Рак на червата

Ракът на червата е злокачествена трансформация на епитела, която може да засегне всеки сегмент на червата..

Заболяването протича с всички признаци на клетъчен атипизъм, като бърз инфилтративен растеж, метастази в близките тъкани (обикновено ракът на червата поражда метастази в черния дроб, матката, яйчниците, простатната жлеза) и голяма вероятност от рецидив след лечението. Най-често това заболяване засяга хора над четиридесет години, но се среща както при малки, така и при деца. Също толкова често този вид рак се среща както при мъжете, така и при жените..

Симптомите на чревния рак в началните етапи са доста слабо изразени, което усложнява ранната диагноза. Лечението на рак на дебелото черво обикновено е радикално, тоест включва изрязване на злокачествени тъкани. След операция с рак на червата шансовете за петгодишна преживяемост зависят от етапа, на който е започнато лечението.

Очевидно е, че ако ракът на червата е открит рано, много по-лесно се лекува..

Причини

Медицината дори и с модерното си развитие не може да даде недвусмислен отговор на въпроса за причината за развитието на чревен рак. Но факторите, които увеличават риска от развитие на въпросната болест, са добре дефинирани и проучени. Те включват:

  1. Възраст след 50 години - просто хората от тази възрастова група най-често са обект на дегенерация на здрави полипни клетки на чревната лигавица в злокачествена.
  2. По-рано диагностицирани някои чревни заболявания - например синдром на Крон или язвен колит.
  3. Неправилен начин на живот - често пиене, затлъстяване на различни етапи, липса на двигателна активност (липса на физически упражнения), неправилна диета (ядене на твърде мазни храни).

Важен фактор за развитието на рак на червата се играе от наследствен фактор - хората, в чиито семейства са регистрирани случаи на диагностициране на чревен рак, са изложени на висок риск..

Забележка: някои лекари и учени смятат, че дори обикновените чревни заболявания (с възпалителен характер) сред роднините може да са причина за въвеждане на пациенти в групата на висок риск за развитие на чревен рак.

Лекарите препоръчват на хората с висок риск да потърсят лекарска помощ за редовни прегледи, рутинни прегледи и диетични съвети..

Първите признаци на рак на червата

Първите признаци на рак на червата трябва да бъдат открити с помощта на инструментални методи за визуално изследване на стените на дебелото черво, при сондиране или чрез радиационни методи, без да проникват в тялото.

Основата за назначаването на инструментални или лабораторни изследвания са:

  • рискови групи;
  • възраст над 40 години, обаче има случаи на заболяването в по-млада възраст;
  • наличието на някои признаци, показващи увреждане на стомашно-чревния тракт на фона на всяка друга симптоматика, например комбинация от нарушения на сърдечната и отделителната функция на фона на чревни разстройства.

Компетентната предпазливост на общопрактикуващия лекар играе много важна роля през този период, тъй като терапевтът лекува хората в ранните стадии на заболяването в 70-90% от случаите, често по причини, които нямат видима връзка с рака.

Обикновено лекарят мисли за възможно наслояване на онкологията, когато се появят или засилят следните субективни усещания при пациента (поне три едновременно), включително:

  • обща слабост;
  • бърза уморяемост;
  • болка в определена анатомична област на корема (виж чревната анатомия по-горе);
  • прогресивно отслабване;
  • леко, но упорито повишаване на телесната температура;
  • кръв или слуз в изпражненията;
  • изпражнения с тъмен (черен) цвят;
  • бледност на лигавиците и кожата;
  • липса на облекчение след ефективни медицински процедури.

Естествено, тези признаци не са точна индикация за рак; винаги трябва да се вземат предвид подозрителността на пациента, индивидуалният праг на чувствителност към болка и други параметри, клинично важни за диагнозата. Когато лекарят потвърди оплакванията на пациента, диагнозата се изяснява на базата на клинични, инструментални и лабораторни изследвания.

Не е препоръчително да се изброяват първичните макро- и микроскопични промени в чревните стени, които се диагностицират от диагностици по време на прегледи, тъй като такива знания са строго професионални.

Признаци за рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво (изразът "дебелото черво" се използва в медицината) се проявява:

  • болка в корема (в хипохондриума, изместена в дясната или лявата страна) с тъп или болен характер
  • издуване, подуване, усещане за пълнота, поради спецификата на дебелото черво (преобладава абсорбцията на вода), изтъняване на изпражненията и диария
  • чревна непроходимост (често се появява усещане за остра болка, пристъпи на гадене и повръщане, които могат да съдържат фрагменти от изпражненията в състава си
  • възможни са признаци за натрупване на течност (асцит) в коремната кухина, чието прекомерно налягане допринася за дисфункцията на всички вътреабдоминални органи.

Признаци на колоректален рак

Колоректалният рак е обозначен с:

  • появата на фалшиви позиви за изпразване на червата (те се наричат ​​тенезъм)
  • изпускане от ануса под формата на гной, слуз или кръв
  • пристъпи на силна болка в перинеума и малко по-високо в корема могат да предшестват акта на движение на червата или да го съпътстват (причинено от увреждане на нерва)
  • в случай на увреждане на мускулните структури възниква невъзможност за задържане на газове или изпражнения
  • резултатът от запек и продължително присъствие на отпадни продукти в кухината на ректума може да бъде обща интоксикация на организма (главоболие, повишена умора, слабост) или възпалителен процес.
  • поради близостта на последната част на червата и органите на пикочно-половата система, образованието може да повлияе на работата на последните (възпаление на пикочния мехур, незадържане на урина).

Признаци на рак на тънките черва

Рак на тънките черва (лекарството използва израза "тънки черва") се проявява главно от диспептични симптоми:

  • чревни спазми, гадене и повръщане, киселини, оригване, промяна на вкуса
  • болка се появява във всяка област на корема
  • пациентът няма апетит, наблюдава се отвращение към храната
  • при наличие на кървене, изпражненията могат да потъмнеят.

