Симптоми на панкреатит

Чест храносмилателен проблем е развитието на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Панкреатитът, симптомите на който са най-изразени в сравнение с признаците на други заболявания, се счита за опасно заболяване с дълъг курс. Каква симптоматика характеризира панкреатит и как работи провалът на панкреаса? За какво е отговорен органът и до какво ще доведе възпалителният процес.

Според най-новите статистически данни, развитието на панкреатит се наблюдава по-често при по-младото поколение. Юношите и децата са не по-малко податливи на възпаление на панкреаса, отколкото възрастните. Сред трудоспособното население панкреатитът се диагностицира при 27 от 50 души, страдащи от заболявания на стомашно-чревната етиология.

Какво е панкреатит заболяване?

Какво е панкреатит и как да се лекува. Панкреатитът е възпалителен процес в органа на вътрешната и външната секреция - панкреаса. Цяла група заболявания и синдроми се определя от това име. При диагностициране на панкреатит е необходимо да се класифицира какви заболявания са скрити под възпалителния процес. Световната международна организация подразделя болестите на панкреаса:

  1. Острият процес. Развива се внезапно с ярка клинична картина, необходима е спешна хоспитализация в отделението по гастроентерология.
  2. Хроничен процес, включително алкохолен панкреатит и други видове. Развитието на хроничен панкреатит често е резултат от остра форма.
  3. Киста на панкреаса. Появата на патологична кухина в резултат на възпалителни и разрушителни процеси.
  4. Pseudocyst. Резултатът от остър или хроничен процес. Характеризира се с натрупване на голямо количество панкреатичен сок, заобиколен от фиброзна тъкан.
  5. Патереаторна стеаторея. Развива се на фона на хроничен панкреатит и се характеризира с нарушение на регулаторната функция на червата, свързано с храносмилането и усвояването на мазнините..

Острият панкреатит се разделя на абсцес и панкреатична некроза, както и правилен панкреатит, който протича в следните форми:

  • пикантен;
  • повтарящ се;
  • хеморагичен;
  • подостър;
  • гноен.

Видовете панкреатит условно се разделят по проявяващите се симптоми и резултатите от лабораторни изследвания. Болката е основният симптом при възпаление на панкреаса..

Сред видовете хроничен панкреатит се разграничават обструктивни и необструктивни процеси. Развитието на първото заболяване се характеризира със смъртта на клетките на панкреаса с последващо заместване на тъканите със съединителни влакна и образуването на псевдокисти. В този случай всички функции на външната и вътрешната секреция се губят дори след лечението на панкреатит и елиминирането на причините за заболяването. Отделен вариант е калциращият панкреатит - резултатът от образуването на калцификати извън тялото, върху паренхима и мембраните.

Хроничният не обструктивен панкреатит се характеризира с образуването на камъни в тялото на жлезата, разширяването на каналите и фибротизацията на тъканите на органите. Атрофия на клетки, произвеждащи ензими.

Последващото развитие на заболяването води до различни некрози на панкреаса, които се различават в областта на увреждане. Тази деструктивна форма на панкреатит е условна, тъй като заключението на панкреатичната некроза е патоанатомично и не се използва като диагноза.

Хората, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт, трябва да знаят всичко за панкреатит. Нарушаването на работата на панкреаса ще доведе до неправилна изолация и образуване на ензими, необходими за разграждането на хранителните вещества и в резултат на това до нарушаване на метаболитните процеси в организма. Производството на важни хормони - инсулин и глюкагон - ще се промени по време на възпалението, което ще доведе до развитието на други заболявания на панкреаса, като диабет.

Първите признаци на панкреатит показват всякакви промени в тъканите на панкреаса и нарушено функциониране.

Когато изучавате панкреатит, причини и симптоми, не забравяйте важните функции, които панкреасът изпълнява:

  1. Участие в метаболитните процеси по време на храносмилането.
  2. Производство на хормони (инсулин и глюкагон) за участие в въглехидратния метаболизъм на организма.

Механизмът на панкреаса е доста сложен. Тялото е уникално по своята структура и няма заместване за нормалното функциониране. Всички процеси с разрушителен характер са необратими.

Причини за панкреатит

Възпалението на панкреаса провокира съпътстващи заболявания, които човек има.

  1. Болест на жлъчния мехур. Жлъчна дискинезия, образуване на камъни и различни операции на жлъчния мехур неизменно ще доведат до развитие на остър панкреатит, ако не се спазва подходът за поддържане на здравето.
  2. Болести на стомашно-чревния тракт. Гастрит, дуоденит, колит, ентероколит, язви и други възможни заболявания.
  3. Заболявания на черния дроб и далака: цироза, хепатит.
  4. Алергичната реакция ще доведе до възпалителен процес в органа, в резултат на производството на повишени активни биокомпоненти в кръвта, които влияят неблагоприятно на паренхима на органа.
  5. Инфекции Заболявания на инфекциозна етиология, водещи до постепенно унищожаване на панкреаса. Например вирусен хепатит, грип.

Причините за панкреатит, свързани с рискови фактори, са разнообразни..

  1. Преяждане. Голямо количество храна причинява панкреаса да произвежда повишено количество панкреатичен сок, което води до повишена работа на органите, повишено образуване на панкреатичен сок, който започва да влияе неблагоприятно на околните тъкани.
  2. Злоупотребата с алкохол.
  3. Коремни рани.
  4. Паразитни инвазии.
  5. Честа употреба на мазни, пържени, пикантни, горещи храни.
  6. лечение.

Възможна причина за панкреатит ще бъде аномалия в развитието или структурата на панкреаса и коремните органи, както и наследствено предразположение.

Етапи на панкреатит

Лекарите изтъкват тежестта на панкреатита:

Всеки курс на тежест съответства на специфична симптоматика:

  1. Оток на панкреаса. Клетъчният оток и последващата им смърт са характерни, придружени от възпалителен процес в перитонеума, на съседните органи. Настъпва интоксикация на организма поради абсорбция на продуктите на гниене на панкреаса, рязко влошаване на общото благосъстояние, фатален изход е възможен при несвоевременно търсене на лекарска помощ.
  2. Хеморагичен стадий. Има образуване на панкреатичен плътен инфилтрат в органа, повишаване на телесната температура, язви върху стомашната лигавица могат да се появят поради повишено образуване на ензими на панкреаса, развитие на жълтеница поради подуване на каналите.
  3. Панкреасната некроза се характеризира с гноен процес и е придружена от образуването на флегмон, абсцеси, фистули с гнойно съдържание, които могат да се влеят в други органи.
  4. Cholecystopancreatitis. Жлъчният мехур и неговите канали са засегнати, може да започне септицемия или септикопиемия, вътрешно кървене. Висок риск да стигнете до операционната маса.

При липса на медицинска помощ в болница животът на човек е в опасност. След правилното лечение започва възстановителният период, който се характеризира с три степени на тежест: лека, умерена и тежка. Последният от своя страна е разделен на:

  1. Фазата на изтощение. Общият имунитет намалява, увредената тъкан на панкреаса лекува слабо. Придружава се от допълнителни симптоми под формата на инфекциозни усложнения, развитие на тромбофлебит, поява на депресивен и астеничен синдром.
  2. Фазата на възстановяване се характеризира с появата на панкреатична киста, развитието на захарен диабет или хроничен процес.

Хроничният панкреатит се подразделя в зависимост от продължаващите симптоми:

  • безсимптомна форма;
  • болезнено;
  • повтарящ се;
  • псевдотумор.

Според продължителността на процеса възпалението на панкреаса преминава през няколко етапа:

  • Ензиматичен (3-5 дни);
  • Реактивен (6-14 дни);
  • Секвестиране (от 15 дни);
  • Изход (от 6 месеца).

