Продължителна диария (седмица или повече): причини, първа помощ и лечение

Продължителната диария (диария) е нарушение на изпражненията, продължило повече от 2 седмици. Основните критерии за диария: течни, воднисти изпражнения от 3 пъти на ден. При диария тялото губи течност, електролити, храносмилането на храната се нарушава, така че е важно да се потърси медицинска помощ навреме.

Възможни причини

Диарията е спътник на много заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • Чревните инфекции са най-честата причина за диария. Причиняват се от патогенни бактерии (Shigella, Salmonella, Campylobacter, enteroinvasive E. coli), вируси (рото и норовируси), Giardia и хелминти.
  • Синдром на раздразненото черво - неврофункционално заболяване на храносмилателната система, което е придружено от разстроен изпражнения.
  • Патология на панкреаса. При хроничен панкреатит се намалява синтеза на ензими, участващи в храносмилането на храната: амилази, протеази, липази.
  • Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. При недостатъчна жлъчка се нарушава разграждането на мазнини, протеини, въглехидрати в дванадесетопръстника.
  • Лекарствена диария. Нарушение на изпражненията - страничен ефект на желязо, магнезий, антибиотици.
  • Чревна дисбиоза - с намаляване на броя на бифидобактериите и лактобацилите, активиране на опортюнистична флора, храносмилането се влошава, появява се диария.
  • Непоносимост към мляко - при липса на ензим лактаза се нарушава усвояването на млякото: появяват се подуване на корема и диария. Патологията често се развива след чревни инфекции..
  • Целиакия (целиакия ентеропатия) - непоносимост към протеини от зърнени култури. Под действието на глутен се унищожават ентероцитите (клетките на тънките черва), развиват се автоимунно възпаление и продължителна диария. Заболяването често започва след 30 години..
  • Неспецифичен улцерозен колит и болест на Крон - силно възпаление на червата с образуване на язвени дефекти.
  • Чревен рак - радиацията и химиотерапията провокират диария, самият тумор отделя токсични вещества, които дразнят чревната стена.

Диагноза при продължителна диария

При продължителна диария първо се свържете с местния личен лекар. Задачата на лекаря е да постави диференциална диагноза между чревна инфекция и други причини за диария. В случай на инфекциозно заболяване терапевтът ще предпише насочване към специалист по инфекциозни заболявания. Гастроентерологът лекува нарушения на изпражненията от друга етиология.

Методи за диагностика:

  • Вземане на история. Лекарят изяснява оплакванията, честотата и консистенцията на изпражненията, наличието на патологични примеси (гной, кръв, слуз). Чревната инфекция е показана от остро начало на заболяването, треска, връзка с приема на определено ястие, присъствието на други болни хора в семейството.
  • инспекция Лекарят оценява общото състояние на пациента, признаци на дехидратация или хипотрофия, извършва палпация на корема, определя зони на болка.
  • Общ анализ на кръвта. С възпалителния процес ESR се увеличава. Бактериална инфекция, придружена от неутрофилна левкоцитоза.
  • Биохимичен кръвен тест - показва работата на черния дроб (AST, ALT, GGTP, алкална фосфатаза), панкреаса (амилаза), метаболитни нарушения (протеин, глюкоза, липиди).
  • Копрология (общ анализ на изпражненията) - показва възпаление в червата, степента на храносмилане на храната, наличие на латентна кръв, протозои, яйца на хелминти.
  • Бактериологичната култура на изпражненията е основният диагностичен метод за чревни инфекции. При сеитбата на изпражнения върху специална среда се определя съставът на чревната микрофлора и се откриват патогени.
  • Ултразвук на коремната кухина - метод за диагностициране на състоянието на черния дроб и панкреаса с помощта на ултразвук.
  • Колоноскопия - процедура за изследване на червата с ендоскоп; ви позволява да идентифицирате тумор, язвена лезия на лигавицата, вземете биопсия. Изследването се предписва при съмнение за онкология и болест на Крон.
  • Ендоскопия на тънките черва - изследване на горната част на червата; проведено за потвърждаване на лямблиоза и цьолиакия.
  • Имунологичен кръвен тест - при съмнение за цьолиакия във венозната кръв се определят специфични антитела IG A и IG G.

В 25% от случаите, дори при задълбочено изследване, не е възможно да се установи причината за разстройството на изпражненията. В този случай се диагностицира идиопатична диария и се провежда симптоматично лечение..

Кога да прегледате лекар?

  • Наличието в изпражненията на примес от кръв, гной, голямо количество слуз.
  • Необичаен цвят на стола. Черният изпражнения показва стомашно кървене.
  • Липса на положителна динамика в рамките на 2 дни от началото на заболяването, персистиране на треска и чести хлабави изпражнения.
  • Тенезмът е болезнено непродуктивно желание за дефекация. Тенезмът е един от симптомите на дизентерията..
  • Обилно воднисти изпражнения повече от 5 пъти на ден.
  • Възраст над 65 години. Възрастните хора развиват усложнения по-бързо, хроничните заболявания се влошават.
  • Влошаване на здравето: силна жажда, рядко уриниране, понижаване на кръвното налягане, мускулни крампи, сърцебиене, неравномерен пулс, замъглено съзнание. За тези симптоми извикайте линейка.

Първа помощ при диария

Започнете лечението при първите признаци на заболяване:

  • Enterosorbents. За възрастен, разредете 1-2 супени лъжици прах Polysorb в 150 мл вода, приемайте всеки час през първите 5-6 часа.
  • Ако няма треска, втрисане, гадене и смущения в изпражненията, причинени от грешка в храненето, вземете веднага Imodium: 2 капсули, след това по една след всеки епизод на диария..
  • При многократна диария започнете рехидратация: пийте вода, пригответе разтвор на Regidron.
  • При болки в стомаха вземете спазмолитик - 2 таблетки No-spa.

