Лечение и симптоми на камъни в жлъчката при жени

Камък в жлъчката от всякакъв размер е неприятно явление. При мъжете и жените причините за появата на камъни в жлъчния мехур са различни, но и за двата пола изявлението е типично: лечението на жлъчнокаменна болест е сложен процес, не винаги е възможно да се направи без операция.

Причини за камъни

Причините за образуването на камъни или появата на остри атаки по време на образуването на камъни в каналите на жлъчния мехур се оказват различни, всяка в известна степен зависи от индивидуалните качества на пациента, като се започне с медицинска анамнеза, завършваща с генетика.

Сред най-честите причини са:

  • прекъсвания в храненето: първо - преяждане (причината често е придружена от гадене, повръщане), след това, напротив, продължително гладуване;
  • проблеми с наднорменото тегло, включително затлъстяване;
  • заседнала работа, която не позволява придвижване през работния ден;
  • хормонален страничен ефект на контрацептивите;
  • патология на панкреаса.

Появата на камъни в каналите на жлъчния мехур е неприятно нещо, неразпознато във времето, провокира сериозни усложнения. Например, жлъчнокаменната болест може лесно да причини билиарна цироза.

Съставът на камъка остана в канала

По естеството на болката е невъзможно да се определи състава на камъка, който провокира жлъчнокаменна болест. Холестеролните камъни, например, често съдържат примес на калций, който не е напълно обработен в организма, принуден да се екскретира в кръгови кръгове.

Понякога вар попада в камъните - явление доста рядко, но известно. Наличието на вещество в камъните се определя с помощта на диагностичен метод - холецистография.

Камъните в каналите на черния дроб често се проявяват като паралелно заболяване: увреждането на първия орган на отделителната система води до увреждане на втория. Разбира се, лечението на две заболявания едновременно усложнява процеса, по-добре е да се следи предварително навременното освобождаване на камъни, предотвратявайки появата на нови.

Специфични симптоми

Първите признаци на камъни в жлъчката при мъжете и жените са еднакви. Всъщност вече образуваните камъни са в състояние да се задържат в каналите на жлъчния мехур за дълго време, докато тригер задейства първите симптоми на жлъчнокаменна болест:

  • появата на чернодробни колики;
  • появата на тежест в дясната страна;
  • горчиво усещане в устата;
  • оригване, гадене, повръщане.

Ако времето за образуване на камъни в жлъчката е малко, първата атака на обостряне завършва в рамките на 10-15 минути, тъй като болестта се развива, се наблюдава увеличаване на продължителността на атаката. Ако болката продължава в рамките на половин час, по-добре е да се обадите на линейка с първа помощ.

Чести са

Признаците на жлъчнокаменна болест са еднакви при мъжете и жените, включително симптомите:

  • появата на тежест в корема или отстрани;
  • промяна в цвета на кожата: някои пациенти побледняват, обвивката на други пожълтява, потъмнява;
  • засилена болка след хранене (за стомашно-чревния тракт е трудно да се справи с подвижния товар, има затруднения в храносмилането);
  • гадене, придружено от киселини и повръщане;
  • промяна в изпражненията, освобождаване от отговорност - обилна диария или постоянен запек;
  • ако вече усвоената храна се връща в стомаха, може да се появи оригване, киселини, повишено образуване на газове, в някои случаи - повръщане.

В зависимост от стадия на развитие на болестта, тежестта на симптомите се различава, продължителността на пристъпите, при които пациентът се чувства по-зле.

Обикновено мъжки

Мъжете страдат от заболявания на жлъчния мехур 2 пъти по-малко от противоположния пол - честотата е свързана с различна система от биологичната структура на тялото, включително производството на хормони. Симптомите на холелитиаза при мъжете не се различават от общата класификация, при жените са известни някои нюанси.

Обикновено женски

Смята се, че жлъчнокаменната болест се среща по-често при възрастни жени, особено при тези с наднормено тегло. Симптомите на камъни в жлъчката при жените са различни от тези при противоположния пол. Патологията наистина се наблюдава при по-възрастни жени, но промяната в тялото под влияние на плода играе значителна роля.

Ако момичето преди бременността е имало предразположение към началото на заболяването, има вероятност да възникнат трудности с функционирането на черния дроб, проблеми с изтеглянето на жлъчката. Появата на болестта по време на бременност е по-опасна, по-добре е да помислите за ранна диагностика и лечение възможно най-скоро.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на жлъчнокаменна болест се поставя въз основа на изброените от пациента симптоми на лекуващия лекар при първото назначаване. Известни са редица процедури, които са задължителни при диагнозата, помагайки за потвърждаване или опровергаване на диагнозата:

  • общ кръвен тест (установява се клиничният стадий на заболяването, наличието на възпаление);
  • биохимичен анализ на кръвта (с камъни в черния дроб - открива се активността на вещества, пряко участващи в метаболизма);
  • холецистография (помага да се установи дали даден орган се е увеличил по размер);
  • Ултразвук на коремната кухина (най-точен анализ за определяне на наличието и размера на камъните, възможно запушване на каналите, диагноза на холецистит и идентифициране на патологични усложнения).

Едва след поставянето на правилната диагноза е допустимо да се започне лечение.