Класификация на панкреатит по обем на некротични промени:

  • Едематозен или интерстициален - лек курс;
  • Малка фокална мастна некроза - умерена;
  • Широко-фокусна широко разпространена некроза с хеморагичен синдром - тежък ход;
  • Тотална и субтотална некроза говори за смърт.

Всички видове панкреатит се различават по клиничната картина, методите на лечение и последиците за човешкото тяло..

Симптоми в остра форма

Симптомите на панкреатит се различават в конкретния ход, в зависимост от стадия на възпалителния процес и тежестта на заболяването.

Симптоми на остър панкреатит:

  1. Болка. Често "пояс" характер, той излъчва към лявата ключица, на двете раменни остриета, до реберната арка вляво. Болките са независими от приема на храна, не се спират от лекарства.
  2. Диспептични разстройства Повръщане, което не носи облекчение, повтаряне, гадене, киселини, оригване, диария, запек. Нарушенията на изпражненията са независими от приема на храна и се заменят помежду си през първата седмица: подуване на корема, метеоризъм.
  3. Повишено кръвно налягане.
  4. тахикардия.
  5. Повишаване на температурата ще се случи поради развитието на гнойни процеси. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-труден е процесът..
  6. Бледност или пожълтяване на кожата, свързани с подуване на панкреатичните канали.

В острия стадий на развитие панкреатитът трябва да се лекува в болница.

Косвени признаци на панкреатит могат да се появят при диагностициране на инфаркт на миокарда, перфорирана язва или пристъп на остър апендицит, следователно е необходимо правилно да се диференцира заболяването.

Симптоми на хроничен процес

Възпалението на панкреаса след остър панкреатит води до развитие на хроничен процес. Клиничната картина е малко по-различна от симптомите на остър процес. Характерна е промяна в етапите на ремисия и обостряне. Повторното появяване на симптомите на панкреатит се провокира от неспазване или нарушение на диетата, злоупотреба с алкохол, нервно напрежение.

Симптоми на хронично заболяване при възрастни:

  1. Болка в панкреаса, левия хипохондриум. Увеличава се при повишени физически натоварвания, нарушение на диетата, стресови условия. За да определите къде боли панкреатит, е безопасно да се каже коя част от панкреаса е претърпяла възпалителни промени..
    * Възпалението в опашката на органа ще се отдаде на болка в левия хипохондриум;
    * При възпаление на главата болката се локализира от дясната страна на ребрата;
    * Цялата област на епигастриума ще бъде болезнена при възпалителния процес в тялото на жлезата.
  2. Нарушения на изпражненията, характеризиращи се с продължителна диария, която се заменя с пристъпи на запек. Това се случва поради недостатъчното производство на необходимите ензими за разграждането на хранителните вещества. Появата на повишено газообразуване се свързва с увеличаване на растежа на патогенни микроорганизми..
  3. Загубата на тегло често е свързана с липса на апетит.
  4. Влошаване на кожата: бледност, сухота, жълтеница, по-рядко - цианоза на върховете на пръстите.
  5. Развитието на анемия, хиповитаминоза, летаргия поради недостатъчно храносмилане на храната.

По време на ремисия човекът се чувства чудесно, понякога забелязва изпражнения и храносмилане.

Панкреатит Панкреатит

Лечението на панкреатит със симптоми и всяка степен на развитие на заболяването е необходимо незабавно. При остри симптоми терапията се провежда в болница с назначаване на венозни инфузии за възстановяване на водно-солевия баланс в организма и за предотвратяване на дехидратацията. Студът в корема забавя производството на ензими, които влияят неблагоприятно върху тъканите на възпаления орган. Спазването на строга диета е важна стъпка по пътя към възстановяването. Препоръчително е да използвате обезболяващи за облекчаване на болката.

Възпалението на панкреаса при хронично развитие на панкреатит изисква лечение в амбулаторни условия. Въпреки това, с усложнение на човешкото благосъстояние, е показан гастроентерологичен отдел. Предписват се лекарства за намаляване на болката, блокиране или инхибиране на активното производство на ензими.

Какво да направите, ако панкреасът е възпален:

  1. Не яж или пий.
  2. Легнете по гръб и се опитайте да се отпуснете.
  3. Не пийте обезболяващи.
  4. Прилагайте студено върху панкреаса.
  5. Извикай линейка.

Как да лекувате народни средства

Лечението на панкреатит се провежда с лекарства и евентуално комбинирано използване на алтернативни методи. Елиминирането на причините за болката с диета е основният начин за възстановяване на нормалното функциониране на жлезата.

Лекарят предписва основната терапия и дава подробни обяснения за алтернативните рецепти. Изборът - как да се лекува панкреатит и как да се използва традиционната медицина, е да се предотврати рецидив на заболяването.

Как да облекчим възпалението на панкреаса:

  • лайка;
  • Бял равнец;
  • Дъбова кора;
  • ленено семе;
  • кора от боровинки и горски плодове;
  • градински чай;
  • невен;
  • безсмъртниче;
  • царевична коприна;
  • корени от цикория;
  • листа от гроздова боровинка, дива ягода;
  • оман;
  • корени от репей;
  • глухарче;
  • Жълт кантарион.

С комбинация от билкови отвари положителният ефект се засилва. Варете билки по обичайния начин, посочен на опаковката, и пийте, като започнете с малки дози на празен стомах. Наблюдавайки състоянието на организма, използването на народни рецепти до 100-150 мл на ден.

След като разбрах как се лекува панкреатитът, не забравяйте, че билковите инфузии трябва да имат следните свойства:

  • спазмолитично;
  • холеретична;
  • повишаване на апетита;
  • общо укрепване на тялото.

Получаването на същите средства не трябва да се забавя за повече от 2 месеца.

Диета с панкреатит

Ефективно лечение на панкреатит е стриктното спазване на предписана диета..

  1. Хранителна фракция до 6-7 пъти на ден.
  2. Храната е топла.
  3. Достатъчно количество течност, включително минерална вода при стайна температура.
  4. Малки хранения.
  5. Правилна термична обработка - готвене, задушаване и печене.
  6. Постът е добре дошъл.
  7. Диета през цялата година.
  8. Повишен протеин в дизайна на менюто.

Всички видове панкреатит подлежат на рационално лечение с корекция на храненето по време на обостряне на възпалението. Абсолютните забранени продукти са:

  • тлъсти, пържени, пушени;
  • сладки десерти;
  • алкохол;
  • да се съхранят;
  • масло тесто;
  • кисели плодове и зеленчуци.

Принципът на диетата при възпалителни заболявания на панкреаса е нежен ефект върху органа.

Превенция на панкреатит

Същността на превенцията се свежда до правилното хранене, поддържането на здравословен начин на живот и навременното лечение на съпътстващи патологии. Последиците от панкреатит след заболяване през целия живот ще преследват човек:

  • нарушения на изпражненията;
  • опасност от повторение на обострянето на заболяването;
  • развитието на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Какво е панкреатит и какво е опасно, всеки трябва да знае. Развитието на остри и хронични, както и резултатът от заболяването, зависи от пациента..

Сериозни усложнения ще бъдат рак, развитие на некроза на панкреаса, което ще доведе до частично отстраняване на органа.

Органите на други системи на тялото понякога страдат: сърдечно-съдова патология, дихателна система, ще има развитие на сепсис или възпалителни заболявания на мозъка.

Панкреатит - симптоми, причини и лечение на възпаление на панкреаса

Панкреасът участва в производството на панкреатичен сок, който съдържа голям брой храносмилателни ензими. Последните допринасят за разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини, които влизат в организма с храната.

Какво е панкреатит?

