Коремен аортен аневризъм

Аневризма на коремната аорта е локално разширяване на лумена на коремната аорта, развива се в резултат на патологична промяна в стените му или аномалии в тяхното развитие. Сред всички аневризмални лезии на кръвоносните съдове на аневризмата на коремната аорта е 95%. Всеки двадесети мъж над 60-годишна възраст е диагностициран с болестта, жените страдат по-малко.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е безсимптомна, но в същото време тя постепенно се увеличава в обем (с около 10-12% годишно). С течение на времето стените на съда се разтягат толкова много, че са готови да се спукат по всяко време. Разкъсването на аневризма е придружено от масивно вътрешно кървене и смърт на пациента.

Аневризма на коремната аорта заема 15-то място в списъка на заболяванията, водещи до смърт.

Форми на заболяването

Най-често клиницистите прилагат класификацията на аневризмите на коремната аорта въз основа на особеностите на анатомичното местоположение на патологичните разширения:

  • инфраренални аневризми, тоест локализирани под клоните на бъбречните артерии (наблюдавани в 95% от случаите);
  • надбъбречни аневризми, т.е. разположени над мястото на освобождаване от бъбречна артерия.

Според структурата на стената на торбата на аневризмата на коремната аорта, те се делят на фалшиви и истински.

Под формата на изпъкналост:

  • пилинг;
  • вретеновидна форма;
  • дифузен;
  • провиснал.

В зависимост от причината за аневризма на коремната аорта, те могат да бъдат вродени (свързани с аномалии в структурата на съдовата стена) или придобити. Последните от своя страна са разделени на две групи:

  1. Възпалителни (инфекциозни, инфекциозно-алергични, сифилитични).
  2. Невъзпалителни (травматични, атеросклеротични).

По наличието на усложнения:

  • усложнения;
  • сложен (тромбозиран, разкъсан, стратифициран).

В зависимост от диаметъра на зоната на разширение на аневризма на коремната аорта, те са малки, средни, големи и гигантски.

При липса на навременно хирургично лечение на аневризма на коремната аорта около 90% от пациентите умират в рамките на първата година от диагнозата.

А. А. Покровски предложи класификация на аневризмите на коремната аорта въз основа на разпространението на патологичния процес:

  1. Инфрареналната аневризма с дълги проксимални и дистални истмуси.
  2. Инфрареналната аневризма, разположена над нивото на бифуркация (бифуркация) на коремната аорта, имаща дълъг проксимален провлак.
  3. Инфрареналната аневризма, простираща се до зоната на бифуркацията на коремната аорта, както и на илиачните артерии.
  4. Обща (инфраренална и супраренална) аневризма на коремната аорта.

Причини и рискови фактори

Резултатите от многобройни изследвания показват, че атеросклерозата е основният етиологичен фактор на аневризмата на коремната аорта, както и други локализации на този патологичен процес (гръдна аорта, аортна арка). В 80-90% от случаите развитието на заболяването се дължи на него. Много по-рядко развитието на придобити аневризми на коремната аорта е свързано с възпалителни процеси (ревматизъм, микоплазмоза, салмонелоза, туберкулоза, сифилис, неспецифичен аортоартерит).

Често аневризма на коремната аорта се формира при пациенти с вродена непълноценност на структурата на съдовата стена (фибро-мускулна дисплазия).

Причини за травматична аневризма на коремната аорта:

  • наранявания на гръбначния стълб и коремната кухина;
  • технически грешки при извършване на реконструктивни операции (протезиране, тромбоемболектомия, стентиране или дилатация на аортата) или ангиография.

Фактори, които увеличават риска от образуване на аневризма на коремната аорта са:

  • тютюнопушене - пушачите съставляват 75% от всички пациенти с тази патология, колкото повече тютюнопушене и брой цигари, изпушени ежедневно, толкова по-висок е рискът от развитие на аневризма;
  • възраст над 60 години;
  • мъжки пол;
  • наличието на това заболяване при близки роднини (наследствено предразположение).

Разкъсването на аневризмата на коремната аорта най-често се наблюдава при пациенти, страдащи от хронични бронхопулмонални заболявания и / или артериална хипертония. В допълнение, размерът и формата на аневризмата влияят на риска от разкъсване. Симетричните аневризмални торбички се разкъсват по-рядко от асиметричните торби. Гигантска експанзия, достигаща 9 см в диаметър или повече, в 75% от случаите се спуква с масивно кървене и бърза смърт на пациентите.

Симптоми на аневризма на коремната аорта

В повечето случаи аневризма на коремната аорта възниква без никакви клинични признаци и се диагностицира случайно по време на рентгенография на корема, ултразвук, диагностична лапароскопия или конвенционална коремна палпация, извършена във връзка с друга коремна патология.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е безсимптомна, но в същото време постепенно се увеличава в обем (с около 10-12% годишно).

В други случаи клиничните симптоми на аневризма на коремната аорта могат да включват:

  • болка в корема;
  • усещане за пълнота или тежест в корема;
  • усещане за пулсиране в корема.

Болката се усеща в лявата половина на корема. Интензивността му може да бъде от лека до непоносима, което изисква инжектиране на обезболяващи. Често болката се дава в ингвиналната, сакралната или лумбалната област и затова диагнозата радикулит, остър панкреатит или бъбречна колика е погрешно.

Когато нарастваща аневризма на коремната аорта започва да оказва механичен натиск върху стомаха и дванадесетопръстника, това води до развитие на диспептичен синдром, който се характеризира с:

В някои случаи аневризмалният сак измества бъбрека и притиска уретера, като по този начин води до образуване на урологичен синдром, който се проявява клинично с дизурични разстройства (бързо, болезнено, затруднено уриниране) и хематурия (примес на кръв в урината).

Ако аневризма на коремната аорта компресира съдовете на тестисите (артерии и вени), пациентът развива болка в тестисите, а също така развива варикоцеле.

Компресирането на гръбначните корени чрез увеличаване на изпъкналостта на коремната аорта се придружава от образуването на симптоматичен комплекс от ишиас, който се характеризира с постоянна болка в долната част на гърба, както и с двигателни и сензорни нарушения в долните крайници.

Аневризма на коремната аорта може да причини хронично нарушение на кръвоснабдяването в долните крайници, което води до трофични нарушения и периодична клаудикация.

Когато аневризма на коремната аорта се разкъса, пациентът развива масивно кървене, което може да доведе до смърт след няколко секунди. Клиничните симптоми на това състояние са:

  • внезапна интензивна болка (т. нар. болка с кинжал) в корема и / или долната част на гърба;
  • рязък спад на кръвното налягане, до развитието на колапс;
  • усещане за интензивна пулсация в коремната кухина.

Клиничните особености на разкъсването на аневризмата на коремната аорта се определят от посоката на кървене (пикочен мехур, дванадесетопръстник, долна вена кава, свободна коремна кухина, ретроперитонеално пространство). За ретроперитонеално кървене е характерно появата на постоянна болка. Ако хематомът се увеличи в посока на таза, тогава болката излъчва към перинеума, слабините, гениталиите, бедрото. Високата локализация на хематом често се проявява под маската на сърдечен удар.

Интраперитонеално разкъсване на аневризма на коремната аорта води до бързото развитие на масивен хемоперитонеум, забелязват се остра болка и подуване на корема. Симптом Shchetkina - Blumberg положителен във всички отдели. Перкусията определя наличието на свободна течност в коремната кухина.

Едновременно със симптомите на остър корем, разкъсването на аневризма на аортата причинява появата на симптомите на хеморагичен шок и бързо се засилва:

  • остра бледност на лигавиците и кожата;
  • силна слабост;
  • студена, лепкава пот;
  • летаргия;
  • нишковиден пулс (често, слабо запълване);
  • изразено понижение на кръвното налягане;
  • намалено отделяне на урина (отделя се урина).

При интраперитонеално разкъсване на аневризмата на коремната аорта фатален изход настъпва много бързо.

Ако аневризмален сак пробие в лумена на долната кава на вената, това е придружено от образуването на артериовенозна фистула, симптомите на която са:

  • болки, локализирани в корема и долната част на гърба;
  • образуването в коремната кухина на пулсиращ тумор, над който добре се чуват систолно-диастолни шумове;
  • подуване на долните крайници;
  • тахикардия;
  • увеличаване на задух;
  • значителна обща слабост.

Постепенно нараства сърдечната недостатъчност, която води до смърт.

Руптура на аневризма на коремната аорта в лумена на дванадесетопръстника води до внезапно масивно стомашно-чревно кървене. Кръвното налягане на пациента рязко спада, настъпва кърваво повръщане, нараства слабостта и безразличието към околната среда. Кървенето с този тип руптура е трудно да се диагностицира от стомашно-чревно кървене поради други причини, например, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Диагностика

В 40% от случаите на аневризми на коремната аорта те представляват случайна диагностична находка по време на клинично или рентгенологично изследване по друга причина.

