Нашите експерти

Списанието е създадено, за да ви помогне в трудни моменти, когато вие или вашите близки сте изправени пред някакъв вид здравословен проблем!
Allegolodzhi.ru може да стане ваш основен помощник по пътя към здравето и доброто настроение! Полезни статии ще ви помогнат да решите проблеми с кожата, наднормено тегло, настинки, ще ви кажат какво да правите с проблеми със ставите, вените и зрението. В статиите ще откриете тайни как да запазите красотата и младостта на всяка възраст! Но мъжете не останаха без внимание! За тях има цял раздел, в който могат да намерят много полезни препоръки и съвети относно мъжката част и не само!
Цялата информация в сайта е актуална и на разположение 24/7. Статиите се актуализират постоянно и се проверяват от експерти в медицинската област. Но във всеки случай, винаги помнете, никога не трябва да се самолекувате, по-добре е да се свържете с вашия лекар!

Увеличен далак: причини и лечение

Далакът се намира в горната лява коремна кухина зад стомаха. Той е в контакт с диафрагмата, дебелото черво, левия бъбрек, панкреаса и е свързан със системата на порталната вена, през която кръвта от стомашно-чревния тракт навлиза в черния дроб. Тя не участва в храносмилателните процеси, отнася се до имунната система.

За какво отговаря далакът

Други органи на човешката периферна имунна система: лимфна система и възли, кръв, лимфа, лимфоидна тъкан.

Далакът е най-големият лимфен възел в тялото. Предава кръвта през себе си, почиства я от мъртви червени кръвни клетки и е тяхното хранилище. Той произвежда антитела и лимфоцити, превръща хемоглобина в билирубин, филтрира бактерии, протозои и чужди частици. Спомага за бързото реагиране на опит за проникване в имунната защита на организма.

изваждане на далака

Вроденото отсъствие или хирургично отстраняване (спленектомия) не оказва дълбоко влияние върху жизнеспособността и растежа на тялото.

Премахването на органи увеличава чувствителността към бактериални инфекции, особено при малки деца.

Операцията по отстраняване е показана за прекомерно активно унищожаване на червените кръвни клетки и развитие на анемия, намаляване на нивото на белите кръвни клетки и тромбоцитите. Ако размерът е твърде голям, това пречи на работата на други вътрешни органи. С кървене или частично разрушаване на органа.

Размери на далака

Здравият далак за възрастни тежи 100-250гр, размерът му е 10-11см, ширината е 3-4см.

При липса на уголемяване далакът не се палпира.

За обозначаване на патология в медицината се използват следните термини:

  • Спленит - възпаление;
  • Спленомегалия - увеличение;
  • Хепатоспленомегалия - увеличен черен дроб и далак.

В някои ситуации един напълно здрав орган удвоява теглото си. Спленомегалия се диагностицира, когато масата надвишава 200 грама.

Увеличете профилактиката

Активиране на блендата. В здраво тяло диафрагмата се издига и пада с амплитуда 4 см, прави 100 движения за час. Намалява черния дроб, далака, червата, компресира кръвоносните и лимфните съдове на корема, стимулира коремната циркулация.

Подобряването на работата на диафрагмата възстановява функциите на черния дроб и далака, облекчава увеличаването им на активната циркулация на течността.

Докторът по медицина А. С. Залманов смята, че повдигната и следователно неподвижна диафрагма активира намаляване на обема на черния дроб и далака.

Метод 1. Три дни на месец, половин час преди вечеря, приемайте Глауберовата сол (натриев сулфат), която се разтваря в чаша минерал (Essentuki № 4) или преварена вода:

  • Първият ден - 1 ч.л..
  • Вторият ден - 1/4 ч.л..
  • Трети ден - 1/4 ч.л..

Процедурата измива и почиства кръвта, лимфните и жлъчните капиляри на черния дроб, намалява обема му, което води до намаляване на увеличен далак.

  • Поставете гореща подложка за нагряване в черния дроб за 40 минути три пъти на ден след хранене.
  • Ако уголемяването на далака не е силно, използвайте само нагревателна подложка 1-2 пъти на ден.

Загряването на черния дроб повишава температурата на кръвта в далака, предизвиква увеличаване на кръвообращението в черния дроб и далака капиляри, увеличава обема на кръвообращението.

Простите домашни процедури за активиране на диафрагмата предотвратяват заболявания на вътрешните органи.

Лечение с храна. Нашите предци експериментално идентифицирали храната, която помага на тялото да се възстанови. Единият увеличава калоричността, другият - охлажда, елиминира слузта.

Черният пипер стимулира апетита, помага за храносмилането на храната и резорбира туморите на далака.

Благородният залив има антихелминтно действие, спомага за резорбцията на далака.

  • Поставете в първите ястия 5 минути преди готовност, във вторите ястия - 10 минути.

Анасонът почиства белите дробове и бронхите, лекува кашлица, отваря запушване на черния дроб, далака и бъбреците, но е вреден за пикочния мехур. В готвенето се използват семена от анасон, които стимулират храносмилането..

Горчицата подобрява тена, копривата разтваря уплътнението на далака.

Горчивата кратуна също допринася за резорбцията на уплътнението.

Диагностика на увеличен далак

Приложете палпация, рентгеново изследване на коремната кухина.

Магнитният резонанс (ЯМР) определя степента на кръвоснабдяване. Сканирането със слабо активни елементи разкрива разрушаване в големи количества кръвни клетки.

Кръвен тест определя намаляване на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. В някои случаи причината за разширяването на далака се разкрива чрез изследване на формата и размера на кръвните клетки.

  • Първият. Изпъква на един пръст изпод реберната арка, долният полюс се палпира.
  • Второто. Той стърчи до точка, равнопоставена от пъпа и хипохондриума.
  • Третият. До средната линия.
  • Четвърто. Към таза или в дясната половина на корема.

Увеличеният далак е мек или плътен, болезнен или не болезнен.

Причини за увеличението

Увеличен брой ненормални кръвни клетки натоварват далака. Увеличаването на обема на органи възстановява способността за улавяне и унищожаване на "лошите" кръвни клетки.

Прекалено активното унищожаване на кръвни клетки - червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити - се нарича хиперспленизъм.

  • Недостигът на червени кръвни клетки причинява анемия.
  • Намаляването на броя на белите кръвни клетки е причината за честите инфекциозни заболявания..
  • Намаляването на тромбоцитите нарушава хемостатичната функция.

Ако причините за увеличението не се определят и не се започне лечение, далакът започва да унищожава здрави кръвни клетки.

Чести причини за увеличен далак:

  • цироза, подуване на черния дроб, кисти;
  • хронични и остри инфекции, резултат от дейността на паразити (малария, туберкулоза, бруцелоза, сифилис);
  • недостатъчност на кръвообращението;
  • левкемия, анемия, имунолейкемия, други хематологични заболявания;
  • грануломатозни и левкемични заболявания.

Там, където болният далак боли

Близката близост до храносмилателната система не винаги ви позволява да определите къде точно боли - симптомите на увеличен далак са характерни и за нарушения на червата, заболявания на стомаха и черния дроб.

Увеличен далак може да компресира вътрешните органи, да причини болка, усещане за пълнота на стомаха дори след скромно хранене.

