Методи за лечение на вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди са увеличение на съдовите плексуси, разположени в ректума. В първия стадий на заболяването възлите не се виждат, но с течение на времето започват да изпадат, причинявайки много проблеми.

В допълнение към уголемени хемороиди, болестта се проявява с болка по време на движение на червата, дискомфорт, усещане за непълно движение на червата, сърбеж и кървене. Ще поговорим за това как да се лекува вътрешен хемороид.

Консервативно лечение

Преди да продължите с лечението, трябва да се консултирате с хирург или проктолог. Това е необходимо за изясняване на стадия на заболяването, както и изключване на други сериозни заболявания, най-опасните от които са ректалните злокачествени заболявания.

Консервативното лечение у дома включва използването на лекарства и диета.

Диетични препоръки

Основната задача е борба със запека и омекотяване на изпражненията. За да направите това, следвайте прости правила..

  1. Яжте редовно.
  2. Яжте повече плодове и зеленчуци.
  3. Добавете растително масло към храната.
  4. Пийте много вода - от един и половина до два литра на ден.
  5. Предпочитайте храна без подправки.
  6. Изключете алкохола.
  7. Ограничете чая и кафето.

Лечение с лекарства

Лекарствата у дома могат да се използват външно и вътрешно..

Основните цели на лекарствената терапия:

  1. Облекчаване на симптомите на хемороиди.
  2. Предотвратяване на усложнения.
  3. Подготовка за хирургично лечение.
  4. Рехабилитация след операция.
  5. Превенция на обострянето.

Супозитории за хемороиди

При вътрешен хемороид е по-препоръчително да използвате ректални супозитории. Може да се използва и мехлем, но не е много удобно. Такова лечение е ефективно в първия и втория стадий на заболяването. В по-късните етапи локалните средства могат само временно да облекчат състоянието.

Съставът на супозитории може да включва вещества, които имат обезболяващо, противовъзпалително, антипрутично, лечебно и хемостатично действие. Изборът на лекарства зависи от това кои симптоми на заболяването преобладават..

Свещите имат добър обезболяващ ефект:

  • Proctogenesis;
  • Anestezol;
  • Помощ за аванс;
  • Ultraproct;
  • Relief Pro.

Ефективно лекува, облекчава сърбежа и възпалението:

  • Нео-Anuzole;
  • Relief Ultra;
  • Постеризански форте;
  • Prostopin.

При вътрешни хемороиди, усложнени от тромбоза, прилагайте:

С всички симптоми на хемороиди ефективни:

Ако основната проява на заболяването е кървене, тогава у дома може да се използва Natalside или Relief..

Изборът на лекарство зависи не само от клиничните прояви на заболяването, но и от други фактори. Много лекарства не могат да се използват по време на бременност, кърмене. Супозитории, съдържащи хепарин, са противопоказани при кървене.

Средства за повишаване на венозния тонус

При вътрешен хемороид се използват лекарства, които повишават венозния тонус - венотоници. В същото време кръвообращението в тазовите органи се подобрява, съдовата пропускливост намалява, което е придружено от намаляване на отока.

За лечение се използват лекарства на базата на хесперидин и диосмин:

Възможно е да се използват други лекарства, като Troxevasin, Venoruton. За тези, които обичат да се лекуват с билки, билкови лекарства са подходящи:

слабителни

Ако не е възможно да се елиминира запек с диета, тогава могат да се използват лаксативи. Това е особено вярно по време на период на обостряне, когато движението на червата е придружено от силна болка. Лекарствата стимулират чревната подвижност, помагат за омекотяване на изпражненията.

В домашни условия се използват слабителни препарати на базата на черупките на семената от подорожник под формата на гранули или прах за приготвяне на суспензия:

Лактулозата и лаксативите, базирани на нея, имат подобен ефект:

Минимално инвазивни интервенции

Такива процедури се използват в първите етапи на вътрешните хемороиди. Те са по-малко травматични, извършват се в амбулаторна база, практически са безболезнени, достъпни, но ефектът е краткотраен..

  • възпалителни заболявания на ректума;
  • анални фисури;
  • обостряне на хемороиди;
  • тромбоза;
  • бременност;
  • комбинирани хемороиди.

Склеротерапия

Методът се основава на въвеждането в разширената вена на специално вещество, което причинява възпаление, пролиферация на съединителната тъкан и съдът се изключва от кръвоносната система. Най-често използваните лекарства са Тромбовар, Етоксисклерол и Фибро Уейн.

Инфрачервена коагулация

Такова лечение е показано за вътрешни хемороиди с кървене. Използва се специално устройство - инфрачервен коагулатор. Електромагнитното лъчение (инфрачервено) прониква дълбоко в тъканта на обекта, където се преобразува в топлинна енергия. Тъканта се нагрява до определена температура. В този случай кръвоносните съдове се запушват, кървенето спира. Некротични промени настъпват в тъканите на възела.

Биполярна коагулация

Това е единственият метод, който може да се използва при комбиниране на вътрешен хемороид с външен. По време на процедурата кракът на хемороида се поставя между два електрода и се предава електрически ток. Това причинява некроза на тъканите. След известно време възелът изчезва.

Латекс лигиране

Манипулациите се извършват с помощта на специално устройство - лигатор. На крака на възела е фиксиран латексен пръстен, който компресира кръвоносните съдове и предотвратява притока на кръв в хемороида. В резултат на исхемия се развива некроза на тъканите. Възелът изчезва след около 2 седмици.

Лигиране на шева

Използвайки ултразвукова сонда, монтирана в стената на аноскопа, лекарят определя местоположението на артерията, през която кръвта навлиза в хемороида. След това съдът се превързва. В резултат на това кръвта спира да тече към възлите и в същото време вътрешните възли са здраво закрепени към стената на ректума и вече не изпадат.

хирургия

В по-късните етапи на хемороидите консервативните, както и минимално инвазивните методи вече не помагат. В тази ситуация е необходимо хирургично лечение. Това е единственият начин да подобрите качеството на живот на човек, страдащ от вътрешни хемороиди за дълго време.

хемороидодектомия

Хирургичното лечение се провежда в болница под обща анестезия. Лекарят изрязва част от тъканите, разположени над хемороидалния възел. Тогава кракът се прищипва, възелът се изрязва и лигавицата се зашива.

След операцията са възможни усложнения като забавяне или инконтиненция на урина и изпражнения, кървене, анални фисури, пролапс на ректума, възпалителни процеси, стесняване на аналния канал. Рецидивът е възможен няколко години след хирургично лечение.

Трансанална резекция на ректалната лигавица

Операцията се състои в кръгова резекция на лигавицата над зъбната линия и последващото й зашиване с помощта на титанови скоби. Хемороидите не се докосват. След такава операция те самите са изтеглени. По-малко кръв започва да тече към възлите, те започват да растат и да се разрастват.

След лечението е необходимо наблюдение в болнична среда. Методът се използва рядко. Дългосрочните ефекти все още не са известни. Такова лечение е скъпо..

ethnoscience

У дома, при първите признаци на заболяването, можете да използвате рецепти на традиционната медицина..

  1. Свещи, направени от сурови картофи, се вкарват в ректума и се оставят за една нощ..
  2. Настържете суров картоф, изцедете сока. Поставете една супена лъжица сок в ректума, като използвате спринцовка преди лягане.
  3. За отвара от коприва и кора от зърнастец ще са необходими 8 г от всеки компонент. Залейте билковата смес с литър вряла вода. Варете четвърт час, охладете и прецедете. Пийте чаша бульон до 4 пъти на ден.
  4. Отвара от ягодови листа се използва за клизми и промивки. Стъклена лъжица вряща вода се взема супена лъжица листа. Прецедете инфузията след 20 минути.
  5. При хемороидално кървене у дома може да се използва отвара от кора на калина. Ще отнеме 4 ч.л. натрошена кора и чаша вряла вода. Гответе не повече от половин час. Докато бульонът не се е охладил - прецедете. Добавете вода, за да получите 200 мл бульон. Приемайте 3 пъти на ден за 15 мл.

