Кървене в стомаха

18 септември 2018 г., 7:28 0 18,435

Кървене в стомаха - вътрешно изхвърляне на кръв и кръвни съсиреци в кухината на стомаха. Максималният обем на кръвоизлив е 4 литра. Причините за кървене могат да бъдат най-различни фактори: от неправилно подбрана диета до синдрома на Малори-Вайс. Смъртността в случай на стомашно кървене е висока и съставлява 9% от известните случаи..

Причини за стомашно кървене

Фактори, които засягат кървенето, включват:

  • продължително нарушение на нормалното психоемоционално състояние;
  • липса на физическа активност;
  • неправилно подбрана диета;
  • неконтролирани лекарства;
  • употребата на алкохол и тютюн в големи количества;
  • инфекциозни и бактериални заболявания на коремните органи: дуоденална язва / язва на стомаха / възпалителни процеси в червата, червата, стомаха.

Специалистите прилагат специална класификация на причините за кървенето:

Кървене от язва

  1. Ерозия на лигавиците, повърхността им се променя.
  2. Образуването на стресова язва (поради прехвърляне на сериозно нараняване, операция, механично увреждане на вътрешните органи).
  3. Лекарствена язва. Образува се поради продължителния неконтролиран прием на лекарства (главно - обезболяващо и противовъзпалително естество).
  4. Синдром на Малори Вайс. Синдромът на Mallory-Weiss се нарича повърхностно разкъсване на лигавицата на хранопровода и един от стомашните отдели. Такова увреждане възниква поради непрекъснато повръщане, което е придружено от кръвоизлив. Причината за образуването на синдрома на Малори-Вайс е неконтролираният прием на алкохол и голямо количество въглехидратни мастни храни.

Чревно възпаление

  1. Ректален хемороиди.
  2. Анална фисура.
  3. Образуване на тумори в червата.
  4. Коремна механична травма.
  5. Инфекциозни заболявания (дизентерия).
Обратно към съдържанието

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на заболяването са както следва:

  • появява се изразена слабост на тялото (причината за това е нарушение на баланса и кръвообращението);
  • замаяност / замъглено съзнание;
  • появата на задух, потъмняване в очите;
  • запушени уши;
  • хвърля пациента в студена пот;
  • рязък спад на кръвното налягане;
  • проява на тахикардия;
  • сърдечната честота се повишава;
  • възможна загуба на съзнание.
Един от най-ранните симптоми на заболяването е загубата на съзнание..

Разграничават се и специфични симптоми, които могат да варират в зависимост от причината и вида на загубата на кръв:

  • изхвърляне на повръщане с кръвни частици (може да придобие алено или тъмнокафяв цвят, скарлатините показват рана в хранопровода, тъмнокафяв цвят - означават рана в стомаха);
  • образуването на кървава изпражнения, кръвни частици, които се отделят заедно с изпражненията, могат да станат черни (при продължителна загуба на кръв);
  • повръщане, смесено с черни люспи (черен памучен съсирек показва скрито кървене);
  • нарастваща анемия.

Симптомите на състоянието зависят от количеството загубена кръв. Най-надеждните признаци на кървене са повръщане и изпражнения с кръвни съсиреци. Симптомите включват и някои специфични признаци:

  • появата на страх и тревожност (което прави пациента още по-уязвим от болести и нарушение на психоемоционалното състояние);
  • бледност на епителните обвивки;
  • кожата става мокра и студена;
  • рязък скок на сърдечната честота;
  • бързо дишане;
  • рязко понижение на кръвното налягане;
  • постоянна жажда, сухота в устата.
Обратно към съдържанието

класификация

  • В зависимост от мястото на кървене:
    1. Горна секция (област на стомаха и хранопровода).
    2. Долен участък (чревна област).
  • Под формата на кървене:
    1. пикантен.
    2. хроничен.
  • Въз основа на периода на кървене:
    1. Веднъж (проявява се в епизоди).
    2. Повтарящи се (циклични прояви в зависимост от външни и други фактори).
    3. Хроничен (постоянен).
  • По характера на проявата на кървене:
    1. скрит.
    2. изричен.
Обратно към съдържанието

Диагностика

Първоначалната диагноза на кървене е възможна само с думите на жертвата. Пациентът самостоятелно определя симптомите, консултира се със специалист, последван от задълбочена и бърза диагностика на състоянието му. Ако се подозира кървене, на пациента се предписва почивка на легло и му е забранено да яде храна по време на диагнозата и диагнозата.

Един от най-често срещаните и ефективни методи за диагностика на кървене е ендоскопията (езофагогастродуоденоскопия). По време на ендоскопията специалист изследва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника със специално медицинско изделие. Визуално локализирано кървене, неговия размер и форма. Допълнителен анализ на състоянието на коремните органи, степента на увреждане на тялото. Преди да започне ендоскопия, на пациента е забранено да консумира храна и течност. На горната част на корема се поставя студена нагревателна подложка (или друг студен предмет), пациентът се поставя в легнало положение и прегледът започва.

