Диагностика и класификация на улцерозен колит

Неспецифичният улцерозен колит е хронично възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с повърхностно възпаление на лигавицата, ректално кървене, диария и коремна болка. За разлика от болестта на Крон, улцерозният колит обикновено е ограничен до дебелото черво, а самото възпаление е ограничено до лигавицата. Заболяването засяга всяка възрастова група от бебета до възрастни хора, като максималната пикова честота е между 15 до 30 години и между 50 и 70 години.

Механизмът на възникване и развитие на улцерозен колит

Въпреки че точният механизъм на появата и развитието на болестта (етиопатогенеза) на улцерозен колит все още не е точно установен, са идентифицирани няколко имунологични, генетични и фактори на околната среда, допринасящи за заболяването. През последните години основният фокус на изследванията се насочи към взаимодействието между чревната микробиота и защитните механизми на чревната бариера, лигавичния слой и имунната система на лигавицата. Язвеният колит може да се мисли за имунно медиирано разстройство, което се развива при генетично предразположени хора поради нерегулирани имунни отговори срещу интралуминални антигени в червата..

В неотдавнашен метаанализ на проучвания за асоцииране на геноми за болестта на Крон и улцерозен колит са установени повече от 160 локуса, свързани с възпалително заболяване на червата. Много от тях са свързани както с улцерозен колит, така и с болестта на Крон. По-ниската наследственост при монозиготните близнаци от 15% за улцерозен колит и 30% за болестта на Крон показва, че генетичният принос към колита е много по-слаб, отколкото при болестта на Крон, а факторите на околната среда имат изключително силно влияние върху болестта, тъй като увеличаване на честотата на улцерозния колит и разпространението му по целия свят.

Интересното е, че децата, които са емигрирали заедно с родителите си от райони с ниско разпространение на улцерозен колит в райони с високи проценти, развиват улцерозен колит по-често от родителите си. Това предполага, че факторите на околната среда по време на ранна детска възраст и в ранна детска възраст влияят върху развиващата се имунна система и чревната микробиота и са от решаващо значение за развитието на улцерозен колит. Диета с високо съдържание на наситени мазнини, често срещано явление за съвременните ежедневни храни, променя състава на чревната микрофлора, което води до увеличаване на броя на колитите.

Диагностични критерии за улцерозен колит

Диагнозата на улцерозен колит се основава на медицинска анамнеза и клинична оценка и след това се потвърждава от лабораторни, рентгенологични, ендоскопски, хистологични и серологични резултати.

Най-важните критерии за диагностика

1. Клинични симптоми, които трябва да присъстват най-малко 4 седмици:
- диария
- Изрично или окултно (скрито) ректално кървене. Окултното кървене се разпознава само от фекалии с окултна кръв.
- Болки в корема преди, след или по време на движение на червата
- Следните чревни инфекции трябва да бъдат изключени: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Лабораторни показатели за заболяването
- Желязодефицитна анемия
- тромбоцитоза
- Хипоалбуминемия
- Автоантитела: перинуклеарни антинеутрофилни цитоплазмени антитела на ANCA, антитела срещу бокални клетки на чревната GAB
- Повишен фекален калпротектин

3. Ендоскопски характеристики и хистологични критерии

Пациентите с улцерозен колит се класифицират според разпространението и тежестта на заболяването, възрастта, характеристиките на проявите и генетичните маркери. Преди диагностицирането трябва да се изключат инфекциозни, исхемични и други причини за колит..

Въпреки това, няма общоприет каталог с добре дефинирани критерии или оценка за класифициране на улцерозен колит. В тази връзка при 5-10% от пациентите с възпалителни заболявания на червата не е възможно да се постави точна диагноза, улцерозен колит или болест на Крон.

Медицинска история и клинични прояви на ULC

Историята на пациента трябва да включва горните клинични симптоми, съответстващи на възпалително заболяване на червата и възможна фамилна анамнеза, тъй като роднините от първа степен при пациенти с UC имат 10-15 пъти по-голям риск от развитие на заболяването. Клинично UC се характеризира с кървава диария и хронична коремна болка, неспецифичното възпаление на лигавицата в крайния илеум се среща при 10-20% от пациентите с улцерозен колит. Участието на горния стомашно-чревен тракт е спорен въпрос, особено при деца.

Общата клинична картина зависи главно от степента на чревно увреждане, активността на заболяването, както и извън универсални прояви и усложнения. Възпалителните артропатии и първичният склерозиращ холангит са най-честите и важни извън универсални прояви при улцерозен колит и се диагностицират при приблизително 2-10% от пациентите. Други не-чревни прояви включват: кожа (еритема нодозум, пиодерма гангрена), очи (еписисклерит, увеит) и кости (остеопороза).

Ендоскопска диагностика на ULC

При поставяне на диагнозата пациентите трябва да преминат ендоскопска оценка на състоянието, илеоколоноскопия и гастродуоденоскопия. Според степента на заболяването пациентите се класифицират като проктит, левостранен колит или панколит. За разлика от възрастните, UC при деца често засяга цялото дебело черво (панколит) и поради това е по-често свързан с остър колит.

Лабораторни и серологични маркери

Характеристиките на лабораторията не са специфични маркери за улцерозен колит. Те откриват факта на възпалителния процес или проблеми със смилаемостта: дефицит на желязо, анемия и могат да помогнат за оценка на активността на заболяването, както и възможни усложнения. Най-често изследваните серологични маркери за възпалително заболяване на червата са антинейтрофилно-цитоплазмени антитела (ANCA) и антитела срещу Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Перионуклеарна или атипична ANCA може да се намери при 50-70% от пациентите с улцерозен колит и по-малко от 10% от пациентите с болест на Крон. Положителността на ANCA и отрицателният тест за специфичните за болестта антитела на Крон срещу Saccharomyces cerevisiae показват, че NAC е по-вероятно от болестта на Crohn.

