Чревна амебиаза: симптоми на инфекция и методи на лечение (лекарства)

Чревната амебиаза е паразитно заболяване, причинено от амеба (Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar). Характеризира се с развитието на специфична лезия на червата (дистално или цекума). Извън чревни усложнения (вторични огнища в черния дроб, мозъка), прогресираща хипохромна анемия са опасни.

Симптоми

Клиничните симптоми на амебиазата се разделят на чревна форма (остър амебичен колит, продължителна чревна амебиаза) и екстраинтестинална. Вторият вариант се счита за прогресията на болестта.

Чревни прояви

При остър амебичен колит се наблюдават следните:

  • болка в лявата илеална област (с лезии на сигмоида и ректума) или дясната (с промени в цекума);
  • диария с примеси от кръв и слуз;
  • фалшиви желания за движение на червата;
  • тенезъм (болка от дърпащ характер в ануса) са чести;
  • умерени промени в общото състояние (слабост, общо нарушение).

Дългата чревна амебиаза (първична хронична) се отличава с:

  • редуващи се диария и запек;
  • отслабване;
  • хипохромна анемия.

В ендемичната зона често има случаи на смесена инфекция: комбинация от чревна амебиаза и други инфекциозни заболявания (коремен тиф, хелминтни инфекции). Тази комбинация се характеризира с тежък ход, по-голяма вероятност от усложнения..

Извън чревни прояви

Развивайте се в резултат на проникването на амеба с кръвен поток във вътрешни органи. Клиничната картина на заболяването се определя от локализацията на вторичния фокус. Възможно е образуването на огнища на екстраинтестинална амебиаза:

  • в мозъка;
  • в чернодробната тъкан (най-често срещаният вариант);
  • в плеврата и белите дробове;
  • в кожата и подкожните мазнини (рядко).

Как протича инфекцията и развитието на паразит в човешкото тяло??

Амебата навлиза в човешкото тяло със заразена вода, храна, чрез предмети от бита и при комуникация с източник на инфекция, ако не се спазва лична хигиена.

Амебата (особено под формата на киста) е доста устойчива на фактори на околната среда. Съхранява се няколко месеца в условия на висока влажност и ниски температури. Не е чувствителен към въздействието на хлорсъдържащи дезинфектанти, тоест може да прониква и да се размножава в централните тръби за водоснабдяване. Вегетативната форма на амебата бързо умира в околната среда.

Висока честота се наблюдава в страни от Югоизточна Азия, Африка и Централна Америка. В Европа случаите на амебиаза са редки, отбелязват се само внесени случаи. Имунодефицитът, бременността, хроничните заболявания на храносмилателния канал допринасят за развитието на инвазия.

Цикълът на развитие на амебата и етапът на развитие на амебиазата могат да бъдат представени, както следва:

  • киста на амеба прониква в храносмилателния канал на човека;
  • от нея се образува полупрозрачна форма (тя също е малка);
  • малка форма съществува в лумена на червата, не вреди на човек, но се освобождава в околната среда;
  • това състояние може да продължи години;
  • при излагане на някакъв външен или вътрешен фактор (стрес, друга инфекция) се отбелязва проникването на луминалната форма в тъканта (еритрофаг);
  • при липса на лечение могат да се образуват вторични огнища в други вътрешни органи, остър амебичен колит, амеба.

Трудно е да се предвиди в кой момент луминалната форма се превръща в тъканна форма - точните причини не са напълно известни.

Възможни усложнения и прогноза

Тежките форми на амебиаза, както и нейните усложнения, представляват сериозна опасност за човешкия живот. Най-честите включват:

  • чревна перфорация, в резултат на което се образува абдомен абсцес или перитонит;
  • специфичен апендицит;
  • различна степен на интензивност чревно кървене;
  • амебома (тумороподобна формация в стената на червата или друг орган, съдържащ голям брой амеби).

Полупрозрачната форма на амебата се характеризира с дълъг и доброкачествен ход. Екстраинтестиналните и сложни форми на амебиаза без адекватно лечение завършват със смъртта на пациента. С навременна терапия, включително хирургическа намеса, изходът от заболяването е благоприятен.

Диагностика

Ако подозирате амебиаза, трябва да се консултирате с лекар за инфекциозни заболявания. В случай на усложнения ще е необходима помощта на хирург. Лабораторната диагноза зависи от квалификацията на паразитолога.

При диагностицирането на чревна амебиаза се използват:

  • микроскопия на прясна порция изпражнения - самата патогенна амеба се открива;
  • серологичните реакции (откриване на антиамебни антитела) - не винаги налични, са от вторичен характер;
  • сигмоидоскопия и колоноскопия - откриват се признаци на възпалителен процес, а амеба - при язви;
  • компютърна томография - за идентифициране на възможни огнища на екстраинтестинална амебиаза;
  • оглед рентгенография на коремните органи - за оценка на функционалните способности на червата, за идентифициране на признаци на перфорация и перитонит;
  • диагностична лапаротомия - също за цялостна диагноза и по-нататъшно лечение на перитонит;
  • общ клиничен кръвен тест - за оценка на степента на хипохромна анемия;
  • биохимични тестове (чернодробни, бъбречни тестове) - за оценка на общото състояние на пациента.

Необходимостта от използването на определени тестове се определя от лекуващия лекар. Той също така оценява целия комплекс от клинични симптоми и резултатите от лабораторно и инструментално изследване.

лечение

Основните цели на лечението на чревната амебиаза са елиминирането на дизентериалната амеба, както тъканната, така и луминалната форма, както и възстановяването на нарушени метаболитни връзки.

Специфична терапия

Състои се в употребата на лекарства, които унищожават дизентерийната амеба. Те започват терапия с лекарства, които убиват тъканните форми на дизентериална амеба:

Продължителността на курса на лечение се подбира индивидуално в зависимост от тежестта на процеса и наличието / отсъствието на външно-чревни огнища. След това ефектът е върху луминалните форми, за да се изключи повторното развитие на тежки клинични симптоми. За тази цел са предназначени:

  • паромомицинът;
  • etofamide;
  • Дилоксацин фуорат.

С образуването на огнища на екстраинтестинална амебиаза се практикува хирургично отстраняване на амебичен абсцес.

