Причини за поява на кръв в изпражненията при възрастен

От статията ще разберете защо кръвта се появява в изпражненията на възрастен, какви заболявания причиняват кървене от ректума, особености на диагнозата, лечението, какво да правите?

Какви са хеморагичните примеси по време на акт на дефекация?

Кървавите примеси в изпражненията са доста често срещано явление, докато такава патология трябва да се разглежда като сериозен симптом, изискващ внимателно внимание към себе си. Табуретка с примеси може да се появи под формата на червени вени, включвания или фекални включвания, кафяво вещество с различна консистенция. Подобна симптоматика винаги изисква установяване на причината за кървенето, тъй като е опасно за нарушаването на целостта на кръвоносните съдове вътре в жизненоважните органи.

Повече от 95% от случаите на кървави примеси показват патология на храносмилателната система. В този случай изпражненията имат различен нюанс. Това се дължи на факта, че храносмилателната тръба съдържа различни вещества (например HCl, редокс ензими, желязо), микроорганизми, които лесно могат да променят цвета на кръвта с техните токсини.

Колкото по-голямо е разстоянието от ректума до източника на кървене, толкова по-значителни се променят сянката на кръвта: скарлатина, бордо, катран.

Изпражненията с кръв могат да се разглеждат като физиологична характеристика на човек: според статистиката при почти 20% от възрастното население след всеки акт на дефекация се отделя до 3 мл кръв, при 5% от здравите хора се смесва непроменен с изпражненията. Въпреки това, 40% от случаите на кървави примеси се разглеждат като симптом на чревна дисфункция или лошо храносмилане. Освен това преходът на хемоглобин към хематин в същото време дава плод на изпражненията, наподобяващ катран (мелена).

Причини за патология

Табуретка с кръстосана кръв се наблюдава при язва на стомаха и дванадесетопръстника, когато кръвни съсиреци се образуват поради чревно кървене, влизат в контакт със съединителната тъкан и стават кафяви от нейните ензими. Хеморагичните включвания се появяват при тежка дизентерия със загуба на ректума поради постоянна диария, онкологични процеси на червата, ерозивни и язвени патологии, хеморагична болест.

Сравнително безопасни причини за появата на кървави примеси в изпражненията се считат за хранителни нарушения. Може би човешката диета включва добавки, оцветители, които могат да променят сянката на изпражненията: кармин, кармазин, понсо, еритрозин. В този случай нито болката, нито влошеното общо благосъстояние при пациентите.

Същата картина се наблюдава, когато ядете цвекло, череши, боровинки, нар или сок от нар: изпражненията придобиват всички нюанси на червеното. При ежедневна употреба на продукти с хлорофил, изпражненията стават зелени, при липса на билирубин те побеляват, женското биле прави изпражненията черни.

Кал с кръв провокира анален секс и 25% от случаите на такова кървене протичат без болка, но в крайна сметка се превръщат в спусък на разкъсване на лигавицата на ректума. Най-опасни в това отношение са аналните фисури, които провокират сепсис..

Други патологии, които причиняват кървави изпражнения, включват:

  • цироза на черния дроб, при която до 1,5 литра кръв може да тече през ануса, което е на прага на фатален изход;
  • чревна исхемия с различен генезис: 50% от тази яма не е свързана с опасност за здравето, но с исхемичен колит човек губи до литър кръв, което е криминална ситуация;
  • амебиазата е опасна с латентно кървене в началото на заболяването, но от края на седмицата изпражненията се смесват със слуз и кръвни съсиреци;
  • фекален перитонит с кървави секрети води до многоорганна недостатъчност и тежка интоксикация на организма;
  • онкологичните процеси винаги са придружени от кръв в изпражненията, но това може да се види само с микроскопия.

Кървене в различни части на стомашно-чревния тракт

По появата на кървави примеси на изпражненията можем да предположим локализацията на източника на кървене на храносмилателната система. Горните участъци на храносмилателната тръба дават тъмни примеси (по-високите, по-тъмните), долните - червена кръв. В същото време трябва да се вземе предвид скоростта на движение на хранителната бучка: ако скоростта е нормална, тогава непроменена кръв в изпражненията при възрастен мъж или жена показва патология на сигмоидното черво, ректума и ануса. Ако тя се свива по-далеч от ректума, тогава само с увеличаване на скоростта на движение на изпражненията кръвта излиза непроменена.

