Преднизолон (Преднизолон)

Хормоналните лекарства се използват широко в медицинската практика. Те ви позволяват да нормализирате метаболитните процеси, както и да коригирате възможни патологични неуспехи в работата на вътрешните органи. Глюкокортикостероидите са едно от най-разпространените вещества, които се използват при лечението на много заболявания. Препаратите са синтетични аналози на естествени ендокринни вещества, обаче ефектът на фармакологичните съединения е много по-силен. Представител на тази група е Преднизолон, който се използва в спешната медицина, имунологията и за лечение на алергични състояния.

Използването на хормонални лекарства изисква специални грижи. Това се дължи на изразеното им въздействие върху организма и един вид „пристрастяване“ при продължителна употреба. Рязък отказ от употреба на глюкокортикоиди е придружен от опасни усложнения. Синдромът на отнемане на преднизолон е състояние, което в тежки случаи води до образуване на многоорганна недостатъчност и други опасни за живота състояния. В същото време неприятните последици възникват не само в отговор на спирането на употребата на глюкортизонови лекарства. Синдромът на отнемане на орален контрацептив е често срещано явление, придружено от изразени странични ефекти. Освен това в този случай подобни промени се използват в гинекологията като терапевтична мярка, когато една жена не е в състояние сама да забременее. Всички тези характеристики на отхвърлянето на употребата на мощни лекарства изискват внимателно лекарско наблюдение.

Състав и фармакологични свойства

"Преднизолон" е изкуствен аналог на естествения хормон, който се синтезира от кората на надбъбречната жлеза. Кортикостероидите участват активно в регулацията на много процеси в организма, включително функционирането на имунната и кръвообразуващата системи, както и в метаболитните трансформации. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки и инжекции. Употребата на мехлеми, съдържащи хормонални вещества, също е често срещана. В офталмологията се използват капки, съдържащи глюкокортикостеориди..

Назначаването на "Преднизолон" ви позволява да се справите с нежеланите реакции на имунната система, а също така улеснява състоянието на пациенти, страдащи от възпалителни лезии. Заместващата терапия с лекарството се практикува в случай на недостатъчност на надбъбречната кора..

Показания за употреба

Обхватът на употреба на лекарството е изключително широк. Основните проблеми, при които назначаването на преднизолон е оправдано, са:

  1. Патологии, изискващи сериозна имуносупресия. Такива състояния включват, например, ревматоидни заболявания. Инхибирането на естествените защитни механизми също се изисква в трансплантологията. Кортикостероидите предотвратяват отхвърлянето на донорската тъкан.
  2. Използването на кремообразни препарати на хормонална основа се практикува в дерматологията с цел потискане на алергичните реакции по кожата, в борбата срещу екзема и псориазис. В същото време се появява и синдромът на отнемане на хормоналния мехлем, въпреки че не е толкова изразен като оттегляне след употреба на системни лекарства.
  3. Лечението на болката с Преднизолон е оправдано при липса на положителна динамика от използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Аналгетичният ефект се използва в схеми на терапия на артрит с различна етиология. Практиката да се предписват не само таблетни форми на лекарството, но и използването на лосиони, съдържащи глюкокортикоиди.
  4. Отделно е изолирано състояние като анафилактичен шок. "Преднизолон" се използва за потискане на патологичната активност на имунната система, когато в организма се въведе алерген. Лекарството също успешно облекчава отока на Quincke, което се проявява чрез специфични промени в лицевите контури. Снимки на пациенти са представени по-долу..
  5. "Преднизолон" се използва като част от комплексното лечение на злокачествени новообразувания. Лекарството показва най-изразените резултати с туморни лезии на хематопоетичната система..

Хормоналните лекарства се използват активно в гинекологията, както и при лечението на заболявания на ендокринните органи, например, щитовидната жлеза. Инструменти като Jess и Dufaston се предписват за коригиране на функцията на яйчниците. Синдромът на отнемане на противозачатъчните хапчета се използва от лекарите при планиране на бременност за жени. Това е възможно поради образуването на „ефект на възстановяване“ в рамките на няколко месеца след края на приема на хормонални лекарства. Това е рядък пример за това как въздържанието води до подобряване на функционирането на вътрешните органи. Синдромът на отнемане на СОС (комбиниран орален контрацептив) успешно се използва в много страни.

Лекарство като Eutirox е основен агент при лечението на тироидна недостатъчност. В някои случаи се изисква лекарството да се приема за цял живот.