Лекарят може да бъде предупреждаван от всяка проява на нарушение във функционирането на стомашно-чревния тракт, което не изчезва след нормализиране на храненето и диетата. Ако симптомите продължават, тогава е необходимо по-подробно изследване..

Симптоми на рак на червата при жени и мъже

Признаците на рак на червата при мъжете и жените с този курс практически не се различават. По-късно, ако туморът прогресира и се разпространи в съседните органи, тогава простатата се засяга първо при мъжете, а вагината при жените, а също и ректалното пространство и аналния канал също са засегнати..

В този случай пациентът започва да се притеснява от силна болка в ануса, кокцикса, сакрума, долната част на гърба, мъжете изпитват затруднения по време на уриниране.

Ако става въпрос за онкология, клиничният резултат не винаги е благоприятен. Злокачествената неоплазма се проявява при жени след 35 години, в първичната форма тя не се разпространява метастази в матката. Първо пациентът изпитва обща слабост в цялото тяло и класически признаци на диспепсия, след това се появяват специфични признаци на тумор на червата. То:

  • повтаряща се болка по време на движение на червата;
  • менструална недостатъчност;
  • кръв в изпражненията;
  • нарушено уриниране;
  • рязка загуба на тегло, липса на апетит;
  • примеси на кръв в дневна порция урина;
  • отвращение към пържени, мазни храни.

Късните стадии на рак на червата се характеризират с добавяне на общи симптоми към локалните. Има признаци на чревна онкология:

  • Кожата става суха и бледа..
  • Често виене на свят и главоболие.
  • Пациентска слабост и умора.
  • Неразумно отслабване и изтощение.
  • Лезии на други системи и органи на тялото.
  • Ниски нива в кръвта в тялото, ниски нива на протеини.

Етапи

При рак на червата етапите на патологичния процес се определят въз основа на няколко параметъра, включително интензивността на пролиферацията на първичния тумор, тежестта на симптомите и наличието на метастази в отдалечени органи. В медицинската практика най-често се използва класификацията, която отчита 4-те етапа на онкологичния процес. Някои клиницисти разграничават също етап 0, който се характеризира с наличието на натрупване на клетки с атипична структура и способност за бързо разделяне.

  1. На етап 1 от патологичния процес започва злокачествената дегенерация на съществуващия тумор, което се придружава от бързото му увеличаване на размера. Образованието не напуска стените на засегнатата област на червата. Метастази в регионалните лимфни възли и всякакви болки не се наблюдават. По време на този период на рак пациентите могат понякога да проявяват признаци на леко хранително разстройство. Колоноскопията на този етап от образуване на тумор го разкрива.
  2. На етап 2 злокачествената формация достига размер 2-5 см. Покълва до цялата дълбочина на чревната стена. Все още няма признаци за появата на туморни метастази. Тежестта на нарушенията на храносмилателната система се изостря. Всякакви инструментални методи за изследване могат да открият новообразувание.
  3. На етап 3 от онкологичния процес се наблюдава повишаване на активността на клетките, които се различават по нетипична структура. Това води до бързо увеличаване на размера на съществуващия тумор. Тя започва да излиза извън червата, засягайки близките лимфни възли и вътрешните органи. Симптомите на лезии на стомашно-чревния тракт стават ясно изразени.
  4. Най-опасният етап 4 е ракът на червата. Характеризира се с бързия растеж на туморната тъкан и метастази към отдалечени органи. Тежестта на симптоматичните прояви на патологичния процес става критична. Освен това човешкото тяло е отровено от токсични вещества, които се секретират от тумора. Неуспехи в работата на всички системи на тялото.

метастази

Ракът на червата най-често метастази в черния дроб, често се срещат случаи на увреждане на лимфните възли на ретроперитонеалното пространство, самия перитонеум, коремните органи, яйчниците, белите дробове, надбъбречните жлези, панкреаса, тазовите органи и пикочния мехур.

  • При метастази на рак на червата в черния дроб прогнозата зависи от етапа на неговото развитие, тежестта на увреждане на черния дроб, броя на злокачествените новообразувания, както и общото състояние на пациента. Средно продължителността на живота на 50% от тези пациенти е от шест до девет месеца.
  • Половината от пациентите с чревен стадий на рак на IV стадий с единични метастази в черния дроб могат да преживеят още 2-2,5 години. Петгодишната преживяемост е под един процент.

Диагностика

Диагнозата на чревния рак в ранните стадии на заболяването е изключително важна, тъй като болестта е бавна и предприетите навреме мерки могат напълно да премахнат чревния рак, ако не е отишъл твърде далеч. Диагнозата се поставя след следните изследвания:

  • Рентгенова диагностика на червата (иригоскопия). Това е рентгеново изследване на чревната стена след въвеждането на рентгеново контрастно средство чрез клизма, за което се използва суспензия от барий.
  • Retromanoscopy. Изследването на чревния отдел от ануса до дълбочина 30 см се извършва от специално устройство, което позволява на лекаря да види чревната стена.
  • колоноскопия Изследване на червата от ануса до дълбочина 100 cm.
  • Лабораторно изследване на изпражненията за окултна кръв.
  • CT, MRI може да определи местоположението на тумора, както и наличието или отсъствието на метастази.

лечение

Всеки трябва да разбере, че традиционните методи на лечение не могат да се отърват от рака. Такива лекарства могат само да намалят интензивността на симптомите, но не влияят на растежа на злокачествените клетки. Много по-разумно е, ако подозирате рак на червата, потърсете помощта на специалист, който може да помогне да се отървете от патологията в нейните начални етапи..

Съвременната медицина е в състояние да проведе ефективна терапия за рак на червата, обаче е необходимо едно много важно условие - патологията трябва да бъде открита на ранен етап. В случай на напреднала диагноза рак, само половината от пациентите имат шанс да се отърват от болестта. Това е тъжно, защото днес по-малко от една четвърт от пациентите получават навременни грижи. Затова у нас над 35 000 души умират всяка година от рак на червата.

