Проктология

Проктология - Клон на медицината, който се занимава с лечение и диагностика на заболявания, които се развиват в параректалното пространство и дебелото черво.

Проктолозите по време на многогодишната си практика срещат както онкологични, така и доброкачествени новообразувания в дебелото черво, тъй като проктологичните заболявания протичат по правило без специални симптоми, ако това се отнася за ранния период на патологията. Освен това пациентите обикновено се смущават да отидат при лекаря, дори ако симптоматиката се усеща..

Най-често срещаните патологии включват такива неприятни заболявания като: хемороиди, които могат да бъдат външни, вътрешни или комбинирани, парапроктит, колит, както и анални фисури, които се различават по доста изразен болков синдром.

Като правило, наличието на проктологично заболяване може да се подозира от подходящите симптоми: на първо място, запек или диария, наличие на кръв в изпражненията, сърбеж и парене, както и различни слизести секрети от ануса.

Ако се появи поне един от изброените симптоми, консултирайте се със специалист, тъй като на фона на този симптом могат да се развият злокачествени новообразувания.

Проктологични заболявания

Адрес на редакцията: 241023, Брянск, ул. Бежицкая, д. 54 пр. Н. Е. „На Бежицкая“. Телефон: +7 (495) 104-44-88.
Главен редактор: И. Костоглотов E-mail: [email protected]

Информацията в сайта е получена от открити източници - администрацията на сайта MosMedPortal.ru не носи отговорност за това. Всички публикувани на сайта, отзиви за лекари и клиники са оценките на стойността на потребителите на сайта и не са свързани с администрацията и редакторите на сайта MosMedPortal.ru. Цялата информация, публикувана на сайта MosMedPortal.ru, информацията не може да се използва за заместване на директни медицински съвети или за вземане на решения относно употребата на лекарства. Всяка употреба на материали от сайта MosMedPortal.ru е забранена без писмено разрешение от редакторите и администрацията на проекта.

Цените, показани на уебсайта, не са окончателни, не са публична оферта и са само за ориентиране.

Проктология

Проктологията (колопроктологията) е независим клон на медицината, занимаващ се с диагностика и лечение на патологии на дебелото черво. Колопроктологичните заболявания са често срещани на всяка възраст, много от тях влияят значително на качеството на живот. За съжаление, много пациенти, поради предразсъдъци и ограничения, се обръщат към проктолог много късно. В тези случаи ефективността на лечението е по-ниска и процесът на лечение се забавя за неопределено време. Навременната консултация със специалист ще премахне или идентифицира съществуващите заболявания и ще предпише своевременно рационално лечение.

Основни заболявания в колопроктологията

В проктологичната практика най-честите заболявания са:

  • Хемороиди - патология на хемороидалните вени, свързана с тяхното прекомерно разширение, последваща тромбоза и възпаление.
  • Аналната фисура е пептична язва на лигавицата на аналния канал, появата на която е свързана с механична травма.
  • Парапроктитът е инфекциозен и възпалителен процес, локализиран в мастната тъкан на параректалния регион.
  • Епителен кокцигеален проход - образуването на епителния проход в подкожната мастна тъкан на междуглютеалната област с първичен отвор на отвора на кожата.

Класическите проктологични заболявания включват също пролапс на ректума, анална инконтиненция (инконтиненция на изпражнения и газове), вродени малформации, доброкачествени новообразувания, вродени и придобити колониални фистули, възпаление на организмите и анални папили (съответно криптит и папилит). В допълнение, проктологът периодично трябва да отстранява чужди тела от ректума.

Отделна група са злокачествените новообразувания на дебелото черво. Проктолог, специализиран в онкологията, участва в лечението на пациенти с колоректален рак..

Симптоми на проктологични заболявания

Колопроктологичните заболявания се характеризират с изобилие от симптоми. Възможните признаци на заболяване на дебелото черво включват следното:

  • Ректално кървене и примес на кръв в изпражненията.
  • Болка или сърбеж в ануса и перинеума.
  • Изолиране на слуз или гной от ректума.
  • Грешно желание за дефекация.
  • Наличието на фистули (дупки) в перинеума или опашната кост.
  • Нарушения на стомашно-чревния тракт - диария или запек, метеоризъм.
  • Подуване и зачервяване на меката тъкан на перинеума.
  • Постоянна или спазматична болка в корема.

Ако се появи един от изброените симптоми, трябва да си уговорите час с лекаря и да преминете преглед. Някои заболявания (особено злокачествените процеси) могат да бъдат безсимптомни за дълго време, проявявайки се само на етапа на усложнения.

Методи за изследване в колопроктологията

Всяко изследване започва с колекция от оплаквания и медицинска история. По този въпрос са важни деликатността, внимателността и търпението на лекаря: много пациенти изпитват психологически дискомфорт по време на разговора и се опитват да избегнат отговорите на някои въпроси.

По време на общ преглед лекарят оценява физиката, състоянието на езика, извършва палпация (палпация) на корема и аускултация (слушане) на червата. Простото изследване на ануса помага да се предположи редица заболявания. Например, по време на прегледа можете да идентифицирате външни фистули, хемороиди, кондиломи, пролапс на ректума и някои други патологии.

Задължителна стъпка при изследването на пациентите е дигитален ректален преглед. Методът е прост и информативен. Тя ви позволява да определите тона на сфинктера, да идентифицирате тумори на ректума, инфилтрати и тазови абсцеси, вътрешни фистули и хемороиди.

Сред инструменталните методи на изследване се използват:

  • Аноскопия - изследване на лигавицата на аналния канал.
  • Сигмоидоскопия - изследване на крайните участъци на дебелото черво (ректума и крайната част на сигмоидното дебело черво).
  • Иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с въвеждането на контрастно вещество.
  • Фиброколоноскопия - ендоскопско изследване на цялото дебело черво.
  • Компютърно и магнитен резонанс на коремната кухина и тазовите органи.

Ендоскопските методи за изследване могат да имат не само диагностичен, но и терапевтичен характер (например отстраняване на полипа, когато бъде открит). Откриването на подозрителни участъци на лигавицата изисква биопсия и допълнително хистологично изследване на биологичния материал.

