Предвестници (първи признаци) на рак на стомаха

Сред всички онкологични заболявания най-разпространеният в света е рак на стомаха. Това заболяване води до сериозни усложнения, а в случай на късна диагноза - до болезнена смърт. Въпреки факта, че има много точни инструменти за диагностика, той се открива твърде късно. Причината е проста. Мнозина не обръщат необходимото внимание на първите признаци на заболяването, приписват неразположенията на различни фактори.

Опасността от късна диагноза

Дори в ранните етапи ракът причинява тежки усложнения. Най-често това е:

  • дисфагия;
  • метаболитна болест;
  • пилорна стеноза;
  • нарушение на функцията на стомаха;
  • стомашно кървене;
  • перфорация на тумор.

Туморът може да се разпадне и това води до абсцес. Но най-опасните са метастазите. Той причинява не само интоксикация на организма, но също така допринася за растежа на тумора в други органи, нарушава работата им. Това води до болезнена смърт. И лечението на този етап на заболяването се свежда до факта, че на умиращия пациент се прилагат силни болкоуспокояващи, за да облекчат състоянието на почти смъртта.

Ето защо е много важно да се диагностицира заболяването, преди да доведе до такъв плачевен резултат. И това може да стане само ако пациентът не се самолекува и ако е болен, потърси медицинска помощ.

Диагнозата на ранния рак на стомаха се усложнява от факта, че болестта се проявява по различни начини. На първия етап не се изразяват специфични признаци, чрез които заболяването се диагностицира точно. Съществува симптомен комплекс, според който е възможно да се предположи развитието на злокачествени новообразувания в стомаха и да се назначи допълнително изследване.

Първите признаци на рак на стомаха

Заболяването в първите етапи е почти безболезнено. Тумор се открива чрез рентген или се дължи на масивно вътрешно кървене. Болката в стомаха се появява на по-късни етапи, когато туморът прераства в съседни органи и тъкани. Следователно ранната диагноза е трудна.

През 1951 г. A.I. Савицки идентифицира няколко симптома на заболяването, които са комбинирани в симптомен комплекс от "малки признаци":

  • стомашен дискомфорт;
  • безпричинна слабост, умора, намалена работоспособност;
  • анорексия, загуба на апетит, до отвращение към храната, особено към месото;
  • рязка и неразумна загуба на тегло;
  • депресия, апатия.

Всички тези признаци заедно дават възможност да се подозира развитието на заболяване при пациент. Но за по-точна диагноза са необходими допълнителни изследвания..

По-късно се появяват и други симптоми, които са разделени на групи:

  1. Чести са. Те са причинени от интоксикация на организма, затова пациентите се оплакват от намаляване на апетита, слабост, загуба на тегло, неразположение.
  2. Свързани с лезии на стомаха. Проявява се от болка и усещане за тежест в стомаха, оригване.
  3. Възникнали от разпространението на процеса. Те се характеризират с дисфагия, повръщане и стомашно кървене..

Първоначално се появяват общи симптоми. По-късно пациентите започват да се оплакват от стомашен дискомфорт. Тогава има болка, перфорация на тумора, кървене, чревна непроходимост. Симптомите на заболяването могат да бъдат различни и по-зависими от това коя част от стомаха е засегната..

Важно е да знаете! При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете пълен преглед. В никакъв случай не трябва да прибягвате до алтернативни методи на лечение и сами да предписвате лекарства, дори ако в интернет има прекрасни отзиви за тези лекарства..

Зависимост на симптомите от местоположението на тумора

Признаците за рак са много променливи, но можете да определите коя секция е засегната..

  1. Когато туморът е локализиран в проксималната част, възниква частична, след това пълна дисфагия. Пациентите се оплакват от хълцане, регургитация, загуба на тегло, болка в лявата половина на гърдите.
  2. Ако е засегнат стомахът, симптомите са по-слабо изразени. Най-често пациентите се оплакват от намаляване на апетита, загуба на тегло, слабост. Кръвен тест показва анемия.
  3. Когато туморът е разположен на голяма кривина, в средната третина на стомаха, заболяването протича безсимптомно. Пациентите рядко се оплакват от стомашни неразположения. В по-късни етапи се появява болка в епигастралния регион. Най-често първият симптом на заболяването в този случай е кървенето (мелена, хипохромна анемия).
  4. С дисталния рак се появява пилорна стеноза, пациентите се оплакват от усещане за тежест в стомаха, оригване, повръщане, загуба на тегло. Тумор може да засегне панкреаса. В този случай се появява остра болка в гърба, лекарите диагностицират обструктивна жълтеница. Ако заболяването засяга напречното дебело черво, чревната непроходимост се открива при пациента.

В началото на развитието на болестта пациентите се оплакват от болки в стомаха, които се връщат в долната част на гърба и се появяват малко след хранене, като движенията се засилват. Същата болка се появява и при гастрит. Раковите болки се различават по това, че не отшумяват след хранене, не зависят от сезона, по-упорити са и не реагират на терапевтично лечение.

Понякога болката може да бъде много силна, това се дължи на покълването на тумора. Пациентите се оплакват от болки в гърба и често лекуват ишиас и невралгия по народни методи, прочетени във форум или в реклама за чудодейни лекове. А болестта междувременно се влошава. Тумор може да започне да се разпада или да прерасне в съседни органи и ще се появи кървене. В този случай няма да има болка в стомаха. Следователно се отличават нетипичните форми - „маски“ според V.Kh. Василенко:

  1. Фебрилни. Пациентът има постоянна нискостепенна температура, която периодично се повишава до 39-40 ° C.
  2. Хипогликемичен. Покълването на тумор в панкреаса се придружава от рязко понижаване на кръвната глюкоза, което може да доведе до хипогликемична кома.
  3. Иктерични. Проявява се с разпад на тумора, което води до интоксикация и нарушена функция на черния дроб или с повишена хемолиза.
  4. Тетанусните. Проявява се при рак на пилорната част на стомаха, поради пилорна стеноза. В този случай преминаването на храна се нарушава, повръща се и се нарушава водно-солевият баланс, което води до тетанични мускулни контракции.
  5. Немощните. Характерно е за по-възрастните хора, болестта е почти безсимптомна и е придружена от изтощение, слабост.
  6. Диспепсия. Проявява се с храносмилателни разстройства. Проявява се чрез анорексия, намален апетит, бързо засищане.

