Симптоми и лечение на панкреатит. Признаци и причини за панкреатит

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, орган, който изпълнява две невероятно важни функции в нашето тяло: секрецията на повечето храносмилателни ензими и производството на инсулин.

Повръщането и болките в корема са основните симптоми на панкреатит. Съдбата на пациент с остър панкреатит до голяма степен се определя от обема на панкреатичната некроза.

Клиничните симптоми на остър панкреатит зависят от морфологичната форма, периода на развитие и тежестта на системната реакция на възпалителния синдром.

Няма ясни клинични симптоми на остър панкреатит, поради което са необходими допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

Статията описва остър и хроничен панкреатит. Отчитат се признаци и симптоми на панкреатит. Подробности за лечението на панкреатит.

Симптоми на панкреатит и лечение на заболяването

Симптомите и признаците на остър панкреатит могат да бъдат изразени след прием на много мазни, горчиви храни и алкохол и са склонни да увеличават болката.

Чест признак на остър панкреатит е симптомът на Керте - напречна болезненост и напрежение на предната коремна стена

Симптоми на панкреатит. Основните симптоми на остър и хроничен панкреатит са повръщане и гадене и болки в пояса, обикновено след обилно хранене. При остър панкреатит и хронична форма има силно повръщане, което не носи облекчение на пациента.

Симптомите и признаците на панкреатит на заболяването, изразени с пристъпи на болка, но при хроничен панкреатит симптомите са по-слабо изразени, но с дълъг ход на заболяването. Болка с панкреатит, пояса, разпространение в долната част на гърдите. Не е рядкост пациентът да има пароксизмална болка, но този симптом е по-очевиден при пациенти с остър панкреатит.

Симптоми на остър панкреатит. Силни болки, периодични, остри болки в епигастриума (горната част на корема), простиращи се до гърба, така наречените "пояси".

Симптоми на тежък панкреатит. Тежкият панкреатит се изразява от шок и колапс при пациента. Температурата може да се повиши с гноен ход на заболяването и дори да се понижи с колапс и подуване на панкреаса.

При панкреатит цветът на кожата може да се промени:

Цианозата (цианотично оцветяване на кожата и лигавиците) е рядка, но се свързват тежки форми на остър и хроничен рецидивиращ панкреатит. Проявява се чрез общи и локални табла върху тялото на пациента, предния участък и страничните повърхности на корема, в пъпа, както и по лицето на пациента.

Анатомия и структура на панкреаса

Панкреасът е разположен в ретроперитонеалното пространство на нивото на L1-L2. Разграничава главата, тялото и опашката. Главата на панкреаса е в съседство с дванадесетопръстника, опашката достига до далака. Предната и долната повърхност на тялото са покрити с перитонеума. Жлезата има тънка капсула на съединителната тъкан и слабо изразена септа на съединителната тъкан. Дължината на панкреаса е 15-25 см, ширината на главата е 3-7,5 см, тялото е 2-5 см, опашката е 2 - 3,4 см. Масата на органа е 60-115 г.

Топография на панкреаса:

1. Главата на панкреаса с процес във формата на кука лежи в завой под формата на подкова на дванадесетопръстника. На границата с тялото се образува прорез, при който преминава горната мезентериална артерия и вена. Зад главата се намират долната кава и порталните вени, дясната бъбречна артерия и вена и общият жлъчен канал.

2. Аортата и слезката вена са в съседство с задната повърхност на тялото, а зад опашката са левият бъбрек с артерия и вена, лявата надбъбречна жлеза.

3. Шийката на панкреаса е разположена в мястото на сливането на слезката и долните мезентериални вени.

4. Задната стена на стомаха е в съседство с предната повърхност на панкреаса. От предния ръб на тялото на жлезите произхожда дублирането на корена на мезентерията на напречното дебело черво.

5. Панкреасният канал (Wirsung канал) се слива с общия жлъчен канал, образувайки ампулата на Vater папилата на дванадесетопръстника. В 20% от случаите каналите в дванадесетопръстника текат отделно.

6. Аксесоарният канал на панкреаса (каналът на Санторини) се отваря на малкия папил на 2 см над големия дуоденален папила.

1. кръвоснабдяване на главата на панкреаса - горни и долни панкреатодуоденални артерии и вени. Превъзходната панкреатодуоденална артерия е клонът на стомашно-дванадесетопръстната артерия, долният е клонът на горната мезентериална артерия.

2. Тялото и опашката получават кръв от слезката артерия.

Панкреатит класификация.

Симптомите на панкреатит и лечението на заболяването зависят от степента на увреждане на панкреаса и развитието на разрушителните процеси. Проявите на панкреатит и симптомите на заболяването се изразяват от патологичния ефект на панкреатичните ензими, които се активират преди време в панкреасните канали на жлезата и оказват негативно влияние върху собствената им тъкан, унищожавайки я. Ензимите призовават за храносмилането на храната „да смила“ самия панкреас.

Предлагаме вариант за класификация на панкреатит:

1. остър панкреатит

2. хроничен панкреатит

- хроничен рецидивиращ панкреатит

Остър панкреатит.

Острият панкреатит е много опасно заболяване, което се основава на пълно или частично самосмилане (некроза) на панкреаса. В патогенезата на острия панкреатит участват различни фактори, но механизмът, който задейства възпалението на панкреаса, не е установен.

1. Заболявания на жлъчните пътища

- Стеноза на зърното на Фатеров

- калкулозен холецистит (може да причини спазъм на сфинктера на Оди)

2. Изобилие от мазни храни и алкохол. Алкохолът стимулира стомашната и панкреатичната секреция, причинява подуване на лигавицата на дванадесетопръстника и нарушено преминаване на панкреатичен сок. Алкохолът може да причини спазъм на сфинктера на Оди.

3. Нараняване на корема с увреждане на панкреаса

4. Хирургични интервенции на панкреаса и съседните органи

5. Остри нарушения на кръвообращението в панкреаса (лигиране на съда, тромбоза, емболия)

6. Тежки алергични реакции

7. Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (пептична язва, парапапиларен дивертикул, дуоденостаза).

Класификация на остър панкреатит.

- едематозна форма на панкреатит (остър оток на панкреаса)

- период на хемодинамични смущения (1-3 дни)

- функционална недостатъчност на паренхимните органи (5-7 дни)

- постнекротични усложнения (3-4 седмици)

Фази на морфологични промени: оток, некроза и гнойни усложнения.

Усложнения на остър панкреатит:

- токсични: панкреатичен шок, синдром на делирия, чернодробно-бъбречна недостатъчност, сърдечно-съдова недостатъчност;

- постнекротичен: абсцес, ретроперитонеален целулит, перитонит, кървене, кисти и панкреатична фистула.

Остър панкреатит възниква поради нарушение на изтичането на панкреатичен сок в дванадесетопръстника, развитието на дуктална хипертония, увреждане на ацинозни клетки, което води до ензимна некроза и автолиза на панкреатоцитите с последваща инфекция.

Патогенезата на острия панкреатит:

Основата на патогенезата на острия панкреатит е автолиза на панкреаса със собствени ензими. Активирането на ензимите вътре в панкреаса става поради повишаване на интрадукталното налягане, което от своя страна е следствие от холедохолитиаза, спазъм на сфинктера на Оди и др. Активираните ензими разрушават стените на ацинуса и попадат в интерстициума на жлезата. Така се развива възпаление, придружено първо от оток, а след това и некроза. Смята се, че мастната некроза на жлезата причинява фосфолипаза А, която, попадайки в кръвта, може да причини подобна некроза на перитонеума, плеврата и др. Трипсинът може да причини разрушаване на стените на кръвоносните съдове (унищожава еластичните влакна). Протеолитичната активност може да се увеличи поради съдова тромбоза, което в крайна сметка води до масивна некроза.

Клиничната картина на острия панкреатит:

Оплаквания с остър панкреатит:

1. При постоянни, внезапно възникващи, силни поясани болки и болки в епигастралната област; интензивността на болката намалява леко, ако пациентът седне, наведе се напред.

2. Гадене и повръщане. Многократно повръщане, което не носи облекчение. Първо стомашно, после чревно съдържание.

3. Признаци на интоксикация: треска, депресия на съзнанието, главоболие, слабост, втрисане и др..

- кожата и лигавиците често са бледи, понякога цианотични или иктерични

- цианоза на лицето и багажника (симптом на Мондор)

- цианоза на лицето и крайниците (симптом на Лагерфелд)

- кръвоснабдяване по кожата на страничния корем (симптом на Грей-Търнър)

- всмукване на кръв около пъпа - симптом на Кълън

- петехии около пъпа (симптом на Грюнвалд)

- петехии на задните части (симптом на Дейвис)

Последните 4 симптома са характерни за некроза на панкреаса..

2. При палпация на корема:

- болезненост и напрежение в епигастралната област, умерено подуване на корема

- положителен симптом на Щоткин - Blumberg

- Поскресенски положителен симптом (изчезване на пулсация на коремната аорта)

- Положителен симптом на Майо-Робсън (болка при палпация в ъгъла на реберния прешлен)

Панкреатична некроза: тежко състояние, повтарящо се повръщане, треска, цианоза на кожата, тахикардия, хипотония, олигурия, симптоми на перитонит. Тежкото възпаление и панкреатичната некроза могат да причинят кървене в ретроперитонеалното пространство, което може да доведе до хиповолемия и натрупване на кръв в меките тъкани:

- кръвна имбибиция на меките тъкани на ретроперитонеалното пространство се простира до страничните участъци на корема, което води до появата на екхимози - симптом на Сивия Търнър;

- разпространението на кръв през мастната тъкан на полумесеца на черния дроб, води до появата на екхимози в пъпната област - симптом на Cullen.

