Колоректален рак: симптоми, етапи, лечение и прогноза за живота

Колоректалният рак е злокачествено новообразувание. В епителните клетки на ректума, когато са изложени на канцерогенни фактори, настъпват персистиращи промени. Колоноцитите се разделят неконтролируемо, механизмът на апоптозата се нарушава (клетката не умира след определен брой деления) и се развива рак. Тъй като ректумът е участък от дебелото черво, злокачествените му новообразувания се наричат ​​колоректален рак (рак на дебелото черво).

Симптоми

Въпреки факта, че има скринингови методи за изследване и ректумът е на разположение за визуален преглед, ракът на ректума при 30% от пациентите се открива в последните етапи. Това се дължи на факта, че пациентите не придават значение на първите сигнали за развиващо се заболяване.

В началните етапи заболяването е почти безсимптомно, основните признаци на рак се появяват периодично. С развитието на болестта те се засилват, появяват се нови симптоми.

Първи симптоми

Характерен признак на началните етапи на появата на неоплазма е патологичното изхвърляне. В изпражненията те откриват:

  • Кръв. Появява се под формата на вени и слуз, често тъмен на цвят, но може да бъде алено. В първите етапи кръвта в изпражненията се появява периодично (2-3 седмици движението на червата може да е нормално, след това няколко дни с кръв и отново идва период на видимо благосъстояние). При ампуларен рак кръвта се натрупва в ампулата на ректума и тече по време на движение на червата пред изпражненията.
  • Slime. Поради неоплазмата се развива проктит, допринасящ за повишена секреция на слуз. Намира се заедно с кърваво или гноен секрет. Понякога примес на слуз се отделя заедно с изпражненията под формата на малки струпвания на полупрозрачни белезникави люспи.

Ранните признаци на рак са симптоми на чревна дисфункция:

  • Запек. Ракът се характеризира с това, че изпражненията след дълго забавяне на изпражненията се освобождават и имат плодна миризма. Често пациентите се оплакват от усещане за непълно движение на червата след акт на дефекация, което води до фалшиви позиви. Обструкцията е характерна за тумори, разположени в ректосигмоидната област.
  • Диария. Постоянната диария, неподлежаща на медицинско лечение, възниква поради развитието на проктит и е свързана с прекомерно производство на чревна слуз. Появява се „фалшива“ диария (с чести позиви, отделя се незначително количество слуз, кървави маси).
  • Редуване на запек и диария. Такъв симптом се появява на фона на частична чревна непроходимост. Ритъмът на движенията на червата е нестабилен.
  • Промяна на формата на фекалната колона. При рак на ректума симптомът е рядък. Фекалните маси са сплескани под формата на топки, шнурове, нишки. Въпреки че този симптом е по-характерен за спастичен колит, при систематичен вид на симптома е задължително да се провери за рак.

Тъй като ректумът е разделен на 3 анатомично различни отдела, симптомите на рака също зависят от местоположението на тумора.

Аноректалният рак се характеризира с:

  • разпространение извън лигавицата на аналния канал;
  • нарушение на акта на дефекация;
  • секрецията на кръв, слуз, гной от язва или фистула, възникващи около ануса;
  • нарушение на уринирането (когато участва в туморния процес на уретрата).

При ампуларен рак туморът не се появява дълго време. Когато стане значима, фекална травма за него и тогава има:

  • кървене по време или след движение на червата;
  • чести, болезнени позиви.
  • чести запек, от време на време се редуват с диария;
  • болка в ануса, утежнена от акта на дефекация, ходене.

Такива симптоми са характерни и за доброкачествени заболявания на ректума. Пациентите често просто не обръщат внимание на първите сигнали за опасно заболяване, особено ако преди това са имали колит, проктит, хемороиди. Те започват да приемат лекарства, които премахват симптомите (това затруднява ранното диагностициране на рака), и използват антихемороидни супозитории. Понякога просто е неудобно да се консултират с лекар, защото симптомите се появяват периодично и се обясняват лесно. А болката в ранните етапи често липсва. Междувременно туморът расте. Състоянието на пациента се влошава.

По-нататъшно развитие на симптомите

Ако туморът е екзофитен (нараства в лумена на червата), той рядко прераства в дебелината на стената и дълго време не притеснява пациента, докато се появи механична обструкция или туморът "изпадне" от ануса. Към този момент тя вече е способна на метастази..

Ендофитният тумор бързо расте през стената на ректума, достига до перитонеума, влакната, заобикалящи ампуларната и аноректалната част на ректума, преминават към съседните тазови органи.

С напредването на патологията основните симптоми се засилват:

  • Патологичен разряд. В по-късните етапи, поради разпад на тумора, присъединяването на инфекцията, в допълнение към лигавичните и кръвните секрети, гной се открива в изпражненията. При обикновени възпаления гнойът обикновено е белезникав, зеленикав, а при рак - жълтеникав, кафяв.
  • Болка. При рак на ампуларната област болката се появява, когато тумор нахлува в цялата дебелина на чревната стена. Болката е свързана с покълването на тумор в съседни тъкани, компресия на нервни влакна. Често, когато се появи този симптом, при пациенти се откриват напреднали тумори. Изключение правят злокачествените новообразувания на долната ампулария и ануса. При рак на тези участъци болката се появява рано, тя е пареща, пациентите се оплакват, че тя се засилва не само по време на движение на червата, но също така пречи на седенето.