Ако след определяне на необходимите данни, лекарят не е в състояние да спре кървенето, прибягвайте до хирургическа интервенция. В някои случаи специалистите прибягват до операция веднага, без първоначален преглед. Такива действия са подходящи при големи загуби на кръв и наличието на риск за живота на пациента..

Първа помощ

Предоставянето на първични неквалифицирани действия за поддържане на жизнеспособността на пациента зависи от следните фактори:

  • модел на кървене;
  • обилна загуба на кръв;
  • доброто състояние на пациента (симптоми, посочени от пациента);
  • способността за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Основното действие е да извикате линейка. Преди пристигането на линейката трябва да извършите няколко необходими действия:

  • помогнете на жертвата да заеме лежаща поза;
  • помогне да се избегне поглъщането на храна, течности, лекарства в тялото на пациента;
  • нанесете студен предмет върху коремната кухина;
  • увеличете потока на чист въздух, ако сте на закрито;
  • да събира неща и необходими документи на пациента за ранен преглед и определяне в медицински център.
Обратно към съдържанието

Терапия и грижи за пациентите

Лечението на пациента зависи от списък от фактори (предимно от признаци на психологическо здраве и физически показатели). Ако състоянието на пациента не е критично, преди започване на лечението се извършва цялостна диагноза, която помага да се определи общото състояние на тялото на пациента, последваща терапия, възможни усложнения и последствия. Ако няма време за подготвителни действия, единственият ефективен метод на лечение е операцията.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се състои в лекарствена терапия, без да се прибягва до хирургия. Лечението се състои в спазване на почивка в леглото, което ще помогне за намаляване на загубата на кръв. За жертвата трябва да се осигури пълна емоционална и физическа почивка (мускулните контракции могат да увеличат оттока на кръв). Коремната кухина е фиксирана, върху нея се прилага студен предмет, който забавя изтичането на кръв и помага за стесняване на съдовете.

След провеждане на необходимите диагностични мерки се извършва промиване на стомаха (кръв в стомаха, остатъци от храна, мъртва тъкан трябва да се отстрани от органа). Процедурата се провежда със студена вода през устния или носния проход с помощта на специална тръба. След измиване в стомаха се вкарва сонда, през която в тялото се вкарва лекарствено вещество - адреналин, норепинефрин. Лекарството причинява свиване на мускулите, стесняване на кръвоносните съдове и помага за спиране на кървенето. Може би интравенозното приложение на лекарства, които допринасят за бързата коагулация на кръвта.

Хирургическа интервенция

Хирургията се използва в такива случаи:

  • невъзможно е да се спре загубата на кръв;
  • тежко състояние на пациента, риск от смърт;
  • силно понижение на кръвното налягане;
  • нарушение на нормалния приток на кръв в тялото;
  • непрекъснато подновяване на загубата на кръв.
Операция на зашиване на открита зона, в която започна загуба на кръв.

Хирургическата интервенция може да бъде разделена на няколко вида:

  • зашиване на откритата зона, в която започва загубата на кръв;
  • отстраняване на част от стомаха, която започна да кърви;
  • пункция на ингвиналната област, която се извършва дистанционно под наблюдението на ултразвуково сканиране. След пункция кървавият съд се припокрива.

Една от най-важните подготвителни стъпки преди операцията е да алармирате близки роднини на пациента. След операцията ще се наложи специализирана рехабилитация на жертвата, спазване на строги правила за хранене и физическо развитие, за това кои роднини и пациент трябва да бъдат уведомени предварително.

Следоперативна терапия

Следоперативната терапия на пациента зависи от психоемоционалното състояние, естеството на операцията, нейния успех и други неща. Времевата рамка за рехабилитация зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и влиянието на външни фактори. Основна схема за рехабилитация:

  • на първия ден след операцията на пациента се разрешава да прави леки транслационни движения на крайниците;
  • въвеждането на дихателни упражнения от втория ден;
  • отстраняване на шевове на осмия ден, при нормално състояние на пациента;
  • изписване от медицинския център на четиринадесетия ден след операцията;
  • упражнения терапия;
  • забрана за силна физическа активност в продължение на 30 дни или повече след изписване от болницата;
  • навременен достъп до лекуващ лекар с появата на признаци на заболяването.
Обратно към съдържанието

Диета

Пациентът трябва да спазва индивидуално подбрана диета, така че кръвоизливът да не се повтори, да помогне на тялото да се възстанови след претърпян стрес и загуба на кръв. Първите 9 дни след операцията пациентът трябва да следва следния хранителен план:

