Язва на дванадесетопръстника: как се проявява и лекува патологията?

Язва на дванадесетопръстника е хронична патология, при която върху чревната стена се образуват един или повече язвени дефекти. Заболяването се появява във всяка възраст, но по-често при мъже под 40 години. 10% от населението в развитите страни страда от пептична язва. Без лечение тя прогресира и води до сериозни усложнения..

Симптоми

Болестта протича на вълни. Обострянията се редуват с периоди на благополучие. Благосъстоянието се влошава през пролетта или есента под влияние на провокиращи фактори: стрес, алкохол, грешки в диетата.

Типични симптоми

При класическия курс на пептична язва пациентите представят такива оплаквания:

  • болка, режеща или скучна болка под кифоидния процес вдясно; възникват 1,5-2 часа след хранене, на празен стомах, през нощта и намаляват след консумация на мляко или храна;
  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • склонност към запек.

Атипични признаци

Понякога има оплаквания, които не са характерни за язва на дванадесетопръстника. Това затруднява диагнозата..

  • интензивна болка в други части на корема - такива пациенти трябва да изключат остра хирургическа патология;
  • болка в лумбалната област - „маска за радикулит“;
  • липса на оплаквания - „тихи” язви, които се проявяват с внезапно кървене.

Причини

Храната, напоена със стомашен сок, навлиза в дванадесетопръстника 12. Солната киселина и ензимите имат мощно дразнещо действие. Обикновено се произвеждат вещества, които защитават лигавицата: слуз, простагландини, ендорфини. Повредените клетки се актуализират на всеки 3-5 дни. Ако балансът между факторите на агресия и отбрана е нарушен, се образуват язвени дефекти.

Заболяването се развива, когато се комбинират няколко причини:

  • Наследственост. Роднините на пациенти с дуоденална язва се разболяват 5-10 пъти по-често от други хора.
  • Хеликобактер пилори инфекция. Тези бактерии присъстват при 100% от пациентите с язва на дванадесетопръстника. Те отделят вещества, които увреждат лигавицата и намаляват нейните защитни свойства..
  • Лекарства: Индометацин, Аспирин, стероидни хормони. След спиране на тези лекарства язвите заздравяват бързо.
  • Включва хранене. Грубата, пикантна, твърде гореща и студена храна засилва секрецията на стомашен сок и солна киселина.
  • Стресови ситуации. При психоемоционален стрес работата на вегетативната нервна система се нарушава. Стресът провокира обостряния на заболяването.
  • Лоши навици. Алкохолът и никотинът дразнят лигавицата, стимулират производството на солна киселина, инхибират защитните фактори. Никотинът причинява вазоспазъм и нарушава кръвообращението към чревната стена.
  • Съпътстващи заболявания. При хронична патология на сърцето и дихателната система съдържанието на кислород в кръвта намалява, храненето на вътрешните органи, включително червата, се влошава.

Диагностика

Терапевтът и гастроентерологът участват в диагностиката и лечението на пептична язва. За усложнения е посочена консултация с хирург..

Медицинска история и преглед

На първия етап лекарят изяснява естеството на болката, продължителността им, условията на възникване, пита за други оплаквания. По време на разговора той открива възможните причини за заболяването.

Следващата стъпка е обща проверка. Лекарят оценява състоянието и цвета на кожата, лигавиците, разкрива оток, измерва растежа, теглото, кръвното налягане. Тогава той слуша сърцето, белите дробове. С пептична язва пациентите често имат нарушения в работата на вегетативната нервна система:

  • студени мокри длани;
  • "Мрамориране" на кожата;
  • рядък пулс;
  • ниско кръвно налягане.

След това лекарят пристъпва към палпация (палпация) на корема. За язва на дванадесетопръстника са характерни следните симптоми:

  • болезненост и напрежение на коремните мускули при кифоиден процес вдясно;
  • болезненост на тази зона, когато огънати пръсти бият.

Лабораторни изследвания

  • Клиничен кръвен тест - непроменен с неусложнени язви; намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки с кървене.
  • Анализът на изпражненията за окултна кръв е най-простият метод за диагностициране на окултно чревно кървене;
  • Анализ на урината, биохимия на кръвта - без патология;
  • Изследване за Helicobacter pylori - кръвен тест (откриване на специфични антитела), фекален анализ, уреазен дихателен тест, хистология и цитология на материала, получен чрез биопсия.
  • Ежедневен мониторинг на вътрегастралния pH - оценка на секрецията на солна киселина. При пептична язва се издига.

Инструментални методи

  • FGDS - основният метод за диагностициране на заболяването. При ендоскопско изследване се открива язва, оценява се нейната форма, размер, определя се етапът на патологията, взема се биопсия. При обостряне на ръба на дефекта подут, яркочервен цвят, дъното е покрито с докосване на фибрин. На фона на лечението тези симптоми постепенно намаляват и язвата заздравява. Във фазата на ремисия се виждат белези на мястото на дефекта..
  • Рентгеново изследване с контрастен агент - след вземане на бариева каша се правят няколко снимки. Язвата прилича на ниша с различни форми, дванадесетопръстника се деформира поради белези.
  • Ултразвук на корема - използва се при съмнения за друга патология. Преценете състоянието на черния дроб, панкреаса, идентифицирайте кисти, тумори, инфилтрати в коремната кухина.

Усложнения

Усложнения възникват на фона на обостряне на болестта:

  • Язвено кървене - развива се при 10-15% от пациентите. Интензивността му е различна. Скритото кървене не се проявява по никакъв начин, то се открива само чрез лабораторни методи. Масивен - има характерни симптоми: кърваво повръщане, черни изпражнения, слабост, виене на свят, понижено кръвно налягане.
  • Перфорацията е образуването на дефект на проходната стена на мястото на язва с отделяне на съдържанието на дванадесетопръстника 12 в коремната кухина. Това усложнение се среща при 6-20% от пациентите. С перфорация внезапно се появява силна коремна болка.
  • Проникване - проникване на язви в съседни органи: панкреас, жлъчни пътища, черен дроб. В този случай се променя естеството и мястото на болката.
  • Стеноза на дванадесетопръстника 12 - стесняване на лумена му поради подуване на лигавицата и рубцови промени. Той се комбинира с пилорна стеноза. Поради чревна непроходимост се появява повръщане, гнило оригване, загуба на тегло.

