Рак на червата: симптоми и признаци

Ракът на червата е често срещаното име за злокачествени новообразувания в различни части на този орган. В огромното мнозинство от случаите се засяга дебелото черво. Патологичните клетки започват да се развиват в лигавицата. Жителите на големите градове по-стари от 50 години са по-склонни да страдат от рак. Вероятността да се разболеят при мъжете и жените е приблизително еднаква. Смъртността от тази патология е средно 12 процента. В ранните етапи се откриват много малко тумори, тъй като към момента няма специфични прояви на това заболяване. По-долу ще ви разкажем какво е чревния рак, какви симптоми има и как се лекува..

Рискови фактори

Специалистите все още не могат да определят защо се развива това заболяване. Смята се, че предразполагащите фактори са:

  • аденом без хирургично лечение;
  • фамилна чревна полипоза;
  • хронични възпалителни заболявания в този орган - това включва улцерозен колит, болест на Крон, колит, дивертикулоза;
  • чревна непроходимост, съществуваща от дълго време;
  • хронична дисбиоза.

Нередовното хранене с високо съдържание на преработено червено месо и липса на растителни фибри, излагане на канцерогени и радиация също може да увеличи вероятността от рак..

Видове рак на червата

Туморът може да бъде класифициран по различни причини:

  • мястото на възникване е патологията на апендикса, слепи, възходящи, напречни, низходящи черва и др.;
  • по вид растеж - екзофитен (неоплазма се развива в лумена на органа), ендофитен (израства в чревната стена, а след това надхвърля), дифузен (засяга зоната, разположена отстрани на основния фокус) и др.;
  • според хистологичната структура - аденокарцином (най-често), инвазивен колоректален, плоскоклетъчен, жлезист плоскоклетъчен, анапластичен рак.

Лекарите използват TNM класификацията на туморите, която отчита размера на тумора, състоянието на лимфните възли и наличието на метастази. Тя ви позволява да разберете обема и вида на необходимото лечение, както и да направите предварителна прогноза. Разграничават се следните етапи от развитието на болестта:

  • Такава неоплазма се намира само в епитела, метастази не се откриват. Етап 0.
  • T1-2N0M0. Туморът може да засегне субмукозния или мускулния слой, но няма метастази. Етап 1.
  • T3-4N0M0. Карциномът започва да расте в перитонеума, околните влакна или съседните органи. Няма метастази. Етап 2.
  • T1-4N1-3M0. Образованието може да бъде всякакъв размер. Той дава метастази в регионалните лимфни възли. Етап 3.
  • T1-4N0-3M1. Диагностициран с далечни метастази. Етап 4.

Симптоми

Ракът на червата може да се прояви по различни начини в зависимост от местоположението на неоплазмата и етапа на нейното развитие. Първият признак на неприятности в тялото е усещане за обща интоксикация. Впоследствие пациентите отбелязват:

  • умора, слабост, загуба на тегло със същата диета и начин на живот;
  • леко главоболие;
  • болка в ставите в резултат на активиране на имунната система поради постъпването на туморни токсини в кръвта;
  • нискостепенна треска без признаци на настинка;
  • непоносимост към определени хранителни продукти и техните миризми (най-често месо);
  • загуба на апетит, гадене, чревни колики;
  • запек, редуващ се с диария, слуз или кръв се появява на изпражненията;
  • признаци на анемия - косопад, бледност на кожата, стратификация на ноктите;
  • тъпи болки с неясна коремна локация.

Въпреки това е невъзможно независимо диагностициране на чревния рак по тези основни признаци. Ако имате някакви подозрения, трябва да се консултирате с лекар за пълен преглед.

Диагностика

При първоначалното лечение на пациента с характерни оплаквания лекарят първо събира анамнеза: установява колко дълго са се появили симптомите, дали е имало случаи на заболяването в семейството и др. След това се изследват кожата и лигавиците, коремът се палпира, за да се открие болезненост и стягане в червата и други органи. След това специалистът извършва дигитален ректален преглед и предписва други методи за изследване.

Технически, тумор може да бъде открит с помощта на такива манипулации:

колоноскопия Специалист изследва орган с помощта на ендоскоп. Устройството предоставя информация за състоянието на лигавицата, наличието на стесняване на лумена, язвени дефекти. Също така, ако е необходимо, можете да вземете парче подозрителна тъкан за хистологично изследване. Ако обаче туморът расте според ендофитния тип, тогава е трудно да се установи размерът му с помощта на колоноскопия..

Irrigoscopy. Този термин се отнася до рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на рентгеново контрастно вещество. Може да се прилага през устата или чрез клизма. Процедурата ви позволява да видите стесняване и различни деформации, до които туморът доведе. Понякога на пациентите се предписва иригоскопия с двоен контраст, когато червата се изпомпва допълнително с въздух.

Рентгенография на коремните органи. Показан е в случаите, когато лекарят подозира, че пациентът има усложнения от рак: запушване или перфорация. На снимката можете да наблюдавате подутите бримки на червата, както и нивото на натрупване на течност или газ в него. Тези данни ще ви кажат къде е възникнало блокирането или перфорацията..

Ултразвук на коремната кухина. Показва размера на тумора, степента на покълването му в съседни тъкани, метастази в лимфните възли и други органи. Ултразвукът се използва широко за наблюдение на състоянието на пациента по време на лечението..

CT сканиране на коремната кухина. Много информативен метод, който ви позволява обективно да оцените размера на тумора и степента на неговото разпространение. Ако се изисква още по-голяма точност, може да се приложи контраст. Важно предимство на томографията е безболезненост за пациента. Тя обаче не позволява да се вземат тъканни проби за изследване..

Тестове за рак на червата

Лекарят може да предпише други прегледи въз основа на състоянието на пациента:

Общ анализ на кръвта. Още в началните стадии на заболяването могат да се наблюдават характерни промени:

  • намален хемоглобин;
  • нисък общ протеин;
  • увеличение на белите кръвни клетки, еозинофилите и СУЕ.

В някои случаи се наблюдава и тромбоцитопения. При биохимичните анализи индиректният билирубин се повишава. Ако чернодробният паренхим страда, тогава това се отразява в растежа на ALT и AST. Директният билирубин става по-голям, ако се образува жлъчен застой.

