Чревна дисбиоза

Чревната дисбиоза е патологично състояние на организма, при което има промяна в количествения и качествен състав на чревната микрофлора с възможна промяна в обхвата. Симптоми на дисбиоза при възрастни: нарушение на изпражненията, диспептични симптоми, болка по червата и нарушение на общото състояние на пациента.

В червата на човека има над 500 различни вида микроби, общият им брой достига 1014, което е с порядък по-голям от общия брой на клетъчния състав на човешкото тяло. Броят на микроорганизмите се увеличава в дисталната посока, а в дебелото черво в 1 g изпражнения съдържа 1011 бактерии, което е 30% от сухия остатък от чревно съдържание.

Концепцията за чревна дисбиоза включва прекомерно микробно замърсяване на тънките черва и промяна в микробния състав на дебелото черво. Нарушаването на микробиоценозата възниква в една или друга степен при повечето пациенти с патология на червата и други храносмилателни органи. Следователно дисбиозата е бактериологично понятие. Тя може да се разглежда като една от проявите или усложненията на заболяването, но не и независима нозологична форма.

Класификация и степени

В зависимост от тежестта на промените в чревната микробиота заболяването се разделя на четири степени или фази, от които зависят симптомите и лечението на чревна дисбиоза..

Степени на дисбиоза:

  1. Първата степен се характеризира с първоначални промени и често се нарича латентна фаза. Характеризира се с преобладаването на анаеробни микроорганизми. Броят на лактобацилите и бифидобактериите намалява леко, структурните промени засягат не повече от една пета от Escherichia coli, условно патогенната флора започва да се размножава.
  2. Началната фаза, в която броят на аероби и анаероби е приблизително еднакъв. Забелязва се инхибиране на развитието на нормална флора с развитието на опортюнистични щамове от микроорганизми, което е придружено от появата на симптоми.
  3. Фаза на агресивна микробна асоциация. Флората става аеробна, Escherichia coli претърпяват структурни и функционални промени. Появяват се хемолитична кокова флора, протея и друга патогенна флора.
  4. Фазата на свързаната дисбиоза. В чревната микрофлора преобладават аероби, морфологично пълноценната Е. coli практически не се открива. Нормалната флора се замества от патогенни щамове на микроорганизмите.

Подобна класификация е предложена от I.N. Flea. Клиницистите активно го използват в практиката си за определяне на една от трите степени на промените в чревната микрофлора и последващо лечение на чревна дисбиоза с различен обем лекарствена терапия.

В зависимост от тежестта на клиничната картина, има:

  • Компенсирана чревна дисбиоза. Пациентът има промени в лабораторни изследвания, докато няма симптоми на заболяването.
  • Субкомпенсирана чревна дисбиоза. Появяват се симптоми на заболяването. Тежестта им често е умерена. Локалните симптоми на патологичния процес преобладават над общите и винаги се коригират от основния режим на лечение..
  • Декомпенсирана чревна дисбиоза. Клиничната картина се проявява с тежко разстройство в общото състояние на пациента с изразени локални симптоми. Често се наблюдава вторична инфекция поради значително потискане на локалната имунна защита. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва в болница.

Причини

Количеството на всеки вид бактерии, които живеят в червата, се управлява от законите на естествения подбор: тези, които се размножават силно, не намират храна, а допълнителните умират, или други бактерии създават непоносими условия за живот. Но има ситуации, в които нормалният баланс се променя.

Следните фактори могат да бъдат причините за инхибиране на чревната нормофлора в случай на дисбиоза:

  1. Прием на определени лекарства (антибиотици, лаксативи, имуносупресори, хормони, психотропни, секретолитици, адсорбенти, противотуморни лекарства, туберкулостати и др.);
  2. Неправилно хранене, липса на необходими компоненти в диетата, дисбаланс, наличие на различни видове химически добавки, които допринасят за потискане на флората, прекъсвания в диетата, рязка промяна в естеството на диетата.
  3. Наличието на всякакви заболявания на храносмилателната система (пептична язва, хроничен холецистит, болест на Крон, цироза на черния дроб, целиакия, панкреатит и др.);
  4. Паразитни чревни заболявания (аскариазис), секретират вещества, които унищожават микробите от нормалната чревна флора;
  5. Минали операции на червата, стрес, неврологични разстройства, в резултат на което нормалната чревна подвижност е нарушена.

Понякога почти напълно здрави хора могат да страдат от дисбиоза. В този случай причината трябва да се търси в характеристиките на професията или в сезонните промени в храненето.

Симптоми

Чревната дисбактериоза при възрастни няма особени характерни симптоми. Проявите му са идентични с клиничната картина на много други гастроентерологични заболявания. Така че пациентите могат да бъдат обезпокоени от:

  1. Нарушение на изпражненията. Най-често се проявява под формата на хлабави изпражнения (диария), която се развива в резултат на повишено образуване на жлъчни киселини и повишена чревна подвижност, инхибира абсорбцията на вода. По-късно изпражненията придобиват неприятна, гнилна миризма, смесена с кръв или слуз; При свързана с възрастта (при възрастни хора) дисбиоза най-често се развива запек, който се дължи на намаляване на чревната подвижност (поради липса на нормофлора).
  2. Подуването на корема се причинява от повишено образуване на газове в дебелото черво. Натрупването на газове се развива в резултат на нарушена абсорбция и отстраняване на газове от променената чревна стена. Подути черва, могат да бъдат придружени от бучене и да причинят неприятни усещания в коремната кухина под формата на болка.
  3. Болки в спазми са свързани с повишаване на налягането в червата, след преминаването на газ или изпражненията тя намалява. При дисбиоза на тънките черва болката се появява около пъпа, ако страда дебелото черво, болката се локализира в илеума (долната част на корема вдясно);
  4. Диспептични разстройства: гадене, повръщане, оригване, намален апетит, са резултат от нарушено храносмилане;
  5. Алергичните реакции под формата на сърбеж по кожата и обриви, които се развиват след консумация на храни, които обикновено не предизвикват алергии, са резултат от недостатъчен антиалергичен ефект, нарушен от чревната флора..
  6. Симптоми на интоксикация: може да има леко повишаване на температурата до 38 0 С, главоболие, обща умора, нарушение на съня, са резултат от натрупването на метаболитни продукти (метаболизъм) в организма;
  7. Симптоми, които характеризират липсата на витамини: суха кожа, гърчове около устата, бледност на кожата, стоматит, промени в косата и ноктите и други.