Неспецифична терапия

Обикновено на пациента се препоръчва засилено хранене за възстановяване на метаболитните процеси. Само в периода на тежък колит се предписва механично щадяща храна за намаляване на болката (с по-ниско съдържание на фибри).

При тежка анемия се предписват железни препарати.

Предотвратяване на инфекция с амебиаза

Той се състои в прилагането на санитарни правила:

  • измиване на зеленчуци и плодове;
  • щателно лечение на ръцете;
  • използване на отделни ястия.

Трябва да се внимава особено за предотвратяване на амебиазата при пътуване до ендемична зона. Необходимо е да се сведе до минимум използването на термично непреработени ястия от националната кухня и да се пие само бутилирана вода.

Какво е амебиаза: симптоми и лечение

Амебиазата е заболяване, причинено от протозойна инфекция и придружено от увреждане на дебелото черво. Чревната амебиаза се среща най-често в страни с субтропичен и тропически климат. Ниското ниво на санитария в слаборазвитите страни е причина за висока смъртност от паразитни заболявания на червата. У нас честотата на амебиазата се е увеличила значително поради развитието на чуждестранния туризъм и притока на мигранти от страни с горещ климат. В тази статия ще ви разкажем всичко за амебиазата: какво се диагностицира, етапи, симптоми, лечение и профилактика.

Какво е амебиаза??

Ако говорим за амебиаза, какво е това, тогава си струва да се спомене, че това заболяване се отнася до антропонозни инвазии с фекално-орален механизъм на предаване. Заболяването се характеризира с появата на повтарящ се хроничен колит, който има извънтестинални прояви..

Най-често този термин се прилага при заболяване, наречено амебична дизентерия. Заболяването причинява паразита Entamoeba histolytica. Това е дизентерийна или хистолитична амеба, която живее в човешкото черво. Жизненият цикъл на този паразит се състои от вегетативен и кистичен стадий. Освен това в дизентерийното разнообразие на амебите има четири вида вегетативен стадий.

Диагностика на амебиаза

Какво е чревна амебиаза, разбрахме, сега ще разгледаме как се диагностицира това заболяване. За да се постави правилната диагноза, е важно да се вземат предвид резултатите от лабораторни изследвания и изследвания, клиничната картина на заболяването и данни за епидемиологичния статус в региона.

Диагнозата често се поставя въз основа на резултатите от паразитологично изследване. Вегетативните и тъканни форми на паразита, както и еритрофажните трофозоити, могат да бъдат открити в тестовия материал. Присъствието в изпражненията на джудже амеба или киста на амеба е потвърждение на заболяването. Диагнозата на амебиазата се извършва чрез изследвания:

  • изпражнения;
  • биопсичен материал;
  • ректални намазки;
  • съдържание на чернодробен абсцес.

Важно! Високата изследователска ефективност се постига чрез многократен анализ на прясно екскретираните изпражнения, т.е..

Ако има признаци на заболяването и отрицателни резултати от тестове за диагноза, препоръчително е да се проведат серологични реакции, които се основават на откриването в кръвта на пациента на специфични антитела към инфекцията, причиняваща амебиаза. За целта използвайте следните методи:

  • РСК;
  • АКО;
  • РИФ;
  • PCR може да открие ДНК на паразит в изпражненията;
  • тестове за инхибиране на хемаглутинация.

Ако човек има чревна форма на инфекция, тогава серологичните реакции дават положителен резултат в 75% от случаите. При жени, мъже и деца с екстраинтестинална амебиаза серологичните тестове са положителни в 95% от случаите.

При паразити, които провокират екстраинтестинална амебиаза, в допълнение към кръвните изследвания се извършва инструментално изследване:

С помощта на такива изследвания е възможно да се идентифицира местоположението на паразита, броя и размера на абсцесите. В допълнение, такива прегледи помагат да се следи ефективността на лечението..

Симптоми на амебиаза

Според класификацията на СЗО, това заболяване е разделено на явно и безсимптомно. Тази класификация включва амебиаза дизентерийна и екстраинтестинална.

Извън чревна амебиаза

Усложнение на чревната форма на заболяването е екстраинтестиналната амебиаза. Когато амеба проникне от червата по хематогенен или директен път към други органи, болестта преминава в извънтестиналната форма. Най-често се развива чернодробен абсцес или амебичен хепатит, който протича хронично, остро или подостро. Тази форма може да се появи месеци или години след първата инфекция..

Остра форма на амебичен хепатит обикновено се появява срещу чревна амебиаза. В този случай са налице следните симптоми:

  • увеличен черен дроб;
  • тялото е уплътнено и леко болезнено;
  • нискостепенна треска;
  • хепатомегалия.

Признаците на амебичен абсцес на черния дроб са следните:

  • топлина;
  • уголемяване и болезненост на черния дроб;
  • втрисане, обилно изпотяване през нощта;
  • жълтеница понякога се развива.

Внимание! Пробив на абсцес заплашва развитието на перитонит и увреждане на органите на коремната и гръдната кухина.

С пробив на чернодробен абсцес или хематогенно разпространение на паразити могат да се появят следните форми на извънчеревна амебиаза:

  1. Плевробелодробен. Заболяването се характеризира с развитието на плеврална емпиема, фистулни абсцеси (чернодробно-бронхиални) или бели дробове. В същото време пациентът се оплаква от кашлица, болка в гърдите, задух, повишена температура, втрисане, гной и кръв могат да бъдат открити в храчки, левкоцитоза в кръвни тестове.
  2. Церебрална. Тази форма се развива с хематогенното разпространение на инфекцията. Множество или единични абсцеси се откриват в мозъка, често локализирани в лявото полукълбо. Заболяването има остро начало, фулминантно протичане и завършва със смъртта на пациента. Тази форма много рядко се диагностицира по време на живота на пациента..
  3. Амебният перикардит се развива в резултат на пробив на чернодробния абсцес през диафрагмата в перикарда. Това усложнение може да бъде фатално поради сърдечна тампонада..
  4. Амебиаза на кожата. Тази форма обикновено се проявява като вторичен процес при инвалидизирани и изтощени пациенти. Нещо повече, язви и ерозия се откриват в перианалния участък, по задните части и в перинеалната област.
  5. Урогениталния. Развива се в резултат на директно навлизане на паразити през язвата чревна лигавица в гениталиите.

