Болка в десния горен квадрант. Причини, възможни заболявания. Лечение, диагностика

Причините за болка в десния хипохондриум отпред могат да бъдат възпалителни заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали, както и патологията на тези органи, развитието на която е свързано с разрушаването на техните тъкани.

Причини за болка под ребрата отпред

От предната страна на коремната кухина непосредствено под ребрата са жизненоважни органи.

Появата на остра, болка, спазми, пулсираща болка в тази част на тялото може да бъде причинена от следните причини:

  • механично нараняване на костната тъкан на ребрата, повърхността на корема или контузия на вътрешни органи, възникнало в резултат на падане от голяма височина, удар, сблъсък с тъпи предмети;
  • наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания в тъканите на черния дроб и стомаха;
  • разтягане на мускулните влакна на коремната кухина;
  • калкули в жлъчния мехур, както и запушване на неговите канали;
  • сраствания в коремната кухина, възникнали като усложнение след операция;
  • огнища на хронична инфекция, която се развива във вътрешните органи на коремната кухина;
  • патологични тъканни процеси, причинени от злоупотреба с алкохол и наркотици (цироза, алкохолен или интоксикационен хепатит);
  • съпътстващи заболявания на вътрешните органи на храносмилателната система.

Болката, възникваща в десния хипохондриум отпред, не трябва да се елиминира само с помощта на аналгетици. Необходимо е възможно най-бързо да се диагностицира коремната кухина на пациента, като се установи причината за патологията.

Видове заболявания, при които има болка под ребрата отпред

Болката в десния хипохондриум в предната част, причините за която могат да бъдат свързани със заболявания на вътрешните органи, се проявява под формата на остри спазми или е болка и се появява периодично. Таблицата по-долу показва заболяванията, наличието на които провокира появата на болка от предната страна на ребрата.

болестХарактеристика на болката
ХолециститТова е възпаление на жлъчния мехур, в присъствието на което човек може да почувства както остра, така и болка в болка. Проявява се чрез краткосрочни спазми от десния хипохондриум.
Чернодробна коликаЧовек изпитва остра пулсираща болка, която може да бъде облекчена само от мощни болкоуспокояващи. Развива се като усложнение на основното чернодробно заболяване.
Язва на стомахаИма остра или болезнена болка, която се появява периодично по време на повишаване на киселинността на стомаха или употребата на пикантна, люта, кисела, много солена храна. Наситеността на синдрома на болката и огромното разпространение в хипохондриума е в пряка зависимост от зоната, а също и от дълбочината на образуването на язва..
хепатитХарактеризира се с периодичната поява на болка в болката, която може да се комбинира с усещане за тежест в дясната страна и наличието на вкус на горчивина в устната кухина. Патологията има вирусен или интоксикационен характер на произход.
гастродуоденитТова е хронично или остро възпаление на чревната лигавица. Заболяването е трудно да се диагностицира, тъй като синдромът на болката е толкова обширен, че може да се усети както в левия, така и в десния хипохондриум. В повечето случаи синдромът на болката е толкова силен, че човек, страдащ от тази патология, е принуден да заеме хоризонтално положение, тъй като не е в състояние да се изправи.
Цироза на черния дробСериозно състояние на тъканите на храносмилателния орган, което се характеризира с пълната смърт на неговите клетки - хепатоцити. Заболяването се характеризира със силна болка и тежест в хипохондриума на коремната кухина. Локализация на болката - дясната страна на тялото. По време на палпацията в тази част на тялото се откриват силно разширени тъкани на засегнатия черен дроб. Присъединява се към жълтеникавост на кожата, горчивина в устата, гадене, загуба на апетит.
Инфаркт на миокарда от гастралгичен типНай-редкият вид патология на сърдечния мускул. По време на атака човек не чувства болка в центъра, а в долната част на гърдите с разпространението му в предната част на ребрата. Някои пациенти объркват този тип болка със заболявания на стомашно-чревния тракт.
плевритТова е възпаление на плевралните листове, които отделят органите на коремната кухина от тези, които са вътре в гърдите. Ако заболяването засяга долната част на плеврата, тогава болката може да се усети от предната страна на ребрата. Придружен от суха или мокра кашлица, както и натрупване на течност в гърдите.
Преминаване на жлъчния мехурВъв всички без изключение случаи има усещане за силна болка, която е постоянна. Само възстановяването на нормалното положение на жлъчния мехур може да облекчи страданието.
Рак на черния дробТежка онкологична болест, развитието на която е придружена от дегенерация на клетки на храносмилателния орган. В резултат на този процес човек изпитва силна остра болка в десния хипохондриум, която се увеличава пропорционално на прогресирането на болестта и нейния преход към следващия етап от курса.
Остра левкемияРазвитието на това заболяване на хематопоетичната система е различно по това, че е в състояние да включи чернодробната тъкан в патологичния процес. Органът значително се увеличава по размер. Пациентът изпитва болка и понякога пулсираща болка в хипохондриума от дясната страна.
Жлъчна дискинезияТой се появява като следствие от образуването на камъни вътре в жлъчния мехур, които попадат в неговите канали и изключват нормалния отток на жлъчката. Болката в този случай е остра и пареща и спира след смачкване и отстраняване на калуми
Ехинококоза на черния дробТежка паразитна болест, която възниква поради инфекция на чернодробната тъкан с хелминт - ехинокок. След влизане в органа ларвата на червеите образува собствена капсула, която впоследствие се превръща в киста. При обилно осеменяване е възможна множествена ехинококоза (поликистоза). Човек чувства спазматична болка под формата на припадъци, които се засилват, когато лежат от дясната страна.

Болката в десния хипохондриум отпред, причините за която са причинени от горните патологии, трябва да бъдат елиминирани чрез метода на сложна терапия. Докато пациентът се възстанови, синдромът на болката ще изчезне и тъканите на вътрешните органи ще започнат постепенно да се възстановяват.

Симптоми на заболявания, при които има болка под ребрата отпред

Болката в десния хипохондриум отпред, причините за която са пряко свързани с наличието на съпътстващи заболявания на вътрешните органи, се придружава от следните външни и вътрешни признаци.