лечение

Лечението на неусложнена пептична язвена болест се провежда в клиниката. Основните цели на терапията: премахване на симптомите, потискане на Helicobacter pylori, белези на улцерозен дефект. При силна болка, неефективност на амбулаторната терапия е показано развитието на усложнения, хоспитализация.

Диета

Правилното хранене е основата за лечение на язва на дванадесетопръстника.

Основни принципи

  • пълноценна диета, съдържаща всички необходими хранителни вещества, калории;
  • хранене в спокойна атмосфера, на малки порции 5-6 пъти на ден;
  • механично щадене на стомаха и червата: продуктите се варят във вода, варят се на пара, смачкват се с помощта на пасатор или сито;
  • химическо щадене: изключете ястия, които стимулират производството на стомашен сок;
  • топлинно пестене: изключете твърде горещи и студени ястия, напитки. Оптимална температура на храната - 40 ° С.

Списък на храни и ястия

ПозволенЗабранено
  • зърнени храни: овесени ядки, елда, ориз, грис;
  • варени зеленчуци: тиквички, картофи, карфиол, моркови;
  • лигавични супи;
  • банани, печени ябълки, круши;
  • риба и месо с ниско съдържание на мазнини под формата на кюфтета, парни котлети, суфле;
  • мляко и млечни продукти;
  • парен омлет, меко сварени яйца;
  • паста, юфка;
  • суха бисквита, бисквити бисквити;
  • желе, компоти от сладки плодове и плодове, слаб чай.
  • силно месо, кости, рибни бульони;
  • сурови зеленчуци и плодове;
  • кисели плодови и ягодови сокове;
  • цитрусови плодове;
  • пушени меса, маринати,
  • всички видове консерви;
  • пикантни подправки, подправки: чесън, лук, черен пипер, горчица;
  • кафе, силен чай, какао, шоколад;
  • продукти за кифли;
  • черен хляб;
  • газирани напитки;
  • чипс, крекери;
  • майонеза, кетчуп;
  • алкохол.

Медикаменти

При пептична язва винаги се предписва анти-хеликобактер терапия: комбинация от няколко лекарства, които потискат активността на микроба Helicobacter pylori, които насърчават заздравяването на язвата. Графикът и продължителността на лекарствата се определят индивидуално.

  • Антибиотици (Амоксицилин, Метронидазол, Кларитромицин, Доксициклин). Едновременно се използват два антибиотика..
  • Бисмутови препарати (De-nol, Venter) - обвиват стените на червата, имат лечебен и антибактериален ефект.
  • Блокатори на протонната помпа (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол) - намаляват производството на солна киселина, пепсин, намаляват киселини.

4-6 седмици след завършване на курса на лечение, контролно проучване за Helicobacter.

При лечението на пептична язва се използват и други лекарства:

  • Антиациди (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - съдържат магнезий и алуминиев хидроксид, влизат в химична реакция със солна киселина. Антиацидите бързо премахват киселините, болката. Те се предписват в допълнение към основната терапия..
  • Н2-блокери (Ранитидин, Фамотидин) - язва на дванадесетопръстника се комбинира с висока киселинност. Лекарствата инхибират производството на солна киселина.
  • Спазмолитици (No-shpa, Papaverine, Dicetel, Buscopan) - облекчават спазма на гладката мускулатура на чревната стена, намаляват болката.

За да се следи ефективността на лечението, веднъж на 2 седмици, FGDS.

Народни средства

Използвайте рецепти от традиционната медицина в допълнение към основното лечение след консултация с лекар.

Сок от картофи

Изплакнете картофите без кълнове и зелени петна, обелете ги, смилайте в блендер или настържете на ситно ренде, изцедете сока с марля. Вземете половин чаша половин час преди хранене в продължение на поне 10 дни.

Сок от зеле

Изплакнете зелето добре, нарежете го с комбайн или месомелачка, изцедете сока. Вземете половин чаша три пъти на ден половин час преди хранене за една седмица. След това направете почивка от 3 седмици и повторете курса.

хирургия

Операция за пептична язва се прави рутинно или спешно (по здравословни причини).

Показания за операция

Спешната хирургия се провежда с развитието на животозастрашаващи усложнения.

Планирана работа - в такива ситуации:

  • неефективност на консервативното лечение, чести рецидиви;
  • повторно кървене;
  • множество язви;
  • непоносимост към лекарства;
  • стесняване на дванадесетопръстника.

Видове операции

  • Зашиване на язвен дефект - извършва се с язва перфорация, ако състоянието на пациента или квалификацията на хирурга не позволяват радикална операция.
  • Резекция на стомаха - отстранете долната 2/3 на стомаха, свържете останалата част с дванадесетопръстника 12 към края (Billroth 1) или с края на йенума отстрани (Billroth 2).
  • Стволова ваготомия - кръстосвайте ствола на вагусния нерв, направете пилорна пластмаса.
  • Селективна проксимална ваготомия - клони на вагусния нервен кръст.

Период на възстановяване

За предотвратяване на следоперативни усложнения, на пациентите се препоръчва ранно активиране:

  • движете ръцете и краката и правете дихателни упражнения през първия ден след операцията;
  • станете от леглото за 2 дни;
  • пийте на 2-ри ден не повече от половин чаша на ден;
  • постепенно увеличавайте обема на пияна течност до литър с 4 дни; разрешени напитки: компот, зеленчуков бульон, желе;
  • от 5-ти ден - втрита полутечна храна, след което постепенно разширявайте диетата;
  • премахнете шевовете за 8 дни.

Продължителността на лечението в болницата е 2 седмици.

Предотвратяване

Съществуват две групи превантивни мерки: първични и вторични.

Първични събития

Първичните превантивни мерки намаляват риска от пептична язва при хора с наследствено предразположение.

  • отказване от тютюнопушене и алкохол;
  • управление на стреса;
  • правилно хранене;
  • пълноценен сън;
  • Хеликобактер скрининг за хроничен гастрит.

Вторични събития

Вторичните мерки намаляват риска от обостряния и усложнения с вече установена диагноза. Пациентите с пептична язва се регистрират при лекар и гастроентеролог. FGDS и Helicobacter pylori скрининг се извършват ежегодно..