Чревна амебиаза

Ако пациентът има чревна амебиаза, симптомите на заболяването зависят от формата и стадия на заболяването. И така, има хроничен и остър дизентериален колит. В този случай има лека, умерена и остра форма на заболяването. Скритият ход на заболяването продължава от седмица до няколко месеца.

  • бързо изпражнение (първо до 6 пъти с фекална слуз, след това до 20 пъти смесено със слуз и кръв, изпражненията наподобяват малиново желе);
  • телесната температура може да бъде нормална или субфебрилна (високи числа се отбелязват само в тежки случаи на заболяването);
  • интоксикационните явления липсват в лека форма, но могат да присъстват в тежки случаи;
  • болките в долната част на корема са в тежка форма на заболяването (болката се засилва по време на движение на червата);
  • апетитът намалява, появяват се гадене и понякога повръщане;
  • при палпация по протежение на дебелото черво се усеща мек болезнен корем.

Важно! По време на ендоскопията в началните етапи могат да се открият възпалителни промени в червата при половината от пациентите. С по-нататъшното развитие на болестта се появяват хиперемия и язви с белезникаво изварено съдържание по чревните стени.

След 1-1,5 месеца острият процес завършва и започва периодът на ремисия, който може да продължи до месец. След това симптомите на заболяването се връщат отново. Ако болестта не се лекува, тогава тя може да продължи години..

За хроничен курс е характерна рецидивираща или продължителна форма на заболяването. В първия случай обострянията се заменят с кратка ремисия, по време на която има лека болезненост, бучене, метеоризъм, разстроен изпражнения.

При непрекъснат хроничен курс симптомите на заболяването или се увеличават, или леко отслабват. На този фон се отбелязват силно изчерпване на пациентите, развитие на астеничен синдром, намалена ефективност, увеличаване на черния дроб, хипохромна анемия.

Внимание! Усложненията на чревната форма на амебиазата включват гноен перитонит, чревна перфорация, апендицит, чревна гангрена и др..

Лечение на амебиаза

Всички лекарства, които се използват за лечение на различни форми на амебиаза, могат да бъдат разделени на луминални (контактни) и системни амебициди (тъкани). Първият от тях засяга чревните луминални разновидности на инфекцията.

За лечение на пациенти, които са безсимптомни носители на паразити, се използват контактни амебициди. Също така се препоръчва да се използват след приключване на терапията със системни лекарства за предотвратяване на рецидив..

Ако няма начин да се предотврати повторна инфекция, използването на луминални амебициди не се оправдава. Такива лекарства могат да бъдат предписани, ако има епидемиологични показания за хора, работещи в областта на ресторантьорството.

Следните лекарства принадлежат към луминални амебоциди:

  • паромомицинът;
  • Clefamide;
  • Дилоксанид фуроат;
  • Етофамид (Kitnos).

Следните могат да бъдат причислени към системните тъкани амебоциди:

  • Secnidazole;
  • Ornidazole;
  • Метронидазол (Trichopolum);
  • Tinidazole.

Ако се диагностицира чревна амебиаза, лечението се провежда с помощта на 5-нитроимидазоли. Същото се отнася и за абсцеси с различна локализация. В допълнение към изброените лекарства, за лечение на инвазивна амебиаза, особено чернодробни амебични абсцеси, се препоръчва използването на дехидроеметин дихидрохлорид.

Дори ако непатогенни разновидности на амебата се открият в изпражненията, е показано лечение с амебициди, тъй като вероятността от присъединяване към съпътстващата патогенна форма на амебиазата се увеличава.

След успешно лечение на чернодробни абсцеси, остатъчните кухини отзвучават за няколко месеца (по-рядко до една година). При амебична дизентерия се препоръчва да се предписват допълнителни антибиотици, тъй като рискът от развитие на перитонит е много повишен.

Превенция на амебиазата

Ако в региона е диагностицирана амебиаза, профилактиката е насочена към идентифициране на заразени хора в риск, тяхното рехабилитация и лечение. Също така е важно да се счупи механизмът на предаване. Следните категории от населението са изложени на риск:

  • пациенти с патология на стомашно-чревния тракт;
  • жители на райони без канализационни системи;
  • служители на предприятия за обществено хранене, оранжерии, оранжерии, търговия с храни, канализация и пречиствателни станции;
  • хомосексуалистите;
  • както и тези, които се завърнаха от региони и страни, ендемични за амебиаза.

Пациентите, които са болни, трябва да останат под диспансерния надзор за една година. Веднъж на тримесечие те се преглеждат. Що се отнася до дейностите, свързани с прекъсването на предаването на инфекция, те са насочени към защита на обектите от инфекция с паразити, подреждане на канализационни системи, снабдяване с чиста питейна вода и храна. Важна връзка в превенцията на амебиазата е здравното образование.

Амебиаза - причини за инфекция и лечение на заболяването с лекарства и народни средства

Амебиазата е инфекциозно паразитно заболяване, причинено от дизентериална амеба, което се характеризира с увреждане на дебелото черво или извънтестинални прояви..

Статистиката на СЗО съобщава, че около 10% от хората на планетата страдат от амебиаза. Патогенната амеба е медицински и социален проблем в Африка, Южна Америка, Азия. Заболяването е доста опасно и може да причини смърт. Например през 2010 г. смъртността от амебиаза намалява до 55 000 смъртни случая в сравнение с 1990 г., когато от тази патология са починали 68 000 души от цял ​​свят. Повечето смъртни случаи се дължат на развитието на чернодробен абсцес и други усложнения..

Най-драматичният инцидент е станал в щата Чикаго (САЩ) през 1933 година. В резултат на замърсяване с дизентерийна амеба на една от основните системи за водоснабдяване в града са отбелязани повече от 1000 случая на инфекция и около 98 смъртни случая. През 1998 г. населението на Джорджия страда от амебиаза. От май до септември са регистрирани 177 случая на инфекция, от които 71 случая на чревна амебиаза и 106 при чернодробен абсцес. През последните няколко години честотата на амебиазата се увеличава поради развитието на туризма, свободното движение на мигранти и пътници от горещи страни.

Въпреки факта, че дизентерийната амеба обича влажен и горещ климат, за първи път е открита и описана от учения Ф. Леш в Санкт Петербург през 1875 година. След 8 години Р. Кох успява да изолира амебата от лумена и чревните стени при хора, починали от амебиаза. Германският учен Ф. Шаудин открива морфологични разлики между дизентерийна амеба и други безобидни видове амеби и й даде името Entamoeba histolytica.

