Причини, симптоми и методи за лечение на камъни в жлъчката

Камъните в жлъчния мехур се образуват в резултат на застоя на жлъчката и промените в нейния химичен състав. Това е основният симптом на жлъчнокаменна болест. Честа патология се среща в по-стара възраст, главно при жени. При 80% от пациентите наличието на камъни не причинява никакви симптоми и се лекува консервативно. Ако смятането е с големи размери с остри ръбове, те не могат да бъдат разтворени и отстранени, се предписва хирургично лечение.

Процес на образуване на камък

Образуването на калкули в жлъчката се предхожда от появата на жлъчна утайка (замазка, подобна на жлъчката). Състои се от производни на билирубин, холестерол и муцин. Утайката има тенденция да се разтваря самостоятелно или да се превърне в камъни в жлъчния мехур, които се натрупват в жлъчния мехур или мигрират към каналите, блокирайки ги и причинявайки симптоми на атака на чернодробна колика.

Образуването на камъни не става бързо, отнема месеци или години. Средно камъните се увеличават с 1-2 мм годишно. Необходими са повече от 5-20 години камъните да станат големи и да се проявят клинично. Повечето от тях се формират главно в кухината на пикочния мехур, но кафяви пигментирани образувания могат да се появят в жлъчните пътища.

Видове калкули

Има 4 вида камъни в жлъчката:

  1. Холестерол - най-често срещаните образувания. Те се появяват поради високите нива на холестерола в жлъчката, когато излишното количество се утаява под формата на твърди микрокристали. Те се свързват и образуват калкули.
  2. Липа - главно от калциеви соли.
  3. Пигментирани - се делят на черни и кафяви. Черните камъни са твърди образувания на калциеви соли и производни на билирубин. Кафявите имат мека и мазна консистенция. Включете смес от мастни киселини и други вещества..
  4. Смесени - главно камъните имат комбиниран химичен състав с преобладаване на липиди.

Един пациент може да образува калкули в жлъчния мехур от различни конфигурации:

  • кристален;
  • с разделяне на влакна;
  • пластове;
  • аморфен.

По вид камъните в жлъчния мехур са първични и вторични. Образуванията, които са се появили в непроменени жлъчни пътища при условие на начален патологичен процес, се наричат ​​първични. Ако холестеролните камъни са били резултат от забавяне на изтичането на жлъчка с вече развита жлъчнокаменна болест, те са вторични.

Структурата, размерите и формата на камъните

Образуванията в жлъчния мехур могат да бъдат, подобно на пясъчни зърна, по-малки от 1 mm, а понякога достигат 60-80 g и запълват целия лумен на жлъчния мехур. Формата на калкули също е различна. Има камъни:

  • сферична;
  • с множество лица;
  • яйцевидна;
  • тънък;
  • бъчвообразни.

Консистенцията е здрава, чуплива и мека камъни. Те имат хомогенна и сложна структура. Сложните камъни включват сърцевина, която може да се образува от гъста слуз, холестерол, билирубин и чужди вещества (живак, плодови кости, хелминти, кръвни съсиреци). Тялото и кората са съставени от мазнини, неразтворими във вода. Горният слой може също да се състои от калциеви соли.

Причини за появата

Следните процеси водят до появата на първите камъни в жлъчния мехур:

  • производство и застой на литогенна жлъчка (небалансирана в компоненти);
  • загуба на способността на стените на мехура до нормално свиване;
  • възпаление в жлъчните пътища;
  • метаболитни нарушения, свързани с заболявания, свързани с висок холестерол.

Огромна роля за здравето на жлъчната система играят природата и диетата. Редки ястия, гладуване, небалансирана диета, могат да доведат до сгъстяване на жлъчката, повишаване на холестерола и образуване на камъни.

Рязкото отслабване, като бързото наддаване на тегло, влияе негативно върху здравето на жлъчния мехур и води до патология.

В допълнение към недохранването, предразполагащи фактори са:

  • наследственост;
  • злоупотребата с протеини и мазни храни;
  • затлъстяване;
  • дискинезия;
  • хормонални противозачатъчни хапчета;
  • Синдром на Крон;
  • заболявания на ендокринната система (хипотиреоидизъм и други);
  • след отстраняване на част от червата;
  • хроничен холецистит;
  • хронична хемолиза - унищожаването на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки);
  • паразитни инвазии;
  • алкохолно чернодробно заболяване (цироза, хепатит).

Камъните в жлъчния мехур често се образуват по време на дълъг престой в хиподинамично състояние. Допълнителни рискови фактори за образуването на камък при хората са:

  • свързани с възрастта разстройства;
  • женски пол.

Симптомите на камъни в жлъчката при жените се проявяват по време на бременност и хормонални промени в организма по време на менопаузата. Наличието на калкули също може да провокира запушване или намаляване на лумена на жлъчните пътища, причинено от:

  • раков тумор;
  • образуването на сраствания;
  • подуване в жлъчните пътища;
  • огъване на жлъчния мехур.

Понякога развитието на жлъчнокаменна болест възниква поради вродени дефекти на развитието - кисти на жлъчния канал, дивертикул на 12-тото черво.

Характерни симптоми

Повечето пациенти с появата на първите камъни в жлъчния мехур не изпитват никакъв дискомфорт. Това продължава, докато камъните станат едри, те се проявяват като типични признаци:

  • горчивина в устата;
  • появата на тежест, болка в десния хипохондриум и корема;
  • оригване;
  • чернодробна колика, която е придружена от прояви на диспепсия (гадене, рядко повръщане).

Ако камъните напуснат жлъчния мехур и се движат по жлъчните пътища, се появява пристъп на болка и свързаните с него признаци на калкули в жлъчния мехур. Блокирайки канала или папилата на папилите, те създават пречка за изхода на съществуваща жлъчка, в резултат на което стените на пикочния мехур набъбват, което се проявява с атака на жлъчна колика.

Развитието на това състояние води до:

  • честа употреба на пикантна, несмилаема храна, алкохол, газирани напитки;
  • силен стрес;
  • пренасяне на тежки предмети;
  • труден терен.

При атака на колики в жлъчката острата болка се локализира под дясното ребро и може да се разпространи в скапуларната област, шията, горния крайник и епигастралната област. Засилването на болката се наблюдава през първите 15-60 минути, продължителността на коликите може да достигне 12 часа. Припокриването на канала се придружава от хипертермия, повишено изпотяване, конвулсивни крампи.

