Дуоденит

Дуоденитът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на дванадесетопръстника. Това е едно от най-често срещаните гастроентерологични заболявания. Жените страдат от тях два пъти по-малко от мъжете. В 95% от случаите дуоденитът придобива хроничен курс.

Причини и рискови фактори

Основните причини, водещи до развитието на възпалителния процес в лигавицата на дванадесетопръстника са:

  • злоупотреба с пържени, пикантни, пушени и кисели храни;
  • злоупотреба с високо кофеинови напитки (енергия, кафе, силен чай, кола);
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм.

Всички горепосочени фактори допринасят за повишена секреция на хиперациден стомашен сок, тоест съдържащ повишена концентрация на солна киселина. Той навлиза в дуоденалната кухина, причинявайки първо дразнене и след това остро възпаление на лигавицата му. С прехода на болестта в хронична форма се появяват атрофични и дегенеративни процеси в чревната стена.

Дуоденитът често се развива като вторичен процес на фона на редица следните патологии на храносмилателната система:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • хроничен гастрит;
  • инфекция на стомаха и дванадесетопръстника с бактерия Helicobacter pylori;
  • нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на стените на дванадесетопръстника;
  • хроничен колит, ентерит, панкреатит, хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • хелминтни инвазии (лямблиоза, аскариаза).

Форми на заболяването

Остър и хроничен дуоденит се разграничават в зависимост от продължителността на хода на заболяването и активността на възпалителния процес. Острата от своя страна се разделя на катарална, язва и флегмона.

Флегмонозната форма на остър дуоденит е индикация за операция.

Хроничните форми на дуоденит се класифицират според различни признаци:

  • чрез локализиране на лезията (дифузна, локална, постбуларна, булбарна);
  • поради възникване (първично или вторично);
  • според степента на морфологичните промени (атрофични, интерстициални, повърхностни);
  • според характеристиките на ендоскопската картина (възлова, ерозивна, атрофична, хеморагична, еритематична).

Съществуват и специални форми на заболяването (туберкулоза, гъбички, имунодефицитен дуоденит).

Според особеностите на клиничните прояви се разграничават следните форми на дуоденит:

  1. Язва подобни. Пациентът се оплаква от периодично появяващи се "гладни" или нощни болки в епигастралния регион, които се спират чрез прием на антиацидни лекарства или храна. Често се наблюдават горчи оригване и киселини..
  2. Гастрит подобни. Болката се появява 20-30 минути след хранене. Диспептичният синдром се изразява (липса на апетит, гадене, повръщане, метеоризъм, нестабилен изпражнения, оригване).
  3. Подобен на панкреатит и холецистит. Клиничната картина наподобява атака на билиарна колика. Пациентите се оплакват от силна остра болка в левия или десния хипохондриум, диспептични разстройства.
  4. Невровегетативните. Развива се поради хормонална дуоденална недостатъчност и се проявява чрез дъмпингов синдром, астеноневротични автономни нарушения.
  5. Смесен. В клиничната картина на заболяването има признаци на различни клинични форми.
  6. Безсимптомни. Най-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст. Протича без никакви признаци и се открива случайно при изследване на стомашно-чревния тракт за друга патология.

Симптоми

Един от първите симптоми е спазми, болки или шевове, локализирани в епигастралния регион. При някои пациенти те се появяват на празен стомах, а при други - кратко време след хранене. Характерно и за дуоденит:

  • езиково наслагване;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • гадене, повръщане;
  • прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
  • обща слабост, замаяност.

Диагностика

Диагнозата на дуоденит се извършва главно съгласно FEGDS. Като допълнителни методи се използват:

  • контрастна рентгенография на стомашно-чревния тракт с бариев сулфат;
  • стомашно озвучаване с лабораторно изследване на стомашен сок (определяне на рН, редица биохимични изследвания);
  • дуоденално озвучаване;
  • лабораторни изследвания - общ кръвен тест, биохимия на кръвта, копрограма.

Дуоденитът е едно от най-честите гастроентерологични заболявания. Жените страдат от тях два пъти по-малко от мъжете. В 95% от случаите дуоденитът придобива хроничен курс.

лечение

Режимът на лечение на дуоденит включва:

  • инхибитори на протонната помпа, които намаляват секрецията на солна киселина от париеталните клетки на стомаха;
  • антипаразитни лекарства срещу хелминтни инвазии;
  • антибактериални агенти за инфекция с бактерията Helicobacter pylori;
  • спазмолитици;
  • обезболяващи.

От голямо значение при лечението на дуоденит е диетотерапията.

При остър дуоденит и обостряне на хронична таблица № 1 според Pevzner се назначава. Алкохол, черно кафе, шоколад, сладолед, черен пипер, горчица, тлъста риба и месо, спанак, киселец, свинска мас, пресни кифлички, пушени меса, кисели краставички и гъби са изключени от диетата. Основата на диетата е овес, елда и грис, супи от пюре, яйца (1-2 броя на ден), постно месо, нискомаслено извара, вчерашен пшеничен хляб, слаб чай.

При хроничен дуоденит в ремисия (при липса на храносмилателни разстройства и болка) се препоръчва таблица за лечение № 5 според Pevzner. Диетата включва сладки плодове, хлабави зърнени храни, варено пилешко или нискомаслено говеждо месо, супи със зеленчуков бульон, извара с ниско съдържание на мазнини, пшеничен хляб, задушени плодове, бульон от шипка, слаб чай. Алкохолът, черното кафе, сладоледът, подправките, тлъстата риба и месо, пресен сладкиш, силни месни бульони, спанак, свинска мас, киселец.

Флегмонозната форма на остър дуоденит е индикация за операция.

Възможни усложнения и последствия

Основните усложнения на дуоденит:

  • перидуоденит (възпаление на серозната мембрана, обграждаща дванадесетопръстника);
  • развитието на ерозивни и язвени дефекти на лигавицата на дванадесетопръстника;
  • перфорация на язва;
  • язвено кървене;
  • злокачествени тумори на дванадесетопръстника;
  • пилорна стеноза (стесняване на прехода на стомаха в дванадесетопръстника);
  • ахлорхидрия (рязко намаляване на киселинността на стомашния сок);
  • хормонална дуоденална недостатъчност;
  • висока чревна непроходимост (частична или пълна);
  • перитонит (с перфорация на язва или развитие на флегмонен дуоденит).

прогноза

С навременно започнато и адекватно лечение прогнозата като цяло е благоприятна.

Предотвратяване

Превенцията на дуоденит включва:

  • балансирана диета;
  • отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
  • своевременно откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • редовни умерени упражнения.

Хроничен дуоденит: причини, симптоми и лечение при възрастни, диета

Поради патологии на стомашно-чревния тракт може да се развие хроничен дуоденит. Възникването му може да бъде свързано с лоши навици, недохранване. Появява се и с грешен подход при лечението на стомашни язви, язви на дванадесетопръстника и гастрит. Хроничният дуоденит, за разлика от последния, надхвърля стомаха и се разпространява в лигавицата на съседното черво.

Етиология на заболяването

Хроничният дуоденит се появява поради неефективно лечение на стомашно-чревни заболявания. Най-често се среща при представители на по-силния пол. Може да се локализира в областта на дванадесетопръстника под формата на папилит и дивертикулит (локален), както и в целия чревен регион. В последния случай те говорят за често срещан дуоденит. Дванадесетопръстникът е свързан с целия храносмилателен тракт на човек. Поради това болестта се разпространява през храносмилателния тракт, засягайки близките органи.

класификация

Разграничават се следните видове хроничен дуоденит:

  • Хиперпластично наблюдавано с голяма повреда.
  • Ерозивен - с появата на малки рани по чревните стени.
  • Интерстициална форма - лезията достига до дълбоките слоеве на органа.
  • Атрофично се открива с нарушения на секреторната активност на стомашния сок с изтъняване на стените на дванадесетопръстника.
  • Повърхностният дуоденит възниква с увреждане на лигавицата на горните части на дванадесетопръстника.

По променливост това заболяване се разделя на следните видове:

  • С дуоденостаза - е сложна форма, лечението на която се провежда по време на хоспитализация на пациента.
  • Комбинацията от ентерит, хроничен дуоденит и гастрит е комплексно лечение, по-дълъг период от курса.
  • Булбит - незначителен дуоденит с киселинно-пептичен произход, с ясна локализация.
  • Папилит - развива се в малка област, проявява се главно като перипапиларен дивертикулит.