Парапанкреатичен флегмон и панкреатичен абсцес: влошаване, висока температура, втрисане, възпалителна инфилтрация в горния етаж на коремната кухина, левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво.

Диагностика на панкреатит.

- прием на голямо количество мазна и месна храна в комбинация с алкохол 1-4 часа преди появата на първите симптоми (епигастрална болка).

2. Жалби (виж по-горе)

3. Обективна проверка (виж по-горе)

4. Лабораторни методи за изследване:

- серумна алфа-амилаза - активността се увеличава в 95% от случаите. При панкреатична некроза може да намалее прогресивно унищожаване на панкреаса, активността на амилазата; при остри заушки може да има и висока активност на амилаза в кръвта;

- клирънс на амилаза / креатининов клирънс. Определянето на съдържанието на амилаза е по-информативно при сравняване на клирънса на амилазата и ендогенния креатинин. Коефициент на клирънс на амилаза / креатининов клирънс по-голям от 5 показва наличието на панкреатит.

5. Рентгенови и специални методи на изследване

- огледална рентгенография на коремната кухина:

- калцификация в маточника и панкреаса, често се среща при пациенти с хроничен панкреатит, които злоупотребяват с алкохол;

- натрупване на газ в маточника - знак за абсцес или в близост до панкреаса;

- замъглени сенки на илиопсоасните мускули (m. psoas) с ретроперитонеална некроза на панкреаса.

- Разместване на коремните органи поради ексудация и оток на малкия сальник и органи, разположени в непосредствена близост до панкреаса.

- Спазматични части на напречното дебело черво, непосредствено до съседната възпалена панкреаса; откриват газ в чревния лумен.

6. Рентгеново изследване с бариева суспензия се използва за диагностика от патолози на горния стомашно-чревен тракт.

- може да увеличи радиуса на подковата на дванадесетопръстника поради подуване на панкреаса.

- с релаксационна дуоденография може да се открие симптом на възглавница - изглаждане или заличаване на гънките на лигавицата на медиалната стена на дванадесетопръстника поради оток на панкреаса и отговора на дуоденалната стена.

7. Ултразвук. Когато провеждате ултразвуково сканиране, на първо място обърнете внимание на анатомията на панкреаса и съдовите му ориентири.

- подуване на панкреаса, сгъстяването му в предно-задната посока, практическото отсъствие на тъкан между панкреаса и селенозната вена са признаци на остър панкреатит;

- с ултразвук можете също да идентифицирате друга патология на панкреаса (например промяна в диаметъра на канала);

- с хроничен панкреатит често се откриват калцификация или псевдокисти, съдържащи течност;

- с хроничен панкреатит в коремната кухина е възможно натрупване на асцитна течност, добре открита чрез ултразвук.

- В повечето случаи при заболявания на панкреаса ехогенността му намалява поради оток или възпаление. Туморите също почти винаги са хипоехогенни.

- Повишена ехогенност поради газови задръствания или калцификация на жлезата.

- Ултразвукът на коремната кухина има ограничения - при голямо натрупване на газ в червата (например с чревна непроходимост) е трудно или невъзможно да се визуализират вътрешните органи.

8. CT сканирането е с по-голяма стойност от ултразвуковото; наличието на газ в червата не влияе на резултата.

- критериите за оценка на разкритите промени в панкреаса са същите като при ултразвука.

- Въвеждането на разредена бариева суспензия в стомаха помага за ясно визуализиране на панкреаса.

9. Селективна целиакография. При едематозен панкреатит се разкрива увеличение на съдовия модел, при панкреатична некроза, стесняване на лумена на багажника на целиакия, влошаване на кръвоснабдяването на жлезата с изключени участъци от съдовото легло.

10. Радиоизотопно изследване за панкреатична некроза: липса на фиксация на изотопа в панкреаса, намалена отделителна функция на черния дроб.

11. Лапароскопия. Определят се огнища на мастна некроза, кръвоизлив и подуване на стомашно-чревния лигамент, естеството на ексудата (серозен или хеморагичен), оценява се състоянието на жлъчния мехур.

Лечение на панкреатит.

Лечението на едематозната форма на панкреатит се провежда в хирургичното отделение само по консервативни методи..

Лечението на хроничен панкреатит включва спазване на диета № 5 на Pevzner, включително пълно отхвърляне на алкохол и лечение на болестта

1. Терапевтично гладуване за 2 дни, въвеждане на разтвори на глюкоза, Рингер-Лок в количество 1,5 - 2 л, литична смес (промедол, атропин, дифенхидрамин, новокаин), протеазни инхибитори (контракал, трасилол, гордок), 5-FU и умерени принудителна диуреза;

2. За облекчаване на спазма на сфинктера на Оди и кръвоносните съдове са показани следните лекарства: параверин хидрохлорид, атропин сулфат, платифилин, но-спа и аминофилин в терапевтични дози.

3. Антихистамини (пиполфен, супрастин, дифенхидрамин) намаляват съдовата пропускливост, имат обезболяващи и седативни ефекти.

4. Периренална прокаинова блокада и блокада на целиаките с цел спиране на възпалителния процес и реакция на болка, намаляване на външната секреция на панкреаса, нормализиране на тонуса на сфинктера на Оди, подобряване на изтичането на жлъчка и панкреатичен сок. Тези манипулации могат да бъдат заменени с венозно приложение на 0,5% разтвор на новокаин..

5. Горните консервативни мерки подобряват състоянието на пациенти с едематозна форма на панкреатит. По правило на 3-5 дни пациентите се изписват в задоволително състояние..

Лечението на мастна и хеморагична некроза на панкреаса се провежда в отделението за интензивно лечение.

1. За бързо възстановяване на BCC и нормализиране на водно-електролитния метаболизъм се интравенозно се инжектират глюкоза, Рингер-Лок, натриев бикарбонат, реополиглюкин, хемоди, литична смес, протеазни инхибитори, цитостатици, сърдечни агенти и след това плазма, албумин, протеин с едновременно стимулиране на диурезата., Реополиглюкин понижава вискозитета на кръвта и предотвратява натрупването на кръвни клетки, което води до подобрена микроциркулация и намаляване на оток на панкреаса. Хемодезът свързва токсините и бързо ги отстранява с урината.

2. Цитостатиците (5-FU, циклофосфамид) имат противовъзпалителен, десенсибилизиращ ефект и най-важното! - инхибира синтеза на протеолитични ензими.

3. Инхибиторите на протеази (контракал, трасилол, гордокс) потискат активността на трипсин, каликреин, плазмин, образувайки с тях неактивни комплекси. Те се прилагат венозно на всеки 3-4 часа в шокови дози (80-160-320 хиляди единици - дневната доза контракал).

4. За ускоряване на диурезата се използва 15% манитол (1-2 g на kg телесно тегло) или 40 mg лазикс.

5. Широкоспектърните антибиотици (кефзол, цефамезин и др.) И тиенам (група карбапенеми) предотвратяват развитието на гнойни усложнения.

6. За намаляване на външната секреция на панкреаса се показва студ върху епигастралната област, аспирация на стомашното съдържание, интрагастрална хипотермия.

7. Ултравиолетово лазерно облъчване на кръвта (15 минути, 2-10 сесии) облекчава болката и възпалението, подобрява реологията и микроциркулацията на кръвта.

8. Методите за екстракорпорална детоксикация (плазмафереза, лимфосорбция) са насочени към премахване от тялото на ензимите на панкреаса, каликреин, токсини, продукти на разпадане на клетките..

9. Лъчевата терапия с близък фокус има противовъзпалителен ефект. Прекарайте 3-5 сесии.

10. В случай на прогресиране на признаци на перитонит е показано хирургично дрениране на салдото и коремната кухина (може да се извърши с помощта на лапароскопия, както и чрез оглед).

Хирургично лечение на панкреатична некроза.

Показания за ранна операция (1-5 дни): симптоми на дифузен перитонит, невъзможност за изключване на остро хирургично заболяване на коремната кухина, комбинация от остър панкреатит с разрушителен холецистит, неефективна консервативна терапия.

Цел на операцията: елиминиране на причината за перитонит, отстраняване на ексудат от коремната кухина, променен жлъчен мехур, изчисления от общия жлъчен канал, премахване на препятствията за изтичане на панкреатична секреция и жлъчка, декомпресия на жлъчните пътища, ограничаване на възпалително-некротичния процес в кутията за пълнене, дренаж и течение диализа на оменталната бурса и коремната кухина, резекция на некротичния панкреас.

- При остър холецистит, усложнен от остър панкреатит, операциите на жлъчните пътища (холецистостомия, холецистектомия, холедохолитотомия) се извършват в комбинация с парапанкреатична новокаинова блокада, некректомия, дренаж на оменталната бурса и коремната кухина;

- Панкреатичната корема се извършва в случай на фокална мастна тъкан и хеморагична панкреатична некроза, за да се предотврати разпространението на ензими и продукти от разпадане в ретроперитонеалната тъкан и да се ограничи некротичния процес в панкреаса и пълнежната кутия;

- В някои случаи резекцията на некротичния панкреас намалява смъртността, интоксикацията с панкреатични ензими, подобрява хемодинамиката и предотвратява развитието на постнекротични усложнения. По-добре е да се извърши на 5-7-ия ден от заболяването, когато границите на некрозата са ясно определени, неефективността на консервативната терапия става очевидна. Резекция на част от орган рядко се използва поради неговата инвазивност и ниска ефективност. Отстраняват се само тъкани с признаци на явна некроза..