Колоректалният рак се характеризира с късната поява на общи симптоми:

  • анемия;
  • слабост;
  • отслабване;
  • раздразнителност;
  • земен нюанс на кожата.

Когато туморът расте, пациентите се оплакват от болка в опашната кост, долната част на гърба, сакрума. Ефективността е значително намалена, поради честите лъжливи нощни желания възниква безсъние.

Ненавременното, късно лечение при лекаря води до факта, че туморът метастазира. Във всички органи се появяват вторични огнища. Най-често с колоректален рак метастазите засягат:

  • черен дроб;
  • бели дробове;
  • мозък, гръбначен мозък;
  • надбъбречни жлези;
  • кости.

Основната опасност от рак е именно в това, че те се проявяват с незначителни клинични прояви и само в последните етапи болката и засилването на други водещи признаци карат пациента да потърси медицинска помощ.

Причини и рискови фактори

Ракът не се лекува добре, не само защото често се открива късно. За да излекувате заболяването, трябва да знаете причината за появата му. Въпреки вековните изследвания на рака, никой не може да каже точно защо се появи злокачествена формация. Бяха идентифицирани само фактори, допринасящи за появата на атипични клетки:

  • възраст (след 50 години рискът значително се увеличава);
  • наследственост (при жените колоректалният рак е свързан със злокачествени тумори на матката, яйчниците и млечните жлези);
  • характеристики на храненето;
  • съпътстващи заболявания (улцерозен колит, болест на Крон и др.);
  • доброкачествени новообразувания на червата (полипи);
  • йонизиращо лъчение;
  • замърсена среда;
  • професионални опасности;
  • микроорганизми (вируси, паразити и дори чревна микрофлора);
  • лоши навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол).

Въпреки че никотинът не причинява колоректален рак (допринася за развитието на рак на дихателните пътища, белите дробове), но с колоректалния рак значително увеличава риска от туморни метастази.

Тялото се влияе от различни канцерогени, вируси и микроорганизми (и дори чревна микрофлора), които произвеждат токсини, които причиняват мутацията на клетките. При продължително излагане на фактори се появяват нетипични клетки. Обикновено, щом възникне такава неизправност, се задейства имунната защита, атипичните клетки се унищожават. Ако поради излагане на канцерогени защитните сили на тялото са отслабнали, се развива рак. За да изберете подходящо лечение и да прогнозирате по-нататъшния ход на заболяването, е необходимо да се определи стадия на заболяването.

Класификация и стадии на рак

В момента широко се използват различни системи за класификация на рака. Най-значимите:

Следните нотации са приети в системата TMN:

  • Tis е неинвазивен рак. На повърхностния слой на епитела се появиха атипични клетки.
  • Т1 - тумор с по-малко от 1/3 от обиколката и дължината на ректума, не засягащ мускулния слой на чревната стена.
  • Т2 - размерът на тумора не надвишава 1/2 от обиколката и дължината на ректума, инфилтрира мускулния слой, не предизвиква ограничаване на изместването на ректума.
  • Т3 - тумор, по-голям от половината от дължината или обиколката на ректума, причинява изместване, но не се разпространява в съседните органи.
  • Т4 - туморът засяга съседни структури.
  • N0 - регионални лимфни възли без промени;
  • N1 - има метастази в регионалните лимфни възли. При рак на червата наличието на метастази се определя чрез лимфография..
  • M0 - няма далечни метастази (в други органи);
  • М1 - има далечни метастази.
  • А - туморът е засегнат само лигавицата;
  • Б - покълване на чревната стена, регионалните лимфни възли непроменени, няма далечни метастази.
  • С - туморът е нараснал през всички слоеве на чревната стена, има регионални метастази;
  • D - открити далечни метастази.

Постановка на рак

сценаTMNDukes
TisN0M0
1T1N0M0И
2T2N0M0И
3T3N0M0AT
4всяка TN1-2M0С
4всяка Tвсяко NM1д

Ако оценявате рака по етапи, тогава:

  • 1 - туморът или язвата е малка, ясно разграничена, разположена на малка площ на лигавицата, промените не засягат мускулния слой на чревната стена.
  • 2 - туморът не надвишава размера на половината от дължината или обиколката на ректума, не расте в съседни тъкани, регионални метастази не повече от 1.
  • 3 - туморът е по-голям от полукръга на червата, патологичните промени засягат съседните органи, има множество метастази в регионалните лимфни възли.
  • 4 - туморът е екстензивен, гниещ или тумор с всякакъв размер, но има далечни метастази.

Такова сценично разделение е необходимо, за да се избере метод на лечение и да се предвиди приблизителна продължителност на живота.

Според клиничните симптоми не е възможно да се определи какъв стадий на рака, дори фактът, че дискомфортът, причинен от това заболяване, е невъзможен. Не забравяйте да се тествате.