  • 1-ви ден: абсолютен глад. Забрана на храните и течностите.
  • 2-ри ден: разрешен е прием на течност в размер на половин чаша на ден. Приемът на течност трябва да се извършва с чаена лъжичка.
  • 3-ти ден: нека вземем 500 мл бульон / вода / чай.
  • Четвърти ден: да вземем 4 чаши течност на ден. Разрешени са супи, желе и кисело мляко.
  • Пети ден: неограничен прием на течности. Допустимо е да се направи течна супа, извара, грис за пациента.
  • 6-7-ия ден: варено месо се въвежда в диетата.
  • 8-9-ия ден: преходът към правилното хранене. По време на периода на възстановяване и за да няма повторно кървене, ще трябва да спазвате диета

Основни правила за по-нататъшна диета:

  • Спазвайте температурния режим при всяко хранене. Забранено е да се яде прекомерно топла или студена храна, тя трябва да е на стайна температура.
  • Консумирайте големи количества течност.
  • Фракционно хранене. Храненето трябва да е малко и да се повтаря на всеки 2-3 часа (при поискване). През деня пациентът трябва да консумира от 4 до 6 порции.
  • Използвайте витаминни комплекси и биологични добавки за бързо възстановяване на организма.
  • Откажете се от сладките напитки и храните с високо съдържание на захар. Можете да си приготвите сокове или сладкиши със заместител на захарта (стевия) у дома.
  • Откажете се да ядете мазни, въглехидрати, пушени, мариновани храни.
  • Ограничете алкохола и тютюна.
Обратно към съдържанието

Последици и усложнения

Вътрешното кървене в стомаха може да причини усложнения, несъвместими с живота на пациента. Едно от опасните усложнения е появата на обилно кървене. При такова кървене тялото не може да поддържа жизненоважни функции, което води до смърт.

Кървенето се характеризира със степента на кръвоизлив. Състоянието на пациента, възможните усложнения и по-нататъшното функциониране на организма зависят от това колко кръв се губи и трябва да се възстанови. Ако не се предостави медицинска помощ, е възможен рецидив на вътрешно кървене. Дори след извършване на необходимите терапевтични действия, трябва да се консултирате с вашия лекар и да наблюдавате състоянието на собственото си тяло.

Кървене в стомаха

Стомашното кървене е патологичен процес, който се характеризира с освобождаване на кръв от съдовете на стените на стомаха, е усложнение на определени заболявания или следствие от травма на коремната кухина. При стомашно кървене е необходима спешна медицинска помощ. Без навременна терапия може да настъпи смърт..

Клиничната картина ще се характеризира в зависимост от тежестта на кървенето. Може би наличието на слабост, гадене, повръщане "кафе основа", загуба на съзнание. Възможно е да се предположи кървене в стомаха след физически преглед, както и да се потвърди диагнозата само след лабораторни и инструментални диагностични мерки.

Тактиката на терапевтичните мерки ще зависи от диагнозата. При леко кървене лечението ще бъде консервативно, във всички останали случаи само хирургично.

Прогнозата в този случай ще зависи от клиничните и морфологични параметри и общото здравословно състояние на пациента. Има висок риск от смърт, ако лечението не бъде започнато своевременно..

етиология

Причините за стомашно кървене са следните:

В допълнение, кървенето в стомашната кухина може да бъде резултат от наранявания на корема: силен удар, падане, нараняване на меките тъкани и така нататък. В по-редки случаи симптомите на стомашно кървене могат да се дължат на усложнения след операцията.

класификация

Въз основа на етиологичния фактор се разграничават следните форми на патологичния процес:

  • язвени - причинени от стомашна язва, са най-честите;
  • неязвен - поради друг патологичен процес.

В зависимост от продължителността на проявлението:

  • остър - изискват спешна медицинска помощ, може да доведе до смъртта на пациента поради голяма загуба на кръв;
  • хроничен - не е толкова интензивен, продължава доста дълго време, но може да доведе до анемия.

Въз основа на степента, в която са изразени клиничните признаци, се разграничават следните форми на патология:

  • изрична - има изразена симптоматика;
  • скрито - симптомите могат да липсват напълно или да се проявяват в латентна форма.

Различават се три степени на развитие на такъв патологичен процес в зависимост от количеството загубена кръв:

  • лека - кръвно налягане не по-ниско от 110 единици, пациентът е в съзнание, може да има леко замаяност и гадене;
  • среден - бърз пулс, налягане под 100 единици, изразено виене на свят, състояние, близко до загуба на съзнание;
  • тежко - пациентът е инхибиран, има студено изпотяване, загуба на съзнание, сърдечна честота над 100 удара, кръвно налягане под 100.

Трябва да се отбележи, че ако стомашното кървене има скрити признаци, тогава това може да бъде изключително опасно за пациента, тъй като той не отива на лекар и загубата на кръв може да доведе до необратими патологични процеси и дори смърт.