Има много начини за лечение на хемороиди, но всички те ще бъдат наистина ефективни само когато няма провокиращи фактори. Необходимо е да промените начина на живот: намалете теглото, храните се правилно, следете изпражненията, движете се повече. Това ще помогне да се отървете от неприятните симптоми за дълго време..

Всичко, което трябва да знаете за вътрешните хемороиди

Ако човек има движение на червата с кървене и се забелязва болезнено и неприятно усещане вътре в ануса, това означава, че има вътрешни хемороиди. При такова отклонение в червата се образуват шишарки с различни размери, които бързо растат без лечение и водят до усложнения. Скритите хемороиди е трудно да се определят самостоятелно чрез докосване, така че ако се появят първите неприятни признаци, трябва да видите лекар и да се подложите на сложно лечение.

Характеристики на патологията

Вътрешните хемороиди се характеризират с патологичен процес в ректалната зона и външната анална зона. Отклонението е придружено от разширени вени с неправилно кръвообращение, в резултат на което застоя във вътрешните органи на малкия таз. Без навременна терапия се развива възпаление, вътре в ректума се образуват хемороиди и възли. В ранните етапи патологията е трудно разпознаваема, тъй като протича без болка и без кървене. На по-късни етапи чукът се изкачва навън, боли и кърви.

По-често клиничната картина на вътрешния хемороид се наблюдава при жени по време на бременност или при мъже, ангажирани с тежка или заседнала работа.

Етапи на вътрешен хемороид

За вътрешния ход на хемороидите са характерни 4 етапа на проявление, на всеки от които се отбелязват специални клинични признаци:

Заболяването прогресира през 4 стадия..

  • 1-ви етап. Образуването на вътрешни възли с малки размери, които не доставят болка и не нарушават процеса на дефекация. Само от време на време човек може да открие неудобно усещане и усещане за непълно изхвърляне на изпражненията.
  • 2 етап. Увеличение на образуваните възли, придружено от възпалителен процес и болка, която се проявява главно по време на движение на червата. При 2-ра степен на заболяването човек забелязва, че възелът е излязъл след кашлица, кихане, повдигане на тежести или други натоварвания.
  • 3 етап. Вътрешните хемороиди постепенно се превръщат във външно проявление, при което възлите изпадат от ануса и се връщат на мястото си само чрез ръчно препозициониране.
  • 4 етап. На този етап се диагностицира напредналият ход на заболяването, при който възлите се увеличават значително и се локализират около ануса. Пациентът постоянно има движение на червата и силна болка.

В началните етапи е почти невъзможно да се разбере за съществуващо заболяване без диагностични процедури, тъй като на тези етапи няма кръв в изпражненията и други патологични прояви. По правило вътрешно заболяване се открива вече на по-късни етапи, когато са се развили външни хемороиди с всички патологични прояви. Подчертан е и етапът на ремисия, при който патологичните признаци отшумяват, но болестта не отминава. Ремисията може да продължи няколко месеца, а понякога продължителността й е няколко години.

Причини за появата

Различни неблагоприятни фактори могат да повлияят на развитието на вътрешни хемороиди. Основният източник на патологичния процес е нарушено изхвърляне на кръвна течност от тазовата област. В този случай има разтягане на вените и образуване на възли върху тях, наречени хемороидални. Хемороидите могат да се появят при хора с повишено вътреабдоминално налягане или слаба съдова стена. Различават се следните причини за вътрешен хемороид:

  • недостатъчно активен начин на живот;
  • постоянен запек;
  • напрежение в мускулите на таза;
  • чревни инфекциозни лезии;
  • промени в организма с възрастово естество;
  • недостатъчна поддръжка на лична хигиена на гениталиите;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • повдигане на тежки предмети;
  • генетично предразположение;
  • период на бременност и раждане;
  • нарушена и небалансирана диета.
Обратно към съдържанието

Основни симптоми

Първите прояви на вътрешен хемороид са доста трудни за проследяване, тъй като болестта протича в латентно състояние и патологичните признаци практически не се появяват. Началните етапи на вътрешния хемороиди могат да бъдат придружени само от усещане за чужд предмет в ректума и дискомфорт по време на движението на червата, което скоро преминава. С напредването на болестта скоро ще се появят следните симптоми на вътрешен хемороид при жени и мъже:

Един от симптомите на заболяването може да е кървене на венозни възли.

  • Болезнени усещания. Като се има предвид местоположението на вътрешните хемороидални възли, човек може да се разболее на различно място: вътре в ректума, по-близо до ануса. Болката е особено остра в последните етапи или след движение на червата и не отшумява дълго време..
  • Изолация на кръвта. Началните етапи се характеризират с оскъдно изхвърляне на червена кръв върху изпражненията. В тежки случаи се отбелязват кървящи хемороиди, при които тъмната кръв се отделя в големи количества. Често пациентът е спешно опериран, за да спре кървенето.
  • Изгаряне и сърбеж. При вътрешни хемороиди се отбелязват секрети на слуз, които дразнят кожата на ануса и причиняват неприятни симптоми.

Всички признаци на вътрешен хемороид влияят негативно на общото състояние на пациента, което става нервно и раздразнително..

Диагностика

В начален стадий хемороидите без кръв е трудно да се определят дори за лекуващия лекар без специални диагностични процедури. Поради леко изразените патологични признаци и липсата на външни хемороидални възли е необходима инструментална диагностика. Основните методи за диагностициране на вътрешни хемороиди са:

Пръстите ректални прегледи често се използват за диагноза..

  • Пръстен преглед на ректума. Лекарят сондира вътрешната зона на ануса и разкрива образуваните възли. С висока локализация на новообразувания този метод е неинформативен.
  • Anoscopy Манипулацията се извършва с помощта на аноскоп, който се вкарва в ректума. Проктолог може да изследва вътрешния орган на голяма дълбочина - до 10 сантиметра.
  • Sigmoidoscopy. Това е най-информативният метод за изследване на вътрешните хемороиди, защото с помощта на устройството лекарят изследва ректума на дълбочина над 20 сантиметра.
Обратно към съдържанието

Характеристики на лечението

Диетична храна

Вътрешните хемороиди изискват преди всичко начин на живот и хранителни корекции. Необходимо е от диетата да се изключат храни, които причиняват запек и повишено образуване на газове. От съществено значение в ежедневното хранене трябва да са храни, съдържащи фибри: зеленчуци, плодове, зърнени храни. Ферментиралите млечни продукти и нискомасленото месо и риба също са важни. Препоръчва се да се готвят всички ястия на пара или да се яде варена храна. Дневната течност е 2 литра или повече. Следните продукти са забранени:

  • кисели краставички;
  • пикантни подправки и ястия;
  • тлъсти меса и риба;
  • пържени храни;
  • спиртни напитки и кафе.
Обратно към съдържанието

Препарати

Невъзможно е да се излекува вътрешната форма на хемороиди с диета. Възможно е да се облекчи болката с вътрешни хемороиди и други неприятни прояви, като се използват специални лекарства за лечение на патология. Необходимо е да се лекува вътрешно отклонение в ректума в комплекс, като се използват различни лекарства. Таблицата показва името на фондовете и тяхното въздействие.

въздействиеЛекарства
Елиминиране на запека и нормализиране на изпражнениятаРектални свещички за глицерин
Микроклистери "Microlax"
Елиминиране на болката"Папаверин"
Anestezol
Anuzol
Заздравяване на раниРектални свещи от морски зърнастец
"Метилурацил"
Срещу кръвни съсирециHepatothrombin
Ангиопротективен ефект върху кръвоносните съдовеVenodiol
Гинкор Форт
детралекс
Лекарят подбира подходящите лекарства и техните дозировки индивидуално за всеки пациент.

Консервативното лечение на вътрешните хемороиди се предписва индивидуално за всеки пациент и се избира най-подходящата дозировка. Заболяването се проявява активно при жените по време на бременност, следователно през този период лечението се провежда със специални грижи, така че да няма усложнения. Категорично е забранено за жените в положение да избират лекарства с вътрешен хемороид по свое усмотрение.