Признаци

Симптомите на хроничен дуоденит съвпадат с тези на много други стомашни заболявания. Следните симптоми са характерни за него:

  • гадене и повръщане;
  • запек и диария;
  • подуване на корема и бучене в червата;
  • неинтензивна болка при палпация;
  • загуба на тегло с постоянен или повишен апетит;
  • нарушение на съня;
  • бърза уморяемост;
  • дискомфорт в пъпа;
  • бяло покритие на езика с усещане за горчивина или метален вкус;
  • повишена раздразнителност;
  • синдроми на болка в панкреаса.

Отличителен симптом е появата на киселини. При обостряне на хроничен дуоденит се появява синдром на болезнена болка, локализиран в стомаха, който се засилва по време на гладуване и след хранене. Също така болката може да се усеща през нощта..

Заболяването може да изостри следните патологии:

  • метаболитни нарушения;
  • нервно и вегетативно изтощение;
  • храносмилателни заболявания.

С изострянето на местния характер на заболяването:

  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • холецистит;
  • Панкреатит.

Следователно дуоденитът може да бъде объркан с тези патологии. Външните му признаци са пожълтяване на епитела и субетеричност на склерата. Симптомите на хроничния дуоденит и лечението трябва да бъдат взаимосвързани.

Интензивността на болката се определя от нарушените двигателни и секреторни функции. Ако последният е повишен или нормален, тогава синдромите на болката постоянно присъстват. Еквивалентният симптом на хроничния дуоденит при възрастни е бързото насищане с храна..

По-леките признаци са характерни за повърхностния тип патология. В този случай лечението на симптомите на хроничен дуоденит е насочено към нормализиране на храносмилателните процеси и елиминиране на дразнителите. Атрофични явления не се наблюдават в тази форма..

Най-болезнени са признаци на ерозивен дуоденит. Огнищата на възпалението са многобройни и са разположени в червата и стомаха. Има и малки рани, наречени ерозия. В този случай в повръщането може да присъстват кръв и слуз..

Симптоми в зависимост от опцията за патология

Разграничават се следните клинични форми на дуоденит:

  • латентна;
  • невро-вегетативен;
  • гастрит подобни;
  • панкреатит подобни;
  • cholecystic;
  • язвен;
  • смесен.

Латентната форма се характеризира с безсимптомно протичане на заболяването..

Когато са невро-вегетативни, се отбелязват следните симптоми:

  • главоболие;
  • обща слабост;
  • повишена раздразнителност;
  • бърза уморяемост.

При гастрит-подобен дуоденит са характерни следните симптоми:

  • изтощение;
  • анорексия;
  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • оригване с чувство на горчивина;
  • усещане за тежест;
  • подуване на корема;
  • болка тъпа болка.

При форма на панкреатит се отбелязват следните симптоми:

  • повръщане, понякога с жлъчка;
  • на езика има жълто покритие;
  • оригване с горчивина;
  • синдроми на болка в пояса, простиращи се до гърба.

Холециститната болест се характеризира със следните симптоми:

  • диария, редуваща се със запек;
  • гадене;
  • горчивина в устата;
  • синдроми на болка във всеки хипохондриум, утежнен след поглъщане на яйца или мазни храни;
  • гладни и нощни болки, които отшумяват след хранене.

Следните признаци са характерни за язва-подобна форма:

  • слабост, която се появява 2-3 часа след хранене;
  • главоболие;
  • вегетоваскуларни нарушения;
  • нарушен апетит, при който отсъствието му се заменя с периоди на свръхчувствителност;
  • болка зад гръдната кост, която може да бъде придружена от нарушение на преглъщането;
  • гадене и повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • запек
  • оригване кисело;
  • нощна болка в ямата на стомаха;
  • спазми на гладни или болки в болка.

При смесен дуоденит се наблюдават различни симптоми от различни форми на това заболяване.

Диагностика

За да се предпише лечение на хроничен дуоденит при възрастни, симптомите се идентифицират чрез следните изследвания:

  • фиброгастродуоденоскопия и биопсия, която не се извършва с флегмонен дуоденит;
  • фекален анализ;
  • Ултразвук
  • измерване на pH;
  • сонда дуоденография.

Може да се изследва и стомашната секреция. С висока киселинност може да се подозира наличието на киселинен пептичен дуоденит. Ако е придружен от гастрит и ентерит, тогава киселинността на стомашните сокове ще бъде намалена. За да се оцени състоянието на панкреаса и черния дроб, се извършва биохимичен кръвен тест. Точната диагностика се извършва с помощта на широк набор от инструменти.

Лечение на хроничен дуоденит

Той се провежда идентично с този във връзка с гастрит:

  • За да се намали киселинността, на пациентите се предписват Н2-блокери на хистаминовите рецептори ("Ранитидин").
  • Могат да се използват лекарства за регулиране на двигателната функция (Motilium).
  • Трикомпонентна терапия за една седмица или десетилетие за потискане на активността на Helicobacter pylori (Омепразол, Кларитромицин, Амоксицилин).
  • В първите дни на обостряне предписват диета № 1, впоследствие преминават към петата маса, с ремисия се показва пълноценна и балансирана диета.
  • При обостряне през седмицата може да се предпише почивка в леглото..

Лекарствена терапия и хирургия

Как да лекувате хроничен дуоденит? За да определите това, трябва да разберете причините, които го причиняват. Лечението на хроничен гастрит и дуоденит до голяма степен съвпада:

  • антибиотици за борба с Helicobacter pylori;
  • лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина в храносмилателния тракт ("Ранисан");
  • антиациди за понижаване на киселинността ("Maalox");
  • химиотерапия за хелминтиази;
  • ензими ("Фестал");
  • обвиващи препарати.

В случай на атрофия на лигавицата се предписват препарати от бисмут ("De-Nol"). Може да се наложи нормализиране на функционирането на нервната система. За тази цел се предписват успокоителни средства, както и билкови лекарства. При вторичната форма на заболяването, която се появява на фона на съпътстващи заболявания, лекарствата се избират в зависимост от заболяването, причинило патологията на дванадесетопръстника.

При повишена подвижност на последния, жлъчните пътища и жлъчния мехур, пациентите имат чести хлабави изпражнения и силни болкови синдроми. Храната се абсорбира слабо. Може да се появи повръщане. За да се премахнат синдромите на болка, се използват инжекции с аналгетици:

  • "Tramal";
  • "Аналгин".

При умерена болка се предписват спазмолитици..

Причината за повишена подвижност е спазъм на гладката мускулатура на каналите и червата. За да го премахнете, интрамускулно инжектирани разтвори:

За да се подобри асимилацията на храната, се предписват антиеметици и ензими (Бимурал, Церукал).

В случай на намалена подвижност на червата и жлъчните пътища се появява застой на съдържанието в храносмилателния орган и жлъчката. В този случай се нарушава усвояването на храната, както и транспортирането й до тънките черва. Лечението е насочено към премахване на задръстванията и подобряване на контрактилната функция на храносмилателните органи..

В този случай се предписват следните лекарства:

  • със запек - лаксативи;
  • минерални води и препарати на салицилова киселина за увеличаване на течната част на жлъчката;
  • "Холензим" и "Аллахол" за холеретично действие;
  • ензими;
  • "Motilium" - за подобряване на евакуацията на храната;
  • "Duspatalin" - за селективно отстраняване на спазъм на гладката мускулатура на каналите и червата без намаляване на контрактилната активност.

Продължителността на лечението е 1 месец.

В случай на различни препятствия, водещи до запушване (механична обструкция, сраствания), които не подлежат на медицинско лечение, симптомите на хроничен дуоденит се елиминират чрез хирургическа интервенция. В този случай могат да се появят усложнения, проявяващи се под формата на чревно кървене, изтъняване на стените на този храносмилателен орган, остър панкреатит. Рехабилитацията включва спа лечение на пациенти.

Народни средства

Те се използват в комбинация с лекарствена терапия. Могат да се използват следните методи на лечение:

  • отвари от равнец и лайка - билките се заливат с гореща вода и се настояват за 30 минути, приемат се по 100 ml 30 минути преди хранене;
  • сокът се изцежда от смачкания пресен лист от алое, приемът се извършва всеки път един час преди хранене за 1/2 ч.л;
  • в същата доза и в същото време приемайте мед;
  • за да намалите вискозитета на жлъчката и да стимулирате изпразването на жлъчния мехур, вземете отвара от царевични стигми, която се приготвя по същия начин като първата отвара.

