Дуоденит: симптоми, лечение, диета, народни средства


Дуоденитът е възпаление на лигавичния слой на дванадесетопръстника. Общото разпространение на патологията сред населението е 5-10%, заболяването се среща 2 пъти по-често при мъжете, което е свързано с по-голяма ангажираност към зависимостите.

Има остри и хронични форми на заболяването. Острият дуоденит по-често се проявява с отравяне и ядене на остри съдове, проявяващо се с възпаление на лигавицата, развитие на ерозия (повърхностен дефект на епител, който лекува без белези) по-рядко - флегмонозни кухини, пълни с гной. Заболяването се проявява чрез храносмилателни разстройства, болка. Ако следвате диета и лекарско предписание, можете да се излекувате за 1-2 седмици. С многократното възникване на о. дуоденит, рискът от хроничност е 90%.

Хроничният дуоденит се развива на фона на хронична патология на храносмилателния тракт (гастрит, язви на стомаха, панкреатит), при продължително нарушение на диетата. Постепенно се развива атрофия на лигавицата (атрофичен дуоденит) или нейната ерозия (ерозивен дуоденит). Под влияние на провокиращи фактори настъпва обостряне на заболяването. Лечението е по-дълго, отколкото в остра форма.

структура

След пилора следва 12-тото дебело черво. Тя като подкова обикаля около главата на панкреаса (панкреаса), продължавайки в йеюнума. Дължината му е 25-30 см. Фиксирането към стените на коремната кухина се осъществява поради влакна на съединителната тъкан. Дванадесетопръстникът е разположен в проекцията на XII гръдни - III лумбални прешлени.

Отделения: горен (крушка или ампула), низходящ, хоризонтален, възходящ. Лигавичната крушка е снабдена с надлъжни гънки, останалите секции са напречни. Когато те се намалят, бучка храна се премества в йенума.

В кухината на дванадесетопръстника се отваря голям или Vater зърното. Образува се от сливането на главния панкреатичен канал и общия жлъчен канал. Ватер папилата има сфинктер, с помощта на който се регулира притока на жлъчка и панкреатичен сок в червата. В зоната на изхода на допълнителния панкреатичен канал се намира малко зърно.

Функции

Дванадесетопръстникът изпълнява няколко функции:

  1. Неутрализиране на киселинно стомашно съдържание. Хранителна бучка, смесена с кисел стомашен сок, се неутрализира в алкална среда. Поради това няма дразнене на чревния епител.
  2. Регулиране на образуването на храносмилателни ензими, жлъчка, панкреатичен сок. В дванадесетопръстника се анализира съдържание и правилната команда се предава на храносмилателните жлези..
  3. Връзка със стомаха: дванадесетопръстника осигурява отварянето и затварянето на пилора, навлизането на нова част от хранителната бучка в тънките черва. Това се случва, когато количеството на стомашното съдържание в дуоденалната кухина се неутрализира..

Какво причинява остър дуоденит

Причините, водещи до развитието на о. дуоденит:

  1. Суха храна, храна, която има дразнещ ефект върху епитела на храносмилателния тракт: кафе, пушени меса, пържени, мазни, пикантни. За обработка на такава храна в стомаха се образува повишено количество солна киселина, което намалява защитните свойства на епитела на дванадесетопръстника.
  2. Хранителни инфекции, причинени от бактерията Helicobacter pylori (която причинява язви), стафилококи, ентерококи, клостридии, както и лямблиоза, хелминтиази. Патогенните бактерии водят до развитие на възпалителни явления в дуоденалната лигавица, увреждане на епителните клетки и тяхната смърт. Голямо количество течност навлиза в чревния лумен, което се проявява с диария.
  3. Заболявания на храносмилателната система: колит, хепатит, цироза, панкреатит, язва, гастрит. Възпалението на съседните органи води до прехода на възпалителния процес и развитието на дуоденит (панкреатит-дуоденит, гастрит-дуоденит). Друг механизъм, който причинява възпаление на дванадесетопръстника 12, е нарушение на производството на жлъчен и панкреатичен сок, без което нормалното функциониране на този орган е невъзможно.
  4. Рефлукс или рефлукс на съдържанието на основните чревни сегменти в дванадесетопръстника. Това може да се дължи на спазъм или нарушена проходимост (поради подуване или други причини) на йеюнума. Бактериите от долните части на тънките черва навлизат в дванадесетопръстника, причинявайки рефлуксен дуоденит.
  5. Консумация на алкохол.
  6. Поглъщане на химикали (киселини, основи, хлорни съединения), водещи до изгаряния на чревния епител.
  7. Механично увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника поради поглъщане на чужди тела.

Какво причинява хроничен дуоденит

Причини за хроничен дуоденит:

  1. Чревна патология, водеща до влошаване на перисталтиката, застой на чревното съдържание, разтягане на стените и атрофия на лигавицата на дванадесетопръстника: продължителен запек, чревни сраствания, нарушено кръвоснабдяване и нервна регулация на червата.
  2. Хроничният гастрит с висока киселинност причинява киселинно увреждане на чревния епител с постепенното развитие на неговата атрофия. Образува се гастрит дуоденит.
  3. Аномалия на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса води до нарушаване на отделянето на ензими в лумена на дванадесетопръстника, което нарушава функционирането му.
  4. Редовно нарушение на диетата и диетата.
  5. Хранителна алергия.
  6. Дълъг стрес.
  7. Висок прием на лекарства.
  8. Наличие на лоши навици (прием на алкохол, тютюнопушене, злоупотреба с вещества).

клиника

Проявите на дуоденит зависят от причината за появата му и наличието на съпътстваща патология. Често болестта се крие под маската на други неразположения: стомашни язви, гастрит, холецистит.