Жлъчнокаменна болест

Ако жлъчните пътища не могат да се изчистят самостоятелно поради бездействието на пациента, има смисъл да се предпише целево лечение на жлъчнокаменна болест. Основните методи за справяне с камъни в каналите на жлъчния мехур включват:

  1. Спазване на специална диета.
  2. Приемане на специални лекарства за разтваряне на камъни директно във вътрешния орган. Лекарствата са безвредни, освен възможни странични ефекти поради противопоказания: разтворените вещества просто остават в жлъчния мехур или се отделят заедно с жлъчката. Камъкът, който възпрепятства изтеглянето на жлъчката, не остава, жлъчните канали функционират по-лесно. Недостатъците на такова лечение включват способността да се разтварят изключително камъни с малки размери, не надвишаващи 1 см, а методът за образуване на смятане не спира. След година и половина лечение камъните се появяват отново.
  3. Литотрипсията е унищожаването на камъни по алтернативен начин: с помощта на силна ударна вълна, създадена от специални устройства. Използва се срещу натрупване на холестерол в количество, което не надвишава 3 сантиметра. Броят на унищожените клъстери наведнъж е три, ако в каналите има повече камъни, се назначава друг метод. Благодарение на подобен удар по силата натрупването на вещества започва да се разпада на малки зърна, които преминават през каналите с по-голяма лекота и се елиминират от организма по напълно естествен начин: урина и изпражнения. Методът не причинява болка, се провежда без хоспитализация на пациента.

Ако терапевтичният курс не помогне, говорим за хирургия. Няма да работи по друг начин, за да освободи каналите от ненужни вещества и образувания. В избрани случаи е необходимо да се премахне жлъчния мехур, става очевидно, че е по-добре да забравите за нормалното функциониране на органа.

Целите на лечението включват:

  • прочистване на жлъчните пътища;
  • връщане към нормалната функция на черния дроб;
  • нормализиране на производството на жлъчка в организма.

Ако в края на курса пациентът спокойно може да каже, че храносмилането се е подобрило, повечето неприятни симптоми са изчезнали, тогава лечението е било успешно. Отслабеното тяло обаче се нуждае от тревожни грижи, необходимо е да се следват определени превантивни мерки. Следоперативният режим се предписва от лекаря, според медицинската история на пациента се различават и общите характеристики.

Превантивни мерки

След приключване на лечението, предотвратявайки обострянията, се предписва специална диета, продуктите от която влияят положително на жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт, без да създават ненужно натоварване. С камъни в жлъчния мехур, висок риск от повторно появяване на отлагания, човешката диета играе огромна роля. Състоянието на пациента зависи от вида на консумираната храна..

Жлъчнокаменната болест е неприятно заболяване, но болестта ще отмине, ако започнете да се борите навреме и спрете последващото поява на камъни в жлъчните и чернодробните канали.

Камъни в жлъчката

Жлъчните камъни или жлъчнокаменната болест са състояние, при което камъни от холестерол или билирубин се отлагат в жлъчния мехур. Открива се при 10-20% от възрастното население на 1 Русия, основно жени. Около 70% от камъните са холестерол.

Класификация на камъни в жлъчката

  1. холестерол - съдържат главно холестерол (от 50 до 90%);
  2. билирубин - основно се състои от калциеви соли на билирубин: a. черен - съставен главно от калциев билирубинат. Обикновено малки, образувани в голям брой. Видима на рентгенови лъчи. Черните камъни в жлъчния мехур, като правило, се образуват с цироза на черния дроб;
    б. кафяво - в допълнение към калциевия билирубинат откриват холестерол, палмитат и калциев стеарат. Мек, не се вижда на рентгенографиите. Обикновено се образува при хронично възпаление в жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Размерът на камъните в жлъчката е разделен на:

● малка - до 1 см;
● средна - до 2 см;
● голям - повече от 2 см в диаметър.

Според клиничните прояви камъните в жлъчката могат да бъдат:

● асимптоматични (до 80% от всички случаи);
● болкова форма - проявява се с типични билиарни колики (за повече подробности вижте секцията за симптомите);
● диспептична форма - проявява се с различни видове дискомфорт в десния хипохондриум и храносмилателни разстройства.

Причини

Камъните в жлъчния мехур се появяват, когато жлъчката стане твърде концентрирана и билирубиновите или холестеролните съединения започват да се утаяват. Първо, възниква така наречената жлъчна утайка - жлъчката става хетерогенна, в нея се образуват малки частици и постепенно възниква стратификация в течност и утайка. Тогава от утайката постепенно се образуват камъни.

Точните причини за тези процеси не са напълно известни, но има определени рискови фактори:

● Възраст. Най-често камъните в жлъчката се откриват при хора на възраст 40-69 години. С напредване на възрастта, поради промени в активността на някои ензими, секрецията на жлъчните киселини намалява (които определят физико-химичните му свойства) и в същото време се отделя холестерол в жлъчката.
● женски пол. Жените се разболяват 2-3 пъти по-често от мъжете, тъй като женските полови хормони (естрогени) допринасят за образуването на камъни. С възрастта разликата в честотата между жените и мъжете се изглажда. Естрогените засилват усвояването на холестерола от храната и секрецията му в жлъчката.
● Прием на естрогени (включително хормонални контрацептиви) и менопаузална хормонална терапия.
● Бременност. По време на бременността камъните в жлъчката се образуват в 12% от случаите, но често отзвучават след раждането. Въпреки това, при многократна бременност, вероятността от калкули се увеличава 11 пъти. През този период се нарушава нормалното изпразване на жлъчния мехур.
● Натоварена наследственост: кръвните роднини на пациенти с жлъчнокаменна болест имат 4–5 пъти по-висок риск от образуване на камъни, отколкото сред населението. Това е свързано с генетично детерминирана повишена секреция на холестерол в жлъчката и намаляване на количеството жлъчни киселини, също наследствено определено.
● Затлъстяване, метаболитен синдром. Заедно с намаляване на двигателната активност на жлъчния мехур се увеличава секрецията на холестерол в жлъчката,
● Захарен диабет (механизми за развитие, подобни на тези за затлъстяване).
● Цироза на черния дроб. Поради факта, че черният дроб не пречиства кръвта достатъчно добре, хемолизата се засилва - разграждането на червените кръвни клетки, от които се освобождава билирубин (пигмент, който придава на жлъчката специфичния си цвят). Излишъкът на билирубин се утаява под формата на камъни.
● Прием на лекарства, които кристализират в жлъчката (соматостотин, фибрати, цефтриаксон).
● Бързо отслабване, бариатрична хирургия. С нискокалорични диети (включително принудителни, поради намаляване на обема на стомаха) тялото започва да извлича големи количества холестерол от мастната тъкан. Холестеролът се извлича от кръвта в жлъчката, където той започва да се отлага поради повишена концентрация..
● Хранителни навици - прекомерна любов към сладкиши (прости въглехидрати) и мазнини. Основната роля за образуването на камъни в жлъчката пада на прости въглехидрати. В жлъчката количеството на жлъчните киселини намалява, докато количеството на холестерола се увеличава.
● Инфекция или паразитна инвазия на жлъчните пътища. Под влияние на жизненоважни за бактериите продукти, билирубинът става неразтворим и се утаява под формата на камъни.