Наличието на заболяването може да се предположи въз основа на данни, получени по време на анамнеза (индикация за семейни случаи на заболяването), общо изследване на пациента, аускултация и палпация на корема. При тънки пациенти понякога е възможно да се палпира пулсиращо безболезнено образувание в коремната кухина, което има гъсто еластична консистенция. По време на аускултация над областта на тази формация може да се чуе систолно шумолене..

Най-достъпният и най-евтин метод за диагностициране на аневризма на коремната аорта е огледална рентгенография на коремната кухина. На рентгенограмата се визуализира сянката на аневризма и в 60% от случаите се отбелязва калцификация на нейните стени.

Ултразвуковото изследване и компютърната томография могат точно да определят размера и локализацията на патологичното разширение. Освен това, според компютърната томография, лекарят може да оцени относителното положение на аневризма на коремната аорта и други висцерални кръвоносни съдове, да идентифицира възможни аномалии на съдовото легло.

Ангиографията е показана за пациенти с артериална хипертония с тежка или нестабилна стенокардия, значителна стеноза на бъбречната артерия, пациенти със съмнение за мезентериална исхемия и пациенти със симптоми на запушване на дисталната артерия (оклузия)..

Ако е указано, могат да се използват други инструментални методи за диагностика, например лапароскопия, интравенозна урография.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Наличието на аневризма на коремната аорта при пациент е индикация за хирургично лечение, особено ако издатината се увеличава с повече от 0,4 см годишно.

Основната операция за аневризма на коремната аорта е аневризмектомия (изрязване на аневризмалната торбичка), последвана от пластична хирургия на отстранена част от кръвоносен съд с протеза, направена от дакрон или друг синтетичен материал. Хирургическата интервенция се извършва чрез лапаротомичен достъп (коремен разрез). Ако илиачните артерии се включат в патологичния процес, тогава се извършват бифуркационни аортно-илиачни протези. Преди, по време и на първия ден след операцията, налягането в сърдечните кухини и стойността на сърдечния изход се проследяват с помощта на катетър Swan - Ganz.

Противопоказания за извършване на планова операция за аневризма на коремната аорта са:

  • остър мозъчно-съдов инцидент;
  • пресен миокарден инфаркт;
  • терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност;
  • тежка степен на сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • широкото запушване на илиачните и бедрените артерии (частично или пълно блокиране на притока на кръв през тях).

Ако аневризма на коремната аорта се разкъса, операцията се извършва според жизненоважни показания при спешни случаи.

Аневризма на коремната аорта заема 15-то място в списъка на заболяванията, водещи до смърт.

Понастоящем съдовите хирурзи предпочитат минимално инвазивните методи за лечение на аневризма на коремната аорта. Една от тях е ендоваскуларната протеза на мястото на патологично разширение с помощта на имплантируема стентна присадка (специална метална конструкция). Стентът е монтиран така, че да покрива изцяло цялата дължина на аневризмалния сак. Това води до факта, че кръвта престава да оказва натиск върху стените на аневризма, като по този начин предотвратява риска от нейното по-нататъшно увеличаване, както и разрушаване. Тази операция с аневризма на коремната аорта се характеризира с минимална травма, нисък риск от усложнения в следоперативния период и кратък период на рехабилитация..

Възможни последствия и усложнения

Основните усложнения при аневризма на коремната аорта са:

  • разкъсване на аневризмален сак;
  • трофични нарушения в долните крайници;
  • периодична клаудикация.

прогноза

При липса на навременно хирургично лечение на аневризма на коремната аорта около 90% от пациентите умират в рамките на първата година от диагнозата. Оперативната смъртност по време на планирана операция е 6–10%. Спешните хирургични интервенции, извършени на фона на разрушаване на стената на аневризма, водят до смърт в 50-60% от случаите.

Предотвратяване

За навременно откриване на аневризма на коремната аорта, пациенти, страдащи от атеросклероза или с обременена история на тази съдова патология, се препоръчва систематично медицинско наблюдение с периодично инструментално изследване (рентгенография на коремната кухина, ултразвук)..

Не е малко важно за предотвратяването на образуването на аневризма е спирането на тютюнопушенето, активното лечение на инфекциозни и системни възпалителни заболявания.

Пулсация в корема: спешен преглед!

Пулсацията в корема е доста неприятно явление, с което се срещат хора от всички възрасти. Най-често това не е симптом на сериозно заболяване.Един, ако тялото често дава такива внезапни сигнали, заедно с други симптоми (киселини, гадене, болка) - това показва развитието на патологични процеси. Аневризма на аортата е доста често срещано заболяване, което се среща при около 1 на 20 души над 65 години. Това заболяване обаче може да се появи на всяка възраст. По-възрастните мъже са по-склонни да развият аневризми от жените. Разкъсването на аневризма често е фатално.

Диагнозата на аневризма на аортата

Аортата е най-голямата артерия в човешкото тяло. Кръвта в аортата идва от сърцето, след това през множество артериални клонове, до всички човешки органи. Аортата се движи нагоре от сърцето, образува дъга, след това пада надолу, преминавайки в гръдната кухина (гръдна аорта) и в корема (коремна аорта).

Когато има разширение на аортното място или издатина на стената му, такава патология се нарича аневризма на аортата. В медицинската практика аневризма на гръдна аорта е по-рядко срещана от аневризма на коремната аорта. Това е доста сериозно заболяване на стените на кръвоносните съдове и всички те водят до основния орган в тялото - до сърцето.

Когато възникне аневризма, аортната стена става много по-слаба, отколкото когато се наблюдава в здрав съд, така че може да не може да издържи на кръвното налягане отвътре. Това може да доведе до разкъсване на аневризма. Рискът от това усложнение зависи от размера на аневризмата..

Диаметърът на нормалната аорта в коремната област е приблизително равен на 2 см. При малък размер на аневризма (до 5 см) може да не е необходима операция, обаче е необходимо да се контролира нейният размер и да се подлагат на преглед на всеки 6 месеца. Ако диаметърът на аневризма е повече от 5 см, тогава при 25 от 100 пациенти празнина се появява в рамките на 8-9 години. Аневризма с диаметър 7 см представлява сериозен риск.

Можете да определите наличието на аневризма чрез ултразвук, като се свържете с вашия лекар с оплаквания от пулсиране. Болестта не отшумява сама, изисква задължителна медицинска намеса. С руптура на аортата е показана спешна операция.

Симптоми на коремна аневризма

Повечето от аневризмите, около 70%, са безсимптомни. При повечето пациенти аневризма на аортата може да се развие в продължение на няколко години, преди да се появят някакви симптоми на заболяването. Проявите им на аневризма зависят от това кой участък от аортата е засегнат: гръден или коремен.

Пациентът усеща пулсация вляво от пъпа във времето с пулса и пулса си. Пулсиращите коремни болки се засилват и стават по-чести, когато кръвното налягане се повиши. В този момент напрежението възниква по стените на аортата, самата аневризма се увеличава в размер и започва да притиска по-силно и да причинява болка.

При аневризма на коремната аорта има постоянно болка или тъпа болка в близост до пъпа и от лявата страна на средната линия на корема, понякога болката отдава на ингвиналната област, има болка в долната част на гърба, оригване, издуване на корема, поява на тежест в корема, нестабилна изпражнения или запек нарушение на уринирането, загуба на тегло. Обикновено болката се появява след хранене. При палпация коремът е твърд, твърд, напрегнат.

Аневризма може да бъде придружена от бледност на кожата на краката, нарушено усещане, усещане за изтръпване, по-рядко - нарушения в движението в долните крайници. Синдромът на хронична исхемия на долните крайници се проявява в появата на болка в мускулите на долните крайници при ходене, понякога в покой, охлаждане на кожата на долните крайници.

Разкъсването на аневризма води до силно вътрешно кървене и има редица характеристики, общи за всяко друго кървене: придружава се от появата на остра слабост, появява се виене на свят, често пациентите припадат, обикновено остра болка в лумбалната област и коремната кухина, която може да даде на ингвиналната област и перинеума. Ако спешната операция не бъде завършена навреме, разкъсването ще бъде фатално: може да доведе до усложнения като разкъсване на аортата в съседните органи, което ще доведе до шок и сърдечно-съдов колапс или до остра сърдечна недостатъчност.

Коремната аорта доставя кръв в долната част на тялото. Кръвните съсиреци (кръвни съсиреци) често се образуват в торбичката на аневризмата или части от аневризмата се откъсват. След това с кръвен поток се придвижват по клоните на аортата към вътрешните органи и крайници. Ако един от кръвоносните съдове се блокира, това може да причини силна болка и да доведе до смъртта на органа, а понякога и на целия долен крайник.

Причини за аневризма на корема

Грижата за сърдечно-съдовата система е първата стъпка за предотвратяване на развитието на аневризма. Основната причина за образуването на аневризми е хипертонията: високо кръвно налягане над 140/80.

При атеросклеротичния процес настъпва отлагането на холестерол, калций и фиброзна тъкан в стената на артерията (атеросклеротична плака), което води до нейното отслабване и изпъкналост.

Има няколко рискови фактора за развитие на атеросклероза: наследственост, наднормено тегло, тютюнопушене, възраст след 55 години, липса на физическа активност (ходене за възрастни хора и плуване, аеробика, бягане - за по-млада група хора).