Важно е да знаете! Различните заболявания на стомаха могат да предшестват развитието на рак. Затова пациентите с гастрит, язви и други предракови състояния задължително трябва да бъдат регистрирани в диспансера.

Болести на рак на стомаха

Най-често други заболявания допринасят за развитието на рак, те се наричат ​​и предракови. През 1978 г. СЗО отдели:

  • хроничен гастрит;
  • хронична язва на стомаха;
  • аденоматозни полипи;
  • стомашна резекция;
  • Менетрийна болест.

Хроничният гастрит предхожда рака в 75–85% от случаите.

Ролята на язви в развитието на рак от някои автори е спорна. Смята се, че язвата на стомаха не може да стане злокачествена, тъй като самата тя се проявява в първите етапи на рака.

Въпреки че аденоматозните полипи са доброкачествени новообразувания, те могат да се израждат в злокачествени тумори..

Множество проучвания разкриват, че при култа към резециран стомах рискът от развитие на рак се увеличава 4 пъти. Заболяването започва да се развива 15-20 години след операцията.

Болестта на Менериере е сходна по проявление с гастрит, но рискът от рак е приблизително 8%.

Най-често ракът на стомаха засяга мъжете. При жените заболяването се открива 3 пъти по-рядко. Това се дължи на много фактори и най-вече на качеството на храната, употребата на алкохол. Ракът е ужасно заболяване, което води до болезнена смърт, затова най-добре се избягва появата му. За да направите това, трябва да водите здравословен начин на живот. За да идентифицирате болестта навреме, когато има шанс за успешно възстановяване, трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на рак.

Рак на стомаха

Ракът на стомаха е онкологично заболяване, придружено от появата на злокачествено туморно образувание, което се образува на основата на епитела на стомашната лигавица. Рак на стомаха, симптомите на който най-често се откриват при пациенти на възраст 40-45 години (въпреки че е разрешена по-ранна възрастова граница от 30-35 години), по отношение на заболеваемостта и последвалата смъртност е на второ място, следвайки, следователно, рак на белия дроб в такива критерии за сравнение.

общо описание

Както вече посочихме, ракът на стомаха е доста често срещано заболяване и тази патология може да се развие във всеки от отделите на засегнатия орган с последващо разпространение в други органи (по-специално тази спецификация се прилага за черния дроб, белите дробове и хранопровода). Трябва да се отбележи и конкретна цифра, съответстваща на смъртността от рак на стомаха, която годишно възлиза на около 800 000 души, която се определя въз основа на данните от изследваните показатели за 2008 г. Освен това беше установено, че по-често това заболяване се диагностицира при мъжете.

В приблизително 80% от случаите на стомашен рак се свързват метастази. Спомнете си, че метастазите (метастазите) се отнасят до процеса, при който туморните клетки започват да се разпространяват в други органи, като по този начин образуват патологичен процес в тях под формата на вторичен фокус. Метастазите като цяло се появяват в случай на туморни заболявания чрез кръвоносни съдове (което определя хематогенни метастази), чрез лимфни съдове (съответно това са лимфогенни метастази) или през пространството, в което се намират телесните кухини (което определя имплантационните метастази).

Връщайки се към характеристиките на стомашния рак, може да се определи и оцеляването, което може да се счита за прогноза за рак на стомаха. Така че, при условие, че заболяването се открие рано, 6-месечната преживяемост е разрешена в около 65% от случаите, докато идентифицирането й като част от прогресията към по-сериозни такива я определя само в 5-15% от случаите. Трябва също да се отбележи, че в около половината от случаите, когато пациентите се оплакват от диспепсия (състояние, при което нормалната активност на стомаха е нарушена, храносмилането става болезнено и като цяло трудно), се появява последващо откриване на много по-сериозни патологии, включително, всъщност, рак на стомаха.

Както вече беше отбелязано, преобладаващата възрастова група са пациенти на възраст 40-45 години, обаче, възможността за развитие на болестта е разрешена при хора от 30 до 35 години и при хора по-млади. В около 90% от случаите туморът е злокачествен и приблизително 95% от тези злокачествени тумори са карциноми. Стомашен карцином при мъжете се диагностицира главно на възраст между 50 и 75 години.

Ракът на стомаха се характеризира и с това, че неговият ход може да варира значително в зависимост от конкретната страна или регион, където е диагностициран при конкретен пациент, съответно въз основа на това може да се предположи колко значителна е ролята на климатогеографските, хранителните, битовите и други видове фактори в развитие на патологичния процес.

Стомашен рак: причини

Понастоящем не е възможно изолиране на конкретна причина, провокираща развитието на рак на стомаха. Междувременно някои предразполагащи фактори за развитието на патологичния процес и всъщност болестта, пряко свързана с него, все още могат да се нарекат релевантни, сред тях са следните:

  • Бактерията Helicobacter pylori (хеликобактерпилори). Възможно е читателят да има представа за какъв вид бактерии е, обаче, накратко ще изтъкнем тези характеристики, които са присъщи на него, определяйки какво е и какво го провокира. И не провокира нищо повече от гастрит и не по-малко разпространена патология - пептична язва. Тази бактерия също действа като предразполагащ фактор за развитието на стомашен рак и този риск, ако съществува, увеличава бактериите няколко пъти веднага.
  • Полипи на стомаха. Те представляват свръхрастеж на органната лигавица с доброкачествен характер, главно полипи на стомаха се развиват на фона на съществуващи хронични заболявания, които имат значение за стомаха. Като пример за предразполагащ фактор в този случай можем да очертаем хроничната форма на атрофичен гастрит, при която стомашната лигавица трябва да бъде изчерпана, а производството на стомашен сок значително намалено. Както в предишния случай на предразполагащ фактор, полип на стомаха увеличава риска от развитие на рак на стомаха няколко пъти, особено в областта, където се намира. Този риск се допълва от условия за съществуващия полип, като например определени показатели за височина (ако е 2 или повече сантиметра), ако съдържа клетки, поради което се определя производството на слуз и ако повече от един полип е концентриран върху стомашната лигавица.
  • Наличието на хронични заболявания на стомашната лигавица. Тук отново можем да различим вече отбелязания атрофичен гастрит, който също действа като сериозен предразполагащ фактор за развитието на рак на стомаха при пациент на фона му.
  • Наследственост. Тук традиционно е възможно да се открои уместността сред най-близките роднини на определен пациент от заболявания на стомаха и в частност рак на стомаха - рискът от развитие на патологични заболявания на този орган и заболяването, което е основното в нашия преглед, се увеличава.
  • Влиянието на хранителните фактори. По-специално в този случай се разглеждат хранителните аспекти на пациентите, а именно пристрастяване към пържени, пикантни, консервирани и мазни храни. Химически активните вещества увреждат стомашната лигавица, попадайки върху нея, което разрушава защитния й слой слуз, облицовайки повърхността на епитела, след което има свободно проникване на канцерогенни вещества в клетките (а именно, това прави възможно рак), след което тези клетки са или трябва да бъдат унищожаване или прераждане. За разлика от това може да се отбележи, че ако в диетата на пациента има значително количество плодове и зеленчуци, витамини и минерали, рискът от рак на стомаха значително намалява.
  • Пушене, алкохол. Тези фактори на експозиция са почти традиционни в изтъкването на фактори, допринасящи за развитието на заболяване или патологичен процес, ракът на стомаха също не е изключение.
  • Характеристики на хормоналната дейност на организма, конституционни особености. Разглеждайки по-специално този параграф, той разглежда прекомерното телесно тегло и затлъстяването като цяло, счита се за предразполагащи заболявания, не само традиционно за органите на репродуктивната система, но и за храносмилателния тракт, което, съответно, определя значителен риск за развитие на рак на стомаха.

Пептична язва и рак на стомаха

Пептична язва, посочена по-горе като разглеждане в контекста на ефекта на Helicobacter pylori върху развитието на рак на стомаха, в неговата повтаряща се форма, както и пептична язва на дванадесетопръстника - всичко това се счита за един от основните фактори, причиняващи развитието на рак на стомаха. Процесът на дегенерация на язва в стомашен рак понякога отнема много години, но самата възможност за такова израждане е сериозен риск.

Симптомите на стомашния рак ще бъдат разгледани по-долу, включително признаци, които показват, че хронична язва се е преродила в рак. По-рядко стомашният рак се развива независимо, тоест без предразполагащ фактор под формата на предишна язва. Тук ракът може да наподобява язва по прояви, но само лекар може да направи точна разлика и само като част от диагностично изследване, което е биопсия.

Стомашен рак: Класификация

Въз основа на това кои клетки съставят тумора, се разграничават следните разновидности на форми на рак на стомаха:

  • Аденокарцином (карцином). Тази форма, както първоначално отбелязахме в обща дискусия, действа като най-често срещаната сред видовете рак на стомаха. Този вид рак на стомаха включва образуването на тумор на базата на клетките, които произвеждат слуз..
  • Твърд рак на стомаха.Тази форма на патология е изключително рядка, в този случай плътната тъкан действа като основа на тумора..
  • Крикоиден рак на стомаха. Тази форма на рак се основава на клетки, изследването на които под микроскоп ни позволява да разграничим приликите им с пръстена, което от своя страна беше причината за това определение на рака. За този рак на стомаха бързият растеж на туморната формация, както и ранните метастази се отличават като характерни особености.
  • Лейомисаркомни. Според тази форма на рак човек може да определи неговата особеност, която се състои в образуването на тумор на базата на мускулни клетки на орган (т.е. стомах).
  • лимфом В този случай основата на образуването на тумор при стомашен рак са лимфни клетки, които са концентрирани в областта на този орган.

Класификацията на стомашния рак по неговите форми не завършва дотук, отделна част в него се основава на това, в кой отдел се е развил туморът, се разграничават следните варианти:

  • Сърдечен рак на стомаха.Тази вид рак се развива в горната част на органа на стомаха, по-специално на мястото, където "се вписва" с хранопровода.
  • Рак на тялото на стомаха. В тази форма ракът засяга средната част на органа..
  • Рак с по-малка кривина на стомаха. Тук ракът покрива дясната стомашна стена.
  • Рак на пилора (пилорен отдел). В това изпълнение ракът се развива от страната, от която анатомично е преходът на органа към дванадесетопръстника.

И накрая, в зависимост от появата на тумора, се различават и определен брой форми на стомашен рак, по-специално следните опции включват:

  • Ендофитен рак на стомаха.Този вид рак се характеризира с това, че с него се наблюдава разрастване на тумора дълбоко в стомашната стена, което поради подобни характеристики определя сходството му с язва на стомаха (рак на стомаха, язва-рак).
  • Екзофитен рак на стомаха. Този вид рак се характеризира с това, че с него има туморен растеж в областта на лумена на стомаха. Този вид рак може да се прояви в полипоидна форма (тоест характеристиките на растежа му определят сходството му с полип на стомаха), под формата на гъба (растежните характеристики я приравняват към гъбичка) и под формата на нодуларна (туморът се проявява под формата на плътен тип възел, стърчащ отстрани органни стени).

Стомашен рак: етапи (градуси)

Въз основа на това колко интензивно става разпространението на тумора, се определят редица етапи на рак на стомаха, съответстващи на процеса.