В допълнение към основните мерки се препоръчва:

  • навременна антиеликобактерна терапия;
  • профилактично приложение на омепразол при предписване на антикоагуланти (лекарства за предотвратяване на кръвни съсиреци), ацетилсалицилова киселина, всякакви нестероидни лекарства, хормони;
  • физиотерапия, профилактични лекарства през пролетта и есента.

прогноза

Следните фактори влияят върху резултатите от лечението:

  • естеството на промените в лигавицата - брой, размер на язви;
  • тактика на управление - избор на оптимален режим на лекарствена терапия, лаборатория и FGDS - контрол; неразумно ниските дози лекарства и кратката продължителност на лечението допринасят за обострянето на болестта.
  • индивидуални характеристики на организма - при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи хронични заболявания язвите заздравяват по-дълго;
  • спазване на лечението - спазване на диета, елиминиране на рискови фактори, прием на лекарства ускорява зарастването на язви.

Когато Helicobacter pylori се отстрани от тялото, рискът от рецидив не надвишава 7%.

Причини и симптоми на язви на дванадесетопръстника, лечение, диета, народни средства

Язвата на дванадесетопръстника често започва постепенно с смучеща болка в стомаха, остро чувство на глад сутрин, леко гадене.

Но също толкова често тези сигнали, които тялото излъчва, не се приемат насериозно. Човек просто не осъзнава мащаба на предстоящия проблем. В крайна сметка, постоянният синдром на болка, както и грозните усложнения на това заболяване, се развиват много по-късно.

Ако има и най-малкото съмнение относно наличието на болестта, незабавно трябва да се оплачете на терапевта или гастроентеролога, за да не получите впоследствие на масата хирург или Бог да доведе патолога.

За да се ориентирате в разнообразието от прояви на дуоденална язва, тази статия е събрала и изтъкна основните проблеми, свързани с това заболяване.

Какво е язва??

Стената на дванадесетопръстника, която на латински се нарича дуоденум, се състои от лигавичен, субмукозен и мускулен слой. Язва е дефект в стената, дъното на която е разположено в мускулния слой, тоест лигавицата и субмукозата са унищожени.

В дванадесетопръстника язвата най-често се намира в началния отдел (луковица или луковица), тъй като тук са най-благоприятните условия за кипене на киселинно стомашно съдържание и прекрасно място за размножаването на бактерии, които провокират пептична язвена болест. Понякога не се образува една язва на дуоденалната крушка, а няколко наведнъж. По-често това са сдвоени, разположени един срещу друг, „целуващи“ язви.

Пептичната язва е многократно образуване на язвени дефекти в стената на дванадесетопръстника, възникващи с периоди на обостряне (наличие на язва) и ремисия (липса на отворен дефект в чревната стена). Тъй като язвата заздравява с образуването на белег, дори в ремисия, дефектите на белега остават върху лигавицата. Ако обострянията са чести и има много белези, те могат да деформират или стесняват лумена на червата..

Около десет процента от населението на света страда от язва на дванадесетопръстника. Най-вече това са млади хора и хора на средна възраст.

Защо се появява?

Няма единен оглед на появата и развитието на язви на дванадесетопръстника. Има няколко еквивалентни теории за появата на язви..

  • От една страна, преди няколко години беше много популярно, че пептичната язвена болест е резултат от колонизиране на стомаха и червата с микроб като Helicobacter pylori. Микробът засяга клетките, които отделят слуз. С развитието си бързо колонизира стомаха и дванадесетопръстника, като стимулира отделянето на гастрин и секретира цитокини (вещества, които увреждат клетките). По-късно се оказа, че не всички видове от този микроорганизъм, живеещи при хората, причиняват болестта. Следователно, обвиняването на всичко за инфекцията все още е погрешно.
  • По-ранното предположение беше дисбаланс между способността на лигавицата да се защитава и агресивните фактори под формата на стомашна киселина и пепсин, които влизат в червата с недостатъчна функция на заключващия мускул на изходната част на стомаха. Смятало се е също, че червата са надраскани от груб фураж. Днес тези предположения се допълват от факта, че е установено намаляване на защитните простогландини в лигавицата на пациенти с пептична язвена болест..
  • Установена е връзка между честотата на язви и кръвната група. Превозвачите от първата група с Rh-положителен фактор са изложени на по-голям риск..
  • Съветската физиология беше на мнение, че язви се развиват при хора с прекомерно дразнене на мозъчната кора поради хроничен стрес или нервни преживявания, когато отделянето на стомашен сок и възпалителни медиатори (гастрин) се стимулират чрез автономната нервна система..
  • Друг интересен извод е свързан с гастрин: продължителното излагане на слънце стимулира отделянето на този хормон и съответно провокира обостряне на пептична язвена болест или влошава хода му.
  • Приемът на лекарства като кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства може да причини язва на чревната лигавица.
  • Алкохолът и никотинът влошават състоянието на лигавицата, променят естеството на секрецията на солна киселина и пепсин от стомаха, влияят на нивото на гастрин и соматостатин, а също така намаляват защитните свойства на слузта. Алкохолът директно уврежда клетките на лигавиците.

Какви са симптомите на язва на дванадесетопръстника?

Симптомите на язва на стомаха и дванадесетопръстника са много близки един до друг. Това са: болка, киселини, гадене, повръщане, нарушения на апетита.

С язва дванадесетопръстника се нарича късно. Те се появяват час и половина след хранене. Характерни са и гладуващите болки, които се появяват, ако храната не е получавана повече от 4 часа. Разнообразие от такива болки е нощна или ранна сутрин, подобно на много остър глад и смучене в десния хипохондриум. Естеството на болката може да варира при различните пациенти. Има болки в шевове, болки, рязане, смучене или спастични болки с различна интензивност и продължителност. В този случай болките са разположени в дясната половина на епигастралния участък (луковична язва). Те могат да дават в десния хипохондриум или в гърба. При язва, разположена в края на червата, болката се измества повече към средната линия на епигастриума или към лявата му половина. В основата на болката е нарушение на целостта на чревната стена, възпаление и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти.

