Проблеми с хроничен ентерит

Острият ентерит след ядене на застояла храна или сурова вода е познат на мнозина. След 2-3 дни възстановяване от гадене и диария, можете да работите нормално. И как възниква хроничността на заболяването?

Хроничният ентерит е дълъг, муден процес на възпаление на тънките черва. По време на обостряне храносмилането на храната е толкова нарушено, че пациентът губи способността си да работи поради лошо здраве.

Заболяването се среща по-често сред хората в горещ климат..

Защо възниква хроничната форма??

Инфекциозните патогени не са достатъчни за хроничния ход. Заболяването може да се прояви по два начина и съответно се разделя на форми.

Първичен хроничен ентерит - основната му причина е:

  • Комплекси от патогенни бактерии, чревна микрофлора с хелминтна инфекция, giardia. Такава симбиоза има голяма увреждаща сила, поддържа се взаимно и не ви позволява да се отървете от компонентите на веригата.
  • Хронични видове интоксикация с промишлени токсични вещества, съдържащи олово, мед, соли на живак, фосфор и арсен. Тези химикали пречат на възстановяването на чревните лигавични клетки и унищожават защитните способности..

Вторичният хроничен ентерит е чревният компонент на общото нарушено храносмилане при хроничен гастрит, панкреатит, заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Смята се, че при тези заболявания хроничният ентерит се среща при 15% от пациентите. Появата на хронично възпаление на тънките черва се насърчава от туберкулоза, застойна недостатъчност на кръвообращението при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, хронична пневмония.

В развитието на болестта голямо значение се отдава на нивото на имунитета. Прекъсването на защитната реакция се улеснява от използването на различни дефектни диети, вегетарианство, липса на витамини в храната, хранителни алергии, тежки остри инфекциозни заболявания (грип, дизентерия, вирусен хепатит).

Увреждането на епитела на тънките черва се причинява от алкохолна интоксикация, продължителна употреба на лекарства (при диабет, туберкулоза). От особено значение при прехода на острия ентерит в хронична форма, учените придават неправилно лечение с антибиотици (нарушаване на дозировката, прекомерно дълъг или кратък курс, несъвместимост с други лекарства).

Какво се случва в червата

В отговор на тези причини процесът на заместване на клетките на епителния слой е нарушен. Старите клетки причиняват атрофия, смъртта на вар. Лигавицата става по-тънка, става изключително уязвима и чувствителна, губи способността за правилно усвояване на храната.

На мястото на работните клетки се появява белег тъкан, след това малки ерозии (драскотини) и язви.

Клинични проявления

Симптомите на хроничен ентерит се проявяват максимално в обостряне на заболяването. Пациентите приписват влошаването на състоянието на нарушение на диетата, повишено нервно натоварване, прием на алкохол.

Обострянето на хроничния ентерит се проявява в спазми на остри болки около пъпа. Те са по-често свързани с храната. В същото време се появяват подуване на корема и бучене на корема, гадене, отпуснати изпражнения 3-4 пъти на ден. Пациентите се оплакват от обща и мускулна слабост, умора, сънливост.

Извън периода на обостряне симптомите са по-слабо изразени. Но болката по червата може да се появи внезапно под формата на чревни колики, да премине независимо. Поради склонността към диария човек губи значително тегло, признаци на нарушена абсорбция на протеин и витамини (суха кожа, чупливи нокти и коса).

На какво лекарят обръща внимание при преглед

Ако пациентът се оплаква от периодична коремна болка, лекарят трябва да обърне специално внимание на палпацията и идентифицирането на допълнителни симптоми.

Около пъпа се определя болезненост, бучене на червата, усеща се плискане на течност. В тежки случаи, когато между червата и маточника се образува плътен възпалителен инфилтрат, той може да се палпира.

Видът на пациента с хроничен ентерит е уморен, с кухи очни гнезда. Често хората изглеждат по-стари от годините си, сълзливи, раздразнителни. Има умерена тахикардия, кръвно налягане с тенденция към понижаване.

Ход на заболяването

Хроничният ентерит с дълъг курс преминава три степени на тежест или стадий:

  • Първоначална, лека - диарията не е честа, редувайте се със запек, болка и метеоризъм не са твърде тревожни. Общото състояние не е нарушено. Лабораторните признаци са нормални или нарушена абсорбция вече е открита, но теглото на пациента все още не е променено.
  • Умерена форма - всички признаци са доста изразени, абсорбцията на хранителни вещества в червата е нарушена. Теглото намалява с 1/10 от нормата.
  • Тежка - на фона на много честа диария се развива картина на пълно нарушение на абсорбционния капацитет на тънките черва с дефицит на протеини, мазнини, въглехидрати, недостиг на витамини и дехидратация. Пациентът нараства интоксикация от масивен възпалителен процес. Появяват се тахикардия, изпотяване, понижено налягане, краищата на пръстите се разширяват и сгъстяват на ръцете. Развиват се признаци на остеопороза, анемия. Нарушена функция на черния дроб и бъбреците.

Диагностика

След преглед на пациента, лекарят със сигурност ще го насочи за тестове. Какви изследвания ще помогнат за поставяне на правилната диагноза?

При общ кръвен тест - възможно е умерено понижение на хемоглобина и червените кръвни клетки, ускорено СУЕ, левкоцитоза.

При анализа на урината промените се появяват само в тежък стадий: протеин, висока специфична тежест.

На ЕКГ прояви на недостиг на калий.

Копрологичните изследвания на изпражненията са от голямо значение - откриват се нарушения на абсорбционната функция на тънките черва, в кал се откриват много неразградени влакна, зърна от нишесте, мазнини..

На външен вид изпражненията са покрити с мастен филм, имат пенеста структура, плодни.

За търсене на инфекциозен патоген на хроничен ентерит се извършва микроскопия с намазка. Можете да идентифицирате червеи, giardia.

С помощта на бактериологичния метод се определя нарушената микрофлора, засяват се патогени на дизентерия, паратиф.

Рентгеново изследване се прави след приемане на разтвор на бариева сол. Открива се ускорена двигателна функция на червата, промяна в контурите и гънките в определени области. Червата са надути с газове, лигавицата е деформирана.

лечение

Лечението на хроничен ентерит по време на обостряне трябва да се провежда в болница. Леките форми и в ремисия могат да се лекуват у дома под наблюдението на местен лекар..

Почивката в леглото е необходима в продължение на няколко дни със силна слабост.