Симптоми на дуоденит при възрастни:

  • Болезнени усещания в епигастралния регион, утежнени от палпация (палпация) на корема. Болката има свои собствени характеристики с различни форми на дуоденит:
    • в хронична форма - постоянен, болен, засилващ се на празен стомах и след 1-2 часа след хранене;
    • с дуоденит, причинен от нарушение на проходимостта на червата, болката е спукване, пароксизмална, възниква, когато червата са пълни;
    • с гастрит-дуоденит с висока киселинност - той се развива 10-20 минути след хранене, което се обяснява с постъпването на киселинно стомашно съдържание в червата;
    • за язва-подобна форма, причинена от Helicobacter pylori, са характерни болки на гладно;
    • с локално възпаление около зърното на Ватер, изтичането на жлъчката от жлъчния мехур е нарушено, появява се клиника, подобна на атака на чернодробна колика: болезненост в десния хипохондриум.
  • Умора, слабост. Това се дължи на действието на токсични вещества, образувани по време на възпаление..
  • Може би леко повишаване на телесната температура (до 37-38 0).
  • Храносмилателно разстройство (диспепсия):
    • гадене;
    • намален апетит;
    • повишено образуване на газове (метеоризъм);
    • оригване, повръщане с горчив послевкус (поради поглъщане на жлъчката) - хвърляне на храната обратно в стомаха;
    • разстроен изпражнения (диария или запек).
  • Пожълтяване на кожата и лигавиците. Отокът на папилата на Ватер води до намаляване на лумена на жлъчния канал, застоя на жлъчката и навлизането й в кръвта.
  • Дъмпинг синдром. Възниква след обилно хранене. При препълване на дванадесетопръстника се извършва преразпределение на кръвообращението (приток на кръв към храносмилателните органи, изтичане от главата). Проявява се като замаяност, сънливост, усещане за пълнота в стомаха, топлина в горната част на тялото.

При безсимптомно протичане на заболяването оплакванията могат да отсъстват, откриването на патология е случайна находка по време на гастродуоденоскопия.

Диагностика

Диагнозата на дуоденит се поставя при наличие на комбинация от данни:

  1. Наличието на характерни оплаквания, описани по-горе.
  2. инспекция При палпиране (палпация) на корема се отбелязва болка при проекция на 12-тото дебело черво.
  3. Данни от инструменталните изследвания:
  • FGDS (фиброгастродуоденоскопия) - скопично изследване на кухината на стомаха, дванадесетопръстника. При наличие на дуоденит се определят характерни признаци: (подуване на лигавицата, зачервяване). Всяка форма на дуоденит се характеризира със собствени характеристики на FGDS - снимки:
    • а) с катарален (или повърхностен) дуоденит - равномерно зачервяване на епитела;
    • б) наличието на ерозия - с ерозивна форма;
    • в) гладкостта на гънките показва намаляване на чревния тонус;
    • г) възли върху лигавицата - около нодуларната форма;
    • д) кръвоизливи - за хеморагични;
    • д) атрофия на епитела - около атрофична.
  • Рентгеново контрастно изследване - извършване на флуороскопия или графика, след като пациентът е използвал контрастно вещество (бариев сулфат). С такова изследване могат да бъдат открити груби нарушения в структурата и работата на органа, преструктурирането на лигавицата по този начин не може да бъде открито. С патология дванадесетопръстника показват редица признаци:
    • а) области на стесняване показват тумор, сраствания, аномалии в развитието;
    • б) области на разширяване показват намаляване на тонуса, запушване на долните части на червата, нарушение на преминаването на храната, нервна регулация;
    • в) се наблюдава симптом на ниша с ерозия, язва;
    • г) при механично препятствие се открива натрупване на газове;
    • д) гладкост на гънките - с оток, възпаление;
    • д) рефлукс - хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника обратно в стомаха.
  1. Лабораторни данни:
  • при общ кръвен тест можете да определите увеличаване на СУЕ, което показва възпаление и анемия, като знак за вътрешно кървене;
  • биохимичен анализ на кръвта: в началните етапи на дуоденит ще се отбележи увеличение на ензимите (естерокиназа и алкална фосфатаза), в бъдеще тяхната активност намалява;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв (ще бъде положителен при наличие на кървене, може би с ерозивна форма).

Характеристики при деца

Причината за дуоденит при децата най-често е сухо хранене, хранителни разстройства, както и алергични реакции, генетично предразположение (наличие на заболяване при родители), различни токсикоинфекции, паразитни заболявания (хелминтиаза, лямблиоза), настинки.

Малките деца не могат правилно да локализират болката, а по-често те просто сочат стомаха и казват, че боли. Сред симптомите са най-честото неразположение, слабост, коремна болка, гадене, оригване, киселини, запек. Обострянето на дуоденит е по-често през есента и пролетта. При по-големи деца (10 или повече години) клиничната картина не се различава значително от възрастните.

Лечението е комплексно. Ако хелминтиазата е станала причина за дуоденит, обезпаразитяването е основен компонент.

лечение

Основните задачи при лечението на дуоденит:

  • елиминиране на възпалението;
  • предотвратяване на хронизацията на процесите;
  • нормализиране на дванадесетопръстника;
  • нормално храносмилане.

Най-често лечението се провежда в клиника. За да се възстановите, трябва да бъдат изпълнени редица условия:

  • спазвайте диета;
  • спазвайте режима на работа и почивка;
  • избягвайте стреса;
  • се откажете от лошите навици (тютюнопушене, алкохол).

Показания за стационарно лечение:

  • обостряне на заболяването;
  • предполагаемо образуване на тумор;
  • рискът от кървене (с ерозивна форма);
  • тежко общо състояние.
  • медицинско хранене;
  • народни средства;
  • лекарства
  • физиотерапия;
  • използване на минерална вода.

хранене

Менюто за дуоденит играе първостепенна роля в терапията. Ако не коригирате диетата - рецидиви ще се появяват отново и отново.

С обостряне на хронична форма или около. дуоденит първите 3-5 дни трябва да спазват таблица 1а според Pevzner. Същата диета се използва за лечение на обостряне на стомашни язви. Разрешено е да се ядат лигави отвари от зърнени култури (ориз, овесени ядки), супа от пюре, течни зърнени храни в половин мляко (първо зърнените храни се варят във вода, така че набъбва по-бързо и става по-лигавично, след това добавяме мляко, съотношението вода към мляко е 1/1).

  • храната трябва да бъде: пюре, не горещо, задушено
  • често хранене - 6 пъти на ден, на малки порции
  • елиминират преяждането и големите прекъсвания в приема на храна

Например, дайте диета 1а, насрочена за един ден.