лечение

Лечението на диарията трябва да бъде цялостно.

Диета

Целта на диетата при продължителна диария е да се намали чревната подвижност и да се създадат условия за възстановяване на увредените клетки.

Основни принципи

  • Индивидуалност - диета се прави, като се вземе предвид тежестта на диарията, нейните причини. При недостиг на лактаза се изключва пълномасленото мляко, при цьолиакия - продукти, съдържащи глутен.
  • Фракционно хранене - малки хранения, 5-6 пъти на ден в съответствие с апетита.
  • Механично щадящо - съдовете се варят, смачкват. Изключете богатите на фибри зеленчуци и плодове.
  • Химическо пестене - изключете пикантните, подправки, подправки, алкохол.
  • Температурен режим - оптимална температура на храната - 15-60 ° С.
  • Изключване на продукти, които засилват ферментацията и гниещите процеси в червата.

Списък с покупки

Препоръчан отЗабранено
  • зърнени храни върху водата (овес, ориз), с добра поносимост в половин мляко;
  • лигавични супи;
  • варени зеленчуци (картофи, тиквички);
  • кюфтета, кюфтета, кюфтета от месо и риба от нискомаслени сортове;
  • бисквити и бисквити;
  • мус, желе, желе;
  • плодове: банани, печени ябълки, круши;
  • боровинки
  • млечни продукти;
  • яйца под формата на омлет на пара.
  • подправки;
  • остър;
  • мастни сортове риба и месо;
  • бобови растения;
  • гъби;
  • сладкарски продукти;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • консерви, туршии;
  • пълномаслено мляко;
  • цитрусов.

Режим за пиене

Кал за диария съдържа до 90% вода. За да се предотврати дехидратацията, е важно да се компенсира загубата на течности и електролити. Пийте най-малко 2,5 литра на ден. Точното количество получена течност се изчислява от лекаря.

Разтвори без сол

  • сладък чай с лимон;
  • бульон от шипка;
  • Компоти от сушени плодове;
  • сокове от боровинки, нар, разредени наполовина с вода;
  • оризов бульон.

Глюкозно-солеви състави

  • аптечни продукти - Regidron, Citroglucosolan, Orasan, Gastrolit;
  • разтвор за самостоятелно готвене - измерете литър топла преварена вода, добавете чаена лъжичка сол, 3 супени лъжици захар, чаена лъжичка сода за хляб, разбъркайте добре.

Редувайте тези съединения. Оптималното съотношение на разтвори без глюкоза и сол при диария е 1: 2.

Лекарства

  • Антибиотици - предписват се при специфични чревни инфекции. Лекарства по избор за дизентерия: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; с кампилобактериоза - Азитромицин; с амебиаза - Метронидазол. В бъдеще антимикробната терапия се коригира според резултатите от бактериологичните изследвания.
  • Сорбенти. Полисорб, Ентеросгел адсорбира и премахва бактериалните токсини, продуктите на разпадане на клетките от тялото.
  • Ензимни препарати. При диария се предписват лекарства без жлъчни киселини: Creon, Pancitrate, Mezim Forte.
  • Средства за обгръщащо действие. Smecta, Attapulgite стимулират образуването на слуз и намаляват образуването на газове.
  • Лекарства, които инхибират чревната подвижност. Лоперамид, Имодиум се предписва само при неинфекциозна диария. При чревни инфекции те са строго противопоказани, тъй като увеличават времето за пребиваване на бактериите и техните токсини в червата.
  • Пробиотиците Учените са доказали, че лекарствата, съдържащи различни щамове лактобацили (Лактобактерин), намаляват продължителността на инфекциозната диария с 1 ден. В случай на диария, причинена от чревна дисбиоза, се предписват комбинирани лекарства: Linex, Bifiform.

Усложнения при продължителна диария

Продължителната диария без лечение може да доведе до усложнения:

  • дехидратация;
  • електролитни нарушения;
  • недохранване;
  • недостиг на витамин.

С навременния достъп до лекар чревните инфекции се излекуват напълно. При неинфекциозна диария в 80% от случаите е възможно да се постигне подобрение на благосъстоянието..

Причини и лечение на диария (диария) при възрастни

Какво е диария при възрастни?

Диарията (диарията) е патологично състояние, когато изпражненията стават по-чести при възрастни повече от 3 пъти на ден, както и промяна в консистенцията му: става водниста, вероятно със слуз и кърваво течение. Острата диария продължава до 2 до 3 седмици. Хроничната диария продължава повече от 21 дни.

Класификация на диарията по механизма на възникване

. В чревния лумен се натрупват натриеви и хлорни йони, което води до повишаване на осмотичното налягане. Високото осмотично налягане причинява допълнително снабдяване с вода и рязко увеличаване на обема на чревното съдържание. По правило този тип диария се характеризира с много обилни и хлабави изпражнения, както и загуба на вода и електролити..

В тежки случаи, без своевременно лечение, секреторна диария може да доведе до смърт поради остра дефицит на течност и развитие на хиповолемична кома.

Този тип диария се наблюдава при холера, салмонелоза, вирусни чревни инфекции, хормонално активни тумори. В допълнение, някои слабителни и простагландини причиняват изпражненията по-чести по този начин..

. Донякъде е подобен на секреторния, тъй като в този случай повишеното осмотично налягане води също до прекомерно натрупване на вода в чревния лумен и до увеличаване на фекалния обем. Тук обаче хиперосмоларността не възниква поради повишена секреция на натриеви и калиеви йони, а защото първоначално съдържанието на червата вече има високо осмотично налягане. Диария от този тип обикновено се открива в случай на ротавирусна инфекция, както и при предозиране на солеви лаксативи.