придружава около една трета от дуоденални язви. Това се дължи на факта, че киселинното съдържание на стомаха се изхвърля в хранопровода на фона на нарушена двигателна активност на стомаха и червата и възпалителни промени в лигавицата.

изядената от храна или стомашно съдържание е характерна за язви на дванадесетопръстника. С развитието на вторично възпаление на панкреаса или жлъчния мехур на фона на пептична язва може да се появи повръщане на жлъчка.

може да се прояви като увеличение на него (смученето в корема се изглажда донякъде чрез хранене) или отвращение към храната и нейния страх, защото ако има язва, храната може да провокира болка.

Усложнения на пептична язва

Ако язвата не бъде открита и лекувана своевременно, тя може да се излекува сама. Въпреки това, съществува висок риск от развитие на редица усложнения, които не само влошават хода на заболяването, но усложняват лечението и влошават прогнозата за пациента. Всички усложнения се разделят на:

Разрушително - разрушава червата:

  • това е кървене
  • перфорация - перфорация
  • проникване - проникване в съседен орган

Дисморфични усложнения, които променят структурата му:

  • злокачествено заболяване - развитието на злокачествен тумор на мястото на язвата
  • рубцова деформация - промяна в структурата на стените и стесняване на лумена на червата до пълното й затваряне поради белези от язви.

Най-често язви, разположени на предната стена на червата перфорират. Язвите на задната стена често проникват в главата на панкреаса.

WPC кървене

Физическата работа, тежкото повдигане може да провокира кървене. Но най-често причината е прием на алкохол, ако лекарствата не се провеждат или са недостатъчни. Следователно, до 80% от това усложнение се случва при мъжете. В този случай загубата на кръв може да бъде с различни обеми..

Когато се появи кървене, изпражнения с цвят на катран или повръщане с петно, като кафе основа. Леко кървене може да възникне само при диария или кашиста тъмна изпражнения. В същото време, при тежка загуба на кръв, бързо повтаряща се слабост, замаяност и дори загуба на съзнание ще се добавят към повръщането. Кървенето е спешна ситуация, която изисква да се обади на линейка или независимо обжалване в спешното отделение на болницата.

Симптоми на перфорирана язва на дванадесетопръстника

Перфорацията на язва е не само кървене, но и навлизане в коремната кухина на съдържанието на дванадесетопръстника, където се отделят панкреатични и жлъчни ензими. Това са доста агресивни вещества, които бързо причиняват дразнене на перитонеума и водят до възпаление на коремната кухина (перитонит).

Ако на фона на пептична язва са възникнали остри кинжални болки, незабавно трябва да се обадите на линейка. Такава болка се появява по-често в дясната половина на епигастралния регион, може да се даде на дясното рамо или лопатката. Болката е толкова силна, че пациентът заема принудително положение, легнал на страна или гръб с крака, приведени в стомаха. В този случай кожата става много бледа. Коремните мускули се стягат, човек избягва всяко движение.

Най-опасният период е периодът на въображаемо благополучие, развиващ се няколко часа след началото на перфорацията. Тук болката отшумява донякъде, пациентът започва да се движи и го уверява, че е по-добре. През този период пациентите често по невнимание отказват операция, която може да им спаси живота. Но ако са изминали 6-12 часа от началото на перфорацията и пациентът няма да направи операция, състоянието му ще се влоши рязко:

  • появява се повръщане
  • повишаване на температурата
  • болката ще се възобнови
  • появява се подуване на корема
  • сърдечна честота и сърцебиене
  • ще се развие перитонит, който ще трябва да се оперира и прогнозата, за която на този етап вече е по-лоша.

Cicatricial стеноза на дванадесетопръстника

Ако обострянето на язва на дванадесетопръстника последва едно след друго или язвените дефекти са много големи и дълбоки, белезите от язви могат значително да деформират или стеснят чревния лумен. В този случай има проблеми с преминаването на храната, развива се стесняване (стеноза) на червата, което изисква хирургично лечение. Клинично декомпенсираната стеноза се проявява чрез повръщане, недохранване и задържане на стомаха. В същото време се развиват такива нарушения в съдържанието на соли и вода в организма, които водят до летаргия, слабост, сънливост, повишен мускулен тонус, усещане за гъши неравности по кожата на ръцете и краката.

Диагностика

Днес основният и най-информативен метод за идентифициране на пептична язва се превръща в FGDS (фиброгастродуденоскопия), при който чрез въвеждане на ендоскоп (оптична сонда) в стомаха и дванадесетопръстника можете да видите язвата, да оцените нейния размер и дълбочина и да вземете лигавицата за изследване (биопсия) или провеждане на бърз тест за уреаза за наличие на Helicobacter pylori.

Рентгенологичната диагностика е от спомагателно значение, което е задължително при изясняване на усложненията.

Също така на пациентите се предписва клиничен кръвен тест, биохимия на кръвта, фекален анализ за реакцията на Грегерсен (откриване на окултна кръв).

Лечение на дуоденални язви

С навременното откриване на дуоденална язва в остър стадий, лечението се свежда до назначаването на консервативна терапия (назначаването на таблетки, по-рядко инжектиране или капково лекарство). Времената, в които се използват хирургични методи за лечение на неусложнена пептична язвена болест, са нещо от миналото. Ако пептичната язвена болест е сложна, тогава се изисква хоспитализация в хирургична болница, а отказът от нея може да бъде фатален. Това не означава, че всяко кървене ще бъде оперирано, но е посочено своевременно наблюдение за всяка сложна язва на дванадесетопръстника.

Преди това беше обичайно да се провежда сезонно (пролет и есен) превантивно лечение на язва на дванадесетопръстника. В момента тази практика не се поддържа, тъй като не доведе до очакваните резултати. Лечението се предписва за периода на обостряне на язва на дванадесетопръстника.

Диета при язва

При пептична язва на дванадесетопръстника за периода на обостряне се предписва 4g диета, предполагаща механично, химическо и температурно щадящо. Препоръчват се 5-6 хранения на ден на малки порции. Храната трябва да се нагрява до температура 36-37 градуса. Топла, студена и суха храна са изключени (вижте какво можете да ядете при гастрит). Забранен алкохол, пушене на гладно.