Причина за заболяване

Дизентерийната амеба е протозой със саркод, който живее в червата на човека. В цикъла на развитие на амебата има 2 етапа: вегетативен и кистичен. От своя страна вегетативният етап се състои от 4 форми: голяма вегетативна, малка вегетативна, тъканна и предкистозна. Преходът от една форма в друга зависи от условията, създадени в червата.

Малка вегетативна форма (светеща форма)

Едноклетъчен малък организъм с неправилна форма с псевдоподия, с размери до 12-20 микрона. Намира се в горната част на дебелото черво, където се храни основно със съдържанието си и бактериите. Тази форма е нестабилна в околната среда, затова бързо умира. При повишена чревна подвижност тя се отделя с изпражнения от тялото. Ако перисталтичните вълни са слаби, тогава малката форма след това навлиза в долната част на дебелото черво и се превръща в предкистозна форма. Малка форма на амеба може да се открие при хора с остра амебиаза, при носители и при хронична амебиаза.

Пред-кистозна форма

Това е междинна форма между луминалната форма и кистата. Той е неактивен, кръгъл, с диаметър до 10-15 микрона. Покрит с един слой, съдържа 1-2 ядра. При неблагоприятни условия предварителната форма на киста бързо се превръща в зряла киста.

киста

Кистата в дизентериална амеба е четириядрена, с размери 10-12 микрона, неподвижна. Отвън покрита с двуслойна черупка. Хроматиновите зърна и хроматоидните тела са разположени в цитоплазмата. Кистата е устойчива на околната среда. В изпражненията може да се съхранява повече от 1 седмица при температура на въздуха от + 26- + 30 градуса. Той оцелява още по-дълго във влажна почва, вода. Черупката с двойно съединение на кистата ви позволява да понасяте сухото време добре. Кистата умира бързо, когато се вари, използвайки дезинфектанти (с изключение на разтвори, съдържащи хлор). Тази форма на амеба се намира в изпражненията при възстановяващи се и цистоносители..

Голяма вегетативна форма

При благоприятни условия се превръща от малки. Размерите му варират от 40 до 60-80 микрона. Тази форма е активна и подвижна поради псевдоподите. Цитоплазмата е представена от ектоплазма и ендоплазма, в които има 1 ядро. Голямата форма е в състояние да произвежда ензима хиалуронидаза, който уврежда чревната лигавица и стените на капилярите. Тази форма на амебата се нарича още еритрофаг, защото тя изяжда червените кръвни клетки. Улавянето на червените кръвни клетки се извършва от псевдоподия, след това червените кръвни клетки са в цитоплазмата, където се усвояват. При лоши условия на живот голяма форма не е в състояние да се върне към малка или да образува киста. Следователно, тя бързо умира. Тази форма на амеба може да се разграничи само от изпражненията на пациенти с остра амебиаза..

Форма на плат

Това е разновидност с голяма вегетативна форма, само с по-малки размери (до 20-25 микрона). Той също има екто- и ендоплазма, мобилен е, произвежда хиалуронидаза и съдържа специфичен протеин, лектин-N-ацетилгалактозамин. Формата на тъканите може да бъде открита само при остър процес в засегнатия орган, тъй като прониква в стената на червата и не влиза в лумена му. Много рядко, с разрушаването на язви в стената на дебелото черво, тъканната форма може да влезе в движението на червата..

Източници на инфекция

Източникът на инвазия е човек с асимптоматична амебиаза, който с изпражненията освобождава кисти в околната среда. Пациенти, при които острата амебиаза не представлява епидемиологична опасност за други хора, тъй като те отделят голяма вегетативна форма, която е нестабилна извън човешкото тяло. Механизмът на предаване е фекално-орален. Човек може да се зарази с кисти от амеба, когато яде немити зеленчуци и плодове, невряла вода, при плуване в затворени водоеми в случай на поглъщане на вода. Амебите могат да пренасят някои насекоми (мухи, хлебарки). Понякога амебиазата може да се разболее от разклащане на мръсни ръце, заразени с кисти, ако кисти попаднат на предмети от бита.

След като се е заразил с амеба, човек може да пренесе някоя от клиничните си форми или всички последователно. Разграничават се чревната амебиаза (амебична дизентерия), екстраинтестинална амебиаза (увреждане на черния дроб, мозъка, белите дробове), безсимптомният карцином.

Инкубационният период може да бъде от 1 седмица до 2-3 месеца. Кисти или вегетативни форми навлизат в стомаха, където са изложени на солна киселина. В същото време вегетативните форми умират, а кистите допълнително напредват в горната част на дебелото черво. При достатъчно добър имунен отговор на човешкото тяло остават или кисти, или от тях се образува луминална (малка) форма. Така се развива асимптомното превозване на амеби с развитието на кисти.

Ако човек има намален имунитет, действат неблагоприятни фактори (недохранване, дисбиоза), тогава от малка форма първо се образува голяма вегетативна форма, която след това прониква в чревната стена и се превръща в тъканна форма. В този случай амебната дизентерия се развива с всичките си клинични прояви. Патогенните форми секретират ензими, които унищожават лигавичните и субмукозните слоеве на червата с образуването на язви. Увреждането може да бъде толкова дълбоко, че да доведе до перфорация и развитие на перитонит. В резултат на белези на язви може да се появи стеноза на чревния лумен..

Ако лигавицата е повредена, абсорбцията на хранителни вещества и витамини е нарушена, което се отразява негативно на общото състояние на организма. Цекумът, възходящото дебело черво, сигмоида и ректума участват главно в процеса. Продължителното разрушаване на червените кръвни клетки от протозои може да доведе до развитие на хипохромна анемия. При значително увреждане на чревната лигавица и капилярите, амебата може да навлезе в кръвта с последващо разпространение в други органи (черен дроб, бели дробове). Тогава ще се появи екстраинтестинална амебиаза. Във вътрешните органи животът на амебите води до развитие на абсцеси или язви.