Симптомите с холелитиаза са много разнообразни и зависят от размера и местоположението на камъните. Симптомите на камъни в жлъчката при мъжете са същите като при жените и често се проявяват като характерни прояви:

  • повръщане с примес на жлъчка;
  • обструктивна жълтеница - кожата пожълтява;
  • светъл изпражнения и тъмна урина;
  • нарушаване на червата - диария, запек, метеоризъм;
  • слаб апетит;
  • непоносимост към определени храни;
  • появата на бяло или кафяво покритие на езика;
  • появата на болка в черния дроб по време на разклащане;
  • нискостепенна треска - треска до 37,1-37,3 градуса;
  • слабост, хронична умора.

Ако твърдата формация в жлъчния мехур е дълга, човекът ще започне да има артралгия (болки в ставите), пристъпи на болка в областта на върха на сърцето, повишена раздразнителност, умствена нестабилност.

Възможни усложнения

В случай на започнат курс на холелитиаза, без подходящо лечение или ненавременно лечение от лекар, могат да се появят редица усложнения:

  • острият холангит е възпалителен процес с инфекциозен характер;
  • сепсис - обща инфекция на кръвта, когато микроорганизмите навлизат в кръвта;
  • абсцес в черния дроб;
  • перфорация на жлъчния мехур по време на изтъняване;
  • перитонит с разкъсване на пикочния мехур;
  • образуване на фистула между дванадесетопръстника и пикочния мехур;
  • чревна непроходимост в случай на проникване на камък в червата;
  • калкулозен холецистит;
  • хроничен панкреатит;
  • вторична цироза.

При дълъг престой на камъни в жлъчния мехур патологичен процес може да доведе до появата на рак. Всяка от вторичните патологии е животозастрашаваща и изисква спешна медицинска помощ..

Диагностика

С прояви на образуване на камък, за начало терапевтът изследва пациента. Лекарят чува оплаквания, провежда преглед, събира анамнеза. За да се изключат заболявания с подобни симптоми, се предписва лабораторно изследване:

  • направете кръвен тест за чернодробни тестове;
  • общ анализ на урината;
  • фекален преглед;
  • анализ на хемоглобин, СУЕ, бели кръвни клетки.

След предполагаема диагноза пациентът се нуждае от допълнителна консултация с гастроентеролог, който прави хардуерна диагноза на жлъчката:

  • Ултразвук на корема;
  • рентгенография - с този метод се откриват калцирани камъни;
  • ЯМР и КТ;
  • орална холецистография;
  • ендоскопският ултразвук помага да се идентифицират малки камъни (3 mm).

Въз основа на резултатите от пълна диагноза специалистът потвърждава дали има камъни в жлъчката, техния брой и състав. Необходимо е подробно проучване, за да се определи как да се лекува болестта..

Традиционни методи на лечение

Изборът на метод за лечение на камъни в жлъчката е много зависим от клиничните симптоми и резултатите от изследването. Дали операцията е необходима на пациента или е достатъчно литолитични методи, за да отмине болестта, решава само медицински специалист.

Консервативно лечение

Методите без операция са ефективни при откриване на твърди образувания в жлъчния мехур в началния етап на образуването им, ако размерът е по-малък от 1 см. В този случай можете да спасите органа и каналите, без да прибягвате до операция.

За това се използват лекарства, както и унищожаването на каменни ядра чрез ултразвук. Някои пациенти използват техники за алтернативна медицина, но такива рецепти трябва да се използват само под строгия надзор на лекар..

Лечението с употребата на лекарства за разтваряне на камъни, които се основават на жлъчни киселини, може да постигне добър ефект. Те ефективно разтварят малки холестеролни камъни, а също така нормализират състава на жлъчката и повишават нивото на жлъчните киселини.

Този метод ще помогне, ако са изпълнени важни условия:

  • стените на жлъчния мехур се свиват добре;
  • каналите не са блокирани;
  • преобладаването на холестеролни камъни;
  • холестеролни камъни не повече от 1,5 см;
  • кухината е изпълнена с камъни по-малко от половината;
  • възможността за дълго време да приемате лекарства.

Лечението на камъни в жлъчката по този начин продължава до 2 години. По това време е необходимо да се изоставят средствата, които допринасят за формирането на калкули.

Препарати за разтваряне на образувания в жлъчния мехур:

Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Терапията е придружена от наблюдение на промените в жлъчката на ултразвук.

Симптоматична терапия

За да премахне признаците и причините за появата на камъни при мъжете и жените, лекарят предписва лекарства:

  • за навременна евакуация на жлъчката - Allohol, Holosas, Flamin;
  • за облекчаване на силни спазми - Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон;
  • премахване на болката - Tempalgin, Novigan;
  • Средства за облекчаване на възпалението - Ибупрофен, Индометацин.

Според индикациите комплексът често се допълва от антибиотична терапия. Правилният избор на лекарства и безупречното спазване на препоръките на лекаря значително ще улеснят хода на патологичния процес.

Раздробяване на камъни в жлъчката

Унищожаването на твърди образувания се извършва с помощта на екстракорпорална терапия на шокова вълна. Често се предписва за смилане на големи камъни преди отстраняване на камъни чрез разтварянето им. Основата на този метод на лечение е използването на способността на ултразвукова вълна да смаже големи камъни до малък размер. Същият ефект може да се постигне и с хирургичен лазер..

Когато можете да направите манипулацията:

  • свободни жлъчни канали;
  • камъни не повече от 3 см;
  • холестеролни калкули.

Курсът включва 1-7 сесии в зависимост от броя на камъните. Впоследствие смачканите камъни от жлъчния мехур излизат естествено.

Тази опция е противопоказана при пациенти, страдащи от хронични стомашно-чревни патологии, както и с нарушения в кървенето.

хирургия

Решението на проблема чрез операция е отстраняването на жлъчния мехур заедно с камъни или само твърди образувания. Необходимостта от операция възниква в случаите, когато:

  • големи калкули, заемащи третата част на органа;
  • многократно повтарящи се атаки на жлъчни колики;
  • дисфункция на пикочния мехур;
  • няма ефект от нехирургично лечение след две години приема на лекарствата;
  • сложна холелитиаза.