Алтернативно лечение

Когато заболяването е в начален стадий, пациентът често се лекува с естествени компоненти. Но е важно да се има предвид, че дори най-ефективното средство помага на един пациент и вреди на друг, така че винаги трябва да се консултирате с лекар. Отделете такива лечебни рецепти за вътрешни хемороиди:

  • Пчелен мед. Ректалните супозитории се приготвят въз основа на продукта. Възможно е да използвате продукт от елда или липа.
  • Билкова реколта. За да приготвите лекарството, имате нужда от съцветия от лен, дъбова кора, водна чушка трева. Всички съставки използват 1 супена лъжица. л., разбъркайте и добавете към продукта предварително затоплена свинска мас. Те се държат на огън 15 минути, като се разбъркват добре. Готовият продукт се използва за тампони, които се вкарват в ануса.
  • Ленено семе. От това вещество се приготвя зеленчукова клизма. Необходима е 1 ч.л. суровини и 250 мл вода. Всички се смесват, настояват 3 часа, след което се провежда процедурата.
Обратно към съдържанието

Оперативна терапия

Вътрешните възли се отстраняват своевременно в особено тежки случаи, когато консервативната терапия и хранителната корекция не дават резултати. Хирургията е най-ефективната мярка за избавяне от хемороиди, но и най-болезнената. Операцията трябва да се извършва само по указание на лекаря. Вътрешните хемороиди се отстраняват със следните хирургични методи:

Често склеротерапията се прибягва до решаване на проблема на пациента..

  • издърпване на възли с помощта на латексни пръстени;
  • замразяване на шишарки с течен азот;
  • deserterization;
  • въвеждането в възела на средствата, склерозиращи съда;
  • лазерно отстраняване;
  • инфрачервена фотокоагулация;
  • хемороидектомия с помощта на скалпел.

След операцията следва дълъг период на възстановяване, за ускоряване на което е необходимо да спазвате правилното хранене и да следвате всички медицински инструкции, така че вътрешните хемороидални възли да не се образуват отново.

Какво е опасно?

Без навременни терапевтични мерки, болестта заплашва със сериозни усложнения, които са по-трудни за елиминиране. Хемороидите провокират следните последствия:

  • прищипване и тромбоза на хемороиди;
  • възпаление на параректални фибри;
  • образуването на параректална фистула;
  • развитието на анемия със значително кървене;
  • вторична инфекция;
  • дегенерация на увредените тъкани в злокачествени тумори.
Обратно към съдържанието

Предотвратяване

Лечението на вътрешния хемороид е доста неприятно и болезнено, така че е по-добре да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати отклонение. Трябва да се храните правилно, да водите здравословен и активен начин на живот. Важна е и личната хигиена, при която се препоръчва измиване след движение на червата. Когато идентифицирате първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Вътрешни хемороиди

Как изглежда вътрешната хемороиди, първите симптоми и схема на лечение
Хемороиди - заболяване, характеризиращо се с възпалителни процеси на хемороидални възли, разположени на вътрешната стена на ректума, в ануса. Хемороидалните възли са болезнено разширени вени, които образуват гънки и възли върху лигавичната повърхност на ректума.

Понякога се образуват цели плексуси на такива възли - хемороидални конуси. Застой и пренапрежение в тези области изместват възлите по-близо до изхода; там, когато се нарушава кръвоснабдяването, се появява неестествено увеличаване на размера и тяхното деформиране.

Причини за развитие

Хемороидите са деликатен проблем, за който пациентите са смутени да говорят. Поради тази причина заболяването често се диагностицира в напреднали стадии. Основните етиологични фактори за появата на хемороиди са:

  1. Бременност и раждане. За съжаление, такъв физиологичен процес като бременност с последващи раждания може да бъде и появата на хемороиди. Това се дължи на препълване на тазовите вени и повишаване на налягането.
  2. Заседнал начин на живот. Липсата на редовна физическа активност, която засяга повечето жители на нашата планета, които не се занимават със спорт, също е рисков фактор по отношение на появата на хемороиди. Много съвременни хора пренебрегват физическата активност, заменяйки я с пасивна почивка в близост до телевизора с пакет чипс и бутилка бира. Седящата работа при липса на физическа активност е основната причина за застоя на кръвта в таза.
  3. Неправилно и небалансирано хранене. Хемороидите са по-чести при хора, които преяждат. Обилният прием на пържени и мазни храни, както и сладкиши, пушени меса е един от основните рискови фактори по отношение на появата на това заболяване. Утежняващ фактор в развитието на болестта е липсата на ферментирали млечни продукти, зърнени култури и храни, съдържащи фибри, в диетата - плодове и зеленчуци. Неправилното хранене е основната причина за запек, което води до повишен натиск върху тазовия съдов плексус. Тогава се наблюдава застой на кръвта в малкия таз, което води до появата на вътрешни хемороиди, симптомите на които първоначално могат да не са значителни, но с времето стават по-интензивни. Адекватната диета с много фибри е един от основните превантивни методи за предотвратяване на хемороиди. Трябва да се отбележи, че хемороидите могат да бъдат причинени и от нисък прием на течности..
  4. Прекомерно упражнение. Хемороидите често се срещат при спортисти, които редовно повдигат тежки предмети и изпитват повишена физическа активност. В риск от честотата на хемороидите са хората, които се занимават професионално с вдигане на тежести, бодибилдинг, силови спортове.

Други заболявания като% тазов тумор, лоша наследственост (история на хемороиди в историята на родители и близки роднини) могат да провокират появата на хемороиди.

Симптоми на вътрешни хемороиди, снимка

В началото признаците на вътрешен хемороид не са много тревожни за пациента. Симптомите започват да се увеличават с увеличаване на хемороидалните възли. Клиничната картина зависи от стадия на патологичния процес.

1) Първият етап. Кавернозните образувания са малки, така че изпъкналост на лигавицата не представлява голяма загриженост за човек. Само понякога, когато са повредени от твърдия си изпражнения, възниква възпаление. Първите симптоми на хемороиди са следните:

  • дискомфорт в ректалния канал след движение на червата;
  • парене и сърбеж в аноректалната област поради възпалителен ексудат (течност), секретиран от кръвоносните съдове;
  • понякога се откриват кръвни следи върху тоалетна хартия след посещение на тоалетната.

2) Вторият етап. Ако хемороидите не се лекуват, патологичният процес в ректума само се засилва, преминавайки в по-тежък стадий, който се характеризира с:

  • още по-голямо увеличение на хемороидалните възли;
  • излизане на разширени кавернозни образувания от ректума (обикновено по време на движение на червата) и независимото им връщане на обичайното си място;
  • дискомфорт и усещането за намиране на чужд предмет в аналния канал;
  • по-интензивно зацапване;
  • болезненост при посещение на тоалетната.

3) Третият етап. Клиничната картина "нараства", тежестта на негативните симптоми само се увеличава:

  • ректалното кървене става по-често и по-лошо;
  • хемороидални конуси с всяка физическа активност излизат от ануса и трябва да ги поставите обратно със собствената си ръка;
  • болезнеността също се увеличава, особено ако аналните фисури и възпалението се присъединят към хемороидите.

4) Четвъртият етап. Това е пренебрегвана форма на заболяването, при която всички признаци на разширени хемороидални вени са най-силно изразени:

  • болката постоянно присъства, а такива прости действия като движение и седене само влошават болезнеността;
  • кавернозните образувания редовно провисват и не е възможно сами да ги вмъкнат обратно в ануса;
  • кървенето може да бъде толкова силно, че е трудно да го спрете.

Скоростта на увеличаване на неблагоприятните симптоми до голяма степен зависи от броя на патогенните фактори и характеристиките на човешкото тяло. [Adsen]

[spoiler title = 'Как изглежда вътрешен хемороид е показано на снимката по-долу.' style = 'default' collap_link = 'true']
[/ спойлер]

Усложнения

Усложненията на вътрешния хемороид включват:

  • венозна тромбоза;
  • нарушение на хемороидалните възли;
  • пролапс на варикозни образувания;
  • ректално кървене;
  • недостатъчност на аналния сфинктер.

Хемороидите водят до застой на кръвта във вените и това става причина за тромбоза. Симптомите на това усложнение са увеличаване на възлите, придобиване на цианотично-пурпурен оттенък и остри болки в перианалния участък, които се увеличават при палпация.

