Използването на пробиотици в клиничната практика

Чревната микрофлора играе огромна роля в поддържането на живота на човека, като е задължителен компонент от сложната екологична система на стомашно-чревния тракт (GIT), която включва и лигавиците (CO) на гостоприемника и хранителните компоненти.

Чревната микрофлора играе огромна роля в поддържането на живота на човека, като е задължителен компонент от сложната екологична система на стомашно-чревния тракт (GIT), която включва и лигавиците (CO) на гостоприемника и хранителните компоненти. Съставът на чревните бактерии на всеки биотоп на храносмилателния тракт е постоянен, поради способността им да бъдат фиксирани към строго определени рецептори на епителни клетки на СО. При здрав човек проксималното тънко черво съдържа сравнително малък брой грам-положителни аероби и факултативни анаероби, като лактобацили или ентерококи, в концентрация до 10 4 колонии, образуващи единици на 1 g (CFU / g) от съдържанието на тънките черва. Колиформените бактерии могат да присъстват временно в този биотоп, чието количество рядко достига 10 3 CFU / g съдържание. В отдалеченото тънко черво, основните представители на микробиоценозата са ентеробактериите, включително колиформните анаероби, докато концентрацията на микроорганизмите се увеличава и достига 10 5-10-10 CFU / g.

Основното местообитание на нормалната чревна флора е дебелото черво, в което общата биомаса на микробните клетки е около 1,5 кг, което съответства на 10 11-12 CFU / g чревно съдържание и приблизително 1/3 от сухото тегло на изпражненията. Постоянните бактерии на дебелото черво включват анаероби, образуващи не спори (до 10 12), като бактероиди, бифидобактерии, евбактерии, както и аероби и факултативни анаероби - стрептококи, лактобацили, ентеробактерии (ешерихия), гъби [1-3].

По функционална активност чревните бактерии се делят на три категории:

  • неутрални микроорганизми (напр. Escherichia coli spp.);
  • потенциално патогенни микроорганизми (напр. Bacteroides spp.);
  • Пробиотици, които насърчават здравето на макроорганизмите и включват определени щамове лактобацили, бифидобактерии и Е. coli [4].

Задълбочено проучване показа, че определени щамове дори на един вид чревни бактерии имат различни функции и могат да се свързват както с нормална, така и с потенциално патогенна микрофлора.

При здрав човек съставът на чревните бактерии остава доста стабилен. Въпреки това, редица фактори, включително промени в естеството на храненето, употребата на антибиотици и редица други лекарства, стресови ситуации и чревни инфекции, могат да променят състава на чревната микрофлора за кратко време. В същото време се наблюдава продължително нарушение на състава на чревната микробиота при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на други органи и системи, при които има нарушение на секреторната функция на храносмилателните жлези и двигателни нарушения на червата [5]. Тези нарушения на чревната микробиоценоза могат да доведат до намаляване на колонизационната устойчивост на СО [6] и до прекомерен растеж на някои видове бактерии в различни части на червата [7].

Нарушаването на микробния баланс на червата (дисбиоза) допринася много за механизмите на формиране на чревни симптоми (коремна болка, метеоризъм, нарушения на изпражненията и др.) При остри и хронични заболявания на храносмилателната система, а също така играе роля в развитието на отслабен имунитет, алергии и метаболитен синдром, т.е. утежняващи курса им [3].

Водещата роля за нормализиране на състава и функциите на чревната микрофлора принадлежи на пробиотиците - лекарства или храна, или биологично активни добавки (БАА), съдържащи живи щамове на нормална чревна микрофлора. Терминът „пробиотици“ е използван за пръв път през 1965 г. от Д. М. Лили и Р. Х. Стилвел, за да се отнася до микробни субстрати, стимулиращи растежа на други микроорганизми [8]. Впоследствие, с натрупването на научни данни и практически опит, дефиницията на пробиотиците беше изяснена и накрая работната група на СЗО даде окончателната формулировка: „Пробиотиците са живи микроорганизми, които, когато се използват в адекватни количества, оказват положително влияние върху здравето на гостоприемника“ [9].

Списъкът на пробиотични микроорганизми е доста широк, и пробиотиците, използвани в практиката са: Ешерихия коли Nissle 1917, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus ацидофилус W37 и W55, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus Salivarius, Lactobacillusobi bacobusus Lactobacillus shirobacobactus, Lactobacillus shirobobaci bacobactus, Lactobacillus shirobobacillus shirota Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus, Lactobacillus salivarius, Lactococcus lactis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis, Saccharomyces boulardii, Streptocococuscus thermivocius 10.

Според съвременните изисквания, бактериите, които съставляват пробиотиците, трябва да имат следните свойства [11, 12]:

  • остават устойчиви на жлъчни киселини, солна киселина и панкреатични ензими и остават жизнеспособни при преминаване през храносмилателния тракт;
  • способността да се придържа към чревния епител на СО;
  • размножават се бързо и колонизират червата;
  • имат естествен произход и са безопасни, когато се използват при хора;
  • притежават антагонизъм към патогенни и потенциално патогенни микроорганизми;
  • имат клинично доказан положителен ефект върху човешкото здраве;
  • остават стабилни по време на съхранение.

Пробиотичните бактерии са активни на три нива на тялото:

  • взаимодействие микроб-микроби (първо ниво);
  • взаимодействието на микроба - епитела на храносмилателния тракт (второ ниво);
  • взаимодействие микроб - имунна система (ниво 3).

На първо ниво пробиотичните бактерии инхибират активността на патогенни и потенциално патогенни щамове в резултат на конкуренция за хранителни вещества, както и способността за производство на „бактериоцини“ и други субстрати с антимикробна активност.

На второ ниво пробиотичните бактерии инхибират адхезията или изместват патогенната или потенциално патогенната микрофлора от адхезионните рецептори, което осигурява устойчивост на колонизация и повишава бариерната функция на СО, предотвратявайки пренасянето на чревните бактерии във вътрешната среда на макроорганизма. В изпълнението на тази функция участват метаболити на нормални бактерии, основните от които са късоверижни мастни киселини и млечна киселина. Късоверижните мастни киселини са основният източник на хранене за чревния епител, допринасят за неговото възстановяване и растеж, а също така подобряват абсорбцията на електролити и вода; участват в адаптацията на дебелото черво към неговото съдържание; влияят върху подвижността на стомашно-чревния тракт (намаляват тонуса на стомаха и забавят евакуацията, предотвратяват инжектирането на съдържание на дебелото черво в тънките черва, нормализират подвижността на дебелото черво). Млечната киселина инхибира растежа и колонизацията на СО чрез патологична микрофлора, предотвратявайки прилепването й към чревния епител и води до възстановяване на нормалния състав на чревната микрофлора. По този начин пробиотиците не само предотвратяват колонизацията на СО от патогени, но също така допринасят за стабилизирането на епителната бариера, предотвратявайки транслацията на бактериите във вътрешната среда, а също така участват в регулирането на чревната двигателна функция [13, 14].