Възможните причини за аневризма на аортата също могат да бъдат наранявания на стената й, например, получени при автомобилни инциденти или сериозни инфекциозни заболявания (туберкулоза, салмонелоза), както и редки вродени заболявания (с аневризма на гръдната аорта, често има.

Отделно си струва да обърнете внимание на васкулита - възпаление на аортата. Това е имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове, което води до промяна в тяхната структура. Причините за заболяването остават неизвестни, но от медицинска гледна точка до него води комбинация от генетично предразположение с фактори на околната среда, както и инфекция, включваща Staphylococcus aureus или вирус на хепатит..

Аневризма, развита в резултат на постепенното отслабване на всички слоеве на аортната стена, се нарича "вярна". Аневризма в резултат на травма е "невярна".

Диагностика на аневризма на аортата

Аневризма на аортата се отнася до съдова хирургия. Първият етап на диагнозата включва палпация (палпиране на повърхността на изследвания орган), перкусия (почукване на определени части от тялото и анализ на звуците, които възникват), аускултация (слушане на звуци с помощта на фонендоскоп) и разпитване на пациента - дори на този етап може да се открие аневризма. При тънки пациенти дори малка аневризма може да се палпира, при пациенти със затлъстяване е по-трудно да се направи, защото голям слой мастна тъкан на предната коремна стена може да скрие малка трисантиметрова аневризма.

Тогава се назначава инструментален метод за диагностика. Най-често аневризмите на коремната аорта се откриват чрез ултразвук на коремните органи.

Ултразвукът ви позволява да определите първата и най-важна характеристика - това е диаметърът на аневризма. Също така, използвайки този метод, лекарят вижда разпространението на аневризмата: нейния горен полюс, тъй като е важно да се знае колко аневризма се разпространява нагоре по аортата, колко се разпространява надолу по илиачната артерия и кои части от съдовата система са засегнати, защото от това ще зависи по-нататъшната хирургическа тактика.

Ако лекарят трябва да изясни подробностите на диагнозата, тогава се използват други съвременни методи за диагностика: КТ ангиография (ви позволява да получите подробно изображение на кръвоносните съдове и да оцените естеството на кръвния поток), МР ангиография (метод за получаване на изображения на кръвоносните съдове с помощта на магнитен резонанс), радиопрозрачна аорта и ангиография (метод за контрастно изследване на кръвоносните съдове), ултразвуково дуплексно или триплексно ангиосканиране на коремната аорта. Тези методи дават точното анатомично положение на аневризмата, характеристиките на патологичния процес, кои участъци от аневризмата са разпределени, кои артерии участват в нея и какво разстояние е възможно разстоянието между тях. Яснотата на тактиката на лечение зависи от тези тънкости, каква техническа поддръжка ще е необходима, колко операции ще бъдат.

Лечение на коремна аневризма

Изборът на лечение на аневризма зависи от наличието на симптоми и размера на аневризмата. Ако специалисти с диагноза аневризма на аортата, диаметърът на която е по-малък от 5 см, основният метод на лечение е консервативна терапия. За такъв пациент се препоръчва наблюдение от съдов хирург, тъй като в този случай рискът от операция надвишава риска от разкъсване на аневризма на аортата. Такива пациенти трябва да се подлагат на повторни ехографски изследвания и / или компютърна томография поне веднъж на 6 месеца.

При големи аневризми се препоръчва хирургична интервенция, тъй като с увеличаване на размера на аневризмата рискът от разкъсване на аневризмата се увеличава. Особено опасно е, ако размерът на аневризмата се увеличава с повече от 1 см годишно.

Всички сакулни аневризми, дори и малки, подлежат на хирургично лечение. Всички пациенти с аневризми, възникващи с болка или със симптоми на компресия на съседните органи и нарушен кръвоток през съдовете, също са подложени на операция. Пациентите с аневризми от вродена и инфекциозна етиология, както и със следоперативни аневризми, са обект на специално внимание и задължително хирургично лечение..

Има два основни метода на хирургично лечение: класическият или отворен метод и ендоваскуларният, който се извършва върху кръвоносни съдове без разрези - чрез пункция, малки пункции по кожата под контрола на методите на радиационно изобразяване с помощта на специални инструменти. Изборът на метод за лечение на аневризма на коремната аорта се основава на индивидуалните характеристики на пациента.

При 70% от пациентите операциите се извършват по открит метод. Този метод е над 50 години. Операцията се състои в заместване на засегнатата зона на аортата с изкуствена съдова протеза. Преди това беше премахната цялата аневризма: те премахнаха напълно всички стени на аневризмата и я замениха с изкуствена протеза. Вече е доказано, че това не е необходимо, следователно интрамускулната протеза се извършва, когато кухината на аневризмата се отвори и протезата се зашие вътре в лумена на аневризмата, както беше в здравия участък на аортата над аневризмата и в здравия участък на аортата, или в илиачната артерия, под аневризма стените на аневризмалния сак не изсъхват, тъй като долната кава на вената и другите органи са близо до тях.

Рискът от операция е свързан с възможни усложнения, включително инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност, протезна инфекция, загуба на крайници, остра чревна исхемия, сексуална дисфункция при мъжете и вероятността от висока загуба на кръв. Такава операция се извършва под обща анестезия и продължава около 3-5 часа. Средната смъртност при открити интервенции е 3-10%. Този процент обаче се увеличава, ако бъбречната и / или илиачната артерии са включени в аневризмата или ако пациентът има други патологии. Наблюдението в следоперативния период се извършва веднъж годишно. Ето защо е необходимо да се анализира преди операцията, в коя рискова група е лицето, каква следоперативна смъртност в тази рискова група.

При 50% от пациентите операцията се извършва ендоваскуларно. Ендопротезирането на аортата е модерен метод на лечение. Такава операция се състои във факта, че чрез малка пункция на артерия в ингвиналната област, дълга тясна тръба, наречена катетър, се вкарва в аортата на бедрената кост под рентгенов контрол. През катетъра се вкарва специална съдова протеза (стент) до аневризмалното разширение, което се фиксира отвътре към нормалните участъци на аортата над и под местоположението на аневризмата. Ендопротезата или присаждането на коремна аортна стент е мрежеста рамка, изработена от специална сплав и обвита със синтетичен материал.

Тази техника може значително да намали следоперативните усложнения и рискове. Синдромът на болката, в сравнение с традиционната хирургия, е значително намален. Операцията се извършва под гръбначна или локална анестезия. Този метод на лечение се понася много по-лесно от пациента, а периодът на възстановяване след операцията е само 2-3 дни. Средната смъртност при тази техника е 1-2%. Наблюдението в следоперативния период се извършва на всеки 4-6 месеца. Ендоваскуларното лечение е по-малко травматично, но ендопротезирането може да не се използва във всички случаи..

В случай на разпад, единственият шанс за спасяване на човек ще бъде само спешна операция. Такива операции са придружени от много по-голям риск за пациента, отколкото по време на планираните операции, когато е възможно напълно да се изследва пациентът и внимателно да се подготви за операция. Тъй като съществува риск от увреждане на други артерии (артерии на сърцето или каротидна артерия), трябва да се извърши щателно изследване на всички съдови системи, за да се сведе до минимум рискът от операция.

Важно е да запомните: за да изключите диагнозата „аневризма на аортата“ или други заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва да се консултирате с опитен специалист и да се подложите на задълбочена диагноза. Само лекарят ще ви каже защо може да пулсира в корема и, ако е необходимо, да предпише терапевтична терапия. В този случай е опасно самолечението..

Коремна аорта: защо пулсира, симптоми на аневризма и атеросклероза, операция

Заседнал начин на живот, съчетан с недохранване, води до заболявания на различни органи. Човешкото тяло е особено засегнато от употребата на храни, богати на холестерол, защото заради тях се развива атеросклерозата на коремната аорта - какво е и как да се справи с болестта, ще научите, като прочетете тази статия.

Атеросклероза на коремната аорта - какво е това?

Заболяването се характеризира с нарушение на липидния метаболизъм, което води до отлагане на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове. След известно време те се калцират, запушват лумена и водят до влошаване на притока на кръв. Атеросклерозата на коремната аорта се характеризира с намаляване на еластичността на съдовите стени.

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло, разделен на 2 части: гръден и коремен. Диаметърът на съда е много голям, поради което атеросклерозата на коремната аорта се диагностицира в 95% от случаите при пациенти в напреднала възраст.

Съдовото блокиране се придружава от исхемия, което позволява да се идентифицират признаци на заболяването по време на диагнозата..

Причини за заболяването

Калцинирани атеросклеротични плаки на коремната аорта се появяват поради проблеми с метаболизма на мазнините. Вместо липопротеини с висока плътност, вещества с ниска плътност запълват кръвта. Това става основната причина за появата на плаки по стените на кръвоносните съдове. Веднага след като луменът на аортата е блокиран със 70%, се развива коронарна болест на сърцето.

