2.7.3. Противоядрени лекарства

Пептична язва - язва на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Причината му е нарушение на нервната и хормоналната регулация на метаболизма в лигавицата, отделителната и двигателната активност на храносмилателния тракт. Фактори, които отключват развитието на това заболяване, включват нервни и физически натоварвания, наследствено предразположение, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, честа консумация на груби и пикантни храни или неправилна и суха храна, както и дългосрочна употреба на определени лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, резерпин и кортикостероиди). Значителна роля в появата на пептична язва се отдава на грам-отрицателната бактерия Helicobacter pylori, която паразитира в повърхностния слой на лигавицата. Гастритът, причинен от него, е придружен от повишена секреция на гастрин и солна киселина и в хроничен ход може да доведе до образуване на язви. Последното се проявява с болка в епигастралния регион, диспепсия (киселини, оригване, гадене и други храносмилателни нарушения), повръщане и стомашно-чревно кървене. В тежки случаи може да се появи перфорация на стомашната стена, придружена от остра ("кама") болка в горната част на корема.

За лечение на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника се използват различни лекарства, които са разделени на две основни групи:

- помощни средства за секреция на стомашна жлеза (H2-антихистамини, инхибитори на протонната помпа, антихолинергици, блокери на ганглионите);
- средства, които имат защитен ефект върху лигавицата (гастропротектори).

За облекчаване на симптомите на диспепсия при пептична язвена болест се използват и антиациди, за които говорихме малко по-високо.

Основните свойства на холинергичните и ганглийни блокери са описани в глава 2.2, "Средства, които засягат вегетативната нервна система." Сега искаме да ви запознаем с останалите лекарства, използвани при лечението на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Н2-антихистамини

Създаване на Н2-антихистамини се счита за едно от най-големите постижения на медицината на XX век. През 1988 г. е носител на Нобелова награда. Първото лекарство от тази група, Burimamide, е получено през 1972 г. След това дойдоха циметидин (1975), ранитидин (1979) и фамотидин (1984). От лекарството до лекарството от тази серия силата на действие се увеличава и спектърът на страничните ефекти намалява.

Говорейки за антиациди, вече отбелязахме участието на гастрин и хистамин в производството на стомашна солна киселина. Блокиране на H2-хистаминови рецептори и по този начин предотвратявайки тяхното възбуждане, е възможно да се намали производството на солна киселина и да се намали обемът на стомашния сок.

По този начин основният ефект на Н2-антихистамини - намаляване на отделянето на солна киселина и пепсин и по този начин "агресивността" на стомашния сок.

От създаването си N2-антихистамините получиха статута на "златен стандарт" при лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника и го запазиха до появата на суперселективни антисекреторни лекарства - инхибитори на протонната помпа. В допълнение, тези лекарства се използват при рефлуксен езофагит, синдром на Золингер-Елисон (комбинация от язва на стомаха и дванадесетопръстника с доброкачествен тумор на клетките на панкреаса), диспепсия.

Разбира се, тези средства дават страничен ефект. С бързо спиране на приема може да се развие синдром на отнемане. Ето защо, преди да завършите курса на лечение, трябва допълнително да се консултирате с лекар. Циметидин, освен антихистаминово действие, пречи на работата на мъжките полови хормони (андрогени), блокирайки техните рецептори. При мъжете е възможно временно импотентност и уголемяване на млечните жлези. Понякога причинява промени в кръвта, диария, главоболие и други странични ефекти. Освен това циметидинът инхибира превръщането на други лекарствени вещества в черния дроб (биотрансформация), така че предписаните срещу него лекарства ще действат по-силно и по-дълго. Ранитидин и фамотидин, които по-късно са представители на този клас лекарства, имат по-слабо изразен страничен ефект. Ранитидин е 4-5 пъти по-силен от циметидин. Фамотидин, от своя страна, надминава ранитидин по противоязвена активност и подпомага не само бързото заздравяване на язвата, но и предотвратява рецидива й (многократно обостряне на болестта).

Тъй като ролята на Helicobacter pylori за появата на пептична язва е станала известна, е създадено ново лекарство, ранитидин бисмутов цитрат, което комбинира H2-антихистаминова активност с бактерицидно.

Инхибитори на протонната помпа

В глава 1.3. „Как се лекуват лекарствата.“ Вече споменахме, че един от възможните механизми на действие на лекарствата е да контролира работата на клетъчните йонни канали, например включването или изключването на така наречените „йонни помпи“. Блокерите на йонните канали включват нов клас противоязвени лекарства, първият представител на които е омепразол. В случая говорим за протонна помпа, която осигурява освобождаването на водородни йони от клетката в стомашната кухина, където те взаимодействат с хлорни йони и образуват солна киселина. Помпата работи само с помощта на специален вътреклетъчен ензим. Лекарствата от този клас необратимо свързват този ензим, инхибирайки неговата активност. В резултат на това се блокира образуването на солна киселина..

Омепразол и други инхибитори на протонната помпа (лансопразол, пантопразол) действат много избирателно, намаляват общия обем на стомашния сок, инхибират образуването на пепсин и в допълнение имат гастропротективни свойства. Те са ефективни при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, язвен езофагит (язва на хранопровода), синдром на Золингер-Елисън.

Gastroprotectors

Тези лекарства директно предпазват стомашната лигавица от вредното въздействие на киселини, основи, ензими и други химически или физически фактори. Те й помагат да поддържа структурата и основните функции и са предназначени главно за лечение на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Такива средства включват предимно сукралфат и бисмут трикалиев дицитрат. Под въздействието на солна киселина те образуват механичен защитен слой върху повърхността на лигавицата и нейните язви..