При пациенти с некласифицирано възпалително заболяване на червата, определянето на ANCA и ASCA може да помогне за установяване на окончателна диагноза. Друг серологичен маркер, специфичен за UC, са антитела срещу бокални клетки на червата GAB, открити при 15-28% от пациентите с улцерозен колит. Ако автоантигенните цели, използвани за тестване, са правилно подбрани и подготвени, GAB са силно специфични за UC.

Индекси за язвена колит

Има няколко индекса на активност за класификацията и прогнозата на лечението на UC, въпреки че за клиничната практика е достатъчно да се опише активността на заболяването като мека - изпражнения с кръв до четири пъти на ден, умерена - изпражнения от четири до шест пъти на ден и тежка - изпражнения повече от шест пъти на ден. температура, тахикардия. С фулминантния колит (бързо прогресиращ, остър), като най-тежката форма, изпражнения с кръв повече от 10 пъти на ден, с анемия и признаци на токсичен мегаколон.

.Оригинална статия: Conrad K, et al, Диагностика и класификация на улцерозен колит, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.028

Обща информация за възпалителните заболявания на червата

Причини и методи за лечение на улцерозен колит

Чревния улцерозен колит е хронично възпаление на мембраните на дебелото черво, развиващо се в резултат на отрицателните ефекти на вътрешни и външни, както и геномни фактори. Заболяването се характеризира с рецидивиращ курс, редуващ се обостряне и ремисия.

За съжаление, невъзможно е да се определи надеждно всяка една причина за улцерозен колит, а по-скоро цял комплекс от отрицателни фактори влияе върху развитието на болестта. Липсата на терапия може да доведе до негативни последици, дори смърт от усложнения. Какво е това и как се провежда лечението??

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит (в противен случай улцерозен неспецифичен колит или UC) е възпалително заболяване на дебелото черво с образуването на язвени дефекти по лигавиците. Заболяването е придружено от различни клинични прояви, включително спастична болка в корема, разстройство на изпражненията (главно диария, смесена с кръв, гной), чревно кървене с различна интензивност и други екстраинтестинални симптоми.

NUC е пряка предпоставка за формиране на колоректален рак, особено при индивиди със сложна история и обременена наследственост.

Важно! Заболяването е регистрирано при 45% от всички пациенти с различни патологии на чревния тракт, при мъжете UC е по-рядко срещано, отколкото при жените. През последните години улцерозният колит се среща при доста млади хора от 15 години. Код на болестта ICD-10 - K51 - улцерозен колит.

Класификация - форми и видове улцерозен колит

Класификацията ви позволява да определите естеството на заболяването, да предпишете точната терапевтична тактика, да оцените рисковете и прогнозата за поддържане на качеството на живот. По естеството и формата на потока има:

  • остро или обостряне;
  • хроничен рецидивиращ;
  • хронично непрекъснато;
  • светкавично.

Има пълен курс, когато консервативните и хирургичните методи донесат незначително лечение, рискът от смърт в следващия ден от момента на острите прояви се увеличава. Язвеният колит се различава по локализация - местоположението на огнища на язва в чревните бримки:

  • дистално - проктит или сигмоидит с възпаление и язвени лезии на стените на ректалния отдел, сигма;
  • пълен или дифузен улцерозен колит - промените в лигавиците покриват почти целия чревен тракт, характеризиращи се с неблагоприятен ход и прогноза.

Разграничете левостранния колит с участието в патологичния процес на далачния завой на дебелото черво, точно над ректума.

Тежест на заболяването

Неспецифичният улцерозен колит има три основни степени на хода на заболяването:

  • NAC в лека форма. Пациентите се оплакват от чести втечнени изпражнения, незначителни патологични примеси в изпражненията. Общите симптоми обикновено липсват.
  • NAC с умерена тежест. Заболяването е придружено от болка в долната част на корема, близо до пъпа, повишено изпражнение повече от 5-7 пъти, персистиращо субфебрилно състояние, анемия, нарушение на сърдечния ритъм.
  • Язвен тежък колит. Изпражнението е често, повече от 10 пъти на ден, желязодефицитна анемия, висока температура, тахикардия. Благосъстоянието на пациента страда, появява се чревно кървене.

Тежката и умерена форма на заболяването заплашва развитието на масивно кървене, хеморагичен шок, сепсис, до фатален изход. Въз основа на променливостта на тежестта на заболяването, симптомите и лечението на UC са тясно свързани.

Усложнения и рискове

При липса или забавяне на лечението улцерозният колит на червата може да доведе до редица клинични усложнения:

  • масивно кървене, силно увреждане на съдовете на чревните стени;
  • перитонит с перфорация на чревната стена и попадане на съдържание в коремната кухина;
  • чревна непроходимост - често резултат от стриктура и адхезивно заболяване.

Опасните за живота усложнения се считат за токсичен мегаколон - дилатация на дебелото черво с парализа на мускулните структури на червата, остра дехидратация, сепсис. При дълъг хроничен курс, дори и без активни опасни симптоми, има вероятност от злокачествено заболяване на клетките на променени тъкани в областта на язвени дефекти на лигавиците.

Причини за улцерозен колит

Съвременната медицина не може надеждно да определи истинската причина за язвен колит. Патогенезата може да се дължи както на генетични, така и на имунни фактори. Някои теории обясняват появата на колит в резултат на патогенната активност на патогенни бактерии, вируси, паразити, които намаляват имунитета.

Различни възпалителни процеси, хранителни фактори, наследственост, сърдечно-съдови патологии, аномалии в развитието и анатомични дефекти в структурата на чревните бримки, лошите навици могат да допринесат за развитието на улцерозен колит.

Симптоми при възрастни и деца

Симптомите на улцерозен колит при възрастни и деца се проявяват в зависимост от стадия и тежестта на патологичния процес. Чести симптоми на заболяването са:

  • чести лъжливи желания за движение на червата;
  • болки, спазми в корема;
  • намален апетит, засилени симптоми след хранене;
  • диария с примес на кръв, гной, обилна лигавична съставка;
  • загуба на тегло дори със запазване на апетита;
  • треска.