Симптоми на камъни в жлъчката

Класическата проява на заболяването са билиарните колики. Той възниква, когато камъкът блокира устата на жлъчния мехур или, като попадне в жлъчния канал, го блокира. Задействащият фактор обикновено е преяждането или яденето на прекалено мазни, пържени храни. По-рядко причината може да е непривикната физическа активност или разклащане на ездата..

След 1-1,5 часа след хранене или няколко часа след заспиване, болката се появява в десния хипохондриум, може да "даде" на дясното рамо, гръбначния стълб, рамото и шията вдясно. Интензивността на болката постепенно се увеличава. Често придружени от гадене, повръщане, повишена температура до субфебрилни стойности (над 37, но под 38), тахикардия, колебания в кръвното налягане. Болката спира рязко, спонтанно или след приемане на спазмолитици. По правило продължителността на пристъп е по-малка от 6 часа, ако продължава по-дълго, това се счита за проява на остър холецистит и изисква незабавна медицинска помощ.

С диспептична форма на жлъчнокаменна болест пациентите се оплакват от тежест и дискомфорт в десния хипохондриум, горчивина в устата, която може или не може да бъде свързана с хранене.

Отделно се разграничава ангина пекторис форма на заболяването, при която жлъчните колики провокират атака на стенокардия и нейните симптоми (болка зад гръдната кост, слабост, изпотяване, безпокойство) излизат на преден план. При тази форма на заболяването, след отстраняване на жлъчния мехур, проявите на ангина пекторис също изчезват..

Диагностика на камъни в жлъчката

Основният метод за диагностициране на камъни в жлъчката е ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища (ултразвук). Методът ви позволява визуално да оцените състоянието на жлъчния мехур и наличието на камъни в него.

Ако по някаква причина не е наличен ултразвук на жлъчния мехур, може да се препоръча рентгенография на корема, но този метод ви позволява да откриете камъни в холестерола в не повече от 10% от случаите, а пигментните камъни - в не повече от 50% от случаите.
Ако има техническа възможност, се препоръчва магнитно-резонансна холангиопанкреатография - днес това е един от най-точните методи за диагностициране на камъни в жлъчката..

За да оцени общото състояние на пациента и да идентифицира възможен възпалителен процес, лекарят може да предпише клинични и биохимични кръвни изследвания.

Лечение на камъни в жлъчката

При безсимптомно протичане на жлъчнокаменна болест диетичните препоръки, насочени към предотвратяване появата на билиарна колика и холецистит, излизат на преден план.

Храната трябва да бъде частична, с почивки между храненията не повече от 5 часа (с изключение на нощния сън). Приемът на калории се препоръчва умерен. Високо съдържание на фибри в плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни (включително елда, овес от пълнозърнести храни, просо) и бобови растения е изключително желателно. От месото и домашните птици предпочитание трябва да се дава на нискомаслените сортове.

Млечните продукти не се препоръчват (кисело-млечни продукти с ниско съдържание на мазнини са приемливи), пържени, пушени, печени продукти (особено сладки) и храни с много прости въглехидрати (захар).

Ако асимптоматичният ход на камъните в жлъчния мехур преминава в редовна жлъчна колика, се препоръчва отстраняване на жлъчния мехур. В момента това е единственият радикален начин за премахване на камъните..

Ако камъните са с малък размер и холестерол по състав, е ефективна консервативната терапия с препарати на урсодезоксихолова киселина, които допринасят за тяхното резорбция. Такава терапия се провежда за 3-6 месеца (до 12 месеца), като се оценява ефективността с помощта на ултразвук.

Като симптоматична терапия се препоръчват спазмолитици, лекарства, които нормализират подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища и подвижността на храносмилателния тракт като цяло..

Прогноза и превенция

Прогнозата за холелитиаза като цяло е благоприятна, но рязко се влошава в случай на развитие на усложнения на остър холецистит (гангрена, възпаление на жлъчния мехур и др.).

Превенцията на камъните в жлъчния мехур се състои в правилното хранене, поддържане на нормално тегло, коригиране на високия холестерол в кръвта.

[1] Руска гастроентерологична асоциация. Холелитиазата. Препоръки за диагностика и лечение 2015.

Жлъчнокаменна болест: симптоми, диагноза, лечение

Но знаете ли, че да си жена (или мъж) вече е достатъчно, за да имаш повишен риск от определена болест? И не е задължително за интимната сфера.

Днес ще говорим за болестта, един от рисковите фактори за развитието на която е женският пол. Това е жлъчнокаменна болест. С въпроси за нея посетихме постоянния ни консултант, гастроентеролог, клиничен експерт Курск Ищенко Василиса Владимировна.

- Василиса Владимировна, какво е жлъчнокаменна болест?

Това е многофакторно, многоетапно заболяване на хепатобилиарната система с образуването на камъни в жлъчния мехур и / или жлъчните пътища в края.