Ако стомахът боли или оставя отзад, дава на лявото рамо - тялото получава малко кръв, частите му започнаха да се рушат.

Остри или болки в болка показват сложно заболяване, трябва да се консултирате с лекар за неговото лечение.

Болести с увеличен далак

Анемия. Причината за заболяването е недостатъчен прием на вещества за образуване на хемоглобин. При децата това се случва през първата година от живота с чести инфекции, малабсорбция в червата.

Сортът с дефицит на желязо се проявява с малко или силно увеличение на черния дроб и далака, намаляване на хемоглобина в кръвта, летаргия, повишен сърдечен ритъм, чуплива и изтъняваща коса, "лакиран" език.

При анемия с недостиг на витамин (липса на B9 и B12) далакът и черният дроб могат да се увеличат. Обща слабост, парещ език, отпуснати изпражнения, треска.

Хемолитичната анемия обединява голяма група заболявания, при които животът на червените кръвни клетки е намален. Обикновено те живеят 100-120 дни, в случай на заболяване - 12-14 дни.

Причината за наследствената микросфероцитоза е генетичен дефект в протеина на мембраната на еритроцитите; причината за образуването на сфероцити са сферични червени кръвни клетки.

Те не са в състояние да се свият на тесни празнини, причиняват застой. Разцепените частици образуват микросфероцити от повърхността си. Те се отстраняват постоянно от далака, което причинява неговото увеличаване, изпъкналост от хипохондриума с 2-3 см. Свободният билирубин се повишава в кръвта.

Единственият начин за лечение на това е чрез хирургично отстраняване на органа.

Ако някой от родителите страда от микросфероцитоза, детето развива заболяване с 50% вероятност.

Цироза на черния дроб. Заместване на чернодробната съединителна тъкан, нарушаване на структурата, компресия на кръвоносните съдове. Възможни причини за заболяването са хепатит В или С.

Развитието на болестта е постепенно. Признаци: умора, подуване на корема, болка в десния горен квадрант, съдови "звезди", удебеляване на пръстите и ноктите, кървене от носа и венците. В нарушение на синтеза на протеини коремната кухина набъбва.

В последния етап далакът се уголемява, подкожните вени на предната коремна стена са разширени.

Левкемия. В кръвта нивото на белите тела, повишено червено. Развитието на анемия, увеличен далак. Заболяването засяга предимно деца и възрастни хора.

Erythremia. Може да се развие увеличен кръвен обем, хемоглобин, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити, хипертония. Лице и конюнктива червено, увеличен далак.

Синдром на левкемична пролиферация (възпроизвеждане и растеж на туморни клетки). Тежест и болка в лявата и дясната хипохондрия, болят костите. Шийните лимфни възли са безболезнени, плътни, подути от едната или от двете страни.

Уголемен далак, стърчащ от под реберния ръб с 3–6 см. Плътен, безболезнен. Черният дроб е палпиран на 2-4 см под крайбрежния ръб, той е плътен, чувствителен.

Излишъкът от синтетичен прием на витамин А, достигането на токсично ниво причинява болка в корема и ставите, гадене, повръщане, уголемяване на далака и черния дроб, косопад.

Лечение на далака с народни средства

Равнецът лекува увеличен далак:

  1. Разбъркайте в равни части равнец и невен.
  2. Варете 20 г смес от 0,5 л вряла вода.
  3. Настоявайте в запечатан съд за 40 минути, прецедете.

Вземете една трета от чаша два пъти на ден.

Zira (kammun) елиминира болките в корема, лекува увеличен далак (виж Sakhobiddinov S. S. Диви лечебни растения на Централна Азия. Държавно издателство, СССР, Ташкент. 1948. 216c).

Цикория се използва като стягащо, обезболяващо.

  • Варете 1 чаша вряща вода 2g корен от цикория, оставете за 40 минути, прецедете.

Вземете 1-2s. три пъти на ден.

Рецепта 2. Екстракт от цикория:

  • Варете чаша вряла вода 1/4 ч.л., разбъркайте.

Пийте със захар или мед.

Роуън:

  • Сварете чаша вряла вода 20 г корен от цикория и 10 г плодове планинска пепел, оставете за 40 минути, прецедете.

Изпийте 1-2с. три пъти на ден. Инфузията се използва за увеличаване на далака, като противотуморно средство.

грозде Полезно прясно за лечение на анемия, увеличен далак и черен дроб, възпаления на стомаха и червата:

  • Яжте 1,5 кг грозде с кора и семена в продължение на 2,5 месеца след закуска, обяд и вечеря.

Спленомегалия - какво е това? Причини и лечение, признаци на спленомегалия

Всеки орган на човешкото тяло има индивидуална форма и размер. Обикновено тези характеристики са приблизително еднакви при различните хора, но развитието на заболяване може да доведе до промяна в показателите.

Например, патологично понижение или, обратно, увеличаване на орган не е рядко явление..

Бърза навигация по страницата

Спленомегалия - какво е това?

Понякога можете да чуете от лекаря, че пациентът има увеличен далак или „спленомегалия“. За хората, далеч от медицината, е трудно да разберат този въпрос, това е диагноза или какво е това? Спленомегалия е ненормално уголемяване на далака, свързано с появата на всеки патологичен процес в организма и не е самостоятелно заболяване. С прости думи, това е симптом, увеличен далак.

Самият симптом не е опасен, но във всеки случай е необходима дълбока диагноза, за да се установят причините..

Обикновено дължината на далака не надвишава 12 см при възрастен, този орган тежи около 100-150 грама и не се открива при палпиране. Изключение правят само много тънки хора.

Умерената спленомегалия представлява уголемяване на далака, при което дължината му е в диапазона 13-20 см, а теглото е 400-500 грама. Ако тези стойности започнат да надвишават праговите стойности съответно 21 см и 1000 грама, те говорят за тежка форма.

В човешкото тяло далакът изпълнява хематопоетична функция и е едно от основните депа за кръв, което съдържа червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки. В допълнение към производството на червени кръвни клетки, този орган е отговорен за образуването на бели кръвни клетки - бели кръвни клетки. Така имунната функция на далака се реализира.

В този орган обаче не се образуват само кръвни клетки, но се повреждат и старите се унищожават. Далакът е отговорен и за синтеза на определени протеинови структури, по-специално имуноглобулини.

Спленомегалия при възрастни може да възникне, когато тялото се стреми да компенсира неуспеха на определени компоненти. Например, при анемия, причинена от нисък хемоглобин в кръвта, или с мощен имунен отговор, когато огромно количество имуноглобулин се произвежда от далака. Освен това много инфекции причиняват лека спленомегалия..

Спленомегалия при деца, особено

Ако увеличеният далак при възрастни е възможен сигнал за развитието на патологичен процес в организма, тогава спленомегалията при деца не винаги е причина за безпокойство.

Обикновено далакът на някои бебета може леко да надвишава максималните прагови стойности, като се вземе предвид възрастта. Така че при новородено отклонение до 30% от дължината на този орган се счита за приемливо. До шестмесечна възраст далакът може да надвиши максималната дължина на прага с 15%, а от три години - само 3% се отклоняват от нормата.