Ако е необходимо, проктолог може да предпише други рентгенови изследвания: фистулография, лимфография или селективна аортография. В момента сред изброените методи в клиничната практика широко се използва само фистулография. Други изследвания са изключително редки. За оценка на функционалното състояние на сфинктера на ануса се използва сфинктерометрия..

В допълнение към традиционните колопроктологични изследвания, лекарят може да предпише ултразвуково изследване на коремните органи, тестове за кръв, урина и фекалии, както и консултация със специалисти по сродни специалности (гинеколог, уролог, гастроентеролог и други).

Методи за лечение на проктологични заболявания

Всички методи на лечение условно се разделят на две големи групи: консервативни и хирургически. Ако е възможно да се излекува болестта по консервативни методи, проктологът разработва индивидуален режим на терапия. Състои се от няколко компонента:

  • Общи и режимни мерки - корекция на начина на живот и хранене, нормализиране на съня и премахване на психоемоционалния стрес.
  • Етиотропна терапия - премахване на причината за заболяването.
  • Патогенетично лечение - ефектът върху основните връзки на механизма на развитието на болестта.
  • Симптоматична терапия - премахване на симптомите на заболяването.

Някои заболявания не реагират на консервативна терапия и изискват хирургическа намеса. Обемът на операцията се определя от лекуващия лекар след преглед на пациента. През последното десетилетие предпочитание се дава на нискотравматични техники, които ви позволяват бързо да се върнете към обичайния си начин на живот.

Болест на дебелото черво

Проктологията е специален раздел от гастроентерологията, който се занимава с профилактично и диагностично лечение на заболявания на дебелото черво, ануса и параректалното пространство. Най-често в проктологичната практика се откриват възпалителни заболявания на дебелото черво и нарушения на двигателната му функция. Доброкачествените новообразувания, както и злокачествените онкологични заболявания на дебелото черво не са рядкост. Характерна особеност на хода на много проктологични заболявания е наличието на доста дълъг латентен период с ниска симптоматика.

Болест на дебелото черво

Проктологията е специален раздел от гастроентерологията, който се занимава с профилактично и диагностично лечение на заболявания на дебелото черво, ануса и параректалното пространство. Най-често в проктологичната практика се откриват възпалителни заболявания на дебелото черво и нарушения на двигателната му функция. Доброкачествените новообразувания, както и злокачествените онкологични заболявания на дебелото черво не са рядкост. Характерна особеност на хода на много проктологични заболявания е наличието на доста дълъг латентен период с ниска симптоматика.

Общата дължина на дебелото черво е от 1,5 до 2 метра. Натрупва остатъци от храна, слуз, микроби, мъртви клетки на лигавицата и образуването на изпражнения. Дебелото черво включва слепия, дебелото черво (възходящо, напречно и низходящо), сигмоида и ректума. Крайната част на ректума завършва с ануса, който е заобиколен от параректални влакна. Различните лезии на тази обширна област на храносмилателния тракт представляват голяма група заболявания, които се лекуват от проктолози.

Най-честите причини за проктологични проблеми са запек, заседнал начин на живот, хранителни навици (злоупотреба с пикантни, брашно, тлъсти храни, алкохол), бременност и раждане, стрес, вродени малформации, наранявания. Те водят до възпаление на червата, нарушаване на двигателната му функция и микрофлора, травма на лигавицата и разширяване на вените на дисталното черво. Така че има заболявания на дебелото черво и ректума, ануса: колит, криптит, папилит, парапроктит, анални фисури, хемороиди, дисбиоза, полипи и кондиломатоза на ректума и аналния канал, епителен кокцигеален проход и др..

Чести прояви на проктологични заболявания са коремна болка, дискомфорт и сърбеж на ануса, диария или запек, прокталгия, наличие на кръв в изпражненията, мукопурулентно течение от ануса.

Деликатността на проблема и усещането за срамежливост водят до факта, че много пациенти предпочитат да търпят дълго време и не търсят медицинска помощ. Междувременно проктологичните заболявания причиняват физически и психологически дискомфорт и могат да доведат до сериозни щети на организма като цяло. Най-опасните последици от заболявания на дебелото черво, ректума и ануса са участие в патологичния процес на органите на пикочно-половата система и горния храносмилателен тракт, гнойно-септични усложнения. Много проктологични заболявания служат като фон за развитието на злокачествени новообразувания. Затова трябва да се направи посещение при проктолога, когато се появят първите подозрителни симптоми.

Съвременната проктология използва високо точни и безопасни диагностични методи, които позволяват на лекаря да постави правилната диагноза: дигитален ректален преглед, инструментални ендоскопски методи (колоноскопия, сигмоидоскопия, аноскопия), рентгеново изследване (иригоскопия), клинични и бактериологични лабораторни методи (кръвни изследвания, копрограма, биопсия на новообразувания) и тъкани), компютърно и магнитен резонанс. Много диагностични методи изискват специална подготовка на дебелото черво, освобождаване от изпражненията чрез поставяне на клизма за почистване или приемане на слабително.

Лечението на проктологичните заболявания се изгражда на интегрирана основа. Тя включва медицинско хранене, физиотерапевтични, психотерапевтични процедури, антибиотична терапия, според показанията - хирургическа интервенция.

Полезна информация, съдържаща се в секцията за проктология на Медицинския указател на болестите, ще ви помогне да се предпазите от проктологични проблеми. Ако вече са възникнали заболявания, тогава можете да изберете подходящата клиника и проктолог на нашия сайт "Красота и медицина".

Характерно за проктологичните заболявания

Как се проявява заболяване на дебелото черво, какви симптоми съпътстват и кога трябва да се консултирате със специалист?

Първоначалните прояви на заболявания на дебелото черво стават интензивни и постоянни с течение на времето и са придружени от остри болки в корема и в ануса, силен запек или диария, слуз и кръв, сърбеж в перинеума, треска, изтощение, интоксикация и др..

Кървенето или примеси на кръв в движенията на червата е един от често срещаните и сериозни симптоми на заболявания на ректума и дебелото черво. Добавка на кръв по време на движенията на червата може да бъде симптом на злокачествен тумор! Отделянето на капки червена кръв или дори струйно кървене, често в края на движение на червата, е характерно за хемороиди и анална фисура. Понякога хроничната загуба на кръв причинява развитието на анемия.