Те са както следва:

  • усещане за тежест в десния хипохондриум;
  • горчивина в устата;
  • загуба на апетит, гадене, повръщане;
  • промяна в цвета на изпражненията;
  • промяна в цветовия тон на урината, която придобива наситен тъмнокафяв оттенък, наподобяващ черен чай;
  • усещане за спазъм от предната страна на ребрата (в този случай болката може да бъде както остра, така и болка);
  • разстроен изпражнения, редуващи се с диария или продължителен запек;
  • откриването на вътрешно кървене, ако причината за болка от предната страна на ребрата е наличието на язвени образувания върху стомашната лигавица;
  • физическа слабост, умора, загуба на жизнена енергия;
  • главоболие, сънливост през деня и безсъние през нощта.

Най-честата причина за болка от десния хипохондриум е патологичното състояние на черния дроб и жлъчния мехур. Следователно, в допълнение към всички по-горе признаци на заболяването, се добавя такъв симптом като жълтеникавост на кожата и очните протеини. Това се дължи на повишените нива на билирубин в кръвта и системната дисфункция на чернодробната тъкан.

Диагностика на болка под ребрата отпред

Болката в десния хипохондриум отпред, причините за която се причиняват от заболявания на вътрешните органи, трябва да се елиминира само след задълбочен преглед на тялото. Диагнозата на пациент с посочените симптоми и наличието на синдром на болка с характерна локализация се извършва от общопрактикуващ лекар, гастроентеролог или хирург.

Всичко зависи от съпътстващите симптоми, както и от това коя болест провокира появата на болка..

Началният етап на изследването е прегледът на пациента от специализиран специалист, изслушване на оплаквания и съставяне на медицинска анамнеза.

След това на пациента се предписва направление за следните видове диагностика:

  • Ултразвук на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур, както и неговите канали;
  • ЯМР на вътрешните органи на коремната кухина;
  • електрокардиограма, ако пациентът има признаци на нарушена сърдечно-съдова система;
  • гастроскопия при наличие на съмнения за язвени лезии на стомашната лигавица;
  • клиничен анализ на капилярната кръв за определяне на цялостната й ефективност;
  • чернодробни тестове за изключване на такива сериозни заболявания на този орган като цироза, онкология;
  • анализ на венозна кръв за наличие на инфекциозни микроорганизми, както и паразитни форми на живот (вирус на хепатит, туберкулозен бацил, ларви на ехинокок);
  • биохимичен преглед на урината.

Въз основа на резултатите от горните тестове, лекарят поставя на пациента окончателна диагноза и предписва лечение. Принципът на разработване и избор на схема на лечение се основава на това коя болест е причинила появата на остра, болка, парене или пулсираща болка.

Кога да прегледате лекар

Синдромът на болката, възникнал в десния хипохондриум, може да бъде причинен от обичайното разтягане на мускулните влакна на коремната кухина, както и от патологични процеси. Ето защо, в случай на болка, както и продължително усещане за дискомфорт в тази част на тялото, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако има болка в десния хипохондриум отпред, тогава е необходимо да видите терапевт.

Лекар от този профил ще извърши първоначален преглед, ще насрочи преглед или незабавно ще напише сезиране на гастроентеролог или хирург (ако има основателни причини за това). Отлагането с отиване на лекар може да накара пациента да се почувства по-лошо и да причини усложнения.

Предотвратяване на болка под ребрата отпред

Болката може да се появи внезапно и е един от многото симптоми на основното заболяване. Възможно е да се сведе до минимум появата на патологии, които причиняват болка от десния хипохондриум, но за това е необходимо да се извършат превантивни мерки.

Те са както следва:

  • своевременно премахване на огнища на хронична инфекция в тъканите на вътрешните органи;
  • след операция в коремната кухина, следвайте правилата за рехабилитация, както и инструкциите на лекуващия лекар, за да предотвратите развитието на сраствания;
  • откажете да пиете алкохол, наркотични вещества, а също така избягвайте контакт с изпарения на химикали;
  • спазвайте правилата за лична хигиена, преди да ядете храна, винаги мийте ръцете си с топла вода и сапун, за да предотвратите заразяване на храносмилателния тракт и чернодробните тъкани с паразити;
  • оптимизирайте диетата, като изключвате от менюто мазни, пържени, пушени храни, насищайки я със зърнени зърнени храни, постно месо, океанска риба, пресни зеленчуци, плодове и зелени;
  • поне 1 път годишно за преминаване на планиран медицински преглед;
  • Предотвратявайте наранявания на вътрешните органи в резултат на удари или падения от височина.

Хората, които имат кръвни роднини, страдащи от патологии на черния дроб, стомаха, червата, жлъчния мехур и неговите канали, са в специална рискова група, тъй като склонността към заболявания на тези органи може да има генетичен характер. Затова те се насърчават да се отнасят към собственото си здраве с повишено внимание..

Методи за лечение на болка под ребрата отпред

Преди да използвате лекарствена терапия, народни средства или други методи, е необходимо първоначално да се подложите на преглед и да установите причината за заболяването. Като цяло могат да се използват следните методи за справяне с остра, болка или пареща болка от предната страна на ребрата..

Медикаменти

Използвайки традиционните лекарства, можете да премахнете възпалителния процес, да премахнете огнищата на хронична инфекция, да възстановите нормалното функциониране на коремните органи, както и просто да спрете синдрома на болката.

За тези цели могат да се използват следните лекарства:

  • Гепабене - естествено средство за облекчаване на болката в десния хипохондриум, както и за възстановяване на черния дроб на жлъчния мехур, се приемат по 1 капсула 3 пъти на ден в продължение на 14 дни (цената на лекарството е 550 рубли на пакет);
  • Есенциален - съдържа фосфолипиди, които възстановяват функционалността на черния дроб, приема се по 1-2 капсули 3 пъти на ден (директно по време на хранене), а общият курс на терапия е поне 3 месеца. (цената на 1 пакет лекарства е 670 рубли.);
  • Кетонал е сложно нестероидно противовъзпалително лекарство, което има обезболяващо действие, инжектира се в човешкото тяло интрамускулно за 1-2 ампули, ако не беше възможно да се установи причината за болковия синдром, но е необходимо бързо да се облекчи страданието на пациента (цената на лекарството е 300 рубли на пакет, състоящ се от 10 ампули);
  • Алохол - лекарството съдържа суха жлъчка, показан е за употреба при нарушение на храносмилателната система, липса на ензими, дисфункция на чернодробната тъкан (приема се по 1 таблетка 3-4 пъти на ден след хранене с продължителност на терапията 4 седмици, а цената на лекарството е 180 рубли. ).