Диета при хроничен дуоденит

Намалете възпалителните процеси с помощта на правилно подбрана диета. В този случай приемът на храна през деня трябва да бъде частичен (5-6 пъти), той трябва да бъде смазан. Диетата при хроничен дуоденит при възрастни зависи от съпътстващите заболявания и формата на дуоденит.

Следните продукти трябва да бъдат изключени:

  • силен чай, кафе, твърде горещи и студени напитки;
  • чесън и лук;
  • горчица, черен пипер и други горещи подправки;
  • алкохол
  • сладолед;
  • пушено месо;
  • консервирани храни.

Следните ястия са включени в диетата:

  • бульон от шипка;
  • разредени плодови и зеленчукови сокове;
  • чай с мляко;
  • варена риба и пилешко месо;
  • чисто месо;
  • сирене, мляко, извара, заквасена сметана;
  • плодове, които не съдържат много киселина, по-добре е да ги ядете в печена форма;
  • зеленчуци на пюре от цвекло, моркови, тиквички, картофи, тикви;
  • те са под формата на супи, приготвени на бульон от постна риба или месо;
  • млечни супи.

При язвена форма или комбинация от дуоденит с хроничен ентерит се предписва диета №1, ако основното заболяване е придружено от гастрит със секреторна недостатъчност - диета № 2, със съпътстващи патологии на жлъчните пътища и черния дроб - диета № 5, с панкреатит, подобен на дуоденит - диета № 5l.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати заболяването, е необходимо редовно и пълноценно хранене, своевременно откриване на паразитни заболявания, лечение на тях, както и такива по отношение на храносмилателните органи, ограничаване на приема на дразнещи и пикантни храни.

Гастродуоденитът има благоприятна прогноза при спазване на препоръките на гастроентеролог относно използването на определена диета и поддържане на здравословен начин на живот. Ако не се спазва пълният курс на лечение и не се спазва диетата, хроничният гастродуоденит може да премине в язва на стомаха. В този случай ще бъдат отбелязани по-сериозни усложнения и влошаване на състоянието на пациента..

накрая

Хроничният дуоденит е заболяване, което възниква на фона на нелекувани стомашно-чревни патологии или може да бъде свързано с недохранване и лоши навици. Той има свои форми, всяка от които се характеризира със своите присъщи характеристики. Заболяването може да бъде неправилно диагностицирано поради сходството на симптомите с други стомашно-чревни патологии, обаче, медикаментите в много отношения са подобни на тези във връзка с гастрит. В този случай можете да комбинирате консервативно лечение с народни средства. Необходимо е също да се спазва диета, чийто брой се определя от лекаря. При язвен като дуоденит се използва най-строгата първа диета. По принцип важи петото число.

Как да избегнем дуоденит в съвременните условия и всичко за принципите на диагностиката и лечението

При мъжете той се диагностицира 2 пъти по-често поради пристрастяване към алкохола и нездравословен начин на живот. В статията ще разгледаме по-подробно основните причини за заболяването, симптомите и първите признаци, както и методите за лечение на дуоденит при възрастни от различни форми.

Етиология на заболяването

Хроничният дуоденит се появява поради неефективно лечение на стомашно-чревни заболявания. Най-често се среща при представители на по-силния пол. Може да се локализира в областта на дванадесетопръстника под формата на папилит и дивертикулит (локален), както и в целия чревен регион. В последния случай те говорят за често срещан дуоденит. Дванадесетопръстникът е свързан с целия храносмилателен тракт на човек. Поради това болестта се разпространява през храносмилателния тракт, засягайки близките органи.

Как да избегнем дуоденит в съвременни условия?

Болестта винаги е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да намалите вероятността от развитие на дуоденит, трябва:

  • спрете да пиете алкохол и да пушите;
  • стриктно контролирайте приема на лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства (Аспирин, Диклофенак и др.);
  • нормализирайте диетата, значително ограничете употребата на храни, които дразнят лигавицата на дванадесетопръстника - чипс, крекери, твърде пикантни, пикантни ястия;
  • навреме лекувайте други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт - холецистит, панкреатит, гастрит.

класификация

Разграничават се следните видове хроничен дуоденит:

  • Хиперпластично наблюдавано с голяма повреда.
  • Ерозивен - с появата на малки рани по чревните стени.
  • Интерстициална форма - лезията достига до дълбоките слоеве на органа.
  • Атрофично се открива с нарушения на секреторната активност на стомашния сок с изтъняване на стените на дванадесетопръстника.
  • Повърхностният дуоденит възниква с увреждане на лигавицата на горните части на дванадесетопръстника.

По променливост това заболяване се разделя на следните видове:

  • С дуоденостаза - е сложна форма, лечението на която се провежда по време на хоспитализация на пациента.
  • Комбинацията от ентерит, хроничен дуоденит и гастрит е комплексно лечение, по-дълъг период от курса.
  • Булбит - незначителен дуоденит с киселинно-пептичен произход, с ясна локализация.
  • Папилит - развива се в малка област, проявява се главно като перипапиларен дивертикулит.

Видове дуоденит

На първо място се разграничават следните форми:

  • остър. Развива се на фона на отравяне от тежки метали (живак, олово), концентрирани киселини или основи. Открива се и при някои инфекциозни заболявания, например салмонелоза. В този случай той се комбинира с възпаление на стомаха и други части на червата. Характеризира се с развитието на повърхностно възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника, появата на ерозивни дефекти и рядко флегмон (разсипани гнойни огнища). В зависимост от тези процеси се разграничават ерозивен, флегмонен и катарален дуоденит;
  • хронична. Характеризира се с дълъг курс, с редуващи се фази на обостряне и ремисия (липса на симптоми на заболяването). Често се комбинира с други заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен панкреатит, гастрит, пептична язва). Разграничават се следните видове: повърхностен, атрофичен (с атрофия на лигавицата и намаляване или пълно отсъствие на бокални ентероцити, необходими за производството на слуз) и ерозивен дуоденит.
  • ограничена форма, възпалителният процес, при който е локализиран в определена област на дванадесетопръстника (низходяща, възходяща, хоризонтална или горна част - крушката);
  • чести - възпалението може да обхване няколко части на червата наведнъж.

Най-често засегнатите са дуоденалната крушка.

Признаци

Симптомите на хроничен дуоденит съвпадат с тези на много други стомашни заболявания. Следните симптоми са характерни за него:

  • гадене и повръщане;
  • запек и диария;
  • подуване на корема и бучене в червата;
  • неинтензивна болка при палпация;
  • загуба на тегло с постоянен или повишен апетит;
  • нарушение на съня;
  • бърза уморяемост;
  • дискомфорт в пъпа;
  • бяло покритие на езика с усещане за горчивина или метален вкус;
  • повишена раздразнителност;
  • синдроми на болка в панкреаса.

Отличителен симптом е появата на киселини. При обостряне на хроничен дуоденит се появява синдром на болезнена болка, локализиран в стомаха, който се засилва по време на гладуване и след хранене. Също така болката може да се усеща през нощта..

Заболяването може да изостри следните патологии:

  • метаболитни нарушения;
  • нервно и вегетативно изтощение;
  • храносмилателни заболявания.

С изострянето на местния характер на заболяването:

  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • холецистит;
  • Панкреатит.

Следователно дуоденитът може да бъде объркан с тези патологии. Външните му признаци са пожълтяване на епитела и субетеричност на склерата. Симптомите на хроничния дуоденит и лечението трябва да бъдат взаимосвързани.

Интензивността на болката се определя от нарушените двигателни и секреторни функции. Ако последният е повишен или нормален, тогава синдромите на болката постоянно присъстват. Еквивалентният симптом на хроничния дуоденит при възрастни е бързото насищане с храна..

По-леките признаци са характерни за повърхностния тип патология. В този случай лечението на симптомите на хроничен дуоденит е насочено към нормализиране на храносмилателните процеси и елиминиране на дразнителите. Атрофични явления не се наблюдават в тази форма..

Най-болезнени са признаци на ерозивен дуоденит. Огнищата на възпалението са многобройни и са разположени в червата и стомаха. Има и малки рани, наречени ерозия. В този случай в повръщането може да присъстват кръв и слуз..