Сред негативните последици е рискът от включване на други вътрешни органи (мозък, бели дробове, сърце, бъбреци, черен дроб) в патологичния процес на фона на разпространението на ензими и токсини през кръвоносната система.

Ако функционирането на панкреаса не е нарушено, ензимите, които той произвежда, се придвижват по каналите в дванадесетопръстника 12, те се активират там и започват да изпълняват функциите си. Понякога се случва вещества да започнат да "работят" по-рано, отколкото проникват в червата, а именно в панкреаса.

В резултат на това възниква увреждане на тъканите на органа, което причинява възпалителния процес - панкреатит. Ако лечението на заболяването не е започнало в началния етап, патологията прогресира, увеличавайки риска от развитие на панкреонекроза - некроза на клетъчния състав на повърхността на жлезата.

Тялото няма такъв орган, който би могъл да поеме функционалните задачи на панкреаса. Следователно клетъчната некроза нанася голям удар за здравето, а в напреднали случаи увеличава риска от опасност за живота.

Има 2 форми на заболяването:

Ако активирането на ензимите се случва в жлезата постоянно, те говорят за хронична форма на заболяването. Този вид патология се диагностицира по-често. В риск са хората на средна възраст и възрастните хора, особено жените.

Хроничният панкреатит също има няколко разновидности. Основната форма на възпалителния процес се характеризира с появата на заболяването в панкреаса. Вторичната форма възниква на фона на друго първично заболяване, например, холецистит, язви, гастрит и др..

Причини за панкреатит

В 70% от случаите причините за възпалението са:

  • наличието в жлъчния мехур от камъни, подобни на камъни;
  • злоупотребата с алкохол.

Етиологията, свързана с образуването на калкули, се среща в 40% от случаите. Неоплазмите са твърд материал, който се натрупва в кухината на жлъчния мехур. Те могат да се разпространят в общия жлъчен канал (свързващ жлъчния мехур и панкреаса) и да го блокират.

Ако органът не е нарушен, панкреатичната течност, отделяна от панкреаса, обикновено преминава през общия канал, прониквайки в дванадесетопръстника. Съдържа храносмилателни ензими, участващи в храносмилането на храната..

Когато сфинктерът на Оди е блокиран с жлъчен камък, течността престава да се разпространява в червата, което причинява натрупването на ензими в жлезата. В резултат на това възниква храносмилането на клетките на панкреаса и се развива възпаление..

В 30% от случаите се диагностицира алкохолна етиология на заболяването. Ако човек злоупотребява с алкохол (повече от 4-7 порции на ден за мъже и повече от 3 порции за жени), това неминуемо ще доведе до развитие на възпалителен процес в панкреаса поради отрицателния ефект на компонентите на алкохола върху неговите клетки.

Веществата, от които се правят алкохолни напитки, когато попаднат в организма, се превръщат в токсични съединения. Освен това, под въздействието на алкохола се повишава рискът от запушване на малките канали на жлезата и, като следствие, от развитието на остър панкреатит.

В някои случаи заболяването има наследствена етиология. Възможни са генни мутации, които увеличават риска от развитие на остра патология в потомството. Ако има кистозна фиброза или гени на кистозна фиброза, това са предразполагащи фактори за появата на възпалителен процес в органа.

Някои лекарства дразнят клетките на панкреаса. Те включват основно средства от групата на нестероидни противовъзпалителни и антибактериални. Обикновено възпалителният процес спира сам по себе си след спиране на лекарствата.

Други причини за остър панкреатит симптоми:

  • жени, приемащи естроген на фона на високо кръвни липиди;
  • хипервитаминоза, свързана с калций;
  • излагане на вируси, по-специално паротит, цитомегаловирус, вирус Coxsackie B;
  • повишени триглицериди в кръвта;
  • анамнеза за операция на жлезата, ендоскопия, която причини механично увреждане на клетките на органа;
  • тъпо нараняване или проникваща рана в анамнезата;
  • наличието на туморно образувание или натрупване на камък в общия канал на жлезата;
  • анамнеза за бъбречна трансплантация;
  • злоупотреба с тютюнопушене.

Рядко възпалителният процес се развива по време на бременност поради промени в хормоналната система.

Етапи на хода на заболяването и техните симптоми

Острият панкреатит протича на няколко етапа:

  • В ранен или ензимен. Продължителността на този етап на възпалителния процес е 1-5 дни. Появяват се изразени симптоми на панкреатит: болка от черния дроб, гадене и повръщане, слабост. Метеоризъм се развива (подуване на корема), кожата пожълтява.
  • В реактивна. Продължителността на етапа на патологията е 7-10 дни. В този период има фебрилен и иктеричен синдром.
  • В гнойни. Заболяването достига етап 3, ако няма необходимо лечение в началния етап. В жлезата се развива гноен процес, инфекцията се присъединява към огнищата с некротични промени, разпространявайки се по кръвния поток към съседните органи. Повишен риск от вътрешно кървене.

При липса на лечение на последния етап се развиват усложнения, сред които:

  • рязко значително понижение на кръвното налягане, което причинява шок;
  • нарушение на работата на съседни органи;
  • образуването на фалшива кистозна неоплазма в панкреаса.

Понижаването на кръвното налягане и неизправността в дейността на съседните органи (белите дробове, бъбреците и др.) Се дължат на разпространението на ензими и токсични вещества (цитокини) от жлезата в общия кръвен поток. Понякога се развива бъбречна, белодробна, сърдечна недостатъчност, което увеличава риска от смърт.

Сред негативните последици е отокът на горната част на коремната кухина, поради развитието на остро заболяване. Усложнение възниква от спирането на чревната подвижност, което причинява нейното подуване и чревна непроходимост.

Тежкият остър панкреатит е придружен от смъртта на панкреатичната тъкан, изтичането на течности в коремната област, което води до намаляване на обема на кръвта и значително намаляване на кръвното налягане. В резултат на това се развива абдоминална недостатъчност и шок.

При заразяване на орган, което често се случва в напреднал стадий на заболяването, общото състояние се влошава, възниква остър фебрилен синдром с всички произтичащи от него последствия (дехидратация на тялото и др.).

Лъжлива кистозна формация в даден орган е място с натрупване на ензими от жлеза, течност и тъканни продукти на разлагане. Има случаи, когато киста се разтваря самостоятелно, без да се изисква допълнително лечение, но по-често се заразява и се нуждае от лечение.

Симптоми на панкреатит

Клиничните прояви на заболяването зависят от формата, в която се проявява. Симптомите на остър панкреатит са по-изразени. Хроничната патология протича с по-слабо интензивни симптоми..

В остра форма

Още в началния стадий на болестта на човек, изразените клинични прояви се притесняват. На първо място, това е силен болков синдром в горния епигастрален регион.

Точното местоположение на дискомфорта зависи от зоната на лезията на жлезата:

  • ако главата е замесена в лезията, синдромът на болката се намира в зоната на десния хипохондриум и горната част на корема;
  • ако заболяването се появи в опашката и тялото, болката е налице в левия хипохондриум, излъчващ се до гръбната (лумбалната) зона;
  • когато органът участва в възпаление, има изцяло дискомфорт на пояса с постоянен характер.

Ако причината за възпалителния процес са грешки в храненето, човек се притеснява от силно повръщане с примеси на жлъчка. Симптом на заболяването е гадене, което може да се прояви дори след приема на малко количество вода.

Други симптоми на панкреатит:

  • метеоризъм или подуване на корема;
  • влошаване на общото състояние, слабост, увреждане;
  • бланширане на кожата (епидермисът придобива сив нюанс);
  • повишено изпотяване;
  • повишаване на сърдечната честота;
  • рязко понижение на кръвното налягане;
  • сгъстяване на кръвта, намаляване на обема;
  • нарушение на микроциркулацията, появата на цианотични петна по кожата на лицето;
  • образуването на малки подкожни кръвоизливи около пъпа.