При деца и в късните стадии на заболяването на преден план излизат коремни болки, повишена температура и продължителна диария. Според резултатите от лабораторни изследвания се наблюдават електролитни нарушения, признаци на дисбиоза. Сред екстраинтестиналните симптоми има нарушения на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, ставите.

Характеристики на диагнозата улцерозен колит

Диагнозата UC е цялостно изследване на пациента, изследване на лабораторни и инструментални методи за изследване:

  • кръвен тест;
  • анализ на изпражненията и урината;
  • PCR тестове за определяне на патогенна микрофлора.

Инструменталните изследвания ще помогнат да се изясни наличието на улцерозен колит, сред които особено се отличават:

  • Ултразвук на тазовите органи и перитонеума;
  • иригоскопия (метод за изследване с рентгенов контраст);
  • фиброколоноскопия (ендоскопски метод, който позволява биопсия на променени тъкани, медицински процедури);
  • сигмоидоскопия (ендоскопски метод за изследване и оценка на лигавиците на сигмата, ректума).

Забележка! „Златният стандарт” в диагностиката на сложен улцерозен колит е магнитно-резонансна томография и компютърна томография. Язвеният колит се диференцира от болестта на Крон, парапроктит, проктит, тумори от всякакъв характер.

Методи за лечение

Лечението на остър улцерозен колит с усложнения изисква болнично лечение в болници, неусложнен ход на заболяването позволява амбулаторно наблюдение. Заболяването може да се излекува само комплексно..

Ефективни лекарства

В повечето случаи можете да се ограничите до консервативно лечение, особено с навременна медицинска помощ за първите клинични прояви. Типичен режим на наркотици включва назначаването на следните лекарства:

  • венозни препарати за спиране на дехидратацията, възстановяване на водно-солевия баланс;
  • антибактериална терапия с добавяне на бактериална микрофлора;
  • успокоителни и успокоителни;
  • лекарства против диария;
  • хормонални лекарства за спиране на оток, остро възпаление.

От особено значение при лечението на улцерозен колит на дисталните черва е назначаването на лекарството Salofalk, което се прилага локално с клизми или ректални супозитории. При температура се предписват антипиретици на базата на ибупрофен, парацетамол, спазмолитици при спазми и спастични болки. С подобряването на състоянието се показват пребиотици, витаминни комплекси, имуномодулатори.

Хирургическа интервенция

Ако консервативната терапия е неефективна, може да се наложи хирургична интервенция (планирана или спешна).

Показания за операция:

  • сепсис и гнойни усложнения;
  • масивно кървене;
  • огнища на абсцес;
  • перфорация на стените на червата;
  • чревна непроходимост;
  • адхезивен процес;
  • фистули;
  • колоректален рак, доброкачествени тумори.

Операция се извършва, ако патологичният процес е провокиран от анатомични особености на червата, аномалия в развитието на чревните структури.

Основните методи на операция:

  • колектомия - отстраняване на част от дебелото черво;
  • проктолектомия - ексцизия на ректума и дебелото черво с прилагане на илеостомия.

Манипулациите се извършват ендоскопски, чрез лапароскопия (чрез малки пункции в перитонеума), лапаротомия (разрез на коремната кухина). Ако част или цялото черво се отстрани в рамките на здрави тъкани и се приложи колостомия, пациентът става инвалид и фекалиите се отстраняват през отвор в перитонеума. Понякога само драстични мерки могат да спасят живота на пациента и да подобрят качеството му..

Народни методи

Клиницистите не отричат ​​ефективността на алтернативната медицина, но употребата им трябва да съответства на клиничната картина, да бъде обоснована. В тежки случаи не се използват алтернативни методи на терапия. Особена ефективност се отбелязва заедно с консервативното лечение в рехабилитационния период след операцията.

Популярни рецепти у дома са:

  1. Отвара от кори от нар. Счуканите сушени кори се заливат с гореща вода (2 супени лъжици на 0,5 л вода), довеждат се на слаб огън за половин час, след което се филтрират и се пият с мед. Облекчава болката, подобрява подвижността на червата, има противовъзпалителен ефект.
  2. Тинктура от прополис. Използва се тинктура с вода или алкохол, за удобство лекарството може да бъде закупено в аптека. На празен стомах и през нощта пият 100 мл вода, като в нея се разрежда тинктура. Достатъчно 30-50 капки или 1 супена лъжица прополис. Курсът на лечение е дълъг.
  3. Отвара от черешови плодове. Шепа пресни или сушени плодове се изсипва в 1 литър вряла вода, настоява се в термос за 6 часа, след което те се пият няколко пъти на ден след хранене. Птицата череша има противовъзпалителен, хемостатичен ефект, има благоприятен ефект върху чревната микрофлора.

За да подобрите общото състояние на храносмилателната система, можете да пиете отвара от лайка, невен, мащерка, мента, зелен китайски чай.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията се предписва с повишено внимание, особено затопляне, масажи, терапевтични упражнения, процедури с излагане на лазер, електромагнитно излъчване.

Диета

При обостряне на улцерозен колит се назначава таблица № 4а, а след отстраняване на острите симптоми, таблица № 4б.

Общите принципи на хранене и диета при улцерозен колит са:

  • използването на течни и полутечни съдове;
  • често хранене на малки порции;
  • менюто включва изобилие от протеини, то трябва да е висококалорично;
  • готвене чрез готвене, задушаване, задушаване.

От диетата изключвайте агресивни ястия, пушени меса, тлъсти меса, кисело-млечни продукти, кисели и солени храни, които могат да раздразнят чревния тракт. Препоръчва се изключване на грубите фибри.

Хранене по време на обострянето

При тежко обостряне се показва гладуване, употребата на добре смляна полутечна или течна храна. Опасните за живота усложнения изискват парентерално или пробно хранене, особено ако пациентът е в отделението за интензивно лечение и реанимация, както и в ранния следоперативен период.