Язва перфорация

Когато тъмен нюанс на образуваното изпражнение е придружен от силна болка в корема, първото нещо, за което лекарят мисли, е перфорацията на язва на стомаха или червата. Столът е с течна консистенция, тъмнокафяв, почти черен. Следователно перфорацията заплашва перитонит, изисква спешна медицинска намеса. Има три степени на тежест на патологията:

  • Болковият шок по време на перфорация се придружава от рязаща болка в долната част на корема, която се разпространява навсякъде, излъчваща се към дясното рамо, ключицата, раменната лопатка: пациентът не може да се изправи, заема принудителна поза - лежи отстрани с крака, опънати до корема. Коремните мускули са напрегнати, не участват в акта на дишане, температурата се повишава, появява се студена пот, спада кръвното налягане, фиксира се брадикардия. Това е моментът на появата на кървене и времето за медицинска помощ. Нуждаете се от спешно повикване на линейка.
  • За шок идва въображаемото благополучие - всички показатели са подравнени. Човек започва да се чувства по-добре, но болката продължава по време на палпация на корема. Изглежда, че всички страхове са зад, това е времето, когато все още можете да спасите пациента.
  • След 12 часа фазата на дифузен гноен перитонит започва с повръщане, суха лигавица, хипертермия, задух, тахикардия. Това е състояние, при което медицинската помощ вече е безполезна. Резултатът е фатален изход..

Язвен колит

Разрушителният процес в червата с образуването на ерозия и язви е улцерозен колит, който винаги протича хронично и пациентите, свикнали със симптомите на заболяването, не му обръщат внимание. Кръвотечението става причина за отиване при лекаря и се появява в 90% от случаите.

Кръвта най-често не променя цвета си. Количеството нечистота може да бъде от минимални следи до значителна загуба на кръв, придружена от мукопурулентно изхвърляне от ануса, диария (поне веднъж на ден), запек, фалшив порив за дефекация и движение на червата през нощта. Метеоризъм, фекална инконтиненция, коремна болка вляво, признаци на интоксикация, дехидратация, загуба на тегло, тревожни пациенти.

Остри чревни инфекции

Острите инфекции не винаги веднага са придружени от обилно кървене от ануса и винаги се появяват хлабави изпражнения с висока температура, повръщане, коремна болка и диспепсия. При сеитбата се определя причинителят на инфекцията, преди нейното идентифициране се използват два антибиотика от различни фармацевтични групи, за да се спре тежестта на състоянието. Обикновено в изпражненията се забелязват кръвни съсиреци с резултата от анализа (седмица по-късно), което потвърждава бактериалния характер на лезията.

Чревна дивертикулоза

Образуването на джобове и изпъкналости на лигавицата - дивертикулоза - често се усложнява от кървави примеси с развитието на перитонит. Основният симптом е силна коремна болка вляво, кървене от ануса и хипертермия. Решението как да се стабилизира червата се взема от лекаря, най-често това е операция. Кръвният нюанс може да предполага локализиране на деформирани чревни стени.

хемороиди

Кръвта в изпражненията е един от основните симптоми на прогресията на хемороиди, признак за растежа на възли, които се нараняват по време на движение на червата. Кръвта е скарлатина, което потвърждава ректалния й произход. Не се смесва с изпражнения, разположени на повърхността на изпражненията. Признак на заболяването се появява след физическо натоварване. Кървещите възли могат да бъдат визуализирани или могат да бъдат скрити от очите, но естеството на кървенето дава пълно потвърждение на предполагаемата диагноза.

Анална фисура

Нарушаването на целостта на лигавицата или дермата в аноректалната област е спътник на запека. Ситуацията е мъчителна поради силна болезненост при всеки опит за изпразване на червата, винаги придружен от кръвни включвания с непроменен оттенък.

Разкъсването на тъкан стимулира използването на интимни хигиенни продукти, които могат да раздразнят ректума. Образуването на пукнатина най-често възниква там, където кожата се свързва с лигавичната повърхност на ректума.

болест на Крон

Автоимунна патология с появата на язвени участъци на червата, които провокират кървене на лигавицата и наличие на ивици кръв в изпражненията, придружени от болка в корема, намален апетит и хипертермия. Черен кал с обилно изхвърляне от ануса.

Такива зъбни изпражнения трябва да бъдат диференцирани с увреждания на корема, водещи до нарушена съдова цялост, тумори на хранопровода (ултразвукова диагностика), НСПВС, аспиринови язви, патологии на жлъчния мехур и панкреаса..

Независимо от причините за мелена, това показва появата на кървене, обем над 50 ml, което е придружено от бледност на кожата, замаяност, слабост и загуба на съзнание.