- Архивните материали предполагат, че камъните в жлъчния мехур притеснявали дори древните египтяни, което потвърждава изследването на мумиите. Колко често срещана е жлъчнокаменната болест при съвременниците?

Според статистиката жлъчнокаменната болест е често срещано заболяване. В планетарен мащаб той се среща при приблизително 10% от населението и с всяко десетилетие броят на такива пациенти само нараства.

В развитите страни разпространението на тази патология е по-голямо и възлиза на 40% сред възрастните.

У нас - от 5 до 20%. Подобно "разпръскване" се свързва по-специално с хетерогенността на откриването на болестта. Пациентите не винаги търсят медицинска помощ.

- Жлъчнокаменната болест се отразява в ICD-10?

Да, нейният класификационен код е K80.

- Жлъчнокаменната болест е заболяване на възрастни или камъни в жлъчния мехур се срещат и при деца?

Камъните се намират в детството. До 7-годишна възраст преобладават момчетата, от 7-годишна възраст до юношеска, съотношението между момчетата и момичетата е приблизително същото и след това „първенството“ отива при момичетата (3 пъти повече от това на момчетата).

Поради какви причини може да боли стомахът на детето? Казва заместник-главен лекар по педиатрия

"Клиничен експерт Смоленск" Захаров Алексей Александрович

- Които често развиват камъни в жлъчката: при мъже или жени?

- Защо се образуват камъни в жлъчката?

Водещият фактор е увеличаване на литогенността на жлъчката (литогенността е тенденция за образуване на камъни). Също така причините за образуването на камъни включват намаляване на контрактилитета на жлъчния мехур, "жлъчна хипертония" (повишено налягане в него) и инфекцията му.

- Могат ли внезапно да се образуват камъни в жлъчката? Или е необходимо време, за да ги оформите?

Процесът на образуване на камък е доста дълъг, многогодишен процес. Съвременната диагностика обаче може да открие нарушения дори преди образуването на камъни, на етапа на промяна на свойствата на жлъчката.

- Какви са рисковите фактори за развитие на жлъчнокаменна болест?

Това е женският пол, обременен от наследственост, наднормено тегло и затлъстяване, метаболитен синдром, захарен диабет, патология на черния дроб, болест на Крон, продължително интравенозно хранене; бременност; старческа възраст; някои лекарства, които нарушават обмяната на холестерол и билирубин.

Как да различим добрия и лошия холестерол? Казва кардиолог, кандидат на медицинските науки

Овсянников Александър Георгиевич

- Каква роля играе генетичната предразположеност при това заболяване??

Това е един от водещите фактори. Съществува връзка между някои части на генома с повишен риск от развитие на тази патология. Ако един от тях е наследен, рискът се увеличава до 30%, а при два до 70%. Често наследствената тежест може да бъде установена още по време на изследването, когато по-специално се окаже, че майката на пациента също е имала или има жлъчнокаменна болест.

- Какви признаци се откриват при пациенти с камъни в жлъчката?

Най-често не се отбелязват никакви прояви. Този вид латентен камък носи стадия на това заболяване..

Отличава се и диспептична форма (рядко се среща изолирано). Характеризира се с разстроена храносмилателна система с периодична болка, усещане за тежест в епигастралната област, подуване на корема, нестабилна изпражнения, киселини, усещане за горчивина в устата, т.е. неспецифични симптоми.

Най-ярката картина има жлъчните колики - друг вид протичане на тази патология (в момента терминът е променен и се нарича "жлъчна болка"). Има изразен синдром на болка с характерно излъчване на дясното рамо, интерскапулозното пространство и областта на дясното рамо, шията, долната челюст. Отбелязва се връзката на жлъчните болки с грешки в диетата. На фона на атака, лабораторните изследвания могат да се променят (скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, броят на левкоцитите се увеличава).

Болезнена торпидна форма се характеризира с дълъг, постоянен, постоянен синдром на болка, който няма характерни прояви при лабораторни изследвания. Въпреки това може да се подозира още на етапа на преглед от лекар.

- Жлъчнокаменната болест може да бъде безсимптомна или да носи „маски“ на други заболявания?

Да, може да не се прояви дълго време, което в някои случаи води до развитие на сериозни усложнения.

Също така, жлъчнокаменната болест може да бъде „маскирана“ от много заболявания на органите на горната половина на коремната кухина. Това е панкреатит, хепатит, холецистит, гастрит и дуоденит и др..

Как трябва и как да не се лекува гастрит? Прочетете тук

- Василиса Владимировна, как се поставя диагнозата на жлъчнокаменна болест?

Ако има оплаквания, съмнение за неговото присъствие може да възникне още на етапа на преглед от лекар. Водещият метод за поставяне на тази диагноза обаче е ултразвукът и често холелитиазата е случайна находка - например с превантивен преглед. Според индикациите се използва ретроградна холангиопанкреатография, перкутанна трансхепатална холангиография - например, когато камъните в жлъчния канал не се открият чрез ултразвук.

Как да се подготвим за коремен ултразвук? Разберете тук

Може да се използва абдоминална компютърна томография, за да се изясни естеството и плътността на камъка..

- Как да се лекува пациент, когато има камъни в жлъчката?

Важно е да се придържате към диета: мазни, пикантни, солени, пушени, сладки, кисели са изключени. За разтваряне на някои камъни се използват препарати на урсодезоксихолова киселина (не всичките им видове са разтворими, а с някои камъни тези лекарства са противопоказани). За да се предпише такова лечение, камъните трябва да имат напълно определени характеристики, а жлъчните канали са проходими и т.н..

Жлъчката и билките са противопоказани.

Може ли да се почисти черния дроб? Прочетете тук

- Жлъчните камъни винаги са индикация за операция?

