Чревна непроходимост

Какво да правим с чревна непроходимост?
Чревната непроходимост е остро заболяване на стомашно-чревния тракт, при което в червата се образува обструкция за освобождаване на изпражненията. Това е много болезнено състояние, което може да бъде фатално, ако не потърсите медицинска помощ навреме. Обструкцията може да се появи на всяка възраст, от новородени до възрастни хора.

Симптомите на това заболяване често се объркват за признаци на други заболявания на стомашно-чревния тракт и се опитват да се справят с тях сами. Абсолютно невъзможно е да направите това, тъй като само навреме предоставената медицинска помощ може да спаси живота на пациента. Това заболяване може да се лекува само в болничното хирургично отделение..

Какво е?

Чревната непроходимост се състои в частично или пълно спиране на промоцията на съдържанието (химуса) в червата. Изисква спешна медицинска помощ, тъй като това е животозастрашаващо състояние..

Причини

Предразполагащи фактори за механична чревна непроходимост:

  • адхезивен процес в коремната кухина,
  • сигмоидно удължаване на дебелото черво в напреднала възраст,
  • вродена долихосигма
  • подвижна цекума,
  • допълнителни джобове и гънки на перитонеума,
  • хернии на предната коремна стена и вътрешни хернии.

Причините могат да бъдат доброкачествени и злокачествени тумори на различни части на червата, водещи до обструктивна обструкция. Обтурация може да възникне и поради компресия на чревната тръба от външен тумор, излъчван от съседните органи, както и стесняване на чревния лумен в резултат на перифокална, туморна или възпалителна инфилтрация. При увреждане от три до пет лимфни възли на мезентерията на червата и туморен генезис на чревна непроходимост, процентът на излекуване е 99 процента. Екзофитните тумори (или полипи) на тънките черва, както и дивертикулът на Меккел, могат да причинят инвагинация.

При други видове обструкция промените в чревната подвижност, свързани с промяна в хранителния режим, често действат като провокиращи фактори:

  • яде много боклучна храна
  • изобилна храна на фона на продължително гладуване (възможна инверсия на тънките черва);
  • преходът от кърмене към изкуствено при деца от първата година от живота.

Паралитичната обструкция най-често се появява в резултат на травма (включително операция), метаболитни нарушения (хипокалиемия), перитонит.

Всички остри хирургични заболявания на коремните органи, които потенциално могат да доведат до перитонит, протичат със симптоми на чревна пареза. Намаляване на перисталтичната активност на стомашно-чревния тракт се отбелязва с ограничаване на физическата активност (почивка в леглото) и в резултат на дългосрочна жлъчно-бъбречна колика.

Спастичната чревна непроходимост се причинява от увреждане на мозъка или гръбначния мозък (метастази на злокачествени тумори, гръбначен мозък и др.), Отравяне със соли на тежки метали (например олово), истерия.

Признаци на остра чревна непроходимост

Чревната чревна непроходимост е изключително опасно състояние, при което нормалното преминаване на съдържанието на стомашно-чревния тракт е нарушено. Симптомите на остра обструкция са доста подобни на частични. Тя обаче е по-бърза, по-агресивна и по-изразена..

  • силна коремна болка, която се появява независимо от времето на хранене;
  • гадене;
  • силно повръщане (колкото по-силно е нивото на обструкция, толкова по-изразено е повръщането);
  • подуване на корема;
  • липса на отпадни газове;
  • разстройство на изпражненията.

Ако възникне такова състояние, спешно трябва да се свържете с линейка. Скъпоценното изгубено време може да определи далеч от успокояващата прогноза за лечение.

Симптоми

Ако подозирате чревна непроходимост, важно е да знаете, че такова заболяване има симптоми, които се развиват в 3 периода:

  1. Ранен период, първите 12 часа (или по-малко). Има подуване на корема и усещане за тежест в стомаха, гадене. Тогава се появяват болки, естеството и интензивността на които зависят от причината за патологията. Ако притискането на червата се извършва навън, например, ако се диагностицира адхезивно запушване на червата, тогава симптомите на болка са постоянни, но интензивността им варира: от умерена до тежка, което води до шоково състояние. Когато луменът се припокрива отвътре, те са пароксизмални, продължават няколко минути и след това изчезват. Повръщането възниква, ако проходимостта на храната от стомаха към червата е нарушена.
  2. Междинен период, от 12 до 24 часа. Симптомите на чревна непроходимост стават ясно изразени. Независимо от причината за заболяването, болката е постоянна, подуването се засилва, повръщането е често и обилно. Дехидратация, оток на червата се развива.
  3. Късен период, от 24 часа. Признаци на чревна непроходимост при възрастни и деца на този етап показват участието на целия организъм в патологичния процес. Дихателната честота се увеличава, поради бактериална интоксикация, температурата се повишава, производството на урина спира и болката в корема се засилва. Може би развитието на перитонит и сепсис.

Как се проявява чревна непроходимост, отчасти зависи от мястото на нейното местоположение. Така че, повръщането в ранния период на заболяването е характерно за патология в тънките черва, особено в горните му части, и запек и нарушение на изхвърляне на газове - в големите. Но в късния период, когато се развива перитонит, тези симптоми се развиват с всяка форма на обструкция..

Диагностика

За да се постави диагноза чревна непроходимост, задължително се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания:

  • биохимичен кръвен тест може да показва метаболитни нарушения (нарушаване на състава на микроелементи, намален протеин);
  • общ кръвен тест - при възпалителни процеси може да има увеличение на белите кръвни клетки;
  • колоноскопия (изследване на дебелото черво с помощта на сензор с видеокамера в края) помага при обструкция на дебелото черво, иригоскопия се използва за изследване на тънките черва;
  • Рентгеновото изследване на червата е необходимо при поставянето на тази диагноза. С въвеждането на радиопрозрачно вещество в чревния лумен може да се определи нивото на развитие на чревна непроходимост;
  • ултразвукът не винаги е информативен, защото при чревна непроходимост се натрупва въздух в корема, което пречи на нормалната оценка на данните.

В трудни случаи се извършва лапароскопско изследване на коремната кухина, при което сензор с видеокамера се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция. Тази процедура ви позволява да изследвате органите на коремната кухина и да поставите точна диагноза, а в някои случаи незабавно да проведете лечение (инверсия на червата, сраствания).

За да се разграничи чревната непроходимост е необходимо:

  • остър апендицит (ултразвук, локализация в дясната илиачна област);
  • перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника (FGDS, радиография с контрастен агент);
  • бъбречна колика (ултразвук, урография).