Симптоми на амебиаза

Най-честата форма на заболяването е амебната дизентерия. При повечето заразени хора заболяването започва да се проявява под формата на синдром на диария: хлабавите изпражнения стоят до 3-5 пъти на ден, неприятна миризма. По-късно в изпражненията може да се появи слуз и кръв, което ще придаде на изпражненията „малиново желе“. Когато се прикрепи вторична бактериална инфекция, в изпражненията ще се появят фекалии. Заедно с диарията на човек, издуването на корема, постоянната или пароксизмална болка, особено в илиачната област вдясно, ще бъде смущаващо. При тази клинична картина обикновено състоянието на човек обикновено не страда.

Отделно е изолирана фулминантна форма на амебиаза. Може да се появи при хора с намален имунитет, при деца и бременни жени. Заболяването започва остро, интоксикацията се увеличава, всички по-горе симптоми се проявяват максимално. Това състояние често е фатално..

Хроничната форма на чревна амебиаза може да има непрекъснато прогресиращ и рецидивиращ курс. В първия случай клиничните симптоми постоянно се увеличават и няма периоди на ремисия. В допълнение към основните прояви на чревно увреждане се появява синдром на обща интоксикация, развива се анемия и намалява телесното тегло. Тази опция се счита за неблагоприятен курс. При рецидивиращ курс между клиничните симптоми се появяват пропуски от няколко седмици или месеци, когато тези прояви отсъстват.

Извън чревната амебиаза е форма на заболяването, което всъщност е усложнение на амебната дизентерия. При масивна инвазия и тежък ход патогенните форми (големи вегетативни и тъкани) са в състояние да проникнат в кръвта и да се разпространят в други органи.

Най-често се развива абсцес на черния дроб. Абсцес е локализиран главно в десния лоб на черния дроб, под купола на диафрагмата. Когато се образува, се отбелязва влошаване на състоянието: повишаване на температурата до фебрилни числа, повишено изпотяване през нощта, болка в десния хипохондриум. Ако абсцесът засяга диафрагмата, тогава болката може да се засили с дишането, излъчвайки към дясното рамо. Жълтеницата не е характерна за амебичен абсцес на черния дроб.

Абсцес на белия дроб е по-рядък, тъй като неговото образуване изисква унищожаване на чернодробния абсцес и навлизане на амеба през диафрагмата към плеврата и белите дробове или хематогенно разпространение на амеба от червата. Болки в гърдите, кашлица с вискозна тъмнокафява храчка, задух са характерни за белодробния абсцес.

Ако в левия му лоб се образува чернодробен абсцес, тогава, когато той пробие, перикардът и сърцето могат да страдат. Това обикновено води до развитие на остър миокардит или сърдечна тампонада..

Мозъчният абсцес е много рядка патология за амебиазата. В зависимост от местоположението на абсцеса, появата на общи (замаяност, главоболие, гадене, повръщане) или фокални (пареза, парализа, нарушение на походката) неврологични симптоми.

При хора с имунодефицит амебата също може да причини увреждане на кожата. В резултат на това се образуват ерозия и язви, които най-често се намират на задните части, в областта на гениталиите.

Усложнения на амебиазата

Възможните усложнения зависят от вида на заболяването:

1. Чревна амебиаза:

  • перфорация на чревната стена с развитието на перитонит;
  • чревно кървене;
  • стеноза на чревния лумен;
  • амебома (тумороподобна формация в резултат на гранулиране на язвени дефекти) и запушване на чревния лумен;
  • дисбиоза;
  • анемия.

2. Извън чревна амебиаза:

  • пробив на чернодробен абсцес в коремната кухина с последващо развитие на перитонит;
  • пробив на чернодробен абсцес в плевралната кухина с развитието на плеврит;
  • вторична инфекция на амебни абсцеси;
  • понижен имунитет.

Диагностика

За диагнозата са важни не само данните от епидемиологичен анализ и клинични симптоми, но и резултатите от лабораторните и допълнителни методи за изследване.

Картината на общ кръвен тест зависи от тежестта на хода, формата на заболяването, наличието на съпътстващи усложнения. Ако няма промяна в кръвта с лек или умерен курс, тогава при тежък прогресиращ курс е възможно увеличаване на броя на левкоцитите, ускоряване на СУЕ и намаляване на нивото на червените кръвни клетки. Въпреки факта, че дизентериалната амеба често засяга черния дроб, промените в чернодробните проби почти винаги липсват.

За да идентифицират самия патоген, те прибягват до паразитологичен метод. Родни намазки се правят от събрания материал (изпражнения, съдържание на чернодробен абсцес, съдържание на чревни язви). Единият от намазките се оцветява с разтвор на Лугол и към втория се добавя изотоничен разтвор. След това те се изследват под микроскоп. В същото време при индивиди с остра и подостра амебиаза, вегетативните форми се откриват в намазки, а в носители и възстановителни, се откриват кисти и луминална форма. За по-точно микроскопично определяне на амебите можете да оцветите лекарството с хематоксилин съгласно метода на Gandenhayn. За ефективно откриване на патогена паразитологичният метод трябва да се повтори няколко пъти (до 3-5 пъти).

Ако човек няма симптоми на чревна амебиаза или има клинични прояви, но амебата не е открита в материалите, тогава може да се предложи да се проведе серологичен метод. С помощта на методи като ELISA, RIF, RNGA в кръвта се откриват специфични антитела срещу паразита. Диагностичен титър за амебиаза - 1:80.

Високо ефективен и информативен метод за откриване на амеби е PCR, който открива ДНК на патогена в материала.

Допълнителните методи за изследване включват:

  • Ултразвук на хепатобилиарната система;
  • Рентгеново изследване на органите на гръдната и коремната кухина;
  • пункция на абсцеса под ултразвуков контрол (вземете вискозно съдържание на шоколадов цвят);
  • сигмоидоскопия;
  • хистологично изследване на биопсия, взета между абсцес и здрава тъкан от чревни язви.

лечение

Лечението на амебиазата се препоръчва в болница, тъй като има голяма вероятност от развитие на усложнения. При прояви на чревна дисфункция е необходимо да се предпише механично и термично щадяща диета (храната е топла, без груби фибри, мазнини и въглехидрати, богата на витамини). Трябва да приемате храната частично, т.е. на малки порции 5-6 пъти на ден.