Изследване на туморни маркери. Няма маркери, които могат надеждно да определят точно този тип онкологична патология. Предписват се само тези тестове, които могат да открият рак не само на червата, но и на гърдата и панкреаса, белите дробове и яйчниците. Това е кръвен тест за съдържанието на раково-ембрионален антиген. Този показател е висок при силно диференцирани новообразувания. Колкото по-голям е, толкова по-лоша е прогнозата. Могат да бъдат назначени и онкотести за CA-19-9 и CA-50. Те показват наличието на първичен тумор и могат да бъдат използвани за определяне на ефективността на лечението..

Анализът на изпражненията за окултна кръв е много информативен. Често пациентите не могат да го видят сами, ако проблемът е в горните черва. В този случай изпражненията стават много тъмни, а не червени, както обикновено се смята.

Характеристики на метастазите

Раковите клетки от червата могат да се разпространят с притока на кръв и лимфа по цялото тяло. В резултат на това след известно време започват да се развиват вторични туморни възли - метастази. Ето защо, когато се открие тази патология, специалистите изследват не само червата, но и онези органи, които претърпяват метастази най-често:

  • мезентерия на червата;
  • черния дроб и неговата порта;
  • мозъка;
  • бели дробове;
  • кости;
  • яйчниците и надбъбречните жлези.

Само интегриран подход за диагностика ви позволява да видите холистична картина на заболяването и да изберете оптималния метод на терапия.

лечение

Повечето чревни тумори са практически нечувствителни към лъчева терапия и цитостатични лекарства. Затова най-често на пациентите се предписва операция за отстраняване на неоплазмата. Обемът му зависи от стадия на патологията, наличието и местоположението на метастазите и други нюанси.

Етап 0. Онкологът изрязва тумор или полип, достигайки здрави тъкани. Такава интервенция е по-малко травматична, тъй като може да се извърши без отваряне на коремната кухина.

Етап 1. Сегментът, в който расте туморът, както и част от мезентерията, се отстранява. Обикновено се отстраняват дясната и лявата част на дебелото черво. След това може да се премахне колостомия. Премахнатите по време на операцията тъкани се изпращат в лабораторията за хистологично изследване. Важно е в краищата на резекцията да няма злокачествени клетки. Ако те бъдат открити, това означава, че отстраняването трябва да се извърши в по-голям обем.

Етап 2. За някои пациенти, които имат голям тумор или значителна полипоза, химиотерапията се предписва преди операцията. След това се извършва и в следоперативния период, за да се намали рискът от метастази и рецидив на неоплазмата..

Етап 3. Операцията също се комбинира с химиотерапия при всички пациенти. Хирургът отстранява както самия тумор, така и регионалните лимфни възли.

Етап 4. Когато ракът достигне този етап, операцията не винаги е препоръчителна, тъй като понякога не може да удължи живота на човек. Ако лекарите решат да премахнат тумора, тогава с него се резецират лимфни възли, както и далечни изолирани метастази. Ако операцията не е възможна, се провежда палиативно лечение. Например, за да се предотврати развитието на обструкция, се прилага байпасна анастомоза, предписват се общи укрепващи и болкови лекарства. Може да се назначат и химиотерапия и лъчение..

прогноза

Преживяемостта при тази патология директно зависи от етапа, на който е била открита, и от това колко адекватно е било предписаното лечение..
Приблизителни цифри могат да се видят в следната таблица..

Симптоми на рак на червата, причини, диагноза, лечение, прогноза

Чревният рак се характеризира с появата на злокачествени новообразувания в стената на лигавицата му. В момента онкологичните заболявания в различни части на червата се диагностицират при 9-12 души на всеки 100 хиляди души (общо население) годишно.

Според статистиката на чревната онкопатология те заемат третото място сред другите ракови тумори, които заразяват руснаци, а дори преди няколко десетилетия те са били шести. Вероятно след известно време е възможно да влезе във водещата си позиция, както вече се е случило в САЩ (през 1998 г.).

Причини за появата на злокачествени тумори в червата

  • на първо място - тютюнопушенето
  • на второ - хранителни характеристики
  • в третата - семейни форми (наследственост, болест на Крон и улцерозен колит)

хранене

  • Диетата на съвременния човек е богата на протеинови продукти (месо и месни продукти) и изчерпани с груби влакна (пълнозърнести храни, пресни растителни храни), това допринася за появата на запек и общо увеличаване на наличието на хранителна бучка в чревната кухина.
  • Някои продукти, образувани по време на храносмилането на храна от животински произход, са канцерогени (скатол, индол), при продължителен контакт с чревната лигавица, те провокират нейната метаплазия.
  • Изобилието в човешката диета на продукти с консерванти, емулгатори (виж емулгаторите причиняват чревни възпаления), багрила, подобрители на вкуса, пържени храни (канцерогени), подправки, риба (поради малки кости) - от дълго време също допринася за развитието на онкологични процеси в Стомашно-чревния тракт.

Стомашно-чревни заболявания

  • Полипите в червата (доброкачествени образувания) могат да станат злокачествени (в 75% от случаите), така че те се считат за нулев стадий на онкологията и се препоръчва отстраняване.
  • Възпалението и язвите в лигавичната стена, болестта на Крон и други стомашно-чревни заболявания могат да провокират появата на неоплазми..
  • Целиакия - непоносимостта към глутен също е един от провокаторите на развитието на онкологията в червата..

Клиничната картина на рак на червата

За пациентите с рак е важно да се идентифицира заболяването в ранен стадий, така че всеки трябва да знае признаците и симптомите на рак на червата. Интензивността на проявите и честотата на тяхното възникване варира в зависимост от местоположението на злокачествения тумор и стадия на рак на червата. Заболяването може да се прояви в няколко вида, симптомите и проявите на които са изброени по-долу:

стеноза

Разширяващият се тумор стеснява лумена на червата и може напълно да блокира кухината му, създавайки сериозна пречка за изпражненията. Клинично това се изразява в постоянен запек, чревни колики, повишено образуване на газове. Пациентът се измъчва от подуване на корема и болка, която изчезва след акт на дефекация..

ентероколит

В случай на местоположението на туморния фокус вляво (в тази област излишната течност се отстранява от изпражненията) чревното съдържание се втечнява и ферментира. Пациентът се оплаква от отпуснати изпражнения, периодични пристъпи на диария, последвани от продължителен запек (виж симптомите на ентероколит).

Диспепсия

Ранните симптоми на рак на червата могат да се изразят в промяна на вкуса в устната кухина (може да е горчив или кисел), киселини, оригване. Болковият синдром отсъства или е лек, но се усеща дискомфорт, което показва храносмилателни нарушения. Повече за симптомите и лечението на диспепсия.

