Синдром на раздразнените черва

Първото нещо, което страда от недохранване и чести стрес, е храносмилателната система. Има проблеми със изпражненията, които често преливат в синдром на раздразненото черво. Симптомите не отшумяват сами, така че трябва да вземете мерки за тяхното премахване. Знаете ли как да лекувате синдрома на раздразненото черво? Следвайте инструкциите по-долу..

Синдром на раздразнените черва

В медицински план изразите "синдром на раздразненото черво" и "синдром на раздразненото черво" са под един и същ код съгласно МКБ 10. Присвоено им е обозначението K 58. В зависимост от консистенцията на изпражненията синдромът се разделя на 2 вида. Първият се характеризира с наличието на диария и има код от 58.0. Във втората форма такъв симптом не се наблюдава. Той има различен код - 58.9. Диагнозата на синдрома на раздразненото черво или IBS е трудна, тъй като неговите характерни характеристики са подобни на толкова много нарушения на храносмилателната система, като:

  • исхемичен колит;
  • инфекциозна диария;
  • хроничен панкреатит.

Причини

Лекарите не идентифицират точно причините, които водят до такова разстройство, но дават следните провокиращи фактори:

  1. Чести натоварвания Лекарите откриха зависимостта на синдрома на раздразненото черво от стресови ситуации, преживени от човек. Това може да е нараняване в детска възраст или преживяване, започнало няколко месеца или седмици преди проблеми с изпражненията.
  2. Индивидуални характеристики. Група от тези причини за появата на болестта се формира под въздействието на околната среда или поради наследствеността. Те включват невъзможността да се разграничат емоционалните преживявания от физическата болка, трудностите при формулирането на собствените им чувства, повишената тревожност.
  3. Наследственост. Човек от раждането може да има слабо черво, което води до спазване през целия живот на специална диета или приема на лекарства.
  4. Чревни инфекции. Пренесено заболяване с инфекциозен характер в приблизително 30% от случаите има сред последствията неизправност в червата.

Симптоми

Самият IBS се разбира като система от функционални нарушения в работата на дебелото черво. Проявите му у всеки човек са индивидуални. Единият може да има редки и трудни действия на движението на червата, докато другият може да има диария. Последното често се среща при дете. Обикновено при изпразване столът трябва да е проектиран, но не твърд. Табуретката не може да съдържа ивици кръв. Нормалната честота на движението на червата има обхват - от 3 пъти на ден до 3 на седмица.

Когато човек има раздразнено черво, броят на изпразването не се вписва в определените граници. Забелязват се или няколко движения на червата на ден или по-малко от 3 на седмица. В допълнение към промените в изпражненията се наблюдават следните симптоми на СРК:

  • главоболие;
  • психоемоционално разстройство, особено при жените;
  • повишено газообразуване, подуване на корема, т.е. метеоризъм;
  • прилагане на сила при изпразване;
  • тежест в стомаха;
  • усещане за пълен корем;
  • изпражнения със слуз;
  • бучка в гърлото;
  • студени пръсти;
  • фалшив порив за дефекация;
  • повишена тревожност за вашето здраве.

Лечение на синдрома на раздразненото черво

Целта на терапията срещу IBS е възстановяване на нормалното й функциониране, както и връщане към обичайния социален начин на живот. За хората с тази диагноза се извършват следните дейности:

  1. Запознаване в разбираема форма със същността на болестта, прогноза. Акцентът е върху анализите, ако не се разкрият сериозни заболявания. Пациентът трябва да разбере, че не страда от сериозно заболяване.
  2. Обсъждане и подбор на индивидуална диета. Често на пациента се препоръчва дори да започне "хранителен дневник".
  3. Прием на лекарства.
  4. Повишена физическа активност.
  5. Физиотерапевтични процедури, традиционна медицина.

Диета

Синдромът на раздразненото дебело черво изисква първото нещо, за да сте сигурни, че промените диетата си. На рецепцията лекарят може да попита за хранителните навици, за да може да идентифицира провокиращо дразнене на дебелото черво. Диетата трябва да се състои главно от растителни фибри, особено при пациенти със запек. Диета при синдром на раздразненото черво включва използването на минимално количество мазнини, а протеините с въглехидрати, напротив, трябва да включват повече.

Разрешени продукти

Забранени продукти

Примерно меню за деня

Риба с ниско съдържание на мазнини - щука, костур, шаран

Не повече от 1 яйце на ден

Водоразредени сокове

Ограничена захар

На него постно месо и супи

Малко масло

Зърнени култури: елда, херкулес, грис, ориз

Мазни и пържени в растително масло

Подсладители, меласа, фруктоза

Ябълков или гроздов сок

Закуска: оризова каша с малко захар и масло, зелен чай.

Снек: извара с ниско съдържание на мазнини.

Обяд: котлети от ориз и телешко месо, бульон върху постно месо, пюре от моркови, компот от ябълки.

Снек: крекери със зелен чай.

Вечеря: елда, извара, зелен чай.

Преди лягане: чаша желе.

Препарати

Лекарствената терапия се предписва в зависимост от проявите на синдрома на раздразненото черво. Ако човек има запек, се използват лаксативи и ако диарията се засилва. Следните лекарства се използват по-често за лечение на раздразнително черво:

  1. Спазмолитици, които намаляват коремната болка и газове. Сред тези лекарства се откроява Duspatalin - лекарство с миотропно действие. Помага за облекчаване на спазмите на гладките мускули на дебелото черво. Друго ефективно лекарство е Buscopan. Ефектът му се проявява в подобряване на движението на изпражненията в червата..
  2. Спиране на диарията. Такива лекарства са насочени към забавяне на движението на изпражненията в червата. Сред тях се открояват Imodium и Loperamide. Те са в състояние като цяло да забавят напредъка на това, което се яде през храносмилателния тракт. Така изпражненията са по-плътни по-добре и достигат необходимия обем.
  3. Лечение на запек. Такива лекарства са слабителни. Те са в състояние да увеличат масата на изпражненията и обема на течността, което го прави по-мек. Сред тези лекарства популярни са Metamucil, Phytomucil, Dufalac и Citrucel..
  4. Пробиотици, които подобряват микрофлората на дебелото черво. В организма те образуват кисела среда, която инхибира растежа на газообразуващи бактерии. Сред тези лекарства се препоръчват Bifidumbacterin, Kolibacterin, Enterol, Bifilong, Bifinorm, Subalin, Linex.
  5. Успокояващи лекарства, предписани за повишена тревожност при пациента. Могат да се използват трициклични антидепресанти, например, имипрамин или доксепин. Медикаментите помагат да се успокои нервната система, да се намали болката.