Увеличаване на интензивността на симптомите на болка възниква при палпиране на областта над жлезата.

В хронична форма

Характерен признак на възпалителния процес на хронична форма е постоянен дискомфорт в горната епигастрална област, излъчващ се в лумбалната област. Облекчението възниква, ако човек заема седнало положение, навеждайки тялото напред. Синдром на гадене-повръщане е налице. Болката зависи от храненето и се появява след 15-30 минути (симптомът се появява само в 20% от случаите).

При наличие на хронична патология се наблюдава нарушение на процеса на храносмилане на мазни храни. В този случай след употребата му възниква интензивна диария..

Важно! В тежки случаи се губи способността на панкреаса да произвежда достатъчно инсулин, което увеличава риска от диабет.

Незабавно лечение на панкреатит

Ако се появят симптоми на панкреатит, се препоръчва незабавно да се обади на линейка или да се достави човек в болницата сам. Заболяването няма специфични симптоми. Клиничните прояви са подобни на признаци на апендицит, инфаркт на миокарда, които само лекар може да изключи.

Преди пристигането на екипа на линейката трябва да се спазват следните действия:

  • Не яжте и не пийте, които допълнително дразнят вече възпалените тъкани на органите;
  • заемете легнало положение, отпуснете се, което помага да се намали интензивността на синдрома на болката;
  • за да намалите дискомфорта, можете да прикрепите подгряваща подложка със студена вода или всеки предмет от хладилника, увит в плат, към коремната област (за да предотвратите измръзване върху кожата);
  • забранено е приемането на лекарства, което изкривява клиничната картина на заболяването и става причина за поставянето на грешна диагноза.

През първите два дни след началото на атаката трябва да се спазва гладуване, включващо в диетата само негазирана минерална вода, слаб слаб чай или бульон от шипка. Почивката на леглото е важна.

За спиране на остра атака на възпаление се предписват лекарства от групата на болкоуспокояващи, спазмолитици, които намаляват киселинността на стомашния сок. Ако има подозрение и след потвърждение на гнойния процес, те започват да приемат антибактериални средства.

С неефективността на консервативното лечение, наличието на абсцес, обширна панкреатична некроза, се извършва хирургична операция. Коремната кухина се измива чрез дренаж. В тежки случаи се предписва резекция на панкреаса..

Терапията на хроничното възпаление е различна от лечението на острата форма на заболяването. В този случай се вземат мерки за поддържане на нормалното храносмилане на храната. За да направите това, трябва да вземете ензими, но само след спиране на острия стадий на патологията. При обостряне на хроничния процес пациентът се прехвърля на специална диета.

Важно е да изключите стресови ситуации, да наблюдавате активна физическа активност.

Алтернативни методи за лечение на болестта

Можете да допълвате основното лечение, предписано от лекар, с традиционната медицина. Трябва обаче да се има предвид, че подобни методи не изключват необходимостта от лекарствена терапия.

В домашни условия пригответе отвари и инфузии от естествени компоненти:

  • От семената на копъра. Вземете 1 ч.л. семена, залейте с 250 мл гореща вода, оставете да влеят за 1 час. Готовата инфузия се използва орално след филтриране през деня за няколко глътки.
  • От овес. Овесената каша отдавна се смята за най-доброто ястие, което ви позволява да възстановите активността на панкреаса. Не се препоръчва използването на незабавна каша. Овесът се приготвя със собствените си ръце върху водата, без да се добавят масло и сол. Кашата се консумира 2 пъти на ден в малка чиния, например сутрин и вечер. Може да се приготви инфузия от овес: 0,5 кг зърнени култури се изсипват в 1 литър гореща вода, настоява се 1 час. Готовият продукт се филтрира и пие 3 пъти през целия ден.
  • От лимон, магданоз, чесън. За да приготвите лечебния състав, трябва да вземете 1 кг лимони, 300 г чесън, същото количество магданоз. Съставките се усукват, след като се обелят лимоните от семената, но без да се премахва корите. Готовата смес се съхранява в хладилник в стъклен съд. Консумирайте 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене.
  • От боровинки, червени боровинки, диви ягоди. Листата на растенията (колекция) в обем от 0,5 чаши се изсипва 1 литър вряла вода, оставя се да се влеят за 1 час. След филтриране инфузията се пие по 100 ml три пъти на ден.
  • От елда и кефир. Необходимо е да вземете 0,5 л ферментирал млечен продукт, изсипете 200 г зърнени култури, разбъркайте, оставете да влеят в продължение на 12 часа. След това сместа се разделя на 2 части, едната от които се използва сутрин след събуждане, втората - преди лягане.

Традиционната медицина е разнообразна и освен приемането на специално приготвени формулировки, са се доказали дихателни упражнения, които укрепват здравето не само на панкреаса, но и на тялото като цяло.

  • поемете дълбоко въздух, издишвайте бавно, задръжте дъха си за няколко секунди;
  • на дълбоко вдишване леко затегнете стомаха, задържайки 3 секунди, след това разхлабете напрежението на корема.

Всяко упражнение се прави 10 пъти на ден..

Профилактика и диета за възпаление на панкреаса

Здравето на панкреаса е доброто хранене. На първо място, трябва да се придържате към фракционна диета: по-добре е на малки порции, но често през целия ден. Продуктите трябва да се готвят по нежен начин, т.е. не се пържат. Такава храна дразни лигавиците на стомашно-чревния тракт, помага за ускоряване на производството на ензими. По-добре е да ядете варено или печено.

Препоръчва се да се включат в диетата ястия в прахообразна или пюре форма (особено с диагностициран панкреатит). Не бива обаче да злоупотребявате с такива, тъй като е възможно потискане на апетита, което ще доведе до загуба на тегло с течение на времето.

Ограничението важи за захарта, както и за продуктите, които я включват. Дневната норма е 30-40 г. Замяната на захарта е разрешена с ксилитол или друг подсладител. Количеството въглехидрати на ден е до 350 г. Не злоупотребявайте с храни, които увеличават производството на газ. Необходимо е да се намали количеството сол - до 3-5 г на ден.

При панкреатит е посочено спазването на таблица за лечение № 5. Разрешени храни и ястия:

  • грис, овесени ядки, елда, ориз под формата на каша, сготвена на вода;
  • млечни продукти: извара с ниско съдържание на мазнини, кисело мляко, кефир, сирене;
  • зърнени, зеленчукови, немазни месни супи, както и супа от пюре;
  • постно месо: пилешки гърди, говеждо, пуешко, заешко;
  • нискомаслени сортове риба: хек, минтай, зандър, камбала, щука;
  • зеленчуци: картофи, тиквички, зеле, моркови, домати, краставици, тиква;
  • плодове: круши и ябълки със сладък вкус, сушени плодове;
  • мек бял, зеленчуков, плодов, горски сос;
  • плодово и ягодово желе, мус, ружа, желе, мед, а не бисквитки с масло;
  • леко изсушен хляб;
  • зеленчуци и масло, използвани в готвенето;
  • сок от тиква, кайсия, шипка, морков, минерална вода.

Забранените продукти за лечение на панкреатит включват:

  • ечемик, царевица, грахова каша;
  • боб и гъби;
  • маслено мляко, заквасена сметана, сметана, сирене, извара;
  • тлъсто месо и рибен бульон;
  • пържен дресинг за супи на растителна основа;
  • мазна риба: сьомга, сьомга, пъстърва;
  • тлъсто месо: свинско месо, говеждо месо;
  • риба и месо, зеленчуци, плодови консерви;
  • колбаси, пушени меса;
  • лук, репички, бяло зеле, черен пипер, патладжан;
  • кетчуп, аджика, горчица, пикантен сос;
  • сладолед, шоколад, бисквити, сладкарски крем;
  • кифла, ръжен хляб;
  • сок от портокали, грозде, череши, домати, сода, спиртни напитки, силен чай и кафе.