Болките в ануса и перинеума често са постоянни, спукани по природа или се изтръпват и парят. При остра анална фисура, остра тромбоза на хемороидални възли, остър парапроктит след дефекация, те могат да станат нетърпими. Редица заболявания на ректума могат да продължат дълго време без болка. При най-често срещаното заболяване на ректума - неусложнени хемороиди - обикновено няма болки или те са слабо изразени (усещане за подуване).

Болката и кървенето в ануса, вероятно на всеки човек, ще се натъкнат на мисли за хемороиди.

Обикновено тези мисли са придружени от страх и неудобство. И само няколко намират сили в себе си да се обърнат за помощ към специалист. Проктологичните заболявания са лечими, но това лечение е особено ефективно в ранните етапи, когато пациентът не изпитва болка и резултатът се появява на скорост след началото на терапията. При повечето пациенти по време на първоначалната консултация са установени напреднали форми на хемороиди. А това значително усложнява и забавя процеса на лечение..

„Когато молят проктолог за помощ, пациентите най-често се оплакват от кървене, болка и сърбеж в ануса“, ​​казва проктологът от Медицински център Ужгородска клиника He. - И само по време на прегледа лекарят е в състояние да определи какъв вид заболяване. Без преглед при лекар не може да се говори за никакво лечение. Използването на лекарства без лекарско предписание може да влоши състоянието на заболяването. Пациент със симптоми на хемороиди не може да не подобри здравето си, а напротив, ускорява процеса на прогресиране на болестта и по този начин усложнява работата на лекар, към когото, повярвайте ми, рано или късно, все пак трябва да се обърнете към “.

Обичайте себе си и не тествайте здравето си за сила!

НЕ Клиниката Ужгород се намира на адрес:
Ул. Либърти, 43
Часове в клиниката: пн-пет 09:00 - 19:00
Sat 09:00 - 15:00
тел. 0800 30 77 33

Проктологични проблеми при мъжете

Тамара Барковская:

Програмата „Консилиум“ и аз, нейната водеща Тамара Барковская, сме в ефир. Днес говорим за проктологични проблеми при мъжете. Гост на студиото е проктолог, флеболог, хирург, кандидат на медицинските науки, главен лекар на "Клиниката на Петровка" Михаил Андреевич Войнов.

Михаил Андреевич, нека първо припомним на нашите зрители и слушатели кой е проктологът, какви проблеми се справя и спектърът на какви заболявания?

Михаил Войнов:

Проктолог, официално тази специалност се нарича колопроктолог. Този лекар се занимава със заболявания на ректума и аналния канал на перинеума, мисля, че той е известен на всички само за тези заболявания. Но колопроктологът се занимава със заболявания на дебелото черво и други заболявания на цялото черво. Включването на обхвата на неговите компетенции включва някои въпроси от гинекологията, гастроентерологията, както и други свързани специалности. По правило всички колопроктолози са хирурзи.

Тамара Барковская:

Михаил Андреевич, с какви проблеми най-често се свързват мъжете с вас?

Михаил Войнов:

Мъжете наистина имат своите специфики на болестите. По правило мъжете се обръщат към мен в късните стадии на болестта, защото всички наши мъже, особено домашни, не обичат да отиват при лекаря. Засега при нас, имам предвид мъже, - докато нещо не се разболее, не се случва нещо, което вече не можем да издържим, едва тогава отиваме при лекаря и казваме: „Направете нещо.“ Освен това в тези ситуации е твърде късно да се направи нещо с минимални методи, най-малкото; трябва да направите нещо голямо, някои операции, да дадете най-дълбоката упойка и процентът, вероятността за благоприятен изход се намалява, ако мъжът дойде, така да се каже, в "студения" период.

По правило в повечето случаи мъжете идват при колопроктолога с хемороиди. При мъжете, в сравнение с жените, по-често се развива остър парапроктит, тоест подуване на фибри в близост до ректума, това са последствията от фистули. Острият парапроктит, като правило, се предхожда от хронично мудно възпаление, мъжът не забелязва това. Ако една жена се разболее, тя обикновено отива, поне не на проктолог, а на гинеколог, а гинекологът вече я насочва: "Отидете веднага при лекаря." Човек не ходи никъде, той седи вкъщи, слага зелев лист на ануса си, спи с него, с този зелев лист и след това, когато всичко вече е гнойно, отива при лекаря. Също така, мъжете често идват при мен с болка в ануса и изпускане на кръв от ануса. По правило това показва анална фисура. В тези ситуации са възможни 2 варианта на лечение, ще говоря повече за това в бъдеще.

Тамара Барковская:

Какви възрастови категории са характерни, когато се отнасят към вас, към проктолозите и дали тя е взаимосвързана с нозологиите?

Михаил Войнов:

Това несъмнено е взаимосвързано и има определени модели в зависимост от възрастта на моите пациенти. В млада възраст при мен идват мъже като правило с възпалителни заболявания в ректума и ануса. При много млади пациенти това може да е супурация и кокциксова киста или самото наличие на кокциксова киста. По правило младите момчета или идват сами, или, ако са много млади, се довеждат от майки, които се притесняват от здравословното си състояние и неразбираем абсцес между задните части. Мъжете в по-зряла възраст вече работят, идват при мен със симптоми на хемороиди, анални фисури, със симптоми на фистули на ректума и други заболявания. В по-напреднала възраст по-възрастните пациенти се обръщат към колопроктолог с по-сериозни заболявания. Това са на първо място злокачествени тумори на ректума и дебелото черво, тоест рак. Заслужава да отбележа отделно, че бих искал да направя редица отделни програми, посветени специално на колоректалния рак.

Тамара Барковская:

Да, може би ще направим поредица от програми специално за рак на дебелото черво, защото темата е подходяща и мисля, че ще има много въпроси.

Що се отнася до непосредствения въпрос, който имам, е универсален във всяко предаване: необходимо ли е пациентите да се свързват с проктолози? По-специално днес говорим за мъже; Трябва ли мъж да посети проктолог, ако няма симптоми, няма оплаквания? Какво дават подобни превантивни прегледи, имат ли смисъл?