Лечение с народни средства

Тъй като пациентите се лекуват за IBS у дома, те могат да опитат и някои популярни рецепти. За мускулите на дебелото черво са полезни канелата и ментата, като облекчават спазмите и насърчават производството на слуз. Последното улеснява преминаването на храната. За да постигнете ефект, просто трябва да ги подправите с познати ястия. Следващата рецепта ще бъде добър помощник при лечението на болестта:

  1. Изсипете в отделен съд от 1 с.л. л лайка цветя, настърган корен на валериана, листа от мента, семена от керна и копър.
  2. От всички смесени суровини вземете само 1 супена лъжица. л., напълнете го с 0,2 л вряла вода.
  3. Оставете да изстине под капака..
  4. Пийте 10-20 минути преди началото на всяко хранене.

Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е функционална патология, която се проявява в болка и дискомфорт в корема в комбинация с нарушение на движението на червата. Такива симптоми трябва да се появяват най-малко веднъж седмично в продължение на три последователни месеца с обща продължителност на оплакванията от поне 6 месеца, за да може лекарят да диагностицира IBS.

Терминът „функционален“ в описанието на болестта означава, че няма ярко изразени промени в структурата или състоянието на органа, които биха могли да бъдат ясно фиксирани. Последните научни изследвания показват, че синдромът на раздразненото черво е придружен от микроскопични пукнатини в лигавицата на храносмилателния тракт. Вярно е, че оборудването, с което обикновено разполага гастроентеролог, не е в състояние да забележи тези малки промени - ендоскопският преглед разкрива по-големи щети. А болестта междувременно е и кара хората да променят обичайния си начин на живот, да намалят социалната активност.

От 10 до 15% от хората страдат от ИБС и честотата е приблизително еднаква както в развитите страни, така и в страните от „третия свят“ [1]. Заболяването често започва в юношеска възраст, но пациентите обикновено отиват при лекаря много години след началото му: средната възраст на контактите за първи път е 30-50 години.

Причини за синдром на раздразнените черва

Основната причина за IBS е „фината психическа организация“, с други думи повишената чувствителност към стрес. Според статистиката съпътстващите тревожност или депресивни разстройства се диагностицират при 75-100% от пациентите [2].

Това обаче не е чисто психологическо разстройство. На микроскопично ниво се открива увеличение на броя на рецепторите за болка, повишено съдържание на биологично активни вещества (медиатори на възпалението) в чревната стена, в междуклетъчното пространство се натрупват лимфоцити и други клетки, характерни за възпалителния процес. Сигналите за персистиращо възпаление се предават на централната нервна система, което води до увеличаване на висцералната (свързана с вътрешните органи) чувствителност.

Задействащи фактори за развитието на IBS могат да бъдат:

  • силен стрес;
  • промяна в диетата, включително поради пътуване до други региони;
  • чревна инфекция;
  • операция на вътрешните органи;
  • приемане на антибиотици.

Но какъвто и да е тригерният фактор, причината за синдрома на раздразненото черво във всеки случай е една и съща - повишена чувствителност на чревната стена.

Симптомите на синдрома на раздразнените черва

Оплакванията на пациенти, страдащи от IBS, могат да бъдат разделени на 3 групи:

  • чревни симптоми;
  • симптоми, свързани с други части на стомашно-чревния тракт;
  • не-гастроентерологични симптоми.

Чревни симптоми на раздразнително черво

Основното оплакване на такива пациенти е болката. Обикновено в илиачната област (над тазовите кости), отляво по-често, отколкото отдясно. Характерът на болката може да бъде напълно различен - от лека, изразена в дискомфорт, до остър "кама". Появява се след хранене, преминава след отиване до тоалетната или изтощаването на газове, приемане на спазмолитици. Характерна особеност на болката при IBS е, че те никога не се случват през нощта. По-скоро болката може да се появи през нощта, но само ако пациентът се събуди и не може да заспи. Жените често забелязват, че болката се засилва по време на менструацията..

Подуването на корема може да бъде придружено от повишено образуване на газове или да се случи „самостоятелно“, тогава опитите за предизвикване на изхвърляне на газове не носят облекчение.

Нарушение на изпражненията: запек, диария или тяхното редуване. Обикновено диарията се появява малко след закуска: за кратко време пациентът е принуден да посети тоалетната 2–4 пъти. За първи път столът може да бъде декориран, след това той става течен. При запек столът се задържа в продължение на 1-2 дни, украсен е под формата на „овчи фекалии“ или „молив“. Възможен е "подобен на корк" стол: първите маси са много плътни, болезнени, заменени с течни.

Нарушение на акта на дефекация под формата на така наречените императивни подтиквания - внезапно много силно желание да посетите тоалетната, принуждавайки се да се откаже от всички текущи дела. Друг възможен симптом е усещането за непълно движение на червата, което ви кара да „седнете“ в тоалетната.

Симптоми на синдром на раздразненото черво, свързани с други части на стомашно-чревния тракт: гадене, киселини.

Негастроентерологични симптоми на IBS:

  • главоболие;
  • болки в долната част на гърба, болки в ставите и мускулите, фибромиалгия;
  • често уриниране, нощно уриниране, усещане за недостатъчно изпразване на пикочния мехур;
  • нарушение на съня;
  • при жените - болка по време на полов акт.