Често усложнение на III - IV стадий е постоянно кървене от кавернозните тела. С него пациентът се оплаква от обща слабост (поради нарастваща анемия). Анализите показват спад на хемоглобина в кръвта до 40-50 g / l.

При пациенти в напреднала възраст честото пролапсване на възлите на фона на прогресиращия хемороиди в някои случаи води до слабост на аналния сфинктер. Това усложнение се проявява с инконтиненцията на газове и дори съдържанието на ректума (течна фекална материя).

Диагностика

Проктологът след преглед и палпация може да определи наличието на вътрешни хемороиди. Ако хемороидалните възли са разположени на разстояние 5-7 см от ануса, тогава лекарят ще може да ги намаже, да определи плътността и болката на възела. В други случаи, когато венозните уплътнения са разположени по-високо в ректума, ще се наложи допълнителна диагноза..

Основното изследване, което може да открие хемороиди, се нарича аноскопия. По време на процедурата в кухината на ректума се вкарва тънка анотуба с оптично устройство в края. Тръбата ви позволява да оцените състоянието на ректума до дълбочина 10 сантиметра. Лекар може не само да открие наличието на хемороидални възли, но и да определи фиктури на ректума, параректални фистули или дори чревни тумори, които дават същите симптоми като вътрешните хемороиди.

По-информативно изследване е сигмоидоскопията. Дизайнът на устройството ви позволява да видите състоянието на червата на дълбочина 25 см. Също така, лекарят може да предпише процедура за колоноскопия, за да разграничи чревните полипи и хемороидите. [Adsen2]

Как се лекува хемороиди?

При вътрешен хемороиди са предписани следните групи лекарства за комплексно лечение:

  1. Противовъзпалителни лекарства. Като правило се използват локални средства: мехлеми и супозитории. Те могат да бъдат както нестероидни (супозитории с индометацин), така и стероидни (мехлеми и супозитории с хидрокортизон).
  2. Венотоничният. Например, в таблетките се използват detralex, phlebodia, vasoket. Предлагат се също таблетки и супозитории, които включват екстракт от конски кестен. Тези лекарства увеличават еластичността на съдовата стена и предотвратяват разтягане на вените.
  3. Аналгетици. За анестезия се използват както нестероидни аналгетици, така и локални анестетици. Например свещи с беладона, ментол.
  4. Тромболитици и коректори за микроциркулация. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в хемороидите. Предлага се под формата на мехлеми и супозитории (хепарин, троксевазин).
  5. Продукти за заздравяване на рани. Тези лекарства стимулират регенерацията на тъканите, включително масло от морски зърнастец, прополис, метилурацил..
  6. Антисептици. Потискайте развитието на инфекциозния процес при хемороиди. Те могат да бъдат както натурални (невен, морски зърнастец), така и фармацевтични (ихтиол, фенол).
  7. Хемостатични лекарства. Използвайте под формата на таблетки (викасол) и супозитории (тромбин, адреналин).

Повечето лекарства причиняват различни нежелани реакции, употребата им се извършва под лекарско наблюдение.

операция

В случай, че консервативните методи не помогнат, прибягвайте до операция.

  1. Лигирането с латексни пръстени се използва във втория (третия) етап на вътрешните хемороиди. Процедурата се извършва амбулаторно, като се използва аноскоп. Долната линия е, че хемороидалните възли се прищипват със специални латексни пръстени, в резултат на това проблемът се решава сам - възлите се нарушават от кръвта и те просто умират. Процедурата е ефективна и евтина, но доста болезнена и дълга - само един възел може да бъде обработен за една сесия.
  2. Инфрачервената фотокоагулация се извършва под локална анестезия и не изисква хоспитализация на пациента. С този метод засегнатата зона се третира със светлинни вълни от инфрачервения спектър, което води до спиране на кръвоснабдяването и изсушаване на мястото. Недостатъкът на този метод е рискът от образуване на кръвен съсирек на мястото на каутеризация.

Според индикациите може да се използва склеротерапия, лазерна коагулация, криотерапия. Най-ефективният и кардинален начин за решаване на проблема обаче е хемороидектомията - отстраняване на хемороиди по обичайния хирургичен метод.

Народни лекарства: мехлеми и супозитории

За лечение на вътрешни възли се използват същите мехлеми като външните. Необходимо е да се импрегнира тампон от марля обилно с мехлем и да се постави в ануса за една нощ. Супозитории за ректална употреба се приготвят от лед, възможно е от картофи, свинска мас или мед.

  • За да направите свещи, първо се прави специална форма, подобна на конус, с помощта на дебела хартия. Тогава такъв конус се напълва с подготвения продукт, който се поставя в хладилника за замразяване. Преди да използвате самостоятелно направени свещи, хартиената обвивка се отстранява. Пълнителят от мазнини или нарязан чистотий е добър, защото намалява болката и възлите по размер. Същият ефект може да се получи от предварително захаросания мед. Освен това понякога медът се смесва с мумия. За да поддържат свещите във форма, при приготвянето им се добавят нишесте и брашно.
  • За да направите свещи от картофи, е необходимо да изрежете свещ във формата на конус от суров, предварително измит грудка. След това го поставете в ануса през нощта. За да избегнете дискомфорт и сухота, анусът се смазва с растително масло или мед. Свещи, направени от лед, перфектно се справят с кървенето от вътрешни хемороиди. За приготвянето им водата във формата на конус се замразява. Преди въвеждането хартиената форма се отстранява от ледената свещ..

Като клизми за лечение на вътрешни хемороиди се използват отвари от техните лечебни билки. Използвайте също масла, които имат терапевтичен ефект, разтвори на масла, мумии, растителни сокове, прополис. Такива клизми трябва да бъдат поставени в ректума. За приготвянето им са подходящи ягодови листа, пелин, сок от цвекло, невен, лайка, жълт кантарион, градински чай и други билки. Лечебните инфузии помагат за намаляване на размера на възлите, болка, сърбеж, парене.

Диетична храна

Основният акцент в диетата е употребата на храни, които не причиняват запек и проблеми с червата. Ежедневната диета трябва да включва храни, пълни с фибри, така че трябва да ядете много зеленчуци, плодове и всякакви зърнени храни. Важно е да консумирате ферментирали млечни продукти и нискомаслени меса. Храната трябва да се вари или на пара.

Не използвай:

  • кисели краставички;
  • консервирани храни;
  • мазни и пържени храни;
  • пикантни ястия;
  • пушени меса;
  • алкохол;
  • кафе.

Важно е да се гарантира, че е погълнато достатъчно количество течност, за това трябва да пиете поне 2 литра вода на ден.

Как да се предотврати хемороиди?

Ефективното лечение на това заболяване е невъзможно без превантивни мерки. Всеки пациент трябва да знае не само как да лекува хемороиди, но и как да избегне появата му.

  1. Елиминирайте запека. Специална диета и слабителни средства ще помогнат в това..
  2. Елиминирайте тежките физически натоварвания и правилно повдигайте тежести.
  3. Водете активен начин на живот: ходене, гимнастика, физическо възпитание.
  4. По време на бременност използвайте за профилактика на коляно-лакътната позиция няколко пъти на ден.
  5. Предотвратяване на затлъстяването.

Ако следвате тези препоръки, появата на вътрешни хемороиди може да се избегне..

Вътрешни хемороиди: симптоми, лечение, причини

Под хемороиди се разбира заболяване на кръвоносната система, свързано с патология на съдовете на ректума. Хемороидите са придружени от увеличаване на хемороидите, в особено тежки случаи болестта се проявява с кървене и дори пролапс на възлите. Хемороидалните възли са съдови образувания, които са разположени в долната част на аналния канал на ректума. Хемороидите могат да бъдат външни и вътрешни.

При външни хемороиди се наблюдава увеличаване на външните хемороидни възли (вижте лечение на външни хемороиди), с вътрешни хемороиди. Понякога се срещат комбинирани хемороиди, при които застой на кръвта настъпва както във вътрешните хемороидални възли, така и във външните. Тази статия е за вътрешните хемороиди, симптомите и лечението на това заболяване..