  • Етап 0. Този етап се характеризира с това, че в рамките на своето проявление туморните клетки са ограничени в лезията само до вътрешния слой на органа, без съпътстващо разпределение в дълбочина. С навременната диагноза на патологията през периода на този етап от нейното протичане могат да се постигнат много значими положителни резултати..
  • I етап. Този стадий на рак се характеризира с 5-годишна преживяемост в приблизително 80% от случаите. Той също така е разделен на следните подстанции:
    • 1А Този подетап показва, че туморът не се е разпространил в дълбочина към вътрешния слой на органа.
    • 1B. Този подетап определя разпространението на туморната формация към близките лимфни възли или показва нейното проникване към мускулния слой на органа.
  • Етап II Подобно на предишния етап, този етап е разделен на подетапи, 2А и 2В. По отношение на оцеляването в разглеждания период от 5 години, тук тя е приблизително 56%.
    • 2А. Характерна особеност на прогресирането на патологичния процес в рамките на този етап е липсата на разпространение във вътрешния слой на стомаха, но раковите клетки вече са разположени в близките лимфни възли 3-6 лимфни възли. Възможен е и вариант, при който тумор се разпространява в мускулния слой, както и до 1-2 лимфни възли в близост. И накрая, е разрешена опция, при която туморът е прераснал във всички слоеве на стомашната стена, но с изключение на разпространението в лимфните възли.
    • 2В. Този подетап може да възникне и по няколко начина. Така че, допуска се опция, при която туморът е ограничен само до вътрешния стомашен слой, докато се разпространява до лимфните възли (от 7 или повече). Също така е възможен вариант, при който туморът е покълнал в мускулния слой, докато се е разпространил в лимфните възли (1-2 м). И накрая, такава опция е разрешена в рамките на този етап, при който туморът се оказа извън външния стомашен слой, но с изключение в патологичния процес според този сценарий на разпространение в лимфните възли.
  • Етап III Този етап се характеризира с съответствието на клиничната картина с трите основни варианта на под-етапи: 3A, 3B, 3C. На този етап преживяемостта за период от 5 години се определя в 15-38% от случаите.
    • 3А.Този подетап на заболяването показва, че туморът се е разпространил в мускулния стомашен слой, както и в близките лимфни възли (от 7 или повече). В друг вариант на хода на заболяването, в рамките на този подстадий, туморът може да нарасне до всички слоеве на стомаха с едновременно присъствие на туморни клетки в близките лимфни възли (в количество 1-2).
    • 3B. Този подетап показва, че е имало растеж на туморната формация към външната стомашна стена, докато тя се е разпространила до близките лимфни възли (от 7 или повече). Възможно е също туморът да расте до тъкани, заобиколени от стомаха, докато в близките лимфни възли има ракови клетки (увреждане на 1-2 лимфни възли).
    • 3C. В рамките на този подстадий ходът на заболяването се основава на разпространението на тумора извън външната стомашна стена, както и на разпространението му в близките лимфни възли (от 7 или повече). В друг вариант на патологичния процес, в рамките на този подстадий, разпространението на туморния процес става върху тъканите, заобикалящи органа на стомаха, с разпространение до 3-6 лимфни възли.
  • Етап IV 4 степен (стадий) на рак на стомаха се характеризира с това, че патологичният процес се разпространява по лимфните пътища към други органи (с други думи, метастази се появяват). Що се отнася до 5-годишната преживяемост в този случай, тук тя едва ли достига 5%.

Стомашен рак: симптоми

  • Симптомите не са специфични за стомаха. Сред такива прояви са слабост, висока температура, промяна на теглото (намаляване), апетит (тя е или намалена, или липсва). Освен това пациентите могат да развият депресия, изразяваща се в загуба на интерес към случващото се около тях, в отчуждение и апатия. В този случай се обръща специално внимание на промяната на симптомите, характерни за пациента (язвени или гастритни), по-специално - на тяхното укрепване и допълване с други прояви.
  • Симптоми на специфичен характер на проявлението. В този случай под специфичните прояви на симптомите се разбират онези прояви, които обикновено са присъщи на заболявания на стомаха:
    • Гадене, повръщане. Тези прояви обикновено показват голямо разнообразие от заболявания на стомаха, което показва пептична язва, остър гастрит и пр. При стомашен рак тези симптоми се причиняват от факта, че туморната формация, достигайки значителни размери, започва да блокира пространството на изхода на стомаха.
    • Специфично повръщане. По-специално, това се отнася до повръщане със съдържание на застоял тип, тоест с такова съдържание, в което се яде храна, която се яде 1-2 дни преди нея. Това е придружено от болезнени усещания за пациента и неговото общо изтощение..
    • Течни черни изпражнения, повръщане, напомнящи за кафе основа. Тези симптоми показват, че е възникнало кървене от язва или тумор в стомаха. Във всеки случай всичко това изисква спешна медицинска помощ, която от своя страна ще бъде насочена към спиране на възникналото кървене..
    • Болка в корема. Този симптом може да се прояви по различни начини, защото болката може да бъде тъпа, болка или дърпаща; фокусира се в епигастралната област (от лявата страна под ръба на ребрата). Що се отнася до естеството на проявлението, основно болката е периодична, по-често появата й се отбелязва след хранене. Ако се проявява постоянно, тогава това показва придържане към патологичния процес на възпалителния процес или че туморът е започнал да покълва в съседни органи.
    • Трудности с преминаването на храната. Този симптом може да достигне етапа, в който дори преминаването на храна ще бъде невъзможно. В този случай това проявление може да се разглежда или като симптом на рак на хранопровода, или като симптом на рак на началния стомашен регион.
    • Наситеност с бърза храна, усещане за пълнота и тежест в стомаха, общ дискомфорт в нейната област.
    • Засилване на проявите на оригване, киселини. Пациентите сами забелязват такива прояви, това всъщност може да стане причина за връзка с специалист за изясняване на диагнозата.

Също така трябва да се обърне внимание на прояви, които показват далечен патологичен процес. Те включват следните опции:

  • осезаема болка в корема;
  • промяна в размера на корема (увеличава се, което се случва на фона на натрупване на течност в коремната кухина (определена като асцит) или това може да се случи в резултат на увеличаване на черния дроб);
  • бледност на кожата и лигавиците (на фона на анемия), пожълтяване на кожата и лигавиците; в рамките на по-късните прояви на патологията кожата може да придобие земен оттенък, като цяло в рамките на ранните етапи на пациента не се отбелязват специални външни промени;
  • увеличение на размера на лимфните възли от лявата страна в областта над ключицата, както и на лимфните възли, разположени в аксиларната област вляво и лимфните възли, концентрирани в пъпа (тези промени показват метастази на патологичния процес).

Повтаряме, че горепосоченото повръщане, напомнящо спецификата на „кафената основа“, изисква незабавна помощ, следователно незабавно трябва да се обадите на линейка.

