Апендицит при деца

Здравейте скъпи читатели!

Статията обсъжда апендицит при деца. Говорим за причините за заболяването, какви са характерните му признаци. Ще научите как протича лечението при деца, необходимата профилактика и прогноза.

Причини и патогенеза

Апендицитът е остро възпаление, което се образува в апендикса. Обикновено патологията се проявява при деца в училищна възраст, по-рядко при деца в предучилищна възраст и малки деца. Заболяването се среща по-често при момчета, отколкото при момичета.

Педиатричната патология възниква поради запушване на апендикса и последваща бактериална инвазия. Обструкцията възниква поради фекални камъни, възникнали или проникнали в нея, чужди тела или паразити, както и вродени аномалии на апендикса.

При деца под две години апендицитът се среща изключително рядко, поради диетата и анатомията на апендикса. Също така, един от основните фактори за формирането на патология е недостатъчното развитие на лимфните фоликули в апендикса. До осемгодишна възраст фоликулите напълно узряват, което води до повишен риск от апендицит.

При появата на патология при деца важна роля играе чревната микрофлора и апендикс. Доста често заболяването се развива с хематогенна и лимфогенна инфекция..

Тифозната треска и някои други инфекциозни заболявания могат независимо да провокират развитието на апендицит. Преяждането, небалансираната диета с ниско количество фибри и много захар, запек, наличието на глисти предразполагат и причиняват причини за апендицит при деца.

Как класифицирани

Класификацията на апендицита е следната:

  • катарална;
  • разрушителни;
  • апендикс на емпиема.

Патологията не винаги провокира перфорация на апендикса. Понякога възниква спонтанно излекуване. При децата е възможно развитието на патология в остра, хронична и рецидивираща форма.

Симптоми

За да идентифицирате заболяването, трябва да знаете неговите симптоми. Симптоми на апендицит при деца:

  • болка в корема;
  • тревожност;
  • проблеми с уринирането;
  • повръщане
  • метеоризъм;
  • проблеми с изпражненията
  • тахикардия.

При бебетата патологията се появява внезапно и бързо се развива. Първо има болка в епигастралната област, след което тя се премества в дясната илиачна област.

Понякога болката се дава на стомаха, перинеума, гърба и дори уретера. В резултат на това диагнозата може да бъде трудна..

Гледайте бебето. Ако той се оплаква от същите признаци, характерни за апендицит, докато през повечето време прекарва легнал от лявата страна с притиснати към корема крака, това може да показва наличието на патология. Също така детето може да не го остави да усеща стомаха си, тъй като това му причинява болка. В този случай диагнозата е трудна и прегледът ще бъде прехвърлен на етапа на нормален сън или лекарствен сън.

Децата не могат да кажат, че боли, така че при апендицит стават настроени, губят апетит, температурата им се повишава, лицето им се зачервява и на езика им се образува бяло покритие.

Как да се диагностицира апендицит

Диференциалната диагноза ви позволява да потвърдите или отречете наличието на апендицит. Такава диагноза се състои от следния набор от мерки:

  • общ анализ на урина и кръв;
  • анален преглед с пръст;
  • Ултразвук
  • палпация на корема;
  • Рентгенов
  • диагностична лапароскопия.

Палпацията на коремната кухина от лекар ви позволява да идентифицирате естеството на болката. Кръвен тест помага да се определи броят на левкоцитите, те са надвишени с тази патология.

лечение

В случай на остър апендицит терапията се препоръчва само една - отстраняване на апендикса. Ако възпалението е под контрол, тогава се използва лапароскопска операция. Продължителността на операцията е до 40 минути.

Ако е имало разкъсване на апендикса, тогава в този случай се използва коремна хирургия. Продължителността му е до 2 часа и половина.

И двете операции се извършват само под обща анестезия..

В някои случаи са възможни усложнения по време на операцията, които се изразяват в следното:

  • появата на кървене;
  • човешки фактор;
  • атипична локализация на апендикса.

Превенцията на патологията се състои от:

  • Проследяване на здравето на детето. При най-малките промени в поведението, влошаване на здравето, оплаквания от коремна болка, трябва да отидете на среща при педиатър.
  • Здравословно хранене, избягване на закуски и преяждане преди лягане. Когато детето яде, нищо не трябва да го разсейва.
  • Редовно почистване в апартамента, както и спазване на личната хигиена на бебето.
  • Отказ от многократна употреба на масло, което вече е пържено в тиган.

Спазването на тези прости правила ще предотврати появата на патология при бебетата..

Апендицит - симптоми при деца

Болката в корема на детето може да съпътства много заболявания. Ако коремната болка продължава повече от 4 часа, острата хирургична патология на коремните органи трябва да бъде изключена ("остър корем").

Апендицитът е възпаление на апендикуларния процес на цекума. Това заболяване е една от най-честите причини за остра хирургична патология. Може да се появи на всяка възраст. Но при деца под 4 години е рядкост, поради особеността на структурата на апендикса в тази възрастова група.

Заради какво, апендицит при деца?

Причините са многостранни. За прогноза неговото развитие, за съжаление, не е възможно.

Запушването на лумена му води до възпаление на апендикуларния процес и в резултат на това до развитие на бактериално възпаление в апендикса. Непосредствената причина за запушване може да бъде:

  • лимфоидна тъкан;
  • фекални камъни;
  • хелминти;
  • чревни сраствания и др..

По правило симптомите на остър апендицит се проявяват бързо (родителите често могат да посочат часа на появата на болката) и се развиват в рамките на 24 часа! Мудни симптоми не са характерни.

Симптоми на апендицит при деца

Къде боли апендицит при деца??

Най-често болката се появява в средата на корема. След това преминава в десните отдели, класически локализирани в долния десен коремен квадрат (десен илиачен регион). Малките деца лошо описват локализацията на болката. Те могат да го усетят по целия стомах, често в пъпната област, което не е специфичен признак. Ето защо деца под 4 години с болки в корема трябва да бъдат прегледани от лекар!

  • Болката е тъпа, болка, засилва се от движения, включително при ходене, кашлица.
  • Пациентът, като правило, заема щадящо положение, опитва се да се движи по-малко, може да устои, когато родителите се опитват да вдигнат.
  • Болката е постоянна, може да отшуми за известно време и след това да се възобнови.
  • По-често болката се появява вечер и през нощта.
  • Забелязват се гадене, загуба на апетит, повръщане (не винаги), промяна в изпражненията (не винаги)..
  • Треска.