В допълнение, както вече беше споменато, такива пациенти могат да изпитват тревожни разстройства, депресия, панически атаки, обсесивни състояния и други психологически симптоми.

Диагностика на синдром на раздразненото черво

По принцип диагнозата на IBS се свежда до задълбочено вземане на анамнеза (подробно проучване на пациента) и проверка на симптомите според римските критерии:

  1. поява на симптоми поне 6 месеца преди поставянето на диагнозата;
  2. повтаряща се коремна болка или дискомфорт> 3 дни на месец за предходните 3 месеца;
  3. поне два от следните симптоми:

○ подобрение след движение на червата,

○ връзка с промените в честотата на изпражненията,

○ връзка с промяната на формата на стола.

Друг характерен симптом на IBS: пациентите имат много оплаквания, тревожат се и се чувстват почти при смърт, но физическото им състояние е напълно задоволително. Няма изчерпване и признаци на недостатъчно усвояване на хранителни вещества (анемия, електролитен дисбаланс и др.).

Предписват се лабораторни изследвания, за да се изключат органичните чревни патологии. В най-краткия вариант това е клиничен кръвен тест, езофагогастродуоденоскопия, общ и окултен анализ на фекалиите на кръвта.

Освен това, в зависимост от диагностичните възможности на клиниката, може да се препоръча следното:

  • кръвен тест за с-реактивен протеин (маркер на възпалението);
  • изследването на изпражненията върху яйца на червеи и други паразити;
  • изследване на функцията на щитовидната жлеза;
  • антитела срещу тъканна трансглутаминамиза (скрининг за цьолиакия);
  • колоноскопия с биопсия,
  • изследването на фекални маркери на възпалението (калпротектин, лактоферин), за да се изключи болестта на Крон и улцерозен колит;
  • водороден дихателен тест за непоносимост към лактоза.

Всичко това е необходимо, за да се изключат заболявания като рак на червата или яйчниците, възпалителни заболявания на червата и тазовите органи („гинекологично“ възпаление); непоносимост към глутен, лактоза; панкреатична недостатъчност, ендокринни заболявания.

Лечение на синдрома на раздразненото черво

Диетата се избира индивидуално: на пациента се препоръчва да води дневник за хранене и да записва благосъстояние, като постепенно елиминира храни, които влошават състоянието от диетата. Трябва да се храните редовно, като избягвате бързите закуски. Ако IBS е придружена от диария, диета без глутен или лактоза може да бъде ефективна. При запек се препоръчва да увеличите количеството на фибри: добавете зърнени храни от пълнозърнести храни (елда, овес, просо (просо), кафяв ориз), трици, зеленчуци и плодове.

Всичко това - при условие, че продуктите се понасят добре..

За нормализиране на функцията на нервната система се препоръчва умерена физическа активност (ходене, плуване, йога, пилатес).

От предписаната лекарствена терапия:

  • гастроентеропротектори (rebamipide) - за възстановяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт, премахване на възпалението;
  • спазмолитици - за намаляване на болката;
  • лекарства за нормализиране на подвижността на храносмилателния тракт (itomed);
  • лаксалоза на базата на лактулоза (в случай на запек);
  • пробиотици - за нормализиране на състоянието на микрофлората, балансът на която често се нарушава при СРК (трябва да се отбележи, че пребиотиците са включени в руските препоръки, но отсъстват в международните);
  • трициклични антидепресанти или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин - за намаляване на чувствителността към болка и стабилизиране на нервната система.

Прогноза и превенция

Синдромът на раздразненото черво значително намалява качеството на живот на пациентите. До такава степен, че някои мислят за самоубийство, само за да прекратят мъките си. Това са данни от едно от последните изследвания на IBS. Доскоро лекарите не гарантираха възстановяването на пациенти с раздразнени черва. По-скоро дори и така - вероятността за възстановяване беше изключително ниска.

Но беше направен пробив в изследването на заболявания на стомашно-чревния тракт. Учените откриха, че причината за най-болезнените състояния е увреждане на лигавицата (микро и макро). Това явление се нарича повишена чревна пропускливост или „пропускливи черва“. В Русия те просто започнаха да говорят за това, докато световната медицина отдавна следи за увреждането на чревната бариера.

Намерено е и средство, което възстановява нормалната структура на лигавицата и на трите нива - това е ребамипид. Тези. причината е известна, лекарството е отворено. Това означава, че ИБС вече не е нелечимо заболяване. Но няма специфична превенция на синдрома, следователно е важно всеки човек да защити здравето си от младостта си - да се храни правилно, да не пуши, да не злоупотребява с алкохол и да се движи повече.

[1] Синдром на раздразнените черва: глобална перспектива. Практически препоръки на Световната гастроентерологична организация. 2015.

[2] Руска гастроентерологична асоциация. Асоциация на колопроктолозите на Русия. Синдром на раздразненото черво при възрастни. Клинични препоръки. 2016.

Синдром на раздразненото черво: симптоми и лечение

Симптомът на раздразненото черво (IBS) е функционално нарушение на работата на червата, при което коремната болка и дискомфортът са свързани с движението на червата. Диагнозата се поставя само след изключване на органични причини: тумори, възпалителни промени и др. Проявява се чрез диспептични симптоми. Най-често пациентите се оплакват от разстройство на изпражненията, фалшиво желание за дефекация (тенезъм), метеоризъм и коремни спазми преди движение на червата. Слузта може да присъства в изпражненията..

IBS е доста често срещано състояние. До 20% от хората на възраст от 25 до 40 години са изправени пред този проблем. Поради нестабилния хормонален фон, склонността към депресия и промени в настроението, функционалното разстройство на храносмилането е 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

IBS при различни хора се проявява по различни начини. Има три варианта за протичане на заболяването (според критериите на Асоциацията на колопроктолозите на Русия):

  • IBS с преобладаващ диария. Воднистите изпражнения се отбелязват при повече от 25% от движенията на червата, а изпражненията се отбелязват при по-малко от 25%. По-често се среща при мъжете.
  • IBS с преобладаващ запек. Плътните изпражнения се отбелязват при повече от 25% от движенията на червата, украсени - в по-малко от 25%. По-често се среща при жените.
  • IBS смесен тип. В повече от 25% от движенията на червата присъстват както плътни, така и хлабави изпражнения..

