Списък на най-добрите храносмилателни ензимни препарати

Недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса води до нарушаване на целия стомашно-чревен тракт. За да се компенсират липсващите сложни органични вещества, се предписват специални лекарства. Списъкът с най-добрите препарати на ензими за храносмилане включва продукти, които включват: панкреатин, жлъчни киселини, хемицелулоза.

  • Панкреатин Съдържа ензимни компоненти: амилаза, липаза, протеаза, които играят основна роля в храносмилането на въглехидрати, мазнини и протеини.
  • Жлъчни киселини. Участвайте в процеса на асимилация и усвояване на храната.
  • Хемицелулоза. Това е полизахарид, необходим за нормалното функциониране на храносмилателната система. С панкреатит, гастрит, дисбиоза и някои други заболявания на стомашно-чревния тракт, нуждата на организма от него се увеличава.

Тематичен дайджест за най-добрите храносмилателни ензимни препарати

Ензимни продукти на базата на панкреатин

Основният храносмилателен ензим, панкреатинът, е необходим за ензимния дефицит. Участва в процеса на разделяне на протеини, мазни храни.

1. Панкриатин (Русия). Използва се при функционални нарушения на панкреаса и стомаха.

  • Улеснява усвояването на храната при наличие на стомашно-чревни заболявания и преяждане.
  • „Линейка“ с подуване на корема и усещане за дискомфорт в стомаха.
  • Елиминира неизправностите в червата в ранна бременност, свързани с преструктурирането на организма.

Бюджетни хапчета храносмилателни ензими, достъпни за всички сегменти от населението.

  • Раздел. 125 mg 50 бр. 45 рубли, 250 mg - 50 рубли.

2. Мезим Форте (Германия). Качествен инструмент за ензимно заместване на функцията на панкреаса. Възстановява своята производителност.

С излишъка от храна, той облекчава съпътстващите симптоми: подуване на корема, повишено количество газ, болка, тежест в стомаха.

Предписва се при комплексно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, жлъчния мехур.

  • Раздел. 20 броя - 60 руб., 80 бр. - 240 r.

3. Pangrol 10000 (Германия). Специалната формула на лекарството води до дозирано отделяне на панкреатин, което допринася за по-добро усвояване на храната.

  • Попълва отделителната недостатъчност.
  • Облекчава болката.
  • Ефективен при хронична форма на панкреатит.
  • Синдром на раздразнените черва.

Ензимът за подобряване на храносмилането се използва успешно в педиатричната практика в комбинация с други лекарства за лечение на дисбиоза при малки деца.

Улеснява храносмилането на тежки, мазни или груби растителни храни.
Дозата се регулира лесно и е подходяща за пациенти на всяка възраст..

  • Капсули No20 - 250 рубли, No50 - 570 рубли.

4. Креон (САЩ). Оригиналното лекарство с добра доказателствена база от американския производител Abbott. Съдържа панкреатин - основният ензим за подобряване на храносмилането в червата.

Използва се за дисфункция на естествения процес на производството на панкреатични ензими. Той разполага с удобна гама от дозировки за индивидуален подбор на терапия от 10 000 единици до 40 000 единици.

Ефективен при комплексно лечение:

  • Хроничен и остър панкреатит.
  • Муковисцидоза.
  • Чревна дисбиоза.

Добре утвърдена в детската гастроентерология и хирургия.

Лекарството е по-скъпо от аналозите, но и по-ефективно от съществуващите ензимни средства.

Рискът от странични ефекти е сведен до минимум.

  • Капсули 20 броя 10 000 единици - 250 рубли, 25 000 единици - 510 рубли, 40 000 единици - 660 рубли.

Най-добрите сложни ензимни препарати при стомашно-чревни заболявания

Списъкът включва сложни лекарствени ензими, които подобряват храносмилането. Освен панкреатин, те включват хемицелулоза и жлъчни киселини. Лекарствата имат по-широк спектър от рецепти..

1. Ензистал (Индия). Покрива ензимния дефицит на панкреаса. Активира емулгирането на мазнини.

  • Насърчава усвояването на растителните фибри.
  • Създава условия за по-лесно усвояване на мастноразтворими витамини (A, D, E, K).
  • Елиминира метеоризма и запека.
  • Ефективно средство за лечение в случаи на хронични заболявания на храносмилателната система: гастрит, гастродуоденит, панкреатит.

Добре се понася при продължителна употреба.

2. Фестал (Франция). Храносмилателно ензимно лекарство: подобрява функционирането на жлъчните функции, чревната подвижност, компенсира жлъчната недостатъчност. Насърчава по-лесното усвояване на въглехидрати, мазнини и протеини. Възстановява циркулацията на жлъчните киселини. Предписва се за:

  • Възпаление на панкреаса.
  • Билиарна дискинезия.
  • Дифузни чернодробни лезии.
  • Нарушена абсорбция в тънките черва.

При преяждане на здрави хора се препоръчва еднократна доза.

  • Dragee 200 mg No20 - 130 рубли, No40 - 240 r.

3. Panzinorm 10000 (Словения). Ефективното средство за бързо действие компенсира недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса. Ефективен 20 минути след прилагане.

  • Облекчава симптомите на стомашна диспепсия.
  • Подобрява функционирането на целия стомашно-чревен тракт.
  • Елиминира болезнените прояви, свързани с хранителни грешки.
  • Капсули 21 бр. - 130 рубли.

Храносмилателни ензими. Лекарства, списък на най-добрите за възрастни хора, деца, бременни

Храносмилателните ензими са лекарства, които могат да бъдат класифицирани като хранителни добавки (хранителни добавки). Те са необходими, за да се подобри процеса на храносмилане. Ензимите влизат в химическа реакция с протеини, мазнини и въглехидрати, така че те се разграждат и много по-лесно се абсорбират от стените на стомаха..

Ензимите се произвеждат от самия организъм, но ако те се синтезират твърде бавно, може да са необходими допълнителни хранителни добавки, за да се запълни липсата на хранителни вещества..

класификация

Има няколко разновидности на храносмилателни ензими, всеки от които разделя различни съединения. Те са разделени на няколко групи.

Орални ензими

Само алфа-амилазата (наричана още ptyalin) е ензим от този тип. Това е ензим, зависим от калция. Слюнчените жлези са отговорни за производството на това вещество..

Храносмилателните ензими, съдържащи се в препаратите, са подобни на тези, произведени от организма.

Алфа-амилазата разгражда сложните въглехидрати (например нишестето) до по-прости компоненти (глюкоза, малтоза и други).