Изключително важен механизъм на действие на пробиотиците (трето ниво) е участието в активирането на защитните локални и общи имунни отговори, както и формирането на имунологичната толерантност на макроорганизма. Известно е, че GI CO има собствена лимфоидна тъкан и принадлежи към един от независимите компоненти на имунната система, известен като чревна лимфоидна тъкан (GALT), свързан с GIT. По време на нормалното си функциониране разтворимите бактериални субстрати и частици с големина до 150 µm, както и бактерии, проникват в ГАЛТ по два начина: в резултат на персорбция и поради транспортирането им от специални М-клетки, разположени в СО в червата в зоната на лимфоидните фоликули. Впоследствие те влизат в контакт с разпознаващи образа рецептори на епителни и имунокомпетентни клетки, главно с Толоподобни рецептори (TLRs - Толоподобни рецептори), които разпознават екзогенни и ендогенни чужди вещества. В резултат на това чрез верига от последователни биологични сигнали се включва производството на широк спектър медиатори: провъзпалителни и противовъзпалителни цитокини, интерферони, регулаторни пептиди на процеси на регенерация и апоптоза и др. [15, 16].

Бактериалните антигени първоначално се представят на Т-хелпери (CD4) и макрофаги, които инициират синтеза на провъзпалителни цитокини. Последните едновременно с антигените активират незрели В-лимфоцити, последвани от тяхното узряване и миграция от чревната стена към лимфата, лимфните възли, далака, в които те активно се размножават, узряват и се трансформират в плазмени клетки, синтезиращи секреторния IgA (sIgA). По-късно зрелите лимфоцити и плазмени клетки от лимфоидната тъкан навлизат в кръвния поток и се разпределят в целия СО на организма, като до 80% от техния брой се връщат в стомашно-чревния тракт (ефект на накисване), където осигуряват адекватна синтеза на sIgA и повишават устойчивостта на колонизация на СО [17].

Повечето IgA се секретира в храносмилателния тракт и само малко количество навлиза в кръвта. CO GIT е плътно покрит с димерен секреторен IgA, състоящ се от две молекули, които са устойчиви на действието на ензими и продукти на чревния метаболизъм. Тези имуноглобулини се разпределят равномерно върху СО и го предпазват от въвеждането на микроорганизми и вируси. Веднъж попаднал в лумена на червата, sIgA свързва бактериите, предотвратявайки сцеплението и спомагайки за тяхното отстраняване от червата. В допълнение, sIgA може да се свърже с лектиноподобни бактериални адхезини чрез своя Fc домейн, което води до увеличаване на аглутинацията на различни видове бактерии.

Напоследък е доказана способността на нормалните микроорганизми, включително тези, които са част от пробиотиците, да взаимодействат с епителни клетки на стомашно-чревния тракт. Известно е, че чревните епителни клетки изпълняват и редица важни имунологични функции, по-специално представянето на антиген с използване на молекули от основния комплекс за хистосъвместимост и участват в синтеза на редица провъзпалителни и регулаторни цитокини. Цитокините, синтезирани от епителните клетки, стимулират развитието на клетките на имунната система и подпомагат имунната хомеостаза в червата. Така че, при контакт с патогенни бактерии чревните епителни клетки увеличават производството на провъзпалителни и хемотактични цитокини, включително интерлевкин-8 (IL-8), моноцитен хемоаттрактант протеин 1 и тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-алфа), стимулиращ миграцията на неутрофили и макрофаги области на адхезия на патогени и последващо активиране на Т-клетките и В-клетките, което като цяло осигурява тяхното елиминиране от гостоприемни тъкани. В предишните проучвания беше показано, че нормалната чревна микрофлора, включително и тази, включена в състава на пробиотиците, не взаимодейства с Толоподобните рецептори на чревния епител и следователно не влияе значително на имунната система на стомашно-чревния тракт. Резултатите от проучвания от последното десетилетие обаче доказват, че чревната имунна система също разпознава и реагира на антигени на нормалната микрофлора и бактерии, които са част от пробиотичните агенти, което осигурява защита срещу инфекция и поддържане на тъканен хомеостаза [18–20].

Специфична роля в имунната защита принадлежи на специализираните лимфоцити, разположени между епителните клетки - чревни интраепителни лимфоцити, които за разлика от повечето Т клетки се развиват извън тимуса. Интраепителиалното местоположение прави контактите им достъпни както с епителни клетки, така и с антигени, разположени в лумена на червата, както и с имуноцити lamina propria. В допълнение към координиращата роля в имунологичните реакции, те участват в цитолитичните реакции, както и в потискането на реакцията на организма към нормалната микрофлора и пробиотиците [3].

Поради факта, че повечето от известните понастоящем пробиотични щамове на микроорганизми са част от нормалната човешка микрофлора или присъстват в храни, консумирани от няколко поколения хора по света, Световната здравна организация (СЗО), Администрацията по храните и лекарствата Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и Организацията на храните и земеделието на Организацията на обединените нации (FAO) заключават, че пробиотиците обикновено се считат за безопасни и имат статус на GRAS ( Обикновено считан за безопасен), наличието на което означава, че пробиотиците могат да се използват без ограничения в хранителната и фармацевтичната промишленост [11]. И в същото време, като се има предвид, че пробиотиците съдържат живи микроорганизми, е възможно те да доведат до развитието на странични ефекти, основните от които са: системни инфекции, причинени от транслокация на пробиотични бактерии извън чревната стена; резистентен трансфер на ген, метаболитни нарушения, имунологични нарушения, свързани с прекомерна стимулация на имунната система [11]. При използване на пробиотици са съобщени изолирани случаи на развитие на системни инфекции [21]. Така че, когато приемате Lactobacillus spp. развитие на сепсис, менингит, ендокардит, бактериемия, пневмония, S. boulardii или S. cerevisiae - гъбиемия, Enterococcus spp. - нозокомиални инфекции. Ето защо, преди да се предпишат пробиотици, е необходимо да се претегли рискът от развитие и смъртност от сепсис, свързан с пробиотична бактерия, в сравнение с възможността за сепсис, причинен от патогенни бактерии, както и смъртност от заболявания, за лечение на които се използват пробиотици.

В клиничната практика пробиотиците се използват широко за профилактика и лечение на редица стомашно-чревни заболявания, свързани главно с инфекция, както и патологични процеси, в патогенезата на които важна роля принадлежи имунологичните нарушения.

Ниво на доказателства: А - ако има само положителни резултати при добре планирани, добре контролирани проучвания; Б - ако има положителни резултати в добре планирани, добре контролирани проучвания, но някои изследвания показват отрицателни резултати; В - при наличието на единични изследвания с положителни резултати, но техният брой е недостатъчен, за да съответства на ниво А или В, и са необходими допълнителни проучвания за изясняване на ефективността.

Анализът на резултатите показва, че има високо ниво на доказателства за ефективността на пробиотиците при лечението на остра инфекциозна диария и диария, асоциирана с антибиотици, както свързана, така и несвързана с C. difficile. През последните години се появи достатъчен брой творби, които потвърждават положителния ефект от приема на пробиотици върху хода на възпалителни заболявания на червата, синдром на раздразненото черво, инфекция с Helicobacter pylori. Има редица произведения, които потвърждават положителния ефект на пробиотичните бактерии при профилактика на рак на дебелото черво, при лечение на чернодробна енцефалопатия при пациенти с цироза.