Симптоми

Симптоми на болка

  • Колики. Те се характеризират с пристъпи на спазми в корема без ясна локализация. Най-често спазмите се засилват след хранене или преди акт на дефекация. Синдромът на болката съществува повече от 6 месеца, възниква след хранене или на фона на стрес. Появява се предимно следобед, локализиран в долната част на корема. След дефекация състоянието се подобрява.
  • Тенезъм. Грешен порив за изпразване на червата при силна болка в корема и липса на изпражнения. Неприятният дискомфорт може да изпревари във всяка ситуация: на работа, на почивка, в градския транспорт.

Диспептични симптоми

  • запек Столът е рядък, веднъж на 3-5 дни. Твърди, раздробени изпражнения („овчи фекалии“).
  • Диария. Бързо движение на червата, повече от 3 пъти на ден. Столът е течен, воднист.
  • Възможно е редуване на запек и диария..
  • Метеоризъм. Повишено обгазяване в червата, придружено с подуване на корема и увеличаване на размера на корема.
  • Усещане за непълно движение на червата. След спонтанни движения на червата се усеща пълнота в коремната кухина.
  • Появата на лигавични секрети в изпражненията. Те могат да бъдат прозрачни или бели..

Психоемоционални симптоми

  • Повишена тревожност и депресия. В моменти на стресови ситуации (разстройство на любовните отношения, изпити, смърт на близък роднина, проблеми в работата и др.) Човек изпитва емоционално разстройство. Тя може да се прояви със сълзливост, чувство на страх, прекомерно безпокойство, лошо настроение, копнеж и други признаци.
  • Нарушение на съня. Възможно безсъние, затруднено заспиване, кошмари.
  • Намалено либидо - нежелание за интимност с партньор за дълъг период от време.

Астено-вегетативни симптоми

  • умора, сънливост през деня;
  • нарушение на сърдечния ритъм (сърдечна честота - тахикардия);
  • главоболие, пристъпи на мигрена;
  • прекомерно изпотяване или втрисане поради невроза;
  • намалена физическа и умствена активност;
  • усещане за липса на въздух, „бучка в гърлото” с емоционални чувства.

Други симптоми

  • болка в лумбалната област;
  • чести позиви и дискомфорт (болезненост, дискомфорт в уретрата) при уриниране.

Причини за IBS

  • Нарушено предаване на нервни импулси от мозъка към мускулните рецептори на чревната стена. В резултат на това храносмилателният тракт се влошава и се развива диспептично разстройство..
  • Дисбактериозата е дефицит на полезна микрофлора с преобладаване на броя на патогенните бактерии в червата. Това води до процеси на ферментация с повишено образуване на газове, диария, наподобяваща диария изпражнения. При честа диария се развива дехидратация, теглото намалява.
  • Наследствена предразположеност. Хората, в чиито семейства имат индивидуална чревна чувствителност към неблагоприятни фактори (стрес, неправилно хранене, дисбиоза), страдат от този синдром по-често.
  • Недохранване. Преяждането и некачествената храна провокират храносмилателни разстройства. Употребата на "бърза храна", удобни храни, "замърсени" продукти (с консерванти, оцветители, аромати и подобрители на вкуса), както и на мазни храни, само изостря ситуацията. Газираните напитки, алкохолът и кафето в големи количества влияят неблагоприятно на червата. Недостигът в менюто на пресни плодове и зеленчуци, липсата на зърнени култури за закуска и малки количества консумация на вода през деня предотвратяват редовното движение на червата и причиняват запек.
  • Моторно-евакуационна дисфункция на долната храносмилателна система. Увеличената перисталтика води до диария. Слабата чревна двигателна активност забавя прогресията на хранителната буца (химер) и допринася за задържане на изпражненията.
  • Бактериалните инфекции на стомашно-чревния тракт (гастроентерит, ентероколит) на фона на психологически проблеми пораждат прояви на ИБС.
  • Чести стресови ситуации и ниска способност да контролирате собствените си емоции.
  • Посттравматичен синдром с психично разстройство. Може да е резултат от насилствени действия срещу дадено лице (изнасилване, побой) или сериозно нараняване след злополука.

Диагностика

Диагнозата на синдрома на раздразненото черво се поставя въз основа на оплакванията на пациента, клиничните прояви и резултатите от допълнителни методи за изследване. Лекарят трябва да изключи други патологични състояния със сходни симптоми (улцерозен колит, колоректален рак, болест на Крон и други).

Основните критерии за диагнозата ИБС

Според римските критерии за диагностициране на заболявания на храносмилателния тракт, IBS се определя при наличие на следните симптоми:

  • Повтаряща се болка или дискомфорт в корема за 3 или повече дни месечно през последните 3 месеца.
  • Началото на заболяването - преди 6 месеца или повече.
  • Подобрение след движение на червата.
  • Появата на симптоми е свързана с промяна в консистенцията и честотата на изпражненията..

Синдромът на раздразненото черво е диагноза на изключване. Подобни симптоми могат да се появят при различни патологии на храносмилателния тракт. Диагнозата трябва да бъде прегледана, ако други симптоми се появят на фона на болка и нарушение на дефекацията:

  • появата на кръв в изпражненията;
  • повишаване на телесната температура;
  • необяснима загуба на тегло;
  • необяснима анемия;
  • връзката на симптомите с менструацията (при жените);
  • свързването на симптомите с лекарства или специфични храни;
  • затлъстяване на фона на доброто хранене.

Такива симптоми не са характерни за ИБС и трябва да се търси друга причина..

Лабораторни методи за изследване

Провежда се за диференциална диагноза на IBS с други заболявания на храносмилателния тракт.

