Симптоми на чревна кандидоза

Чревната кандидоза е инфекциозна лезия на храносмилателния тракт, причинена от гъбичната флора на пациента (Candida spp.) На фона на значително отслабване на имунната система. Клиничните прояви на чревна кандидоза варират в зависимост от формата на заболяването: изтъняване на изпражненията, метеоризъм, неясна коремна болка, улцерозен колит и гъбичен сепсис. Диагнозата се поставя въз основа на ендоскопско изследване, хистологичен и културен анализ на биопсични образци, фекалии. Лечението включва три основни области: назначаването на антимикотици, нормализиране на чревната микрофлора и корекция на имунния статус на пациента.

Главна информация

Кандидозата на червата е гъбична инфекция на лигавицата на храносмилателния тракт. Това е належащ проблем на нашето време, тъй като диагностиката и определянето на критериите за това заболяване са трудни за много клиницисти. Това се дължи на широкото разпространение на гъбички от рода Candida, включително в тялото на здрави хора (превозът на гъбички от рода Candida в червата е присъщ на 80% от населението). Инвазивната чревна кандидоза почти никога не се среща при хора с нормално функциониращ имунитет, почти винаги е опортюнистична инфекция, свързана с имунния дисбаланс на организма.

Освен това за много специалисти може да бъде трудно да разграничат преходната кандидатура и неинвазивната кандидоза на червата (именно той съставлява огромното мнозинство от всички клинични случаи на кандидоза на храносмилателната система). Разграничаването на тези две състояния е възможно само с наличието на съвременна диагностична апаратура. За да се установи правилната диагноза, са необходими три диагностични критерия: идентифициране на един или повече рискови фактори, ендоскопски признаци на чревна кандидоза и положителен резултат от културно проучване. Така тактиката за предписване на антимикотици при първото откриване в културите на гъби от рода Candida, без допълнително изследване, е погрешна.

Причини за чревна кандидоза

Специалистите в областта на гастроентерологията разграничават две патогенетични форми на чревна кандидоза - инвазивна и неинвазивна. В клиничната практика неинвазивната кандидоза на червата е по-честа на фона на дисбиоза и смесена чревна инфекция (гъбично-бактериална, гъбично-протозоална и др.). Висцералната форма се развива на фона на тежка неутропения (почти пълно отсъствие на неутрофилни левкоцити) и късен стадий на СПИН.

Рискови фактори

Образуването на чревна кандидоза изисква наличието на поне един от предразполагащите фактори:

  • физиологично намаляване на имунитета (период на неонаталност или старост, тежък стрес, бременност);
  • вродена имунодефицит (синдром на Di George, Nezelof и др.);
  • онкопатология, особено по време на полихимиотерапия;
  • автоимунни и алергични заболявания (изостря имуносупресивното лечение с кортикостероидни хормони);
  • получаване на имуносупресори след трансплантация на органи;
  • тежки ендокринни заболявания, соматична патология, изискваща интензивни грижи;
  • дългосрочно лечение с резервни антибактериални лекарства;
  • синдром на първичен имунодефицит;
  • изразен дисбаланс на хранителните вещества в диетата (особено липса на протеини и витамини).

В клиничната практика чревната кандидоза се среща по-често поради комбинация от няколко от изброените фактори.

Патогенеза

С неинвазивна форма гъбички от рода Candida започват да се размножават неконтролируемо в лумена на червата, без да проникват в дебелината на лигавицата му. В този случай се отделят специфични гъбични токсини, образуват се токсични продукти на ферментацията, които дразнят чревната лигавица. Изброените токсични агенти провокират допълнително обостряне на дисбиозата, образуване на микотични алергии, вторично имунодефицит.

Патогенезата на инвазивната чревна кандидоза е различна. При условие, че местният и общ имунитет е отслабен, гъбички от рода Candida интимно се прикрепят към чревния епител (те имат тропизъм към плоския стратифициран епител), след което те проникват в неговата дебелина, трансформирайки се в нишкообразна форма. При наличие на силно потискане на клетъчния имунитет Candida прониква в кръвообращението и се разпространява в тялото, причинявайки висцерална кандидоза (увреждане на черния дроб, панкреаса).

Симптоми на чревна кандидоза

Чревната кандидоза протича в три основни клинични форми: инвазивна дифузна, инвазивна фокусна и неинвазивна. Диагностичните критерии за инвазивна дифузна кандидоза на червата са сериозното състояние на пациента на фона на силна интоксикация, висока температура, силна коремна болка, диария, примес на кръв в изпражненията, системни прояви на микоза (увреждане на черния дроб, панкреаса, далака, жлъчния мехур и др.). Ако тази форма на чревна кандидоза е случайна находка по време на преглед за други заболявания, първо трябва да помислите за дебюта на СПИН или диабет. Инвазивната дифузна чревна кандидоза не е характерна за хора с нормално функционираща имунна система.

Инвазивната фокусна чревна кандидоза може да усложни хода на язва на дванадесетопръстника, язвен колит. Тази форма на кандидоза може да се подозира при пациенти с трайно и продължително протичане на фоново заболяване, което не подлежи на стандартна терапия. Този вариант на микоза се характеризира с локална инвазия на нишкообразната форма на Candida на места с нарушена епителизация (в дъното на чревни язви). Нещо повече, в околните тъкани, други части на червата, гъбички Друзи не се откриват. Клиничната картина съответства на основното заболяване и псевдомицелия се открива случайно по време на хистологично изследване на биопсични проби.