Причини за хемороиди

Хемороидите са деликатен проблем, за който пациентите са смутени да говорят. Поради тази причина заболяването често се диагностицира в напреднали стадии. Основните етиологични фактори за появата на хемороиди са:

  • Неправилно и небалансирано хранене

Хемороидите са по-чести при хора, които преяждат. Обилният прием на пържени и мазни храни, както и сладкиши, пушени меса е един от основните рискови фактори по отношение на появата на това заболяване. Утежняващ фактор в развитието на болестта е липсата на ферментирали млечни продукти, зърнени култури и храни, съдържащи фибри, в диетата - плодове и зеленчуци. Неправилното хранене е основната причина за запек, което води до повишен натиск върху тазовия съдов плексус. Тогава се наблюдава застой на кръвта в малкия таз, което води до появата на вътрешни хемороиди, симптомите на които първоначално могат да не са значителни, но с времето стават по-интензивни. Адекватната диета с много фибри е един от основните превантивни методи за предотвратяване на хемороиди. Трябва да се отбележи, че хемороидите могат да бъдат причинени и от нисък прием на течности..

  • Бездействие - заседнал начин на живот

Липсата на редовна физическа активност, която засяга повечето жители на нашата планета, които не се занимават със спорт, също е рисков фактор по отношение на появата на хемороиди. Много съвременни хора пренебрегват физическата активност, заменяйки я с пасивна почивка в близост до телевизора с пакет чипс и бутилка бира. Седящата работа при липса на физическа активност е основната причина за застоя на кръвта в таза.

  • Прекомерно упражнение

Хемороидите често се срещат при спортисти, които редовно повдигат тежки предмети и изпитват повишена физическа активност. В риск от честотата на хемороидите са хората, които се занимават професионално с вдигане на тежести, бодибилдинг, силови спортове.

За съжаление, такъв физиологичен процес като бременност с последващи раждания може да бъде и появата на хемороиди. Това се дължи на препълване на тазовите вени и повишаване на налягането.

  • Други заболявания като% тазов тумор, лоша наследственост (история на хемороиди в историята на родители и близки роднини) могат да провокират появата на хемороиди.
  • Злоупотребата с алкохол. Алкохолът провокира вазодилатация и увеличава притока на кръв във тазовите вени.

Симптоми на вътрешни хемороиди

Първите симптоми на вътрешен хемороид са дискомфортът, който възниква по време на акт на дефекация. В същото време пациентът може да почувства парене, пълнота и сърбеж в ануса. Възможно е също усещане за чуждо тяло в ректума, което се появява както преди, така и след акта на дефекация. Понякога може да има болка в корема и ректално кървене.

Понякога по време на акт на дефекация при пациенти вътрешните хемороидални възли излизат навън. Болезнените усещания могат да липсват или да се проявяват леко. Когато заболяването се влоши, възлите се увеличават значително по размер, а хемороидалните съдове се разширяват, причинявайки стесняване на лумена на ректума.

Стесняването от своя страна нарушава движението на фекалиите до ануса. Това води до това, че пациентът изпитва запек, което води до изключителна степен на дискомфорт. Прекомерното натрупване на изпражнения в ректума причинява болка и ако дразненето на ректалната лигавица се присъедини към това, процесът се задълбочава още повече.

С прогресирането на вътрешните хемороиди симптомите се проявяват чрез увеличаване на броя и честотата на поява на кърваво изхвърляне от ректума. Освен това, ако първоначално кръвта се появи само на тоалетна хартия, с течение на времето тя започва да изтича на капки или струйки след всеки акт на дефекация. Подобни прояви показват появата на хемороиди от втора степен.

Често оплакване на пациенти, страдащи от вътрешни хемороиди, е появата на безболезнено кървене. В този случай пациентът наблюдава импрегнации от ярка скарлатина на тоалетна хартия и в изпражненията. Такова кървене може да продължи с месеци и години, което води до анемия на пациента.

Хемороидите могат да бъдат остри и хронични. Хроничният хемороид се характеризира с отделяне на червена кръв по време на движение на червата, болка, сърбеж в ануса и пролапс на хемороиди. Острите хемороиди се проявяват чрез възпаление в хемороидите и поява на остра болка в ануса.

Със загубата на хемороидални възли пациентът усеща наличието на бучка извън ануса. В ранните стадии на заболяването възлите могат да се регулират независимо или с помощта на пациента, но в напреднали случаи възлите набъбват, увеличават се по размер и се прищипват, причинявайки остра болка в перинеума. Такива възли могат да бъдат настроени само от проктолог.

По правило пациентите с хемороиди започват да се притесняват, когато виждат следи от кръв върху тоалетна хартия или кръв в движението на червата си. Подобно кървене е симптом на вътрешни хемороиди, което е невъзможно да не забележите и още повече да пренебрегнете.

Хемороидите са опасни за техните усложнения - възлова тромбоза и желязодефицитна анемия. Тромбозата на хемороидалните възли възниква от стагнация на кръвта и това се проявява чрез остра силна болка, която може да бъде елиминирана само чрез хирургично лечение. От ректално кървене поради постоянна загуба на кръв възниква дефицит на хемоглобин и се развива анемия.

Как се лекува хемороиди?

В ранните стадии на заболяването вътрешните хемороиди се лекуват консервативно (вижте въпроси към лекаря за лечение на хемороиди - кой лекар лекува хемороиди)

Пациентите, страдащи от хемороиди, се препоръчва да ядат фибри, което е профилактика на запека. Трябва също да ядете плодове, както пресни, така и сушени, зеленчуци, култури и да пиете повече течности - вода, чай, плодови напитки, компоти.

За болка се използват лекарства, които спират синдрома на болката (ненаркотични аналгетици на НСПВС - мовали, волтарен, кетонал и др.), Те укрепват стените на кръвоносните съдове и повишават тонуса си, в допълнение, тези лекарства увеличават притока на кръв от тазовите съдове и облекчават възпалителните прояви. Добре помагайте при болка в ануса на свещта: анузол, с екстракт от беладона, морски зърнастец, свещи с адреналин, прополис, папаверин.

Както и различни мехлеми (вижте мехлеми за хемороиди) - Релеф, Проктоседил, Прокто - гливенол, Хепатромбин, Авробин, хепарин, троксевазин, Безорнил, Постеризан, Хепароид зентива и др..

При наличие на възпалителен процес в тъканите, заобикалящи възела, на пациента се препоръчват приложения с противовъзпалителни мехлеми, като: линимент на Вишневски, левомекол.

Също така на пациентите с хемороиди са показани заседнали горещи бани (10-15 минути всяка) с лайка, дъбова кора, жълт кантарион, които трябва да се правят три пъти на ден и след всеки акт на дефекация. Седящите вани намаляват болката и облекчават подуването в перинеума (вижте как да лекувате хемороиди у дома).

При постоянен запек, слабителните се предписват под формата на таблетки и супозитории: гуталакс, релакс, евакуол, бисакодил и др. (Виж. Лаксативи за запек)

При остър и хроничен хемороиди се предписват лекарства, които повишават тонуса на вените (детралекс, венорус, венодиол, вазокет, флебодия), а при наличие на кървене се използват хемостатици - спонгостан, адроксон.

За съжаление консервативното лечение на вътрешни хемороиди помага на пациента само да удължи ремисията. Рано или късно той трябва да се подложи на минимално инвазивно лечение или хирургично. Изрязването на хемороидални възли е изключително рядко; този метод на лечение се препоръчва в случаи на неефективност на други методи на лечение..

На пациенти с 1 и 2 стадий на хемороиди се препоръчва:

  • фотокоагулация - въздействието върху мястото на топлинната енергия, водещо до склероза на нейните съдове;
  • склеротерапия - въвеждането на склерозиращо вещество в засегнатия възел;
  • лигиране на възли с латексни пръстени - причинява нарушение на храненето на възела;
  • криотерапия - замразяване на хемороиди.

Всички тези методи се наричат ​​минимално инвазивни, защото не изискват обща анестезия и хоспитализация на пациента..