В допълнение към диета, за да се намали рискът от развитие на възпалителен процес в панкреаса, се препоръчва да се спазва правилния начин на живот, с изключение на тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Както алкохолните компоненти, така и тютюневият дим имат отрицателен ефект върху всички вътрешни органи и в комбинация от такива вредни фактори вредата само се засилва.

Въпреки че панкреатитът не принадлежи към групата на животозастрашаващи заболявания, при липса на лечение той може да причини значителна вреда на здравето. Ето защо е важно да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми на панкреатит, защото колкото по-рано започне терапията, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Панкреатит: причини, симптоми и лечение

Съпругата ми и аз отпразнувахме Нова година извън града, с приятели в страната. Около един сутринта съпругата му започна сериозен пристъп на астма. обикновен.

В Русия панкреатитът е една от най-популярните диагнози. Те решиха да обяснят почти всяка болка в корема и често я „диагностицират“ с ултразвук на панкреаса при човек без никакви симптоми. Разбираме тънкостите на болестта заедно с докторант, гастроентеролог GMS клиника Алексей Головенко.

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Този орган отделя ензими в дванадесетопръстника (непосредствено зад стомаха), които помагат на храносмилането на храната: например амилаза (за разграждане на въглехидрати) и липаза (за разграждане на мазнините). При силно възпаление на панкреаса - остър панкреатит - клетките му се унищожават и ензимите навлизат в кръвообращението. Затова при всяка силна болка в корема лекарите определят съдържанието на амилаза в кръвта.

Острият панкреатит е болезнено и много опасно заболяване. Симптомите му са почти невъзможни да издържат „на краката“: това е силна постоянна болка под лъжицата и под лявото ребро, която често се отдава на гърба (възниква така наречената болка в пояса). Човек с остър панкреатит често дори заема специално положение на леглото - лежи от лявата му страна, за да не засилва болката с движенията на ребрата си, докато диша. Повечето хора с остър панкреатит изпитват силно гадене и повръщане; всяко хранене увеличава болката: в края на краищата панкреасът започва да отделя ензими, когато се яде, а това увеличава притока на кръв, което означава болка. Много хора имат треска..

Диагнозата на острия панкреатит не е толкова за гастроентеролозите, колкото за хирурзите, тъй като интензивността на болката може да бъде същата като при апендицит и други "хирургични" патологии.

Как протича остър панкреатит?

Около 70% от всички случаи на остър панкреатит възникват или поради алкохолно отравяне, или поради жлъчнокаменна болест. Прекомерната консумация на алкохол (дори и без анамнеза за алкохолизъм) причинява възпаление на панкреаса. По същата причина хората, които системно злоупотребяват с алкохола, имат всички шансове не само да бъдат в болница с тежък остър панкреатит, но и да изпитват пристъпи на болка в продължение на много години. Камъкът в жлъчния мехур също може да причини панкреатит: каналът, който пренася жлъчката от пикочния мехур в дванадесетопръстника 12, се слива с панкреатичния канал. Тази ситуация - жлъчен панкреатит - изисква спешна намеса, например, за дисекция на голям папила на дванадесетопръстника: това е мястото, където каналите навлизат в червата.

Острият панкреатит също може да причини токсичните ефекти на някои лекарства, травма на жлезата по време на операция или високо кръвно мазнини. Това е изключително рядко и като правило при наличието на други подобни заболявания панкреасът се възпалява поради прекомерното действие на имунната система върху него.

Каквато и да е причината за появата на болестта, острият панкреатит винаги е придружен от коремна болка. Не си струва да се предполага тази диагноза, ако болестта се появи от лекарство или някакъв продукт.

С остър панкреатит се подреди. Хроничен?

Ако токсичният ефект върху панкреаса не спре (например човекът продължава да злоупотребява с напитката) или органът е много силно повреден по време на първия (остър) епизод на панкреатит, болката се възобновява отново и отново.

При обостряния на хроничен панкреатит кръвните изследвания могат да останат нормални. Но с течение на времето могат да се появят външни признаци, които лекарите откриват, когато изследват панкреаса, използвайки ултразвук (ултразвук), рентген (компютърна томография или компютърна томография) или магнитен резонанс (ЯМР). Това е стесняване на каналите на панкреаса, появата в него на уплътнения - калцификации, както и появата на кисти - мехурчета с течност на мястото на мъртва тъкан. Скринингът при съмнение за хроничен панкреатит се провежда с друга важна цел - да не се пропусне рак на панкреаса, който първоначално може да бъде придружен от същите симптоми.

При постоянно обновяващо се възпаление на панкреаса функцията му се нарушава с течение на времето - отделянето на ензими, които храносмилат храната. В резултат на това човек се притеснява от постоянно подуване на корема, диария и изпражненията стават мазни (например лошо се отмива от тоалетната). Това състояние - екзокринна недостатъчност - се открива най-удобно чрез определяне на съдържанието на панкреатична еластаза (панкреатичен ензим) в изпражненията.

Как да лекувате хроничен панкреатит

По принцип смисълът на лечението на хроничния панкреатит е да се премахне болката. За да направите това, използвайте противовъзпалителни лекарства, като парацетамол. Често на хората с хроничен панкреатит се предписват ензими. Уви, това не винаги облекчава болката. Преди това се предполагаше, че добавянето на ензими към храната ще намали натоварването на панкреаса - не би трябвало да отделя собствените си ензими. Всъщност всичко не е толкова просто: секреторната (отделителната) активност на жлезата зависи изцяло от други вещества - хормони, например секретин. Техните продукти са по-засегнати от съдържанието на мазнини в храната и от редовността на приемането й, отколкото от съдържанието на ензими-лекарства в червата. Независимо от това, трябва да се предписват ензими при хроничен панкреатит (често за цял живот), ако има признаци на лоша секреция на собствените им ензими (подуване на корема, свободни изпражнения). Ензимите винаги пият директно с храна: "между лъжиците." По същата причина е неграмотно да се предписва прием на ензими „толкова пъти на ден“. По-правилно е да предупредите човек със заболяване, че лекарството трябва да се носи със себе си и да се приема с всяко хранене.

Диета при хроничен панкреатит облекчава хода на заболяването, въпреки че е трудно да се определи точния списък на възможните храни от първия път. Определено е невъзможно да се пие освен алкохол, но традиционно препоръчват да се яде по-малко мазни храни и да се похапват по-често, като се предпочита бавните въглехидрати - плодове и зеленчуци. Паренето изключително не е най-доказаният начин за облекчаване на хода на панкреатит, много по-важно е да не злоупотребявате с много пикантни храни. Грубо казано, най-вероятно няма да има вреда от пилешките котлети, дори ако са приготвени без обилна подправка,.

Ако човек страда от алкохолизъм или пуши, насочете го към нарколог (пушенето само по себе си не причинява панкреатит, но често се изостря). Ако панкреатитът се е случил поради камъни в жлъчния мехур, отстранете пикочния мехур. Ако тялото има метаболизъм на мазнините, консултирайте се с кардиолог и изберете лечение с лекарства, които намаляват нивото на липопротеините и триглицеридите, изберете диета.

Повечето ми приятели са с диагноза панкреатит, но не пият алкохол и никога не са били в болницата със силна болка. Какво не е наред?

Най-вероятно, като много други руснаци, диагнозата панкреатит в тази ситуация е поставена единствено чрез ултразвук. Компетентен специалист по ултразвукова диагностика няма да установи диагноза за терапевт, гастроентеролог или хирург. Той само ще опише промените и ще покани колегата си сам да интерпретира промените в панкреаса. Често така наречените дифузни промени в панкреаса стават повод за диагностициране на панкреатит при човек без никакви симптоми. Не е правилно.