Неинвазивната кандидоза на червата е най-честата форма на това заболяване. Тази патология не е свързана с проникването на гъбички в дебелината на чревната стена, а е свързана с масовото размножаване на Candida в чревния лумен. В същото време се отделя огромно количество токсични метаболити, които имат както локални, така и общи резорбтивни ефекти. Днес е установено, че неинвазивната кандидоза представлява приблизително една трета от всички случаи на чревна дисбиоза. Клинично неинвазивната кандидоза на червата протича на фона на задоволително състояние на пациента, придружена от леки симптоми на интоксикация, коремен дискомфорт, метеоризъм, нестабилна изпражнения. Често такива пациенти изострят различни алергични заболявания. Тази форма на кандидоза често се бърка със синдрома на раздразненото черво..

Диагностика

Диагнозата на чревна кандидоза се затруднява поради липсата на типични клинични признаци, както и достатъчно специфични и чувствителни методи за откриване на гъбички Candida в тъканите и изпражненията. При общ кръвен тест за тежки форми на заболяването се определя намаляване на броя на левкоцитите, лимфоцитите и червените кръвни клетки. Задължителна консултация с ендоскопист за избор на най-добрия метод за изследване на червата. По време на ендоскопията обикновено се откриват неспецифични признаци на увреждане на лигавицата, поради което ендоскопската биопсия и морфологичното изследване на биопсичните проби са от решаващо значение при диагнозата..

Диагностичните затруднения се крият във факта, че псевдомицелия на гъбички не може да бъде открита във всички проби от материала, следователно лъжливите отрицателни резултати са доста често срещани. Визуално, с дифузна инвазивна кандидоза на червата, се определят признаци на улцеративни некротични лезии на лигавицата и с неинвазивно катарално възпаление. Диагностичният критерий за инвазивна чревна кандидоза е наличието на кандидозна псевдомицелия в биопсии и отпечатъци на чревната лигавица.

Всички пациенти с гъбична инфекция на червата трябва да бъдат изследвани за изпражнения за дисбиоза, бактериологично изследване на изпражненията. Най-често тези анализи разкриват смесена флора: не само гъбички от рода Candida, но и Escherichia coli, Klebsiella, стафилококи и др. Откриването на повече от 1000 образуващи колонии единици на грам патологичен материал свидетелства в полза на чревната кандидоза и изключва пренасянето на гъбична флора. Основната задача на културните изследвания е да установят вида на патогена, определяйки чувствителността на избраната микрофлора към антимикотици.

Лечение на кандидоза на червата

Консултацията с гастроентеролог с чревна кандидоза ви позволява да идентифицирате рискови фактори за това заболяване, да определите количеството на необходимите изследвания. Тъй като чревната кандидоза няма специфични клинични признаци, е доста трудно да се подозира тази патология. При наличието на лабораторни данни за чревна кандидоза, изборът на тактика на лечение зависи от клиничния вариант, наличието на съпътстваща патология, поносимост на антимикотичните лекарства. Задължителните връзки на процеса на лечение на чревна кандидоза са: корекция на фоновото заболяване, довело до намаляване на имунитета и активиране на гъбичната флора; назначаването на целевия противогъбичен агент; имунитетна модулация.

Пациентите с дифузна инвазивна форма на чревна кандидоза се хоспитализират. Лекарствата за избор на инвазивни микози са азолови антимикотици (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и др.), Които се абсорбират активно от червата и имат системен ефект. Лечението обикновено започва с прилагането на амфотерицин В, след което преминават към терапия с флуконазол.

За премахване на гъбичната флора с неинвазивни форми на чревна кандидоза се използват нерезорбционни противогъбични лекарства - те се абсорбират слабо от чревната лигавица и имат силен локален ефект. Нерезорбиращите полиенови антимикотици имат няколко предимства - те практически нямат странични ефекти, не инхибират нормалната чревна микрофлора и не предизвикват пристрастяване. Полиеновите препарати включват натамицин, нистатин. Тъй като състоянието на дисбиозата и смесената флора са важни за патогенезата на неинвазивната кандидоза, се изискват антимикробни средства и еубиотици. Като симптоматично лечение се използват храносмилателни ензими, сорбенти, спазмолитици и аналгетици..

Прогноза и превенция

При дифузна инвазивна форма на чревна кандидоза прогнозата е сериозна, тъй като може да доведе до генерализиране на процеса. Прогнозата за инвазивна чревна кандидоза се влошава значително от наличието на тежки фонови заболявания. При други варианти на заболяването прогнозата е благоприятна с навременно започване на лечение.

Превенцията на чревната кандидоза е да се премахнат фактори, предразполагащи към тази патология; лечението на заболявания на храносмилателния тракт, водещи до дисбиоза. За да поддържате нормална чревна микрофлора, трябва да ядете разнообразно, ограничавайки съдържанието на прости въглехидрати, да консумирате достатъчно количество фибри. Пациентите в риск от развитие на стомашно-чревна кандидоза (ХИВ, тежка ендокринна патология, полихимиотерапия, лечение с кортикостероидни хормони и др.) Изискват внимателно внимание и редовен преглед.