Основните причини за появата на атеросклероза на съдовете на коремната кухина включват:

  • Генетично предразположение;
  • Липса на физическа активност;
  • Болести на ендокринната система;
  • Затлъстяването;
  • Инфекциозни заболявания;
  • Наличието на лоши навици;
  • Прекомерна консумация на мазни храни;
  • Хронично нервно напрежение.

Всяко от горното може да провокира силно нарушение на мастния метаболизъм, което ще доведе до атеросклероза на коремната аорта. Ако съдът е напълно блокиран, органите ще започнат да умират и пациентът ще умре.

Класификация на заболяванията

Има 3 метода за класифициране на атеросклерозата на коремната аорта. Първата система се основава на клиничните особености на заболяването и се определя от степента на исхемични разстройства.

Разграничават се следните видове съдова обструкция:

  • Ниска оклузия. Наблюдавана бифуркация на коремната аорта.
  • Средна оклузия. Проксималното блокиране на аортата се диагностицира при пациенти.
  • Висока оклузия. Нарушение на съда под местоположението на бъбречните артерии.

Когато диагностицират атеросклероза на коремната аорта и илиачните артерии в болниците, лекарите най-често използват класификацията на Фонтен, където се разграничават 4 етапа на заболяването:

  1. Предклиничен етап. Заболяването не се проявява, инструменталните изследвания не дават положителни резултати. Тялото съдържа нормално количество липиди. Химическият кръвен тест може да разкрие увеличаване на броя на беталипопротеините и хиперхолестеролемията, което потвърждава предразположението на пациента към развитие на атеросклероза. Препоръчителни превантивни мерки.
  2. Латентен етап. Възможно е да се установят промени в артерията и нейното физическо състояние с помощта на инструментални изследвания. Ако на фона на проблеми с хемодинамичните функции се установи нарушение на мастния метаболизъм, тогава пациентът е диагностициран с атеросклероза.
  3. Етап на неспецифични клинични прояви. Пациентът проявява исхемични нарушения на органите, болка в покой и по време на сън. Възможно е да се идентифицира този стадий на заболяването с помощта на инструментално изследване.
  4. Развитието на хронична артериална оклузия и трофични разстройства. На мястото на лезия на плака се наблюдава исхемия на съда и съседните органи. Пациентите са диагностицирани с фиброзни промени в тъканите..

Усложнения на заболяването

Приблизително 95% от пациентите не знаят какви усложнения възникват при атеросклероза на коремната аорта, ако тя не бъде диагностицирана своевременно..

При силно запушване на съда се развива възпаление на коремните органи. Състоянието на пациента рязко се влошава, интензивността на болката се увеличава.

Ако хоспитализацията се отложи, може да се развие гангрена на долните крайници, което ще доведе до смърт. Най-малко опасните за живота усложнения включват инсулти, бъбречна недостатъчност и бъбречна исхемия..

Симптоми на заболяването

В 95% от случаите заболяването се проявява с умерена и силна болка. Може да се локализира в различни части на коремната кухина..

Също така симптомите на атеросклерозата на коремната аорта включват:

  • Болка по време на хранене, свързана с недостатъчност на кръвообращението;
  • Проблеми с червата;
  • Отслабване.

Болка по време на хранене Чревни проблеми Отслабване

Симптомите на атеросклерозата на коремната аорта могат да бъдат установени и лечението може да бъде получено само в болница. Не се препоръчва да се занимавате с самодиагностика и да се опитвате да се отървете от проявите на болестта, като използвате обезболяващи и стимулиращи храносмилателния тракт, тъй като това ще усложни диагнозата съдова обструкция.

Интензивността на симптома на болка прогресира с болестта. Ако лекарят не е поставил диагнозата, тогава на пациента може да бъде предписана диагностична операция за определяне на причината за болката.

Нестенозната атеросклероза на коремната аорта се характеризира с промяна в съдовата стена. Традиционната при обичайната форма на болестта болка не се проявява. Вместо това пациентът изпитва слабост и изтръпване в крайниците, шум в ушите. Замайването става по-често. При някои пациенти заболяването се проявява като намаляване на скоростта на кръвния поток без физически прояви..

Диагностика на заболяването

Преди да започнете лечение на атеросклероза на коремната аорта, е необходимо да се установи нейното присъствие. Поради тежки проблеми със стомашно-чревния тракт, пациентът е насочен към гастроентеролог. В 70% от случаите специалистът не открива проблем и пациентът се изпраща за разнообразно изследване.

Причини за смърт от атеросклероза на сърцето

За да откриете ненормален приток на кръв в коремните органи, харчете

  • Ултразвук
  • Гастроскопия (FGS);
  • Анализ на липидния спектър на кръвта;
  • Aortoangiography;
  • Тест за коагулация на кръвта;
  • Двустранно сканиране на коремната аорта.

Последният метод ви позволява да откриете атеросклероза на коремната кухина на ранен етап. Друг ефективен диагностичен метод е ангиографията. Тези техники позволяват на лекаря да потвърди диагнозата..

Пациентите в напреднала възраст рядко разбират колко е опасно - атеросклерозата на коремната аорта и защо е необходимо да се пристъпи към нейното хирургично лечение. Те са приети в болницата в последните етапи на заболяването, когато са нанесени значителни щети на организма. Редовните медицински прегледи ще помогнат да се избегнат подобни ситуации и да се идентифицира заболяване в началото на развитието..

Методи за лечение на заболяване

Лечението на атеросклерозата на коремната аорта е сложно. Лекарят взема предвид състоянието на пациента, неговата възраст, тежестта на симптомите и степента на прогресиране на заболяването. Не се препоръчва независимо лечение на народни средства за атеросклероза на коремната аорта, защото те могат да доведат до алергии.

Лекарствената терапия се провежда със следните лекарства:

  • Статини, които намаляват естественото производство на холестерол;
  • Разредители на кръвта;
  • Витамини от група В, които имат антиоксидантен ефект върху тялото;
  • Фибрати, които намаляват производството на липиди;
  • Калциеви антагонисти, вазодилататор.

Диетата за атеросклероза на коремната аорта предполага пълното изключване на мазни храни по време на обостряне на заболяването. След като състоянието на пациента се подобри, ще бъде възможно да се въведат животински мазнини в диетата.

На пациентите се препоръчва да приведат в ред телесното тегло, да извършват гимнастика всеки ден. Също така, дългите разходки ще помогнат в борбата срещу атеросклерозата.

За да се предотврати заболяването, се препоръчва да се яде повече чесън, да се вземе тинктура от глог, горски плодове. С наследствена склонност към запушване на кръвоносни съдове, дарете кръв веднъж годишно, за да определите липидния спектър и да следите излишното тегло.

След като научи, че това е атеросклероза на коремната аорта и как да се лекува болестта, всеки пациент ще може да води пълноценен начин на живот.

Симптоми и лечение на атеросклероза на коремната аорта

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло, който е разделен на гръдни и коремни клони, носейки кръв до органи, разположени в съответните кухини.

Атеросклерозата на коремната аорта е заболяване, при което холестеролът и другите мазнини се отлагат под формата на плака и плаки по вътрешните стени на главната артерия поради липидния метаболизъм.

В резултат на това самите стени стават плътни и нееластични, а луменът, по който се движи кръвта, значително се стеснява. Това става причина за исхемия и ако калцифицираните плаки покриват напълно аортата, настъпва летален изход. Атеросклерозата може да засегне както целия съд, така и отделните му отдели.

Тъй като аортата има достатъчно голям диаметър и здрави стени, болестта се усеща само в напреднала възраст. Най-често признаците на заболяването се появяват при хора на възраст над 50 години. Лечението на болестта е доста дълго.

Фактори, допринасящи за развитието на атеросклероза

Следните фактори могат да провокират развитието на атеросклероза на коремната аорта:

  • Хипертония, при която диастолното налягане се повишава с повече от 90 mmHg и систолното повече от 140.
  • Неправилно хранене, което води до голямо количество лош холестерол.
  • Заседнал начин на живот.
  • Лоши навици като алкохол или наркотици или тютюнопушене.
  • Промени в хормоналните нива в резултат на менопауза или заболявания на ендокринната система.
  • Метаболитна болест.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Нарушения на имунната система.
  • Наследствена предразположеност.
  • Чести стресови ситуации.

Симптоми на заболяването

Има няколко стадия на заболяването, които се различават по степента на увреждане на съда. В началния етап заболяването не се проявява по никакъв начин и атеросклеротичните плаки могат да бъдат открити само с помощта на компютърна томография. Постепенно състоянието на коремната аорта се влошава и се появяват следните симптоми:

  • Тежест и дискомфорт в корема.
  • Честата болка в корема, която се появява след хранене, няма място за локализация и може да се даде на долната част на гърба или ингвиналната област. Болката изчезва сама по себе си след няколко часа.
  • Храносмилането е нарушено, появяват се чести запек и диария.
  • След хранене се появява гадене или киселини.
  • В корема от лявата страна на пъпа има усещане за пулсация и напрежение.
  • Пациентът започва да губи тегло.

Ако лечението не започне навреме, бъбреците са засегнати. Това се доказва от нарушение на уринирането, болка в долната част на гърба и поява на оток на лицето и крайниците.