анемия

Причината за развитието на анемия при рак на червата е намаляване на абсорбцията на микроелементи (а именно желязо). Също така, микроблейдингът, който възниква по време на развитието на туморния процес, намалява нивото на хемоглобин в кръвта. Анемията възниква и поради неправилна работа на имунната система. Организмът се опитва сам да се бори с рака и опитва различни варианти, анемията е следствие на един от тях..

Pseudoinflammation

Появяват се симптоми на възпалителния процес, до перитонит: телесната температура се повишава бързо, втрисане започва, може да се усети гадене или да има повръщане. Всичко това е свързано със силна болка..

цистит

Често проявите на рак на червата могат да приличат на патология в органите на пикочната система: болка, когато пикочният мехур е празен, появата на кръвни ивици в урината или на бельото след уриниране.

Други симптоми

  • Много пациенти със злокачествен тумор изпитват усещане за пълнота на червата, дори след успешно движение на червата.
  • Някои отбелязват необяснима загуба на тегло с добро хранене и нормален начин на живот.
  • Чревният рак може да бъде показан от наличието на кръв в изпражненията (виж кървене от ануса, кръв в изпражненията).
  • Първите признаци на рак са леки и могат да приличат на временно храносмилателно разстройство или общо неразположение (умора, обща слабост, сънливост). С течение на времето те се усилват и допълват от други..

В червата се разграничават няколко секции: ректума, дебелото черво, тънките черва. Преобладаването на някои симптоми може да подскаже на лекаря местоположението на рака.

Признаци на колоректален рак

  • появата на фалшиви позиви за изпразване на червата (те се наричат ​​тенезъм)
  • изпускане от ануса под формата на гной, слуз или кръв
  • пристъпи на силна болка в перинеума и малко по-високо в корема могат да предшестват акта на движение на червата или да го съпътстват (причинено от увреждане на нерва)
  • в случай на увреждане на мускулните структури възниква невъзможност за задържане на газове или изпражнения
  • резултатът от запек и продължително присъствие на отпадни продукти в кухината на ректума може да бъде обща интоксикация на организма (главоболие, повишена умора, слабост) или възпалителен процес.
  • поради близостта на последната част на червата и органите на пикочно-половата система, образованието може да повлияе на работата на последните (възпаление на пикочния мехур, незадържане на урина).

Признаци за рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво (изразът "дебелото черво" се използва в медицината) се проявява:

  • болка в корема (в хипохондриума, изместена в дясната или лявата страна) с тъп или болен характер
  • издуване, подуване, усещане за пълнота, поради спецификата на дебелото черво (преобладава абсорбцията на вода), изтъняване на изпражненията и диария
  • чревна непроходимост (често се появява усещане за остра болка, пристъпи на гадене и повръщане, които могат да съдържат фрагменти от изпражненията в състава си
  • възможни са признаци за натрупване на течност (асцит) в коремната кухина, чието прекомерно налягане допринася за дисфункцията на всички вътреабдоминални органи.

Признаци на рак на тънките черва

Рак на тънките черва (лекарството използва израза "тънки черва") се проявява главно от диспептични симптоми:

  • чревни спазми, гадене и повръщане, киселини, оригване, промяна на вкуса
  • болка се появява във всяка област на корема
  • пациентът няма апетит, наблюдава се отвращение към храната
  • при наличие на кървене, изпражненията могат да потъмнеят.

Лекарят може да бъде предупреждаван от всяка проява на нарушение във функционирането на стомашно-чревния тракт, което не изчезва след нормализиране на храненето и диетата. Ако симптомите продължават, тогава е необходимо по-подробно изследване..

Диагностика на рак на червата

Кръвен тест

На първо място, чревния рак може да бъде показан от всяко леко усещане за дискомфорт в корема в комбинация с възрастта на пациента над 50 години и промяна в кръвния тест:

Инструментални методи за диагностика

За изясняване на диагнозата се използват всички възможности на съвременното оборудване. На първо място се прави:

  • Колоноскопия или ретро-маноскопия

Вътрешно-чревните сензори позволяват на лекаря да "види" състоянието на лигавицата и в последния случай да вземе проба от подозрителна тъкан за биопсия. Тази техника ви позволява да идентифицирате най-началните етапи от развитието на злокачествен тумор. Рутинните проучвания могат значително да увеличат шансовете на пациентите за успешно лечение, тъй като ранните стадии на заболяването не се проявяват. Възможно е да се използва интраректален сензор на ултразвуков апарат за изследване (вижте как да се подготвите за колоноскопия).

Ако е невъзможно (по-често по психологически причини) да се извърши чревен преглед, може да се използва бариева рентгенова снимка или иригоскопия: чрез клизма се въвежда специален чувствителен към рентгеново лъчение разтвор (с багрило в случай на иригоскопия), който позволява да се открият чревни патологии. Лекарят може да прибегне и до използване на ултразвуков апарат по протежение на коремната стена или да направи виртуална колоноскопия..

Възможно е да се използва ЯМР, ПЕТ-КТ и КТ за по-пълно изследване на околните тъкани за наличие на метастази.

Съвременните диагностични мерки ви позволяват точно да определите местоположението на тумора, размера и стадия на неговото развитие, степента на покълване и други параметри, които позволяват на лекаря да определи най-ефективната тактика на лечение.

терапия

Алтернативните методи за лечение на рак не лекуват - всеки трябва да знае това. Такива лекарства могат да намалят интензивността на симптомите, но те не влияят на растежа на злокачествените клетки. Ако се подозира за патология, е много по-разумно да се консултирате с лекар, който в началните етапи на развитие на рак ще може напълно да се отърве от него..

Съвременната медицина позволява лечението на рак на червата, но е необходимо едно изключително важно условие: болестта трябва да бъде открита на ранен етап. При диагностициране на патология на лигавиците в по-късните етапи, само половината от пациентите все още имат шанс да се отърват от болестта. Това е за съжаление, тъй като сега по-малко от една четвърт от пациентите получават навременни грижи, а в Русия всяка година от рак на червата умират над 35 000 души.

Хирургични методи

В ранните етапи на развитието на раков тумор в червата, той може да бъде отстранен хирургично с възстановяване на проходимостта му (според метода на сливане). Червата след това лечение напълно изпълняват своята функция и остава възможността за естествен акт на дефекация. Така в следоперативния период човек може спокойно да съществува.

Разположението на някои огнища на злокачествени клетки не позволява възстановяване на чревната проходимост, в този случай свободният край на здравото черво се извежда през отвор в перитонеума (прилага се колостомия). В бъдеще е необходимо да се използват калоприемници за еднократна употреба, това ви позволява да поддържате относително удобно съществуване.