Холецистектомията е последната мярка, когато вече са използвани всички възможни методи. Има няколко опции за операцията, ако е необходимо да премахнете калкули:

  1. Отстраняването на жлъчния мехур по класическия начин - резекция се извършва чрез разрез 15-20 см. Недостатък на открития метод е висока травма, висок риск от следоперативни усложнения и дълъг период на рехабилитация.
  2. Лапароскопска холецистектомия - минимално инвазивна щадяща хирургия с помощта на специален ендоскопски апарат.
  3. Лапароскопска холецистолитотомия - за отстраняване на камъни с различни размери от органа, но не и за отстраняването му.

Въпреки че операцията ще помогне да се излекува човек от холелитиаза, вероятността от рецидив с локализация в жлъчните пътища все още е.

Отстраняването на жлъчния мехур влияе неблагоприятно върху работата на храносмилателния тракт, което се проявява с развитието на различни заболявания на храносмилателната система. Ето защо е правилно стриктно да следвате предписанията на лекаря, да се храните правилно и често и редовно да посещавате специалист.

Народни методи

Рецептите на традиционната медицина трябва да се използват само след предварителна консултация с лекар със задължително ултразвук на жлъчния мехур и коремната кухина, за да се определи състава на камъните в жлъчния мехур и как да се лекува. При липса на противопоказания могат да се използват ефективни рецепти:

  1. Пийте сок от кисело зеле 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца. Единична порция - половин чаша.
  2. Пресни горски плодове (200 г), приемани ежедневно, можете да добавите мед, захар (ако няма алергия), 1 месец.
  3. Пълна супена лъжица нарязани листа от боровинки се изсипва 1 с.л. вряща вода. След 30 минути прецедете инфузията и пийте 5 пъти на ден, 50 мл преди хранене.
  4. Зехтинът е добър за приемане на празен стомах. Първата порция е половин чаена лъжичка и постепенно еднократният обем трябва да се доведе до 10 мл.
  5. Бульонът от цвекло се приготвя чрез продължително кипене на 5 малки кореноплодни култури. Изпийте получения разтвор в половин чаша сутрин, следобед и вечер.

Възможно е да се включи алтернативно лечение, ако няма алергична реакция към компонентите, което се проявява като обрив по тялото, сърбеж и други типични симптоми..

Диета

Ако се открие жлъчен камък, без да се променя диетата, лечението няма да даде желания ефект. Употребата на препоръчани храни в съответствие с принципите на диетичната храна предотвратява вероятността от обостряне и развитие на усложнения на заболяването.

За постигане на максимален терапевтичен ефект е много важно да се спазват следните правила:

  • яжте частично, 5-6 пъти на ден през равни интервали;
  • не пропускайте времето за ядене на храна;
  • една порция трябва да бъде не повече от 300 мл;
  • по време на готвене е разрешено кипене, задушаване, задушаване;
  • храната се приготвя топла - в рамките на 30-35 градуса;
  • съдържанието на сол в чиниите не трябва да надвишава 10 g на ден.

Камъните в жлъчния мехур предполагат изготвяне на ежедневно меню в съответствие с таблица за диета № 5.

Диетата включва използването на ястия с високо съдържание на пектини, диетични фибри, достатъчно количество течност. Забранено е яденето на ястия, съдържащи оксалова киселина, етерични масла, наситени с холестерол, пурини.

Таблица с препоръчани продукти:

ПозволенЗабранен
Ръжен хляб, изпечен вчераПресен хляб, пържени пайове
Продукти за тесто, сухи бисквиткиСупа върху гъби, месен бульон, зелева супа
Супа от зеленчуков бульонУхо, okroshka
Риба с ниско съдържание на мазниниПушена, пържена, осолена риба
Постно месо без сухожилия и фасции: говеждо месо, заек, пуйка, пиле без кожаМазно месо, гъска, патица
Мляко, кефир, кисело млякоКарантия: черен дроб, бъбреци, мозък
Обезмаслено сиренеКонсерви и пушени продукти
Пикантно сиренеКрем, ферментирало мляко, заквасена сметана (с ограничение)
Растително маслоМастно сирене
Елда, овесени ядкиМазнини, пилешки мазнини
Пилешко яйце, не повече от 1 жълтък на денБобови растения: боб, грах
Всякакъв вид зеленчуциСпанак, репичка, киселец, репичка, чесън, чесън, гъби
Немазни колбаси без подправкихайвер
Бери плодовеПлодове и плодове с кисел вкус
Мармалад, плодови бонбониШоколад за сладолед
Сушени плодовеТорти, крем торти
Компоти, желеСтудени напитки
Сладко, скъпаВсички видове алкохолни напитки
Плодови и зеленчукови соковеХрян, черен пипер, горчица
Зелен чайПикантни закуски
Бульон от шипкаКакао от черно кафе
Канела, ВанилинКолбаси
Копър от магданозМариновани зеленчуци

Използването на балансирано и нежно хранене при наличие на камъни в жлъчката може да подобри функционирането на черния дроб и жлъчните пътища.

Предотвратяване

За да се нормализира работата на жлъчната система, за да се изключат обострянията на жлъчнокаменната болест и повторното появяване на камъни в жлъчния мехур, мъжете и жените трябва да се придържат към следните препоръки:

  • струва си да спазвате диета;
  • избягвайте заседнал начин на живот;
  • Можете да умерите упражнения;
  • със затлъстяване се отървете от излишното тегло с постепенното му намаляване;
  • приемайте лекарства по указание на лекар;
  • редовно се преглежда от специалист (1 път годишно).

При най-малкото подозрение за камъни в жлъчката има нужда от посещение при медицински специалист. Ранното лечение дава добър шанс за бързо възстановяване, без да се прибягва до операция.

Видео

В заключение предлагаме да видим интересен материал по темата за болестта на камъните в жлъчката. Ако след като прочетете статията има въпроси, не забравяйте да ги напишете в коментарите. Лекарите на нашия сайт ще се радват да ви отговорят.

Камъни в жлъчката

Преглед

Жлъчни камъни (жлъчнокаменна болест, жлъчнокаменна болест, холелитиаза, холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур, състоящо се обикновено от холестерол. В повечето случаи те не причиняват никакви симптоми и не изискват лечение..