Зависи от това на какъв етап е поставена диагнозата, какви камъни и как „реагират“ на лекарственото лечение. Ако те са малки и при предписване на терапия те постепенно намаляват, тогава пациентът се лекува и наблюдава по решение на лекаря и след задължителната консултация с хирурга. При липса на ефекта от лекарствата, наличието на симптоми, въпросът е за операцията. В случай на усложнения - отстраняване на жлъчния мехур по здравословни причини.

- Какво застрашава здравето и човешкия живот на камъните в жлъчния мехур? Какво ще се случи, ако не се лекува жлъчнокаменна болест?

Тя е опасна за усложненията си. Сред тях холецистит; запушване на жлъчния мехур; обструктивна жълтеница; образуването на фистули (включително между жлъчния мехур и червата); капка или нагноене на жлъчния мехур; Панкреатит чревна непроходимост, причинена от камъни в жлъчката и др..

Има и изследвания, които показват, че пациентите с жлъчнокаменна болест имат повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур..

- Какво трябва да се направи, за да поддържате жлъчния си мехур здрав?

Първичната профилактика се състои в формирането на здравословен начин на живот, спазвайки принципите на доброто хранене (необходимо е да се изключат пушени меса, огнеупорни мазнини, дразнещи подправки, сладкиши. Диетата трябва да включва голямо количество фибри, което нормализира чревната подвижност и намалява литогенността на жлъчката).

Веднъж годишно е необходимо да се направи ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур и ако има промени, незабавно се консултирайте с лекар.

Запишете се за ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур тук

забележете: диагностиката не е налична във всички градове

Ищенко Василиса Владимировна

През 2015 г. завършва Курския държавен медицински университет със специалност Обща медицина..

През 2016 г. завършва стаж по специалността „Терапия“ и през същата година професионална преквалификация в гастроентерология.

От 2017 г. е гастроентеролог в Klinka Expert Kursk LLC.

Камъни в жлъчния мехур. Какви са и как да ги премахнете

Калкули или камъни в жлъчния мехур - една от често срещаните патологии на храносмилателния тракт. Жлъчнокаменната болест или холелитиазата се среща по-често при жените, отколкото при мъжете, може да се проявява в продължение на много години без никакви признаци. Напоследък скритият камък е широко разпространен и калкулите могат да бъдат открити само с помощта на съвременни методи за изследване..

Пиковата честота се проявява в средната възраст - 34-45 години. Отсъствието на симптоми на камъни в жлъчния мехур пречи на ранното откриване на патология. След 30 години се препоръчва 1-2 пъти годишно да се подлагате на ултразвук на коремната кухина, за да не пропуснете появата на калкули, да започнете диета навреме и, ако е необходимо, да се подложите на хирургично лечение.

Видове камъни и как изглеждат

Какви са камъните в жлъчния мехур? Специалистите разделят камъните на два вида: холестерол и пигмент (билирубин). Конкретният вид камъни в жлъчния мехур може да се определи от лекаря въз основа на данните от изследването. Важно е да направите това: след извършване на рентгенова снимка на жлъчния мехур за определяне на камъни и други изследвания, специалистите могат да назоват естеството на калумите и да кажат дали те ще могат да се разтворят или е по-добре незабавно да подготвят пациента за операция. Можете да разгледате снимката на камъните в жлъчния мехур, за да разберете как изглеждат и каква форма са те.

Холестеролни камъни

При 80% от хората с жлъчнокаменна болест се откриват холестеролни камъни. Те имат жълт нюанс, съдържат неразтворен холестерол, минерали, билирубин и други примеси в състава си. Холестеролните камъни в жлъчния мехур формират в продължение на много години. Те са сравнително големи по размер, могат да запълнят половината от обема на органа, но в същото време имат доста мека структура и се разтварят лесно, без да причиняват усложнения. Но те се появяват отново много бързо.

Билирубинови камъни

Излишъкът на билирубин в жлъчката по време на хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки), функционални неизправности в черния дроб и инфекциите на жлъчните пътища води до образуването на тъмнокафяви или черни камъни. Обикновено са с малки размери. Но именно малки образувания са най-опасни. Често специалистите откриват камъни на билирубин в жлъчните пътища, които са запушени с малки образувания, причинявайки симптоми на билиарни колики и изискващи спешни хирургични интервенции.

Смесени камъни

В повечето случаи специалистите откриват камъни в смесения жлъчен мехур. Те имат хетерогенна структура, могат да се образуват на слоеве за 5-7 години или повече. Именно поради смесения състав е трудно да се определи защо се образуват камъни в жлъчката и кой метод на лечение ще бъде точно ефективен.

Причини за образуването на камък

Защо се образуват камъни в жлъчката, откъде идват и какво отключва развитието на холелитиаза? Днес няма точен отговор на този въпрос. Специалистите могат да посочат само предполагаемите причини за образуването на камъни в жлъчния мехур. Основният е застой на жлъчката в резултат на нарушени двигателни умения, съчетани с хранителни грешки и други предразполагащи фактори..

Голяма роля за състоянието на жлъчните пътища играе естеството на храненето. Редки закуски, нарушения на принципите на здравословна диета водят до сгъстяване на жлъчката, увеличаване на количеството на холестерола в нея и нарушение на съотношението между основните й компоненти. Това води до образуването на утайка, образуването на люспи, които се сливат, които се появяват калкули с различни форми и размери.

Основните причини за камъни в жлъчката са:

  • висок холестерол, в резултат на което жлъчката става литогенна, причинявайки образуването на холестеролни камъни;
  • метаболитни нарушения, заболявания, свързани с повишаване на холестерола в кръвта (затлъстяване, атеросклероза);
  • намаляване на нивото на фосфолипидите, което предотвратява втвърдяването на холестерола и билирубина с образуването на утайка;
  • сгъстяване на жлъчката поради големи пропуски между храненията, недохранване;
  • огъване на жлъчния мехур и други нарушения в развитието;
  • намалена функционалност на черния дроб, инфекциозни и възпалителни процеси, придружени от смъртта на чернодробните клетки (хепатоцити);
  • ниско ниво на физическа активност.