Забележка! Всички препоръки на диетата са насочени към премахване на диарията, намаляване на храносмилателния товар и наранявания на мембраните на дебелото черво. С обичайните ограничения преминават към обичайната диета след пълно възстановяване на чревния тракт и тялото на пациента.

прогноза

Прогнозата за улцерозен колит на червата е най-благоприятна. Повечето пациенти, приемащи предписаните лекарства, нямат периоди на обостряне и усложнения..

При сложен ход на заболяването прогнозата е съмнителна, консервативното лечение и хирургичните интервенции не гарантират отсъствието на рецидиви, а с бързото фулминантно развитие на ULC има голяма вероятност от смърт. Злокачествеността на язвените клетки се наблюдава при 5-10% от клиничните случаи.

Предотвратяване

Предотвратяването на улцерозен колит е навременното лечение на чревни инфекции, хелминтни инвазии, дисбиоза, адекватно спазване на всички клинични препоръки.

Общите препоръки се свеждат до поддържането на здравословен начин на живот, спазването на модели на сън, храненето и ограничаването на стресовия фактор. Заболяване и обостряне на УК с усложнения се наблюдава при пациенти, нарушаващи медицинските препоръки.

заключение

Хроничният улцерозен колит е сериозно заболяване, което изисква участието на гастроентеролог, проктолог и общопрактикуващ лекар. Самолечението в повечето случаи води до прогресиране на патологичния процес, усложнения.

Само навременното посещение при лекар ви позволява да поддържате високо качество на живот, да намалите риска от смърт и ранна инвалидност с почти 75%.

При подготовката на статията са използвани материали от сайтове:

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Лечение на улцерозен колит

Попаднах на клиниката на GMS случайно, когато се почувствах зле по време на командировка до Москва. Колеги в московския офис.

Услугата се предоставя от гастроентеролог

Неправилно хранене, бързане, пикантни и солени храни - всичко това води до нарушения в стомашно-чревната система. И ако най-често случаят завърши с гастрит и постоянната употреба на хапчета за стабилизиране на червата, развитието на болестта може да премине в друга посока. Възпалителните процеси могат да започнат неусетно за човек и, ако бъдат игнорирани, да преминат в улцерозен колит.

Колитът се появява в резултат на нелекувано възпалително заболяване, което става хронично. Неспецифичният улцерозен колит се проявява като хронично възпалително заболяване на лигавицата на дебелото черво с различна тежест. Тя може да възникне в латентна форма с периодични обостряния на фона на външни фактори или постоянно да си напомня за различни симптоми.

Лекар гастроентеролог, хепатолог, водещ специалист

Семеен лекар, гастроентеролог, водещ специалист

класификация

В зависимост от областта на локализация колитът може да бъде класифициран в четири основни типа. Те могат да възникнат както поотделно, така и в комбинация помежду си..

Видове улцерозен колит на мястото:

  1. Регионален улцерозен колит - развива се с локално увреждане на дебелото черво. Това е малка зона на възпаление, която с течение на времето може да се разшири и да премине в по-тежка форма;
  2. Тотален неспецифичен улцерозен колит - възпалението обхваща почти целия епителен слой на дебелото черво, може да засегне подлежащите тъкани. Тя се развива при игнориране на симптомите на лека регионална форма;
  3. Левостранен улцерозен колит;
  4. Неспецифичен улцерозен проктит - характеризира се с регионално възпаление на терминалното дебело черво.

Разбира се, много по-лесно е да се излекува регионално възпаление, отколкото тотален колит, така че не трябва да отлагате посещение на лекар, ако откриете поне няколко симптома, наблюдавани през седмицата.

Видове улцерозен колит по тежест:

  1. Лека форма - характеризира се с меки, но рядко изпражнения, възможни са примеси в кръвта, няма анемия и други отклонения в кръвната картина, общото състояние е задоволително;
  2. Формата с умерена тежест е хлабав изпражнения с очевидна добавка на кръв, висока температура, възможна е тахикардия, хемоформула се променя, общото състояние е задоволително, възможна е слабост;
  3. Тежка форма - изразена диария, анемия, треска, придружена от треска, общото състояние е тежко или много тежко.

Тежката форма на улцерозен колит изисква спешна хоспитализация на пациента в болницата и хирургическа интервенция с последваща рехабилитация, докато лечението на лека форма може да изисква само няколко седмици.

Видове улцерозен колит в зависимост от курса:

  1. Остър колит - очевидни пристъпи, които се появяват най-често внезапно с доминиращ ефект на външни фактори;
  2. Хроничният колит е бавно заболяване, за което доминиращият фактор е генетичното предразположение;
  3. Рецидивиращ колит - хроничен колит, който под въздействието на определени външни фактори може да се превърне в остър и с изчезването на дразнещия фактор отново да се превърне в хроничен.

Най-трудно е, разбира се, да се лекува хроничен и повтарящ се колит, тъй като при тези видове заболявания се засяга достатъчно голяма площ от лигавицата. Възстановяването му отнема повече време, отколкото лечението на точното възпаление по стените на червата, а понякога дори може да се наложи операция.

Симптоми на улцерозен колит

В зависимост от тежестта на заболяването, симптомите на улцерозен колит могат да бъдат различни. Ако заболяването протича в латентна форма, е възможно продължително проявление на незначителни симптоми, които отдавна са игнорирани от пациента.

Всички симптоми, които могат да се наблюдават при улцерозен колит, могат да бъдат разделени на чревни и екстраинтестинални.

Основните чревни симптоми на заболяването:

  • Диария с примес на кръв и слуз в изпражненията;
  • Болки в корема, рязане и болки в природата, най-често в лявата страна;
  • Значително намаляване на апетита на фона на това - загуба на тегло;
  • Треска с треска;
  • Нарушения на водно-електролитния баланс в организма, което се отразява на работата на бъбреците.