В случай, че аортата е засегната в областта на нейното отделяне в лявата и дясната илиачна артерия, тогава това може да доведе до нарушения на кръвообращението в краката. Симптомите на патологията са както следва:

  • Намален мускулен тонус на долните крайници.
  • Изтръпване и студени крака.
  • Без пулсация на артериите в стъпалата.
  • Подуване на краката.
  • Проблеми с ерекцията при мъжете.
  • Язви на пръстите и краката в късните стадии на заболяването.

Висцералните артерии се отклоняват от аортата, захранвайки вътрешните органи в резултат на тяхната тромбоза, се появяват следните симптоми:

  • Силна болка в корема, в резултат на смъртта на чревните клетки.
  • Нарушение на чревната подвижност.
  • Гадене и повръщане.
  • инвалидност.
  • Запек, редуващ се с диария.
  • Треска, втрисане.

Тромбозата води до перитонит, който може да бъде фатален..

Доста е трудно да се идентифицира заболяването, тъй като симптомите му започват да се появяват късно и могат да показват други заболявания на храносмилателната система. Непроходимостта на аортата е показана от систолен шум над пъпа в средната линия на корема и неравна плътност на съдовете по време на палпация.

За да потвърдите диагнозата и да определите колко аортата е стеснена, се използва ултразвук или компютърна томография. Необходимо е също да се вземе кръвен тест за холестерол.

Как се лекуват заболявания

За да бъде лечението на болестта ефективно, е необходимо не само редовно да се приемат лекарствата, предписани от лекаря, но и да се промени начина на живот, като се елиминират факторите, допринасящи за повишаване на холестерола.

Когато избира лекарства за лечение на заболяване, лекарят взема предвид:

  • Възраст на пациента.
  • тегло.
  • Лоши навици.
  • Здраве на пациента.
  • Хронични болести.

Препарати

За лечение на атеросклероза на коремната аорта се използват лекарства от различни фармакологични групи. Лекарството, схемата и продължителността на приложението, както и дозировката, могат да бъдат предписани само от лекар според резултатите от анализи.

Статините

Групата статини включва лекарства, които ви позволяват да блокирате ензима, под въздействието на който се произвежда холестерол в черния дроб. Понижаването на нивото на това вещество в хепатоцитите води до появата на голям брой липопротеинови рецептори с ниска плътност.

  • Те също имат противовъзпалителен ефект, възстановяват съдовата еластичност, намаляват риска от остеопороза и рак.
  • Статините се делят на естествени (симвастатин, ловастатин) и синтетични (аторвастатин, флувастатин).
  • Противопоказания:
  • Остро чернодробно заболяване.
  • Тежко бъбречно увреждане.
  • Свръхчувствителност към компоненти.

Когато използвате тези лекарства в редки случаи, страничните ефекти се развиват под формата на алергични реакции, гадене, мускулна болка, нарушена памет и мислене, безсъние или замаяност.

Не разчитайте напълно на наркотиците. По време на периода на лечение трябва да спазвате диета и да се откажете от лошите навици.

фибрати

Производни на фиброената киселина чрез свързване с жлъчната киселина намаляват производството на холестерол. Тези лекарства включват Taykolor, Lipantil, Gemfibrozil.

При употреба на лекарства могат да се появят мускулни болки, храносмилателни разстройства, алергични реакции. Не можете да използвате тези лекарства със свръхчувствителност към компоненти, тежко нарушена бъбречна функция и черен дроб, както и по време на бременност и кърмене.

В някои случаи е възможна комбинация от фибрати със статини..

Хиполипидемични средства

Лекарствата от тази група пречат на усвояването на холестерола в червата. Това води до факта, че резервите му в черния дроб се намаляват, а екскрецията от кръвта се увеличава. Те включват Ezithimibe.

Хиполипидемичните лекарства, за разлика от статините, не инхибират производството на холестерол в черния дроб и не жлъчни жлъчни киселини като фибрати. Не се препоръчва да ги използвате при свръхчувствителност към компоненти или тежко нарушена функция на черния дроб..

При използване на лекарствата може да се появи диария, умора, мускулни и костни болки или алергични реакции.

Препарати с никотинова киселина

Ниацинът помага за понижаване на холестерола и триглицеридите, като намалява скоростта на синтеза на VLDL. Той намалява поради намаляване на количеството свободни мастни киселини, освободени от мастната тъкан..

Най-изразеният страничен ефект при прием на никотинова киселина е вазодилатацията на кожата, причинявайки повишена температура и зачервяване. Най-често се развива в началния етап на лечението, а след това отслабва. За да се избегнат прояви, приемът на никотинова киселина се започва с минимални дози, които постепенно се увеличават.

Също така, за да се намали страничният ефект, лекарството се комбинира с Аспирин. Също така никотиновата киселина често се предписва заедно с фибратите..

Ако атеросклерозата на коремната аорта доведе до образуването на аневризма, чийто диаметър е повече от 4 см, се извършва хирургична операция, изрязване на засегнатата област на съда и зашиване на дефекта или замяна на него със съдова протеза.

Ако се получи разкъсване на аневризма, се налага спешна операция.

Народни средства

При атеросклероза на коремната аорта се използват следните народни средства:

  • Тинктура от глог. За да го приготвите, 200 г пресни плодове глог се изсипват в 300 мл 70% медицински алкохол и настояват на тъмно място в продължение на седмица. Филтрирайте и приемайте 3 мл сутрин и вечер преди хранене. Приемът продължава 3 месеца, след което правят почивка за 4 седмици и приемът се възобновява.
  • Терапевтична инфузия. Тревата на плетеница, маточина и валериана се смесват в еднакво съотношение. 3 g от колекцията се заливат с 200 ml вряла вода и настояват 40 минути. Филтрирайте и пийте на малки глътки. Използвайте продукта веднъж на ден в продължение на 2 месеца.
  • Тинктура от чесън. Голяма глава чесън се нарязва, поставя се в тъмен стъклен съд и се залива с алкохол. Оставят се да се влеят, като се разклащат от време на време за една седмица. Филтрирайте и приемайте по 15 капки сутрин и вечер в продължение на 6 месеца.
  • Тинктура от калина. 200 г узрели плодове от калина трябва да бъдат нарязани и добавете 50 г мед. След това ядосайте 400 мл натурално вино, направено от червени сортове грозде. Оставете го да вари за една седмица и прецедете. Вземете 5 ml три пъти на ден преди хранене. Лекувайте заболяването поне шест месеца.
  • Тинктура от корен от хрян. За приготвяне на продукта 2 супени лъжици от натрошения корен се изсипват в 100 мл водка и се настояват за една седмица на тъмно място. Филтрирайте и приемайте по 20 капки два пъти на ден в продължение на 4 месеца.
  • Тиквен сок. Ежедневно на празен стомах трябва да пиете 100 мл сок, изцеден от пулпата на зряла тиква. Пригответе продукта непосредствено преди употреба. Такова лечение трябва да продължи най-малко 3 месеца.

Диета

За да понижите нивото на холестерола в кръвта на аортата и да укрепите съдовете, трябва да се храните правилно. Храната се приема на малки порции поне 4 пъти на ден. Продуктите се консумират във варена, печена, задушена форма или на пара. Намалете и количеството сол в чиниите. Предпочитание трябва да се дава на пресни зеленчуци и плодове..

Какво мога да използвам
Какво не трябва да се консумира
Месо: пилешко, пуешко, заешко, телешко.Месо: свинско, агнешко.
Риба: морска и сладководна, включително мастни сортове.Карантия: черен дроб, бъбреци, мазнини, мозък.
Мазнини: растителни масла маслина, царевица, слънчоглед.Мазнини: масло, трансмазнини, свинска мас.
Зеленчуци и плодове.Пушена риба.
Яйчни жълтъци.Пълномаслено мляко, сметана, мазна заквасена сметана и извара.
Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.Мазни сосове.

Прогнозата на атеросклерозата на боа зависи от стадия на заболяването:

  • Ако заболяването се открие в асимптоматичен или латентен период, е възможно да се възстанови еластичността на кръвоносните съдове чрез нормализиране на храненето и отказване на лошите навици.
  • В исхемичния стадий на заболяването стените на аортата стават нееластични и тя не реагира добре на колебанията в кръвното налягане. Няма да е възможно напълно да се отървете от проблема, но при правилно лечение прогресията на болестта може да бъде спряна.
  • В бъдеще състоянието на кръвоносните съдове на пациента зависи от правилното лечение и съпътстващите заболявания. В някои случаи динамиката на атеросклерозата не може да бъде спряна.

Възможни усложнения

В случай, че навреме не започнете лечение на коремни аортни лезии, болестта може да причини множество усложнения:

  • Скокове на налягането.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Инфаркт на чревната стена.
  • Исхемичен или хеморагичен инсулт.
  • Аневризма на аортата, при разкъсване на която пациентът може да умре.