Диагностика

Веднага след като пациентът отиде при лекаря с оплаквания от патологичен разряд, запек или просто идва на годишен превантивен преглед, е възможно да се подозира наличието на злокачествена формация по време на дигитален преглед на ректума. Дори ако туморът е на височина 10-12 см от ануса, възможно е да усетите патологична промяна в стената, особено ако помолите пациента да се напряга. Ракът на горния и супраамикуларен отдели на ректума не е наличен за дигитални изследвания. Ето защо, когато пациент се оплаква от фалшиви желания, кървене, е необходимо освен дигитално изследване:

Всички пациенти с колоректален рак се изпращат за допълнителни изследвания, за да се определи точно етапа на заболяването. Задължително:

За ранна диагностика на колоректален рак се провеждат скринингови изследвания в рискови групи (възраст над 50 години, наличие на кръвни роднини с диагноза колоректален рак). Не забравяйте да назначите:

  • дигитален преглед на ректума;
  • тест за кръвна култура;
  • колоноскопия (1 път на 5 години).

Почти всички заболявания на ректума проявяват едни и същи клинични симптоми. А с изследване на пръста и хемокултура е трудно да се разграничи хемороидите от рак. Тези заболявания се характеризират с петна. С дигитално изследване туморът може да бъде сбъркан с увеличени хемороиди.

В допълнение, диференциалната диагноза трябва да се извърши с такива патологии:

  • възпалителни заболявания на ректума;
  • дизентерия;
  • язвен колит;
  • други тумори (полипи, лимфоми, метастатични тумори);
  • хемороиди;
  • тумори на тазовите органи;
  • саркоми.

Сравнителна характеристика на симптомите на рак и други, най-често срещани заболявания на ректума:

симптомРечен ракхемороидидизентерияЯзвен проктит
Кървенечесто тъмна кръв, смесена със слузкървене под формата на алена струйка се появява в края на движение на черватаобилно кървенекърваво и лигавично течение
Чревна дисфункциячести запекдефекацията е трудна поради болкадиариядиария
болкаинтензивна болка, характерна за напредналите тумориболка възниква поради усложненияостра болка в началото на заболяванетоостри болки
Чести симптомисе появяват в последните етапипридружени от треска, анемиятреска, слабост, дехидратациядехидратация, слабост, изтощение

Не можете сами да поставите диагноза въз основа на симптомите. И накрая, да се определи дали е рак или доброкачествено заболяване на ректума, е възможно само след хистологично изследване.

Пробата за биопсия се взема по време на сигмоидоскопия или по време на фиброколоноскопия. Материал за хистологично изследване се взема от няколко от най-съмнителните места и се изпраща за изследване (виж чревна биопсия). Изключително под микроскоп може да се установи наличието или отсъствието на атипични клетки. Всички други методи са необходими, за да се определи наличието и местоположението на тумори, язви..

Онкологът предписва лечение, след като идентифицира не само рак на дебелото черво, но и определи стадия на заболяването. И за ранна диагностика на заболяването трябва да потърсите съвета на проктолог, гастроентеролог.

лечение

Всеки рак се лекува комплексно. Употреба:

  • хирургичен метод;
  • химиотерапия
  • лъчетерапия.

Диета

Пациентите, които проявяват симптоми на чревна дисфункция, са предписани таблица за лечение № 4. Освен това трябва да се има предвид, че има много продукти с канцерогенен ефект:

Дори плодовете, зеленчуците и зърнените култури могат да имат канцерогенен ефект, ако съдържат нитрати, плесени, патогени. Не трябва да използвате продукти с изтекъл срок на годност или в продукти от растителен произход има дори едва забележими области на гниене.

Болните от рак трябва да ограничат консумацията;

  • Вредни храни;
  • консервирани храни;
  • пушени меса;
  • солени храни;
  • на алкохол.

Необходимо е да се ядат повече храни, които имат противоракови ефекти. На първо място, това включва зеленчуци и плодове с високо съдържание на витамини от групи A, C, E:

Храните, съдържащи диетични фибри, намаляват риска от рак на дебелото черво. Препоръчвам:

Измислени специални диети, които се препоръчват за пациенти с рак. Преди да започнете да се придържате към тях, трябва да се консултирате с вашия лекар, тъй като всеки от тях има своите предимства и недостатъци:

С диетата Херзон те изключват:

  • сол;
  • животински протеини;
  • рафинирана захар;
  • брашно продукти.

Преди да „седнете“ на такива диети, трябва да имате предвид, че при рак тялото се нуждае от незаменими аминокиселини, а източникът им е месо, яйчен белтък. Здравословната диета е трудна за понасяне дори на здрави хора, а онкоболните, особено ако болестта е придружена от загуба на тегло, гладните дни ще навредят.

Диетата не е заместител на операцията. Необходима е хирургия за колоректален рак.