Може да забележите, че симптомите на колит са подобни на симптомите на други заболявания на червата, като болест на Крон, гастрит или синдром на раздразненото черво, поради което лекарят взема предвид извънтестиналните симптоми, когато поставя точна диагноза..

  • Увреждане на органите на зрението - конюнктивит, ирит, придружено от зрително увреждане;
  • Възпаление на лигавицата в устната кухина;
  • артрит;
  • Местни или локални кожни заболявания;
  • Тромбофлебит, тромбоемболия.

Комбинацията от чревни и екстраинтестинални симптоми ни позволява да пристъпим към по-подробна диагноза на заболяването, за да определим причината за улцерозен колит, да определим тежестта и да изберем най-ефективното лечение.

Диагностика на улцерозен колит

Преди провеждането на задълбочена диагностика, вземане на тестове, специалистите на GMS Clinic провеждат контролен разпит и външен преглед. Ако се открият няколко външни симптоми на заболяването, лекарят предписва диагностични тестове. Сред тях могат да се разграничат три основни: радиологични, микробиологични и патоморфологични изследвания. Всеки вид дава определена информация за тежестта и хода на заболяването, така че най-често се предписват и трите изследвания.

Рентгеново изследване

Този вид изследване ви позволява да определите възпалителните процеси в чревната лигавица. Най-често се наблюдава намаляване на чревния лумен, улцерация на лигавицата, проявяваща се с нередности на повърхността, възможно е да се открият единични големи язвени образувания. Ако с подходящата симптоматика няма рентгенови прояви на колит, с изключение на язви, пациентът се изпраща за повторно изследване при онколог.

Ако се подозира хроничен улцерозен колит, е възможно стесняване на чревния лумен заедно с неговата скованост, няма перисталтична активност, вероятно скъсяване на червата, причинено от мускулен спазъм.

Микробиологично изследване

За пациенти, които за първи път са се сблъскали с проблем с колит, е необходимо микробиологично изследване, за да се изключи вирусната природа на заболяването. Материалът се засява, въз основа на което се прави допълнително заключение. Най-често при улцерозен колит се наблюдава значително увеличаване на активността на патогенната флора, увеличаване на броя на стафилококи на Proteus, намаляване на броя на лактобацилите, поява на специфична микрофлора, която не е характерна за здравото черво.

Патоморфологично изследване

Най-често язвеният колит се характеризира с лезии на лигавицата, които могат да проникнат в субмукозния слой и в някои случаи да засегнат мускулния слой. Ръбовете на улцерозните перфорации са равномерни, върху останалата част от лигавичния епител може да се образува прекомерен растеж на жлезистия епител. На рентгена тези форми са ясно видими и в зависимост от техния брой и плътност можем да говорим за тежестта на заболяването.

За допълнителна увереност в правилността на диагнозата могат да се извършват допълнителни лабораторни изследвания за определяне на кръвната картина. Възможно е да се използва и специален маркер, който след това се определя в кръвта, и по неговото количество е възможно да се прецени развитието на колит.

Неспецифичен улцерозен колит и болест на Крон. Усложнения

Симптомите и етиологията на тези две заболявания са много сходни, но специалистът трябва да ги разграничи, за да предложи най-ефективния метод на лечение..

Основната разлика между улцерозен колит и болестта на Крон е ясно изразена локализация в една част на червата. В допълнение, болестта на Крон не се характеризира с обилно кървене, което може да се наблюдава при колит, а фистулозни проходи се появяват в чревните стени вместо язвени образувания. Колитът се характеризира с хаотично разположение на огнища на възпаление, докато болестта на Крон е с изразено сегментарно естество: подчертано редуване на зоните на увреждане на лигавицата и здравите зони.

Не забравяйте, че като всяко друго заболяване, улцерозният колит може да причини усложнения. Това се дължи на нежеланието на пациента да се подложи на лечение или в случаите на преминаване на остра форма на колит към хронична. Експертите на GMS Clinic съветват да не отлагате лечението, тъй като е много по-лесно да се излекува болестта в началния етап и без усложнения, отколкото да се лекува цял комплекс от чревни възпаления..

Възможни усложнения при улцерозен колит:

  1. Токсичен мегаколон, който се проявява чрез значително удебеляване на чревната стена и стесняване на лумена. Наблюдава се постепенно изчерпване и дехидратация на тялото, което води до смърт;
  2. Перфорация на червата, последвана от открито кървене. То води до инфекция на лигавицата, още по-силно възпаление и дехидратация. Характерно изразено намаляване на хемоглобина в кръвта, което води до отслабване на тялото и евентуално фатален изход;
  3. Ракът на дебелото черво може да се развие и в резултат на улцерозен колит. Най-често се среща при пациенти с тотален колит, а рискът от развитие нараства за 10 години;
  4. Остра перфорация на червата в няколко сегмента, което може да доведе до смърт на заболяването. Наблюдават се силно кървене и остра болка, придружени от удебеляване на чревната стена;

За да избегнете усложнения и да се върнете към здравословния начин на живот възможно най-бързо, не трябва да пренебрегвате най-малките симптоми и да се консултирате с лекар за диагностичен преглед. Усложненията могат да се развият не само при остра, но и при хронична форма на улцерозен колит.

Лечение на улцерозен колит

В зависимост от тежестта на заболяването, специалистите на GMS Clinic решават операция или лекарствена терапия. Чести показания са кръвопреливане и инфузия на течности, тъй като при колит се наблюдава дехидратация и електролитен дисбаланс в посока на ацидоза. Най-често пациентът се превежда на парентерално хранене, за да намали ефекта върху чревната лигавица.

Специалистите на GMS Clinic провеждат индивидуална селекция от лекарствена терапия, която се провежда в няколко направления:

  1. Спиране на вътрешното кървене;
  2. Стабилизиране на водно-солевия баланс на организма: за това се използват инфузионни препарати и лекарства за спиране на диарията;
  3. Намаляване на травматичния ефект върху чревната лигавица за успешното обновяване на епителния слой.