Предотвратяване

За да се предотврати атеросклерозата на аортата, е необходимо:

  • Живейте здравословен живот.
  • Да се ​​откаже от лошите навици.
  • Нормализирайте храненето.
  • Спортувай.
  • Лекувайте инфекциозните заболявания навреме.
  • Укрепване на имунната система.
  • Отслабнете.

Атеросклерозата на коремната аорта се развива постепенно и лечението й е дълго. Ако се появят неприятни симптоми, потърсете лекарска помощ..

Аневризма на аортата - какво е това? Симптоми, видове, лечение и операция

Андрей Миронов, Женя Белоусов, Алберт Айнщайн, Шарл дьо Гол... Какво обедини тези хора? Те бяха обединени от трагичен завършек: разкъсване на аневризма на аортата. Това заболяване може да се нарече „бомба със закъснител“. И за съжаление появата му непрекъснато нараства. През последния четвърт век честотата на нейните прекъсвания се е увеличила повече от 6 пъти.

С "планираните" аутопсии аневризмите на аортата с различна локализация се откриват при 7% от хората, починали от други заболявания. Всяка година тази диагноза се поставя на повече от 50 хиляди души по целия свят. В този случай, според съдовите хирурзи, за да се направи скрининг за всички, тогава ще има три пъти повече пациенти.

Аневризма на аортата е много по-опасна от инсулт. Дори в САЩ, в страна с напреднала медицина, всяка година над 15 хиляди души умират от разкъсвания на аортата, половината от тях преди пристигането на линейката. Аневризма на аортата е десетата най-честа причина за смърт при възрастни мъже.

Опасността от аневризма зависи от нейния диаметър. И така, с диаметър на изпъкналост около 4 см, смъртността ще бъде 5% годишно, а ако диаметърът се увеличи до 9 см, вероятността от смъртност нараства до 80% годишно. Часовете живот скоро ще отстъпят на погребалната камбана...

Аневризма на аортата - какво е това?

След „оптимистичния“ запис ще се запознаем по-отблизо с аневризмата. Какво е?

Аневризма (аневризмална експанзия) е изпъкналост на съдовата стена със запазване на всички нейни слоеве. Някои насоки показват, че локалната издатина в нейната крайна точка трябва поне да удвои диаметъра на съда преди разширяването.

Аневризмите могат да се появят в съдове от всякакъв калибър, но само в артерии, тъй като това са съдове от еластичен тип. Във вените (съдове с капацитивен тип) налягането е по-ниско и издатините не се образуват.

  • Тъй като аортата е основният съд на човешкото тяло, рискът от аневризма е най-голям по време на този съд.
  • Какви са причините за аневризма?

Възрастта е рисков фактор за развитие на аневризми, както и атеросклероза, по-точно атеросклеротични плаки. В допълнение към тях всички заболявания, които изтъняват съдовата стена, водят до нейното изпъкване.

Такива заболявания включват захарен диабет в дългосрочен план, както и сифилис, който причинява специфично възпаление - сифилитичен мезорит.

Напоследък има данни, че херпетичната инфекция участва в образуването на аневризма. Хипертонията е доста силен рисков фактор.

И все пак в огромното мнозинство от случаите са виновни атеросклерозата и високите цифри на нивото на „лошия” холестерол. Контролът на холестерола всеки здрав човек трябва да започне на възраст от 45 години.

Следващият важен фактор е тютюнопушенето. Обикновено тютюнът засяга кръвоносните съдове. Той може да провокира развитието на разширени вени, тромбофлебит, облитериращ ендартерит. Насърчава дългосрочната история на тютюнопушенето и образуването на аневризми на аортата.

Според реномирани медицински списания човек, който не пуши, има пет пъти по-малък риск да умре от разкъсване на аневризма, отколкото възрастен пушач. Ако интервюирате 100 пациенти с размер на аневризма над 4 см или повече, се оказва, че само 25 от тях не пушат. Естествено, рискът се увеличава от опита на тютюнопушенето и от броя на пушените цигари дневно.

Класификация на аневризмите на аортата

Аортата е най-дългият съд на нашето тяло. Няма да описваме топографията на аортата и нейните клонове, това е напълно излишно. Ще кажем само, че като се започне от лявата камера, тя се издига и завива, образувайки дъга.

В най-високите си точки тя дава клони на главата, след това, завои, образува гръдния участък. След това продължава с дълга коремна аорта, която се разделя на две големи илиачни артерии..

По време на курса му могат да се появят аневризми в различните му части:

  • Аневризма на коремната аорта - повече от 95% от всички случаи.
  • Аневризма на гръдната аорта.
  • Аневризма на възходящата аортна арка.

Освен това може да се появи сърдечна аневризма (изпъкналост на миокарда) и разкъсването на мозъчните аневризми все още има значение в общата структура на смъртността, но те не са предмет на тази статия.

Защо коремната аорта „зае всички места“? Защото е най-дълъг, а също и защото е по-близо до краката. А краката, както знаете, са не само източници на венозна тромбоза, но и там най-често се появяват съдови процеси и заболявания, например, облитериращ ендартерит.

Симптоми на аневризма на аортата по вид

Симптомите на аневризма на аортата почти винаги отсъстват. Това е коварността на това заболяване. Те се появяват само когато аневризма е станала огромна. Цялото бедствие идва след почивка.

Какви симптоми възникват, когато аневризма достигне значителен размер? Всички симптоми са различни признаци на компресия на съседни структури от тази "подута торба".

Аневризма на аортната дъга

Симптомите са разнообразни, поради наличието на голям брой структури:

  • има пулсираща болка в гърдите или зад гръдната кост, която може да излъчва към гърба;
  • с компресия на трахеята и бронхите се появява суха, болезнена кашлица, с намаляване на лумена на дихателните пътища - задух;
  • когато рецидивиращият ларингеален нерв е включен в процеса, се появява изразена дрезгавост на гласа;
  • ако аневризма притисна горната кава на вената, ще има подуване и синьо лице, вените на шията ще се подуят, клепачите ще се подуят и ще се появят симптоми на вътречерепна хипертония: главоболие, намалено зрение;
  • при компресия на хранопровода може да се появи затруднено преглъщане;
  • ако симпатичният нерв е компресиран, тогава синдромът на Хорнер (птоза, миоза, енофталмос) ще се развие от страната на компресия, тоест пролапс на горния клепач, постоянно стесняване на зеницата и намаляване (прибиране) на очната ябълка.

Признаци на аневризма на гръдната аорта

Понякога признаците на аневризма не се случват до пропастта. Но, в зависимост от местоположението в сандъка, има:

  • силна болка между раменните лопатки и гърдите, пулсираща;
  • чести пневмонии с компресия на отделите им;
  • появата на брадикардия;
  • с компресия на съдовете на гръбначния мозък е възможно развитието на далечни симптоми - парализа и пареза в краката, нарушения на чувствителността, инконтиненция на урината;

Симптоми на аневризма на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта често се проявява с коремна болка. Между другото, някои хора по някаква причина говорят и формулират въпроса като „коремна аневризма - какво е това?“. Препоръчва се да отворят учебник по анатомия, за да разберат, че аортата лежи ретроперитонеално, но не и в коремната кухина.

В допълнение към коремната болка симптомите на аневризма могат да включват:

  • пулсация в корема или усещане за „пълнота“;
  • при компресия на дванадесетопръстника 12 може да има обилни симптоми: оригване, гадене и повръщане;
  • с компресия на уретера се появява застой на урината в таза, развива се пиелонефрит, възникват дизурични разстройства;
  • с компресия на нервните корени има симулация на "хондроза" с болка в долната част на гърба;
  • накрая се появява хронична недостатъчност на кръвообращението в краката, периодично клаудикация, трофично нарушение (охлаждане на кожата, косопад, чупливи нокти).

Както можете да видите, симптомите на аневризма на аортата в различни отдели са много богати и могат да водят по грешен диагностичен път. За щастие, диагнозата на аневризма, с появата на методи за изследване на образна диагностика (ултразвук, КТ, ЯМР), беше значително улеснена.

Диагностика

Ако лекарите от миналото е трябвало да си режат мозъка, сега са достатъчни три прости стъпки:

  1. Ултразвук на сърцето и корема;
  2. ЯМР на гръдната кухина с контраст;
  3. За изясняване на диагнозата - аортография (ангиография).

Всичко. Това може да стане след седмица. Вероятно аневризма на аортата е единственото заболяване, което се диагностицира толкова лесно с такава опасност.

Щом се появи неприятно пулсиране, пулсиращи болки - трябва да отидете на ултразвук.

Като скрининг трябва да направите ултразвук на каротидните артерии: ако там има значителни атеросклеротични плаки, те могат да бъдат намерени и в аортата.

Ексфолираща аневризма на аортата - функции

По-горе се предполагаше, че всички съдови слоеве на аневризма са толкова силни, колкото в главния ствол на аортата. Това далеч не е така. Има ексфолираща аневризма на аортата. В същото време вътрешният слой на съда се отлепва отначало и кръвта "надува джоба" под високо налягане, което се увеличава все повече и повече. Това причинява епизод на остра болка..

Характерно е, че болката не зависи от положението на тялото, а само от нивото на кръвното налягане. Колкото по-високо, толкова по-болезнено.