храня сеПрепоръчителни ястия
1-ва закускаЕлда каша, сготвена в половин мляко (елда - 50, мляко и вода - ½ чаша всяка, масло - 10), мляко - 1 чаша
2-ра закускаМляко - 1 чаша
ВечеряМлечна зърнена супа (овесени люспи - 40, мляко - ¾ чаша, яйца - ¼ бр, масло - 10, захар 2, вода - 1¾ чаша), картофено пюре (варено постно говеждо месо - 100, мляко - 1/4 чаша, масло - 10), компот от сушени ябълки (вода - 200, сушени ябълки - 20, захар - 15)
Висок чайМляко - 1 чаша, меко сварено яйце
ВечеряОриз каша, приготвена в половин мляко (ориз - 50, мляко и вода - ½ чаша всеки, масло - 10), яйце "в торбата", мляко - 1 чаша.
2-ра вечеряМляко - 1 чаша

Тогава диетата постепенно се разширява.

В съответствие с формата на дуоденит препоръчваме:

  • язвена форма - таблица номер 1;
1-ва закускаОриз каша с мляко, сладък компот
2-ра закускакисело мляко
ВечеряСупа от юфка, луканка, салата от цвекло, хляб, желе.
Висок чайКомпот от круша
ВечеряМлечна юфка
2-ра вечеряМляко - 1 чаша
  • гастрит-подобен вариант - маса номер 2;
1-ва закускаИзвара, 1 чаша мляко
2-ра закускаПечена тиква
ВечеряЗеленчукова супа, кюфтета с картофено пюре, компот от сушени плодове.
Висок чайСухари, отвара от планинска пепел
ВечеряПечен мидион със зеленчуци
2-ра вечеря1 чаша мляко
  • панкреатит - и холецисто - подобна форма - таблица номер 5.
1-ва закускаВинагрет, филийка от вчерашния хляб, чай с мляко
2-ра закускаСок от моркови
ВечеряЗеленчукова супа, подправена с нискомаслена заквасена сметана, картофено пюре с варена риба, компот от сушени кайсии
Висок чайМляко 1 чаша
ВечеряИзвара касерола, слаб чай със захар
2-ра вечеряКисел 1 чаша

Препоръчани продукти:

  • варено постно месо, разточено през месомелачка или нарязано с пасатор;
  • млечни и млечнокисели продукти (мляко, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко);
  • варени или печени зеленчуци, обелени, зеленчуково пюре;
  • меки варени яйца или варени под формата на омлет;
  • мазнини (масло, растително масло);
  • сокове;
  • вчерашния хляб и бисквити (по-лесен за усвояване от пресни сладкиши);
  • натурални сладки (мед, мус, желе).

Забранени храни, които стимулират стомашната секреция, съдържащи трудно усвоими фибри:

  • сурови плодове и зеленчуци;
  • консерви, пушени меса;
  • пикантни ястия, подправки, лук, чесън;
  • наситени рибни, месни, гъбени бульони;
  • тлъсти меса и риба (патица, свинско месо, шаран, скумрия);
  • сладолед;
  • газирани напитки;
  • алкохол.

Общи хранителни съвети при дуоденит:

  1. Трябва да се яде частично, на малки порции, 4-6 пъти на ден. Не трябва да чакате появата на глад да се яде, в противен случай може да се появят "гладни болки".
  2. Храната трябва да е топла, но не гореща или студена..
  3. За предпочитане е нежен метод на приготвяне, за да се изключи дразненето на лигавицата на дванадесетопръстника. Това са супи, зърнени храни, ястия на пара.
  4. Изключете преяждането, яденето през нощта.

Народни методи

Лечението с народни средства има спомагателна стойност. Основната цел е да се потисне агресивното въздействие на солната киселина, да се защити епителът на дванадесетопръстника.

За тази цел са подходящи лечебни растения: подбел, градински чай, коприва, жълт кантарион, мента, риган, трилистник, листа от ягоди, съцветия от лайка, семена от копър, шипка, листа от евкалипт.

В ремисия се използват следните такси: листа от боровинки, трева от жълт кантарион, корен от женско биле, ленено семе, трева риган, коприва, корен от лайка.

Рецепти за приготвяне на лечебни отвари за дуоденит:

  • 2 с.л. супени лъжици жълт кантарион перфориран изсипете 200 мл вряща вода, загрява се на водна баня в продължение на 0,5 часа, настоявайте 15 минути, филтрирайте, пийте 1/3 чаша 3 пъти на ден в продължение на 0,5 часа преди хранене;
  • 3 супени лъжици. супени лъжици сок от подорожник се смесват с 1 чаена лъжичка мед, вземете 1 ст. лъжица 3 пъти на ден преди хранене;
  • 50 г прополис се залива с 2 чаши алкохол, получената смес се поставя на тъмно място в продължение на 3 седмици, за да настоява, приета без обостряне, преди хранене, 1 супена лъжица. лъжица, предварително смесване с 1 с.л. лъжица мляко;
  • 2 с.л. лъжици от Херкулес се варят в 2 литра вода, филтрират се, добавете ¼ чаша сок от алое към бульона. Пийте по ½ чаша 3 пъти на ден;
  • 1 чаена лъжичка ленени семена се залива с 1 чаша вряла вода, настоявайте 15 минути, яжте на празен стомах за месец.
  • 0,5 кг морски зърнастец се изсипва, изсипете нерафинирано слънчогледово масло и настоявайте за седмица в стъклен буркан, вземете 1 супена лъжица. лъжица на гладно.