Индивидуалната селекция от лекарства може да намали до минимум времето на лечение, както и да осигури минимални токсични ефекти върху организма. Така че, с антибиотична терапия лекарят предписва млечни лекарства за поддържане на естествената чревна микрофлора.

Ако лекарствената терапия не даде резултати и всички симптоми продължават, се взема решение за провеждане на хирургическа операция. Има три основни типа операции, които се извършват с улцерозен колит:

  1. Палиативна хирургия, която не включва пълното отстраняване на лигавицата и огнища на възпаление. Този тип се избира в случаите, когато е засегнато по-малко от 60% от червата и огнищата на възпалението са локализирани в различните му части;
  2. Радикални хирургични интервенции се извършват в случай на тежко увреждане на червата и невъзможността за възстановяването му. Той осигурява резекция на отделни сегменти на червата с последващо възстановяване на нейната цялост;
  3. Реконструктивната хирургия включва пълното отстраняване на собствените ви черва и замяната му с протези.

След лекарствена терапия или операция, пациентът се нуждае от дълга рехабилитация. Тя включва няколко ключови точки:

  1. Диета По-вероятно е не за изключването на каквато и да е храна, а за щадящата форма на храната. Меките зърнени храни, супи, постно месо и храни с високо съдържание на лесно смилаеми протеини са основата на ежедневната диета. Не се препоръчва употребата на храни, съдържащи фибри (плодове, зеленчуци), въглехидрати, брашно. В допълнение, експертите на GMS Clinic съветват да се обърне внимание на температурата на съдовете: твърде горещо или студено също може да повлияе неблагоприятно на развитието на заболяването;
  2. Индивидуална селекция на антибиотици за приложение, при която е необходимо да се вземе предвид чувствителността на чревната микрофлора. Най-често се комбинира с лекарства, които възстановяват вътрешната микрофлора;
  3. Инфузионна терапия - въвеждането на течност в тялото за стабилизиране на водно-солевия баланс, премахване на дехидратацията, попълване на въглехидратните резерви;
  4. Астрингенти, които държат изпражненията заедно и предотвратяват по-нататъшното обезводняване. В зависимост от общото състояние, това могат да бъдат или билкови препарати, или най-новите синтезирани препарати;
  5. Най-често като поддържаща терапия се предписват кортикостероидни хормони..

прогнози

Както при всяко друго заболяване, колкото по-дълго забавяте лечението на колит, толкова повече болестта ще прогресира и ще бъде по-трудно и трудно да се лекува. Ако първоначално 25% от пациентите имат шанс за пълно възстановяване на организма без използване на хирургични интервенции, то след няколко години този процент значително намалява и около 30% от пациентите вече имат общ колит.

Повече от половината пациенти с тотален колит не успяват да постигнат пълна ремисия, докато ранното посещение при лекар значително увеличава шансовете за възстановяване.

Ако установите, че имате симптоми на колит, най-добре е да се консултирате със специалист и да се тествате. Съгласете се, по-добре е тестовете да не дадат положителен резултат от забавяне на лечението и подлагане на продължителна рехабилитация, докато забавите посещението при специалист.

Защо точно GMS Clinic?

Клиниката предоставя най-новото оборудване за всички необходими тестове и анализи, имаме всичко, за да поставим диагноза, без да чакаме дълго време на опашки и да посетим голям брой лекарски кабинети. Всичко ще бъде направено възможно най-бързо, за да можем да започнем лечението възможно най-скоро..

Отчитайки характеристиките на заболяването, клиниката GMS осигурява всички необходими условия за комфортно възстановяване на пациентите. След лечението можете да се консултирате с лекар, за да изберете най-оптималната диета и хранителен режим, да научите как да поддържате тялото и да се предпазите от допълнителни проблеми с храносмилателната система.

Можете да получите подробна информация за услугите и цените и да си уговорите денонощна телефон на телефон +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Информация за местоположението на нашата клиника и картата на местоположението можете да намерите в секцията Контакти.

Неспецифичен улцерозен колит

Неспецифичният улцерозен колит (съкратено UC) е хронично възпалително заболяване, което засяга дебелото черво и ректума. Някои цифри и факти за болестта:

  • Хората с различна възраст страдат от улцерозен колит. Най-често заболяването започва на възраст 20-40 години.
  • Жените се разболяват около 1,5 пъти по-често от мъжете. При тях UC обикновено е по-тежък и два пъти по-често води до смърт..
  • Най-често възпалението се развива в долната част на дебелото черво (сигмоидното черво) и ректума. Тази форма на заболяването се нарича проктосигмоидит..
  • Язвен проктит - възпаление само в ректума. Понякога тоталният колит или панколит се появява, когато е засегнато цялото дебело черво.
  • Неспецифичният улцерозен колит в много отношения е подобен на друго хронично заболяване на червата - болест на Крон..

Защо се появява улцерозен колит??

Съвременните учени не могат да определят причините, които причиняват NJC. Известни рискови фактори, които допринасят за развитието на болестта:

  • Нарушен имунитет. Някои учени смятат, че вирусна или бактериална инфекция може да доведе до неправилна работа на имунната система и да атакува чревната лигавица. Според друга гледна точка, инфекцията няма нищо общо с нея, а UC е автоимунно състояние, свързано с неизправности в имунната система.
  • Наследственост. Последните проучвания идентифицират гени, които учените смятат, че допринасят за развитието на улцерозен колит. Ролята на наследствеността обаче не е много голяма - само 20% от пациентите имат болни роднини.
  • Замърсяване на околната среда. Според статистиката на САЩ и западноевропейските страни болестта се среща по-често при хора, които живеят в големи градове.
  • Цигарен дим и лоша санитария.
  • Високо съдържание на линолова киселина в диетата. Той присъства в червеното месо, маргарина. В хода на изследванията учените установили, че една трета от пациентите с UC използват голямо количество линолова киселина.