Хирургично лечение на вътрешни хемороиди се предписва на пациенти с 3 и 4 стадий на заболяването. В този случай възлите се изрязват и кракът им се зашива, в който са разположени съдовете, доставящи възела. За извършване на такава операция пациентът е хоспитализиран за няколко дни в болница. След операцията такъв пациент временно е деактивиран. За превантивни цели се препоръчва да води правилния начин на живот: да спортува, да се отърве от лошите навици и тежките физически натоварвания.

Митове за хемороиди и неговото лечение

  • 1 мит - причината за хемороидите е личната хигиена

Хигиената има значение, когато хемороидите вече са възникнали, но сами по себе си не влияят на появата на хемороиди. При появата на хемороиди, внимателната лична хигиена е много важна, тъй като остатъците от фекалиите могат да увеличат болката, сърбежа и паренето в ануса.

  • Мит 2 - хемороидите се появяват при тези, които седят много

Само по себе си продължителното седене не е причина за хемороиди, тъй като появата му се улеснява от нарушение на венозния кръвен поток на вените на ректума и това се случва с неправилна стойка при седене. Това е дълъг престой в неудобно положение при наличие на наследствено предразположение, което води до появата на хемороидни конуси.

  • Мит 3 - кървенето е задължителен симптом на вътрешните хемороиди

Кървенето не винаги може да бъде, особено при вътрешни хемороиди. Екскрецията на кръв може да бъде или незабележима, или много интензивна, може да бъде или капки, или поток от яркочервена кръв.

  • Мит 4 - прегледът на лекар винаги е болезнен

Болезнено изследване за хемороиди се случва със свързани проблеми - пукнатини в ануса, пролапс на хемороиди, разкъсване на кожата на ануса. В повечето случаи стандартният преглед е безболезнен.

  • Мит 5 - болката в ануса винаги е симптом на хемороиди

Такава болка може да възникне при запек, възпаление, с анални фисури..

  • 6 мит - хемороидите са предраково състояние

Симптомите на вътрешния хемороид имат някои прилики с рака на дебелото черво, но хемороидите не могат да се трансформират в злокачествен тумор. Ако се появят признаци на хемороиди, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като болките в ректума и кървенето могат да бъдат симптоми на онкология (вижте признаци на рак на ректума)

  • 7 мит - черният пипер е причината за хемороидите

Пикантните храни в големи количества, разбира се, могат да причинят дразнене и сърбеж на ануса, но когато се консумира умерено, черният пипер не се счита за сериозна причина за хемороиди.

  • 8 мит - когато седите на студен под, бетон и др., Рискът от развитие на хемороиди се увеличава

Този мит е много популярен в азиатските страни, но няма убедителни доказателства, че ректалната хипотермия може да провокира развитието на хемороиди..

  • Мит 9 - ако няма запек, тогава хемороидите ще преминат

Пациентите с хемороиди започват да приемат слабителни средства за облекчаване на болката по време на движенията на червата и се надяват, че с по-мек изпражнения хемороидите могат да се излекуват сами. Това е погрешно схващане, тъй като повечето лаксативи имат дразнещ, спазматичен ефект върху червата, а прищипването на хемороиди може само да влоши болката..

  • 10 мит - хемороидите са нелечими

Разбира се, хемороидите са много често срещано заболяване, но ако започнете лечението навреме, промените (поне частично) начина на живот, диетата, увеличете физическата активност, можете да забавите прогресията на хемороидите, в най-лошия случай - минимално инвазивно ефективно лечение.

  • 11 мит - само възрастни хора страдат от хемороиди

Повечето пациенти, които се обръщат към колопроктолог, са лица след 45 години, защото с възрастта стените на вените стават по-слаби, по-податливи на разтягане и стават по-податливи на развитието на хемороидни шишарки. Хората на всяка възраст са податливи на това заболяване, с повишен натиск върху вените на ректума от липса на физическа активност, небалансирано хранене (преобладаване на протеинови храни, въглехидрати, липса на растителни, зеленчуци и плодове), продължително излагане на тоалетната поради запек и стрес по време на движенията на червата допринасят за ранното развитие на хемороиди дори при млади хора.

  • Мит 12 - хемороидите могат да се лекуват само с операция

Ако се консултирате своевременно с лекар, точно идентифицирате всички симптоми на вътрешния хемороиди, разберете и, ако е възможно, премахнете причините за появата му, можете да направите само консервативно лечение, при което можете да постигнете дългосрочна ремисия на заболяването без операция. Освен това съвременните минимално инвазивни методи на терапия (склеротерапия, криотерапия, фотокоагулация) са много ефективни методи за лечение на хемороиди.

Вътрешни хемороиди - симптоми и лечение

Какво е вътрешен хемороид? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Овчинников О. Л., проктолог с опит от 14 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Хемороидите са патология на кавернозните съдове на субмукозния слой на долната част на ректума, които се полагат по време на нормална ембриогенеза. Варикозните възли са разположени под лигавицата вътре в лумена на ректума.

Причини:

  • артериална хипертония;
  • разширени вени на долните крайници и таза;
  • наднормено тегло;
  • нарушение на изпражненията (както запек, така и диария);
  • преяждане, пристрастяване към пикантни храни, алкохол;
  • наследственост;
  • при мъжете физическите претоварвания (включително неправилно вдигане на тежести) често водят до хемороиди, любов към четенето в тоалетната;
  • при жените основната причина е бременността и раждането. Освен това, колкото по-голям е броят на ражданията, толкова по-висок е рискът от хемороиди.

Симптоми на вътрешни хемороиди

Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на етапи, но все пак те имат обща симптоматика. Първо, помислете за често срещаните симптоми.

  1. Най-честата причина за лечението е кървене. Кървенето може да бъде както под формата на леки удари върху хартия, лен и фекалии, така и доста изобилно. Понякога пациентите се оплакват от отделяне на кръвни съсиреци или струйно кървене, което спира веднага след акта на дефекация. При по-сериозни стадии на хемороиди може да има кървене, независимо от изпражненията (тоест има желание за дефекация, но вместо изпражнения излиза само кръв), а кървенето може да бъде удължено - до няколко седмици и дори месеци, което води до остра анемия, т.е. след това до хронична анемия. [1] В най-трудните случаи на пациентите се предписва кръвопреливане (кръвопреливане за попълване на кръвния поток).
  2. Загуба на "шишарки" навън - в зависимост от етапа, пациентите могат да регулират възлите с пръсти или да напуснат самостоятелно в рамките на 15-30 минути след стола, или, вече на по-късен етап, възлите не могат да се регулират и са постоянно навън.
  3. болка - Това е рядък симптом на хемороиди. На етап 1-2 хемороидите изпадат, кървят, но причиняват болка изключително рядко. Болката се появява на етапи 3-4, когато пациентът има дълга история на заболяването и със съпътстващи патологии: проктит, анални фисури, прищипване на хемороиди и тромбоза. [2] Болката в болката може да продължи няколко минути и / или цял ден, обикновено след изпражнения.
  4. Слуз секреция и анален сърбеж Той също не се среща във всеки случай. Освобождаването на слуз допринася за появата на анален сърбеж, тъй като когато слузът навлезе в кожата на перианалния регион, той предизвиква дразнене и възпаление. Слузът се появява поради високата му секреция от бокални клетки, които покриват хемороидалните възли. Тоест, колкото по-голям е възелът, толкова по-голяма е секрецията на слуз. [3]

Патогенезата на вътрешните хемороиди

При продължително излагане на неблагоприятни фактори се наблюдава увеличаване на притока на артериална кръв в кавернозните вени на ректума по протежение на разширените артериовенозни анастомози (тоест притокът се увеличава, а отливът или намалява, или остава на същото ниво).