За да се изясни диагнозата, винаги е необходимо да се провеждат допълнителни методи на изследване, тъй като е невъзможно да се разграничи чревната непроходимост само по симптоми. [Adsen]

Последствията от чревна непроходимост

Това заболяване, ако не се лекува, води до множество сериозни усложнения. И така, изключването на част от червата, което е некротично поради нарушение на кръвоснабдяването в него, провокира нарушение в него на храносмилането и усвояването на хранителни вещества.

Намаляването на защитните функции на лигавицата води до увеличаване на пропускливостта на чревната стена за бактерии и техните метаболитни продукти - възниква тежка интоксикация и впоследствие бактериални усложнения: перитонит, сепсис и многоорганна недостатъчност. Спирането на абсорбцията в мъртвата черва важи и за водата. Недостатъчният прием на него в кръвта, съчетан с честото повръщане, води до бързо дехидратация на организма.

Всички тези явления се развиват сравнително бързо и след няколко дни водят до неизбежната смърт, ако пациентът не бъде доставен своевременно в хирургичната болница.

Непроходимост на червата

Започнете лечение на остра чревна непроходимост с консервативни мерки. Независимо от причината за това състояние, всички пациенти се проявяват глад и спокойствие. Назогастрална тръба се вкарва през носа в стомаха. Необходимо е да се изпразни стомахът, което помага да се спре повръщането. Започва интравенозно приложение на разтвори и лекарства (спазмолитици, болкоуспокояващи и антиеметици).

Чревната подвижност се стимулира от подкожно приложение на прозерин. При нарушаване на херния е необходима спешна операция - невъзможно е да се спре чревната непроходимост в такава ситуация без операция. В други случаи, при неефективността на консервативното лечение е необходима и операция.

Преди операцията е необходимо еластично превръзване на долните крайници, за да се предотврати тромбозата във вените на краката.

Операция за чревна обструкция се извършва под обща анестезия (ендотрахеална ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти). При тази патология е необходимо да се извърши широка средна лапаротомия - среден разрез на предната коремна стена. Такъв разрез е необходим за адекватно изследване на коремните органи и търсене на заболяването, причинило чревна непроходимост. В зависимост от установената причина, те изпълняват съответната помощ за експлоатация.

хранене

След лечение на всяка форма на чревна непроходимост е необходимо стриктно да се следи храненето и да се спазва диета.

С чревна непроходимост храните, които допринасят за метеоризъм, запек, са строго забранени:

  • пушени, осолени, пикантни, пикантни продукти;
  • сода, кафе, алкохол;
  • сладкиши и шоколад;
  • тлъсто месо, риба;
  • зърнени храни, които са трудни за смилане (просо, ечемик);
  • бобови растения, гъби;
  • пресен хляб и сладкиши;
  • бяло зеле;
  • ябълки
  • кефир, заквасена сметана, сирене, сметана, мляко.

През първия месец след операцията яжте изровена храна. Следните продукти са разрешени:

  • зеленчуци след термична обработка, които не причиняват подуване на корема;
  • плодовете, които не причиняват подуване, не се раздробяват, могат да бъдат изпечени;
  • извара с ниско съдържание на мазнини, ацидофилус;
  • зърнени храни (грис, елда, ориз, овесени ядки);
  • нискомаслени сортове месо и риба;
  • плодови напитки и компоти.

Както при всяко заболяване на червата, при CN често се показва, че се храни на малки порции. Това намалява натоварването върху стомашно-чревния тракт, дозира отделянето на стомашни сокове и жлъчни киселини, улеснява работата на тънките и дебелите черва. Избягвайте да ядете прекалено гореща и твърде студена храна. Също така, не яжте груби храни, които са трудно смилаеми. Минимизирайте приема на сол. Пии много вода.

Прогноза и превенция

Благоприятна прогноза при лечението на чревна непроходимост зависи от навременността на медицинската помощ. Не можете да го завлечете на лекар, в противен случай с развитието на тежки усложнения рискът от смърт е голям. Неблагоприятният изход може да възникне при късна диагноза, при отслабени и пациенти в напреднала възраст, при наличие на неоперабилни злокачествени тумори. Ако се появят сраствания в коремната кухина, са възможни рецидиви на запушване на червата.

Превантивните мерки за предотвратяване на чревна непроходимост включват навременното откриване и отстраняване на чревни тумори, лечение на хелминтни инвазии, предотвратяване на адхезивни процеси и наранявания на коремната кухина, правилно хранене.

Непроходимост на червата: симптоми при възрастни, лечение

Чревната непроходимост е състояние, характеризиращо се с нарушение на преминаването на съдържанието през червата, което може да бъде причинено от стесняване на лумена, спазъм, компресия и други причини. Това не е независимо заболяване, но като правило е следствие от други патологии на стомашно-чревния тракт или органи на коремната кухина. Непроходимостта на червата представлява около 4% от всички спешни случаи на коремна хирургия.

класификация

Има няколко класификации на това заболяване..

  • високо (в тънкото черво) и ниско (в дебелото черво);
  • частичен и пълен (в зависимост от степента на затваряне на лумена);
  • вродени и придобити;
  • остра и хронична чревна непроходимост.

Най-разпространената класификация според механизма на образование, според която се разграничават тези видове обструкция:

  1. Механичен (възниква поради образуването на препятствия в лумена на червата - сраствания, новообразувания, инверсия и други). Тя се разделя на три вида: обструктивна (причината е тумор в лумена на червата или извън нея), удушване (резултатът от изтласкване на мезентерията на червата със съдовете, разположени в нея, се образува в резултат на хернии, възли, инверсии), смесени (комбинира двата предишни типа).
  2. Dynamic. Резултатът от нарушена чревна подвижност. Има спастични (рядко се развива, обикновено с истерия, отравяне със соли на тежки метали) и паралитични (пълно отсъствие на перисталтика, възниква в резултат на травма на корема, перитонит, остър панкреатит, тромбоза и други причини).
  3. съдов Причинява се от чревен инфаркт в резултат на емболия или тромбоза на съдовете му. Няколко часа води до смъртта на тъканите. Този тип чревна непроходимост се характеризира с подуване на всички чревни бримки.

Причини и механизъм на развитието на болестта

Както вече става ясно от класификацията, различни причини могат да причинят появата на чревна непроходимост, основните от които са:

  • сраствания в коремната кухина или директно в червата;
  • новообразувания в червата или в коремната кухина;
  • херния;
  • повишена подвижност, удължаване на червата;
  • полипоза;
  • кисти;
  • камъни в жлъчката, фекални камъни;
  • наранявания.