диагноза

  • гастроскопия - метод за визуализация на стомашната лигавица за действителни промени, който също позволява биопсия (отстраняване на тъкан в засегнатата област за последващо изследване);
  • флуороскопия - този метод се състои в орално приложение на контрастно вещество, което се използва като бариев сулфат, което определя възможността за идентифициране на специфичното местоположение на лезията и нейния обхват по протежение на стомашната стена;
  • Ултразвук - ултразвуков метод, насочен към изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (използва се безуспешно при рак на стомаха, той също определя значението на метастазите);
  • CT - компютърна томография, дава възможност за диагностициране на стомашен рак, въпреки че се използва с малко по-различна цел, която се състои в оценка на степента на разпространение на патологичния процес и в идентифициране на метастази;
  • лапароскопията е метод, който ви позволява да определите етапа на патологичния процес при рак на стомаха, да определите наличието на метастази в перитонеума и черния дроб, които не се откриват чрез КТ и ултразвук.
  • туморни маркери - този метод е силно специфичен, макар и безчувствен; чувствителността на употреба се увеличава с действителните метастази.

лечение

Лечението на рак на стомаха днес се свежда до единствения ефективен метод, който е радикалното отстраняване на тумора чрез операция. Благодарение на резекцията на стомаха, в допълнение, лечението се подобрява по отношение на съпътстващите симптоми на заболяването. Така че в този случай се елиминира непосредствената причина за болката, действителната дисфагия и кървене. Броят на туморните клетки в тялото също е обект на намаляване, поради което е възможно да се увеличи продължителността на живота на пациента и като цяло да се подобри неговото състояние. В определени случаи при такава операция част от стомаха подлежи на отстраняване, а понякога целият стомах е обект на отстраняване. Химиотерапията и радиационното облъчване се считат за спомагателни методи на лечение - тези терапевтични мерки са уместни, когато туморът се разпространява извън засегнатия орган..

Ако симптомите предполагат възможен рак на стомаха, трябва да се консултирате с гастроентеролог и онколог..

Рак на стомаха

Рак на стомаха - опасно злокачествено заболяване с локализация на стомашната лигавица.

Заема 2-3 трето място по разпространение сред другите онкологични заболявания. По-често от рак на стомаха обикновено се откриват само злокачествени новообразувания на белите дробове и гърдите. Факторите, които провокират рак на стомаха, са доста разнообразни. Тук неправилната диета, злоупотребата с алкохол, и тютюнопушенето, и инфекциозният фактор, и просто комбинирано отрицателно въздействие върху околната среда.

Симптомите на рак на стомаха се диагностицират по-често при хора на възраст над 50 години. Годишните профилактични скринингови прегледи са много важни за диагностициране на първите признаци на рак на стомаха. Само по-ранното откриване на симптоми на рак на стомаха и навременното започване на лечението дава най-оптимистичната прогноза за рак на стомаха, до пълно излекуване..

Причини за развитие

Набор от фактори води до онкологичните заболявания. Когато в тялото се появят мутации на ДНК, увредените клетки се отстраняват с помощта на имунни клетки (естествени клетки убийци или NK клетки). Ако антитуморният имунитет не се справи с отстраняването на дефектните клетки, те стават податливи на неконтролирано деление.

Образува се първоначален туморен възел, унищожаващ засегнатия орган отвътре, който след това прераства в близки тъкани и се разпространява по цялото тяло под формата на метастази към отдалечени органи. Същото се случва и с рак на стомаха. Тези процеси на клетъчно ниво отнемат дълъг период от време, така че безсимптомният стадий на заболяването може да продължи години.

Провокиращи фактори на околната среда:

  • радиация (йонизираща радиация) - засяга клетъчното ядро ​​със съдържащата се в него ДНК, причинявайки клетъчни мутации
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол - дразни стомашната лигавица
  • лекарства - болкоуспокояващи, кортикостероидни хормони, антибиотици и др..
  • продукти - рафинирано бяло брашно, захар, рафинирано масло, излишъци в пикантни, пържени, мазни храни, хранителни добавки, остатъци от селскостопански торове в оранжерийни зеленчуци и плодове и др. - причиняват увреждане на стомашната стена с намаляване на нейните защитни свойства.
  • свързани заболявания, тоест провокирани от Helicobacter pylori от бактерии, които живеят по вътрешната стена на стомаха, те са от няколко вида, някои провокират стомашна язва и хроничен гастрит. Хроничният гастрит с висока киселинност може да доведе до стомашна язва, която от своя страна е изпълнена със злокачествено заболяване.
  • неблагоприятни условия на околната среда, димът на градовете с отработени газове, промишлени отпадъци, изобилие от вредни химикали в дома (домакински химикали - вреда за здравето, козметика, некачествени мебели, уреди, играчки от токсични материали) - намаляват общия имунитет, насърчават натрупването на канцерогенни вещества в организма.

Вътрешни фактори:

  • метаболитни нарушения - метаболитни нарушения на витамини, имунни и хормонални нарушения;
  • възраст - рискът от развитие на ракови процеси в организма се увеличава след 50-60 години;
  • генетично предразположение - експертите са доказали, че повечето заболявания са наследствени. Онкологичните лезии на тялото, включително рак на стомаха, не са изключение;
  • предразполагащи заболявания са доброкачествени тумори в стомаха (аденоми, полипи), които могат да се изродят в злокачествени, както и дефицит на фолиева киселина и В12, които участват в процеса на клетъчна репродукция и клетъчно делене без ДНК мутации.

класификация

Според хистологичния тип ракът в стомаха се дели на следните видове:

  • Аденокарцином. Той се открива в почти 95% от случаите. Туморът получава своето развитие от секреторните клетки на лигавичния слой.
  • Плоскоклетъчна клетка. Този тип тумор е резултат от раково израждане на епителните клетки..
  • Крикоидна клетка. Туморът започва да се образува от чашелистни клетки, отговорни за производството на слуз..
  • Жлезист рак. Причината за образуването на този вид рак е нетипична трансформация на обикновените жлезисти клетки.

Тя се различава под формата на растеж:

  • Полиформен - прилича на гъба на стъбло, расте в лумена на стомаха, най-бавната растяща форма;
  • Гнойна - има формата на ясно очертана язва, граничеща с висок вал по периферията, даващ късни метастази;
  • Инфилтративно-язвена - краищата на язвената лезия са замъглени, раковите клетки дифузно се разпространяват дълбоко в стените на стомаха;
  • Проникване - сайтът за онкология няма видими граници.