симптоматика

Симптомите на стомашно кървене може да отсъстват за известно време, ако загубата на кръв е незначителна. След известно време обаче клиничната картина все пак ще се появи, тъй като този процес ще доведе до анемия и други усложнения.

Като цяло клиничната картина ще се характеризира, както следва:

  • слабост, нарастващо неразположение;
  • бледност на кожата;
  • студено изпотяване;
  • понижаване на кръвното налягане и повишена сърдечна честота;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • объркване на съзнанието;
  • състояние, близко до загуба на съзнание;
  • зрителни и слухови халюцинации;
  • забавяне на реакцията;
  • гадене и повръщане - в този случай тези симптоми ще се появят, независимо от това, което пациентът яде в какво количество;
  • повръщането ще бъде подобно на външен вид с кафе, което е специфичен признак на стомашно кървене;
  • черни кафяви изпражнения;
  • възможна диария.

Освен това човек може да бъде нарушен от коремна болка, усещане за дискомфорт в цялата коремна кухина. Въз основа на първопричината могат да се появят допълнителни симптоми..

При острата форма на кървене клиничната картина ще се характеризира по същия начин, както е описано по-горе, но проявата на симптомите ще бъде по-изразена и състоянието на пациента бързо ще се влоши. В такива случаи е необходима първа помощ при стомашно кървене, в противен случай ще настъпи смърт.

Диагностика

Възможно е да се предположи, че пациентът натрупва кръв в стомаха, според клиничната картина, ако това е остра форма. Обаче да се определи причината за развитието на такъв патологичен процес, както и тежестта на кървенето е възможно само чрез диагностични мерки.

Предписват се следните процедури:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв (ако е необходимо);
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • ангиография;
  • рентгенография на стомаха;
  • рентгенография на стомаха с контрастен агент;
  • радиоизотопно сканиране;
  • MRI
  • coagulogram.

Ако има подозрение, че ракът на стомаха провокира кървене, тогава се предписва допълнителен тест за туморни маркери. По преценка на лекаря диагностичната програма може да варира..

лечение

Във всеки случай лечението на стомашното кървене се провежда с помощта на сложни мерки. Въпросът за хоспитализацията се решава индивидуално, но в повечето случаи, дори и да е хронична форма, терапията се провежда в болница.

Като цяло има две тактики за лечение на такива патологични процеси:

Консервативното лечение може да се основава на следните дейности:

  • предписва се строга почивка на легло;
  • студ се прилага към стомаха;
  • адреналинът се инжектира през сондата;
  • хемостатичните лекарства се прилагат интравенозно или чрез капкомер.

Извършва се и преливане на кръв, кръвни заместители или замразена плазма..

В някои случаи стомашното кървене може да бъде елиминирано по време на ендоскопски диагностични мерки..

Може да се използват следните методи:

  • електрокоагулация;
  • лазерна коагулация;
  • нанасяне със специално лепило.

Хирургическата интервенция се изисква в следните случаи:

  • ако консервативното лечение не е дало подходящия резултат;
  • ако има силно кървене;
  • личната история има хронични, системни заболявания;
  • рецидив на кървене.

Хирургическата интервенция включва хирурга, който извършва следните манипулации:

  • зашиване на сайта;
  • отстраняване на част от стомаха;
  • пластична хирургия на засегнатата област.

Операцията може да бъде планова (чрез разрез) или лапароскопска (с помощта на малка пункция).

Независимо кой алгоритъм на медицинските мерки е избран, по време на рехабилитационния период на пациента се предписва лекарствена терапия и диета при стомашно кървене.

Няма специфична профилактика. Основният метод за предотвратяване на такова заболяване е навременното лечение на онези патологии, които са в етиологичния списък.

Какви са видовете стомашно кървене - признаци, лечение и първа помощ

Повръщането на кръв или изпражненията определено са опасни симптоми, които винаги показват вероятно кървене в стомаха. Лекарите използват термина HLC - стомашно-чревно кървене.

Това обобщава всички случаи на загуба на кръв от храносмилателната система. В статията ще говорим за специфични симптоми на HCC и техните причини.

Опасност от кървене

Когато раната или кракът са ранени, кръвта се излива, така че е невъзможно да пропуснете такова кървене. Вътрешният кръвоизлив от стомаха или червата може да остане скрит за дълго време. Проявите му не се забелязват веднага за хората и дори за лекарите.

Затова редовното изследване, например, определяне на нивото на хемоглобина в кръвта или анализ на изпражненията за кръв, е от особено значение..

Загубата на кръв означава намаляване на броя на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - в кръвта. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, протеин, който им придава червен цвят.

Хемоглобинът играе важна роля в храненето на целия организъм. Той пренася кислород до всяка клетка на всеки човешки орган. Недостигът на хемоглобин означава задух.