Също така психичните разстройства - истерични разстройства, стресови ситуации и други - стават рискови фактори..

С развитието на чревна непроходимост се образува зона на повишено чревно налягане. Стената на червата е опъната, налягането вътре в нея се повишава. Скоростта на кръвния поток в засегнатата стена намалява, физиологичното съдържание на червата рязко се забавя или дори спира в лумена на органа.

Клинична картина

За чревен дискомфорт са характерни следните симптоми:

Болките са протичащи в природата. Спазматичната вълна на болката съвпада с вълната на перисталтиката, докато лицето на пациента е изкривено, той е принуден да заеме определена поза (клякане или лакът-лакът), стена или дори крещи. В пиковата вълна на болката потенето на човека се увеличава, кожата му е бледа, възникват хипотония (ниско кръвно налягане) и тахикардия (ускорен пулс). Подавката на болката не е проява на подобрение. Напротив, това може да показва некроза на чревната тъкан, смърт на нервните окончания. След това, след 1-2 дни болестта се усложнява от перитонит.

Повръщането с чревна непроходимост, като правило, се повтаря. Повръщането може да съдържа хранителни остатъци, жлъчка, а в тежки случаи фекални вещества (това е така нареченото фекално повръщане с гнилна миризма).

Най-характерните признаци са липса на изпражнения и неизчерпване на газове. При висока локализация на запушването е невъзможно независимото изхвърляне на изпражненията, с ниско - изпразване се извършва чрез клизма.

Диагностични методи

  • С перкусия (потупване) на корема на пациента, лекарят определя симптома на Kivul и специфичен приглушен звук.
  • С палпация (палпация) на червата в началната фаза на заболяването се открива засилена перисталтика, с напредването на патологичния процес намалява. Опънатата част на червата също се палпира.
  • Чрез ректално и вагинално изследване може да се открие запушване на ректума и тазовата неоплазма. В този случай окончателната диагноза се поставя само след допълнително инструментално изследване.
  • Изследвателната рентгенография на коремните органи разкрива чревни арки, т. Нар. Kloiber купи, симптом на циррус, който е характерен за чревната непроходимост.
  • При съмнителни случаи радиография с контраст.
  • Колоноскопията позволява на лекаря визуално да оцени състоянието на лигавицата на дебелото черво и дори да извърши някои манипулации с медицинска цел - помага да се премахне запушването.

Ултразвукът обикновено не е информативен поради факта, че червата е изпълнена с въздух, но в някои случаи дава възможност за откриване на инфилтрати и тумори..

Принципи на лечение

Лечението на чревна непроходимост се извършва от хирург в стационарна обстановка. Самолечението е силно обезкуражено поради възможни усложнения. Забранено е да се поставят клизми, да се приемат каквито и да било лекарства или да се опита да се извърши промиване на стомаха.

В около 40% от случаите терапевтичните интервенции помагат да се избегне операция.

Консервативно лечение

На първо място, за да възстановите чревната проходимост, с помощта на назогастрална тръба или ендоскоп, съдържанието на храносмилателния тракт се евакуира. Тези мерки не само премахват препятствието за нормалното движение на хранителните маси, но също така спомагат за намаляване на налягането в червата и стената му и неутрализират получените токсини.

След това се провежда лечение с лекарства, което може да включва:

  • лекарства, които намаляват интоксикацията (Reftan, Polyglukin);
  • препарати, съдържащи протеини и електролити (използвани като парентерално хранене, за възстановяване на протеиновия, водно-солевия баланс в организма);
  • спазмолитици (No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine) - ще помогнат за облекчаване на болката;
  • широкоспектърни антибиотици (Zinnat, Cefix и други) - инхибират патогенната микрофлора.

хирургия

Ако след 3-5 часа след приемането на пациента в болницата, при условие на адекватно консервативно лечение, състоянието му не се подобрява, се предписва операция. Това е и случаят, когато в коремната кухина се открие свободна течност. При перитонит, удушаване на чревните стени, не се предписва консервативно лечение, се извършва спешна операция.

При обструкция на тънките черва се извършва резекция на засегнатата област на тънките черва, с ниска локализация на процеса се извършва хемиколектомия (отстраняване на една от половината на дебелото черво), последвана от създаване на колостомия. При перитонит се извършва транверзостомия (създайте фистула в напречното дебело черво).

Предотвратяване

Методите за превенция на чревна непроходимост са:

  • редовни медицински прегледи, изключващи възможността за развитие на напреднали тумори, сраствания в коремната кухина;
  • навременно лечение на хелминтни инвазии;
  • избягване на наранявания;
  • правилно хранене;
  • разходки на открито;
  • минимизиране на въздействието върху организма на вредни условия на околната среда - както екологични, така и промишлени.

заключение

Чревната непроходимост е опасно заболяване, което изисква квалифицирана медицинска помощ. Когато се появят първите му признаци, за да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар и да не губите ценно време, самолечение. В зависимост от сложността на патологията и нейното пренебрегване, лечението може да бъде консервативно или хирургично.

С навременен достъп до помощ прогнозата обикновено е благоприятна, но в някои случаи, особено при отслабени възрастни и сенилни пациенти с неоперабилни тумори, тя се влошава значително.

Програмата "Живей страхотно!" с Елена Малишева за чревна непроходимост:

В програмата "Доктор I" за чревна непроходимост:

Остра чревна непроходимост: видове, симптоми, диагноза и лечение

Клиничният курс разграничава острата и хроничната непроходимост на червата.

Острата чревна непроходимост е по-честа от хроничната. Последното е следствие от продължително заболяване на чревната стена или мезентерията на червата и нейните съдове и нерви, както и всякакви вродени състояния.

Видове непроходимост на червата

Хронична чревна непроходимост

Хроничната непроходимост на червата се развива в рамките на няколко седмици или месеци, докато изведнъж стане остра.

Остра непроходимост на червата

Острата обструкция е опасно заболяване, тъй като бързо развива необратими промени в организма, които не винаги могат да бъдат премахнати дори след възстановяване на запушването на стомашно-чревния тракт.

  • динамичен, в резултат на нарушение на двигателната функция на чревната стена;
  • механичен, когато има механични пречки за преминаването на храната през чревната тръба.

Динамична чревна непроходимост

Динамичната непроходимост на червата от своя страна е разделена на два вида:

  • спастични, възникващи в резултат на остър спазъм на отделен участък от чревната стена, например, рефлексен спазъм, когато камък преминава през уретера;
  • паралитичен, който най-често е резултат от невротоксични ефекти и усложнява всяко сериозно заболяване, като перитонит.