Каква е опасността?

Самата дисбиоза не е опасно заболяване, което би могло да представлява заплаха за живота на пациента. Най-често това е просто временно функционално разстройство, което причинява определени симптоми и прояви и в резултат на това дискомфорт в живота на пациента. Тежките случаи на дисбактериоза могат да представляват известна опасност. Има и усложнения от дисбиозата, с които трябва да се съобразявате. За да се предотврати развитието им, пациентите се съветват своевременно да потърсят квалифицирана медицинска помощ..

Най-сериозните последици могат да причинят следните усложнения на дисбиозата:

  • Отслабване. Прогресивната загуба на тегло поради малабсорбция е често срещана при хронична дисбиоза. В някои случаи пациентите се изчерпват в резултат на диария. Независимо от механизма на изтощение, важно е тялото да отслабва и да стане по-податливо на други заболявания (остри респираторни заболявания, хронични заболявания се влошават). Наддаването на телесно тегло след продължителна дисбиоза е бавен процес. По-често изразеното изчерпване се наблюдава при деца с тежки форми на заболяването..
  • Дехидратацията. Това усложнение е рядко и само при някои тежки видове дисбиоза. Факт е, че продължителната загуба на вода в резултат на диария може да има много сериозни последици за организма. Обикновено се казва, че дехидратацията е със загуба от 3% или повече. При загуба на 12% от течността състоянието на пациента става много сериозно и съществува висок риск за живота. Дългосрочната диария с изразена загуба на вода обикновено е резултат от прикрепването на опасни патогени, които обикновено не се срещат в червата..
  • Паразитни заболявания. В по-малка степен нормалната микрофлора предпазва организма от определени паразитни заболявания. Говорим за различни хелминтиази, които често се срещат при деца.
  • Вторични чревни инфекции. Има голям брой опасни чревни инфекции, които не засягат организма, отчасти поради наличието на нормална микрофлора. Ако тази линия на защита отслабва, вероятността от тежко заболяване на червата се увеличава. Най-честите инфекции, които могат да влошат дисбиозата и представляват заплаха за живота, са салмонелоза, шигелоза (дизентерия), холера, йерсиниоза и др. Тези заболявания представляват най-голяма опасност за децата.
  • Нарушения в развитието при деца. При малки деца дисбиозата без адекватно лечение често придобива продължителен курс. Поради това с времето дете може да има недостиг на определени хранителни вещества или витамини. Предвид високия темп на растеж и развитие в ранна детска възраст, подобни проблеми водят до забавяне на умственото и физическото развитие. Правилното лечение обикновено помага да се запълни този дефицит при детето..
  • Възпалителни процеси. В редки случаи (обикновено при наличие на съпътстващи възпалителни заболявания на червата), сериозните промени в микрофлората могат да доведат до развитие на възпалителен процес в коремната кухина. Смята се, че хроничната дисбиоза играе роля за развитието на апендицит, дивертикулит (възпаление на дивертикула - изпъкналост на чревната стена), образуването на абсцеси. Всяко възпаление в коремната кухина е потенциално много опасно състояние и изисква интензивно лечение (често хирургично).

Като се има предвид липсата на витамини и отслабването на имунитета, които възникват при дисбиоза, съществува риск от други усложнения, които не са пряко свързани с нарушения на чревната микрофлора. Като цяло може да се каже, че дисбиозата не е опасно заболяване, но все още не си струва да се стартира болестта.

Диагностика

За да се определи наличието и естеството на дисбиозата, е необходимо да се установи кои микроби колонизират червата и в какво количество. Днес се практикуват два основни диагностични метода:

  1. Бактериологични изследвания. При бактериологичния метод, в зависимост от специализацията на лабораторията, се определят от 14 до 25 вида бактерии (това е само 10% от всички микроорганизми). Уви, резултатът от този анализ ще получите едва след 7 дни, средно отнема толкова време, че бактериите растат в специални хранителни среди и могат да бъдат открити. Освен това, качеството на резултатите от този анализ зависи и от спазването на срока за доставка и качеството на материала, има и трудности при отглеждането на някои видове бактерии.
  2. Методът за изследване на метаболитите на микрофлората се основава на определянето на вещества (летливи мастни киселини), които микробите секретират по време на своето развитие. Този метод има висока чувствителност и лекота на определяне на микробите и ви позволява да получите резултат за няколко часа. В допълнение, тя не е толкова скъпа, колкото бактериологичната.

Трябва да се помни, че съставът на чревната микрофлора при всеки човек е индивидуален. Зависи от възрастта, консумираната храна и дори от времето на годината. Следователно, да се установи диагноза само въз основа на анализи е грешка. Необходимо е допълнително изследване, за да се установи причината за дисбиозата..

Лечение на дисбиоза

При възрастни лечението на дисбиоза трябва да е цялостно (схема) и да включва следните мерки:

  • елиминиране на прекомерното бактериално засяване на тънките черва;
  • възстановяване на нормалната микробна флора на дебелото черво;
  • подобряване на чревното храносмилане и абсорбция;
  • възстановяване на нарушена чревна подвижност;
  • стимулиране на реактивността на тялото.

По-голямата част от пациентите с чревна дисбиоза не виждат лекар в ранните стадии на заболяването. При липса на съпътстващи заболявания и нормалното функциониране на имунната система възстановяването става самостоятелно, без да се приемат никакви лекарства, а понякога и без диета. В по-тежки случаи лечението се провежда в амбулаторни условия (пациентът посещава лекаря почти всеки ден, но не отива в болницата). Ако има някакви усложнения или се разкрият сериозни съпътстващи патологии, пациентът може да бъде поставен в отделението по гастроентерология. Водещият специалист ще бъде съответно гастроентеролог.

Средно лечението на дисбиоза продължава няколко седмици. През това време пациентът все още има основните симптоми на заболяването, които го притесняват преди лечението (диария, метеоризъм и др.). Те обаче постепенно преминават. Почти невъзможно е напълно да се излекува чревната дисбиоза за 1-2 дни, тъй като бактериите растат доста бавно и болестта не отминава, докато червата не се колонизират от представители на нормалната микрофлора.

Какви лекарства помагат при дисбиоза?