хирургия

Основното лечение на колоректалния рак е хирургичното. Операцията трябва да се извърши, когато се открие неоплазма във всеки стадий на заболяването. В началните етапи радикалният метод ще предотврати прогресията на заболяването, на последния етап хирургическата интервенция е палиативна (намалява появата на симптоми, помага за подобряване на качеството на живот). В зависимост от местоположението на тумора и неговия размер, приложете:

  • предна резекция;
  • коремна анална резекция;
  • коремна перинеална екстрапация.

Коремно-перинеална екструзия се прибягва само до ниско разположени тумори или при прекомерен растеж на тумор в съседни тъкани, когато други операции са невъзможни. По време на тази операция се образува неестествен анус. Въпреки че е болезнено за пациентите, няма друг начин за спасяване на живота..

Операцията на Хартман също е принудена.

Икономичните операции (ексцизия, електрокоагулация и други операции, извършвани под местна упойка) се прибягват до:

  • злокачествени полипи;
  • умерено или силно диференцирани тумори;
  • ако неоплазмата е по-малка от 4 см и не е прераснала в мускулния слой.

Такива операции задължително допълват лъчевата и химиотерапията..

химиотерапия

Химиотерапията без операция се използва, ако е невъзможно да се проведе хирургично и лъчево лечение. Присвояване на:

По-често се използва химиотерапия в комбинация с лъчевия метод..

Лъчетерапия

Като основен метод на лечение, лъчетерапията трябва да се използва за лечение на анален рак на етап 1–2. В други случаи се предписва като допълнение към операцията..

Прогноза за живота

Ракът е заболяване, при което степента на ефективност на лечението се оценява не от факта, че пациентът се е възстановил напълно, а от вероятността той да живее поне 5 години. Само след лечение на рак 1–2 етап, ако рецидив не настъпи след 8–10 години, можем да говорим за възстановяване.

Етапи% преживяемост за 5 години% оцеляване за 10 години
1-28074
34636
45,45

Ако ракът на ректума може да бъде открит в началните етапи, тогава вероятността пациентът да живее повече от 10 години, той няма да има рецидиви, метастази - около 74%. На етап 4, особено придружен от множество метастази, прогнозата е лоша. Повечето пациенти умират в рамките на една година, но все още 5 от 100 души живеят 5-10 години. Зависи от броя на метастазите, размера на тумора и пациента (неговото психологическо настроение, желание за възстановяване, спазване на медицинските препоръки).

Ранното откриване на рак изисква медицински прегледи, които са свързани с превантивни мерки за разпространение и откриване на колоректален рак..

Предотвратяване

За профилактика на рака е необходимо:

  • балансирано хранене (ограничаване на мазнините, увеличени храни, богати на фибри, витамини);
  • нормализиране на работата на червата (изпражненията трябва да бъдат редовни);
  • ранно откриване и лечение на болести, стимулиращи рака.

Тъй като е невъзможно да се изключат всички ефекти на канцерогенните фактори, основната превенция е ранното откриване на рак.

Пациентите в риск преминават превантивни прегледи. Присвояване на:

  • изследвания на изпражнения за окултна кръв (1 път годишно);
  • гъвкава сигмоскопия (1 път на 5 години);
  • колоноскопия (1 път на 10 години);
  • иригоскопия (1 път на 5 години).

Когато се провежда изследване на изпражненията за окултна кръв, тестове се извършват няколко дни подред. Това е необходимо, тъй като в началните етапи на рака, зацапването се появява периодично.

За да не получите фалшиво положителен резултат от тест за кръвна култура, преди да бъде изключен от диетата:

Високите дози аскорбинова киселина допринасят за фалшиво отрицателен тест.

Основното правило за превенция на колоректалния рак е да се потърси навременна медицинска помощ, когато се появят симптоми на заболяване на червата. Не забравяйте да се придържате към всички препоръки на лекаря по отношение не само на лекарства, но и на диета, начин на живот.

Рак на ректума

Колоректалният рак е събирателното име за злокачествени тумори, локализирани в един от отделите на органа. Понякога принадлежи към групата на колоректалните новообразувания. Кодът ICD-10 за колоректален рак е C20. Когато се постави диагноза, туморите на ампуларната област се кодират по този начин. Туморите на мястото, където сигмоидното дебело черво върви направо, имат код C19, а ануса и аналния канал - C21.

Тези кодове са важни за събиране на статистически данни и медицински работен процес, тъй като клиниката на заболяването, видовете тумори и методите на лечение зависят от хистологичната структура на тумора и стадия на заболяването..

Статистика и епидемиология

Сред хората, страдащи от злокачествени тумори, един на двадесет страда от рак на ректума. Посочената част на червата е най-често засегната от тумори - в 45% от случаите. Най-често се среща при възрастни. Възраст на риска - 50 години или повече.

Най-голям брой случаи са регистрирани в страни с развита икономика, по-специално в проспериращите региони на тези страни. Най-голям брой пациенти с рак са регистрирани в САЩ, малко по-малко в Канада и Япония. Споменатите страни имат най-висока продължителност на живота.

В Русия екстри отличават Ленинградската и Псковската области. Отбелязва се, че повечето случаи живеят в големи градове. В Русия се регистрират 40-50 хиляди случая годишно, до 600 хиляди в световен мащаб.