Полипите

Кървави примеси в изпражненията - признак на полипи на дебелото черво или горните му отдели. Полипите са доброкачествени новообразувания, така че единствената опасност, представлявана от тях, е възможността за спонтанно злокачествено заболяване. Повърхността на полипите обикновено кърви, толкова по-голяма е неговата площ - толкова по-лесно е да се повреди, толкова по-интензивно е кървенето и по-забележимите примеси..

Колоректален рак

Отличителна черта на злокачествения процес е изтичането на кръв от ануса извън акта на дефекация, постоянно, така че идентифицирането на друго примеси по вид и цвят е доста проблематично. Преобладава ярък нюанс, под маската на който може да се скрие всякаква първопричина. Кървави примеси, смесени със изпражнения. В зависимост от това кои съдове от какъв калибър участват в патологичния процес, интензитетът на изхвърляне от ректума е различен.

Латентна кръв

Скритата кръв в изпражненията се определя само чрез микроскопия. Най-честата причина е гниенето на тумора. Анализът на изпражненията се извършва в случай на:

  • наличието в изпражненията на пяна с кръв;
  • дискомфорт, болка по време на движение на червата;
  • загуба на 10% от първоначалното тегло на пациента;
  • хипертермия с неизвестен произход;
  • промяна на моделите на изпражненията всеки ден.

Причината за патологията при бебетата може да бъде възпроизвеждането на патогенни микроби в анални фисури, непоносимост към лактоза, алергия към хранителни оцветители. В допълнение, това състояние показва началото на възпалителни процеси.

Наличност на вени

Кръвните вени в изпражненията предупреждават за патологията на долните черва, които най-често се развиват без болка:

  • дивертикулозна ректума;
  • съдова ектазия на дебелото черво с яркочервени включвания в изпражненията;
  • колит от различен произход със загуба на до 45 мл кръв;
  • злокачествени новообразувания на червата с риск от бърза смърт без навременна терапия;
  • хемороиди, започващи от втория етап на развитие.

Причини за дете

Кървави примеси вътре в изпражненията при деца се появяват на всяка възраст. Причината може да бъде:

  • дисбиоза при кърмачета;
  • наранявания на ануса;
  • чревна непроходимост, причинена от недохранване;
  • вродени малформации;
  • възпалителни процеси върху чревната лигавица;
  • инфекциозна диария;
  • полипоза на ректума, ануса;
  • хранителна алергия;
  • ротавирусна инфекция.

Диагностика

Алгоритъмът за откриване на ректално кървене е стандартен:

  • медицинска анамнеза, физикален преглед на пациента;
  • OAC, OAM, биохимия;
  • анализ на изпражнения за яйца, червеи, скрита кръв, копрограма;
  • ако е необходимо - изследване на пръста;
  • irrigoscopy;
  • фокус-групите;
  • rectoscopy;
  • колоноскопия.

Ако е необходимо, обхватът от изследвания може да бъде допълнен, разширен. Важно е да не пропуснете болестта, придружена от наличието на кървави ректални примеси, особено без болка.

Какво да правя?

Примес на кръв в изпражненията е повод да се установи точната причина, която е причинила патологията. Само като знаем етиологията на болестта, човек може да се справи с нея без последствия за здравето на пациента. Навременността на посещение при лекар гарантира ефективността на избрания метод на лечение. Тъй като кървавите черва са само признак на много заболявания, няма общ режим на лечение, самолечението е неподходящо.

Например лекарствената терапия дава резултати в корекцията на инфекциозни процеси, операция при полипи, дивертикули, тумори, хемороиди в късните етапи на развитие. Контактният метод на терапия е приложим при пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, комбиниран - за комплексно поетапно решение на проблема (каутеризация на язвата, последвано от антибактериално лечение). Има няколко варианта за оказване на медицинска помощ, която е свързана с тежестта на процеса, тежестта и етиологията на заболяването.

Спешна помощ

Спешна медицинска интервенция, ако в образуваните изпражнения има примеси от кръв с различни цветове, се прибягва, ако:

  • температурата се повишава спонтанно до високи числа (треска);
  • развиват се силни коремни болки;
  • други кръвоизливи (назални, например);
  • появяват се подкожни кръвоизливи, хематоми;
  • общото състояние на пациента рязко се влошава: спада кръвното налягане, засилва се слабостта, постоянно гаде, в повръщането - кръв;
  • кървенето не може да бъде спряно за дълго време, съществува риск от анемия.