Назначаването на горните лекарства се извършва от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, но само след подробен преглед на храносмилателната система, както и на други органи на коремната кухина, които са разположени в предната част на ребрата.

Народни методи

Алтернативната медицина предлага свои алтернативни методи за справяне с болката в десния горен квадрант.

За тези цели се препоръчва използването на следните рецепти:

  • саламура от зеле - трябва да вземете 1 глава зеле с тегло 2-3 кг, да го нарежете, изсипете 3 с.л. л трапезна сол и оставете за 3 дни в хладилник, за да отделите сока (използвайте получения продукт като храна като салата, и приемайте здравословен зелев сок 1 супена лъжица 3 пъти на ден 15 минути преди хранене през следващите 2 месеца.);
  • отвара от копър семена - трябва да вземете 2 супени лъжици. л копър семена, залейте ги с 0,5 л вряла вода и след това се вари на слаб огън за 10 минути. (след охлаждане полученият бульон се приема 100 г сутрин и вечер в продължение на 20-25 дни);
  • Чай от мента - нормализира храносмилателната система, възстановява метаболитните процеси в организма, облекчава възпалението на стените на жлъчния мехур, а за приготвянето му е достатъчно да вземете 1 ч.л. изсушено растение, след което го залейте с 250-300 мл вряща вода (когато чаят придобие комфортна температура, той се пие 20 минути преди хранене);
  • компот от шипка - това лекарство има отличен холеретичен ефект, поради което ще бъде особено полезно за хора, страдащи от болка поради жлъчна дискинезия (за приготвянето му сварете 3 супени лъжици вряща вода от плодове от шипка в 2 литра и вземете домашно лекарство за 5-7 дни 2-3 пъти на ден, 300 ml 1 път).

Народните средства за лечение на болка в десния хипохондриум са наистина ефективни, но те се използват най-добре в комбинация с други лекарства. В допълнение, те не се препоръчват за употреба при наличие на тежки заболявания на черния дроб и други вътрешни органи (онкология, язвени образувания, ехинококоза, вътрешно кървене, синини).

Други методи

Други методи за лечение на причините за болка в десния хипохондриум включват следните схеми на лечение:

  • хирургическа интервенция - показана за туморни новообразувания в черния дроб, както и в случай на отстраняване на киста, възникнала с ехинококоза;
  • лазерно раздробяване - използва се за смилане на камъни, образувани в кухината на жлъчния мехур и неговите канали;
  • Електрофореза загряване, ако пациентът се подлага на възстановяване след операция.

В зависимост от етиологията на болката могат да се използват други терапевтични условия. Те се използват като самостоятелна посока при лечението на патологията или се използват в комбинация с други средства.

Възможни усложнения

Липсата на ефективно лечение на причинителните фактори, причинили появата на болка в десния хипохондриум, е изпълнена с развитието на различни усложнения и свързаните с тях здравословни проблеми.

Не се изключва появата на следните патологии:

  • цироза на черния дроб;
  • откриването на вътрешно кървене при наличие на стомашна язва;
  • растежа на раков тумор в тъканите на черния дроб, както и разпространението на метастази в съседни органи;
  • бърза загуба на тегло;
  • обширно осеменяване на тялото с ларви на паразити, ако причината за синдрома на болката е свързана с ехинококоза;
  • нарушение на метаболитните процеси в организма, причинено от невъзможността за пълноценно функциониране на храносмилателната система;
  • пълно блокиране на жлъчния канал с калкули с последващо начало на некроза на жлъчния мехур;
  • hepatosis;
  • отравяне на кръвта и поява на септичен шок, ако причината за остра болка е свързана с възпалителен процес в коремната кухина (в повечето случаи води до смърт);
  • натрупване на течност в гърдата на клетката, притискане на белодробната тъкан, което нарушава дихателната система (това усложнение се среща при пациенти със съпътстваща диагноза плеврит).

Независимо какво причинява болка в десния хипохондриум отпред, всеки от тях може да послужи като предпоставка за развитието на усложнения и негативни последици. Наличието на синдром на болка, който се среща в тази част на тялото, е само симптом на основното заболяване.

Ето защо е много важно лекарят заедно с пациента да положи максимално усилие и да установи етиологията на болката възможно най-скоро. В този случай ще бъде възможно да се елиминира не само симптомът на заболяването, но и източникът на самия патологичен процес.

Статия Дизайн: Олег Лозински

Видео за болка в десния горен квадрант

Какво боли в десния хипохондриум. Живейте здравословно:

Болка в десния хипохондриум

Усещанията за болка са сигнал за тялото за възникване на патологично състояние, заболяване или нараняване. За човек болката има защитна функция, тъй като навреме показва необходимостта от лечение.

Причини за болка в десния хипохондриум

Анатомично горният десен квадрант на корема включва: черен дроб, жлъчен мехур, част от диафрагмата и тънките черва, дванадесетопръстника, десен бъбрек, панкреас.

Заболяванията и нараняванията на тези органи могат да активират появата на болка в дясната страна под ребрата:

Нарушение на проходимостта на жлъчните пътища (холецистит). Остра, остра болка, която неочаквано започна, особено през нощта, се образува, когато жлъчните пътища са нарушени и при остър холецистит. В случай на повишен тонус на жлъчния мехур, склонността му към свиване се увеличава, честотата и силата на контракциите му също се увеличават. Такива процеси са придружени от остра и краткосрочна болка и често са провокирани от нервно напрежение и стрес..

Болковият синдром при остър холецистит се причинява от попадането на камъни от жлъчния мехур в отделителния му канал. Синдромът на жлъчния камък образува застой на жлъчката и възпаление на пикочния мехур. Такава жлъчна колика се характеризира със силна болка в областта на дясното ребро, която се усеща в същата ръка, хипертермия, повръщане и гадене.

