);
  • седативи и успокоителни се добавят в случай на невропсихични разстройства;
  • може да се предписват хормони за лечение на болестта на Крон;
  • сложни лекарства: Wobenzym (противовъзпалително, имуностимулиращо, деконгестантно), Essential (действието е насочено към възстановяване и защита на черния дроб).

Препоръки за хранене

Без обяснение „как да се храните правилно“, отговорът на въпроса „как да се лекува булбит“ ще бъде непълен. В първия ден на обостряне на болестта е по-добре да откажете храна. В бъдеще диетата се разработва от гастроентеролог и диетолог, в зависимост от формата на патологията и индивидуалните характеристики на организма.

Предписаният вид храна трябва да се спазва за дълъг период. И дори след забележими подобрения, не трябва да отказвате да следвате препоръките:

  • откажете да имате закуски в движение, както и тези продукти, които провокират дразнене на лигавицата. Списъкът е доста широк, той включва: мазни и пържени храни, пушени меса, консерви, кисели и осолени продукти, сода. Силният чай и кафе също са забранени;
  • ограничен прием на сол и захар;
  • при заболявания на стомашно-чревния тракт пиенето на алкохол и тютюнопушенето е много опасно, тъй като често самите те са стимул за изостряне на ситуацията;
  • за първи път са показани ястия в течна и каша форма: слаб пилешки бульон, млечни супи, зърнени храни и супи от овесени и оризови зърна, меко сварени яйца или бъркани яйца, задушени, желе, мляко; хлябът трябва да бъде изоставен в началото на лечението;
  • храната със стайна температура трябва да бъде разделена на малки порции, които трябва да се приемат 5-6 пъти на ден; преяждането и принудителното гладуване се отменят;
  • след 10-14 дни хлебните трохи, обезмаслените млечни продукти, задушеното месо и рибата от нискомаслени сортове са включени в диетата; плодови и зеленчукови пюрета; за прясно изцедени сокове изберете зеленчуци и не кисели плодове.

Изключително нежелателно е да нарушите или произволно да спрете диетата. Такава стъпка ще доведе до рецидив на заболяването и лечението ще трябва да започне отново. В същото време стриктното спазване на медицинските препоръки може да ви избави от по-нататъшни здравословни проблеми..

Народни средства

Успоредно с основното лечение можете да се възползвате от опита на традиционната медицина. Билковите отвари с антисептични и противовъзпалителни ефекти, в същото време служат като приятна чаена напитка и безалкохолно лекарство:

  • Жълт кантарион 2 супени лъжици 200-250 мл вряла вода се настоява за един час. Пийте по 50 мл 4 пъти на ден преди хранене. Не се увличайте с питие: двуседмичен курс ще бъде достатъчен. Инфузията на бременна жълт кантарион е противопоказана;
  • чай от лайка и подорожник; Използва се и сок от подорожник от подорожник, който се смесва с мед и се консумира от чаена лъжичка преди ядене;
  • отвари от равнец, шипка, птица череша имат стягащ ефект, който защитава лигавицата.

Употребата на зехтин също има благоприятен ефект върху състоянието на храносмилателните органи. Маслото (супена лъжица два пъти на ден в продължение на половин час преди хранене) нормализира киселинно-алкалния баланс и насърчава възстановяването.

Предотвратяване

Като мерки, насочени към предотвратяване на възпалението на дванадесетопръстната крушка, можем да различим:

  • спазване на хигиенните правила (за да се предотврати инфекция от бактерии или паразити); рационално хранене: необходимо е да се спазва режима, диетата трябва да бъде балансирана с разнообразни храни, богати на витамини;
  • в някои случаи корекция на начина на живот, отказ от зависимости;
  • винаги, когато е възможно да се избягва стреса, опитайте се да се отпуснете повече;
  • и най-важното - лекувайте стомашно-чревните заболявания навреме, не започвайте гастрит, посещавайте профилактични медицински прегледи, следвайте препоръките на лекаря, не се самолекувайте.