. В долната част на червата се развива възпаление, поради което обратното усвояване на водата се влошава. Наблюдава се при дизентерия и амебиаза..

. Втечняване на изпражненията възниква поради допълнително изхвърляне в чревния лумен на кръв, протеинов ексудат, слуз или гной. Този вид диария е характерен за заболявания, придружени от възпаление на чревната лигавица - болест на Крон, чревна туберкулоза, улцерозен колит и др..

. Характеризира се с ускорена подвижност на червата. Обикновено се наблюдава при стрес, функционални храносмилателни разстройства, диабетна ентеропатия, амилоидоза, склеродермия.

Основните причини за диария при възрастни

Основните причини за диария при възрастни са:

  • хранително отравяне;
  • прекомерна консумация на "тежка" храна;
  • заболявания на храносмилателната система, придружени от възпаление на чревната стена (ентерит, ентероколит);
  • хранителна алергия;
  • ензимен дефицит;
  • приемане на определени лекарства (например синтетични подсладители, слабителни);
  • рязка промяна в стила и хранителните условия (диария на пътуващите);
  • чревен грип и други инфекции;
  • отравяне с олово, живак;
  • стрес.

Когато диарията е придружена от висока температура до 380 ° C, повръщане или има диария с кръв, диария с вода, важно е незабавно да се консултирате с лекар, за да получите адекватно лечение и да избегнете развитието на сериозни усложнения.

Опасността от честа диария

Ако изпражненията са воднисти и чести, тогава вероятността от дехидратация и загуба на електролити се увеличава, което може да доведе до смърт. Поради тази причина трябва спешно да видите лекар и незабавно да помогнете на болен човек, ако се наблюдават следните симптоми:

  • суха лигавица;
  • повишена сърдечна честота;
  • напукани устни;
  • рядко уриниране или пълното му отсъствие;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • появата на мускулни крампи;
  • нарушено съзнание.

Не забравяйте да се консултирате с лекар в следните ситуации:

  • диарията не спира 3 или повече дни;
  • нарушение на изпражненията възниква и се развива без причина;
  • в допълнение към диарията се наблюдават жълтеница на склерата и кожата, интензивна болка в корема, нарушение на съня и висока температура;
  • изпражнения тъмно черно или зелено, смесено с кръв.

Първа помощ при диария

Ако се наблюдават диария и повръщане или диария и висока температура, най-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като тези симптоми могат да показват развитието на сериозно заболяване, например, остро чревно отравяне. Първата помощ преди лекарят да изследва пациента е да се предотврати дехидратация и значителна загуба на минерали. В тази връзка специалистите при диария препоръчват следното:

  1. Пийте много минерали. За тази цел най-подходящ е Rehidron (и неговите аналози). Ако тя липсва, тогава можете да вземете леко подсолена вода, физиологичен разтвор.
  2. Спазвайте строга диета. Когато започне диария, най-добре е да се въздържате от 1 - 2 или повече хранения, освен ако лекарят не препоръча друго. За да облекчите чревните възпаления, можете да пиете чай или отвари от противовъзпалителни билки.

Лечение на диария: Диета

Цялостното лечение на диария включва следните диетични препоръки.

  1. Разрешено е да се ядат такива продукти като бели бисквити, слузести зърнени храни, зеленчуци на пюре, задушени и варени риби, месо с ниско съдържание на мазнини, оризов бульон, чай.
  2. Забранено е яденето на остри, солени, кисели ястия, продукти, съдържащи голямо количество груби фибри. В допълнение, млякото, кафявият хляб и всичко, което може да предизвика повишено образуване на газове и "ферментация", не се препоръчват..
  3. В първите дни от диетата се изключва храна, която стимулира отделянето на жлъчка: яйца, тлъсто месо, олио и др..


Постепенно списъкът с разрешени храни се разширява и пациентът, тъй като изпражненията се нормализират, може да премине към нормална диета. В случаите, когато диарията е причинена от ензимен дефицит или някакво хронично заболяване на червата, систематичното хранене е едно от най-ефективните средства за терапия.

Как да се лекува дехидратация при остра или хронична диария

Като правило, глюкозно-солеви разтвори се предписват преди нормализиране на изпражненията. Те компенсират загубата на минерални соли, както и течности в организма. Най-известните лекарства от тази група са Regidron, Gastrolit, Citroglucolosan. За липсата им под ръка, можете самостоятелно да приготвите и използвате следния разтвор: 1 литър вода взема сода за хляб ½ чаена лъжичка, сол - 1 чаена лъжичка, калиев хлорид - ¼ чаена лъжичка и 4 супени лъжици. л Сахара. Вместо калиев хлорид можете да вземете отвара от сушени кайсии (сушени кайсии).

Как да лекувате диарията с лекарства

Най-често срещаните лекарства, използвани за лечение на диария, са:

  1. Сорбенти (активен въглен, Ентеросгел, Полифепан). Създаден за отстраняване на токсини от тялото и червата, адсорбира газове, намалявайки метеоризма. Те се приемат на празен стомах, както и отделно от други лекарства..
  2. Противовъзпалителни и хормонални средства (сулфасалозин, индрометацин, преднизолон, метипред). Препоръчва се в случаите, когато се изразява възпалителният процес в червата, особено при хронична диария.
  3. Ензими (Креон, Панкреатин, Мезим). Използва се в ситуации, когато разстройството на изпражненията е свързано с ензимен дефицит (например, прекомерно преяждане, хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност и др.). Те ви позволяват да нормализирате процеса на храносмилане и по този начин да подобрите образуването на изпражнения.
  4. Намаляване на чревната подвижност (Loperamide, Imodium). Тази група лекарства е показана за развитие на диария от моторен тип, когато поради повишена перисталтика евакуацията на изпражненията от червата се ускорява. Препоръчва се при синдром на раздразненото черво, стресови храносмилателни разстройства и в някои случаи на болест на Крон.
  5. Спазмолитични лекарства (No-shpa, Papaverine). Премахнете спазмите, намалете чревната подвижност, намалете болката.
  6. Антибиотици, антипаразитни и чревни антисептици (Фуразолидон, Интетрикс, Ентерофурил и други). Използва се при поява на чревна, паразитна инфекция или хелминтна инвазия.
  7. Пробиотици и чревни имуномодулатори (Linex, Lactovit, Lactiale, Galavit). Нормализиране на чревната микрофлора и повишаване на местния имунитет.