- Във фазата на гнойни усложнения (2-3 седмици на заболяване) се посочват аутопсия на панкреаса, отстраняване на гноен ексудат от оменталната бурса и коремната кухина, отваряне на ретроперитонеалната флегмона, секвестректомия и дренаж..

Пациентите с тежък остър панкреатит често развиват респираторен дистрес синдром и изливът се натрупва в плевралната кухина. По-често изливът в големи количества, съдържащ алфа-амилаза, се намира в лявата плеврална кухина. В тази връзка при пациенти с тежък остър панкреатит е необходимо да се определи парциалното налягане на кислорода в кръвта и да се извърши рентгенография на гръдния кош за ранна диагностика на плеврит и пневмония.

Хроничен панкреатит.

В основата на хроничния панкреатит е развитието на възпалително-склеротичния процес, което води до прогресивно намаляване на функциите на външната и вътрешната секреция. Паренхимът на панкреаса се кондензира (индукция) поради пролиферацията на съединителна тъкан, появата на фиброзни белези, псевдокисти и калцификати.

1. При първичен хроничен панкреатит възпалителният процес се локализира само в панкреаса.

2. Вторичният хроничен панкреатит се развива с жлъчнокаменна болест, пептична язва, дивертикула на дванадесетопръстника.

3. В етиологията на първичния хроничен панкреатит играят роля наранявания, алергии, стесняване на канал Wirsung, хроничен алкохолизъм, нарушения на кръвообращението, атаки на остър панкреатит..

Класификация на хроничния панкреатит.

1. Хроничен холецистопанкреатит.

2. Хроничен рецидивиращ панкреатит.

3. Индуктивен панкреатит.

4. Псевдотуморен панкреатит.

5. Калкулозен панкреатит.

6. Псевдокистозен панкреатит.

1. Кисти на панкреаса.

2. Стеноза на канал Wirsung.

3. Тромбоза на слезката вена.

4. Портална хипертония.

5. Диабет.

Лечението на хроничен панкреатит включва: диета, болкоуспокояващи, витамини, ензимна заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни нарушения, навременно лечение на жлъчнокаменна болест.

Панкреатит - симптоми, причини и лечение на възпаление на панкреаса

Панкреасът участва в производството на панкреатичен сок, който съдържа голям брой храносмилателни ензими. Последните допринасят за разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини, които влизат в организма с храната.

Какво е панкреатит?

Сред негативните последици е рискът от включване на други вътрешни органи (мозък, бели дробове, сърце, бъбреци, черен дроб) в патологичния процес на фона на разпространението на ензими и токсини през кръвоносната система.

Ако функционирането на панкреаса не е нарушено, ензимите, които той произвежда, се придвижват по каналите в дванадесетопръстника 12, те се активират там и започват да изпълняват функциите си. Понякога се случва вещества да започнат да "работят" по-рано, отколкото проникват в червата, а именно в панкреаса.

В резултат на това възниква увреждане на тъканите на органа, което причинява възпалителния процес - панкреатит. Ако лечението на заболяването не е започнало в началния етап, патологията прогресира, увеличавайки риска от развитие на панкреонекроза - некроза на клетъчния състав на повърхността на жлезата.

Тялото няма такъв орган, който би могъл да поеме функционалните задачи на панкреаса. Следователно клетъчната некроза нанася голям удар за здравето, а в напреднали случаи увеличава риска от опасност за живота.

Има 2 форми на заболяването:

Ако активирането на ензимите се случва в жлезата постоянно, те говорят за хронична форма на заболяването. Този вид патология се диагностицира по-често. В риск са хората на средна възраст и възрастните хора, особено жените.

Хроничният панкреатит също има няколко разновидности. Основната форма на възпалителния процес се характеризира с появата на заболяването в панкреаса. Вторичната форма възниква на фона на друго първично заболяване, например, холецистит, язви, гастрит и др..

Причини за панкреатит

В 70% от случаите причините за възпалението са:

  • наличието в жлъчния мехур от камъни, подобни на камъни;
  • злоупотребата с алкохол.

Етиологията, свързана с образуването на калкули, се среща в 40% от случаите. Неоплазмите са твърд материал, който се натрупва в кухината на жлъчния мехур. Те могат да се разпространят в общия жлъчен канал (свързващ жлъчния мехур и панкреаса) и да го блокират.

Ако органът не е нарушен, панкреатичната течност, отделяна от панкреаса, обикновено преминава през общия канал, прониквайки в дванадесетопръстника. Съдържа храносмилателни ензими, участващи в храносмилането на храната..

Когато сфинктерът на Оди е блокиран с жлъчен камък, течността престава да се разпространява в червата, което причинява натрупването на ензими в жлезата. В резултат на това възниква храносмилането на клетките на панкреаса и се развива възпаление..

В 30% от случаите се диагностицира алкохолна етиология на заболяването. Ако човек злоупотребява с алкохол (повече от 4-7 порции на ден за мъже и повече от 3 порции за жени), това неминуемо ще доведе до развитие на възпалителен процес в панкреаса поради отрицателния ефект на компонентите на алкохола върху неговите клетки.

Веществата, от които се правят алкохолни напитки, когато попаднат в организма, се превръщат в токсични съединения. Освен това, под въздействието на алкохола се повишава рискът от запушване на малките канали на жлезата и, като следствие, от развитието на остър панкреатит.

В някои случаи заболяването има наследствена етиология. Възможни са генни мутации, които увеличават риска от развитие на остра патология в потомството. Ако има кистозна фиброза или гени на кистозна фиброза, това са предразполагащи фактори за появата на възпалителен процес в органа.

Някои лекарства дразнят клетките на панкреаса. Те включват основно средства от групата на нестероидни противовъзпалителни и антибактериални. Обикновено възпалителният процес спира сам по себе си след спиране на лекарствата.

Други причини за остър панкреатит симптоми:

  • жени, приемащи естроген на фона на високо кръвни липиди;
  • хипервитаминоза, свързана с калций;
  • излагане на вируси, по-специално паротит, цитомегаловирус, вирус Coxsackie B;
  • повишени триглицериди в кръвта;
  • анамнеза за операция на жлезата, ендоскопия, която причини механично увреждане на клетките на органа;
  • тъпо нараняване или проникваща рана в анамнезата;
  • наличието на туморно образувание или натрупване на камък в общия канал на жлезата;
  • анамнеза за бъбречна трансплантация;
  • злоупотреба с тютюнопушене.

Рядко възпалителният процес се развива по време на бременност поради промени в хормоналната система.

Етапи на хода на заболяването и техните симптоми

Острият панкреатит протича на няколко етапа:

  • В ранен или ензимен. Продължителността на този етап на възпалителния процес е 1-5 дни. Появяват се изразени симптоми на панкреатит: болка от черния дроб, гадене и повръщане, слабост. Метеоризъм се развива (подуване на корема), кожата пожълтява.
  • В реактивна. Продължителността на етапа на патологията е 7-10 дни. В този период има фебрилен и иктеричен синдром.
  • В гнойни. Заболяването достига етап 3, ако няма необходимо лечение в началния етап. В жлезата се развива гноен процес, инфекцията се присъединява към огнищата с некротични промени, разпространявайки се по кръвния поток към съседните органи. Повишен риск от вътрешно кървене.

При липса на лечение на последния етап се развиват усложнения, сред които:

  • рязко значително понижение на кръвното налягане, което причинява шок;
  • нарушение на работата на съседни органи;
  • образуването на фалшива кистозна неоплазма в панкреаса.

Понижаването на кръвното налягане и неизправността в дейността на съседните органи (белите дробове, бъбреците и др.) Се дължат на разпространението на ензими и токсични вещества (цитокини) от жлезата в общия кръвен поток. Понякога се развива бъбречна, белодробна, сърдечна недостатъчност, което увеличава риска от смърт.

Сред негативните последици е отокът на горната част на коремната кухина, поради развитието на остро заболяване. Усложнение възниква от спирането на чревната подвижност, което причинява нейното подуване и чревна непроходимост.

Тежкият остър панкреатит е придружен от смъртта на панкреатичната тъкан, изтичането на течности в коремната област, което води до намаляване на обема на кръвта и значително намаляване на кръвното налягане. В резултат на това се развива абдоминална недостатъчност и шок.

При заразяване на орган, което често се случва в напреднал стадий на заболяването, общото състояние се влошава, възниква остър фебрилен синдром с всички произтичащи от него последствия (дехидратация на тялото и др.).

Лъжлива кистозна формация в даден орган е място с натрупване на ензими от жлеза, течност и тъканни продукти на разлагане. Има случаи, когато киста се разтваря самостоятелно, без да се изисква допълнително лечение, но по-често се заразява и се нуждае от лечение.

Симптоми на панкреатит

Клиничните прояви на заболяването зависят от формата, в която се проявява. Симптомите на остър панкреатит са по-изразени. Хроничната патология протича с по-слабо интензивни симптоми..

В остра форма

Още в началния стадий на болестта на човек, изразените клинични прояви се притесняват. На първо място, това е силен болков синдром в горния епигастрален регион.