Диета - храната трябва да е честа, но на малки порции. Силно забранявайте пикантни, пържени и пушени месни ястия, кулинарни продукти, пресни зеленчуци и плодове. Варени супи с ниско съдържание на мазнини, млечни каши (с добра млечна поносимост) или във водата, са показани зеленчукови пюрета, задушени плодове, компоти, горски желе.

На пациента се препоръчва да пие повече физиологични разтвори, минерална вода.

За да се унищожат причинителите на инфекция и да се облекчи възпалението, са необходими антибиотици и сулфатични лекарства. Поради нарушена абсорбция е по-добре да се предписват антибиотици интрамускулно. В сериозно състояние се прилагат нестероидни хормонални лекарства. При откриване на giardiasis и хелминтозна инвазия се предписват специфични лекарства.

За да възстановите нормалния баланс на чревната флора при хроничен ентерит, се препоръчват Colibacterin, Bificol, Lactobacterin, Bifidumbacterin.

С помощта на витамини от група В, фолиева киселина, С, анаболни хормони те се опитват да поддържат имунитета.

За облекчаване на болката и чревните спазми са показани спазмолитични лекарства.

При вторичен хроничен ентерит е необходимо едновременно лечение на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, да се следи за съвместимостта на лекарствата.

Често пациентът се нуждае от успокоителни.

Какво помага физиотерапията

Физиотерапевтичните методи значително засилват лекарствената и диетичната терапия на хроничния ентерит.

Индуктотермия, UHF, солукс и UVL, кални и парафинови вани имат противовъзпалителни ефекти.

Без обостряне е показан дълъг престой в курортите Пятигорск (Кисловодск, Железноводск, Есентуки). Има не само естествени минерални води, но и кал с активни биологични вещества..

Във всеки регион има местни курорти, които лекуват хроничен ентерит и други заболявания на храносмилателната система с билки и бани. Подлагането на медицинско лечение под наблюдението на медицински специалисти ще помогне за възстановяване на здравето.

Хроничен ентерит, симптоми и лечение на хроничен ентерит

Можете също да се регистрирате в удобно за вас време..

Хроничният ентерит е хроничен възпалителен процес, локализиран главно в тънките черва, придружен от увреждане на главно лигавицата, повтарящ се или прогресиращ. Хроничният ентерит се среща по-често в страни с горещ климат, отколкото в страни с умерен климат. Разпространението на това заболяване не е проучено достатъчно поради трудности при диагностицирането..

Етиология. Хроничният ентерит се разделя на:

  • Първичен хроничен ентерит. При първичен хроничен ентерит причината за възпалението в тънките черва е микрофлората сапрофитна в него - чревни бактерии във връзка със стрептококи. В някои случаи по-тежки ентерити и колити, както и болестта на Крон, са свързани с йерсиниоза. Паразитен ентерит се причинява от аскариаза и тенидоза. Токсични лезии на тънките черва - хронична интоксикация с олово, живачни препарати, мед, фосфор, арсен и др. Допринасят за развитието на ентеритна хиповитаминоза, равномерна растителна храна, съдържаща груби, трудно усвоими продукти. В развитието на заболяването са важни хранителни алергии, минали инфекции, които причиняват намаляване на имунологичната реактивност на организма.
  • Вторичен хроничен ентерит. Вторичните възпалителни процеси в тънките черва са свързани с хроничен гастрит, хроничен панкреатит, хепатит или цироза. Те се откриват при 10-15% от пациентите с тези заболявания. Вторичният ентерит се среща и при белодробна туберкулоза, хронична пневмония, сърдечни дефекти и кардиосклероза с хронична недостатъчност на кръвообращението и др..

Патогенеза. Появата на хроничен ентерит се насърчава от системни нарушения на диетата, хронична алкохолна интоксикация, продължителна употреба на лекарства, като противотуберкулозна, хипогликемична, бактериална интоксикация при хронични заболявания (пневмония, супурация на белите дробове, хроничен бактериален холецистит и др.), Метаболитни нарушения, особено захарен диабет, хроничен сърдечна недостатъчност.

От голямо значение се отдава на дисбиозата, развиваща се в резултат на употребата на антибиотици. E.A. Beyul, N.I. Yekisenina смятат, че хроничният ентерит се причинява предимно от атрофия на лигавицата на тънките черва. Възпалителният процес се простира до други слоеве на червата от лигавицата. Има ерозии и улцерации на лигавицата, вилите изчезват.

Възпалителните инфилтрати при лезии на тънките черва се отличават с това, че около ядрото на лимфоцитите, разположени в тъканите, се открива ярка джанта, а самите ядра са хиперхромни. Инфилтратите се локализират главно в основата на вилите. Клетките на инфилтратите наподобяват малки лимфоцити и те са разположени дори на нивото на ядрата на жлезистия епител. Изглежда, че такива клетки са готови за лимфодеза..

Средната дебелина на лигавицата е по-малка от нормалната. Нормалните цилиндрични вили са деформирани, слепват се. Вакуолите се намират в цитоплазмата на епителните клетки, забелязва се значително увеличение на съдържанието на РНК. Активността на алкалната фосфатаза намалява, особено на повърхността на деформирани вили. Активността на редокс ензимите намалява. Криптите са кистично уголемени и луменът им съдържа богата на протеини течност. На мястото на криптите, ако изчезнат, се разпространяват влакнести и мускулни влакна, тънкостенни съдове.

За да се предизвика такова разнообразие от промени с дистрофичен и атрофичен характер в епитела на тънките черва, е необходимо дългосрочно въздействие на токсични фактори върху него. Това може да бъде бактериална, химическа (лекарствена, промишлена или битова), екзогенна интоксикация при хронични заболявания на черния дроб, бъбреците и други органи.

Симптоми на хроничен ентерит. Водещите признаци на хроничен ентерит са оплаквания от коремна болка, обикновено спазми в природата, често след хранене, бучене в стомаха и диария. Изпражнение, като правило, 1-3 пъти на ден, течно, неоформено, обемно. Някои пациенти могат да имат запек, редуващи се с диария. Чревните симптоми остават водещи за дълго време. Тогава започват да се появяват признаци на малабсорбция, най-важните от които са диария и загуба на тегло на пациента.