Предотвратяване

Най-добрата превенция на диарията е личната хигиена, яденето само на висококачествени продукти и навременното лечение на различни хронични заболявания на червата.

Диария и други потвърдени стомашно-чревни симптоми на COVID-19

COVID-19 е респираторно заболяване, причинено от нова форма на коронавирус, която беше открита през декември 2019 г. Коронавирусът е семейство от вируси, които причиняват редица човешки заболявания, включително обикновена настинка, синдром на Близкия Изток (MERS) и тежък остър респираторен синдром (Torso).

Повечето хора, които започват COVID-19 или имат леки симптоми или без симптоми. Възрастните над 65-годишна възраст са надежден източник и хората с предшестващи медицински състояния са изложени на най-висок риск от развитие на сериозни усложнения..

Най-честите симптоми на COVID-19 са висока температура, умора и суха кашлица. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) надежден източник 83-99 процента от хората ще развият треска, 59-82 процента ще кашлят, а 44-70 процента ще бъдат уморени.

Други чести грипоподобни симптоми, свързани с Covid-19, включват:

  • втрисане
  • диспнея
  • главоболие
  • възпалено гърло
  • загуба на вкус или мирис
  • мускулна болка

Някои хора могат да развият стомашно-чревни симптоми, като диария, загуба на апетит или повръщане, дори при липса на други грипоподобни симптоми..

Някои хора с Covid-19 развиват стомашно-чревни симптоми, самостоятелно или с респираторни симптоми..

Наскоро изследователи от университета в Станфорд откриха, че една трета от пациентите, които са изследвали с лек случай на COVID-19, имат симптоми, засягащи храносмилателната система.

Друго скорошно проучване, доверен източник, публикувано от изследователи в Пекин, установи, че 3 до 79 процента от хората със COVID-19 развиват стомашно-чревни симптоми..

диария

Обикновено диарията се появява при хора със COVID-19. Едно проучване с надеждни източници, публикувано в American Journal of Gastroenterology, изследва 206 пациенти с лека болест на COVID-19. Те открили, че 48 души имат само храносмилателни симптоми, а други 69 имат храносмилателни и респираторни симптоми..

От общо 117 души с лошо храносмилане, 19,4% изпитват диарията като първи симптом..

повръщане

Това проучване от доверен източник в Пекин установи, че повръщането е по-често при деца със COVID-19, отколкото при възрастни.

Изследователите анализираха всички клинични изпитвания COVID-19 и съобщения за храносмилателни случаи, публикувани между декември 2019 г. и февруари 2020 г. Те открили, че 3,6 до 15,9 процента от възрастните са повръщали в сравнение с 6,5 до 66,7 процента от децата.

Загуба на апетит

Много хора, които започват да съобщават за COVID-19, губят апетита си, често заедно с други стомашно-чревни симптоми.

Според същото проучване от Пекин приблизително 39,9-50,2 процента от хората изпитват анорексия..

Други храносмилателни симптоми

Няколко други храносмилателни симптоми са съобщени от хора с Covid-19. Според проучване от Пекин:

  • 1 до 29,4% от хората изпитват гадене
  • От 2,2 до 6 процента изпитват болки в корема
  • 4 до 13,7% изпитват стомашно-чревно кървене

Някои хора могат да изпитат диария без други грипоподобни симптоми, като треска. Диарията може да бъде първият симптом на COVID-19.

В някои случаи грипните симптоми могат да се появят след диария. Някои хора могат да изпитат само стомашно-чревни симптоми, без да развият някой от по-често срещаните симптоми..

Изследване на надежден източник предполага, че вирусът, който причинява COVID-19, може да навлезе в храносмилателната ви система чрез рецептори на клетъчната повърхност за ензим, наречен ангиотензин конвертиращ ензим 2 (ACE2). Рецепторите за този ензим са 100 пъти по-склонни да се появят в стомашно-чревния тракт, отколкото в дихателните пътища.

Хората с определени стомашно-чревни разстройства, като възпалителни заболявания на червата (IBD), са изложени на повишен риск за надежден източник на някои видове вирусни инфекции..

Все още обаче проучванията не са установили, че хората с IBD са по-склонни да развият COVID-19, отколкото хората без IBD.

Нова информация за COVID-19 бързо се появява. Тъй като изследователите събират повече данни, възможно е проучването да установи, че наличието на IBD увеличава риска от развитие на COVID-19.

Според изследователи, източник в центъра за IBD в Милано, хората с IBD трябва да вземат допълнителни предпазни мерки, за да избегнат вируса. Те включват:

  • често миене на ръцете
  • покрива лицето му при кашляне и кихане
  • избягване на хора със симптоми на грип
  • да останеш у дома, когато е възможно

Някои от лекарствата, използвани за лечение на IBD, могат да потиснат имунната ви система. Международната организация за изследване на възпалителни заболявания на червата публикува списък с препоръки, свързани с COVID-19 и как да се управлява IBD. Въпреки това, дори сред експертите има различни мнения относно някои насоки..

Ако имате IBD и сте положили положителни резултати за COVID-19, говорете с Вашия лекар дали трябва да спрете приема на определени лекарства..