Хирургични методи

Ако туморът е бил открит в ранен етап, тогава той може да бъде отстранен хирургично, с последващо пълно възстановяване на чревната проходимост. След това червата ще може напълно да изпълнява функциите си и съответно остава възможността за дефекация по естествен начин. И този факт позволява на пациента да съществува удобно дори след хирургично лечение.

В някои случаи обаче огнищата на злокачествения процес са разположени по такъв начин, че възстановяването на пълната чревна проходимост след отстраняването им е невъзможно. С това развитие на събитията хирургът показва края на здрави черва на коремната повърхност. Такъв процес се нарича "поставяне на колостомия" в хирургията. След това пациентът е принуден да използва калорием за еднократна употреба, който поне частично осигурява нормално съществуване.

Лъчева терапия и химиотерапия

Методът за въздействие върху процеса, използващ йонизиращо лъчение и химикали, позволява да се предотвратят метастази, както и да се спре растежа на тумора за дълго време. Тази техника може да се използва както в следоперативния период, така и при липса на възможност за хирургично лечение..

Прогноза за живота

Колко живеят след лечение на рак на червата? В медицината е приет терминът „петгодишна преживяемост“, който е статистически данни, показващи броя на пациентите, преживели повече от 5 години след лечението с положителен резултат. Индикаторът зависи от много фактори, предимно от стадия на рака, при който започна лечението:

  • Първият етап - около 95% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • Вторият етап - около 75% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • Трети етап - около 50% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • Четвъртият стадий (с наличието на метастази) - около 5% от пациентите живеят повече от 5 години.

Трябва да разберете, че всичко това са много средни показатели, които допълнително зависят от много свързани фактори:

  • възраст на пациента,
  • състояние на имунната му система,
  • наличието на съпътстващи патологии.

И най-важното е, че трябва да запомните, че вероятността за пълно преодоляване на рак на червата съществува, независимо на кой етап е диагностициран. В същото време той е и партньор, и враг на пациента. Ако се използва рационално, резултатът от терапията, с голяма вероятност, ще бъде положителен.

Предотвратяване

За да предотвратите рака, трябва:

  1. Незабавно лекувайте предракови заболявания, които причиняват възпаление на дебелото черво (най-често то се развива поради колит и болест на Крон).
  2. Хората, чиято семейна история е обременена с случаи на рак на червата, трябва периодично да се преглеждат в специализирана клиника.
  3. Включете в диетата си колкото се може повече зеленчуци и плодове. Високото съдържание на диетични фибри и растителни фибри в тях ще допринесе за бързо и ефективно почистване на червата..
Карина

това е много сложна тема и е страшно, когато засяга някой от приятели или роднини. Основното в диагнозата е да оцелеете при първия шок и да започнете да действате. Сега почти всичко е оперативно и има шанс да спаси човек. Като цяло, във всеки случай, навременната диагноза значително увеличава шансовете за справяне с болестта. Бивш състудент говори за приятеля си, който преди няколко месеца се лекува с диагноза чревен рак в Германия, в клиниката на Хелиос, тогава периодът е религиозен - сега той вече е в Москва, у дома. според колега, изглежда, че всички правила. Той организира лечение чрез онлайн сайта за резервации на медиго клиники, а самата клиника е много известна, с добро име и репутация. Харесваше лекарите, като цяло беше доволен от качеството на обслужване и от резултата, надяваме се, че това вече няма да му се отрази. но той имаше етап 1... разбира се, колкото по-рано болестта беше прихваната, толкова по-добре... Пожелавам на всички сили и здраве...

Прогноза за оцеляване на рак на дебелото черво

Сред онкологичните заболявания на стомашно-чревния тракт най-често се среща ракът на дебелото черво. Прогнозата за оцеляване след операция зависи от етапа на злокачествения процес, общото състояние на пациента и наличието на усложнения. При локален рак се наблюдава благоприятен изход в 90–70% от случаите, а с появата на метастази той намалява до 5%. Изборът на хирургична техника на манипулация се определя от местоположението на неоплазмата и целта на операцията.

Колостомията, която често се формира в последните етапи на новообразувание в червата, се състои в отстраняване на чревния пън върху външната коремна стена и последващо дефекация през колостомичната торбичка.

Показания за операция

Хирургическата интервенция за рак на дебелото черво се извършва в такива случаи:

  • Първоначалните етапи на онкологичния процес и ограниченият размер на неоплазмата.
  • След излагане на радиация, която е най-ефективна при аденокарцином.
  • Преди лечение с химиотерапия.
  • На 4-ти етап от развитие на злокачествена неоплазма като палиативно лечение.
  • Чревна непроходимост и застой на изпражненията.
Обратно към съдържанието

сортове

Можем да различим тези видове операции, които се извършват при рак на дебелото черво:

При високо разпространение на тумори се извършва дясна или лява хемиколектомия..

  • Дистална и сегментарна резекция на сигмоидното дебело черво. Първият частичен и се състои в изрязването на две трети от отдела с последващо възстановяване на чревната проходимост поради сигморектална анастомоза. Сегментално се извършва с малък тумор или в началните етапи на онкологията. По-нежно е, тъй като при задържане на част от органа функционалната му активност не се нарушава..
  • Дясна или лява хемиколектомия. Част от червата се отстранява от едната страна. Провежда се със значително разпространение на рака.
  • Напречна резекция на дебелото черво.
  • Частична и субтотална интервенция. Целият орган се изрязва с изключение на част от сигмоидното дебело черво. Създава се анастомоза на пънчето с тънко черво..

А. М. Ганичкин през 1970 г. създава класификация на видовете операции за резекция на дебелото черво. Той раздели всички на едноетапни, двустепенни, изпълнени на 2 етапа и триетапни, които включват отстраняване на чревното съдържание навън, за да се намалят рисковете, свързани с инфекция на следоперативната рана и последващото елиминиране на колостомията.