Сукралфат е алуминиева сол на сулфатна захароза, която полимеризира в кисела среда с образуването на адхезивно вещество, покриващо язвената повърхност. Не може да се приема заедно с антиациди и средства, които понижават секрецията на солна киселина (няма да има полимеризация). Бисмутовият трикалий дицитрат е желатинова (колоидна) суспензия, която под въздействието на солна киселина образува утайка, прилепнала към лигавицата.

Друг вид гастропротективни средства са лекарства, които повишават защитната функция на лигавицата и способността й да издържа на увреждане. Това е ефектът например на синтетично производно на простагландин, мизопростол. Простагландините, които се синтезират в клетките на лигавицата, играят важна роля за нормалното му функциониране. Те повишават регенерацията и стабилността на клетките, подобряват микроциркулацията в лигавицата, инхибират отделянето на солна киселина и увеличават производството на слуз. Такива лекарства са най-ефективни за предотвратяване на язвени лезии на стомашната лигавица при продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства. При остро развитие на стомашна язва те осезаемо са по-ниски от други противоязвени лекарства. В допълнение, те често причиняват диария (диария), което също ограничава употребата им..

Списък на най-добрите лекарства за язва на стомаха

Медицински изследвания са установили, че основната причина за стомашна язва е патогенът на хеликобактер. Микроорганизмът принадлежи към класа паразитни бактерии, които са устойчиви на кисела микрофлора и живеят в стомашния отдел на тялото - върху лигавиците на стените му. Затова основната задача при лечението на стомашни язви е унищожаването на Helicobacter pylori и елиминирането на възпалителните процеси в храносмилателния отдел с лекарства от съответната серия.

На какво се основава лекарят, когато предписва лекарства?

При човек със здравословна стомашно-чревна микрофлора може да има вреден микроорганизъм, но в единични стойности. Той е пасивен и безобиден, ако няма проблеми от страна на храносмилателния тракт. Когато има патогенеза в определен орган, от който стомахът започва да страда, Хеликобактер навлиза във фазата на активния живот. От това следва, че терапевтичната техника за стомашна язва е цялостен и компетентен подход, който трябва да отчита всички паралелни заболявания на пациента, които биха могли да допринесат за размножаването на бактериите и развитието на възпалителен фокус в кухината на водещия храносмилателен орган.

Правилното лечение на язвена патология се провежда по следната схема:

  • назначаването на няколко вида лекарства на пациента въз основа на индивидуалните характеристики;
  • съставяне на диета със строг режим и хранителни ограничения;
  • премахване на зависимости, пациентът упражняващ контрол върху собственото си психоемоционално състояние чрез самоорганизация или успокоителни;
  • насочване на пациент за лечение към специализирани организации от санаториален тип;
  • назначаване на хирургическа операция, ако има спешна нужда.

В гастроентерологичната практика се използват 3 основни вида лекарства:

  • лекарства с активен антибиотичен състав;
  • антагонисти на хистаминов Н2 рецептор;
  • инхибитори на протонната помпа.

За основното лечение, включително задължителните лекарства, се предписват помощни средства:

  • гастропротективни лекарства;
  • регенеративни лекарства;
  • анаболен стероид;
  • холинергични средства;
  • антиацидни лекарства;
  • антиеметични лекарства;
  • спазмолитици;
  • средства за повишаване на имунитета;
  • витаминни състави.

Терапевтичен режим при стомашна язва

Лечението на стомашни язви се извършва на два последователни етапа. Първоначално в рамките на 7 дни на пациента се препоръчва да приеме две антимикробни средства, към които Хеликобактериите са чувствителни, това са антибиотици. В допълнение към тях се предписва един от инхибиторите на протонната помпа. Най-често медицинският арсенал на този етап, ако патологията е провокирана от патогенния антиген Helicobacter, е представен от такива видове лекарства като:

  • Еритромицин (антибиотик);
  • Клацид (антибиотик);
  • Париет или Омепразол (PN инхибитори).

Продължителната терапия е подходяща, ако анализите на пациента все още показват наличието на бактерии. В този случай ще трябва да удължите лечението за 2 седмици и да го допълнете с определени видове лекарства. На този етап употребата на два антибиотика и използването на блокер на протонна помпа остават непроменени. В допълнение към съществуващата терапия се предписват следните лекарства:

  • Сукралфат или Вентер (бисмутови препарати);
  • Фамотидин или Ранитидин (хистамин Н2 антагонисти).

През всеки етап е препоръчително да се комбинира основната терапия с онези средства, които ще допринесат за бързото заздравяване на тъканите, възстановяването и защитата на лигавицата, облекчаването на болезнен синдром в стомашния регион, премахването на храносмилателните разстройства - премахване на повръщането, оригването, киселините и други клинични признаци.

Много полезни при лечението на рецепти за пептична язва от народни източници, например, лечение с отвари от лечебни билки, инфузии и сок от лечебни растения. Обикновено закрито цвете - агаве (алое), както и широко известни растения като лайка, жълт кантарион, невен, детелина, коприва, помагат да се справят с болестта доста ефективно..

Преди да започнете да приемате някакво народно лекарство или лекарства, е изключително важно да обсъдите намеренията си с вашия лекар. Всяко лекарство и лекарствена билка има определени противопоказания, странични ефекти. Независимото и неконтролирано лечение може сериозно да навреди на собственото ви здраве, да изостри хода на пептична язва.

При стомашни язви страда не само храносмилателната система, но и целият организъм, изпитвайки значителна интоксикация и намаляване на имунните функции. Адсорбенти ще помогнат за справяне с токсините, а витаминните комплекси ще помогнат за укрепване на имунитета. Изборът и целта на такива лекарства е отговорност на гастроентеролога, следователно, ако е необходимо, те ще препоръчат необходимите сорбенти и органични съединения.