Ако в изпражненията или след тоалетна хартия има кръв в изпражненията, ако болката в корема предхожда движенията на червата, ако апетитът е загубен, теглото, ако изпражненията са черни, с ивици кръв, ако са чести и болезнени позиви за дефекация с нишка кръв от ануса ако честият запек, последван от пениста диария, изпражнения - плодни, мастни, бучки - това е причината за спешна медицинска консултация, която трябваше да бъде вчера.

Ако примесите или включванията в кръвта са признак на интензивно кървене, трябва да се спре, за което:

  • поставете пациента хоризонтално;
  • нанесете лед на долната част на корема;
  • извикай линейка.

Само лекар може да определи причината за патологията, да предпише необходимия преглед и адекватна терапия.

Най-популярният алтернативен начин за спиране на кървенето от ануса е използването на ледени свещи. Този метод помага за бързо спазъм на съдовете, предотвратява появата на фекални примеси. За да приготвите супозитории, имате нужда от чиста вода или билкова отвара. Първо, свещта се инжектира за 4-5 секунди, като с всяка следваща процедура времето постепенно се увеличава.

Какви лекарства може да предпише лекар?

Основният принцип на лекарствената терапия е съответствието на предписаните лекарства с първопричината на патологията. При откриване на туморни процеси прибягват до хирургическа интервенция с последваща химио- и лъчева терапия. В други случаи се използват следните лекарства:

  1. Хемороидалната болест с възли на външна или ректална локализация в ранните етапи с периодични кървави примеси се лекува изключително с диетична терапия, лечебна терапия (най-често според Кегел), спазване на правилата за интимна хигиена и активно движение с изключение на вдигане на тежести и стресови ситуации. Започвайки от втория етап на патологията, лекарствената терапия е свързана:
  • венотоники под формата на таблетки и външни лекарства: Detralex, Eskuzan, Troxevasin, Flebodia 600, Antistax - таблетки, капсули; Релефна линия, Procto-Glivenol, Natalside - свещи, мехлеми;
  • противовъзпалителни и болкоуспокояващи: Диклофенак, Индометацин, Низ - таблетки; Detragel, Aurobin, Ultraproct - външни препарати;
  • хемостатици: Litovit B, Ditsinon, Proktonis, Vikasol - таблетки; Proctosed, Relief and Relief Advance - свещи, мехлеми. Прочетете повече за лечението на хемороиди у дома
  1. При улцерозен колит зацапването се спира чрез лечение на основната патология: имуносупресори - азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, антицитокини - инфликсимаб, цитостатици - бусулфан, противовъзпалително - сулфасалазин, месалазин.
  2. За инфекции - антибактериална патогенетична терапия - тетрациклинови антибиотици - Левофлоксацин, за вирусни остри респираторни инфекции - Арбидол, Виферон.
  3. Автоимунни патологии - Нимустин.
  4. Хелминтиаза - Метронидазол, Тинидазол.
  5. Дисбактериоза - Ванкомицин, Бактрим.
  6. Ако примесите в кръвта се провокират от солна киселина, се предписват антиациди: Алмагел, Фосфалугел, Маалокс.

Ако пациентът загуби голямо количество телесна течност, се предписва преливане. Ефективно лечение е интервенционната емболизация. Това не е хирургична процедура, с помощта на процедурата избирателно запушват определени съдове със специално въведени емболи. Затова блокирайте източника на кървене.

Примеси на кръв при бременни жени

Кървави примеси в ректума често се срещат при бременни жени. Причината е най-често срещаната - хемороиди. Кървавото освобождаване от ануса се провокира от запек, анални фисури. Няма заплаха за живота нито за бъдещата майка, нито за детето, но появата на болка е симптом, който трябва да накара пациента да потърси съвета на проктолог.

След раждането зацапването е резултат от анални фисури. Следователно, ако след дефекация се открият кървави примеси, е необходимо да се потърсят тях или образуваните възли на хемороиди.

Какво да направите, ако откриете изпражнения с кръв?

Кръвта в изпражненията е симптом на голям брой доста сериозни заболявания. Понякога това е единственият признак на неприятности, но по-често появата на кървави включвания се придружава от други прояви, които не са характерни за организма нормално. Сравнявайки всички симптоми, лекарят ще може да определи първопричината за предупредителния знак..