Точното местоположение на дискомфорта зависи от зоната на лезията на жлезата:

  • ако главата е замесена в лезията, синдромът на болката се намира в зоната на десния хипохондриум и горната част на корема;
  • ако заболяването се появи в опашката и тялото, болката е налице в левия хипохондриум, излъчващ се до гръбната (лумбалната) зона;
  • когато органът участва в възпаление, има изцяло дискомфорт на пояса с постоянен характер.

Ако причината за възпалителния процес са грешки в храненето, човек се притеснява от силно повръщане с примеси на жлъчка. Симптом на заболяването е гадене, което може да се прояви дори след приема на малко количество вода.

Други симптоми на панкреатит:

  • метеоризъм или подуване на корема;
  • влошаване на общото състояние, слабост, увреждане;
  • бланширане на кожата (епидермисът придобива сив нюанс);
  • повишено изпотяване;
  • повишаване на сърдечната честота;
  • рязко понижение на кръвното налягане;
  • сгъстяване на кръвта, намаляване на обема;
  • нарушение на микроциркулацията, появата на цианотични петна по кожата на лицето;
  • образуването на малки подкожни кръвоизливи около пъпа.

Увеличаване на интензивността на симптомите на болка възниква при палпиране на областта над жлезата.

В хронична форма

Характерен признак на възпалителния процес на хронична форма е постоянен дискомфорт в горната епигастрална област, излъчващ се в лумбалната област. Облекчението възниква, ако човек заема седнало положение, навеждайки тялото напред. Синдром на гадене-повръщане е налице. Болката зависи от храненето и се появява след 15-30 минути (симптомът се появява само в 20% от случаите).

При наличие на хронична патология се наблюдава нарушение на процеса на храносмилане на мазни храни. В този случай след употребата му възниква интензивна диария..

Важно! В тежки случаи се губи способността на панкреаса да произвежда достатъчно инсулин, което увеличава риска от диабет.

Незабавно лечение на панкреатит

Ако се появят симптоми на панкреатит, се препоръчва незабавно да се обади на линейка или да се достави човек в болницата сам. Заболяването няма специфични симптоми. Клиничните прояви са подобни на признаци на апендицит, инфаркт на миокарда, които само лекар може да изключи.

Преди пристигането на екипа на линейката трябва да се спазват следните действия:

  • Не яжте и не пийте, които допълнително дразнят вече възпалените тъкани на органите;
  • заемете легнало положение, отпуснете се, което помага да се намали интензивността на синдрома на болката;
  • за да намалите дискомфорта, можете да прикрепите подгряваща подложка със студена вода или всеки предмет от хладилника, увит в плат, към коремната област (за да предотвратите измръзване върху кожата);
  • забранено е приемането на лекарства, което изкривява клиничната картина на заболяването и става причина за поставянето на грешна диагноза.

През първите два дни след началото на атаката трябва да се спазва гладуване, включващо в диетата само негазирана минерална вода, слаб слаб чай или бульон от шипка. Почивката на леглото е важна.

За спиране на остра атака на възпаление се предписват лекарства от групата на болкоуспокояващи, спазмолитици, които намаляват киселинността на стомашния сок. Ако има подозрение и след потвърждение на гнойния процес, те започват да приемат антибактериални средства.

С неефективността на консервативното лечение, наличието на абсцес, обширна панкреатична некроза, се извършва хирургична операция. Коремната кухина се измива чрез дренаж. В тежки случаи се предписва резекция на панкреаса..

Терапията на хроничното възпаление е различна от лечението на острата форма на заболяването. В този случай се вземат мерки за поддържане на нормалното храносмилане на храната. За да направите това, трябва да вземете ензими, но само след спиране на острия стадий на патологията. При обостряне на хроничния процес пациентът се прехвърля на специална диета.

Важно е да изключите стресови ситуации, да наблюдавате активна физическа активност.

Алтернативни методи за лечение на болестта

Можете да допълвате основното лечение, предписано от лекар, с традиционната медицина. Трябва обаче да се има предвид, че подобни методи не изключват необходимостта от лекарствена терапия.

В домашни условия пригответе отвари и инфузии от естествени компоненти:

  • От семената на копъра. Вземете 1 ч.л. семена, залейте с 250 мл гореща вода, оставете да влеят за 1 час. Готовата инфузия се използва орално след филтриране през деня за няколко глътки.
  • От овес. Овесената каша отдавна се смята за най-доброто ястие, което ви позволява да възстановите активността на панкреаса. Не се препоръчва използването на незабавна каша. Овесът се приготвя със собствените си ръце върху водата, без да се добавят масло и сол. Кашата се консумира 2 пъти на ден в малка чиния, например сутрин и вечер. Може да се приготви инфузия от овес: 0,5 кг зърнени култури се изсипват в 1 литър гореща вода, настоява се 1 час. Готовият продукт се филтрира и пие 3 пъти през целия ден.
  • От лимон, магданоз, чесън. За да приготвите лечебния състав, трябва да вземете 1 кг лимони, 300 г чесън, същото количество магданоз. Съставките се усукват, след като се обелят лимоните от семената, но без да се премахва корите. Готовата смес се съхранява в хладилник в стъклен съд. Консумирайте 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене.
  • От боровинки, червени боровинки, диви ягоди. Листата на растенията (колекция) в обем от 0,5 чаши се изсипва 1 литър вряла вода, оставя се да се влеят за 1 час. След филтриране инфузията се пие по 100 ml три пъти на ден.
  • От елда и кефир. Необходимо е да вземете 0,5 л ферментирал млечен продукт, изсипете 200 г зърнени култури, разбъркайте, оставете да влеят в продължение на 12 часа. След това сместа се разделя на 2 части, едната от които се използва сутрин след събуждане, втората - преди лягане.

Традиционната медицина е разнообразна и освен приемането на специално приготвени формулировки, са се доказали дихателни упражнения, които укрепват здравето не само на панкреаса, но и на тялото като цяло.

  • поемете дълбоко въздух, издишвайте бавно, задръжте дъха си за няколко секунди;
  • на дълбоко вдишване леко затегнете стомаха, задържайки 3 секунди, след това разхлабете напрежението на корема.

Всяко упражнение се прави 10 пъти на ден..

Профилактика и диета за възпаление на панкреаса

Здравето на панкреаса е доброто хранене. На първо място, трябва да се придържате към фракционна диета: по-добре е на малки порции, но често през целия ден. Продуктите трябва да се готвят по нежен начин, т.е. не се пържат. Такава храна дразни лигавиците на стомашно-чревния тракт, помага за ускоряване на производството на ензими. По-добре е да ядете варено или печено.

Препоръчва се да се включат в диетата ястия в прахообразна или пюре форма (особено с диагностициран панкреатит). Не бива обаче да злоупотребявате с такива, тъй като е възможно потискане на апетита, което ще доведе до загуба на тегло с течение на времето.

Ограничението важи за захарта, както и за продуктите, които я включват. Дневната норма е 30-40 г. Замяната на захарта е разрешена с ксилитол или друг подсладител. Количеството въглехидрати на ден е до 350 г. Не злоупотребявайте с храни, които увеличават производството на газ. Необходимо е да се намали количеството сол - до 3-5 г на ден.

При панкреатит е посочено спазването на таблица за лечение № 5. Разрешени храни и ястия:

  • грис, овесени ядки, елда, ориз под формата на каша, сготвена на вода;
  • млечни продукти: извара с ниско съдържание на мазнини, кисело мляко, кефир, сирене;
  • зърнени, зеленчукови, немазни месни супи, както и супа от пюре;
  • постно месо: пилешки гърди, говеждо, пуешко, заешко;
  • нискомаслени сортове риба: хек, минтай, зандър, камбала, щука;
  • зеленчуци: картофи, тиквички, зеле, моркови, домати, краставици, тиква;
  • плодове: круши и ябълки със сладък вкус, сушени плодове;
  • мек бял, зеленчуков, плодов, горски сос;
  • плодово и ягодово желе, мус, ружа, желе, мед, а не бисквитки с масло;
  • леко изсушен хляб;
  • зеленчуци и масло, използвани в готвенето;
  • сок от тиква, кайсия, шипка, морков, минерална вода.

Забранените продукти за лечение на панкреатит включват:

  • ечемик, царевица, грахова каша;
  • боб и гъби;
  • маслено мляко, заквасена сметана, сметана, сирене, извара;
  • тлъсто месо и рибен бульон;
  • пържен дресинг за супи на растителна основа;
  • мазна риба: сьомга, сьомга, пъстърва;
  • тлъсто месо: свинско месо, говеждо месо;
  • риба и месо, зеленчуци, плодови консерви;
  • колбаси, пушени меса;
  • лук, репички, бяло зеле, черен пипер, патладжан;
  • кетчуп, аджика, горчица, пикантен сос;
  • сладолед, шоколад, бисквити, сладкарски крем;
  • кифла, ръжен хляб;
  • сок от портокали, грозде, череши, домати, сода, спиртни напитки, силен чай и кафе.

В допълнение към диета, за да се намали рискът от развитие на възпалителен процес в панкреаса, се препоръчва да се спазва правилния начин на живот, с изключение на тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Както алкохолните компоненти, така и тютюневият дим имат отрицателен ефект върху всички вътрешни органи и в комбинация от такива вредни фактори вредата само се засилва.