Язва на дванадесетопръстника. Болката в шева главно показва язва на дванадесетопръстника. Основната причина за тази патология е активността на бактерията Helicobacter pylori, която унищожава чревната лигавица. Зашиването и дори „кинжалната“ болка се появяват главно през нощта, интензивността й намалява, след като храната навлезе в храносмилателната система. Наблюдават се и общи симптоми: хипертермия, подуване на корема, гадене, усещане за тежест в корема, общо неразположение.

Бъбречна колика. Пациентите се оплакват от болки в шевове при бъбречни колики. В този случай болката става непоносима и не се променя с промяна в положението на тялото. Болката причинява наличието на камъни в отделителната система, които с остри ръбове увреждат лигавицата на отделителната система и причиняват задръствания.

Панкреатит Пулсиращата болка показва панкреатит. Точната причина за възпалението на панкреаса не е установена. Патологията започва с пулсираща, интензивна болка в пояса. Ако се появят тези симптоми, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация и спешно хирургично лечение. Силна болка в десния квадрат на корема се наблюдава с прехода на панкреатит от остър към хроничен стадий и може да се лекува консервативно.

Болката в дясната страна показва чернодробни заболявания:

Болката в болката се провокира от чернодробни заболявания. По-голямата част от хората с чернодробни заболявания виждат лекари с появата на силна болка, въпреки че тя се предхожда от лека интензивност на болка в болка. Всеки вид вирусен хепатит в една или друга степен протича с усещане за болка в болка. Дълъг период на развитие на вирусен хепатит протича безсимптомно. Тежестта на симптомите зависи от активността на патогенния вирус. (Общи прояви на заболяването: хронична умора, намалена ефективност, системни нарушения с хипертермия. Локалните симптоми са усещане за тежест и болка в черния дроб, кожата придобива жълт оттенък и промяна в прозрачността на урината. Точна диагноза се поставя само чрез лабораторен анализ на маркери за хепатит.)

Болката в болката също може да сигнализира за цироза. За съжаление, болката с тази патология се появява вече в последните етапи на заболяването. В първите етапи болката липсва, въпреки че в черния дроб се развива възпалителен процес. Впоследствие това води до смъртта на значителен брой хепатоцити. В черния дроб вместо мъртви клетки се образува съединителна тъкан. Тялото вече не може да изпълнява функциите си. По това време има болка в дясната част на корема под ребрата.

Болката в болката също може да бъде един от признаците на рак на черния дроб. При синдром на лека болка в комбинация със загуба на телесно тегло, хронична умора, нискостепенна температура, увеличаване на размера на органите, е необходимо да се консултирате с хирург-онколог.

Тъпата болка е характерна за често протичащи възпалителни процеси в десния хипохондриум:

Хроничен холецистит. Това е възпаление на жлъчния мехур, което протича бавно и постепенно и преминава на фона на холелитиазата. Заболяването възниква от увреждане на вътрешната стена на пикочния мехур от камъни. В резултат на това стената се сгъстява и се покрива с язви, които в крайна сметка заздравяват. Такива промени водят до застой и влошаване на оттока на жлъчка. Човек с хроничен холецистит чувства лека болка в дясната страна на корема, повръщане и подуване на корема. Симптомите на болка се засилват особено след недохранване, особено мазнини.

Хроничен панкреатит. Хроничното възпаление на панкреаса може да бъде резултат от нелекуван остър панкреатит или холелитиаза. С хода на заболяването настъпват необратими промени в органа под формата на заместване на паренхима на органа със съединителна тъкан. Такива процеси нарушават основните функции на жлезата, включително производството на храносмилателни ензими и хормона инсулин, който понижава кръвната захар. Пациентите страдат от тъпа болка, която се появява под ребрата от дясната и лявата страна след хранене, усещане за подуване и тежест на корема, диспепсия, гадене и повръщане.

Хроничен пиелонефрит. Това е възпалителен процес в пиелокалицеалната система на бъбрека. Болката при хроничен едностранен пиелонефрит често се усеща от противоположната страна на болен бъбрек. Болката се засилва след физическо натоварване. При пациенти без видима причина температурата на тялото се повишава, уринирането става по-често, кръвното налягане се повишава. Пациентите също така отбелязват хронична умора, главоболие и нарушаване на работоспособността..

Хроничен хепатит Половината от случаите на остър хепатит, които не са били напълно лекувани, преминават в хронична форма. Симптомите на това заболяване са много индивидуални и зависят от състоянието на функционалното състояние на организма и причините за гастрит. Наличието при пациента на болка и дърпаща болка в десния корем под ребрата, гадене, метеоризъм и повръщане, нарушен апетит, непоносимост към мазнини и алкохол може да показва хроничен хепатит. Обективният преглед показва умерено увеличаване на размера на черния дроб, палпацията на който причинява тъпа болка.

Хроничен дуоденит. Възпалението на лигавицата на дванадесетопръстника провокира тъпа болка в дясната и горната част на корема, гадене и повръщане с жлъчка, загуба на апетит, киселини и честа диария. Дуоденитът е анатомично свързан с панкреаса и жлъчните жлези, поради което често протича паралелно с възпалителните процеси в тези жлези.

Гинекологични аспекти на болката в десния хипохондриум

Извънматочна бременност. Обикновено оплодена яйцеклетка се премества в маточната кухина за прикрепване и развитие. В нарушение на този процес и фиксиране на яйцеклетката на друго място, настъпва извънматочна бременност. Гинекологични симптоми: липса на менструация и в комбинация с изхвърляне на кръв. Тази патология е придружена от болка под формата на дърпащи болки в дясната или лявата половина на корема, в зависимост от това къде е прикрепено яйцето. Болката възниква при пренатягане, а понякога и разкъсване на фалопиевата тръба. Трябва незабавно да отидете в болницата за хоспитализация и прекъсване на бременността.

Остър или хроничен аднексит. Понякога при жени с възпалителни процеси на маточните придатъци болката може да бъде локализирана в десния или левия хипохондриум. Освен това има хипертермия, нарушение на уринирането, повръщане, гноен секрет от гениталиите, гадене, болка в долната част на корема.