При чревна дисбиоза може да се използва доста широк спектър от лекарства, които преследват различни цели като част от комплексното лечение. Лечението с лекарства трябва да бъде предписано от специалист след необходимите тестове. Самолечението е опасно, тъй като ситуацията може да се влоши. Например, приемането на грешни антибиотици може да убие остатъците от нормалната микрофлора и да ускори растежа на патогенни бактерии.

По принцип при лечението на чревна дисбиоза могат да се използват следните групи лекарства:

  • Eubiotics. Тази група лекарства съдържа представители на нормалната чревна микрофлора и вещества, които насърчават растежа им. С други думи, стимулира се възстановяването на нормалната чревна микрофлора. Изборът на конкретно лекарство се прави от лекуващия лекар. Много чести са еубиотиците линекс, лактобактерин, хилак форте и др..
  • Антибактериални лекарства. Антибиотиците могат да бъдат основната причина за дисбиозата, но те често са необходими за нейното лечение. Те се предписват за изолиране на анормален доминиращ микроорганизъм (например със стафилококова чревна дисбиоза). Разбира се, в този случай антибиотиците се предписват само след антибиотикограмата, което показва кое лекарство е най-подходящо за лечение на определен микроорганизъм..
  • Антидиарейни лекарства. Тези лекарства се предписват за борба с диарията, най-неприятният симптом на дисбиозата. Всъщност лечението не се случва. Лекарствата влошават чревните мускулни контракции, подобряват абсорбцията на вода. В резултат на това пациентът рядко ходи до тоалетната, но не се наблюдава директен ефект върху чревната микрофлора. Антидиарейните лекарства са временно решение на проблема и не могат да се приемат дълго време. Най-често срещаните са лопедий, лоперамид и няколко други лекарства.
  • Мултивитаминни комплекси. При дисбиоза често се нарушава усвояването на витамините, развиват се хиповитаминоза и недостиг на витамини. Това изостря състоянието на пациента. Витамините се предписват за компенсиране на дефицита, както и за поддържане на имунната система, което също е важно в борбата с дисбиозата. Могат да се използват витаминни комплекси на различни производители (pikovit, duovit, vitrum и др.). В случай на тежка малабсорбция в червата, витамините се прилагат мускулно под формата на инжекции.
  • Бактериофагите. В момента тази група лекарства се използва рядко. В червата (често под формата на супозитории) се въвеждат специални микроорганизми (вирусни), които заразяват определени бактерии. Бактериофагите са специфични и засягат само специфична група микроорганизми. Съществуват съответно стафилококови бактериофаги, колипротеинови бактериофаги и др..
  • Противогъбични агенти. Назначава се при откриване на повишено количество мая в чревното съдържание.

Ако е необходимо, могат да се предписват и антиалергични, противовъзпалителни и други групи лекарства. Те ще бъдат насочени към борба със съответните усложнения и няма да засегнат пряко чревната микрофлора..

Употреба на антибиотици

Използването на антибактериални лекарства трябва да се извършва според строги показания. Строго погледнато, лечението с антибиотици е абсолютно препоръчително, само ако има заплаха от навлизане на бактерии от червата в кръвта и развитие на сепсис. В този случай се засява кръв за стерилност и се избират специфични антибактериални лекарства въз основа на идентифицираните микроорганизми. При други състояния лечението на дисбиозата трябва да започне с чревни антисептици. Това са лекарства като нитроксолин, фуразолидон и други.

Те действат по-нежно, не причиняват увреждане на нормалната микрофлора, но междувременно значително намаляват броя на патогените. Антисептиците се предписват за 10-14 дни. При липса на ефект се препоръчва употребата на антибиотици. Ако анализът на изпражненията разкри признаци на дисбиоза и няма външни прояви, тогава антибиотиците и антисептиците като цяло са противопоказани. В този случай нашата задача ще бъде да поддържаме нормална флора и употребата на лекарства, стимулиращи нейния растеж..

Използване на пребиотици

Съвременната фармацевтична индустрия е много богата на лекарства, които помагат да се установи балансът на чревната микрофлора. Тези лекарства включват пробиотици и пребиотици, които включват или самите живи микроорганизми, или техните метаболитни продукти.

За да стимулират естествения растеж на полезните бактерии, гастроентеролозите предписват пребиотици - това са вещества, които влизат в организма заедно с храна от немикробен произход, не се усвояват, но са предназначени да стимулират развитието на нормална микрофлора, тъй като те служат като хранителна среда за задължителна, полезна флора.

Пребиотиците не само допринасят за подобряване на метаболитната активност на естествената микрофлора, но и инхибират възпроизвеждането на патогенни бактерии, тялото не ги отхвърля. За разлика от пробиотиците, те не се нуждаят от специални условия за съхранение и специални опаковки. Пребиотиците включват:

  • Несмилаеми дизахариди са лактулоза (Normase, Dufalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (Export), GIT транзитен пребиотик (включва фруктоолигозахариди, екстракти от артишок, лимон и зелен чай), млечни киселини - Hilak forte.
  • Тези вещества се намират в натуралните продукти: в зърнените култури - царевица, цикория, лук и чесън, както и в млечни продукти.

бактериофагите

Това са специални вируси, които действат на определен тип бактерии, те могат да се използват като самостоятелно лечение или в комбинация с друга антимикробна терапия, използвани като клизми или за перорално приложение. Понастоящем се произвеждат следните бактериофаги: Протей, стафилокок, колипротеин и Pseudomonas aeruginosa

Хранене за дисбиоза - какво можете и не можете да ядете?

Дори ако пациентът приема всички предписани лекарства своевременно и в точната дозировка, ще бъде невъзможно да се постигнат положителни резултати без корекция на храненето. Никой не твърди, че ще е необходимо да изключите повечето храни и да се ограничите в удоволствието да ядете любимите си лакомства, но ще трябва да се спазват някои хранителни правила за дисбиоза. И между другото, периодът на диета трае точно толкова дълго, колкото са налице симптомите на въпросната болест.