В медицинската практика често се налага да се справяте със спастична непроходимост на червата..

Чревна непроходимост

Механичната пречка е разделена на два вида:

Обструктивна форма

При обструктивна обструкция възниква запушване (запушване) на чревния лумен, най-често отвътре и не се нарушава кръвообращението на червата.

Обструктивната обструкция възниква при такива нарушения:

  • чревни тумори;
  • рубцево стесняване на червата;
  • обструкция на жлъчния камък;
  • кръгъл червей (поради топка от кръгъл червей).
Форма на удушаване

При запушване на удух затварянето на чревния лумен се осъществява отвън, а в същото време има нарушение на мезентериалната циркулация с компресия на по-голяма и по-малка част от червата, което често завършва с некрозата си. Това е изключителната опасност от запушване на удушаване.

Следните нарушения се означават като запушване на червата:

  • всички видове сдържани хернии;
  • преплитане на червата;
  • образуване на възли;
  • адхезивно заболяване.

Признаци на чревна непроходимост

Клиничната картина на обструкцията на червата е много разнообразна и зависи от непосредствените причини за запушване..

Съществуват обаче редица общи симптоми, характерни за обструкцията на червата като цяло..

Болка в корема

Обикновено болките са схващащи и много интензивни. Отначало болката съответства на частта от червата, където се е появила запушването (нарушаване на чревния контур, удушаване, запушване на лумена от тумор и др.). Само след известно време болката става разлята и се разпространява в целия стомах.

Особено силна болка се наблюдава при запушване на удушаване - образуване на възли, инверсия, нарушение. Болката е толкова силна, че пациентите бързо изпадат в състояние на шок.

При обструктивна обструкция болката обикновено е по-слаба, развивайте се постепенно.

повръщане

Друг важен симптом на запушване на червата е повръщането. Колкото по-високо (по-близо до стомаха) се намира обструкцията, толкова по-бързо се появява повръщане и по-често. При запушване на долните участъци, например, с колоректален рак, може да не се появи повръщане. Първоначално повръщането съдържа остатъци от храна, след това има повръщане, смесено с жлъчка.

При продължително и упорито повръщане, особено когато перитонитът се присъедини към запушване на червата, повръщането има остра неприятна миризма и има жълтеникаво-мръсен вид, наподобяващ бебешки изпражнения (фекално повръщане).

Задържане на изпражнения и газове

Основният симптом на запушване на червата е забавяне на изпражненията и газовете, което е придружено от увеличаване на подуване на корема.

Забавянето на изпражненията и газовете може да бъде пълно, а след това издуването се увеличава много бързо, повръщането се появява рано. При ниско запушване на червата, например, при колоректален рак, задържането на изпражненията се наблюдава в продължение на седмица или повече. В същото време пациентите изпитват силно желание да изпразнят червата, но не успяват в това, дори след като приемат слабително и се опитват да поставят клизми.

Успоредно със забавянето на газовете и изпражненията, пациентите имат нарастващо подуване, често асиметрично, тоест едната половина на корема е силно подута, докато другата е паднала.

В ранните етапи на чревна непроходимост, когато перитонитът все още не се е присъединил, коремът при палпация е мек, болката се определя по целия корем с укрепването му над мястото на запушването в червата.

Диагностика на остра непроходимост на червата

От голямо значение за диагностицирането на острата непроходимост на червата е аускултацията на корема.

В началния период се чуват засилени перисталтични шумове, често съвпадащи с спазми:

  • тътен;
  • бълбукане;
  • звучни шумове с метален оттенък;
  • шум от падаща капка.

С натискане на натиск върху предната коремна стена по време на аускултация и често без нея се определя шумът от пръскането, който възниква в резултат на разклащане на натрупаната в чревните бримки течност.

Пълното отсъствие на звуци при слушане („смъртно мълчание“) е огромен симптом, показващ паралитична непроходимост на червата и перитонит.

При дигитално изследване на ректума ампулата обикновено е празна, сфинктерът се пропуска. Този важен симптом е описан от руския хирург И. И. Греков и се нарича „симптом на болницата в Обухов“.

При дълги периоди на заболяването понякога се определя свободна течност в коремната кухина.

Лечение и тактика на чревна непроходимост

Пациентите със съмнение за запушване на червата се нуждаят от спешна хоспитализация в хирургичното отделение и като правило подлежат на хирургично лечение.

Резултатът от операцията е в пряка зависимост от времето на операцията.

Транспортирането на пациенти с непроходимост на червата се извършва лежащи на носилка.

При периоди на доставка повече от 4 часа могат да се прилагат обезболяващи.

При силно повръщане и признаци на интоксикация пациентите се транспортират със сонда в стомаха. Прилага се интравенозно капково..

Чревна непроходимост

Статии за медицински експерти

Чревната непроходимост е сериозна патология, състояща се в пълно нарушение на преминаването на съдържанието през червата. Симптомите на чревна непроходимост включват спазматична болка, повръщане, подуване на корема и забавен плоскост. Диагнозата е клинична, потвърдена от коремна рентгенография. Лечението на чревна непроходимост се състои в интензивна инфузионна терапия, назогастрална аспирация и в повечето случаи пълна обструкция, хирургическа интервенция.

ICD-10 код

Причини за чревна непроходимост

ЛокализацияПричини
Дебело червоТумори (обикновено в слезката ъгъл или сигмоидното дебело черво), дивертикулоза (обикновено в сигмоидното дебело черво), инверсия на сигмоида или цекума, копростаза, болест на Хиршспрунг
дванадесетопръстник
ВъзрастниРак на дванадесетопръстника или главата на панкреаса
НовороденитеАтрезия, инверсия, шнурове, панкреас с форма на пръстен
Йеюнумът и илеумът
ВъзрастниХерния, сраствания (често), тумори, чуждо тяло, дивертикул на Меккел, болест на Крон (рядко), заразяване с кръгли червеи, чревна инверсия, инвагинация на тумор (рядко)
НовороденитеМекониева обструкция, инверсия или малтратация на червата, атрезия, инвагинация

Патогенеза

Като цяло основните причини за механична обструкция са сраствания на коремната кухина, херния и тумор. Други причини включват дивертикулит, чужди тела (включително камъни в жлъчката), инверсия (въртене на червата около мезентерията), инвагинация (въвеждането на едното черво в друго) и копростаза. Определени участъци на червата са засегнати различно.