Торзия на кисти на яйчниците. Такова опасно състояние може да се лекува само хирургично и колкото по-рано се диагностицира, толкова по-благоприятен е резултатът от лечението. Симптомите на усукване са: болка в корема с облъчване в хипохондриума, поява на кървене, висока телесна температура, обща слабост и неразположение.

Болка в десния горен квадрант с остър апендицит

Апендиксът е лимфоиден орган, който участва в имунната защита на храносмилателната система. Той се намира в областта на дясната илиума, но положението му е доста променливо. Това причинява трудности при диагностицирането на възпаление на апендикса. Апендицитът има своите различни стадии на развитие, които могат да бъдат диагностицирани само от хирург..

Признаците на заболяването са:

Разлята болка в пъпа и стомаха;

Болката в продължение на три часа се локализира в дясната половина на корема;

Намаляване на болката в легнало положение от дясната страна;

Повишена болка при ходене и лежане от лявата страна;

На фона на болката се влошава общото благосъстояние, появява се повишаване на телесната температура, повръщане и диария.

В такива случаи се извършва спешно хирургично лечение в хирургична болница..

Торакална остеохондроза и болка в десния хипохондриум

Дегенеративните промени в гръдния отдел на гръбначния стълб засягат всички вътрешни органи на корема и са трудни за диагностициране.

Торакалната остеохондроза се придружава от:

Болка както в хипохондрията, така и в интеркосталното пространство;

Засилване на болката при вдишване и издишване, наклоняване на тялото, вдигане на ръце.

На това място на тялото, от дясната страна, гърбът може да бъде много възпален именно поради остеохондроза на гърдите.

Появата на болка в десния хипохондриум с инфаркт на миокарда

Има възможност за локализиране на болка в десния хипохондриум с абдоминална форма на инфаркт на миокарда. При този вид сърдечен удар (некроза на областта на сърдечния мускул поради спиране на кръвоснабдяването му) се появява остра болка в епигастриума и хипохондриума. Болката става непоносимо пареща и не угасва от нитроглицерин или други болкоуспокояващи.

Незабавна хоспитализация в кардиологичното отделение е показана за предотвратяване на смърт..

Херпес зостер и болка в дясната страна

Това вирусно заболяване се причинява от вирус, принадлежащ към семейството на херпесвирус. Патологичният процес протича по нервните интеркостални окончания. В началото на заболяването се наблюдава увреждане на дясната междуребрена област, остра болка в хипохондриума, субфебрилни показатели, силен сърбеж.

На втория ден се появяват червени едематозни петна, на мястото на които на 3-4-ия ден се образуват мехурчета с бистра течност. По това време регионалните лимфни възли също се увеличават и синдромът на болката става по-интензивен. В резултат на заболяването мехурчетата се спукват, на тяхно място се образуват области с постоянна пигментация. След възстановяване някои пациенти могат да получат постхерпетична невралгия с болка в хипохондриума, която е трудно да се лекува..

Детски хелминтиази, придружени от болка в десния хипохондриум

Хелминтиазата се нарича група от заболявания на човека, причинени от паразитни червеи. Болка в десния хипохондрий може да се наблюдава на втория етап на развитие на аскариаза (чревна).

Тази фаза се характеризира с: нарушение на апетита, гадене, подуване на корема, диария и запек. Неврологичните симптоми включват раздразнителност, нарушена интелигентност и развитие на астенични симптоми. В редки случаи има възможност за проникване на кръгъл червей от червата през жлъчния канал в черния дроб и жлъчния мехур. При такива обстоятелства детето може да изпита силна болка, както при атака на остър холецистит, жлъчнокаменна болест, хепатит.

В заключение искам да отбележа, че с появата на болката, описана по-горе, е спешно да се консултирате с лекар. Това ще избегне развитието на тежки патологии и своевременно ще проведе цялостно лечение на болестта.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността „Обща медицина“ е получена в Руския държавен медицински университет. Н. И. Пирогова (2005). Следдипломно обучение по специалността „Гастроентерология“ - образователен и научен медицински център.

Причини за тежест и болка в десния хипохондриум

Около тридесет процента от възрастното население на планетата страда от остра или периодична болка в десния хипохондриум под една или друга форма. Патологичните промени във вътрешните органи причиняват почти деветдесет процента от тези болки.

Лекарите са изчислили, че най-често този вид болка се причинява от:

  • 1-во място: заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
  • 2 по честота: чернодробна патология и подуване на черния дроб с недостатъчност на кръвообращението.

Къде е десният хипохондриум?

В топографска анатомия десният хипохондриум се разбира като разрез на предната коремна стена, ограничен от:

  • отгоре - проекция на блендата (5 ребра)
  • дъно - долния ръб на реберната арка
  • отвътре - линия, която протича вертикално през най-ниската точка на ребрата
  • отвън - с линия, която върви вертикално от горната стърчаща тазова кост (илиак гребен)
  • ако долната граница на областта е разширена до гърба, тогава тя ще премине през 12-то ребро и третия лумбален прешлен.

За да намерите правилния хипохондриум на практика, трябва да поставите дланта на дясната ръка хоризонтално върху ребрата, така че китката да е разположена в средата на страната, а ръбът на малкия пръст да съвпада с долния ръб на ребрата. Ако, без да променяте позицията на китката, хванете гърба с длан, получавате задна проекция на десния хипохондриум.

Сенки от такива вътрешни органи като:

  • черен дроб, жлъчен мехур
  • огъване на дебелото черво (част от дебелото черво)
  • горен десен бъбрек
  • надбъбречната жлеза и перитонеалната част на дясната половина на диафрагмата, отделяща гръдната и коремната кухина
  • понякога тук се отразява и болка от панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, долната кава на вената.

Болка под десния хипохондриум при здрави

При редица физиологични състояния дори здравият човек може да изпита дискомфорт или болка в дясната страна.

Физическа болка

Необучен човек, който поема тежка работа или спортни натоварвания, може да изпита пробождаща болка в десния хипохондриум. Факт е, че от една страна, адреналиновият прилив намалява тонуса на жлъчните пътища и допринася за разтягането им на застояла жлъчка. В същото време запълването на черния дроб с кръв се увеличава, капсулата му се разтяга и започва да убожда в хипохондриума.