Лъчева и химиотерапия

Използването на йонизиращо лъчение и химиотерапия може да предотврати метастази и да спре растежа на тумори за дълго време. Методите се използват в следоперативния период и когато хирургическата интервенция не е възможна.

Продължителност на живота след лечението

Колко живеят след лечение на рак на червата? В медицината е приет терминът „петгодишна преживяемост“, който е статистически данни, показващи броя на пациентите, преживели повече от 5 години след лечението с положителен резултат. Индикаторът зависи от много фактори, предимно от стадия на рака, при който започна лечението:

  • Първият етап - около 95% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • Вторият етап - около 75% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • Трети етап - около 50% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • Четвъртият стадий (с наличието на метастази) - около 5% от пациентите живеят повече от 5 години.

Влиянието се оказва и от възрастта на самия пациент, общото ниво на имунитет, съпътстващите заболявания, дълбочината на проникване на патогенни клетки, рецидив на заболяването, размер на тумора и други фактори.

Не се отчайвайте, ако във вашия случай ракът бъде открит на последния етап - надявайте се, че ще бъдете сред желаните 5% от пациентите (отрицателно отношение може да не промени прогнозата към по-добро). Медицината не стои неподвижно, учените търсят нови методи на лечение, които могат значително да удължат живота на пациентите.

Детайли на рак на червата: етапи, симптоми, лечение и прогноза

Ракът на червата е злокачествено заболяване, което засяга долните части на храносмилателния тракт. Новообразувания се развиват от епитела на лигавицата. Те са неоплазия, при която нормалните клетки на чревната стена се заменят с нетипични. Най-често заболяването се появява при възрастни хора (след 55 години). При мъжете това заболяване се регистрира по-рядко, отколкото при жените.

Анатомично цялото черво е разделено на 2 секции: тънка и дебела.

  • Тънкото черво е отговорно за усвояването на хранителни вещества, секрецията на храносмилателни ензими и насърчаването на химус (хранителна буца).
  • Дебелото черво е отговорно за абсорбцията на вода, глюкоза, аминокиселини, образуването и отделянето на изпражнения.

Поради хроничния запек, който е придружен от дразнене на чревната стена с токсични метаболитни продукти (индол, скатол) и намалена подвижност, дебелото черво е най-податливо на злокачествени новообразувания.

Туморът може да засегне всяка част на дебелото черво: цекума, дебелото черво, сигмоида или ректума. Злокачественият процес на дебелото черво се нарича колоректален рак (около 15% от случаите сред всички ракови заболявания на долната храносмилателна система). Карциномът на тънките черва се среща само при 1% от пациентите.

Рискови фактори

Хранене. Някои съставки в диетата провокират развитието на чревна неоплазия, тоест те са канцерогени. Първи, пържени, пушени, кисели, пикантни, мазни и трудно смилаеми храни. Това включва и съставки, които съдържат генетично модифицирани организми (ГМО) и подлежат на рафиниране (захар, растително масло, избелено брашно, сладкарски изделия, пшеничен хляб и др.).

На втората позиция са продуктите, замърсени с различни химически добавки (консерванти, оцветители, емулгатори, ароматизатори и подобрители на вкуса), бързо хранене (чипс, крекери, пица, пържени картофи, пуканки, хамбургери и други) и газирани напитки („кока кола "," Пепси ", лимонада, бира, квас и други).

На трето място е нездравословната диета. Свързва се с изобилие от храни от животински произход в храната и недостиг на растителни влакна (зеленчуци, плодове, билки, пълнозърнести зърнени култури и др.). В резултат на храносмилането на протеинови храни (месо) се отделя значително количество вредни съединения. При фекален застой и чревна дисбиоза лигавицата се дразни от продуктите на разпад, появява се язва. Нормалните епителни клетки започват да променят своята диференциация, да станат злокачествени.

Възпаление в долния храносмилателен тракт. Хроничният ентерит и колитът (болест на Крон, улцерозен колит), придружени от ерозивно-язвени дефекти на лигавицата или чревната стена патогени на опасни инфекции (салмонелоза, дизентерия, амебиаза и други) провокират развитието на злокачествени тумори. Непоносимостта към глутен (вродена целиакия) също е предвестник на рака.

Наследственост. Наличието на злокачествени заболявания на всички органи при роднини е генетично обусловено. Такива пациенти са идентифицирани с риск за онкология. Според медицинската литература само 3-5% от пациентите имат генетично определен рак на червата. Най-честа фамилна аденоматоза на дебелото черво и синдром на Линч. При други пациенти развитието на рак се свързва с други фактори..

Наличието на доброкачествени тумори. Доброкачествените тумори в лумена на дебелото черво могат да мутират и да се превърнат в ракови. Семейната полипоза на долната храносмилателна система при липса на навременно лечение в 100% от случаите преминава в злокачествени новообразувания (аденокарцином, тератом, лимфосаркома и други). Чревната аденоматоза също е предвестник на неоплазията.

Излагане на токсични химични съединения върху тялото. Злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, наркоманиите и работата в опасни отрасли се превръщат в провокатори на неправилно функциониране на органи и системи. Това може да доведе до клетъчни мутации и злокачествен процес..

Ендокринна патология. Има връзка между рак на червата и затлъстяване, диабет.

Липса на упражнения. Неадекватната двигателна активност е рисков фактор за запек. Прекъсването на храносмилателния тракт води до застой на изпражненията, провокира обостряне на хроничната патология и повишава риска от рак.