Стомашно-чревните симптоми като диария, загуба на апетит или гадене могат да имат много причини, с изключение на Covid-19. Преживяването на някой от тези симптоми не означава, че имате COVID-19, но те може да са ранни предупредителни знаци..

Можете да лекувате храносмилателните симптоми на COVID-19 у дома, като останете хидратирани, избягвайки храни, които разстройват стомаха ви и получавате възможно най-много почивка..

Ако симптомите ви са леки, останете вкъщи и сведете до минимум контакта с други хора. Над 80 процента от хората с COVID-19 ще развият леки симптоми..

Ако искате да се свържете с лекар, много клиники предлагат телефонни или видео назначения за намаляване на разпространението на вируса. Добре е да избягвате да ходите в болницата. Дори и да имате леки симптоми, все пак можете да предадете болестта на други хора, включително здравни специалисти.

НАДЕЖДАНЕ НА ПОЛУЧАВАНЕ НА СПЕШНОСТ Ако развиете по-сериозни симптоми, потърсете незабавно медицинска помощ. Според надеждния източник на CDC следните ненормални симптоми:

  • проблеми с дишането
  • болка в гърдите или натиск
  • объркване или невъзможност за събуждане
  • сини устни или лице

Хората със COVID-19 могат да изпитат стомашно-чревни симптоми като диария, повръщане или загуба на апетит. Тези симптоми могат да се появят самостоятелно или с други грипоподобни симптоми като треска и кашлица..

Ако смятате, че имате COVID-19, опитайте да се изолирате, за да избегнете предаването на вируса на други хора. Ако развиете тежки симптоми, като задух, незабавно потърсете лекарска помощ..

диария

Главна информация

Диарията (диарията) е състояние, при което има доста често или единично изпразване на червата на човек, по време на което се отделя изпражнение с течна консистенция. При възрастен здрав човек се отделя от 100 до 300 г изпражнения на ден. Количеството му варира в зависимост от количеството фибри, съдържащи се в храната, и количеството на остатъчните неразградени вещества и водата. Ако продължителността на заболяването остава в рамките на две до три седмици, тогава в този случай има остра диария. Ако човек има отпуснати изпражнения повече от три седмици, диарията става хронична. При хронична диария пациентът също има системно изобилни изпражнения. В тази ситуация масата на изпражненията ще надвишава 300 g на ден. Диарията се появява, когато съдържанието на вода в изпражненията на човек рязко се увеличи - от 60 до 90%. В случай на нарушена абсорбция на хранителни вещества от храната, пациентите се диагностицират с поликалкулия: освобождават се необичайно много фекалии, които се състоят от остатъци от храна, които остават неразградени. При нарушена подвижност на червата изпражненията ще бъдат много течни и чести, но като цяло масата му няма да надвишава 300 г на ден. Тоест, дори в случай на първоначален анализ на характеристиките на хода на диарията, е възможно да се установи каква е причината за появата на такава патология и следователно да се улесни процесът на установяване на диагноза и избор на последваща терапия.

Диарията от всякакъв вид е патологичен процес, при който има нарушение на абсорбцията в червата на вода и електролити. С оглед на това при диария от всякакъв вид се наблюдава приблизително една и съща картина. Както дебелото черво, така и тънките черва имат много висока способност да абсорбират вода. И така, всеки ден човек консумира около два литра течност. По принцип около седем литра вода влиза в червата, като се вземат предвид слюнката, стомашния сок, чревния и панкреатичния сок и жлъчката. В същото време само 2% от общия обем на течността се отделя с изпражнения, останалата част се абсорбира директно в червата. Ако количеството течност в изпражненията се промени дори много леко, изпражненията стават твърде твърди. Ако в дебелото черво има твърде много течност, тогава човекът има диария. Това заболяване се проявява поради разстроен храносмилателен процес, проблеми с абсорбцията, секрецията и чревната подвижност. При диария тънките и дебелите черва се възприемат като единна физиологична единица.

Видове диария

При секреторна диария се появява повишена секреция на електролити и вода в чревния лумен. В по-редки случаи причината за този тип диария е намаляване на чревните абсорбционни функции. И така, секреторната диария се проявява в холера, ешерихиоза, салмонелоза. Но понякога подобно състояние се среща при пациенти с някои неинфекциозни патологии. Ако пациентът има такъв тип диария, осмотичното налягане на кръвната плазма е по-високо от осмотичното налягане на изпражненията. Пациентът излъчва воднисти и доста обилни изпражнения, цветът им е зелен. Причините за секреторната диария са активната секреция на натрий и вода в червата. Появата на този процес се провокира от бактериални токсини, ентеропатогенни вируси, редица лекарства и други биологично активни вещества. И така, мастните дълговерижни киселини и киселини без жлъчка, лаксативи, които съдържат антрагликозиди, рициново масло могат да предизвикат появата на секреторна диария.

При хиперексидативна диария се появява изпотяване на плазма, слуз, кръв в чревния лумен. Това състояние е типично за пациенти, страдащи от инфекциозни и възпалителни заболявания на червата (шигелоза, салмонелоза, кампилобактериоза, клостридиоза). Също така, този вид диария е характерен за неинфекциозни заболявания, като улцерозен колит, лимфом и болест на Крон. осмотичното налягане на кръвната плазма е по-високо от осмотичното налягане на изпражненията.

Осмотичното налягане на фекалните вещества е по-ниско от осмотичното налягане на кръвната плазма. Изпражненията са течни, има примес на гной, кръв, слуз.

С хиперосмоларна диария пациентът има неправилна абсорбция на определени хранителни вещества в тънките черва. В организма метаболитните процеси забележимо се нарушават. Подобен тип диария се проявява с прекомерна употреба на солни слабителни. Осмотичното налягане на фекалните вещества е по-високо от осмотичното налягане на кръвната плазма. Това състояние се характеризира с разхлабени и обилни изпражнения, в които се намират частици от неразградена храна..