Множество резултати от изследванията показват, че прилагането на пробиотици, съдържащи Streptococcus thermophilus и Lactobacillus delbrueckii подвид bulgaricus, подобрява усвояемостта на лактозата и намалява симптомите, свързани с нейната непоносимост. Систематичен преглед на рандомизирани клинични проучвания показа намаляване на риска от смърт от некротизиращ ентероколит при недоносени деца в групи, лекувани с пробиотици. В същото време доказателствата за ефективността на пробиотиците при лечението и профилактиката на сърдечно-съдови заболявания, за предотвратяване на системни инфекции при тежки пациенти в интензивните отделения понастоящем са недостатъчни. По този начин, най-убедителните доказателства за ефективността на пробиотиците са свързани с тяхната употреба за подобряване на работата на червата и засягащи имунната система [23].

Задълбоченото проучване на пробиотичните бактерии от различни видове и щамове показа, че техните биологични характеристики, функционално състояние и механизми на взаимодействие с макроорганизъм значително се различават, което позволява на определен микроорганизъм да заема своята ниша на определено ниво: „микроб-микроб“ или „микро-чревна стена“, или "микробът е имунната система." Получените данни ни позволиха да се приближим до разработването, създаването и прилагането на пробиотични препарати за диференцирано патогенетично лечение на различни заболявания. И така, основното свойство на значителна част от пробиотичните бактерии е производството на биологични антибактериални агенти срещу патогенна и потенциално патогенна чревна микрофлора. Тези щамове изпълняват функциите си на първо ниво - потискат растежа на анормална микрофлора в чревния лумен. Част от пробиотичните бактерии е резистентна към действието на повечето антибиотици и лекарствата, в които те са включени, могат да бъдат предписани за профилактика на диария, свързана с антибиотици едновременно с антибактериални средства. Продуктите на метаболизма на повечето пробиотични бактерии участват в стабилизирането на защитната чревна бариера, но само някои от тях произвеждат вещества, които могат да повишат чревната подвижност и да инхибират растежа на опортюнистични микроорганизми, присъстващи в голям брой в чревната микрофлора на пациенти със запек [24].

Забелязани са значителни разлики в ефекта на пробиотичните щамове върху различни връзки на локални и общи имунни отговори. Оказа се, че някои видове бактерии предизвикват силен имунен отговор на организма гостоприемник, докато други са слабо имуногенни или неимуногенни. Данните от литературата показват, че пробиотиците са в състояние да модулират имунните отговори, но механизмите на действие на различните щамове могат да бъдат различни [3, 18, 25]. Понастоящем за лечение на заболявания, в патогенезата на които водеща роля играят имунологичните нарушения (алергии, хронични възпалителни заболявания на червата и др.), Се използват пробиотични щамове, действащи на трето ниво, отличителната черта на които е способността да се модулират както локални, така и системни имунни реакции.

От практическа гледна точка, когато се анализира състава на пробиотик, трябва да се вземе предвид, че популацията на „здрави“ чревни бактерии е динамична смес от микроорганизми, които имат различен състав както в определени стомашно-чревни биотопи, така и в лумена и СО на червата. За да има положителен ефект върху здравето, пробиотикът трябва да възпроизведе ефектите на много видове и щамове на полезни микроорганизми, присъстващи в червата на здрав човек. В допълнение, ефектът на лекарството трябва да се осъществява на три нива: чревен лумен, епител на чревната стена и имунната система. В действителност, ако пробиотичният препарат съдържа един бактериален щам, неговата способност да изпълнява основните функции, присъщи на много нормални чревни бактерии, както и да влияе на всички горепосочени нива, е малко вероятно [26]. Timmerman H. M. et al. (2004) идентифицира три вида пробиотични продукти: едно-щам, съдържащ един щам, много-щам, който включва няколко щама от един и същ тип микроорганизъм, и много-щам, състоящ се от щамове от различни видове, принадлежащи към един или по-предпочитано към различни семейства чревни бактерии, Многовидовите пробиотици имат явно предимство пред еднократните и по-слабо изразени - пред многостранните. Една от причините за тези предимства са синергичните ефекти на многовидови лекарства, които са в състояние да упражнят ефекта си на три нива, в различни биотопи на стомашно-чревния тракт и възпроизвеждат сложна екосистема в чревния лумен [27].

Така в клиничната практика, като се вземат предвид функционалните свойства на пробиотичните бактерии, тяхната активност на различни нива на взаимодействие с макроорганизъм, е възможно да се разработи диференциран подход за избор на оптимално лекарство за лечение на определено заболяване, като се вземе предвид водещата връзка в неговата патогенеза. От тази гледна точка на практика мултивариантните и многострани пробиотици, състоящи се от няколко щама с еднопосочен ефект, са лекарства за избор. Независимо от това, трябва да се отбележи, че в допълнение към водещия ефект, наличието на който определя основната индикация за целта на това лекарство, различните щамове и видове бактерии, които се използват, имат голямо разнообразие от други пробиотични свойства [26]..

Научните подходи към създаването на нови пробиотични агенти и технологии за тяхното производство непрекъснато се усъвършенстват. Така Winclove Bio Industries BV с участието на водещи специалисти от университетски клиники в Холандия разработи и приложи на практика иновативна гама от пробиотици, наречена Ecologic ®, предназначена за научно обосновано управление на чревната микрофлора. В резултат на това бяха определени 6 показания и създадени шест специални екологични пробиотици, които се използват диференциално за диария, свързана с антибиотици, диария на пътуващите, алергии, възпалителни заболявания на червата, запек и вагинални инфекции. Всеки пробиотик включва няколко щама от различни видове бактерии с еднопосочни свойства, способни да изпълняват специфични функции, присъщи на нормалната чревна микрофлора, и които се предписват според определени показания. Поради целенасочения подбор на щамове и наличието на специална матрица в пробиотиците Ecologic ®, бактериите, включени в тези продукти, се характеризират с висока и доста специализирана функционална активност, добро стомашно-чревно оцеляване и способността да останат при стайна температура без предишно замразяване в продължение на най-малко две години.

През 2011 г. на вътрешния пазар бяха представени два нови многовидови пробиотика, наречени RioFlora Balance и RioFlora Immuno, разработени на базата на иновативни технологии от Winclove Bio Industries (Холандия)..

RioFlora Balance е пробиотик, който включва балансирана комбинация от 8 пробиотични микроорганизми: Bifidobacterium lactis, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus acidophilus W55, Lactobacillus paraclusus rhamnus, Lactobacillus paraclusus rhamnus. Всяка капсула съдържа най-малко два и половина милиарда (2,5 × 10 9 CFU / капсула) пробиотични микроорганизми. Приемът на RioFlora Balance има широк спектър от положителни ефекти: той намалява риска от развитие на чревни нарушения, причинени от приема на антибиотици, нормализира състава на чревната микрофлора, допринася за подобряване на функционалното състояние на червата с диария, запек, осигурява нормалното храносмилане, както и естествената защита на организма срещу инфекции и ефектите от неблагоприятните външни фактори околен свят.