Булбит на стомаха: признаци, диагноза, лечение, профилактика и класификация

Дванадесетопръстникът 12 играе специална роля в храносмилането на храната, която получава ензими (панкреатичен сок, жлъчка), необходими за асимилация в стените на тънките черва. С булбит се развива възпаление на дуоденалната крушка в съседство със стомаха. Ето защо често заболяването се бърка с гастрит или дуоденит. Само диференциалната диагноза (фиброгастродуоденоскопия) ще разграничи заболяването от други стомашно-чревни патологии. Лекарят ще може да установи точна диагноза въз основа на резултатите от тестовете..

Какво е булбит на стомаха?

Булбитът е вид дуоденит, при който луковицата е засегната от възпаление - луковична издутина, разположена зад сфинктера на стомаха. Заболяването е вторично. Причината е влиянието на отрицателните вътрешни и външни фактори. По-често това е гастрит, но с локализирането на възпалителния фокус малко под стомаха (по протежение на храносмилателния тракт).

Има няколко разновидности на булбита:

Всяко протича със специфични симптоми, от които ще зависи последващата схема на лечение..

Причини

Възпалението на луковицата се развива на фона на бактерията Helicobacter pylori от жлъчните пътища или повишена киселинност с неразрешено навлизане на съдържание от стомаха.

Външни причини за възпаление на луковицата:

  • остър, хроничен гастрит;
  • нисък имунитет;
  • Хеликобактер пилори инфекция;
  • хормонален дисбаланс, нарушена функция на надбъбреците;
  • лезии на стомашно-чревния тракт ламблии, хелминти.

Вътрешни причини за булбит:

  • чести стресове, преживявания;
  • продължително гладуване, спазване на диета за отслабване;
  • злоупотреба с тютюнопушене, алкохол, солени, пушени и пържени храни;
  • неспазване на дозировката при продължителна употреба на противовъзпалителни, нестероидни лекарства.

Референтен! Често развитието на булбит провокира гастрит, когато голяма маса солна киселина започва да се образува и се освобождава в 12-чревния тракт. Причината за развитието на острата фаза на заболяването може да бъде употребата на алкохол и наркотици, травма на стомашно-чревния тракт. Хроничната форма на булбит се развива на фона на болестта на Крон, giardiasis (поражение от червеи). При дете патологията е свързана с наранявания на храносмилателния тракт - поглъщане на чужд предмет в стомаха.

класификация

Bulbit (код съгласно ICD-10) протича под няколко форми:

  1. Фокална - тежка форма, придружена от усложнения.
  2. Катарална - лека, хронична с леки симптоми. По време на диагнозата лигавицата прилича на изгаряне. Тази форма на заболяването е много лечима, достатъчно е да се спазва специална диета.
  3. Повърхностни с участие в възпалителния процес изключително на горните тъкани на лигавицата, поява на дифузна болка в пъпа, гадене, киселини, бучене в корема при пациенти.
  4. Ерозивно се появява в случай на локализация на ерозия, недостатък по повърхността на лигавицата на крушката на дванадесетопръстника. Основният симптом е продължителна, пареща болка в епигастралната област.
  5. Атрофична, хронична форма, предизвикваща нарушено функциониране и изтъняване на чревната лигавица. Пациентите имат постоянно неразположение, интоксикация, слабост, сънливост.
  6. Хиперпластиката се развива в случай на заселване на полипи върху лигавицата, анормална пролиферация на OCD клетки, поява на болезнени симптоми преди и след хранене.
  7. Дифуз с трансформацията на фиброзна тъкан, причинена от възпаление, което засяга стените на тънките черва, стомаха. Формата на заболяването е тежка. Липсата на навременно лечение може да провокира онкология.
  8. Хеморагичната форма се развива с участието в възпалителния процес на лигавичната част на луковицата, появата на множество рани от кървене на фона на повишена киселинност. Пациентите имат болка в стомаха след хранене, разстроена вегетативно-съдова система, повишена умора.
  9. Фоликуларен, причинен от хелминти с появата на малки нодуларни фоликули по вътрешната повърхност на луковицата.

При децата възпалението на луковиците често се развива на фона на нелекувания гастрит, но се поддава добре на лекарствено лечение.

Какво е опасен булбит

Bulbit има няколко опасности:

  1. Дегенерацията на лигавичния епител в онкология на фона на продължителен възпалителен курс.
  2. Склонността към злокачествено заболяване при хронично протичане.
  3. Откриването на кървене вътре в кухината с ерозивна форма.
  4. Развитието на адхезивния процес със сложна форма в случай на увреждане на външния слой на луковицата с последваща чревна непроходимост и деформация на червата.
  5. Мутация на клетките с превръщането им в атипични с прогресираща хронична форма на заболяването.