Симптоми на чревна млечница при възрастни и деца

Чревната кандидоза се причинява от мая от семейство Candida, която засяга лигавицата на малкия и най-вече на дебелото черво. Най-често именно при децата има млечница в червата, симптомите на която имат своя специфика и разнообразие.

Тези патогени се наблюдават почти навсякъде: в почвата, върху зеленчуците, мебелите, плодовете и, разбира се, в човешкото тяло. При здрав човек условно патогенната флора присъства в състояние на естествен баланс в гениталиите, устната кухина и стомашно-чревния тракт, като същевременно не причинява никакви оплаквания или вреди.

При определени условия, по-специално с имунодефицит с различна тежест, гъбичките започват активно да се размножават и изместват лакто- и бифидобактериите от чревната тръба. Много лекари смятат чревната кандидоза за вид дисбиоза и я лекуват с подходящи лекарства.

Симптоми на чревна кандидоза при жените

Първите симптоми на чревна кандидоза при жените се проявяват в появата на дискомфорт и усещане за тежест в корема, а по-късно се присъединява и синдром на умерена болка..

Тъй като гъбичките нахлуват в стените на тънките и дебелите черва, течността започва да се поти в чревната кухина в големи количества, което се потвърждава от появата на тежка диария. Самото столче е течно, с белезникави люспи и кисела миризма..

Възпалението в червата винаги е придружено от прекомерно образуване на газове и, като следствие, метеоризъм. Една жена също ще почувства спазми в стомаха или червата си, особено след хранене. Често пациентите се оплакват от усещане за непълно движение на червата след акт на дефекация и безперспективен порив до тоалетната.

С течение на времето се появява безсъние, загуба на апетит, хиперхидроза през нощта, което допълнително влошава общото благосъстояние на пациента. Алергичните дерматози, стоматитите и акнето се отличават от симптомите на външно чревно..

Усложнение като ерозивен ентероколит е рядко и е характерно най-вече за заразени с ХИВ. Значително по-често се развива екзикоза и анемия поради силна диария и нарушена чревна абсорбция.

Признаци на чревна млечница при мъжете

Най-характерните симптоми на чревна кандидоза при мъжете:

  • бързи втечнени или напълно разхлабени изпражнения със силно кисела миризма;
  • усещане за тежест в стомаха;
  • постоянно усещане за непълно изпразване по време на движенията на червата;
  • силно подуване на корема;
  • болка по време на акта на дефекация;
  • честа поява на спастични болки, които се засилват само след приемане на каквото и да е хранене;
  • често в изпражненията можете да намерите примес от белезникави „накъсани“ петна или люспи, слуз и понякога кръв (с образуването на ерозии и язви върху чревната лигавица, дразненето на които провокира развитието на кървене);
  • може би намаляване или пълна липса на апетит, раздразнителност и слабост;
  • Често се срещат и акне, локални или генерализирани алергични обриви, например под формата на уртикария..

Как се проявява заболяването при деца?

Някои специфични симптоми на чревна млечница при деца ще помогнат да се подозира заболяването. Ако говорим за новородени деца, те стават неспокойни и раздразнителни поради чревни колики и коремна болка. Те могат да откажат да кърмят или често да прекъснат по време на кърмене, тъй като млякото и всяка друга храна утежняват болката.

Тогава родителите започват да се притесняват от честите хлабави изпражнения. Ако нормалният брой движения на червата при здраво дете не трябва да надвишава шест пъти, тогава с млечница честотата на движенията на червата може да достигне 8-10 на ден. В същото време макроскопски в кал се откриват слуз и "изварени" включвания. Появата на кръвни вени показва наличието на ерозия и кървящи язви, което е характерно за тежка инфекция.

Тъй като апетитът на детето е намален и той губи много течност с изпражненията, в резултат на това телесното му тегло ще намалее, което, напротив, обикновено трябва да се увеличи. Кожата ще бъде суха и бледа. При палпация на корема лекарят ще открие спазматични червени примки и бучене.

Патогоналното проявление е появата на болезнени и хиперемични туберкули по външния анален сфинктер, които също могат да бъдат покрити с белезникави отлагания.

Поради незрялостта на имунната система гъбичната инфекция може да се разпространи доста бързо и да навлезе в системното кръвообращение, което е изпълнено с тежка интоксикация, до сепсис. Също така чревната лигавица на детето е тънка и уязвима, поради което лесно се появяват язви, които могат да бъдат усложнени от перфорация с последващ перитонит.

Ако има някакви смущаващи прояви на поведение или отделителни органи, трябва незабавно да се свържете с педиатър, за да изясните диагнозата и рационалната терапия.

Как да се научим да определяме аналната гъбичка навреме?

За да подозирате навреме аналната кандидоза, трябва да знаете ранните признаци на млечница в червата:

  • дискомфорт по време на движение на червата;
  • по-късно този симптом се заменя с болка;
  • фалшив подтик към тоалетната;
  • силен анален сърбеж;
  • перианален гъбичен дерматит под формата на хиперемия, обриви и гъсти бели отлагания;
  • впоследствие разстройство на изпражненията и коремна болка;
  • при деца ще се регистрира изоставане в телесното тегло и височината.

Кандидоза на червата: симптоми, признаци, лечение на възрастни и деца. Диета при чревна кандидоза

Незаменим условие за формирането на това заболяване е намаляване на защитната функция на организма, тъй като нормален показател за имунитет може перфектно да предотврати възпроизвеждането на такива гъбички. Днес ще бъдат описани причините, симптомите и лечението на това неприятно, а понякога и опасно заболяване..