Странични ефекти

Въпреки всички предимства от използването на Преднизолон и други хормонални лекарства, употребата им е свързана с редица неприятни последици. Интензивността на такива признаци зависи от продължителността на лекарствата, дозировката им, както и от първоначалното заболяване, за лечението на което са били насочени. Появата на странични ефекти е свързана с механизма на действие на кортикостероидите върху тялото. Най-честите последици са:

  1. Хирзутизъм, който представлява растежа на косата при нежния пол от андрогенния тип, тоест в горната устна, гърдите и гърба.
  2. Намалено сексуално желание при жени и импотентност при мъже, свързани с инхибиращия ефект на високите дози Преднизолон върху тестисите и яйчниците.
  3. Увеличаване на нивата на кръвната захар и урината при намаляване на нормалните концентрации на електролити. Често придружено с наддаване на тегло.
  4. Патологични промени в костната тъкан, които се проявяват чрез омекотяването им и предразположението към фрактури. Този страничен ефект е свързан с нарушение на калциевия метаболизъм.
  5. Психичните разстройства често се записват по време на прием на Преднизолон. Те започват да се проявяват с объркване и намаляване на способността за концентрация. В напреднали случаи пациентите изпитват депресия.

Страничните ефекти от употребата на хормонални лекарства включват различни дисфункции на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт и ендокринните органи. Именно с това е свързана необходимостта от постоянно наблюдение с хематологични тестове и редовни прегледи.

Едно от често срещаните неприятни последици, които възникват при продължителна употреба на имуносупресивни дози Преднизолон, е развитието на синдрома на Кушинг. Това е ендокринопатия, която е придружена от увеличаване на телесното тегло с отлагането на мастни структури в лицето, шията и корема. Такова нарушение е следствие от сериозна неизправност на кората на надбъбречната жлеза, когато органите произвеждат голямо количество кортизол. Хиперкортицизмът, дължащ се на употребата на Преднизон, може да се развие през първите два месеца от прилагането му. Установено е, че рискът от синдром на Кушинг в еднаква степен зависи както от дозата на веществото, така и от продължителността на употребата му.

Важна роля за предотвратяване на развитието на такъв страничен ефект от терапията с кортикостероиди се играе не само чрез предписване на лекар, но и чрез спазване на диета. Рискът от неприятни последици, включително различни ендокринни разстройства, се увеличава при хора, които консумират голям брой калории на ден. Тъй като употребата на Преднизолон стимулира апетита поради ефекта върху метаболизма, рискът от натрупване на излишно тегло и образуването на неизправност в надбъбречните жлези, панкреаса и щитовидната жлеза се увеличава.

Възможни противопоказания

Тъй като глюкокортикоидите са мощни вещества, използването им изисква специални грижи. Предписването на преднизолон е най-добре да се избягва в следните случаи:

  1. Наличието на индивидуална свръхчувствителност към лекарството и неговите спомагателни компоненти.
  2. Инфекциозните и инвазивни заболявания изискват лечение преди предписване на имуносупресивни дози на хормони. Това е свързано с повишен риск от разпространение на патогена и развитие на сепсис..
  3. Хронични сърдечни заболявания, патологии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий. Не се препоръчва използването на Преднизолон за лечение на пациенти с диабет поради риск от значително повишаване на глюкозата.
  4. Тежките костни заболявания, като системна остеопороза, се влошават от употребата на хормонални лекарства, което е свързано с ограничено назначаване на последните при пациенти в напреднала възраст.

Правила за премахване на преднизона

Отказът да се приеме лекарството изисква предпазливост. Това се дължи на формирането на един вид „пристрастяване“ на организма към повишена концентрация на веществото. Симптомите на синдрома на отнемане на хормони се появяват с рязко спиране на употребата им, както и в резултат на назначаването на високи дози. Те включват общо неразположение, болки в ставите, диспептични симптоми. Скоростта на намаляване на концентрацията на Преднизолон трябва да бъде минимална. Зависи от продължителността на употребата на лекарството. По правило отхвърлянето на хормоналните лекарства се извършва в рамките на няколко седмици..

Отзиви

Сергей, 47 години, Нижни Новгород

Той страдал от силна болка в ставите. Освен това болят и ръцете, и краката. Преминали прегледи лекарите диагностицираха ревматоиден артрит. Отначало бяха предписани нестероидни противовъзпалителни средства, но те не помогнаха. Стана по-лесно на Преднизолонума. Отказвайте го постепенно, в рамките на месец, така че да няма синдром на отнемане.

Елена, 26 години, Иркутск

Имам системен лупус еритематозус. Отдавна се боря с болестта. В период на обостряне приемам Преднизолон. Лекарите се опитват да го предпишат не твърде често, защото след края на употребата му се развива синдром на отнемане. Разрушава ставите, постоянно се измъчва от слабост. Постепенно намалявам дозировката и приемам симптоматични лекарства. По-лесно е да се справим с болестта..