Антипаразитната терапия е задължителна. Лекарствата за лечение на амебиаза се разделят на 3 групи:

Антиамебични лекарства (амебициди)

Те се предписват главно за унищожаване на амебите при носители, тъй като действат само на луминални форми (на кисти и малка вегетативна форма):

  • Хиниофон - лекарството съдържа 25% йод, което е пагубно за патогена. Възрастните се дават по 2 таблетки три пъти на ден в продължение на 10 дни;
  • Йодохинол е лекарство, съдържащо йод, което се предписва по 1 таблетка (0,65 g) на всеки 8 часа с хранене. Курсът на лечение е до 20 дни;
  • Дилоксанид фуроат - приемайте по 1 таблетка (0,5 g) на всеки 8 часа в продължение на 10 дни.

Тъканни амебоциди

Това са лекарства, които разрушават тъканта и голямата вегетативна форма, не засягат кисти и малката форма, са в състояние да проникнат в кръвообращението и да лекуват външно чревни форми на амебиаза:

  • Еметинът е лекарство, което унищожава ядрата на амебите и нарушава синтеза на протеини, което води до смърт. Назначавайте 1,5 ml 1% разтвор в масло или s / c 2 пъти на ден. Курсът на терапия продължава 5-6 дни. След първия курс е препоръчително терапията да се повтори след 10 дни;
  • Делагил - производно на 4-аминохинолин, който инхибира образуването на ДНК, нарушава функцията на ензимите. Приемайте по 1 таблетка (0,15 g) 3 пъти на ден в продължение на около 2 седмици. Необходимо е да се вземат под контрола чернодробни проби, тъй като самото лекарство е хепатотоксично.

Универсални амебоциди

Такива лекарства имат ефект върху всички форми на амеба:

  • Метронидазол (Trichopolum) - инхибира синтеза на ДНК на паразити, което нарушава жизнената му активност и възпроизводство. При остра чревна амебиаза приемайте 2,25 g три пъти, докато симптомите спрат. При хроничен курс - 1,5 g на ден (дозата се разделя на 3 дози) за 7-10 дни. В случай на абсцес на черния дроб, приемайте 2,5 g на ден в продължение на 3-5 дни в комбинация с други методи на лечение;
  • Тинидазол - унищожава ДНК на патогена и има бактерициден ефект. Предписват се 3 таблетки веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Ефективността на антиамебичната терапия се увеличава, ако тези лекарства се предписват в комбинация помежду си или с антибиотици.

При хроничен рецидивиращ курс на амебиаза се предписват железни препарати (ferrumlek, fercoven) за коригиране на анемията. За да възстановите функцията на увреденото черво, се препоръчва приема на бифидум и лактобацили. Ензимите (креон, панкреатин, фестал) се дават за нормализиране на храносмилането на храната.

В случай на абсцес на черния дроб и неефективността на антипаразитната терапия през първите 48 часа е възможно дрениране на абсцеса под ултразвуков контрол. Показания:

  • абсцес с диаметър повече от 6 см;
  • абсцес е локализиран в левия лоб на черния дроб;
  • силна болка в десния хипохондриум и мускулно напрежение.

В случай на разкъсване на абсцеса, невъзможността за неговото оттичане, се използва хирургическа интервенция.

ethnoscience

Хроничните форми на амебиаза и карета могат да бъдат излекувани с лекарства, произведени от естествени растителни компоненти, които е по-малко вероятно да причинят странични ефекти. Препоръчва се:

1. Тинктура от чесън - вземете 100 г чесън и го напълнете с 400 мл водка. Препоръчително е да поставите всичко това в бутилка със стегната капачка, така че тази смес да се влива в продължение на 7 дни. След това трябва да приемате 10-20 капки 3 пъти на ден преди хранене.

2. Отвара от птичи череши обикновена - 10 г листа от птичи череши се заливат с чаша гореща вода. Пийте половин чаша на ден преди ядене.

3. Тинктура от маточни плодове - плодовете на кимията в обем 20 г се заливат с преварена гореща вода и се загряват за следващите 20 минути на водна баня. По-нататък инфузията се охлажда за 45 минути. След това, филтрирайте и приемайте по 200 мл 2-3 пъти на ден след хранене.

4. Настойка от плодове от глог и морски зърнастец - 5 супени лъжици растителни плодове се поставят в 400 мл преварена вода и се довеждат до кипене. След това инфузията се охлажда при стайна температура. Пийте по 1 чаша за 5-7 дни.

5. Листа на евкалипт - към чаша преварена вода се добавя 5% алкохолен разтвор от евкалиптови листа. Препоръчва се да се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден половин час преди хранене.

6. Конска киселец - 5 г листа от киселец се заливат с чаша гореща преварена вода и се загряват за около 30 минути на водна баня. След това охладете и филтрирайте бульона. Пийте една трета от чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене.

7. Отвара от комплекс от билки - вземете 25 г коренището на хемофилуса и есенция, изправени 50 г, овчарска торбичка. Налейте 200 мл гореща вода в съставките. Приемайте по 1/2 чаша 4 пъти на ден преди хранене.

Предотвратяване

Превенцията на амебиазата е спазването на санитарни норми и правила за лична хигиена, идентифицирането на пациенти с хронични форми и амебични носители. Рисковата група за заразяване с амеба включва хора с проблеми на храносмилателния тракт, хора, живеещи в райони без канализация и съоръжения за лечение.

Засегнати са и хората, заразени в хранително-вкусовата промишленост. Правилата за лична хигиена включват измиване на ръцете след транспортиране, на улицата. Това включва и използването на преварена вода, измиване на плодове и зеленчуци с чиста вода. Хората, които работят в хранително-вкусовата промишленост, в детските заведения трябва да бъдат тествани за амебиаза с помощта на копрологично проучване. Ако е заразен, не се допуска да работи, докато не се излекува..

Препоръчва се на хората, които пътуват до страни, които са епидемично опасни за амебиаза, да се прави седемдневна профилактика, като приемат хиниофон 0,5 g два пъти дневно.

Секция: Sarcode Етикети: Дизентерийна амеба (Амебиаза) Моля, дайте оценка колко сте харесали тази статия:

Амебиаза - симптоми, диагноза, лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е амебиаза??

Причинител на заболяването

Предавателни пътища

Човек може да се зарази с амебиаза само от друг човек, който вече е болен и който е клинично здрав носител на кисти. Амебиазата, подобно на много други чревни инфекции, може да се нарече „болест на мръсните ръце“.