Симптоми и признаци на булбит

Заболяването в ранен стадий се проявява под формата на огнище на силна пареща болка на мястото на дуоденалната крушка (обикновено след хранене), след което постепенно започва да се излъчва в хипохондриума. Характерните симптоми могат да варират леко в зависимост от формата на заболяването, степента на неговото активиране..

Симптоми на повърхностния булбит:

  • дразнене, слабост;
  • бучене в стомаха;
  • болка преди или след хранене;
  • подуване, хиперемия на лигавицата.

С фоликуларна форма:

  • спазми в корема;
  • виене на свят;
  • оригване, киселини, гадене.

С ерозивен булбит:

Във фокусна форма:

  • подуване на корема;
  • гадене;
  • нарушение на храносмилането;
  • оригване;
  • обостряне главоболие.

Референтен! Признаците на булбита са подобни на язви, гастрити, дуоденити поради тясната връзка на дванадесетопръстника със стомаха и храносмилателния тракт. В ранен стадий има спазмираща болка с утежняване през нощта, жълта плака на езика, бучене в стомаха. С развитието на болестта болката започва да се отдава под раменния лопат, към пъпа, в десния хипохондриум. Има кисел вкус в устата сутрин, киселини, оригване, гадене, диария, запек, подуване на корема, повишено количество газ.

При сложен ход на заболяването е възможна треска, треска, интоксикация на организма.

Методи за диагностика на булбит

На първо място, лекуващият лекар палпира коремната кухина. Дискомфортът, болезнените симптоми са толкова тежки, че пациентите са принудени да отидат на поста за първа помощ за спешна помощ. След това се изучава историята на заболяването, продължителността на периода на обостряне. Предписват се редица лабораторни, инструментални изследвания:

  1. Анализ на изпражненията, за да се определи степента на храносмилане на храната, да се оцени функциите на храносмилателната система, както и да се идентифицират giardia, кръгъл червей или хелминти.
  2. Кръвен тест за наличие на антитела към различни външни агенти.
  3. PCR за откриване на броя на бактериите Helicobacter pylori, провокира развитието на гастрит, булбит.

Други методи на изследване:

  1. Рентгеново изследване - определяне на патологични промени в структурата на крушката.
  2. Езофагогастроскопията се извършва чрез вземане на материал от засегнатата област за получаване на пълна картина, разкриваща нивото на киселинност на стомашния сок.
  3. Дава се абдоминален ултразвук за оценка на състоянието на вътрешните органи.

Лечение на заболяването

Комплект терапевтични мерки се разработва от лекар след лабораторни изследвания, определяне на неразположения, визуално изследване на пациентите. Основното лечение е медикаменти:

  1. Антиациди (Маалокс, Гастал).
  2. Болкоуспокояващи (No-shpa, Papaverin, Baralgin) за отпускане на тонуса на гладката мускулатура.
  3. Средства за заздравяване на рани (Метилурацил) с ерозивен повърхностен булбит.
  4. Блокатори на рецептори на солна киселина (Ранитидин, Омепразол, Метоклопрамид).

При остра прогресираща форма на булбит, причинена от Helicobacter pylori, е необходимо спешно промиване на стомаха в болница. Ако се подозира хранително отравяне, се поставя капкомер с инфузия на физиологичен разтвор, за да се облекчат признаците на интоксикация. Ако причината за развитието на патологията е причинена от глисти, тогава се провежда спешна антихелминтна терапия.

Катаралната и хроничната форма на булпит се лекуват с антибиотици:

Референтен! Essential Forte подобрява функцията на черния дроб при възпалителния ход на булбита. Wobenzym има благоприятен ефект върху храносмилателната система, взема активно участие в метаболитните процеси, насищайки се с активни киселини и ензими.

Целта при лечението на булбит е възстановяване на храносмилателния тракт, облекчаване на неприятните болезнени симптоми и елиминиране на въздействието на негативните фактори. Лекарствата се избират от лекуващия лекар поотделно. Ако заболяването е причинено от патогенни микроби, тогава се предписват антибиотици от пеницилин (Amoxiclav, Amoxicillin). В ранен етап на лечение антихелминтните средства помагат в случай на откриване на глисти. За облекчаване на спазъм, успокояване на лигавицата, са посочени успокоителни средства - аптечни тинктури (маточница, валериана).