преднизон

структура

Състав на преднизолон в ампули: активно вещество в концентрация 30 mg / ml, както и натриев пиросулфат (добавка E223), динатриев едетат, никотинамид, натриев хидроксид, вода d / и.

Състав на преднизон в таблетки: 1 или 5 mg активно вещество, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, стеаринова киселина, нишесте (картоф и царевица), талк, лактоза монохидрат.

Преднизолон мехлемът съдържа 0,05 g активно вещество, мек бял парафин, глицерин, стеаринова киселина, метил и пропил парахидроксибензоат, Кремофор A25 и A6, пречистена вода.

Освободете формуляра

  • Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение на 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • Таблетки от 1 и 5 mg.
  • Мехлем за външна терапия 0,5% (ATX код - D07AA03).
  • Капки за очи 0,5% (ATX код - S01BA04).

фармакологичен ефект

Фармакологична група: Кортикостероиди (група лекарства - I, това означава, че преднизолонът е кортикостероиди слаба активност).

Преднизон - хормонален или не?

Преднизолонът е хормонално лекарство за локална и системна употреба със средна продължителност.

Той е дехидрогениран аналог на хормона хидрокортизон, произведен от надбъбречната кора. Активността му е четири пъти по-висока от активността на хидрокортизона.

Предотвратява развитието на алергична реакция (ако реакцията вече е започнала, спира я), потиска активността на имунната система, облекчава възпалението, повишава чувствителността на β2-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини, има антишоков ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика Преднизолон - какво е това?

Механизмът на действие на преднизолон е свързан с неговата способност да взаимодейства с определени вътреклетъчни (цитоплазмени) рецептори. Тези рецептори се намират във всички телесни тъкани, но повечето от тях са в черния дроб..

В резултат на това взаимодействие се образуват комплекси, индуциращи синтеза на протеини (включително ензими, които регулират жизненоважните вътреклетъчни процеси).

Действа на всички етапи от развитието на възпалителния процес: инхибира синтеза на Pg на нивото на арахидоновата киселина, а също така предотвратява образуването на провъзпалителни цитокини - IFN-β и IFN-γ, IL-1, TNF, неоптерин; повишава устойчивостта на плазмените мембрани към въздействието на вредните фактори.

Той влияе върху метаболизма на липидите и протеините, както и - в малко по-малка степен - обмяната на вода и електролити.

Имуносупресивният ефект се реализира благодарение на способността на лекарството да индуцира инволюция на лимфоидна тъкан, да инхибира пролиферацията на лимфоцитите, миграцията на В-клетките и взаимодействието на В- и Т-лимфоцитите, инхибира освобождаването на IFN-γ, IL-1 и IL-2 от макрофагите и лимфоцитите и намалява образуването на антитела.

Инхибирането на алергичната реакция се постига чрез намаляване на секрецията и синтеза на алергични медиатори, намаляване на броя на циркулиращите базофилни левкоцити, потискане на отделянето на хистамин от сенсибилизирани мастоцити и базофилни левкоцити, инхибиране на развитието на съединителна и лимфоидна тъкан, намаляване на броя на мастоцитите, В и Т лимфоцитите и намаляване чувствителността на Т-ефекторите към алергичните медиатори, потискането на образуването на антитела, промените в имунния отговор.

Инхибира синтеза и секрецията на кортикотропин и - вторични - ендогенни кортикостероиди.

Когато се използва външно, той облекчава възпалението, инхибира развитието на алергична реакция, облекчава сърбежа и възпалението, намалява ексудацията и потиска активността на имунната система срещу реакции на свръхчувствителност тип III-IV.

Фармакокинетика

След като приеме хапчето, той се абсорбира бързо и напълно от храносмилателния тракт. TSmah - от 60 до 90 минути. До 90% от дозата на преднизона, свързана с плазмените протеини.

Биотрансформацията на вещество претърпява в черния дроб. От 80 до 90% от метаболитните продукти се екскретират с урина и жлъчка, около 20% от дозата се елиминира в чистата му форма. T1 / 2 - от 2 до 4 часа.

Показания за употреба на преднизолон

Защо таблетки и инжекции?