лечение

Основните задачи при лечението на дуоденит:

  • елиминиране на възпалението;
  • предотвратяване на хронизацията на процесите;
  • нормализиране на дванадесетопръстника;
  • нормално храносмилане.

Най-често лечението се провежда в клиника. За да се възстановите, трябва да бъдат изпълнени редица условия:

  • спазвайте диета;
  • спазвайте режима на работа и почивка;
  • избягвайте стреса;
  • се откажете от лошите навици (тютюнопушене, алкохол).

Показания за стационарно лечение:

  • обостряне на заболяването;
  • предполагаемо образуване на тумор;
  • рискът от кървене (с ерозивна форма);
  • тежко общо състояние.
  • медицинско хранене;
  • народни средства;
  • лекарства
  • физиотерапия;
  • използване на минерална вода.

хранене

Менюто за дуоденит играе първостепенна роля в терапията. Ако не коригирате диетата - рецидиви ще се появяват отново и отново.

С обостряне на хронична форма или около. дуоденит първите 3-5 дни трябва да спазват таблица 1а според Pevzner. Същата диета се използва за лечение на обостряне на стомашни язви. Разрешено е да се ядат лигави отвари от зърнени култури (ориз, овесени ядки), супа от пюре, течни зърнени храни в половин мляко (първо зърнените храни се варят във вода, така че набъбва по-бързо и става по-лигавично, след това добавяме мляко, съотношението вода към мляко е 1/1).

  • храната трябва да бъде: пюре, не горещо, задушено
  • често хранене - 6 пъти на ден, на малки порции
  • елиминират преяждането и големите прекъсвания в приема на храна

Например, дайте диета 1а, насрочена за един ден.

храня сеПрепоръчителни ястия
1-ва закускаЕлда каша, сготвена в половин мляко (елда - 50, мляко и вода - ½ чаша всяка, масло - 10), мляко - 1 чаша
2-ра закускаМляко - 1 чаша
ВечеряМлечна зърнена супа (овесени люспи - 40, мляко - ¾ чаша, яйца - ¼ бр, масло - 10, захар 2, вода - 1¾ чаша), картофено пюре (варено постно говеждо месо - 100, мляко - 1/4 чаша, масло - 10), компот от сушени ябълки (вода - 200, сушени ябълки - 20, захар - 15)
Висок чайМляко - 1 чаша, меко сварено яйце
ВечеряОриз каша, приготвена в половин мляко (ориз - 50, мляко и вода - ½ чаша всеки, масло - 10), яйце "в торбата", мляко - 1 чаша.
2-ра вечеряМляко - 1 чаша

Тогава диетата постепенно се разширява.

Симптоми в зависимост от опцията за патология

Разграничават се следните клинични форми на дуоденит:

  • латентна;
  • невро-вегетативен;
  • гастрит подобни;
  • панкреатит подобни;
  • cholecystic;
  • язвен;
  • смесен.

Латентната форма се характеризира с безсимптомно протичане на заболяването..

Когато са невро-вегетативни, се отбелязват следните симптоми:

  • главоболие;
  • обща слабост;
  • повишена раздразнителност;
  • бърза уморяемост.

При гастрит-подобен дуоденит са характерни следните симптоми:

  • изтощение;
  • анорексия;
  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • оригване с чувство на горчивина;
  • усещане за тежест;
  • подуване на корема;
  • болка тъпа болка.

При форма на панкреатит се отбелязват следните симптоми:

  • повръщане, понякога с жлъчка;
  • на езика има жълто покритие;
  • оригване с горчивина;
  • синдроми на болка в пояса, простиращи се до гърба.

Холециститната болест се характеризира със следните симптоми:

  • диария, редуваща се със запек;
  • гадене;
  • горчивина в устата;
  • синдроми на болка във всеки хипохондриум, утежнен след поглъщане на яйца или мазни храни;
  • гладни и нощни болки, които отшумяват след хранене.

Следните признаци са характерни за язва-подобна форма:

  • слабост, която се появява 2-3 часа след хранене;
  • главоболие;
  • вегетоваскуларни нарушения;
  • нарушен апетит, при който отсъствието му се заменя с периоди на свръхчувствителност;
  • болка зад гръдната кост, която може да бъде придружена от нарушение на преглъщането;
  • гадене и повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • запек
  • оригване кисело;
  • нощна болка в ямата на стомаха;
  • спазми на гладни или болки в болка.

При смесен дуоденит се наблюдават различни симптоми от различни форми на това заболяване.

Симптоми на дуоденит

Симптомите на остър дуоденит в различно време са били изпитвани от почти всички хора. Това са класическите признаци на хранително отравяне:

  • болка в стомаха,
  • гадене, повръщане,
  • диария,
  • слабост,
  • температура може да се повиши (не по-висока от 37,9).

Ако заболяването се развива без усложнения, симптомите обикновено изчезват в рамките на седмица и човекът се възстановява..


Мъжете получават дуоденит два пъти по-често от жените. В този случай заболяването се диагностицира при всеки 5-ти възрастен

Хроничният дуоденит може да се прояви по различни начини, зависи в коя част на дванадесетопръстника възпалението е по-активно:

  1. Язвена форма. Възниква, когато е засегната горната част. Основният симптом е остра болка под лъжицата или малко по-ниско, на празен стомах и през нощта. За да намалите болката, просто яжте или вземете лек за киселини.
  2. Гастритна форма. Зоната, в която боли, е една и съща - горната част на корема, но болката се появява след хранене, не е остра, а „тежка”, спукване, придружена от гадене и оригване. Симптоми като издуване, забавено изхвърляне на газ могат да се добавят..
  3. Холецистична форма. Болката в десния хипохондриум, често спазми, като колики, се появява след консумация на мазни храни. Придружава се от горчивина в устата, гадене, редуващ се запек и диария. Възниква с преходно нарушение на изтичането на жлъчката или изхвърлянето на чревно съдържание в жлъчните пътища.
  4. Вариант, подобен на панкреас. При прояви, подобни на предишния, но болка в левия хипохондриум или пояс. Често придружено от безпричинно отслабване..
  5. Невро-вегетативна опция. Малко след хранене се наблюдава рязка слабост, изпотяване, сърцебиене, съчетани с неустоимо желание да посетите тоалетната. Такива прояви възникват поради дисбаланс в биологично активните вещества, които се произвеждат в стената на дванадесетопръстника и регулират дейността не само на стомашно-чревния тракт, но и на други органи.

Възможни са и смесени варианти, комбиниращи симптомите на различни клинични форми. Обикновено хроничният процес се състои от редуващи се ремисии - периоди, когато човек се чувства сравнително здрав - и обостряния, по време на които симптомите се засилват.

Диагностика

За да се предпише лечение на хроничен дуоденит при възрастни, симптомите се идентифицират чрез следните изследвания:

  • фиброгастродуоденоскопия и биопсия, която не се извършва с флегмонен дуоденит;
  • фекален анализ;
  • Ултразвук
  • измерване на pH;
  • сонда дуоденография.

Може да се изследва и стомашната секреция. С висока киселинност може да се подозира наличието на киселинен пептичен дуоденит. Ако е придружен от гастрит и ентерит, тогава киселинността на стомашните сокове ще бъде намалена. За да се оцени състоянието на панкреаса и черния дроб, се извършва биохимичен кръвен тест. Точната диагностика се извършва с помощта на широк набор от инструменти.

Дуоденит: какво е това заболяване??

Дуоденит на стомаха - какво е това? Дуоденитът е възпалително заболяване на лигавицата на стената на дванадесетопръстника. По-често се развива в комбинация с гастрит и се нарича гастродуоденит. KDP изпълнява секреторни, двигателни и евакуационни функции.

  • Секреторната функция е смесването на химуса с храносмилателни сокове, които влизат в червата от жлъчния мехур и панкреаса.
  • Двигателната функция е отговорна за движението на хранителната каша.
  • Принципът на евакуационната функция е евакуирането на химуса до следващи участъци от червата.

Както показва практиката, острите възпалителни процеси на дванадесетопръстника в 94% от случаите придобиват хроничен ход.

Дуоденитът може да бъде независимо заболяване или да се комбинира с патологията на други части на храносмилателния тракт, например, може да се развие на фона на гастрит, панкреатит, холецистит, ентерит, тоест на фона на увреждане на стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, тънките черва, съответно.