Общ кръвен тест (KLA) ви позволява да определите инфекциозния процес в тялото и анемията. Следните параметри свидетелстват за това:

  • левкоцитоза - увеличение на броя на левкоцитите;
  • неутрофилия - преобладаването на неутрофилите, лимфоцитите са нормални;
  • ускорен СУЕ - скорост на утаяване на еритроцитите;
  • намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Копрограмата помага за диагностициране на хелминтни инвазии (аскариазис, тениоза и други), храносмилателни нарушения (ензимна недостатъчност на панкреаса), хронични възпалителни заболявания на долните черва (колит) и наличие на окултна кръв (улцерозен колит, колоректален рак). Тези патологични състояния са придружени от подобни симптоми с ИБС, но имат свои отличителни черти. Типични промени в копрограмата:

  • наличието в изпражненията на яйца на паразитни червеи;
  • Реакцията на Грегерсен към окултна кръв е положителна;
  • значително количество неразградени мазнини, неразградени фибри, мускулни влакна и нишесте;
  • кисела фекална реакция.

Биохимичен кръвен тест ви позволява да откриете неизправност на някои органи на храносмилателната система (черен дроб, панкреас), придружена от общи симптоми с раздразнени черва. Анализът идентифицира следните характеристики:

  • повишаване на триглицеридите, трансаминазите (ALT, AST), амилазата, алкалната фосфатаза и др.;
  • намаляване на общия протеин, холестерола;
  • намаляване на калий, желязо, албумин.

Лабораторните изследвания за наследствени заболявания (непоносимост към лактоза, целиакия - целиакия) помагат да се изключи тяхното присъствие. Тези състояния са придружени от коремна болка (колики), диария, метеоризъм и неврологични симптоми, както при синдрома на раздразненото черво.

Диагностика на лактазна недостатъчност:

  • тънко черво биопсия;
  • кръвен тест за автоимунни антитела, характерни за целиакия ентеропатия.

Инструментални методи на изследване

  • Колоноскопия - диагностично изследване на дебелото черво за откриване на патологични промени (ракови, ерозивни и язвени дефекти на лигавицата, полипи).
  • Сигмоидоскопия - изследване на долния храносмилателен тракт (ректума и сигмоидното черво), за да се изключи улцерозен колит, проктосигмоидит, аномалии и тумори на ректума.
  • За определяне на признаци на чревна непроходимост, запушване на чревния лумен с фекални камъни, апендицит и онкологични заболявания се извършват магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ)..

По този начин, всички методи за диагностика са насочени към идентифициране на патологични състояния на храносмилателната система, при които оплакванията на пациентите съвпадат с проявите на ИБС. Основната разлика е наличието на стрес фактор заедно с функционалното разстройство на червата.

Диагнозата на IBS е неинформативна, тъй като при това състояние няма патологични промени в органите. Но изследванията са необходими, за да не се пропуснат други сериозни заболявания, които се появяват под прикритието на функционално храносмилателно разстройство.

лечение

Диета

Основните принципи на храненето

  • Яжте храна през деня на малки порции, на всеки 3-4 часа, не преяждайте.
  • На първо място в диетата трябва да бъдат храни с висок процент протеини (месо, риба) и растителни фибри (пресни зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни).
  • Дневното съдържание на калории във всички ястия е 2500-2800 kcal.
  • Съставките, причиняващи метеоризъм и гнилостно-ферментативна диспепсия в червата (бобови растения, зеле, мляко и други), са изключени от храненето.
  • При запек диетата включва продукти, които подобряват двигателно-евакуационната функция на долния храносмилателен тракт.
  • За диария се препоръчват съставки, които забавят чревната подвижност и намаляват стомашното разстройство..
  • Не използвайте храни, които провокират диария, както и стимулиране или предотвратяване на акта на дефекация.
  • За по-добро усвояване на хранителни вещества, ястията се сервират топли, на пара или варени.

Хранене при запек и метеоризъм

Препоръчителни продукти и ястияНе се препоръчват храни и ястия
  • трици хляб, крекери;
  • пресни млечни продукти с период не повече от един ден от датата на производство;
  • зеленчукови студени супи;
  • постно месо и риба;
  • пресни и варени зеленчуци (цвекло, моркови, тиква);
  • плодове и плодове (кайсии, праскови, сливи);
  • кисело зеле;
  • зеленчуци и масло;
  • зърнени храни (елда, ечемик, ечемик);
  • мед (1 супена лъжица на ден);
  • Компоти от сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи);
  • прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове;
  • зелен чай.

  • сладкиши и сладкиши върху тестени изделия, пресен хляб (пшеница, ръж);
  • мляко;
  • лигавични супи (овес, ориз, грис), пюре от зърнени храни (през сито);
  • месо и риба от мастни сортове;
  • пържени и печени ястия;
  • пресни зеленчуци (краставици, домати, царевица, лук, бяло зеле);
  • варени картофи;
  • зеленина;
  • ядки
  • плодове и плодове (грозде, череши, ябълки), стафиди.
  • бобови растения (грах, боб, леща);
  • газирани напитки и силен чай.

Хранене за диария

Специални продуктиНе се препоръчват продукти
  • пшенични бисквити, постно бисквитки;
  • млечни продукти с период от 3 дни от датата на производство;
  • постно месо и риба;
  • лигавични супи (ориз, овес, грис);
  • твърдо сварени яйца;
  • зърнени храни върху водата (ориз, елда, грис, пшеница);
  • какао върху водата, силен черен чай.
  • захар, сол, подправки;
  • пикантни сосове и подправки.
  • домашни маринати;
  • плодове и плодове (ябълки, сливи);
  • свежи зеленчуци;
  • пълномаслено мляко и пресни кисело-млечни продукти;
  • трици хляб, брашно на сладкиши;
  • газирани напитки.

Нискокалорична диета се предписва за кратък период (3-5 дни), докато състоянието се подобри (нормализиране на изпражненията със запек, изчезване на диария, прекратяване на симптомите на подуване на корема). Медицинското хранене за дълго време може да доведе до протеинов глад и недостиг на витамини..