Въпреки че панкреатитът не принадлежи към групата на животозастрашаващи заболявания, при липса на лечение той може да причини значителна вреда на здравето. Ето защо е важно да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми на панкреатит, защото колкото по-рано започне терапията, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Признаци на панкреатит

Възпалителният процес, засягащ панкреаса, се нарича панкреатит. Броят на пациентите, страдащи от това заболяване, се увеличава само всяка година, въпреки ясния напредък на съвременната медицина. Това заболяване засяга главно хора с наднормено тегло и склонни към преяждане, както и консумират големи количества мазни храни и алкохолни напитки. Действието на определени фактори, провокиращи панкреатит, води до повишено производство на протеолитични ензими, които причиняват възпаление в организма.

Симптомите на заболяването често се появяват внезапно, което е характерно за острата форма или могат постепенно да се развият, ако пациентът страда от хроничен панкреатит. Според статистиката мъжете в стадий на обостряне на болестта най-вероятно търсят медицинска помощ, тъй като при жените патологията протича главно в хронична форма. Ако се консултирате с лекар, знаейки първите признаци, панкреатитът е лечим лесно, което избягва много опасни усложнения. Пренебрегването на първоначалните симптоми на заболяването може да доведе до развитие на захарен диабет или жълтеница, което е най-често при деца с напреднало възпаление на панкреаса.

Първи симптоми

Първоначалното развитие на панкреатит може да бъде идентифицирано по първите основни симптоми:

  1. Остра болка, локализирана в корема.
  2. Интоксикация, когато облекчение не настъпи дори след повръщане.
  3. Появата на кашиста изпражнения с видими частици от консумираната храна.
  4. Гадене и пристъпи на повръщане.
  5. Загуба на апетит.

Изброените симптоми могат да се проявят както при хроничен панкреатит, така и в острата му форма. В първия случай болестта прогресира бавно, а във втория бързо. Острата форма на панкреатит протича с кръвоизлив, абсцес или рязко блокиране на отделянето на жлъчката.

При хроничния ход на заболяването пациентите забелязват периодично появяваща се болка в левия хипохондрий и прояви на диспептичен синдром с очевидни нарушения на изпражненията, подуване на корема и диария. Почти невъзможно е напълно да се възстанови от хроничната форма на заболяването, тъй като отлагания на калциеви соли се образуват в тъканите на панкреаса, а увредената зона е обрасла с фиброзна тъкан.

Острата форма на заболяването е придружена от силна интензивна болка, която не почива и се локализира в цялата горна част на корема, връщайки обратно към плешките и гърба. При тежка форма може да се развие шоково състояние. Болката не се облекчава от спазмолитици. По време на атака на болка могат да се появят нарушения на сърдечно-съдовата система, които се проявяват със замаяност, покачване или рязък спад на кръвното налягане.

Допълнителни симптоми

Следните симптоми при пациенти се проявяват като допълнителни прояви на развитието на панкреатит:

  1. Повишаване на температурата до високи стойности. Намаляването на стойностите му не води до подобряване на състоянието, а само показва по-нататъшно намаляване на съпротивлението на организма, както и токсичен шок.
  2. Подуване на корема. Това състояние е причинено от нарушение на храносмилането на храната в червата, причинено от липса на панкреатични ензими.
  3. Разхлабено столче с характерна неприятна миризма. Този симптом се появява с увреждане на червата..
  4. Хълцане и натъртвания. Те възникват поради храносмилателни разстройства, дразнене на вагусния нерв, поглъщане на храната обратно в хранопровода.
  5. Непоносимост към храна.
  6. Повишено слюноотделяне.
  7. Безсъние.
  8. Отслабване.

Видове хроничен панкреатит, в зависимост от проявените симптоми:

  • Асимптоматичен изглед, при който първите признаци се развиват при напреднали случаи;
  • Болка;
  • Диспептичен вид, придружен с повръщане с жлъчка, диария, липса на апетит и водещ до отслабване на защитните функции на организма;
  • Симптоматичен вид на тумора. Човек може да различи тази форма на хронично заболяване от онкологичния процес само по време на лапароскопия, когато се изследват атипичните клетки.

Външни прояви на панкреатит

По време на визуален преглед на пациента, лекарят може да подозира панкреатит, чиито признаци вече стават забележими на външен вид. Такива обективни симптоми на заболяването не са свързани с индивидуална толерантност или чувствителност към болка..

  1. Пожълтяване на кожата, което показва ясно нарушение на жлъчната секреция, както и повишено съдържание на пигменти в кръвта.
  2. Блед цвят на повърхността на кожата на лицето на пациента, който впоследствие придобива вече земен оттенък.
  3. Изразени очни гнезда.
  4. Появата на петнисти кръвоизливи по кожата в корема, гърба и слабините.
  5. Сух език, жълта плака върху него.
  6. Лош дъх с ацетон.
  7. Задух, учестено дишане.
  8. Болезненост по време на палпация на корема.
  9. Суха кожа и пилинг.

Симптоми на панкреатит на Voskresensky, Kerte:

  1. Болезненост по време на палпация на панкреаса, разположена по средната линия на корема, издигаща се на 6-7 см над пъпа.Този симптом е характерен за панкреатит на Керте.
  2. Отрицателен резултат при опит да усетите пулсацията на коремната аорта (симптом на Воскресенски).
  3. Отсъствието на чревен шум при слушане, което се причинява от пълна атония на червата (парализа).

Лабораторна диагностика

Симптомите на панкреатит могат да бъдат идентифицирани въз основа на диагностични тестове по следните показатели:

  1. Откриване на левкоцитоза с променена формула в общ кръвен тест, ускорено СУЕ.
  2. Увеличение на билирубина в изследваните биохимични проби на черния дроб, амилаза.
  3. Повишен ензим на диастаза в урината.
  4. Уголемяване на панкреаса, открито чрез ултразвук.
  5. Неразградената храна остава в тестовия стол.
  6. Нарушение на електролитния състав на кръвта.

Дори при очевидни прояви на панкреатит е невъзможно да се установи диагноза самостоятелно, трябва да се свържете с специалист. Само лекар може да различи възпалението на панкреаса от заболявания, които имат подобни симптоми..

Пренебрегването на основните симптоми на заболяването и ненавременните посещения при лекаря водят до хроничен ход на панкреатит с постоянни рецидиви. Това пренебрегвано състояние е трудно да се лекува дори в болнична обстановка..

Усложнения на панкреатит

Опасните последици се развиват при напреднали форми на панкреатит достатъчно бързо. Това се дължи на факта, че патогенните токсини и ензими при възпаление са агресивни химични фактори, които могат да унищожат не само тъканите на жлезата, но и други органи.

Усложненията най-често се изразяват при хора, които злоупотребяват с алкохол. При такива пациенти, поради нарушения на кръвообращението, увреждането на белите дробове, бъбреците и черния дроб може да започне в процеса на друга атака на болка.

  1. Гнойно възпаление в панкреаса.
  2. Ерозивни лезии на стомаха и хранопровода.
  3. онкология.
  4. Капка глюкоза в кръвта.
  5. Образуването на фалшиви кисти.
  6. Нервни и психични разстройства.

Можете да избегнете такива усложнения и да предотвратите прогресията на заболяването с помощта на превантивни мерки, които се основават на правилното хранене, изключването на алкохола и спирането на тютюнопушенето.

Терапия на остър панкреатит

Острата форма на панкреатит може да се излекува само в болница, когато пациентът е под наблюдението на квалифициран медицински персонал. При най-малкото подозрение за остър панкреатит трябва незабавно да се обадите на екип на линейка по телефона, след което да хоспитализирате пациента. В противен случай пациентът може да бъде фатален..

Преди да пристигне линейка, важно е да изпълните следните стъпки:

  • Поставете човек с явни симптоми на панкреатит на стомаха си;
  • Дайте да вземете лубрикант ("No-shpu", "Papaverin");
  • Изключете приема на храна;
  • Осигурете на пациента почивка в леглото.

В болница с неефективна лекарствена терапия пациент със съмнение за перитонеално възпаление или признаци на деструктивен панкреатит може да бъде показан за хирургично лечение. Лапароскопията се извършва при откриване на коремни течности по време на прегледа, както и при симптоми на перитонит.

Терапия на хроничен панкреатит

Симптомите на хроничната форма на панкреатит не винаги са ясно изразени, проявите на заболяването могат да бъдат слаби. При обостряне на заболяването на пациента се препоръчва хоспитализация.

  1. Спазване на специална диета, която изключва мазни, пикантни ястия, пържени храни, гъби, сладкиши, кебапчета. Храната трябва да е частична.
  2. обезболяващи.
  3. Прием на лекарства, необходими за нормализиране на секреторната недостатъчност на тялото (панкреас).
  4. Изключете алкохола.
  5. При силна болка лекарят предписва спазмолитици.
  6. Приемане на панкреатични ензими, които допринасят за разграждането на мазнини, протеинови храни, въглехидрати.

Опасността от хронична форма на заболяването с дълъг курс е намаляване на нивото на собствен инсулин, в резултат на което може да се развие захарен диабет. При диагностициране на такава патология пациентът ще се нуждае от консултация с ендокринолог, за да се изясни подходящият режим на лечение и диета терапия.

Първите признаци на пристъп на панкреатит и първа помощ

Пристъп на болестта е много опасен, може да причини смърт и изисква спешно лечение в болница. Следователно човек, който има анамнеза за хронично възпаление на панкреаса, трябва да знае признаците на обостряне, за да определи навреме патологичното състояние и да се обади на лекар.

Панкреатитът се нарича възпаление на панкреаса, а самата болест може да бъде остра или хронична. Причината за образуването на патология е нарушение на изтичането от жлезата на храносмилателния сок, богат на ензими. В резултат на застой тъканта на панкреаса започва да се възпалява и унищожава, както и кръвоносните съдове и други структури, разположени до органа.