Ракови етапи

сценаХарактерни знаци
0 (предраково състояние)Наличието на доброкачествени образувания в лумена на дебелото черво (полипи, аденоми), огнища на хронично възпаление с ерозивно-язвени дефекти на лигавицата и анални фисури (болест на Крон, улцерозен колит, хемороиди). Тези патологични състояния на долния храносмилателен тракт са предшественици на злокачествени новообразувания. Регионалните лимфни възли (близо до засегнатия орган) не се увеличават.
I (първо)Диагностициран с тумор с малък размер (до 2 см), улавя лигавицата на чревната стена. 1 лимфен възел във всеки от регионалните колектори (сливане на големи лимфни съдове) може да бъде увеличен. На място се развива раков тумор, атипичните клетки не се разпространяват по цялото тяло.
II (втора)Открива се злокачествена неоплазма с размери от 2 до 5 см. Туморът нараства лигавичния и субмукозния слой на чревната стена. Увеличени лимфни възли в регионални колектори (2-3 на различни места). Ракът не се разпространява извън тялото, няма метастази.
III (трета)Диагностициран с раков тумор със значителни размери (от 5 до 10 см). Неоплазмата улавя мускулния слой на чревната стена, но не излиза извън серозната (външната мембрана). Злокачественият процес може да бъде двустранен. Туморът частично или напълно припокрива чревния лумен. Голям брой регионални лимфни възли във всички колектори се увеличават. Започват да се образуват вторични огнища на злокачествения процес. Туморът се открива в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази.
IV (четвърти)Последният и най-тежък стадий на рак. Злокачествената неоплазма достига голям размер (повече от 10 см), улавя всички слоеве (лигавица, субмукоза, мускул) на чревната стена. Външната (серозна) мембрана пониква и излиза извън органа. Регионалните лимфни възли се разширяват значително, сливат се в конгломерати, възпаляват се и язвят. Туморът се разпада, раковите клетки се разпространяват по цялото тяло (в тъкани, органи и отдалечени лимфни възли) с образуването на метастази. Най-често атипичните клетки навлизат в черния дроб, белите дробове, бъбреците и костите. При наличие на отдалечени метастази се поставя етап IV независимо от размера на тумора и увреждането на лимфните възли.

Симптоми на рак на червата

Първични прояви в ранните етапи (I, II)

Малък злокачествен тумор не блокира чревния лумен. Няма метастази. Следователно симптомите в началните етапи на развитие на тумора са неспецифични. Клиничните прояви могат да бъдат свързани с всяко възпалително заболяване на червата или храносмилателно разстройство. Затова е важно да не пропускате времето и да проведете ранна диагноза. Ракът на червата в етап I-II реагира добре.

Диспептичен синдром. Той е свързан с храносмилателни разстройства, характеризиращ се със следните симптоми:

  • постоянно усещане за гадене;
  • киселини в стомаха;
  • оригване кисело;
  • вкус на горчивина в устата;
  • намален апетит.

Ентероколитен синдром. Характеризира се с чревна дисбиоза като ферментативна диспепсия. Тя е придружена от нарушение на процеса на образуване на фекалии и тяхното изхвърляне от тялото. Съществуват следните симптоми:

  • редуване на запек ("овчи" изпражнения) с диария (пенест изпражнения с неприятна миризма на ферментация);
  • подуване на корема и бучене в стомаха в резултат на повишено образуване на газове;
  • усещане за тежест и пълнота в коремната кухина дори след акт на дефекация;
  • появата в изпражненията на слуз, ивици кръв или гной.

Астеничен синдром. Придружен от слабост, сънливост, повишена умора.

Синдром на болката. В началните етапи чревният рак се изразява слабо. Възможни са периодични болки в корема или болезнени позиви (тенезъм) преди дефекация.

Анемичен синдром. Характеризира се с бледност на кожата и лигавиците на устната кухина; периодично замаяност.

По-нататъшно развитие на симптомите в по-късните етапи (III, IV)

Раковият тумор достига впечатляващи размери и блокира чревния лумен, причинявайки частична или пълна обструкция. Появяват се метастази. Поради колапса на злокачествената неоплазма се развива тежка интоксикация, която рязко влошава състоянието на пациента. Има отвращение към храната, последвано от изтощение (кахексия).

Обструктивен синдром. Възниква в резултат на стесняване (стеноза) на чревния лумен поради разширяващ се раков тумор. Блокирането може да бъде частично или пълно. Процесът на отделяне на фекалиите е нарушен. Стенозата на крайния отдел на дебелото черво (сигмоидна или ректума) е придружена от атака на спазматична болка и силно кървене (скарлатина) от ануса. Характерът на изпражненията се променя: „подобен на панделка“ с ивици кръв. При кървене от горните участъци на дебелото и тънкото черво се появява черно изпражнение (мелена).

В резултат на пълна обструкция се развиват признаци на остра чревна непроходимост:

  • фекално повръщане;
  • силна спастична болка в корема;
  • липса на производство на изпражнения и газ за повече от 3 дни;
  • симптом на „малиново желе“ (секреция на слуз с кръв от ректума);
  • асиметрично "косо" коремче;
  • натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Интоксикационен синдром. Свързва се със застой на изпражненията и чревна непроходимост в резултат на растежа на раков тумор. Може би развитието на перитонит поради дразнене на перитонеума от разпадните продукти на тумора и изпражненията. Наблюдава се и отравяне на тялото от атипични клетки и нарастващи огнища на метастази. Следните симптоми са характерни:

  • тежка слабост (неразположение);
  • рязко намаляване на апетита;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37-38.5 ° C);
  • сухота и промяна в цвета на кожата (сиво-цианотичен нюанс);
  • главоболие;
  • загуба на тегло с изключително изтощение.

Синдром на болката. При запушване на чревния лумен от злокачествена неоплазма се развива обструкция с остри спазми в корема или перинеума. Болката е силна, непоносима.

Други симптоми При рак на ректума могат да бъдат засегнати съседни органи (пикочен мехур, матка с придатъци). Определя се болка по време на уриниране, инконтиненция, при анализа на урината - хематурия (кръв). При жените менструацията е нарушена, появява се лигавично-кърваво течение от влагалището. Поради разширяващия се тумор и компресията на перинеума може да се появи сърбеж в ануса, енкопреза - невъзможност за задържане на изпражнения и газове.

Диагностика

Тя се основава на оплаквания и обективен преглед на пациента. След това се свързват допълнителни диагностични методи (лабораторни, инструментални) за чревен рак.

инспекция

Лекарят след преглед на пациента извършва следните манипулации:

  • Пръстен преглед на ректума. Позволява ви да определите ниско разположения тумор (на разстояние 9-11 см от ануса) и да изучите неговата мобилност и структура. Можете също така да диагностицирате наличието на остра чревна непроходимост (положителен симптом на болницата в Обухов) - релаксация на сфинктера на ректума и зеене на ануса.
  • Определяне на кървене (кръв по ръкавицата) и болка по време на ректален преглед.
  • Визуален преглед на корема (наклонен поради изпражнения или асцит).
  • Палпация на предната коремна стена (някои тумори са добре осезаеми).

Лабораторни методи

Клиничен кръвен тест се предписва на всички пациенти, които се оплакват от коремна болка. Това проучване е неинформативно, тъй като показва само процеса на възпаление в организма и наличието на анемия. Такива признаци могат да се наблюдават при други заболявания. В кръвен тест за рак на червата:

  • намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия, при която железните препарати са неефективни);
  • левкоцитоза или левкопения (увеличаване или намаляване на броя на левкоцитите);
  • намаляване на тромбоцитите;
  • значително увеличение на СУЕ (повече от 30 mm / h при липса на оплаквания - сериозен симптом за предупреждение за рак);
  • изместване на левкоцитите вляво (поява на млади и дегенеративни форми на неутрофили).