Главна информация

С чревна кандидоза се засяга лигавицата му. Въпреки че патологичните промени в буквалния и образния смисъл лежат на повърхността, въпреки това диагнозата на кандидозата е проблематичен въпрос дори за опитни клиницисти.

За съжаление няма ясни критерии за определяне на това заболяване: клиницистите не могат да определят на кой етап гъбите все още могат да се считат за сапрофити (тоест мирно съжителстват с тялото) и на кой етап те вече са паразити.


Гъбите от рода Candida са много разпространени, без да се изключват абсолютно здрави хора в популации в различни региони на Земята - смята се, че 80% от общото население на планетата са техните носители. Надеждно е известно, че кандидозното увреждане на червата почти никога не се наблюдава при хора с нормален имунитет. Това дава всички основания да подкрепят теорията, че чревната кандидоза не трябва да се разглежда от гледна точка на заболяването на червата, а от гледна точка на заболявания на имунната система. Следователно гъбите Candida се причисляват към отделна група от опортюнистични инфекции - инфекциозни заболявания, причинени от патогени, които не причиняват заболявания, ако живеят в човешко тяло с нормален имунитет.

Друг проблем с чревната кандидоза е трудността да се разграничи къде завършва кандидатурата и започва ли заболяването. Невъзможно е да се направи такова разграничение между действително граничните състояния въз основа само на клинични признаци - това се постига само с помощта на съвременна диагностична апаратура, която не е налична във всяка клиника.

За да може точно да се диагностицира чревната кандидоза, е необходимо едновременно да се определят три диагностични критерия:

  • рискови фактори;
  • промяна в морфологията на чревната лигавица, потвърдена при ендоскопско изследване;
  • растеж на колонии върху хранителни среди.

Ако гъбите от рода Candida са били идентифицирани в културите, но два други диагностични критерия отсъстват, но назначаването на противогъбични лекарства се счита за неправилно (поне прибързано).

Заболяването при детето и бебето

Заболяването е същото при кърмачета и новородени. Стомашно-чревната кандидоза се наблюдава на първо място при хора с отслабен имунитет, особено при дете с ХИВ инфекция или първична имунодефицит. Гъбичките могат да причинят хронична диария.

Обикновено бебетата и по-големите деца развиват глосит (възпаление на езика) или стоматит, които са първите признаци на разстройството. Патологията се развива след употребата на широкоспектърни антибиотици или в резултат на имунодефицит.

Глозитът се характеризира с кремообразни или накъсани бели плаки, които могат да бъдат болезнени и кървят при остъргване.

Кандидозен езофагит трябва да се подозира при имунокомпрометирани деца. Симптомите включват дисфагия (недохранване) и болка по време на хранене. Рискът от езофагит се увеличава при кърмачета, приемащи антиалергенни лекарства.

С разстройството са загуба на тегло и апетит, забавяне на психомоторното развитие.

Бебетата с много ниско тегло при раждане са с по-висок риск от развитие на болестта. Фактори, които увеличават шанса за патология, включват: широко приложение на антибиотици с широк спектър на действие, предишни кръвни инфекции или улцерозен ентероколит.

Причини

Намаленият имунитет е основна причина за чревна кандидоза.

Установено е, че от своя страна влошаването на имунните реакции, които провокират кандидоза, често се наблюдава при такива фактори като:

OLYMPUS DIGITAL CAMERA
свързано с възрастта (или физиологично) понижение на имунитета (при новородени и възрастни хора);

  • силен стрес;
  • бременност, в някои случаи - кърмене (кърмене);
  • вродени форми на имунодефицит;
  • синдром на първичен имунодефицит;
  • онкологични заболявания (по-специално по време на химиотерапия);
  • алергични заболявания;
  • автоимунни системни заболявания;
  • тежки хронични заболявания;
  • продължителна терапия с определени антибиотици;
  • рязко намален прием на протеини и витамини.
  • Млечница в червата при жените

    При жените кандидозата по-често се среща във влагалището. Причините и механизмът на заболяването са еднакви - гъбичките се активират под въздействието на неблагоприятни фактори. Патологичните процеси в гениталиите могат да се разпространят в чревната лигавица поради анатомично близкото местоположение. Поради характерното изхвърляне от гениталния тракт (бял цвят и консистенция на изварата), болестта получи второ име - млечница.

    Подобни симптоми се проявяват при гъбична инфекция на червата. В изпражненията се наблюдават бели петна, сърбежът на ануса и коремната болка са смущаващи. Чревната дисбиоза често причинява промяна в баланса на вагиналната микрофлора и обратно, тъй като прекомерно активните патогени лесно проникват през контактните стени на два органа. Проблемът е характерен и за периода на бременността, когато хормоналният фон на жената се променя..

    Развитие на заболяването

    В момента се разграничават две форми на кандидоза:

    • неинвазивни (гъбичките са разположени на повърхността на чревната лигавица);
    • инвазивен (гъбичката прониква дълбоко в чревните тъкани).

    Неинвазивна форма на чревна кандидоза

    В повечето клинични случаи се появява неинвазивна форма - гъбата, образно казано, се чувства чудесно без проникване в тъканта и при тези условия намира възможности за възпроизводство, растеж и жизненоважна дейност.