Ако започнете натоварванията след обилна вечеря, рано или късно болката в хипохондриума почти сигурно ще се появи. Бягането на дълги разстояния и лицевите опори особено не се препоръчват след хранене. Не тренираното дишане също може да доведе до спазъм на диафрагмата (мускула, който отделя гръдния кош и корема), което също може да причини краткотрайна болка, докато дишането се изравни след упражнение.

Но историята за разширяването на долната кава на вената под действието на адреналин, който започва да оказва натиск върху черния дроб по време на упражнения, е някак фантастична. Въпреки че някои сайтове, ориентирани към медицина, публикуват тази теория, за съжаление е да се отбележи, че адреналинът свива съдовете (както артериите, така и вените), а черният дроб няма рецептори за болка и реагира само на болка чрез разтягане на капсулата отвътре.

бременност

При бременни жени в третия триместър матката е силно разтегната и притиска всички органи, с които влиза в контакт, измествайки червата, притискайки надолу пънчето и жлъчния мехур. Ето защо за здрави бременни жени болките в шевовете или притискането в десния хипохондриум са доста често срещани. В допълнение, прогестеронът, който запазва бременността в по-късните етапи, разширява жлъчните пътища и стимулира стагнацията на жлъчката. И ако давате физическа активност с такъв болка, тогава можете да почувствате известен дискомфорт с голяма вероятност.

Болка при жените

В края на менструалния цикъл някои жени изпитват остър дисбаланс между ниския прогестерон и високите естрогени, което води до спазъм на жлъчните пътища и може също да причини колики в десния хипохондриум.

Приемът на хормонални контрацептиви може да влоши хода на предменструалния синдром и да засили болката в шевовете поради нарушено преминаване на жлъчката (вижте плюсовете и минусите на оралните контрацептиви).

Причини за болка в десния хипохондриум

  • Чернодробни заболявания (инфекциозен и неинфекциозен хепатит, цироза, мастна или алкохолна хепатоза, чернодробно-клетъчен карцином, паразитни заболявания като ехинококоза, трихинелоза, чернодробни метастази на рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове и гърдата)
  • Сърдечни заболявания, водещи до недостатъчност на кръвообращението в голям кръг (IHD, миокардиопатии, сърдечни дефекти, миокардит, ендокардит), включително сърдечна цироза и абдоминален вариант на миокарден инфаркт.
  • Болести на дебелото черво (колит, улцерозен колит, болест на Крон, чревни инфекции, дисбиоза, тумори на дебелото черво, дивертикулоза, синдром на раздразненото черво).
  • Заболявания на жлъчния мехур (хроничен безкаменен и калкулозен холецистит, тумори).
  • Заболявания на десния бъбрек (пиелонефрит, абсцес на бъбреците, туберкулоза на бъбреците, поликистоза, уролитиаза, ехинококоза, тумори, метастатични лезии при меланом, бронхогенен рак).
  • Заболявания на дясната надбъбречна жлеза (феохромоцитом, други тумори)
  • Патологии на дясната половина на диафрагмата (диафрагматит, тумори).
  • Фрактури на долните ребра.
  • Интеркостална невралгия.
  • Херпес зостер (херпес зостер).
  • Хирургични състояния под името остър корем (перфорация, проникване или перфорация на язва на дванадесетопръстника 12, дуоденално кървене, остър панкреатит, остър холецистит, включително калкулозен, чревна непроходимост на нивото на дебелото черво, включително чревна инвагинация, апендицит и др. наранявания на коремната кухина с увреждане на черния дроб, дебелото черво или десния бъбрек, тъпи наранявания, синини или разкъсвания на черния дроб, бъбреците)
  • Някои варианти за долна тромбоза на вена кава.

Ако болката в десния горен квадрант

Болката в десния хипохондриум дава онези органи, които са най-близо до тази област.

Чернодробно заболяване

Те дават продължителни тъпи или пукащи болки, усещане за тежест, дължащо се на изобилието и подуването на органа, разтягане на капсулата му, в която има болкови рецептори. А десният хипохондриум проектира голям десен лоб на органа.

Хепатит вирусен, алкохолен или токсичен дават картина на интоксикация (слабост, летаргия, увреждане) и диспепсия (гадене, загуба на апетит, повръщане). В разгара на заболяването се присъединява жълтеница с лимонов нюанс на протеини на кожата и очите. В същия период урината придобива цвета на бирата, а изпражненията - цвета на глина поради метаболитни нарушения на жлъчните пигменти.

Това е смъртта на нейните клетки и преструктурирането на структурата с образуването на възли, които компресират жлъчните канали и кръвоносните съдове. Това заболяване може да бъде резултат от хроничен хепатит, сърдечната цироза е известна и на фона на нарушения в кръвообращението на черния дроб. С цироза, болката в десния хипохондриум се появява почти в самото начало на заболяването, са упорити по природа. Те се комбинират с увеличение на черния дроб и далака, жълтеница, сърбеж на кожата, безсъние, зачервяване на дланите на ръцете. Препълването с кръв от системата на порталните вени води до разширени вени на хранопровода, риск от кървене от него и натрупване на течност в коремната кухина. В по-късните етапи черният дроб намалява по размер, работата му намалява, пациентът може да умре на фона на чернодробна кома.

Това са кисти с течно съдържание, които се причиняват от червей ехинокок. Кистите най-често се намират в десния лоб на черния дроб и докато растат, притискат капилярите и интрахепаталните жлъчни пътища, причинявайки тежка тежест в хипохондриума и неравномерно уголемяване на черния дроб. Ако кистата се поглъща, тогава се образува кухина, пълна с гной - абсцес на черния дроб. В този случай болката се засилва, телесната температура се повишава и може да се развие възпаление на перитонеума или дори отравяне на кръвта.

  • Чернодробният клетъчен рак се маскира за цироза за дълго време и се уточнява само чрез изследване на чернодробната тъкан.

Застойна сърдечна недостатъчност

То води до намаляване на кръвообращението в голям кръг, което води до увеличаване на черния дроб, подуване на краката и предната коремна стена и натрупване на течност в коремната кухина. В същото време тежестта се усеща в десния хипохондриум. Ако сърдечната недостатъчност премине в необратима фаза, черният дроб може да се промени, както при цироза.