Повечето пациенти с булбит често се притесняват от гладни болки в стомаха и тежест в корема, затова се предписват обвиващи лекарства (Баралгин, Нурофен, Кетанов, Алмагел, Маалокс, Гавискон, Фосфалугел) за неутрализиране на действието на солна киселина, премахване на засиленото чувство на глад и слюноотделяне.

С булбита е важно да се нормализира чревната микрофлора, да се подобри храносмилането. За това може да се предпише следното:

Народните лекарства на болестта (съгласувано с лекаря) се лекуват с продукти от билков чай, тинктури, отвари от билки (жълт кантарион, липа, мащерка, маточина, мента, лайка, овес, ленено семе, корен на валериана) с противовъзпалително, антисептично действие.

Бележката! Булбитът се продава добре от консервативна терапия и дава възможност за пълно възстановяване на пациентите. Хирургическата интервенция се предписва изключително в напреднали случаи..

Диета за болест

Правилното хранене с булбит е 50% успех. За периода на лечение на пациентите се препоръчва да изключат студена, топла храна от диетата. При прогресираща остра форма на заболяването дразнещите лигавични продукти са изключени:

  • пресен хляб;
  • зеле;
  • спанак;
  • гъби;
  • бобови растения;
  • богати бульони.

Храната трябва да бъде лесно смилаема. Струва си да се откажете:

Трябва да приготвите храна за двойка или да печете във фурната, без да добавяте подправки, груби масла. Основното е, че грубата храна не попада в лигавицата, така че е по-добре пациентите да я приемат в пюрирана форма на малки порции до 8 пъти на ден.

Превенция на Bulbit

Спазването на препоръките ще помогне да се предотврати развитието на възпалителен фокус в областта на крушката:

  • спазвайте здравословна диета;
  • изключете от диетата храни, съдържащи аромати, подобрители на вкуса (чипс, бързи храни, хот-доги);
  • откажете пушенето, злоупотребата с алкохол;
  • ограничете приема на силен чай;
  • провеждат процедури за укрепване на имунната система;
  • приемайте витаминни и минерални комплекси;
  • Не рестартирайте тялото, избягвайте преумората;
  • навременно лечение на хронични заболявания;
  • посещавайте лекари за диагностични процедури поне 1 път годишно;
  • своевременно се подлагате на ултразвук на перитонеалната кухина, направете гастроскопия, вземете изследвания на кръв и урина.

Булбитът е ограничено заболяване, при което възпалението се развива директно в дуоденалната крушка. Честа причина е поражението на Helicobacter pylori. От особена опасност е мутацията на лигавичните клетки, дегенерацията в злокачествен тумор с прогресираща форма. Успехът на лечението директно зависи от причината, довела до развитието на възпаление. Следователно появата на неприятни симптоми за пациентите не може да се игнорира..

Консултант по проекта, съавтор на статията: Овчинникова Наталия Ивановна | Гастроентеролог, хепатолог, инфекциозен опит 30 години / доктор от най-високата категория, доктор по медицина

Образование: Диплома по медицина, Новосибирски държавен медицински институт (1988), резиденция по гастроентерология, Руска медицинска академия за следдипломно образование (1997)

Дуоденална язва (K26)

Версия: Ръководство за болести на MedElement

Главна информация

Кратко описание

Дуоденалната язва е мултифакторно заболяване с образуването на дуоденални язви, с възможното прогресиране, хроничност и развитие на усложнения. Най-често това е състояние, свързано с инфекция с Helicobacter pylori, което наред с морфологията го отличава от така наречените "остри" (симптоматични, стресови язви) язви..
Някои симптоматични язви могат също да бъдат остри или хронични..

Основният морфологичен субстрат на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (UBI и дванадесетопръстника) е наличието на хронична язва.

- Професионални медицински ръководства. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

класификация

Няма общоприета класификация.
В общата класификация на пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника се споменава локализацията на язвата при пептична язва. Лезиите на язва на дванадесетопръстника са описани само като вариант на локализиране на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Класификация на язви на стомаха и дванадесетопръстника

По нозологична независимост:

- пептична язва;
- симптоматични гастродуоденални язви.