    В допълнение към потискането на общия имунитет се идентифицират още два фактора, които допринасят за появата на неинвазивна форма на заболяването:

    • дисбиоза;
    • смесена патогенна чревна инфекция (като пример - гъбично-протозойна, гъбично-бактериална и т.н.).

    Такива състояния изчерпват локалните защитни реакции на червата и гъбички от рода Candida започват интензивно да се размножават по вътрешната повърхност на червата, без да проникват дълбоко в лигавицата. Процесът се развива безконтролно - за кратко време се образуват голям брой нови гъби, които са готови да дадат живот на следните гъби.

    Процесът на засилено възпроизвеждане на гъби се придружава паралелно:

    • отделянето на специфични отрови от гъби (токсини);
    • образуването на токсични продукти на ферментацията поради действието върху повърхностните клетки на чревната лигавица.

    Действието на гъбични токсини е, както следва:

    • първо, те дразнят чревната лигавица;
    • след това те провокират увеличаване на дисбиозата (с други думи, те дебалансират симбиотичната чревна система, която включва сапрофитната чревна микрофлора и която е престанала да се балансира с патогенния ефект на гъбичките Candida);
    • след известно време пациентът развива микотична алергия (повишена чувствителност на организма към гъбичките и техните метаболитни продукти). Това допринася за още по-голямо потискане на имунните реакции на организма;
    • в краен резултат се развива вторичен имунодефицит (морфологична и физиологична недостатъчност на защитните чревни бариери).

    Инвазивна чревна кандидоза

    При инвазивната кандидоза причините и развитието на заболяването са малко по-различни. В неговото развитие играят роля:

    • отслабване на местния имунитет;
    • намаляване на нивото на общ имунитет;
    • вече съществуващи патологични промени в чревната лигавица.

    В този случай се случва следното:


    Гъбичките Candida се прилепват много плътно към повърхностните епителни клетки на червата;

  • след това постепенно проникват в дебелината на чревната лигавица, разчленявайки слоевете на клетките;
  • веднага по време на процеса на проникване гъбите се превръщат в нишковидна форма;
  • веднага след като настъпва белязано инхибиране на клетъчния имунитет, гъбичките проникват в кръвообращението и се разпространяват в тялото по всички съдове - развива се така наречената висцерална кандидоза (преди всичко са засегнати черния дроб и панкреаса).
  • Появата на висцерална кандидоза значително се улеснява от:

    • пълното отсъствие на неутрофили, които са една от формите на белите кръвни клетки;
    • напреднали СПИН.

    Autoinfection

    Що се отнася до самоинфекцията, тук грешките на хигиенните мерки играят основната роля. Това важи особено за жените..

    Факт е, че анатомичният вход във влагалището е разположен доста близо до ануса. И знаем, че гъбички, подобни на дрожди, са част от чревната микрофлора.

    В този случай, ако не обърнете нужното внимание на хигиената на външните полови органи, дори най-мощните противогъбични лекарства ще решат проблема само за известно време.

    Симптоми на чревна кандидоза

    Има три клинични форми на чревна кандидоза - това са:

    • неинвазивно
    • инвазивна фокусна (или фокусна);
    • инвазивен дифузен.

    Най-често срещаният вид кандидозно заболяване на червата е неинвазивното. Наблюдава се при около 33,3% от всички случаи на чревна дисбиоза..

    Тъй като гъбичките не проникват в дебелината на лигавицата, те масово се натрупват в чревния лумен, където започват да произвеждат токсини в големи количества. Тези от своя страна:

    • имат изразен локален ефект върху чревната лигавица;
    • абсорбират се, разпространяват се по цялото тяло и имат общ токсичен ефект.

    Симптомите на неинвазивната чревна кандидоза са доста умерени. Идентифицираните признаци са:

    • умерени прояви на интоксикация на фона на общото задоволително състояние на пациента;
    • дискомфорт в корема, който не може да се нарече болка;
    • метеоризъм - подуване на корема, лошо изхвърляне на газове;
    • нестабилен изпражнения - периоди на нормално изпразване, последвани от диария.

    Поради влиянието на токсините, натрупани в червата, се увеличава сенсибилизацията (чувствителността) на тялото, пациентите развиват различни фонови алергични заболявания.

    В своите клинични прояви неинвазивната форма на чревна кандидоза отеква със синдрома на раздразненото черво, с което често се бърка, поради което те са принудени да провеждат диференциална (отличителна) диагностика между тях.


    Инвазивна фокална форма е кандидозна лезия на отделни участъци (огнища) на червата. Най-често се проявява на фона на дуоденална язва или улцерозен колит. Ако курсът на тези две заболявания се забави и те не реагират на лекарствата, съставляващи стандартния режим на лечение, тогава можем да подозираме, че те са били усложнени от чревна кандидоза. В този случай гъбата засяга мястото на улцерация. Намира се на места, където е нарушен интегритенният епител - докато в околните (дори близки съседни) тъкани и в други части на червата гъбата не се открива. Няма специфична клиника, наблюдават се само симптоми на основното заболяване. Поради липсата на симптоми е невъзможно да се диагностицира инвазивна фокална форма на чревна кандидоза без допълнителни методи за изследване. Частици от гъбички (псевдомицелия) се откриват случайно по време на микроскопско изследване на биопсични проби (тъканни фрагменти), взети по време на ендоскопско изследване или хирургична намеса за някакво друго органично заболяване на стомашно-чревния тракт.