Коремният вариант на инфаркт на миокарда се характеризира с много силни парещи или притискащи болки в епигастриума, в десния хипохондриум. Понякога болката започва като удар с нож: тя е остра и интензивна, може да се дава на дясното рамо или гръдната кост. Този вариант на болка е характерен за инфаркти на задната стена на сърдечния мускул. Също така тези болки могат да бъдат вълнообразни (намаляват и се засилват след 30-60 минути), могат да бъдат придружени от нарушения на ритъма, спад на налягането, бледност и шок.

Дебело черво

Той дава болка по-силна, толкова повече се разтяга. Така че, всяко заболяване на червата, придружено от метеоризъм, ще даде остра, почти непоносима болка. В този случай болката от възпаление на червата или нейното унищожаване ще бъде по-слабо изразена, докато перитонеумът не бъде включен в процеса, дразненето на което може да доведе до болков шок (чревно увреждане). Тъй като кривината на черупката на червата, която е разположена в десния хипохондрий, е само част от червата, болката ще се разпростре до пъпната област и цялата дясна страна до слабините.

  • Колитът дава изразена спастична болка и разстройства на изпражненията (запек в спастичния вариант или диария при инфекциозния), метеоризъм и малабсорбция.
  • Неспецифичният улцерозен колит (в 20% от случаите) и болестта на Крон могат да причинят възпаление на цялото черво, силно кървене, изпражнения с гной и слуз и могат да бъдат усложнени от чревна непроходимост, супурация или чревна некроза. В този случай болката е характерна не само за хипохондриума, но и за цялата долна част на корема, те се характеризират със спазми и се комбинират с подуване на корема.
  • Туморите най-често дават клиника на чревна непроходимост и картина на остър корем; дифузни болки, симптоми на дразнене на перитонеума, бледност, студена пот, спад на налягането.
  • При апендицит на болка, започвайки в епигастриума, постепенно се спуска през областта на десния хипохондриум в дясната илиачна област.

Болест на жлъчния мехур

Те дават най-голям процент интензивни и остри (болки при рязане или бод), характерни за остро възпаление. В този случай обвиняващият камък може да бъде обвинен за възпаление, покривайки лумена на шията на пикочния мехур или жлъчния канал или бактериалната флора. Болката при остро възпаление се появява в точка между мускула на ректуса abdominis вдясно и реберната арка. Те са схващащи, силни, дават на дясното рамо или лявото хипохондриум. Може да има горчивина в устата, оригване на въздух, гадене и повръщане на жлъчка. Понякога телесната температура се повишава. За калкулозен холецистит е характерно развитието на обструктивна жълтеница с жълто-зелен нюанс на кожата и лигавиците..

Хроничният холецистит се среща по-често с болка тъпа болка, понякога излъчваща към лопатката, сутрешна горчивина в устата, умерено гадене, нарушения на апетита, подуване на корема, непоносимост към мазни и пържени, лек жълтеникав оттенък на очите и кожни протеини.

Болка в десния горен квадрант

В тази област най-често нараняват нараняванията на долните ребра, междуреберните нерви, десния бъбрек, надбъбречната жлеза, долната кава на вената.

Уролитиаза болест

Заболяванията на десния бъбрек и на първо място уролитиазата могат да причинят интензивна болка. Камъкът или пясъкът, който започна пътуването от бъбречния таз, го надраска, а след това и уретера, така че болката при бъбречна колика ще бъде не само в проекцията на долните ребра, но и в долната част на гърба и отстрани на корема. Болката е пароксизмална и силна. Тя дава на бедрото, гениталиите. При удряне на дланта на ръката по долната част на гърба, болката се засилва и може да даде в слабините. В този случай в урината могат да се появят следи от кръв. При някои пациенти бъбречната колика е придружена от повръщане.

пиелонефрит

Остро инфекциозно възпаление на бъбрека - пиелонефрит - процес, при който има болка в бъбреците, треска, интоксикация.

Възможно е да има болка в края на уринирането, често уриниране (включително нощно) и фалшиви позиви. В някои случаи по лицето се появява подуване.

Апостематозен пиелонефрит е образуването на гнойно възпаление в бъбрека, което може да бъде ограничено (абсцес или карбункул) или дифузно.

В този случай болките придобиват постоянен дърпащ характер, температурата се повишава и може да има намаляване на ежедневното отделяне на урина (до пълно спиране на уринирането).

Некроза на бъбречната папила

Тя може да бъде резултат от кислороден глад на бъбречната тъкан по време на запушване на съдовете, които я подхранват (инфекциозни агенти или захарен диабет). В този случай болката е постоянна, съчетана с кръв в урината. Пациентът може да умре от септичен шок.

Остър превъзходен паранефрит

Това е възпаление на мастната тъкан в горната част на бъбрека на фона на инфекция от сливиците, кариозни зъби или други огнища на възпаление. Първо се отбелязва температура до 38, умерена болка в долната част на гърба от засегнатата страна. След 2-3 дни болката се премества в десния хипохондриум, засилва се с дълбоко вдишване. Болката в долната част на гърба се засилва с рязко изправяне на тялото и при ходене.

Рак на бъбреците

Ако тумор се развива в бъбрека, тогава за дълго време той не се проявява. В по-късните етапи се появяват кървене и постоянна неинтензивна болка в проекцията на бъбреците. Ако туморът пречи на изтичането на урина, може да се появи остра болка и епизоди на остро задържане на урина..

Дясна надбъбречна жлеза

най-често дава болка при големи тумори. Феохромоцитомът е придружен от трайно повишаване на кръвното налягане, миокардни дистрофии и сърдечни аритмии. Алдостеромите променят водния баланс на организма, кортикостеромите нарушават метаболизма, кортикоестромите допринасят за феминизацията на мъжете, кортикоандостеромите образуват вторични мъжки симптоми при жените.

Синини на ребрата

Синини на задните сегменти от 10, 11 и 12 ребра дават ясно изразена постоянна болка-болка, придружена от характерна хрупка по време на фрактури. Болката усилва дълбоки вдишвания, кашляне или се навежда към здравата страна..