Според местоположението на лезията

1. Отделите на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника):

Язви на стомаха:

- сърдечни и субкардиални отдели;
- тяло и ъгъл на стомаха;
- кухина,;
- пилорен канал.

Дуоденални язви:

- дуоденални крушки;
- постбулбарно отделение (извънгъбични язви) - са много по-рядко срещани от луковичните язви.

Комбинацията от стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

2. Проекцията на лезията на стомаха и дванадесетопръстника:

- малка кривина;
- голяма кривина;
- предна стена;
- задна стена.

По броя на язвите:

Според диаметъра на язвата:

- малък;
- среда;
- голям;
- гигант.

В клинична форма:

- типичен;
- нетипичен:
а) със синдром на атипична болка;
б) безболезнено (но с други клинични прояви);
в) безсимптомно.

По нивото на отделяне на стомашна киселина:
- повишени;
- нормално;
- намален.

Естеството на гастродуоденалната подвижност може да бъде следното:

- повишен тонус и повишена перисталтика на стомаха и дванадесетопръстника;
- понижен тонус и отслабване на подвижността на стомаха и дванадесетопръстника;
- дуоденогастрален рефлукс.

Етапи на заболяването:

- етап на обостряне;
- стадий на белези:
а) стадий на "червения" белег;
б) етап на "белия" белег;
- етап на ремисия.

Според времето на белези има язви:
- с нормални периоди на белези (до 1,5 месеца при дуоденални язви; до 2,5 месеца при стомашни язви);
- трудно заздравяващи язви (с белези от над 1,5 месеца при дуоденални язви; повече от 2,5 месеца при стомашни язви).

По наличието или отсъствието на пост улцеративни деформации:

- рубцелна язва деформация на стомаха;
- белег-язвена деформация на дуоденалната крушка.

Естеството на хода на заболяването може да бъде:

- остра (първа открита язва);
- хроничен:
а) с редки обостряния (1 път на 2-3 години или по-малко) - лека тежест;
б) с годишни обостряния - умерена тежест;
в) с чести обостряния (2 пъти годишно или повече);
- тежък курс.

Язвите също се различават по наличието или отсъствието на усложнения и по видовете усложнения (кървене, перфорация, проникване, перигастрит, перидуоденит, пилорна стеноза, злокачествено заболяване).


Симптоматични гастродуоденални язви (вторични: остри и хронични)

1. Стресови язви:

- Кърлинг язви - с чести изгаряния;
- Язви на Кушинг - с травматични мозъчни травми, мозъчни кръвоизливи, неврохирургични операции;
- язви при други стресови ситуации: инфаркт на миокарда, сепсис, тежки рани и коремни операции.

2. Лекарствени язви

3. Ендокринни язви:

- Синдром на Золингер-Елисън;
- гастродуоденални язви с хиперпаратиреоидизъм.

4. Гастродуоденални язви при някои заболявания на вътрешните органи:

- при хронични неспецифични белодробни заболявания;
- с ревматизъм, хипертония и атеросклероза:
- с чернодробни заболявания ("хепатогенни" язви);
- при заболявания на панкреаса ("панкреатогенни" язви);
- при хронична бъбречна недостатъчност;
- с ревматоиден артрит;
- с други заболявания (диабет, еритремия, карциноиден синдром, болест на Крон).

Съществува и следната класификация на язва на стомаха и дванадесетопръстника (Baranov A.A. et al., 1996; с измененията).

Видове язви по локализация:

Видове язви в клинична фаза и ендоскопски стадий:

1. Утежняване:
I - прясна язва;
II - началото на епитела.

2. Намаляване на обострянето:
III - заздравяване на язва:
- без белег
- рубцелна язвена деформация.

Тежестта на курса:
- бял дроб;
- умерена тежест;
- тежък.

Етиология и патогенеза

Най-разпространената теория свързва развитието на пептична язва с наличието на Helicobacter pylori инфекция, която причинява прекомерна секреция на солна киселина в стомаха. Действайки върху лигавицата на дванадесетопръстника, солната киселина води до нейното увреждане, което води до появата на огнища на стомашна метаплазия в дванадесетопръстника. Метапластичният стомашен епител, засегнат от H. pylori, допринася за развитието на дуоденит и след това язви на дванадесетопръстника.