В допълнение към основните причини за образуването на камъни в жлъчния мехур, има редица предразполагащи фактори. Не винаги калкулите се появяват само поради неправилна диета и заболявания на жлъчните органи.

Предразполагащи фактори

Следните неблагоприятни фактори допринасят за образуването на камъни в жлъчката:

  • продължителна употреба на лекарства, които могат да нарушат обмяната на холестерол и билирубин (лекарства, съдържащи естроген, цефтриаксон, фибрати);
  • продължително гладуване на фона на сериозни заболявания на храносмилателния тракт;
  • многоплодна бременност;
  • развитието на диабет;
  • наличието на сраствания, увеличаване на размера на черния дроб и други съседни органи;
  • развитието на алергии и автоимунни заболявания.

Нито един човек не е безопасен от появата на калкули. Отсъствието на симптоми на камъни в жлъчката не означава, че нямате холелитиаза. Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-бързо ще можете да направите всичко, за да предотвратите усложнения. Редовната диагноза е особено необходима за тези, които са обременявали наследствеността. Ако сред близките ви роднини има хора с холелитиаза и холецистит, много вероятно е да се образуват камъни във вас.

В риск са хората със затлъстяване, диабет, висок холестерол в кръвта, атеросклероза. Тези заболявания са невероятно често срещани сред съвременните хора. И всяка година броят на такива патологии нараства, както и броят на пациентите с носенето на камък и холецистит.

Основните симптоми при жените и мъжете

Основният симптом на камъни в жлъчката е болка в десния хипохондриум. Те могат да бъдат остри и тъпи, да се появяват периодично или само от време на време. През първите години на превоз на камък болката обикновено липсва. Човек води познат начин на живот, дори не осъзнава наличието на калкули. А те от своя страна водят до трайно нарушение на подвижността и функционалността на органа, влияят неблагоприятно на състоянието на черния дроб и на цялата храносмилателна система.

Именно поради постепенното унищожаване на жлъчния мехур и опасни усложнения под формата на остър холецистит, перфорация на стените с появата на дори незначителни симптоми на камъни в жлъчния мехур, лечението се провежда главно незабавно. Холелитиазата е заболяване, при което е опасно да се придържате към очакваните тактики..

Основните симптоми на камъни в жлъчката при жени и мъже:

  • тъпи или остри болки в десния хипохондриум;
  • диспептични прояви: гадене, повръщане, наличие на жлъчни примеси във повръщането;
  • повишаване на телесната температура;
  • киселини, тежест в стомаха;
  • подуване на корема, периодични коремни болки;
  • промяна на цвета на изпражненията с развитието на обструктивна жълтеница с запушване на смятаната на общия жлъчен канал и развитието на обструкция на сфинктера на Одди.

Симптомите на камъни в жлъчката зависят от стадия на заболяването. В началния етап на образуване на смятане съотношението на жлъчните компоненти само се променя, но това не се проявява клинично. Дълги години етапът на пренасянето на камък продължава и на този етап можете да откриете камъни в жлъчния мехур, използвайки инструментални методи за изследване.

Ако не провеждате ефективно лечение на камъни в жлъчката преди пристъпи на колики и появата на болка, болестта впоследствие преминава в стадия на остър или хроничен калкулозен холецистит. Функционалността на тялото ще бъде бързо нарушена.

Ако в началния етап, когато няма симптоми на камъни в жлъчния мехур, консервативното лечение може да даде добри резултати или поне да спре растежа на калкули, тогава във фазата на холецистит се посочва само операция.

Какво да направите, ако бъдат открити камъни в жлъчката

Какво да направите, ако се открият камъни в жлъчката? Вашите действия зависят от резултатите от диагностиката. Струва си да се каже веднага, че малките камъни се считат за най-опасни, тъй като често преминават в каналите и причиняват атака на остра колика.

При кой лекар да се запишете

Трябва да намерите компетентен гастроентеролог или хепатолог, за да може той да направи прогноза. Опитен лекар ще ви каже дали е възможно да се лекуват камъни в жлъчния мехур без операция или дали операцията е единственото правилно решение.

Важно е не само да се открият калкули, но и да се оцени състоянието на храносмилателния тракт. Особено внимание се обръща на изследването на жлъчния мехур и черния дроб, определяне на техните функционални способности. Както вече беше споменато по-горе, отстраняването на камъни от жлъчния мехур без холецистектомия е препоръчително да се извърши, като се поддържат функциите на органа. Ако не работи добре, без изчисления няма да може да изпълнява основните функции.

Освен това, продължителният ход на холелитиазата почти напълно лишава жлъчния мехур от функционалност, както и съседните, дванадесетопръстника и черния дроб, от засегнатия орган. Компетентен лекар ще ви помогне да вземете правилното решение..

Функции за диагностика

Ако подозирате наличието на камъни в жлъчния мехур, се използват следните диагностични методи:

  • общ кръвен тест (левкоцитоза, повишена СУЕ);
  • биохимичен кръвен тест (висок холестерол и билирубин, повишена активност на алкална фосфатаза);
  • Ултразвук на коремните органи (определя наличието на калкули, патологични промени в стените на жлъчния мехур и неговата подвижност, признаци на холецистит);
  • холецистография (увеличение на жлъчния мехур, наличие на варовити образувания по лигавичните стени, камъни с различни размери).

Освен това специалистите могат да предпишат компютърна томография на жлъчните пътища. Този метод на радиационна диагностика ви позволява да изследвате не само жлъчния мехур, но и целия жлъчен тракт, включително каналите и черния дроб.