При чревна дисбиоза, храненето трябва да се „изгражда“ съгласно следните правила:

  • веднага след хранене, не можете да пиете чай или кафе - по-добре е да изчакате 20-30 минути;
  • пикантни и мазни храни трябва да бъдат изключени от менюто;
  • не можете да пиете вода директно по време на хранене (много хора пият храна) - това може да провокира "разреждане" на стомашен сок, което ще забави обработката на храната в стомаха;
  • Не забравяйте да ядете протеинови храни и то в големи количества. Но имайте предвид, че месото може да бъде въведено в диетата само с нискомаслени сортове и варено или на пара;
  • по-добре е напълно да откажете хляба и всяко печене като цяло, но ако това е невъзможно да направите, тогава трябва да дадете предпочитание на сушен (вчера) хляб;
  • алкохолът по време на диетата е изключен. В някои случаи, когато е невъзможно да се игнорира употребата на алкохолни напитки, препоръчително е да се използва водка, алкохол или коняк в малки количества, но не шампанско, вино и бира;
  • в ежедневното меню трябва да има много зеленчуци и плодове, а в суровия си вид те „работят“ в червата по-добре;
  • необходимо е да се въведат покълнали зърнени пшенични зърна в диетата - те не само допринасят за възстановяването на нормалната чревна микрофлора, но и влияят благотворно на функционалността на целия организъм;
  • не изключвайте млякото и млечнокиселите продукти от диетата - кефир, извара, мляко и други производни са в състояние да попълнят количеството на полезните бифидобактерии и лактобацили в чревната микрофлора.

На пациентите силно се препоръчва да се премахнат от диетата или значително да се ограничат всички онези продукти, които влияят неблагоприятно на чревните бактерии. Обикновено са пълнени с консерванти, емулгатори, подобрители на вкуса и друга "химия". Те включват:

  • всички промишлени консерви (риба, зеленчуци, месо, плодове);
  • кондензирано мляко;
  • сладолед;
  • газирани напитки, произведени промишлено (Coca-Cola и др.);
  • чипс;
  • ароматизирани бисквити;
  • повечето бонбони;
  • някои готови смеси за подправки;
  • супи, картофено пюре, незабавна юфка и т.н..

Освен това е необходимо да се елиминират напитките и продуктите, които допринасят за образуването на газове:

  • бели зърнени храни (от грис, ориз);
  • печене;
  • Бял хляб;
  • пълномаслено мляко;
  • захарни изделия;
  • грозде;
  • ряпа;
  • банани
  • сладки ябълки;
  • газосъдържащи напитки (включително минерални води, пенливи вина) и др..

Такива пациенти трябва да ядат повече храни, богати на фибри. Това е вид храна за полезните микроорганизми, допринася за тяхното размножаване и устойчивост на отрицателни влияния. Затова е желателно пациентите задължително да включат в диетата си достатъчно количество:

  • плодове (праскови, сливи, ябълки, цитрусови плодове и др.);
  • зелени (копър, целина, крес и л.р.);
  • горски плодове (ягоди, череши и др.);
  • пъпеши (диня, тиква, тиква и др.);
  • зеленчуци (ряпа, всички видове зеле, цвекло, моркови и др.);
  • ядки
  • зърнени храни (ръж, елда, просо, царевица, овес и др.);
  • пълнозърнест хляб и / или трици;
  • бобови растения;
  • неконсервирани сокове с целулоза.

Не се фокусирайте върху диетата си и си изграждайте някакви сложни модели на хранене - просто не изпитвайте глад и сядайте на масата на всеки 3 часа (поне!).

Предотвратяване

Превенцията на чревна дисбиоза включва следните препоръки:

  1. Избягвайте стреса;
  2. Спите достатъчно, не се отказвайте от добра почивка;
  3. Не оставяйте болестите на стомашно-чревния тракт, особено от инфекциозен характер, за да не станат хронични;
  4. При настинки също се консултирайте своевременно с лекар;
  5. Откажете алкохола, пушенето;
  6. Избягвайте спонтанното приложение и употреба на лекарства, особено антибактериални или хормонални групи;
  7. В случай на антибиотици, поддържайте чревната микрофлора, докато приемате пребиотици;
  8. Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и минерали;
  9. Избягвайте хипотермия;
  10. Спазвайте личната хигиена.

Дисбактериоза в съвременната медицина

Вече отбелязахме в началото, че дисбиозата като отделно заболяване се класифицира само на територията на бившия Съветски съюз. Западната медицина я обозначава изключително като състояние, провокирано от определени предпоставки.
Дискусиите относно правилността на определено наименование за обикновените хора едва ли имат смисъл, но въпреки това ние очертаваме редица интересни факти относно дисбиозата:

  • В Международната класификация на болестите (официален документ на Световната здравна организация) диагнозата "дисбиоза" не съществува. Най-близката до него диагноза е SIBR (синдром на прекомерен растеж на бактерии). Поставя се, когато се открият повече от 105 микроорганизми в милилитър аспират, взет от тънките черва..
  • Западната медицина е доста скептично настроена към анализа на изпражненията за изследване на чревната микрофлора. Според лекарите подобно изследване не позволява да се правят изводи, тъй като понятието „нормална чревна микрофлора” е много неясно и чисто индивидуално за всеки човек.
  • На територията на бившия СССР концепцията за дисбиоза е много активно разпространена от производителите на лекарства. Дали това е оправдано или само при тази промоция е скрита само търговска печалба е трудно да се прецени..
  • Много лекари са много скептично настроени към употребата на пробиотици и бактериофаги в случай на нарушена чревна микрофлора. Според тях микроорганизмите, получени отвън, практически нямат шанс да се вкоренят в червата, а бактериофагите се усвояват в стомаха и не носят никакви ползи, които им се приписват.

Така че единственото вярно заключение за дисбиозата е най-противоречивото заболяване в съвременната медицина. Но симптомите, както и причините за появата му са доста специфични и могат да бъдат елиминирани абсолютно ефективно.

Чревна дисбиоза при възрастни

Под дисбиоза лекарите означават системно трайно нарушение на количествения и качествен състав на чревната микрофлора в посока на повишаване на концентрацията на патогенни микроорганизми.

В повечето случаи този проблем се развива неусетно за човек и симптомите се появяват само в късните стадии на заболяването.

Причини

Няма консенсус относно причините за дисбиозата, обаче лекарите отбелязват редица отрицателни фактори, които пряко провокират развитието на това патологично състояние.