Статистика за оцеляване

Въпреки подобрените методи за диагностика и лечение, смъртността от колоректален рак се увеличава. Ситуацията е свързана с късно лечение на пациенти и увеличаване на средната възраст на пациентите.

За пациенти с рак се предлага петгодишен критерий за оцеляване. Той показва какъв процент от пациентите ще оцелеят след диагностициране и лечение повече от пет години. В проспериращите страни повече от пет години след лечение на рак живеят 60% от хората, в развиващите се страни - 40%. Числата зависят от общото ниво на медицината в страната и в какъв стадий на заболяването хората търсят помощ.

В конкретен случай прогнозата за оцеляване зависи от вида на тумора, неговото злокачествено заболяване и стадий на заболяването..

Структурата на ректума

Ректумът започва от ректосигмоидния възел и завършва с ануса. Средната му дължина е 15-20 см, в зависимост от размера на човешкото тяло или индивидуалните характеристики. Когато се напълни с изпражненията, чревната стена се опъва по дължина и ширина.

Има две основни части:

  • Ампулата е основната част, дълга 11-15 см. Разположена е ретроперитонеално в малък басейн и е заобиколена от мастна тъкан. Обикновено регионът е разделен на части от горната ампуларна, средната ампуларна и долната ампуларна част.
  • Аналният канал е дълъг 4-5 см. Този последен участък от червата преминава през диафрагмата на таза - мускулите, които държат тазовите органи и образуват сфинктерите на ректума - вътрешни и външни.

Стената на ректума се състои от три слоя:

  • Лигавица - включва епителния слой, собствената му плоча на лигавицата и мускулната плоча. В ампуларното сечение епителът е еднопластов призматичен с голям брой клетки, отделящи слуз. В аналния канал - многослоен кубичен и многослоен плосък некератизиращ, а в областта на аналния пръстен и анус - кератинизиращ.
  • Подмукозен слой.
  • Мускулен слой.

В ампулата и аналния канал лигавицата образува маса от гънки, поради което органът е в състояние да се разтегне.

Кръвоснабдяването на чревната стена се осъществява от долните мезентериални, илиачни и генитални артерии, вените образуват хемороидални плексуси и се вливат в долната мезентериална и долна кава на вената.

В стената на органа има много двигателни и сетивни нервни окончания.

Злокачественият растеж може да произведе всяка органна тъкан, но в повечето случаи злокачественият растеж разкрива чревен епител. Колоректалният рак е епителен тумор..

Причини за тумори

Раковата дегенерация на клетките се появява поради промени в генетичната им структура. След мутацията такива клетки престават да реагират на хуморални сигнали, започват бързо да се делят, натрупвайки все повече и повече генетични увреждания. Причините за туморите не са напълно изяснени от учените.

Беше отбелязано: колкото по-активно клетките се делят, толкова по-голяма е вероятността от появата на злокачествени варианти сред тях. Към нарушаването на генома води до излагане на чужди вещества - канцерогени.

Ракът на ректума е свързан с фактори, водещи до ускорено клетъчно делене и поява на канцерогени в организма. Те включват:

  1. Грешки в храненето. Яде се много пържено червено месо - говеждо или свинско. Статистиката показва, че храненето по този начин увеличава риска от рак на дебелото черво от 3-6 пъти. Това се обяснява с промяна в биотата на дебелото черво и появата на бактерии, които произвеждат канцерогени. Ниско съдържание на фибри в диетата. Липсата на зеленчуци и други растителни храни води до намаляване на броя на полезните микроорганизми и причинява смущения в перисталтиката. Рискът от хроничен запек и микротравми на долната част на червата се увеличава.
  2. Хиповитаминоза А, Е и С. Витамините участват в неутрализирането на канцерогени и свободни радикали, които могат да повредят ДНК на активно разделящи се епителни клетки.
  3. Затлъстяването. Статистически разкри, че ракът на дебелото черво е по-вероятно да засегне хората с наднормено тегло. Това може да се дължи на факта, че пълнотата често е следствие от нарушена диета.
  4. Липса на упражнения. Това е ниско ниво на физическа активност. В плексусите на червата се образува венозна задръстване, епителът страда от липса на кислород и хранителни вещества, уврежда се. Повишен риск от злокачествено заболяване на клетките.
  5. Пушачи. Открита е пряка зависимост на честотата на колоректалния рак от опита и интензивността на тютюнопушенето. Това се обяснява с отрицателния ефект на никотина върху кръвоносните съдове, включително артериите, доставящи червата.
  6. Алкохолизмът. Етанолът и ацеталдехидът имат директен дразнещ и увреждащ ефект върху лигавицата. При хроничен алкохолизъм често се срещат хранителни грешки и хиповитаминоза.
  7. Вредни производствени фактори. По-често колоректалният рак засяга хора, работещи в условия на контакт със скатол, индол и други алкохоли. Тези вещества се използват при обработката на дървесина на дърворезби и при производството на цимент..
  8. Наследствени фактори. Генетичният код понякога предразполага епителните клетки към злокачествена трансформация. При наличието на фамилна анамнеза човекът е изложен на риск.