При палпация на корема се откриват болезненост в мезогастралния регион, бучене на червата. Възпалителният процес може да се разпространи във всичките му слоеве. Чревните бримки и жлезата се слепват в един конгломерат. Такива възпалителни инфилтрати се палпират като болезнен тумор. При дразнене на перитонеума може да има положителен симптом на Shchetkin-Blubmerg. Положителен признак на Lorges и болезненост с натиск при палпация над пъпа вляво от гръбначния стълб на нивото на долните гръдни и горните лумбални прешлени. Причинява се от мезаденит и дразнене на симпатиковите нервни възли. A.V. Frolkis намери този знак за положителен при 44% от пациентите, E.A. Беюл - само 23,5%

Признаците на В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско са от голямо клинично значение:

  1. нежност при палпация на тънките черва (в мезогастрий),
  2. газов тътен,
  3. преливане на чревна течност,
  4. пръскане на течност в цекума.

Тези признаци се отбелязват при 50% от пациентите с хроничен ентерит.

Копрологични изследвания. Копрологичните изследвания при хроничен ентерит позволяват да се оцени степента на нарушена абсорбция на тънкото и чревното храносмилане. Критериите за тези нарушения са откриването в изпражненията на неразградени мускулни влакна, нишестени зърна, мазнини, фибри и др..

Микроскопско изследване на движенията на червата се използва и за диагностициране на паразитни и протозоални чревни заболявания. При пациенти с паразитни и протозойни заболявания яйцата на червеи и протозоите се намират в изпражненията.

С помощта на бактериологичен метод е възможно да се определи естеството на преобладаващата в червата микрофлора и да се изолират някои патогенни бактерии, например тифоиден паратиф, дизентерия.

При хроничен ентерит полифекалията може да се изрази в по-малка степен, отколкото при остър. Понякога, когато пациентът се влоши, изпражненията стават плодовити. Останките от храна, съдържаща се в него, са видими за окото. Често изпражненията са покрити с филм от мазнини, съдържат пенести маси, газови мехурчета. Такива промени настъпват и при обостряне и при ускорено преминаване на храната през червата.

Целият комплекс от изброените копрологични признаци на хроничен ентерит (стеаторея, креаторея, сапун, полифаза), според Е. А. Беюл, се открива при 24,5% от пациентите. Останалите имат ясно изразени копрологични признаци: неутрални мазнини - 56,5%, мастни киселини - 62,5, сапуни - 27,5, креаторея - 66,5%. Нормалните изпражнения се определят при 16% от пациентите.

Синдромът на нарушена абсорбция на тънките черва е придружен от загуба на тегло на пациента, нарушение на всички видове метаболизъм, особено протеин, липид, въглехидрати, витамин, вода, електролит.

Хипопротеинемията се появява само в тежки случаи на ентерит. Повишената загуба на протеин с изпражненията води до персистираща хипоалбуминемия. В определен период от хода на заболяването ниското съдържание на албумин в кръвта и промените в съдържанието на аминокиселини (увеличаване на съдържанието на незаменими аминокиселини) са основният признак на катаболизъм на тъканните протеини. В чревната хима се регистрира намаляване на количеството триптофан, което може да повлияе на абсорбцията на други аминокиселини. Диетичният протеин в червата се абсорбира с 65-75% (нормално - с 98%). Въпреки това, балансът на азота, асимилацията на протеина, въведен с храната, става по-висок с обогатяването на диетата с протеин. В случаи на тежко заболяване този ефект не се открива.

При ентерит се губят много диетични мазнини: 50–55%, при по-тежък курс - до 70%. Обикновено до 99% от мазнините, приети с храната, се абсорбират в червата. С ентерит тялото губи високо енергийни фондове и източник на мастни киселини, което води до мобилизиране и разход на собствени мазнини и намаляване на запасите им в депото на мазнини.

Нарушенията на въглехидратния метаболизъм са свързани с забавяне на абсорбцията на захари в червата. В резултат на това глюкозно натоварване, плоските гликемични криви причиняват по-голямата част от пациентите. Усвояването на въглехидратите е затруднено в резултат на ферментационни процеси в червата. Липсата на въглехидрати води до намаляване на процесите на фосфорилиране и натрупване на енергия, необходима за нормалното протичане на метаболитните процеси.

Диарията допринася за загубата на вода и електролити. При силна диария на първо място се изгубват резервите на извънклетъчна течност, което води до изсушаване на лигавиците, кожата, нейния люспест и намаляване на диурезата. Заедно с това се открива недостиг на натрий, калий и калций в организма. Съдържанието на тези електролити в кръвта (плазма и червени кръвни клетки) намалява. Дехидратацията е най-важната причина за съсирването на кръвта. През този период истинските цифри на съдържанието на електролити в кръвната плазма се изкривяват поради мобилизирането на електролити от депото и клетките.

Нарушенията на водния и електролитния метаболизъм са причина за редица клинични признаци: апатия, умора, мускулна слабост, мускулна болка, хипотония, сърдечна аритмия, хипокалиемични промени в електрокардиограмите, постоянен метеоризъм, нарушения на тонуса и чревната подвижност..

Дефицитът на калций се придружава от "ентерична остеопатия", мобилизиране на калций от костите и остеопороза. Страда обмяната на микроелементи - мед, манган, олово, ванадий, хром, стронций и др. Това намалява активността на редица ензимни системи.

Нарушената абсорбция на мазнини и сода води до изчерпване на витамините в организма. Развиват се клинично изразени хиповитаминози. Дефицитът на витамин В12 води до признаци на мегалобластна анемия. Недостигът на пиридоксин (витамин В6) причинява промени в метаболизма на триптофана. Резорбцията на мастноразтворими витамини (A, K, D) е намалена, което води до нарушение на синтеза на протромбин в черния дроб, измества функцията на защитните системи на организма. Резорбцията на други витамини е нарушена: PP, C и т.н..

Метод на рентгеново изследване. Рентгеновият метод на изследване ви позволява да идентифицирате функционални и структурни промени в тънките черва, локализацията на патологичния процес. При леки форми на ентерит се определя умерена степен на хипо и хипермоторна дискинезия на тънките черва. При тежки форми, в допълнение към функционалните нарушения, се изразяват промени в релефа на чревната лигавица и нейните контури. Прекомерното натрупване на течност прави рентгеновата картина на релефа на лигавицата размита, намазана. Има забавяне на суспензията на барий от отделни участъци на червата, което се проявява чрез "петна" на снимките. В червата се открива голямо количество газ. На местата на възпаление чревната лигавица е деформирана, неравномерно удебелена. Периодичният модел, характерен за нормалното тънко черво, изчезва. Инфилтратите се откриват под формата на удебеляване на възглавница на чревната лигавица с неравномерни ивици контрастна маса между тях. Контурите на чревните бримки стават неравномерно назъбени. След освобождаване на червата от контрастната маса, на релефа на чревната лигавица остават големи бариеви петна, за разлика от финозърнестите частици, нормални.

Заболяването е дълго.