  1. Всякакви заболявания на храносмилателния тракт.
  2. Прием на лекарства, особено антибиотици.
  3. Хормонална терапия, както и дългосрочна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства.
  4. Химиотерапия и лъчева терапия.
  5. Неправилна, лошо балансирана диета.
  6. Тежък стрес.
  7. Възрастови физиологични промени.
  8. Респираторни вирусни заболявания.
  9. Честа употреба на консерванти, нискокачествена вода, живеене на територия с лош екологичен произход.
  10. Чревни инфекции.
  11. Силен физически или психически стрес.

Симптоми и първи признаци на дисбиоза

Основните симптоми на чревна дисбиоза при възрастни включват:

Симптоми от стомашно-чревния тракт

  1. Диария, запек и редуване на тези състояния.
  2. Значителна промяна в структурата на изпражненията - от корково вещество до каша с примес на изпражнения. Също така изпражненията при бисбактериоза имат кисела / гнила миризма.
  3. Болка или тъпа редовна болка в корема.
  4. Орален метален вкус, повръщане и гадене.
  5. Значително намаляване на апетита.
  6. Непълно движение на червата.
  7. Метеоризъм, оригване.

Чести симптоми

  1. Нарушения на съня.
  2. Слабост и умора.
  3. главоболие.

Алергични прояви

  1. Кожен обрив.
  2. Усещане за сърбеж по лигавиците и епитела.

Хиповитаминоза

  1. Сухи лигавици и кожа
  2. Образователни конфитюри.

Горните симптоми не са типични за абсолютно всеки пациент и се проявяват индивидуално - някои хора изобщо не изпитват дискомфорт, при огромното мнозинство дисбиозата се проявява като запек / диария, при всички пациенти се разкриват всички групи симптоми.

Основните етапи на заболяването

  1. Леко увеличение на концентрацията на патогенна флора и намаляване на броя на облигационните бактерии. Симптомите обикновено отсъстват..
  2. Критично намаляване на концентрацията на полезната микрофлора, бързият растеж на патогенната флора. Този етап често се проявява чрез симптоми като диария, запек и метеоризъм..
  3. Активно възпроизвеждане на патогени, възпаление на чревната лигавица.
  4. Общото изчерпване на организма, недостигът на витамини, облигационната микрофлора почти изцяло се замества от патогенни и условно патогенни гъбички / бактерии.

Диагностика

Основният диагностичен метод за определяне на дисбиозата е микробиологичното и копрологично изследване на изпражненията за дисбиоза, PCR диагностика, HMS и биохимични изследвания на микробни метаболити, респираторен тест, както и пълен клиничен преглед на пациента.

Лечение на дисбиоза при възрастни

Лечение с лекарства

Основните етапи на лечение:

  1. Елиминиране на причината за проблема - най-често това е инфекциозно заболяване, отравяне или приемане на конкретни лекарства. В този случай на този етап лекарят предписва лечение индивидуално.
  2. Сорбенти - пепидол, полипефан, активен въглен.
  3. Използването на широкоспектърни пробиотици / пребиотици - Linex, Probiform, Bifidumbacterin Forte, Bifiform, Hilak Forte
  4. Чревни и стомашни ензими за нормализиране на храносмилателните и храносмилателни реакции - Мезим Форте, Панкреатин Форте, Хофитол, Фестал, Ензибене, Гастрофарм.
  5. Елиминиране на диспепсия и малабсорбция в случай на техните симптоми - стомашен сок.
  6. Употреба на стимуланти или антиперисталзия (съответстваща на симптомите на "запек" или "диария") - Trimedat или Immudon
  7. Лекарства, които потискат възпроизводството на патогенна флора - Нистатин, Леворин, Пимафуцин, Амфотерицин В.
  8. Витамини и имуномодулатори.

Лечение с народни средства

Традиционната медицина знае стотици рецепти за лечение на дисбиоза, но преди да ги използвате, винаги трябва да се консултирате с вашия лекар.

Най-известните и ефективни рецепти:

  1. Вземете чаша мляко, 300 грама артишок от Йерусалим, една супена лъжица брашно и масло, както и сол и билки на вкус. Обелете кореновите зеленчуци, нарязайте ги на ситно, сложете във врящо мляко, предварително разредено с 50 до 50 вода и гответе на слаб огън за около петнадесет минути. Изсипете млякото в друга купа, отново го кипнете и добавете брашното, пасирано с масло, след което оставете да къкри до сгъстяване (подобно на бял сос). Оставете съставките да се охладят, след това залейте готовия артишок от Йерусалим със сос, гарнирайте с билки и яжте.
  2. Вземете две части от подорожник, мента, лайка, както и една част от изгорели семена и хиперикум. Една супена лъжица от тази смес, изсипете ½ литра вряща вода, оставете да вари за тридесет минути. Прецедете получената инфузия и пийте по чаша три пъти на ден.
  3. Варете супена лъжица от потенциал в чаша вряла вода, кипете съставката в продължение на петнадесет минути на слаб огън и я оставете да вари за един ден. Пийте по трета чаша три пъти на ден.
  4. Чесънът е отлична помощ срещу бисбактериоза - трябва да се консумира всеки ден в скилидка чесън ½ часа преди хранене, измит с ферментирал млечен продукт. Преди лягане използвайте три скилидки чесън веднага след вечерята.

Диета при дисбиоза

Храненето при дисбиоза трябва да бъде ясно балансирано - изрично да се изключат от диетата всички продукти, които активират повишеното образуване на газове в червата - това са пъпеши, грозде, зеле, боб, цвекло, грах, груби сортове хляб, соя, газирана вода, ферментационни продукти, алкохол. Ограничете Apple.

Можете да ядете ферментирали млечни продукти, моркови, варено месо, сив хляб, различни кисели млека, яйца, билки, лук, пресни плодове, както и други пряко забранени продукти в ограничени количества. Препоръчително е да ядете частични малки порции, 5-7 пъти на ден, равномерно разпределяйки диетата и да не преяждате.

Полезно видео

Елена Малишева в програмата "Живей страхотно!" за червата

Въпрос отговор

Колко често започва дисбиозата след прием на антибиотици?

Честа причина за дисбиозата е употребата на антибиотици, особено ако се произвежда неконтролируемо и се използват силни лекарства с широк спектър на действие. С компетентна и адекватна терапия лекуващият лекар включва в списъка с лекарства за неутрализиране на отрицателните ефекти на антибактериалните системни лекарства върху червата, но често те не са достатъчни за елиминиране на проблема, особено ако пациентът преди това е имал проблеми със стомашно-чревния тракт или ако са налице други фактори, които причиняват проблема.