Причините, поради които циркулацията на храносмилателния сок е нарушена, са следните:

  • Болест на жлъчния мехур.
  • Стомашна патология.
  • отравяне.
  • Грешна диета.
  • Инфекции.
  • алергия.
  • Прием на някои лекарства.
  • Органни наранявания.
  • Появата на туморни новообразувания.
  • И дори бременност.

Ако възпалението на панкреаса протича в хронична форма, човек може дори да не осъзнава, че е болен, докато не настъпи моментът на обостряне на панкреатит. Много хора объркват това състояние с отравяне и се опитват да се справят със ситуацията, без да търсят медицинска помощ..

Всичко за видовете панкреатит

Пристъп на остър панкреатит се проявява чрез възпалителния процес на жлезата и мъчителните болки, които трудно се спират. Появяват се и симптоми на атака на панкреаса:

  • периодична тахикардия;
  • развитието на шоково състояние;
  • червени кожни обриви.

Пристъп на остър панкреатит е опасен, тъй като може да настъпи фатален изход.

Последицата от това заболяване, което протича в остра форма, е реактивен панкреатит. При реактивна форма на заболяването има нарушение на функциите на други органи на чревната кухина.

Хроничната форма протича неусетно. Заболяването се влошава със стрес и отклонения в диетата. Симптомите са по-слабо изразени, отколкото при други видове панкреатит. Тогава възпалението се засилва, след това отслабва. Това води до некроза на тъканите на органа.

Почти невъзможно е напълно да се излекува хроничната форма на това заболяване, тъй като в жлезата започват да се образуват отлагания на калциеви соли. Районът на увреждане е обрасъл с влакнеста тъкан.

Пристъпите на панкреатит провокират ерозия на хранопровода, язви на стомаха и червата, перфорация на панкреаса, промяна в кръвната захар и може да доведе до сепсис.

Симптоми на атака

Интензивността на симптомите при PP зависи от стадия на развитие на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. При остър панкреатит болката е изразена. Хроничната форма на заболяването може да бъде придружена от латентни признаци (в ранните етапи на развитие болестта може да се развие безсимптомно). Атаките в този случай практически няма да се забележат за пациента. Един фактор обединява всички варианти на обостряния - болка. ПП винаги се проявява като пояса или схващаща болка.

Симптоми на PP:


постоянно усещане за гадене;

  • неутолимо повръщане;
  • подуване на корема;
  • бледност на кожата;
  • болка в пояса;
  • интензивна диария;
  • признаци на тахикардия;
  • болка в левия или десния хипохондриум;
  • оригване, последвано от хълцане;
  • повишаване на телесната температура;
  • липса на апетит;
  • редовно киселини;
  • главоболие;
  • понижаване на кръвното налягане.
  • Симптоми и причини за панкреатит

    Панкреасът произвежда хранителни ензими за усвояване на храната. Той също така произвежда хормона инсулин. Липсата му на кръв може да активира диабета. Острата форма на панкреатит по своите симптоми е подобна на тежко отравяне на тялото.

    Поради прогресиращия възпалителен процес ензимите, които се произвеждат от жлезата, не могат свободно да влязат в стомаха. Те започват да се задържат в каналите на органа, унищожавайки го. В този случай се наблюдават симптоми на интоксикация.

    Основните причини за развитието на остра атака на панкреатит:

    • злоупотребата с алкохол
    • наличието на възпаление в дванадесетопръстника;
    • отрицателния ефект на някои лекарства;
    • с дисбаланс в метаболизма;
    • нарушение на основните правила на здравословното хранене, когато в диетата присъстват храни с бързо хранене;
    • холелитиаза;
    • травма на панкреаса;
    • различни патологии на съединителната тъкан.

    Пристъп на панкреатит може да започне както след хранене, така и преди него. Остър пристъп на панкреатит има тежки симптоми, които не могат да бъдат объркани с нищо:

    1. Силна и упорита болка. Ако помощта не бъде оказана навреме, тогава е възможен болков шок. Болката се появява в горния квадрант, вдясно или вляво под лъжицата.
    2. Повишаване на температурата Ако възпалението прогресира, тогава състоянието на човека се влошава бързо и температурата достига високи нива.
    3. При атака на панкреаса се наблюдават скокове на налягане, той може да се увеличи или намали.
    4. Кожата на лицето става сива.
    5. Има гадене, хълцане, оригване.

    Редица симптоми с пристъп на панкреатит причиняват болезнено състояние при пациент:

    1. Появява се сухота в устата, плака на езика на пациента, наблюдават се гадене, повръщане, хълцане и оригване.
    2. Панкреатичните атаки включват диария, запек или диария..
    3. Трудно е човек да ходи поради задух.
    4. Понякога има обструктивна жълтеница.

    Симптомите на панкреатичен пристъп могат да бъдат изразени с други прояви:

    1. Наличието на изпражнения, пенеща консистенция, с частици храна.
    2. Коремът е уголемен.

    Какво да правя с пристъп на панкреатит? Ако забележите признаци на остър панкреатичен пристъп, незабавно трябва да отидете в болницата или да се обадите на линейка.

    Как да облекчим пристъп на панкреатит? С пристъп на панкреатит мнозина се плашат и не знаят какво да правят. Струва си да се използва правилото на много лекари, което се свежда до следните медицински мерки:

    Пациентът трябва да осигури почивка в леглото, да прилага студ върху стомаха му, така че възпалението да не прогресира и в началото, преди пристигането на линейката, да не се храни пациентът.

    Симптоми на хроничен панкреатит

    Хроничният панкреатит се развива постепенно, заедно с влошаването на панкреаса. При пациенти се наблюдават следните ранни признаци:

    • подуване на корема;
    • дискомфорт, усещане за тежест след хранене в горната част на корема, понякога изтръпване;
    • запек.

    Ако преди това някаква храна и алкохол са били добре поносими, тогава дискомфортът след хранене възниква постепенно - отначало е леко изразен и често се оставя без нужното внимание. В бъдеще болката се появява над пъпа, в областта на един или и двата хипохондрия. Тогава болката се разпространява наоколо и става пояс.

    Характерно е появата на остра диария в рамките на 15-20 минути след началото на храненето. Столът е лек, течен, пенест, изобилен. Пациентът усеща рязко бучене в стомаха си. След движение на червата състоянието се подобрява леко, болката отшумява, но не изчезва.

    Впоследствие нормалната тъкан на панкреаса се заменя с фиброзна, която не е в състояние да отделя ензими и хормони. Този стадий на заболяването се характеризира с:

    • постепенно намаляване на коремната болка;
    • хронична диария няколко пъти на ден с белезникави капки мазнини, които се отмиват лошо от вода от повърхността на тоалетната;
    • отслабване;
    • сух език, повишено кървене на тъкани (например при миене на зъбите, порязвания), намалено зрение на тъмно, болки в костите;
    • развитие на вторичен диабет.

    Фиг. 2 - Възможни симптоми на панкреатит.

    При наличието на такива симптоми е необходимо медицинско наблюдение и изследвания, като се изключат злокачествените процеси в организма.

    Стационарно лечение

    След като пациентът бъде прегледан от лекар от линейка, ще му бъде предложена хоспитализация с очевидни симптоми на пристъп на панкреатит. Симптомите на пристъп на панкреатит могат да бъдат открити независимо, но само лекар може да потвърди диагнозата след лабораторна диагноза, която се състои от:

    1. При преминаване на общ кръвен тест, при който при наличие на това заболяване се наблюдават променени левкоцити и се ускоряват параметрите на СУЕ.
    2. При изследване на биохимия на черния дроб и амилазата стойностите на билирубин се повишават.
    3. В урината се повишава ензимът диастаза.
    4. Данните от ултразвук показват увеличение на размера на панкреаса.
    5. В изпражненията има неразградени частици храна..
    6. Електролитният състав на кръвта е нарушен.

    Струва си да се отбележи, че само квалифициран лекар, въз основа на лабораторни изследвания, може да постави диагноза и да предпише необходимото лечение. Самолечението не си заслужава, тъй като много заболявания имат подобни симптоми.

    Пристъп на панкреас е спрян в болница. Ако не се консултирате своевременно с лекар, тогава възможността за фатален изход ще се увеличи няколко пъти.

    Диагностика

    Панкреатитът се диагностицира от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. За потвърждаване на диагнозата се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания:

    • общ и биохимичен кръвен тест. Тя ви позволява да идентифицирате възпалителни промени, повишена ензимна активност и нива на глюкоза, които показват разрушаване на тъканта на жлезата;
    • анализ на урината за диастаза;
    • ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс, както и ендоскопска ретроградна панкреатохолангиография.

    Инструменталните изследвания ни позволяват да идентифицираме структурни промени: уголемяване на органи, образуване на фистули, кисти, калцификати, включване на перитонеума в процеса.

    За да се потвърди хроничният панкреатит, е необходимо да се проучат функционалните промени в ензимната активност на панкреаса. Най-модерните са респираторният тест за диагностициране на активността на Липаза, както и за определяне на активността на панкреаса Еластаза 1 в изпражненията. Изследване на изпражненията (копрограма) ви позволява да идентифицирате количеството на неразградена храна, мазнини, фибри, което определя тежестта на хроничния панкреатит.