Тест за фекална окултна кръв (реакция на Грегерсен). Диагностицирайте наличието на кървене в стомашно-чревния тракт. Положителната реакция на Грегерсен не е точен признак на рак.

Биохимичният кръвен тест може да бъде индиректен маркер на раковия процес в организма:

  • хипо- или хиперпротеинемия (намаляване или повишаване на нивото на общия протеин);
  • повишена урея и креатинин (повишено разграждане на протеина при наличие на тумор);
  • повишаване на алкалната фосфатаза (наличието на метастази в черния дроб, костите);
  • рязко увеличение на чернодробните ензими (AST, ALT) - разграждането на хепатоцитите поради възпалителен или злокачествен процес;
  • значително намаляване на холестерола (чернодробни метастази);
  • хиперкалиемия с нормални нива на натрий (ракова интоксикация с кахексия).

Коагулограма - повишаване на коагулативността на кръвта и образуването на микротромби (когато атипичните клетки навлизат в съдовото легло). Това е неинформативно проучване..

Кръвният тест за ракови маркери на чревния рак (CEA, CA 19-9) не се използва при първоначалната диагноза. Той се оценява заедно с други по-точни методи. Използва се за проследяване на рецидивите на рака и растежа на тумора..

Инструментални методи

Отнесете се към най-точните при откриване на рак на червата..

Иригоскопията е рентгенов метод за изследване, използващ контрастно вещество. Инжектира се в ректума чрез клизма. След това направете рентгенова снимка. Изследва се за наличие на тумор и признаци на чревна непроходимост („чаша на Клойбер“). Този метод е доста информативен и рядко причинява усложнения. Процедурата на иригоскопията не е травматична и безболезнена. Характеризира се с малко радиационно натоварване върху пациента, за разлика от компютърната томография.

Сигмоидоскопията е изследване на ректума и сигмоидното дебело черво с помощта на метална тръба, в края на която има оптично оборудване (лещи) с осветление и система за инжектиране на въздух. Сигмоидоскоп се вкарва през ануса на дълбочина 30 см. Лигавицата на чревната стена се изследва, подозрителни области се вземат за биопсия с помощта на щипци. Сигмоидоскопията е ефективен метод за диагностициране на рак на ректума и сигмоидното черво. Характеризира се с ниска болезненост и липса на изразен дискомфорт.

Колоноскопията е ендоскопско изследване на червата до дълбочина 100 см. През ануса се вкарва специална апаратура (сонда), оборудвана с камера и фенерче и постепенно се движи по цялата долна част на храносмилателния тракт. Изследва се лигавицата на стените на дебелото черво. Местата на подозрителни тъкани се отскубват за по-нататъшно хистологично изследване. Полипите се заличават.

Колоноскопията ви позволява да идентифицирате заболяването в ранните етапи на развитие (с рутинни прегледи), когато няма симптоматика. Той помага за точното диагностициране на тумор: неговото местоположение, размер, стадий на развитие и наличието на метастази. Недостатъкът на тази процедура е нейната болка и необходимостта от използване на анестезия.

Биопсията е най-надеждната техника за откриване на рак. Участък от чревната стена (биопсия), получен чрез инструментална диагностика, се поставя в специализиран разтвор и се доставя в лабораторията. От него са направени секции, които се поставят върху стъклени пързалки и се оцветяват. Тогава се извършва микроскопия. Клетките се изследват, след което хистологът прави заключение за наличието или отсъствието на злокачествена неоплазма в червата. В зависимост от спешността на изследването резултатът ще бъде готов не по-рано от 4-14 дни.

FGDS (гастроскопия) е ендоскопско изследване, което ви позволява да идентифицирате тумор на дванадесетопръстника. Процедурата е подобна на колоноскопия, само сонда се вкарва през орофаринкса в стомаха. С FGDS се оценява състоянието на чревната лигавица, тъканите се отскубват за хистологично изследване. Процедурата е придружена от силен дискомфорт поради гадене и повръщане..

ЯМР (магнитен резонанс) се използва за дивертикулоза на дебелото черво, херния и кървене, когато колоноскопията е противопоказана. ЯМР помага за диагностициране на неоплазма, но не позволява да се определи нейния тип. Необходима е биопсия.

КТ (компютърна томография), ултразвук (ултразвук) и ЯМР се извършват за откриване на метастази в съседни и отдалечени органи..

лечение

Хирургията остава най-ефективният начин за борба с рака на червата.

Химиотерапията не дава значителни резултати. Използва се само за предотвратяване на растежа на тумора и разпространението на метастази. Може да се предписва преди и след операцията.

Лъчевата терапия се използва за елиминиране на останалите атипични клетки след радикална операция. А също и за предотвратяване на рецидив на злокачествения процес и разпространение на метастази.

Лечението трябва да бъде цялостно, тоест да комбинира различни методи.

Хирургична терапия

В ранните стадии на чревния рак (I, II) операцията е доста ефективна (в 90% от случаите). В случай на туморни метастази, в допълнение към радикалното лечение, се прилага химиотерапия и лъчетерапия..

Основните методи за операция на рак на червата:

  • Резекция (отстраняване) на част от червата при малки тумори (етап I или II)

Операцията се извършва под обща анестезия чрез лапароскопия. Скалпелът прави малки разрези (от 0,5 до 1,5 см) на предната стена на корема. Чрез тях в коремната кухина се поставят хирургически инструменти и ендоскоп, в края на които има видеокамера и източник на светлина. Изображението се показва на екрана на монитора. Хирургът секретира засегнатата част на червата и извършва резекция. Туморът е напълно изкоренен без контакт с него (предотвратяване на рецидив). Тогава се образува анастомоза (става). Получените пънове на две чревни тръби се зашиват с хирургичен телбод.

Този метод е по-малко травматичен и има нисък риск от инфекциозни усложнения. Пациентите се възстановяват в рамките на седмица.

  • Резекция на червата

Използва се при големи тумори (III, IV). Операцията се извършва чрез лапаротомия. На предната коремна стена се прави надлъжен разрез и се фиксира със скоби. Хирургичното поле се инспектира, за да се определи зоната на резекция. Засегнатото черво е изолирано, фиксирано чрез скоби. Ексцизията се извършва в здрави тъкани (за да се предотврати контакт с тумора и да се намали рискът от рецидив).