  • Предпочита се готвената, пюре храна. Мукозни каши, мразени супи от пюре, картофено пюре, макаронени изделия, ориз и елда. Парна риба, птици, варено месо под формата на суфле или кайма и кюфтета. Плодовете са разрешени дини и банани.
  • Ще трябва да изоставим пържени, пикантни, богати месни и костни бульони, маринати, сода, силен чай, кафе и печене на мая. Плодовете и зеленчуците, съдържащи фибри, са най-вредни. За домати, краставици, ябълки, круши, зеле, моркови, репички и други градински и градински изкушения ще трябва да се забравят, докато язвата не бъде белязана.
  • Категорично е забранено дъвченето на дъвка, стимулираща стомашната секреция.
  • Млякото в тази ситуация се превръща в двусмислен продукт. При някои пациенти пълномасленото мляко може да раздразни язва поради калциеви йони, докато други го пият с удоволствие, тъй като значително намалява киселините.

Медикамент за язва на дванадесетопръстника

Днес дуоденалната язва се лекува със следните групи лекарства..

Лекарства, които намаляват производството на стомашен сок

Водещите позиции в тази група са за блокери на протонната помпа, които забавят секрецията на солна киселина:

  • Продукти на базата на омепразол - омез, гастрозол, биопразол, демепразол, канела, нулецид, шармел, золсер, омегаст, лос, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептик, омипикс, промез, пептикум, ризек, ортанол, ромсек, сопрал, ултоп, хелицид, цизагаст, хелол.
  • Лекарства на базата на пантопразол - контроли, санпраз, нолпаза, пептазол.
  • Лансопразолови препарати - хеликол, lanzap, lansofed, lansotope, epicure, lantsid.
  • На базата на рабепразол - zulbeks, zolispan, soars, ontime, hairabesol, rabelok.
  • Езомепразол - Nexium.

Блокерите на Н2-хистаминовите рецептори на практика спряха да лекуват пептична язва, тъй като причиняват синдром на абстиненция (с рязко прекратяване на приема, симптомите на болестта се връщат).

  • Това са ранитидин (хистак, ранизан), фамотидин (квамател, улфамид, гастрисидин), циметидин (белота).

Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (гастроцепин, пирензипин) намаляват производството на пепсин и солна киселина. Те се използват като помощни средства при силна болка. Може да причини сърцебиене и сухота в устата.

Средства, които повишават защитните свойства на лигавицата

  • Сукралфат (Вентер) образува защитно покритие в долната част на язвата.
  • Натриев карбеноксолон (Вентроксол, биогастрон, Caved-S) ускорява възстановяването на лигавичния епител.
  • Колоидният субцитрат от бисмут (де-нол) образува филм върху язвата.
  • Синтетичните простогландини (Enprostil) стимулират образуването на слуз и възстановяването на клетките.

Други лекарства

  • Лекарства, които успокояват централната нервна система. Транквилизатори (седуксен, елений, тазепам), антидепресанти (амитриптилин), успокоителни (тенотен, валерианови препарати, вижте успокоителни).
  • Блокерите на централните допаминови рецептори (метоклопрамид, реглан, церукал) нормализират двигателната активност на червата.

Курсът на лечение на язва може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на организма.

Трябва да се отбележи, че компетентен лекар, който може да контролира процеса на лечение и да оцени резултатите от него, трябва да предпише лечение на язва на дванадесетопръстника, да избере лекарства и дозови схеми.

Антибиотично лечение на дуоденални язви

Терапията на пептичната язва с антибиотици се появи от момента, в който Helicobacter pylori безспорно участва в развитието на болестта на микроорганизмите. В ранните етапи на употребата на антибиотици се смяташе, че войната трябва да се води до горчивия край, тоест пълното изчезване на микроба, както се доказва чрез засяване, тест за уреаза с FGDS или кръвен тест за антитела срещу бактерии. По-късно се оказа, че не всички видове Helicobacter причиняват болестта, че е нереалистично да се унищожи целия Helicobacter, тъй като когато бъде убит в стомаха и дванадесетопръстника, той се премества в долните черва, причинявайки мощна дисбиоза и възпаление.

Възможно е повторно заразяване при използване на чужди или общи прибори и същите FGDS, които следователно трябва да се извършват само при строги указания.

Независимо от това, днес е препоръчително да се проведе един или два курса на антибиотична терапия (амоксицилин, кларитромицин или тетрациклин) с доказана инфекция с Хеликобактер. Ако след един курс антибиотици бактерията не е умряла, тогава това лекарство не трябва да се повтаря. Избран е друг режим на лечение.

Схема на лечение на язва

Схема за ликвидиране на първия ред на Helicobacter pylori:

  • Инхибитор на протонната помпа с двойна доза два пъти дневно (напр. 40 mg омепразол или езомепразол два пъти).
  • Кларитромицин 500 mg два пъти дневно или Josamycin 1000 mg два пъти дневно.
  • Амоксицилин 1000 mg 2 пъти на ден.
  • Де-нол 240 mg два пъти дневно.

Схема на втория ред (при липса на FGDS-динамика на размера на язвата)

  • Инхибитор на протонната помпа с двойна доза 2 пъти на ден (подобно на схема 1)
  • Де-нол 240 mg два пъти дневно.
  • Метронидазол 500 mg три пъти на ден.
  • Тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден.

Преди започване на терапия Helicobacter pylori се открива чрез имунологични кръвни изследвания (антитела към патогена). Контрол - откриване на хеликобактер антигени в изпражненията. Дишащият уреазен тест не е много информативен..

Продължителността на ерадикационната терапия е от 10 до 14 дни. Ако лечението е неефективно последователно с 1 и 2 схеми, се извършва типизиране на Helicobacter pylori и се установява неговата чувствителност към лекарства.

Понастоящем схемите с левофлоксацин са възможни само в райони на Руската федерация, където чувствителността към хеликобактер остава към това лекарство.

Ако язвата на дванадесетопръстника не е свързана с инфекция с Helicobacter pylori, тогава лечението се провежда с лекарства, които намаляват производството на стомашен сок. След 7-14 дни комбинирана терапия, лечението се предписва за още пет седмици.