    За разлика от инвазивното фокално разнообразие, инвазивната дифузна форма на чревна кандидоза е бурна, тъй като гъбичките засягат голяма площ от чревната лигавица. Основните симптоми на тази форма на заболяването са следните:

    • тежко общо състояние на пациента;
    • тежка продължителна интоксикация, придружена от постоянна (постоянна) хипертермия (треска);
    • силна болка в целия корем (поради обширността на чревната лезия с гъбата);
    • постоянна диария;
    • отслабване на пациента;
    • кръв в изпражненията;
    • признаци на увреждане на други вътрешни органи - предимно на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса и далака. Наблюдават се гадене, повръщане, оригване с горчив послевкус, нарушаване на изхвърлянето на газове и т.н..

    Ако тази форма на чревна кандидоза се открие случайно, тогава е необходимо да се подозира:

    симптоматика

    Симптомите на чревна кандидоза са неспецифични. Основната проява на заболяването става силна болка в корема. Други признаци на кандидоза включват:

    • често подуване на корема;
    • тежест в епигастралната област;
    • болезнени спазми, които се развиват след хранене;
    • диария (запекът не е характерен);
    • повишаване на телесната температура до 37,5 градуса;
    • нарушен апетит;
    • съдържанието в изпражненията на гной и кръв;
    • накъсано изпускане в ануса с характерна неприятна миризма;
    • липса на облекчение след движение на червата;
    • болезнено движение на червата;
    • фалшив порив за изпразване на червата;
    • обриви по кожата на тялото.


    Кандидозата на червата е придружена от доста силна болка
    Важно! Тъй като състоянието се влошава, пациентите могат да се оплакват от безпричинна умора, нарушение на съня, както и от появата на кожни патологии, например, дерматит.

    При липса на адекватно лечение симптомите се увеличават. Чревната гъбичка се разпространява и най-често са засегнати гениталиите и устната кухина. С развитието на млечница на половите органи се наблюдават специфични симптоми. Това са извадени вагинални секрети с характерна кисела миризма, силен сърбеж, парене, болка по време на уриниране и полов акт, при мъжете урината става мътна.

    В тежки случаи има нарушение на менструалния цикъл, не се изключва развитието на вторично безплодие. Когато гъбата навлиза в устната кухина - кандидозен стоматит - върху повърхността на лигавичните му повърхности се образува бяло покритие, което в началния етап лесно се отстранява със стерилна кърпа.

    Диагностика


    Въпреки факта, че чревната кандидоза в повечето случаи се проявява с редица клинични признаци, в повечето случаи диагнозата й е трудна, тъй като симптомите са или неспецифични, или се появяват на фона на други заболявания, симптоматично „сливащи се“ с тях. Също така проблемът с идентифицирането на причинителя на чревната кандидоза е липсата на чувствителни диагностични методи (както в тъканни проби, така и в изпражненията). Затова диагнозата се поставя само след включване на всички диагностични методи - разпитване на пациента за оплаквания, изясняване на медицинската история (история) на заболяването, физически, инструментални и лабораторни изследвания.

    Данните от физическия преглед често са оскъдни:

    • при преглед се установяват бледност на кожата, бяла плака на езика и загуба на тегло на пациента;
    • при палпация (палпация на корема) болката се определя главно в области, граничещи с пъпната област;
    • при перкусия (потупване) на корема, при метеоризъм е възможен силен „барабанен” звук;
    • при аускултация на корема (слушане на фонендоскоп) на фона на метеоризъм, чревния шум може да бъде отслабен.

    Резултатите от някои диагностични методи не дават пряко потвърждение на диагнозата чревна кандидоза - но те се използват с цел да се изключат други чревни заболявания (диагностициране чрез метода на изключване). Такива „изключителни“ методи включват:


    панорамна флуороскопия и коремни органи;

    От диагностичните методи, които ви позволяват директно да идентифицирате признаци на увреждане на вътрешната лигавица на червата, се използват ендоскопски техники. По време на тях в червата през устата или ректума се вкарва сонда с интегрирана оптика и се извършва визуално изследване на чревната лигавица. Това са методи като:

    • фиброскопия - изследване на тънките черва;
    • колоноскопия - изследване на дебелото черво.

    Няма специфични ендоскопски признаци на чревна кандидоза (фрагменти от гъбички могат да бъдат открити само под микроскоп), но може да се подозира по косвени признаци:

    • с неинвазивни дифузни чревни лезии ще се определят местата на катарално възпаление;
    • с инвазивни дифузни чревни лезии, малки множествени язви и некротично променени участъци на чревната лигавица ще бъдат открити.

    По време на ендоскопското изследване в различни части на червата се правят отпечатъци на лигавицата и се извършва биопсия (вземане на проби от фрагменти от чревната лигавица) - те се изследват под микроскоп за наличие на гъбички. Трябва да се помни, че дори такъв метод не е 100% надежден, тъй като псевдомицелия на гъбичките може да липсва в чревните отпечатъци и в тъканите, откъснати по време на биопсията.