Стомашни ензими

В тази категория попадат два вида ензими:

  • Пепсин. Този ензим се образува от пепсиноген, който от своя страна се синтезира от така наречените основни клетки на лигавицата на стомаха. Благодарение на пепсина, протеините се разделят на пептиди. Също така този ензим присъства в организмите на някои риби, бозайници и птици..
  • желатиназа Той участва в разграждането на желатин, колаген и месни протеогликани.

Ензими на тънките черва

Те включват няколко вещества:

Име на ензимаХарактеристика
Аланин аминопептидазаОбразува се в тънките черва и участва в разграждането на протеините..
Липаза на тънките черваУчаства в разграждането на мазнините, или по-скоро на триглицеридите до мастните киселини и глицерола.
EnteroptidaseПреобразува неактивните трипсиногенни частици в трипсин.
лактазаОтговорен за хидролизата на лактозата, която се разделя на галактоза и глюкоза.
мабтазаТова е естествен дизахарид. Разгражда нишестето и гликогена.

Ензими на панкреаса

Този ензим съдържа няколко ензима..

Име на ензимаХарактеристика
амилазаУчаства в разграждането на сложни въглехидрати, с които алфа-амилазата не успя да се справи..
Панкреатична липазаВлияе и на мазнините, само в този случай тези, които преди това са били емулгирани с жлъчката.
трипсинТози ензим изпълнява същата функция като пепсина, само той се синтезира от панкреаса.
ХимотрипсинаЗаедно с трипсина той участва в разграждането на протеиновите храни. Синтезира се и в тънките черва.

Храносмилателните ензими (лекарствата за подобряване на храносмилането също могат да бъдат класифицирани в зависимост от конкретната област на човешкото тяло, в която се синтезират) са от съществено значение за пълноценното функциониране на храносмилателния тракт. Повечето добавки, които помагат да се подобри състоянието на микрофлората на стомаха, се основават на панкреатин (екстракт от съдържанието на панкреаса).

Ензимните препарати обикновено се разделят на няколко категории:

  • Интегрирана. Такива продукти съдържат не само панкреатин, но и билки, животинска жлъчка и други полезни вещества и микроелементи..
  • Подкрепа. Панкреатинът също е тяхна основа. Средства от този тип са насочени към поддържане на нормалното функциониране на храносмилателния тракт и на самия панкреас.

Също така се правят препарати, в които има допълнителни компоненти. Например, това може да бъде амилаза, протеаза или други ензими..

Топ 10 лекарства от аптеката

Има някои от най-популярните лекарства, които са в търсенето..

празничен

Основата на това лекарство е вещество, наречено панкреатин. Продуктът съдържа също амилази, липази, протеази с добавяне на хемицелулоза. Освен това присъстват жлъчни компоненти..

Фесталът попълва броя на ензимите, подобрява функционирането на панкреаса и черния дроб. Веществата, които съставляват това лекарство, допринасят за разграждането на вещества, които започват да се абсорбират по-бързо в тънките черва. Тъй като в продукта има жлъчни киселини, става възможно да се коригира жлъчната недостатъчност поради тях. Тази патология често се появява на фона на панкреатит..

Това лекарство за различни заболявания, които влияят неблагоприятно на процеса на храносмилане на храната. Фесталът също помага да се отървете от запек и метеоризъм. Лекарството често се предписва за комбинирана терапия. Той струва около 100-120 рубли.

Вземете лекарството вътре, след хранене. Възрастните се препоръчват да пият 1-2 таблетки. три пъти на ден. Само лекар може да увеличи дозировката. Фестал може да се приема от пациенти от 3 години. В този случай дозировката се изчислява от лекаря.

Курсът на лечение може да продължи до няколко месеца, а понякога са достатъчни само 2-3 дни. Когато носите дете и по време на лактация, тази добавка трябва да се приема много внимателно и само ако е абсолютно необходимо.

Ако говорим за странични ефекти, тогава в редки случаи пациентите проявяват алергия, която се изразява в зачервяване на кожата, сълзене и други симптоми. Някои пациенти изпитват гадене, коремна болка, пристъпи на диария.

Лекарството е противопоказано при тези, които страдат от:

  • тежко обостряне на панкреатит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хепатит А;
  • бъбречна кома;
  • жълтеница;
  • жлъчнокаменна болест;
  • чревна непроходимост.

Enzistal

Този вид лекарство се продава под формата на таблетки, всяка от които съдържа панкреатин, липаза, амилаза, протеаза и екстракт от говежди жлъчка. Това е комбиниран тип продукт, както и предишната добавка. Таблетките са в защитна обвивка, така че лекарството започва да се разтваря само директно в червата. Цената на лекарството е около 120-140 рубли.

Ензистал помага да се отървете от неприятните симптоми в случай на храносмилателни разстройства. Добавката елиминира метеоризъм, усещане за тежест и натрупване на газове. Инструментът се препоръчва за деца и възрастни хора. Лекарството подобрява процеса на асимилация на храната, а също така стимулира синтеза на ензими.

Ензим за храносмилане се предписва, ако човек страда от бъбречна, стомашна или чревна недостатъчност. Лекарството облекчава възпалителните процеси, помага при дегенеративни заболявания на органите.

Инструментът помага и на тези, които нямат очевидни храносмилателни проблеми. Например, ако функцията на стомашно-чревния тракт е била нарушена поради честата употреба на пушени и мазни храни, както и ако не се спазва правилната диета.

Необходимо е да се вземе лекарството за 1 таблетка. три пъти на ден след хранене. Не можете да дъвчете продукта, а само го поглъщате с вода. Ако е необходимо, дозировката може да бъде увеличена 2 пъти. Курсът на лечение може да продължи до няколко години (ако постоянно се налага заместваща терапия).

Въпреки това, Enzistal може да причини алергии, ако човек страда от индивидуална непоносимост към панкреатин или допълнителни компоненти. Също така, някои пациенти имат диария, появата на болка в корема.

Лекарството е разрешено да се приема на деца от 3 години, но не трябва да се допуска предозиране. В противен случай може да се появи дразнене на устната лигавица. По време на бременността лекарството трябва да се приема внимателно и само според предписанието на лекаря. Други противопоказания са същите като тези на Фестал.

Digestal

Храносмилателните ензими (лекарства от тази група принадлежат към биологично активни добавки) от комбиниран тип имат подобен ефект. Основната структура на Digestal е същата като тази на Festal. Като допълнителни компоненти в таблетките се използват захароза, магнезиев стеарат, бял восък, титанов диоксид. Цената на лекарството е около 250 рубли.