Следните видове хирургични интервенции се отличават по обема на изрязаните тъкани:

  • Типичен. Извършва се резекция на конкретна област на червата..
  • В комбинация. Отстраняват се различни части на органа..
  • Extended. Провежда се, ако има няколко тумора или има метастази.
  • В комбинация. Отстранява се не само дебелото черво, но и съседните органи, където туморът се е разпространил.
Обратно към съдържанието

Следоперативно лечение

Терапията в следоперативния период е да се проведе курс на химиотерапия. Това предотвратява метастазирането на атипични клетки в началните етапи и намаляване на размера на метастазите, в случай, че операцията е извършена като палиативно лечение. Химиотерапията причинява много странични ефекти, но подобрява прогнозата за преживяемостта на пациента..

Ракът на дебелото черво е индикация за употребата на такива лекарства:

Лъчевата терапия се използва предимно за аденокарцином за убиване на ракови клетки, останали след операцията. Това предотвратява възможните метастази и образуването на вторичен тумор. Освен това в следоперативния период се извършват превръзки на рани, а в случай на образуване на колостомия и благоприятна прогноза за оцеляване след операция, възстановяване на чревната проходимост и създаване на анастомоза между останалите участъци на червата.

Прогнози за живота

След операцията всеки пациент преминава три периода на възстановяване, хода на който зависи от обема на изрязаната тъкан и общото състояние на пациента. Първо се наблюдава изразено нарушение на функционалната активност на червата. Този етап продължава 2 месеца и преминава в периода на психологическа и функционална адаптация, когато пациентът свикне с новите условия на живот. Стабилизирането на състоянието се състои в пълна адаптация. За нормалното протичане на тези процеси се препоръчва оперираният пациент да посещава онколога веднъж на всеки шест месеца и да се подлага на рутинни изследвания.

Според научното списание "The Doctor" № 1 за 1998 г. комбинираната употреба на химиотерапия и лъчева хирургия подобрява прогнозата за живота на пациента с 20%.

Онкологията с рак на дебелото черво има различна степен на преживяемост, която зависи от етапа на откриване на патологията. От значение е наличието на чревна непроходимост или перфорация на стената на органа. Продължителността на живота се влияе от общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи патологии и рецидивите на туморния процес. В случай на локален рак, петгодишната преживяемост е 90%, а когато се разпространи по-дълбоко в стената, тя намалява до 70%. При наличие на метастази в лимфната система се наблюдава благоприятна прогноза при 40%. При отдалечени вторични туморни огнища оцеляват само 5% от пациентите.

Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на червата

Какво е чревен рак??

Ракът на червата е злокачествена дегенерация на жлезистия епител, главно на дебелото черво или ректума. На първите етапи са характерни продължителни симптоми, отвличащи вниманието от първичната патология и наподобяващи разстроен стомашно-чревен тракт. Водещото радикално лечение е хирургично изрязване на засегнатата тъкан..

епидемиология

В официалната медицина ракът на червата се нарича рак на дебелото черво. Това е събирателно наименование, състоящо се от два корена: „дебелото черво“ и „ректума“. Именно в съответните участъци на червата се разкрива максималният брой първични злокачествени тумори.

Двоеточие (лат. Colon) е двоеточие с четири последователни секции:

възходящ, който се намира вертикално от дясната страна на човешкото тяло;

спускане - вертикално от лявата страна;

напречен - свързва възходящите и низходящите участъци, разположени в горната част на коремната кухина, точно под стомаха и черния дроб;

сигмоиден - образува вид къс завой под формата на буква (Σ), разположен под лявата страна и свързва низходящия и ректума.

Ректумът (лат. Rectum) е ректумът (разположен в таза).

В цекума и апендикса (трета част на дебелото черво) и малка част (дванадесетопръстника, кльощава, илеум) злокачествените новообразувания са много по-редки. Средната честота на откриване на рак извън дебелото черво е 0,4-1,0% от всички случаи на чревна онкология.

Важни епидемиологични особености на чревния рак:

заема водещо място в структурата на рака, е по-ниско от: при мъжете - рак на стомаха и белия дроб, при жените - рак на гърдата;

най-честата морфологична форма на този рак е аденокарцином (злокачествена дегенерация на доброкачествени чревни полипи, състоящи се от жлезиста тъкан);

вероятността от развитие на аденокарцином в червата е 98-99%, честотата на саркома и други видове тумори не надвишава 1-2%;

най-често разположение на тумора: в ректума (около 50%), в сигмоидното дебело черво (до 40%), в низходящите и възходящите черва (около 7%), в напречното черво (около 3%);

при жените по-често (до 55%) им се диагностицира рак на дебелото черво, при мъжете (до 60%) - ректума;

болестта се проявява във всяка възраст, рязко покачване на заболеваемостта се отбелязва след 40 години, пикът пада на периода от 60 до 75 години.

В Русия годишно се диагностицират около 40 хиляди случая на колоректален рак със смъртност до 30 хиляди. Високата смъртност е свързана със здравословния статус на възрастните хора, които почти винаги имат коморбидности.

Парадоксът е, че колоректалният рак не принадлежи към патологии с трудни за откриване симптоми. Това заболяване може да бъде открито чрез съвременни инструментални и лабораторни методи дори в най-ранните етапи, но се различава в значителен брой диагностични грешки, свързани с множеството клинични прояви на заболяването.

В тази връзка е много важно:

квалификация и бдителност на лекарите, които извършват първоначалната среща в областната клиника;

внимателност на пациенти (особено по-възрастни и по-възрастни), страдащи от нарушения на стомашно-чревния тракт и изложени на риск от колоректален рак.

Диагнозата на всяко заболяване и особено в ранните етапи винаги е диалог между лекар и пациент. Много често информацията от пациент, която правилно описва признаците на заболяването, е от решаващо значение.

Бдителността на пациентите обаче не е основната връзка при навременната диагноза на рака поради следните причини:

Лекарят, който води клиниката, в потока от пациенти може да не обърне внимание на признаците на онкологията. Симптомите му са разнообразни, евентуално заличени, особено след като повишената умора, загуба на тегло, диария, кръв в изпражненията, дискомфорт или болка в корема, сърцебиене (основните признаци на първите етапи) наподобяват много заболявания и ефективно, макар и временно, се елиминират лекарства.