По-често температурата в първите часове на заболяването е нормална или субфебрилна до 38,0, но може да бъде по-висока от 38,0. При преглед се разкрива болка по време на палпация на предната коремна стена, напрежение на коремните мускули.

Рядко има атипично местоположение на апендикса, при което локализацията на синдрома на болката е различна от класическата атака на остър апендицит.

Ето защо, дори и да знаете характерните признаци на апендицит при деца, с остра постоянна болка, е необходим преглед на хирург и хоспитализация, за да се изясни диагнозата. Само специалист ще определи дали може да има апендицит при дете.

Какво да не правя?

Безконтролно даване на болкоуспокояващи (например ибупрофен, парацетамол) и спазмолитици. При липса на ефекта от приема на тези лекарства - симптомът на болката не отшумява - е необходим преглед при лекар. Прекомерният прием на тези лекарства може да промени картината на хода на заболяването и да влоши диагнозата на заболяването.

Защо прегледът на хирург е толкова важен колкото е възможно по-бързо?

Късната диагноза е опасна, защото може да има разкъсване на възпаления апендикуларен процес и гнойно съдържание в коремната кухина - развива се перитонит. Също така късната диагноза е изпълнена с развитието на абсцеси и коремни инфилтрати. Често поставянето на диагноза веднага в спешното отделение на болницата е трудно и може да се наложи детето да бъде наблюдавано в болница.

През това време лекарят, наблюдавайки клиничната картина, ще определи дали е показано хирургично лечение или не..

Помощ при диагнозата ще ви помогне:

  • клиничен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • Ултразвук на корема и бъбреците (не е диагноза на остър апендицит).

Всички тези методи не са 100% надеждни за диагнозата на апендицит. Тези методи обаче помагат да се проведе диференциална диагноза със заболявания, които причиняват подобни симптоми в острия период:

  • чревна инфекция;
  • гинекологична патология при момичета;
  • инфекция на пикочните пътища;
    и други.

Лечение:

Изключително бързо. Операцията се извършва под обща анестезия. Периодът на възстановяване след апендектомия (отстраняване на апендикса), в зависимост от това в какъв стадий на заболяването е извършена операцията, е 1-2 седмици. Веднага след операцията се предписва антибиотична терапия, продължителността на антибиотика се определя от лекуващия лекар.

Апендицит при деца - причини и първи признаци, диагноза, хирургическа интервенция и възможни усложнения

Според статистиката около 75% от спешните хирургични интервенции при деца и юноши се извършват при апендицит. При приблизително 80% от децата това заболяване се среща в училищна възраст, а при 20% при по-младите възрастови групи. Най-малко има възпаление на апендикса при деца под 1 година. С увеличаване на възрастта заболеваемостта нараства с пик на 15-19 години..

Какво е апендицит?

Апендицит се нарича възпаление на апендикса (апендикс на цекума), което може да има различна степен на тежест и да бъде остро или хронично. Възпалението на апендикса се счита за най-честото възпалително заболяване на коремната кухина, изискващо хирургично лечение, и е най-честата причина за перитонит. Среща се при около 5 души на 1000 случая.

Причини

Точните причини за апендицит при деца все още не са известни. Учените разграничават 4 основни теории:

  1. Механичен - обяснява появата на възпаление чрез запушване на лумена му, което води до свръхпроизводство на слуз, натрупването му и активно възпроизвеждане на условно патогенна чревна микрофлора. Причината за запушване може да бъде фекални камъни, чужди тела, хелминтични инвазии или хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.
  2. Инфекциозни - предполагат, че инфекциозни заболявания като туберкулоза, коремен тиф, йерсиниоза могат да доведат до развитие на възпаление.
  3. Съдова - счита наличието на системен васкулит за основно.
  4. Ендокрин - причинява наличието в лигавицата на апендикса на голям брой клетки, които секретират възпалителния медиатор серотонин.

Съвременните изследователи са съгласни, че това заболяване може да има полиетиологичен характер, т.е. да има няколко причини. Могат да се разграничат следните вероятни причини, които могат да причинят апендицит при деца:

  • стесняване на лумена или запушване на апендикса с фекални камъни, паразити;
  • вродени аномалии и анатомични и физиологични особености на структурата и местоположението на апендикса;
  • инфекции
  • хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • хиперплазия на лимфоидните фоликули на апендикса.

В допълнение към преките причини за апендицит, има обстоятелства, благоприятстващи и предразполагащи към неговото развитие. Фактори, които увеличават риска от неговото развитие включват:

  • тънкост на стената и лошо развитие на мускулния слой на апендикса;
  • малко количество лимфна тъкан в апендикса;
  • анастомози между лимфните съдове на апендикса и други органи;
  • анатомична и физиологична незрялост на нервните плексуси и окончанията на апендикса;
  • недоразвитие на по-големия самент;
  • обилно кръвоснабдяване на перитонеума;
  • неправилни движения на червата;
  • дисбиоза;
  • недохранване.

В допълнение, описаните характеристики на тялото на детето са пряката причина, че скоростта, с която се развива апендицит при деца, е 2 пъти по-голяма, отколкото при възрастните. Сериозни усложнения, включително перитонит и сепсис, могат да се развият при деца в рамките на един ден от началото на заболяването. Независимо от причините, механизмът на развитие на болестта остава непроменен:

  1. Има подуване на всички тъкани, удебеляване на стените на апендикса.
  2. Поради притока на кръв, размерът на процеса се увеличава.
  3. Токсините от апендикса проникват в перитонеума.
  4. Развиват се симптоми на дразнене на перитонеума.
  5. Токсините влизат в кръвта.
  6. Появяват се симптоми на интоксикация, като треска.
  7. В рамките на 2 или 3 дни от началото на болестта, некроза на тъканите и перфорация на стената на процеса, като съдържанието му се влива в коремната кухина.
  8. Развитие на сепсис.

класификация

В класификацията на детския апендицит има 2 основни области, които зависят от подхода - клинично анатомичен и морфологичен. Клинична и анатомична класификация разграничава 2 форми на апендицит:

  1. Остра - остра хирургична възпалително-некротична апендиксна болест.
  2. Хроничната е рядка форма, която се развива след остър процес. Основната характеристика на тази форма е наличието на атрофични и склеротични промени в стената на процеса.