Лекарството е показано за недостиг на жлъчка или самите ензими, синтезирани в панкреаса. Digestal има положителен ефект върху черния дроб. Протеините, въглехидратите и мазнините се абсорбират по-бързо и се абсорбират напълно от тънките черва. Тъй като препаратът съдържа хемицелулоза, растителните влакна се разграждат по-бързо, което също има положителен ефект върху храносмилането.

Също така, хранителните добавки се предписват при възпалителни процеси, дегенерация на стомаха и други храносмилателни органи. В допълнение, инструментът помага при хранителни разстройства или при проблеми с дъвкателната функция (например при по-възрастни хора), както и ако човек не се движи много през деня. Противопоказанията към лекарството са същите като при прием на добавките, описани по-горе.

Digestal може да се приема за деца от 3 години. Възрастни хора и бременни пациенти да купуват тази хранителна добавка се препоръчва само с разрешение на лекар. Необходимо е също така да приемате лекарството 3 пъти на ден за 1-2 таблетки. Курсът на прием е неограничен и може да достигне няколко или повече години.

Сред страничните ефекти на Digestal, заслужава да се подчертае възможно увеличение на плазмените нива.

Панкреатин

Храносмилателните ензими (лекарства, произведени от панкреатин) не винаги са налични като сложни продукти. Например, в случая говорим за добавка, която съдържа повече панкреатин.

Основното предимство на лекарството е, че може да се приема от почти всички групи пациенти, тъй като Панкреатин практически няма противопоказания (поне официално записани).

Лекарството е доста мощно, така че (или неговите аналози) се предписва като вторично лечение на заболявания на стомаха. Той струва 20-50 рубли.

Показанията за продукта са същите като при други лекарства от тази категория. Дозировката се препоръчва да се изчислява индивидуално, в зависимост от възрастта и тежестта на патологията. По правило за възрастни се предписват 150 000 единици на ден. Ако обаче пациентът е диагностициран с остър стадий на панкреатична недостатъчност, дозата може да бъде увеличена 3,5 пъти.

Ако лекарството се предписва на дете под 1,5 години, тогава дневната доза на ензима е 50 000 единици. За деца над 1,5 години тази цифра се удвоява. Трябва обаче да се има предвид, че в случай на повишен показател за активност на липазата, детето може да развие запек.

Страничните ефекти на лекарството са регистрирани само при 1% от пациентите. Ето защо можете да наречете този инструмент безопасен. Въпреки това, в случай на предозиране при деца, може да се появи перианално дразнене. По време на бременност това лекарство трябва да се използва само ако е препоръчано от гинеколог.

Креон

Това лекарство също се прави само на базата на панкреатин. Предлага се под формата на капсули, а не таблетки. Благодарение на този разтвор, активните вещества се абсорбират по-бързо в стените на стомаха.

Дневната доза за пациенти на различна възраст е същата като тази на Панкреатинум. Инструментът не се препоръчва да се приема по време на бременност и по време на лактация. Това обаче не е свързано с никакви специфични компоненти..

Просто този ефект все още не е проучен, така че тези категории пациенти трябва да се въздържат от това лекарство. Креон е разрешено да се приема от деца, дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря. Creon се предлага в няколко вида, в зависимост от обема на активното вещество. Лекарството е доста скъпо, струва около 300-350 рубли.

Pangrol

Тази ензимна добавка се състои и от панкреатин. Лекарството се предлага в капсули, дозировката може да бъде различна. На цена този инструмент е по-евтин от Creon и ще струва около 190-250 рубли.

Ако говорим за дозировката, тогава всичко зависи от количеството на активното вещество. Вземат се предвид и възрастта, теглото и хранителните характеристики на пациента. Като правило, ако говорим за Pangrol 10000, тогава той се предписва при всяко хранене.

Инструментът е позволено да приема малки деца и възрастни хора. Говорим обаче за капсули, които са трудни за преглъщане на дете или възрастен човек. В този случай е позволено да отворите капсулата и да извадите вид мини-хапче. Трябва да се пие с малко вода..

Средната дневна доза е 15 000-20000 единици. на килограм телесно тегло, когато става въпрос за възрастен пациент. Въпреки това, в случай на обостряне, допустимият обем на лекарството може да бъде увеличен до 25 000 единици. / килограма На децата се препоръчва да вземат не повече от 500-100 единици. / кг телесно тегло. Постепенно дозировката намалява. Курсът на лечение и неговата продължителност може да се определи само от лекар.

Panzinorm

Този инструмент се предлага и под формата на капсули. Обемът на активните компоненти може да бъде различен. В допълнение към панкреатин, Panzinorm съдържа съполимер на метакрилова киселина, емулсия на симетикон и други вещества, които имат благоприятен ефект върху храносмилателната система. Цената на този ензимен продукт е около 130 рубли.

Дозировката на това лекарство зависи от възрастта и други фактори. По правило за възрастни се предписват 150 000 единици на ден. В случай на обостряне или усложнение на състоянието на пациента, дозировката може да бъде увеличена 2 или повече пъти.

Също така, лекарството е разрешено за деца на всяка възраст и възрастни хора. Ако говорим за странични ефекти, то те на практика не съществуват. Не изключвайте обаче възможността за индивидуална реакция. Например в редки случаи пациентите имат запек или, обратно, диария. За заболявания, при които лекарството е противопоказано, може да се припише само острият стадий на панкреатит.

Somilase

Това е сложно лекарство, което се предлага под формата на таблетки. В допълнение към основното вещество, Semilase съдържа титанов диоксид, калциев стеарат, натриев бикарбонат и много други полезни добавки, които подобряват производството на ензими от човешкото тяло. Цената на активна добавка е около 250 рубли.

Най-често този вид лекарство се предписва след като пациентът е претърпял операция. Можете обаче да използвате този инструмент и напълно здрави хора, които са претърпели прекъсване на захранването.

Обикновено добавката трябва да се приема с храна или преди нея, 1-2 таблетки. Ако говорим за забрани, този инструмент не е противопоказан при деца, но също така не беше признат за безопасен на официално ниво. Затова педиатрите рядко предписват това лекарство. Същото важи и за жените, които раждат деца.

Lycrease

Това лекарство често се предписва за малки деца (дори бебета), което показва неговата безопасност. Licreza се предлага под формата на капсули. Ако говорим за малки деца, тогава съдържанието на капсулата просто се излива в обичайната хранителна смес. До 1 година пациентите могат да получават съдържанието на една капсула на ден. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висока е дозировката. От 10 години е позволено да се приемат до 8 капсули на ден. Лекарството струва около 65 рубли.