Ако обаче камъкът се забие в канала (дупката) на жлъчния мехур, това може да провокира внезапна силна болка в корема, която обикновено трае от един до пет часа. Тази болка в корема се нарича жлъчна колика..

Жлъчните камъни също могат да причинят възпаление (холецистит). Холециститът може да бъде придружен от продължителна болка, пожълтяване на кожата и повишена температура над 38 ° C..

В някои случаи камък, падащ от пикочния мехур, може да запуши канала, през който храносмилателният сок от панкреаса се влива в червата (виж снимката вдясно). Това причинява дразненето и възпалението му - остър панкреатит. Това състояние причинява коремна болка, която постоянно се засилва..

Жлъчен мехур

Жлъчният мехур е малък сакулен орган, разположен под черния дроб. Структурата на жлъчния мехур и неговите канали можете да видите на изображението вдясно.

Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката.

Жлъчката е течност, произведена от черния дроб, която помага за разграждането на мазнините. Преминава от черния дроб по каналите - чернодробните канали и навлиза в жлъчния мехур.

Жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, където тя става по-концентрирана, което допринася за по-доброто разграждане на мазнините. При необходимост жлъчката се отделя от жлъчния мехур в общия жлъчен канал (виж снимката), а след това в чревния лумен, където участва в храносмилането..

Смята се, че камъните се образуват поради нарушение на химичния състав на жлъчката в жлъчния мехур. В повечето случаи холестеролът се повишава значително, а излишъкът от холестерол се превръща в камъни. Жлъчните камъни са много чести. В Русия разпространението на жлъчнокаменната болест варира от 3-12%.

Обикновено лечението се изисква само в случаите, когато камъните причиняват безпокойство, например коремна болка. Тогава може да се препоръча минимално инвазивна операция за отстраняване на жлъчния мехур. Тази процедура, наречена лапароскопска холецистектомия, е доста проста и рядко има усложнения..

Човек може да направи без жлъчния мехур. Този орган е полезен, но не е жизненоважен. След холецистектомия, в черния дроб все още се произвежда жлъчка, която вместо да се натрупва в пикочния мехур, тече на капки в тънките черва. Някои от оперираните пациенти развиват синдром на постхолецистектомия.

По този начин в повечето случаи жлъчнокаменната болест (холелитиаза) лесно се лекува хирургично. Много тежки случаи могат да бъдат животозастрашаващи, особено при хора с лошо здраве, но смъртта е рядка..

Симптоми на камъни в жлъчката

Много хора с жлъчнокаменна болест (холелитиаза) не изпитват никакви симптоми и не знаят за заболяването, освен ако камъните са открити случайно в жлъчния мехур по време на преглед, проведен по друга причина..

Ако обаче камъкът блокира жлъчния канал, през който жлъчката тече от жлъчния мехур в червата, се появяват тежки симптоми.

Основното е болка в корема. Въпреки това, при определено подреждане на камъни, на фона на болка в жлъчния мехур могат да се появят други симптоми.

Болка в корема

Най-честият симптом на камъни в жлъчката е внезапна силна болка в корема, която обикновено продължава от един до пет часа (но понякога това може да отнеме няколко минути). Това се нарича жлъчна колика..

Болката с жлъчните колики може да се усети:

  • в центъра на корема, между гръдната кост и пъпа;
  • в хипохондриума отдясно, откъдето може да даде на дясната страна или раменната лопатка.

По време на атака на колики жлъчният мехур боли постоянно. Движението на червата или повръщането не облекчава състоянието. Понякога болката в жлъчката се провокира от консумацията на мазни храни, но тя може да започне по всяко време на деня или да ви събуди през нощта..

По правило жлъчните колики се случват нередовно. Между пристъпите на болка може да отнеме няколко седмици или месеци. Други симптоми на билиарна колика включват епизоди на прекомерно изпотяване, гадене или повръщане..

Лекарите наричат ​​този ход на заболяването неусложнена жлъчнокаменна болест (холелитиаза).

Други симптоми на камъни в жлъчката

В редки случаи камъните могат да причинят по-тежки симптоми, ако блокират изхода на жлъчката от пикочния мехур за по-дълго време или се преместят в други части на жлъчния канал (например, блокират оттока от панкреаса към тънките черва).

В такива случаи може да изпитате следните симптоми:

  • температура 38 ° C или по-висока;
  • по-продължителна болка в корема (жлъчен мехур);
  • cardiopalmus;
  • пожълтяване на протеините на кожата и очите (жълтеница);
  • сърбяща кожа;
  • диария;
  • втрисане или треперещи атаки;
  • дезориентация в пространството и времето;
  • липса на апетит.

Лекарите наричат ​​това по-сериозно състояние, усложнено от жлъчнокаменна болест (холелитиаза).

Ако ви боли жлъчния мехур, уговорете среща с терапевт или гастроентеролог - специалист по храносмилателни заболявания.

Обадете се веднага на линейка (от мобилен телефон 112 или 911, от стационарен телефон - 03) в следните случаи:

  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • коремна болка, която не продължава повече от осем часа;
  • треска и втрисане;
  • коремната болка е толкова силна, че не можете да намерите удобна позиция.

Причини за появата на камъни в жлъчката

Смята се, че камъните се образуват поради дисбаланс в химичния състав на жлъчката в жлъчния мехур. Жлъчката е храносмилателна течност, която се произвежда от черния дроб..

Все още не е ясно какво води до този дисбаланс, но е известно, че камъните в жлъчния мехур могат да се образуват в следните случаи:

  • необичайно висок холестерол в жлъчния мехур - около четири от пет камъка в жлъчния мехур са изградени от холестерол;
  • необичайно високи нива на билирубин (продукт на разпадане на червените кръвни клетки) в жлъчния мехур - приблизително един на всеки пет камъка в жлъчния мехур се състои от билирубин.

Химическият дисбаланс може да доведе до образуването на малки кристали в жлъчката, които постепенно се превръщат (често в продължение на много години) в силни камъни. Камъните в жлъчния мехур могат да бъдат малки, като пясъчно зърно, или големи, като камъчета. Камъните са единични и множество.

Кой може да има камъни в жлъчката?