Що се отнася до острите пристъпи на пептична язва, те се лекуват само в болничен престой под строгия надзор на медицинския персонал. За да се предотврати развитието на тежки усложнения (перфорация, кървене, проникване и др.), Човек трябва да премине пълен курс на лечение в болницата. Липсата на терапия или неграмотните опити да се възстановят самостоятелно винаги водят до прогресиране на възпалителни процеси в стомаха с неблагоприятен изход.

Основни лекарства за стомашни язви

Пептичната язва винаги е придружена от промяна в микрофлората на органа, повишаване на киселинността, увеличаване на антигена на Helicobacter pylori, възпаление на стените на стомаха, язва, диспептични разстройства и болка. От това следва, че списъкът на лекарствата, използвани за борба с вътрешните лезии и външните клинични симптоми, е доста широк. Тя включва много видове лекарства с различни фармакологични действия. Помислете кои лекарства са включени в определена група лекарства, както и се запознайте с основните характеристики на противоязвените лекарства.

Антибиотични лекарства

Най-ефективните антибактериални лекарства срещу язви:

  1. Еритромицин. Това лекарство е от групата на лекарствата пеницилин. Основният ефект на еритромицина е да създаде бактерициден ефект. Патогенният микроорганизъм, който живее в стомаха, се характеризира с жизнеспособност дори при условия на висока киселинност, за разлика от по-голямата част от познатите бактерии. Еритромицинът съдържа активно биологично вещество, към което инфекцията с Helicobacter pylori е свръхчувствителна. При стомашни язви това лекарство най-често се предписва от лекарите, ако Хеликобактериите са допринесли за развитието на патогенезата. Обикновено се предписва през първата седмица от остро проявление на болестта.
  2. Klacid. Друго лекарство от различни пеницилин. Счита се за по-ефективно лекарство в сравнение с еритромицина, свързан с неговия състав. Клацид има продължителен терапевтичен ефект. Това лекарство, подобно на предишното, влияе активно на грам-отрицателния тип бактерии от класификацията на Helicobacter pylori, убивайки патогенна инфекция. Не можете да използвате лекарството за деца, кърмачки, бременни жени и хора, които имат сериозни проблеми с бъбреците и черния дроб. Затова назначаването и приемането на дозировката трябва да се извършва единствено от специалист.
  3. Тетрациклин. Лекарството е включено в групата на антибиотиците с широк спектър от антимикробни ефекти. Механизмът на активното действие е да потиска биосинтезата на протеин върху рибозомите на клетките на Helicobacter, което не дава шанс на патогенна инфекция за продължаване на съществуването и размножаването. Тетрациклините имат доста противопоказания, едно от които е бременността, детството (до 8 години), хората с левкопения и алергии към състава на пеницилин. При употреба на лекарството могат да се появят странични ефекти под формата на диария, запек, глосит, езофагит и др. В тази връзка е изключително опасно да се пие тетрациклин без препоръката на гастроентеролог.
  4. Метронидазол. Лекарството се използва за антибактериална терапия като едно от основните средства за стомашна язва. Метронидазол е активен срещу хеликоидни бактерии Helicobacter, паразитиращи в стомашната кухина. Лечебният състав унищожава основния компонент на ДНК в хромозомите на патогенните микроорганизми, което предотвратява възпроизвеждането на антигени. Както всички лекарства от групата на пеницилина, и този медикамент има противопоказания - бременност, сериозно нарушена бъбречна и чернодробна функция, нисък брой на белите кръвни клетки.

Антагонисти на хистаминов Н2 рецептор

Сред най-ефективните:

  1. Фамотидин.Активното вещество на лекарството, когато попадне в кръвта, действа върху специални клетки, поради което прекомерното производство на хистамин спира. Известно е, че голямо натрупване на това вещество води до дисфункция на стомашните жлези, които синтезират солна киселина. Следователно, благодарение на това лекарство, активното отделяне на хистамин се блокира и повишената активност на Н2 рецепторите в стомашната кухина се инхибира. Така че, има намаляване на нивото на киселинност в микрофлората на лигавицата.
  2. роксатидин. Поради активния компонент на роксатидин, хистаминовите Н2 рецептори се потискат и производството на хлороводород от стомашните клетки се намалява. Лекарството се използва широко при лечение и профилактика на язвени патологии на храносмилателния отдел. Преди приемане е необходимо да се подложи на гастроентерологична диагноза, за да се изключи наличието на онкология в храносмилателния тракт.
  3. Cinamet. Антихистаминът действа като инхибитор на метаболизма на хистамин и протеолитични ензими. В сравнение със сродните видове лекарства, едно лекарство се отнася до евтини, но не по-малко мощни фармакологични характеристики. Cinamet намалява концентрацията на солна киселина, намалява производството на храносмилателна течност от стомашните жлези, възстановява лигавицата и участва в регенерацията на засегнатите тъкани. Предписва се при язвени патологии на стомашно-чревния тракт, киселинно-аспирационен синдром, езофагеален рефлукс, различни наранявания на вътрешната лигавица на стомаха.
  4. незотидин. Препоръчва се за лечение и профилактика на стомашно-чревни заболявания, по-специално язвени, както и за лечение на патологии на храносмилателния отдел, усложнени от кървене и рефлукс. Лекарството има инхибиторен ефект върху активното отделяне на хистамин, синтеза на пепсинови ензими, което от своя страна намалява производството на солна киселина. В гастроентерологичната практика се използва като един от задължителните антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори..
  5. Ранитидин. Високоактивният биологичен състав на лекарството дава възможност да се намали киселинността в кухината на язва на стомаха чрез потискане функцията на хистаминовите рецептори. Освен това биологичното съдържание на Ранитидин стимулира производството на липидни ензими - простагландини. Поради това се активира притока на кръв в структурите на стомашната лигавица, неутрализира се агресивната концентрация на киселина в стомашния сок, ускорява се заздравяването в зоните на ерозия и язва, образува се защитна слуз, се увеличава еластичността на стените на хранопровода и се възстановява тонусът на сфинктера на стомаха.