Различават се три степени на тежест на хроничния ентерит:

  • Тежест на хроничен ентерит. С лек ход на хроничен ентерит се откриват основните признаци на заболяването - бучене в червата, метеоризъм, коремна болка, понякога има диария, редуващи се със запек. Общото състояние на пациента страда малко. Синдромът на малабсорбция в червата се открива само чрез копрологично изследване. Има леко намаляване на телесното тегло при някои пациенти.
  • II тежест на хроничен ентерит Хроничният ентерит с умерена тежест е придружен от изразени признаци на увреждане на тънките черва, диария и ясно изразени признаци на малабсорбция в червата. Полифекалис, креаторея, стеаторея като симптоми са постоянни. При почти 1/2 пациенти дефицитът на телесно тегло варира в рамките на 10 кг или надвишава 10% от нормата. Дългото и упорито лечение може да постигне значително подобрение..
  • III тежест на хроничен ентерит. При тежък хроничен ентерит има не само диария, но и значителен дефицит на телесно тегло над 10 кг. Кожата и видимите лигавици са сухи. Появяват се признаци на хипо или недостиг на витамини. Проявите на интоксикация (тахикардия, слабост, лош апетит, изпотяване) се увеличават, крайните фаланги на пръстите се сгъстяват, ноктите приемат формата на очила за часовници. Някои пациенти започват да проявяват признаци на амилоидоза на бъбреците, черния дроб, далака, плюригландуларна недостатъчност. Развива се остеопороза. Има симптоми на увреждане на черния дроб, стомаха, дебелото черво, миокардна дистрофия, анемия, панкреатит. Активността на възпалителния процес в червата се наблюдава постоянно.

Пациентите с хроничен ентерит не понасят бактериални и вирусни заболявания. Влошаването често се свързва с нарушение на диетата, употребата на алкохолни напитки и дори физическо натоварване.

С хроничен прогресиращ ход на заболяването се увеличават възможностите за развитие на автоимунен механизъм на увреждане на червата и вътрешните органи. По-чести прояви на алергия към лекарствен или хранителен генезис. Антителата към тъканите на червата и черния дроб се намират в кръвта..

Диагнозата на хроничен ентерит. Хроничният ентерит е дългосрочно заболяване, продължаващо повече от 3 месеца, протичащо с периоди на ремисия и обостряне. Хроничният ентерит трябва да се разграничава от диспепсия, свързана с хранителна непоносимост, ентеропатии (вродени и придобити), придружени от синдром на малабсорбция (нарушения в храносмилането и усвояването на храната) и токсични лезии на тънките черва, причинени от лекарства, спру.

Диагнозата на хроничен ентерит се поставя въз основа на клинични, копрологични, по-рядко - радиологични данни. Цялостната диагноза се улеснява чрез цялостен преглед на пациента и изследване на основните причини за заболяването.

Лечение на хроничен ентерит. По време на обостряне на хроничен ентерит, пациентът се нуждае от почивка в леглото. Диетата е най-важният начин за лечение на заболяване. Препоръчва се често и частично хранене на прясно приготвена храна в топла форма, 6-7 пъти на ден. Ястията трябва да се пюрират или варят, да съдържат около 120-150 g протеин, 50-80 g мазнини, 200-350 g въглехидрати, при условие че ферментационните процеси в червата не са изразени. Мултивитаминните препарати се добавят към храната.

Антибиотиците се използват за борба с бактериални патогени (тифопаратифоидни заболявания, заболяване, причинено от чревна микрофлора): ампицилин - 0,5-1,0 г 4-6 пъти на ден, хлорамфеникол - 0,5 г 4 пъти на ден, тетрациклин - 0, 2-0,3 g 4 пъти на ден, тетрациклин хидрохлорид - 0,25 g 4 пъти на ден, или морфоциклинови таблетки - 0,15 g 3 пъти на ден. Стрептомицин се използва интрамускулно в 0,25 g 4 пъти на ден. Лечението с антибиотици продължава 5-15 дни, в зависимост от тежестта на заболяването. За предотвратяване на чревна кандидоза, нистатин се добавя по 500 000 единици перорално 4 пъти на ден.

Намаляване на риска от тежка дисбиоза е лечението на ентерит със сулфонамидни лекарства: фталазол - 1,0 g 4 пъти на ден, салазосулфапиридон - 0,5 g 4 пъти на ден или 2 таблетки бисептол сутрин и вечер. Използват се комбинации от антибиотици и сулфатични лекарства. Лечението със сулфатични лекарства продължава 7-10 дни.

При giardiasis enteritis се предписват Enteroseptol (0,5 g 3-4 пъти на ден), Mexform или Intestopan (1 таблетка 3 пъти на ден). Лечението продължава 10 дни..

За възстановяване на състава на чревната микрофлора се добавят кисело мляко, кефир, храната, концентриран лиофилизиран колибактерин (2–4 дози 4 пъти на ден), бифидумбактерин (1 ампула - 5 дози, 2–3 пъти на ден), лактобактерин (3 пъти). —6 дози 3 пъти на ден), бификол (1 бутилка (5 дози) 2 пъти на ден), модифицирана култура от ацидофилни бацили (2 дози 3 пъти на ден). Бактериалните лекарства се приемат 40-60 минути преди хранене в продължение на 3-4 седмици.

За мобилизиране на имунологичната реактивност на организма се подобряват водно-електролитния метаболизъм и съдържанието на протеини в кръвния серум, плазма, кръвни продукти, продигиозан и физиологични разтвори. При наличие на признаци на алергия, както и при продължително, мудно и тежко протичане на ентерит, се предписват глюкокортикоидни препарати (преднизон - 5-15 mg 4 пъти на ден) и те се използват за 15-30 дни. Полезни са анаболните лекарства: неробол - 5 mg 3 пъти на ден или retabolil - 5% маслен разтвор 1 ml интрамускулно 1 път след 34 седмици (4-6 инжекции на курс), инсулин - 4-6 единици преди обяд.

Според Р. А. Златкина стимулирането на активността на чревните ензими с лекарства е обещаващо. За тази цел се използва коронтин (60 mg 3 пъти на ден), който стимулира активността на инвертаза и амилаза. Фолиева киселина 20 mg 3 пъти на ден в продължение на седмица увеличава активността на инвертаза и редица гликолитични ензими в лигавицата на тънките черва. Нероболът (15 mg на ден перорално в продължение на месец) стимулира активността на амилазата върху повърхността на клетъчните мембрани. Аскорбиновата киселина повишава активността на протеолитичните ензими в стомаха.