Жлъчните камъни са по-чести при следните групи хора:

  • жени, особено раждащи;
  • хора с наднормено тегло или затлъстяване - ако индексът на телесната маса (ИТМ) е 25 или по-висок;
  • хора на 40 години и повече (колкото по-възрастни сте, толкова по-голям е рискът от образуване на камък);
  • хора с цироза (чернодробно заболяване);
  • хора със заболявания на храносмилателната система (болест на Крон, синдром на раздразненото черво);
  • хора, които имат роднини с камъни в жлъчния мехур (приблизително една трета от хората с камъни в жлъчния мехур имат близък роднина, страдащи от същото заболяване);
  • хора, които наскоро са отслабнали, или в резултат на диета, или в резултат на операция, като превръзка на стомаха;
  • хората, приемащи лекарство, наречено цефтриаксон, антибиотик, използван за лечение на редица инфекциозни заболявания, включително пневмония, менингит и гонорея.

Също така, има повишен риск от камъни в жлъчката при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви или подложени на лечение с високи дози естроген (например при лечение на остеопороза, рак на гърдата, менопауза).

Диагностика на камъни в жлъчката

За много хора камъните в жлъчния мехур не причиняват никакви симптоми, така че често се откриват случайно по време на преглед за друго заболяване.

Ако ви боли жлъчния мехур или има други симптоми на жлъчнокаменна болест (холелитиаза), свържете се с личния си лекар или гастроентеролог, така че вашият лекар да проведе необходимите прегледи..

Консултация с лекар

На първо място, лекарят ще ви попита за вашите симптоми, а след това ще ви помоли да легнете на дивана и да прегледате стомаха си. Има важен диагностичен признак - симптом на Мърфи, който лекарят обикновено проверява по време на прегледа..

За да направите това, трябва да вдишате и лекарят лесно ще почука по коремната стена в жлъчния мехур. Ако по време на този метод се появи болка в корема, симптомът на Мърфи се счита за положителен, което показва възпаление в жлъчния мехур (в този случай е необходимо спешно лечение).

Вашият лекар може също да назначи общ кръвен тест за откриване на признаци на инфекция или биохимичен кръвен тест, за да определи как работи черният ви дроб. Ако камъните са се изместили от жлъчния мехур към жлъчния канал, черният дроб ще бъде нарушен.

Ако вашите симптоми или резултати от теста показват камъни в жлъчката, вашият лекар вероятно ще ви насочи на допълнителен преглед, за да потвърди диагнозата. Ако имате признаци на усложнена форма на жлъчнокаменна болест (холелитиаза), може да бъдете приет в болницата за преглед в същия ден..

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур (ултразвук)

Обикновено наличието на камъни в жлъчния мехур може да бъде потвърдено чрез ултразвук, когато с помощта на високочестотни звукови вълни се създава изображение на вашите вътрешни органи.

При диагностициране на камъни в жлъчния мехур се използва същия тип ултразвук, както по време на бременност, когато се използва малък сензор в горната част на корема, който също е източник на ултразвукови вибрации.

Той изпраща звукови вълни през кожата в тялото. Тези вълни се отразяват от тъканите на тялото, образувайки изображение на монитора. Ултразвукът на жлъчния мехур е безболезнена процедура, която отнема около 10-15 минути. Използвайте нашата услуга, за да намерите клиника, където правят ултразвук на жлъчния мехур.

Ултразвукът на жлъчния мехур не открива всички видове камъни. Понякога те не се забелязват на ултразвуковата картина. Особено опасно е да „пропуснете“ камък, който е задръстил жлъчния канал. Ето защо, ако лекарят подозира наличието на холелитиаза поради косвени признаци: резултати от тестове, уголемен изглед на жлъчния канал на ултразвук или други, ще ви трябва още няколко изследвания. В повечето случаи това ще бъде MRI или холангиография (вижте по-долу).

Обработка на магнитен резонанс (ЯМР)

Може да се извърши магнитен резонанс (ЯМР) за търсене на камъни в жлъчните пътища. Този тип сканиране използва силни магнитни полета и радиовълни, за да създаде подробно изображение на вътрешната структура на вашето тяло. Разберете къде се прави ЯМР във вашия град..

Рентгеново изследване на жлъчния мехур

Има няколко вида рентгеново изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Всички те се извършват с помощта на специално багрило - радиопрозрачно вещество, което се вижда ясно на рентгена.

Холецистография - преди изследването те молят да пият специално багрило, след 15 минути правят снимка на жлъчния мехур, а след това още една, след ядене. Методът ви позволява да оцените структурата на жлъчния мехур, да видите камъните, техния размер и местоположение, както и да изучите работата на жлъчния мехур (колко добре се свива след хранене). Когато камък блокира кистозния канал, жлъчният мехур не се вижда на снимката, тъй като багрилото не влиза в него. Тогава се предписват други видове изследвания..

Холеография - рентгеново изследване на жлъчния мехур, подобно на холецистографията. Но багрилото се инжектира във вена.

Холангиографията е рентгеново изследване на жлъчния мехур, когато цветът се инжектира в жлъчните пътища или през кожата (с помощта на дълга игла), или по време на операция.

Ретроградна холангиопанкреатография (RCHP) е рентгеново изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища с помощта на ендоскопски техники. RCHP може да бъде само диагностична процедура или, ако е необходимо, да се разшири до медицинска (когато камъните се отстраняват от каналите с помощта на ендоскопски техники) - вижте раздела "Лечение на камъни в жлъчката".

По време на ретроградна холангиопанкреатография, багрилото се инжектира с помощта на ендоскоп (тънка гъвкава тръба с електрическа крушка и камера в края), която се прекарва през устата в хранопровода, стомаха и след това в дванадесетопръстника до мястото, където се отваря жлъчния канал.

След въвеждането на багрилото се вземат рентгенови лъчи. Всяка аномалия в жлъчния мехур или панкреаса ще бъде видима върху тях. Ако всичко е наред, тогава контрастът ще потече свободно в жлъчния мехур, жлъчните канали, черния дроб и червата.

Ако по време на процедурата се установи обструкция, лекарят ще се опита да я елиминира с ендоскоп.

Компютърна томография (КТ)

Ако подозирате усложнение на холелитиаза (холелитиаза), като остър панкреатит, може да Ви бъде предписано сканиране с компютърна томография (КТ). Този тип сканиране се състои от поредица от рентгенови снимки, направени под различни ъгли..