Предракови заболявания

Онкологията на ректума рядко се развива върху непроменена лигавица. По-често хроничните заболявания предхождат появата: доброкачествени новообразувания или дългосрочни възпалителни процеси.

  1. Полипи - представляват единични израстъци, образувани от хипертрофирана тъкан на лигавицата. Често те имат крак, в който преминават съдовете и се издава чревния лумен. Такава неоплазма е податлива на травма и метаплазия на епитела. Колкото по-голям е полипът, толкова по-голяма е вероятността от неговото злокачествено заболяване:
  • По-малко от 1 см в диаметър - 1,1% риск.
  • 1-2 см - 8%.
  • Повече от 2 см - 42%.
  1. Дифузна полипоза - характеризира се с наличието в дебелото черво и ректума на множество полипи с различни форми и размери. Общият брой на новообразувания понякога се изчислява в стотици. Това е генетично обусловено заболяване, изискващо хирургично лечение..
  2. Аналната папиломатоза е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на папилома при човека. Клетките, засегнати от вируса, започват да се делят интензивно и образуват многобройни конусовидни израстъци по кожата. Излагането на вируса и честото увреждане увеличават вероятността от раково израждане на епитела.

Превенцията на рака е да се избягват рискови фактори: необходимо е да се води здравословен начин на живот, да се хранят здравословни храни и да се лекуват своевременно предракови заболявания.

Колоректална класификация на рака

Колоректалният рак се класифицира според хистологичната структура, вида на растежа на тумора, размера на възела, наличието или отсъствието на метастази. Изборът на метод на лечение, резултат от заболяването и прогноза за оцеляване зависят от споменатите характеристики на тумора..

Хистологична класификация

Раковият възел понякога се изгражда от различни видове клетки. Проявите на рака не се променят от това, но темпът на растеж, вероятността и скоростта на появата на метастази, чувствителността към видовете лечение се различават.

аденокарцином

Вид тумор, изграден от жлезисти структури. Отчита 75-80% от колоректалния рак.

В зависимост от структурата на тъканите и броя на подредените тръбни структури се разграничават степените на диференциране на аденокарцином:

  • Силно диференциран - целият възел се образува от структури, подобни на жлези.
  • Умерено диференцирани - "жлези" на ракови клетки съставляват 50-95% от обема на тумора, попаднал в хистологичното отделение.
  • Нискокачествен - състои се от тръбни конструкции с 5-50%.
  • Недиференциран - не носи в структурата на различимите структури. Образува се от непрекъснати слоеве от нетипични клетки и произволно разположени септа на съединителната тъкан, в която преминават кръвоносните съдове.

С намаляването на степента на диференциация, злокачествеността на тумора се увеличава: растежът се ускорява, метастазите се появяват по-бързо.

Крикоиден рак

Заболяването представлява 3-4% от случаите. Туморът е силно смъртоносен: тригодишната преживяемост е 40-50%, петгодишната - до 20%.

Построен от атипични клетки, които са загубили приликата си с епител. Клетките са с кръгла форма, с прозрачна цитоплазма и разположени на ръба, често деформирано ядро. Тумор от описания тип активно дава далечни метастази.

Плоскоклетъчен карцином

Намерен е при 2-5% от пациентите. Нейният източник е стратифициран плоскоклетъчен кератинизиран и некератинизиран епител. В ректума се намира в аналния канал и аналния пръстен.

Често се развива на фона на папиломатоза на ануса на вирусна етиология. Външно се проявява като интензивен растеж на папиломи, улцерация на повърхността. Под микроскоп той представлява отделни гнезда и солидни полета от многоъгълни клетки.

Разграничете също редица степени на диференциация на клетките от този вид рак. Силно диференциран се отличава с наличието в дебелината на неоплазмата на "ракови перли" - закръглени струпвания на рогови маси. Ниско диференцираният се състои от плътни полета от малки клетки, които са загубили приликата си с епитела.

Плоскоклетъчният рак метастазира по-бързо от карцинома.

Солиден рак

Диагностицира се в 1-2% от случаите. Изградена от нискокачествени жлезисти тъкани клетки. Туморните клетки обаче нямат външна прилика с оригинала. Оформете огромни непрекъснати "солидни" полета и активно се разделете.

Ректална перваза

Образува се от ниско диференцирани клетки, но се различава от твърдите клетки в голямо количество междуклетъчно вещество.

Меланомът

Тумор, произхождащ от меланоцити. Това са клетки от стратифицирания плоскоклетъчен епител, продуциращ пигмент. Присъства в аналния канал и външно на анусовия пръстен.

Меланомът е трудно да се разграничи от възрастовите петна. Принадлежи към тумори с висока степен на злокачествено заболяване, метастазите възникват бързо.

Класификация на растежа

Симптомите на рака зависят от посоката на растеж, колко бързо човек ще го забележи, методите на последващо хирургично лечение.