Това води до развитието на кавернозна хиперплазия на тялото, която се увеличава по обем, стените им стават по-плътни. Поради увреждане на повърхностно разположените кавернозни вени на хемороиди по време на дефекация, основният симптом на хемороидите е ректалното кървене. [4] [5]

Класификация и етапи на развитие на вътрешни хемороиди

Усложнения на вътрешните хемороиди

Сред усложненията могат да бъдат идентифицирани:

  • Анални фисури - според статистиката на фона на вътрешните хемороиди пукнатините се появяват 2 пъти по-често.
  • Ректално кървене - проявява се на всички етапи на заболяването, може да бъде от "остър" характер, тоест едновременно малки или тежки кръвоизливи, които също спират внезапно или в по-сложни случаи такива пациенти отиват в болницата за хемостатична терапия. В бъдеще, след изписване, тази категория пациенти показва лечение на хемороиди, ако именно той е причината за кървенето.
  • Продължителното кървене - от няколко капки до обилно - те са свързани с акта на дефекация, понякога могат да бъдат и без желание за изпражнения. Ако пациентът има анамнеза за кървене от месец, тогава в някои случаи това води до желязодефицитна анемия - пациентите се оплакват от слабост, умора, сънливост, загуба на тегло.
  • Тромбоза на вътрешни и външни хемороиди - появата на болезнени синкави шишарки близо до ануса или в аналния канал; пациентите се оплакват от болка.
  • Нарушаване на хемороиди в ануса и некроза - като правило се случва на 3-4 стадий на хемороиди. Когато възлите изпаднат след изпражнения или физическо претоварване, сфинктерът е спазматичен и възлите се притискат от мускула. Появяват се техният оток, болка и възпаление - пациентите се оплакват от изпадане на „червата“, изразена болка, често повишаване на телесната температура от 37 ° C до 38 ° C, слабост, невъзможност за седене. [5] Нарушенията на кръвообращението в хемороидалните възли могат да бъдат толкова сериозни, че започва тяхната некроза, тоест некроза. В същото време възлите почерняват, болката се засилва.
  • Недостатъчност на аналния сфинктер - при продължителен ход на заболяването пациентите могат да се оплакват от газова инконтиненция, каломаза (остатъци от изпражненията на бельо и перинеум), когато се появи първият порив за дефекация, има нужда незабавно да отидете до тоалетната.
  • Острият и хроничният парапроктит е страхотно усложнение, пациентите се оплакват от треска до 39 ° C, остра болка в ануса и поява на подуване в близост до ануса. При хроничен парапроктит оплакванията са характерни за постоянното разпределение на сакрума и / или гной от ануса, наличието на рана отвън.

Диагностика на вътрешни хемороиди

Ефективното лечение на хемороиди е невъзможно без диагноза, тъй като заболявания като анална фисура, фиброзни полипи, фистули на ректума, доброкачествени и злокачествени тумори могат да се скрият под маската на вътрешните хемороиди. Следователно, за да се установи точна диагноза и да се предпише навременно и по-правилно лечение, е необходима лична консултация с колопроктолог..

Алгоритъмът за диагностициране на заболяване изглежда така:

  1. събиране на индивидуална и семейна история;
  2. външно изследване на перианалния регион;
  3. палпация на аналния канал;
  4. anoscopy;
  5. rectoscopy;
  6. колоноскопия и иригоскопия според показанията

1. Медицинската анамнеза е много важна, тъй като ви позволява да идентифицирате фактори, които биха могли директно да станат причина за лечението на пациента и причината за развитието на болестта. Лекарят на рецепцията разпитва подробно пациента за оплакванията, естеството на изпражненията, продължителността на заболяването, дали пациентът се е свързал по-рано за диагноза, дали се е опитал да се лекува независимо и какво. Наличието на съпътстващи патологии, алергична анамнеза, фамилна анамнеза за онкологична заболеваемост също са важни.

2. След това се извършва външно изследване на перианалния участък. Пациентът е положен на диван от лявата му страна с коленете, приведени към корема - така наречената „поза на ембриона“. Приемливо за изследване се счита и положението на лакътя-лакътя на пациента на дивана и преглед в гинекологичния стол, лежащ на гърба му, с крака, доколкото е възможно до гърдите.

По време на визуален преглед лекарят може да открие външни кожни лезии, плач, всякакви обриви, зачервяване и подуване, асиметрия на задните части и перинеума, гноен, серозен или кървав секрет.

3. Дигитален преглед на ректума ви позволява да изследвате тона на аналния сфинктер, болезнеността на стените на аналния канал, идентифицирането на белези и дефекти на лигавицата, а също така можете да идентифицирате тумори и полипи, разположени на височина на пръста - до 10 см от ануса. При мъжете простатата се палпира, при жените - предната стена на ректума, съседна на задната стена на влагалището. Важно е също да се изследва опашната кост, тъй като много често с костни патологии на кокцикса и сакрума пациентите идват предимно при проктолога. Тук можете да идентифицирате болка по време на палпация, дислокация на опашната кост и дори хронични фрактури, както се доказва от деформация на опашната кост.

4. Аноскопия: изследване с анално огледало, до 10 см от ануса. С аноскопия лекарят вече може по-внимателно да изследва хемороидалните възли, техния размер, местоположение, състояние на стените на възлите, наличието на ерозия, язви, възпаление на лигавицата, вътрешна тромбоза. Аноскопията също е много важна за диференциране на диагнозата, тъй като именно с нейна помощ е възможно да се разпознаят пукнатини в аналния канал, фиброзни полипи и вътрешни хемороиди, както и тумори. Ако е необходимо, аноскопията също ще позволи инцизионна биопсия..

5. Сигмоидоскопия - изследване на ректума на ректосигмоидната област до 25 см. Ректоскоп е тръба с леща и крушка в единия край и окуляр и круша в другия.

Още преди 5-10 години ректоскопите са метални, дължината им варира от 30 до 60 см, пациентите често се оплакват, че този вид изследване носи силна болка и дискомфорт. В съвременния медицински свят ректоскопите също са претърпели промени - те са станали по-къси (25 см, вместо 60!), Направени от пластмаса, и, разбира се, това е инструмент за еднократна употреба, който трябва да се рециклира след употреба. [2]

По този начин сигмоидоскопията е станала по-нежна за пациентите и при правилно извършване не носи болка. Дискомфортът е възможен, но не е съпоставим със усещанията на старите ректоскопи.

Със сигмоидоскопия могат да бъдат открити полипи, тумори, наличието на язви, ерозия и източник на кървене. Ако е необходимо, сигмоидоскопията позволява и инцизионна биопсия.

6. Фиброколоноскопия (FCC) - ендоскопско изследване на лигавицата на дебелото черво към купола на цекума.

FCC има свои собствени показания: полипи, открити при сигмоидоскопия, продължителен запек, болест на Крон и улцерозен колит, кървене от недиагностициран източник, насочена биопсия, отстраняване на полипи и малки доброкачествени тумори, невъзможност за извършване на иригоскопия, възраст след 40 години.

В момента фиброколоноскопията се извършва както при седация, така и без.

Иригоскопията представлява рентгеново изследване на дебелото черво, при което се използва специално контрастно вещество - бариев сулфат. Контрастът се въвежда ретроградно, тоест под формата на клизма през ректума. [3]

Тази процедура има много предимства: тя се провежда лесно, дава сравнително точни резултати и рядко е свързана с дискомфорт или някакви усложнения..

Лечение на вътрешни хемороиди

Лечението обикновено се разделя на оперативно и неоперативно.

Нехирургичното лечение също може да бъде разделено на консервативен и минимално инвазивен.

1. Консервативна терапия: тя включва симптоматично лечение със супозитории, мехлеми, венотоници и, ако е необходимо, противовъзпалителна терапия и използване на лекарства за болка. Когато избират лекарства, лекарите се основават на оплакванията на пациента - в съответствие с тях могат да се предписват различни видове супозитории, мехлеми или таблетни препарати - с обезболяващ ефект, лекуване или спиране на кървенето.

Важно: самолечението може да бъде избрано неправилно, да няма желания ефект и също да влоши благосъстоянието на пациента. Ето защо при всякакви симптоми на хемороиди е необходимо да се види лекар!

2. Минимално инвазивно лечение на хемороиди - широко се използва в целия свят, успешно се е доказало. Минимално инвазивните техники включват: лигиране на възли с латексни пръстени, склероза на хемороиди (включително използване на ултразвукова кавитация), дестерилизация с помощта на доплерография, инфрачервена коагулация, лазерно изпаряване.