КТ често се правят при спешни случаи, за да се диагностицира силна коремна болка. Оборудването за компютърна томография на корема обикновено е оборудвано с отделения за радиационна диагностика. Вижте къде можете да направите CT сканиране във вашия град..

Лечение на камъни в жлъчката

Лечението на жлъчнокаменна болест (холелитиаза) ще зависи от това как нейните симптоми влияят на живота ви. Ако няма симптоми, обикновено се препоръчва активна тактика на наблюдение. Това означава, че няма да ви бъде предписано незабавно никакво лечение, но ще трябва да посетите лекар, ако забележите някакви симптоми. Като цяло, колкото по-дълго не изпитвате никакви симптоми, толкова по-малък е шансът болестта някога да се влоши.

Може да се нуждаете от лечение, ако имате заболяване, което увеличава риска от усложнения на жлъчнокаменна болест, например следното:

  • белези на черния дроб (цироза);
  • високо кръвно налягане в черния дроб - това се нарича портална хипертония и често се развива като усложнение на чернодробно заболяване, причинено от злоупотреба с алкохол;
  • диабет.

Може да Ви бъде препоръчано и лечение, ако изследването показа високо съдържание на калций в жлъчния мехур, тъй като това може да доведе до развитие на рак на жлъчния мехур в напреднала възраст..

Ако почувствате пристъпи на коремна болка (жлъчна колика), лечението ще зависи от това как те пречат на нормалния ви живот. Ако пристъпите са умерени и рядко, лекарят ще предпише лекарство за болка, което трябва да се приема по време на атаката, и ще посъветва диета, която трябва да се спазва с камъни в жлъчката.

Ако симптомите са по-тежки и често се появяват, се препоръчва операция за отстраняване на жлъчния мехур..

Лапароскопска холецистектомия

В повечето случаи е възможно да се премахне жлъчния мехур с минимално инвазивна интервенция. Това се нарича лапароскопска холецистектомия. По време на лапароскопската холецистектомия се правят три или четири малки разреза на коремната стена (всеки с дължина приблизително 1 см). Един разрез ще бъде близо до пъпа, а останалата част ще бъде на коремната стена вдясно.

Коремната кухина временно се изпълва с въглероден диоксид. Безопасно е и позволява на хирурга да вижда по-добре вашите органи. След това през един от разрезите се вкарва лапароскоп (тънко дълго оптично устройство с източник на светлина и видеокамера в края). Така хирургът ще може да наблюдава операцията на видеомонитора. Тогава хирургът ще премахне жлъчния мехур с помощта на специални хирургически инструменти..

За да се изключи запушването с камъни от жлъчните пътища, по време на операцията се извършва рентгеново изследване на жлъчните пътища. Откритите камъни обикновено могат да бъдат отстранени веднага по време на лапароскопска операция. Ако по някаква причина не е възможно да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур или камъни, използвайки минимално инвазивна техника (например, развиват се усложнения), преминете към отворена операция (вижте по-долу).

Ако лапароскопската холецистектомия е успешна, газът се отстранява от коремната кухина чрез лапароскопа и разрезите се зашиват с разтворими хирургични конци и се затварят с превръзки.

Обикновено лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия, което означава, че по време на операцията ще спите и не чувствате болка. Операцията отнема час и половина. Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур с помощта на минимално инвазивна техника настъпва много бързо, обикновено човек остава в болницата за 1-4 дни и след това се изписва у дома за по-нататъшно възстановяване. Можете да започнете да работите, обикновено 10-14 дни след операцията.

Еднократно пункционно отстраняване на жлъчния мехур (sils-холецистектомия) е по-нов тип операция. В хода му се прави само една малка пункция в областта на пъпа, което означава, че ще имате само един белег, скрит в гънката на пъпа. Все пак все още не е разработена еднократна лапароскопска холецистектомия като конвенционална лапароскопска холецистектомия и все още няма консенсус по нея. Подобна операция може да не се прави във всяка болница, тъй като това изисква опитен хирург, преминал специално обучение..

Отстраняване на жлъчния мехур чрез широк разрез

В някои случаи не се препоръчва лапароскопска холецистектомия. Това може да се дължи на технически причини, съображения за безопасност или защото камък се е заседнал в жлъчния канал, който не може да бъде отстранен по време на минимално инвазивна хирургия..

Лапароскопската холецистектомия не се препоръчва в следните случаи:

  • трети триместър (последните три месеца) от бременността;
  • Затлъстяване - ако вашият индекс на телесна маса (ИТМ) е 30 или по-висок;
  • необичайна структура на жлъчния мехур или жлъчния канал, поради което минимално инвазивната хирургия е потенциално опасна.

В тези случаи се препоръчва открита (лапаротомия, кухина) холецистектомия. По време на операция на коремната стена се прави разрез с дължина 10-15 см в десния хипохондриум за отстраняване на жлъчния мехур. Оралната холецистектомия се извършва под обща анестезия, така че по време на операцията ще спите и не чувствате болка.

Премахването на жлъчния мехур с помощта на лапаротомия (широк разрез) е също толкова ефективно, колкото и лапароскопската операция, но отнема повече време за възстановяване и оставя по-забележим белег. Обикновено трябва да останете в болницата в продължение на 5 дни след операцията.

Хирургията при жлъчнокаменна болест (холелитиаза) ви позволява да решите много проблеми, обаче при някои хора след отстраняване на жлъчния мехур се появяват нови проблеми. Прочетете повече за синдрома на постхолецистектомия.

Терапевтична ретроградна холангиопанкреатография (RCHP)

В хода на терапевтичната ретроградна холангиопанкреатография (RCHP) камъните се отстраняват от жлъчните канали и пикочният мехур заедно с камъните, разположени в него, остават на мястото си, освен ако не се използват описаните по-горе методи..

RCHP е подобен на диагностичната холангиография (прочетете повече за това в раздела „Диагностика на камъни в жлъчния мехур”), когато ендоскоп (тънка гъвкава тръба с електрическа крушка и камера в края) преминава през устата до мястото, където жлъчният канал се отваря в тънките черва..

Въпреки това, по време на RCHP, устата на жлъчния канал се разширява чрез разрез или използване на електрически нагрята жица. Тогава камъните се извличат в червата, така че да могат да бъдат изведени от тялото по естествен начин..