Хипоксията - недостигът на кислород в организма - засяга всеки орган:

  • За мускулите това означава силна слабост и неспособност за работа..
  • За мозъка - болка и лоша памет.
  • За сърцето - болка и нарушаване на ритъма.

В условията на загуба на кръв страдат абсолютно всички органи, защото всички те не получават еднакво нужното количество кислород. С напредването на кървенето симптомите стават по-изразени..

В зависимост от скоростта на кръвоизлив развитието на ясно изразена клиника може да отнеме няколко седмици или по-малко от час.

Всички видове загуба на кръв от храносмилателната система са разделени въз основа на анатомията на тялото. Това е важно от гледна точка на симптомите и причините за кръвоизлива..

Лекарите разграничават следните видове лезии:

Причини за кървене от хранопровода (таблица и снимка)

ПричиниКакво се случва
Синдром на Малори ВайсРуптура на лигавицата на хранопровода поради многократно повръщане. Причината е честото повръщане поради отравяне, например с алкохол. Кървенето възниква директно от надлъжни разкъсвания на лигавицата.
Езофагеално кървене от разширени вениЦирозата на черния дроб води до разширяване на вените, чрез които се осъществява отливът на кръв от хранопровода. Големите повърхностни вени могат да се разкъсат без причина. Има силно кървене от патологични, разширени вени.
туморТуморите винаги са добре проникнати от съдове за хранене и бърз растеж. За злокачествен тумор - рак на хранопровода - характерно е да се усложнява от кървене. Има вариант на тумора - хемангиом, който се формира изцяло от съдовете. Такива формации кървят обилно и често.
язваПептичните язви в хранопровода могат да причинят кървене с малък обем, ако съдовете не са засегнати. Но понякога съдът в дъното на язвата е унищожен, разкъсан и възниква голямо, силно кървене.

Злокачествени тумори на стомаха

Разширени вени на хранопровода и горната част на стомаха

Симптоми на кръвоизлив в хранопровода

Основният симптом на езофагеалното кървене е кървавото повръщане. Обикновено кръвта няма време да бъде погълната, така че не променя цвета си. Според тежестта на кървавото повръщане можем да говорим за размера на загубата на кръв. Ако кървенето е леко, например от язва на хранопровода, тогава повръщането не се случва. В този случай само в изпражненията можете да откриете следи от кръв.

Причини за кървене от стомаха (таблица и снимка)

ПричиниКакво се случва
Пептична язваПод въздействието на агресивни фактори - стрес, висока киселинност, бактериите H. Pylori - образуват язвен дефект върху стомашната лигавица. Усложнението е силно кървене с арозивно разрушаване на съда в близост до язвата. Статистиката за стомашно кървене показва, че това е най-честата причина за загуба на кръв..
Язви от приемане на нестероидни противовъзпалителни средстваРазликата от пептичната язва при продължителна употреба на нестероидни болкоуспокояващи е индометацин, диклофенак. Под тяхното влияние на повърхността на стомаха се образуват множество остри язви с голям размер. Обикновено не причиняват болка, за разлика от пептичната язва. Често първият симптом е кървенето в стомаха.
Тумори и полипиТуморни образувания или полипи на стомашната лигавица могат лесно да кървят, тъй като те са добре оборудвани със съдове.
Хеморагичен гастритВъзпаление на стомашната лигавица, при което червените кръвни клетки излизат от кръвоносните съдове. В стомаха има кръвоизливи - кръвоизливи по лигавицата. Тежкото кървене с гастрит е рядко, обикновено кръвта се намира в изпражненията. Обикновено болката е силна.

Тумори и полипи

Язви от приемане на нестероидни противовъзпалителни средства

Симптоми на стомашно кървене

Основният признак на стомашно кървене е тъмно повръщане. Лекарите го наричат ​​терминът "кафе основа повръща"..

Червената кръв, попадайки в стомаха, се смесва със стомашен сок. Солната киселина окислява хемоглобина, като придава на кръвта тъмен, плътен кафяв цвят.

Това е разликата между стомашно повръщане и езофагеално повръщане, поради което този симптом се нарича патогномоничен. Това означава, че е характерно само за конкретна патология - стомашно кървене.

Ако източникът на кървене в стомаха е незначителен, тогава повръщането не се появява. Частици кръв преминават през целия вътрешен тракт. Малко количество кръв може да бъде открито само чрез анализ на фекалиите..