Инхибитори на протонната помпа

Тези лекарства са представени в такъв списък:

  1. Омепразол. Благодарение на целевия механизъм на действие на активните вещества на лекарството - антисекреторната блокада на водородно-калиевия обмен между мембранните структури на стомашните клетки - се постига потискане на отделянето на солна киселина в кухината на органа. Няма значение какво действа като провокатор за стимулиране на синтеза на хлороводород - хранителни продукти или посреднически вещества, които предават вълнуващ импулс към рецепторите на ензимните клетки.
  2. извисява. Активният компонент на това лекарство е натриев рабепразол. Това вещество бързо прониква в стомашната лигавица, поради което необходимия инхибиращ ефект се проявява вече 1 час след поглъщане на таблетките Parieta в храносмилателния тракт. Терапевтичният ефект продължава 48-72 часа. Сред фармакологичните свойства, освен че потиска протонната помпа и намалява производството на HCL, включва активното участие на химическия състав в борбата срещу патогенните хеликобактерии. Противоязвен агент се прави под формата на таблетки и се приема 1 път на ден, приемът може да се увеличи до 2 пъти, ако Helicobacter паразитира в стомашната среда.
  3. Пантопразол. В състава на материала присъства пантопразол, който, когато париеталните клетки, произвеждащи солна киселина, попаднат в киселата среда, се превръща в активно вещество - сулфенамид. В активната форма биологичният състав взаимодейства само с париетални клетъчни образувания, предотвратявайки обмяната на водородни йони с калиеви йони, така че водородът да не може да влезе в реакцията на добавяне към хлор. По този начин процесът на производство на солна киселина се инхибира. Лекарството се представя под формата на таблетки и инжекции, които се използват веднъж на ден.

Гастропротективни лекарства, регенеранти, анаболи

Допълнително предписани такива лекарства:

  1. Sucralfat се отнася до гастропротективна серия лекарства с активно изразен абсорбиращ и обгръщащ ефект. Веднъж попаднал в изключително киселата среда на стомаха, сукралфатът реагира със специфичен ензимен състав, в резултат на което се разцепва и превръща в захарозен сулфат и алуминий. Благодарение на този процес се променят молекулите на протеиновата слуз и към тях се добавя захароза сулфат. В крайна сметка възниква образуването на лигавица, което служи като допълнителна защита за язвени тъкани на стомаха от киселинна агресия. При нормални pH стойности на стомаха, Сукралфат не е активен.
  2. Солкосерил Използва се за лечение на много патологии, свързани със сериозно увреждане на епителните структури на органите, включително стомаха. Активният състав на продукта е суроватъчен екстракт, получен от кръвта на младите телета. Подобно средство за лечение с Solcoseryl е Actovegin, и двете лекарства са идентични по действие. Предписва се при пептична язва като ефективно средство за заздравяване на рани. Солкосерилът увеличава притока на кръв в съдовата мрежа на лигавицата, насърчава бързата регенерация на стените на стомашната кухина, увредена от язви или ерозия. В допълнение, пациентите след употреба на това лекарство отбелязват, че Солкосерил не само е помогнал на храносмилателния тракт, но и е спомогнал за подобряване на общото състояние. И така, безсънието и мигрената изчезнаха при хората, възстанови се психоемоционалният баланс, повиши се жизнеността на тялото.
  3. Misoprostol е заместител на простагландиновите хормони Е с наличието на единични и двойни връзки. Тези видове липидни вещества, попадайки в стомаха, възстановяват имунните клетки на организма, контролират нормалното производство на защитна слуз, увеличават кръвоснабдяването в капилярните структури на лигавицата и предотвратяват прекомерното производство на хлороводород. Поради действието на активни хормоноподобни компоненти, фокусът на възпалението се отстранява от вътрешния лигавичен епител на стомаха и се ускорява регенерацията на язвени тъкани.
  4. Бисмут субцитрат. Лекарството се използва широко в гастроентерологичната практика, тъй като е най-доброто лекарство за намаляване на киселинността в стомашната кухина. Активното вещество, което е част от лекарството, мощно атакува колония Helicobacter, върху язвени рани образува защитна мембрана под формата на лигавица, повишава цитопротективната защита, стимулира производството на Е простагландин. Сусцитратът на бисмут засилва процесите на епителизация, предпазва органа от агресия на киселинни дразнители.
  5. Romazulan. Основната съставка на лекарството е натурален екстракт от лечебна лайка. Билковият лек е предназначен както за вътрешна употреба, така и за местни процедури. При заболявания на стомаха, придружени от възпаление и лезии на лигавицата, Ромазулан се използва вътре не в чистата му форма, а разредена във вода. Екстрактът от лайка има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациента: облекчава диспептичните разстройства, облекчава стомашните болки и възпаления, ускорява заздравяването на язви.
  6. метилурацил - често срещано средство, в състава на което присъства активното вещество метилурацил, което има анаболни и регенериращи свойства. Лекарството стимулира защитните функции на имунната система, премахва възпалителния фокус в стомаха, насърчава бързото зарастване на дори дълбоки язвени рани, насърчава деленето и раждането на нови клетки в стомашно-чревната лигавица.

Холинергици и антиациди

Холинергични лекарства

Лекарствата, които блокират ефекта на парасимпатиковата нервна система върху секреторните клетки на вътрешните органи, които са отговорни за производството на специфични биологично активни вещества, се класифицират като антихолинергични лекарства. Антихолинергиците, наричани още М- и Н-антихолинергици, се използват за стомашни язви за намаляване на синтеза на храносмилателни сокове, а също и като спазмолитично средство.