    Ако се подозира специфичен инфекциозен или друг процес, който води до развитие на панкреатит, се извършват допълнителни специализирани изследвания: те идентифицират инфекции, диагностицират заболявания на храносмилателната система, изключват онкологичните процеси.

    Как да облекчим пристъп на панкреатит?

    Преди пристигането на линейката можете да дадете на пациента "No-shp" или "Papaverine".

    Ако лекарствената терапия не е ефективна, тогава в случай на съмнение за разрушителен панкреатит в болница, хирургично лечение на заболяването.

    Симптомите на пристъп на хроничен панкреатичен панкреатит са леки. Ако болестта започне да се задълбочава, не може да се избегне хоспитализация. Как да облекчим пристъп на панкреас в болница?

    Първата помощ при хроничен панкреатит е:

    1. Целта на специална фракционна диета, изключваща не само пикантни, мазни и пържени храни, но и сладкиши.
    2. Спазмолитици се въвеждат за облекчаване на състоянието на пациента и облекчаване на болковия симптом..
    3. Въвеждат се лекарства, които нормализират секреторната недостатъчност на жлезата.
    4. Алкохолът не е приемлив.
    5. Освен това пациентът приема ензими, които помагат за разграждането на мазнините, протеиновите храни, въглехидратите.
    6. За да облекчите болката и гаденето, предписвайте антиеметици и аналгетици.
    7. Пациентът непрекъснато взема кръв, за да следи кръвната захар.

    В болница е необходимо лечение:

    • за спиране на възпалителния процес;
    • за да избавите човешкото тяло от токсини;
    • за курс на терапия.

    Причини за обостряне

    Началото или активирането на възпалителния процес в панкреаса може да се случи поради патологичните ефекти на различни фактори:

    • Злоупотреба с мазна или нежелана храна, алкохол.
    • Заболявания или хирургични интервенции върху органите на стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур.
    • ERCP.
    • Нараняване или нараняване на панкреаса, корема.
    • Инфекциозни заболявания или инфекции с глисти.
    • Лечение с антибиотици, естрогени.
    • Придобита анатомична патология на панкреатичния канал или запушване с камъни.
    • Сърдечно-съдови аномалии.
    • Промени в хормоналния фон, включително по време на раждането на дете.
    • Метаболитни нарушения.
    • онкология.

    Статистиката показва, че при 30% от всички пациенти с обостряне на панкреатит не е възможно да се установи причината за това състояние.

    Помогнете при атака на панкреатит у дома

    Тъжно е, но в повечето случаи панкреатитът не може да бъде напълно излекуван. Можете само да изгладите острата форма на заболяването..

    Лечението у дома е за облекчаване на симптомите на пристъп на панкреатит:

    1. Ако пациентът има затруднено дишане, трябва да се задържи въздух в белите дробове, докато болката е по-малка.
    2. Chill е основният помощник при облекчаване на пристъп на панкреатит. Ледена топла в областта на болката ще помогне да се успокои болката преди пристигането на линейката.
    3. С повръщането не ги ограничавайте. Натиснете пръстите си върху корена на езика, това ще помогне за бързото евакуиране на съдържанието на стомаха навън. След изпразване на стомаха човекът ще се почувства по-добре, но не за дълго.

    Как и как да се облекчи пристъп на остър панкреатит? За целта трябва:

    1. Ако преди това не сте открили камъни в жлъчния мехур, тогава можете да облекчите синдрома на болката с помощта на холеретичното лекарство "Алохол". Трябва да се приема по 2 таблетки 3 пъти на ден. Едновременно се приемат спазмолитици (No-Shpa и Spazmolgon).
    2. Панкреатинът и дротаверинът ще помогнат за намаляване на болката и разширяване на каналите на тялото..
    3. Когато пациентът се почувства по-добре и поиска храна, струва си да запомните, че не можете да ядете три дни. Можете да пиете вода, слаб чай или негазирана минерална вода.

    Важно: приемът на всички лекарства и тяхната дозировка трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

    За да избегнете рецидив, не забравяйте да се подлагате на непрекъснат преглед..

    Какво може и какво не може да се направи с панкреатит

    Поради високия риск от усложнения, остър панкреатит се лекува в стационарна обстановка. Когато се появят първите симптоми, пациентът трябва да легне, сам да се обади на екип на линейка или да попита другите за това. Докато лекарите пристигат, се препоръчва да се приложи студен компрес в областта на проекцията на жлезата - нагревателна подложка, торбичка или бутилка лед, обвита в тъкан, което ще намали скоростта, активността на производството на ензими.

    Не можете да ядете или пиете нищо. Това увеличава риска от усложнения и често води до утежняване на болката. Минералните, билковите чайове и всякакви други напитки създават само допълнителна тежест върху възпаления орган.

    Първото лекарство за атака на панкреатит е приемането на спазмолитици (Дротаверин, Бускопан, Спазмалгон, Баралгин). Приемът на хапчета е възможно само ако болката е непоносима и пациентът е в припадък. Ако болката отшуми при прилагане на компрес или промяна на положението на тялото - не можете да пиете лекарство. Болкоуспокояващите „смазват“ клиничната картина, затрудняват диагностицирането на заболяването и оценяват тежестта му.

    Лекарите трябва да установят името и количеството на приеманото лекарство веднага след пристигането си при пациента.

    Какво мога да ям след пристъп на панкреатит?

    Важен глад и мир. С минимално хранене е по-добре напълно да откажете храната. Гответе гъсто желе и просто не яжте храна през първия ден, просто пийте желе през целия ден. В идеалния случай, издържайте диетата с желе в продължение на 2 дни, можете да успокоите панкреаса.

    Специална диета след три дни ще помогне да се балансира състоянието на пациента:

    1. Храната трябва да се готви, но е по-добре на пара. Без пържени храни.
    2. Преди да започнете да готвите, смилайте или настъргвайте храната.
    3. Хранителната сол не се препоръчва.
    4. Струва си да ядете предимно протеинови храни, въглехидратите трябва да бъдат ограничени.
    5. Храната трябва да е топла.

    Тези прости правила ще помогнат за премахване на симптомите на панкреатичен пристъп и ускоряване на възстановяването..

    Доста често след пристъп на панкреатит идва облекчение. Доста често тази картина се наблюдава с некроза на жлезите. Необходимо е да се убеди пациентът в необходимостта от хоспитализация, за да се адаптира лечението и да се стабилизира неговото състояние.

    Облекчаване на симптомите на пристъп

    Вкъщи

    Не се препоръчва да се лекува пристъп на панкреатит у дома. Първите симптоми на пристъп могат да се появят около половин час след хранене. Всичко, което е позволено и си струва да се направи у дома, е да се окаже първа помощ преди пристигането на екипа от лекари.

    В началото на атака се препоръчва:

    • осигурете на пациента пълна почивка;
    • в никакъв случай не трябва да ядете след атака;
    • извикай линейка.

    Необходимо е да давате лекарства за болка. Най-добрият избор са No-Shpy таблетки. Препоръчва се също инжектиране на дротаверин хидрохлорид..

    Препоръчва се прилагането на лед в областта на местоположението на панкреаса. Това не само ще намали малко болката, но и ще забави образуването на атака.

    Когато се вземе решение да се остави пациентът у дома, тогава всички горепосочени дейности са от значение за поне 3 дни. Когато не се наблюдава подобрение, не забравяйте да се консултирате с лекар.

    Спирането на пристъп на панкреатит у дома е много нежелателно и всички препоръчани мерки са временни, винаги трябва да се консултирате с лекар.

    Пристъп на панкреатит се счита за опасно заболяване, което може да доведе до смърт. Пълното лечение на атаката се провежда в болница на няколко етапа.

    Облекчаване на гърчовете в болница

    Основното изискване за първа помощ е временно да се изключи храносмилането от процеса. За това се предписва терапевтично гладуване, което може да продължи цялата първа седмица след атака или да бъде ограничено до три дни - продължителността зависи от хода на заболяването, общото състояние на пациента и нивото на нарушаване на засегнатия орган. След този период диетата се разширява, предписва се диета.

    След спиране на основната атака лекарите почистват организма. Също така се извършва интравенозно приложение на физиологични разтвори за компенсиране на киселинния, солевия, протеиновия баланс на организма, провежда се антитоксична терапия, предписват се антибиотици като превантивна мярка срещу инфекциозни усложнения. На този етап на пациента се предписват и панкреатични ензими: Панкреатин, Креон.

    По правило всички дейности продължават около 2 седмици, след което пациентът се препоръчва да спазва предписана диета, да спазва дневния режим и да избягва да яде определени храни.

    Следвайки тези препоръки, многократни атаки могат да бъдат избегнати..

    При неусложнен пристъп се провежда консервативна терапия. Предписвайте лекарства, чието действие е насочено към потискане на възпалителните процеси. Специална роля се отдава и на специална диета и прием на симптоматични средства (спазмолитици, аналгетици).

    При сложна атака възниква въпросът за хирургическата интервенция. Усложненията от такава атака на панкреатит са:

    • панкреатична некроза (некроза на отделни части на орган);
    • перитонит;
    • ретроперитонеална флегмон и абсцес;
    • киста на панкреаса;
    • рак на панкреаса.

    Превенция на заболяванията

    Лечението на пристъп на панкреатит и намаляване на проявите на неговите симптоми ще помогне на комплекс от превантивни мерки, при условие че те се изпълняват изцяло от пациента:

    • ограничена консумация на алкохол;
    • трябва да правите упражнения сутрин, за да компенсирате липсата на движение по време на заседнала работа;
    • дробно и балансирано хранене;
    • достатъчна физическа активност.