Алохол, холенсим като холеретични и заместващи терапевтични средства също се предписват.

No-spa, папаверин, белоид, белатаминал, халидор и др. Намаляват чревните спазми. В случай на нарушение на съня и повишена раздразнителност и възбудимост се използват транквиланти (фенобарбитал, седуксен и др.).

Физиотерапията е показана с минимална активност на възпалителния процес, наличие на дискинезия на тънките черва, с нарушена абсорбционна функция, както и с нарушена функция на стомаха, черния дроб, панкреаса. Калните приложения върху стомаха се използват при температура 38–42 ° С за 10–15 минути, 10–15 процедури на курс. За същата цел се използват приложения на парафин или озокерит върху мезогастралния регион. Индуктотерапията се предписва при сила на тока 160-180 mA, 15-20 минути на курс, общо 12-15 процедури; микровълнова терапия (с апарата Luch) с мощност 30–40 W, за 10–15 минути, всеки ден или всеки ден, за общо 12–15 процедури. Ефективно UHF електрическото поле. Кондензаторните плочи се поставят в мезогастралния участък с въздушна междина 3-4 см, продължителността на процедурата е 10-15 минути, курсът е 10-12 процедури. Ултравиолетовото (UV) облъчване има успокояващ и нормализиращ ефект: две еритемни дози върху кожата на корема и гърба в областта Т8 - L4 (зона на облъчване - 300-400 см2).

Санаториум лечение на хроничен ентерит се провежда в курортите Есентуки, Пятигорск, Железноводск, Трускавец, Моршин, Друскининкай, Бирстонас, в Беларус - в курортите Ждановичи, Бобруйск и др. Предписват им се да пият топла минерална вода (температура 36-38 ° С) една по една чаша 3 пъти на ден в продължение на 30-60 минути преди хранене, кална терапия, минерални бани, въглероден диоксид, радон.

Ако имате някакви въпроси. Тогава можете да получите съвет от водещи експерти на мултидисциплинарния медицински център "Вашата клиника"

Хроничен ентерит

Хроничният ентерит е най-редката форма на възпалителния процес в тънките черва. Заболяването няма ограничения по пол и възраст, поради което често се диагностицира при деца. Поради мудния ход заболяването води до изтъняване на лигавицата на този орган и нарушаване на всички негови функции - транспорт и абсорбция на хранителни вещества, бариерни, имунологични и ендокринни.

В повечето случаи хроничният ход на възпалителния процес е вторично разстройство, тоест се развива на фона на други патологии на стомашно-чревния тракт или отрицателното въздействие на патогените. Освен това има няколко предразполагащи фактора за появата на болестта.

Такова заболяване има специфичен симптом - нарушение на изпражненията, което се изразява в чести позиви за дефекация. На фона на такова заболяване се развива и голям брой допълнителни симптоми..

Основата на диагнозата е лабораторно изследване на изпражненията и няколко инструментални изследвания. Лечението на заболяването се провежда консервативно - приемане на лекарства, рехидратиране на организма и диета.

етиология

Тъй като хроничният ентерит е вторично разстройство, основните заболявания, които могат да го причинят, са:

  • вродени патологии на развитието на храносмилателната система;
  • салмонелоза;
  • синдром на раздразнените черва;
  • шигелоза;
  • стафилококови инфекции;
  • лямблиоза;
  • инфекция на тялото с други паразити и патологични бактерии;
  • хроничен или остър ход на заболявания като гастрит или язвена лезия на дванадесетопръстника или стомаха;
  • широк спектър от патологии на черния дроб и жлъчните пътища;
  • възпалителен процес в панкреаса;
  • лъчева болест;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • автоимунни процеси;
  • атеросклероза;
  • чревна дисбиоза;
  • заболявания на големия дуоденален папила, а именно повреда на неговия сфинктер апарат.

Предразполагащите фактори, които с горните нарушения увеличават вероятността от сериозно неразположение, включват:

  • дългосрочно пристрастяване към лошите навици;
  • неконтролиран прием на лекарства;
  • механично дразнене на черупката със суха или груба храна;
  • лошо хранене - основата на менюто на човек се състои от мазни и пикантни ястия, пушени меса и сода, както и недостатъчен прием на въглехидрати и протеини с храната. Именно поради тази причина диетата при хроничен ентерит няма особено значение при лечението на болестта;
  • индивидуална непоносимост към определен хранителен продукт;
  • ефектът върху тялото на токсични елементи или йонизиращо лъчение;
  • предишна коремна операция.

класификация

В зависимост от причините за образуването, хроничният ентерит се разделя на:

  • токсичен;
  • бактериална;
  • паразитни;
  • радиация;
  • лекарство;
  • храносмилателния;
  • постоперативна.

Освен това те разграничават:

  • първично хронично възпаление - причинява се от вродени патологии или влиянието на паразити и патологични микроорганизми;
  • вторичен хроничен ентерит - образува се на фона на други заболявания.

Има няколко етапа на възпалителния процес:

  • компенсиран - характеризира се с отсъствието или лекия израз на симптомите на хроничен ентерит. Всякакви структурни или функционални нарушения се откриват по време на диагностицирането на напълно различно заболяване;
  • субкомпенсиран - има развитие на промени в червата, с обостряне, наблюдава се тежка интоксикация;
  • декомпенсиран е най-тежкият курс. Отличава се с появата на нарушения на всички функции на лигавицата на засегнатия орган. Проявява се чрез силна интоксикация..

В зависимост от тежестта на заболяването се случва:

  • лека - основните признаци на заболяването се изразяват, поради което общото състояние на пациента остава практически непроменено;
  • среден - характеризира се с чести позиви за дефекация, докато изпражненията имат течна консистенция. А също така има леко намаляване на телесното тегло;
  • тежко - има силно влошаване на състоянието на пациента, което е следствие на обилна диария и повръщане.

Според фазата на потока има:

В зависимост от разпространението на патологичния процес, хроничният ентерит може да бъде:

  • гастроентерит - възниква участие в заболяването на лигавицата на стомаха;
  • ентероколит - увреждане на дебелото черво;
  • гастроентероколит.

симптоматика

Клиничната проява на ентерит при възрастни и деца ще започне с изразяването на такива характерни признаци като болка с локализация в долната част на корема и диария. Нарушаването на изпражненията при хроничен ход на заболяването ще бъде малко по-различно от острата форма. В такива случаи диарията е изобилна, но честотата й не надвишава шест пъти на ден. Някои пациенти не забелязват течни изпражнения, а по-скоро запек или редуване на такива прояви..