Ако при бебето се открие спленомегалия, предписва му се пълен набор от диагностични процедури. Необходимо е да се преминат общи и биохимични кръвни изследвания, да се изследва урината, да се проведе изследване на изпражненията - копрограма.

Тъй като хелминтните инвазии и инфекции са често срещана причина за увеличен далак при деца, се посочва изследване на яйцата на червата, имунологичен анализ за наличие на протозои и бактериологични кръвни изследвания за идентифициране на инфекциозен причинител и неговата лекарствена резистентност..

Лекарят получава основна информация за степента на уголемяване на органа, неговата структура, наличието или отсъствието на новообразувания в него след ултразвук на далака. Лечението ще бъде необходимо, ако се установят някакви патологии, които са предизвикали развитието на спленомегалия.

Има обаче ситуации, когато увеличен далак при дете не е признак на патология. Този симптом е просто причина за сериозен преглед, но не непременно предупреждение за опасността от сериозно заболяване..

Признаци и форми на спленомегалия при хората

Както бе отбелязано по-горе, спленомегалията не е болест, а възможен симптом на патология. Основните причини за спленомегалия са инфекции, автоимунни състояния, заболявания на кръвта и органите на кръвообразуването, нарушения на кръвообращението, метаболизъм, абсцеси, инфаркти и неоплазми в него.

Инфекциите, водещи до увеличаване на далака, могат да бъдат причинени от патогени от различно естество:

Инфекции

Причината за спленомегалия може да бъде бактериална инфекция, която протича в остра или хронична форма. Увеличение на далака се наблюдава при такива остри състояния:

  • сепсис;
  • милиарна туберкулоза;
  • заболявания от групата на коремен тиф-паратиф, причинителите на които са микроорганизмите салмонела.

В допълнение, спленомегалията се наблюдава при хроничен ход на сифилис, бруцелоза, туберкулоза на далака. В последния случай преобладаващата лезия се наблюдава само в конкретен орган, докато други структури страдат от сифилис и бруцелоза.

Вируси

Говорейки за вирусни инфекции, водещи до увеличен далак, морбили, хепатит, рубеола и инфекциозна мононуклеоза. С морбили и рубеола тялото покрива обрив, патологични промени се наблюдават допълнително в лимфните възли.

Вирусите от хепатит засягат главно черния дроб, далакът страда втори път. Той, като имунен орган, осигурява засилена борба с патогена и се увеличава при хроничен хепатит.

Развитието на инфекциозна мононуклеоза, причинена от вируса на Епщайн-Бар, е свързано с увреждане не само на далака, но и на черния дроб, лимфните възли в шията.

протозоа

Протозойните инфекции са най-често срещани в тропическите страни. Най-често спленомегалията се причинява от малария и лайшманиоза. В първия случай патологичните процеси засягат не само далака, но и други органи.

При лайшманиозата страда и черният дроб, възможно е тежко увреждане на кожата. Друга протозойна болест, често срещана не само в южните ширини, е токсоплазмозата - при тази патология нервната система страда. Токсоплазмозата често е безсимптомна..

  • Спленомегалия се регистрира при остри инфекции.

Паразити и гъбички

Най-опасните от гледна точка на увреждането на далака паразити (хелминтиази) са ехинококозата и шистосомозата. От гъбичните заболявания, които са причинители на спленомегалия, заслужава да се отбележи хистоплазмозата (тя е придружена от допълнително увреждане на белия дроб) и бластомикозата (кожата също страда).

Инфекциите, хелминтните инвазии, както и абсцесите и зоните на сърдечен удар в органа причиняват възпалително уголемяване на далака. В този случай признаците на спленомегалия са следните:

  • висока телесна температура (39-40 ° C, понякога до 42 ° C с коремен тиф, малария, лайшманиоза, хистоплазмоза, бластомикоза, ехинококоза);
  • повръщане, гадене;
  • понякога диария;
  • болка в левия хипохондриум;
  • болезнена палпация на далака.

Въпреки това, в допълнение към възпалителното, увеличеният далак може да бъде невъзпалителен. Той се характеризира с такава клинична картина:

  • нормални показатели за телесната температура или леко повишаване на нея (не по-високо от 37,5 ° C);
  • неизразена, лека болка по време на палпация на далака;
  • издърпване на дискомфорт в левия хипохондриум;
  • бързо начало на ситост с храна, тъй като далакът компресира стомаха.

Невъзпалителната спленомегалия се наблюдава при различни видове анемия, метаболитни нарушения от вродено или придобито естество, портална хипертония, пикова цироза (вълнуваща, в допълнение към черния дроб, сърцето и белите дробове), левкемия, лимфоми, миелофиброза и автоимунни процеси (ревматоиден артрит, системен лупус епитуар, епитус, епитус, краен лупус, епитус, епидемия, краен лупус, епитус, епидемия, краен лупус, епитус, епитус, краен лупус, епитус, епитус, краен лупус, епитус, епитус, краен лупус, епитус, краен лупус, епитус, краен лупус, епидемия ).

В допълнение, далакът се увеличава без съпътстващ възпалителен процес с развитието на тумори и кисти в него.

Тъй като клиничната картина при невъзпалителна спленомегалия е неспецифична и достатъчно смазана, е необходима пълна цялостна диагноза за идентифициране на причината за патологията, включително както лабораторни, така и инструментални методи на изследване.

Как се лекува спленомегалия?

Въпросът е какво е спленомегалия и как да се лекува? - На първо място, това се случва при човек, когато за първи път чуе такава „странна“ диагноза. Тъй като това състояние се развива на фона на всяка патология, трябва да се проведе терапия, насочена към премахване на първопричината.

Антибиотиците са показани за инфекциозен процес, провокиран от бактерии, и ако заболяването има вирусна етиология, антивирусни лекарства.

Микозите се лекуват с противогъбични средства, а хелминтните инвазии с антихелминтични. При ехинококоза, когато кисти с ларвни форми на патогена покълнат в далака, е възможно само хирургично отстраняване.

На фона на анемия, особено причинена от дефицит на витамин В12, е показана витаминна терапия. Онкологичните заболявания на кръвта се лекуват с противоракови лекарства. За облекчаване на силно възпаление на далака и потискане на прекомерно активирания имунитет се използват хормонални лекарства..

За съжаление, медикаментите за спленомегалия не винаги дават резултати. Ако няма положителна динамика и далакът продължава да нараства в размер, неизправност в работата му води до прекомерно разрушаване на кръвните клетки (хиперспленизъм) - показано е хирургично отстраняване на органа.

  • Същата тактика се спазва при откриване на злокачествено заболяване..

Възможни усложнения

Спленомегалията изисква внимателно внимание на пациента и редовно наблюдение от лекуващия лекар, особено ако се е развила на фона на хронична инфекция. Най-опасното усложнение на увеличения далак е разкъсването му. Тя може да бъде провокирана от повишени физически натоварвания, натъртвания, получени наранявания, включително при занимание с контактни спортове.

В допълнение, спленомегалията се характеризира с хиперспленизъм - повишено филтриране на кръвни клетки с последващо унищожаване. На този фон се развива дефицит на червени кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити и се образува компенсаторна хиперплазия на костния мозък (прекомерно развитие) за възстановяване на нормалната концентрация на кръвните клетки.