Ако носителят на кисти не се придържа към правилата за лична хигиена, кистите с нейния фекалии могат да попаднат в канализацията, почвата, водата на открити резервоари, а от там - до плодове и зеленчуци, отглеждани в частни стопанства. Ако след посещението на тоалетната, носителят на кисти не е измил добре ръцете си, той може да прехвърли кисти на домакински предмети, на храна; накрая, той може да зарази друг човек, просто като се ръкува. Без да мие ръцете си преди ядене, яде немити зеленчуци и плодове, здравият човек поставя кисти в устата си, откъдето те се разпространяват по-нататък по стомашно-чревния тракт.

Този метод на предаване се нарича фекално-орален..

Механизмът на развитието на болестта

Стигайки до дебелото черво, кистите се превръщат в активната форма на дизентериална амеба. Но заболяването с амебиаза не винаги се развива. Амебите могат просто да живеят в дебелото черво, като ядат съдържанието му и без да причиняват вреда на човешкото здраве, което обаче започва да отделя кисти от амеба с фекалиите си в околната среда. Това се нарича безсимптомно превоз..

Ако амебните кисти навлязат в тялото на човек с отслабена имунна система, с нарушена чревна микрофлора; човек гладуващ, изпитващ чести стрес, активните форми на амеба започват да се държат агресивно. Те се прикрепят към чревната стена, превръщайки се в тъкани паразити. Чревната стена започва да се руши: първо порите се появяват върху нея, а след това язви с диаметър 10 mm или повече. От тези язви отровните продукти, получени в резултат на живота на амебата и разпадането им, се абсорбират в кръвта на пациента.

Язвите са локализирани, най-често, в такива части на дебелото черво като ректума, сигмоида и цекума. В тежки случаи може да се засегне цялото дебело черво и дори апендиксът (апендикс).

Дълбочината на язви може да бъде значителна; те дори могат да корозират дебелото черво, причинявайки неговата перфорация (перфорация). В резултат на това чревното съдържание навлиза в коремната кухина; развива се сериозно усложнение - перитонит, т.е. възпаление на перитонеума.

Ако на мястото на язвата премине голям кръвоносен съд, възниква друга опасност за здравето и живота на пациента - масивно чревно кървене. В допълнение, амебата в своята активна форма, веднъж в кръвта, се пренася с хода си по цялото тяло. Проникването им в черния дроб, мозъка, белите дробове причинява развитието на амебни абсцеси в тези органи - големи абсцеси. Най-често амебните абсцеси се образуват в десния лоб на черния дроб. Късното откриване на такива язви е смъртоносно за пациента.

Класификация. Форми на амебиаза

Според международната класификация всички форми на амебиаза са разделени на 2 големи групи:
I. Асимптоматична амебиаза.
II. Проявява амебиаза (с клинични симптоми):
1. Чревни (амебична дизентерия или колит на амебната дизентерия):

  • остра;
  • хроничен.

2. Екстраинтестинални:
  • чернодробна:
    • остър амебичен хепатит;
    • чернодробен абсцес.
  • белодробна;
  • церебрална;
  • урогениталния.
3. Кожен (тази форма е по-често срещана от другите извънчерестни разновидности на амебиазата и се разпределя в независима група).

Вътрешната медицина разглежда екстраинтестиналните и кожните форми като усложнения на чревната амебиаза.

Симптоми на амебиаза

Симптоми на чревна амебиаза

Чревната амебиаза, както вече беше споменато, прилича на дизентерия със своите симптоми. Заболяването започва постепенно, продължителността на латентния (инкубационен) период е от една седмица до четири месеца. Тогава симптомите започват да се проявяват..

Основните клинични симптоми на чревна амебиаза:

  • Бързо изпражнение (от 4-6 пъти на ден в началото, до 10-20 пъти на ден в разгара на заболяването). Постепенно в изпражненията се появяват примеси от слуз и кръв, а в напреднали случаи изпражненията приличат на „малиново желе“, т.е. съставена от слуз, оцветена с кръв.
  • Телесната температура в началния стадий на заболяването е нормална или леко повишена, след това се появява треска (до 38,5 и повече).
  • Болка в областта на корема (в долната му част), която в природата е схващаща или дърпаща. По време на движенията на червата болката се засилва.
  • Болезнен тенезъм, т.е. фалшив порив за дефекация, завършващ с освобождаването на много малко количество изпражнения.

В случай на тежко протичане на заболяването, пациентът има симптоми като загуба на апетит, повръщане, гадене.

Острата чревна амебиаза продължава 4-6 седмици и при навременно започнато лечение тя завършва до пълно възстановяване. Ако лечението не е било проведено или е било прекъснато рано - признаците на заболяването обаче изчезват. Идва период на ремисия, благополучие. Продължителността на този период може да бъде измерена в седмици или дори месеци. Тогава амебиазата се възобновява вече в хронична форма, която при липса на лечение може да продължи няколко години.

Хроничната чревна амебиаза се проявява чрез следните симптоми:

  • усещане за неприятен вкус в устата, апетитът намалява, докато не изчезне напълно - в резултат на това пациентът се изтощава;
  • умора, обща слабост;
  • увеличен черен дроб;
  • развитието на анемия (намаляване на хемоглобина на кръвта), придружено от бледа кожа;
  • може да се отбележи лека болка "под ямата на стомаха";
  • има признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система (сърцебиене, неравномерен пулс).

Курсът на чревната амебиаза може да бъде придружен от появата на усложнения:
  • перфорация на чревната стена;
  • вътрешно кървене;
  • перитонит;
  • апендицит;
  • развитието на амебома (тумор на червата, причинен от активността на амебата);
  • дебелото черво гангрена.

Симптоми на екстраинтестинална амебиаза

Симптомите на екстраинтестинална амебиаза зависят от формата на усложнението..

Острият амебичен хепатит се характеризира с уголемяване и уплътняване на черния дроб. Телесната температура не надвишава 38 o.

С развитието на амебичен абсцес на черния дроб температурата на пациента се повишава до 39 градуса и повече. Черният дроб е увеличен, рязко болезнен на мястото на супурация. Кожата на пациента може да придобие иктерично оцветяване, което е характерно за големи абсцеси и е лош знак.