Михаил Войнов:

Трябва да кажа веднага: един мъж трябва да се консултира с проктолог, ако няма оплаквания, но не във всички случаи и не винаги, и не всички мъже. Ако човек не боли нищо, на първо място трябва да се свърже с проктолог, за да диагностицира злокачествени тумори и ректума. Това е заболяване, което заплашва човек със смърт, ако не го излекува. Това е, от което се страхуваме най-много, от това, което се опитваме да избегнем. Основната задача е да изключите или идентифицирате в ранните етапи, за да можете да помогнете. За да идентифицирате някои предшественици на рак, тоест полипи на дебелото черво, които могат да бъдат отстранени чрез минимално инвазивен метод и да не срещнете по-късно рак, не отстранявайте половината от тялото с неизвестен ефект. Границата на началото на инспекциите е 45 години според европейските препоръки. Всички хора, мъже и жени, но сега говорим за мъже. Започвайки от 45-годишна възраст, мъж веднъж годишно или на всеки 2 години трябва да отиде при колопроктолог за консултация. Това е 100% необходимо за всички хора да избягват подобни явления. В допълнение, някои заболявания на ректума и ануса могат да се появят тайно и за тяхното диагностициране е необходимо да се проведат скрити изследвания. На първо място, имам предвид визуални методи, аноскопия, тоест първоначалната секция на дебелото черво изглежда като малка тръба. Там можем да идентифицираме същите полипи, същия рак, в някои случаи можем да открием такива редки заболявания като солитарна язва на ректума. В някои случаи тя не се проявява, но отново може да се развие в злокачествен тумор. При назначаването си колопроктолог може да направи ректоскопия, сигмоидоскопия, тоест да погледне с по-дълга тръба не само ректума, но и крайните отдели на дебелото черво, за да се идентифицират и заболявания там.

Тамара Барковская:

Например, мъж е готов да бъде прегледан, но той има блок поради болката от прегледа. Разкажете ни как протича въобще назначението на проктолога, дали той трябва да се страхува, как да подготви човек чисто психологически, така че назначението да е успешно.?

Михаил Войнов:

Благодаря за въпроса. Много актуален проблем, който тревожи всичките ми пациенти. Мисля, че това е основният въпрос, който е пречка за посещение при колопроктолог.

Тамара Барковская:

Има и фалшив срам и страх от пряко разглеждане поради предполагаемата болезненост. Как върви всичко? Кажи ни зад кулисите.

Михаил Войнов:

Пациентът идва при нас, разбира се, имам разговор с него, успокоявам неговия морал, разсея всичките му съмнения. Едва след това той е поканен на гости. По правило провеждам преглед на дивана в позиция отстрани. Тази ситуация е по-удобна за пациента и според мен всички колопроктолози, които се грижат за психическото и моралното състояние на своите пациенти, провеждат първоначален преглед на своя страна. Този преглед е напълно достатъчен, за да идентифицира заболяването със същата ефективност като класическата поза на гинекологичния стол и в положение коляно-лакът, но е много по-удобно за пациентите. Инспекцията, искам да кажа веднага, е абсолютно безболезнена, ако анусът не боли сам. Ако боли, като правило, дори не гледам, определено не причинявам повече болка на пациента по време на прегледа и се опитвам да не го причиня, поне не. В някои случаи, ако ситуацията позволява, ние издаваме специални панталони за пациенти, къси панталони със слот за преглед. Още по-удобно е за пациента..

Що се отнася до фалшивия срам, веднага исках да говоря. Той е фалшив, защото греши. Когато анусът ви е болен, трябва да претегляте кое е по-ценно за вас. Лъжлив, грешен срам е зло. В други страни, където няма такова възпитание, няма дори такова нещо като срам и не е срамно да отидеш на лекар, защото това е вашето здраве, вие имате такъв, той ви се дава веднъж в живота и не може да бъде върнат. Съответно, от едната страна на скалата имате здравето и живота си, а от другата страна на скалата има фалшив срам, който според мен беше вдъхновен от вашето абсолютно неправилно възпитание. Този фалшив срам трябва да бъде хвърлен назад и веднага да отидете при лекар за помощ, така че той да ви помогне.

Тамара Барковская:

Всъщност трябва да се разбере, че от другата страна на скалата дори животът може да лежи.

Какви са особеностите на проктологичните заболявания при мъжете и дали те са, за разлика от тези при жените?

Михаил Войнов:

В класическата руска колопроктология има много теории по тази тема не само на вътрешната, но и на чуждестранната. По правило всички научни изследвания не потвърждават разликите. Но буквално в последните дни преди излъчването попаднах на едно проучване, което беше проведено в Корея. В него бяха включени повече от 30 000 мъже. Според резултатите от нея мъжете са открили комбинация от хемороиди и импотентност. Това проучване, така наречената кохорта, е проведено върху голям брой пациенти, но изисква допълнителни изследвания и проверка. Независимо от това, подобен модел може да бъде, тоест подобна връзка е установен факт, че ако човек има хемороиди, тогава е по-вероятно да развие импотентност, особено в млада възраст. Това е друг и доста важен факт, който трябва да послужи като причина за ранно посещение при колопроктолог. Ако човек има хемороиди, ако кръвта се отделя от ануса, особено безболезнено изхвърляне на кръв, ако туморни образувания се появят в ануса, в ануса, може да изпаднат подутини, може би нещо да падне по време на дефекация и след това набор, - това може да показва хемороиди. Искам да кажа веднага, че това може да показва рак на дебелото черво и рак на дебелото черво, което също е важно. Когато се появят тези симптоми, е необходимо в най-близко бъдеще да отидете на лекар, така че той да изглежда и да постави точна и правилна диагноза.

Тамара Барковская:

Тоест, на базата на някои проучвания, има връзка, връзката между еректилната дисфункция и проявата на такова проктологично заболяване като хемороиди. Какви са причините за хемороиди при мъжете?