Други симптоми на хроничен ентерит включват:

  • поява на езика на бяла плака;
  • увеличаване на размера на корема;
  • бучене на червата;
  • суха кожа;
  • раздразнителност и намалена производителност;
  • непоносимост към определени храни, по-специално към мляко;
  • намаляване или пълна липса на апетит, което се причинява от появата на много симптоми именно след консумация на храна;
  • загуба на тегло - напълно зависи от тежестта на заболяването. Например при лек стадий пациентът може да свали до пет килограма, с умерена тежест - до десет, а в случаи на тежък курс - повече от десет килограма;
  • признаци на интоксикация и недостиг на витамини;
  • силно главоболие;
  • умора и слабост;
  • чупливост на нокътните плочи;
  • повишен косопад;
  • тремор на крайниците.

Ако се появят един или повече симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от медицинско заведение, особено когато изразявате такива симптоми при деца, което е много опасно, тъй като имунитетът на детето не е напълно формиран. Това е причината за широкото разпространение на хроничния ентерит сред децата..

Диагностика

Само клиницист може да установи правилната диагноза въз основа на физикален преглед и лабораторно-инструментален диагностичен преглед.

Първият етап на диагнозата е извършването на някои манипулации от лекар, а именно:

  • провеждане на подробно проучване за симптоми;
  • запознаване с медицинската история и медицинската история на пациента;
  • физическо изследване.

Това не само ще установи причините за заболяването, но и ще определи естеството на протичането му - степента и формата.

Едва след това се предписват лабораторни изследвания, а именно:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта и урината;
  • микроскопично изследване на изпражненията - като същевременно се обръща внимание на цвета, миризмата, текстурата и състава на изпражненията. Често в тях се намират голямо количество мазнини, неразградени хранителни частици и хранителни влакна;
  • изпражнения на изпражненията - за определяне на патологичен микроорганизъм.

Инструменталните прегледи включват:

  • ФЕГДС - ендоскопско изследване на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
  • биопсия е ограда от малка частица от лигавицата на засегнатия орган, която е необходима за последващи хистологични изследвания;
  • рентгенография с контраст;
  • Ултразвук на коремната кухина.

Такива методи за диагностика не само ще позволят точно диагностициране, но и ще разграничат хроничния ентерит от следните заболявания:

  • не язвен хроничен колит;
  • Болест на Крон;
  • чревна амилоидоза;
  • ензимна ентеропатия;
  • панкреатична недостатъчност.

лечение

Елиминирането на заболяването се извършва само от гастроентеролог. Тъй като такова заболяване се характеризира с доста дълъг и тежък курс, придружен от чести рецидиви, лечението на хроничен ентерит ще включва:

  • диета терапия;
  • приемане на лекарства;
  • физиотерапия;
  • използването на рецепти за традиционна медицина, но само с одобрението на лекуващия лекар.

Храненето при хроничен ентерит е насочено към максимално механично, термично и химическо щадене на засегнатия орган. Храната трябва да е богата на витамини и хранителни вещества. Абсолютно всички пациенти с подобна диагноза трябва да спазват правилата за диета таблица номер 4 и да следват препоръките на клинициста по отношение на храненето.

Медикаментът при хроничен ентерит има няколко цели:

  • елиминиране на патологични бактерии, които са причинили подобно заболяване;
  • нормализиране на микрофлората на засегнатия орган;
  • прием на обвиващи и абсорбиращи вещества;
  • използването на панкреатични ензими;
  • нормализиране на чревната подвижност;
  • елиминиране на симптомите;
  • коригиране на нарушения на водно-електролитния баланс;
  • рехидратация;
  • витаминна терапия;
  • използване на хормонални средства и имуномодулатори.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на такова заболяване, е необходимо:

  • напълно се откажете от лошите навици;
  • минимизирайте консумацията на вредни храни и ястия;
  • навременно лекуват заболявания, по-специално остър ентерит, които могат да доведат до развитие на хронична форма;
  • спазвайте всички предпазни мерки при работа с опасни вещества;
  • приемайте лекарство само според предписанието на Вашия лекар;
  • веднъж годишно да се подлагате на спа лечение на хронични стомашно-чревни заболявания;
  • редовно се преглежда от гастроентеролог.

При адекватна и цялостна терапия прогнозата на заболяването е благоприятна, но се влошава значително с развитието на заболявания като хронична форма на гастрит, панкреатит и хепатит.

Хроничен ентерит - диагноза

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лабораторни и инструментални данни

  • Общ кръвен тест: доста често се открива хипохром на дефицит на желязо, B12-недостатъчна хиперхромна или мултифакторна анемия.
  • Анализ на урината: няма значителни промени. С развитието на хипоталамо-хипофизна недостатъчност и синдром на диабет инсипидус плътността на урината намалява. При тежък хроничен ентерит са възможни малки протеинурия, микрогематурия; с гнилостна диспепсия на червата - повишена индикация.
  • Биохимичен анализ на кръвта: намаляване на кръвните нива на общия протеин, албумин, калций, натрий, желязо; често - хипогликемия; с развитието на реактивен хепатит, увеличаване на съдържанието на билирубин, аланин аминотрансфераза, холестерол.
  • Съдържанието на хормони в кръвта: с хипотиреоидизъм - намаляване на съдържанието на тироксин, трийодтиронин; с хипокортицизъм, намаляване на нивата на кортизола; с хипоталамо-хипофизна недостатъчност - намаляване на съдържанието на хормон на растежа, гонадотропини, тиротропин, кортикотропин; с хипофункция на гениталните жлези - намаляване на съдържанието на полови хормони в кръвта.
  • Копрологичен анализ: за хроничен ентерит са характерни следните промени в изпражненията (копроцитограми):
    • полифекален (количеството на изпражненията се е увеличило до 300 g или повече на ден);
    • цветът на изпражненията е сламено жълт или зеленикаво жълт;
    • намират се парчета несмилаема храна;
    • слуз (в малки количества);
    • стеаторея (мастните киселини и сапуните се определят в големи количества - чревния тип стеаторея);
    • креаторея (в изпражненията се определят неразградени мускулни влакна);
    • амилорея (несмилано нишесте);
    • газови мехурчета, пенест фекалии с ферментативна диспепсия;
    • кисела реакция на изпражненията (pH под 5,5) показва нарушение на храносмилането на въглехидратите;
    • повишена екскреция с изпражнения на ентерокиназа и алкална фосфатаза.
    • При бактериологично изследване на изпражненията се установява дисбиоза.
  • Изследването на функционалната способност на червата:
    • Проучване на чревната абсорбция.