Причини за чревно кървене (таблица и снимка)

ПричиниКакво се случва
Остри язвиПептичните язви вътре в червата са по-рядко срещани, отколкото в стомаха. Обикновено се засяга дванадесетопръстника, но могат да се появят язви на други отдели. Лигавичните язви се въздействат под въздействието на токсични лекарства, стрес.
Тумори и полипи на дебелото червоТуморни образувания рядко се срещат в тънките черва, обикновено това са крайните части на червата. Често има тумор на сигмоидното черво, ректума или полипоза във всяка част на дебелото черво. Доброто снабдяване с кръвоносни съдове прави възможно кървене от тумора по всяко време.
Неспецифично възпалително заболяване на червата (болест на Крон, улцерозен колит)Автоимунното възпаление при такъв колит е свързано с атака на собствения имунитет. Дълбочината на възпалението и разпространението зависят от тежестта на заболяването. Усложненията при колит се проявяват чрез кървене от засегнатите области на червата.
Инфекциозен колит, като дизентерияБактериалният ентероколит може да причини чревни кръвоизливи. Най-опасни са шигела и ентерохеморагична ешерихия. С развитието на инфекция червените кръвни клетки се потят от съдовете и навлизат в чревната кухина, причинявайки появата на кръв в изпражненията.
хемороидиЕдна от най-честите причини за червена кръв в изпражненията е кървенето от хемороиди. Това е разширяване на вените на ректума, свързано с много причини: хроничен запек, метеоризъм, бременност. Такива разширени участъци от вените имат много тънки стени, така че те могат лесно да се повредят, например, по време на движение на червата.

Симптоми на чревен кръвоизлив

Проявата на чревно кървене е откриването на кръв в изпражненията. В зависимост от обема на загубената кръв и нивото на патологията изпражненията могат да имат различен вид.

При масивна загуба на кръв от горните черва, кръвта се усвоява в кухината му. В резултат на това столът придобива плътен черен цвят. Лекарите наричат ​​това понятието "мелена". Обикновено изпражненията са доста течни, което се свързва с голямо количество кръв.

При голямо кървене от дебелото черво, кръвта няма време да се усвои. Смесва се с изпражнения. Табуретка, оцветена с вишнево червено.

Специални симптоми се появяват, ако източникът на кръвоизлив директно в ректума е полип или хемороиди. В този случай кръвта в малки съсиреци се намира отгоре на изпражненията, без да се смесва с тях. Това ще говори за кръвоизлив от най-крайните части на червата..

Отделно трябва да се каже за хеморагичен колит с дизентерия. Само за него са признаци, които не са подобни на други кръвоизливи. Поради голямото количество слуз в изпражненията и навлизането на червени кръвни клетки в чревния лумен, изпражненията стават „малиново желе“.

Леки кръвоизливи от дебелото черво или тънките черва не могат да бъдат забелязани визуално. В този случай тактиката е същата като при малките загуби на кръв от хранопровода или стомаха. Следи от кръв се откриват при лабораторен анализ на изпражненията.

Чести симптоми на стомашно-чревно кървене

В допълнение към специфичните признаци на загуба на кръв, специфични за всеки участък от стомашно-чревния тракт, има и други критерии за кървене. Това са често срещани симптоми, характерни за загуба на кръв и анемия. Причината им е хипоксия и липса на обем на кръвта.

Признаци, които са абсолютно еднакви за всеки тип кръвоизлив:

  • Слабост,
  • виене на свят,
  • Трептене пред очите на "мухи" и "черни точки",
  • Загуба на съзнание,
  • Сърдечна честота и ниско кръвно налягане,
  • Бледност на кожата,
  • Студена пот,
  • Жажда и сухота в устата,
  • Намаляване на урината.

Диагностика

Методите за диагностика при съмнение за стомашно-чревно кървене са разделени на:

Лабораторните методи са необходими, ако възникне въпросът, как да се определи степента на загуба на кръв и тактиката на попълване на кръвния обем. Те са универсални за всеки кръвоизлив. Инструменталните методи варират в зависимост от клиниката. При някои патологии инструменталните методи за диагностика стават терапевтични, тъй като с тяхна помощ е възможно да се елиминира източникът на кървене.

Изследователски методКогато се прилагаКакво може да покаже
Общ анализ на кръвтаПри всякакъв кръвоизливнамаляване на еритроцитите,
намаляване на хемоглобина,
намаляване на цвета
Кръвна химияПри всякакъв кръвоизливнамаляване на коагулацията,
повишена честота на кървене,
чернодробна недостатъчност
Фекален тест за окултна кръвПодозира се за окултно кървенеНе диференцира източника на кървене, само потвърждава факта на неговото присъствие
FibrogastroduodenoscopyАко се подозира езофагеално или стомашно кървенеВизуално открит източник на кръвоизлив в стената на хранопровода или стомаха.
SigmoidoscopyАко се подозира ректално кървенеОткриване на полип, тумор на ректума, възпалителни промени
колоноскопияАко се подозира чревно кървенеОткриване на полипи, тумори на дебелото черво, възпалителни промени в лигавицата

Структурата на стомашно-чревния тракт

Първа помощ и лечение

Кървенето от стомашно-чревния тракт може да бъде изключително изразено. Загубата на повече от 30% от цялата кръв в тялото е фатална.