Михаил Войнов:

Както казвам на всички мои пациенти, ако учените по света установят надеждна причина за хемороиди, щяхме да знаем лекарство за него и щяхме да го излекуваме. Причината за хемороиди не е напълно ясна. Има много теории, но моят опит и познанията ми подсказват валидна теория, която комбинира други теории. Това е наследствен фактор, тоест вашите роднини, особено по-близкият род, имаха проблеми с вените, имаше слабост на еластичната рамка на вената. Това е разширени вени на долните крайници, това е хемороидално заболяване, може да е слабост на съединителната тъкан, която се проявява в други области, това е пролапс на митралната клапа, хипермобилност на ставите и други прояви на дисплазия на съединителната тъкан - всичко това служи като предразположение към появата на хемороиди. Но, ако вашите близки имат тези симптоми, това не означава, че ще имате хемороиди. За появата на хемороиди са необходими някои провокативни фактори, които срещате в ежедневието. Това е заседнал начин на живот, неправилен акт на дефекация, когато човек дълго време седи в тоалетната, когато се опитва да изтръгне съдържанието на червата в тоалетната, което е грешно. Когато той се натиска така, че очите му да се блъскат по челото - това също е абсолютно грешно. Редица фактори, които го карат да използва продължително напрежение по време на работа, тоест дълго покачване на гравитацията, са нещо друго. Може би това е занимание. Един от пациентите ми имаше треньор за вдигане на тежести и естествено той имаше повишено налягане в тези вени. Като цяло - наследствен фактор и провокиращи фактори, фактори на околната среда - колективно причиняват това заболяване.

Каква е основата на това заболяване? Хемороидални възли - това всъщност е натрупване на вени. Обикновено тези вени са необходими на човек, за да затворят ануса. Те представляват около 20 до 30% от чревното съдържание, те поемат функцията на хемороидалната възглавница. Самите хемороиди са заболяване на тези хемороидални възглавници, когато вените набъбват, разширяват се, започват да кървят и изпадат от ануса. Защо се случва това? Именно защото тези вени са надути, кръвоснабдяването им се увеличава, защото или кръвното налягане се повишава в тях, когато натискате, носите тежест, или имате други провокиращи фактори, или имате наследствено заболяване на вените. Стената на вената е счупена, опъната, тя не може да задържи нормалното налягане, което имате. От това се развива хемороиди.

Тамара Барковская:

Има ли курс на хемороиди без кървене като симптом?

Михаил Войнов:

Тамара Барковская:

Как да се подозира човек на хемороиди, ако симптомите са минимални?

Михаил Войнов:

Класическите симптоми на хемороиди са 2 симптома: изпускането на кръв от ануса, като правило, е ярка, скарлатина, а вторият симптом е загубата на хемороиди, тоест по време на изпражненията, нещо излиза от ануса, след това влиза или тя трябва да си подрежете ръцете. Но се случва хемороидите да се проявяват с други симптоми. Например, тромбоза на външни хемороидални възли и тяхното възпаление, което може да бъде незабележимо на фона на пълно здраве или предишно вдигане на тежести. Един от отключващите фактори може да е пиенето предния ден, освен това, това не зависи от дозата - човек може да изпие бутилка бира и ще има такъв симптом. След провокиране на фактори, човек има бучка в ануса, която започва да боли, в някои случаи започва да кърви, невъзможно е човек да седи и това е най-често срещаният предвестник на основните симптоми на хемороиди, за които ще ви разкажа. В тези случаи, в повечето случаи, разбира се, никой не отива на лекар, защото по телевизията имаме реклама: „ефективни лекарства срещу хемороиди“, които лекуват всичко, свещи, мехлеми.

Тамара Барковская:

Освен това има много подобна реклама на проктологична тема..

Михаил Войнов:

Да, има много от това и защото, отново, нашия фалшив срам и уместност. По-лесно е човек да купи хапче в аптека, отколкото да отиде при лекаря, за да покаже „срамно място“. Но в тези случаи също трябва да отидете на лекар, ще ви кажа честно, защото, първо, супозитории, мехлеми и таблетки не лекуват хемороиди, те само облекчават симптомите. Най-вероятно свещи, мехлеми и хапчета ще ви помогнат, като намалите подутина вътре. Но тази чука по някаква причина се е развила. Разви се, защото вътре във вас хемороидалната болест вече започва да напредва. Колкото по-рано колопроктологът я види и види, толкова по-скоро той ще бъде в състояние да ви помогне радикално, да излекува самата хемороидална болест и да не излекува тази малка бучка, която е изпълзяла и показа, че имате заболяване. Ударът ще премине, болестта ще остане.

Искам да кажа малко за методите за лечение на хемороиди, те също трябва да отделят отделна дискусия. В ранните етапи, когато колопроктолог може да види хемороидално заболяване в самото начало, той може да използва минимално инвазивно лечение. Нарича се склероза на вътрешните хемороиди. Методът е, че в лумена на хемороида се инжектира специално лекарство, то изтласква кръвта, причинява разрушаване на съдовия ендотел - това е мембраната, която покрива хемороидалните вени вътре. Тези вени, да речем, са запечатани, те престават да съществуват. Струва си да се каже, че този метод не изисква анестезия, тъй като няма болкови рецептори в хемороидалните възли, вътре в ректума и не се налага упойка. Основното предимство на този метод е, че той е най-малко инвазивен. Не се изисква хоспитализация, или в болница, или в дневна болница. Пациентът идва при мен, провеждам това лечение и пациентът ме оставя като здрав човек. Какъв е минусът на този метод? Тъй като е най-минимално инвазивният, причинява по-голям, в сравнение с други методи, брой на рецидивите. Средно според някои доклади 20% от пациентите може да имат повече симптоми на хемороиди да се върнат след известно време.

Тамара Барковская:

Тоест, това не е метод, който дава освобождение веднъж завинаги. В крайна сметка всички чакат ефекта, за да се отърват от всеки проблем веднъж завинаги, а не само в проктологията. Колко общувате с пациентите - всеки желае „веднъж завинаги”, освен това, дори и в най-последните етапи на заболяването. Всеки иска веднъж завинаги.