Интеркостална невралгия

В десния хипохондриум може да възникне интеркостална невралгия (силна болка в шевовете, ограничаване на подвижността и утежнена от завои, наклонности, дълбоко вдъхновение) или мускулно възпаление (миозит)..

Остеохондроза на лумбалната

Той дава болки с различна интензивност, които са придружени от ограничаване на подвижността, свиване на мускулите и симптоми на напрежение. Болката в този случай може да бъде от болка до стрелба с различна степен на интензивност.

херпес зостер

Херпетични изригвания по протежение на нерва, в които има редица везикули с мътно съдържание на фона на зачервена ивица на кожата, наподобяваща удар с колан. Има силно парене, сърбеж на кожата и болка в мястото на лезията..

Тромбоза на вена кава

Рядък вариант на тромбоза на долна кава на вената (когато тромб идва от илиачните вени и запушва основния ствол на вената) дава болка в долната част на гърба (десен хипохондриум от гърба) и клиника, която изглежда като късен стадий на тумор на бъбреците. Ако чернодробният сегмент е тромбозиран, тогава ще се появи силна болка в десния хипохондриум отпред и ще бъде дадена под дясната лопатка. Това ще доведе до натрупване на течност в коремната кухина и жълтеница.

Остра болка

Острата болка в десния хипохондриум е характерна за спешните хирургични състояния, обединени от концепцията за "остър корем".

  • Увреждане на вътрешните органи (наранявания на черния дроб, бъбреците, дебелото черво, разкъсвания на черния дроб, жлъчния мехур или бъбреците, хематом на черния дроб и бъбреците).
  • Остро възпаление на жлъчния мехур, остър панкреатит, апендицит в началото на възпалението.
  • Перфорация на червата (дванадесетопръстника, дебелото черво), разкъсвания на дивертикула.
  • Чревна непроходимост, запушване на жлъчните пътища.
  • Тромбоза на артерии и вени, които захранват вътрешните органи и водят до некроза на органите.

В същото време болката е много силна, може да доведе до болков шок, спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, нарушена бъбречна и сърдечна функция. Запушването на кухите органи често дава спастична болка. Кървенето е придружено от остра анемия и може да доведе до хеморагичен шок. При пациенти с остър корем мускулите на коремната стена са напрегнати, които се опитват да защитят правилния хипохондриум. Болката може да се разлее или да се разпилее, но във всеки случай тя е достатъчно интензивна и понякога става непоносима.

Острата компресивна болка под формата на продължителен пристъп е характерна и за коремната форма на миокарден инфаркт. Имитира остра коремна и бъбречна колика, понякога чревни инфекции, улцерозен колит. При фрактури на ребрата се появяват достатъчно остри и силни болки.

Тъпа болка в десния хипохондриум

Тъпата болка в болката е често срещан признак на хронично възпаление. Естеството на болката при следните патологии.

  • Остър и хроничен хепатит, цироза, рак на черния дроб, паразитни лезии на десния лоб на черния дроб.
  • Хроничен калкулозен и некалкулозен холецистит без обостряне, холангит.
  • Пиелонефрит, хидронефроза, апостематозен нефрит, напреднали бъбречни тумори.
  • Надбъбречни тумори.
  • Лек колит, чревна дивертикулоза.

Постоянната болка е характерна за тумори, метастатични лезии на вътрешните органи, паразитни чернодробни кисти, фрактури на ребрата.

Тежест в десния хипохондриум

Усещането за тежест под дясната реберна арка придружава едематозен черен дроб на фона на конгестивна сърдечна недостатъчност, хепатит, мастна хепатоза, дихинезия на жлъчката с хипомотор и част от хроничен холецистит.

Болка след хранене

Храненето ускорява отделянето и насърчаването на жлъчката, увеличава кръвоснабдяването на черния дроб и стимулира чревната подвижност. Затова храната провокира болка при патологията на черния дроб, жлъчния мехур, червата. В този случай естеството на болката може да бъде различно: гадене и тъпа болка са характерни за холецистит, остра спастична болка придружава колит и чревна дисбиоза, болките в шева придружават жлъчната дискинезия или холелитиазата.

Болка след упражнение

Зашиването или издърпването на болката се появява след упражнения с конгестивен черен дроб, с хепатит или цироза. Пристъп на калкулозен холецистит може да провокира както физическа активност, така и физическо възпитание, както и треперещо каране.

Но с хипомоторна жлъчна дискинезия натоварването донякъде подобрява преминаването на жлъчката и дори дискомфортът може да премине.

Провокирайте стрес и влошаване на интеркосталната невралгия, миозит, остеохондроза, фрактури на ребрата, тромбоза на вена кава.

Какво да правя?

Когато са засегнати болки в десния хипохондрий, трябва да се консултирате с лекар. Независимите опити за справяне с болката с спазмолитици, като дротаверин или но-шпа, могат да изгладят картината на много остри състояния на вътрешните органи и това може да доведе до ненавременна помощ и по-лош прогноз за пациента.

Бутилките с гореща вода или болкоуспокояващи, съдържащи нестероидни противовъзпалителни лекарства, обикновено са противопоказани, докато не се изясни причината за болка, тъй като те могат да бъдат много вредни (например да провокират вътрешно кървене).

При всяка остра болка в корема е препоръчително да се обадите на линейката или да отидете сами при дежурния хирург в най-близката болница. Ако няма индикации за хоспитализация и спешно лечение, лекарите ще прехвърлят пациента на колегите от клиниката, за да изяснят диагнозата и да изберат лечението.

Свързването с клиниката трябва да започне с пътуване до терапевта, който при необходимост ще назначи консултации с хирург, невропатолог, кардиолог, ендокринолог.

Не забравяйте, че болката в корема е неподходящо да се търпи и често е животозастрашаваща. Колкото по-рано пациентът бъде прегледан от специалист, толкова по-голяма е вероятността той да излезе от ситуацията с болка в хипохондриума с най-малка загуба.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Главна информацияЖлъчнокаменната болест е патологичен процес, при който в жлъчния мехур и каналите се образуват камъни (камъни). Поради образуването на камъни в жлъчния мехур, пациентът развива холецистит.

Важно! Препарат за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>> Киселинността на стомаха е важен показател за състоянието на вътрешната среда на човек и неговото здраве като цяло.