В полза на разглеждането на H. pylori (HP) като основен етиологичен фактор за пептична язва може да се отбележи следното:

1. Повечето пациенти с пептична язва по време на обостряне имат HP.
2. Провеждането на ерадикационна терапия води до заздравяване на язви, като се намалява времето за лечение на пациентите.
3. Ерадикационната терапия, водеща до елиминиране на HP, може да намали активността на гастрит, а при някои пациенти дори да го елиминира, т.е. за постигане на нормално състояние на стомашната лигавица.

Въпреки признаването на водещата роля на HP в етиологията и патогенезата на заболяването, ролята на наследствен фактор, предразполагащ към развитието на пептична язва, не може да бъде напълно изключена. Повечето изследователи също признават значението на емоционалния стрес и разстройствата на психичната адаптация, участващи в развитието на обостряния на заболяването като задействащ механизъм. Редица автори отдават голямо значение на автономните и невроендокринните разстройства, чрез които се медиира въздействието на стресовите фактори.

При деца

Наследственото предразположение е най-важният фактор за развитието на дуоденална язва. При децата показателят за фамилна обремененост с пептична язва е 60-80%.

Пептичната язва се образува в резултат на нарушение на физиологичния баланс между агресивните свойства на стомашното съдържание (протеолитична активност на стомашния сок), влизащи в дванадесетопръстника, и защитните фактори на стомашната лигавица (регенерация на клетките, локален кръвоток, секреция на бикарбонати, интензивността на муцинизацията). Вредните ефекти на стомашното съдържание играят роля при образуването на хронични язви на пилорния канал и дванадесетопръстника.

С оглед на горните особености, утежнени от влиянието на задействащи фактори на околната среда, възниква продължително подкисляване на дуоденалната крушка. Впоследствие в неговата лигавица се развива стомашна метаплазия и HP се попълва, което в крайна сметка допринася за образуването на повтарящи се язви на лигавицата с възможно развитие на усложнения.

епидемиология

Възраст: над 7 години

Знак за разпространение: Разпространен

Съотношение на пола (m / f): 2

Локализацията на язва в дуоденална язва преобладава над "стомашна" локализация в съотношение приблизително 4: 1 за стомашна язва и дванадесетопръстника.
Пептичната язвена болест засяга 5-10% от населението.
Според някои автори инфекцията с H. pylori е значително по-висока и варира от 25 до 80% в различни страни. Нивото на инфекция корелира преди всичко със социално-икономическото ниво. Сред градските жители болестта се регистрира по-често 2-3 пъти, отколкото сред жителите на селските райони. Мъжете под 50 години се разболяват по-често от жените. Дуоденалната язва е по-честа форма в сравнение със стомашна язва.

Разпространението на пептична язва при деца е 1,6 ± 0,1 на 1000 деца от населението, което е 5-6% сред всички заболявания на храносмилателните органи при деца (Данни от Изследователския институт по детска гастроентерология в Нижни Новгород, Руската федерация).

Язвеният процес при деца е почти 99% локализиран в луковицата на дванадесетопръстника, в 1% от случаите в пилорния канал. В 0,25% от случаите се наблюдава комбинирана локализация в стомаха и дванадесетопръстника. В последния случай обикновено се откриват свежа стомашна язва и белег или излекувана дуоденална язва.

Пептичната язвена болест се открива като правило при откриването на хронична язва. В същото време се появяват характерни патогенетични нарушения на храносмилателния тракт и типични клинични симптоми и могат да бъдат открити още преди образуването на язвата. По този начин в много ситуации при деца можем да говорим за предязъчния стадий на пептична язвена болест, честотата на която все още не е проучена..

Фактори и рискови групи

Съответства на тези със стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Разликата се крие в по-високата доказана връзка с инфекцията с Helicobacter pylori и повишената роля на различни агресивни фактори.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, разбира се

Диспептични симптоми: Вторият най-често срещан симптом е повръщането. Освен това запекът, подуването на корема и оригването са характерни за язва на дванадесетопръстника. Поради анатомичната близост до главата на панкреаса, жлъчния мехур, общия жлъчен канал, както и наличието на функционална връзка с други храносмилателни органи е много вероятно развитието на съпътстваща патология, симптомите на която могат да надделят над проявите на пептична язва. Трябва да се има предвид възможността за безсимптомно протичане на пептична язва, което е често срещано (до 25% от случаите).