Ако говорим за противопоказания, тогава това лекарство трябва да се изхвърли, ако пациентът е диагностициран с възпалителен процес в панкреаса или страда от свръхчувствителност към панкреатин.

Въпреки факта, че лекарството е позволено да се приема от деца, той е противопоказан за бременни жени. Ако по време на лактация все още трябва да преминете курс на лечение с ензимен препарат на базата на панкреатин, тогава по това време трябва да изоставите кърменето.

Дозировката на лекарството се определя от лекаря. По правило тя е същата като тази на подобни лекарства, описани по-горе. Ако вземете добавка, надвишаваща разрешения обем, това може да провокира повишаване на пикочната киселина, съдържаща се в кръвта на пациента.

Мезим Форте

Храносмилателните ензими (лекарствата са много сходни по състав) не са способни да навредят, но трябва да се приемат съгласно инструкциите и препоръките на специалисти..

Мезим Форте е едно от най-разпознаваемите и популярни средства. Често се използва през празниците, когато честите празници стават причина за прекъсване на захранването. В този случай сложен тип лекарство ви позволява бързо да се отървете от тревожните симптоми. Той е сравнително евтин, около 85-100 рубли.

Това лекарство няма толкова високо съдържание на панкреатин, но благодарение на допълнителни вещества Мезим перфектно изпълнява своята функция. Например, тя съдържа микрокристална целулоза. Този компонент ускорява процеса на отстраняване на токсините, токсините и други вредни вещества от стомаха. Mezima Fort също съдържа екстракт от свинска жлъчка.

Ако говорим за режима, тогава възрастните се препоръчват да приемат лекарството 1-2 таблетки преди хранене. Не се препоръчва на децата да дават тази добавка. Само ако лекарството е предписано от Вашия лекар. Ако пациентът страда от обостряне, тогава в този случай можете да увеличите дозировката с 2 пъти. Въпреки това, не си струва да приемате твърде много и често. В този случай пациентът може да развие запек или диария..

Мезим форте бързо има ефект и бързо премахва неприятните симптоми. Ниската цена и ефективността на този инструмент го прави един от най-популярните днес.

Храносмилателните ензими и препаратите, които ги съдържат, също се използват няколко дни преди рентгенография на корема. Също така си струва да се има предвид, че нито едно от лекарствата от тази група не се препоръчва да се приема едновременно с желязо. Факт е, че в този случай функцията на абсорбция на последната значително намалява.

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Ензимно храносмилане

За ензимите за храносмилане в програмата "За най-важното":

Ензимни препарати

Саблин О.А., Бутенко Е.В..
Ензимни препарати в гастроентерологията
Оферти на доставчици и производители, описания от „Енциклопедия на лекарствата“, можете да намерите на връзките в раздела Основни ензимни препарати Ензимните препарати са група от фармакологични агенти, които допринасят за подобряване на храносмилателния процес. Храносмилателни разстройства с различна тежест се срещат при почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт.

Причините за храносмилателните разстройства са изключително разнообразни и могат да бъдат следните:

1. Недостатъчност на храносмилането вследствие на:
Панкреатогенна екзокринна недостатъчност с:

  • - хроничен панкреатит, камъни в панкреаса
  • - субтотална панкреатектомия
  • - рак на панкреаса
  • - панкреатична фистула
  • - муковисцидоза
  • - kwashiorkor

· Намаляване на ентерокиназната активност и инактивиране на панкреатичните ензими в червата с:
  • - Синдром на Золингер-Елисън
  • - язва на дванадесетопръстника
  • - дуоденит
  • - дисбиоза на тънките черва

Нарушения на транзита на чревно съдържание и нарушено смесване на ензими с хранителния химус с:
  • - дуодено- и гастростаза
  • - чревна псевдообструкция
  • - синдром на раздразнените черва
  • - условия след ваготомия и дренажни операции

· Намаляване на концентрацията на ензими в резултат на разреждане с:
  • - синдром на постгастроектомия
  • - дисбиоза на тънките черва
  • - състояние след холецистектомия

Нарушение на производството на холецистокинин, панкреозимин, секретин; недостиг на жлъчна киселина в тънките черва, вродена или с:
  • - жлъчна непроходимост
  • - тежък хепатит
  • - първична билиарна цироза
  • - патология на терминалното тънко черво
  • - дисбиоза на тънките черва
  • - лечение на холестерол

Гастрогенен дефицит в:
  • - гастректомия, гастректомия
  • - атрофичен гастрит

2. Нарушение на париеталното храносмилане с:

  • десахаридазен дефицит (вродена, придобита лактаза или друг десахаридазен дефицит)
  • нарушение на вътреклетъчния транспорт на хранителни компоненти в резултат на смъртта на ентероцитите (болест на Крон, целиакия ентеропатия, саркоидоза, радиация, исхемичен и други ентерити)

3. Нарушение на изтичането на лимфата от червата (запушване на лимфните канали) с:
  • - lymphangectasia
  • - лимфом
  • - чревна туберкулоза
  • - карциноиден

4. Комбинирани нарушения с:
  • - диабет
  • - лямблиоза
  • - хипертиреоидизъм
  • - хипогамаглобулинемия
  • - амилоидоза
  • - помагала
Почти всички от горните състояния, в една или друга степен, са показания за назначаване на ензимна терапия.

Въпреки разнообразието от причини за лошо храносмилане, най-изразените нарушения причиняват заболявания на панкреаса, които са придружени от първична недостатъчност на панкреаса. Той се среща при заболявания на панкреаса, съчетани с недостатъчност на неговата екзокринна функция (хроничен панкреатит, панкреатична фиброза и др.).

В клиничната практика се наблюдава по-често вторична или относителна панкреатична недостатъчност, обикновено причинена от поглъщането на необичайна храна, нейното прекомерно количество или временни нарушения на функционирането на панкреаса. Панкреатичната недостатъчност ограничава усвояването на храната и може да доведе до нарушена абсорбция.

Ензимната заместителна терапия е основният акцент при лечението на пациенти със синдром на нарушено храносмилане, особено когато е невъзможно да се премахнат причините за нейното развитие. Понастоящем в клиничната практика има голям брой ензимни препарати, които се различават в комбинацията от компоненти, ензимна активност, метод на производство и форма на освобождаване.