Системната употреба е препоръчителна, когато:

  • алергични заболявания (включително алергии към храни или лекарства, токсикодермия, серумна болест, атопичен / контактен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит, уртикария, синдром на Стивънс-Джонсън, оток на Quincke);
  • незначителна хорея, ревматична треска, ревматично сърдечно заболяване;
  • остри и хронични заболявания, които са придружени от възпаление в ставите и периартикуларната тъкан (синовит, неспецифичен тендосиновит, серонегативен спондилит, епикондилит, остеоартрит (включително посттравматичен) и др.);
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан;
  • множествена склероза;
  • астматичен статус и астма;
  • рак на белия дроб (лекарството се предписва в комбинация с цитостатици);
  • интерстициални заболявания на белодробната тъкан (фиброза, остър алвеолит, саркоидоза и др.);
  • еозинофилна и аспирационна пневмония, туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза (като допълнение към специфична терапия);
  • първичен и вторичен хипокортицизъм (включително след адреналектомия);
  • вродена надбъбречна хиперплазия (VGN) или дисфункция на кората им;
  • грануломатозен тиреоидит;
  • автоимунни заболявания;
  • хепатит;
  • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • хипогликемични състояния;
  • нефротичен синдром;
  • заболявания на кръвообразуващите органи и кръв (левкемия, анемия, свързани с увреждане на хемостатичната система на болестта);
  • мозъчен оток (след лъчение, развиващ се с тумор, след хирургическа интервенция или травма; в анотацията и ръководството на Видал е посочено, че с мозъчен оток лечението започва с парентерални форми на лекарството);
  • автоимунни и други кожни заболявания (включително болест на Дюринг, псориазис, екзема, пемфигус, синдром на Лайел, ексфолиативен дерматит);
  • очни заболявания (включително автоимунни и алергични; включително увеит, алергичен улцерозен кератит, алергичен конюнктивит, симпатична офталмия, хороидит, иридоциклит, гноен кератит и др.);
  • развиваща се на фона на ракова хиперкалцемия.

Показания за използването на инжекции са спешни състояния, например остра атака на хранителни алергии или анафилактичен шок. След няколко дни парентерално приложение пациентът обикновено се прехвърля в таблетна форма на преднизолон.

Показанията за употреба на таблетки са тези с хроничен характер и протичащи при тежка форма на патология (например бронхиална астма).

Преднизолон разтвор и таблетки също се използват за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация и облекчаване на гадене / повръщане при пациенти, получаващи цитостатици.

Преднизолон маз: за какво и кога е показана външната употреба на лекарството?

Като външно средство, преднизонът се използва при алергии и за лечение на възпалителни кожни заболявания с немикробна етиология. Показания за употреба на мехлем:

Преднизон: За какво се предписват капки за очи??

Капки в очите се предписват за облекчаване на неинфекциозно възпаление, което засяга предния сегмент на окото, както и възпаление, което се развива след очно нараняване или офталмологична операция.

Локалното приложение на преднизолон е оправдано при следните очни заболявания:

  • иридоциклит;
  • увеит;
  • иритис;
  • алергичен конюнктивит;
  • кератит (по-специално дискоиден и паренхимен; в случаите, когато епителната тъкан на роговицата не е повредена);
  • склерит;
  • еписклеритис;
  • блефарит;
  • блефароконюктивит;
  • симпатична офталмия.

Противопоказания

Ако системната употреба на лекарството е необходима по здравословни причини, противопоказанието може да бъде само непоносимост към един или повече от неговите компоненти.

Други противопоказания за употребата на разтвора и таблетките са:

  • инфекциозни и паразитни заболявания, причинени от бактерии, гъбички или вируси (включително наскоро прехвърлени от човек, включително контакт с пациента). Такива заболявания включват: херпесна вирусна инфекция, морбили, стронгилоидоза (или подозрение за нея), амебиаза, туберкулоза (активна или латентна), системна микоза.
  • Болести на храносмилателния тракт (язва на дванадесетопръстника / пептична язва, пептична язва, UC със заплаха от абсцес или перфорация, наскоро приложена анастомоза на чревната тръба, дивертикулит).
  • Сърдечно-съдови патологии, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър / подостър миокарден инфаркт, използването на преднизон може да провокира разпространението на некротичния фокус и да забави образуването на тъкан на белег, което от своя страна увеличава риска от разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана сърдечна недостатъчност, артериална хипертония.
  • Хиперлипедимията.
  • Имунодефицитни състояния (включително ХИВ инфекция, СПИН).
  • Период след ваксинация (лекарството не се предписва за период от 8 седмици преди и 2 седмици след прилагане на ваксината).
  • Лимфаденитът се развива след BCG ваксинация.
  • Заболявания на ендокринната система: болест на Иценко-Кушинг, хипер- или хипотиреоидизъм, диабет.
  • Тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност.
  • Уролитиаза болест.
  • Хипоалбуминемия, както и условия, предразполагащи към нейното развитие.
  • Системна остеопороза.
  • Остра психоза.
  • Миастения гравис.
  • III-IV стадии на затлъстяване.
  • Затворена и отворена ъгъл глаукома.
  • Полиомиелит (изключение - формата на булбарен енцефалит).
  • Кърмене.
  • бременност.