Лекарствена терапия

Как да се лекува дуоденит? В съответствие с формата на заболяването се използват различни комбинации от групи лекарства:

Лекарствена групаМеханизъм на действиепредставителиКак да кандидатствам
IPP - инхибитори на протонната помпаБлокира производството на солна киселина (HCl), като по този начин намалява дразненето на лигавицата дванадесетопръстника.
  • Emanera 20 mg
  • Омепразол 20 mg
  • Ultop 20 mg
  • Zulbeks 20 mg
20 mg 1-2 пъти на ден, в продължение на 7-10 дни.
Антибиотици, антибактериални средстваПри инфекция откриване на Helicobacter pylori.
  • доксициклин

2 пъти на ден, 7-10 дни.
  • Кларитромицин 500 mg
  • Амоксицилин 1000 mg
  • Метронидазол 500 mg
2 пъти на ден, 7-14 дни.
Н2 - хистаминови блокериПотискайте освобождаването на HCl.
  • Ранитидин
0,15 - 2 пъти на ден, курс 1 - 1,5 месеца.
  • фамотидин
0,02 g - 2 пъти
АнтиацидиНеутрализирайте HCl. Обгръща лигавицата, има локален аналгетичен ефект.
  • Almagel
  • маалокс
  • Gastal
При киселини, до 3 пъти на ден.
ProkineticsРегулирайте подвижността, помагайте за насърчаване на бучката храна
  • Itomed
  • Ganaton
1 таблетка 3 пъти на ден.
Ензимни продуктиСъдържат ензими на панкреаса, спомагат за по-доброто храносмилане на храната
  • Панкреатин
  • Creon 10000
След всяко хранене.
обезболяващиПремахване на спазъм, облекчаване на болката
  • No-shpa (drotaverinum)
  • Platyphyllin
  • Duspatalin
1 таблетка 3 пъти.
успокоителниУспокояващ ефектТаблетки валериана, маточинаКурс 10-14 дни.

Отделно си струва да се докоснем до лекарството De-nol. Той комбинира антиацидни, антибактериални (насочени срещу Helicobacter pylori), противовъзпалително, стягащо действие, защитава лигавицата на дванадесетопръстника и допринася за нейното възстановяване. Възрастните го приемат по 1 таблетка 4 пъти на ден (3 пъти след хранене, 4-ти - през нощта). Лекарството се отмива с вода (млякото не може да се отмие поради образуването на неразтворими съединения). Деца под 12 години се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курс за прием - до 8 седмици.

Във всеки случай комбинацията от лекарства се избира индивидуално. При наличието на Helicobacter pylori назначаването на антибиотици е задължително. Ако болестта се провокира от излагане на стрес - са свързани успокоителни. С повишаване на киселинността човек не може да направи без антиациди, PPI, хистаминови блокери.

Физиотерапия

Прилагайте магнитотерапия, ултразвук, фонофореза.

Употребата на минерална вода

Използва се нискосолена алкална вода, която не съдържа въглероден диоксид: Боржоми, Есентуки № 4, Смирновская № 1, Славяновская, Лужанская, Березовская. Преди употреба минералната вода леко се затопля, отделят се газове. Приемайте 1-1,5 часа след хранене.

Всички тези методи на лечение заедно помагат за облекчаване на проявите на възпаление, постигане на стабилна ремисия на дуоденит..

Дуоденит

Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, най-често само лигавицата, придружено от продължителен ход на процеса, промяна в структурата му, често срещано заболяване, което се среща по-често при мъжете.

Ако е засегната само лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника, заболяването се нарича булбит, зоната на големия дуоденален папил (зърното на Ватер) е сфинктерит или странно. Заболяването често се комбинира с възпаление на стомашната лигавица (гастродуоденит).

Що се отнася до симптомите, изразяването му зависи от формата на хода на дуоденит, както и от разстройството, предизвикало тази неразположение. Основният, а често и един от първите признаци, е синдромът на силна болка.

Какво е?

Дуоденит - възпалително заболяване на лигавицата на стената на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

Има остри и хронични форми. Острият дуоденит се характеризира с тежки симптоми на остро възпаление, които напълно отшумяват след терапията и не оставят забележими структурни промени в лигавицата. Хроничният дуоденит е заболяване с дълъг рецидивиращ ход, характеризиращо се с развитието на огнища на възпаление в лигавицата с последващо патологично преструктуриране на структурата му.

Това е най-често срещаното от заболяванията на дванадесетопръстника. 94% от всички възпалителни процеси в дванадесетопръстника придобиват хроничен курс. Хроничният дуоденит е повече от два пъти по-голям при мъжете, отколкото при жените.

класификация

В ежедневната си работа различни специалисти (клиницисти, ендоскописти, патоморфолози) използват различни класификации на дуоденит. Всеки обаче различава:

  • остра форма - характеризира се с внезапна и ярка проява на симптоми, които, ако бъдат открити в ранните етапи, могат да бъдат елиминирани в рамките на няколко дни, често поради диета терапия. Острият дуоденит може да бъде причинен от лоши навици и недохранване;
  • хронична форма - е следствие от несвоевременно лечение на предишната форма и се формира и поради хроничния ход на заболявания, свързани с други органи на стомашно-чревния тракт. Основата на терапията е употребата на лекарства, а по време на ремисия - спазването на щадящо меню.

Според ендоскопската картина възпалението на дванадесетопръстника се разделя на:

  • атрофичен дуоденит - при който има изтъняване или смърт на клетки от лигавицата на засегнатия орган, което причинява нарушение на секрецията на храносмилателни сокове;
  • хеморагичен - характеризира се с откриване по време на диагностициране на дуоденално кървене;
  • еритематозен - изразява се от значително подуване и силно зачервяване на лигавицата;
  • ерозивен или хипертрофичен дуоденит - придружен от появата на ерозия, с различни количества и дълбочини;
  • нодуларна;
  • хиперпластичен дуоденит - характеризира се с повишено разделение и пролиферация на тъканите на лигавиците. По време на ендоскопското изследване се отбелязва грудка повърхност на мембраната;
  • рефлуксен дуоденит - по време на който се извършва връщане в дванадесетопръстника на съдържанието на тънките черва.

Тъй като болестният процес се разпространява, такова разстройство се разделя на следните видове:

  • повърхностен или катарален дуоденит - характеризира се с незначително възпаление на горните слоеве на този орган;
  • проксималният дуоденит е точно противоположно на предходната форма, тъй като възпалението се разпространява в по-дълбоките слоеве на този орган, а дуоденалната крушка също участва в процеса;
  • дисталния дуоденит е почти напълно подобен на проксималния, единствената разлика е, че крушката е почти непроменена;
  • тотална или дифузна - с увреждане на цялата повърхност на лигавицата;
  • фокален дуоденит или ограничен - по време на диагнозата се изразява с един или повече огнища на възпаление в различни части на дванадесетопръстната мембрана;
  • папилит - това състояние се казва, когато възпалителният процес засяга големия папила на дванадесетопръстника.