Кои са най-популярните лекарства за дисбиоза?

По правило лечението на дисбиозата е индивидуално, а подходящата терапия се предписва от лекаря въз основа на текущото състояние на пациента. Задължителен елемент от комплексното лечение е използването на про- и пребиотици, по-специално лекарства като Linex и Hilak Forte. Също така, почти винаги лекарят предписва прием на ензими - Мезим, Фестал, Ензибене.

Къде да се тествате за дисбиоза?

Анализ на изпражненията и съответно пълно изследване на чревната микрофлора може да се извърши както в частни диагностични центрове, така и в редица обществени болници. Клиники обикновено нямат необходимото диагностично оборудване.

Няколко дни преди необходимия анализ спрете да приемате лекарства, които влияят на перисталтиката, а също така откажете ректалните супозитории. В деня преди да вземете материала, не можете да използвате клизма, рентген с барий или да приемате антибиотици.

дисбактериоза


Дисбактериозата е нарушение на качествения и количествен състав на бактериите (микрофлората) на червата, както и на други човешки органи, които общуват с околната среда (например горните дихателни пътища) и човешката кожа.

Дисбактериозата натрупва токсични вещества в червата, които, когато влязат в кръвта, замърсяват различни тъкани на човешкото тяло и неговите вътрешни органи. Води до намаляване на имунната система, защита срещу новообразувания, вируси, както и до влошаване на процесите на синтеза на витамин D.

Форми на дисбиоза:

Клиничната класификация на чревната дисбиоза се основава на идентифицирането на вида на дисбиозата в зависимост от патогена, степента на компенсация на дисбиозата, нейните клинични форми.

Видове дисбиоза

по патоген:

  • стафилококова;
  • протеин
  • мая
  • свързани (стафилококови, протеинови, дрожди);

по степен на компенсация:

  • компенсиран - може да няма клинични прояви;
  • субкомпенсирани - прояви на дисбиоза понякога се проявяват с хранителни разстройства, например;
  • декомпенсирана - адаптивните механизми се изчерпват, трудно е да се лекува дисбиоза.

Чести симптоми на дисбиоза:

1) Локални признаци (симптоми на дисбиоза): бучене, коремен дискомфорт, диария, запек, нестабилен изпражнения, отделена слуз с изпражнения, понякога кръв, повишено количество газ.

2) Синдром на малабсорбция - изтощение, хипротеинемия: оток, анемия, хипогликемия, метаболитни нарушения.

3) Ендогенни интоксикационни синдроми - резултат от нарушение на протеиновия метаболизъм, киселини, гадене и оригване, абсорбция на летливи продукти в кръвта.

Симптоми на дисбиоза при новородени:

Симптоми на компенсирана дисбиоза

Няма проявление на остри симптоми, нормално здравословно състояние при детето. Нарушаването на микрофлората на стомашно-чревния тракт може да бъде открито случайно. Липсата на ясно изразени симптоми, не подценявайте и не считайте този вид дисбиоза при новородени за безопасен.

Симптоми на некомпенсирана дисбиоза:

  • постоянен запек;
  • контрактилитетът на червата се забавя;
  • нарушения на съня, причинени от болка в червата;
  • подуване на корема;
  • често изплюване;
  • повръщане
  • диария;
  • дисбактериозата може да причини нарушение на телесното тегло

Основните симптоми на чревна дисбиоза при новородени:

  • неспокойно поведение на бебето,
  • нарушение на съня поради болезнени чревни спазми, които имат пароксизмален характер;
  • симптомите на болка при дете се проявяват: повишено образуване на газове, подуване на корема, бучене;
  • се отбелязва регургитация;
  • а понякога и повръщане.

В особено трудни случаи се отбелязват следните симптоми:

  • диария;
  • пенести изпражнения, за които характерна гниеща и кисела миризма,
  • инхибиране на наддаването на тегло.

Симптоми на стафилококова дисбиоза:

  • намален апетит;
  • неприятен вкус в устата;
  • признаци на обща интоксикация;
  • проявява се летаргия в организма, намалява се работоспособността;
  • повишените температури до 37-37,5 ° С протичат в лека форма;
  • възможни са фебрилни усещания с втрисане;
  • диария или запек;
  • остър гнилостен или кисел мирис на изпражнения;
  • честа примес на кръв в изпражненията;
  • може да се появи гадене и повръщане;
  • спастична болка в корема.

Когато заболяването придобие продължителен характер, са възможни хипоавитаминози (особено дефицит на витамини от група В).

Симптоми на протеева дисбиоза.

Симптоми при деца:

  • липса на апетит и отказ от ядене;
  • гадене, регургитация, повръщане;
  • гнило дъх;
  • метален вкус в устата;
  • метеоризъм, подуване на корема;
  • коремните болки се изразяват с подуване на корема и производство на газове;
  • сърбеж и парене в ануса;
  • спазване на ануса, нарушена ректална функция;
  • диария: без дехидратация, с дехидратация, с интоксикация;
  • изпражнения: обилна, кашица с неразградени бучки слуз; воднисти; оскъдна течност с патологични примеси;
  • лошо наддаване на тегло, в някои случаи и загуба на тегло;
  • бледност, сивкав тон на кожата;
  • сухота, пилинг, намалена еластичност на кожата;
  • ерозия в ъглите на устата;
  • алергичен дерматит, млечница.

Симптоми при възрастни:

  • намалена или липса на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • метален вкус в устата;
  • тъпа или схващаща болка в корема;
  • бучене, подуване на корема;
  • усещане за непълно движение на червата;
  • запек, диария, редуващ се запек и диария;
  • суха кожа и лигавици;
  • сърбеж на кожата и лигавиците;
  • кожен обрив;
  • умора, слабост, главоболие.

Протеинова дисбиоза. Няма тежка, септична форма, но може да има продължително субфебрилно състояние, типични астено-невротични прояви и хипохондрични реакции: лезии на отделителната система, отит, холецистит, надуване на рани и септични състояния.