Михаил Войнов:

Хемороидалната болест има метод, който я елиминира веднъж завинаги - това е отстраняването на хемороидалните възли чрез операция. Това е най-инвазивният метод. Пациентите не могат да отидат до тоалетната за 3-4 дни и тогава изпражненията им се появяват с дива болка, защото след отстраняване на хемороиди в ануса се образуват огромни рани, които болят. Анусът, който имаме, е много чувствителна област или дори най-чувствителната зона в тялото. Тази операция - да, облекчава симптомите на хемороиди и ако беше толкова добра и би подхождала на всички, нямаше да измислят други. Но, за съжаление, той е много инвазивен, доставя много голямо безпокойство на пациентите, има доста високи усложнения: супурация, кървене; Освен това има късни кръвоизливи след 7-14 дни, когато пациентът вече е вкъщи, това е опасността. Но дори тя не дава сто процента гаранция.

Тамара Барковская:

И така, какво тогава да разгледаме методите за избор при лечението на хемороиди директно при мъжете?

Михаил Войнов:

Включително и при мъжете, тъй като жените са склонни да се лекуват в ранните етапи, е по-лесно да се справят с тях. С мъжете е по-трудно. Златният стандарт, или методът за избор на лечение за хемороидална болест, е този метод, който е избран за този конкретен пациент със специфичния му стадий на заболяването, с нивото му на обща соматична заболеваемост, което му подхожда. На първия етап на хемороидите, когато току-що започваше да се появява, не бих препоръчал на никого да прави хемороидектомия, тоест отстраняване на всички хемороидални възли. Това не е метод на избор. Може би с хемороиди в 1-ви етап няма да доживеете до 4-ия му етап, може би, колкото и да е тъжно, ще попаднете под колата след 5 години и няма да ви се налага да правите хемороидектомия. Да, тук трябва да мислим за здравия разум, колкото и да е тъжно. Следователно само колопроктолог може да избере подходящото лечение, което е необходимо за всеки конкретен пациент.

Тамара Барковская:

Обратно към симптом като кървене. Тук вече сте отбелязали, че има диференциална диагноза с рака. Какво трябва да знае пациентът в този случай, за да не се самолекува? Колко диагностични методи избира специалистът за диференциална диагноза директно на рецепцията??

Михаил Войнов:

Изолирането на кръв от ректума е доста тревожен симптом. Може да се каже, че това е най-тревожният симптом, защото може да показва както достатъчно доброкачествени заболявания - хемороиди, анална фисура, полипи на дебелото черво, така и такова сериозно заболяване като рак на дебелото черво и ректума. Колоректалният рак понякога протича безсимптомно до по-късните етапи, когато не може да се направи нищо. Кръвта е отишла, но той вече е в етап, когато само химиотерапия, лъчева терапия и е невъзможно да се отстрани, защото може да е поникнал в околните тъкани.

При поява на симптом, когато пациентът по време на прегледа подаде оплаквания от кръвно отделяне от ануса, колопроктологът трябва да направи ректоскопия, да изследва визуално лигавицата на ректума и без да се проваля всички пациенти, които са отделили кръв от ректума, той трябва да бъде изпратен за колоноскопия, Какво е колоноскопия? Колоноскопията е изследване на ректума и дебелото черво със специален ендоскоп, дълга тръба, в края на която е изградена видеокамера.

Тамара Барковская:

Същите методи, които използваме при повечето проктологични нозологии.

Михаил Войнов:

Да, но при други заболявания и други симптоми, например, болката в ректума не служи като индикация за колоноскопия. Тревожен симптом е именно освобождаването на кръв. Повечето пациенти отлагат колоноскопията по всякакъв начин, въпреки че им се казва какво да правят..

Най-яркият пример е точно на ръцете ми, грубо казано. Мъж, доста възрастен мъж, на 80 години, има симптоми на сърдечна недостатъчност. Той дойде при мен с хемороиди вече 3-4 етапа. Етап 4 - последният последен етап, когато хемороидалните възли изпадат и вече не се поправят. Той дойде с оплаквания от кървене от хемороиди. Не беше кръв, беше кръвотечение, той страдаше от него, кръвта капеше по време на движенията на червата, тя оцвети изпражненията, оцвети тоалетната. Това е доста сериозно усложнение на хемороидите, особено в такава напреднала възраст, особено като се вземат предвид съпътстващите заболявания. При първата среща казах на пациента, че е необходимо да се направи колоноскопия, въпреки тежестта, въпреки факта, че ще бъде трудно за него, тъй като тази процедура, макар и да не е инвазивна, не винаги се прехвърля от пациентите толкова безопасно, колкото бихме искали. Той каза: „Хайде, ще спрем кръвта и тогава ще направя колоноскопия“. Е, спрях кръвта, кръвта спира, отново, чрез склерозиране на възлите, защото това е универсална добра процедура. Обясних на пациента, че „Това няма да излекува болестта ви. Ще спрем кръвта и тогава трябва да направим колоноскопия. " Той ме напусна, след това дойде да ме види седмица по-късно, прегледах го, с него всичко беше наред, отново му напомних за необходимостта от колоноскопия. Всичко, той изчезна от моето зрително поле. Тогава получих обаждане от Института по колопроктология, с когото си сътруднича, че този пациент е диагностициран с рак на дебелото черво в късен стадий, той започва обилно да кърви. Изминаха 3 години след срещата ни. Спомням си много добре този пациент, позвъних му и го попитах как така? Той: „Нямах време, бях неохотен“ и всичко останало. За какво говори това? Какво трябва да отидете на колопроктолог, трябва да спазвате изискванията и препоръките на колопроктолог, без да се проваляте.

Тамара Барковская:

Разбирането на последиците от всички протичащи хронични процеси ни дава основание да смятаме, че в крайна сметка профилактичните прегледи и тяхната нужда са от съществено значение. Навременността на лечението винаги е на първо място, както във всяка друга област на медицината. Всяка болест изисква постоянно наблюдение и наблюдение от специалист. Това вероятно е аксиома, за която говорим от въздух до въздух и бих искал да го предам на публиката и слушателите още веднъж.

Относно подобен проблем на нашето време, бих казал, не само медицински, но и социален, като запек. Какво е привлекателността на мъжете с този проблем и какво да правят в този случай?