Инхибиторите на ацетилхолиновите рецептори могат да причинят различни нарушения, например да повлияят на остротата на сетивния орган, да поставят човек в състояние на тъпо съзнание и да провокират различни халюцинации, да предизвикат сърцебиене, умора, виене на свят и др. Затова назначаването, определянето на дозировката и продължителността на приложение на холинолитик трябва да се извършва само лекар. Най-често на пациента се предписват следните лекарства:

  • таблетки или гастроцептинов разтвор;
  • Hyoscine бутилбромид или Buscopan таблетки;
  • Платифилинов инжекционен разтвор;
  • Таблетки Кватерон или инжекции с пентамин;
  • Атропин сулфат (d / i разтвор);
  • Бензохексоний (d / i разтвор);
  • Димеколония йодид (Димеколин);
  • Темехин в таблетки;
  • Таблетки Метоциний Йодид (Метацин);
  • Циклодол таблетки;
  • Етпенал в разтвор или таблетки.

Антацидните лекарства се използват за лечение на киселинно зависими патологии, които се характеризират с анормална секреция на стомашен сок с изключително висока стойност на хлороводород. Основната задача на антиацидите е да "гасят" каустичната солна киселина, да намалят концентрацията й в кухината на органа, да създадат защитна бариера под формата на лигавица по вътрешните стени на органа. Съставът на съвременни продукти, представляващи серия антиациди, включва оксиди, пироксиди, хидроксиди, соли на елементи като магнезий, алуминий, калций, бисмут.

Антацидите се използват в комбинация с основни лекарства за лечение на пептична язва. Те помагат за намаляване на отрицателния ефект на антибиотика върху микрофлората на стомашно-чревния тракт, обгръщайки защитен слой вътрешните повърхности на стомаха и червата. Ако стомашното възпаление е леко, а клиничните симптоми (оригване, киселини, газове и др.) Не са изразени, антиацидът е разрешен без препоръка на лекар. Обикновено тези средства не предизвикват отрицателен ефект върху тялото. Най-известните и ефективни антиацидни лекарства:

  • Гастал в таблетки;
  • Алмагел в суспензия;
  • Де Нол таблетки;
  • Phosphalugel;
  • Agiflux (таблетки за дъвчене);
  • Алумаг в суспензия, таблетки;
  • Maalox в суспензия, дъвчащи таблетки.

Антиеметични лекарства

Лекарствата от тази категория често се предписват на пациенти, при които патологията е придружена от болезнени диспептични разстройства. Действието им е насочено към стабилизиране на храносмилателния тракт и премахване на неприятни симптоми - повръщане, гадене, метеоризъм, подуване, оригване, киселини и др. Благодарение на такива лекарства тонусът на езофагеалния сфинктер ще се върне в норма, стените на стомаха ще станат еластични, подвижността на стомашно-чревния отдел ще се възобнови, което ще помогне на пациента да се отърве от диспептична патогенеза.

Три ефективни антиеметици са признати за най-ефективните лекарства, които допринасят за установяване на функциите на храносмилателния тракт:

  • Motilium в таблетки - осигурява бързо облекчение от гадене, повръщане, киселини, тежест в стомаха, аерофагия и колики;
  • Метоклопрамид в таблетки или разтвор - елиминира повръщането и диарията, подобрява метаболизма и перисталтиката в храносмилателния тракт, повишава тонуса на хранопровода пръстен, помага на храната по-лесно да се усвои и усвои;
  • Разтвор или таблетки от Cerucalum - отслабят възбуждането на висцералната нервна система, предотвратявайки предаването на импулси от пилора на стомаха към онези части на мозъка, които са отговорни за появата на гадене и повръщане.

Горните лекарства имат противопоказания, едно от които е перфорация на стените на стомаха или червата, кървене на язвени рани, началния период на бременността, синдром на чревна непроходимост. Някои лекарствени форми, например Церукал, могат да провокират развитието на странични ефекти - паническа атака, виене на свят, главоболие, тахикардия и нарушено кръвно налягане (намаляване или увеличаване), неврологични разстройства (потрепване и спазъм на лицевите мускули) и др. Следователно, неконтролирана употреба на антиеметици не се допускат специалисти.

обезболяващи

Язвата на стомаха винаги е придружена от болезнени усещания, причинени от спазъм на гладките мускули на храносмилателния тракт. Болката често е твърде интензивна, което буквално усуква болен човек от нетърпими спазми. Не е необходимо да се толерира болезнен синдром, разбира се, ако неговият произход е точно свързан с пептична язва. За бързо облекчаване на болезнените симптоми се използват такива добре известни спазмолитични лекарства като:

  • No-Shpa (таблетки);
  • Spazmalgon (в разтвор или таблетки);
  • Дибазол (d / i разтвор);
  • Папаверин (разтвор, супозитории, таблетки);
  • Benciclana Fumarate или Halidor в таблетки;
  • Баралгин (разтвор за мускулно приложение, таблетки);
  • Dietetel (таблетки);
  • Sparex (капсули).

Силно е обезкуражено да се използват каквито и да е анестетични лекарства, без да се потвърждава диагнозата, тъй като болката в локализирания стомах или в коремната област често е признак на животозастрашаващи заболявания - ракови тумори, тежки сърдечни патологии, остър апендицит, салмонелоза, перитонит и други сериозни заболявания. Следователно, при наличие на коремна болка от различно естество, упорито рецидивираща, ще е необходимо спешно да се подложи на пълен преглед, за да се открие своевременно нарушение във вътрешните органи и да се спре развитието на патогенния процес.