Понякога е психологически трудно за местния терапевт да замести предварително поставена диагноза, свързана с банално хронично храносмилателно разстройство, с плашещо - рак, и незабавно да насочи пациента към специалист за силно чувствителен преглед;

Само пациентът е наясно със собствените си предразполагащи рискови фактори за онкология под формата на подобни заболявания при кръвни роднини, характеристиките на личния начин на живот, естеството на работа, храненето, наличието на някои индивидуални деликатни симптоми.

Знанията, получени в рамките на тази образователна статия, ще помогнат на обикновен човек да разбере причините за заболяването в количество, достатъчно, за да привлече вниманието на лекаря в клиниката към този проблем по време на първоначалното назначаване.

Ракът не винаги е изречение! Това е ситуацията, когато е по-добре да се направи грешка при приемането на страхотна диагноза, отколкото погрешно да се направи банална диагноза. За навременното откриване на патология се нуждаете от обучен пациент, който не се депресира само от съмнение за онкология в тялото си.

Симптоми на рак на червата

Диагнозата на рака само по клинични симптоми е безполезна поради множеството прояви на заболяването. Следното описание на симптомите е дадено, за да покаже разнообразието от прояви на патология и да потвърди значението на компетентната медицинска диагностика със съвременни методи.

Колоректалният рак няма характерни (патогномонични) симптоми. Има няколко групи симптоми на рак на червата, които характеризират различни патологични процеси в тялото на пациента.

Токсични анемични симптоми

Началните етапи на чревния рак са придружени от нарушаване целостта на лигавиците на чревната стена.

В резултат на това портите на инфекцията се отварят, съдържанието на червата навлиза в кръвообращението, причинявайки интоксикация, която се проявява:

умора, слабост, главоболие, гадене, други признаци на интоксикация;

повишена телесна температура, болка в ставите (следствие от токсикоза);

загуба на кръв от малките съдове на чревната стена, анемия, бледност на лигавиците, намаляване на нивото на хемоглобина, съсирване на кръвта, промяна в другите му параметри и в резултат на това промяна в сърдечния ритъм и дишане.

Можете да объркате заболяването с различни интоксикации, причинени например от възпалителни заболявания на сърцето, ставите или горните дихателни пътища.

Ентероколитно възпаление на дебелото черво: симптоми

Това възпаление се образува главно при широко увреждане на лигавиците, когато токсините започват да навлизат в кръвта от повърхността на увредените мембрани, докато в допълнение към интоксикацията се нарушава чревното функциониране..

повишено образуване на газове в резултат на гниене на чревното съдържание, подуване на корема и бучене;

участие в патогенезата на чревните сфинктери, които регулират перисталтиката. Процесът е придружен от периодични коремни болки (вляво или вдясно), особено след хранене;

слуз, видима кръв и гной в изпражненията.

При липса на бдителност лекарят може да обърка тези симптоми с дизентерия, възпалителни процеси в дебелото черво.

Лошо храносмилане: симптоми

Това нарушение се открива, когато голям брой рецептори за болка участват в патогенезата и дразненето в резултат на улцерация на стените на лигавиците, както и в началните етапи на чернодробни метастази.

Симптомите се проявяват като:

силна коремна болка;

неприятно оригване - знак за увреждане на сфинктерите и черния дроб;

гадене и повръщане - токсемия;

диария или запек - нарушение на чревната подвижност;

повишена телесна температура.

Диспептичното чревно разстройство наподобява възпалителния процес в апендикса (това е част от дебелото черво), както и в органи, съседни или функционално свързани с дебелото черво (панкреас, стомах, тънки черва, жлъчен мехур).

Обструктивна обструкция на чревния лумен: симптоми

Блокирането се открива чрез туморни метастази и образуването на възпалителни сраствания около него..

Патологията обикновено се проявява чрез признаци на частично запушване на лумена на дебелото черво под формата на:

продължителен запек, който не се елиминира чрез клизми и лаксативи;

тежест в стомаха;

засилена болка след хранене.

Признаците на запушване приличат на дивертикулоза (образуване на запълнени с изпражнения джобове в чревната стена), адхезивно заболяване, спастична болка в червата, фекални камъни (калци) в лумена на ректума.

Когато тънките черва участват в канцерогенезата, се формират симптоми на остра и пълна непроходимост на червата, инвагинация (изпъкналост на стените) и чревна инверсия. Тези явления се проявяват със силна болка, неутолимо повръщане, понякога веднага след хранене, бързата скорост на образуване на симптоми на рак.

Псевдо-възпалителни (напомнящи за общо възпаление) симптоми

Развивайте се в късните етапи на онкологията с метастази в белите дробове, яйчниците и други органи, много често симптомите се комбинират с палпируем тумор.

Откриват се следните признаци на заболяването:

силна, постоянна болка в корема, понякога неясна локализация;

гноен и кървав секрет от ануса по време на движенията на червата;

запек, невъзможността за дефекация без клизма, трудности с евакуацията на чревни газове;

симптоми, свързани с органи, засегнати от метастази, например, кашлица със засягане на белите дробове, диспепсия с чернодробно засягане, изхвърляне от гениталиите, когато участват в канцерогенезата.

Първите признаци на рак на червата

Първите признаци на рак на червата трябва да бъдат открити с помощта на инструментални методи за визуално изследване на стените на дебелото черво, при сондиране или чрез радиационни методи, без да проникват в тялото.

Основата за назначаването на инструментални или лабораторни изследвания са:

възраст над 40 години, обаче има случаи на заболяването в по-млада възраст;

наличието на някои признаци, показващи увреждане на стомашно-чревния тракт на фона на всяка друга симптоматика, например комбинация от нарушения на сърдечната и отделителната функция на фона на чревни разстройства.

Компетентната предпазливост на общопрактикуващия лекар играе много важна роля през този период, тъй като терапевтът лекува хората в ранните стадии на заболяването в 70-90% от случаите, често по причини, които нямат видима връзка с рака.