Заболяването се класифицира според естеството на лезията:

  • Неатрофичен (повърхностен).
  • Хипертрофичен (ерозивен).
  • атрофичен.

Според локализацията - лезии на проксималния (централния) и дисталния дванадесетопръстник. Проявява се от множество клинични видове:

  • гастрит подобни;
  • язва подобни;
  • cholecystic;
  • панкреаса;
  • смесени и безсимптомни.

Лечение на хроничен дуоденит

Той се провежда идентично с този във връзка с гастрит:

  • За да се намали киселинността, на пациентите се предписват Н2-блокери на хистаминовите рецептори ("Ранитидин").
  • Могат да се използват лекарства за регулиране на двигателната функция (Motilium).
  • Трикомпонентна терапия за една седмица или десетилетие за потискане на активността на Helicobacter pylori (Омепразол, Кларитромицин, Амоксицилин).
  • В първите дни на обостряне предписват диета № 1, впоследствие преминават към петата маса, с ремисия се показва пълноценна и балансирана диета.
  • При обостряне през седмицата може да се предпише почивка в леглото..

Как се лекува дуоденит

След поставяне на диагноза се предписва лечение в зависимост от причините, довели до развитието на болестта.

Лекарствена терапия

  • Показан е за откриване на бактерии Helicobacter pylori (борбата е с антибиотици), Giardia (използват се антимикробни лекарства); при предписване на антибиотици ще се предписват и средства, които нормализират чревната микрофлора;
  • за унищожаване на глисти се предписват антихелминтни лекарства;
  • защитата на лигавицата на тънките черва се извършва с помощта на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, и гастропротектори;
  • ензимите се препоръчват, за да се възстанови нормалното храносмилане;
  • при силни болкови синдроми предписани лекарства, които облекчават острата болка и спазми.

Ако обструкцията на тънките черва е свързана с функционално разстройство на храносмилателния тракт, терапията ще бъде консервативна: трябва да спазвате диета, често яжте малки хранения.

От препоръчваните лекарства са тези, които допринасят за по-добрата чревна подвижност, като в същото време предотвратяват активната секреция на жлъчката. Един от ефективните методи е изследването на дванадесетопръстника със специална сонда и промиване на органи..

В случай на запушване на червата, в случай на различни видове механична обструкция, както и в случаите, когато не се наблюдава излекуване на функционалната обструкция по традиционни методи, може да се наложи хирургична намеса.

Лечение на остър дуоденит

Острата форма на първо място изисква спазване на режима. Когато се спазват всички препоръки, болестта се оттегля в рамките на няколко дни. Основното нещо е да се предотврати рецидив, в противен случай болестта може да премине в хроничен стадий.

  • в първите два дни трябва да гладувате;
  • в някои случаи се промива стомаха с малко количество калиев перманганат, разреден във вода (калиев перманганат), след което червата също трябва да бъдат почистени (за да приготвите разтвор в чаша вода, използвайте пакет от 25 грама магнезиев сулфат);
  • от 3 дни храната се възобновява, но продуктите, които дразнят лигавицата (кисели и пикантни, твърде горещи и студени ястия) и лошо смилаемите (млечни продукти, груби храни, зърнени храни) са изключени от диетата; храната е най-добре да се готви за двойка, но можете да готвите, смилате добре преди употреба (избършете или пюре);
  • за защита на стените на дванадесетопръстника се препоръчват обвиващи лекарства;
  • със силен болков синдром - болкоуспокояващи и спазмолитици.

Диета

Един от най-важните фактори за успешното лечение на остра и хронична форма на патология е правилното хранене:

  • през първите една и половина до две седмици диетата трябва да е възможно най-лека, така че всичко пикантно, кисело, солено, както и пържено и пушено е забранено. Храната не трябва да гори и, обратно, да бъде прекалено студена. Алкохолът и консервираните храни също ще трябва да бъдат изоставени;
  • трябва да ядете често, но малко по малко храни на пара или вода. По-добре е да ядете цялата храна в кашисто състояние;
  • диетата включва течни зърнени храни във вода и немаслено мляко, слаби пилешки бульони, нискомаслени месни и рибни ястия, сушен бял хляб, овесени ядки, ориз или грис супи с обгръщащо действие, задушени зеленчуци, яйца с меко варене (максимум 2-3 на ден), желе, млечни и млечни продукти, слаб чай;
  • за дълъг период е противопоказана консервирана храна, пресни хлебни изделия и особено кифли, бобови растения, сладкиши, сода, груби зърна (просо, перлен ечемик), тлъсти меса и риба, а също и тлъсто мляко. Направете си навик да не пържите нищо, особено в същото олио, а също така не прекалявайте с подправки и сол.

Тези хранителни основи ще помогнат на червата ви да се възстановят и да изпълнят отново всичките си функции. Но трябва да разберете, че най-вероятно диетата ще трябва да се спазва през целия живот, което я прави по-строга в периоди на обостряне на болестта.

Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги относно включването на нови храни във вашата диета..

Народна медицина

Билковите чайове и отвари ще поддържат необходимия баланс през периода на ремисия, допълват диетата с витамини и минерали, обаче, преди да приложите тези или други народни съвети на практика, не забравяйте да се консултирате с лекар.

  • Жълт кантарион. За една чаша вряла вода вземете две супени лъжици суха трева, оставете да къкри на водна баня за около половин час. Не довеждайте до кипене! Оставете бульона да вари 15 минути, след което прецедете. Пийте по една чаша на ден, разделяйки я на 3 дози (преди хранене).
  • Овесени ядки. На литър вода се използва чаша овес (зърнени култури). Овесът може да се задушава в термос или да се готви като каша, докато слузта се отдели. Изцедете и приемете слуз без да се проваляте на празен стомах, както и 2-3 пъти през деня преди хранене.
  • Живовляк. За половин литър вряла вода вземете 50 грама подопенник. Настоявайте половин час, приемайте половин чаша преди хранене.
  • Цикорията. Изсушете корена на растението, смилайте, изсипете 200-250 мл вряла вода. Препоръчителен прием - половин час преди хранене, 4 пъти на ден.

Лекарствена терапия и хирургия

Как да лекувате хроничен дуоденит? За да определите това, трябва да разберете причините, които го причиняват. Лечението на хроничен гастрит и дуоденит до голяма степен съвпада:

  • антибиотици за борба с Helicobacter pylori;
  • лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина в храносмилателния тракт ("Ранисан");
  • антиациди за понижаване на киселинността ("Maalox");
  • химиотерапия за хелминтиази;
  • ензими ("Фестал");
  • обвиващи препарати.

В случай на атрофия на лигавицата се предписват препарати от бисмут (De-Nol). Може да се наложи нормализиране на функционирането на нервната система. За тази цел се предписват успокоителни средства, както и билкови лекарства. При вторичната форма на заболяването, която се появява на фона на съпътстващи заболявания, лекарствата се избират в зависимост от заболяването, причинило патологията на дванадесетопръстника.

При повишена подвижност на последния, жлъчните пътища и жлъчния мехур, пациентите имат чести хлабави изпражнения и силни болкови синдроми. Храната се абсорбира слабо. Може да се появи повръщане. За да се премахнат синдромите на болка, се използват инжекции с аналгетици:

При умерена болка се предписват спазмолитици..

Причината за повишена подвижност е спазъм на гладката мускулатура на каналите и червата. За да го премахнете, интрамускулно инжектирани разтвори:

За да се подобри асимилацията на храната, се предписват антиеметици и ензими (Бимурал, Церукал).

В случай на намалена подвижност на червата и жлъчните пътища се появява застой на съдържанието в храносмилателния орган и жлъчката. В този случай се нарушава усвояването на храната, както и транспортирането й до тънките черва. Лечението е насочено към премахване на задръстванията и подобряване на контрактилната функция на храносмилателните органи..

В този случай се предписват следните лекарства:

  • със запек - лаксативи;
  • минерални води и препарати на салицилова киселина за увеличаване на течната част на жлъчката;
  • "Холензим" и "Аллахол" за холеретично действие;
  • ензими;
  • "Motilium" - за подобряване на евакуацията на храната;
  • "Duspatalin" - за селективно отстраняване на спазъм на гладката мускулатура на каналите и червата без намаляване на контрактилната активност.