    Навременната профилактика ще ви помогне да поддържате здравето си за дълго време. Не забравяйте, че загубата на здраве е лесно, а лечението на заболяване в наши дни е доста скъпо..

    Как да се лекува гърчове на панкреаса

    Основните правила за лечение на пристъп на панкреатит: настинка, почивка и глад. За 2-3 дни ентералното хранене е напълно изключено. Ако не е имало повръщане, се извършва промивка на стомаха, за да се премахнат остатъците от храна. Ако е необходимо, парентералното приложение на хранителни вещества (въглехидрати и протеинови разтвори) започва на 2-ри ден.

    Острият панкреатит се лекува с цитостатични лекарства (за облекчаване на възпалението), означава подтискане на активността на ензимите и ускоряване на регенерацията на паренхима на панкреаса. Кръвните заместители и разтворите за детоксикация се прилагат интравенозно. С развитието на многоорганна недостатъчност те извършват пречистване на кръвта на хардуер и коригират състоянието на пациента, в зависимост от степента на увреждане на органите.

    При обострен хроничен панкреатит освен симптоматична терапия се предписва заместване - ензимни препарати. Те намаляват натоварването на панкреаса, нормализират храносмилането, премахват симптомите на диспепсия.

    Ролята на диетата

    След гладуване при остър панкреатит или хроничен пристъп се предписва строга диета. Менюто се състои от храни и ястия, които не са в състояние да стимулират секрецията и да повишат активността на панкреаса или жлъчните пътища. Месото, рибата и млечните продукти трябва да са с ниско съдържание на мазнини. Всички ястия се сервират топли и настъргани. Менюто се основава на варена лигавица каша. Разрешени са топлинно обработени зеленчуци с малко количество фибри. От пиенето можете да използвате слаб бульон от шипки и минерални води, предписани от вашия лекар, без газ. От менюто са изключени мазни храни, сладкиши, влакнести зеленчуци и плодове, всички видове полуфабрикати, сладкиши и пресен хляб.

    С всяка форма на панкреатит не можете да се самолекувате. Всички лекарства трябва да бъдат взети от лекар. Методите за алтернативна медицина трябва да бъдат съгласувани със специалист, ако пациентът възнамерява да ги използва у дома. В клиниката потискането на пристъп на панкреатит е бързо и безопасно за пациента. В трудни случаи те предоставят хирургична помощ (отстраняване на некротични участъци, кисти, дренаж). При навременна медицинска помощ рискът от усложнения е минимален..

    Характеристики на хода на атаката

    Наличието на провокиращ фактор

    Обострянето на хроничния панкреатит, подобно на първоначалната атака на остър панкреатит, винаги има свой провокиращ фактор.

    Причини за атаки на панкреаса

    Тези фактори включват:

    • злоупотребата с алкохол
    • преяждане, особено тежки, мазни, пържени, пикантни храни;
    • приемане на лекарства, които имат странични ефекти;
    • обостряне на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, особено жлъчнокаменна болест;
    • излагане на определени вируси, които са тропични за жлезисти органи;
    • коремни наранявания;
    • тежки стресови ситуации.

    Характер на болката

    Болката е много силна, продължителна, има режещ характер. Може да бъде ясно локализиран в левия хипохондриум и може да бъде дифузен по природа, да го даде на гърба и долната част на гърба, под лопатката. Често такива болки "звънят" на цялата горна част на корема. Понякога болката се дава на гръдната кост, повтаряйки болката с инфаркт на миокарда.

    Храносмилателни симптоми

    Болката винаги е придружена от изтощаващо повръщане. Първо, при повръщане съдържанието на стомаха, след това жлъчката или просто силно гадене и желанието за повръщане. Често има разхлабена изпражнения с неприятна миризма, в нея се виждат останките на неразградена храна. Коремът се увеличава в обем поради метеоризъм.

    Общо благополучие

    Пациент с пристъп на панкреатит е слаб, няма апетит, езикът му е покрит с бял или сив разцвет. Често телесната температура се повишава, кръвното налягане спада или се повишава, а пулсът се ускорява. Симптомите на дехидратация и интоксикация се увеличават, появява се сухота в устата, кожата придобива сивкав оттенък.

    Съвети! Пристъп на панкреатит може да провокира хипертонична криза или пристъп на нарушение на сърдечния ритъм. Ако знаете за вашите съпътстващи заболявания, не забравяйте да кажете на спешния лекар за тях.!

    Структурата и функцията на панкреаса

    Характеристиките на хода на атака на панкреаса са тясно свързани с това как е подреден.


    Положението на жлезата в тялото

    Анатомия на органи

    Панкреасът е разположен в епигастралната област и в левия хипохондриум, в ретроперитонеалното пространство. Главата му е покрита от дванадесетопръстника, тялото докосва задната стена на стомаха и малко от левия лоб на черния дроб, а опашката отива в лявата странична област хоризонтално към далака.

    Задната част на панкреаса се проектира на нивото на 1-2 лумбални прешлени.

    Той има интензивно кръвоснабдяване и е богат на нервни окончания..

    Ето защо синдромът на болката с пристъп на панкреатит е много силен, болките се облъчват в гърба и интоксикацията на тялото бързо се увеличава.

    Функция на панкреаса

    Лабораторна диагностика на пристъп на панкреатит

    Панкреасът участва във всички видове метаболизъм. Ензимите, които разграждат протеините, мазнините и въглехидратите, се съдържат в панкреатичния сок в неактивна форма, следователно в здравословно състояние те не увреждат тъканите на самата жлеза. Въпреки това, в резултат на действието на редица провокиращи фактори, проензимите преждевременно преминават в активна форма и започват възпалителния процес вътре в жлезата.

    При кръвен тест се определя нивото на повишаване на един от панкреатичните ензими - амилаза. В зависимост от степента на активност на амилазата в кръвта се прогнозира тежестта на гърча и вероятността от усложнения..

    Съвети! Познаването на анатомията на вашето тяло ще ви помогне да оцените степента на риск за всяко заболяване и да потърсите медицинска помощ навреме!

    Видове панкреатит

    Симптомите на болен панкреас ще зависят пряко от вида на заболяването. Следователно в медицината се разграничават 3 вида панкреатит.

    1. Остра форма. Този вид заболяване се счита за най-опасното от всички. При липса на своевременно лечение се развива некроза на панкреаса и смърт..
    2. Реактивна форма. Различава се с леки прояви. Поради това той може да се развие в сложна форма.
    3. Хронична форма. Характеризира се с обостряния и ремисии. Променяйте се взаимно в зависимост от влиянието на неблагоприятните фактори.

    Зависи от вида на патологичния процес как ще протече лечението. Гастроентеролог, който се занимава със заболявания на храносмилателния тракт, може да предпише лекарствена терапия.

    Основи на заболяването

    Остър панкреатит

    Панкреатитът е възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на тъканта на панкреаса.

    Патологичният процес се дължи на преждевременното активиране на панкреатичните ензими, които обикновено се секретират в дванадесетопръстника, за да се осигурят храносмилателни функции.

    Взаимодействието на активни ензими с тъканите на жлезата води до сериозни последици, включително частично унищожаване на органа. Усложненията могат да бъдат свързани с неизправност на панкреаса, обширна инфекция, кървене и други негативни процеси.

    Панкреасът е коремен орган, разположен до началната част на тънките черва и стомаха. Основната част на органа се образува от жлеза с външна секреция, която отделя храносмилателни ензими в червата..

    Малките участъци на органа, представени от островчетата на Лангерханс, имат ендокринни функции и отделят хормони в кръвообращението..

    Поради функционалните характеристики, обширен възпалителен процес и увреждане на жлезата може да доведе до загуба на няколко важни функции наведнъж.

    Основните функции на панкреаса:

    • Изолиране на амилаза, липаза, протеаза и други ензими в дванадесетопръстника за разграждане на мазнини, въглехидрати и протеини.
    • Изолиране на инсулин и глюкагон за поддържане на метаболизма на глюкозата в организма.
    • Изолиране на други хормони, които поддържат метаболитната регулация в организма.

    Панкреатитът може да бъде остър и хроничен. Хроничната форма на заболяването се характеризира с по-благоприятна прогноза и по-нисък риск от животозастрашаващи усложнения, докато острият панкреатит може да провокира широко възпаление в рамките на няколко часа.

    Съответно пациентите, страдащи от пристъп на остър панкреатит, изискват спешна медицинска помощ..

    Хроничната форма постоянно се лекува с медикаменти и специална диета. Независимо от това, трябва да се има предвид, че тази форма на заболяването може да се влоши, което ще доведе до увеличаване на симптомите.

    Унищожаването на част от панкреаса или панкреатичната некроза е основната последица от остра атака на възпаление. В зависимост от тежестта на патологията и забавянето на оказване на първа помощ, прогнозният размер на лезията варира..

    Най-често в органа възниква малка фокална некроза на панкреаса, което не води до значително нарушение на функцията на жлезата, обаче е възможно увреждане на повечето тъкани.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Малко лекари са в състояние недвусмислено да отговорят на въпроса кои лекарства трябва да лекуват стомашните полипи. Ясна терапевтична схема за борба с полипозата просто не съществува.

    Защо детето има бял фекалииСянката на бебешкото столче се определя от няколко фактора. Кал с жълт, светло жълт, зеленикав, бяло-кафяв, кафяв нюанс са нормални, ако диетата на бебето влияе върху цвета.