Да, и при ултразвуковия метод, като всеки диагностичен метод, възможностите не са неограничени. При истински панкреатит предпочитание се дава на магнитен резонанс или ендоскопска холангиопанкреатография. С тези методи се получава много точно изображение на панкреатичните канали..

Дифузните промени в панкреаса най-често се оказват доста безобидно натрупване на мастна тъкан в жлезата. При липса на типични симптоми на хроничен панкреатит - изтощителна болка след хранене при човек, който вече е претърпял остър панкреатит веднъж, такава ултразвукова картина трябва да стане само повод за проверка на холестерола и, може би, активно да се бори с наднорменото тегло. Освен това много често за хроничен панкреатит се приемат най-честите заболявания в гастроентерологията - функционални нарушения, например, синдром на раздразненото черво. Това е неопасно, но много неприятно заболяване, при което червата става твърде чувствителна към разтягане с газове и храна, реагира със спазъм (колики). Много често такава функционална болка (тоест болка, която не е свързана с възпаление или подуване) се появява при хора, които са под постоянен стрес. Следователно, лечението на функционалната болка е не само използването на спазмолитични лекарства и други гастроентерологични лекарства, но и работа с психоемоционалното състояние: когнитивно-поведенческа психотерапия, повишена физическа активност и дори йога.

Симптоми и лечение на панкреатит. Признаци и причини за панкреатит

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, орган, който изпълнява две невероятно важни функции в нашето тяло: секрецията на повечето храносмилателни ензими и производството на инсулин.

Повръщането и болките в корема са основните симптоми на панкреатит. Съдбата на пациент с остър панкреатит до голяма степен се определя от обема на панкреатичната некроза.

Клиничните симптоми на остър панкреатит зависят от морфологичната форма, периода на развитие и тежестта на системната реакция на възпалителния синдром.

Няма ясни клинични симптоми на остър панкреатит, поради което са необходими допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

Статията описва остър и хроничен панкреатит. Отчитат се признаци и симптоми на панкреатит. Подробности за лечението на панкреатит.

Симптоми на панкреатит и лечение на заболяването

Симптомите и признаците на остър панкреатит могат да бъдат изразени след прием на много мазни, горчиви храни и алкохол и са склонни да увеличават болката.

Чест признак на остър панкреатит е симптомът на Керте - напречна болезненост и напрежение на предната коремна стена

Симптоми на панкреатит. Основните симптоми на остър и хроничен панкреатит са повръщане и гадене и болки в пояса, обикновено след обилно хранене. При остър панкреатит и хронична форма има силно повръщане, което не носи облекчение на пациента.

Симптомите и признаците на панкреатит на заболяването, изразени с пристъпи на болка, но при хроничен панкреатит симптомите са по-слабо изразени, но с дълъг ход на заболяването. Болка с панкреатит, пояса, разпространение в долната част на гърдите. Не е рядкост пациентът да има пароксизмална болка, но този симптом е по-очевиден при пациенти с остър панкреатит.

Симптоми на остър панкреатит. Силни болки, периодични, остри болки в епигастриума (горната част на корема), простиращи се до гърба, така наречените "пояси".

Симптоми на тежък панкреатит. Тежкият панкреатит се изразява от шок и колапс при пациента. Температурата може да се повиши с гноен ход на заболяването и дори да се понижи с колапс и подуване на панкреаса.

При панкреатит цветът на кожата може да се промени:

Цианозата (цианотично оцветяване на кожата и лигавиците) е рядка, но се свързват тежки форми на остър и хроничен рецидивиращ панкреатит. Проявява се чрез общи и локални табла върху тялото на пациента, предния участък и страничните повърхности на корема, в пъпа, както и по лицето на пациента.

Анатомия и структура на панкреаса

Панкреасът е разположен в ретроперитонеалното пространство на нивото на L1-L2. Разграничава главата, тялото и опашката. Главата на панкреаса е в съседство с дванадесетопръстника, опашката достига до далака. Предната и долната повърхност на тялото са покрити с перитонеума. Жлезата има тънка капсула на съединителната тъкан и слабо изразена септа на съединителната тъкан. Дължината на панкреаса е 15-25 см, ширината на главата е 3-7,5 см, тялото е 2-5 см, опашката е 2 - 3,4 см. Масата на органа е 60-115 г.

Топография на панкреаса:

1. Главата на панкреаса с процес във формата на кука лежи в завой под формата на подкова на дванадесетопръстника. На границата с тялото се образува прорез, при който преминава горната мезентериална артерия и вена. Зад главата се намират долната кава и порталните вени, дясната бъбречна артерия и вена и общият жлъчен канал.

2. Аортата и слезката вена са в съседство с задната повърхност на тялото, а зад опашката са левият бъбрек с артерия и вена, лявата надбъбречна жлеза.

3. Шийката на панкреаса е разположена в мястото на сливането на слезката и долните мезентериални вени.

4. Задната стена на стомаха е в съседство с предната повърхност на панкреаса. От предния ръб на тялото на жлезите произхожда дублирането на корена на мезентерията на напречното дебело черво.

5. Панкреасният канал (Wirsung канал) се слива с общия жлъчен канал, образувайки ампулата на Vater папилата на дванадесетопръстника. В 20% от случаите каналите в дванадесетопръстника текат отделно.

6. Аксесоарният канал на панкреаса (каналът на Санторини) се отваря на малкия папил на 2 см над големия дуоденален папила.

1. кръвоснабдяване на главата на панкреаса - горни и долни панкреатодуоденални артерии и вени. Превъзходната панкреатодуоденална артерия е клонът на стомашно-дванадесетопръстната артерия, долният е клонът на горната мезентериална артерия.

2. Тялото и опашката получават кръв от слезката артерия.

Панкреатит класификация.

Симптомите на панкреатит и лечението на заболяването зависят от степента на увреждане на панкреаса и развитието на разрушителните процеси. Проявите на панкреатит и симптомите на заболяването се изразяват от патологичния ефект на панкреатичните ензими, които се активират преди време в панкреасните канали на жлезата и оказват негативно влияние върху собствената им тъкан, унищожавайки я. Ензимите призовават за храносмилането на храната „да смила“ самия панкреас.

Предлагаме вариант за класификация на панкреатит:

1. остър панкреатит

2. хроничен панкреатит

- хроничен рецидивиращ панкреатит

Остър панкреатит.

Острият панкреатит е много опасно заболяване, което се основава на пълно или частично самосмилане (некроза) на панкреаса. В патогенезата на острия панкреатит участват различни фактори, но механизмът, който задейства възпалението на панкреаса, не е установен.

1. Заболявания на жлъчните пътища

- Стеноза на зърното на Фатеров

- калкулозен холецистит (може да причини спазъм на сфинктера на Оди)

2. Изобилие от мазни храни и алкохол. Алкохолът стимулира стомашната и панкреатичната секреция, причинява подуване на лигавицата на дванадесетопръстника и нарушено преминаване на панкреатичен сок. Алкохолът може да причини спазъм на сфинктера на Оди.

3. Нараняване на корема с увреждане на панкреаса

4. Хирургични интервенции на панкреаса и съседните органи

5. Остри нарушения на кръвообращението в панкреаса (лигиране на съда, тромбоза, емболия)

6. Тежки алергични реакции

7. Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (пептична язва, парапапиларен дивертикул, дуоденостаза).

Класификация на остър панкреатит.

- едематозна форма на панкреатит (остър оток на панкреаса)

- период на хемодинамични смущения (1-3 дни)

- функционална недостатъчност на паренхимните органи (5-7 дни)

- постнекротични усложнения (3-4 седмици)

Фази на морфологични промени: оток, некроза и гнойни усложнения.