  • Склероза на хемороиди

Този метод е приложим в началните етапи на хемороидите, когато заболяването се проявява главно чрез зацапване от ануса. Но техниката понякога се използва на 2-ри - 4-ти етап на хемороиди като допълнение към основния вид терапия.

Същността на процедурата: Специално склерозиращо лекарство (Fibrovein или Ethoxysclerol 3%) се инжектира в хемороидалните възли с помощта на аноскоп и спринцовка, която действа върху съдовете по такъв начин, че в тях възниква асептично възпаление, те се слепват и впоследствие се заместват от съединителна тъкан. В резултат на това съдовете заздравяват напълно, кървенето спира, има значително намаляване на размера на хемороида. Ако е необходимо, процедурата може да бъде преназначена.

  • Латексна пръстенна лигатура (използва се от 1968 г.)

Това е най-популярната минимално инвазивна техника за лечение на хемороиди. Той е показан за пациенти с пролапс на хемороиди. Подходяща за пациенти с по-късен стадий на заболяването, процедурата е ефективна и не се изисква дългосрочно възстановяване. Той е методът на избор за тези, които са противопоказани при операция поради съпътстваща патология. [8]

Същността на метода: на крака на хемороидалния възел се поставя латексен пръстен, притока на кръв в възела спира. Възелът умира и напуска заедно с пръстена по време на дефекация - това се случва 2-3 дни след манипулацията. В зависимост от стадия на заболяването и размера на възела могат да се наслагват 3 или повече пръстена, за да се постигне най-голям ефект. Интервалът между процедурите е 1-2 седмици, в зависимост от благосъстоянието на пациента. Процедурата е безболезнена, може да причини дискомфорт, усещане за фалшив порив към тоалетната. Усещанията могат да бъдат от 15 минути до няколко часа - спират самостоятелно или след приема на болкоуспокояващи.

Пръстените са изработени от екологично чист каучук, който е напълно безвреден. Той е еластичен, хипоалергенен..

  • Инфрачервена фотокоагулация (започва да се използва от 1989 г.).

Използва се при лечение на хемороиди с кървене. Като отделна техника, тя е неефективна, в условията на нашата клиника, лекарите я използват, когато се обличат места след лигиране и други минимално инвазивни техники, по време на бременност, за да се спре кървенето.

За инфрачервена фотокоагулация се използва фотокоагулатор със специален връх. Довежда се до източника на кървене и чрез натискане на бутона съдовете се „заваряват“. Продължителността на процедурата зависи от размера на зоната на кървене. Средно коагулацията продължава до 3 секунди. Раните заздравяват за 1-2 седмици.

  • Обезпаразитяване на хемороиди под доплеров контрол

Метод за лечение на хемороиди, който е иновативен, ефективен, безболезнен и не отнема много време. За извършване на процедурата е необходимо оборудване с доплеров сензор (HAL-RAR или Angio-1), с помощта на които се откриват артерии, които захранват хемороидалните възли. Всяка открита артерия се зашива със специална абсорбираща нишка и се превързва. Една процедура ви позволява да превържете от 4 до 8 артерии. На 3-ти - 4-ти етап на хемороиди се извършва вторият етап от операцията - мукопексия или лифтинг: фиксиране на падащите хемороидални възли с допълнителни тапицерни шевове. Всички нишки след операцията отзвучават за 1-3 месеца. Техниката се провежда под всякакъв вид анестезия, обикновено локална или регионална.

Обезпаразитяването е възможно във всеки стадий на заболяването, но по-ефективно на етапи 1-2 от заболяването.

  • Ултразвукова склероза на хемороиди

Този метод комбинира ултразвукова кавитация и склероза на хемороида. Под въздействието на ултразвука, склерозиращото вещество навлиза във възпаления хемороидален възел с по-висока скорост, като значително засилва ефекта от процедурата и я доближава до традиционната операция. Ултразвуковото действие върху повредения възел се осъществява с помощта на апарата "Proxon" или "Scleroson".

Минуси: висок риск от кървене след манипулация.

  • Лазерно изпаряване на хемороиди

При тази безкръвна процедура се получава топлинният ефект на лазера и вътрешните и външните хемороиди се отстраняват безболезнено. Процедурата се извършва с помощта на лазерен лъч, нарязване на бижута и каутеризиране на тъкан..

Лазерът е в състояние да се отърве от хемороиди във всеки стадий на заболяването, премахвайки както външните, така и вътрешните възли, независимо от дълбочината на тяхното местоположение. Лазерното изпаряване може да се извърши дори при наличие на тромбоза на хемороидални възли. С помощта на лазер лекар изгаря вътрешен възел отвътре и на негово място се образува съединителна тъкан. Външните възли с фокусиран лазерен лъч са отрязани. Тъй като кръвоносните съдове са споени от лазера, процедурата протича без кървене. [10]

Това е най-ефективната и най-безопасната процедура, при която няма рецидиви и усложнения..

Хирургично лечение

Хемороидектомията е най-старият и най-травматичен метод за отстраняване на хемороиди (извършва се от 1937 г.), при който хемороидите се изрязват (хемороидектомия според Милиган-Морган). В общинските клиники тя все още е на първо място.

Подобна хирургична интервенция има значителни недостатъци:

  • продължителност на самата подготовка и експлоатация;
  • използване на анестезия;
  • тежка загуба на кръв;
  • висока инвазивност;
  • усложнения под формата на фекална инконтиненция, стриктура на аналния канал, кървене, дивергенция и нагъване на конци, образуване на фистули
  • дълъг престой в удостоверението за инвалидност
  • болка след операция;
  • дълга рехабилитация;

Но има случаи, когато хемороидектомията е единственият вариант за премахване на болестта. За неговото прилагане все още трябва да има основателни причини и сериозни доказателства..

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата на заболяването зависи от навременността на неговото откриване в ранните етапи, правилното лечение и качеството на лечението.

При спазване на всички точки прогнозата е благоприятна. При пациенти след каквото и да е лечение симптомите на заболяването могат да изчезнат за най-малко 5-10 години..

За да се избегне развитието на хемороиди, трябва да се вземат превантивни мерки.

За предотвратяване на хемороиди и неговите усложнения от голямо значение е диетата. Пациентът трябва да бъде предупреден за опасностите от преяждане, злоупотреба с алкохол и пикантни храни..

Препоръчва се да се избягва преяждането, което допринася за зачервяване на хемороидните плексуси. Пикантни, мазни, пикантни храни, алкохол, кафе, твърди сирена и др. може да провокира възобновяването на притока на кръв след дефекация.

Важен компонент от превенцията на хемороидите е профилактиката и лечението на запек. Лечението на запека започва с увеличаване на приема на течности и нормална диета. За целта се използват пшенични трици, морска кале и ленено семе или масло в естествената им форма или под формата на лекарства с висока способност за задържане на вода. [6] Регулирането на плътността на чревното съдържание и транзита му през дебелото черво е задължително условие не само за профилактика, но и за успешно лечение на хемороиди.

Когато работите с продължително седене, се препоръчва ходене по 20 минути на ден, 2 пъти на ден, трябва да правите гимнастика за 5-7 минути.

За профилактика на хемороиди има следния набор от ефективни гимнастически упражнения:

1. ходене с високо вдигане на крака, свити в коленете;

2. движения с люлеене на редуване с десния и левия крак напред, назад и отстрани;

3. странични завои (краката на ширината на раменете, ръцете по тялото);

4. напрежение на дупето с едновременно прибиране на ануса (ръцете на колана, петите и чорапите заедно);

5. клекнете на пръсти с широки колене.

Завършете комплекса, като повторите първото упражнение. [3]

Важно Е Да Се Знае За Диария

Жлъчните камъни са твърди образувания, които се образуват вътре в жлъчния мехур, малък орган, разположен директно под черния дроб от дясната страна на корема..

Болката в левия хипохондриум е симптом на редица заболявания на вътрешните органи и системи. Това се дължи не само на левостранното разположение на много вътрешни органи (сърце, далак, бял дроб и др.), Но и на особеностите на реакцията на нервната система, което може да провокира разпространението на болка в области, отдалечени от засегнатия орган.