Алтернативно лечение на дуоденални язви

Пълното или частично недоверие към традиционната медицина, най-вероятно, не обещава добре язвата. Има лекарства за лечение на язви, чийто ефект е доказан от сериозни селективни изследвания при хора. Също така ефектът на лекарствата се проверява от ежедневната медицинска практика. Схемите се прекъсват, разкриват се страничните ефекти на лекарствата. В същото време никой не отменя алтернативната възможност да се лекува с народни средства.

Прясно изцеден картофеният сок се счита за едно от най-ефективните традиционни лекарства срещу стомашни язви и дванадесетопръстника. Не е достатъчно приятен на вкус, но лесно можете да свикнете с него. По-добре е да използвате Morning Rose или American, но всеки не развален картофен грудък ще се справи. Приготвянето на сок е отнема много време, като се има предвид, че трябва да го пиете само прясно и 3 пъти на ден, но можете да свикнете с него, ако желаете. Грубият груд картофи се обелва, настъргва и се прецежда през няколко слоя марля. Сокът трябва да се пие веднага, в противен случай той става черен и губи лечебните си свойства. Първите 3 дни, само супена лъжица преди хранене в продължение на 30 минути, за предпочитане 3 пъти на ден, след това 3 дни, 2 супени лъжици, постепенно довеждайки до половин чаша за прием и така в продължение на 21-28 дни. Това изисква диета. След 2-3 седмици курсът може да се повтори. Наистина помага!

Можете да прибягвате до традиционната медицина, да използвате лечение с морски зърнастец или зехтин (1 десертна лъжица на празен стомах в продължение на 3 месеца), мед, прополис, билки (невен, трилистник, жълт кантарион), след като седите на щадяща диета на дванадесетопръстника и приемате два пъти на ден 20 mg омепразол дневно.

Язва на дванадесетопръстника: симптоми, причини и лечение на язва на дванадесетопръстника

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще разгледаме с вас такова стомашно-чревно заболяване като дуоденална язва, както и нейните причини, симптоми, обостряния, диагноза, лечение, народни средства и профилактика на язва на дванадесетопръстника. Така…

Какво е язва на дванадесетопръстника??

Язва на дванадесетопръстника (дуоденална язва) е хронично заболяване, при което язва се образува в лигавицата на дванадесетопръстника поради различни патологични процеси.

Дуоденалната язва често е усложнение на стомашната язва, поради факта, че самият орган, т.е. - дванадесетопръстника 12 (лат. Duodenum), е продължение на връзката на стомашно-чревния тракт и веднага следва стомаха. За по-голяма яснота по-долу е представена картина на структурата на стомашно-чревния тракт на човека.

Понякога язвите на стомаха и червата са разположени едновременно в двата органа, което отново се дължи на близостта им един до друг. По този начин може да се твърди, че язва на стомаха и дванадесетопръстника са свързано заболяване със сходни симптоми (клинични прояви) и почти идентични причини (етиология). Разликата е главно в изместване на болката надолу по корема. Въпреки това, ние разглеждаме това заболяване във всички негови аспекти.

Основните причини за развитието на язва на дванадесетопръстника е инфекция на този орган с бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), която при неблагоприятни условия за човешкото тяло - повишена киселинност в червата, стрес, хиповитаминоза, неправилно хранене, започва да влияе на лигавицата на дванадесетопръстника, образувайки се с нея във времето пептична язва.

1) Helicobacter pylori прониква през лигавичния слой на стомаха или дванадесетопръстника на гостоприемника и се прикрепя към епителните клетки; 2) бактериите катализират превръщането на урея в амоняк, неутрализирайки киселата среда на стомаха; 3) се размножават, мигрират и образуват инфекциозен център; 4) улцерация на стомаха или дванадесетопръстника се образува в резултат на разрушаване на лигавицата, възпаление и смърт на епителните клетки.

Основните симптоми на язва на дванадесетопръстника са коремна болка, точно над средната й част, кисело оригване, подуване на корема и гадене.

Развитие на язва на дванадесетопръстника

Сега нека разгледаме набързо как се развива пептична язва в дванадесетопръстника?

Дванадесетопръстникът се състои от 3 основни стени - лигавицата (вътрешна стена), средния слой (субмукозен слой, мускулна тъкан, нервни плексуси) и външния слой.

Този орган веднага следва стомаха и е началната част на тънките черва, така че активно участва в обработката на храната. Както в стомаха, в дванадесетопръстника има определено количество киселина, стомашен сок. В тази връзка чревната лигавица, подобно на стомаха, в нормално състояние и здравословно състояние, запазва стените на тези органи от патологично въздействие на киселина и различни патологични микрофлори, например същата бактерия Helicobacter pylori.

Образуването на пептична язва възниква поради комбинация от неблагоприятни условия.

С повишена киселинност или с нарушение на целостта на чревната лигавица с груба храна, с хиповитаминоза, с развитието на недостатъчно количество слуз, която образува лигавицата и я съхранява от патологични процеси, лигавицата става изложена на неблагоприятни фактори.

Освен това, когато бактерията Helicobacter pylori навлезе в тялото, тя се прилепва към отслабената лигавица или увредената зона върху нея и започва да се размножава. В същото време този тип инфекция произвежда вещества, които допринасят за разграждането на лигавицата - амоняк, муциназа, липаза, уреаза и протеаза, а също така увеличават концентрацията в органа на солна киселина. Освен това производството на необходимото количество слуз от организма е нарушено. Бактерията, заедно с вредните й производни на токсични вещества, ако лечението не е започнало на този начален етап, започва да засяга вътрешната стена на дванадесетопръстника 12, а след това и външната, след което инфекцията и киселината започват да влияят негативно на съседни на червата органи. Последствията, до които всичко това може да доведе, са перфорация на стената на дванадесетопръстника, кървене.

Симптомите при развитието на пептична язва на дванадесетопръстника имат цикличен характер, той се засилва, практически не се усеща. Обикновено пикът на болката и клиничните прояви пада през пролетта-есента, което очевидно се дължи на недостатъчното количество витамини през тези периоди, както и на сезонността на настинки и хипотермия на човешкото тяло, които отслабват имунната система.