Според механизма на възникване чревната непроходимост се разделя на два вида: динамична (спастична и паралитична) и механична (обструктивна - когато чревният лумен е блокиран от тумор, фекални или жлъчни камъни и задушаване, компресия на съдовете, нервите на мезентерията на червата поради прищипване, инверсия, нодулация). При адхезивно заболяване и инвагинация възниква чревна обструкция от смесен тип, тъй като при тях се появяват както обтурация, така и задушаване. По степен - до пълна и частична.

С проста механична обструкция, обструкцията протича без съдов компонент. Течността и храната, постъпващи в червата, храносмилателните тайни и газовете се натрупват над обтурацията. Проксималният сегмент на червата се разширява, а дисталният отдел намалява. Секреторните и абсорбционните функции на лигавицата се намаляват, а чревната стена става едематозна и застояла. Значителното чревно разтягане непрекъснато прогресира, увеличава се перисталтиката и нарушенията на секрецията и се увеличава рискът от дехидратация и развитие на обструкция на удушаване.

Задушната чревна непроходимост е обструкция с нарушено кръвообращение; това се наблюдава при почти 25% от пациентите с обструкция на тънките черва. Това обикновено се свързва с хернии, инверсия и инвагинация. Удушената чревна непроходимост може да премине към инфаркт и гангрена за по-малко от 6 часа. Отначало се развива нарушение на венозния кръвен поток, последвано от нарушение на артериалния кръвен поток, което води до бърза исхемия на чревната стена. Исхемичният черва става едематозен и попива кръв, което води до гангрена и перфорация. С обструкция на дебелото черво рядко се появява удушване (с изключение на инверсия).

Перфорацията може да се появи в исхемичен участък на червата (типичен за тънките черва) или със значително разширяване. Рискът от перфорация е много голям, ако цекумът е увеличен в диаметър> 13 см. На мястото на запушване може да се появи перфорация на тумор или дивертикул..

Симптоми на чревна непроходимост

Симптомите са полиморфни, зависят от вида и височината на чревната лезия (колкото по-висока, толкова по-ярка е картината и по-бързата промяна на етапите), стадия на заболяването.

Основният симптом е болката: контракциите, доста остри, непрекъснато се увеличават, отначало в областта на чревната непроходимост, но може да нямат постоянна локализация, след това в целия стомах, той става постоянен и тъп, в терминална фаза практически изчезва.

Метеоризъм (подуване на корема) е по-силно изразен в обструктивната форма, въпреки че се среща при всички видове, той определя асиметрията на корема по време на преглед: при динамичната форма на дебелото черво, подуването е равномерно в целия корем, тънките черва - по-често в една област на корема (с високо - в горния етаж, с инверсия - в средната част, с инвагинация - в дясната половина). Забавянето на изпражненията и газовете в началото на заболяването може да не настъпи, особено при висока чревна непроходимост, тъй като изпражненията и газовете се отклоняват от дисталните черва, понякога дори самостоятелно или при извършване на клизми. Напротив, повръщането е по-характерно за висока чревна непроходимост, изглежда по-бързо и по-интензивно. Повръщането първоначално се пълни със съдържащо жлъчка стомашно съдържание, след това се появява съдържанието и накрая, повръщането става изправено. Появата на непрекъснато повръщане, което не носи облекчение, е по-характерно за обструктивната и адхезивна форма.

Перисталтиката зависи от формата и стадия. При обструктивни и смесени форми първо се наблюдава хиперперисталзия, понякога чувана на разстояние и видима за окото, придружена от засилена болка. Когато процесът е локализиран в тънките черва, той се появява рано, едновременно с болката, е чест, къс, в дебелото - перисталтиката става по-силна по-късно, понякога на втория ден, атаките са редки, дълги или имат вълнообразен характер. Особено ясно перисталтиката се определя при аускултация на корема. Постепенно перисталтиката отшумява и с появата на интоксикация отшумява и не се определя дори при аускултация. Признак за преминаване на неврорефлексния стадий към интоксикация е появата на сух език, понякога с "лак" яркочервен нюанс поради дехидратация и хлоропения.

Симптомите на чревна непроходимост се появяват скоро след началото на заболяването: спастична болка се появява в пъпа или в епигастриума, повръщане, а при пълна обструкция - подуване на корема. Пациентите с частична обструкция могат да получат диария. Силната, постоянна болка включва развитие на синдром на удушаване. При липса на удушаване болката по време на палпация не е изразена. Характерна е хиперактивната, високочестотна перисталтика с периоди, съвпадащи със спастични атаки. Понякога разширените чревни бримки се палпират. С развитието на сърдечен удар стомахът става болезнен и с аускултация, перисталтичните шумове не се чуват или рязко отслабват. Развитието на шок и олигурия е неблагоприятен симптом, показващ пренебрегвана обструктивна обструкция или удушаване.

Признаците на чревна непроходимост на дебелото черво са по-слабо изразени и се развиват постепенно в сравнение с обструкцията на тънките черва. Характерно е постепенното задържане на изпражненията, което води до пълното му задържане и подуване на корема. Може да има повръщане, но това не е характерно (обикновено няколко часа след появата на други симптоми). Спастичните болки в долната част на корема са рефлексни и се причиняват от натрупването на изпражнения. По време на физикален преглед се определя характерен разпръснат корем със силно бучене. При палпация няма болка, а ректумът обикновено е празен. Можете да палпирате обемна формация в корема, съответстваща на областта на обструкция с тумор. Общите симптоми са леки, а дефицитът на течности и електролити е незначителен.

Инверсията често има рязко начало. Болката е непрекъсната, понякога под формата на колики с вълнообразен характер.

Къде боли?

Етапи

В динамиката се разграничават три етапа: неврорефлекс, проявяващ се от синдрома на "остър корем"; интоксикация, придружена от нарушение на водно-електролитните, киселинно-алкални условия, хлоропения, нарушена микроциркулация поради сгъстяване на кръвта в по-голяма степен в системата на порталния кръвоток; перитонит.

Форми

Обструктивната чревна обструкция се разделя на обструкция на тънките черва (включително дванадесетопръстника) и обструкция на дебелото черво. Обтурацията може да бъде частична или пълна. Приблизително 85% от случаите на частична обструкция на тънкото черво се разрешават от консервативни мерки, докато приблизително 85% от случаите на пълна обструкция на тънките черва изискват операция.

Според клиничния ход се разграничават остра, подостра и хронична форма.