ГИ кървенето е най-честата причина за появата на кръв в изпражненията. Дължината на храносмилателния тракт е около 10 м, лигавицата му е наситена с бактерии, които могат да променят обичайния вид кръв. Поради тези причини рядко влиза в изпражненията непроменен. Прясна кръв в тях може да бъде открита само когато източникът на кървене не е далеч от ануса. Най-често локализацията на кървенето е ректума или долните участъци на дебелото черво. При кървене от горния храносмилателен тракт цветът на кръвта в изпражненията се променя, придобива тъмнокафяв или черен цвят (мелена).

С хемороиди, злокачествен тумор на долните черва, пукнатина в ануса, следи от кръв се появяват не само в изпражненията, но и върху тоалетна хартия и бельо. Ако кървавите включвания изглеждат като тъмночервени съсиреци или вени - това е симптом на хронично заболяване на червата: улцерозен колит, дисбиоза, болест на Крон. Ако пациентът има значителна хипертермия по време на диария с кървави включвания, стомахът боли - има чревна инфекция (дизентерия, салмонелоза).

Скритата кръв в изпражненията, признак на сериозни стомашно-чревни заболявания, е невъзможно да се види. Ако има подозрение за окултна кръв, се предписва специален анализ. Причината за фалшива тревога може да даде употребата на цвекло, боровинки, касис, домати. Техните преработени продукти са подобни на кръвни включвания в изпражненията..

Когато кръвта се появи в изпражненията, продуктите, които променят цвета на изпражненията, трябва да бъдат изключени от диетата за 2-3 дни. Ако тревожният симптом остане, незабавно се консултирайте с лекар. Фармацевтични препарати - активен въглен, железни препарати могат коренно да променят цвета на изпражненията.

Яркочервена, без съсирена кръв

Пациентът открива кръв не само в изпражненията, но и в бельото си, върху тоалетна хартия след дефекация, причината е кървене поради пукнатина в ануса, тумор на ректума и вътрешни хемороиди

Кървава диария, хипертермия

Чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза

Кръвни съсиреци или ивици от тъмночервен цвят

Възпаление на горните черва - улцерозен колит, болест на Крон, дисбиоза

Положителен тест за окултна кръв

Полипи или рак на дебелото черво, усложнения от хелминтична инвазия, злокачествени тумори на стомаха, хранопровода, ректума

Ако в изпражненията се вижда кръв - причините

Пукнатини в ануса. Ярка скарлатина, не смесена с изпражнения - симптом на анална фисура. Образува се при хроничен запек, когато пациентът упражнява прекомерни мускулни усилия по време на движенията на червата. След като изпражненията напуснат ампулата на ректума, в областта на аналната фисура се усеща лек дискомфорт. Кръв в изпражнения с тази патология се наблюдава в продължение на няколко дни, обемът му е доста малък.

Възможно е да се постави диагноза с визуален преглед от хирург или проктолог, както и с дигитален преглед на преаналната област. Корекция - възстановяване на редовен изпражнения с диета и използване на слабителни. Освен това в рамките на 5-7 дни се използват Анузол или свещи с масло от морски зърнастец.

Хемороиди. Тъмна кръв в изпражненията, редовно се появява на повърхността му, болка и сърбеж в ректума, придружени от усещане за спукване - симптоми, показващи хемороиди (разширени вени на ректума). Причините за хемороиди са много, всички те са свързани с пренапрежение на интраабдоминално налягане, разтягане. Увреждането на съдовите стени причинява кървене.

При външен хемороид варикозните възли могат да се видят с визуален преглед, с вътрешни хемороиди се откриват с ректоскопия на ректума. Лечението на хемороиди включва консервативна терапия и операция. Лекарствената терапия се използва в ранните стадии на заболяването. Това са венотоники под формата на таблетки (Troxerutin, Detralex, Ginkor forte, Venoruton, Venolan), капки и дражета (Eskuzan), мехлеми и гелове (Troxevasin, Antistax, Venitan), агенти за веносклероза (Hepatrombin G под формата на супозитории), Ethoxyscle. Освен това се използват НСПВС, антикоагуланти и слабителни.

Операцията за отстраняване на хемороиди се извършва в напреднали случаи, в късен стадий на заболяването или в спешни случаи - при силно кървене от венозния хемороид.

Неспецифичен улцерозен колит. Това заболяване е резултат от възпаление на имунната природа. При улцерозен колит се наблюдават разрушителни процеси в лигавицата и субмукозната мембрана на ректума и дебелото черво. Кръвта в изпражненията не е единственото доказателство за заболяването, на фона на чревно възпаление, в изпражненията се появяват гной и слуз, коремна болка, диария, хипертермия и симптоми на интоксикация. Усложнения на патологията - перитонит, чревна перфорация с кървене, чревна непроходимост.