Михаил Войнов:

Струва си да се каже веднага, че мъжете се справят с този проблем много по-рядко от жените. Не защото страдат по-малко от нея, а защото, отново, лъжлив срам. Те вярват, че сами могат да се справят с всичко, защото са мъже и всичко е наред с тях. Искам да кажа веднага, че запекът може да бъде както самостоятелно заболяване поради възрастовите особености на червата, поради двигателни нарушения, така и симптом, отново ще се върнем към злокачествените тумори на дебелото черво, към рака. Следователно, при симптоми на запек, трябва да поставите диагноза и да отидете на колопроктолог, така че той да ви прегледа. Запекът просто не се развива от нулата. Ако пациент идва при мен със запек, провеждам диагностични мерки, които ми позволяват да изключа рак на дебелото черво и лекуваме запек.

Искам да кажа какво се счита за запек. Някои смятат, че днес не са ходили до тоалетната - имат запек. Те започват да приемат слабителни на шепи, на следващия ден започват да се носят за една седмица, развалят чревната микрофлора, всичко се нарушава и тогава запекът става още по-голям. Не можете да го направите. Запекът се счита класически за отсъствието на независим стол за повече от 3 дни. Ако днес или утре не сте имали независим стол, а на третия ден сте ходили до тоалетната - това не е запек. Това е нормално, живейте нататък, не правете нищо, не правете нищо. Максимумът, който може да се направи, е да пиете хранителни трици или да ядете някакви фибри, каквито и да било, да купувате хляб с трици и столът ви ще се нормализира. Но този симптом, повтарям, може да е признак на страхотна болест. В този случай е необходимо да видите лекар.

Как да лекувате запека? Не можете сами да се справите с лечението. Всички се занимават със самолечение - лекуват се и мъже, и жени, и внуци, и баби. В никакъв случай не трябва да правите това. Необходимо е лекарят-колопроктолог да избере подходящо лечение, в краен случай - гастроентерологът. В момента има много слабителни. Първо, искам да кажа, че не можете да започнете лечението на запек с лаксативи. Трябва да започнете с промени в начина на живот, хранене, пиене на много течности и други препоръки за начина на живот, които ще работят без слабителни средства и ще можете да използвате тоалетната нормално. Ако това не помогне за определен период, 2 седмици, месец, тогава трябва да помислите за лаксативи. Нашите хора много обичат сенна, препарати от сенна, сенада. Това според мен е най-опасното лекарство за лечение на запек и трябва да се използва само в крайни случаи, когато всички други лекарства не помогнаха..

Тамара Барковская:

Те могат напълно да убият чревната подвижност.

Михаил Войнов:

Да, защото веществото, което се съдържа в тези таблетки в сенната, се натрупва в неврони, които извършват подвижност на дебелото черво. Той забавя подвижността, убива тези неврони и остава там завинаги, не се извлича оттам. Следователно, когато пиете сенна, забавяте още повече чревната подвижност и нуждата от сенна се увеличава непрекъснато. Това е като наркотик. Пристрастени сте към наркотика - това е всичко, няма да го свалите повече. Вече ще се изисква до отстраняването на цялото дебело черво, защото в някои случаи след сена хората изобщо няма да ходят до тоалетната. Но това изисква, разбира се, години на прилагане. Понастоящем има по-леки слабителни, които не се абсорбират в червата и упражняват ефекта си само в червата. Това са обемнообразуващи лаксативи, съдържащи модифицирани фибри, натрупване на вода, омекотяване на изпражненията. Това са осмотични лаксативи, втори клас, които действат по подобен начин и също омекотяват изпражненията, но не влияят на подвижността на дебелото черво. Има и друг, редица слабителни, но употребата им вече е изключителна.

Тамара Барковская:

Моля, кажете ми какво е необходимо да се съсредоточа върху човек, дошъл при проктолог с неговия проблем, ако например симптомите му не се вписват в някаква нозология в неговото разбиране? Какво трябва да се направи в този случай и с какви думи да се предаде всичко на лекаря?

Михаил Войнов:

Като правило, ако пациент дойде при мен, тогава той дойде с някакъв проблем.

Тамара Барковская:

Как да извлечете информация от човек във вашия случай, когато той не може ясно да формулира симптомите си, но разбира, че има проблеми, как да се справи с такива пациенти? Също така срамежливи, освен това. Тоест, класическа техника с диагностика, с всички процедури, или как се изгражда диалогът с толкова сложни пациенти? Това се случва?

Михаил Войнов:

Разбира се, има, разбира се, по-голямата част от такива пациенти; те са неудобни да говорят. На въпроса: „Какво ви притеснява?“, Те отговарят: „Тогава отидох при лекаря, той ми предписа някои хапчета.“ Това не го притеснява, но това, което му се случи, те отговарят не на въпросите, които аз задавам. Но като правило след разговор, подробен разпит и когато нивото на доверие между мен и пациента се повиши по време на разговора, ми става ясно, че човекът наистина се притеснява от това, от което най-вероятно е болен. Тогава вече мога да започна изследването и да предложа някаква вярна или невярна диагноза.

В някои случаи се случва пациентът да бъде притеснен от ануса, някакъв дискомфорт, болки в гърба, нещо друго, което не е колопроктологичен профил, но това е прерогатив на гастроентеролог, или е прерогатива на невролог, или може да е проява на херния междупрешленните дискове, неврогенните разстройства. Такива пациенти идват при мен, защото се притесняват от болка, сърбеж, но няма проблем, към който бих сложил ръка, и който би бил болест. Като правило пренасочвам. Имам наистина квалифицирани специалисти, които са помогнали на много от моите пациенти, на които не биха могли да помогнат в нито един друг център, включително в цялата страна. Ще дам един пример. Към мен се обърна пациент с дива болка в ректума. Пациентът не е имал заболявания на ректума, той е бил прегледан от главата до петите, претърпял е ЯМР, КТ, всичко е възможно, прегледали са колоноскопията 10 пъти - нямало нищо, но ректума боли, боли го всеки ден. Изпратих го при моя невролог. Неврохирургът му направи блокада на репродуктивния нерв и всичко си отиде с него. Никой не е предполагал преди, но пациентът живее и живее.

Тамара Барковская:

Благодаря. Ако се върнем малко към темата за запека, тогава аналната фисура е честа последица. Какво да правя с нея, защо възниква и какви са нехирургичните методи на лечение?

Михаил Войнов:

Да, на първо място, пациентите, разбира се, се интересуват от неоперативни методи за лечение на заболявания на ректума, защото те носят по-малко болка, причиняват по-малко последствия и се понасят по-добре от всички пациенти. Ще говорим за анална фисура.