Симптоми на дисбиоза на дрожди:

  • разстроен стол за дълго време;
  • увеличение на производството на газ,
  • издуване и бучене,
  • малко наддаване на тегло или загуба на тегло;
  • липса на апетит;
  • понижен имунитет;
  • метаболитна болест;
  • лош дъх;
  • може да се развие рахит и алергии;
  • дерматит, млечница (стоматит);
  • изплюване, повръщане;
  • слюноотделяне;

Нетърпимост към различни храни (мляко, пикантни, пържени храни), каквито никога досега не са били.

Заедно с тези симптоми общото здравословно състояние също се променя:

  • появява се необяснима слабост;
  • умора;
  • често - болки в ставите;
  • ниска субфебрилна температура (37,0-37,5 ° C), не постоянна, често в активен ден.

Симптоми на свързана дисбиоза:

  • разхлабени изпражнения повече от три пъти за период от два дни;
  • изпражненията могат да бъдат от 2-4 до 10-20 пъти на ден в тежки случаи;
  • изпражненията обикновено са воднисти, понякога с примес на кръв и слуз;
  • при някои пациенти може да има редуване на нормално изпражнение с течен изпражнения, при други - диария, постоянна, която продължава до няколко седмици или дори месеци;
  • дискомфорт в корема и дискомфорт;
  • коремна болка без ясна локализация (местоположение);
  • повишаване на телесната температура до (37–37,5 ° C), при продължително тежко протичане на заболяването телесната температура се повишава до 40 ° C.

Симптоми на компенсирана дисбиоза:

Липсата на клинични прояви на симптоми поради изразена резистентност на организма, има промени в чревната микробиоценоза. Анаеробите преобладават над аероби, има намаление на броя на бифидобактериите и лактобацилите с 1-2 порядъка, както и на пълноценните Е. coli до 80%.

Симптоми на субкомпенсирана дисбиоза:

  • нарушение на общото състояние (слабост, раздразнителност);
  • нарушения на изпражненията: диария, запек или тяхното редуване;
  • тъпа или схващаща болка в корема;
  • подуване на корема;
  • намален апетит, понякога гадене;
  • промяна на функционалните нарушения на червата (зеленикаво изпражнение с неприятна миризма, понякога запек);
  • лактозо-отрицателни или цитратолерантни Escherichia coli се увеличават.

Трябва обаче да се отбележи, че тези клинични прояви като правило са функционални и най-често се определят при синдром на раздразненото черво, заедно с невропсихични, хуморални нарушения и промени в чревната подвижност..

Симптоми на декомпенсирана дисбиоза:

    • обща интоксикация;
    • втрисане, намален апетит;
    • главоболие, слабост, треска;
    • намален апетит, загуба на тегло;
    • гадене, повръщане;
    • нарушения на изпражненията (диария, запек, нестабилен изпражнения с патологични примеси на слуз, ивици кръв);
    • коремна болка, бучене, подуване на корема, тенезъм;
    • промени в кожата и лигавиците (ерозия в ъглите на устата, хейлит, афти върху устната лигавица и фаринкса, дерматит, сърбеж на кожата и лигавиците).

Определя се дълбокият дисбаланс на чревната микробиоценоза, рязък спад на анаероби с промяна в техните антагонистични свойства и натрупване на метаболити. Възпроизвеждането на ентеропатогенни серотипове на Е. coli е характерно; възпроизвеждането на клостридии е възможно.

Дисбактериозата включва дълго лечение, но алтернативните методи могат да ускорят излекуването на болестта. Ако искате да излекувате дисбиозата с естествени средства, разгледайте материалите, представени на нашия уебсайт.

Уебсайтът на традиционната медицина съдържа прости препоръки как да се лекува дисбиоза, без да се прибягва до скъпи лекарства. Можете да се запознаете със симптомите на неразположение, както и да научите прости начини да се отървете от дисбиозата. Освен това в секцията „Как се излекувах“ ще намерите истински истории за отърване от дисбиозата, изложени от хора, които са опитали традиционните методи за лечение на разстройството..

дисбактериоза Какво знаем за него?

Какво е дисбиоза? Мнозина са чували, че има такава патология, но не всеки знае какво е. Бактериите живеят на планетата Земя повече от 3,5 милиарда години. През това време те научиха много и се приспособиха към много. Бактериите и хората са станали неразделни. Сега те помагат на човек, носейки му огромни ползи.

Човешкото тяло съдържа до 10 000 всички видове бактерии или трилиони от тези невероятни жители, което възлиза на 3 кг от общото тегло. Броят на микробните тела надвишава броя на клетките в човешкото тяло с 10 пъти. Добрите бактерии съставляват 99% от цялото население, което населява човешкото тяло и само 1% от тях имат лоша репутация. Поради вредата, която бактериите причиняват на хората, всяко споменаване за тях предизвиква негативни емоции..

Както изчислиха учените, около 1 кг микробни тела се намират само в червата. Останалите от тях са по кожата, лигавиците, в устата, в ушите, в белите дробове, в пикочо-половите пътища и други кухини на човешкото тяло.

Дисбактериозата е специално състояние, когато микробният баланс в човешкото тяло е нарушен.

Има няколко вида дисбиоза. Някои от тях трябва да бъдат лекувани с антибактериални лекарства, други - не е необходимо да се лекуват. Международната класификация на болестите не предвижда такова заболяване. В Русия дисбиозата се разбира като заболяване на червата.

Най-голямата група на дисбиозата е чревната дисбиоза. Ако водещият агент са гъбички, подобни на дрожди, тогава те говорят за кандидоза, ако стафилококи - стафилококова дисбиоза, плесенни гъбички - аспергилоза.

Фиг. 1. Чревни бактерии. Компютърна визуализация.

Чревна дисбиоза

В червата на човека се намират до 500 вида различни микроорганизми. Общото им тегло е повече от 1 кг. Микробната общност се разглежда като отделен, жизненоважен орган на човешкото тяло (микробиома).

Човек дължи нормалната работа на организма на бифидобактерии, лактобацили, ентерококи, ешерихия коли и бактерии, които представляват 99% от нормалната чревна микрофлора. 1% са представители на опортюнистичната флора: клостридии, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, протеи и др..

Бифидобактериите и лактобацилите, чревните и ацидофилни коли, ентерококите са в основата на човешката чревна микрофлора. Съставът на тази група бактерии е винаги постоянен, многобройни и изпълняващи основни функции.

Фиг. 2. Общата площ на червата (нейната вътрешна повърхност) е приблизително 200 м2. Съдържа до 500 вида различни микроорганизми.