RioFlora Immuno съдържа балансирана комбинация от 9 щама пробиотични микроорганизми: Bifidobacterium lactis NIZO 3680, Bifidobacterium lactis NIZO 3882, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactococacus lactis, Bifidobactusus lactisum, Biumidoumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumumum. Всяка капсула съдържа най-малко един милиард (1,0 × 10 9 CFU / капсула) пробиотични микроорганизми, които помагат за укрепване на имунитета, намаляване на риска от настинки и грип, увеличаване на адаптивните способности при стрес и неправилно хранене. В допълнение, бактериите, включени в пробиотичния комплекс, нормализират състава на чревната микрофлора, спомагат за намаляване на риска от чревни разстройства (диария, запек, подуване на корема и др.). По време на епидемии, с отслабен имунитет, използването на пробиотик RioFlora Immuno ви позволява да укрепите имунитета и да нормализирате баланса на чревната микрофлора.

По този начин, пробиотиците, както под формата на хранителни добавки, така и лекарства, са били широко използвани за поддържане на здравето, лечение и предотвратяване на много заболявания. Областите на използване на тези средства непрекъснато се разширяват. Самите пробиотици също се подобряват с тенденция за създаване на мултиспецифични лекарства или биологично активни добавки, които имат тясно насочени механизми на действие, предназначени за научно надеждно управление на чревната микрофлора, както и нейните функции и които имат значителни предимства пред агентите, съдържащи само един вид или щам бактерии.

литература

  1. Григориев П. Я., Яковенко Е. П. Нарушаване на нормалния състав на чревната микрофлора, клинично значение и проблеми с лечението. Toolkit. М., 2000.15 с.
  2. Шендеров Б. А. Медицинска микробна екология и функционално хранене. В книгата: Б. Шендеров (съст.) Микрофлора на хората и животните и нейните функции. Т. 1. М.: Грант; 1998.
  3. Gibson G. R., Macbarlane G. T. Човешки бактерии в колонии: роля в храненето, физиологията и патологията. Boca Ratoh: CRC Press; 1995.
  4. Simon L. G., Gorbach L. S. Чревна флора в здравето и болестите // Гастроентерология. 1984.24: 174-190.
  5. Isolauri E., Salminen S., Ouwehand A. C. Пробиотици. Най-добра практика и изследвания // Clin Gastroenterol. 2004.18: 299-313.
  6. Barza M., Giuliano M., Jacobus N. V., Gorbach S. L. Влияние на широкоспектърните парентерални антибиотици върху „резистентността към колонизация“ на чревната микрофлора при хората // Антимикробни агенти Chemother. 1987.31: 723–727.
  7. Edlund C., Nord C. E. Ефект върху човешката нормална микрофлора на перорални антибиотици за лечение на инфекции на пикочните пътища // J Antimicrob Chemother. 2000. 46 (Supll 1): 41–48.
  8. Lilly D. M., Stilwell R. H. Пробиотици: стимулиращи растежа фактори, произвеждани от микроорганизми // Науката. 1965. 147: 747–748.
  9. FAO / WAO. Здравословни и хранителни свойства на пробиотиците в храната, включително млякото на прах с живи млечнокисели бактерии. Аржентина, 2001. Достъпно от: http://www.fao.org/es/esn/Probio/report.pdf.
  10. Рийд Г. Регулаторни и клинични аспекти на млечните пробиотици. Експертна консултация на ФАО / СЗО за оценка на здравните и хранителни свойства на праховото мляко с живи бактерии от млечна киселина. Кордоба, Аржентина, 2001, 1–34. Достъпно от: http://www.who.int/foodsafety/publications/fs_management/en/probiotics.pdf.
  11. Насоки за оценка на пробиотиците в храните. Съвместна работна група FAO / WHO (Организация на храните и земеделието / Световната здравна организация). Лондон, Онтарио, Канада: 2002.
  12. Горбах С. Л. Откриването на Lactobacillus GG // Nutr Today. 1996. 31 (6): 2–4.
  13. Бондаренко В. М., Грачева Н. М. Пробиотици, пребиотици и синбиотици // Farmateka. 2003.7: 56–63.
  14. Rambaud J. C., Buts J. P., Corthier G., Flourie B. Gut microflora. Храносмилателна физиология и патология. Париж: Евротекст на Джон Либи; 2006.
  15. Хаитов П. М., Пащенков М. В., Пинегин Б. В. Роля на рецепторите за разпознаване на модели във вродения и адаптивен имунитет // Имунология. 2009.1: 66–76.
  16. Underhill D. M., Ozinscy A. Толоподобни рецептори: ключови медиатори за откриване на микроби // Curr Opin Immunol. 2002.14: 103–110.
  17. Rose S. Стомашно-чревна и хепатобилиарна патофизиология. Медисън: Fence Greek Publishing LLC; 1998.
  18. Бондаренко В. М. Молекулярно-клетъчни механизми на терапевтичния ефект на пробиотичните лекарства // Farmateka. 2010.2 (196): 26–32.
  19. Rakoff-Nahoum S., Paglino J., Esmali-Varzaeh F. et al. Разпознаване на коменсалната микрофлора от толоподобни рецептори за чревна хомеостаза // Cell. 2004.118 (2): 229-241.
  20. Abrea M. T., Fukata M., Arditi M. TLR сигнализиране в червата при здраве и болести // J Immunol. 2005.74 (8): 4453–4460.
  21. McFarland L. V. Преглед на базата на доказателства за пробиотици за антибиотична асоциирана диария и Clostridium difficile инфекция // Anaerobe. 2009.15: 274–280.
  22. Martin H. et al. Препоръки за употреба на пробиотици // Clin Gastroenterol. 2008.42 (Доп. 2): 104–108.
  23. Световна гастроентерологична асоциация. Практически препоръки. Пробиотици и пребиотици. Май 2008 г. Достъпно от: http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/19_probiotics_prebiotics_en.pdf.
  24. Koning C. J. M. et al. Ефектът на многовидов пробиотик върху чревната микробиота и движението на червата при здрави доброволци, приемащи антибиотик амоксицилин // Am J Gastroenterol. 2007. 102: 1–12.
  25. Takahashi N., Kitazawa H., Shimosato T. et al. Имуностимулираща ДНК последователност от пробиотичен щам на Bifidobacterium longum инхибира производството на IgE in vitro // FEMS Immunol Med Microbiol. 2006.46 (3): 461-469.
  26. Borivant M., Strober W. Механизмът на действие на пробиотиците // Curr Opin Gastroenterol. 2007.23 (6): 679–692.
  27. Timmerman H. M., Koning G., Mulder L. et al. Монострайн, мултитрейн и многовидови пробиотици - сравнение на функционалност и ефикасност // Int J Food Microbiol. 2004 г. 96 (3): 219–233.

Е. П. Яковенко, доктор на медицинските науки, професор
А. В. Яковенко, кандидат на медицинските науки, доцент
А. Н. Иванов, кандидат на медицинските науки, доцент
Н. А. Агафонова, кандидат на медицинските науки, доцент
А. В. Ковтун, кандидат на медицинските науки
И. В. Василиев
А. С. Прянишникова, кандидат на медицинските науки, доцент

RNIMU ги. Н. И. Пирогова, Москва

Пробиотиците

Пробиотиците са живи микроорганизми, известни като „чревни бактерии“, които, ако присъстват в червата или се приемат в достатъчни количества, могат да донесат потенциални ползи за здравето. [R]

Пробиотиците укрепват имунната система, подобряват състоянието на кожата, повишават устойчивостта на организма към алергени и намаляват броя на патогените. Те имат противовъзпалителни ефекти, подобряват липидния профил в кръвта и толерантността към глюкоза, понижават кръвното налягане и индекса на телесната маса.