Диагностика на чревна непроходимост

Задължителната рентгенография в позицията на пациента на гърба и в изправено положение обикновено ви позволява да диагностицирате обструкция. Само с лапаротомия обаче удушението може да бъде окончателно диагностицирано; пълният последователен клиничен и лабораторен преглед (например, общ кръвен тест и биохимичен анализ, включително нивата на лактат) гарантира навременна диагноза.

Специфичните симптоми играят важна роля в диагнозата..

  • Симптом на Матьо-Склярова - палпация, с леко разклащане на коремната стена се открива шум, пръскане на течност, натрупана в разширения контур на червата, е характерно за обструктивна чревна непроходимост.
  • Симптом на Шиман-Данс - характерен за илеоцекална инвагинация - при палпация дясната илиачна ямка става празна.
  • Симптом на Чугаев - когато стои на гърба си с повдигнати на корема крака, се разкрива дълбока напречна ивица - типична за удушената форма.
  • Симптом на маркуча - палпацията на корема показва рязка, засилена перисталтика в началния етап на обструктивни и смесени форми.
  • По време на аускултации на корема с едновременни перкусии можете да идентифицирате симптомите: Кивуля (метален звук), Спасокукоцки (шумът от падаща капка), Вилиса (шумът от спукване на мехур).

При изследване на ректума и това е необходимо при всички случаи на коремна патология, е възможно да се открие тумор, наличието на течност в малкия таз, симптом на болницата в Обухов (ректалната ампула е уголемена, анусът е зяпнал - типично за обструктивната или удушната форма), симптом на Голд (палпационно определение на надутия бримки на тънките черва). Когато провеждате клизми, можете да откриете симптом на Tsege-Manteuffel - с чревна непроходимост на сигмоидното дебело черво не е възможно да се инжектират повече от 500 ml вода в линията; симптом на Бабук - характерен за инвагинация - с първична кръвна клизма при измиванията няма, след пет минути палпация на корема с повтаряща се сифонна клизма, миенията изглеждат като "месни плесни".

Ако се подозира чревна непроходимост, не забравяйте да проверите състоянието на всички херниални порти, за да изключите нарушение. Второто задължително изследване, дори преди клизмите, е панорамна рентгенография на коремната кухина. Патогномонични за чревна обструкция са: чашките, дъгите на Клойбер, напречната ивица на надутите газове на тънките черва (тя се открива по-добре, когато лежи под формата на симптома на Кейси - вид кръгово ребро, наподобяващо „херинг скелет“). В неясни случаи се прави контрастна рентгенова снимка на червата (на пациента се прилага 100 ml бариева суспензия) с повторни изследвания на преминаването на контраста на всеки 2 часа. Признаците са: забавен контраст в стомаха или тънките черва за повече от 4 часа. При непълна чревна непроходимост преминаването на контраста се проследява до отстраняването му до депото над мястото на препятствието - това понякога отнема до два дни. За чревна непроходимост на дебелото черво е препоръчително колоноскопията. Ако има динамична чревна непроходимост, е необходимо да се установи причината за спазъм или пареза: апендицит, панкреатит, мезентерит, тромбоза или емболия на мезентериалните съдове и друга остра коремна патология.

При конвенционалната рентгенография серия от подути бримки на тънките черва, наподобяваща стълба, е характерна за обструкция на тънките черва, но този модел може да се наблюдава и при запушване на десния фланг на дебелото черво. Хоризонталните нива на течност в чревните бримки могат да бъдат открити, когато пациентът е изправен. Подобни, обаче по-слабо изразени радиологични признаци могат да се наблюдават с паралитична чревна обструкция (пареза на червата без обструкция); диференциалната диагноза на чревната непроходимост може да бъде трудна. Отокът на червата и нивата на течността могат да отсъстват с висока обструкция на йеюнума или със затворена удушкова обструкция (която може да възникне при инверсия). Червата, променени от инфаркт, могат да създадат ефект на обемна формация върху рентгенография. Газът в чревната стена (пневматоза на чревната стена) показва гангрена.

С чревна чревна непроходимост рентгенография на коремната кухина разкрива разширяване на дебелото черво, проксимално до зоната на обструкция. Когато цекумът е обърнат, може да се определи голям газов мехур, заемащ средата на коремната кухина или левия горен квадрант на корема. По време на инверсия на цекума и сигмоидното дебело черво с помощта на рентгеноконтрастна клизма можете да визуализирате деформираната обтурационна обтурация под формата на усукана зона като „птичи клюн“; тази процедура понякога може действително да разреши сигма инверсия. Ако контрастната клизма не е възможна, може да се използва колоноскопия за декомпресиране на сигмоидното черво по време на инверсия, но тази процедура рядко е ефективна при инверсия на цекума..

Какво причинява чревна непроходимост и как да се лекува?

Чревната непроходимост е синдром, възникващ на фона на пълни / частични нарушения в двигателната активност на орган или механично блокиране (запушване) в един от отделите му, което затруднява придвижването на храната напред. Много заболявания водят до такова усложнение. Непроходимостта на червата е сериозен проблем, който води до промяна в метаболитните процеси, отравяне на организма. Лечението се провежда под наблюдението на лекар в болница.

класификация

Тъй като комплексът от симптоми, свързани с нарушена перисталтика, може да бъде резултат от цял ​​списък от заболявания, има много видове, форми, видове на този синдром.

В зависимост от генетичните причини се разграничава вродена и придобита чревна непроходимост. Патологичният процес протича в остра или хронична форма. Нарушаването се разпростира изцяло върху целия орган или отделната му част.

Причинно-следствената връзка, както и особеностите на курса, са в основата на класификацията. Въз основа на тези характеристики се отличава механична, съдова, динамична форма. Всеки от тях има свой подвид..

механичен

Тази форма се свързва с появата на препятствие. Припокриването на сайта става постепенно или внезапно. Механичната чревна непроходимост може да възникне на фона на:

  1. Обтурация - блокиране на един от обектите. Луменът на органа се свива поради възпалителни процеси, пролиферация на тумори, уголемяване на далака, чужди тела (фекално втвърдяване, бучка паразити, жлъчни копролити).
  2. Контузии на червата (удушаване). Механичната чревна непроходимост от този тип се случва с хернии, сраствания, инверсии, възлови образувания. В такива случаи се нарушава локалното кръвоснабдяване. Чревната мускулна исхемия провокира некроза.
  3. Механично блокиране в комбинация с мезентериална компресия на съдове. Тази комбинация се приписва на смесена чревна непроходимост. Най-често този вид се появява по време на инвагинация на бримки (когато една част от орган се вклини в друга), вътрешни и външни хернии, сраствания.