Симптоми

Проявите на заболяването зависят от формата на протичането му и от това колко голяма част от червата е включена в процеса. Неспецифичният улцерозен колит може да се прояви в една от трите форми:

  • Острата форма е рядка. Обикновено процесът улавя цялото черво, симптомите се увеличават бързо, заболяването е тежко, усложненията се развиват рано.
  • При хронична форма симптомите се увеличават постепенно, продължават.
  • Най-често срещаната форма е рецидивираща. Настъпва обостряне, след това симптомите отшумяват и изчезват за 3-6 месеца. След това настъпва ново утежняване..

Основните прояви на заболяването:

  • Чести свободни изпражнения. Дефекацията се появява до 20 пъти на ден, в тежки случаи - до 40. Може да се появи фекална инконтиненция..
  • Добавка на кръв, слуз, гной в изпражненията.
  • Болката в корема има спазми по природа. Най-често те се появяват в долната част на корема вляво, понякога близо до пъпа. Те се засилват преди дефекация и преминават след нея.

Много пациенти губят апетит, отказват да ядат, защото след хранене болката, диарията се засилват. Теглото се намалява, човек губи тегло, постоянно изпитва слабост.

Защо улцерозният колит се нарича предраково заболяване?

Неспецифичният улцерозен колит увеличава риска от колоректален рак, освен това, колкото по-силно е засегната по-голямата част от червата и толкова по-тежки са симптомите на заболяването. Ако човек страда от ULC от 10 години, вероятността от развитие на рак се увеличава с 2%, 20 години с 8%, 30 години с 18%. В тази връзка лекарите препоръчват на пациентите, страдащи от улцерозен колит, да се подлагат редовно на колоноскопия.

Какви диагностични методи може да предпише лекар?

Общият кръвен тест за UC помага да се идентифицират анемия, възпалителни промени. При общ анализ на изпражненията (копрограма) се откриват левкоцити, което показва възпалителен процес в червата.

Най-важните в диагностиката на улцерозен колит са ендоскопските методи: сигмоидоскопия (изследване на ректума и сигмоидното дебело черво), колоноскопия (изследване на дебелото черво - надлежащата част на дебелото черво). Използва се и хромоендоскопия - ендоскопско изследване, по време на което в червата се инжектира специална боя за откриване на патологично променени участъци на лигавицата.

Ако се подозират усложнения, лекарят може да предпише рентгенография, компютърна томография.

лечение

В момента няма лечение, което би могло да премахне напълно язвения колит. Всъщност болестта е нелечима, но правилната терапия помага за значително подобряване на състоянието, намаляване на симптомите.

За борба с възпалението в червата се използват препарати на хормона на надбъбречната кора, имуносупресори, аминосалицилати (сулфасалазин). Предпишете диета, психотерапия. Ако заболяването е тежко, пациентът е хоспитализиран.

Ако има подозрение, че инфекция се е присъединила към NJC, се предписват антибиотици. За борба със симптомите се предписват болкоуспокояващи, антидиарейни лекарства. При анемия поради чревно кървене се използват добавки с желязо..

Ако лекарственото лечение не помогне или има усложнения (дупка в чревната стена, силно кървене, чревна непроходимост, злокачествена дегенерация), е показана хирургическа интервенция. Хирургът отстранява засегнатата част на червата.

Материалът е подготвен от онколог, ръководител на хирургичното отделение на клиника „Медицина 24/7“ Рябов Константин Юриевич.

Навременното лечение помага значително да се подобри състоянието, да се подобри качеството на живот, да се намалят симптомите на UC. Ако усетите симптомите, изброени на тази страница, посетете Вашия лекар. Уговорете час по телефона: +7 (495) 230-00-01

Язвен колит какво е това

Язвеният колит или улцерозният колит е често срещана възпалителна лезия на чревната лигавица с образуването на множество язвени дефекти и наличието на локални и генерализирани усложнения. Честотата на заболяването е 50-100 случая на 100 000 население и варира в зависимост от региона на пребиваване.

Причини

В момента точната причина за развитието на улцерозен колит остава неизвестна. Има много изследвания, които показват участието на имунитет (неадекватен хиперрегичен отговор тип I) и генетични механизми във формирането на болестта.

Някои изследователи са установили участието на бактериални и вирусни агенти, които са част от чревната микрофлора. По време на локалното физиологично възпаление възниква прекомерно активиране на имунната система или се развиват автоимунни аномалии с развитието на антитела към клетките на лигавицата и субмукозните мембрани на дебелото черво, по-рядко други части на стомашно-чревния тракт.

класификация

Предложени са множество варианти на систематиката на улцерозния колит, всички те се използват на практика..

В зависимост от локализацията на улцерозен колит (може да бъде единичен или множествен)
  • възпаление на ректума;
  • proctoxyhmoiditis;
  • левостранен колит (преди образуването на далачния завой);
  • тотален колит (дебелото черво е засегнато по цялата му дължина);
  • субтотален колит (над 90% от дебелото черво е засегнато).
В зависимост от тежестта на клиничната картина
  • остър улцерозен колит (първи случай);
  • фулминантен;
  • хроничен рецидивиращ (продължителност на курса над 6 месеца).
Фазов поток
  • период на обостряне;
  • период на застой.

Въз основа на тежестта на проявите и общото състояние на пациента се разграничават 3 степени на тежест.

суровостПроявитеЛабораторни данниУсложнения
Лека тежестИзпражняване до 4-5 пъти на ден, течно, с наличие на кръв.СУЕ до 29 мм / час.Отсъстват.
Умерена тежестВъзможни са честота на изпражненията от 5 до 8 пъти на ден, множество кръвни съсиреци, ивици червена кръв и струйка кръв в края на движение на червата. Тахикардия, хипотония. Отслабване с 1/10 или повече.ESR от 30 mm / час. Признаци на лека или умерена анемия.Всякакви екстраинтестинални усложнения.
Тежък курсЧести свободни изпражнения - до 10-15 пъти на ден и повече. Множество кръвни съсиреци в изпражненията, възможно общо оцветяване в черно. Загуба на кръв с всеки акт на дефекация до 100 ml. Тахикардия 100-120 удара в минута. Отслабване с 10-20%.ESR надвишава 30 mm / час. Тежка анемия.Множество, от червата и коремните органи.