За пациенти с тежки инфекциозни заболявания преднизолон таблетки и инжекции се предписват само на фона на специфична терапия.

Противопоказанията за интраартикуларно приложение на лекарството са:

  • патологично кървене (поради използването на антикоагуланти или ендогенни);
  • пиогенен артрит и периартикуларни инфекции (включително анамнеза);
  • ставна фрактура на костта;
  • системни инфекции;
  • „Суха“ става (липса на признаци на възпалителен процес в ставата: например с остеоартрит без признаци на възпаление на синовиалната мембрана);
  • тежка деформация на ставите, разрушаване на костите или периартикуларна остеопороза;
  • стайна нестабилност, развита на фона на артрит;
  • асептична некроза на епифизните жлези, които образуват ставата;
  • бременност.

Върху кожата преднизолонът не трябва да се използва, когато:

  • микози, вирусни и бактериални кожни лезии;
  • кожни прояви на сифилис;
  • кожни тумори;
  • туберкулоза
  • акне (по-специално, с розацея и акне вулгарис);
  • бременност.

Капки за очи не се предписват на пациенти с гъбични и вирусни лезии на очите, нарушена цялост на епитела на роговицата, с трахома, остър гноен и вирусен конюнктивит, гнойна инфекция на клепачите и лигавицата, гнойна язва на роговицата, туберкулоза на очите, както и при състояния, които се развиват след отстраняване на външен предмет от роговицата.

Странични ефекти на преднизон

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти на преднизолон се влияе от използваната доза, продължителност, метод и способността да се придържат към циркадния ритъм на лекарството.

Системната употреба на лекарството може да причини:

  • задържане на течности и Na + в организма, развитие на азотен дефицит, хипокалиемична алкалоза, хипокалиемия, глюкозурия, хипергликемия, наддаване на тегло;
  • вторичен хипокортицизъм и хипопитуитаризъм (особено ако приложението на кортикостероиди съвпада с периодите на стрес - наранявания, операции, заболявания и др.), инхибиране на растежа при деца, синдром на Кушинг, менструални нередности, проявление на захарен LADA диабет, намален глюкозен толеранс и др. повишена нужда от перорални хипогликемични средства и диабетичен инсулин;
  • повишаване на кръвното налягане, хронична сърдечна недостатъчност (или засилване на нейната тежест), хиперкоагулация, характерна за хипокалемия на ЕКГ промените, тромбоза, пролиферация на некротичен фокус и забавяне на образуването на белег с възможно разкъсване на сърдечния мускул при пациенти с остър / подостър миокарден инфаркт, облитериращ ендартерит;
  • стероидна миопатия, мускулна слабост, асептична некроза на главата на плечовата кост и бедрената кост, загуба на мускулна маса, компресионна фрактура на гръбначния стълб и патологични фрактури на костите, остеопороза;
  • язвен езофагит, метеоризъм, храносмилателни разстройства, повръщане, гадене, повишен апетит, развитие на стероидни язви с възможни усложнения под формата на перфорация и кървене от пептична язва, панкреатит;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, атрофия на кожата и / или подкожната тъкан, поява на акне, атрофични ленти, абсцеси, забавено зарастване на рани, екхимози, петехии, изтъняване на кожата, повишено изпотяване, еритема;
  • психични разстройства (възможни халюцинации, делириум, еуфория, депресия), псевдотуморен синдром на мозъка (най-често се развива при деца с твърде бързо намаляване на дозата и се проявява под формата на намаляване на зрителната острота, главоболие, диплопия), нарушения на съня, световъртеж, замаяност, главоболие, развитие на катаракта с локализиране на непрозрачност в задната част на лещата, очна хипертония (има вероятност от увреждане на зрителния нерв), стероиден екзофталм, глаукома, внезапна слепота (с въвеждането на разтвора d / и в областта на синусите, главата и шията);
  • реакции на свръхчувствителност (както локални, така и генерализирани);
  • обща слабост;
  • състояния на припадък.

Последици от приложение върху кожата:

  • таленгиктазия;
  • пурпура;
  • стероидно акне;
  • парене, дразнене, сухота и сърбеж на кожата.

При нанасяне върху обширни повърхности на кожата и / или при продължителна употреба на мехлема се развиват системни ефекти, хипертрихоза, възможни са и атрофични промени и вторична инфекция на кожата..

Лечението с капки за очи може да бъде придружено от очна хипертония, увреждане на зрителния нерв, нарушена зрителна острота / стесняване на зрителните полета, повишена вероятност от перфорация на роговицата на окото и развитие на катаракта с локализиране на непрозрачност в задната част на лещата. В редки случаи е възможно разпространение на гъбична или вирусна болест на очите..