Белодробната (или плеврална белодробна) амебиаза се развива, когато чернодробен абсцес пробие в белите дробове (през диафрагмата). По-рядко причината за това заболяване може да бъде въвеждането на амеби в белите дробове с кръвен поток. Абсцеси се появяват в белите дробове, развива се гноен плеврит (възпаление на плеврата, белодробните мембрани). Пациентът има болки в гърдите, кашлица с отхрачване на храчки, съдържащи кръв и гной, задух, треска с втрисане.

Церебралната амебиаза възниква, когато амебите навлизат в кръвния поток в мозъка, след което възникват един или повече мозъчни абсцеси. Протичането на това заболяване е светкавично бързо, леталният изход се развива по-рано от диагнозата.

Генитуринната амебиаза се развива, когато патогенът навлезе в пикочно-половата система чрез язви, образувани в ректума. Характеризира се с признаци на възпаление на пикочните пътища и гениталиите.

Симптоми на кожна амебиаза

Кожната амебиаза се развива като усложнение на чревната амебиаза при имунокомпрометирани пациенти.

Процесът включва предимно кожа на задните части, в перинеума, около ануса, т.е. където амебата може да стигне от изпражненията на пациента. На тези места по кожата се появяват дълбоки, но почти безболезнени язви и ерозии с почернели краища, излъчващи неприятна миризма. Между отделните язви може да има свързващи проходи..

Диагностика на заболяването

Лечение на амебиаза

Методи на традиционната медицина

Ако амебиазата е лека, пациентът се лекува у дома. Пациентите с тежък ход на заболяването се изпращат за лечение в болницата, в болницата по инфекциозни заболявания..

Лечението на амебиазата е основно медикаментозно.

Най-ефективните и често използвани лекарства за лечение на амебиаза:

  • Трихопол (метронидазол, флагил);
  • фазизин (тинидазол).

В допълнение към тези лекарства се използват и лекарства от други групи:
  • амебите, пребиваващи в чревния лумен, се влияят от интестопан, ентеросептол, хиниофон (ятрен), мексформ и др.
  • амебите, които нахлуват в чревната стена, черния дроб и други органи, са засегнати от лекарства като амбилгар, еметин хидрохлорид, дехидроеметин;
  • косвено, тетрациклиновите антибиотици действат върху амебите, разположени в чревната стена и в чревния лумен.

Комбинацията от лекарства, тяхната дозировка и продължителността на курса на лечение се определя от лекаря, в зависимост от формата на заболяването и тежестта на курса.

Ако пациентът има амебични абсцеси на вътрешните органи, е необходима хирургична интервенция в комбинация с употребата на антиамебични лекарства.

При кожни амебиази, в допълнение към приемането на лекарства вътре, се предписва локално лечение - мехлем с ятрен.

Народни средства

Амебиазата отдавна се лекува от хора с лечебни растения. Много от популярните рецепти се използват сега, в комбинация с традиционните лекарства:

Инфузия на плодове от глог или морски зърнастец (китайска рецепта)
100 г сухи плодове от глог или морски зърнастец се варят с две чаши вряла вода и след охлаждане се пият през деня.

Тинктура от чесън
Към 100 мл водка добавете 40 г нарязан чесън, настоявайте две седмици на тъмно, филтрирайте. Приемайте три пъти на ден, с кефир или мляко, 10-15 капки. Храната може да се приема половин час по-късно.

Инфузия на черешови плодове
10 г сушени плодове от птичи череши настояват, залейте с 200 мл вряла вода. Приемайте по 100 мл три пъти на ден. Те започват да се хранят половин час по-късно..

Използват се и водни инфузии от конски киселец, семена от кер, коренища на кръвната кора, трева на овчарска торбичка, трева от гъска пеперуда, листа от подорожник и т.н..

Превенция на амебиазата

Превенцията на амебиазата има три направления:
1. Идентифициране и лечение на рискови групи за лица, носители на амебни кисти.
2. Санитарна защита на околната среда (с цел нарушаване на механизма на предаване на инфекция).
3. Здравно образование.

Следните лица са изложени на риск от придобиване на амебиаза:

  • хора с хронично заболяване на червата;
  • жители на населени места, в които няма канализация;
  • Лица, които се връщат от пътувания до страни с тропичен и субтропичен климат, където амебиазата е много разпространена (първото място сред такива страни споделят Индия и Мексико);
  • работници в търговията с храни и хранителни предприятия;
  • работници на канализационни и пречиствателни съоръжения, оранжерии, легла;
  • хомосексуалистите.

Изброените лица се преглеждат за пренасяне на амебни кисти ежегодно (веднъж годишно). Изследването се провежда от служители на местни санитарни и епидемиологични станции.

Пациентите с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт се преглеждат в поликлиники или болници.

Изследване за яйца от глисти и чревни протозои (включително амеба) също подлежат на хора, кандидатстващи за работа в детски заведения, хранителни предприятия, санаториуми, пречиствателни станции и др. Ако при анализа на изпражненията се открият кисти на амеби, такива хора не се приемат за работа до пълното излекуване.
При случаи на амебиаза през годината се извършва проследяване.

За да се прекъсне механизмът на предаване на инфекция, се извършва санитарен мониторинг на състоянието на водоснабдителните и канализационните източници (в населените места, лишени от канализация, състоянието на тоалетните и изворните ями). Целта на санитарното наблюдение е предотвратяване на замърсяването на околната среда с изпражнения..

Санитарно-образователната работа се осъществява с цел преподаване на масите на правилата за лична хигиена.

Прогноза за заболяване

При чревна амебиаза прогнозата е благоприятна: навременната диагноза и правилно подбраното лечение осигуряват на пациента пълно възстановяване след няколко месеца.

Прогнозата за екстраинтестинални форми на амебиаза е много по-сериозна, особено ако абсцеси на черния дроб и други органи се откриват късно. Без лечение или с лечение, започнато късно, смъртта е възможна (смърт на пациента).

Ако подозирате, че имате амебиаза, незабавно се консултирайте с специалист по инфекциозни заболявания или паразитолог..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Хапчетата от червеи са най-добрият начин за бързо премахване на паразитите от червата. Появата на хелминти при хората почти винаги се появява внезапно и без симптоми, в най-неподходящия момент, когато не е възможно да отидете в болница или да разработите диета за премахване на глисти.

22 ноември 2016 г., 14:24 ч. 0 805Ултразвукът се използва в много области на медицината. С него можете да диагностицирате коремната кухина, щитовидната жлеза, сърцето, в гинекологията, по време на бременност.