Дуоденална язва - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

Как се проявява язва на дванадесетопръстника? Сред основните признаци на това заболяване могат да се разграничат болки в корема, главно малко над средната част на корема, с чести обостряния през нощта, както и с алкохолни напитки, пикантни и мазни храни, с дълъг период между храненията и силни физически натоварвания. Често болката изчезва след консумация на щадяща храна, като супа или каша.

Други симптоми на язва на дванадесетопръстника

  • Киселини, често атакуващи след хранене, час след 2-3;
  • Тежест в корема след хранене;
  • Кисела оригване;
  • подуване на корема;
  • Гадене, понякога с пристъпи на повръщане;
  • запек
  • Повишен апетит;
  • Жълта плака;
  • Болка в горната част на корема.
  • Може да има болка в сърцето, десния хипохондриум и долната част на гърба..

Важно! Около 25% от случаите на язва на дванадесетопръстника са почти безсимптомни, следователно, ако се открият болка и горните симптоми, е по-добре да се консултирате с лекар, тъй като това заболяване може да бъде фатално.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва понякога води до животозастрашаващи усложнения:

Перфорация на стомаха. Съдържанието на дванадесетопръстника заедно с киселината влизат в коремната област. В този случай пациентът чувства силна болка в корема и има признаци на интоксикация, може да се развие болков шок.

Проникване. Процесът на разрушаване на стената на дванадесетопръстника 12, след което органите, обграждащи червата - стомаха, десния бъбрек, панкреаса, червата, черния дроб и коремната аорта - попадат под полезрението на инфекция с нейните производни. В същото време нивото на алфа-амилазата се увеличава в кръвта и телесната температура може да се повиши до 40 ° C.

Кървене на дванадесетопръстника 12. Това е една от възможните смъртни случаи от това заболяване. Симптомите включват силно повръщане на кръв, тахикардия, задух, черни изпражнения, понижено кръвно налягане и повишено изпотяване. Пациентът има загуба на кръв.

Хронично повръщане с кръв.

Причини за язви на дванадесетопръстника

Основната и най-честа причина за язва на дванадесетопръстника е Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Лекарите твърдят, че този вид инфекция присъства в организмите на 80% от жителите на Русия, но както вече споменахме в статията, самата бактерия без вторичен фактор не може да навреди в достатъчна степен на храносмилателните органи и да причини развитие на пептична язва, както на червата, така и на стомаха.

Помислете как бактерията Helicobacter pylori навлиза в човешкото тяло:

  • неспазване на личната хигиена;
  • употребата на немита храна, пиене на замърсена вода;
  • използването на немити ястия;
  • при използване на заразени предмети в контакт с устната кухина - четки за зъби, лъжици, вилици и др.;
  • чрез слюнка, например, когато се целувате със заразен човек.

Патологични фактори, които допринасят за намаляване на защитните функции на организма (имунната система) и чувствителността на дванадесетопръстника към патогенна микрофлора:

  • Нарушения на нервната система: депресия, стрес, неврози;
  • Неправилно хранене: употребата на вредни храни, както и груби, пикантни, мазни, твърде горещи или студени храни, злоупотреба с кофеинови напитки;
  • Употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене, наркотици;
  • Патологични състояния: травма на дванадесетопръстника 12, хипотермия и измръзване на тялото, отравяне на кръвта;
  • Неспазване на личната хигиена;
  • Безконтролна употреба на някои лекарства: противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак), антибактериални лекарства, цитостатици, кортикостероидни хормони.
  • Недостиг в организма на витамини (хиповитаминоза);
  • Наследствено предразположение;
  • Усложнения на други заболявания: хепатит, цироза, панкреатит, захарен диабет, болест на Крон, сифилис, туберкулоза, рак на белия дроб и др..

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

Диагнозата на язва на дванадесетопръстника включва следните методи на изследване:

  • Вземане на история;
  • палпация;
  • ендоскопия;
  • Рентгенография;
  • Фиброгастродуоденоскопия FGDS;
  • Тестове за наличие в организма на бактерията Helicobacter pylori (кръв, изпражнения, повръщане и материал, взет по време на биопсия на FGS).

Лечение на дуоденални язви

Лечението на язва на дванадесетопръстника включва следните методи на терапия:

1. Лекарствена терапия:
1.1. Антибактериална терапия;
1.2. Нормализиране на нивото на pH в стомаха;
1.3. Защита на лигавиците;
1.4. Премахване на симптоми, които подобряват подвижността на стомашно-чревния тракт.

3. Лечение на съпътстващи заболявания (гастрит, дуоденит и др.), Ако има такива.

Курсът на лечение на язва на дванадесетопръстника обикновено продължава от 2 до 6 седмици.

Важно! Ако пациентът има признаци на усложнение на заболяването, той подлежи на спешна хоспитализация..

Лекарствена терапия за дуоденална язва (лекарства за дуоденална язва)

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

1. Антибактериална терапия

Ако след диагнозата се установи, че бактерията Helicobacter pylori присъства в човешкото тяло, се предписват антибактериални лекарства (антибиотици).

Антибиотици при язва на дванадесетопръстника: макролиди (кларитромицин), тетрациклини (тетрациклин), пеницилини (амоксицилин).

2. Нормализиране на рН в стомаха (възстановяване на киселинно-алкалния баланс)

Бактерията Helicobacter pylori, чрез своята жизненоважна дейност в организма, повишава киселинността в храносмилателните органи, което води до постепенното разрушаване на чревната лигавица. За възстановяване, т.е. за нормализиране на киселинно-алкалния баланс се използват антисекреторни лекарства. Използването на антисекреторни лекарства облекчава симптомите на пептична язва като киселини в стомаха, кисело оригване, гадене, в допълнение развитието на усложненията на това заболяване е сведено до минимум.

Сред антисекреторните лекарства могат да бъдат разграничени:

Антиациди: Алмагел, Маалокс, Кил.

Антацидите неутрализира повишената киселинност на стомашния сок, като по този начин предпазват чревната лигавица от патологичното въздействие на солната киселина върху нея.

Блокатори на протонни помпи: Nexium, Omez, Rabelok.

Блокерите на протонната помпа блокират протонната помпа, като по този начин предотвратяват увеличаването на солна киселина в стомаха и дванадесетопръстника.

Блокатори на М-холинергични рецептори: Гастроцептин, Пиренцин.