Препарати

Лечение на IBS с преобладаване на диария

1. Антидиарейните лекарства се предписват под наблюдението на лекар за кратък период (2-3 дни). Продължителната употреба на лекарства може да бъде опасна - развитието на хроничен запек, нарушена функция на двигателната евакуация. Антидиарейните лекарства забавят загубата на течности от организма и намаляват чревната подвижност. Също така лекарствата повишават мускулния тонус на сфинктера на ректума и ануса. Фекалиите се задържат по-добре, а желанието за дефекация става рядко. В резултат на това диарията спира.

  • "Имодиум" - възстановява нормалното количество слуз в чревния лумен, предотвратява дехидратацията на тялото (стимулира абсорбцията на вода и електролити), облекчава спастичните болки в корема. Лекарството се препоръчва при остра и хронична диария. Предлага се под формата на капсули и таблетки, в опаковка от 6 или 20 броя. За еднократна употреба се използват 2 капсули за възрастни пациенти и 1 капсула за деца над 6 години. Лекарството се отмива с питейна вода. След всяко разхлабено изпражнение се дава допълнителна 2 или 1 капсула. Максималната доза за възрастни е 8 капсули на ден, за деца от 6 години - 3 капсули на ден.

Таблетките за резорбция се поставят в устната кухина на езика до пълното им разтваряне, не се измиват с вода. Дозировките са същите като капсулите, с изключение на деца. За тях изчислението се основава на теглото (3 таблетки на 20 кг тегло).

Лекарството трябва да бъде спряно, когато появата на кървав секрет от ректума.

Подобни действия притежават „Лопедиум”, „Стоперан”.

2. Ентеросорбенти - лекарства, които свързват на повърхността си бактерии, вируси, естествени метаболитни продукти, газове и токсини. Имат обвиващи свойства. Ефективно се справя с инфекциозна диария, разстроен изпражнения поради недохранване и хранителни алергии. Ентеросорбенти помагат и при диспептични прояви - киселини и подуване на корема.

  • "Smecta" - предлага се в торби с прах (10 или 30 броя на опаковка). Назначава се при остра диария до 6 сашета на ден. Веднага след като състоянието на пациента се подобри, дозата се намалява 2 пъти. Преди да приемете, прахът се разтваря в половин чаша питейна вода, приема се час преди хранене, 2 часа след основните хранения.

Приложение в педиатричната практика: за бебета до една година - 1 саше на ден, разредено в половин чаша топла питейна вода; за бебета от една година до 2 години - 2 сашета на ден, разредени в чаша вода, за деца от 2 до 12 години - 3 сашета на ден, разредени в 1,5 чаши вода. Полученият разтвор се дава през деня в малки обеми. При остра диария дозата на лекарството се удвоява през първите 3 дни на приложение, след което се връща към първоначалната.

  • Enterosgel се предлага под формата на гел и паста със същия обем (епруветки от 45 и 225 g). Предписва се при остра и хронична диария, диспептични разстройства. Лекарството се препоръчва да се използва 2 часа преди хранене, три пъти на ден. Гелът (1 супена лъжица) се смесва с четвърт чаша вода; паста се използва в чистата й форма, измива се с вода. При остра диария трябва незабавно да вземете 2 супени лъжици от лекарството, след което да преминете към стандартни дози - 1 супена лъжица 3 пъти на ден. За бебета до една година чаена лъжичка от лекарството се разделя на 3 дози, за деца от една до 2 години 2 чаени лъжички от лекарството се разделят на 3 дози, от 2 до 7 години - 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, от 7 до 14 години - 1 десерт лъжица три пъти на ден. От 14 години дозата, както при възрастни.

„Полифепан“, „Полисорб“ притежават подобни действия.

IBS лечение с преобладаващ запек

1. Лаксативи се използват за борба със запека. Дразненето на червата с изпражненията води до метеоризъм и хронична интоксикация. Перисталтиката е слаба. Тези средства помагат да се регулира движението на червата и да се намалят симптомите на повишено образуване на газове..

Прегледи:

  • Осмотични лекарства - задържат водата в тялото, увеличават количеството на изпражненията. Поради това чревната перисталтика се подобрява.
  • "Форлакс" се предлага под формата на сашета (4 и 10 грама) от 10, 20 сашета на опаковка. Лекарството се предписва по 1 саше два пъти дневно (сутрин и вечер), за деца от 8 години - 1 саше на ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Възможна дългосрочна употреба на лекарството до 3 месеца.

Подобни действия притежават "Транзипег", "Лавакол".

2. Дразнещи агенти. Засягат рецепторите на гладката мускулатура на долния храносмилателен тракт и допринасят за бързото отделяне на изпражненията. Използва се при чревна атония и хладка перисталтика.

  • Guttalax се предлага на капки (флакони от 15 и 30 ml). Лекарството се приема 1 път на ден преди лягане. Началната доза е 10 капки, при липса на ефект обемът на лекарството постепенно се увеличава (над 2 дни) до 30 капки. Развъжда се в топла питейна вода.
  • "Bisacodyl" се предлага в таблетки (30 броя на опаковка). Вземете 1 таблетка през нощта. При липса на ефект, дозата се коригира постепенно до 3 таблетки на единична доза. Деца от 6 години се предписват не повече от 1 таблетка преди лягане.

Подобни действия притежават Senada, Regulaks, Slabilen, рициново масло.

3. Емолиенти. Твърдите изпражнения променят консистенцията си, стават по-меки, екскрецията им се подобрява.