Ето защо, ако подозирате кръвоизлив, трябва да се опитате да предоставите възможно най-добрата помощ:

  • Прикрепете пакет с лед към стомаха,
  • Не давайте храна или лекарства.,
  • Пристигнете на рецепцията възможно най-скоро..

Стационарното лечение се провежда в хирургичното отделение или в отделението за интензивно лечение, ако кървенето достигне критични стойности.

Източникът на кръвоизлив може да бъде елиминиран:

  • Консервативен - изплакнете с ледена вода и коагулантни препарати,
  • Ендоскопски метод - каутеризация или зашиване по време на фиброгастродуоденоскопия,
  • Отворена интервенция - ако спирането на кървенето по предходните два начина не е успешно.

При кръвоизливи, свързани с неспецифични възпалителни заболявания на червата, се използва силна противовъзпалителна терапия. Лекарствата намаляват агресивността на собствения си имунитет, намалявайки активността на възпалението.

Лекарствата могат да се използват отделно или в комбинация:

  • Противовъзпалително - сулфасалазин,
  • Цитостатици - метотрексат,
  • Глюкокортикостероиди - Преднизон,
  • Лекарства с моноклонални антитела - Инфликсимаб.

Хемороидното кървене може да се лекува консервативно с коагулантни лекарства. Но с постоянно повтарящи се епизоди се извършва планирана операция. Състои се в елиминиране на хемороиди.

Възможни са малки интервенции:

  • Склеротерапия,
  • Наслояване от латекс.
  • Независимо от източника на кървене, пациентът ще се нуждае от инфузионна терапия:
  • Солеви разтвори - Рингер, физиологичен разтвор,
  • Колоиди - Гелофундин, Венофундин,
  • Еритроцитна маса.

Показанието за трансфузия на червени кръвни клетки е бързо понижаване на хемоглобина под 70 g / l. В този случай ще бъде невъзможно да се възстанови загубеният хемоглобин без преливане. Затова се използват препарати от червени кръвни клетки, които съвпадат в антигените със собствената кръвна група на човека.

С понижаване на хемоглобина до 70 g / l се предписват лекарства, съдържащи желязо. Ако е необходимо, лекарствата могат да се прилагат както под формата на инжекции, така и под формата на таблетки.

Желязото в таблетките е за предпочитане, но с ясно изразен спад на хемоглобина, инжекциите повишават нивото му по-бързо:

Стомашно-чревно кървене

. или: Гастродуоденално кървене (за кървене от горния стомашно-чревен тракт)

Стомашно-чревни симптоми

Симптомите на стомашно-чревно кървене зависят от неговия източник и количеството загубена кръв.

  • Повръщане на кръв. Кръвта в повръщаното може да бъде:
    • непроменен (с кървене от стомаха, разширени вени на хранопровода, от ерозия (повърхностни дефекти на лигавицата) на хранопровода);
    • променен (при взаимодействие с солна киселина на стомаха кръвта става кафява). Характерно е повръщането „като кафе основа“ (кафяво): с кървене от язви на стомаха или дванадесетопръстника, със синдрома на Малори-Вайс - кървене от разкъсвания на стомашната лигавица.
При кървене от долния стомашно-чревен тракт повръщането не е характерно.
  • Кръвен стол. Кръв в изпражненията също може да бъде:
    • непроменена (с едновременна загуба на кръв над 100 ml с кървене от язва на стомаха или дванадесетопръстника, както и от долните части на стомашно-чревния тракт);
    • променен (с продължително кървене от горния стомашно-чревен тракт). След 4-6 часа от началото на кървенето възниква кафяво черно изпражнение (мелена). При латентно язвено кървене мелена може да бъде единственият симптом на кървене. Ако източникът на кървене се намира в стомаха, малки или начални части на дебелото черво, тогава кръвта обикновено се смесва равномерно с изпражненията, с кървене от ректума, тя се намира в отделни съсиреци срещу непроменен изпражнения.
Чести симптоми на загуба на кръв:
  • слабост;
  • виене на свят;
  • „Мухи“ пред очите;
  • бледност;
  • студена пот.
Тежестта на тези симптоми зависи от размера на загубата на кръв и може да варира от леко неразположение и виене на свят (с рязка промяна в положението на тялото) до дълбоко припадане и кома (постоянна загуба на съзнание).

При хронично кървене се наблюдават признаци на анемия (анемия):

  • бледност на кожата и лигавиците;
  • влошаване на общото здравословно състояние;
  • слабост;
  • умора;
  • намалена производителност.