При хипер- и хипокинетична диария пациентът има нарушение на транзита на чревно съдържание. Причината за това състояние е намалена или повишена чревна подвижност. Много често това състояние е характерно за хора, страдащи от синдром на раздразненото черво, неврози, както и за тези, които консумират твърде много слабителни и антиацидни препарати. Осмотичното налягане на фекалните вещества при това състояние е същото като осмотичното налягане на кръвната плазма. Столът не е особено обилен, течен или подобен на каша консистенция. Последните два вида диария се откриват само при пациенти с неинфекциозни заболявания..

Причини за диария

Следните явления влияят върху появата на диария: чревна секреция, твърде високо налягане в чревната кухина, чревна ексудация, нарушения в процеса на транспортиране на чревно съдържание. Всички тези механизми имат определена връзка, но за определен вид заболяване е характерно разпространението на съответния тип разстройство.

Симптоми на диария

Острата диария се проявява в различни инфекции, възпаления в червата и поради излагане на определени лекарства. По правило диарията се проявява в комбинация с редица други прояви: тя може да бъде метеоризъм, подуване на корема, коремна болка, слабост, усещане за втрисане, треска.

Симптомите на инфекциозния тип на заболяването са общо неразположение, прояви на треска, лош апетит и повръщане. Много често причините за диарията стават некачествена храна, както и пътуване (проявява се така наречената диария на туристите). Появата на насипно изпражнение с кръвни елементи показва наличието на увреждане в чревната лигавица. Тяхното възникване се провокира от някои патогенни микроби или Escherichia coli с ентеропатогенни свойства. Състоянието на пациента с тази форма на заболяването е сериозно поради септични симптоми и наличието на болка в корема.

Също така проявите на диария могат да провокират някои лекарства. Нивото на дехидратация на организма може да бъде оценено вече чрез изследване на пациента. Ако има значителна загуба на електролити и вода в тялото, тогава се наблюдава суха кожа, нейният тургор намалява, може да възникне тахикардия и хипотония. Чувствителната загуба на калций може да доведе до припадъци..

В случай на хронична диария, тоест заболяване, продължило повече от три седмици, прегледът трябва да е насочен основно към установяване на причините за появата му. Специалистът изучава данните от историята, провежда всички подходящи изследвания на изпражненията. Важно е в процеса на диагностициране да се установи продължителността на диарията, да се определи какъв е обемът на изпражненията на ден, честотата и тежестта на чревната подвижност, колебанията в теглото. Ако има заболяване на тънките черва, изпражненията ще бъдат обемни, воднисти или мазни. Заболяванията на дебелото черво са придружени от чести изпражнения, но ще бъдат по-малко обилни, с гной, кръв и слуз. С патология на дебелото черво диарията, като правило, ще бъде придружена от болка в корема.

Диагноза на диария

В процеса на диагнозата се извършва рутинен физически преглед. В този случай специалистът внимателно изследва състоянието на червата на пациента и провежда проктологичен преглед. Ако се открие кръв в изпражненията на пациента, има анална фисура, парапроктит или фистулен проход, тогава може да се предположи, че пациентът има болест на Крон. В процеса на микроскопично изследване на изпражненията е важно да се определят възпалителните клетки, мазнините, наличието на яйца от червеи и протозои в него..

По метода на сигмоидоскопията може да се диагностицира улцерозен колит, дизентерия и псевдомембранозен колит. За да установи диагнозата на остра диария, лекарят се ръководи предимно от оплаквания на пациента, анамнеза, проктологичен преглед и физикален преглед. Лабораторията провежда макро- и микроскопско изследване на пробите от изпражненията..

Ако по време на процеса на диагностика се окаже, че няма възпаление в червата, тогава, най-вероятно, диарията в този случай ще бъде свързана с малабсорбция. В някои случаи появата на остра диария провокира ентеровируси. Ако се подозира вирусен ентерит, лекарят трябва да се увери, че симптомите и проявите на това състояние съвпадат. Така че, при вирусен ентерит кръвта и възпалителните клетки в изпражненията отсъстват, антибиотичната терапия е неефективна в процеса на лечение, пациентът може да се възстанови спонтанно. Специалистът задължително отбелязва всички описани характеристики в диференциалната диагноза на различни видове чревни заболявания.

В процеса на диагностициране на хронична диария на първо място те установяват дали има връзка при появата на диария с инфекции или възпаления. За да направите това, проведете изследвания на изпражненията - микроскопична, бактериологична, сигмоидоскопия. Също така, за да се изключи възпалението, трябва да се определи патогенетичният механизъм на диарията. Често определен период на престой при определена диета с диария помага да се установи правилната диагноза..

Лечение на диария

Някои подходи за лечение на диария са често срещани при четирите вида заболявания. Така че диетата с диария, симптоматични лекарства и лекарства с антибактериален ефект са еднакво ефективни. На първо място се практикуват промени в стила на хранене. И така, диета при диария включва използването на продукти, които допринасят за инхибирането на перисталтиката, намаляват секрецията на вода и електролити. Важно е да се изключат онези продукти, чиито свойства предполагат увеличаване на двигателната евакуация и секреторните функции на червата.

Лечението на диарията включва назначаването на антибактериални лекарства, които са предназначени за възстановяване на чревната еубиоза. Пациентите с остра диария трябва да приемат антибиотици, антимикробни и сулфатни лекарства и антисептици. Най-предпочитаното лекарство за диария са лекарства, които не нарушават баланса на чревната микрофлора.

Алтернативно лекарство за диария са бактериалните лекарства, курсът на лечение на които продължава до два месеца. Като симптоматични средства се използват адсорбенти, които неутрализират органичните киселини, както и предписват адстрингенти и обвиващи средства..