Смисълът на пробиотиците е, че те заместват или поддържат някои от най-важните бактерии. Това е полезно, когато човек току-що е завършил курс на антибиотици. Или има опасения, че диетата вреди на чревната флора и насърчава растежа на нежелани бактерии. [R]

Най-популярните източници на пробиотици са: кисело мляко, кефир, кисело зеле и комбуча. Въпреки това, сега на пазара можете да намерите пробиотици под формата на капсули или закваски. Обикновено комбинират няколко щама млечнокисели бактерии и имат най-пряк и изразен ефект..

Това е първата и обща статия в този раздел. Постепенно тук ще бъде публикувана информация за различни пробиотици, техните полезни свойства и странични ефекти..

История на пробиотиците

Концепцията за пробиотиците е сравнително нова в сравнение с други елементи на храненето и здравето. Въпреки че самият термин не е използван, общата идея е въведена за първи път в началото на 20 век от Илия Мечников, нобелов лауреат и сега широко известен като основател на пробиотиците.

Според Мечников използването на полезни микроорганизми спомага за подобряване на човешкото здраве и благополучие. По-нататъшните изследвания показват, че това може да е вярно и фразата „пробиотици“ е въведена. [R]

Безопасни ли са пробиотиците?

Въпреки някои рискове, свързани с употребата на пробиотици при хора с отслабена имунна система, употребата им при здрави хора обикновено е безопасна. Когато става въпрос за тежко болни хора, изследователите препоръчват пълен анализ на рентабилността, тъй като има области, в които пробиотиците могат да бъдат полезни. [R]

Къде да купя пробиотици?

Можете да закупите пробиотици от нашите партньори, в онлайн магазина на iHerb на следните връзки:

Предимства на пробиотиците

1. Подобряване на храносмилането

Пробиотиците блокират провъзпалителните реакции на имунната система, които с течение на времето могат да причинят хронично възпаление. Те помагат за намаляване на симптомите на възпалителни процеси като болест на Крон и улцерозен колит. В случай на чревни инфекции като Helicobacter pylori, доказано е, че пробиотиците са ефективни като алтернатива на антибиотиците. [R, R, R]

2. Повишаване на имунитета

Около 80% от имунните клетки живеят в червата. Това означава, че всички имунни клетки, които произвеждат антитела и полезни бактерии, са част от храносмилателната система. По този начин, използвайки пробиотици, снабдявате червата с повече полезни бактерии, за да се преборите с вредните микроби. Те са полезни и при големи респираторни инфекции..

Пробиотиците са катализатор за имунната ви система и начин да изтласкате вредните бактерии от червата си. Колкото повече добри бактерии имате в тялото си, толкова по-висока е способността им да премахват лошите бактерии. Доказано е, че пробиотиците подобряват вродения имунитет. Това е много важно, защото е първият помощник на вашата имунна система, който защитава тялото ви. [R, R, R]

3. Подкрепете вагиналната микрофлора

Влагалището е подобно на червата по смисъла, че е екосистема от бактерии, която трябва да бъде балансирана. Основният щам на бактериите, който се намира във влагалището - Lactobacillus, прави тази област кисела, така че вредните микроорганизми не оцеляват.

Този баланс обаче се нарушава от употребата на противозачатъчни хапчета, спермициди и антибиотици. Когато вагиналната микрофлора е нарушена, могат да се развият дрождови инфекции, инфекции на пикочните пътища и бактериална вагиноза. Пробиотиците помагат да се поддържа балансът на вагиналната микрофлора, за да се запази киселинната среда и да се предотвратят инфекции. [R, R]

4. Подобряване на здравето на кожата

Едно проучване установи, че пробиотиците помагат при атопична екзема при кърмачета, като намаляват възпалението. Друго проучване, включващо бременни жени, показва намален риск от екзема при деца. В това проучване пробиотиците се прилагат на майките пренатално и постнатално. Рискът от развитие на екзема при децата им през първите две години от живота беше с 83 процента по-нисък.

Пробиотиците имат противовъзпалителни свойства и намаляват нивото на провъзпалителните цитокини, които причиняват хронично възпаление. Те помагат за намаляване на възпалението и предотвратяване на хронични заболявания. [R, R]

5. Подобряване на психичното здраве

Има пряка връзка между червата и мозъка, така наречената чревна нервна система или „вторият мозък“. Това е сложна мрежа от повече от сто милиона неврони, невротрансмитери, вируси и бактерии, които са разположени в стомашно-чревния тракт. Всички тези елементи регулират настроението и здравето ни. Стресът и разстройствата като тревожност и депресия са засегнати от пробиотиците..

Едно проучване показа, че пиенето на пробиотично кисело мляко има благоприятен ефект върху резултатите от психичното здраве, включително депресия и стрес. Друго проучване установи, че приемът на пробиотици помага да се намали количеството отрицателни мисли, когато някой изпита тъга. Вероятно пробиотиците в храните и хранителните добавки имат обещаващ ефект върху психичното здраве, но са необходими допълнителни изследвания, за да се консолидират резултатите. [R, R, R]

Сега разгледахме основните полезни свойства на пробиотиците. Всъщност има много много от тях, с които ще се запознаем, докато изучаваме отделни пробиотици. Вижте този раздел за допълнителна информация..

Странични ефекти на пробиотиците

Страничните ефекти са резултат от несъвместимост на пробиотиците и човешкия микробиом. Най-честите реакции са диария, подуване на корема, метеоризъм и болки в стомаха. Броят и тежестта на отрицателните ефекти поотделно. [R, R]

физиологически

1. Стомашно-чревни разстройства

Те включват запек, подуване на корема, метеоризъм, болка, стомашни спазми и диария. Това са най-честите нежелани реакции. Те възникват поради:

  • Храносмилателни промени поради нови бактерии, влизащи в червата.
  • Процес на детоксикация, поради смъртта на стари бактерии.
  • Втвърдяване на изпражненията поради нарушаване на храносмилателния тракт.
  • Дразнене на червата и възпаление.
  • Поемане на твърде голяма доза.
  • Прекомерно отделяне на хистамин.

Какво да направите: Намалете дозировката, сменете пробиотик или направете почивка за няколко седмици. Изобилие от упражнения, намален прием на храни с високо съдържание на хистамин (сирена, консервирани храни, студено месо и др.) И много вода трябва да помогнат. В противен случай се консултирайте с лекар.

2. Алергична реакция

Също популярен страничен ефект. Проявява се под формата на обриви и сърбеж, които са ограничени до конкретна област на тялото, като шията, гърба, гърдите или ръцете. Възниква поради:

  • Алергии към съставки или вид бактерии.
  • Прекалено голямо производство на хистамин. При силна чувствителност към хистамин реакцията е по-изразена.
  • Взаимодействия на приетия пробиотик с други лекарства.
  • Приемане на твърде голяма доза.