Последните два вида са особено злокачествени: те бързо засягат цялата дебелина на стомашната стена, активно метастазират в ранен стадий, разпръсквайки метастази по целия перитонеум.

Класификацията на стомашния рак по неговите форми не свършва дотук, отделна част в него се основава на това в кой отдел се е развил туморът, разграничават се следните варианти за рак:

  • Сърдечна. Тази форма на рак се развива в горната част на стомашния орган, по-специално на мястото, където "се вписва" с хранопровода.
  • Тялото на стомаха. В тази форма ракът засяга средната част на органа..
  • Малка кривина. Обхваща областта на дясната стомашна стена.
  • Пилорус (пилорен отдел). В това изпълнение ракът се развива от страната, от която анатомично е преходът на органа към дванадесетопръстника.

Симптоми

Ракът при жените няма ясни симптоми, въз основа на които би могло твърдо и уверено да се каже, че става въпрос за раков тумор.

Симптоматологията на рак на стомаха е многобройна и разнообразна. Клиничните симптоми на рак при жените обхващат не само тези с нарушена функция и функциониране на стомаха и стомашно-чревния тракт като цяло, но се отнасят и за други органи и системи, например промени в централната нервна система, метаболитни нарушения с загуба на тегло и повишена чувствителност към инфекции. Развитието на туморен процес в стомаха не се забелязва веднага. Всичко зависи от размера на тумора, от това къде се намира и в разширените етапи и от това в какви органи проникват раковите клетки (метастази)..

Разпределете общи признаци, присъщи на всеки патологичен процес, свързан с развитието на доброкачествени или злокачествени тумори. Има и локални симптоми на този вид заболяване, поради покълването на тумор в стените на стомаха, компресия на околните тъкани, нарушена евакуация на стомашното съдържание и други функции на близките органи.

Чести симптоми

Ракът от всяка локализация се характеризира с общи признаци, индиректно показващи, че в тялото може да има туморна формация.

Тези признаци включват: загуба на тегло, постоянна умора, повишена умора. Тези симптоми са присъщи на всеки раков тумор, следователно, при липса на други клинични симптоми на заболяване, раковите експерти подозират рак на стомаха и целия стомашно-чревен тракт при липса на други клинични симптоми на рака, предлагат да се използва комплекс от симптоми при диагностицирането на ракови процеси., наречен - синдром на малки симптоми.

Синдромът на малки признаци включва симптоми, свързани с нарушение на стомашно-чревния тракт. Заедно с общите признаци на туморен процес е лесно да се подозира и открие раков процес, което ще позволи навременното лечение да започне и да се избегне разпространението на раковите клетки към други органи.

Синдромът на малкия знак включва:

  1. Усещане за постоянен дискомфорт в горната част на корема.
  2. Подуване на корема (метеоризъм) след хранене.
  3. Неразумна загуба на апетит и след това теглото.
  4. Усещане за гадене и придружаващо леко слюноотделяне.
  5. Киселини в стомаха. Може би един от симптомите на стомашния рак при локализацията на тумор в горната половина на стомаха.

Пациентите стават апатични, бързо се уморяват, постоянно се чувстват зле.

  • Локалните симптоми в нарушение на функциите и функционирането на стомаха се откриват най-често, когато туморът е локализиран на кръстовището на стомаха и дванадесетопръстника, тоест в антрума. Пациентът ще изпитва усещане за тежест в корема. Храната преминава по-трудно към следващия участък от стомашно-чревния тракт, застоява и изригва въздух, понякога с гнилна миризма.
  • С раков тумор, локализиран в началната част на стомаха, тоест в кардията, пациентът ще почувства затруднено преглъщане (дисфагия). Симптомът се обяснява с факта, че първоначалният обем храна не преминава по-нататък по стомаха и по този начин предотвратява свободното изтичане на нови порции храна от хранопровода.
  • В кардиалната част на стомаха вагусните нерви са разположени близо до лигавицата, чието дразнене на тумора причинява слюноотделяне.

Симптоми в зависимост от стадия на рака

Клиничните симптоми на рак на стомаха зависят от етапа на процеса..

О етап: карцином in situ, „рак на място“ - няма клинични прояви, а диагнозата в повечето случаи е случайна находка по време на биопсия на лигавицата за други заболявания.

Стомашен рак на етап 1: характеризира се с локализацията на тумора в лигавицата без покълване в мускулния слой на стомашната стена, както и възможното увреждане на 1 до 2 лимфни възли, разположени по протежение на органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Вече на това се появяват ранните симптоми на рак на стомаха, които включват:

  • немотивирана обща слабост
  • бърза уморяемост
  • липса на апетит
  • анемия (понижен хемоглобин, виж железни препарати за анемия)
  • изразена загуба на тегло
  • отвращение към животински протеин в храната (месо или рибни хранителни продукти, както и към всеки един вид месо)
  • възможно продължително леко повишаване на температурата (вижте причините за нискостепенната треска)
  • депресиран емоционален фон

Етап 2: туморът може или да остане в лигавицата, но е засегнат по-голям брой лимфни възли - 3-6, или да прерасне в мускулния слой с увреждане на 1-2 лимфни възли (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появяват се първите симптоми на стомашно-чревния тракт:

  • киселини (вж. хапчета за киселини)
  • стомашен дискомфорт
  • гадене (хапчета за гадене)
  • краткотрайно повръщане
  • изригващ въздух
  • прогресивно отслабване
  • повишен метеоризъм в червата (метеоризъм)
  • движения на червата

Тези оплаквания не са постоянни, във връзка с които пациентите не придават необходимото значение на тяхната поява и се колебаят да се консултират с лекар.

Етап 3: типично е туморът да расте не само в мускулния слой, но и през външната мембрана на стомаха с увреждане на близките тъкани и органи, както и наличието на ракова лезия на седем или повече лимфни възли. Без метастази (T2 -4 N1-3 M0).