Холестеролните камъни са рентгеново отрицателни (те се виждат при ултразвуково сканиране, но не се виждат на рентген). Следователно, за предпочитане е цялостен преглед при наличие на калкули в жлъчния мехур. Тя ви позволява да получите пълна картина за състоянието на жлъчните органи.

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия се използва за премахване на симптомите на холецистит и жлъчни колики. Използвайте спазмолитици, аналгетици, не забравяйте да предпишете диета номер 5. Камъните водят до възпаление на жлъчния мехур и нарушаване на неговите функционални способности. Затова в повечето случаи специалистите настояват за хирургично лечение.

Тъй като лечението на камъни в жлъчния мехур с медикаменти най-често е безполезно, идеалният вариант е холецистектомия. Но ако пациентът не иска да прави операция и има противопоказания, той използва очакващи тактики. Пациентите с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система често отказват операция. В такива случаи е възможно да се раздробят и разтворят камъни в жлъчката без операция за отстраняване на засегнатия орган.

Но в повече от 50% от случаите калкулите се образуват отново през първите 2-3 години след минимално инвазивно лечение с лекарства или смачкване. Това е неизбежно, защото камъните в жлъчния мехур се образуват поради нарушение на холестеролния метаболизъм и застоя на жлъчката. Много е трудно да се повлияе на тези процеси, особено за човек, който е свикнал да се храни по определен начин и има хронични заболявания.

Разтваряне на камъни без операция

Възможно ли е и как да се разтварят камъни в жлъчката без операция? Много хора мечтаят за методи на такова лечение. Методологията се основава на използването на урсодезоксихолеви и хенодеоксихолеви киселини, които са в състояние да смилат камъни и улесняват отделянето им заедно с жлъчния поток и изпражненията.

Ursosan е доста ефективен - лекарство за разтваряне на камъни в жлъчния мехур, което намалява концентрацията на холестерол в жлъчката, има хепатопротективен ефект, предпазва клетките от токсични жлъчни киселини. Ursosan се основава на урсодеоксихолова киселина, която причинява разтварянето само на холестеролни камъни.

Livodex, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk и други лекарства за разтваряне на камъни в жлъчката, които се използват за дълги курсове, имат подобен ефект. След като се отървете от калкулите, лечението продължава още 2-3 месеца.

Важни характеристики на разтварянето на камъни с лекарства
За да се разтворят камъни в жлъчния мехур с помощта на киселини, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • камъните трябва да са задължително рентгеново отрицателни (холестерол);
  • размерът на смятането е не повече от 15-20 мм;
  • жлъчният мехур трябва да запази функционалността си и да бъде изпълнен с камъни не повече от половината;
  • при продължителна употреба на лекарства за разтваряне на калкули се прави биохимичен кръвен тест на всеки 2-4 седмици за оценка на активността на чернодробните трансаминази;
  • каналите на пикочния мехур трябва да бъдат свободни;
  • на всеки 6 месеца от лекарственото лечение се извършва ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур.

Много хора не знаят как да премахнат камъни от жлъчния мехур без операция, но когато им се предлагат лекарства на основата на киселина, пациентите не спазват важните условия за тяхната употреба. И ефективността на отпуснатите средства зависи от това. Ако се опитате да се отървете от камъни в големия жлъчен мехур и запълнете почти целия обем на органа, рискът от билиарна колика и други опасни усложнения рязко се увеличава.

Понякога специалистите извършват контактна холелитолиза, когато в жлъчния мехур се вкарва катетър и през него се подава определено количество литолитик. Разтворените камъни се отстраняват с химическо вещество. Техниката е нова и малко изучена. Често води до увеличаване на възпалителния процес в областта на стените на пикочния мехур и други органи на стомашно-чревния тракт.

По правило при продължителен ход на заболяването функционалността на органа рязко се намалява. И това е едно от противопоказанията за употребата на лекарства на основата на киселина. В този случай можете да опитате литотрипсия (унищожаване на калуми) или да премахнете камъни в жлъчния мехур лапороскопски.

литотрипсия

Литотрипсията е минимално инвазивна операция за отстраняване на камъни в жлъчката, като ги унищожава. Методът се основава на смачкване на образувания с помощта на ултразвук, неодимов лазер, пневматични и други инструменти, които са с висока точност. Препоръчва се ударно-вълнова литотрипсия на камъни в жлъчния мехур при наличие на един или повече камъни. Техниката се използва само при липса на признаци на остро възпаление на жлъчните пътища и запушване на каналите.

Хирургично лечение

Всяка година у нас се правят стотици операции за отстраняване на камъни в жлъчния мехур по време на лапароскопия: отзивите за метода са различни, но повече от тях все още са положителни. Пациентите се уморяват от постоянното обостряне на калкулозен холецистит и в крайна сметка решават за хирургично лечение. Отрицателните последици след отстраняването на жлъчния мехур с камъни възникват при тези, които не могат да издържат на доста строга диета през първите 3-6 месеца от периода на възстановяване.

Но хранителните ограничения могат постепенно да се облекчат, като се отказват само прекомерно мазни, пържени храни, пикантни храни и алкохол. Холецистектомията включва отстраняване на жлъчния мехур заедно с калуми. След няколко години на жлъчнокаменна болест органът вече не може да изпълнява функциите си, затова е по-добре да го премахнете.

В повечето случаи холецистектомията се извършва чрез лапароскопски достъп - малки пункции в коремната стена. Такава операция се понася лесно, не е придружена от загуба на кръв и не изисква тежка и дълга рехабилитация.

ethnoscience

Лечението на камъни в жлъчката с народни средства се извършва под наблюдението на лекар. Принципите на разтваряне на калкули са подобни на тези с употребата на киселини в лекарства. Билковите лекарства могат да унищожат камъни и ако има твърде много от тях или те са големи, тогава рискът от запушване на каналите ще бъде голям. Бъдете внимателни, когато използвате традиционната медицина, особено ако преди това сте имали атаки на жлъчни колики.