Спленомегалията е нежелателно да се остави без диагноза, тъй като това може да пропусне развитието на сериозни, често опасни за живота заболявания.

Случва се, че по време на преглед при пациенти с увеличен далак и без никакви клинични прояви, те не откриват причините за това патологично състояние. Този резултат не е причина за спиране на диагнозата. Прегледът трябва да се повтори след 6-12 месеца.

С кой лекар трябва да се свържа с увеличен далак?

Далакът е орган на хематопоетичната и имунната система, следователно с развитието на спленомегалия трябва да посетите хематолог и имунолог. Първичният преглед обаче може да се извърши от терапевт. Този специалист ще извърши палпация на органа и, ако е необходимо, ще предпише ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания.

С получените резултати пациентът може да бъде насочен към специалист. В допълнение към хематолог и имунолог, това може да бъде специалист по инфекциозни заболявания, онколог или хирург.

Надявам се, че обясних какво е спленомегалия и стана ясно, че увеличеният далак при дете или възрастен не е причина за паника. Патологията при бебета до 3 години при липса на заболяване е вариант на нормата. Възрастните, ако не се установи причината за уголемяване на органите, трябва редовно да се диагностицират. Така ще бъде възможно да се предпазите от усложненията на самата спленомегалия и навреме да идентифицирате опасни неразположения.

Спленомегалия (увеличен далак)

Главна информация

Далакът е неспарен орган, разположен в коремната кухина. Размерите му се увеличават с възрастта. При възрастни теглото на далака е 150-170 г. Обикновено далакът е скрит от долните ребра и не се осезава. Може да се открие чрез палпация с увеличение от 1,5-3 пъти. Това е добре снабден лимфоиден орган с кръв, който изпълнява различни функции..

Функции на далака в тялото:

  • Участие във формирането на имунен отговор към чужди антигени. Този орган участва в производството на антитела (синтез на IgG, пропелдин и туфтин).
  • Кръвна филтрация и елиминиране (отстраняване) на микроорганизми и кръвни елементи, натоварени с антитела. Този орган представлява голямо натрупване на ретикулоендотелиална тъкан, основната функция на която е фагоцитоза, изпълнявана от клетки от макрофаги. Нормалните и анормални кръвни клетки също се елиминират..
  • Участие в лимфопоезата. Бялата пулпа на далака, подобно на лимфния орган, произвежда лимфоцити.
  • Отлагане на кръв. Тази функция се изпълнява от червената пулпа на далака. Обикновено в него се отлагат една трета от всички тромбоцити и голям брой неутрофили, които се образуват по време на кървене или инфекция..
  • Участие в хематопоезата при определени заболявания (при възрастни костният мозък е органът на хематопоезата).
  • Регулиране на порталния кръвен поток поради общата васкулатура с черния дроб.
  • Участие в метаболитни процеси.

При много състояния и заболявания се отбелязва промяна в далака под формата на спленомегалия. Спленомегалия, какво е това? Този термин се използва за означаване на увеличаване на този орган до една или друга степен. Синоним е терминът megaspleniya. Промяна в размера и структурата възниква в отговор на инфекциозни, имунни и хемодинамични фактори. Промените в далака винаги показват остър или хронично протичащ процес в организма - това е показател за патологични състояния.

Спленомегалията е ранен и понякога водещ симптом на редица заболявания, като не е независима нозологична единица. Трябва да знаете, че увеличаването на този орган винаги е реакция на организма към хематологични, нехематологични заболявания или следствие от нарушена портална хемодинамика. Следователно класификацията винаги отчита основното заболяване, срещу което се е развил този симптом. Кодът за спленомегалия съгласно ICD-10 R16.1 се установява, ако увеличението на този орган не е класифицирано в други рубрики.

Спленомегалията често, но не винаги, е придружена от хиперспленизъм. Хиперспленизмът е патологично състояние, което се характеризира с намаляване на броя на образуваните елементи (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити) в циркулиращата кръв, поради увеличаване на функцията на далака. В тежки случаи се развива дълбока панцитопения, която е опасна за живота на човека.

Хиперспленизмът се свързва с повишена разрушителна функция на далака. Това може да се дължи на редица причини: затруднение в изтичането на кръв от този орган, увеличаване на контакта на образувани елементи с макрофаги на далака или повишена активност на макрофагите. Промени настъпват само в периферната кръв, а картината на костния мозък остава нормална. В много случаи далакът се увеличава без симптоми на хиперспленизъм, а последният може да бъде и с нормални размери на далака. При повечето пациенти хиперспленизмът изисква отстраняване на далака, след което кръвната картина и състоянието на пациента се нормализират.

Патогенеза

При спленомегалия от различни етиологии се появяват различни промени, във връзка с тези няколко механизма на този симптом:

  • В отговор на антигенна стимулация при бактериални и вирусни инфекции, с голям брой анормални клетки по време на хемолиза, нарушена имунорегулация (автоимунни заболявания), възниква повишено натоварване на далака и се развива хиперплазия на ретикуло-ендотелната му тъкан. Появява се и хиперплазия на лимфоидната тъкан, тъй като синтезът на антитела се увеличава. Всички тези механизми са свързани с повишена защитна функция - "работеща спленомегалия".
  • Увеличение на размера на фона на анормален приток на кръв в органа се наблюдава при стагнация на кръвта поради повишено налягане в порталната вена или тромбоза на слезката вена. И в двата случая изтичането на венозна кръв от далака е затруднено. Препълването с кръв причинява хиперплазия на съединителната тъкан и тя се увеличава. Далакът компенсира повишеното налягане в порталната вена, поемайки повишено натоварване. Спленомегалия със задръствания възниква с хиперплазия на ретикуларната тъкан и пролиферация на съединителната тъкан. Степента на разширяване на органа зависи от нивото на блокада - извънхепатална (или субхепатална, която е свързана с патология на съдовете на порталната вена), интрахепатална (свързана с цироза) или супрахепатална (аномалии на чернодробните вени). В повечето случаи се появява субхепатална портална хипертония, при която има значително увеличение на въпросния орган. В по-малка степен тя се увеличава при вътрехепатална и супрахепатална портална хипертония. Асцитът се развива със супрахепатална и интрахепатална портална хипертония.
  • С повишено вътреразредно разпадане на еритроцитите, пулпните връзки се разширяват и броят на фагоцитните клетки се увеличава и възниква хиперплазия на синусните клетки.
  • При злокачествени и доброкачествени новообразувания се засяга тъканта на далака (лимфоми, лимфобластна левкемия, вродени кисти, метастази на невробластома).
  • Увеличение поради ненормално натрупване на метаболитни продукти и липиди (болести на натрупване).
  • Поради екстрамедуларна хематопоеза с таласемия.