В клиничната практика изборът и дозировката на ензимните препарати се определят от следните основни фактори:
1. съставът и количеството на активните храносмилателни ензими, които осигуряват разграждането на хранителните вещества
2. форма на освобождаване на лекарството

  • o осигуряване на стабилността на ензимите спрямо действието на солна киселина
  • o осигуряване на бързо освобождаване на ензими в дванадесетопръстника
  • o осигуряване на отделяне на ензими в диапазона от 5-7 единици. рН
3. добра поносимост и липса на нежелани реакции
4. дълъг срок на годност

Съставът на ензимните препарати
При нарушения в храносмилането се използват различни лекарства, съдържащи ензими. В зависимост от състава, ензимните препарати могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • 1. Екстракти на стомашната лигавица, чиято основна активна съставка е пепсин (абомин, ацидинпепсин).
  • 2. Панкреатични ензими, представени от амилаза, липаза и трипсин (панкреатин, панцитрат, мезим форте, креон).
  • 3. Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с жлъчни компоненти, хемицелулоза и други допълнителни компоненти (дигестал, фестал, панзинорм-форте, ензистал).
  • 4. Растителни ензими, представени от папаин, гъбична амилаза, протеаза, липаза и други ензими (пепфис, ораза).
  • 5. Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с растителни ензими, витамини (Wobenzym).
  • 6. Дисахаридази (тилактаза).
    Първата група ензими е насочена главно към коригиране на секреторната дисфункция на стомаха. Съдържащите се в състава им пепсин, катепсин и пептидази разграждат почти всички естествени протеини. Тези лекарства се използват главно за атрофичен гастрит, не трябва да се предписват при заболявания, възникващи на фона на нормално или повишено образуване на киселина.

    Лекарствата, включително панкреатичните ензими, се използват за коригиране на храносмилателните нарушения, както и за регулиране на функциите на панкреаса. Традиционно за това се използват сложни препарати, съдържащи основните ензими на панкреаса на домашните животни (предимно липаза, трипсин, химотрипсин и амилаза). Тези ензими осигуряват достатъчен спектър на храносмилателната активност (таблица 1) и допринасят за облекчаване на клиничните признаци на екзокринна недостатъчност на панкреаса, които включват намаляване на апетита, гадене, бучене в корема, метеоризъм, стеато-, креато- и амилорея.

    Таблица 1. Механизмите на действие на панкреатичните ензими

    ЕнзимитеМясто на хидролитично разцепване
    липолитични:
    липаза
    Етерни връзки
    в позиции 1 и 3 на триглицериди
    Протеолитен:
    трипсин химотрипсин
    еластаза
    Вътрешни пептидни връзки между остатъците:
    незаменими аминокиселини
    ароматни аминокиселини
    хидрофобни аминокиселини в еластин
    Амилолитични:
    алфа амилаза
    алфа-1,4-гликозидни връзки в глюкозни полимери

    Лекарствата се различават по активността на компонентите, което трябва да се вземе предвид при избора им за конкретен пациент (табл. 2). Амилазата, която е част от комплекса, разгражда нишестето и пектините до прости захари - захароза и малтоза. Амилазата разгражда главно извънклетъчните полизахариди (нишесте, гликоген) и практически не участва в хидролизата на растителните влакна.

    Протеазите в ензимните препарати са предимно химотрипсин и трипсин. Последният, наред с протеолитичната активност, е в състояние да инактивира освобождаващия холецистокинин фактор, което води до намаляване на холецистокинина в кръвта и панкреаса на базата на обратна връзка.

    В допълнение, трипсинът е важен фактор за регулиране на подвижността на червата. Това е резултат от взаимодействие с ентероцитите на рецептора RAP-2. Липазата участва в хидролизата на неутралните мазнини в тънките черва.

    Комбинираните лекарства заедно с панкреатин съдържат жлъчни киселини, хемицелулаза, симетикон, растителен холеретик (куркума) и др..

    Таблица 2 не е дадена в онлайн версията на статията.
    ОСНОВНИ ЕНЗИМНИ ПРОДУКТИ

    Acidin-пепсинPanzistal
    Wobenzym Панкреатин
    Digestal Pancreoflat
    Ipental Pancurmen
    Creon 8000 Панцитрат 10 000
    Creon 25000 Панситрат 25 000
    Lycrease Pepfiz
    Мезим Форте Solisim
    Мезим-форте 10 000Tilactase
    Mercenzyme Ferestal
    Nygeda празничен
    OrazaФестал N
    Panzinorm форте Enzistal

    Въвеждането на жлъчни киселини в препарата значително променя ефекта му върху функцията на храносмилателните жлези и подвижността на стомашно-чревния тракт. Препаратите, съдържащи жлъчни киселини, повишават панкреатичната секреция и холерезата, стимулират подвижността на червата и жлъчния мехур. Жлъчните киселини повишават осмотичното налягане на чревното съдържание. В условията на микробно замърсяване на червата настъпва тяхното деконюгиране, което в някои случаи насърчава активирането на cAMP ентероцитите с последващо развитие на осмотична и секреторна диария..

    Комбинираните препарати, съдържащи компоненти на жлъчката и хемицелулазата, създават оптимални условия за бързо и пълно разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати в дванадесетопръстника и йеюнума. Лекарствата се предписват при недостатъчна екзокринна функция на панкреаса, в комбинация с патология на черния дроб, жлъчната система, с нарушена дъвкателна функция, заседнал начин на живот, краткотрайни грешки в храната.

    Наличието на комбинирани препарати, в допълнение към панкреатичните ензими, компоненти на жлъчката, пепсина и аминокиселинните хидрохлориди (panzinorm) осигурява нормализиране на храносмилането при пациенти с хипоациден или анациден гастрит. При тези пациенти като правило функцията на панкреаса, образуването на жлъчка и жлъчната екскреция.

    Хемицелулазата, която е част от някои лекарства (фестал), насърчава разграждането на растителните фибри в лумена на тънките черва, нормализирането на чревната микрофлора.

    Много ензимни препарати съдържат симетикон или диметикон, които намаляват повърхностното напрежение на газовите мехурчета, в резултат на което те се разпадат и се абсорбират от стените на стомаха или червата.

    Ензимните препарати на растителна основа съдържат папаин или гъбична амилаза, протеаза, липаза (пепфис, ораза). Папаин и протеази хидролизират протеини, гъбична амилаза - въглехидрати, съответно липаза - мазнини.

    В допълнение към горните три групи, има малки групи от комбинирани ензимни препарати от растителен произход в комбинация с панкреатин, витамини (wobenzym) и дизахаридази (тилактаза).