Ако процесът продължи и дисекция (дисекция) на стените на аортата се увеличава, тогава пристъпите на болка стават по-силни и след това отслабват, тъй като налягането в „джоба“ става по-малко, поради удължението му.

В бъдеще има атаки на остра исхемия в онези органи, които страдат от липса на кръв поради дисекция. Възможен инфаркт на бъбреците, червата, инсулти и много други сериозни усложнения.

  • В някои случаи при дисекционна аневризма на гръдната аорта самото сърце може да няма достатъчно кръв и да се появи тежък инфаркт..

Трагичният изход от дисекцията е пълна пропаст, с поява на обилно кървене, фулминантно развитие на хеморагичен шок, развитие на остра сърдечно-съдова и многоорганна недостатъчност и смърт в рамките на няколко минути.

Лечение на аневризма на аортата - лекарства и хирургия

Лечението на аневризма на аортата е само хирургично. Ако ви предложат „кал от Мъртво море“, рехабилитация, рефлексология - това са шарлатани.

  1. Единственият вид консервативно лечение са спешните мерки за дисекция на аортата, докато тя не се разруши: въвеждането на адренергични блокиращи средства, натриев нитропрусид за намаляване на налягането, намаляване на контрактилитета на лявата камера, а също и намаляване на тонуса на аортната стена, за да се предотврати прогресията.
  2. Хирургични методи за лечение
  3. Има два вида операции за аневризма на коремната аорта:
  4. 1) Отворена операция, която се извършва чрез лапаротомия (разрез) на корема.

Тази операция се предлага от 1951 г., резултатът е проста подмяна на засегнатата област с протеза. Тази операция дава добри дългосрочни резултати, висока пропускливост на протезата, ниска смъртност. Единственият недостатък е трудният достъп до аортата, който не всички пациенти могат да понасят: операцията продължава около 4 часа.

Но науката не стои неподвижно: в момента стандартът е ендопротезирането.

2) Ендопротезиране без разрези.

През съдовете до мястото на разширяване се доставя специална ендопротеза, която се състои от метална и политетрафлуоретиленова тъкан. Той не елиминира аневризмата, но е надеждно пришит към нея под формата на торба от външната страна. По този начин, в случай на разкъсване, аортата ще продължи да работи.

Тази операция се извършва в отделението за рентгенова кардиохирургия, почти няма противопоказания за това и пациентът бързо става на крака. Но Русия, както винаги, няма производство на такива протези и следователно въпросната цена е около 500 хиляди рубли. Следователно страната ни работи по "старомодния начин".

И накрая, относно превенцията.

Превенция на аневризма на аортата

За да сведете до минимум риска от развитие на аневризма, трябва да спазвате следните правила:

  • избягвайте наранявания, а в зряла възраст избягвайте свръхвисоки товари, включително спорт;
  • не носят значителни товари;
  • следете кръвната захар и холестерола;
  • Пушенето забранено;
  • следете налягането;
  • след достигане на 50-годишна възраст, веднъж на две години правят ултразвук на каротидните артерии.

Ако се придържате към тези препоръки, тогава аневризма на аортата никога няма да ви пречи и няма да станете жертва на „бомбата за време“ във вас.

Атеросклероза на коремната аорта: причини, симптоми, диагноза, лечение, последствия

Определянето на атеросклерозата на коремната аорта не е много просто, тъй като това заболяване може да се скрие под прикритието на други заболявания. Това обаче е много важно с оглед на всички последствия и усложнения. Първо, нека да видим как се развива това заболяване..

Какво се случва и защо

Какво се случва в тялото, когато се развие тази болест? Артериалните клони се простират от коремната аорта. Устата им се стеснява, поради което секторите и двигателните функции са нарушени. При палпиране на коремната кухина можете да усетите как пулсираната и уплътнена аорта пулсира. Кръвта не може да премине свободно, така че има остра болка и други симптоми, за които ще говорим по-късно.

Причините за заболяването се крият в следното:

  • голямо количество холестерол и липиди, които идват с храната;
  • лоши навици;
  • генетичен фактор;
  • метаболитни нарушения.

Симптоми и усложнения

Все още няма точни симптоми за определяне на началото на атеросклерозата на коремната аорта. В началните етапи на заболяването няма оплаквания. С развитието на болестта обаче започват да се появяват следните симптоми:

  1. коремна болка, по интензивност тя може да бъде различна, което зависи от обема на лезията;
  2. усещане за тежест;
  3. диспептични разстройства: гадене, оригване и т.н..

След това се развива много сериозно усложнение - аневризма на коремната аорта. Това означава, че целият съд в тази област е уголемен или стената на аортата е изпъкнала.

В този случай болката ще бъде болка и локализирана в лявата половина на корема или близо до пъпа. Има случаи, когато болката даде в долната част на гърба и в областта на слабините. Признак на аневризма е също усещане за интензивна пулсация в корема и усещане за пълнота. Аневризма е опасна, защото аортата може да се спука - това води до смърт в тридесет процента от случаите.

класификация

Различните изследователи предлагат различни варианти за класификация. Ще разгледаме един от тях, който описва периодите на протичане на заболяването.

  1. Асимптоматичен или предклиничен период. В този случай няма клинични прояви на заболяването и не се открива патология по време на инструменталното изследване на кръвоносните съдове. Количеството на липидите в кръвта е на приемливо ниво. През този период обаче може да се наблюдава увеличаване на фракцията на беталипопротеините и хиперхолестеролемията. Такива показатели са показатели за висок риск от развитие на атеросклероза. Много е важно да се вземат превантивни мерки и да се продължи мониторингът им..
  2. Клиничен латентен период. Промяна в хемодинамичната функция на артерията и нейните физически свойства се открива само с инструментални методи. Това може да е ангиография, реовазография и т.н. Ако се установи паралелно нарушение на липидния метаболизъм, се установява точна връзка между откритата съдова лезия и атеросклерозата. Няма други клинични признаци.

Секция атеросклероза на съда

  1. Периодът, през който се наблюдават неспецифични клинични прояви. Това се проявява в преходни исхемични нарушения на органите. Същите нарушения възникват при ангионевроза и хипертония. За да се разграничи атеросклерозата от тях ще помогнат признаци на атеросклеротични съдови лезии, които бяха идентифицирани чрез инструментални методи. В този период могат да се появят инфаркти в органите..
  2. Периодът, в който настъпва хронична артериална оклузия. Това се проявява в исхемични разстройства, при които е засегнат съдът. Освен това често се наблюдават фиброзни промени в органите, откриването на които помага да се диагностицира без затруднения.

Лечение и профилактика

С атеросклероза на аортната аорта не можете да направите без помощта на квалифициран лекар. При лечението се използват главно четири групи лекарства. Много често се използват препарати за никотинова киселина и статини. Използват се също фибрати, естрогени, антиоксиданти и калциеви антагонисти..

Превенцията на заболяването се основава на правилния начин на живот, който се състои в следните правила:

  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • корекция на диетата;
  • лечение на хипертония и диабет;
  • спортувам;
  • загуба на тегло, ако има излишно тегло.

За да спасите живота си, не можете да допуснете развитието на атеросклероза на коремната кухина на аортата, както много други заболявания. Правилният начин на живот, редовното посещение при лекаря и доброто настроение не само ще подобрят качеството на живот, но и ще го удължат.

Аневризма на коремната аорта: симптоми и лечение

Коремен аортен аневризъм

При операция при всяка спешна ситуация може да възникне опасно за живота състояние на пациента. Това важи особено за сериозни съдови заболявания, когато има реален риск от разкъсване на голям съд в гърдите или корема..

Аневризма на коремната аорта е изключително опасно състояние, което се появява в областта на главния съдов ствол и може да причини смъртоносно кървене.

Ако е имало разкъсване на коремната аорта в областта на изтъняване и разширяване на съдовата стена, тогава единственият шанс да спаси живота на човек е спешна операция, извършена от специалист - съдов хирург.

Защо се появява аневризма на коремната аорта, какви са причините за това и какъв е рискът от разкъсване на стената на голяма артерия? Възможно ли е своевременно да се открие този проблем и да се отървете от болестта, без да рискувате живота? Какви са симптомите, които показват възможността за увеличаване на размера и разкъсване на съдовата стена? И най-важното - какви са шансовете за оцеляване при спешни случаи??

Защо възниква разширение на аортата в корема

В стената на всеки съдов ствол в човешкото тяло могат да настъпят патологични промени, които да причинят изтъняване и разширяване. По-често възникват проблеми с разширени вени, когато се появят грозни възли и разширяване на венозните съдове. За появата на аневризма на коремната аорта са необходими основателни причини, които включват:

  • вродени малформации и заболявания на съдовата система;
  • увреждане на аортата чрез атеросклеротичен процес;
  • възпалителен процес в стената на голям съд със специфичен и неспецифичен характер;
  • остри и тъпи травматични наранявания на главната артерия;
  • хирургични операции във всеки отдел на аортата.