класификация

Тежестта на уголемяване на слезката според Siegenthaler W:

  • Лека - умерена спленомегалия. Изпъква от под ръба на реброто с 2 см. Наблюдава се умерена степен с инфекция (остра или хронична), цироза, остра левкемия, хемолитична анемия и портална хипертония.
  • Значителна степен. Увеличава се до 1/3 от разстоянието до пъпа. Такова увеличение, в допълнение към изброените по-горе заболявания, може да бъде с лимфом на Ходжкин.
  • Висока степен. Увеличава до 1/2 разстоянието до пъпа. Проявява се при болест на Гоше, кисти на далака, хронична миелогенна левкемия и хемолитична анемия.
  • Много висока степен. Достига нивото на пъпа. Характерно за хронична миелогенна левкемия, огромни кисти и болест на Гоше.

Диференциална диагностична стойност на степента на уголемяване на далака

Мегаспленията при остро заболяване се счита за краткосрочна реакция на макрофагите и „физиологичен“ отговор на възпалението. По правило такова увеличение не причинява по-нататъшна хронична патология на органите. При постоянно и дългосрочно увеличение настъпва растежът на матрицата, което води до нарушаване на структурата и функцията на органа.

Причини за спленомегалия

Причините за спленомегалия при възрастни могат да бъдат групирани в няколко категории:

  • Възпалителна спленомегалия, която се проявява в отговор на инфекциозни и възпалителни процеси. Сред причините могат да се нарекат остри инфекции: инфекциозна мононуклеоза, тифоидни и паратифозни инфекции, бруцелоза, сепсис (микробни и гъбични), ендокардит, вирусен хепатит. Хронични инфекции: малария, лейшманиоза, туберкулоза, сифилис, трипаносомоза, саркоидоза, бронхиектаза, токсоплазмоза, висцерални микози и хелминтиази (ехинококоза, шистосоматоза).
  • Застойна, развиваща се с хемодинамични нарушения: цироза с портална хипертония, тромбоза на слезката вена и в системата на порталната вена, застойна сърдечна недостатъчност.
  • Тумор. Увеличен далак при възрастни се среща с кръвни заболявания: хемолитична анемия, пернициозна и сидеробластична анемия, левкемия (остра и хронична), лимфоми (Ходжкин и неходжкин), тромбоцитопенична пурпура, миелофиброза, миелома, циклична агранулоцитоза. Прекомерното му увеличение се дължи на хронични миелопролиферативни заболявания..
  • Инфилтративно, развиващо се по време на натрупване в макрофаги на далака на включвания (болест на натрупване) и наличие на метастази. Болестта на Гоше е лизозомно съхранение (липиди се натрупват в макрофаги на далака и черния дроб).
  • Инфекциозно уголемяване на органи. Когато далакът филтрира патогенни микроорганизми от кръвта, в него се образува абсцес, което причинява увеличаване на размера с леки симптоми. рядък.
  • Фокални лезии на органи: тумори (доброкачествени и злокачествени), абсцеси, кисти.
  • Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, синдром на Фелти, ревматоиден артрит, периартерит нодоза, болест на Стилъл.

Ако вземем предвид причините за спленомегалия при деца от 1 година до 18 години, тогава основните са:

  • Инфекция Epstein-Barr (VEB).
  • Цитомегаловирусна инфекция.
  • Хроничен хепатит b.
  • Хроничен хепатит С.
  • Паразитна зараза.
  • Увеличен далак при дете до година най-често се причинява от TORCH инфекция (токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес), EBV инфекция и хроничен хепатит С (вътрематочно предаване от майката).

Симптоми на увеличен далак

Увеличен далак се среща при различни заболявания и симптомите на увреждане на органите рядко излизат на преден план. Най-честото оплакване на пациентите е незначителна болка и тежест в левия квадрант на корема отгоре. При масивна спленомегалия пациентът отбелязва увеличаване на корема и поява на усещане за пълнота при свиване на стомаха. Основното в клиничната картина са симптомите на основното заболяване.

Така че, всяко възпалително уголемяване на далака винаги е придружено от треска. Обикновено далакът при остри състояния се определя в първите дни на треска. Това се случва с остри бактериални инфекции (паратифоидна треска, коремен тиф, бруцелоза, милиарна туберкулоза, сепсис), както и вирусни инфекции, при които броят на лимфоцитите се увеличава: остър вирусен хепатит, морбили, инфекциозна мононуклеоза, вирусна пневмония, рубеола. Всяко от тези инфекциозни заболявания има характерна клиника..

Абсцесът на далака е рядко заболяване. Травмата, преминаването на инфекция от близките органи, гнойно-възпалителните процеси в други органи (плеврална емпиема, остеомиелит) допринасят за нейното развитие. Характеризира се с температура и симптоми на интоксикация, болка в левия хипохондриум, утежнена от натоварване.

Сепсисът е усложнение на възпалителен или ранен процес. Има остър или подостър на фона на сърдечни заболявания, менингококова инфекция, гнойна инфекция (абсцес, флегмон, карбункул), след аборт или операция. Проявява се с треска от прекъсващ тип (периодично - високите числа и нормалната температура постоянно се променят) или ремитиращи (понижение с 1-2 градуса през деня, но не до нормални нива). Втрисането и обилната пот също са характерни. Тежка megaspleniya наблюдава при хронична малария. С тази болест тя достига огромни размери и потъва в малкия таз. Обикновено пациентите изпитват загуба на тегло (маларийна кахексия) и тежка анемия..

Ако пациентът няма температура с увеличен далак, тогава се считат причините за невъзпалителната спленомегалия: заболявания на кръвта, амилоидоза, акумулаторни заболявания, портална хипертония, неопластични процеси, кисти, лимфоми. Хемолитичната анемия е придружена от ускорено унищожаване на зрели червени кръвни клетки, така че клиничните прояви ще бъдат анемия и жълтеница, а увеличен далак възниква поради увеличеното натоварване. Заболяването протича с хемолитични кризи - бързо (за няколко дни) увеличаване на анемия и хемолитична жълтеница. В този случай пациентът развива гадене, повръщане, задух, болки в корема, тахикардия, бледност на кожата, последвани от жълтеница, която бързо се увеличава. В детството кризите могат да причинят смъртта на дете. При дълъг ход на заболяването се появяват камъни в жлъчката и също се наблюдават трофични язви по краката.

Спленомегалия при възрастни се наблюдава при хронична миелогенна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия и косматоклетъчна левкемия, а с това заболяване се изразява - увеличен орган заема почти цялата коремна кухина.

Значителни размери се отбелязват при 90% от пациентите. Пациентите се оплакват и от слабост (поради анемия), поява на кръвоизливи и кървене от носа, както и чести инфекциозни усложнения.

Миелоидната левкемия се характеризира с появата на незрели прогениторни клетки на миелопоезата, увеличаване на лимфните възли и черния дроб. С лимфоцитна левкемия се появяват незрели лимфоидни клетки, лимфните възли и черният дроб също се увеличават. Болни мъже на зряла и старост. Пациентите отбелязват слабост, умора, изпотяване, нискостепенна треска. При хронична лимфоцитна левкемия първият симптом е увеличаване на подкожните лимфни възли. При миелоидна левкемия лимфните възли не са много уголемени, но се забелязва болка в костите. Значително увеличен далак, който достига гигантски размери и компресира органите на гърдите и коремната кухина.