Морфологичната класификация на възпалението на апендикса при деца се основава на патологичната структура на засегнатите тъкани. Тази класификация директно отразява фазите на хода на апендицит в детска възраст:

  1. Катарална - характеризира се с нарушено кръвообращение и лимфен отток, венозна конгестия и оток на стената на апендикса.
  2. Разрушителен - характеризира се с разпространението на отоци по цялата дебелина на процесната стена, добавянето на гнойно-некротични промени. Той се подразделя на 2 вида:
    • флегмонозен - характеризира се с общо удебеляване и подуване на стените на апендикса;
    • гангренозна - проявява се от наличието на места на некроза на процесната стена поради съдова тромбоза.
  3. Емпиема - е специален вариант на деструктивен флегмонен апендицит. Тя възниква, когато луменът на апендикса е блокиран с образуването на затворена кухина, пълна с гной. При тази версия на курса възпалителният процес рядко преминава към перитонеума, но е придружен от стерилен серозен излив.

Симптоми на апендицит при деца

Симптомите на апендицит при млади пациенти са в пряка зависимост от възрастта, анатомичното местоположение на апендикса и фазата на заболяването. Местоположението на апендикса спрямо други органи определя скоростта на поява на симптомите, локализацията, интензивността и характера на болковия синдром, а възрастта предразполага към промяна в скоростта на разпространение на възпалителния процес.

Първи признаци

Първите признаци на апендицит при деца се характеризират с голямо разнообразие. Те могат да се прикрият като заболявания като холецистит, чревни инфекции, йерсиниоза или хранителни отравяния. Болката може да има различни характеристики в зависимост от местоположението на апендикса:

Характеристика на болката

Паралелно с илеума

Вариант с най-изразените симптоми. Първоначално болките се разливат по целия корем, а след това се локализират в пъпната област

В десния страничен париетален канал

Болка в дясната илиачна област

Насочена към субхепаталната кухина

Болка в епигастралната област или в десния хипохондриум с лъчение към десния раменния пояс

Насочена към тазовата кухина

Болка в долната част на корема, надглазничен шев или болки в природата

Вътре в стената на цекума

В дясната половина на корема болен характер

На предната повърхност на цекума

Остър, в дясната илиачна област

Зад цекума, включва ретроперитонеални и интраперитонеални възможности

Тъп, болен характер в долната част на гърба вдясно с лъчение към дясното бедро

В лявата илиачна област с разположение на зрящите органи

В лявата половина на корема с различна интензивност

Класически от анатомична гледна точка са медиалните, страничните, субхепаталните и тазовите възможности. Ретроцекалното местоположение на апендикса е най-често срещаният тип атипична локализация на апендикса. В допълнение към болката има и други признаци на апендицит при дете:

  • отказ от храна;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • безпокойство.

Подробен етап

Във всяка от възрастовите групи развитият стадий на хода на апендицит има различни характеристики. Симптомите на апендицит при юноши почти съответстват на подобна клинична картина при възрастни.

Деца от 3 до 12 години

Деца над 12 години

Нарушения на общото състояние

Множество, без облекчение

Два пъти, рядко множество

Единична или двойна

Не отговаря на телесната температура, много често

Усилва се при ходене и се навежда надясно.

Засилено от движения

Укрепва се, когато се навежда напред

Течен изпражнения с примес на слуз

Нормално или бързо (полакиурия)

Безпокойство, плач, раздразнителност

* Температурата с апендицит при кърмени деца може да не се повиши над 37,5 ° C.

Усложнения

При апендицит усложненията могат да възникнат както преди хирургично лечение, така и след него. Острият апендицит може да доведе до появата на патологични състояния като:

  • апендикуларен инфилтрат;
  • абсцес;
  • перфорация;
  • перитонит;
  • чревна непроходимост;
  • сепсис.

Усложненията могат да бъдат причинени и директно чрез операция. Ранните следоперативни усложнения включват патологични състояния, възникнали през първите 6 дни след операцията:

  • забавено зарастване на раната;
  • несъответствие на шевовете;
  • инфекция на рани и гнойни конци;
  • кървене от рана.

Късните следоперативни усложнения са тези, които се появяват на 6-ия и 9-ия ден след операцията. Те включват следните условия:

  • следоперативен инфилтрат на раната или абсцес;
  • коремен инфилтрат или абсцес;
  • възпаление на апендиксния пън;
  • следоперативна херния;
  • лигатура фистула;
  • келоиден белег;
  • белег невринома;
  • Комисурите;
  • механична чревна непроходимост.

Диагностика на апендицит при деца

Първото събитие при съмнение за апендицит при деца е преглед, който включва палпация на корема, определяне на специфични симптоми, ректален преглед. Диагностицирането на заболяването при деца под 3 години има най-големи трудности, тъй като те не са в състояние да опишат симптомите, които ги смущават и почти винаги реагират отрицателно на прегледа от лекаря. Поради тази причина децата се изследват в състояние на сън. Признаците на остър апендицит при деца се потвърждават от лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Кръвни тестове - за определяне на възпалителния процес в организма, характеризиращ се с изместване на левкоцитната формула вляво.
  2. Анализ на урината - за изключване на възпалителни заболявания на отделителната система.
  3. Рентгенография - за премахване на чревна непроходимост.
  4. Ултразвук - предоставя възможност за идентифициране на възпаление на апендикса и наличие на течност в коремната кухина.
  5. Електромиография на предната коремна стена - определя увеличаването на електрическата активност в засегнатата зона, причинено от разрушителния процес.
  6. CT - проверка на диагнозата с неясна клинична картина.
  7. Диагностична лапароскопия - използва се за изясняване на диагнозата, в повечето случаи се разширява до апендектомия.

Лечение на апендицит при деца

Ако детето развие симптоми на апендицит, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ, тъй като детето се нуждае от спешна хоспитализация, хирургично лечение и медицински контрол. При наличие на симптоми на това заболяване, в никакъв случай не трябва да използвате:

  • Лекарства за болка, тъй като могат да затруднят диагнозата.
  • Клема или лаксативи.
  • Студени или горещи затопляне на стомаха, тъй като те могат да ускорят развитието на възпалителния процес.
  • Тежка напитка.