Обикновено лекарят мисли за възможно наслояване на онкологията, когато се появят или засилят следните субективни усещания при пациента (поне три едновременно), включително:

болка в определена анатомична област на корема (виж чревната анатомия по-горе);

прогресивно отслабване;

леко, но упорито повишаване на телесната температура;

кръв или слуз в изпражненията;

изпражнения с тъмен (черен) цвят;

бледност на лигавиците и кожата;

липса на облекчение след ефективни медицински процедури.

Естествено, тези признаци не са точна индикация за рак; винаги трябва да се вземат предвид подозрителността на пациента, индивидуалният праг на чувствителност към болка и други параметри, клинично важни за диагнозата. Когато лекарят потвърди оплакванията на пациента, диагнозата се изяснява на базата на клинични, инструментални и лабораторни изследвания.

Не е препоръчително да се изброяват първичните макро- и микроскопични промени в чревните стени, които се диагностицират от диагностици по време на прегледи, тъй като такива знания са строго професионални.

Причини за рак на червата

Колоректалният рак е често срещан сред хората, които се хранят предимно с животински протеини и мазнини, водят заседнал начин на живот - това са жители на Европа и Северна Америка (независимо от расата).

В африканските страни, при диета предимно от растителни протеини и въглехидрати с високо съдържание на растителни фибри в храната, както и с високо ниво на физически труд, честотата на заболеваемост е 10-20 пъти по-малка, отколкото в развитите страни. Но африканците, които живеят дълго в Европа или Америка, съставляват значителна група пациенти с рак на червата.

Това дава основание да се смята, че именно излишъкът в диетата на месната храна на фона на недостиг на растителни фибри, необходим за перисталтиката и движението на червата по време на движението на червата, и заседнал начин на живот са основните причини за колоректалния рак. Теорията за расовата резистентност на рака е несъстоятелна.

Трите най-вероятни пътя, водещи до рак на червата (въпреки че истинските причини за появата и развитието на канцерогенезата не са напълно известни):

I. група причини

В някои случаи предракови стадии протичат без клинични прояви под формата на дисплазия (промени на клетъчно ниво). Човек дълго време се чувства напълно здрав, периодични нарушения се приемат за незначителни нарушения, които могат да бъдат премахнати с минимални усилия. Ракът в този случай е изненада както за пациента, така и за лекаря..

II. група причини

Друга част от предракови състояния се маскира като хронични патологии. Фаталната връзка между някои заболявания на стомашно-чревния тракт и колоректалния рак със сигурност е доказана..

Ето някои от най-значимите заболявания, които са по-склонни да предшестват рака:

Полипоза на дебелото черво (вероятността от злокачествена дегенерация (злокачествено заболяване) е до 100%), понякога свързана с генетични нарушения при близки роднини. Не всеки е предвестник на рака, най-опасната полипоза:

дифузно семейство, има следните клинични признаци - бързи движения на червата, повече от пет пъти на ден, изпражнения с примес на кръв, болка или дискомфорт в корема с различна интензивност;

вилозен, има следните симптоми - обилна слуз по време на дефекация (до 1,5 литра на ден), други симптоми (виж дифузна полипоза);

Синдром на Турко - рядко наследствено заболяване, което съчетава мозъчен тумор и полипоза на дебелото черво; симптоми на полипоза вижте по-горе;

Синдром на Peitz-Jägers-Touraine - комбинация от пигментни петна по лицето и полипи в дебелото черво при роднини.

Заболявания на стомашно-чревния тракт (вероятността от злокачествено заболяване е до 90%):

улцерозен колит - диария, движение на червата до 20 пъти на ден, кръв или гной в изпражненията поради язви по чревната стена, болка в долната част на корема, подуване на червата (изпъкналост на долната част на корема)

Болест на Крон или възлово възпаление на лигавиците на която и да е част от стомашно-чревния тракт (от устната кухина до ректума) - повишена умора, загуба на тегло, треска, силна болка, която имитира апендицит, както и диария и повръщане.

Заболявания, свързани с метаболитни нарушения (вероятността от злокачествено заболяване до 10%):

захарен диабет тип 2 (независим от инсулин) - повишена жажда, голямо количество урина при нормална честота на уриниране, сърбеж, суха кожа, затлъстяване, слабост, дългосрочно зарастване на увреждане на кожата и мускулите.

III. група причини

Заболявания, които не са преди рак, но често се припокриват с това заболяване и объркват клиничната картина.

Това е вярно, ако лекарят наблюдава пациента за дълго време, например по отношение на:

дивертикули (джобове в стените на червата);

хронична чревна непроходимост;

анални фисури или фистули;

други заболявания на долния стомашно-чревен тракт.

Всяко заболяване има своя типична клинична картина със същия или общ симптом за всички изброени заболявания - трудно, болезнено дефекация.

Етапи на рак на червата

Разделянето на патогенезата на рака на различни етапи е прието в целия свят. Има различни подходи по този въпрос, но цялата медицинска общност е признала целесъобразността на разделянето. Този метод на класификация значително опростява описанието на канцерогенезата и стандартизира нейното разбиране. У нас е обичайно да се разграничават четири основни стадия на рак и няколко възможни варианта във всеки етап.

Следните класификации са предложени за диагностициране на рак на червата, включително тези, използвани в чужбина:

C. Dukes et al, общо шест етапа, използва принципа за определяне на дълбочината на покълване на тумора и наличието на метастази в лимфните възли;

TNM (латински еквиваленти на първите букви, обозначаващи `` тумор '', `` лимфен възел '', `` метастази ''), е международна класификация, широко използвана от руските лекари. Само 4 стадия на рак, един стадий на рак. В класификацията на съкращенията е заложен неговият принцип.

Има и други класификации. Ще се съсредоточим върху класификацията на TNM, като най-разпространената у нас, и ще опишем характерните особености на всеки етап.

Когато няма причина да се считат за установени промени, показващи признаци на рак, това състояние има символа - (Tх) Ако има признаци, показващи предракови симптоми, тогава използвайте обозначението (Tе) За да се опише участието на регионалните лимфни възли в канцерогенезата, обозначението N.х), и ако е точно установено, че възлите не са повредени, тогава това означава (N0) Буквата М (метастази) не се използва в описанието на предракови заболявания.