Настойка от цвекло

Гответе цвеклото без корите до гъста инфузия. Приемайте го в 0,5 чаши за 30 минути преди всяко хранене (поне 3 пъти на ден). Курсът на лечение е дълъг - 4-6 месеца. Но ефективността на метода е висока, което се потвърждава от хората в специализирани форуми, където те решават проблемите на жлъчния мехур, включително хода на калкулозен холецистит.

Тинктура от листа от хрян

Изплакнете листата на хрян (така че е достатъчно да напълните 3-литров буркан), подсушете и нарежете с ножица на парчета от 2-3 см. Сгънете ги в буркан, изсипете водка и за предпочитане домашно приготвяне на бензин. Бурканът ще отнеме около 2 литра. Поставете на тъмно място за 2 седмици. Периодично разклащайте буркан с листа от хрян. След 2 седмици тинктурата е готова. Пийте го по 1 супена лъжица час след хранене или на празен стомах (ако няма стомашен проблем). Вземете продукта, докато свърши. След разтваряне на камъни в жлъчката, пийте тинктура за профилактика на всеки 2 години.

Мечка жлъчка

Мечешката жлъчка се използва активно за разтваряне на камъни в жлъчката. Има уникални лечебни свойства, дори се използва за борба с ракови тумори. Жлъчният мехур на мечката в суха форма трябва да се смаже и напълни с водка в съотношение 25 г жлъчка към 0,5 литра водка.

Продуктът ще бъде готов след 2 седмици. През цялото това време трябва да е на тъмно място. Препоръчва се ежедневно да разклащате съда с тинктура. Приемайте го по половин чаена лъжичка час след хранене или на празен стомах (ако здравето на стомаха позволява). Курсът на разтваряне на камъни в жлъчния мехур с този инструмент е 2-3 месеца.

Характеристики на диетата при камъни в жлъчката

Ако има камъни в жлъчния мехур, важно е да се спазват основните принципи на доброто хранене:

  • яжте на всеки 3-4 часа, но на малки порции, за да предотвратите застоя на жлъчката;
  • напълно изключете от диетата пържени храни, мазни храни, колбаси, пикантни храни, алкохол, газирани напитки;
  • отказвайте кисели плодове, зеленчуци, които причиняват газообразуване (бобови растения, зеле, грозде);
  • никога не преяждайте и лягайте на пълен стомах;
  • не яжте прекалено груба и твърда храна.

В периода на обостряне диетата трябва да бъде по-строга. С ремисия е позволено да се яде всичко, освен основните забранени храни, мазни, пикантни и пържени.

Предотвратяване

Предотвратяването на образуването на камъни в жлъчката е да се избегне влиянието на фактори, които допринасят за повишени нива на холестерол, билирубин и застой на жлъчката. Препоръчват се редовни упражнения, които влияят положително на подвижността на целия храносмилателен тракт. Важно е да се поддържа оптимално тегло, да се избегне както затлъстяването, така и рязкото намаляване на телесното тегло.

Опитайте се да ядете частично, на малки порции, но често, така че жлъчката да не застоя или да утаи холестеролни люспи. Откажете се от тлъсто месо, пикантни храни, колбаси и други нездравословни храни, които не само допринасят за образуването на камъни в жлъчния мехур, но и пречат на работата на всички органи на стомашно-чревния тракт, причинявайки различни заболявания.

Въпроси и отговори на лекаря

Имам голям жлъчен камък, какво да правя? Веднага към операцията?

Тактиката за лечение на камъни в жлъчката зависи от много фактори. Трябва да се подложите на пълен преглед, за да разберете какъв вид са камъните. По-често срещан холестерол. Ако те са малко и малки, можете да опитате да се разтворите. Но е препоръчително да се използват нехирургични методи, когато тялото запазва функциите си (това може да се види на ултразвук с натоварване). След разтваряне или раздробяване, все още трябва да спазвате диета №5, както и след отстраняване на жлъчката.

Как да се лекува камъни в жлъчката при възрастни хора? Те може да не оцелеят от операцията..

В напреднала възраст се извършва и лапароскопска холецистектомия. Но при лошо здраве и недостатъчност на пациента се препоръчва да се спазва диета, да се използва умерена физическа активност, за да се предотвратят застояли процеси. Също така е важно редовно да се провежда ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, за да се следи състоянието.

Може ли състоянието след отстраняване на жлъчката да е по-лошо, отколкото преди операцията? Как да живеем след отстраняване на камъни в жлъчката?

Състоянието след хирургично отстраняване на жлъчката с камъни зависи от степента на увреждане на други органи (сфинктер на Оди, черен дроб, панкреас) и диета през първите 3-6 месеца, когато се извършва адаптация към стомашно-чревния тракт без жлъчен мехур. Обикновено пациентите се справят добре с всички проблеми и лесно се връщат към нормалния живот. Единственото нещо, подчертавам още веднъж - имате нужда от диета номер 5 след операцията.

В това видео специалистите говорят за необходимостта от изследване за камъни в жлъчния мехур и методите за диагностика, които първо трябва да се направят.

Уважаеми читатели, можете да зададете всички въпроси в коментарите.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Мнозина погрешно смятат, че от всички слабителни, най-добре е да приемате билки, тъй като те са най-естествените. Но не всеки смята, че те са най-трудни за дозиране.

Лекция номер 7. Топографска анатомия на долния етаж на коремната кухина. операции на тънките и дебелите черваТопографска анатомия на долния етаж на коремната кухинаКанали, синуси и джобовеДесният страничен канал е ограничен отдясно от страничната коремна стена, отляво от възходящото дебело черво.