Какво да направите: Спрете приема на пробиотик и се консултирайте с дерматолог.

3. Симптоми на грип

Проявява се под формата на треска, втрисане, умора и главоболие. Доста редки нежелани реакции, но все пак се появяват периодично. Възникват поради реакцията на Яриш-Херксхаймер. В този случай тялото се опитва да се очисти от нови бактерии. В резултат на това възниква силна имунна реакция, която причинява горните симптоми. Причината за тази реакция може да бъде както несъвместимостта на вида на приеманото лекарство, така и наличието на заболявания, които не се комбинират с употребата на пробиотици.

Какво да направите: Тази реакция може да продължи от няколко дни до няколко седмици. Няма смисъл да чакате и е по-добре да се консултирате с лекар и да разберете причината.

4. Повръщане

Много рядка нежелана реакция. Може да бъде свързан с няколко фактора:

  • Прекалено голяма доза, която провокира организма да се самоочисти.
  • Производството на хистамин е твърде силно.
  • Реакция на Яриш-Херксхаймер.

Какво да направите: Повръщането трябва да се тълкува като сериозен признак, че тялото ви реагира неблагоприятно на пробиотик - в резултат на доза или вид бактерии. Спрете приема и потърсете медицинска помощ незабавно.

психоневрологичния

1. Безпокойство

Появява се главно при хора с невропсихични разстройства, които са много чувствителни към промените в дейността на нервната система. Възниква поради:

  • Промени в производството и абсорбцията на невроактивни пептиди в червата, които активират нервната система.
  • Вагусната нервна активност се променя.
  • Повишени нива на хистамин.

Какво да направите: Чувството на вълнение и безпокойство може да бъде както временна реакция на промяна в микробиома, така и постоянен отговор на опит за промяна на популациите от аклиматизирани бактерии. Най-добре е да спрете приема и да се консултирате с лекар.

2. Мозъчна мъгла

Пробиотиците влияят върху дейността на вагусния нерв и образуването на невроактивни молекули, което променя функционирането на мозъка. Подобна промяна може да наруши яснотата на мисленето и да доведе до мозъчна мъгла. Друга възможна причина е процесът на детоксикация. По време на този процес старите бактерии умират, като по този начин произвеждат малки количества невроактивни метаболити. Което също нарушава яснотата на мисленето..

Какво да направите: В този случай трябва да спрете приема или да намалите дозата и да изчакате връщането на яснотата на ума.

3. Безсъние

Сравнително рядка реакция на пробиотици. Ако безсънието се появи само през първите няколко седмици след приема на лекарството, това може да се дължи на смъртта на по-стари бактерии, в които се отделят ендотоксини. Това нарушава баланса на вашата автономна нервна система, а биогенните амини променят активността на невроните.

При някои хора безсънието отминава след няколко седмици и качеството на съня се подобрява значително. Ако безсънието продължава няколко месеца след приема на пробиотик, това може да бъде причинено от отделянето на биогенни амини в чревната нервна система..

Какво да направите: Необходимо е да намалите дозировката, да промените часа на приемане сутрин или да спрете приема. В противен случай се консултирайте с лекар.

4. промени в настроението

Основното средство за влиянието на чревните бактерии върху мозъчната функция за промяна на настроението ни е използването на вагусния нерв. Изследванията на дисбактериоза показват, че патогенните бактерии повишават тонуса на вагусния нерв, което води до промени в настроението.

Какво да направите: Намалете дозата, променете типа пробиотик или спрете приема.

Популярни видове пробиотици

Друг проблем, пред който е изправена пробиотичната индустрия, е, че има няколко различни вида лекарства. В червата има стотици различни видове бактерии и чревните микробиоми са различни. Това, което липсва на един човек, може да не е необходимо на друг.

Определянето кои пробиотици са подходящи за вас може да бъде доста предизвикателство. Има обаче няколко специфични вида, които са спечелили признание за своите специални предимства, така че е най-добре да започнете с тях.

1. Лактобацили (лактобацили). Най-известните пробиотици. Много търговски продукти включват лактобацили. Този вид бактерии обаче не образуват стабилна и голяма популация в червата. Добавянето на лактобацили може да бъде полезно, но всички ползи са краткосрочни, тъй като тяхната популация обикновено умира след приема на пробиотик. [R]

2. Бифидобактерии. Това е вид бактерии, които образуват големи популации в червата. Този щам има няколко предимства, включително намаляване на запека, както и намаляване на риска от диария на пътника. Бифидобактериите също намаляват симптомите на екзема и дори спомагат за поддържане на здравословни нива на холестерола. [R, R, R]

3. Захарни мицети. Това е вид мая, която най-често се свързва с кефир и комбуча (Комбуча). Често се използва като лечение на диария и като цяло се счита за ефективна. Сахаромицетите са безопасни за повечето хора, но не се препоръчват за употреба от имунокомпрометирани лица. [R]

4. Бацили (Bacillus). В рода Bacillus има много различни бактерии. Те често се използват за лечение на диария, а също така са потенциално полезни за лечение на Helicobacter pylori. Въпреки че много бактерии в това семейство са безопасни, са необходими още изследвания, за да се определи безопасността и ефикасността, тъй като има и други, които могат да причинят проблеми при хора с имуносупресия. [R]

5. Ешерихия. Escherichia coli или Escherichia coli е най-известна като много опасна инфекция, пренасяна с храни. Въпреки това, в комбинация с други пробиотици и при контролирана употреба, той може да се използва за лечение на запек, облекчаване на симптомите на синдрома на раздразненото черво и решаване на други стомашни проблеми. [R]

Струва ли си да приемате пробиотици?

Ако ви е трудно да отслабнете, чувствате се издути или уморени, страдате от лошо настроение или имате общи проблеми със стомаха, тогава пробиотиците могат да бъдат полезни за вас. Както повечето неща, те не са чудодейно лекарство. Не можете да сте сигурни, че всеки един вид пробиотик ще ви помогне..

Можете да опитате ферментирали храни като комбуча, кимчи, натурално кисело мляко и кефир, защото всички те съдържат пробиотици и могат да бъдат по-полезни от закупуването на търговски „пробиотици“.

Друг вариант за подобряване на микробиома на червата ви е просто да се опитате да ядете повече цели храни и да стоите далеч от преработените храни, захарите и изкуствените подсладители. Храната, която ядете, влияе на бактериите, които растат в червата ви.

Ако ядете много нездравословна храна, тогава може да имате силна нужда от нея. Това е не само защото вашите вкусови рецептори са свикнали с него, но и защото бактериите са се развили върху него в червата ви. Ако спрете да ядете нездравословна храна, чревните бактерии, които се хранят с нея, ще започнат да умират и ще бъдат заменени от бактерии, които се размножават върху пресни плодове и зеленчуци. Проучванията показват, че промяна на диетата за четири седмици е достатъчна за промяна на чревния микробиом. [R]

Търговските пробиотици не са единственият начин да повлияят на чревната флора. Можете да видите значителни промени, просто като водите здравословен начин на живот и консумирате повече фибри, зеленчуци, ферментирали и пълноценни храни.