Лимфомите на далака (доброкачествени и злокачествени) винаги се появяват с ранното му увеличение, което се определя по време на първоначалния преглед на пациента. Размерите му са различни - може да заема по-голямата част от корема. Има първични лимфоми на слезката, а по-късно се засягат лимфните възли и костния мозък. При вторичен далак се засяга вторично след първичния тумор в лимфните възли.

Лимфомът на маргиналната зона е безсимптомен и се открива случайно. Както при всички онкологични заболявания, пациентът се притеснява от слабост, умора и прекомерно изпотяване. Поради увеличения далак се появява тежест в левия хипохондриум и симптоми на компресия на стомаха (ранно засищане) и червата (запек). Температурата може да се повишава вечер и може да настъпи бързо отслабване..

При лимфома на Ходжкин увеличаването на органите се наблюдава в 10-45% от случаите. Туморният процес засяга цервикалните, ретроперитонеалните и ингвиналните лимфни възли, медиастинални възли, а също и органи, богати на лимфоидна тъкан, с изключение на далака - това е черният дроб и костният мозък. Пациентите имат симптоми на интоксикация (температура до фебрилни числа, нощно изпотяване). Прогресията на лимфома на Ходжкин се проявява със силна слабост, загуба на тегло, намалена работоспособност и сърбеж на кожата. Със значително увеличение на органа често се установяват периспланит и инфаркти на далака, което се проявява с интензивна болка в левия хипохондриум и висока температура. Туморният процес може да засегне само далака, в този случай заболяването е доброкачествено, а лечението се състои в отстраняването му.

При хемолитична анемия, в допълнение към разглеждания днес симптом, се появява жълтеница, не без сърбеж, слабост и умора поради анемия. С разрушаването на червените кръвни клетки в кръвообращението пациентите имат черен / тъмнокафяв цвят на урината. Увеличението на далака при този вид хемолиза е незначително или далакът остава нормален.

Хроничният хепатит с алкохолен и вирусен произход в началото на заболяването се придружава от мегаспления при 25% от пациентите, а в последните етапи - в по-голямата част. Далакът се увеличава по време на обостряне и значително намалява по време на ремисия. При хепатит оплакванията от гадене, усещане за тежест в десния хипохондриум и иктерично оцветяване на кожата и склерата излизат на преден план. Резултатът от хепатит е цироза на черния дроб - некроза на чернодробния паренхим, с дифузно разпространение на съединителната тъкан и преструктуриране на лобуларната структура на черния дроб.

Разликата между цироза и хепатит е портална хипертония, която води до разширяване на вените на хранопровода, стомаха, хемороидалните вени и слезката вена. В тази връзка се наблюдава кървене от разширени вени (хранопровод и стомах). Хемороидалните вени могат да изпаднат и да нарушат, както и да дават кървене. При пациентите подкожните вени се разширяват близо до пъпа, което дава характерна картина на проявите на цироза на „главата на медузата“. Асцитът също се развива.

При възрастни с ревматоиден артрит и специална форма на ревматоиден артрит се отбелязва и синдром на Фелти с изразена активност на процеса, мегаспления, но характерните симптоми са увреждане на ставите. Синдромът на Фелти се наблюдава при жени на възраст над 50 години и се развива паралелно със серопозитивен ревматоиден артрит, 10 години след началото на заболяването.

Отбелязват се системни прояви: треска, загуба на тегло, лимфаденопатия, миокардит, полисерозит, „сух синдром“ на Шегрена и тежка деформация на ставите. Има повишена склонност към инфекции.

Тестове и диагностика

Преди изследването на пациента се събира медицинска анамнеза, като се установява наличието на фебрилна треска няколко седмици преди лечението, наличие на треска в момента и повишено изпотяване. Динамиката на теглото през последните месеци се изяснява и се обръща внимание на загубата на тегло, ако има такава. Важно е да разберете отношението на пациента към алкохола и фамилната анамнеза (вродена анемия, таласемия, дали има случаи на увеличение на далака при роднини).

Обективната информация за размера на органа се получава чрез палпация, но по-точни размери, състоянието на слезката вена и паренхима и се получава с инструментални методи на изследване, които включват:

  • Ултразвук на коремните органи, при който се открива не само увеличен далак, но и състоянието на други органи на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и бъбреците.
  • Компютърна томография на коремната кухина. По-подробно оценява състоянието на органа, разкрива трудно диагностицирани тумори на далака, увеличени лимфни възли и други образувания в коремната кухина.
  • Изследвателна рентгенография на коремната кухина. Рентгенова мегаспления, зададена от изместване на органи (стомах, чревни бримки).
  • При необходимост се извършва сцинтиграфия на далака. След интравенозно приложение на радиофармацевтика, сканирането се извършва в гама камера. Определете фокусни промени в паренхима (новообразувания, кисти, абсцеси, инфаркти).
  • Splenoportography. Въвеждането на контрастно вещество (20-30 ml) в тъканта на далака по време на пункцията му и прилагането на рентгенови лъчи на определени интервали. Контрастният материал бързо навлиза в слезката вена и други вени на порталната система. Ако кръвообращението в порталната система не се промени, слезката и порталните вени се виждат на снимките на 3-4-та секунда. С увеличаване на порталното налягане се забелязва удължаване и разширяване на порталните и далачните вени, а интрахепаталните клони са слабо запълнени. В случай на тромбоза на портални / далакови вени, те не са изпълнени с контраст. Това е опасна интервенция - рискът от значително увреждане на далака й и развитие на силно кървене.
  • Стерилна пункция. Вземане на проби от костен мозък чрез пункция на гръдната кост в съответствие с решението на хематолога при съмнения за злокачествени заболявания на кръвта.

Клинични, биохимични и имунологични кръвни изследвания:

  • При заболявания на кръвта: анемия, променени форми на червените кръвни клетки, поява на бластни форми на ретикулоцитоза / ретикулопения, признаци на хемолиза.
  • Хемолитична анемия. Важен признак на вътресъдова хемолиза е повишаване на лактатдехидрогеназата, повишено ниво на билирубин.
  • Биохимични маркери за системни заболявания. С ревматоиден артрит и синдром на Фелти се определя хипергаммаглобулинемия, високи нива на ревматоиден фактор и циркулиращи имунни комплекси.
  • Генетични изследвания за съмнения за наследствени заболявания, придружени от мегалоспния.
  • Със саркома и туберкулома - лимфоцитоза, анемия (не винаги), висока СУЕ.
  • С ревматоиден артрит и синдром на Фелти се откриват левкопения и неутропения..

Синдромът на хиперспленизъм се характеризира с:

  • нормоцитна анемия, след кървене - хипохромна микроцитна анемия;
  • левкопения с неутропения;
  • тромбоцитопения, с намаляване на тромбоцитите до 30-40 на 10 на 9 / l се развива хеморагичен синдром;
  • компенсаторна хиперплазия на костен мозък (в нея преобладават незрели предшественици на червени кръвни клетки и тромбоцити).

Лечение за увеличен далак

Какво да правя с увеличен далак? Само успешно лечение на основното заболяване - елиминирането на причината води до намаляване на далака. Списъкът с заболявания, които се срещат при мегаспления, е голям и те имат различни подходи към лечението. Как да се лекува спленомегалия с бактериални инфекции? В този случай се предписва курс на антибактериална терапия (вероятно дори не един). Гаранция за успех е подборът на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогена към тях.