Признаци за отказ

Едно от последствията от употребата на кортикостероиди може да бъде „синдром на отнемане“. Тежестта му зависи от функционалното състояние на надбъбречната кора. В леки случаи след прекратяване на лечението с преднизон, възможно е неразположение, слабост, умора, мускулна болка, загуба на апетит, хипертермия, обостряне на основното заболяване.

В тежки случаи пациентът може да развие хипоадренална криза, която е придружена от повръщане, конвулсии, колапс. Без прилагане на GCS, смъртта от остра сърдечно-съдова недостатъчност настъпва за кратко време.

Инструкции за употреба на преднизон (метод и дозировка)

Инструкции за употреба на преднизон в инжекции

Разтворът се прилага интравенозно, интрамускулно и интраартикуларно..

Начинът на приложение и дозата на Преднизолон (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisuccinate) се избират индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид вида патология, тежестта на състоянието на пациента и локализацията на засегнатия орган.

При тежки и животозастрашаващи състояния на пациента се предписва пулсова терапия с използването на ултрависоки дози за кратък период от време. В продължение на 3-5 дни 1-2 г преднизолон се прилага ежедневно чрез интравенозна капкова инфузия. Продължителността на процедурата е от 30 минути до 1 час.

По време на лечението дозата се коригира в зависимост от отговора на пациента на терапията.

Счита се за оптимално приложение на преднизолон iv. За вътреставно приложение ампули с преднизолон се използват само в случаите, когато тъканта вътре в ставата е засегната от патологичния процес.

Положителната динамика е причината за прехвърлянето на пациента в таблетки или супозитории с преднизон. Лечението с хапчета продължава, докато се развие персистираща ремисия..

Ако не е възможно да се приложи Преднизолон IV, лекарството трябва да се прилага дълбоко в мускула. Трябва обаче да се има предвид, че с този метод той се усвоява по-бавно.

В човешкото тяло отделянето на надбъбречни хормони в кръвообращението става между 6 и 8:00 сутринта, така че и по това време трябва да се правят инжекции. Цялата дневна доза обикновено се прилага веднага. Ако това не е възможно, най-малко ⅔ от предписаната доза се прилага в сутрешните часове, останалата трета трябва да се прилага в обедното време (около 12:00).

В зависимост от патологията, дозата може да варира от 30-1200 mg / ден. (с последващото му намаляване).

Деца на възраст от два месеца до 1 година се прилагат от 2 до 3 mg / kg. Дозировката за деца от една година до 14 години е 1-2 mg / kg (като бавна, 3 минути, мускулна инжекция). Ако е необходимо, след 20-30 минути лекарството се прилага отново в същата доза..

Когато е засегната голяма става, в нея се инжектира 25 до 50 mg преднизон. От 10 до 25 mg се инжектират в ставите със среден размер, от 5 до 10 mg в малки стави.

Преднизолон таблетки: инструкции за употреба

Пациентът се прехвърля да получава таблетките, следвайки принципа на постепенното отменяне на GCS.

В случай на ХЗТ на пациента се предписват от 20 до 30 mg преднизон на ден. Поддържащата доза е от 5 до 10 mg / ден. При някои патологии - например с нефротичен синдром - препоръчително е да се предписват по-високи дози.

За деца началната доза е 1-2 mg / kg / ден. (трябва да се раздели на 4-6 приема), поддържащи - от 0,3 до 0,6 mg / kg / ден. При назначаването се взема предвид дневния секреторен ритъм на ендогенните стероидни хормони.

Препоръките относно употребата на лекарства от различни производители са еднакви. Тоест инструкцията за таблетките Nycomed не се различава от инструкцията за таблетките, произведени от компанията за биосинтеза.

Мехлем Преднизолон: инструкции за употреба

Мехлемът е външна терапия. Нанесете върху засегнатите участъци от кожата трябва да е тънък слой от 1 до 3 r. / Ден. При ограничени патологични огнища може да се приложи оклузивна превръзка за засилване на ефекта.

В случай на употреба при деца на възраст над една година, лекарството трябва да се използва възможно най-кратко. Необходимо е също така да се изключат мерки, които засилват абсорбцията и резорбцията на преднизолон (оклузивни, фиксиращи, затоплящи превръзки).

Капки за очи: инструкции за употреба

Инстилациите на лекарството се извършват 3 r. / Ден., Впръскват се в конюнктивалната кухина на засегнатото око 1-2 капки разтвор. В острата фаза на заболяването процедурата на инстилация може да се повтори на всеки 2-4 часа.

За пациенти, подложени на офталмологична операция, капки се предписват 3-5 дни след операцията.