Освен това има няколко специфични и най-редки видове възпаления на дванадесетопръстника 12. Те включват:

  • туберкулозен дуоденит;
  • имунодефицит;
  • причинени от болестта на Уипъл или Крон;
  • гъбична;
  • фоликуларен дуоденит;
  • следствие от чревна амилоидоза.

Причини за развитие

Основните причини, водещи до развитието на възпалителния процес в лигавицата на дванадесетопръстника са:

  • злоупотреба с пържени, пикантни, пушени и кисели храни;
  • злоупотреба с високо кофеинови напитки (енергия, кафе, силен чай, кола);
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм.

Всички горепосочени фактори допринасят за повишена секреция на хиперациден стомашен сок, тоест съдържащ повишена концентрация на солна киселина. Той навлиза в дуоденалната кухина, причинявайки първо дразнене и след това остро възпаление на лигавицата му. С прехода на болестта в хронична форма се появяват атрофични и дегенеративни процеси в чревната стена.

Дуоденитът често се развива като вторичен процес на фона на редица следните патологии на храносмилателната система:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • хроничен гастрит;
  • инфекция на стомаха и дванадесетопръстника с бактерия Helicobacter pylori;
  • нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на стените на дванадесетопръстника;
  • хроничен колит, ентерит, панкреатит, хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • хелминтни инвазии (лямблиоза, аскариаза).

Симптоми на дуоденит при възрастни

Проявите на дуоденит зависят от причината за появата му и наличието на съпътстваща патология. Често болестта се крие под маската на други неразположения: стомашни язви, гастрит, холецистит.

Симптоми на дуоденит при възрастни:

  • Болезнени усещания в епигастралния регион, утежнени от палпация (палпация) на корема. Болката има свои собствени характеристики с различни форми на дуоденит:
    • в хронична форма - постоянен, болен, засилващ се на празен стомах и след 1-2 часа след хранене;
    • с дуоденит, причинен от нарушение на проходимостта на червата, болката е спукване, пароксизмална, възниква, когато червата са пълни;
    • с гастрит-дуоденит с висока киселинност - той се развива 10-20 минути след хранене, което се обяснява с постъпването на киселинно стомашно съдържание в червата;
    • за язва-подобна форма, причинена от Helicobacter pylori, са характерни болки на гладно;
    • с локално възпаление около зърното на Ватер, изтичането на жлъчката от жлъчния мехур е нарушено, появява се клиника, подобна на атака на чернодробна колика: болезненост в десния хипохондриум.
  • Умора, слабост. Това се дължи на действието на токсични вещества, образувани по време на възпаление..
  • Може би леко повишаване на телесната температура (до 37-38 0).
  • Храносмилателно разстройство (диспепсия):
    • гадене;
    • намален апетит;
    • повишено образуване на газове (метеоризъм);
    • оригване, повръщане с горчив послевкус (поради поглъщане на жлъчката) - хвърляне на храната обратно в стомаха;
    • разстроен изпражнения (диария или запек).
  • Пожълтяване на кожата и лигавиците. Отокът на папилата на Ватер води до намаляване на лумена на жлъчния канал, застоя на жлъчката и навлизането й в кръвта.
  • Дъмпинг синдром. Възниква след обилно хранене. При препълване на дванадесетопръстника се извършва преразпределение на кръвообращението (приток на кръв към храносмилателните органи, изтичане от главата). Проявява се като замаяност, сънливост, усещане за пълнота в стомаха, топлина в горната част на тялото.

При безсимптомно протичане на заболяването оплакванията могат да отсъстват, откриването на патология е случайна находка по време на гастродуоденоскопия.

Клинични форми

  1. Язва ("нощна" и "гладна" болка в епигастриума или в областта на изпъкналостта на дванадесетопръстника с пулсиращ характер без облъчване. Спира се чрез хранене и приемане на антиацидни лекарства и гастропротектори. Често има киселини и горчива оригване.).
  2. Гастритна форма (болка почти 15-20 минути след хранене, диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, бучене в корема, диария, метеоризъм, липса на апетит).
  3. Холецистозни и панкреатични форми (остра болка, силна, разположена в дясната или лявата хипохондрия, склонна към облъчване, протича като жлъчна колика, има признаци на холестаза, диспептични разстройства).
  4. Невро-вегетативна форма (вегетативните астеноневротични разстройства излизат на преден план, депресивният синдром е следствие от дуоденална хормонална недостатъчност).
  5. Смесена форма (комбинира признаците на различни клинични форми на дуоденит).
  6. Асимптоматична форма (обикновено при възрастни хора - открива се с функционални диагностични методи по време на преглед за други патологии).

Болести усложнения

Ако пренебрегнете симптомите, започнете лечението късно или имате хронично възпаление на дванадесетопръстната мембрана, вероятно има усложнения като:

  1. Непроходимостта на червата е състояние, при което движението на храната през червата е частично или напълно спряно. Придружава се от остри болки в горната част на корема, 15 минути след хранене, многократно повръщане с примес на жлъчка. Това явление може да бъде причинено от пролиферацията на съединителна тъкан и образуването на сраствания на мястото на възпалителния процес..
  2. Синдром на малдигеция / малабсорбция - нарушение на абсорбцията на хранителни вещества през чревната лигавица поради дефицит на ензими. Развитието на комплекс от симптоми е свързано с неизправност на жлезите на храносмилателния тракт. Това състояние на първите етапи се проявява с диария. В бъдеще се появява изчерпване, промени в състава на кръвта - анемия, имунодефицит - намаляване на устойчивостта на организма към инфекции. Децата забележимо изостават във физическото развитие.
  3. Пептична язва на дванадесетопръстника. На стената на дванадесетопръстника се образува дълбок дефект, язва. Появата му се свързва с действието на солна киселина и пепсин върху отслабената лигавица. Проявява се с болка в горната част на корема на фона на дълги почивки между храненията, с алкохол и упражнения. Храносмилането също е нарушено: подуване на корема, редуване на диария и запек.
  4. Чревно кървене може да бъде следствие от ерозивен дуоденит. Проявява се със слабост, виене на свят, спад в налягането, кръв в изпражненията (секрецията става черна).