  • горните оплаквания стават ясно изразени,
  • болката в епигастралния регион се засилва и става постоянна,
  • пациентът трудно може да приема храна, тъй като не преминава в стомаха,
  • с рак на сърдечната, "начална" част на стомаха, възникват дисфагични явления - чести задушаване, регургитация, необходимост да се пие твърда храна с вода или да се приема само течна храна,
  • с рак на пилоричната, „изходяща“ част на стомаха, храната не се абсорбира и застоя в стомаха в продължение на няколко дни, има усещане за бързо засищане, постоянно пренаселеност в епигастриума, повръщане със застояло съдържание, оригване с миризмата на гнили яйца.

Етап 4 означава пълно покълване на стената на стомаха, унищожаване на съседни органи, увреждане на голям брой лимфни възли (повече от 15), метастази в отдалечени органи и лимфни възли - в яйчника при жените, в лимфните възли на параректалната (около ректума) мастна тъкан, в лимфния възел, разположен във фосната над лявата ключица.

  • симптомите стават постоянни
  • пациентът е изтощен, не може да приема храна сам, само чрез сонда
  • изпитва мъчителна постоянна болка, спряна от употребата на наркотични аналгетици с краткосрочен ефект
  • тялото е отровено отвътре от продуктите на метаболизма и гниенето на тумора, не получава необходимото количество хранителни вещества отвън, туморните клетки улавят хранителни вещества от кръвта на пациента, възникват дегенеративни промени във всички органи и тъкани на тялото и човекът умира.

Именно на 3 и 4 стадий на рак на стомаха - късните етапи - 80% от пациентите отиват при лекаря, когато диагнозата вече не се съмнява, което значително усложнява прогнозата на заболяването.

Неоперативен рак на стомаха с метастази

Това показва стадия на заболяването, при който е невъзможно или неуместно да се използват методи за хирургично отстраняване (резекция) на част от стомаха и лимфните възли, за да се спре заболяването. Неоперативните случаи не включват палиативна хирургия, за да се облекчи състоянието на пациента.

Неоперативен рак може да бъде:

  • Локално разпределени, когато значителна част от стомаха е повредена или множество лезии са мозаечни и засягат жизненоважните части на тялото (големи съдове, нервни възли), клетките се разпространяват лимфогенно, контактно или имплантирано;
  • Метастатичен, когато се открият лезии на отдалечени органи, обикновено черният дроб, белите дробове, надбъбречните жлези, костите и подкожната тъкан. Раковите клетки се разпространяват по кръвния поток.

Най-положителните резултати се наблюдават при радикална лъчева терапия на локално напреднали процеси. Според някои доклади продължителността на живота след курс на комбинирано лечение може да бъде увеличена до 20-24 месеца. Освен това усложненията от излагане на йонизираща радиация са много по-ниски от терапевтичния ефект и пациентът получава шанс да удължи живота си при липса на болка. За съжаление е невъзможно да се гарантира повече в съвременната медицина..

Основните пътища на метастази преминават през лимфната система, следователно вторичните неоплазми и най-значимите метастази се намират на първо място в лимфните възли.

Метастази на рак на стомаха:

  • В параректални влакна или в пространството в близост до ректума - Schnitzler;
  • В областта на пъпа са сестрите Мари Джоузеф;
  • В лявата надключична област - Вирхов;
  • В яйчника - Крокенберг.

Тези вторични тумори са доказателство за напреднали стадии на заболяването, когато стратегията и тактиката на лечението се подбират индивидуално и най-често имат палиативен характер, тоест целят подобряване качеството на живот на пациента.

Диагностика

Диагнозата на всяко онкологично заболяване трябва да бъде цялостна със задължително изследване на цялото човешко тяло. Само след това лекарят може точно да постави окончателната диагноза и да започне лечение.

И така, при рак на стомаха планът за изследване трябва да включва:

  • Клиничен преглед;
  • Пръстен преглед на ректума;
  • Стандартни лабораторни изследвания, като определяне на кръвна група, Rh фактор, серореакция на сифилис, пълна кръвна картина (OAC), общ анализ на урината (OAM), биохимичен кръвен тест (протеин, креатинин, билирубин, урея, AlAT, AsAT, алкална фосфатаза, глюкоза, амилаза, електролити - Ca, Na, K и Cl)),
  • Коагулограма според показанията;
  • Функционални тестове (ЕКГ, ултразвукова доплерография на кръвоносните съдове, изследване на функцията на външното дишане, ехокардиография и др.)
  • Консултации на тесни специалисти;
  • Фиброгастроскопия с туморна биопсия, последвана от морфологично изследване на този материал;
  • Ултразвук на органите на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство, таза и надклавикуларните зони (при съмнение за метастатична лезия).
  • Рентгеново изследване на стомаха
  • Рентгеново изследване на белите дробове. В сложни случаи се извършва и КТ на гръдния кош, както и на тазовите органи и коремната кухина;
  • Ендоскопско ултразвуково изследване (EUS) От най-голямо значение в случаите на съмнение за ранен стомашен рак.
  • Лапароскопия за изключване на разпространение на туморни клетки по протежение на перитонеума.

В допълнение, допълнително може да се извърши фиброколоноскопия, сцинтиграфия на скелетната кост, иригоскопия, туморна пункция под ултразвуков контрол и нейното морфологично изследване..

Усложнения

Кървене от тумор:

  • симптоми - повръщане на кръв с примеси, изпражнения с черен катран, загуба на съзнание, гадене, силна слабост;
  • диагноза: фиброгастродуоденоскопия;
  • лечение: хирургично с лапароскоп, ендоскопско (каутеризация на рана с ендоскоп).

Цикатрична стеноза на пилорния пилорен регион на мястото на прехода на стомаха към дванадесетопръстника. Характеризира се с частично или пълно запушване на храната от стомаха към червата.

  • симптоми - често повръщане на застояло съдържание, след което има облекчение, оригване с гнила миризма, усещане за пренаселеност в епигастралната област, бързо засищане, постоянно гадене, слабост;
  • диагностика - FEGDS и рентгеново изследване на стомаха след приемане на бариева суспензия;
  • лечение - операция.

лечение

В момента основният и почти единственият метод за радикално лечение на рак на стомаха е операцията. Резекция на стомаха също осигурява най-доброто палиативно лечение: причината за болка, дисфагия и кървене се елиминира, броят на туморните клетки в тялото намалява, което помага да се увеличи продължителността на живота и значително да се облекчи състоянието на пациента. Радиационното облъчване и химиотерапията са от второстепенно значение.