Аналната фисура е дефект в лигавицата на аналния канал. Това е рана, която се намира на аналния сфинктер, разкъсване на лигавицата, в дъното на която лежи мускул. Този мускул постоянно се дразни от изпражненията на ректума. Тъй като той постоянно се дразни от фекалното съдържание на ректума, причинява болка и причинява рефлекторно свиване на този мускул, при тези пациенти се компресира много силно. Тъй като е компресирана, кръвта не влиза в тази рана, това разкъсване на лигавицата, защото съдовете са компресирани. Тъй като кръвта не тече там, пукнатината не лекува, тя няма достатъчно сила да лекува. Порочният кръг се затваря: пукнатината не лекува, болката се образува, болката затваря мускула, мускулът не позволява на пукнатината да заздравее. За лечение на тази патология нашата задача е да разрушим този порочен кръг, да прекъснем мускулния спазъм, да създадем условия за изцеление на пукнатината.

Какво трябва да се направи? Трябва да отидете на колопроктолог веднага щом имате тези симптоми. Имаме около 2 седмици, от 2 седмици до месец, за да лекуваме аналната фисура без операция. Това е много вероятно. При всички пациенти, които дойдоха при мен навреме, като правило пукнатината заздравя и с последващо спазване на определени препоръки, насочени към предотвратяване на запек, те вече не се появяват с пукнатина. Ако пациентът седеше у дома, самолекуваше се, използваше различни рекламирани лекарства, тогава пукнатината преминава в хронична фаза; белезите й се увеличават като реакция на организма към хронично възпаление и след това пукнатина не може да бъде излекувана без операция. Случва се, че лигавицата, грубо казано, се разраства на места, сякаш се образуват някакви мостове, но с най-малко напрежение, с най-малко плътни изпражнения, с най-малката малка кост в изпражненията, може би неразвито, неотоплено парче храна, всичко е повредено отново, отново почивки и всичко това възниква отново и така нататък в кръг. Някои хора страдат от години, но не отиват при лекаря..

Какъв е недостатъкът на всичко това? Табуретката е в контакт със сфинктера, с мускула, а мускулът не е покрит от епитела, няма защита и изпражненията съдържа много бактерии. Когато задържате дълго време този мускул, изпражненията, грубо казано, започват да пробиват хода си в този мускул. Образува се непълна вътрешна фистула на ректума. Това е ход, който преминава от ректума в дебелината на мускула, подобно на метрото. Това "метро", тунел, преминава през мускула, тунелът преминава в околното влакно. В мускула няма къде да пълзи в страни, там само курсът излиза навън. Веднага след като достигне до околните влакна (той е мек, гъвкав), този ход започва да се разклонява, копае различни клони, кухини, които се пълнят с гной, и вече се наблюдава класическата картина на парапроктит. Тоест, ако самостоятелно лекувате банална анална фисура, ако се лекува неправилно, резултатът може да доведе до такова сериозно заболяване като гноен парапроктит. За лечението му вече са необходими голяма операция, големи разрези и там всичко е съвсем различно..

Тамара Барковская:

В края на нашата програма, моля, дайте препоръки как мъжете могат да предотвратят проктологични заболявания. В крайна сметка всички знаем, чисто теоретично, че е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно, но на практика малко хора го използват. Ето защо, дайте своите препоръки по въпросите, които трябва да се направят, за да се предотврати, да се предотвратят проктологични заболявания на нашите мъже.

Михаил Войнов:

Скъпи мъже, техните жени, деца, които могат да им препоръчам това, което казах днес, ако мъжете не ме гледат днес. За да избегнете проблеми с ануса и да избегнете посещение при мен, трябва да предотвратите причините, които причиняват заболявания на ануса. Ако ме послушахте внимателно, разбрахте, че една от тези причини е запек, е гъст изпражнения. Необходимо е да се следи изпражненията. Това означава - нормална диета, правилен начин на живот, за да се избегне продължително напрежение, да се избегне седене и че имате нормално движение на червата. Ако забележите най-малките симптоми - кървене от ануса, болка по време на движения на червата, пролапс на възли, слуз от ануса, сърбеж, може би дори малък дискомфорт в ануса, който продължава известно време, трябва да дойдете до лекаря. Няма нужда да бъдете мързеливи, няма нужда да се срамувате от тази процедура, няма нужда да се страхувате, че ще бъдете наранени, засрамени, неприятни и някой ще ви накаже и скара, защото сте направили нещо нередно или сте отишли ​​до тоалетната неправилно. Така че никой не го прави. Просто трябва да отидете на лекар, така че той да говори с вас, да изслуша всичките ви оплаквания, какво ви притеснява, погледна и вече е стигнал до присъдата ви. Освен това, ако пациентът дойде при мен за преглед, не само казвам от какво е болен и какво трябва да се направи сега, но и как да избегна това в бъдеще. Това, понякога, е най-важно за пациентите, не по-малко важно от лечението, много е важно. Искам веднага да отбележа, че можете да ме намерите в интернет, можете да ме намерите в Instagram, да се абонирате за моята страница. Там давам препоръки за профилактика, говоря за най-различни заболявания, мога да говоря за интересни факти от медицината, защото те могат да представляват интерес за някого и често са дори по-интересни от неясните болести. Затова, скъпи приятели, призовавам всички да бъдат по-внимателни към здравето си и здравето на своите близки. Не се срамувайте да отидете на лекар и тогава всичко ще е наред! Благодаря на всички за вниманието.!

Тамара Барковская:

Михаил Андреевич, благодаря за днешното толкова подробно, уместно и важно предаване!

Важно Е Да Се Знае За Диария

Активно вещество:Фармакологична група3D изображенияЦени в аптеките в Москва

Име на лекарствотоЦена за 1 брой.Цена за опаковка, търкайте.Аптеки
Niaspam
капсули с продължително освобождаване 200 mg, 30 бр.

Главна информацияПробиотиците (наричани още еубиотици) са живи микроорганизми, които в нормалното състояние на червата образуват неговата микрофлора. Това са така наречените непатогенни, тоест полезни бактерии и мая, които могат да противодействат на патогенни или опортюнистични микроорганизми.