Пробиотици: моден мит или ключ към здравето?

Стомашно-чревни заболявания

Какви са пред- и пробиотиците, за които толкова много се говори сега? Възможно ли е да се излекуват някакви заболявания на стомашно-чревния тракт с помощта на тях, имат ли противопоказания??

Знаете ли, че тежестите на възрастен здрав човек са обитателите на червата му - микроорганизми? Такава маса е трудно да се игнорира. Нашият „богат вътрешен свят“ трябва да бъде хранен, напоен и понякога лекуван!

В условия на недохранване, стрес, заседнал начин на живот, обитателите на нашите черва често се нуждаят от изкуствена подкрепа. За това са изобретени пре- и пробиотици..

Пробиотиците съдържат микроорганизми сред полезните обитатели на червата (симбиотични бактерии), както и техните метаболитни продукти. Приемайки лекарства и биологично активни добавки от тази група, ние се стремим да заселим червата с „правилните наематели“.

Пребиотиците не съдържат самите микроорганизми, но създават добри условия за живота им. По правило тези препарати се състоят от олигозахариди, ензими, киселини и други вещества, които се използват като храна от чревната микрофлора или имат стимулиращ ефект върху нейния растеж и развитие..

Класификация на пре- и пробиотици

Пробиотиците се предлагат в четири основни форми:

  • монокомпонентните пробиотици съдържат само един вид микроорганизми.
    Например "Bifidumbacterin" - бифидобактерии, "Lactobacterin" - лактобацили, "Kolibacterin" - колибактерии и др..
  • многокомпонентните пробиотици включват няколко вида микроорганизми.
    Например "Bifilong", "Bifikol", "Okarin", "Atzilakt", "Lineks" и други.
  • комбинирани пробиотици (синбиотици) - "два в едно" - съдържат пробиотици и пребиотици.
    Например, Bifidumbacterin forte, Bifilis, Bifiform, Bactistatin, Primadofilius, Polybacterin и др..
  • рекомбинантни (генно-инженерни) пробиотици - при производството на такива лекарства полезни гени се имплантират в бактерии, носейки нови свойства на колонията.
    Например, лекарството "Субалин" съдържа микроби, които могат да синтезират интерферон.
    Лекарствените пребиотици включват Dufalac (лактулоза), калциев пантотенат, лизозим и др..

Магическо хапче съществува?

Първите пробиотични препарати се появяват в Русия в средата на миналия век, но достигат най-голямо разпространение през последните години

В експеримента тези лекарства показаха забележителни свойства, практически нямаха странични ефекти и противопоказания и обещаха да бъдат панацея за много заболявания. Какво не е вълшебен еликсир? Изпи и забрави за здравословните проблеми!

На практика обаче парите, изразходвани за лечение с пре- и пробиотици, често се изхвърлят. Ефектът от терапията невинаги задоволява лекаря и пациента, а напоследък се появяват все повече съобщения за отрицателните ефекти на пробиотиците върху здравето.

Защо имаме нужда от пре- и пробиотици? И когато действието им не съответства на посоченото в инструкциите?

Какво се лекува с пребиотици и пробиотици?

Според производителите пре- и пробиотиците се използват широко за лечение и лечение на тялото..

  1. Едноклетъчни "антибиотици". Пробиотичните бактерии, влизайки в червата, веднага започват война с вредни (патогенни) микроби за свободно жилищно пространство. Те гъсто населяват чревната стена, като не оставят свободно място за патогени.
    Живеейки в червата, полезните бактерии променят рН на средата до кисела страна. А причинителите на чревни инфекции не понасят "кисел живот" и умират при такива условия.
    И накрая, някои бактерии са се научили да синтезират истински антибиотици. Тези антибиотици обаче действат "разумно": само върху вредните микроорганизми.
    Поради тези свойства, пре- и пробиотиците се използват по време на чревни инфекции, включително вирусна природа.
  2. Решаване на храносмилателни проблеми. Пре- и пробиотиците спират процеса на ферментация и гниене в червата, участват в храносмилането на храната, абсорбират газовете на повърхността им, като по този начин намаляват подуването и подобряват храносмилането..
    Пробиотичните бактерии отделят редица вещества, които укрепват и лекуват чревната стена при различни възпалителни процеси.
    Затова се използват при нарушения на изпражненията (диария и запек), подуване на корема, бучене и коремна болка.
  3. Втори черен дроб. Полезните пробиотични бактерии могат да неутрализират много вещества, от токсични метаболитни продукти до антибиотици, тежки метали и канцерогени (вещества, които предизвикват рак).
    Пре- и пробиотиците са в състояние да абсорбират токсини, „отпадъци“ и дори вируси на повърхността си. Изпъквайки с чревно съдържание, те почистват тялото от "боклук", показвайки свойствата на сорбенти и детоксиканти.
  4. Укрепване на имунната система. Пробиотиците в чревната микрофлора имат мощен имуномодулиращ ефект. Те засилват нашата защита срещу голямо разнообразие от заболявания: настинки, херпес и дори рак!
    Пробиотиците могат да анулират алергиите и автоимунните заболявания (когато алергия се развие върху собствените си клетки и органи).
    Установено е, че при столетниците на Кавказ по-възрастни от 95 години съставът на чревната микрофлора е много подобен на този на децата: основната връзка е изградена от лактобацили и бифидобактерии. При тях броят на тези бактерии не намалява с възрастта и има ясна връзка с продължителността на живота. Може би дешифрирането на природата на този модел ще помогне на човечеството да открие тайната на вечната младост.

Когато пробиотиците се провалят

  1. Пробиотиците не се справят със своите отговорности, когато се опитваме да се отървем от симптом (нестабилни изпражнения, метеоризъм, коремна болка и др.), Без да елиминираме причината му предварително:
    • хронични заболявания и инфекции, хормонални нарушения;
    • продължителен хранителен дефицит (недостатъчен прием на растителни фибри, ферментирали млечни продукти, с монокомпонентни диети, гладуване);
    • продължителна употреба на лекарства (антибиотици (лаксативи, антисекреторни лекарства, кортикостероиди, орални контрацептиви), както и консерванти, оцветители, подобрители на вкуса;
    • с имунодефицит.

В специална рискова група влизат възрастни хора, както и тези, които са претърпели операция на коремните органи.

Във всички тези случаи дълго време се поддържат състояния в червата, които са неподходящи за нормалното съществуване на полезни бактерии. Следователно пробиотиците могат да имат само краткосрочен ефект, но никога няма да вкоренят дълго.

Първоначално е необходимо да се постигне ремисия на хронични заболявания (особено стомашно-чревния тракт), да се отървете от огнища на инфекция, да възстановите хормоналните нива, да регулирате храненето и др..

  1. Пробиотиците, след като попаднат в червата, се отхвърлят от кореновата микрофлора, като чужд орган по време на трансплантация, въпреки биологичния афинитет.
    Това е така, защото всеки от нас образува уникална „родна” общност от чревни микроби, които си взаимодействат тясно помежду си и дори обменят генетична информация.
    Следователно, дори и най-добрите пробиотици с „лабораторни“ бактерии не винаги се вкореняват in vivo.
    В тази връзка се появи развитието на създаването на „по поръчка“ пробиотици - от собствената флора на човека. Същността на разработката е, че проба от нормална чревна микрофлора може да бъде замразена в течен азот и след това, ако е необходимо, да се използва като основа за пробиотик.
    Представете си: в навечерието на операция, продължително лечение с лекарства, бременност, командировка или други събития, които могат да провокират развитието на дисбиоза, можете да приготвите такава проба в криобанка и след това, ако е необходимо, да я използвате, за да възстановите предишната микрофлора.