Лечението на апендицит, с редки изключения, е бързо. В зависимост от тежестта на състоянието и фазата на хода на заболяването се използват различни хирургични методи. Предлагат се следните хирургични процедури:

  1. Лапароскопска апендектомия - отстраняване на процеса чрез пункции в предната коремна стена. Техниката е приложима при пациенти с апендицит в ранен стадий без риск от разкъсване на апендикса и развитие на перитонит.
  2. Отворена коремна апендектомия - отстраняване на апендикса чрез разрез в дясната илиачна област. Използва се при пациенти с висок риск от разкъсване на апендикс или апендицит, усложнен от перитонит..

След операцията на пациента се предписва превантивен курс на антибактериална терапия. За тази цел се използват широкоспектърни антибиотици като Amoxiclav, Ceftiaxone, Cefuroxime, Flemoxin, Azithromycin и други. Самостоятелното приложение на антибактериални лекарства е неприемливо, тъй като това може да доведе до нежелани последствия..

Предотвратяване

За да се избегне развитието на апендицит, детето трябва да бъде защитено от фактори, които допринасят за появата на това заболяване. Превантивните мерки, които намаляват риска от развитие на възпаление на апендикса, са:

  • правилна диета, богата на фибри;
  • режим на пиене;
  • редовно движение на червата;
  • навременно лечение на възпалителни заболявания;
  • предотвратяване на дисбиоза.

Как да разпознаем апендицит при деца?

Когато болки в стомаха на детето, не трябва да се намаля възможността за възпаление на апендикса. Опитайте се да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, така че той или тя да вижда и потвърждава или опровергава притесненията Ви. Острият апендицит най-често се среща при деца.

Пред лекарите задачата да поставят диагноза коремна болка е сложна на моменти, ако имат малък пациент. Дете често просто не може да разкаже подробно за природата и фокуса на болката, всичко боли и всичко е много болезнено.

Възпалението на апендикса най-често се наблюдава при деца на възраст 9-13 години - 13-20%. По-рядко сред предучилищни деца, само в 10-12% от случаите. Най-често 70-75% е юношеството 14-19 години. При кърмачета възпалението на апендикса е изключително рядко. Причината за това е незрялостта на храносмилателната им система..

Характеристики на хода на апендицит при деца

След като детето навърши 7 години, първите признаци на апендицит ще бъдат същите като при повечето възрастни. Въпреки това сходство, поставянето на правилната диагноза може да се усложни от факта, че детето се плаши, може да бъде капризно и да плаче. Много деца просто се страхуват от операция, поради което могат да кажат, че стомахът им спря да боли и всичко е наред, каквото и да било, само за да останат у дома.

Обикновено възпалението на апендикса възниква непредвидимо. Това може да се случи както през уикенда у дома, така и в детската градина, и на разходка, и дори на парти. При деца под 3 години от самото начало на заболяването могат да се забележат отклонения в поведението: те отказват да ядат, капризни са, спят лошо и стават забележимо по-малко активни. Децата няма да могат да ви кажат къде точно боли. Те ще посочат целия стомах, твърдейки, че навсякъде боли. Най-тежката реакция на бебето може да се наблюдава през първата нощ след началото на възпалителния процес, сънят му ще бъде много неспокоен, с периодично събуждане и плач. А също и с случайно докосване на корема в пъпа. Болката може да бъде по-силна, когато се обличате или се навеждате вдясно, легнали от дясната страна.

Моля, обърнете внимание, че при възпаление на апендикса бебето може да се почувства болно и да повръща, диария също може да присъства, а в изпражненията често присъства някаква слуз. По-рядко, просто забавяне на стола. Силната коремна болка също ще бъде придружена от болка по време на уриниране. Високата температура ще говори и за възпалителния процес, който може да се повиши до 40 °. Въпреки че при кърмените деца, температурата често не се повишава над 37,5 ° за достатъчно дълго време.

По време на играта детето може да плаче много, когато кляка, дърпа десния крак към себе си, опитвайки се да намали болката или да заеме най-удобната позиция.

С оглед на чревната структура, апендицитът много рядко се среща при деца под 2 години..

Ако детето е по-голямо, то вече е повече или по-малко ясно и ясно може да каже на майка си кога стомахът му започва да боли. Освен това, според обичайното му поведение, няма да е възможно да забележите промени. Деца над 3 години могат да издържат на лека болка, без да кажат на родителите си за това, с надеждата, че той просто изяде нещо нередно и след известно време всичко ще отмине от само себе си. Те вече са в по-съзнателна възраст, така че могат да посочат къде точно е локализирана болката. Ако болезнената зона е близо до пъпа, малко над нея, това е само началото на възпалението на апендикса. Всичко е много по-сериозно, ако боли долната част на корема, по-близо до дясната страна. С движението болката може да стане много по-силна, както и ако лежите от дясната си страна. Детето може да каже каква болка изпитва: силна остра или болка тъпа.

Първите признаци на апендицит в този случай ще бъдат летаргия, повръщане и гадене. При деца над 3 години диарията е малко вероятна, по-скоро просто забавяне на изпражненията, но не и запек. Увеличението на телесната температура между 38-39 ° също е показател за хода на възпалителния процес в тялото на детето. С промяна в положението на тялото може да се промени естеството и силата на болката. Например, ако поставите детето от лявата страна - това значително ще намали болката.

Първите признаци на апендицит при деца

Апендицитът възниква при възпаление на процеса на цекума, апендикса, който е дълъг около 6 см. Това заболяване, по признаци и симптоми при деца, може да бъде подобно на много други заболявания..

Първите признаци на възпалителен процес винаги ще бъдат болка в корема. Най-често първоначалното място на локализация на болката е областта на пъпа, няколко пръста над нея и не много болезнено, слабо забележимо. С течение на времето болката може да се премести по-близо до долната част на корема и дясната страна, докато тя става много по-силна.

Състоянието на детето с възпаление на апендикса забележимо ще се влоши: в допълнение към летаргията може да започне слабост и висока температура, гадене или повръщане. И това се случва многократно. Децата започват да истеризират и да са капризни, да отказват любимата си храна.

Когато докоснете стомаха си, бебетата могат да извикат рязко, да започнат да плачат и да се опитат да се усукат, така че да ги оставите на мира и вече да не ги докосвате.

Повишаване на температурата при деца не винаги се случва, следователно това не е основният признак на апендицит.