Симптоми на улцерозен колит и неговите клинични прояви

Курсът на улцерозен колит винаги е вълнообразен с периоди на обостряния и ремисии, продължителност съответно 1-2 седмици и 2-3 месеца. По време на период на ярки симптоми се наблюдават следните прояви:

  1. Кървене. Първите признаци на улцерозен колит могат да бъдат ивици на червена кръв или наличие на кръвни съсиреци в изпражненията. В бъдеще отделянето на кръв може да не зависи от акта на дефекация и да възлиза на 1 или повече литра на ден.
  2. Грешно желание за акт на дефекация или тенезъм. Това състояние се причинява от дразнене на засегнатите сегменти на долната част на червата от микрофлора и съдържанието на чревния лумен.
  3. Диария. Характерна е за левостранния улцерозен колит, с участието на низходящо или сигмоидно дебело черво. В редки случаи се отделя само водна течност с фекално съдържание от 1-5% увреждане.
  4. Стомашни болки. Обикновено се локализира в долните участъци или в целия корем (общ или субтотален колит). Те са силни, схващащи, принудени да заведат пациента в принудително положение (лежи на страната му с крака, свити на 90 градуса в коляното и тазобедрените стави). Продължителността на атаката е до няколко часа.
  5. Намален апетит. Нарастващата интоксикация и синдромът на постоянна болка карат пациента да приема по-малко храна. Храносмилането и усвояването на необходимите вещества, включително вода, също са нарушени поради спирането на стомашно-чревния тракт.
  6. Обща слабост, бледност, чести главоболия и мускулни болки, прекомерно изпотяване. Тази група симптоми се причинява от интоксикация със собствените си изпражнения, които се забавят в червата, загуба на кръв.

Най-опасната фулминантна форма на улцерозен колит, при която има много усложнения, най-грозният от които е разкъсване на ректалната стена и появата на признаци на перитонит.

Усложнения

Сред усложненията, причинени от улцерозен колит, има:

  1. Патологично разширяване на дебелото черво поради паралитични промени в гладката мускулатура. Пациентът е загрижен за силна болка, подуване на корема, рязко повишаване на телесната температура.
  2. Масивно чревно кървене. Появява се, когато пептична язва завзема големи съдове.
  3. Руптура на чревната стена. Развива се, когато червата се увреждат с повече от 50% от дебелината му в комбинация с повишено газообразуване или забавено отделяне на изпражненията
  4. Cicatricial стеноза на червата. Резултатът от възпалението с разрушаване винаги е заместване на загубената тъкан с съединителна тъкан. Понякога процесът на възстановяване протича интензивно, което води до срастване на лумена. Появява се остра чревна непроходимост, която изисква спешна операция.
  5. Дехидратация - поради нарушена абсорбция на течност (90% от водата, постъпваща в тялото, се абсорбира в дебелото черво).
  6. Злокачествено заболяване. Злокачествените заболявания (саркома) се срещат при 0,1% от пациентите.

Във всеки 7 случай протичането на улцерозен колит се придружава от външно-чревни промени, те включват:

  1. Кожни патологии (гангренозно гнойно възпаление на дермата, еритема нодозум).
  2. Увреждане на лигавиците на устната кухина (стоматит, гингивит).
  3. Възпалителни промени в зрителния апарат (увеит, еписклерит, ирит).
  4. Заболявания на жлъчните пътища (склерозиращ холангит).
  5. Участие в костната тъкан (остеомиелит и асептична остеомалация).
  6. гломерулонефрит.
  7. миозит.

Диагностика

Списъкът с лабораторни и инструментални методи за изследване на улцерозен колит е изключително широк. Допълнително усложнение е сходството на клиничната картина с болестта на Крон. Диригент:

  1. Физическо изследване. Установено намаление на телесното тегло, признаци на синдром на интоксикация и болезненост в проекцията на засегнатите образувания.
  2. Общ анализ на кръвта. Когато се наблюдава бактериална флора, наблюдавана в 99% от случаите, увеличение на СУЕ, левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво.
  3. Кръвна химия. Поради малабсорбция - хипопротеинемия, хипоалбуминемия. Повишаването на CRP показва автоимунна етиология и подчертана активност на възпалението.
  4. Колоноскопията или сигмоидоскопията са идеални методи за визуална оценка на лигавичните дефекти (язви, оток, хиперемия, фистули).
  5. Рентгеново изследване с предварително използване на контрастна смес от бариев сулфат (BaSo4) В резултат на това язви, абсцеси, сраствания и фистулни проходи се определят от местоположението на ивиците на материята.
  6. Биопсия. Показан за съмнителна диагноза, за да се изключи или потвърди болестта на Крон.
  7. Coprogram. Резултатите са много неразградени частици протеин, мазнини и въглехидрати..
  8. Анализът на фекалите не е окултна кръв (винаги положителен).
  9. КТ и ЯМР са скъпи, но силно информативни методи, които осигуряват пълна картина за спецификата на колита..

Язвен колит

Основните цели на лечението са:

  • получаване и поддържане на ремисия;
  • поддържане на максималния обем на вътрешната обвивка и най-бързата регенерация на засегнатите;
  • подобряване на общото качество на живота.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Вероятно най-сериозното състояние за родителите е, когато децата им се разболеят. Особено, ако бебето не е в състояние да помогне.

Запекът по време на бременност, както в ранния, така и в късния стадий, е явление толкова често, че бъдещите майки не са изненадани от него и още по-малко, не се страхуват. Някои дори смятат запека за признак на бременност, знак, че една жена е в ранните етапи на „интересна ситуация“.