Две стратегии

Всички съществуващи пробиотици могат да бъдат разделени на две групи, коренно различни по своя механизъм на действие..

I. Най-разпространените и достъпни пробиотици са препарати, съдържащи естествената микрофлора на човешкото черво: живи колики, лакто и бифидобактерии (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Биобактон, Лактобацил, Нутролин, Колибактерин и др. Mutaflor).

Те се използват в медицината повече от 80 години и са добре проучени..

Ползи

Лек физиологичен ефект и почти пълно отсъствие на противопоказания и странични ефекти.

недостатъци

Терапевтичният ефект на тези пробиотици намалява всяка година, за да осигурят терапевтичен ефект, те трябва да преминат по трудния път на "утаяване" в червата. В допълнение, лактобацилите, коликите и бифидобактериите са слаби противници на патогени на чревни инфекции и патогенни гъбички.

Затова учените разработват нова група пробиотици.

II. Спорообразуващи антагонисти (Ентерол, Бактисубтил, Споробактерин, Бактиспорин, Биоспорин). Съставът на пробиотици, образуващи спори, включва микроби, които не са част от нормалната микрофлора: бацили, клостридии, мая и др. Тези лекарства имат големи надежди, но употребата им е ограничена.

Ползи

Те не съдържат живи бактерии, а спори - почиващи, неактивни форми. Следователно, такива лекарства могат да се съхраняват дълго време. Спорите, преминаващи през стомаха, се унищожават по-малко от храносмилателния сок и достигат до червата повече от живите бактерии.

Действието на спорообразуващите пробиотици започва почти веднага след приложение, по време на което ви позволява да ги използвате като "линейка" при разстройство на изпражненията, остри инфекции.

Те по-ефективно унищожават патогенните микроби и гъбички, като в същото време стимулират растежа на нормалната микрофлора. Тези лекарства имат добри лечебни и антиалергични ефекти..

Спорообразуващите антагонисти не се вкореняват в червата и се отстраняват от тялото след месец. Но до този момент те успяват да покажат всички лечебни свойства.

В резултат на това се създават най-добрите условия в червата за по-нататъшно естествено възстановяване на микрофлората. Освен това, като чужди на организма, те имат мощен стимулиращ ефект върху имунната система..

недостатъци

В семейството на спорообразуващите бактерии има изключително агресивни братя, патогени на такива страховити заболявания като антракс, ботулизъм, газова гангрена, тетанус и др..

Дори сред безобидните представители на вида има щамове, които секретират силни токсини. И не всяка лаборатория може да различи тези бактерии една от друга.

Следователно пробиотиците от тази група трябва да бъдат подложени на много строг контрол, което не винаги се извършва на практика. Особено трудно е да се контролира производството на храни и биологично активни добавки, съдържащи спорообразуващи бактерии.

В същото време понастоящем няма единни международни стандарти за производството на спорообразуващи пробиотици, дори има объркване в имената на бактериите.

Спорообразуващите пробиотици имат своите противопоказания: имунодефицитни състояния (включително СПИН), лъчева терапия, състояние след трансплантация на органи.

За да бъде лечението ефективно и безобидно, прибягването до употребата на пробиотици, особено спорообразуващи, е възможно само по предписание на лекар. Трябва да сте много внимателни относно използването на спорообразуващи пробиотици като част от биологично активни добавки и храна.

Обогатени продукти: Как да изберем?

Обогатените храни са обикновени храни, които се добавят с пребиотици, пробиотици, витамини, микроелементи, протеини и др..

Съдържанието на добавки в обогатения продукт трябва да бъде 10-50% от дневната норма.

Гамата от такива продукти е доста голяма. Те включват не само кисели млечни продукти, но и хлебни изделия, зърнени храни, детска храна и дори колбаси.

Съгласно съществуващите стандарти, върху опаковката на продукт, съдържащ пробиотици, в допълнение към датата на производство и валидност, трябва да се посочи следното: точният състав с броя на бактериите, тяхното име, противопоказания за употреба, възможни странични ефекти и телефони, които да съобщават за тях.

Обърнете особено внимание на срока на годност на продукта. Кефирът, съдържащ живи ферментирали млечни култури, може да се съхранява не повече от И концентрацията на микроби през целия срок на годност постоянно се променя. Поради това често се посочва броят на бактериите в края на срока на годност..

Пресният кефир (на първия ден) има слабително действие, силно напротив, фиксира. Това е особено важно, ако изберете кефир за вашето бебе..

Какво е CFU? Точното определение е Colony Formative Unit. Тоест, това е микробна частица, способна да се възпроизвежда. Колкото повече CFU в продукта, толкова по-активно се отразява на здравето ни. Например киселото мляко трябва да съдържа най-малко 107 CFU на 1 g продукт.

Много продукти имат пребиотични свойства. Това е на първо място пълномаслено мляко, млечнокисели продукти, зеленчуци, плодове и зърнени храни. Триците се считат за традиционен източник на пребиотици (овесът и пшеницата имат най-добри свойства).

Някои учени смятат, че от цялата храна, която постъпва в нашето тяло, 70% трябва да достигат до дебелото черво в непроменен вид и само там трябва да упражняват ефекта си. Това означава, че повече от две трети от нашата диета трябва да се състои от груби растителни храни, които се храносмилат слабо в стомаха, но имат незаменим пребиотичен ефект върху чревната микрофлора..

Ако при пълненето на количката в супермаркета няма да мислим за умора, предстоящ доклад или домакински дела, а за качеството и ползите от продуктите, които ще купуваме, много здравословни проблеми могат да бъдат избегнати.

Как дисбиозата се отразява на външния вид?

Оказва се, че приемането на пре- и пробиотици може да реши някои от „външните“ проблеми: акне, пърхот и дори плешивост. В края на краищата има микроби по кожата. Доказано е, че съставът на чревната микрофлора и микробите, които живеят на скалпа и лицето, зависи един от друг.

Загадката е все още само тази, която е основна: акне или чревна дисбиоза?

Въпреки това, в момента пре- и пробиотиците се използват ефективно за лечение на кожни заболявания..

През последните години много козметични компании започнаха да разработват козметика, състояща се от пробиотици. Сред претендираните свойства - не само решение на проблема с акнето, но и забавяне на стареенето на кожата, антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

Ефективността на „живата“ козметика все още не е тествана. Но използвайки чаша кефир на ден (със срок на годност не повече от 10 дни) и замествайки част от хлебните продукти в диетата си с пшенични трици, определено ще забележите положителен резултат.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

Панкреатинът е ензим при говеда или свине, който е екстракт от съдържанието на панкреаса на животните.Съставът на това лекарство включва ензими като амилазна протеаза и липаза, които участват в храносмилането на органични вещества.