Но, въпреки високата вероятност от подобни усложнения, прогнозата за дуоденит е благоприятна. Ако се открие заболяване в ранните етапи, се постига пълно излекуване..

Диагностика

Компетентен специалист е в състояние да подозира дуоденит след разговор с пациент, който дойде при него и го прегледа. Но за окончателната проверка на тази не твърде честа диагноза е необходимо цялостно и всеобхватно изследване.

Ако по време на диагнозата лекарят подозира злокачествени тумори, разположени в лигавицата, лекарят ще предпише друг преглед. В този случай биоматериалът се изследва в лабораторията на онкологичното отделение..

Диагностиката се основава на инструментални методи на изследване:

  • фиброгастродуоденоскопия (FGDS) с биопсия;
  • duodenoscopy;
  • рН метър
  • рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника;
  • биохимичен кръвен тест;
  • фекален преглед;
  • ултразвуково изследване (ултразвук)

С помощта на изследвания можете да установите какво е причинило заболяването, това впоследствие ще опрости лечението и ще позволи свиркане, за да се сведе до минимум риска от рецидив..

Как се лекува дуоденит?

При възрастни лечението на дуоденит включва няколко области:

  • елиминиране на остро възпаление
  • предотвратяване на прехода на болестта към хроничен стадий
  • възстановяване на дуоденалната функция
  • нормализиране на храносмилането

Предимно лечението се провежда у дома. За бързо възстановяване са необходими пълноценен сън, почивка, диета, ходене, лека физическа активност при липса на болка. Необходимо е да избягвате стреса, да спрете пушенето и алкохола. Такива мерки помагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника, възстановяване на защитните свойства на лигавицата му.

Показания за хоспитализация с дуоденит:

  • обостряне на дуоденит
  • заподозрян тумор на тънките черва
  • тежко общо състояние на пациента, напреднали случаи на заболяването
  • възпаление на серозния покрив на дванадесетопръстника 12 (перидуоденит) и близките органи
  • наличието или заплахата от кървене (ерозивна или язвена форма на дуоденит).

Остро лечение

Острият катарален и ерозивно-язвен дуоденит обикновено не се нуждае от специално лечение и ако се спазва правилната схема, те изчезват в рамките на няколко дни, но в случай на повторни прояви болестта може да стане хронична.

На пациента се предписва почивка на легло и глад за 1-2 дни. Понякога се препоръчва изплакване на стомаха със слаб разтвор на калиев перманганат. След измиване за почистване на червата се изпиват 25-30 грама магнезиев сулфат, разреден в чаша вода. Започвайки от третия ден, на пациента се предписва терапевтична диета № 1 (храната, която дразни чревната стена е ограничена, ястията се приготвят с пюре, варят се във вода или пара, изключват се много студени и горещи ястия). Предписват се стягащи и обгръщащи препарати, с болка - спазмолитици (No-shpa, drotaverin, papaverine).

При флегмонозен дуоденит е показано хирургично лечение, антибиотично лечение. Възможни усложнения - чревно кървене, перфорация на чревната стена, остър панкреатит.

Лечение на хроничен дуоденит

В периоди на обостряне лечението на хроничен дуоденит се провежда в болница. Лечението се предписва в зависимост от причината за заболяването..

  • При наличие на лямблиоза и хелминтиази се предписва подходяща химиотерапия (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  • Когато се установи инфекция с Helicobacter pylori, се използват антибиотици..
  • С повишена киселинност - лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина (омепразол, ранитидин) и антиациди, които неутрализират киселинността на стомашния сок (алмагел, маалокс, фосфалугел).
  • За предпазване на лигавицата се предписват обвиващи лекарства (денол, сулфакрат). За противовъзпалителни цели се препоръчва да се използват отвари от лайка и равнец. Ензимните препарати се предписват за възстановяване на храносмилането.

Ако причината за дуоденит е нарушение на подвижността на дванадесетопръстника (дуоденостаза), например, запушване, е необходимо да се установи причината за това. Ако е свързано с нарушение на някакви функции на храносмилателната система, лечението на дуоденит е консервативно. Посочено е често хранене на малки порции, лекарства, които свързват жлъчката и подпомагат нейната секреция (холеретик). Ефективно дуоденално озвучаване с дуоденална промивка.

При наличие на сраствания, механична обструкция и други препятствия, които не подлежат на терапевтично лечение, е показано хирургично лечение на дуоденит.

При вторичен дуоденит е необходимо лечение на основното заболяване.

Хранене за дуоденит

Не забравяйте да диагностицирате дуоденит, лекарят предписва диета. Разбира се, че при острата форма на заболяването на пациента ще бъдат направени следните инструкции:

  • ограничете консумацията на какао, шоколад и черно кафе;
  • изключете от диетата алкохолни напитки, кисели и осолени храни, пушени и консервирани храни, свинска мас и пресни сладкиши, киселец и спанак, тлъсти меса и риба, горчица и други подправки;
  • позволено е да се използват супи от пюре, грис / елда / овесена каша, извара, яйца, слаб чай и вчерашен пшеничен хляб.

Такова хранене трябва да се спазва не само през периода на острия ход на острия дуоденит, но и в рамките на месец след приключване на основното лечение - това ще помогне на червата да се възстановят и да работят в нормален режим.

Ако пациентът е диагностициран с хроничен дуоденит, тогава инструкциите на диетолога ще бъдат малко по-различни:

  • строго е забранено да се яде киселец, спанак, мастни сортове риба и месо, горчица, пресен кифла не само в периоди на обостряне на болестта, но и в ремисия;
  • позволено е да се влиза в менюто зърнени храни, супи, леки бульони, масло и растителни масла, мляко и млечни продукти, нискомаслени сортове риба и месо във варена и печена форма, плодове и зеленчуци, задушени плодове, желе, слаб чай и кафе.