По-подробно клиничната картина е следната:

При деца
Клиничната картина на язва на дванадесетопръстника е разнообразна и класическата клиника не винаги се наблюдава.
Типично проявление е синдромът на болката, който има ясна връзка с приема на храна. Болките са пароксизмални, режещи или шевни, локализирани в епигастриума и вдясно от средната линия на корема, излъчващи се към гърба, дясното рамо, дясното рамо.

Характерен признак на пептична язва е спирането на болката след хранене, приемането на антисекреторни и спазмолитични лекарства. По време на 1-вата седмица на подходящо лечение се наблюдава и характерно отслабване на болката..
Късната болка се появява 1,5-2 часа след хранене в разгара на храносмилането. Гладната болка се появява на празен стомах (6-7 часа след хранене) и спира след хранене. По своите характеристики нощната болка е подобна на гладната..
Тъй като често, когато се появи болка, пациентите прибягват до хранене, това може да имитира повишен апетит.

Дуоденалната язва в повечето случаи има вълнообразен ход. Обострянията на заболяването, като правило, са сезонни (пролет-есен) в природата, се провокират от влиянието на някакъв спусков фактор или тяхната комбинация (диетична грешка, стресова ситуация и др.) И продължават от няколко дни до 6-8 седмици, редуващи се с фаза ремисия. По време на ремисия пациентите често се чувстват почти здрави..

Клинични прояви на дуоденална язва в зависимост от местоположението на язвата:

Диагностика


Диагностиката на язва на стомаха и дванадесетопръстника се основава на комбинация от данни от клинични изследвания, резултатите от инструментални, морфологични и лабораторни изследвания.

Инструментална диагностика. Диагностика на наличието на язви

Задължителни изследвания

От първостепенно значение е ендоскопското изследване, което ви позволява да изясните локализацията на язва и да определите стадия на заболяването. Чувствителността на метода е около 95%. Язвата е дефект на лигавицата, достигащ до мускула и дори серозния слой. Хроничните язви могат да бъдат с кръгла, триъгълна, фуния или неправилна форма. Краищата и долната част на язвата могат да бъдат запечатани поради съединителна тъкан (калиозна язва). Когато хронична язва заздравее, се образува белег..

Характеристики на рентгенова диагностика на дуоденални язви

Радиодиагностиката на дуоденални язви се основава на същите симптоми като откриването на язви в стомаха. Някои разлики са свързани с анатомичните и функционални особености на дванадесетопръстника.
По-голямата част от дуоденалните язви са локализирани в луковицата. Размерите му са малки и радиологът е в състояние да изследва буквално всеки милиметър от стената си с помощта на многоосно предаване и серия от насочени изображения. Това обяснява високата ефективност на рентгеновата диагностика на луковичните язви (95-98%). Запълването на червата с контрастна среда при пептична язвена болест е трудно поради пилорен спазъм и подуване на лигавицата на пилородуоденалния регион. В тази връзка е необходимо да се прибягва до различни трикове, за да се получи добър образ на крушката. Един от тези методи е смях: по време на смях мускулът на вратаря се отпуска. Друга техника също е ефективна: в момента, когато перисталтичната вълна се приближава до канала на пилора, пациентът е помолен да рисува в стомаха си. Понякога евакуацията на бариев сулфат в червата се случва, когато субектът бързо се прехвърля от позиция от дясната страна до позиция от лявата страна. Освен това, в положението от лявата страна, въздух от стомаха навлиза в червата, в резултат на което екранният релеф на крушката се показва на екрана и филма.


Рентгеновата диагностика на хронична повтаряща се язва е по-трудна, тъй като белезите обезобразяват крушката. Пълни се неравномерно с контрастно вещество, бучките му могат да се задържат между едематозните гънки, симулиращи язва. В такива случаи помага само серия от изображения в различни проекции, което ви позволява да установите постоянството на рентгеновата картина. И накрая, както с функционални, така и с органични промени, понякога има нужда от фармакологично отпускане на стомаха и дванадесетопръстника, което се постига чрез предварително прилагане на аеронови таблетки или интравенозно приложение на атропин.