    Формата на освобождаване на лекарството е важен фактор, определящ ефективността на лечението. Повечето ензимни препарати се предлагат под формата на дражета или таблетки в ентерични покрития, което предпазва ензимите от отделяне в стомаха и разрушаване от солна киселина на стомашния сок. Размерът на повечето таблетки или дражета е 5 mm или повече. Въпреки това е известно, че твърди частици с диаметър не повече от 2 mm могат да бъдат евакуирани от стомаха едновременно с храната. По-големите частици, по-специално ензимните препарати в таблетки или дражета, се евакуират по време на между храносмилателния период, когато отсъства хранителната хима в дванадесетопръстника. В резултат на това лекарствата не се смесват с храната и не участват активно в храносмилането..

    За да се осигури бързо и хомогенно смесване на ензими с хранителния хим, бяха създадени ензимни препарати от ново поколение под формата на микротаблици (панцитрат) и микросфери (креон, ликреаза), диаметърът на които не надвишава 2 mm. Препаратите са покрити с ентерични (ентерични) мембрани и са затворени в желатинови капсули. Когато влязат в стомаха, желатиновите капсули се разтварят бързо, микротаблетите се смесват с храната и постепенно навлизат в дванадесетопръстника. При pH на съдържанието на дванадесетопръстника над 5,5 мембраните се разтварят и ензимите започват да действат на голяма повърхност. В този случай на практика се възпроизвеждат физиологичните процеси на храносмилане, когато панкреатичният сок се отделя на порции в отговор на периодичния прием на храна от стомаха.

    Кратки фармакологични характеристики

    Ацидин-пепсин е лекарство, съдържащо протеолитичен ензим. Получава се от лигавицата на стомаха на прасета. Таблетките от 0,5 и 0,25 g съдържат 1 част пепсин, 4 части киселин (бетаин хидрохлорид). Предписват се при хипо- и анациден гастрит, по 0,5 г 3-4 пъти дневно с храна. Разтварят ли се таблетките вътре? чаши вода.

    Wobenzym е комбиниран препарат, съдържащ високо активни ензими от растителен и животински произход. Освен панкреатин, съдържа папаин (от растението Carica Papaya), бромелайн (от обикновен ананас) и рутозид (витамин Р група). Той заема специално място в серията ензимни препарати, тъй като Наред с изразените ензимни свойства има противовъзпалително, деконгестантно, фибринолитично и вторично обезболяващо действие. Обхватът на приложения е много широк. Използва се при панкреатит, улцерозен колит, болест на Крон, наранявания, автоимунни онкологични, урологични, гинекологични заболявания. Дозата се определя индивидуално и варира от 5 до 10 таблетки 3 пъти на ден.

    Digestal - съдържа панкреатин, екстракт от жлъчка от едър рогат добитък и хемицелулаза. Лекарството се предписва за 1-2 таблетки 3 пъти на ден по време на или след хранене. Creon е препарат, в желатиновата капсула от който съдържа голямо количество панкреатин в гранули, устойчиви на солна киселина. Лекарството се характеризира с бързо (в рамките на 4-5 минути) разтваряне на желатинови капсули в стомаха, освобождаване и равномерно разпределение на гранули, резистентни на стомашен сок в целия химус. Гранулите свободно преминават през пилорния сфинктер едновременно с химуса в дванадесетопръстника, напълно защитават ензимите на панкреатин по време на преминаване през киселата среда на стомаха и се характеризират с бързо освобождаване на ензими при получаване на лекарството в дванадесетопръстника.

    Lycrease е ензимен препарат, базиран на екстракт, получен чрез смилане, обезмасляване и изсушаване на прясна или замразена свински панкреас. Капсулите съдържат микросфери с диаметър 1-1,2 мм, съдържащи панкреатин, са стабилни и не се разграждат в околната среда на стомаха с рН под 5,5. При диспептични разстройства се предписва 1-3 кап. / Ден, За хроничен панкреатит - 3-6 кап. / Ден..

    Мезим-форте - често се предписва за коригиране на краткосрочни и незначителни дисфункции на панкреаса. Таблетките Mezim-forte са покрити със специално глазурно покритие, което предпазва компонентите на лекарството от агресивното въздействие на киселата среда на стомаха. Прилага се по 1-3 таблетки 3 пъти на ден преди хранене.

    Merkensim - комбинирано лекарство, което съдържа 400 mg панкреатин, 75 единици. бромелайн и 30 mg говежди жлъчка. Бромелаините са концентрирана смес от протеолитични ензими, извлечени от пресни плодове на ананас и неговите клонове. Лекарството е двуслойно. Външният слой е бромелайн, който се отделя в стомаха и проявява протеолитичен ефект. Вътрешният слой е устойчив на солна киселина на стомаха, навлиза в тънките черва, където се отделя панкреатин и жлъчка. Бромелаините остават ефективни в широк диапазон на рН (3-8) и следователно лекарството може да бъде предписано независимо от количеството на солна киселина в стомаха. Merkenzyme се предписва по 1-2 таблетки 3 пъти на ден след хранене.

    Nygedase е таблетен препарат от 0,02 g, всеки съдържащ липолитичен ензим. Получава се от дамаски семена от къпина. Nygedase причинява хидролитично разграждане на мазнини от растителен и животински произход. Лекарството е активно в условия на висока и нормална киселинност на стомашния сок и е наполовина активен в условия на ниска киселинност на стомашния сок. Лекарството се предписва перорално по 1-2 таблетки 3 пъти на ден 10-30 минути преди хранене. Във връзка с липсата на протеолитични и амилолитични ензими в препарата е препоръчително комбинирането на нигедаза с панкреатин.

    Oraza е киселинно-устойчив комплекс от протеолитични и амилолитични ензими (от културата на гъбата Aspergillus oryzae), състоящ се от амилаза, малтаза, протеаза, липаза. Лекарството не се разгражда в стомаха, разтваря се в червата (при алкално рН). Назначава се по 0,5 -1 чаена лъжичка гранули 3 пъти на ден по време на или веднага след хранене. Една чаена лъжичка съдържа 2 g гранули, което съответства на 0,2 g oraza.

    Panzinorm - лекарство, състоящо се от екстракт от стомашната лигавица, екстракт от жлъчка, панкреатин, аминокиселини. Екстрактът от стомашна лигавица съдържа пепсин и катепсин с висока протеолитична активност, както и пептиди, които насърчават отделянето на гастрин, последващо стимулиране на стомашните жлези и освобождаване на солна киселина. Panzinorm е двуслойно лекарство. Външният слой съдържа пепсин, катепсин, аминокиселини. Този слой се разтваря в стомаха. Вътрешният слой е киселинно устойчив, разтворим в червата, съдържа панкреатин и жлъчен екстракт. Panzinorm има заместващ и храносмилателен стимулиращ ефект. Лекарството се приема в 1-2 дражета с хранене 3-4 пъти на ден.