Колко време мога да приема преднизон??

Терапията с глюкокортикостероиди е насочена към постигане на максимален ефект с възможно най-ниски дози..

Продължителността на лечението зависи от диагнозата на пациента и индивидуалния отговор на лечението. В някои случаи курсът трае до 6 дни, с ХЗТ се разтяга с месеци. Продължителността на външната терапия с използването на преднизолон маз обикновено е от 6 до 14 дни.

Дозировка за животни

Дозировката за кучета и котки се избира индивидуално в зависимост от показанията.

Така например, при инфекциозен перитонит, на котката трябва да се дава по 1 r. На ден вътре. 2-4 mg / kg преднизон, с хронична панлевкопения - 2 стр. / Ден. 2,5 mg всяка.

Стандартната доза за куче е 1 mg / kg 2 r. / Ден. Лечението продължава 14 дни. В края на курса е необходимо да се преминат тестове и да се подложи на преглед при лекар. При спиране на лекарството дозата за кучета трябва да бъде намалена с 25% на всеки 14 дни.

свръх доза

Предозирането е възможно при продължителна употреба на лекарството, особено ако на пациента са предписани високи дози. Проявява се в периферен оток, повишено кръвно налягане, повишени странични ефекти..

В случай на остро предозиране незабавно измийте стомаха или дайте на пациента изтласкване. Преднизонът няма специфичен антидот. Когато се появят симптоми на предозиране с хроничен характер, използваната доза трябва да бъде намалена..

взаимодействие

Взаимодействието с други средства се отбелязва само при системната употреба на преднизон.

Рифампицин, антиепилептични лекарства, барбитурати ускоряват метаболизма на преднизолон и отслабват неговия ефект. Ефективността на лекарството също се намалява в комбинация с антихистамини.

Инхибиторите на въглеродна анхидраза, амфотерицин В, тиазидни диуретици увеличават вероятността от развитие на тежка хипокалиемия, натриев съдържащи средства - повишават кръвното налягане и оток.

В комбинация с Парацетамол рискът от развитие на хепатотоксични ефекти се увеличава, в комбинация с трициклични антидепресанти, психичните разстройства, свързани с преднизолон, могат да бъдат увеличени (включително тежестта на депресията), в комбинация с имуносупресори, увеличаване на риска от инфекция и лимфопролиферативни процеси.

В комбинация с АСК, НСПВС и алкохол вероятността от развитие на пептична язва и кървене от пептични язви се увеличава.

Пероралните контрацептиви променят фармакодинамичните параметри на преднизолон, като по този начин засилват терапевтичните и токсичните му ефекти.

Преднизолонът засилва антикоагулантния ефект на антикоагуланти, както и действието на инсулин и перорални хипогликемични средства.

Използването на преднизон в имуносупресивни дози в комбинация с живи ваксини може да провокира репликация на вируса, намалено производство на антитела и развитие на вирусни заболявания. Когато се използва с инактивирани ваксини, рискът от намалено производство на антитела и неврологично увреждане се увеличава..

При продължителна употреба увеличава съдържанието на фолиева киселина, в комбинация с диуретици може да провокира нарушения в метаболитния метаболизъм..

Условия за продажба

За да получите преднизон, трябва да имате рецепта за лекарството.

Рецепта за преднизолон на латински (за i / m приложение на дете до една година):

Rp: Сол. Преднизолони хидрохлорид 3% - 1.0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / ден; i / o - 5 mg / kg / ден)

Условия за съхранение

Мехлемът запазва свойствата си при температура 5-15 ° C, таблетки и разтвор за системна употреба - при температура до 25 ° C, капки за очи - при температура 15-25 ° C.

Съдържанието на отворената бутилка с капки трябва да се използва в рамките на 28 дни.

Срок на годност

За мехлем, таблетки и разтвор за системна употреба - две години, за капки за очи - три години.

специални инструкции

Лечението с преднизон трябва да се спира бавно, като постепенно се намалява дозата.

При пациенти с психоза в анамнеза е разрешено да се предписват високи дози само под строгото наблюдение на лекар.

Как да се „сляза“ с преднизон?

Лечението с преднизон трябва да приключи постепенно. Намаляването на дозата се извършва чрез седмично намаляване на използваната доза с ⅛ или приемане на последната доза през ден и намаляване на reducing (този метод е по-бърз).

С бързия метод на ден без преднизолон, пациентът е показан, че има стимулация на надбъбречната жлеза, използвайки UHF или DHQ при тяхната проекция, приемане на аскорбинова киселина (500 mg / ден), прилагане на инсулин в увеличаващи се дози (започвайки - 4 единици, след това той се увеличава с 2 PIECES; най-високата доза - 16 PIECES).