  • Екзофитичен. Възелът прераства в лумена на ректума или, ако е локализиран в ануса, навън. Те бързо се проявяват чрез клиника на чревна непроходимост. Лесно наранява от изпражненията, способен да имитира симптом на хемороиди.
  • Ендофитни. Растеж в чревната стена и околните тъкани. Клиниката се проявява късно, обикновено когато ракът е поникнал в съседни органи или дълбоко в перианалната тъкан. Трудно е да се определи размерът на възела и да се премахне напълно засегнатата тъкан по време на операцията. Специален случай е ендофитно-язвеният растеж. В този случай повърхността на тумора се язва, появяват се признаци на колит или анална фистула.
  • Смесен. Туморът не показва ясна посока на растеж. Тя може да расте в тъкан, в лумена на орган или да се разпространи по стената на червата. Клиниката за растеж е разнообразна.

TNM класификация

Той се счита за основен за клиницистите и патолозите. Постановката се използва в цял свят. Използвайки класификатора, лекарите определят етапа на злокачествения процес, методите на терапия и дават прогноза за бъдещия живот.

След пълен преглед информацията за рак се показва в историята на заболяването под формата на TNM код.

  • T - (тумор) - размер на възела в най-голямо измерение. Изясняването на параметъра може да бъде трудно: раковите тумори не показват ясни граници и често имат неправилна форма..
  • N - (нодус) - се отбелязват регионални метастази или скрининг на ракови клетки към лимфните възли. За колоректалния рак това са параректални, тазови и тазови възли. Числото след буквата характеризира наличието или отсъствието на метастази, но също и едностранна или двустранна лезия.
  • М - (метастази) - наличието или отсъствието на скрининги в други органи на храносмилателната система, белите дробове, мозъка.

За всеки тип рак цифрите след буквите показват различна степен на тежест на симптомите. Създадени са специални ръководства с таблици, където са написани стандартите.

За колоректалния рак може да има няколко вида признаци след Т:

  • X - задава се, ако изследването не се проведе по определени причини. Появява се в предварителна диагноза или окончателна клинична, ако пациентът е починал преди диагнозата да бъде завършена.
  • 0 - първичният възел не е намерен. Понякога се наблюдава спонтанна регресия на тумора и остават само регионални или отдалечени метастази. Също така такъв код се използва, ако се появи рецидив, когато туморът се отстрани, но метастазите продължават да се появяват..
  • Е - атипичните клетки не са проникнали в междинната мембрана на епитела. Ракът на този етап обикновено се диагностицира чрез изследване на далечни полипи и генитални брадавици. Прогнозите за по-нататъшен живот в този случай са най-благоприятни.
  • 1 - най-големият размер на възела е по-малък от 2 cm.
  • 2 - 2-5 cm.
  • 3 - повече от 5 см. Раковият възел няма граници на растеж. Способен да заема цялата тазова кухина, притискайки се или пониквайки в други органи.
  • 4 - той е изложен, когато туморът е нараснал в други органи: матката, вагината при жените, простатата при мъжете, пикочния мехур или бримка на сигмоидното дебело черво. Размерът на възела няма значение, тъй като по време на операцията е необходимо да се отстранят засегнатите органи. Това увеличава риска от смърт и влошава прогнозата..

След N възможните стойности са:

  • X - лимфни възли не са изследвани.
  • 0 - изследването е проведено (ултразвук и биопсия), не са открити метастази.
  • 1 - туморен растеж в параректални лимфни възли.
  • 2 - метастази в ингвиналните и илиачните лимфни възли, изключително отдясно или отляво.
  • 3 - когато метастази в параректалните и тазовите възли от една или две страни. По същия начин и в ингвиналната или илиачната част.

Разпространението на регионалните метастази определя обема на операцията, вероятността от отдалечени скрининг и риска от рецидив. Раковите клетки могат да персистират в лимфната система, без да бъдат открити от имунните клетки.

M - показва три опции:

  • Х - изследването не е проведено поради липса на оборудване или смъртта на пациента. В последния случай е задължително да се проведе патологично изследване за изясняване на диагнозата.
  • 0 - диагнозата завършена, не са открити вторични възли.
  • 1 - открити са метастази.

Въз основа на комбинацията от три характеристики се получава класификацията на колоректалния рак по етапи.

Класификация на етапите

Клиничните препоръки за лечение се основават на тази класификация:

  • 0 - атипичните клетки не са напуснали лигавичния слой, няма признаци на метастази. Това е полип, отстранен в началото на процеса на преход на доброкачествен тумор в рак.
  • Етап 1 - възел до 2 см с най-голям размер, без метастази.
  • Етап 2 - рак повече от 2 см без скрининг на лимфните възли и други органи.
  • Етап 3 - е разделен на две подставни. 3А - тумор с всякакъв размер с метастази само в параректални лимфни възли. Ракът поникна в съседни органи, но не даде никакви метастази. 3B - с покълване в други органи и наличие на параректални метастази. Тумор с всякакъв размер, отпадащ към тазовите лимфни възли.
  • Етап 4 - се диагностицира при откриване на някакви далечни метастази. Размерът на първичния тумор и броят на засегнатите лимфни възли нямат значение. Това се дължи на рязък спад на шанса за пълно излекуване - трудно е да се отстрани частта от органа, засегната от метастази, без риск за живота. В някои случаи такива скрининги се считат за неоперативни, клиничното излекуване е малко вероятно при използване на радиация и химиотерапия, а прогнозата за оцеляване е лоша.