    Лабораторните методи за изследване, които се използват за потвърждаване на чревна кандидоза, са:

    • анализ на изпражненията за дисбиоза - наличието на чревна кандидоза ще бъде сигнализирано от смесена микрофлора, която в допълнение към гъбите Candida, Escherichia coli, Klebsiella и някои сортове стафилококи. Ако бъдат открити 1000 така наречени колони-способни единици, резултатът изключва пренасянето на гъбички и сигнали за развитие на чревна кандидоза.
    • бактериологично изследване на изпражненията - засяване на изпражнения и последващ анализ на пораснали колонии. Такова проучване се провежда за идентифициране на патогена, както и за определяне на неговата чувствителност към антимикотични лекарства..

    Домакинско предаване

    Млечницата може да се предава и по домашни средства. Говорим за факта, че коварната гъбичка, поради особеностите на структурата си, е в състояние да се прикрепя към различни полимерни материали и по този начин „пътува“ във външната среда.

    Какви предмети от домакинството най-често удрят Candida? По принцип това са предмети за лична хигиена, като кърпи и гъби за измиване на тялото, бучка сапун, санитарни салфетки и тампони.

    Предава ли се млечница чрез кърпа? Не се изключва прехвърлянето на гъбата чрез спално бельо, кърпи, дрехи (в частност бельо). Предвид „любовта“ на Кандида към високата влажност, често можете да я срещнете в обществена баня, сауна, басейн.

    Противно на общоприетото мнение, говоренето за сексуално предаване на генитална млечница може да се счита за затворено - кандидозата не се предава по полов път.

    Изследванията показват, че около половината жени с хронична млечница изобщо не правят секс; в същото време, лечението на сексуалните партньори на болни жени за предотвратяване на рецидив на заболяването също не дава ефект.

    Въз основа на тези данни гениталната кандидоза е изключена от броя на полово предаваните инфекции. Но въпреки това, сексуалният контакт в средата на кандидозата трябва да бъде ограничен и да се използват бариери за контрацепция (презерватив).

    Лечение на кандидоза на червата

    Лечението на чревната кандидоза се основава на:

    • излекуване на заболяването, на фона на което възникна чревна кандидоза;
    • корекция на нарушен имунитет;


    използването на противогъбични средства (антимикотици);

  • предписване на антимикробни средства;
  • употребата на еубиотици (препарати, съдържащи жива микрофлора, обичайно живеещи в червата на човека);
  • детоксикационна терапия;
  • храносмилателни ензими;
  • сорбенти;
  • спазмолитици;
  • аналгетици.
  • При неинвазивните разновидности на кандидозната болест на червата се използват така наречените нерезорбционни противогъбични лекарства. Те се абсорбират слабо в червата, което означава, че са в състояние да се натрупват и да действат максимално върху патогена, като се намират в лумена на засегнатото черво. Редица такива антимикотици са се доказали от най-добрата страна, тъй като имат редица ценни предимства в сравнение с други противогъбични средства:

    • те не разкриха странични ефекти;
    • те не инхибират нормалната сапрофитна чревна микрофлора, необходима за нормалното й функциониране;
    • пристрастяването към такива лекарства не се развива - следователно, няма притеснение от продължителната им употреба, ако курсът на чревна кандидоза се е завлякъл.


    Едно от най-популярните лекарства от тази серия е нистатин и натамицин..

    Предписват се антимикробни средства за потискане на патогенни бактерии, които се активират от дисбиоза, причинена от чревна кандидоза.

    Еубиотиците са необходими, за да стимулират растежа и развитието на полезната сапрофитна чревна микрофлора в състояние на дисбиоза, което се инхибира в условията на дисбиоза.

    Храносмилателни ензими, спазмолитици и лекарства за болка се използват като симптоматично лечение..

    Ако пациентът има дифузна инвазивна форма на чревна кандидоза, той ще бъде хоспитализиран в болница. Основата на терапията е назначаването на антимикотици, които са в състояние бързо да се абсорбират в червата и проявяват системен (на ниво на целия организъм, а не само на червата) противогъбичен ефект.

    В случай на развитие на симптоми на интоксикация и дехидратация (по-специално с диария и повръщане) се използват венозни капково инфузионни разтвори. Употреба:

    • солни разтвори и електролити;
    • протеинови препарати;
    • кръвни компоненти (прясно замразена плазма).

    В случай на повишено образуване на газове и лошо газово освобождаване, на пациента се поставя вентилационна тръба и се предписват лекарства, стимулиращи чревната дейност (прозерин).

    Къде да се лекуват

    В случай, че кандидозата е засегнала значителна част от тялото, се изисква постоянен престой в болницата под наблюдението на лекарите. Всички промени в състоянието на пациента трябва да се записват и анализират, тъй като само по този начин може да се направи обща картина на хода на заболяването и темпото на неговото лечение.

    Този тип се лекува по правило със специални лекарства и капкомер, които човек без подходящо медицинско образование е малко вероятно да може да използва у дома, без да причини допълнителни вреди. Такива мерки са предизвикани от необходимостта от спешно освобождаване на лекарството в кръвта, за по-бързо усвояване и победа над болезнено заболяване.

    Много често лекарите използват лекарства, които стимулират имунната система. Тяхната особеност е, че обикновен човек не може да ги купи в аптека, дори според подробно придружаващо лекарско предписание. Просто не е възможно да ги използвате у дома без наличието на специално оборудване и добър специалист.