Капацитетът на абсорбция на червата се оценява от скоростта и количеството на появата в кръвта, слюнката, урината и изпражненията на различни вещества, приети през устата или въведени в дванадесетопръстника през тръба. Най-често използваният тест е D-ксилоза. D-ксилозата се приема перорално в количество 5 g, след това нейната екскреция с урина се определя за 5 часа. В случай на хроничен ентерит екскрецията на D-ксилоза с урина се намалява (30% от цялата приета орално D-ксилоза се отделя нормално).

За да се изключи ефекта на бъбреците върху резултатите от теста, препоръчително е да се определи нивото на D-ксилозата в кръвта 60 и 120 минути след поглъщане на 25 g D-ксилоза вътре. Обикновено съдържанието на D-ксилоза в кръвта след 60 минути е 0,15 ± 0,03 g / l, след 120 минути - 0,11 + 0,02 g / l.

При хроничен ентерит тези показатели са намалени.

Тест с D-ксилоза ви позволява да оцените функционалната способност на предимно проксималното тънко черво.

Проба с лактоза се използва за диагностициране на нарушение на разграждането и абсорбцията на лактозата. Обикновено след поглъщане на 50 g лактоза се наблюдава повишаване на кръвната глюкоза с поне 20% в сравнение с първоначалната му стойност. Глюкозата се образува след разграждането на лактозата по лактаза. При хроничен ентерит се нарушава разграждането и абсорбцията на лактозата и нивата на глюкоза се увеличават с по-малко от 20% в сравнение с първоначалното ниво.

Тестът с калиев йодид е прост показателен тест за преценка на състоянието на чревната абсорбция, по-специално абсорбцията на сол.

Пациентът приема 0,25 g калиев йодид вътре, тогава времето за поява на йод в слюнката се определя чрез реакция с 10% разтвор на нишесте (когато се появи йод, слюнката става синя, когато се добави нишесте). Обикновено йодът се появява в слюнката не по-късно от 6-12 минути, с хроничен ентерит и нарушена абсорбция на тънките черва, този път се увеличава.

Проба с калциев хлорид. Пациентът приема перорално 20 ml 5% разтвор на калциев хлорид, след което след 2 часа се определя съдържанието на калций в кръвта. При нормална абсорбционна функция нивото на калций в кръвта се увеличава, при хроничен ентерит на практика не се променя.

Проба, заредена с албумин с етикет 11 I. Пробата ви позволява да оцените абсорбцията на протеини в тънките черва. В случай на малабсорбция в тънките черва се наблюдава плоска крива на радиоактивността на кръвта, намаление на екскрецията с урина 11 I и увеличаване на екскрецията с изпражненията.

Тестът Van de Chamber се използва за изследване на усвояването на мазнини. На пациента се предписва диета, съдържаща 50-100 g мазнини, след което се определя съдържанието на мазнини в ежедневния стол. При здрави хора загубата на мазнини с изпражнения на ден не надвишава 5-7 г. В случай на нарушена абсорбция на мазнини, количеството на мазнините, отделяни с изпражнения на ден, може да бъде 10 g или повече.

Проба, заредена с обозначени липиди 11 I. Пациентът приема орално слънчогледово масло или триолеат глицерин с етикет 11 I; тогава се определя радиоактивността на кръвта, урината, изпражненията. Ако абсорбцията на липиди е нарушена в червата, радиоактивността на кръвта и урината намалява, но радиоактивността на изпражненията се увеличава..

Водороден тест. Същността на теста е да се определи водорода в издишания въздух. Водородът се образува нормално в дебелото черво в резултат на живота на флората, абсорбира се в кръвообращението и се секретира от белите дробове. Ако разрушаването и абсорбцията на дизахариди (лактоза, лакугулоза) в тънките черва са нарушени, те навлизат в дебелото черво, разделят се от бактерии, образува се голямо количество водород и следователно количеството му в издишания въздух рязко се увеличава.

  • Проучване на отделителната функция на тънките черва.

Изследването на отделителната функция на червата е много важно, особено при ексудативна хипопротеинемична ентеропатия. Най-простият тест за определяне на протеиновата секреция е тестът Tribule. Той се състои във факта, че към 6 ml 10% емулсия на изпражненията се добавя същото количество наситен разтвор на живачен хлорид. При повишено освобождаване на протеини се наблюдава разтвор, който се пречиства над утайката след разклащане на разтвора и утаяването му при стайна температура.

По-точните методи за определяне на екскреторната функция на червата са електрофореграмата на изпражненията за определяне на разтворим протеин, както и радионуклидният метод (венозно приложение на човешки серум, обозначен с 11 I, последвано от определяне на радиоактивността на кръвната плазма, чревния сок и изпражненията).

  • Проучване на чревната двигателна функция.

За изследване на двигателната функция на червата се използва радио телеметричният метод (с помощта на радионуклиди и ендорадиозонди); въвеждането в червата на радиоактивни вещества, които не се абсорбират в червата - розов бенгал, етикет 31 I и др., последвано от изследване на движението им в червата.

Достъпен метод за оценка на чревната двигателна активност е да се определи преминаването на радиопрозрачно вещество бариев сулфат. Обикновено барият запълва йенума след 25-30 минути, илеумът след 3-4 часа, запълва цялото дебело черво след 34 часа, дебелото черво се изпразва напълно след 48-72 часа.

При хроничен ентерит обикновено се засилва двигателната функция на тънките черва.

  • Проучване на храносмилателната функция на тънките черва.

За изследване на храносмилателната функция на тънките черва се определя ентеротазната и алкалната фосфатазна активност в чревния сок, изпражненията и лигавицата на тънките черва. Обикновено съдържанието на ентерокиназа в дуоденалното съдържание е 48-225 U / ml, алкална фосфатаза - 10-45 U / ml. При хроничен ентерит тези стойности са значително намалени..

Париеталното храносмилане се преценява въз основа на определянето на чревните храносмилателни ензими в тампони от биопсична проба на лигавицата на тънките черва след отстраняване от повърхността на чревния сок и последваща десорбция на пробата.

Париеталното храносмилане при хроничен ентерит е нарушено.