Забелязал подобно поведение у детето си, не забравяйте да опитате да палпирате корема му, за да разберете мястото на болката. Опитайте се да направите това много внимателно, за да не навредите на бебето. Ако боли повече от дясната страна, трябва леко да натиснете с няколко пръста по корема в тази област, може би именно там ще почувствате малко уплътнение. При възпаление на апендикса болката ще се засили, ако рязко премахнете пръстите си от мястото на натиск. Можете също така да помолите детето да кашля или да се смее, ако с такива действия болката се засилва - това показва наличието на остър апендицит. Незабавно се обадете на линейка, така че лекарите да имат време да поставят правилната диагноза и да окажат на детето необходимата помощ..

В никакъв случай не се колебайте да потърсите помощ от лекари. Прокрастинацията може да доведе до факта, че апендицитът преминава в перитонит, което е усложнение на заболяването. Възпален апендикс може да се спука по всяко време, докато цялото му съдържание, включително гной, ще бъде в коремната кухина на детето. В кой момент това може да се случи, дори и най-опитните лекари не могат да предскажат. По-добре е да се обадите отново на лекар и да се уверите, че това са просто чревни колики. Във всеки случай просто вземете кръвен тест и урина на детето, те ще покажат голямата картина. Въз основа на техните резултати веднага ще бъде възможно да прецените разумно вашето вълнение или не..

Почти винаги апендицитът се лекува само хирургично, чрез отстраняване на процеса на цекума от коремната кухина. Отнема малко по-малко от седмица, за да се възстанови след 20-минутна операция, за да може детето отново да се върне към обичайния си начин на живот. Това е при условие, че след операцията няма да има усложнения.

Причини за апендицит при деца

Въпреки колко напреднала е медицината в момента, никой все още не може да каже със 100% сигурност по каква причина апендицитът се е появил при конкретно дете. Лекарите са сигурни в едно нещо със сигурност: при възпаление на апендикса в червата трябва да присъстват бактерии и луменът на апендикса на цекума трябва да бъде блокиран. Само при едновременно наличие на тези две състояния възниква апендицит.

Блокирането на апендикса възниква поради прекомерно изяждане на семена, семена или изпражнения, които влизат в лумена.

Лекарите изтъкват и няколко причини, поради които може да възникне и възпаление на апендикса:

нисък имунитет. Детското тяло не се справя с атаката на вируси, инфекцията прониква в коремната кухина, а след това в вермиформения апендикс на цекума, възпалителният процес започва;

честите настинки, болки в гърлото, ТОРС, отит, ларингит, синузит и други заболявания могат да предизвикат намаляване на имунитета. В резултат на това тялото е отслабено, не може да се справи с бактериите, които проникват в него, следователно, апендицит и понякога тежък ход на това заболяване, с различни възможни усложнения;

чужди предмети или хелминти (червеи), които влизат в червата. Често децата поглъщат сурови семена, неоткрити рибни кости или кости заедно с плодове, което води до запушване на лумена на процеса (възпаление на апендикса).

Усложнения на апендицит при деца

Острият апендицит е много специфично заболяване, което най-често се среща при юноши и деца над 3 години. При възрастни също се среща, но в пъти по-малко. Независимо от това, във всички случаи на възникване, възпалението на апендикса се лекува точно чрез операция, чрез отстраняване на процеса на цекума по време на лапароскопия. По време на тази операция се правят малки разрези на корема, през които се отстранява запушеният орган.

Много пациенти търсят квалифицирана медицинска помощ почти в последния момент. Такова небрежно отношение към здравето си е честа причина за различни усложнения след операцията, понякога по време на нея.

Всички усложнения, свързани с постоперативния период, се делят на следните пет категории:

лошо заздравяваща следоперативна рана;

образуването на хематоми и подуване в областта на шевовете;

различни усложнения от коремната кухина;

Подуване и хематоми в областта на раната и зашитите се образуват доста често през първите няколко дни след операцията. Те постепенно отшумяват независимо и не изискват никакво допълнително лечение..

Най-честото усложнение е супурация на раната. Тази форма се появява главно поради факта, че не всички гной бяха отстранени достатъчно добре от коремната кухина след разкъсването на апендикса. В резултат на това микробите остават в тялото, което причинява подобно усложнение. За лечение на този проблем на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици, отстраняват се шевовете и се промива раната. По краищата му се поставят специални превръзки, напоени с антибактериални разтвори и лекарства. Продължителността на такива манипулации и елиминирането на усложнения директно зависи от етапа на нагъване и неговата форма.

При децата по-често, отколкото при възрастни, възниква най-опасното усложнение - от коремната кухина. Понякога поради ненавременни действия на лекуващия лекар подобно усложнение може да доведе до смърт на дете.

Това усложнение включва перитонит, различни абсцеси, вътрешно кървене, което възниква поради увредени съдове и тъкани. Увреждането се причинява от съдържанието на разкъсано приложение. Такива усложнения се появяват само на 6-ия и 9-ия постоперативен ден. Първите причини ще бъдат рязко неразумно повишаване на температурата, остра болка в дясната страна, много подобна на тази, която пациентът е изпитал преди операцията.

Най-рядкото усложнение при деца след операция са субфренични абсцеси. Най-често симптомите на усложнения са изразени и веднага забележими: треска, интоксикация, силен задух, силни болки в гърдите при вдишване.

Най-трудното е правилно да се определи местоположението на получения абсцес. Това усложнение е много трудно да се диагностицира. При поставянето на такава диагноза лечението се провежда само хирургично. Тъй като абсцесът трябва да се отвори и да се отстрани цялата натрупана гной, като се постави катетър за неговото изтичане.

Апендицит при деца: причини, симптоми, особености

Апендицит при деца под 10 години е рядкост. Но именно при децата това заболяване може да бъде много опасно. Това се случва, защото, първо, малките деца не са в състояние правилно да определят локализацията на болката и, второ, апендицитът при дете има свои собствени характеристики, които пречат на родителите бързо да разберат какъв е проблемът.

1 февруари 2015 г. · Текст: Людмила Привиценцева, Наталия Татартарченко · Снимка: GettyImages

Александър БРЯНЦЕВ

хирург от най-високата категория

Често в ежедневието бъркаме термините „апендикс“ и „апендицит“. Всъщност е лесно да запомните разликата: апендиксът е орган, апендиксът на цекума и апендицитът е остро заболяване на апендикса, изискващо хирургична интервенция.