  • "Microlax" се предлага под формата на ректален разтвор с обем 5 ml (микроклистер), в пакет от 4 епруветки с лекарството. Прилага се от 3 години. Веднъж приложен 1 микроклистер. През ануса се вкарва връх и съдържанието на епруветката се изтръгва. За деца под 3 години върхът се въвежда наполовина, лекарството не се изцежда напълно. Дозата се определя от лекаря.
  • "Norgalax" се предлага под формата на ректален гел от 10 g в специална епруветка. В опаковката от 6 броя. Назначавайте 1 микроклитър на ден. Лекарството се инжектира в ректума чрез натискане върху тръбата-канюла до пълното отстраняване на лекарството. Тогава тръбата се отстранява, без да се разхлабва налягането.
  • Пребиотиците са естествени лаксативи, които са безопасни за деца, бременни и кърмещи жени. Те съдържат вещества (инулин, лактулоза, фруктоолигозахариди), които са хранителна среда за полезни чревни бактерии. Пребиотиците нежно почистват червата и дават дълъг терапевтичен ефект. Може да се използва при остър и хроничен запек.
  • "Normase" се предлага в сироп (200 ml в бутилка). Първоначалната терапевтична доза за първите 3 дни от лечението е - 15-40 ml на ден, в следващите дни - 10-25 ml на ден. Деца от 6 до 14 години се предписват 15 ml на ден в продължение на 3 дни, след това 10 ml на ден. Деца от една година до 6 години се препоръчват да приемат 5-10 мл на ден, за бебета до една година - 5 мл на ден. Курсът на лечение може да бъде дълъг: от 1 до 4 месеца.

“Goodluck”, “Dufalac”, “Poslabin” и други имат подобни свойства..

За по-изразен ефект пребиотиците могат да се използват в комбинация с лекарства от полезни бактерии - пробиотици (Linex, Bifiform, Acipol и други).

Лечение на IBS с преобладаващ метеоризъм и колики

1. Карминативни лекарства се използват за борба с подуване на корема и повишено образуване на газове. Допринасяйте за свободното отстраняване на газовите мехурчета, намалявате стреса им.

  • "Espumisan" се предлага в капсули (50, 100 броя на опаковка). Назначава се след или с храна, 3-5 пъти на ден. Деца от 6 години и възрастни се препоръчват 2 капсули на прием, измити с вода. За малки деца лекарството се използва под формата на емулсия: от година до 6 години - 25 капки на прием 3-5 пъти на ден, до година - 25 капки 3 пъти на ден след хранене. Деца над 6 години - 30-50 капки на прием; множественост, както при възрастните. Лекарството се смесва с кърма или смес (до една година), или се дава в чист вид (в по-стара възраст).
  • "Метеопаспамил" е комбинирано лекарство с спазмолитични и карминативни ефекти. Предлага се в капсули (20, 30, 40 броя на опаковка). Назначава се 3 пъти на ден преди хранене, еднократна доза - 1 капсула. Противопоказан до 14 години.

Подобни ефекти имат лекарствата: “Disflatil”, “Sub Simplex”, “Cuplaton” и други.

2. Спазмолитици - лекарства, които нормализират подвижността на храносмилателния тракт и възстановяват перисталтиката. С отслабен мускулен тонус лекарствата активират червата. Със спазъм на храносмилателния тракт - облекчаване на пристъпи на спазматични коремни болки.

  • "Trimedat" се предлага в таблетки от 10, 20, 30 броя на опаковка. Приемайте по 1 таблетка (100 или 200 mg) три пъти на ден. Пийте с вода, без да дъвчете. За предотвратяване на рецидив на IBS е възможно да се използва лекарството за дълго време (4 месеца), 1 таблетка (100 mg) 3 пъти на ден. В педиатрията лекарството се използва от 3 години. Препоръчителни дози: от 3 до 5 години, четвърт от таблетка (100 mg) три пъти на ден, от 5 до 12 години - половин таблетка (100 mg), същото съотношение. Измива се с питейна вода.
  • "Дюспаталин" е спазмолитик, който облекчава болката и коликите на стомашно-чревния тракт. Предлага се в капсули. Назначавайте по 1 капсула два пъти на ден половин час преди хранене. Децата се дават само след 12 години в същата доза като възрастните.

Sparex, Niaspam имат подобен ефект..

психотерапия

IBS е свързан със стрес. При много пациенти диспептичните разстройства започват да се проявяват на фона на депресивно състояние. Затова е важно да се лекува IBS в комбинация с психотерапия. Консултацията с лекар специалист ще ви помогне по-бързо да се справите с неприятен проблем. Психотерапевтът ще предпише един от антидепресантите (Амитриптилин, Имипрамин, Флуоксетин, Бефол и други), който поради успокояващия си ефект ще намали неврологичните прояви - тахикардия, чувство на страх, тревожност и нарушение на съня. Също така, лекарят може да приложи психологическо обучение, хипноза. Това ще избегне паник атаките в бъдеще и ще научи пациента как да се справя с трудни житейски ситуации..

Полезни часове по йога. Дихателните упражнения и медитацията допринасят за релаксация и спокойствие..

Народни средства

IBS не е заболяване - това е функционално храносмилателно разстройство. Няма инфекциозен процес. Следователно използването на лечебни билки е приемливо.

  • При диария ефективни са отвари от аптечна лайка и дъбова кора. Също така при диария добре помагат листата на трипушник и хеморагичните листа, боровинките, ореховите листа..
  • При запек се препоръчват отвари на базата на кора от зърнастец и равнец..
  • При метеоризъм и чревни колики активно действат инфузии от копър, семена от кер, анасон и канела и джинджифил.
  • За да се борите с депресивното състояние, можете да използвате ароматерапия с ментово масло или отвара от листата му. Ментата има успокояващ ефект, облекчава раздразнителността, нормализира емоционалния фон и намалява чревните спазми и газове.

Възможни последици от заболяването

IBS има хроничен курс. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия. Въпреки това прогресията на патологичния процес не се случва. Поради това няма сериозни усложнения (кървене, развитие на злокачествени новообразувания, разпространение на инфекция и др.).