Блокерите на М-холинергичните рецептори помагат за намаляване на производството на солна киселина в стомаха, като по този начин предотвратяват навлизането на червата му. Също така помагат за облекчаване на болката.

3. Защита на лигавицата

Защитата на лигавицата на дванадесетопръстника 12 при пептична язва е изключително необходима мярка за бързо възстановяване. Сред лекарствата могат да бъдат идентифицирани:

За унищожаването на Helicobacter pylori и образуването на защитен филм в червата - "De-nol", "Sucralfat".

За да се увеличи производството на слуз от стомаха и дванадесетопръстника, което е необходимо за нормалното им функциониране и защита от инфекция, както и за нормализиране на киселинно-алкалния баланс (рН ниво), се използват синтетични аналози на простагландин Е1: Мизопростол, Сайтотек.

За да се ускори възстановяването на лигавицата на дванадесетопръстника 12 - "Биогастрон", "Caved-S", "Вентроксол", както и възстановяването на чревната стена - "Entrostil".

4. Други лекарства

Обезболяващи. Използват се за облекчаване на болка и спазми на храносмилателната система с пептична язва - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetics. Принос за подобряване на подвижността на храносмилателния тракт - "Итоприд", "Мотилиум".

Пробиотиците Те се използват, когато се използват антибиотици, за да се запази полезната микрофлора, необходима за нормалното функциониране на храносмилателните органи - "Bifiform", "Linex".

Успокоителни. Използва се при нарушения на нервната система - "Валериан", "Тенотен".

Хирургия за язва на дванадесетопръстника

Хирургическата интервенция за язва на дванадесетопръстника е показана само в някои случаи, например:

  • Лекарствената терапия не даде необходимите резултати;
  • Развитие на кървене;
  • Перфорация на язва;
  • Язвата не лекува дълго време
  • Пептичната язва започна да се трансформира в раков тумор.

Диета при язва на дванадесетопръстника

В случай на язва на дванадесетопръстника, на пациента се предписва диетична храна, разработена от M.I. Pevzner: първата седмица - диета номер 1a, втората седмица - диета номер 1b, последната седмица - диета номер 1.

Какво мога да ям с язва на дванадесетопръстника? Храната при язва на дванадесетопръстника включва: пестеливи супи (от различни зърнени култури), течни зърнени храни, нискомаслени меса (пилешко, пуешко), яйца (безалкохолни или бъркани яйца), нискомаслени млечни продукти, задушени плодове, желе, мед.

Храната може да се яде само в топла форма, в гореща и студена - забранена е. Основният метод на готвене е на пара. Броят на храненията на ден - 5.

Какво не може да се яде с язва на стомаха? Алкохолни напитки, пикантни, пържени, пушени меса, силни месни бульони, брашно (хлебни изделия, сладкиши), вредни храни (сосове, кетчупи, майонеза), дразнещи храносмилателните органи на растението (бобови растения, зеле, репички, домати, цитрусови плодове, фурми), пийте кафе и какао.

Лечение на дуоденални язви народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за язва на дванадесетопръстника, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Жълт кантарион. Изсипете 500 мл буркан от натрошена билка от жълт кантарион до върха със зехтин и сложете сместа на водна баня за изпаряване в продължение на 6 часа, след това прецедете и оставете настрана охлаждащата течност. Вземете приготвено лекарство от жълт кантарион нужда 2 супени лъжици. супени лъжици 30 минути преди хранене, преди всяко хранене. Съхранявайте в хладилник. Може да се използва и за лечение на язви на стомаха..

Живовляк. Изсипете 20 г семена от подорожник с големи 100 мл вряла вода, покрийте съда с капак и оставете настрана за 30-40 минути, за да настоявате и охладите. Трябва да изпиете приготвената запарка за 1 супена лъжица. лъжица, 30 минути преди хранене, 3-4 пъти на ден.

Пчелен мед. Добавете 500 г мед, 500 мл в буркана. зехтин, сок от 2 лимона и zhmenka смлени орехи, разбъркайте всичко добре. Вземете този народен лек за язви на дванадесетопръстника се нуждаят от 1 супена лъжица. лъжица преди всяко хранене, 3 пъти на ден, като се разбърква преди всяко хранене. Съхранявайте продукта в хладилника.

Невен и бреза. Добавете 50 г цветя от невен в 3 л кипяща брезова сок, покрийте съда с капак и варете продукта за около 10 минути, след това извадете тигана от котлона, увийте го и го оставете да вари около 12 часа. След това прецедете продукта, добавете към него около 200 г мед. Пийте това народно лекарство по половин чаша, 3 пъти на ден и го съхранявайте в хладилника.

Колекция. Смесете в равни части - корените на лечебния молец, женско биле, пълзяща трева, обикновени семена от копър и цветя от лайка и изсипете 2 чаени лъжички от колекцията от 250 мл вода, след което поставете продукта на огън. Варете продукта за около 30 минути и оставете котлона да настоява, още 20 мин. Прецедете бульона и пийте 2 пъти на ден, сутрин и вечер, 250 мл.

Профилактика на язва на дванадесетопръстника

Превенцията на язва на дванадесетопръстника включва следните препоръки:

- Напълно се откажете от алкохола, пушенето;

- Използвайте само измити съдове, прибори за хранене;

- Избягвайте стресови ситуации, нервно напрежение;

- Когато ядете храна, я дъвчете старателно, яжте частично, отказвайте да приемате много гореща или студена храна;

- Укрепване на имунната система, която предпазва организма от инфекция;

- Опитайте се да се движите повече, като по този начин подобрите кръвоснабдяването на всички органи и съответно тялото работи по-стабилно;

- Опитайте се да дадете предпочитание на храни, обогатени с витамини и минерали;

- Използвайте лекарства само след консултация с лекар;

- Спазвайте режима на работа / почивка / здравословен сън.

- Не позволявайте на болестта да се отклонява, за да не преминат в хроничен стадий;

Важно Е Да Се Знае За Диария

Изследването на коремната кухина с помощта на ултразвук осигурява точна здравна информация. Правилната диета преди ултразвук на корема е важен момент за осигуряване на точността на данните.

Понякога в тялото възникват процеси, които не могат да бъдат обяснени. Например, стомашни движения. Причините могат да бъдат различни..