Диагнозата се поставя след FGDS и изследване на чревни тъкани за хистология. Лечение на улцерозен колит - терапия с глюкокортикостероиди, цитостатици и сулфалазин. Спешната хирургия показана при сложен колит.

Болест на Крон. Заболяването се наследява или е резултат от възпаление на имунната природа. Развива се във всички части на храносмилателната система като усложнение на морбили, хранителни алергии на фона на тютюнопушенето или стреса. По-често се среща в дебелото черво и тънките черва.

Симптоми на болестта на Крон - честа диария, гной, слуз и кръв в изпражненията, болка в корема и ставите, кожен обрив, треска, язви на устната лигавица, намалена зрителна острота. Диагноза - FGDS и хистологично изследване на тъканите. Лечение на заболяването - терапия с ципрофлоксацин, метазалазин, метронидазол.

Чревни инфекции. Кръв в изпражненията може да се появи, когато причинител на остри чревни инфекции е причинен от:

Вируси (ентеровирус, ротавирус);

Бактерии (стафилококи, салмонела, клебсиела, паратифоидни и дизентерийни пръчици, кампилобактер);

Последицата от тези инфекции е поражението на тънките (ентерит) и дебелото черво (колит).

Симптоми на инфекция - хлабави изпражнения, съдържащи гной, слуз и кръв в изпражненията, треска. При вирусна омска, кримска и централноазиатска хеморагична треска са засегнати малки съдове. Това води до появата на хеморагичен обрив по кожата и до чревно кървене. Когато дебелото черво е засегнато от цитомегаловирус, се отбелязва диария с кръв, треска и болка в проекцията на червата.

Диагностика на инфекции - бактериологична култура на изпражненията, микроскопични и серологични кръвни изследвания за откриване на антигени към патогени. Лечение на бактериални инфекции в остър стадий - терапия с цефалоспорин, фуразолидон, ентерофурил, ципрофлоксацин, пробиотици. Лечение на вирусни чревни инфекции - Арбидол, интерферони (Viferon, Kipferon). Антихелминтна терапия - Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (с шистосомоза).

Тумори на различни части на червата. Симптоми на онкологично увреждане - чревна непроходимост, кръв в изпражненията с разрушаване на чревната стена или кръвоносните съдове, перфорация с фекален перитонит. Диагнозата е общо рентгеново изследване на коремната кухина (симптом на газови мехурчета, „купа на Клойбер“). Лечение - резекция на част от червата, коагулация на засегнатите съдове или зашиване.

дисбактериоза Алтернативно име е прекомерната бактериална колонизация на червата. Дисбактериозата провокира употребата на антибиотици. Кръвта в изпражненията с тази патология се появява, когато чревната лигавица е повредена от клостридии. Лечение - Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.

STI Това съкращение се отнася до полово предавани инфекции - ректална гонорея, аноректален сифилис, херпес, венерически гранулом. Симптоми - кръв в изпражненията или по повърхността му поради нарушение на целостта на чревната лигавица.

Ако инфекциите са усложнени от атеросклеротично увреждане на артериите, се развива исхемичен колит (кислородно гладуване на един от отделите на дебелото черво). Симптоми на исхемичен колит - остра болка в червата, кървене поради ерозия на чревната стена. Първа помощ, тя също е експресна диагноза, - приемане на нитроглицерин. При исхемия перфектно облекчава болката.

Причини за окултна кръв в изпражненията

Кръвта в изпражненията, идваща от горния стомашно-чревен тракт, обикновено има малко по-различен вид. Причината за това е разграждането на хемоглобина, превръщането му в железен сулфат. В резултат на тази биохимична реакция кръвта става черна, такъв стол се нарича "мелена".

Кървене от разширени вени на хранопровода. Той е част от синдрома на порталната хипертония, който протича с цироза на черния дроб. Допълнителни симптоми са изпражнения с цвят на катран, болки в гърдите след хранене, повръщане, смесено с кръв, хипотония, сърцебиене, студена пот, горчивина в устата, паяжини на стомаха. Първата спешна помощ за разкъсване на разширени вени на хранопровода е въвеждането на балонна сонда, компресираща вените в нея, за да спре кървенето.

Синдром на Малори-Вайс. Прояви на синдрома - дълбок дефект на кървене в лигавицата на хранопровода или сърдечния участък на стомаха, достигащ до субмукозата. Най-често се появява по време на многократно повръщане при пациенти с перфорирани стомашни язви или такива, страдащи от алкохолизъм. Основните симптоми са катран черна кръв в изпражненията и силна болка. Лечение - почивка в леглото, аминокапронова киселина и интрамускулно Cerucal.