Лекарства за стомашна язва - групи и видове лекарства, преглед на ефективни средства с описание и цени

Ерозивните и язвени лезии на стомашно-чревния тракт не са рядкост. Те влияят значително на качеството на живот на хората, носейки много неудобства. Съвременната медицина има в арсенала си редица лекарства, които помагат за намаляване на киселинността на стомаха, подобряване на чревната подвижност, освобождаване на тялото от бактерии. Трябва да приемате такива средства строго според инструкциите и след преглед от лекар.

Показания за употребата на лекарства за стомашна язва

При възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт основните задачи на лекаря са: спиране на болковия симптом, облекчаване на възпалението, предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването и преминаването му към стадия на ремисия. На пациента се предписва диета, щадяща за стомаха. Храненето включва отхвърляне на пикантни, мазни, пържени, солени храни. Оптималната таблица за лечение е №1 според Pevzner.

За да не навредите на здравето си и да не влошите патологията, лекар трябва да избере медицинско лечение за стомашни язви. Неправилният самостоятелен подбор на лекарства може да провокира вътрешно кървене, перфорация (чрез образуване на дупки) на стомашната лигавица и други неприятни и опасни усложнения. Основните показания за назначаване на противоязвени лекарства са:

  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника от вирусна, бактериална, пептична (свързана с прекомерно производство на солна киселина и храносмилателен ензим - пепсин) природа;
  • гастрит в хронична или остра форма;
  • възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника 12 - дуоденит;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - състояние, при което настъпва спонтанно отделяне на стомашен сок в хранопровода;
  • Синдром на Золингер-Елисън - аденом (тумор) на панкреаса, който синтезира допълнителен обем солна киселина;
  • Синдром на Менделсон - остър пневмонит, развиващ се на фона на поглъщането на киселинно съдържание на стомаха в дихателните пътища;
  • предотвратяване на рецидиви.

Групи лекарства за стомашна язва

Когато препоръчва приема на определени лекарства за язви на стомаха и дванадесетопръстника, лекарят се ръководи не само от симптомите, които съпътстват заболяването, но и от резултатите от тестовете и тежестта на заболяването. По-често се използва интегриран подход за лечение - когато на пациента се предписват няколко многопосочни лекарства наведнъж. Следните групи лекарства често се включват в режима на противоязвена терапия:

  • Антимикробни средства, които предотвратяват размножаването и след това напълно унищожават причинителя на пептичната язва - бактерията Helicobacter pylori.
  • Инхибитори на протонната помпа, блокери на хистаминовите рецептори, антиациди - лекарства за лечение на стомашни язви, стабилизиращи синтеза на солна киселина.
  • Прокинетиката и ензимите - подобряват храносмилането, предотвратяват задържането на храната в чревния тракт.
  • Болкоуспокояващи - облекчават спазма на мускулите на стомаха и червата.
  • Имуномодулиращи агенти - възстановяват защитните функции на организма, насочват имунната система да се бори с патогена.

Антибиотици

Причините за развитието на пептична язва на стомаха и червата са много. Ако в хода на лабораторните изследвания се установи, че патогенът е Helikobacter pylori, лекарят предписва широкоспектърни антимикробни лекарства. След курс на лечение с антибактериални лекарства се препоръчва възстановяване на чревната микрофлора чрез приемане на пробиотици.

Обхватът на антибиотиците е обширен. В гастроентерологията следните групи лекарства често се използват за лечение на язви:

  • Макролиди - кларитромицин, фромилид, еритромицин. Тази група лекарства нарушава синтеза на бактериален клетъчен протеин, което води до смърт. Макролидите се понасят добре от повечето пациенти и рядко причиняват странични ефекти..
  • Пеницилини - Амоксицилин, Амоксиклав. Унищожете клетъчната мембрана на бактериите.
  • Тетрациклини - Доксициклин, Тетрациклин. Назначавайте в случай, че пациентът има непоносимост към пеницилин антибиотици или други схеми на лечение не са довели необходимия терапевтичен ефект.

Поради малкия брой странични ефекти, лекарството Кларитромицин се счита за най-безопасния антибиотик. Той съдържа едноименното активно вещество - кларитромицин - и се предлага под формата на капсули или таблетки от 250 и 500 mg, на стойност до 380 рубли. Лекарството се приема независимо от приема на храна в доза от 250 mg 2 пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Лечението с кларитромицин не се препоръчва, ако имате следните диагнози или състояния:

  • бременност;
  • кърмене;
  • възраст на децата (до 12 години);
  • непоносимост към макролидни антибиотици.

В много схеми на комбинирано лечение, в допълнение към изброените по-горе антимикробни средства, може да се включи антипротозоен антибиотик със същото активно вещество - Метронидазол. За лечение на язви се предписва лекарство под формата на таблетки от 250 mg от активната съставка в състава. Цената на един пакет от 20 броя е от 83 до 149 рубли.

Необходимо е да се приема лекарство с язва на стомаха строго 15 минути преди или след хранене два пъти на ден с доза от 3 капсули. Средната продължителност на лечението не трябва да надвишава 7 дни. В този случай пациентите могат да получат незначителни странични ефекти под формата на кожен обрив, сърбеж и разстройства на изпражненията (диария или запек). Не се препоръчва да се започва терапия с метронидазол при наличие на следните диагнози или състояния:

  • левкопения (намален брой на белите кръвни клетки);
  • бременност (1 триместър);
  • липса на координация;
  • кърмене;
  • чернодробна недостатъчност;
  • епилепсия или други органични лезии на централната нервна система.

Антиациди

Ако е необходимо, бързо неутрализирайте повишената киселинност на стомаха, премахнете симптомите на киселини, оригване с киселина, подуване на предписаните антиациди. Те имат следните свойства:

  • Обвиване - покрийте лигавицата с невидим защитен филм, който предотвратява отрицателните ефекти на солна киселина, стимулира производството на слуз и алкален натриев бикарбонат.
  • Абсорбент - насърчава свързването и елиминирането на токсични вещества.
  • Антисептик - забавете възпроизвеждането на патогенна флора, спрете процеса на възпаление.