Тоталната резекция се извършва при злокачествени тумори с впечатляващи размери. В този случай тънкото или дебелото черво се отстранява напълно, след това се прилага анастомоза. Останалите пънове могат да бъдат с различен диаметър, възникват трудности при възстановяване на органа.

Възможни са усложнения: инфекция и кървене (по време и след операция), сраствания в местата на анастомоза, болка поради ограничена подвижност, херния (изпъкналост на червата), храносмилателни разстройства (метеоризъм, запек или диария) и нарушено функциониране на червата и пикочния мехур ( енкопреза и енуреза).

  • Резекция на дебелото черво с отстраняване на колостомия

Над мястото на лезията на органа се образува изкуствена дупка за отделяне на изпражнения. Колостомията може да бъде временна (за разтоварване на червата след операция и ефективно възстановяване). Шевовете заздравяват по-бързо (в рамките на един месец). Тогава колостомията се елиминира, физиологичното изпразване на червата се възстановява при пациента. В редки случаи изкуствена дупка се запазва до края на живота ви. При постоянна колостомия пациентите трябва да се научат как да използват специални торбички за колостомия. Анусът е зашит.

Усложнения на този метод на операция: образуване на абсцес поради инфекция на коремната стена чрез фекалии, некроза на отделеното черво, стесняване на изхода (с недостатъчно фиксиране), пролапс на чревните бримки в раната със слаба мобилизация, пролапс на червата поради активна подвижност и повишено интраперитонеално налягане.

химиотерапия

Токсичните лекарства се предписват за намаляване на растежа на тумора и риска от метастази. Прилагайте преди и след операцията, както и палиативни грижи за онкоболни с неоперабилни тумори в последния етап. Използват се следните химични съединения: "5-флуороурацил", "Капецитабин", "Оксалиплатин" и други. Всички лекарства блокират деленето на атипични клетки, нарушавайки метаболизма им..

Химиотерапията е придружена от странични ефекти:

  • силна слабост;
  • главоболие;
  • диспептични разстройства (гадене и повръщане);
  • алопеция (косопад).

"Leucovorin" - физиологичен инструмент, базиран на фолиева киселина, намалява страничните ефекти от химиотерапията върху здрави органи и тъкани. Предписва се заедно с токсични лекарства.

Лъчетерапия

Лечение на рак на червата с използване на йонизиращо лъчение (неутрон, рентген, гама). Лъчетерапията предотвратява възстановяването на раковите клетки, по-нататъшното им делене и растеж. Радиационното облъчване е противопоказано при тежка сърдечна патология, заболявания на белите дробове, черния дроб и бъбреците през периода на обостряне, при остри инфекции и заболявания на кръвта. Не се използва при бременни жени и деца под 16 години.

Видове лъчетерапия:

  1. Използването на радионуклиди. Лекарствата се въвеждат в тялото с помощта на специални разтвори, които трябва да се пият; или венозно, в коремната кухина или директно в самия тумор.
  2. Дистанционна техника. Раковият тумор се облъчва чрез здрава тъкан. Подходящ за тумори, разположени на труднодостъпни места..
  3. Свържете се с лъчетерапия. Затворените източници на радиация (игли, тел, капсули, топки и др.) Се въвеждат в неоплазмата. Имплантацията на чужди предмети може да бъде временна или постоянна.

Лъчетерапията е придружена от странични ефекти поради увреждане на здрави органи и тъкани. Разграничават се локалните и общи реакции. Локалните лезии засягат кожата (дерматит, еритема, атрофия и язви), лигавиците (зачервяване и подуване, ерозия и язви, атрофия, образуване на фистула) и органи (язви, фиброза, некроза). Общите симптоми са свързани с неблагоприятното въздействие на радиацията върху организма (чревни възпаления, метаболитни нарушения, постоянни промени в състава на кръвта, дисфункция на храносмилателната система). С многократната употреба на лъчетерапия се развиват хронична лъчева болест и рак на други органи.

Прогноза за живота

Той се определя от 5-годишната преживяемост на пациентите от момента, в който е открит раков тумор. Това е критичен период, през който остава висок риск от рецидив и усложнения на злокачествения процес. Прогнозата за живота директно зависи от стадия на заболяването. Важно е своевременно да се открие рак на червата. В началните етапи той е лечим..

5-годишна преживяемост в зависимост от стадия на заболяването:

  • I етап - до 95% от пациентите преодоляват 5-годишния етап;
  • II етап - до 75% от болните от рак живеят повече от 5 години;
  • III стадий - до 50% от пациентите преодоляват 5-годишната оценка;
  • IV стадий - не повече от 5% от болните от рак оцеляват за 5 години.

Пациентите, които са преодолели 5 години живот, след хирургично лечение на рак на червата, се отърват от възможността да получат рецидив на този злокачествен процес.

Рак на червата

Съвременната медицина не оперира с концепцията за „рак на червата“, като ясно разделя рака на тънките черва и колоректалния рак (злокачествена неоплазма на дебелото черво и ректума). Тънките и дебелите черва са разделени както анатомично, чрез специален клапан, който предотвратява смесването на съдържанието им, така и функционално. В тънките черва настъпва основният етап на храносмилането, докато в дебелото черво - усвояването на водата, синтеза на определени витамини и биологично активни вещества.

Обща информация и класификация

Въпреки факта, че площта на лигавицата на тънките черва е 90% от площта на всички лигавици на стомашно-чревния тракт, злокачествените тумори на тази област съставляват не повече от 3% от общия брой случаи на стомашно-чревна онкология 1. Най-често те се появяват на възраст 40-50 години, мъжете и жените се разболяват с еднаква честота.

Колоректалният рак, който преобладава не само сред стомашно-чревните неоплазми, но и сред всички възможни онкопатологии на организма, представлява основната част от онкологичните заболявания на червата. Според СЗО колоректалният рак е на трето място в света по разпространение при мъжете и на второ място при жените 2 (сред всички злокачествени новообразувания).

По характера на растежа туморът може да бъде:

  • екзофитна - разпространява се в чревния лумен;
  • ендофитни - растат в дебелината на чревната стена;
  • смесен.

В допълнение, експертите класифицират ракови заболявания на червата според системата TNM, която отчита обема на първоначалния тумор, увреждане на лимфните възли и отдалечени метастази.