    Панкреатинът е препарат на панкреаса от говеда, който съдържа ензими. Дневната доза на панкреатин е 5-10 гр. Панкреатинът се приема 1 g 3-6 пъти на ден преди хранене.

    Pancurmen е комбиниран препарат, в 1 таблетка от който съдържа панкреатин и екстракт от куркума (choleretic агент). Приемайте по 1-2 таблетки преди хранене 3 пъти на ден.
    Панцитратът е лекарство от ново поколение с високо съдържание на панкреатин. Има фармакодинамика подобна на креон. Желатиновите капсули съдържат микротаблетки в специално ентерично покритие, устойчиво на стомашен сок, което гарантира освобождаването на всички ензими в червата. Предписва се по 1 капсула 3 пъти на ден. Пепфиз - съдържа растителни ензими (папаин, диастаза) и симетикон. За разлика от други ензимни препарати, пефифът се произвежда под формата на ефервесцентни разтворими таблетки с аромат на портокал, които при разтваряне във вода отделят натриев и калиев цитрат. Те неутрализират солната киселина в стомаха и намаляват киселините. Лекарството се използва в случай на синдром на махмурлук, преяждане, силно пиене на бира, кафе, квас, напитки, съдържащи газове, храни, богати на въглехидрати, рязка промяна в естеството на храненето. Прилагайте по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене.

    Solisim, липолитичен ензим, получен от Perucillium solitum, хидролизира растителни и животински мазнини, което води до облекчаване на стеаторея, нормализиране на общите липиди и липазната активност на кръвния серум. Лекарството се приема в 2 таблетки (40 000 LU) 3 пъти на ден по време на или веднага след хранене. Тилактазата е храносмилателен ензим, който представлява лактаза, която се намира в границата на четката на лигавицата на йенума и проксималния илеум. Разгражда лактозата до прости захари. Назначава се по 250-500 mg преди консумация на мляко или млечни продукти. Лекарството може да се добави към храни, съдържащи лактоза..

    Фестал, ензим, панцистал - комбинирани ензимни препарати, съдържащи основните компоненти на панкреаса, жлъчката и хемицелулазата. Прилагайте по 1-3 дражета с храна 3 пъти на ден.

    Клинични особености на приложение

    Един от важните фактори, определящи успеха на лечението, е правилният избор на ензимния препарат, неговата доза и продължителност на лечението. При избора на лекарство се вземат предвид естеството на заболяването и механизмите, залегнали в храносмилателното разстройство. Изборът на дозата на ензимния препарат се определя от тежестта на основното заболяване и степента на функционални нарушения на увредения орган. Така че, използването на средно активни ензими на панкреаса е препоръчително при "гранични" условия, когато има незначителни нарушения на панкреаса, съпътстващи различни заболявания на горния храносмилателен тракт или възникващи с грешки в храната, преяждане, излишъци от алкохол.

    В този случай пациентите представят субективни оплаквания от известно неразположение, от време на време гадене, тежест в корема след хранене. Подобни симптоми се появяват, когато преяждате, приемате необичайна, „непозната“ храна. Това е особено често при хора, които са на почивка далеч от обичайните си места на пребиваване. Нова диета, нов минерален състав на вода и продукти причиняват храносмилателни разстройства. След 20-30 минути след хранене понякога могат да се появят краткотрайни или притискащи болки в пъпната област. Освен това може да има краткотрайно разстройство на изпражненията под формата на омекотяването му (така наречената „диария на пътешествениците“), появява се флутулентност. Въпреки това, с обективен клиничен и лабораторен преглед, всички изразени промени по правило не се определят.

    Назначаването на големи дози или високо активни ензими е препоръчително за заместителна терапия при пациенти с хроничен панкреатит. В този случай дозата на ензимите зависи от степента на екзокринна недостатъчност, както и от индивидуалните хранителни навици и желанието на пациента да спазва диета. При лека стеаторея, не придружена от диария и загуба на тегло, корекцията на храносмилането се постига чрез диета с ниско съдържание на мазнини или 10 000 панситрат.

    Изключително важно е да се има предвид, че дозата на ензимните препарати зависи от степента на панкреатична недостатъчност и от съдържанието на липаза в препарата. Когато ензимите навлизат в тънките черва, тяхната активност рязко спада и, вече зад лигамента на Treitz, само 22% трипсин и 8% липаза остават активни. Следователно, дори и при умерена недостатъчност на панкреаса, се наблюдава недостиг на липаза.

    При стеаторея повече от 15 г мазнини на ден, както и при наличие на диария и загуба на тегло, като правило, диетата не дава значителен ефект. На такива пациенти е показано назначаването на капсули панцитрат или креон, съдържащи 25 000 липази при всяко хранене. В този случай можете да разширите диетата, така че да включвате главно растителни мазнини до 60-70 г / ден. Независимо от това, при някои пациенти симптомите на храносмилателни нарушения продължават, дори когато се използват високи дози ензими. По-нататъшното увеличаване на дозата в повечето случаи не подобрява резултатите от лечението..

    Основните причини за неефективността на ензимната терапия са:

    • · Инактивиране на ензимите в дванадесетопръстника в резултат на подкисляване на съдържанието му;
    • · Съпътстващи заболявания на тънките черва (хелминтни инвазии, чревна дисбиоза и др.);
    • Дуоденостаза;
    • · Неспазване от пациентите на препоръчителния режим на лечение;
    • · Използването на ензими, загубили активността си.

    Активността на ензимните препарати до голяма степен зависи от фактори като интрадуоденално pH и подвижност на тънките черва, които осигуряват оптимална продължителност на контакта на ензимите с хранителния хим. С понижаване на рН в дванадесетопръстника под 4 се появява необратимо инактивиране на липаза, по-малко от 3,5 - трипсин. При pH по-малко от 5 се наблюдава утаяване на жлъчни соли, което се придружава от нарушено емулгиране на мазнини, намаляване на броя на мицелите жлъчни и мастни киселини и намаляване на абсорбцията им.

    Основните причини за подкиселяване на дванадесетопръстника са повишената секреция на солна киселина, намалената секреция на бикарбонати. В тези случаи, заедно с ензимните препарати, се използват блокери на Н2 хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин) или инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол) за повишаване на интрадуоденалното pH. Дозите на лекарствата и продължителността на лечението се определят индивидуално в зависимост от водещия механизъм на това нарушение. Нарушенията в подвижността на тънките черва също са придружени от нарушено смесване на ензимни препарати с хранителния хим, което намалява тяхната ефективност. Използването на микроплакирани и микросферични препарати (панцитрат, креон, ликреаза), както и допълнителната употреба на средства, които нормализират чревната подвижност (спазмолитици, прокинетики), могат значително да подобрят резултатите от лечението.