Всички антиациди от язви на стомаха и дванадесетопръстника трябва да се приемат не по-рано от 30-40 минути след хранене, за да не се наруши процеса на храносмилане. Следните антисептици успяха да се препоръчат добре:

  • Маалокс. Суспензията се предлага в отделни торбички за еднократна употреба. Препаратът съдържа два активни компонента наведнъж - алуминий и магнезиев хидроксид. Maalox се приема по 1 саше след хранене, курс не повече от три месеца. Лекарството се понася добре, запек или диария рядко са възможни. Забранено е приемането на суспензия за тежко нарушена бъбречна функция. Средната цена за опаковане на лекарство от 30 сашета е 139-154 рубли.
  • Alumag. Произвежда се под формата на таблетки от 200 mg, 20 или 30 бр. опаковани. Цената на лекарството в Москва варира от 95 до 169 рубли. Възрастните се предписват по 2 таблетки 3 пъти на ден, курс не по-дълъг от месец. По време на терапията рядко се появяват запек, гадене или повръщане. Не се препоръчва да се започва лечение с Alumag при тежка бъбречна недостатъчност, непоносимост към алуминиев хидроксид, който е част от активния компонент.
  • Gastal. Предлага се под формата на таблетки за дъвчене с приятен плодов послевкус. Съдържа два активни компонента - алуминиев хидроксид, магнезиев карбонат под формата на гел. Гастал се разтваря 1-2 таблетки след всяко хранене, но не повече от 8 таблетки. на ден. Продължителността на терапията е 2 седмици. Докато приемате лекарството, е възможно: промени във вкуса, гадене или запек. Гастал е противопоказан при пациенти с болест на Алцхаймер, бъбречни заболявания. Цената на пакет от 12 таблетки е 165-197 r.

Блокатори на хистаминови рецептори

Тази група лекарства действа върху жлезите на лигавицата, инхибира синтеза на хистамин и храносмилателни ензими, намалява агресивността на киселинната среда на стомаха. Противоязващите лекарства за стомаха са разделени на няколко поколения:

  • Характерен представител на първото поколение е циметидин. Има сериозни странични ефекти, намалява потентността, причинява диария (диария), главоболие, нарушава работата на централната нервна система, следователно, практически не се използва за лечение на язви на стомаха със съвременна медицина.
  • Второто поколение блокери на хистаминови рецептори включва добре познатите таблетки Ранитидин. Предписва се симптоматично и само по време на обостряне на язва. Стандартната доза е 150 mg, а курсът на лечение е 4 седмици. Ранитидинът също е в състояние да причини множество странични ефекти, да наруши работата на черния дроб и бъбреците. Средната цена на 20 таблетки от 150 mg - 22-45 r.
  • Третото поколение е лекарството Фамотидин. Таблетките практически нямат противопоказания, рядко провокират развитието на незначителни странични ефекти (замаяност, сухота в устата, кожен обрив). Фамотидин с язва се приема в 20 mg 1-2 пъти дневно, с продължителност до 12 седмици. Опаковка от 30 таблетки от 20 mg може да бъде закупена за 37-52 r.
  • Низатидин е лекарство от четвърто поколение. Бързо намалява агресивността на киселата среда на стомаха, практически няма противопоказания, с изключение на индивидуална непоносимост. При доброкачествена пептична язва се приемат 15 mg 2 пъти дневно. Продължителността на терапията се определя от гастроентеролога. Низатидин рядко провокира сънливост, изпотяване, гадене. Цената на опаковка от 30 таблетки от 0,15 грама е около 80 рубли.
  • Роксатидин принадлежи към петото поколение блокери на хистаминовите рецептори. Не е много по-нисък по характеристики на Низатидин, има същите противопоказания и странични ефекти. При стомашна язва се приемат таблетки Роксатидин сутрин и вечер по 0,15 грама (1 бр.). Цената на пакет от 30 капсули от 0,15 g в аптеките варира от 41 до 67 рубли.

Gastroprotectors

Лекарствата срещу стомашни язви, включително бисмут и неговите производни, имат изразен противовъзпалителен ефект, намаляват болката, допринасят за ускорената регенерация на меките тъкани. Гастропротекторите се използват по време на обостряния и за профилактика на заболявания на стомашно-чревния тракт. Популярните лекарства от тази група включват:

  • Venter е противоязвен лекарство. 2 таблетки се предписват три пъти на ден, в продължение на 4-6 седмици. Съставът на лекарството включва - сукралфат - вещество, което повишава синтеза на стомашната слуз, намалява агресивността на жлъчните соли и киселини. Venter е противопоказан при бременност и кърмене. Понякога лекарство провокира диария, гадене и сухота в устата. Опаковка от 50 таблетки струва около 380 рубли в аптеките.
  • De Nol е регенеративно гастропротективно средство. Активният компонент на лекарството е бисмут трикалиев дицитрат. De-Nol се приема за пептична язва в дози от 1 таблетка 4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Продължителността на терапията е 4-8 седмици. Не се препоръчва да се започва лечение с този гастропротектор в случай на бъбречни заболявания, бременност, кърмене. Когато се приема, може да се появи повръщане, чести изпражнения и временен запек. Опаковка от 112 таблетки струва около 1000 рубли.
  • Солкосерил - лекарство, използвано само в спешни случаи по време на обостряне на язва. Предлага се под формата на ампули за мускулна или венозна инжекция. Почти няма противопоказания, но може да провокира алергични реакции (уртикария, сърбеж на кожата, подуване). Цената на 25 ампули - 1746 рубли.
  • Мизопростол е антисекреторно лекарство, което намалява синтеза на солна киселина и храносмилателни ензими. Дозировката и продължителността на лекарството се определя от лекаря. Мизопростол е противопоказан при заболявания на черния дроб и бъбреците, възпаления на червата и може да провокира множество странични ефекти. Само по лекарско предписание.
  • Метилурацил - таблетки, които подобряват трофичната тъкан. С язва се предписват в дози от 0,5 g 4 пъти на ден. Курсът е до 40 дни. Страничните ефекти на лекарството са незначителни: главоболие, замаяност. Метилурацил е противопоказан при злокачествени заболявания на костния мозък. Цената на опаковане на 50 капсули - 130 r.