Основните последици от IBS са свързани с лошото качество на живот. Основните проблеми на неприятното състояние:

  1. Страхът на човека да бъде в обществото. Поради честа диария, фалшиво желание за дефекация, трябва да прекарате много време в тоалетната. Затова пациентите, страдащи от СРК, се предпазват от обичайната работа, отпускайки се с приятели, ходейки пеша и пътувайки в градския транспорт. Без помощта на специалист, хората се обричат ​​на самота и уединен начин на живот.
  2. Нарушение на съня. Това се дължи на нарушение на психоемоционалното състояние. Безсъние, чувствителен сън с често събуждане посред нощ, усещане за безсилие сутрин.
  3. Намалена сексуална активност. Поради страха да не бъдат в неприятна ситуация, свързана с IBS, хората отказват сексуална интимност. Страхът от неудобство в решаващ момент е смущаващ. Хората започват да се страхуват от симптомите си (диария, болка и бучене в корема и други), което може да ги хване изненада. Постоянният стрес и страхът водят до еректилна дисфункция при мъжете и намаляване на либидото при жените.
  4. За хората с увреждания. IBS е причината за временна нетрудоспособност за пациентите. Неприятните симптоми (честа диария, подуване на корема, спукване на болка и др.) Пречат на пълноценната работа. Затова хората отказват да присъстват на бизнес преговори, конференции, семинари. Това възпрепятства кариерния напредък. Някои отиват на работа от вкъщи.

Предотвратяване

  • Необходимо е да се изоставят лошите навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол). Никотинът и етиловият алкохол дразнят чревната лигавица.
  • Водете активен начин на живот (занимавайте се с физическо възпитание, спорт, джогинг). Хиподинамията намалява чревната подвижност и влошава перисталтиката. Провокира запек и метеоризъм.
  • Правилната диета. Избягвайте преяждането, тъй като в този случай червата работят с повишено натоварване. Увеличете количеството храни, богати на фибри в диетата. Пълнозърнестият хляб и млечните продукти, обогатени с бифидобактерии и лактобацили, са полезни. Всеки ден трябва да пиете до 1,5-2 литра течност (вода, плодови напитки, плодови напитки, сокове). Доброто хранене и ясният хранителен режим са ключът към храносмилателното здраве.

Ако се появят симптоми на раздразнително черво, незабавно трябва да се консултирате с терапевт за помощ. Специалистът ще помогне за премахване на опасни заболявания, ще коригира менюто и ще предпише ефективни лекарства.

В свободното си време е необходимо да се изучава психологическо обучение за ефективен самоконтрол и способността да издържат на стреса.

Синдром на раздразнените черва

Главна информация

Синдромът на раздразненото черво (SRCT, спастичен колит, лигавичен колит) обикновено се проявява чрез издуване и спазми и нарушена функция на червата. Симптомите на SRCT варират при различните хора. Например, единият има запек (затруднено и рядко движение на червата), другият има диария, а третият може да има и двата симптома едновременно. Обикновено изпражненията трябва да бъдат оформени, но не твърди, да не съдържат кръвни ивици, актът на дефекация не трябва да бъде придружен от болка или чревни спазми. Честотата на движенията на червата е различна за всеки - за един е 3 пъти на ден, за другия 3 пъти седмично. CRT не е сериозно заболяване. Всъщност лекарите смятат SRCT за функционално разстройство, тъй като при изследване на дебелото черво няма признаци на заболяването. Често SRKT се появява на фона на стрес, умора, нервно свръхвъзбуждане.

Причини

Въпреки че причините за SRCT не са ясни, известно е, че дебелото черво на хората, страдащи от това заболяване, е по-реактивно, отколкото здравословно. При човек с IBS някои тригери, като определени храни, лекарства или стрес, променят функционирането на дебелото черво..

Симптоми

- болка в корема
- подуване на корема
- производство на газ
- промени в червата, като запек или диария.

Какво можеш да направиш

- водете дневник на диетата си, избягвайте храни, които причиняват да имате IBS (например шоколад),
- избягвайте мазни храни, особено тлъсти меса, кожа на птиче месо, пълномаслено мляко, сметана, сирене, масло и растително масло, маргарин, авокадо и бита сметана,
- увеличете дела на фибри във вашата диета (пълнозърнест хляб, боб, плодове и зеленчуци са подходящи за това),
- яжте малки порции, за да облекчите диарията и чревните спазми, но често,
- опитайте се да бъдете по-малко нервни, използвайте различни методи за облекчаване на стреса,
- ако имате треска, има примес на кръв в изпражненията, отслабвате или страдате от продължителна коремна болка, консултирайте се с лекар.
Яденето на фибри и приемът на слабително (от време на време) може да облекчи запека, но първо трябва да се консултирате с вашия лекар.
Проучванията показват, че жените имат по-тежки симптоми по време на менструация, така че ако приемате полови хормони, не забравяйте, че те могат да обострят CRC.

Какво може да направи лекар

Няма специфичен анализ за SRKT. Вашият лекар ще Ви предпише тестове и тестове, за да изключи други състояния. Като изключите сериозните заболявания от списъка на възможните диагнози, лекарят ще ви успокои.

В такива случаи обикновено се препоръчва диета, богата на фибри. Вашият лекар ще Ви посъветва, че трябва да промените начина си на живот..

От лекарствата, предписани леки транквиланти (ако сте в състояние на стрес или патологично безпокойство), спазмолитици, антидиарейни лекарства и слабително в случай на запек.

Превенция на синдрома на раздразненото черво

- Изберете богати на фибри храни като пълнозърнест хляб, зеленчуци и плодове.
- Избягвайте да ядете храни, които могат да влошат симптомите ви, като изкуствени подсладители, млечни продукти и кофеин, особено при диария. Направете личен списък с продукти, които не понасяте.

Научете се да се справяте със стреса, правете специални упражнения и използвайте различни техники за релаксация..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Ултразвукът на черния дроб е един от най-простите, най-достъпните ефективни методи за диагностика. Тя се основава на тъканно отражение на ултразвукови вълни.

Далакът е вътрешен орган, който играе важна роля в човешкия живот. Той е част от лимфната система и всички функции на далака, за съжаление, все още не са напълно изяснени.