Причини за рак на червата

По отношение на рака на тънките черва не е установена надеждна причина. Има връзка между някои заболявания и по-голяма вероятност от рак:

  • аденоматозна полипоза на червата (наследствен синдром);
  • Болест на Крон (неспецифично възпалително заболяване, вероятно с автоимунен механизъм на развитие);
  • Синдром на Pates-Jägers (наследствено заболяване, съчетаващо пигментация на лигавиците и чревна полипоза);
  • чувствителна към глутен целиакия (непоносимост към растителен глутен протеин).

Що се отнася до рака на дебелото черво, основната предпоставка за появата му, експертите смятат за липсата на фибри в храната. Смята се, че липсата на фибри намалява обема на изпражненията, поради което тя се задържа по-дълго в червата и канцерогенните продукти на храносмилането влизат в контакт с лигавицата по-дълго. Хроничният запек има подобен ефект. Заседналият рак и затлъстяването също допринасят за рак на дебелото черво..

Симптоми на рак на червата

Ракът на тънките черва обикновено протича безсимптомно, до по-късните етапи, когато възникне чревна непроходимост. Така наречените „малки признаци“ (всъщност признаци на интоксикация и гниене на пренебрегван тумор) не се забелязват от всички, но, забелязвайки, те често смятат други заболявания за своя причина, което води до изключително късна диагноза.

"Незначителните симптоми" включват:

  • безпричинно отслабване;
  • нискокачествена (около 37) температура за дълго време без видима причина;
  • анемия
  • слабост, сънливост, апатия;
  • тъпа неясна болка в корема.

С нарастването на неоплазмата движението на храната по червата се нарушава и се появяват симптоми на чревна непроходимост:

  • тежест в стомаха;
  • усещане за пълнота, загуба на апетит;
  • гадене, повръщане на храна, изядена предния ден;
  • липса на изпражнения и газ.

С разпадането на тумора е възможно стомашно-чревно кървене или перитонит.

Симптомите на рак на дебелото черво могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

  • ентероколитна форма: подуване на корема, бучене в корема, редуване на запек и диария, примес на слуз или кръв в изпражненията (колкото по-близо е туморът до ректума, толкова по-изразена е кръвта);
  • диспептични: оригване, подуване на корема, повръщане, тежест в горната част на корема. Поради симптоми, които са по-показателни за заболяване на стомаха, диагностичните грешки са чести;
  • обструктивна: бавно развиващите се признаци на чревна непроходимост. Спазматична коремна болка, тежест, повишена перисталтика. В по-късните етапи - задържане на изпражнения и газове;
  • псевдо-възпалителни: коремна болка, температура, повишен брой на белите кръвни клетки, възможни са признаци на перитонеално дразнене, което дава основание на лекаря да подозира перитонит;
  • нетипичен. При пълно видимо благополучие при палпация на корема за друго заболяване се разкрива тумор.

Колоректалният рак обикновено се проявява с наличието на кръв в изпражненията, честите безплодни позиви за дефекация и промяна във формата на изпражненията..

Диагностика на рак на червата

Основният метод за диагностициране на рак на тънките черва е рентгенологичен. Пациентът приема вещество, което не предава рентгенови лъчи. На рентгена е възможно да се видят области, където червата се запълват неравномерно, има забавяне на напредването на чревното съдържание. С ендофитния растеж на рака в областта на удебелената област релефът на лигавицата се изглажда, перисталтиката се нарушава.

Ендоскопското изследване ви позволява да оцените визуално неоплазмата и да получите материал за хистологично изследване - прецизиране на структурата на туморните клетки.

Ако се подозира рак на дебелото черво, диагностичното търсене започва с анализ на изпражненията за окултна кръв. Всяка злокачествена неоплазма кърви.

За да се потвърди ендоскопски наличието на тумор, се използва колоноскопия. Това е ендоскопско изследване на дебелото черво, по време на което е необходима биопсия на "подозрителни" участъци на лигавицата за лабораторно изследване.

Ако по някаква причина колоноскопията не е възможна, се прави двойна контрастна иригография: те изпълват дебелото черво с контрастно вещество и въздух. През последните години компютърната иригография става все по-популярна, когато обемните изображения на червата се създават от слоести изображения на томограф.

За идентифициране на възможни метастази и при двата вида рак на червата се използват абдоминален ултразвук, рентген на гръдния кош, КТ, ЯМР..

За оценка на общото състояние на пациента се предписват клинични кръвни изследвания, тестове на урина, биохимични кръвни изследвания.

През последните години тестовете за маркери на рак са популярни в търговските лаборатории. Ако подозират рак на червата, те не се препоръчват, тъй като в около 40% от случаите дават фалшиво отрицателен резултат..

Лечение на рак на червата

Основният метод за лечение на рак на червата е хирургичен: отстраняване на засегнатата област на червата и регионалните лимфни възли.

При необходимост се свързват химиотерапия и лъчева терапия. Те могат да бъдат предписани както преди, така и след операцията. Преди операцията лъчевата и химиотерапията помагат за намаляване на разпространението на тумора и по този начин го превръщат от неоперабилен в операбилен. След операцията те са насочени към унищожаването на раковите клетки, възможно е да останат в тялото.

Прогноза и профилактика на рак на червата

Прогнозата за рак на червата до голяма степен зависи от разпространението на процеса на увреждане на лимфните възли и наличието на далечни метастази. Като се има предвид, че на практика тумор се развива безсимптомно за дълго време, заболяването обикновено се диагностицира на по-късните етапи. Това означава, че прогнозата като цяло е неблагоприятна.

Няма специфична профилактика на рак на тънките черва. Пациентите, страдащи от наследствени синдроми, които увеличават вероятността му, трябва да се наблюдават от лекар. При цьолиакия е изключително важна стриктната безглутенова диета..

За профилактика на рак на дебелото черво са необходими правилно хранене, поддържане на нормално тегло, редовна физическа активност.

1 Катенев В.Л. Тумори на тънките черва. М. 2011.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Ще направим морфологичен анализ на думата „светло жълто“. Анализът се състои от 3 точки.

    Част от реч
    Част от речта думите светло жълто - прилагателно име. Морфологични особености Начална форма: светло жълт (номинативен единствен мъжки род); Постоянни симптоми: относителни; Прекъсващи симптоми: единствено, номинативно, мъжки, пълна форма. Синтактична роля
    Може да е различен член на изречение, вижте контекста.

E. coli (Escherichia coli) е условно патогенна бактерия във формата на прът, която живее и се развива само при липса на кислород. Това място са човешките черва. Има патогенни и непатогенни разновидности, които при нормални количества са напълно безобидни, но напротив, участват в синтеза на витаминоподобни съединения.