Чревната микрофлора се променя по време на лечение с антибиотици, имуносупресори и заболявания на стомашно-чревния тракт. Чревния микробиом се влияе от вредните фактори на околната среда. По време на живота на човека чревната микрофлора претърпява качествени и количествени промени. Променя се с възрастта. Микрофлората зависи от характера на храната и начина на живот, климатичните условия на района на пребиваване, сезона.

Промените в чревната микрофлора не преминават без следа за човек. Понякога те се появяват латентно (безсимптомно). В други случаи с изразени симптоми на вече развито заболяване, които са причинени от появата на секреторна диария. С увеличаване на пропускливостта на чревната стена токсините и алергените започват да се вливат в кръвта, допринасяйки за развитието на хранителни алергии. Суперинфекцията често води до сепсис.

Фиг. 3. Секционен изглед на стената на тънките черва. Компютърна визуализация.

Дисбиоза на тънките черва

  • Дисбактериозата на тънките черва се развива при прекомерен прием на микроби поради липсата на солна киселина и редица ензими в храносмилателния сок на стомаха. Храната се усвоява слабо. Започват процеси на разпадане на бактериите.
  • Дисбактериозата на тънките черва се развива в резултат на нарушена функция на клапана, която се намира в илеоцекалния ъгъл. Този клапан предотвратява навлизането на микроби в дебелото черво..
  • Дисбактериозата на тънките черва се развива с нарушени абсорбционни процеси, имунодефицитни заболявания и чревна непроходимост.

Ензимите, които чревната микрофлора произвежда, участват в разграждането на жлъчните киселини. Вторичните жлъчни киселини отново се абсорбират и малко количество (5-15%) се отделя в изпражненията. Вторичните жлъчни киселини участват във формирането и насърчаването на изпражненията, предотвратявайки тяхното обезводняване.

Ако в червата има твърде много бактерии, тогава жлъчните киселини започват да се разграждат преждевременно, което води до появата на секреторна диария (диария) и стеаторея (секреция на повишено количество мазнини). Резорбцията на мастноразтворими витамини е нарушена, често се развива холелитиаза.

С участието на бифидобактерии, лактобацили, ентеробактерии и ешерихия коли, витамини К, С, група В (В1, В2, В5, В6, В7, В9 и В12) се синтезират фолиева и никотинова киселини.

Токсините и отпадните продукти на патогенните бактерии (феноли, амини) свързват витамин В12.

Чревната микрофлора допринася за нормалния трофизъм на чревната лигавица, като по този начин намалява проникването на различни хранителни антигени, токсини, вируси и микроби.

Отпадъчните продукти от патогенни бактерии и техните токсини увреждат епителната мембрана на тънките черва. Микровили се унищожават, височината им намалява, а криптите се задълбочават.

Фиг. 4. Хистологичен препарат на чревната стена.

Дисбиоза на дебелото черво

Дисбактериозата на дебелото черво се развива с употребата на антибиотици и сулфонамидни лекарства. Дългосрочният ефект на антибактериалните лекарства върху чревната флора може да причини тежки промени в микробиоценозата. В някои случаи се отбелязва пълно изчезване на нормалната микрофлора. Условно патогенната флора започва да се развива бързо. Увеличава вредния си ефект върху червата.

Отрицателната роля играе използването на имуносупресори и стероидни хормони. Често след операция се развива дисбактериоза на дебелото черво със заболявания на самото черво и горния храносмилателен тракт.

Фиг. 5. По-голямата част от чревната микрофлора е концентрирана в париеталната зона на червата.

Тежест на чревна дисбиоза

Бифидобактерии и лакто бактерии, чревни и ацидофилни коли, ентерококи - основата на човешката чревна микрофлора. Съставът на тази група бактерии е винаги постоянен, многобройни и изпълняващи основни функции.

Ешерихия коли, ентерококи, бифидобактерии и ацидофилус коли инхибират растежа на патогенни микроорганизми. С дисбиозата ситуацията се променя.

1 тежест на чревна дисбиоза

Първоначално броят на бифидобактериите и лактобацилите намалява с 1-2 порядъка. Условно патогенната форма остава в същото количество. Симптомите и признаците на заболяването отсъстват..

2 тежест на чревна дисбиоза

Броят на бифидобактериите и лактобацилите е значително намален. E. coli променя свойствата си. Броят на опортюнистичната флора расте. Появява се диария. Често се отбелязват подуване на корема и болка..

3 тежест на чревна дисбиоза

Условно патогенната флора (клостридии, Pseudomonas aeruginosa, стафилокок, Proteus и др.) Започва да инхибира растежа на "добрите" бактерии. Хронична диария.

4 тежест на чревна дисбиоза

Нормалната микрофлора постепенно изчезва от червата или количеството й е минимално. Много условно патогенна флора и гъбички. По правило подобно състояние се отбелязва при пациенти с анемия, недостиг на витамини и общо изтощение на организма.

Фиг. 6. Снимката показва гъби, които живеят в червата. Учените са открили няколкостотин вида гъби, които живеят в стомашно-чревния тракт на хора, кучета и гризачи.

Синдроми на чревна дисбиоза

  • Диспептичен синдром. Пациентите имат намаляване на апетита, регургитация при деца, оригване. Често се притеснявате от гадене и повръщане.
  • Интенстиналния синдром. Проявява се чрез издуване и бучене. Запек или диария. При диария се виждат остатъци от неразградена храна..
  • Синдром на малабсорбция (недостатъчно храносмилане). По правило се развива втори път. В червата се нарушават процесите на абсорбция на монозахариди, електролити и витамини.
  • Хиповитаминоза. Проявява се от суха кожа, косопад, чупливи нокти, хейлит и стоматит.

Клиничните прояви на дисбиозата не винаги съответстват на етапите на дисбиоза.

Фиг. 7. На снимката cheilit. Честа причина е липсата на витамин В2.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Хроничният колит е възпалителен процес, който засяга дебелото черво..При това заболяване се развива възпалителен и дистрофичен процес в чревната стена, който с течение на времето може да доведе до атрофия на лигавицата с нарушение на нейните функции.

Продуктите за диария са доста разнообразни: някои се използват за възстановяване на изпражненията при деца, други се използват ефективно при лечението на диария при възрастни.