Етап 1 рак на червата

В медицинската история протоколите за изследване и други официални медицински документи, обозначени с комбинация от букви и цифри (T1 н0 М0) Това е началният етап, клинично се проявява чрез общи симптоми на интоксикация. При инструментално изследване се визуализира като малка, подвижна, гъста формация или язва (Т1) Промените се откриват в лигавицата или субмукозния слой. Лимфните възли не са засегнати (N0) Без метастази (M0).

Рак на червата 2 етап

Има два възможни варианта за описание на този етап в медицинските документи с резултатите от инструменталните изследвания: (T2 н1 М0) или Т3 н0 М0) Тези опции се различават по размера на тумора. А именно, размерът на тумора е описан от една трета до половината от диаметъра на червата (Т2 ТО3) В едно изпълнение има признаци на увреждане на близките лимфни възли (N1), а във втората няма повреди (N0) Далечните метастази винаги отсъстват (М0).

Рак на червата - етап 3

Тази форма на колоректален рак се характеризира с разнообразни морфологични и цитологични форми на канцерогенеза..

Съществуват седем възможни описания, включително по-леки прояви, обозначени с:

(T4 н0 М0) - туморът заема повече от 50% от чревния диаметър, лимфните възли не са засегнати, няма метастази;

(T1 н1 М0) - малък подвижен тумор, засегнати са най-близките лимфни възли, без отдалечени метастази в черния дроб;

(T2 н1 М0) - тумор до 30% от диаметъра, най-близките лимфни възли са засегнати, няма метастази;

(T3 н0 М0 ) - тумор до 50% от диаметъра на червата, няма лезии на лимфните възли, няма метастази.

Показани са сравнително по-тежки форми на третия етап:

(T4 н1 М0) - масивен тумор, обграждащ червата, образуват се сраствания със съседните органи и тъкани, засегнати са най-близките 3-4 лимфни възли, няма далечни метастази;

(T1-4 н2 М0) - размерът на тумора няма значение, засегнати са повече от четири чревни лимфни възли (N2), няма метастази.

(T1-4 н3 М0) - размерът на тумора няма значение, лимфните възли по протежение на големите кръвоносни съдове са засегнати (N3), тоест има масово разпространение на ракови клетки по цялото тяло, все още няма далечни метастази.

Рак на червата 4 стадий

Това е последният, най-опасен стадий на заболяването, характеризиращ се с отдалечени метастази в тялото. В медицинските документи може да се посочи (Т1-4, н1-3 М1) Размерът на тумора и поражението на регионалните лимфни възли не са от основно значение. Въпреки това, винаги има далечни метастази, обикновено в черния дроб (М1).

Чревни метастази

Характеристика на колоректалния рак са отдалечените чернодробни метастази, те се срещат много по-рядко в белите дробове, мозъка, гениталиите и сан. Покълването на злокачествените клетки във жизненоважни органи значително намалява вероятността от успешно лечение на пациенти.

Чревни метастази с аденокарцином се откриват в 50% от случаите, с колоиден рак в 70%, а с анапластични видове рак - около 82%. При сравняване на честотата, плоскоклетъчните форми на рак дават метастази по-често, но те могат да бъдат открити много по-рядко от жлезистия рак.

Прогноза за заболяване

В Русия няма система за ранно прогнозиране на рака. Причината е хронична липса на финансиране за полезни дейности. Поради това не съществуват високочувствителни методи за откриване на рак за масово приложение..

Изследванията на окултната кръв, широко използвани в нашите клиники, дават много неверни резултати, а ДНК диагностиката все още е ограничена за масови изследвания..

Съвременните прогнози зависят главно от грамотността и бдителността на лекар, който знае как да намери връзка между заболявания на стомашно-чревния тракт и предвестници на рака. Прогнозата се основава на субективните чувства на лекаря и резултатите от визуален преглед на пациента, така че до 20% от пациентите в Русия имат първична диагноза рак на дебелото черво с отдалечени метастази.

Начините за подобряване на обективни методи за прогнозиране се основават на въвеждането на високоефективни инструментални и лабораторни техники в масовата медицинска практика.

При наличието на вече образуван тумор, най-обещаващите методи за обективно прогнозиране на скоростта на развитие на метастазите са определянето на специфични протеинови маркери, включително тест за дебелото черво Oncotype Dx и други.

Колко живеят с рак на червата?

Въпросът съдържа фаталния смисъл на смъртната опасност от рак. Но нека бъдем оптимисти, защото в ранните, а понякога и в късните стадии на заболяването лекарите постигат невероятен успех в радикалното лечение на тази форма на онкология.

Отговорът на въпроса за продължителността на живота може да бъде разделен на две части:

първият се отнася до качеството и дълголетието след диагнозата;

втората - честотата на прегледите с цел идентифициране на онкологията на най-ранните етапи.

Информацията за петгодишната преживяемост на пациентите с рак на червата, често използвана в научните изследвания, за да покаже тенденциите и моделите на заболяването, е неправилна в контекста на популярна статия, тъй като тялото на всеки отделен човек има различен запас на безопасност, в зависимост от:

От горното не може да се коригира само възрастта. Правилното лечение на съпътстващите патологии, отхвърлянето на лошите навици, избора на диета, премахването на стреса значително увеличава вероятността да не се разболее, а шансовете на пациента за възстановяване и значително удължаване на живота с помощта на хирурзи и лекари от други специалности се увеличават.

Качествен живот е възможен дори при значителна ексцизия (резекция) на част от червата и прилагане на колостомия (отвори за отделяне на изпражнения, заобикалящи ануса). Наличието на колостомия при нормална грижа не е важен фактор, който намалява качеството на живот.

От друга страна, колкото по-рано се открие ракът, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Следвайки тази логика, може да се предположи, че изключително честото изследване дава шансове за ранно откриване на болестта и удължаване на живота. За щастие това не е напълно вярно..