Продължителността на лечението е 1 месец.

В случай на различни препятствия, водещи до запушване (механична обструкция, сраствания), които не подлежат на медицинско лечение, симптомите на хроничен дуоденит се елиминират чрез хирургическа интервенция. В този случай могат да се появят усложнения, проявяващи се под формата на чревно кървене, изтъняване на стените на този храносмилателен орган, остър панкреатит. Рехабилитацията включва спа лечение на пациенти.

Какво причинява остър дуоденит

Причините, водещи до развитието на о. дуоденит:

  1. Суха храна, храна, която има дразнещ ефект върху епитела на храносмилателния тракт: кафе, пушени меса, пържени, мазни, пикантни. За обработка на такава храна в стомаха се образува повишено количество солна киселина, което намалява защитните свойства на епитела на дванадесетопръстника.
  2. Хранителни инфекции, причинени от бактерията Helicobacter pylori (която причинява язви), стафилококи, ентерококи, клостридии, както и лямблиоза, хелминтиази. Патогенните бактерии водят до развитие на възпалителни явления в дуоденалната лигавица, увреждане на епителните клетки и тяхната смърт. Голямо количество течност навлиза в чревния лумен, което се проявява с диария.
  3. Заболявания на храносмилателната система: колит, хепатит, цироза, панкреатит, язва, гастрит. Възпалението на съседните органи води до прехода на възпалителния процес и развитието на дуоденит (панкреатит-дуоденит, гастрит-дуоденит). Друг механизъм, който причинява възпаление на дванадесетопръстника 12, е нарушение на производството на жлъчен и панкреатичен сок, без което нормалното функциониране на този орган е невъзможно.
  4. Рефлукс или рефлукс на съдържанието на основните чревни сегменти в дванадесетопръстника. Това може да се дължи на спазъм или нарушена проходимост (поради подуване или други причини) на йеюнума. Бактериите от долните части на тънките черва навлизат в дванадесетопръстника, причинявайки рефлуксен дуоденит.
  5. Консумация на алкохол.
  6. Поглъщане на химикали (киселини, основи, хлорни съединения), водещи до изгаряния на чревния епител.
  7. Механично увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника поради поглъщане на чужди тела.

Народни средства

Те се използват в комбинация с лекарствена терапия. Могат да се използват следните методи на лечение:

  • отвари от равнец и лайка - билките се заливат с гореща вода и се настояват за 30 минути, приемат се по 100 ml 30 минути преди хранене;
  • сокът се изцежда от смачкания пресен лист от алое, приемът се извършва всеки път един час преди хранене за 1/2 ч.л;
  • в същата доза и в същото време приемайте мед;
  • за да намалите вискозитета на жлъчката и да стимулирате изпразването на жлъчния мехур, вземете отвара от царевични стигми, която се приготвя по същия начин като първата отвара.

Форми на заболяването

Остър и хроничен дуоденит се разграничават в зависимост от продължителността на хода на заболяването и активността на възпалителния процес. Острата от своя страна се разделя на катарална, язва и флегмона.

Флегмонозната форма на остър дуоденит е индикация за операция.

Хроничните форми на дуоденит се класифицират според различни признаци:

  • чрез локализиране на лезията (дифузна, локална, постбуларна, булбарна);
  • поради възникване (първично или вторично);
  • според степента на морфологичните промени (атрофични, интерстициални, повърхностни);
  • според характеристиките на ендоскопската картина (възлова, ерозивна, атрофична, хеморагична, еритематична).

Съществуват и специални форми на заболяването (туберкулоза, гъбички, имунодефицитен дуоденит).

Според особеностите на клиничните прояви се разграничават следните форми на дуоденит:

  1. Язва подобни. Пациентът се оплаква от периодично появяващи се "гладни" или нощни болки в епигастралния регион, които се спират чрез прием на антиацидни лекарства или храна. Често се наблюдават горчи оригване и киселини..
  2. Гастрит подобни. Болката се появява 20-30 минути след хранене. Диспептичният синдром се изразява (липса на апетит, гадене, повръщане, метеоризъм, нестабилен изпражнения, оригване).
  3. Подобен на панкреатит и холецистит. Клиничната картина наподобява атака на билиарна колика. Пациентите се оплакват от силна остра болка в левия или десния хипохондриум, диспептични разстройства.
  4. Невровегетативните. Развива се поради хормонална дуоденална недостатъчност и се проявява чрез дъмпингов синдром, астеноневротични автономни нарушения.
  5. Смесен. В клиничната картина на заболяването има признаци на различни клинични форми.
  6. Безсимптомни. Най-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст. Протича без никакви признаци и се открива случайно при изследване на стомашно-чревния тракт за друга патология.

Диета при хроничен дуоденит

Намалете възпалителните процеси с помощта на правилно подбрана диета. В този случай приемът на храна през деня трябва да бъде частичен (5-6 пъти), той трябва да бъде смазан. Диетата при хроничен дуоденит при възрастни зависи от съпътстващите заболявания и формата на дуоденит.

Следните продукти трябва да бъдат изключени:

  • силен чай, кафе, твърде горещи и студени напитки;
  • чесън и лук;
  • горчица, черен пипер и други горещи подправки;
  • алкохол
  • сладолед;
  • пушено месо;
  • консервирани храни.

Следните ястия са включени в диетата:

  • бульон от шипка;
  • разредени плодови и зеленчукови сокове;
  • чай с мляко;
  • варена риба и пилешко месо;
  • чисто месо;
  • сирене, мляко, извара, заквасена сметана;
  • плодове, които не съдържат много киселина, по-добре е да ги ядете в печена форма;
  • зеленчуци на пюре от цвекло, моркови, тиквички, картофи, тикви;
  • те са под формата на супи, приготвени на бульон от постна риба или месо;
  • млечни супи.

При язвена форма или комбинация от дуоденит с хроничен ентерит се предписва диета №1, ако основното заболяване е придружено от гастрит със секреторна недостатъчност - диета № 2, със съпътстващи патологии на жлъчните пътища и черния дроб - диета № 5, с панкреатит, подобен на дуоденит - диета № 5l.

Усложнения

Възможни са сериозни усложнения при ненавременно търсене на лекарска помощ или неспазване на диета при хроничен дуоденит. Възпалението може да се разпространи във всички слоеве на чревната стена и дори да засегне перитонеума. В този случай се развива перидуоденит, което води до тежки храносмилателни разстройства, болката става постоянна и лечението е много трудно.

Ако пациентът развие усложнения, прогнозата за живота остава благоприятна и съмнителна за здравето поради нарушение на функцията на вътрешните органи.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати заболяването, е необходимо редовно и пълноценно хранене, своевременно откриване на паразитни заболявания, лечение на тях, както и такива по отношение на храносмилателните органи, ограничаване на приема на дразнещи и пикантни храни.

Гастродуоденитът има благоприятна прогноза при спазване на препоръките на гастроентеролог относно използването на определена диета и поддържане на здравословен начин на живот. Ако не се спазва пълният курс на лечение и не се спазва диетата, хроничният гастродуоденит може да премине в язва на стомаха. В този случай ще бъдат отбелязани по-сериозни усложнения и влошаване на състоянието на пациента..

Диагностични мерки

За да посетите лекар трябва да сте подготвени с цялата сериозност. В края на краищата симптомите на дуоденит наподобяват признаците на други заболявания на стомашно-чревния тракт. За да изключите други патологии и правилно да установите диагнозата, лекарят трябва да изясни всички точки, свързани с хода на заболяването ви:

  1. Пригответе се да отговорите на въпросите: страдали ли сте вие ​​или вашето близко семейство от храносмилателни заболявания (гастрит, язви и т.н.); какъв вид синдром на болка, кога точно и колко често се появява и дали появата му е свързана с хранене; дали киселини или оригване; дали консистенцията на стола се е променила напоследък.
  2. Когато изследвате и палпирате, опитайте се да определите мястото, което е особено чувствително към натиск;
  3. Внимателно се отнасяйте до събирането на материал за анализ (изпражнения, урина, кръв), следвайте предварителните препоръки. Ще ви бъдат предписани общи изследвания на урина и кръв, биохимичен кръвен тест, копрограма и ако подозирате кървене, тест за изпражнения за кръв;
  4. Отговорно подходете към инструментални изследвания, обърнете внимание на предварителната подготовка: ултразвук и компютърна томография на коремните органи, EFGDS, тест за pH баланса на стомашния сок, колоноскопия, рентгенография на стомаха и тънките черва с помощта на контрастно вещество.