динамичен

Храната се движи през стомашно-чревния тракт, като използва контрактилни движения с определена сила и честота. Този механизъм се нарушава, когато мускулният слой на органа по някаква причина не се справи с неговите функции..

Перисталтиката се забавя или спира напълно. При динамична форма на патология не се открива обструкция и нарушаване на мезентерията на червата.

Въз основа на причината, която е причинила състоянието, се разграничават 2 вида синдром:

  1. Паралитичен илеус на органните бримки. Усложнението е свързано с намаляване на тонуса на миоцитите - основните клетки, които формират мускулите на червата. Тези промени са причинени от метаболитни неуспехи, нарушения на нервната система, хирургични заболявания на тъканите на гърдите и коремната кухина, водещи до перитонит. Гладките мускули губят двигателната си функция. Има пълна парализа на чревния тракт. Примките с този тип патология са еднакво обтегнати, подути.
  2. Спастична обструкция. Мускулната тъкан на червата се свива. Такъв процес се причинява от повишаване на тона на клетките, облицоващи стените на органа. Спазъм възниква поради липса на калций, паразити, истерия, отравяне с тежки метали. С течение на времето спастичната форма се заменя с тотална парализа на органите.

съдов

Чревната непроходимост в този случай се дължи на спирането на притока на кръв в артериите на мезентерията. Това състояние е свързано с образуването на кръвни съсиреци, ембрии (запушващи частици). След 2-3 часа двигателната функция на червата избледнява, започва гангрена. Смъртта на тъканите със съдова обструкция е усложнение на заболявания на кръвоносната система, сърцето.

Според нивото на патологичния процес се разграничават висока и ниска обструкция.

Такава класификация включва анатомичната локализация на пречка за движението на храната. Обструкцията на тънките черва е на високо ниво. Пречка при този вид патология се намира далеч от мускула, свързващ дванадесетопръстника с диафрагмата. Анатомичната граница, условно разделяща горната и долната част на запушването, е амортисьор на Баугиний. Той свързва тънките и дебели черва. В повечето случаи се наблюдава висока обструкция..

Дължината на тънките черва е около 5 метра. Примките на органа са фиксирани върху коремната стена с двулистни връзки - мезентерията.

Препятствията, разположени под съединителната клапа, се наричат ​​колонична обструкция. Той се диагностицира в 20-30% от случаите.

Причини

Чревната непроходимост е предразположена към хора с вродени или придобити нарушения. Основните фактори, които провокират механично запушване на бримките:

  • удължаване, прекомерна подвижност на органите;
  • стесняване на лумена;
  • допълнителни жлебове, гънки във вътрешните стени на корема;
  • сраствания - свързване на уплътнения от съединителната тъкан, които най-често се появяват след хирургични интервенции;
  • хернии - издатини;
  • полипи;
  • тумори;
  • кисти;
  • фекални, камъни в жлъчката;
  • наранявания.

Други видове чревна непроходимост често са свързани с алиментарни (хранителни) характеристики. Изчезването на перисталтиката се наблюдава след консумация на висококалорични храни в големи обеми, обилно хранене след продължително гладуване, монодиети.

Чревната непроходимост може да възникне на фона на болестта на Крон, калий, недостиг на калций, паразитни инфекции, възпаление, инсулт, въвеждане на една част от органа в друга и други патологии.

При бебетата спирането на двигателната активност често е свързано с преход към сместа, рахит.

Симптоми

Първите признаци на смущение при възрастни са спазматични болки в стомаха, близо до пъпа. Атаката започва внезапно. Болката може временно да отшуми или да бъде постоянна, в зависимост от причината. Обикновено припадъците се повтарят с честота 10-15 минути. Болката се засилва по време на перисталтична вълна. Без лечение преминават след 2-3 дни от първия епизод. Това е предупредителен знак, показващ пълно спиране на двигателната функция..

Обструкцията, свързана с чревна парализа, се характеризира с тъпа, пукаща болка. Човек не чувства преливания в коремната кухина, шумове, показващи храносмилателен процес.

Типични симптоми, които разпознават чревна непроходимост:

  • външна асиметрия;
  • издут корем с видима перисталтика;
  • повръщане в комбинация със забавено изпражнение.

Пациентът има издутини отстрани или предната стена на перитонеума. По този признак се определя остра чревна непроходимост. Силното издуване се свързва с разширяване на чревните бримки. Увеличението се дължи на забавено изпражнение, газове, натрупване на течности. При запушване на червата болката се появява в резултат на увреждане на нервните окончания. На фона на запушване, изчезване на перисталтиката рецепторите се прищипват, целостта им се нарушава.

Обструкцията на тънките черва в ранен стадий не се проявява със задържане на изпражненията. Съдържанието на долните секции напредва. Изпражнението може дори да се повтори при извършване на медицински манипулации. Дефекацията не е трудна.

Задържането на изпражненията е характерна проява на запушване в дебелото черво. Механизмът на развитие на този симптом зависи от причината за нарушението. Пречка е чуждо тяло, намалена двигателна активност, липса на кръвоснабдяване.

Симптоми на чревна непроходимост, свързани с интоксикация на тялото:

  • гадене;
  • слабост;
  • главоболие;
  • cardiopalmus;
  • ниско налягане;
  • задух;
  • суха уста.

Такива признаци се появяват в резултат на постепенно отравяне на тялото..

При високо положение на препятствието повръщането се повтаря. Не облекчава състоянието на пациента. Повръщането съдържа остатъчна храна, а след това и жлъчка. След известно време отделените маси стават кафяви, гниещи миризми.

Обструкцията на дебелото черво се характеризира с 1-2 единични повръщания.

Ако пациентът не бъде осигурен навреме с медицинска помощ, се развива перитонит - възпаление на перитонеума.

Хроничната форма на чревна непроходимост се появява поради сраствания, растеж на тумора. Най-често муден процес се наблюдава след операция на храносмилателния тракт. Хроничната форма се проявява с нарушено изпражнение (диарията се редува със запек), повишено образуване на газове. Когато туморът нарасне до определен размер или срастванията напълно запушват чревната бримка, процесът преминава в остра форма на запушване. В този случай патологията се развива бързо, изисква спешна помощ.