Целият стомах обикновено се отстранява (гастректомия). Показанието за него е местоположението на тумора над ъгъла на стомаха, субтотална или пълна лезия на стомаха.

По-рядко (в ранните стадии на заболяването) се извършва негова резекция (обикновено субтотална): в случай на рак на антрума, дистално, при рак на сърдечния и субкардиалния отдели на етап I - II - проксимален. Освен това се отстраняват голям и малък салмент, регионални лимфни възли; ако е необходимо, други органи се отстраняват частично или напълно: яйчниците с метастази на Крукенберг, опашката на панкреаса, далака, левия лоб или сегмент на черния дроб, напречното дебело черво, левия бъбрек и надбъбречната жлеза, диафрагмата и др..

При рак на стомаха е показано отстраняване на лимфните възли. Следните видове лимфодисекция се различават по обем:

  • D0 - лимфните възли не се отстраняват;
  • D1 - резекция на възли, разположени по дължината на малката и голямата кривина, супра- и инфрапилорични, малки и големи сапи;
  • D2 - премахване на горните възли и възли от второ ниво;
  • D3 - същата + резекция на лимфни възли по хода на целиакия;
  • D4 - включва отстраняването на същите възли като в D3, с отстраняването на парааортни възли;
  • Dn - резекция на всички регионални лимфни възли, отстраняване на органи, засегнати от тумор на стомаха.

Радикалната работа се осигурява от опции D2-D4.

хранене

Диетичното хранене при рак на стомаха изпълнява следните задачи:

  • Предотвратява отслабването поради балансирана диета;
  • Повишава поносимостта към агресивно противотуморно лечение и намалява риска от следоперативни усложнения;
  • Нормализира метаболизма и свежда до минимум нарушенията му;
  • Увеличава и поддържа устойчивостта на организма към физическа активност;
  • Подкрепя имунитета, предотвратява развитието на инфекции, включително бавни, на фона на имунодефицит;
  • Ускорява регенеративната активност на телесните тъкани след частична или пълна резекция на стомаха;
  • Подобрява качеството на живот.

Принципите на терапевтичното хранене при стомашен рак:

  • Методи на готвене - варене, печене, задушаване;
  • Диетата на пациентите - четири до шест пъти на ден;
  • Индивидуален подход към храненето - като се вземат предвид енергийните разходи и метаболитните характеристики, въвеждането на протеини, включително животински произход, мазнини, въглехидрати и течности в диетата се осъществява постепенно.
  • Корекция на храненето, като се вземат предвид етапите на лечение - се извършва с цел намаляване на страничните ефекти от антитуморна терапия.

Предложени са три варианта на диета за пациенти със стомашен рак, като се вземат предвид характеристиките на метаболизма и телесното тегло..

Първа опция

- хранене за пациент с нормално телесно тегло при отсъствие на изразени метаболитни нарушения:

  • Енергийна стойност - не по-висока от 2400 килокалории на ден;
  • Общото количество протеин е 90 грама, включително животното - 45 грама;
  • Общото количество мазнини - 80 грама, включително растителните - 30 грама;
  • Общ въглехидрат - 330 грама.

Втори вариант

- обслужване на пациент с тежък дефицит на телесно тегло, изтощение, с видими метаболитни нарушения, както и след операции, химио- или лъчева терапия:

  • Енергийна стойност - не по-висока от 3600 килокалории на ден;
  • Общ протеин - 140 грама, включително животински - 70 грама;
  • Общото количество мазнини - 120 грама, включително растителните - 40 грама;
  • Общ въглехидрат - 500 грама.

Трети вариант

- за пациенти с критична загуба на тегло и лабораторно потвърдена нарушена бъбречна и чернодробна екскреторна функция:

  • Енергийна стойност - не по-висока от 2650 калории на ден;
  • Общото количество протеин е 60 грама, включително животното - 30 грама;
  • Общото количество мазнини - 90 грама, включително растителните - 30 грама;
  • Общ въглехидрат 400 грама.

Прогноза за живота

Както при много други видове рак, понастоящем резултатът и ефективността на лечението на рак на стомаха зависи от стадия на заболяването [12].

В повечето случаи ракът на стомаха се открива само в късните етапи и вече е широко разпространен, в този случай общата 5-годишна преживяемост е само 15%. Ако човек е живял първите 5 години, тогава по-нататъшната преживяемост се увеличава - 10-годишната преживяемост е 11%, което е само 4% по-ниско от 5-годишната преживяемост.

  • Първи етап. Пациентите с рак на стомаха I стадий имат голям шанс за пълно възстановяване. Петгодишната преживяемост е 80%, от които 70% се възстановяват напълно. На етап I ракът на стомаха се открива много рядко и като правило случайно.
  • Втори етап. При пациенти с рак на стомаха II етап, петгодишната преживяемост е 56%, от които 48-50% напълно се възстановяват. По време на диагнозата само шест от сто ракови заболявания (6%) имат втори стадий.
  • Трети етап. При пациенти с рак на стомаха III стадий, петгодишната преживяемост е 38%, от които около 26% напълно се възстановяват. При пациенти със стадий III b рак на стомаха (метастази), петгодишната преживяемост е само 15%, от които само 10% се възстановяват. На етап III откриването на рак на стомаха е доста често..
  • Четвъртият етап. При пациенти с рак на стомаха IV стадий, петгодишната преживяемост обикновено не надвишава 5%, а 10-годишната преживяемост е 2,3%. От тях само 1,4% се възстановяват напълно. На етап IV откриването на рак на стомаха се среща при 80% от пациентите и е най-често срещаното.

За младите хора процентът на оцеляване е по-висок, отколкото при възрастните хора. При пациенти под 50 години петгодишната преживяемост е 16-22%, докато при пациенти над 70 години този показател е 5-12%.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Долихосигмата е разширение на сигмоидното дебело черво. Често родителите се притесняват от този факт, но не всички изследователи смятат това състояние за патология - детето може да не изпитва никакъв дискомфорт.

Хроничен гастрит с повишена секреция, което помагаХроничен гастритПрез последните 20 години идеите за причините, механизмите на курса, диагностичните методи и лекарствата, както и нелекарственото лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника са се променили значително.