Противно на общоприетото схващане, апендиксът не е абсолютно безполезен рудиментарен орган. Лекарите често наричат ​​вермиформеното приложение „вътрешната сливица на корема“: как сливиците защитават белите дробове, апендиксът защитава червата, в него се концентрира лимфоидна тъкан, която участва в различни имунни процеси. Ето защо в съвременната медицина са се отказали от практиката за отстраняване на апендикса с „превантивни“ цели, тъй като това е пряка намеса в имунната система. Ако детето премахне вермиформения апендикс на фона на пълно здраве (както беше обичайно да се прави например в САЩ), тялото му ще бъде по-малко устойчиво на инфекции. В случай, че апендиксът е възпален (започва апендицит), лекарите са принудени да го отстранят. Тогава други органи и тъкани (лимфни възли, далак, черен дроб) ще поемат имунните функции на отстранения орган.

Как се възпалява апендиксът?

Механизмът на развитие на апендицит е добре известен. Обикновено храната, движеща се по стомашно-чревния тракт, не трябва да попада в апендикса. Ако маршрутът се промени, тогава „изгубените“ частици вече не могат самостоятелно да напуснат този орган, да се разпаднат в него, причинявайки възпаление. В началото тя протича само в процеса, но след 12 часа може да се разпространи в цялата коремна кухина. Газовете и слузта, образувани по време на гниене на преварена храна, затрупват апендикса, разкъсват стените му, разпространява се токсично съдържание, отравя организма.

Причини за апендицит при деца

През 60-те и 80-те години на миналия век се смяташе, че чужди тела, които влизат в устата и от нея в стомаха и червата на бебето, провокират апендицит. По-късно хипотезата беше опровергана, но това изобщо не означава, че трохите могат да бъдат "издърпани" в устата всички подред.

Днес експертите определят причината за апендицит като съвпадение на няколко неблагоприятни фактора, по-специално:

  • прехранване на дете;
  • дефицит на фибри в менюто на трохите;
  • излишни въглехидрати - сладкиши и сладкиши;
  • запек;
  • стомашно-чревни заболявания (дисбиоза, гастроентерит, аскариаза).

Появата на апендицит при деца също се влияе от:

  • Наследственост. Ако мама или татко са били оперирани, детето също може да развие апендицит и често има случаи, когато това се случва на същата възраст с родителите.
  • Сезонността Извън сезона (пролет, есен, размразяване през зимата), когато времето и атмосферното налягане постоянно се променят, е пикът на случаите на остър апендицит; общуването със специалисти все още не е ясно, но на практика това е така;
  • Инфекции Задействащият механизъм за апендицит може да бъде обичайната „настинка” (инфекция на горните дихателни пътища, тонзилит, отит и др.).

Форми на апендицит

Апендицитът може да бъде остър и хроничен. В първия случай атаката започва неочаквано и се развива много бързо. Във втория - бебето в продължение на няколко седмици или дори месеци се оплаква от дискомфорт и болка в корема. Но тази форма на заболяването се среща по-често при възрастни..

Хирурзите разграничават четири форми или стадии на апендицит.

  1. В първоначалния - прост или катарален - апендикс, стените леко се сгъстяват.
  2. На следващия - разрушителен флегмон - органът вече се увеличава, кръвта, циркулираща през съседните и съседните му съдове, става по-гъста, в него се образуват кръвни съсиреци.
  3. Тогава болестта прогресира и преминава в разрушителната гангренозна фаза - тъканите, образуващи стените на апендикса, умират (некроза).
  4. Най-опасният етап е перфорация или разкъсване на апендикса и изпускането на съдържанието му в коремната кухина. На този етап апендицитът се усложнява от перитонит - възпаление на перитонеума, което е придружено от отравяне на тялото и нарушаване на много органи и системи.

Етапът на апендицит е показан, по-специално, от състоянието на езика, по-точно, бяло покритие върху него. Колкото по-силно е възпалението, толкова по-голяма площ покрива: с катарална форма е покрит само коренът, с по-сложни - целият език.

Симптоми на апендицит при дете

Най-често апендицитът се среща при хора на възраст 10-30 години. На възраст от 1 до 1,5 години има изолирани случаи. При деца на възраст от 2 до 7 години честотата е 3-5%. Въпреки факта, че апендицитът не се случва толкова често при малки деца, проблемът е, че колкото по-младо е детето, толкова по-трудно е да му поставите правилната диагноза.

Лекарите наричат ​​апендицит "коремен хамелеон" - той може да се скрие под прикритието на много други заболявания. Най-често късното лечение на родителите към лекаря и диагностичните грешки възникват в случаите, когато апендицитът се развива на фона на вирусни инфекции, след грешки при хранене. Родителите може да си помислят, че стомахът на детето боли, защото има настинка или преяждане (например през лятото след изобилно пиршество с барбекю и сладкиши) и изчакайте, докато „всичко изчезне“, докато всъщност болката може да е знак за развитие на апендицит.

Най-важният симптом на апендицит при деца е коремна болка. Той е постоянен: може да укрепи или отслаби, но никога не стига до края.

1) Болка в корема. В случай на апендицит този симптом винаги присъства. При класическата форма болката с апендицит трябва да се появи в дясната страна, под черния дроб, където се намира апендиксът. Но не всичко е толкова просто: органите и частите на тялото на бебето са малки, така че апендиксът не заема веднага своето "правилно" място и може да бъде изместен отстрани - по-близо до лявата и дясната хипохондрия, към таза и т.н. В този случай детето ще си помисли, че боли целия корем или дори долната част на гърба. Бебето ще започне да защитава тази част от тялото, като не позволява на никого да го докосне, то ще се движи по-малко, главно ще лежи на гърба или дясната страна, притиснати крака. Симптомът е по-лош при ходене, кашляне, промяна на положението на тялото. Ако вземете детето на ръце, то ще плаче. Ако детето вече може да говори и разбира тялото си толкова много, че да може да посочи възпалена зона, тогава при продължителна болка трябва периодично да го питате къде боли: поразителен симптом на апендицит ще бъде постепенно движение на болката вдясно.