Форми

Причини

  • Кървене на пептична язва (причината за появата им е пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тоест образуване на язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника).
  • Неязвено кървене. Основните причини за появата им:
    • ерозия (повърхностни дефекти на стомашната лигавица);
    • стресови язви (остри язви, произтичащи от тежки наранявания, изгаряния, операции);
    • язви, свързани с продължителна употреба на определени лекарства, особено някои противовъзпалителни и аналгетични лекарства;
    • Синдром на Mallory-Weiss (разкъсване на стомашната лигавица с многократно повръщане);
    • улцерозен колит (възпалително заболяване на червата);
    • хемороиди (уголемяване и възпаление на хемороидалните възли на ректума);
    • анална фисура (анална фисура);
    • стомашно-чревни тумори.
  • Кървене, свързани с увреждане или увреждане на структурата на стената на кръвоносните съдове:
    • склероза на съдовата стена (образуване на атеросклеротични плаки в съдовата стена);
    • аневризми (разширяване на кухината на съда като торба с изтъняване на стената);
    • разширени вени на хранопровода с портална хипертония (нарушена функция на черния дроб поради повишено налягане в основната му вена - портала);
    • нарушения в структурата на съдовата стена при заболявания на съединителната тъкан (ревматизмът е системно възпалително заболяване, при което патологичният процес е локализиран в сърдечната мембрана; системният лупус еритематозус е автоимунно заболяване, което засяга капилярите и съединителната тъкан).
  • Кървене, свързани с нарушения на коагулацията, като:
    • тромбоцитопения (дефицит на тромбоцити - кръвни елементи, отговорни за съсирването и кръвни съсиреци);
    • хемофилия (наследствено нарушение на коагулацията) и други наследствени заболявания.
  • Кървене, свързани с наранявания на стомашно-чревния тракт (когато чужди тела попаднат в стомашно-чревния тракт, с тъпи наранявания на корема).
  • Кървене с чревни инфекции (дизентерия - инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Shigella; салмонелоза - инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Salmonella).

Доктор хирург ще помогне при лечението на болестта

Диагностика

Това изследване се провежда с помощта на апарат за ендоскоп, който се поставя в устната кухина на пациента под наблюдението на зрението на лекаря..

По време на ендоскопското изследване, освен откриването на източник на кървене, е възможно провеждането на медицински процедури, насочени към спиране на кървенето - коагулация (каутеризация) или изрязване (наслагване на метални скоби) на повредени съдове (източници на кървене).

Ако източникът на кървене се намира в дебелото черво, се използва сигмоидоскопия (инструментално изследване на ректума и сигмоидното черво) или колоноскопия (ендоскопско изследване на дебелото черво с помощта на колоноскоп - апарат, с който се изследва лигавицата на дебелото черво), което може да бъде едновременно диагностично и лечебни процедури.

Лечение на стомашно-чревно кървене

Лечението на стомашно-чревно кървене включва:

  • стриктна почивка в леглото, физическа и емоционална почивка, за да се предотврати възобновяването или засилването на кървенето;
  • облекчение на пациента. Ако е възможно, леден мехур трябва да се постави върху областта на източника на кървене (в случай на кървене от язва на стомаха - от горната половина на корема, от дуоденална язва - от дясната страна на корема);
  • откриване на източник на кървене, което по правило се постига с помощта на ендоскопски методи за диагностика (FEGDS, колоноскопия). Когато кървене от разширени вени на хранопровода не е приложима ендоскопска коагулация (каутеризация на източника на кървене), използва се сонда Блекмор (гумена тръба, която се вкарва в хранопровода и стомаха. Има разширения, подобни на балон, които след инсталиране на сондата се пълнят с въздух и механично компресират разширените вени на кървене) ;
  • попълване на обема на загубената кръв чрез интравенозно приложение на разтвори на кръвен заместител. При големи кръвозагуби е необходимо преливане на донорски кръвни компоненти;
  • венозно и интрамускулно приложение на хемостатични (хемостатични) лекарства;
  • венозно и интрамускулно приложение на железни препарати за коригиране на анемия (анемия);
  • хирургическа интервенция (хирургично спиране на кървенето) - понякога се изисква, с неефективността на лекарственото лечение.

Усложнения и последствия

Стомашно-чревното кървене може да доведе до сериозни усложнения като:

  • хеморагичен шок (сериозно състояние, свързано с масивна загуба на кръв);
  • анемия (анемия);
  • остра бъбречна недостатъчност (тежко бъбречно увреждане);
  • множествена органна недостатъчност (тежка неспецифична реакция на стрес на организма, развиваща се като краен етап на повечето остри заболявания и наранявания).
Ненавременното обръщане към специалист при първите признаци на стомашно-чревно кървене или опит за самолечение може да доведе до сериозни последици или дори смърт.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Храносмилателната система на човека е пълна с микроорганизми, които участват в процеса на храносмилане. Условно патогенните микроорганизми включват онези бактерии, които винаги присъстват в човешкото черво в нормално състояние и не вредят на здравето.

Повръщането, което се проявява при възрастен, е изключително неприятен симптом, който може не само да намали значително качеството на живот на болния човек, но и да провокира негативни последици за храносмилателния тракт.