Антираковите лекарства се използват за лечение на тумори и заболявания на кръвта, които се предписват съгласно протоколите за лечение. Съвременното триетапно лечение на космената клетъчна левкемия с използването на интерферони, пуринови аналози и ритуксимаб води до ремисии в голям процент от случаите. Спленектомията при пациенти с ОН най-често не се извършва. Основното лечение на хроничната левкемия е кортикостероидната терапия, цитостатиците и с увеличаване на лимфните възли, лъчетерапията.

При хронична лимфоцитна левкемия спленектомията е ефективна, което понякога е единственият изход, тъй като използването само на цитостатици не винаги намалява масивния далак. В допълнение, пациентите често развиват синдром на хиперспленизъм, проявите на който са тежка тромбоцитопения с хеморагични усложнения и повтарящи се сърдечни пристъпи на далака. По този начин има индикации за отстраняването му. След операцията хеморагичните явления намаляват, броят на левкоцитите намалява, а общото състояние на пациентите значително се подобрява. Рентгенотерапията се прилага и върху областта на далака, но е показана със значително увеличение на органа със симптомите на хиперспленизъм и при липса на възможност за спленектомия. Дълга клинична ремисия при хронична лимфоцитна левкемия може да се постигне чрез комбиниране на спленектомия с противотуморно и лъчево лечение.

При системни заболявания на съединителната тъкан се прилага хормонална терапия и имуносупресорна терапия (метотрексат). Тромбоцитопеничната пурпура се лекува консервативно (стероидна терапия, γ-глобулин, плазмафереза) и ако тя е неефективна, далакът се отстранява. Хроничният вирусен хепатит В и С се лекуват дълго време с антивирусни лекарства и ако не е възможно да се постигне пълно излекуване, то за дълго време се постига намаляване на вирусното натоварване и намаляване на прогресията на цирозата, което води до явленията на портална хипертония със синдром на мегалоспения..

Докторите

Ежов Константин Олегович

Додонова Лидия Александровна

Zakrinichny Виктор Александрович

лечение

  • Антибактериални лекарства: Ceftriaxone, Cefogram, Cefoxone, Azithromycin, Cefix, Leflobact, Glevo, Levolet.
  • Антинеопластични: Fludarabin-Teva, Fludara, Endosan, Cyclophosphamide, MabThera, Ribomustine, Atrians, Vero-Cladribine, Chlorbutin, Leikeran.
  • Глюкортикоиди: Преднизон, Медрол, Дипроспан.

Процедури и операции

При някои заболявания пациентите са показани за хирургично лечение. Така че, лекарственото лечение на хемолитична анемия дава временен ефект и болестта прогресира. Радикалният метод на вродена хемолитична анемия е спленектомия. Въпреки факта, че хиперплазия на далака и увеличаване на функцията му не е основната причина за това заболяване (при тази анемия има аномалии на червените кръвни клетки), отстраняването на далака носи пълно възстановяване. В резултат на операцията продължителността на живота на червените кръвни клетки (дори и по-ниските) се увеличава, така че пациентската анемия и жълтеница изчезват. Спленектомията се извършва при таласемия. В този случай операцията намалява хемолитичния процес и намалява необходимостта от кръвопреливане.

При космената клетъчна левкемия отстраняването на далака е показано само с намаляване на броя на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите. При 65-75% от пациентите се отбелязва пълната ефективност на този метод на лечение. При недостатъчни резултати допълнително се предписват стероиди и химиотерапевтични лекарства.

Въпреки че болестта на Верлхоф (тромбоцитопенична пурпура, характеризираща се с унищожаването на тромбоцитите и значително намаляване на техния брой в кръвта), далакът не се увеличава, но с неефективността на консервативното лечение (стероидна терапия, γ-глобулин, плазмафереза) се отстранява. При това заболяване далакът е източник на антитела и място за унищожаване на тромбоцитите. След отстраняването му 70-90% от пациентите имат дългосрочна ремисия..

Днес с болестта на Ходжкин рядко се извършва операция за отстраняване на далака поради риск от развитие на сепсис след операцията. Най-често химиотерапията се предписва с терапевтична цел. Също така някои доказателства предполагат, че отстраняването на този орган при пациенти увеличава риска от развитие на други злокачествени заболявания. Операцията обаче е показана за локално увреждане на органите, изразен мегалоспинизъм със синдром на компресия на органа и синдром на хиперспленизъм. Наличието на кисти, тумори или съдова патология на далака също може да изисква отстраняване на органа, но те се опитват да запазят тъканта поне частично, което намалява риска от септични усложнения.

Спленомегалия при деца

В пренаталния период (от 22 до 38 седмици) далакът в плода изпълнява функцията на хематопоеза. На девет месеца образуването на костен мозък започва да произвежда червени кръвни клетки и бели кръвни клетки от серията гранулоцити, а далакът произвежда моноцити и лимфоцити. В тази връзка при малки деца може да се отбележи лабилност на кръвообразуващата система и при неблагоприятни фактори е възможно връщане към ембрионална хематопоеза (далак), което влияе върху размера на този орган. В 5-15% от случаите има увеличение на далака при дете без никакво заболяване и се разглежда с повишена имунологична реактивност на тази възраст.

Най-честите заболявания при деца с мегалоспления са нарушения на имунния статус и инфекция. Често мегалоплениазата при деца се развива в отговор на цитомегаловирус, токсоплазмоза, инфекция с херпесен вирус (инфекциозна мононуклеоза), вродена рубеола, а с възрастта - до хепатит В. През първата година от живота туморите на коремната кухина и хемолитичната анемия стават причина за този орган, след 7 години - болест на Уилсън и онкохематологични заболявания (левкемия), дори в по-стара възраст - системни заболявания (ревматоиден артрит, лупус еритематозус, улцерозен колит).

При децата на преден план изпъква инфекциозната мононуклеоза (в 90% се причинява от вируса на Epstein Barr, в 10% - от цитомегаловирус), която е придружена от продължителна треска (от 1 до 4 седмици) и лимфаденопатия (увеличение в различни групи лимфни възли). Тонзилит (катарален или улцерозен некротичен) често се развива с появата на фибринови филми върху сливиците. Увеличение на далака и черния дроб се отбелязва от 4-ия до 5-ия ден на заболяването и продължава до месец. В някои случаи има значителна мегаспления с неизразени други прояви. Тъй като през този период далакът е ронлив, всякакви груби изследвания, наранявания, внезапни движения са противопоказани, тъй като далакът може да се спука (понякога може да бъде спонтанен). Някои деца развиват жълтеница. В кръвта се намират променени лимфоцити (наречени мононуклеарни клетки), които имат широка цитоплазма с лилав оттенък и различна форма (кръгла и неправилна). Ядрата в тях също са с различни форми (полиморфни). Мононуклеарните клетки се наричат ​​още „вироцити“, което подчертава вирусната причина за заболяването..