Кървене от язва на стомаха или дванадесетопръстника. Симптоми - катран-черна кръв в изпражненията, придобиване на течна консистенция, гадене и повръщане с кръв ("кафена основа"), припадък, втрисане. Лечение - резекция на стомаха или дванадесетопръстника, възможно затваряне на язва.

Перфорация на язва на дванадесетопръстника. Усложненията са симетрични язви от противоположната страна на червата. Симптоми - остра болка с кинжал вдясно, загуба на съзнание, студена пот, втрисане, слабост, тахикардия. Спешна помощ - спешна лапаротомия с 12 резекция на дванадесетопръстника.

Рак на стомаха Симптоми - отвращение към храната, особено към месото, бързо засищане, анемия, слабост, внезапна загуба на тегло, кървене поради разрушаване на тъканите.

Рак на червата. Симптоми - редуване на диария и запек, бучене в червата, фалшиво желание за изпразване, дефекация, което не носи облекчение. Налице е лентовидни изпражнения с примес на кръв в късните стадии на заболяването, чревна непроходимост.

Тумори на хранопровода. Симптомите са подобни, разрушаването на тъканите причинява кървене и мелена.

Кръв в изпражненията може да се появи в резултат на отравяне с отрова от плъхове или отровни растения (мелило, вретеново дърво). Може би кървенето е резултат от понижена функция на кръвосъсирваемостта от наследствен характер или странични ефекти на лекарства: НСПВС (Аспирин, Диклофенак, Хепарин, Ксарепта). Появата на кръв по време на движение на червата по време на прием на лекарства е причина за изтегляне на лекарството и медицински съвет.

Диагностика на окултна кръв в изпражненията

При минимална загуба на кръв по време на вадене на зъби, рани и язви в устата, незначителни кръвоизливи в храносмилателната система, кръвта в изпражненията може да не се вижда. За да проверите нейното присъствие, проведете лабораторен тест, наречен "реакция на Грегерсен".

За максимална надеждност на анализа пациентът 3 дни преди него не трябва да яде месо, риба, да мие зъби, да използва железни препарати. Събраното след приготвяне изпражнение се обработва с разтвор на реагенти в оцетна киселина и се анализира промяната на цвета на препарата. Ако стане син или зелен, тестът за окултна кръв се счита за положителен..

Причини за поява на кръв в изпражненията при дете

В детска възраст се диагностицират почти всички патологии на храносмилателната система, описани по-горе, така че кръвта в изпражненията при деца може да се появи по същите причини, както при възрастните. В педиатричната практика обаче има специфични причини, присъщи само в детството.

дисбактериоза Нарушения в диетата на кърмачета, необосновано лечение с антибиотици, лоша имунна защита може да доведе до появата на следните симптоми: подуване на корема, слуз и кръв в изпражненията, диария, диатеза и намален апетит. Причината за това е ентероколитът, причинен от стафилокок или Klebsiella.

Провежда се диференциална диагноза на хелминтиаза и остри чревни инфекции с подобни симптоми. Лечение на кърмачета - бактериофаги по вида на патогена, деца по-големи от година - Ентерофурил. След контролния анализ се провежда курс на пробиотици (Linex, Bifilyuks, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Освен това на децата се предлага допълнителен обем течност и превантивна доза витамин D. Консистенцията на изпражненията се регулира от диета, лактулоза, нормаза, дуфалак, свещи с морски зърнастец.

Чревна непроходимост. Най-опасните предпоставки за появата на кръв в изпражненията при деца под две години са чревна непроходимост или чревна инвагинация. Причината за тези състояния е вродена аномалия в развитието на чревната тръба, прехранване на детето, прекалено ранно хранене, промяна на обичайната млечна смес. Инвагинация - припокриване на чревния лумен с другата му част. Резултатът е запушване на червата.

Всичко започва с безпокойство и силен плач на бебето след хранене, бликащо повръщане. Тогава в изпражненията има чести хлабави изпражнения и кръв. Това състояние бързо се влошава, в рамките на няколко часа детето започва да се дефектира с червена слуз. Отлагането с медицински грижи води до шок или колапс, който завършва със смърт.

Диагноза - панорамна рентгенова снимка или ултразвук на коремната кухина. При деца до една година може да се избегне операция, като се направи клизма с барий. При деца над една година състоянието се лекува чрез лапаратомия.