Инсулинът трябва да се инжектира преди закуска, 6 часа след инжектирането човекът трябва да остане под наблюдение.

Ако преднизолонът е предписан за бронхиална астма, се препоръчва да преминете към инхалаторни стероиди. Ако индикацията за употреба е автоимунно заболяване - за меки цитостатици.

Характеристики на диетата при прием на преднизон

Когато приемате Преднизолон, се препоръчва да изключите от диетата пържени и пикантни храни, както и плодови и кисели сокове, които стимулират секрецията на солна киселина.

Освен това е необходимо да се ограничи количеството на висококалорични храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини (консумацията им на фона на терапията с GCS допринася за повишаване на кръвната захар и бързото напълняване), сол и течност.

Когато готвите, трябва да използвате продукти, които съдържат калиеви соли, калций и протеини (диетични меса, млечни продукти, плодове, твърди сирена, печени картофи, сини сливи, кайсии, ядки, тиквички и др.).

Какво може да замени преднизона?

Аналози на състава за лекарствени форми за системна употреба: Преднизолон Никомед (в ампули), Преднизолон Никомед в таблетки, Преднизолон Буфус (разтвор), Медопред (разтвор), Преднизол (разтвор).

Подобни лекарства с подобен механизъм на действие: Бетаметазон, Хидрокортизон, Дексазон, Дексамед, Дексаметазон, Кеналог, Лемад, Медрол, Делтасон, Метипред, Ректодел, Триамцинолон, Флостерон.

Аналози на мехлем: Преднизолон-Фереин, Хидрокортизон.

Аналози на капки за очи: Hydrocortisone, Dexamethasone, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Съвместимост с алкохол

Алкохолът и кортикостероидите са несъвместими.

Бременност Преднизон

Бременността и кърменето са противопоказания за назначаването на кортикостероиди. Използването на тези средства е разрешено само по здравословни причини.

Новородените, чиито майки са получавали Преднизон по време на бременност, трябва да бъдат наблюдавани от лекар поради вероятността от хипокортицизъм..

При експерименти с животни е установена тератогенност на лекарството.

Отзиви за преднизон

Отзивите за преднизон в таблетки и инжекции са доста противоречиви: от една страна, лекарството е много ефективно, от друга, има широк спектър от странични ефекти и при продължителна употреба причинява синдром на отнемане. Също така някои хора от лекарството отбелязват, че инжектирането е болезнено.

Независимо от това, инжекциите за деца и възрастни често позволяват бързо спиране на патологичния процес и дори спасяване на живот.

За да се намали рискът от странични ефекти и тежестта им, ако е необходимо, е много важно продължителната употреба на преднизон да се ръководи от следните правила:

  • лекарството се предписва в ситуации, когато терапевтичният ефект не се постига при използване на по-малко активни средства (с изключение на животозастрашаващи патологии на пациента, адреногенитален синдром, хипокортицизъм);
  • лечението започва с минималната ефективна доза, която, ако е необходимо, се увеличава, за да се получи желаният резултат;
  • дозировката се избира индивидуално в по-голяма степен в зависимост от реакцията на пациента към терапията и характеристиките на заболяването, отколкото от телесното тегло и възраст;
  • след получаване на желания резултат дозата постепенно се намалява до най-ниската, при което се запазва постигнатият ефект;
  • вземете лекарството, като вземете предвид циркадния ритъм;
  • след като състоянието на пациента се стабилизира, е целесъобразно да го прехвърлите на алтернативна терапия.

Що се отнася до лекарствените форми за локално приложение, те са предимно положителни. В този случай пациентите, които използват капки за очи и мехлем, почти няма нежелани реакции.

Цена на преднизолон, къде да купя

Цената на преднизолон таблетки 5 mg № 100 в Русия - от 100 рубли, 4 mg таблетки № 30 в Украйна могат да бъдат закупени средно за 110 UAH.

Цената на Преднизолон в ампули от 30 mg № 3 - от 28 UAH, в руските аптеки инжекции (пакет № 3) ще струва средно 60 рубли.

Цената на мехлем Преднизолон 0,5% 10 g - от 17 рубли и съответно от 30 UAH.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Симптомите на панкреатит и схемата на лечение у дома
Панкреатитът е името на цяла група заболявания и симптоми, при които протича възпалителният процес на панкреаса. Ако се прояви такъв процес, тогава ензимите, произвеждани от панкреаса, не влизат в дванадесетопръстника.

Когато говорим за болки в дясната страна, те често означават различни състояния и заболявания, свързани с определено място и причина.Проблемът може да се дължи на травма, остър възпалителен процес, обостряне на хронично заболяване и някои други причини.