    При дисбиоза на тънките черва е възможно да се повиши ефективността на ензимната терапия, като се предписват еубиотици за обеззаразяване на тънките черва.

    Изборът на комбинирани ензимни препарати е важен при комбиниране на заболявания на жлъчната система и черния дроб с храносмилателни нарушения. Независимо от това, трябва да се помни, че употребата на лекарства с жлъчни киселини може да увеличи интоксикацията при тежък хроничен хепатит и цироза. В случай на синдром на хронична диария, при условия на вторична малабсорбция на жлъчни киселини в червата, тяхното допълнително приложение може да увеличи диарията. При пациенти с дуоденогастрален рефлукс използването на ензимни препарати, съдържащи жлъчни киселини (фестал, дигестал, панзистал и др.), Е неподходящо, тъй като при тези условия жлъчните киселини засилват вредния ефект на рефлукса върху стомашната лигавица. Вече е установено, че при обостряне на хроничен панкреатит ензимната заместителна терапия спомага обратното инхибиране на секрецията на жлезите, намалява хипертонията в каналите, което води до обезболяващ ефект.

    Важно е да се има предвид, че при хроничен панкреатит ензимните препарати не трябва да понижават pH на стомаха, да стимулират панкреатичната секреция и да увеличават диарията. Лекарствата по избор в такива случаи са тези, които не съдържат жлъчка и екстракти от стомашната лигавица (панкреатин, сомилаза, солисим, трифермент, креон, панцитрат и др.). При хиперацидни състояния е патогенетично неразумно да се включват лекарствени форми, съдържащи компоненти на стомашния сок (панзинорм) в комплексна терапия. Употребата на панзинорм при хиперациден гастрит, пептична язвена болест повишава активността на протеолитичните ензими, повишава киселинността на стомаха, което може клинично да прояви такъв изтощаващ симптом като киселини.

    Корекцията на креатореята изисква по-ниски дози лекарства, тъй като секрецията на панкреатичните протеази за дълго време остава непокътната дори при изразени структурни промени в панкреаса. В допълнение, при перорални ензимни препарати, липазната активност и след това протеазата се намалява основно. Ензимните препарати за СР с екзокринна недостатъчност се предписват за много дълго време, често за цял живот. Техните дози могат да бъдат намалени чрез спазване на строга диета с ограничаване на мазнините и протеините и трябва да се увеличат чрез разширяване на диетата..

    Ефективността на лечението с ензимни препарати се оценява клинично и чрез лабораторни диагностични методи. В този случай най-информативното копрологично изследване на изпражненията и тестове, основаващи се на определянето на екскрецията на мазнини с изпражненията. Проучванията се извършват по метода на Van de Chamber (количествено определяне на мазнини в изпражненията), инфрачервена спектрофотометрия, радиоизотоп и други методи.
    В момента за оценка на екзокринната недостатъчност на панкреаса еластазен тест придоби широко разпространение. За разлика от съществуващите неинвазивни тестове, еластазен тест може да открие ендокринната недостатъчност на панкреаса в ранните стадии на заболяването. Еластазата в изпражненията най-надеждно отразява екзокринната недостатъчност на панкреаса, защото за разлика от други ензими, той не се инактивира по време на транзит през червата. Стандартният еластазен копрологичен тест съдържа моноклонални антитела срещу еластаза на панкреаса при човека.

    Толерантност и странични ефекти

    Страничните ефекти при използване на ензимни препарати са изключително редки (по-малко от 1%) и най-често са зависими от дозата.
    В урината на пациенти, които използват високи дози панкреатични ензими, могат да се наблюдават повишени нива на пикочна киселина. Хиперурикозурията насърчава утаяването на пикочната киселина в тръбния апарат на бъбрека, формира условията за развитие на уролитиаза. При пациенти с муковисцидоза за дълго време, използващи високи дози панкреатични ензими, е възможно развитието на интерстициална фиброза. При целиакия, на фона на атрофия на лигавицата на тънките черва в кръвта на пациентите, обмяната на пуринови основи се променя драстично с натрупването на високи концентрации на пикочна киселина и увеличаване на нейната екскреция. С повишено внимание ензимните препарати се използват при пациенти с подагра. В някои случаи пациентите, приемащи ензими, могат да бъдат смутени от диария, запек, дискомфорт в стомаха, гадене, дразнене на перианалния регион. Основните противопоказания за прием на ензимни препарати, съдържащи жлъчни компоненти, са остър и хроничен панкреатит, остри и тежки хронични чернодробни заболявания, диария, възпалителни заболявания на червата, алергични реакции в историята на свинско или говеждо месо.

    По този начин терапията с ензимни препарати трябва да се провежда различно, като се взема предвид механизмът на развитие на заболяването, което е в основата на храносмилателните нарушения. Наличието на високо активни микроплакирани и микрогранулирани лекарства на разположение на лекаря може значително да повиши ефективността на ензимното лечение.

    литература:
    1. Гребенев А. Л., Мягкова Л.П. Болест на червата. М., 1994.- 397с.
    2. Григориев П.Я., Яковенко А.В. Справочник по гастроентерология. М., 1997.- 476 с.
    3. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.Ю., Силеверстова Т.Р. Съвременна ензимна терапия на хроничен панкреатит. Рос списание гастроентерол., хепатол., колопроктол., 1997.- № 7 (5).- P.109-111.
    4. Ивашкин В. Т., Минасян Г.А. Лечение на хроничен панкреатит. Рос списание гастроентерол., хепатол., колопроктол., 1996.- № 5 (4) - S.10-17.
    5. Кокуева О.В. Лечение на хроничен панкреатит. - Краснодар, 2000.- 48с.
    6. Яковенко ЕП Ензимни препарати в клиничната практика // Klin. фармакол. 1998, B.7 No. 1.- P.1-5.

  • Важно Е Да Се Знае За Диария

    Зехтин за стомаха: ползи, правила за употребаМного хора са свикнали да използват зехтин в готвенето, тъй като харесват вкуса му. Но не всеки знае какви полезни свойства има една маслина.

    Публикувано от Universal_poster на 13.02.2019 г.

    Използването на метод, основан на използването на душ за клизма, ви позволява бързо да освободите част от червата.