  • Рентгеново изследване: с флуороскопия на тънките черва се определят признаците, характерни за хроничния ентерит:
    • релефът на лигавицата е неравномерно уплътнен, деформиран, гънките са изгладени;
    • натрупване на течност и газ поради нарушена абсорбционна функция (с тежък ентерит);
    • повишена подвижност на тънките черва (при тежък ентерит е възможно намаляване на подвижността на тънките черва).
  • Ендоскопско изследване на лигавицата на тънките черва: дванадесетопръстника 12 може да бъде изследван с фиброгастродуоденоскоп, изследване на останалите части на тънките черва с чревен фиброскоп. Гъвкав чревен ендоскоп ви позволява да изследвате както проксималната, така и дисталната част на тънките черва. Изследването обаче е технически доста сложно и до известна степен натоварващо за пациента.

При хроничен ентерит (особено в периода на обостряне) лигавицата на тънките черва е фокална или дифузно хиперемична, едематозна, съдовете се инжектират, гънките са широки, удебелени и понякога деформирани. При дълготраен хроничен ентерит лигавицата е бледа, атрофична, гънките й са изтънени, изгладени.

При съмнителни случаи се извършва биопсия на лигавицата, за да се потвърди диагнозата на хроничен ентерит и да се изключат други заболявания на тънките черва. За хроничния ентерит са характерни възпалително-дистрофични промени в лигавицата на тънките черва и атрофични явления с различна тежест.

Диференциране на форми на хроничен ентерит в зависимост от местоположението на лезията на тънките черва

Голям клиничен интерес представлява определянето на локализацията на първичната лезия на йенума или илеума при хроничен ентерит..

Диференциална диагноза на хроничен ентерит и чревна туберкулоза

Чревната туберкулоза може да бъде диагностицирана въз основа на следните симптоми:

  • анамнеза за индикации за прехвърлен туберкулозен процес;
  • първично увреждане на илеоцекалния регион (илеотифлит);
  • характерни палеуторни промени в крайния сегмент на илеума и цекума - болезненост, стегнатост, тубероза и лоша подвижност на тези черва;
  • продължително повишаване на телесната температура, придружено от изпотяване, особено през нощта;
  • болезненост при палпация в проекцията на мезентериалния корен и увеличаване на мезентериалните лимфни възли, дефинирани отляво над пъпа и в дясната илиачна област;
  • положителни туберкулинови тестове;
  • положителна реакция на окултна кръв в изпражненията и определяне на микобактериите в изпражненията;
  • откриване по време на рентгеново изследване на калцифицирани мезентериални лимфни възли;
  • откриване в ануса на туберкулозни язви, които не са склонни да лекуват;
  • откриване по време на рентгеново изследване на чревни улцерации на лигавицата, рубцева стеноза, понякога дефекти при запълване на цекума, тесен улцерозен терминален илеум, патологично скъсяване в областта на цекума и възходящо черво;
  • откриване по време на колоноскопия на язви или кръгли язви, псевдо-полипи;
  • откриване на микобактерии туберкулоза и епителиоидни грануломи с гигантски клетки на Пирогов-Лангханс в биопсични проби на чревната лигавица;
  • откриване чрез ултразвук на увеличени мезентериални лимфни възли, както и симптом на засегнат кухи орган - ултразвуково изображение на овална или кръгла форма с анехогенна периферия и ехогенен център; периферната част отразява патологично променена стена на червата, ехогенният център - съдържанието и гънките на лигавицата.

Диференциална диагноза на хроничен ентерит и чревна амилоидоза

За чревната амилоидоза са характерни следните симптоми:

  • наличието на симптоми на основното заболяване, причиняващо развитието на амилоидоза (туберкулоза, бронхоектатична болест, ревматоиден артрит, периодично заболяване и др.).
  • постоянна, често обилна диария, неподлежаща на активно лечение с диета, антибактериални, стипчиви, абсорбиращи средства;
  • участие в патологичния процес на други органи - черен дроб, далак, бъбреци, панкреас, сърце;
  • високи нива в кръвта a2- и y-глобулини;
  • значително увеличение на ESR;
  • положителен тест на Benghold (абсорбция на повече от 60% от червената боя в Конго, инжектирана във вена);
  • откриване на амилоид в биопсични проби на венците, кльощава, 12 язва на дванадесетопръстника и ректума.

Диференциална диагноза на хроничен ентерит и илеит при болест на Крон

За илеит при болест на Крон са характерни следните симптоми:

  • системни прояви (еритема нодозум, увреждане на очите под формата на еписклерит, увеит, кератит, ирит; полиартрит с увреждане на големи стави; увреждане на бъбреците);
  • афтозни язви на устната лигавица и езика;
  • коликиращи болки в дясната половина на корема, локална болезненост при палпация и палпация на тумороподобната формация в дясната илиачна област;
  • каши, разхлабени или воднисти изпражнения;
  • липса на полифекалия и стеаторея (за разлика от хроничния ентерит);
  • по време на рентгеново изследване на тънките черва (бариумът е препоръчително да се въведе през сондата за лигамента на Treitz) се разкриват стриктури, фистули, псевдодивертикули, язви на лигавицата с различна големина, стесняване (симптом на "връвта"), скъсяване на променените участъци на червата;
  • с лапароскопия крайният сегмент на илеума изглежда хиперемиран, разхлабен, мезентерията и лимфните възли са уплътнени, имат червеникав оттенък.

Диференциална диагноза на хроничен ентерит и ензимна ентеропатия

Най-често е необходимо да се диференцира хроничният ентерит с целиакия и ензаропатия на дисахарвдаза.

При диференциална диагноза с целиакия ентеропатия, основното значение се отдава на подобряването на състоянието и изчезването на диария след прилагане на безглутенова диета, откриване на циркулиращи антитела към глутен в кръвта, положителен тест с натоварване на глиадин (бързо повишаване на нивата на глутамин в кръвта след перорално приложение на 350 mg глиадин на 1 kg телесно тегло ); дълъг, започващ в детството, анамнеза на болестта.

При диагностицирането на ензаропатия на дизахаридаза основното значение се отдава на индикации за непоносимост към мляко, захароза и намаляване или изчезване на ентерични симптоми (диария, метеоризъм) след изключване от диетата на мляко и продукти, съдържащи мляко и захароза.

Диагнозата на хроничен ентерит се поставя въз основа на анамнеза (наличието на етиологичен фактор), клинична картина, данни от изследване, както и лабораторни и инструментални изследвания. В клиничната картина комбинацията от чревни симптоми със синдром на малабсорбция е от особено значение..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Меню за стомашни язви за седмицаЗащо болестта не може да започне„Някои изследвания показват, че честотата на пептичната язва в света има тенденция да намалява.

Бременността е не само щастлив, но и доста труден период. При раждането на дете много жени изпитват появата или обострянето на различни хронични заболявания, което се дължи на намаляване на имунитета, хормонални и физиологични промени.