Начин на лечение на заболявания на дванадесетопръстника

Необходимо е да се лекуват заболявания на горните части на тънките черва в комбинация с други храносмилателни органи. Стриктното спазване на диетата на пациента се счита за задължително..

Препоръки за хранене и моделиране

В острата фаза на булбит, язви предписват гладуване за 1-2 дни. Максималната щадяща на органа се осигурява в бъдеще чрез изключване от диетата на пържени, осолени, пушени, пикантни и тлъсти ястия; алкохол и газирани напитки; силно кафе и чай.

Ежедневната диета трябва да включва: варено месо и риба, супи без подправки, течни зърнени храни, извара с ниско съдържание на мазнини, желе. Трябва да се храните 6 пъти на ден, на малки порции.След 2 седмици постепенно разширявайте диетата, но общите ограничения при хронични заболявания важат до края на живота ви.


При обостряне в продължение на няколко дни се препоръчват избърсани съдове, добре смачкани

Почивката на легло е необходима за пациенти с дуоденит, пептична язва, тумори. Ако състоянието на пациента е задоволително, тогава трябва да се отървете само от физическа активност, да се научите как да се справяте със стресови ситуации.

Някои заболявания на дванадесетопръстника не се нуждаят от лечение. Те включват: херния, дивертикули, структурни аномалии, доброкачествени образувания при липса на клинични прояви. Лекарите провеждат годишна фиброгастродуоденоскопия, за да наблюдават динамиката на патологията.

Лечение с лекарства

Лекарствата се предписват съгласно етиологичния принцип, като се вземат предвид разкритите функционални нарушения. Инфекцията с глисти ще изисква курс на терапия с антихелминтни лекарства с контролни изследвания на изпражненията. Дискинезиите се лекуват с режим, диета, седативи, физиотерапия.

Потвърждение за наличието на Helicobacter pylori - индикация за хода на ликвидиране с лекарства Amoxicycline, De-nol, Sumamed. С цел облекчаване на болката е показано въвеждането на спазмолитици. За защита на червата лекарствата трябва да се предписват чрез инжектиране. С висока киселинност се предписват антиациди: Maalox, Almagel, Gastal.

За да възстановите тонуса на пилорния сфинктер и двигателните умения, облекчете гаденето, Омепразол, Ранитидин, Метоклопрамид. Симптомите (витамини, холеретични лекарства) ще са необходими за пациенти с дълъг хроничен ход на заболяването.


Метилурацил има противовъзпалителен ефект, насърчава заздравяването на ерозия, язви

Химиотерапията за злокачествени новообразувания се провежда с цитостатични лекарства, които могат да спрат възпроизводството и растежа на раковите клетки. Комбинацията с лъчева терапия помага да се забави развитието на тумора.

Използването на хирургични методи

Хирургичните методи на лечение със сигурност се използват за заболявания като тумори, хернии, рубцеви стенози, промени в структурата на дванадесетопръстника, запушване, дългосрочни нелечими язви, остро кървене. Неефективната консервативна терапия налага консултация с хирург.

Доброкачествените новообразувания, херниалните изпъкналости действат само ако нарастват до значителен размер и нарушават преминаването на храната. Следните операции са най-чести:

  • ваготомия - ексцизия на аддукторния клон на вагусния нерв, извършвана по-често чрез лапароскопски метод;
  • отстраняване на част от стомаха заедно с дванадесетопръстника (резекция) и образуване на гастроентероанастомоза с йеюнум;
  • отстраняване на херния сак и зашиване на стени.

При избора на метод хирурзите се ръководят от: състоянието на увреждане на органите (ерозия, дълбоки кървещи язви), възрастта и свързаните с нея заболявания на пациента, прогнозния риск от следоперативни усложнения.


Резекция на стомаха и засегнатия дванадесетопръстник практически лекува до 80% от пациентите

В случай на пробив на язва или остро кървене, те се оперират според спешни показания, за да се спаси живота на пациента. Интервенциите не са равностойни в резултатите. След ваготомия рецидив се наблюдава при 1/3 от пациентите.

При злокачествена неоплазма на дванадесетопръстника се избират хирургични тактики в зависимост от местоположението на тумора. В допълнение към резекция на червата, може да се наложи отстраняване на главата и канала на панкреаса..

Антибиотици при лечението на дуоденит

Антибактериалната терапия не се предписва във всеки случай. Той е показан само ако Helicobacter Pylori е „включен“ в развитието на патологията. Сред основните лекарства трябва да се отбележи:

  • Клацид - предписва се в доза от 250 mg 2 r / ден. Курсът е от 5 до 14 дни;
  • Promez - лекарството се предписва на курсове с различна продължителност (от 2 до 8 седмици) в доза 20-40 mg на ден;
  • Амоксиклав - дозировката се избира в зависимост от тежестта на възпалителния процес, средно 250 mg на всеки 8 часа в продължение на 7-14 дни.

Важно е да знаете! Антибактериалната терапия се предписва само от лекар. Неправилният независим избор на лекарството няма да доведе до подобрение. Освен това бактериите лесно развиват резистентност към цяла група антибиотици, лечението на които по-късно става невъзможно. Също така е неприемливо да спрете сами да приемате антибактериално лекарство.

Лечение на дуоденит, лекарства и диета

Природата ни даде прекрасен подарък: при спазване на прости правила и диета, в повечето случаи острият дуоденит преминава сам от себе си и настъпва пълно възстановяване. За да се стигне възможно най-бързо, трябва да се придържате към следните правила, както при лечението на остро, така и на тежко обостряне на хроничен дуоденит:

  1. За един до два дни трябва да назначите режим на половин легло. В крайна сметка всяко възпаление причинява плеора (хиперемия), подуване и локално повишаване на температурата в областта на възпалението. Следователно не е необходимо да се проявява прекомерна физическа активност с дуоденит;
  2. При остър дуоденит е полезно да гладувате 1-2 дни, като същевременно не ограничавате водата;
  3. Можете да поставите леден мехур (през тъкан) върху епигастралната област.

Относно диетата за лечение на дуоденит

Има диета номер 1 според Pevzner, която е подходяща при обостряне на заболявания на стомаха и червата. Най-стриктната диета № 1а като цяло е тънка (напр. Оризова) супа, загрята до телесна температура.

Целта на диетата при лечението на дуоденит е пълната физическа, химическа, механична и термична консервация на чревната лигавица. Цялата храна се сервира в топла течност или полутечна, пюрирана.

Основно се използват симптоматични лекарства, които намаляват болката и нормализират храносмилането. Те включват:

  • Миотропни спазмолитици (No-Shpa). Намаляване на болка и спазъм на възпаленото дебело черво;
  • Антиеметични лекарства (Cerucal). Повръщането е вредно, тъй като с повишаване на интраабдоминалното налягане могат да възникнат кръвоизливи върху възпаленото черво;
  • Ензими ("Фестал", "Ензистал", "Панкреатин", "Креон"). Те трябва да бъдат предписани за улесняване на храносмилането при трудни условия, когато болката отшуми;
  • Използват се антиацидни, стягащи и обгръщащи препарати, особено при недостатъчност на пилорен сфинктер, например „Maalox“, „Phosphalugel“.

Лечението на обостряне на хроничен дуоденит се провежда по същата схема, а използването на инхибитори на протонната помпа, които инхибират синтеза на солна киселина и ускоряват заздравяването на ерозията, играят важна роля за лечението на ерозивния дуоденит. Такива лекарства включват добре познатия омепразол и други, по-напреднали представители на тази серия лекарства..

Ако е необходимо, се борете според схемата на лечение Helicobacter pylori. За да се ускори лечебното назначаване на препарати. Те включват, например, морски зърнастец масло и солкосерил..

Често задавани въпроси

Въпрос: Как да разберем диагнозите "хроничен гастрит", "хроничен гастродуоденит", "хроничен дуоденит"?

Отговор: Лекарите фокусират вниманието на всички пациенти върху факта, че работата на различни отдели на стомашно-чревния тракт е тясно свързана. Гастритът най-често е придружен от дуоденит и обратно. Изолираното възпаление възниква като изключение. Патогенетичните механизми при заболявания са различни, но сходни. Най-често се наблюдава повишаване на киселинността в стомаха и Helicobacter pylori инфекция. В допълнение, тези заболявания проявяват подобни симптоми и е невъзможно да се постави диагноза без инструментална диагноза.