Болката при апендицит при дете не е като спазми или колики (спазматична болка: детето внезапно се оплаква от стомах, плаче; ако е много малко, то навива краката си и след известно време отново е весело - коликите преминаха). При апендицит болката е постоянна (може да премине "вълни" - след това се засилва, след това отшумява малко, но не отшумява и за минута). Важно е да запомните, че интензивността на болката не показва нивото на опасност - може да не е много силна, основният критерий е постоянство.

2) Летаргия, треска - в около 90% от случаите апендицитът при деца е придружен от повишаване на телесната температура (37–38 градуса), с бързото развитие на заболяването и наличието на усложнения (перитонит), температурата може да достигне 40 °.

3) Отказът от храна, гадене, повръщане (или диария) са доста чести, но не са необходими симптоми на апендицит при дете: повръщането се появява в около 70% от случаите, обикновено веднъж или два пъти, 1-2 пъти може да има втечнен изпражнения.

4) Бързо влошаване. С прогресирането на гнойни процеси в апендикса състоянието на детето може бързо да се влоши: появява се жажда, цветът на кожата (бледност) се променя. Най-опасното усложнение на апендицита е перитонит - възпаление на коремната кухина, което е придружено от силна болка.

Какво трябва да се помни на родителите на детето със заподозрян апендицит:

  • Апендицитът при дете може да се развие бързо. Колкото по-рано детето бъде прегледано от лекар и се постави правилната диагноза, толкова по-благоприятна е прогнозата. Затова най-важното нещо, което родителите трябва да запомнят, е, че ако болката в коремната кухина продължава непрекъснато в продължение на 3-4 часа, определено трябва да се обадите на линейка.
  • Апендицитът при дете често протича нехарактерно: температурата е ниска или изобщо няма, болките са слаби, продължават няколко дни подред. Но в този случай всички лекари настояват, че е по-добре да го играете на сигурно място, прекарайте няколко часа в спешното отделение, за да сте сигурни, че няма апендицит, отколкото да търсите помощ твърде късно, когато усложненията вече не могат да бъдат избегнати.

Бележка за родителите

Ако детето има съмнение за апендицит:

  • Когато се появят тревожни симптоми, наблюдавайте детето.
  • Не забравяйте да се обадите на линейка, ако болката продължава в корема в продължение на 3-4 часа (особено ако постепенно се движи вдясно), температурата се повишава, детето отказва да яде, появяват се гадене и повръщане.
  • Легнете бебето преди пристигането на лекаря.
  • Ако имате повръщане или диария, дайте на детето си вода на малки порции, за да избегне дехидратация.
  • С лека и не локализирана болка в дясната страна може да се даде спазмолитик (ако е спазъм, той ще премине, ако апендицит, тогава спазмолитикът няма да помогне); ако се подозира, че детето може да има запек, направете микроклистера хипертоничен разтвор (1 чаена лъжичка сол на чаша студена вода; на 5-, 7-годишно дете ще са необходими 100-150 мл от такъв разтвор).

Ако детето има съмнение за апендицит:

  • Затоплете корема (това може да провокира разкъсване на апендикса и появата на перитонит).
  • Дайте на детето си болкоуспокояващи (аналгетици), това може да смаже симптомите и да попречи на правилната диагноза..

Лечение на апендицит при деца: операция и следоперативен период
В случай, че има клинична картина на остър апендицит, единственото лечение е премахване на апендикса - направете апендектомия. Като начало, хирургът избира коя от операциите е по-подходяща. Има два варианта: ако възпалението е под контрол, тогава се извършва лапароскопска операция. Чрез малки разрези - обикновено се правят три - в коремната кухина, се въвежда видеокамера и инструменти, с помощта на които извършват необходимите манипулации. Прочетете още

Как да определите апендицит при дете: първите признаци, които възрастните никога не трябва да игнорират

Когато повечето възрастни имат болен стомах, те просто облекчават болката с помощта на таблетки и продължават деня си. Ако тя е наистина силна, тогава може би ще си останат вкъщи. В по-голямата си част ние, възрастните, можем да кажем нещо сериозно или не. Ако мислим, че боли повече от обикновено, отиваме при лекарите за помощ.

Когато става въпрос за деца, това е съвсем различна история. Децата често имат болки в стомаха. Това може да се дължи на много причини - недостатъчно за ядене, твърде много или просто грешна храна. Почти невъзможно е да се каже дали стомахът на бебето ви боли по сериозна причина или е нещо незначително.

Една от възможните причини за коремна болка при дете е апендицит. Това е сериозен проблем, който изисква спешно лечение..

Апендицит е възпаление на част от червата, наречена апендикс. Това е тясна торбичка с форма на пръст, разположена в кръстовището на тънките и дебелите черва.

Причини

Апендицит възниква, когато вътрешността на апендикса е изпълнена с нещо, което го кара да се разшири (например слуз, фекалии или паразити). Тогава апендиксът се дразни и възпалява. Кръвоснабдяването спира с увеличаване на оток и дразнене. Адекватният приток на кръв е от съществено значение за здравето на тялото..

Ако притока на кръв намалява, апендиксът започва да умира. Когато в стените на апендикса се появи празнина (перфорация), това позволява на изпражненията, слузта и други вещества да проникнат в коремната кухина. Това провокира развитието на перитонит - инфекциозно възпаление на перитонеума, което е грозно усложнение.

По правило острият апендицит при деца се появява от 8 до 16 години. Но дори и деца под 5 години могат да изпитат това състояние, което често има по-сериозни последици, тъй като те не са в състояние ясно да говорят за техните симптоми.

Как да разпознаем апендицит при дете?

Въпреки че много деца имат същите симптоми на апендицит като възрастните, за лекарите често е по-трудно да диагностицират апендицит при дете. Особено когато пациентите са твърде малки, за да опишат точно чувствата си и да формулират оплаквания.

В допълнение, проучването показа, че симптомите на апендицит при деца могат да се различават от признаците на заболяването при възрастни..

Основните симптоми на апендицит

Апендицитът има много симптоми, но има някои класически симптоми, които много деца и възрастни изпитват..

При възрастни с апендицит е възможно леко повишаване на телесната температура. Децата с апендицит имат по-висока и изразена температура..

2. Симптом Shchetkina-Blumberg.

Симптом, който е много специфичен за децата. Проверява се с щракване върху стомаха в проекцията на апендикса - в областта под пъпа вдясно. Ако натиснете с пръсти и след това го освободите рязко, болката се засилва. Това показва възпаление на перитонеума. След това симптомът се счита за положителен..