Народни средства

Лечението на дуоденит с народни средства е показано заедно с основната терапия, която беше предписана от лекаря след поставяне на диагнозата. Следните се считат за ефективни:

  1. Сок от плантани и мед. За да приготвите състава, трябва да вземете 3 големи супени лъжици сок от подорожник и 1 малка лъжица мед. Смесете всичко и приемайте в количество 3 големи лъжици 3 пъти на ден. Това средство е особено ефективно при ерозивен дуоденит..
  2. Отвара от овес и коприва. За да приготвите този национален състав, трябва да вземете чаша необелен овес и да добавите към него 5 чаши студена вода. Поставете овеса на бавен огън и гответе, докато лигавият бульон се появи в съда. След това трябва да се охлади и старателно да се филтрира през тензух. Все още трябва да се готви бульон от коприва. Приготвя се много просто: взема се чаша изсушени листа от коприва и се залива 750 мл вряла вода. След това трябва да изчакате 40 минути, докато бульонът се влее и прецедете. Представената рецепта включва използването както на листа, така и на отвара. Инфузията може да се приема като чай, а листата се нарязват на ситно и се добавят към бульона от овесени ядки. Вземете ½ чаша преди хранене.

Предотвратяване

Основният фактор в превенцията е правилно балансирана диета и умереност на лошите навици. Принос за предотвратяване на заболяването - навременно изследване и лечение на патологични процеси в стомашно-чревния тракт, употреба на лекарства само по предназначение.

Предотвратяването на рецидиви е възможно само при редовен преглед и наблюдение от лекар.

Как да избегнем дуоденит в съвременните условия и всичко за принципите на диагностиката и лечението

Във връзка с днешния начин на живот, естеството на храната и качеството на храната честотата на органите на стомашно-чревния тракт непрекъснато се увеличава. Това се отнася и за такава патология като дуоденит. Но как можете да защитите себе си и близките си в настоящите реалности?

Какво е дуоденит?

Дуоденитът е много често срещано заболяване, което се характеризира с образуването на възпалителен процес в лигавицата на дванадесетопръстника. Често се комбинира с възпаление на стомаха и след това се обозначава с термина "гастродуоденит". Той е един и половина пъти по-често срещан при по-силния пол, поради пристрастяването им към нездравословни диети и консумация на алкохол.

Накратко за дванадесетопръстника

Това е началната секция на тънките черва, дължината е средно около 30 сантиметра. Той се фиксира с помощта на съединителнотъканни влакна към стените на коремната кухина. В лумена на дванадесетопръстника се отваря общият жлъчен канал и основният канал на панкреаса. На мястото на излизането им има голям папила (Ватер), а в областта на допълнителния канал на панкреаса - малък (Санториниев). С тяхна помощ секрецията на панкреаса и жлъчката се дозира в чревния лумен. Дванадесетопръстникът се състои от 4 основни мембрани:

Основните функции на дванадесетопръстника са:

  • неутрализиране на киселинното съдържание на стомаха, превръщането му в алкална среда с помощта на жлези на Brunner, разположени в субмукозния слой. Те произвеждат гъст лигавичен секрет, който неутрализира киселините;
  • регулиране на рефлекторното затваряне и отваряне на пилорния сфинктер на стомаха, като по този начин навлиза на хранителната бучка в тънките черва;
  • започване и контрол на производството на жлъчни и панкреатични ензими в зависимост от химичния състав и киселинността на хранителната каша.

При дуоденит има нарушения на почти всички функции на дванадесетопръстника, което води до негативни последици за цялото тяло.

Видове дуоденит

На първо място се разграничават следните форми:

  • остър. Развива се на фона на отравяне от тежки метали (живак, олово), концентрирани киселини или основи. Открива се и при някои инфекциозни заболявания, например салмонелоза. В този случай той се комбинира с възпаление на стомаха и други части на червата. Характеризира се с развитието на повърхностно възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника, появата на ерозивни дефекти и рядко флегмон (разсипани гнойни огнища). В зависимост от тези процеси се разграничават ерозивен, флегмонен и катарален дуоденит;
  • хронична. Характеризира се с дълъг курс, с редуващи се фази на обостряне и ремисия (липса на симптоми на заболяването). Често се комбинира с други заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен панкреатит, гастрит, пептична язва). Разграничават се следните видове: повърхностен, атрофичен (с атрофия на лигавицата и намаляване или пълно отсъствие на бокални ентероцити, необходими за производството на слуз) и ерозивен дуоденит.
  • ограничена форма, възпалителният процес, при който е локализиран в определена област на дванадесетопръстника (низходяща, възходяща, хоризонтална или горна част - крушката);
  • чести - възпалението може да обхване няколко части на червата наведнъж.

Симптоми на дуоденит

Острите форми протичат с по-изразени клинични симптоми, които се характеризират със следните прояви:

  • силна болка в епигастралния регион, засилваща се след хранене след 1 - 1,5 часа и с палпация на корема;
  • гадене;
  • понякога еднократно или двойно повръщане;
  • значителна слабост, неразположение;
  • липса на апетит;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (до 37,5 ° C).

Когато се появи флегмонова форма на дуоденит, общото състояние забележимо се влошава: коремната болка може да бъде дифузна, телесната температура се повишава над 38 ° C, повръщането се появява по-често.

Хроничният повърхностен дуоденит дълго време може да не се усети. Другите форми се характеризират с редуващи се периоди на ремисия и обостряне (по-често през пролетно-есенния период). Последният се характеризира с:

  • епигастрална болка с ерозивна форма, усещане за пълнота и тежест в стомаха за атрофична. Усещанията за болка могат да бъдат постоянни и при локално възпаление на папилата на Ватер могат да наподобяват подобни усещания с тези с чернодробна или бъбречна колика (възникват поради изразено нарушение на отлива на жлъчката);
  • периодично усещане за гадене;
  • повишена метеоризъм, бучене и подуване на корема (метеоризъм);
  • разстройство на изпражненията - запекът може да се редува с диария.