Инхибитори на протонната помпа

Блокерите на рецепторите за хистамин за трайно намаляване на стомашната киселина не са достатъчни. Инхибиторите на протонната помпа са съвременни противоязвени лекарства с продължителна (дългосрочна) експозиция. Те блокират работата на париеталните клетки на стомаха, отговорни за хиперсекрецията на солна киселина, с помощта на специален протеин, който движи протоните. Всички инхибитори на протонната помпа, устойчиви на стомашен сок.

Списъкът с популярни лекарства за стомашни язви включва следните лекарства:

  • Капсули Lantsid с активната съставка - лансопразол. Назначава се в рамките на до две седмици. Дневната доза на Lancida е 30 mg или 1 табл. По време на лечението лекарството може да провокира появата на коремна болка, диария, сънливост. Капсулите са противопоказани за хора с проблеми с черния дроб или бъбреците, бременни жени. 30 капсули в картонена опаковка струват около 400 рубли.
  • Той се излъчва с активната съставка - рабепразол. Те се предписват в периода на обостряне на заболяването по 20 mg (1 бр.) На ден. Таблетки срещу язва на стомаха не трябва да се използват при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. По време на терапията нежеланите реакции от организма се появяват много рядко и не изискват отказ от лекарството. Цената за 14 таблетки е около 2000 r.
  • Ентерични Омез капсули с активната съставка, омепразол. Назначава се за 4 седмици в дневна доза от 40 mg. Лекарството практически няма противопоказания, но може да провокира запек, диария, метеоризъм, кожен обрив. Можете да си купите пакет от 28 капсули в аптеките за 300-350 r.
  • Езомепразол със същото активно вещество. Дозировката и продължителността на лекарството се избира индивидуално. Езомепразол провокира появата на главоболие, сънливост, халюцинации, бронхоспазъм, диария. Пуска се само по лекарско предписание.
  • Пантопразол със същото активно вещество - пантопразол натриев сескихидрат. Предписва се за лечение на язви с курс до 8 седмици и дневна доза от 80 mg. Чести нежелани реакции са сухота в устата, главоболие, кожен обрив и гадене. Пантопразол не се препоръчва при чернодробни заболявания. Отпуска се по лекарско предписание.

антиспазмични

Периодът на обостряне на пептична язва на храносмилателния тракт често е придружен от силна болка в стомаха. За да спрете този неприятен симптом, се предписват следните лекарства:

  • No-spa е анестетик на базата на дротаверин хидрохлорид. Лекарството намалява тонуса на гладката мускулатура на вътрешните органи, има умерен съдоразширяващ ефект. Назначава се по 1-2 таблетки. 3 пъти / ден. Но-СПА е противопоказан в случай на лактазна недостатъчност, тежка сърдечна недостатъчност. Страничните ефекти от приема на хапчетата са изключително редки. Цената на пакет от 24 таблетки от 40 mg - 130-150r.
  • Папаверинът е спазмолитик. Той отпуска гладките мускули на стомашно-чревния тракт, дихателната и пикочно-половата система, има способността да понижава кръвното налягане. За болка се предписва 60 mg 4 пъти на ден. Лечението с папаверин е забранено за пациенти с глаукома, чернодробно заболяване. След приема на таблетките могат да се появят незначителни странични ефекти: сънливост, запек, алергии. Цената на 10 таблетки Папаверин - 13-25 r.

Ензимите

Ензимните лекарства се предписват за подобряване на чревната подвижност, улесняване на храносмилането и предотвратяване на подуване на корема и метеоризъм. Популярните лекарства включват:

  • Мезим - таблетки с панкреатин. Предписва се за неадекватна активност на панкреаса, 1-2 таблетки преди хранене. Продължителността на лечението варира от няколко дни до месеци. Мезим не предизвиква странични ефекти (с изключение на алергии), противопоказан е при остър панкреатит, непоносимост към лактоза. Цената на лекарството в аптеките е 300-380 r. Аналози на Mezima са препаратите Creon и Panzinorm.
  • Фестал - драже с три активни съставки: панкреатин, хемицелулаза, жлъчни компоненти. Назначава се в доза от 1 таблетка 3 пъти на ден. Продължителността на приема се определя от лекаря. При продължителна употреба лекарството причинява гадене, диария и коремна болка. Фестал е противопоказан при чернодробни заболявания, остър панкреатит. Цената за 40 таблетки е 260-280 стр. Аналог на Фестал - таблетки Ензистал.

Важно Е Да Се Знае За Диария

И преди около два месеца всичко започна отново: гадене и понякога повръщане ВСЕКА сутрин, когато тя ходи на училище. Освен това през почивните дни и празниците няма гадене, тъй като тя се събужда късно.

Скаридите при панкреатит са ценен източник на лесно смилаем протеин, който е необходим за хората, страдащи от това заболяване. В същото време скаридите практически не съдържат мазнини и нямат абсолютно никакви въглехидрати в състава си, които се препоръчват да бъдат въведени в диетата с панкреатит в минимално количество.