Язвата в луковицата, както и в стомаха, се диагностицира главно въз основа на идентифицирането на директен симптом - ниша. Контурната ниша е изпъкналост с триъгълна или полукръгла форма по контура на сянката на контрастното вещество с малки вдлъбнатини в основата. При острия ход на заболяването откриването на контурна ниша и тя обикновено е малка, помага спастичното прибиране на противоположната стена.
Много по-често, отколкото в стомаха, язвата се определя от релефната ниша. Когато коремната стена се компресира с епруветка или на фона на въздух, проникнал с бариев сулфат в крушката, се определя натрупване на кръгла форма на контрастно вещество, граничещо със зона на оток на лигавицата. В хроничния ход на заболяването релефната ниша може да има неправилна форма и е възможно да се забележи сближаването на гънките на лигавицата към нея.


При остри язви и обостряния на хронични язви се отбелязват косвени признаци. За дуоденална язва най-характерните симптоми са наличието на течност в стомаха на празен стомах (хиперсекреция), пилорен спазъм, рязко ускорено изпразване на луковицата (локална хипермотилитет), дуоденогастрален рефлукс, увеличаване на стомашните ареоли и обема на гънките на лигавицата в стомаха и лука и болка в точка ниша. Отбелязва се, че освен дуоденална дискинезия, язва на дванадесетопръстника при някои пациенти е придружена от сърдечна недостатъчност, гастроезофагеален рефлукс, а впоследствие езофагит развива езофагит - възпаление на лигавицата на хранопровода.
Подробно, хиаталната херния Хиаталната херния е хронично повтарящо се заболяване, свързано с изместване през хранопровода на диафрагмата в гръдната кухина (задно медиастинум) на коремния хранопровод, сърдечен участък на стомаха и понякога чревни бримки.
Подробно.


Всички симптоми, характерни за язва, се откриват с рецидивиращ ход на заболяването. В допълнение към ниша се определят локален оток на лигавицата, конвергенция на гънките до язва и гореспоменатите функционални нарушения, рубцелни промени. В малка лукова луковица те са особено поразителни и се изразяват в изправяне на малка или голяма кривина, асиметрия в местоположението на луковицата спрямо пилоричния канал, стесняване или разширяване на инверсията в основата на луковицата (понякога изглеждат като дивертикула Дивертикул - изпъкналост на стената на кух орган (черва, езофа), уретер и др.), общувайки с кухината си.
) Характерна е деформацията на луковицата под формата на трепетлика, която се проявява, когато язвите са локализирани в средната част на луковицата и има две контактни (целуващи) язви на противоположните й стени. Поради перидуоденит очертанията на луковицата стават неравномерни и изместването й е ограничено.

Диагностика на H. pylori (като основна причина за UBI)

Инвазивни методи:

- Биопсично петно ​​от Giemsa, Warthin-Starry;
- CLO-тест - определяне на уреаза в биопсична проба на лигавицата;
- биопсия.

Неинвазивни методи:
- определяне на антиген в изпражненията (хроматография с моноклонални антитела);
- въглероден изотоп, обозначен с дихателен тест с карбамид (C13-14);
- серологични методи (определяне на антитела срещу H. pylori).

Бисмутовите препарати, инхибиторите на протонната помпа и други потискат активността на H. pylori, което води например до фалшиво отрицателни резултати от теста за уреаза, хистологично изследване и определяне на антиген в изпражненията. По този начин, диагностичните методи трябва да се прилагат средно 4 седмици след края на антибиотичната терапия или 2 седмици след края на друга противоязвена терапия (PPI). Възможно е също така да се увеличи надеждността на изследванията чрез умножаването им - например множество биопсии от повече от 2 участъка на стомаха увеличават спецификата на този диагностичен метод.

Допълнителни изследвания
Прави се абдоминално ултразвуково сканиране..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Медицинските сестри насърчават пациента да започне да се движи възможно най-рано. Обикновено един ден след операцията му помагат да стане в леглото.

22 ноември 2016 г., 12:50 1 коментар 31,471Когато ви боли стомахът, първото нещо, което трябва да направите, е да преразгледате диетата и начина си на живот. Наистина в повечето случаи причините за болката са злоупотребата с лоши навици, стрес и некачествена храна.