Острата възпалителна мегаспления се проявява с коремен тиф, паратифозна треска, милиарна туберкулоза, както и с вирусни инфекции - хепатит, рубеола, вирусна пневмония. Органът при тези заболявания се увеличава от първите дни на треска. Трябва да се помни, че често не се увеличава с бактериална пневмония, грип, пиелит, скарлатина, холера, морбили, невротропни вирусни инфекции, шигелоза и дифтерия. Ако при анализа се открият левкопения, лимфопения или лимфоцитоза, се изключват инфекциозната мононуклеоза, коремен тиф и бруцелоза. Всяко от тези заболявания има характерни клинични прояви. Продължителната треска при дете изисква изключването на лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин) и колагенозите. Ако продължителната треска се комбинира с хронична бактериална инфекция, септичният процес е изключен при деца и със сърдечни дефекти, инфекциозен ендокардит.

С комбинация от megaspleniya и хепатомегалия, трябва да помислите за портална хипертония при деца, която има характеристики в тази възрастова група. В детска възраст е по-честа екстрахепатална форма на хипертония, свързана в 80% от случаите с аномалии на порталните вени - кавернозна трансформация. Също така в развитието на портална хипертония е важна тромбозата на системата на порталните вени, която се развива с тромбофлебит на пъпната вена, ако катетрира след раждането на дете. Интрахепаталната портална хипертония при деца е свързана с вродени чернодробни заболявания: фетален хепатит, вирусен хепатит, холангиопатия с лезии на жлъчните пътища с различна тежест (от хипоплазия до пълна недостатъчност на функцията).

При тези заболявания се отбелязва изразена фиброза, която допринася за бързото прогресиране на порталната хипертония. Признак за екстрахепаталната форма на портална хипертония е тежка мегалоспения и симптоми на хиперспленизъм. При тази форма често се появяват разширени вени на хранопровода, което води до периодично кървене. Между кървенето състоянието на детето остава задоволително. Увеличение на черния дроб с тази форма не е характерно, появява се с тромбоза на порталната вена поради развитието на пъпна сепсис. При децата асцитът е рядък. Декомпенсацията на портална хипертония при цироза се случва при по-големи деца, но рядко се развива кървене.

Радикален метод на лечение е налагането на съдови анастомози. Поради малкия диаметър на съдовете при деца, хирургическата интервенция е трудна и няма пълни анатомични образувания, върху които могат да се прилагат анастомози. Следователно операциите се извършват след 7-8 години. Прогнозата след прилагане на анастомози върху съдовете е благоприятна. Малките деца се подлагат на консервативно лечение.

Ако помислим за редки заболявания, които се срещат при мегаспления, тогава трябва да споменем болестта Lettera-Siva, която се характеризира с висока смъртност и се наблюдава преди възрастта на 3 години. Характерни са повишена температура, хепатомегалия и мегалосплания, хиперспленизъм, увреждане на белите дробове (образува се „клетъчен белодроб“), увеличени лимфни възли, еритрематозни язвени обриви и разрушаване на костите..

Болестта на Хенд-Шулер-Християн е бавно прогресиращо системно заболяване, при което се откриват грануломатозни лезии на лимфните възли, костите и вътрешните органи. В по-късните етапи заболяването протича с класическата триада: диабет инсипидус, екзофталмос и грануломи в костите на черепа. В 1/3 от случаите се откриват кожни лезии - инфилтрати под формата на големи папули на гърдите, в ингвиналната и аксиларната области.

Диета

Храненето на пациента зависи от основното заболяване.

Предотвратяване

Превенцията на заболявания и състояния, които обикновено са придружени от мегаспления, се извършва:

  • здравословен начин на живот;
  • ваксинации не само при деца, но и във всяка възраст;
  • ваксинация при пътуване до екзотични страни;
  • периодични превантивни прегледи от специалисти за ранно откриване на патология.

Последици и усложнения

  • хиперспленизъм.
  • Разкъсване на далака.

Поради възможността от руптура на органите, пациентите трябва да се въздържат от физическа активност и спорт, при които съществува риск от увреждане на корема, тъй като по време на руптура се появява неконтролирано кървене. Хората с мегаспления не трябва да се занимават с тежък физически труд и да работят с повишени наранявания, те са показани умерена физическа активност. Пропастта се наблюдава по-често при пациенти на възраст, предвид изтъняването на капсулата и значителното й увеличение.

прогноза

Прогнозата определя своевременността на диагнозата и лечението на основното заболяване, както и тежестта му. С правилната диагноза острите инфекциозни заболявания се излекуват и мегаспленията изчезва. При хронична миелоидна левкемия, при която органът достига огромен размер, прогнозата зависи от възрастта, броя на бластните елементи и отговора на лечението. По принцип лекарствата (Imatinib) могат да увеличат продължителността на живота на пациентите в продължение на много години със значително повишаване на качеството му. Петгодишна преживяемост при хронична миелоидна левкемия с употребата на иматиниб се наблюдава при повече от 90% от пациентите.

При тромбоцитопенична пурпура с модерно лечение прогнозата за живота в повечето случаи е благоприятна. Резултатите могат да бъдат: възстановяване, ремисия или хроничен рецидивиращ курс. В редки случаи е възможна смърт в случай на мозъчен кръвоизлив.

При класическия лимфом на Ходжкин отсъствието на признаци на заболяването се счита за лек за пет години след края на лечението. При използване на химиотерапия със или без лъчева терапия излекуването се появява при 70-80% от пациентите. Рецидив след 5 години е рядкост. Рисковите фактори за рецидив включват: мъжки пол, късен стадий, възраст над 45 години, както и нисък албумин в кръвта, анемия и левкоцитоза. Пациентите, които не са постигнали ремисия след лечение или са имали рецидив през първата година, имат лоша прогноза.

Списък на източниците

  • V.V. Войцеховски, Н.Д. Goborov. Спленомегалия в клиничната практика / Amur Medical Journal. - № 2 (26) 2019, с. 62-77.
  • Руски клинични указания за диагностика и лечение на лимфопролиферативни заболявания / под. изд. Интравенозно Poddubnoy, V.G. Савченко. М. 2016.419 s. Feinstein F.E., Kozinets G.I..,
  • Воробиев А.И. Ръководство за хематология. 3-то издание, преработено, доп. М.: Newdiamed, 2005.V.3. 409 с.
  • L. М. Пасиешвили, Л.Н. Beaver. Синдром на спленомегалия в практиката на семеен лекар / украински терапевтичен журнал. - № 2, 2007, от 112-119.
  • ПП Krivopustov. Спленомегалия в практиката на педиатрията / Детски лекар. - № 5 (26), 2013. от 5-8.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност фелдшер. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършил е следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология в Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Многобройни курсове за продължаващо обучение по епидемиология и инфекциозни заболявания.

Трудов стаж: Работи като началник на отдела за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992 Работи като ръководител на отдела за особено опасни инфекции 1992 - 2010 Преподаване в Медицински институт 2010 - 2013 г..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Панкреатитът се характеризира с възпалителен процес в панкреаса, при който гастроентеролог предписва лекарства. В допълнение към приема на лекарства, лекарят ви съветва да се придържате към препоръките за диета.

Глутенът е протеин, който се намира в зърнени култури като пшеница, ечемик, ръж. Осигурява растеж на растенията, придава еластичност на тестото и нежна текстура на хляба и други сладкиши.