Ранното потвърждаване на диагнозата е възможно с прегледи с интервал от една година. Всъщност от първите мутации до началото на клиничните етапи средно минават две до три години.

За значително увеличаване на продължителността и качеството на живот трябва да се провеждат скринингови изследвания ежегодно след четиридесетгодишна възраст..

При идентифицирането на заболяването в по-късните етапи основна роля за удължаване на живота играят правилните грижи за пациента и поддържането на добро хигиенно състояние на колостомия.

Ако ракът на червата е бил открит на етап 1 и туморът все още не се е разпространил никъде (което е изключително рядко, при щастлив набор от обстоятелства), тогава шансът за успех достига 99%.

Ако ракът е на 2 етапа, когато туморът започна да расте по чревните стени, тогава шансът да се излекува е 85%.

На 3 етапа, когато туморът засяга най-близките лимфни възли, шансът да се излекува спада до 65%.

В късните стадии на рак на червата с увреждане на отдалечени лимфни възли шансът да се излекува е около 35%.

Колко хора ще живеят след лечението зависи от пренебрегването на болестта, както и от останалите фактори, изброени по-горе.

Диагностика на рак на червата

Изборът на диагностичната схема се определя от лекаря. Минимумът включва скринингови тестове, на първо място - анализ на изпражненията за окултна кръв, което е много прост и общодостъпен метод, използван в най-примитивните лаборатории.

Пациентите в риск трябва да вземат изпражнения веднъж годишно, за да изключат скрито кървене, този метод ви позволява да определите тумор или полип с диаметър 2 cm или повече;

При положителен тест за окултна кръв се предписва фиброзигмоскопия или сигмоидоскопия с видеофиксация или контрастно изследване на дебелото черво.

Истински пробив в диагностиката на чревния рак се случи след широкото въвеждане в медицинската практика на методи за радиационна диагностика, например, контрастна рентгенография или по-съвременни методи:

компютърна томография и нейните модификации (CT, MSCT);

ултразвукова диагностика през коремната стена и използване на сензори, вкарани в червата (ултразвук, TRUS и други);

магнитен резонанс и неговите модификации (ЯМР)

позитронно-емисионна томография (PET-CT).

Обещаващ метод е лабораторното определяне на ДНК маркери на рак на дебелото черво. В края на краищата тази форма на заболяването е една от малкото, която може да бъде определена много преди началото на клиничния стадий и по този начин да спаси живота без болезнени медицински процедури.

Лечение на рак на червата

Съвременните методи за лечение на колоректален рак се основават на радикалното хирургично отстраняване на тумора, околните тъкани и метастази. Като помощни методи се използват лъчеви и химиотерапевтични методи. В медицинската литература има данни за значително удължаване на живота на пациенти, оперирани за 3-4 стадия на рак на червата. Някои източници посочват тригодишна преживяемост от 50% и петгодишна преживяемост от 30% от пациентите в хирургичните отделения. Използването на комбинирани методи ни позволява да се надяваме на по-добри резултати за оцеляване на пациента..

Химиотерапия при рак на червата

Основното възпиращо средство за широкото използване на химиотерапията за тази форма на рак е устойчивостта на основните форми на чревни тумори към цитостатични лекарства.

Химиотерапията се използва системно, преди или след операцията. В някои случаи е показана локална инжекция в кръвоносните съдове, които хранят метастази. Основното лекарство, използвано за химиотерапия, е 5-флуороурацил. В допълнение към него се използват и други цитостатици - капецитабин, оксалипластин, иринотекан и други. За засилване на тяхното действие се предписват имунокоректори (интерферогени, стимулатори на хуморален и клетъчен имунитет).

Операция за отстраняване на чревния тумор

Общоприето е, че това е единственият радикален метод за лечение на рак на червата. Има различни техники, включително:

традиционни методи за резекция на засегнатия сегмент на червата и околните съдове;

операции чрез миниатюрни разрези на коремната стена;

отстраняване на тумор с пакет от лимфни възли и метастази с помощта на високочестотен нож.

Методът и методът на хирургическа интервенция се избира от лекуващия лекар въз основа на препоръките на консултацията. Доказано е, че качеството на операцията и вероятността от повторно развитие на тумора директно зависят от обучението на екип от хирурзи и оборудването на специализирана клиника.

Превенция на рак на червата

Онкологичните заболявания са хитри и непредсказуеми. Струва си да помислите за превенция за хора, които имат наследствена предразположеност към рак или са установили заболявания, които могат да се трансформират в рак, както и за всички хора над 40-годишна възраст.

Общите препоръки са свързани с корекцията на начина на живот, включително:

Повишена двигателна активност;

Обогатяване на диетата с храни, съдържащи фибри;

Отказване от лоши навици (тютюнопушене, пиене).

Редовният аспирин намалява вероятността от развитие на някои форми на рак на червата. Трябва да се приема след хранене. Обикновено това евтино лекарство се предписва при хипертония с цел намаляване на вискозитета на кръвта. Има убедителни научни доказателства за потискане на някои форми на колоректален рак с малки дози аспирин дневно..

Внимание! Аспиринът не трябва да се приема в големи дози, тъй като вероятността от ерозия, язви, гастродуоденит и стомашно кървене е висока.

Дори прости годишни скринингови тестове за окултна кръв в изпражненията намаляват вероятността от развитие на рак с 18-20%.

Идентифицирането на ранните форми на онкологията с голяма вероятност до 90% позволява неинвазивна диагностика на PET-CT.

Методите за озвучаване и визуална оценка на чревната стена се използват ограничено като превантивна диагноза.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва пребиваване в „Руски научен онкологичен център на име Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “

Важно Е Да Се Знае За Диария

Веднага след като бебето се роди, тялото му става податливо на различни микроорганизми. Те не причиняват проблеми на възрастен, но тялото на кърмачето все още е слабо, а имунната система все още не е формирана.

Сред многото сериозни заболявания на храносмилателната система при децата се различават патологични промени в панкреаса, които се наричат ​​"реактивни".