Някои клиницисти разграничават следните форми на хроничен дуоденит:

  • язва, която се проявява с "гладни" и "нощни" болки в епигастралната област, честа оригване с кисел и постоянен запек;
  • гастрит-подобен - с киселини и болка след хранене;
  • холецистичен, който се характеризира с усещане за горчивина в устата, силна болка в десния хипохондриум, повръщане на жлъчката;
  • невро-вегетативно, проявяващо се с чувство на слабост, общо неразположение, прекомерно изпотяване, сърцебиене;
  • панкреас, изразен под формата на болка в левия хипохондриум или пояс, повръщане, нестабилност на стол, предразположен към диария;
  • смесен, което се изразява в различни комбинации от горните опции.

Диагностика

Възпаление на дванадесетопръстника може да се подозира от компетентен специалист при разпит на пациент. Но за по-подробна и точна диагноза се използват следните лабораторни изследвания и инструментални видове изследвания:

  • фиброгастроскопия (FGDS) с биопсия - „златният стандарт“ на диагнозата. Той позволява да се открият различни промени в лигавицата на дванадесетопръстника (атрофия, ерозия, кръвоизлив, повърхностно възпаление, метаплазия - предраково състояние);
  • флуороскопия на дванадесетопръстника с помощта на контрастни вещества. Помага при откриване на нарушения на двигателно-евакуационната функция на червата, грубо удебеляване на лигавицата или ерозия, позволява да се идентифицират различни деформации на луковицата или други части на червата;
  • определяне на Helicobacter pylori чрез уреаза, бактериологичен, ензимен имуноанализ или други тестове;
  • дуоденално озвучаване, което определя качеството на храносмилането и дуоденалната секреция. Това е доста информативен, но почти забравен метод за диагностика;
  • компютърна гастроентерография или дуоденоскинезиография са някои от новите начини за определяне на двигателната функция на дванадесетопръстника;
  • изследване на кръв и фекалии за паразитна инвазия.

Лечение на дуоденит

Терапията се избира индивидуално за всеки човек и в зависимост от формата може да включва:

  • антибактериални лекарства за борба с Helicobacter pylori (Амоксицилин, Тинидазол, Кларитромицин, Левофлоксацин);
  • антисекреторни лекарства - Лансопразол, Омепразол, Квамател, Ранитидин;
  • антиациди (намаляват киселинността) - Алмагел, Фосфалугел;
  • спазмолитици (премахват спазмите и спомагат за намаляване на болката) - Папаверин, Дюспаталин, Мебеверин, Дротаверин;
  • регулатори на дуоденалната подвижност - Tserukal, Domperidon;
  • полиензимни препарати (за подобряване на храносмилателната функция при атрофичен дуоденит) - Creon, Mikrasim, Panzinorm;
  • холеспазмолитици (за отпускане на сфинктера на зърното на дванадесетопръстника) - Платифилин, Одестон;
  • репаратори (ускоряват заздравяването на лигавицата на дванадесетопръстника) - масло от морски зърнастец, Солкосерил;
  • антихелминти (за хелминтна инвазия) - Macmirror, Praziquantel, Aldazole.

Диета с дуоденит

Предпоставка за успешното лечение на дуоденит е диета. Основните му принципи са:

  • храната трябва да се приготвя по нежни начини. Супи, ястия на пара, различни зърнени храни ще направят;
  • храната трябва да се сервира топла;
  • преяждането и нощното хранене трябва да бъдат изключени, яжте частично четири до шест пъти на ден.

Разрешени продукти:

  • млечни продукти - извара, кефир, ферментирало печено мляко;
  • печени и варени зеленчуци, зеленчукови пюрета;
  • нискомаслено варено месо или нарязано с пасатор - пилешко, заешко, нутриево;
  • яйца
  • нискомаслени сортове риба - хек, треска;
  • зеленчуци и масло;
  • бисквити и вчерашния хляб, по-добър от пълнозърнестите храни;
  • зърнени храни - елда, овес, пшеница;
  • мед, желе.
  • сурови зеленчуци и плодове;
  • пушени меса;
  • консервирани храни;
  • тлъсто месо и риба, както и гъбни бульони;
  • чесън, лук, пикантни ястия;
  • алкохол и газирани напитки;
  • кафе;
  • сладолед;
  • мастни сортове риба - скумрия, шаран, сребърен шаран и др..

В други случаи не бива да се ограничавате в храната, защото това е едно от основните удоволствия в живота. Можете да ядете храни, които се понасят индивидуално..

Какво е дуоденопатия??

Дуоденопатията не е независимо заболяване, тя отразява някои признаци на патологични промени в дванадесетопръстника. Най-често открити:

  • еритематозна дуоденопатия, проявяваща се със зачервяване на различни части на червата;
  • ерозивен, характеризиращ се с образуването върху лигавицата на пукнатини, ерозия;
  • циротичен - с цироза на черния дроб, се изразява в промяна на съдовите компоненти и релеф на лигавицата;
  • диабетна - проявява се чрез изтъняване на лигавицата и други промени.

Опасността от дуоденопатия се крие във факта, че при определени условия тя може да се превърне в истинска болест, която ще изисква дългосрочна терапия и възстановяване.

Как да избегнем дуоденит в съвременни условия?

Болестта винаги е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да намалите вероятността от развитие на дуоденит, трябва:

  • спрете да пиете алкохол и да пушите;
  • стриктно контролирайте приема на лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства (Аспирин, Диклофенак и др.);
  • нормализирайте диетата, значително ограничете употребата на храни, които дразнят лигавицата на дванадесетопръстника - чипс, крекери, твърде пикантни, пикантни ястия;
  • навреме лекувайте други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт - холецистит, панкреатит, гастрит.

заключение

Дуоденитът днес е много често срещана патология, познаването на неговите прояви несъмнено ще ви помогне да се обърнете навреме към компетентен специалист и да се отървете от него завинаги.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Панкреатитът е възпалителен процес, протичащ в панкреаса. Такова заболяване се среща доста често при тези хора, които водят не съвсем здравословен и правилен начин на живот. Особеността на заболяването е, че панкреасът започва да усвоява собствените си клетки, има задръстване на произведените ензими и сок.

Състоянието, когато стомахът не смила храната, лекарите наричат ​​диспепсия, а хората, които са далеч от медицината, казват, че „стомахът се е вдигнал“.