В допълнение към причините, трябва да се имат предвид предразполагащите фактори:

  • тютюнопушенето;
  • високо кръвно налягане;
  • затлъстяване;
  • ниска двигателна активност;
  • възраст и пол (значително по-често аневризма на коремната аорта се среща при мъже, навършили 55-годишна възраст).

Във всеки случай лекарят трябва да открие основните причини и предразполагащи фактори възможно най-точно, за да се опита да използва най-ефективното лечение.

Какви са вариантите за коремни аневризми

Аневризма на коремната аорта е много по-честа (75% от случаите), отколкото патологично увеличение на главната артерия в гръдния регион. От голямо значение за лечението е мястото, където е настъпило патологичното разширение. В зависимост от това те разграничават:

  • супраренален (появата на аневризма се появява над бъбречните артерии, простиращи се от коремната част на аортата);
  • инфраренален (разширяване се случва под изпускането на бъбречните артерии).

Като се има предвид, че в долната част на основната артерия на тялото има бифуркация на главния съдов ствол в 2 илиачни артерии, има:

  • аневризми на коремната аорта с улавяне в патологичния бифуркационен процес;
  • разширяване на основния съд при липса на увреждане на зоната на бифуркация.

По размер се различават:

  • леко увеличение на аортата в диаметър до 5 см;
  • средно голямо разширение (до 7 см в диаметър);
  • голяма аневризма (повече от 7 см);
  • гигантски уголемяване на съд с диаметър над 10 cm.

Ако има усложнения, тогава разграничете:

  • неусложнени аневризми;
  • сложна (аневризма на аортата със заплаха от разрушаване на съдовата стена, с непълен или вътрестенна разкъсване, образуване на кръвен съсирек вътре в съда).

Всеки от вариантите за увеличаване на размера на голям съд в коремната кухина изисква цялостен медицински преглед, последван от избора на правилната тактика на лечение, което е особено важно при сложни форми на заболяването.

Как се проявява патологичното разширение на главната артерия

Симптомите на аневризма на коремната аорта могат да бъдат толкова минимални и неспецифични, че не винаги е възможно лекар незабавно да подозира сериозен коремен проблем при пациент. Особено, ако степента на разширение е малка, а проявите са оскъдни. Най-често човек има следните оплаквания:

  • неизразена тъпа и неясна болка в корема;
  • различни проблеми, свързани с храносмилателната система и поради компресия на органите от разширена аорта (често се появяват хълцане, постоянно гадене, повръщане, подуване на корема, запек или диария);
  • усещане за някакъв вид подуване в корема с повишена пулсация.

При преглед лекарят ще открие наличието на безболезнена, неактивна и гъста формация, над която ще се чуе специфичен съдов шум.

При най-малкото подозрение за наличието на аневризма на коремната аорта, лекарят ще предпише допълнителни изследвания, които ще помогнат за откриване на проблема и оценка на опасността за здравето и живота на човека.

Какви методи за диагностика ще помогнат за идентифициране на аневризма

Диагнозата на аневризма на коремната аорта може да се състои от следните изследвания:

  • Ултразвук на корема;
  • компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР);
  • ангиография с интравенозна употреба на специален контрастен агент.

Най-често доста прости и неинвазивни техники - ултразвук и КТ. Ако лекарят се съмнява в диагнозата, тогава ще е необходима рентгенова хирургична техника за ангиография на големи съдове в коремната кухина.

Ако се установи проблем с коремната аорта, важно е не само да се определи местоположението и размерът, но и да се оцени риска за живота на пациента.

Основното нещо, което трябва да бъде ясно разбрано, е наличието на аневризма на коремната аорта е задължително показание за хирургическа интервенция. В случай на малко и неусложнено увеличение обаче е напълно възможно да се подготвите за планираната операция.

Стандартна хирургична процедура включва премахване на аневризма и подмяна на част от съда със специална изкуствена протеза.

Съвременните медицински технологии позволяват използването на високотехнологични ендопротезиране, когато не е необходимо да се прави разрез на корема, а цялата операция се извършва чрез съдовата система.

В някои случаи лекарят може да предложи рутинна операция, когато достъпът до засегнатия съд е през предната стена на корема..

Не можете да работите в следните ситуации:

  • при наличие на пресен миокарден инфаркт;
  • на фона на инсулт;
  • с тежка сърдечно-съдова недостатъчност.

Лечението на аневризма на коремната аорта е само хирургично, но много зависи от навременността на откриване на съдова патология, тежестта на разширяването на основната артерия в човешкото тяло и способността на човека да се подложи на анестезия и хирургическа интервенция.

Какво да правим със сложна аневризма

Ако лекарят установи аортна експанзия с висок риск от разкъсване, тогава при никакви обстоятелства операцията не трябва да се отлага. Хирургическата интервенция трябва да се извърши възможно най-скоро, а всички подготвителни мерки трябва да се извършват само когато пациентът е в денонощна хирургична болница.

Обикновено операцията ще се извършва чрез разрез в корема с пълен достъп до коремната аорта. Лекарят трябва да премахне уголемената и готова за спукване част от съда, заменяйки я със съдова протеза.

Изключително важно е да направите това своевременно, като предотвратите разкъсването на съдовата стена и силно кървене в коремната кухина.

Лекарят няма да прилага техниката на ендопротезирането, ако има усложнение под формата на непълно или вътрешно стеночно разкъсване, със стратифицираща аневризма и с риск от съдова тромбоза.

Какви са признаците на руптура на коремната аорта?

Ако аневризма на коремната аорта се открие късно, тогава рискът от разкъсване е много висок (според статистиката, тази опасна за живота ситуация ще се появи при 80% от болни хора 3 години след появата на аневризма). В зависимост от местоположението на пропастта, може да има следните признаци на остра ситуация:

Таблица 1. Признаци на руптура на аневризма на коремната аорта

Симптоми
Локализация на пропуски
Ретроперитонеално пространство
Коремна кухина
Болка в корема++
Болки в кръста+
Болка в слабините или перинеума+
Гадене и повръщане+++
Задържане на урина+
Кръв в урината+
Бледност на кожата++++
Спад на кръвното налягане++++
Увеличение на размера на пулсиращата формация в корема+
Намаляване на размера на пулсиращ тумор+
Болка в корема+
Подуване на корема+
Нарушен приток на кръв в краката+

Ако аневризма на коремната аорта се спука, тогава е много важно да бъдете в болницата навреме. Само навременната операция ще даде шанс на човек да спаси живота си.

Какви са усложненията след операцията?

Трябва да помним и да знаем, че дори след планирана хирургична интервенция, може да има следоперативни усложнения, а при сложни форми на аневризма на коремната аорта рискът е значително по-висок. Най-опасни са следните усложнения:

  • вътрешно кървене;
  • образуване на тромби в областта на съдовата протеза;
  • нарушение на сърцето с риск от остра сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност поради патологични промени в притока на кръв;
  • нарушен приток на кръв в краката.

При всеки от тези възможности за усложнения са необходими повторни съдови операции и по-нататъшно дългосрочно лечение..

Каква е прогнозата за живота и здравето

При планирана операция на фона на неусложнена аневризма навсякъде в коремната аорта рискът от смърт е нисък.

За съжаление, според статистиката по време на спешни операции и всякакви варианти на усложнения, смъртността достига 35-50%.

Ето защо трябва да се консултирате с лекар при всяка коремна болка: ако диагнозата се постави навреме, тогава шансовете на болен човек за дълъг и щастлив живот рязко се увеличават.

Дори след приключване на операцията навреме и при липса на усложнения е много важно да се спазват препоръките на лекаря за профилактика на съдови проблеми. Основните превантивни мерки включват:

  • пълно прекратяване на тютюнопушенето;
  • диета с ниско съдържание на въглехидрати, мастни и пикантни храни;
  • умерена физическа активност;
  • провеждане на предписани курсове за лечение на атеросклероза;
  • постоянно наблюдение на кръвното налягане с постоянно приемане на лекарства.

Появата на аневризма на коремната аорта винаги е много висок риск за живота, дори ако размерът на разширяването на голям съд е все още малък. Малък проблем може да стане голям за кратък период от време: възникналите смущения в кръвния поток в областта на разширяване на съда създават условия за бързо разширяване и увеличаване на размера на аневризма.

Ако след откриване на болестта лекарят предложи операция, тогава няма нужда да се търси причина за отлагане на операцията за известно време. Всяка загубена седмица и месец увеличава риска от бързо увеличаване и разкъсване на съда. И е невъзможно да се предвиди или предвиди.

Следователно само навременната съдова хирургия и спазването на препоръките на лекаря в следоперативния период може да гарантира запазването на живота и здравето.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Правилното и здравословно хранене е основата не само за адекватното функциониране на стомашно-чревния тракт, но и за всички системи на тялото, както и гаранция за дълголетие.

Проблемите с храносмилането (чести запек или диария), повишена умора и апатия, нарушение на съня и раздразнителност и дори чести алергии са всички симптоми на дисбиоза. В здраво тяло има баланс на микроорганизмите, които подпомагат естественото функциониране на храносмилателния тракт и формирането на силен имунитет.