Въпрос: Дуоденитът винаги завършва с язва?

Отговор: Възпалението в дванадесетопръстника 12 води до язва при определена форма на патология (ерозивно-язвена), като в този случай задействаните промени наистина могат да причинят перфорация на дванадесетопръстната стена и развитие на перитонит. С атрофичните промени рискът от рак на дванадесетопръстника в далечното бъдеще се увеличава. Основната опасност от всички възпалителни промени в дванадесетопръстника е свързана с храносмилателни нарушения. Стартираната патология влияе негативно върху работата на стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, дебелото черво. Нарушенията в работата на всеки орган са изпълнени със собствени усложнения.

Въпрос: Диетата на Pevzner 15 предполага постепенно връщане към обичайната диета, нали? Това означава, че с ремисия на хроничен дуоденит, можете да ядете, както винаги?

Отговор: Всъщност не. Диета 15 е балансирана диета, използвана при липса на възпалителни лезии на храносмилателния тракт. Това е здравословна диета, междинен етап между терапевтична диета и позната диета. Лекарят може да препоръча диета от 15 след всяко заболяване, за да предотврати рецидив на хронично възпаление и други проблеми. При хроничен дуоденит трябва да се спазва диета 15 колкото е възможно по-дълго. Съществува риск, че при многократна употреба на "вредни" (пушено месо, алкохол, мазни храни) болестта ще се прояви отново.

Какво е гастродуоденит?

Гастродуоденитът е възпаление на пилорната област на стомаха и дванадесетопръстника. Вид гастрит.

Основният причинител е Helicobacter pylori, който при поглъщане се размножава и предизвиква възпаление в храносмилателния тракт.

Приблизително 23 от 100 възрастни жени и 18 от 100 мъже развиват гастродуоденит през целия живот..

С възрастта вероятността Helicobacter pylori да колонизира стомаха се увеличава: почти 60% от хората над 60 години в западните страни са заразени с бактерия.

обезболяващи

No-spa - ефективно премахва спазмите на гладката мускулатура във всички части на стомашно-чревния тракт, включително дванадесетопръстника. Използва се като част от цялостно лекарствено лечение на дуоденит в доза 120-240 mg / ден, разделена на 3 дози.

Одестон - има изразен спазмолитичен ефект срещу жлъчните пътища, без да намалява стомашно-чревната подвижност. Намалява застоя на жлъчката. Използва се половин час преди хранене в доза от 200 mg до 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.

Какво се случва дуоденит?

Класификацията на тази патология се основава на много аспекти:

1. По време на възникване:

  • остри: катарални, ерозивни, язвени и др.;
  • хроничен: първичен (независимо заболяване) и вторичен (развива се във връзка с друга стомашно-чревна патология).

2. Местоположението на променените секции:

3. Дълбочината на лезията:

4. Според ендоскопско изследване:

  • атрофичен;
  • хипер;
  • ерозивен;
  • хеморагични и др.

5. Специфични форми на заболяването: туберкулоза, сифилитичен, дуоденит с болест на Крон или срещу имунодефицит и др..

Нашите услуги

Администрацията на CELT АД редовно актуализира ценовата листа на уебсайта на клиниката. Въпреки това, за да избегнете възможни недоразумения, ви молим да изясните цената на услугите по телефона: +7

Име на услугатаЦена в рубли
Гастроскопия (видео езофагогастродуоденоскопия)6000
Ултразвук на коремната кухина (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, далак)3 800
Рентгенография и рентгенография на стомаха4 800

Уговорете час чрез приложението или по телефона +7 +7 Работим всеки ден:

  • Понеделник - петък: 8.00–20.00
  • Събота: 9.00-18.00
  • Неделя: 9.00-17.00

Най-близките метростанции и МКЦ:

  • Любители на магистралите или Перово
  • партизанин
  • Любители на магистралите

Детска болест

При децата дуоденитът е по-остър и е свързан с гастрит. Основните причини са:

  • хранително отравяне (токсикоинфекция);
  • употребата на „ястия за възрастни“, тлъсти храни, подправки, за които храносмилателната система на детето не е готова (алкохол за подрастващи);
  • вродени малформации на червата, причиняващи дуоденостаза;
  • чести консерванти за храна; бърза храна;
  • лошо дъвчене на груби храни;
  • газирани напитки;
  • алергии и последици от употребата на определени медикаменти (аспиринови групи, сулфонамиди, антибиотици);
  • хелминтна инфекция, лямблиоза;
  • отравяне в домашни условия с детергенти, разтворители;
  • стресови състояния.


Родителите трябва да се научат да крият опасни бутилки от децата си

Неправилното хранене, излагането на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника на отрови, токсини, инфекциозни патогени водят до възпаление. Педиатрите обясняват образуването на възпаление на лигавицата на гастродуоденалната зона чрез зависимостта от съотношението на местните защитни фактори и агресивните сили в тялото на детето.

Защитата се осигурява чрез отделяне на слуз, способността за възстановяване на епитела, достатъчно кръвоснабдяване, инхибиране на производството на солна киселина и пепсин, отделяне на слюнка и панкреатичен сок, запазена подвижност на дванадесетопръстника. Агресивните фактори включват: пепсин, солна киселина, жлъчни киселини.

За острото възпаление са характерни:

  • повишаване на температурата до 38–39 градуса;
  • признаци на интоксикация (слабост, главоболие);
  • болка в горната част на корема;
  • гадене, повръщане;
  • загуба на апетит;
  • оригване;
  • повишено слюноотделяне;
  • диария или запек;
  • подуване на корема;
  • сърдечен ритъм.

Хронирането на дуоденит при деца е рядко. В такива случаи симптомите не се различават от възрастните..

Диагноза на дуоденит

  • Rg-логично изследване с контрастно средство разкрива различни видове дискинезия на дванадесетопръстника и нарушения на контурите на релефа на стените му. Най-често това е булбостаза, патологична перисталтика, подуване и деформация на гънките, наличие на излишна секреция в лумена на органа.
  • FEGDS успешно разкрива огнища на атрофия, ерозия и улцерация на фона на оток и петна хиперемия на лигавицата. Микроскопия на биопсичния образец, извлечен по време на FEGDS, надеждно морфологично потвърждава окончателната диагноза, позволява бързи тестове за хеликобактериоза, инокулация и определяне на чувствителността към ABP.

Причини за заболяването

Има много фактори, водещи до дуоденит. Следните се считат за най-често срещаните:

  • неправилно хранене (злоупотреба с пикантни, кисели, пушени, пържени храни);
  • лоши навици (употреба на алкохол, тютюнопушене);
  • Хеликобактер пилори инфекция;
  • неконтролирана употреба на определени лекарства (по-специално, противовъзпалителни лекарства);
  • гастрит и пептична язва;
  • нарушение на кръвоснабдяването на тялото;
  • хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит и др.);
  • анатомични характеристики, водещи до нарушена проходимост;
  • Болест на Крон;
  • хелминтиаза и други.

Диета

Консервативното лечение на симптомите на дуоденално възпаление и диета са задължителни. Хранителният режим включва частично хранене, докато една порция трябва да се побере в дланите на пациента. Забранено е преяждането и отклонението от диета терапията.

Разтритата и смляна храна е необходима само в периода на обостряне на дуоденит. Ястията трябва да са топли, защото храната, взета от хладилника, може да влоши спазма и да причини двигателни смущения (болката ще се засили).

Забранени храни, които дразнят и увреждат лигавицата на дванадесетопръстника: всичко е кисело, пикантно, солено, мариновано и мазно, не можете да ядете силни месни бульони, кетчупи, гъби, чесън, кафе. Препоръчителни зърнени храни, млечни супи, омлети, вегетариански ястия, гювечи.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Плаката на езика е дискомфорт, който също може да бъде придружен от неприятна миризма и има различен нюанс. В по-голямата част от случаите подобно проявление е сигнал, че човек има някакъв патологичен процес, свързан с който и да е вътрешен орган, в частност с храносмилателната система.

Трудно е да се намери човек, който да не се е срещал с пристъпи на киселини. Причините за това са различни: хранителни разстройства, твърде тежки физически натоварвания, нервни сривове.