Понякога малка тръба за разширяване, наречена стент, е постоянно инсталирана в жлъчния канал, което спомага за свободното преминаване на жлъчката и камъните от пикочния мехур в червата.

Обикновено се прилагат успокоителни и болкоуспокояващи лекарства преди HRCP, което означава, че ще сте в съзнание, но няма да чувствате болка. Процедурата продължава от 15 минути или повече, обикновено около половин час. След процедурата може да останете за една нощ в болницата, за да следите състоянието си..

Разтваряне на камъни в жлъчката

Ако камъните във вашия жлъчен мехур са малки и не съдържат калций, може да е възможно да ги разтворите, като приемате лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина.

Средствата за разтваряне на камъни в жлъчката не се използват често. Те нямат изключително силен ефект. За да получите резултат, те трябва да се приемат дълго време (до 2 години). След като спрете да приемате урсодеоксихолова киселина, камъните могат да се образуват отново.

Страничните ефекти на урсодеоксихолевата киселина са редки и обикновено леки. Най-често срещаните са гадене, повръщане и сърбеж по кожата..

Урсодеоксихоловата киселина не се препоръчва на бременни и кърмещи жени. Жените, които правят секс с камъни в жлъчката, използвани за разтваряне на камъни в жлъчката, трябва да използват бариерни методи за контрацепция, като например презервативи или орални контрацептиви с нисък естроген, тъй като други контрацептиви могат да намалят ефективността на лечението с урсодеоксихолова киселина.

Препаратите от урсодеоксихолова киселина понякога се предписват и като профилактика на камъни в жлъчката, ако сте изложени на риск. Например, може да Ви бъде дадена урсодезоксихолова киселина, ако наскоро сте претърпяли операция за отслабване, тъй като внезапната загуба на тегло може да доведе до образуване на камъни в жлъчката..

Диета при жлъчнокаменна болест (холелитиаза)

В миналото на хората, които не можеха да се правят операция, понякога се препоръчваше да намалят приема на мазнини до минимум, за да спрат растежа на камъни..

Въпреки това, последните проучвания показват, че това не помага, тъй като рязкото отслабване в резултат на намаляване на приема на мазнини, напротив, може да доведе до нарастване на камъни в жлъчката..

Ето защо, ако не се препоръчва операция за вас или ако искате да я избегнете, трябва да ядете здравословна и балансирана храна. Това включва яденето на различни храни, включително умерени количества мазнини, и редовно хранене..

Здравословната диета няма да излекува жлъчнокаменна болест (холелитиаза) и няма да премахне симптомите ви, но ще помогне за подобряване на общото състояние на организма и ще направи пристъпите на жлъчни колики по-редки. Прочетете повече за здравословното хранене..

Усложнения на холелитиазата

Усложненията при жлъчнокаменна болест са редки. По правило те се свързват със запушване на жлъчния мехур или изместване на камъни в други части на храносмилателния тракт.

Остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур)

В някои случаи жлъчният камък здраво запушва жлъчния канал и пречи на изтичането на жлъчката. Стагнацията на жлъчката в пикочния мехур и прикрепването на инфекция води до развитие на възпаление - остър калкулозен холецистит.

Симптоми на остър калкулозен холецистит:

  • постоянна болка в горната част на корема, излъчваща се към лопатката (за разлика от жлъчните колики, болката обикновено продължава не повече от пет часа);
  • телесна температура 38 ° C или по-висока;
  • cardiopalmus.

В допълнение, приблизително един от седем души развиват жълтеница (вижте по-долу). Ако се подозира остър холецистит, консултирайте се с хирург възможно най-скоро. С помощта на нашата услуга можете да намерите добър хирург, без да напускате дома си.

За лечение на калкулозен холецистит обикновено първо се предписват антибиотици, за да се отървете от инфекцията в жлъчния мехур. И след курс на антибиотична терапия се извършва лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

При тежки случаи на остър холецистит понякога е необходимо спешно да се направи операция, което увеличава вероятността от усложнения. Освен това, поради възможен риск, те често прибягват до холецистектомия на кухината (отстраняване на жлъчния мехур с широк разрез).

Острият холецистит е опасен за своите усложнения. Например, супурация на жлъчния мехур - емпиема. В този случай лечението с антибиотици често не е достатъчно и има нужда от спешно изпомпване на гной и последващо отстраняване на жлъчния мехур.

Друго усложнение на острия холецистит е перфорация на жлъчния мехур. Силно възпален жлъчен мехур може да се спука, което води до перитонит (възпаление на тънката мембрана на коремната кухина или перитонеума). В този случай може да се нуждаете от венозни антибиотици, както и операция за отстраняване на част от перитонеума, ако тя е била силно повредена..

жълтеница

Запушването на жлъчните пътища често води до жълтеница, което се проявява:

  • пожълтяване на протеините на кожата и очите;
  • появата на тъмнокафяво оцветяване на урината (цвят на урината с бира)
  • леки (бели или почти бели) изпражнения;
  • сърбяща кожа.

Понякога камъкът оставя жлъчния канал сам. Ако това не се случи, тя трябва да бъде премахната. Прочетете повече за жълтеница.

Възпаление на жлъчните пътища (холангит)

Когато камъните блокират жлъчните пътища, лесно се развива бактериална инфекция в тях и се развива остър холангит - възпаление на жлъчните пътища.

Симптоми на остър холангит:

  • болка в горната част на корема, простираща се до скапулата;
  • висока температура (треска);
  • жълтеница;
  • втрисане;
  • дезориентация в пространството и времето;
  • сърбяща кожа;
  • общо неразположение.

Антибиотиците ще помогнат за справяне с инфекцията, но също така е необходимо да се гарантира изтичането на жлъчка от черния дроб, като се използва ретроградна холангиопанкреатография (RCH).

Остър панкреатит

Острият панкреатит може да се развие, когато камъкът се измести от жлъчния мехур и блокира панкреатичния канал, което води до неговото възпаление. Най-честият симптом на острия панкреатит е внезапна силна тъпа болка в горната част на корема..

Болката при остър панкреатит постепенно се увеличава, докато не се развива в постоянна болка при рязане. Може да се връща и да се увеличава след хранене. Опитайте да се наведете напред или да се извиете, за да облекчите болката..