Усложнения на остър панкреатит:

- токсични: панкреатичен шок, синдром на делирия, чернодробно-бъбречна недостатъчност, сърдечно-съдова недостатъчност;

- постнекротичен: абсцес, ретроперитонеален целулит, перитонит, кървене, кисти и панкреатична фистула.

Остър панкреатит възниква поради нарушение на изтичането на панкреатичен сок в дванадесетопръстника, развитието на дуктална хипертония, увреждане на ацинозни клетки, което води до ензимна некроза и автолиза на панкреатоцитите с последваща инфекция.

Патогенезата на острия панкреатит:

Основата на патогенезата на острия панкреатит е автолиза на панкреаса със собствени ензими. Активирането на ензимите вътре в панкреаса става поради повишаване на интрадукталното налягане, което от своя страна е следствие от холедохолитиаза, спазъм на сфинктера на Оди и др. Активираните ензими разрушават стените на ацинуса и попадат в интерстициума на жлезата. Така се развива възпаление, придружено първо от оток, а след това и некроза. Смята се, че мастната некроза на жлезата причинява фосфолипаза А, която, попадайки в кръвта, може да причини подобна некроза на перитонеума, плеврата и др. Трипсинът може да причини разрушаване на стените на кръвоносните съдове (унищожава еластичните влакна). Протеолитичната активност може да се увеличи поради съдова тромбоза, което в крайна сметка води до масивна некроза.

Клиничната картина на острия панкреатит:

Оплаквания с остър панкреатит:

1. При постоянни, внезапно възникващи, силни поясани болки и болки в епигастралната област; интензивността на болката намалява леко, ако пациентът седне, наведе се напред.

2. Гадене и повръщане. Многократно повръщане, което не носи облекчение. Първо стомашно, после чревно съдържание.

3. Признаци на интоксикация: треска, депресия на съзнанието, главоболие, слабост, втрисане и др..

- кожата и лигавиците често са бледи, понякога цианотични или иктерични

- цианоза на лицето и багажника (симптом на Мондор)

- цианоза на лицето и крайниците (симптом на Лагерфелд)

- кръвоснабдяване по кожата на страничния корем (симптом на Грей-Търнър)

- всмукване на кръв около пъпа - симптом на Кълън

- петехии около пъпа (симптом на Грюнвалд)

- петехии на задните части (симптом на Дейвис)

Последните 4 симптома са характерни за некроза на панкреаса..

2. При палпация на корема:

- болезненост и напрежение в епигастралната област, умерено подуване на корема

- положителен симптом на Щоткин - Blumberg

- Поскресенски положителен симптом (изчезване на пулсация на коремната аорта)

- Положителен симптом на Майо-Робсън (болка при палпация в ъгъла на реберния прешлен)

Панкреатична некроза: тежко състояние, повтарящо се повръщане, треска, цианоза на кожата, тахикардия, хипотония, олигурия, симптоми на перитонит. Тежкото възпаление и панкреатичната некроза могат да причинят кървене в ретроперитонеалното пространство, което може да доведе до хиповолемия и натрупване на кръв в меките тъкани:

- кръвна имбибиция на меките тъкани на ретроперитонеалното пространство се простира до страничните участъци на корема, което води до появата на екхимози - симптом на Сивия Търнър;

- разпространението на кръв през мастната тъкан на полумесеца на черния дроб, води до появата на екхимози в пъпната област - симптом на Cullen.

Парапанкреатичен флегмон и панкреатичен абсцес: влошаване, висока температура, втрисане, възпалителна инфилтрация в горния етаж на коремната кухина, левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво.

Диагностика на панкреатит.

- прием на голямо количество мазна и месна храна в комбинация с алкохол 1-4 часа преди появата на първите симптоми (епигастрална болка).

2. Жалби (виж по-горе)

3. Обективна проверка (виж по-горе)

4. Лабораторни методи за изследване:

- серумна алфа-амилаза - активността се увеличава в 95% от случаите. При панкреатична некроза може да намалее прогресивно унищожаване на панкреаса, активността на амилазата; при остри заушки може да има и висока активност на амилаза в кръвта;

- клирънс на амилаза / креатининов клирънс. Определянето на съдържанието на амилаза е по-информативно при сравняване на клирънса на амилазата и ендогенния креатинин. Коефициент на клирънс на амилаза / креатининов клирънс по-голям от 5 показва наличието на панкреатит.

5. Рентгенови и специални методи на изследване

- огледална рентгенография на коремната кухина:

- калцификация в маточника и панкреаса, често се среща при пациенти с хроничен панкреатит, които злоупотребяват с алкохол;

- натрупване на газ в маточника - знак за абсцес или в близост до панкреаса;

- замъглени сенки на илиопсоасните мускули (m. psoas) с ретроперитонеална некроза на панкреаса.

- Разместване на коремните органи поради ексудация и оток на малкия сальник и органи, разположени в непосредствена близост до панкреаса.

- Спазматични части на напречното дебело черво, непосредствено до съседната възпалена панкреаса; откриват газ в чревния лумен.

6. Рентгеново изследване с бариева суспензия се използва за диагностика от патолози на горния стомашно-чревен тракт.

- може да увеличи радиуса на подковата на дванадесетопръстника поради подуване на панкреаса.

- с релаксационна дуоденография може да се открие симптом на възглавница - изглаждане или заличаване на гънките на лигавицата на медиалната стена на дванадесетопръстника поради оток на панкреаса и отговора на дуоденалната стена.

7. Ултразвук. Когато провеждате ултразвуково сканиране, на първо място обърнете внимание на анатомията на панкреаса и съдовите му ориентири.

- подуване на панкреаса, сгъстяването му в предно-задната посока, практическото отсъствие на тъкан между панкреаса и селенозната вена са признаци на остър панкреатит;

- с ултразвук можете също да идентифицирате друга патология на панкреаса (например промяна в диаметъра на канала);

- с хроничен панкреатит често се откриват калцификация или псевдокисти, съдържащи течност;

- с хроничен панкреатит в коремната кухина е възможно натрупване на асцитна течност, добре открита чрез ултразвук.

- В повечето случаи при заболявания на панкреаса ехогенността му намалява поради оток или възпаление. Туморите също почти винаги са хипоехогенни.

- Повишена ехогенност поради газови задръствания или калцификация на жлезата.

- Ултразвукът на коремната кухина има ограничения - при голямо натрупване на газ в червата (например с чревна непроходимост) е трудно или невъзможно да се визуализират вътрешните органи.

8. CT сканирането е с по-голяма стойност от ултразвуковото; наличието на газ в червата не влияе на резултата.

- критериите за оценка на разкритите промени в панкреаса са същите като при ултразвука.

- Въвеждането на разредена бариева суспензия в стомаха помага за ясно визуализиране на панкреаса.

9. Селективна целиакография. При едематозен панкреатит се разкрива увеличение на съдовия модел, при панкреатична некроза, стесняване на лумена на багажника на целиакия, влошаване на кръвоснабдяването на жлезата с изключени участъци от съдовото легло.

10. Радиоизотопно изследване за панкреатична некроза: липса на фиксация на изотопа в панкреаса, намалена отделителна функция на черния дроб.

11. Лапароскопия. Определят се огнища на мастна некроза, кръвоизлив и подуване на стомашно-чревния лигамент, естеството на ексудата (серозен или хеморагичен), оценява се състоянието на жлъчния мехур.

Лечение на панкреатит.

Лечението на едематозната форма на панкреатит се провежда в хирургичното отделение само по консервативни методи..