Диарията се лекува и с средства, които регулират подвижността и намаляват тонуса на червата. И за да се премахне състоянието на дехидратация, се използва рехидратация. Ако пациентът е диагностициран с остро състояние, тогава рехидратацията се извършва орално, в редки случаи кристалоидните полиионни разтвори се инжектират интравенозно за рехидратация.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Диария. Причини, видове и лечение на диария.


Диария.


Диария (диария) - нарушение на работата на червата, изразяващо се в появата на течност и обикновено чести движения на червата.
Диарията възниква от нарушения на двигателната (перисталтика), абсорбция или секреция (секреция на храносмилателни сокове) на чревните функции.

При диария се наблюдава увеличаване на изпражненията с вода. В същото време теглото на движенията на червата на ден надвишава 200 g (или 200ml), което води до увеличаване на честотата на движенията на червата.
Пациентите с диария (диария) понякога разбират само увеличаване на честотата на изпражненията или епизоди на фекална инконтиненция.

При засилена чревна перисталтика движенията на червата ще бъдат по-чести и течни, тъй като течното съдържание на червата с бързо движение няма време да се абсорбира в кръвта. Засилената чревна подвижност може да възникне при напълно здравословно черво: с прекомерно вълнение или страх (т. Нар. „Болест на мечката“), а също може да възникне в зависимост от количеството или качеството на храната, което рефлекторно причинява повишаване на подвижността.

Грубата растителна храна, която дава много несмилаеми остатъци (зеленчуци, плодове, особено корите им, трици хляб), тлъста, трудно усвоима храна, некачествена, с гниещи продукти, възбужда чревната подвижност, в резултат на което често се появява диария. Понякога диарията се причинява от недостатъчно храносмилане на храната в стомаха (например при липса на солна киселина в стомашния сок). При намалена секреторна функция на стомаха, панкреаса и черния дроб, недостатъчно усвоимата храна дразни червата, повишава нейната подвижност и води до диария.

В някои случаи диарията е защитна и адаптивна реакция, с помощта на която продуктите, вредни за нея, бързо се елиминират от организма (например в случай на отравяне с некачествена храна, олово и др.).

Диария може да бъде Остри и хронични.
Хроничната, като правило, включва диария с продължителност повече от 2 месеца или рецидивиращ курс.
При хронична диария трябва да се изключи заболяване на дебелото черво.


Причини за диария.

Чести причини за повтаряща се и постоянна диария:

  • Вирусен гастроентерит (рота, ехо),
  • Бактериални (салмонела, Campilobactersp),
  • Паразитни (Lamblia),
  • Поради токсините (E. coli, Shigella sp.),
  • Синдром на раздразнените черва,
  • Лекарства (антибиотици, съдържащи магнезий антиациди, бета-блокери, нестероиди),
  • Колоректален рак,
  • Язвен колит.


По-рядко срещани причини за диария:


Редки причини за диария:

  • Невропатия с увреждане на вегетативната нервна система,
  • Тропическа спру,
  • Исхемичен колит,
  • Болест на Адисън,
  • хипопаратиреоидизъм,
  • амилоидоза,
  • Болест на Уипъл,
  • Мастоцитозата,
  • Карциноиден синдром (тумор), рак на щитовидната жлеза и др..


Механизми на диария.
Предвид патогенезата се разграничават осмотична, секреторна, двигателна, смесена (комбинирана) диария.

  • при Осмотична диария трябва да се има предвид хиполактазия, лекарства (магнезиеви соли, лактулоза) и малабсорбция.
  • при Секреторна диария трябва да се имат предвид токсините (E. coli, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, Cl. Perfringens).
  • при Моторна диария причините могат да бъдат раздразнени черва и лекарства (сенна, фенолфталеин и др.)
  • при Смесена (комбинирана) диария възможен улцерозен колит и цьолиакия.


Осмотична диария.

Храната, течността и чревния сок на ден образуват среден обем от 7 литра. От тях при здрави 5л се адсорбира в малкия и 1,5-2,0л в дебелото черво. В този случай се образуват 100-200 g изпражнения под формата на изпражнения. 10% намаление на абсорбцията на течност удвоява обема на движенията на червата. Въпреки това, дебелото черво има резерв на абсорбционен капацитет, който компенсира притока на повишено количество течност по време на осмотични и секреторни нарушения и ако адаптивният капацитет на дебелото черво е намален, се развива диария.

Осмотичната диария (OD) се причинява от нарушена абсорбция на осмотично активни вещества, като въглехидрати или пептиди, и задържане на вода в лумена на тънките черва. Осмотичната диария може да възникне, ако секретът попадне в дебелото черво над неговата абсорбционна способност. Подобна диария при наличие на лактазна недостатъчност в комбинация с болестта на Крон на дебелото черво може да придобие прекъсващ курс.

OD се характеризира със значително повишаване на осмотичното налягане в изпражненията. В този случай сумата от концентрацията на Калий и Натрий се удвоява.
Диагнозата на ОД потвърждава спирането на диарията след 48-72 часа на гладно, но със съпътстваща компенсация за загубена течност.


Секреторна диария.

В случай на секреторна диария (ДМ), прекомерната секреция се свързва с нейното стимулиране с токсини (например холера) или пептид (например вазоактивен чревен полипептид - VIP) и се определя от циклични нуклеатиди. Диарията на "пътешествениците" обикновено се причинява от ентеротоксин E.coli. За диабет е характерният обем на движенията на червата, надвишаващ 400 ml на ден по време на гладуване.


Моторна диария свързано с нарушена чревна подвижност. Появата на двигателна диария е свързана с редица механизми, които ще бъдат разгледани по-долу..