Хранителна алергия. Видове хранителни алергии:

На белтъка на кравето мляко,

За хранителни добавки, хранителни оцветители, аромати.

Симптоми на алергии - диария, пенисти изпражнения, кръв в изпражненията под формата на вени, зацапвания, сълзливост, неспокойно поведение, недостатъчно наддаване на тегло. Ако се появят такива симптоми, консултирайте се с педиатър.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако при деца са диагностицирани следните симптоми:

Повръщане, плюене под формата на фонтан,

Често течно изпражнение,

Прекомерна възбуда или летаргия.

С такива прояви е необходимо лечение в детска болница за инфекциозни заболявания..

Кръв в изпражненията при мъжете

Специфична причина за появата на кръв в изпражненията при мъжете, свързана с различията между половете, е късният стадий на рака на простатата. В напреднал стадий тумор на простатата расте през стената на дебелото черво и се наранява по време на движение на червата.

Кръв по време на движение на червата при жените

Конкретните причини за появата на кръв в изпражненията при жените са свързани с физиологията на женското тяло:

Разширени вени на перинеума на фона на последния триместър на бременността;

Странични ефекти от лъчева терапия при репродуктивен рак.

В края на бременността нарастващата матка има механичен ефект върху тазовите органи и перитонеума. Долните черва, гениталиите се снабдяват по-интензивно с кръв от обикновено, коагулативността му леко намалява в рамките на физиологичната норма на бременността. Следователно, при движения на червата, придружени от запек, рядко е възможна кръв в изпражненията. Когато се засили, трябва да се потърси медицинска помощ, за да се разграничи от вагинално кървене. Предотвратяване появата на кръв по време на движенията на червата - въвеждането в диетата на продукти с растителни влакна, използването на мека тоалетна хартия.

С ендометриозата при жената клетките, които функционират подобно на клетките на лигавицата на ендометриума на матката, се разпространяват в различни органи. Те се въвеждат с поток от лимфа или кръв. По време на менструацията огнищата на ендометриозата кървят. Ако жената е диагностицирана с чревна ендометриоза, тогава клетките ще произвеждат кръв със слуз. Най-често количеството му е минимално, патологията се открива само при изследване на окултна кръв и то само по време на менструация.

Възможни усложнения - със значителни огнища, чревна непроходимост, стеноза е възможна. Лечение - хормонална терапия.

Усложненията от лъчевата терапия могат да бъдат радиационен колит. Неговите симптоми са редуване на диария и запек, появата на слуз и кръв в изпражненията. Лечението е симптоматично, с течение на времето лигавицата се регенерира..

Какво да направите, ако откриете кръв в изпражненията?

Ако се появи такъв симптом, на първо място, трябва да се консултирате с проктолог и направете това възможно най-скоро. Лекарят ще разбере подробностите на патологията, ще проучи анамнезата и ще предпише диагностични мерки.

Ако се открие кръв в изпражненията - основната лабораторна и инструментална диагностика:

Анализ на изпражнения за яйца от червеи, за окултна кръв, копрограма;

Визуален преглед от проктолог на състоянието на ануса;

Ректално изследване на долната част на ректума (състояние на тъкани, сфинктери, лигавици);

Сигмоидоскопия - инструментално изследване на дебелото черво, неговите тъкани и перисталтика до 40 cm.

При изясняване на диагнозата се извършват допълнителни диагностики:

Рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт;

Ултразвук на дебелото черво;

За изследване на горната храносмилателна система е необходима консултация с гастроентеролог. Лекарят ще анализира оплакванията на пациента, палпира корема в проекцията на стомаха и тънките черва.

Ултразвук на стомаха и тънките черва;

FGDS или гастроскопия (спомагателен метод за изследване).

В повечето случаи, ако в изпражненията се появи кръв, няколко изследвания са достатъчни за изясняване на диагнозата. Трябва да се помни, че ранното посещение при специалист и навременното диагностично изследване ще помогне за поддържане на здравето и живота, ще намали периода на възстановяване на здравето след лечението.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | см. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от Учебно-научния медицински център за управление на президента на Руската федерация.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Здравословното състояние на най-голямата жлеза на човешкото тяло - черния дроб - е ключът към пълноценен живот и добро настроение. Нищо чудно, че французите нарекли това тяло „жлезата на настроението“.

Тук се разглеждат само най-честите заболявания, които причиняват коремна болка вдясно и отляво. Този материал е за предварително определяне на причината за коремната болка, а не за поставяне на точни диагнози, без да се ходи на лекар.