    Предотвратяване

    Основният постулат, на който трябва да се разчита при предотвратяване на чревна кандидоза, е укрепването на имунитета. Всички общоприети методи остават уместни:


    прием на витаминни комплекси и минерали на курсове 2 пъти годишно - оптимално през пролетта и есента;

  • балансирана диета - всяка седмица в диетата на човека трябва да има месо, риба, морски дарове, съдържащи калий храни (банани, картофи), млечни продукти, зелен чай;
  • физиологични процедури, които насърчават втвърдяването - опушване, триене, ходене бос;
  • избягване на стреса;
  • установен режим на работа, почивка, сън, сексуален живот.
  • За поддържане на нормалната чревна микрофлора е необходимо:

    • яжте разнообразно;
    • ограничете приема на прости въглехидрати;
    • консумирайте достатъчно количество фибри (в естествената му форма и, ако е необходимо, под формата на фармацевтични препарати);
    • консумирайте пробиотични продукти, които стимулират растежа на сапрофитна флора в организма - на първо място лук (лук и праз), чесън, артишок и банани.

    Необходимо е също така да се предотврати и в случай на поява навреме да се лекуват заболявания на червата, провокиращи дисбиоза и хронични заболявания на други органи. Особено внимание трябва да се обърне на имунодефицитните състояния и автоимунните системни заболявания..

    В риск от поява на чревна кандидоза са пациенти с ХИВ и тежки заболявания на ендокринната система, които са преминали химиотерапевтично лечение и терапия с кортикостероидни хормони. Такива пациенти изискват постоянен редовен преглед за кандидоза на червата..

    Какво е?

    Както полезните, така и вредните микроорганизми живеят в човешкото тяло. Благодарение на балансирания им брой храносмилателната система функционира нормално и пациентът се чувства добре. Но балансът на бактериите в организма може да бъде нарушен, в резултат на което чревната микрофлора ще започне да се презарежда с патогенни микроорганизми, по-специално гъбички Candida. Това може да се случи под въздействието на различни фактори..


    Нарушение на чревната микрофлора


    Опасността от гъбички Candida

    Гъбите се размножават много активно, в резултат на което в кръвта на пациента или върху чревните стени започват да се натрупват вредни токсини, които влияят негативно върху състоянието на целия организъм (работата на хранопровода се влошава, защитните функции намаляват). При заразяване с токсини пациентът изпитва обща слабост, неразположение, проблеми с движението на червата и т.н. Често активността на патогенните микроби води до развитието на възпалителни процеси, възникват болезнени усещания. С течение на времето гъбичките могат да се разпространят в други вътрешни органи, влошавайки състоянието им. Пикочно-половата система страда от гъбички.


    Гъбична култура Candida albicans


    Структурата на гъбите с мая

    прогноза

    Прогнозата за здравето е сложна - чревна кандидоза, за да се излекува, изисква усилия, време и задълбочени познания на лекуващия лекар.

    Ако пациентът има дифузен инвазивен тип чревна кандидоза, прогнозата става сериозна поради възможността за генерализиране на процеса (разпространение в незасегнатите области на червата и целия организъм). При тази форма на заболяването прогнозата се усложнява от тежки хронични патологии на фона.

    При неинвазивни и инвазивни фокални форми на чревна кандидоза прогнозата е по-благоприятна, но за успешен изход е необходимо своевременно откриване на заболяването и началото на лечението.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински наблюдател, хирург, медицински консултант

    17, общо днес

    (49 гласа, средно: 4,71 от 5)

    Подобни публикации
    Жлъчна утайка: причини, симптоми, лечение, профилактика
    Чревни колики при възрастни и деца: симптоми и лечение

    Лабораторен анализ

    След като посетите лекарския кабинет със съмнение за дисбиоза или други чревни патологии, той най-вероятно ще предпише цялостен лабораторен анализ. Тази процедура е необходима за идентифициране на спори с дрожди в изпражненията на пациента. След доставката на материала, лабораторията го поставя в специално местообитание. С течение на времето активността на гъбите се увеличава и те започват да се размножават. Това води до факта, че асоциациите на микроорганизмите могат да се видят дори и без използването на микроскоп..


    Провеждане на цялостен лабораторен анализ

    Има и други тестове за определяне на наличието на патогенни микроорганизми, например лабораторен кръвен тест за антитела на кандида и нивото на имуноглобулин. Гъбите могат да се намерят и в урината, поради което лекарите често предписват общ тест за урина на своите пациенти..


    За хората с чувствителност към плесени и проблеми с дрождите контролирането на приема на специфични храни е от решаващо значение

    На бележка! Ако изпражненията се отмиват лошо в тоалетната, постоянно плават по повърхността на водата, това може да показва наличието на гъбички в червата. В този случай също трябва да видите лекар за диагностичен преглед.


    Здравите изпражнения са склонни да потъват на дъното на тоалетната, докато нездравословните изпражнения плуват във вода и дори се издигат на повърхността

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Сливите от запек са ефективни под всякаква форма, с изключение на неузрелите плодове. Този плод се препоръчва да се добавя към салати, зърнени храни и да се правят отвари от него.

    Можете да пиете само домашни яйца, не забравяйте първо да ги изплакнете с много гореща вода. И за предпочитане със сапун. Яйцата в птицефермите трябва да бъдат тествани, но е нереалистично да се изследват всички партиди, които се продават в различни точки за салмонелоза.