Други симптоми на остър панкреатит:

  • гадене;
  • повръщане
  • диария;
  • липса на апетит;
  • телесна температура 38 ° C или по-висока;
  • болка в корема;
  • по-рядко - жълтеница.

Ако се появят признаци на остър панкреатит, незабавно се консултирайте с лекар. По правило заболяването изисква хоспитализация в болница, където лекарите могат да намалят болката и да помогнат на тялото да се справи с възпалението. Лечението ще бъде въвеждането на венозни лекарства (под формата на капкомер), снабдяването с кислород през носните катетри (тръби, донесени в носа).

Благодарение на лечението повечето хора с остър панкреатит се чувстват по-добре в рамките на една седмица и могат да бъдат изписани от болницата след 5-10 дни.

Рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур представлява 2 до 8% от всички злокачествени новообразувания в света. Това е рядко, но сериозно усложнение при жлъчнокаменна болест. Ако сте имали камъни в жлъчката, рискът от рак на жлъчния мехур се увеличава. Около четири от пет души с рак на жлъчния мехур преди са имали камъни в жлъчката. В същото време по-малко от един човек с камъни в жлъчния мехур от 10 000 развива рак на жлъчния мехур.

Ако има допълнителни рискови фактори, като натоварена наследственост (някой е имал рак на жлъчния мехур в семейството) или високи нива на калций в жлъчния мехур, може да ви посъветват да го премахнете за превенция на рака, дори ако камъните не ви причиняват никакви симптоми.

Симптомите на рак на жлъчния мехур са подобни на тези на тежката жлъчнокаменна болест:

  • болка в корема;
  • телесна температура 38 ° C или по-висока;
  • жълтеница.

Онкологът участва в лечението на рак на жлъчния мехур. С помощта на нашата услуга можете да намерите добър онколог във вашия град. Онколозите използват комбинация от хирургични методи с химиотерапия и лъчение за лечение на рак..

Непроходимост на червата на жлъчния камък

Друго рядко, но сериозно усложнение на камъните в жлъчката е непроходимост на черния камък. Това е заболяване, при което камъкът в жлъчния мехур запушва червата. Според статистиката запушването на червата в резултат на запушване с жлъчен камък се развива при 0,3-0,5% от хората с камъни в жлъчния мехур.

При дългосрочно присъствие на голям камък в жлъчния мехур може да се образува пролежна тъкан там, а след това фистула - нетипично съобщение с тънките черва. Ако камъкът премине през фистулата, той може да запуши червата..

Симптоми на жлъчнокаменна обструкция на червата:

  • болка в корема;
  • повръщане
  • подуване на корема;
  • запек.

Запушването на червата изисква спешна медицинска помощ. Ако обструкцията не бъде елиминирана своевременно, съществува риск червата да се спукат (разкъсване на червата). Това може да доведе до вътрешно кървене и разпространение на инфекцията в целия стомах..

Ако подозирате запушване на червата, незабавно се консултирайте с хирург. Ако това не е възможно, обадете се на линейката - 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон.

Обикновено се налага операция за отстраняване на камъка и премахване на запушване. Видът на операцията ще зависи от това коя част на червата е запушена..

Профилактика на камъни в жлъчката

Някои проучвания показват, че промяната на диетата и отслабването (ако сте с наднормено тегло) може да помогне да се предотврати образуването на камъни в жлъчката..

Диета за профилактика на жлъчнокаменна болест (холелитиаза)

Тъй като образуването на повечето камъни е отговорно за високото ниво на холестерол в кръвта, за предотвратяване на жлъчнокаменна болест се препоръчва да се въздържате от храни с високо съдържание на мазнини и холестерол в диетата.

Храни с висок холестерол:

  • месни пайове;
  • колбаси и тлъсто месо;
  • масло и свинска мас;
  • сладкиши и бисквитки.

Препоръчва се здравословна балансирана диета. Включете много пресни плодове и зеленчуци (поне пет порции на ден), както и пълнозърнести храни.

Има също така доказателства, че редовната консумация на ядки, като фъстъци или кашу, може да намали риска от камъни в жлъчката..

Пиенето на малко количество алкохол също може да намали риска от образуване на камъни, но не надвишавайте допустимия дневен прием на алкохол, тъй като това може да доведе до проблеми с черния дроб и други заболявания..

Правилно отслабване

Наднорменото тегло и особено затлъстяването повишава нивото на холестерола в жлъчката, което от своя страна увеличава риска от камъни в жлъчката. Затова трябва да контролирате теглото си, като се храните правилно и редовно спортувате..

Въпреки това, не прибягвайте до нискокалорични диети за бързо отслабване. Има доказателства, че твърдите диети нарушават състава на жлъчката, което допринася за образуването на камък. Препоръчва се да отслабнете постепенно, да отслабнете правилно.

За да намерите правилната диета за профилактика или лечение на жлъчнокаменна болест, както и за нормализиране на теглото, консултирайте се с диетолог. Използвайки нашата услуга, можете да намерите добър диетолог във вашия град.

С кой лекар трябва да се свържа с жлъчнокаменна болест?

Лечението на холелитиазата е в пресечната точка на хирургията и терапията, така че може да се наложи да се консултирате с лекари от двата профила, за да имате цялостно разбиране на състоянието на жлъчния мехур и възможни варианти за развитие на заболяването. Необходимо е да изберете правилната тактика на лечение..

С помощта на нашата услуга можете да намерите гастроентеролог, който се занимава с диагностиката и консервативното лечение на жлъчнокаменната болест, както и последиците от холецистектомията. В поправката можете да изберете коремен хирург, който лекува камъни в жлъчката с операция.

Ако имате нужда от планирана хоспитализация, можете да използвате нашата услуга, за да намерите прилична клиника за гастроентерология или коремна хирургия (ако става въпрос за операция).

Важно Е Да Се Знае За Диария

Симптоми на заболявания на стомашно-чревния тракт и заболявания, водещи до проявата на тези симптоми. Кратка информация на тази страница, за по-пълна информация за конкретен симптом, отидете на раздела Диспептични разстройства - симптоми на стомашно-чревни заболявания или използвайте търсенето в сайта.

Повръщането на бебето се счита за доста често срещана ситуация. Причините за това състояние могат да имат най-разнообразен характер на произход. За да ги определите, трябва да вземете предвид възрастта на детето, свързани симптоми: стомашни неразположения, гадене без треска.