Комбинирани механизми на диария
Диарията по-често се причинява от множество фактори..
Например, с улцерозен колит, той се свързва с нарушена подвижност, нарушена абсорбция на натрий поради увреждане на лигавицата, нарушена пропускливост на клетъчните мембрани, промени в транспорта на йони поради простогландин или късоверижни мастни киселини, намален ректален резервоар, а също и поради секреция в чревния лумен кръв и слуз.


Клиника по диария.

  • Сутрешната диария може да бъде проява на синдром на раздразненото черво след прием на алкохол и по-сериозни заболявания на дебелото черво, включително улцерозен колит.
  • Нощната диария, наличието на прясна или променена кръв в изпражненията и загубата на тегло показват органична причина.
  • „Мазни изпражнения“ - наличието на капка мазнина в тоалетната след промиване на движенията на червата показва стеаторея (прекомерна секреция на мазнини с движение на червата), често срещан симптом при панкреатит.
  • Неотдавнашните пътувания в чужбина, включително Европа, САЩ и Централна Азия, предполагат лямблиоза.
  • Гънката миризма на изпражненията, наличието на неразградена храна, спазми в корема, подуване на корема, метеоризъм и бучене в корема са неспецифични симптоми и се срещат при много заболявания.


Физикални изследвания за диария.

  • Обърнете внимание на симптомите на дехидратация, загуба на тегло (МТ), кожни обриви.
  • Понякога при болестта на Крон се откриват "тъпанчета" (удебеляване на крайните фаланги на пръстите).
  • Палпация на щитовидната жлеза, за да се открие нейното уголемяване и корем, за да се изключат туморни образувания.
  • Пръстният преглед на ректума е важен диагностичен и задължителен.
  • Изследвания на изпражнения върху яйца от глисти, лямблии и други паразити при имунодефицит - Cryptosporidum.
  • Културни култури по салмонела, шигела, кампилобактер, йерсиния.
  • Определяне на Clostridium difficile токсин, ако пациентът преди това е получавал антибиотици (диария, свързана с антибиотици).
  • Кръвни изследвания:
    Пълна кръвна картина, определяне на ESR, С-реактивен протеин. изследване на нивото на албумин, имуноглобулини и хормони на щитовидната жлеза. Необходимо е да се изследва нивото на калий в кръвта. Хипокалиемия (по-малко от 3,5 ммол / л) се проявява с тежка диария, вирусен аденом на дебелото черво и злоупотреба с лаксативи..
  • Анализ на амилаза в кръвта и диастази в урината ви позволява да диагностицирате панкреатит, който е възможна причина за диария.

Допълнителни диагностични тестове.
Провежда се, когато други методи не успяха да определят причината за диарията..

  • Irrigoscopy
  • Дуоденоскопия с насочена биопсия,
  • Множествена биопсична колоноскопия,
  • Рентгеново изследване на тънките черва,
  • Ултразвук на коремната кухина.
  • Ако причината за диарията все още не е ясна, тогава трябва да се направи дихателен тест с лактулоза, който е неинвазивен метод за откриване на прекомерен растеж на бактерии в тънките черва (замърсяване), за да се оцени естеството на двигателните нарушения на дебелото черво по тази причина.


ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАРА.

Адекватното лечение може да бъде предписано само когато е известна причината за диарията..

  • Рехидратиращи разтвори вътре: Citra-глюкозолан (натриев хлорид 3,5 g, калиев хлорид 2,5 g, натриев цитрат 2,9 g, глюкоза 15 g на 1000 ml вода), Regidron и др. Давайте на възрастни 50 ml на всеки 5 минути за 3-5 часа.
  • Кодеин фосфатът се предписва предимно при диария. Дневна доза 30-60 mg.
  • Лоперамид (Imodium) за първи път се предписва 4 mg перорално веднага след разхлабено изпражнение и след това 2 mg след всяко движение на червата. Не може да се предписва при остра дизентерия.
    Препоръчително е обаче да се въздържате от прием на антидиарейни лекарства, ако е възможно, особено при инфекции.
  • Антибактериални средства.
    Антибиотиците са показани само за определени инфекции (йерсиниоза, шигелоза, микробно замърсяване на тънките черва).
    Неадекватната антибиотична терапия може да доведе до пренасяне на бактерии.
    Сулфаниламиди: бактрим, бисептол или сулфатон, 2 табл. 2 пъти на ден, а в тежки случаи 3 таблетки 2 пъти на ден.
    С микробна котаминация на тънките черва е възможно да се предписват Еубиотици, които имат широк спектър от антибактериални и противогъбични ефекти, но не влияят на нормалната микрофлора (ентеросептол, мекформ, мексаза, ентеро-седация, интрикс 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден).
    Обикновено се предписват антибактериални средства за 5-7 дни. Но при някои инфекции може да има по-продължителна антибиотична терапия (E. coli, Salmonella sp, Shigella sp, Yersinia enterocolitica и др.).

Въпреки това, след инфекция диария може да продължи дълго време или да се повтаря периодично поради следните причини:

  • Постинфекциозен лактазен дефицит, който се появява след пиене на мляко и протича като вид хронична диария.
  • С обостряне на съществуваща по-рано и латентна патология (улцерозен колит, болест на Крон, целиакия, илеоцекална туберкулоза).
  • С постдизентериален синдром на раздразненото черво, персистираща инфекция, включително поради прекомерен растеж на микробна флора в тънките черва.
    И лечението на тези заболявания се провежда съответно (виж в съответните раздели).

Важно Е Да Се Знае За Диария

Зеленият цвят на столчето не е нормален знак. Може да показва редица болезнени състояния, особено стомашно-чревни инфекции. В допълнение към самия цвят трябва да се вземат предвид консистенцията на изпражненията (плътна, течна), нейната честота (брой движения на червата на ден)..

Какви качества на целина го правят добър за храносмилателната системаЦелина е двугодишно зелено растение, което може да се намери в почти всяка градина.