В допълнение към изброените по-горе симптоми в детска възраст, могат да се появят всеки или всички от следните общи признаци на апендицит при деца..

3. загуба на апетит.

Един от признаците на апендицит при дете е липсата на апетит.

4. Гадене и повръщане.

Гаденето и / или повръщането също са типични симптоми на апендицит..

Най-често гаденето и повръщането се появяват при деца след появата на коремна болка.

5. Тъпа болка в корема.

Един от признаците на апендицит е тъпа болка в пъпа или в горната част на корема, която става остра, когато преминава в долния десен корем. Това обикновено е първият знак. В почти половината от случаите се появяват и други симптоми на апендицит, включително тъпа или остра болка в горната или долната част на корема, гърба или ректума.

6. Невъзможност да се отървете от натрупания чревен газ.

Тъй като апендицитът обикновено се появява поради запушване на червата, много деца с апендицит не могат да се отърват от газовете, което създава допълнителен дискомфорт..

7. Увеличението на размера на корема.

Апендицитът се развива, когато процесът на червата набъбне и се възпали, така че често се установява, че при децата стомахът става по-голям.

Въпреки че увеличението на корема може да бъде симптом на много заболявания, това е добър показател за апендицит, ако се комбинира с другите споменати по-рано симптоми..

8. Запек или диария.

Въпреки че те не са толкова чести, колкото други симптоми, в почти половината от случаите има такива.

В допълнение към горните симптоми има и други, по-рядко срещани симптоми:

  • силни спазми;
  • болезнено уриниране и затруднено уриниране;
  • кърваво повръщане или изпражнения;
  • невъзможност за изправяне;
  • болка, която се влошава по време на внезапно движение (кашлица, кихане);
  • подуване на корема;
  • зелено течно повръщане. Тя може да бъде жлъчка, което показва запушване на стомаха или червата;
  • детето се оплаква от силна болка в корема, лежи отстрани с крака, изпънати до корема;
  • дете се оплаква от болки в корема при ходене.

Апендицитът е най-честата причина за коремна спешна операция. При около 5% от хората апендицитът се развива през целия живот. Върховата възраст за поява на апендицит настъпва в периода от 10 до 30 години.

Рискови фактори

Наследствеността има значение, а мъжете са по-податливи от жените. Ако детето има муковисцидоза (наследствено заболяване, което причинява храносмилателни проблеми и респираторни заболявания), също е по-вероятно да развие апендицит.

Когато трябва да потърсите помощ от лекари?

Тъй като децата често имат болки в корема, това не е непременно знак за нещо сериозно..

Обикновено болката в корема, която детето изпитва, е резултат от животозастрашаващо състояние, като запек, излишък от газ, стрептококова инфекция, поглъщане на големи количества въздух, тревожност или леки хранителни алергии.

Отново, когато не сте сигурни, обадете се на вашия лекар - много по-добре е да откриете апендицит на ранен етап..

Изследване

Диагностицирането на апендицит може да бъде предизвикателство. Симптомите на заболяването често са неясни или много подобни на други заболявания, включително проблеми с жлъчния мехур, инфекции на пикочния мехур или пикочните пътища, гастрит, болест на Крон, чревна инфекция и проблеми с яйчниците.

Следните тестове обикновено се използват за поставяне на диагноза..

  1. Коремен преглед (преглед, палпация, перкусия, аускултация) за откриване на възпаление.
  2. Анализ на урината, за да се изключат инфекции на пикочните пътища
  3. Ректален преглед
  4. Кръвен тест за инфекция
  5. Компютърна томография и / или ултразвук

лечение

Специфичното лечение на апендицит се определя от детския лекар въз основа на следните критерии:

  • как се проявява апендицит;
  • степен на проблемност;
  • възрастта на детето;
  • медицинска история;
  • общо здравословно състояние;
  • становището на опериращия хирург и други доставчици на здравни грижи, участващи в грижата за детето;
  • толерантността на вашето дете към специфични лекарства, процедури или терапии;
  • мнение и предпочитания на родителите.

Поради вероятността от разкъсване на апендикса и развитието на тежка, животозастрашаваща инфекция, експертите препоръчват отстраняване на апендикса с операция.

Апендиксът може да бъде отстранен по два метода.

Отворен метод

С упойка се прави разрез в долната дясна част на корема. Хирургът намира апендикса и го отстранява. Когато апендиксът се разкъса, може да се постави малка дренажна тръба, така че гной и други течности в стомаха да се оттичат. Тръбата ще бъде отстранена след известно време, когато хирургът види, че инфекцията е утихнала.

Лапароскопски метод

С тази процедура се правят няколко малки разреза и се използва камера (лапароскоп), за да се види коремната кухина отвътре по време на операцията. Под упойка лапароскопът и инструментите, които хирургът използва за отстраняване на апендикса, се поставят през няколко малки разреза. Този метод обикновено не се използва, ако апендиксът се е счупил.

След операцията на детето е забранено да яде или пие за определен период от време. Течностите се въвеждат в кръвния поток през малки пластмасови епруветки, докато бебето не може да пие течности..

Дете, чийто апендикс се спука, ще трябва да остане в болницата по-дълго. След завръщането си у дома някои деца ще трябва да приемат антибиотици за периода, посочен от лекаря..

След изписване от болницата лекарят обикновено препоръчва детето да не се занимава с вдигане на тежести, да не участва в спорт няколко седмици след операцията. Ако дренажната тръба все още е на мястото си, когато детето се прибере, тогава той не трябва да се къпе, докато тръбата не бъде отстранена.

Въпреки че апендицитът рядко е фатален за децата, този резултат е вероятен, когато не се лекува. Апендицитът може да бъде трудно разпознаваем, но ако симптомите на вашето бебе се различават от типичния вирус на стомаха, незабавно потърсете медицинска помощ. В случай на апендицит наистина е по-добре да бъдете безопасни, отколкото да съжалявате.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Мехлемът от китайски мускус е популярно лечение на хемороиди в Китай и Русия. Има естествен състав. Бързо облекчава обострянето на болестта. Цената е за 1 туба от 10 гр. Срок на годност до 05.2021.

Тежестта в стомаха е първият признак, че проблемите с храносмилателния тракт започват да прогресират в организма. Абсолютно всеки може да срещне такъв симптом, независимо от възрастовата категория и пола на човека.