Етапи

Острата чревна непроходимост (OKN) преминава през няколко етапа до пълното прекратяване на двигателната активност. Етапи на процеса:

  1. Началната фаза на илеусния плач. Продължава 12-16 часа. Пристъпите на много силна болка понякога водят до шок, объркване. Периодите на перисталтична вълна се редуват с затишие.
  2. Фаза на интоксикация. Продължителност - 1-2 дни. Болката променя характера - става постоянна, без периоди на спокойствие. На този етап човек се чувства подут, натрупване на газове. Можете да забележите асиметрията на коремните стени. В стомаха ми се разпръсква шум.
  3. Терминален (последен) етап. Появява се след 36 часа след първите симптоми на чревна непроходимост. Този период се характеризира с изразени неизправности на всички системи на тялото. Перисталтиката липсва, развива се перитонит. Език с кафяво покритие.

Какво не може да се направи преди пристигането на лекаря

Ако подозирате остра атака на чревна непроходимост, трябва да се обадите на линейка. Народни средства, лекарства не могат да се приемат без консултация със специалист, тъй като при тази патология съществува висок риск от необратими усложнения.

Лаксативи помагат само при динамична непроходимост на червата. Пациент без помощта на специалист не може да определи вида на патологията, следователно не си струва да рискува. Приемът на слабителни може да изкриви клиничната картина. За лекаря ще бъде по-трудно да постави диагноза.

Енемата помага да се премахне запушване в дебелото черво, ако това е механична бариера. Въпреки това, подобно лекарство ще навреди, ако състоянието е причинено от прищипване на бримки, херния, съдови проблеми.

Ако подозирате чревна непроходимост, не можете да поставите клизма, вземете лаксативи. Тези средства само ще влошат ситуацията..

Диагностика

Първоначалната задача на хирурга е да разграничи чревната непроходимост от заболявания с подобни симптоми. За да направите това, проведете диференциална диагноза с апендицит, перфорация на органа, перитонит, синдром на аферентната бримка, плеврит, бъбречна колика, сърдечна болест, панкреатит, холецистит.

За да разпознае чревна непроходимост, лекарят анализира оплакванията на пациента, провежда външен преглед на корема. Чрез палпиране, потупването разкрива най-болезнените области, наличието на обемни уплътнения. Експертите използват фонендоскоп, за да анализират шума в корема - специално устройство, което помага да се оцени перисталтичните звуци.

Инструменталното изследване на коремната кухина включва:

  1. Рентгенография. Използвайки този метод, можете да видите натрупването на газове, напречните нива на течност в бримките на тялото. Тази информация се записва на рентген. За откриване на запушване, за изясняване на местоположението му, на човек се дава напитка с контрастно вещество. Този метод се нарича "разграждане на Шварц на половин стъкло".
  2. Ентерография на сондата. Проучването се извършва, за да се определи зоната, на която има пречка.
  3. колоноскопия Методът ви позволява да оцените състоянието на дебелото черво. Понякога колоноскопията може да премахне запушването.
  4. Ултразвукова диагностика. Изследването помага да се разграничи чревната непроходимост от други патологии, да се открият тумори, възпалителни образувания.

За да се постави диагноза, жените може да се нуждаят от гинекологичен преглед, ултразвук на таза. Такива мерки са необходими, за да се изключи извънматочна бременност, генитални заболявания..

лечение

Чревната непроходимост е опасен синдром, който в продължителни случаи води до смърт или сериозни усложнения. В домашни условия, без съгласието на лекар, не трябва да се провежда лечение. Независимите мерки често са не само безполезни, но и опасни за хората.

Патологията се лекува от хирург. Само 40% от пациентите, приети в отделението, успяват да премахнат чревната непроходимост без операция.

В зависимост от локализацията на процеса на първия етап, консервативното лечение при възрастни включва мерки:

  1. Извличане на съдържание от храносмилателния тракт. Евакуацията на остатъците се извършва с помощта на ендоскоп или назогастрална тръба. Тази мярка се използва за лечение на обструкция на тънките черва. За да почистите долните части на тялото, използвайте сифон клизма. Измиването се извършва с помощта на специална тръба. Методите за почистване се използват за разтоварване на стомашно-чревния тракт, намаляване на вътреабдоминалното налягане, неутрализиране на токсините.
  2. Лечение с лекарства. В случай на чревна непроходимост, на пациента се дават интравенозни препарати за детоксикация - Полиглюкин, Рефортан и др. В допълнение към тези средства могат да се предписват протеинови капкомери за парентерално хранене, електролити. Те помагат за възстановяване на кръвообращението, намаляват проявите на токсикоза и нормализират водно-солевия баланс. За онемяване използвайте новокаинова блокада, Папаверин, Атропин. Тези средства нормализират чревната двигателна функция. Тъй като патогенните микроби започват да се размножават активно, когато чревните бримки са блокирани, се предписват антибиотици за предотвратяване на некроза.

Изборът на лечение за остра обструкция на органа зависи от причината за нарушението.

Ако блокирането се случи на фона на отравяне с тежки метали, на пациента се прилага антидот. Когато състоянието се дължи на липса на микроелементи (калий, калций), се правят инжекции с антиконвулсанти. Лекарствата за хепарин, тромболитиците помагат да се отървете от съдовата форма на патологията.

При всяка форма на синдрома, ефективността на първоначалното лечение се оценява от общото състояние на човека. Когато не е възможно да се постигнат подобрения в рамките на 3-4 часа след приемането му в болницата, пациентът се подготвя за операция. Ако според резултатите от диагностиката се открие свободна течност в перитонеума, хирургичното лечение е задължително..

Спешната интервенция се провежда с перитонит, удушаване (свиване на стените на орган поради механична обструкция). Възможно е да се лекува чревна обструкция с такива характеристики само по оперативния метод.

По време на операцията се отстранява нежизнеспособна органна секция, премахва се запушването и се предотвратява рецидив. Методът на резекция се избира въз основа на причината за чревни разстройства.

Със закъснение, неправилно лечение, пациентът може да развие некроза, перфорация, сепсис, перитонит, вътрешно кървене. Прогнозата е благоприятна, ако пациентът потърси медицинска помощ веднага след появата на дискомфорт.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Повечето бъдещи майки са загрижени за запек в третия триместър на бременността. Много хора смятат деликатните проблеми в последно време за норма, но това не е така. Запекът може да бъде предотвратен и в случай на неговото развитие е необходимо да се лекува, тъй като напредналите чревни разстройства могат да повлияят негативно на тялото както на бъдещата майка, така и на детето.

Мама бързо се научава да разпознава какво точно причинява плача на бебето й: дали е глад, мокра пелена или неприятни усещания в корема. Но ако в първите два случая проблемът е лесен за решаване, тогава, за съжаление, е много по-трудно да се определи първопричината за коремния дискомфорт.