Лечението на хроничен панкреатит включва спазване на диета № 5 на Pevzner, включително пълно отхвърляне на алкохол и лечение на болестта

1. Терапевтично гладуване за 2 дни, въвеждане на разтвори на глюкоза, Рингер-Лок в количество 1,5 - 2 л, литична смес (промедол, атропин, дифенхидрамин, новокаин), протеазни инхибитори (контракал, трасилол, гордок), 5-FU и умерени принудителна диуреза;

2. За облекчаване на спазма на сфинктера на Оди и кръвоносните съдове са показани следните лекарства: параверин хидрохлорид, атропин сулфат, платифилин, но-спа и аминофилин в терапевтични дози.

3. Антихистамини (пиполфен, супрастин, дифенхидрамин) намаляват съдовата пропускливост, имат обезболяващи и седативни ефекти.

4. Периренална прокаинова блокада и блокада на целиаките с цел спиране на възпалителния процес и реакция на болка, намаляване на външната секреция на панкреаса, нормализиране на тонуса на сфинктера на Оди, подобряване на изтичането на жлъчка и панкреатичен сок. Тези манипулации могат да бъдат заменени с венозно приложение на 0,5% разтвор на новокаин..

5. Горните консервативни мерки подобряват състоянието на пациенти с едематозна форма на панкреатит. По правило на 3-5 дни пациентите се изписват в задоволително състояние..

Лечението на мастна и хеморагична некроза на панкреаса се провежда в отделението за интензивно лечение.

1. За бързо възстановяване на BCC и нормализиране на водно-електролитния метаболизъм се интравенозно се инжектират глюкоза, Рингер-Лок, натриев бикарбонат, реополиглюкин, хемоди, литична смес, протеазни инхибитори, цитостатици, сърдечни агенти и след това плазма, албумин, протеин с едновременно стимулиране на диурезата., Реополиглюкин понижава вискозитета на кръвта и предотвратява натрупването на кръвни клетки, което води до подобрена микроциркулация и намаляване на оток на панкреаса. Хемодезът свързва токсините и бързо ги отстранява с урината.

2. Цитостатиците (5-FU, циклофосфамид) имат противовъзпалителен, десенсибилизиращ ефект и най-важното! - инхибира синтеза на протеолитични ензими.

3. Инхибиторите на протеази (контракал, трасилол, гордокс) потискат активността на трипсин, каликреин, плазмин, образувайки с тях неактивни комплекси. Те се прилагат венозно на всеки 3-4 часа в шокови дози (80-160-320 хиляди единици - дневната доза контракал).

4. За ускоряване на диурезата се използва 15% манитол (1-2 g на kg телесно тегло) или 40 mg лазикс.

5. Широкоспектърните антибиотици (кефзол, цефамезин и др.) И тиенам (група карбапенеми) предотвратяват развитието на гнойни усложнения.

6. За намаляване на външната секреция на панкреаса се показва студ върху епигастралната област, аспирация на стомашното съдържание, интрагастрална хипотермия.

7. Ултравиолетово лазерно облъчване на кръвта (15 минути, 2-10 сесии) облекчава болката и възпалението, подобрява реологията и микроциркулацията на кръвта.

8. Методите за екстракорпорална детоксикация (плазмафереза, лимфосорбция) са насочени към премахване от тялото на ензимите на панкреаса, каликреин, токсини, продукти на разпадане на клетките..

9. Лъчевата терапия с близък фокус има противовъзпалителен ефект. Прекарайте 3-5 сесии.

10. В случай на прогресиране на признаци на перитонит е показано хирургично дрениране на салдото и коремната кухина (може да се извърши с помощта на лапароскопия, както и чрез оглед).

Хирургично лечение на панкреатична некроза.

Показания за ранна операция (1-5 дни): симптоми на дифузен перитонит, невъзможност за изключване на остро хирургично заболяване на коремната кухина, комбинация от остър панкреатит с разрушителен холецистит, неефективна консервативна терапия.

Цел на операцията: елиминиране на причината за перитонит, отстраняване на ексудат от коремната кухина, променен жлъчен мехур, изчисления от общия жлъчен канал, премахване на препятствията за изтичане на панкреатична секреция и жлъчка, декомпресия на жлъчните пътища, ограничаване на възпалително-некротичния процес в кутията за пълнене, дренаж и течение диализа на оменталната бурса и коремната кухина, резекция на некротичния панкреас.

- При остър холецистит, усложнен от остър панкреатит, операциите на жлъчните пътища (холецистостомия, холецистектомия, холедохолитотомия) се извършват в комбинация с парапанкреатична новокаинова блокада, некректомия, дренаж на оменталната бурса и коремната кухина;

- Панкреатичната корема се извършва в случай на фокална мастна тъкан и хеморагична панкреатична некроза, за да се предотврати разпространението на ензими и продукти от разпадане в ретроперитонеалната тъкан и да се ограничи некротичния процес в панкреаса и пълнежната кутия;

- В някои случаи резекцията на некротичния панкреас намалява смъртността, интоксикацията с панкреатични ензими, подобрява хемодинамиката и предотвратява развитието на постнекротични усложнения. По-добре е да се извърши на 5-7-ия ден от заболяването, когато границите на некрозата са ясно определени, неефективността на консервативната терапия става очевидна. Резекция на част от орган рядко се използва поради неговата инвазивност и ниска ефективност. Отстраняват се само тъкани с признаци на явна некроза..

- Във фазата на гнойни усложнения (2-3 седмици на заболяване) се посочват аутопсия на панкреаса, отстраняване на гноен ексудат от оменталната бурса и коремната кухина, отваряне на ретроперитонеалната флегмона, секвестректомия и дренаж..

Пациентите с тежък остър панкреатит често развиват респираторен дистрес синдром и изливът се натрупва в плевралната кухина. По-често изливът в големи количества, съдържащ алфа-амилаза, се намира в лявата плеврална кухина. В тази връзка при пациенти с тежък остър панкреатит е необходимо да се определи парциалното налягане на кислорода в кръвта и да се извърши рентгенография на гръдния кош за ранна диагностика на плеврит и пневмония.

Хроничен панкреатит.

В основата на хроничния панкреатит е развитието на възпалително-склеротичния процес, което води до прогресивно намаляване на функциите на външната и вътрешната секреция. Паренхимът на панкреаса се кондензира (индукция) поради пролиферацията на съединителна тъкан, появата на фиброзни белези, псевдокисти и калцификати.

1. При първичен хроничен панкреатит възпалителният процес се локализира само в панкреаса.

2. Вторичният хроничен панкреатит се развива с жлъчнокаменна болест, пептична язва, дивертикула на дванадесетопръстника.

3. В етиологията на първичния хроничен панкреатит играят роля наранявания, алергии, стесняване на канал Wirsung, хроничен алкохолизъм, нарушения на кръвообращението, атаки на остър панкреатит..

Класификация на хроничния панкреатит.

1. Хроничен холецистопанкреатит.

2. Хроничен рецидивиращ панкреатит.

3. Индуктивен панкреатит.

4. Псевдотуморен панкреатит.

5. Калкулозен панкреатит.

6. Псевдокистозен панкреатит.

1. Кисти на панкреаса.

2. Стеноза на канал Wirsung.

3. Тромбоза на слезката вена.

4. Портална хипертония.

5. Диабет.

Лечението на хроничен панкреатит включва: диета, болкоуспокояващи, витамини, ензимна заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни нарушения, навременно лечение на жлъчнокаменна болест.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Дори някой, който никога не се е подлагал на гастроскопия, тази дума го кара да се намръщи и потръпне. В въображението веднага възниква плашеща картина: как дълга тръба се пъха в гърлото.

В кабинета на лекаря можете да чуете оплаквания от бучка в гърлото. Не можете да го докоснете, пациентът го усеща вътре в гърлото.