Симптоми

Ректума е най-късата секция на храносмилателната система, а малкият таз, където се намира, е ограничен до костните структури. Първите симптоми на колоректалния рак са локални. Освен това началният етап е в състояние да продължи тайно.

Кървави проблеми

Наблюдават се поне 70% от пациентите. Те са характерни за рак с екзофитен, смесен и ендофитно-язвен растеж. Причината за появата е повреда на обекта с гъсти изпражнения.

  • Капки - изпъкват преди акта на дефекация.
  • Тъмни съсиреци.
  • Вени червени в изпражненията.

Загубата на кръв е незначителна и не води до анемия. Тази ранна картина на рака много прилича на хемороиди..

Гнойно и лигавично течение

Рак 3-4 етапа са характерни. Те свидетелстват за прикрепване на бактериална инфекция или некроза на част от тумора. Може да предшества образуването на фистулни проходи.

Нарушения на перисталтиката

Редуване на хронична диария и запек. При диария поривът е чест, повече от 10 пъти на ден, първите носят облекчение, след изпразването на червата се превръща в болезнено, понякога болезнено. Нарушен контрол на сфинктера на ректума с фекална инконтиненция. Метеоризъм. Докато ракът расте, симптомите прогресират..

Непроходимост на червата

Той е характерен за рак на етап 3-4, с екзофитен или смесен тип растеж на възли. Проявява се като запек за повече от 3 дни. Изходът на чревните газове спира. Появяват се периодични спазми. Примките на дебелото черво, а след това и на тънките черва, се надуват. При силно подуване на корема се деформира..

В някои случаи многократно повръщане се притеснява - поради интоксикация и повишено налягане в храносмилателната система.

Синдром на болката

Той се среща в 90% от случаите, но в зависимост от местоположението на рака, на различни етапи:

  • С увреждане на аналния канал и сфинктер - на етапи 1-2.
  • С тумор в ампулата - на 3-4 етапа, с покълване в други органи.

Характерна е засилената болка по време на дефекация на червата..

Може да се усети както в областта на аналния пръстен, така и да се излъчва към сакрума или долната част на корема.

Пациентът се характеризира с "синдром на изпражненията" - на твърди повърхности човек седи на едно дупе. В това положение има по-малък натиск върху тазовото дъно и болката е по-слаба.

Симптоми на обща интоксикация

Имунният отговор към растежа на тумора, както и раковата интоксикация, се проявява на различни етапи, в зависимост от антигенните свойства на раковите клетки и състоянието на имунната система.

  • Субективно усещане за постоянна умора, мускулна слабост, сънливост.
  • Отслабване: понякога при постоянна диета, но при 50-60% от хората има загуба на апетит, с което е свързана загубата на тегло. В последния етап се развива ракова кахексия, която може да причини смърт.

Намаляване на количеството хемоглобин се наблюдава на етапи 3-4, с периодично повтарящи се чревни кръвоизливи.

Анемията се проявява с бледност, чупливи нокти и коса.

Симптоми на туморна инвазия в тазовите органи

Примки на тънкото и дебелото черво:

  • Засилване на ентероколитни симптоми: диария, загуба на тегло, патологични примеси в изпражненията.
  • Обструкция на тънките черва: диагностицирана с PGF и рентгенова снимка с въвеждането на контрастно вещество.
  • Често уриниране.
  • Болезнено уриниране.
  • Патологични примеси в урината: кръв, гной.
  • Когато се образува фистула между червата и пикочния мехур: плодна урина, урина от ануса.

Простатата. Покълването се проявява като аденом, появяват се:

  • Затруднено, болезнено уриниране.
  • Перинеална болка.
  • Увеличението на обема на жлезата.
  • Еректилна дисфункция.

Тяло и шийка:

  • Мукопурулентни или петна от гениталния тракт.
  • С образуването на ректовагинална фистула - екскрецията на изпражнения от влагалището.

С покълването на рак през париеталния перитонеум могат да се появят симптоми на перитонит:

  • Уголемяване на корема.
  • Болезненост и напрежение на предната коремна стена.
  • Треска.

Симптоми на далечни метастази

Най-често ракът метастазира в черния дроб. С рак с метастази в черния дроб се появява:

  • Жълтеница - паренхимна или обструктивна, ако метастазите са притиснати от големия жлъчен канал.
  • Усещания за болка и тежест в десния хипохондриум - поради увеличаване на размера на органа и напрежението в капсулата.
  • Кървене, паячни вени по кожата.
  • Киселини, гадене - поради нарушено производство и секреция на жлъчка.
  • задух.
  • Повишена честота на пневмония.
  • В по-късните етапи - кашлица с гнойна или кървава храчка.
  • Плеврит - проявява се с болка при дълбоки вдишвания, възможно е течност да се натрупва в засегнатата половина на гърдите - хидроторакс.

Рядка локализация на метастази:

  • Мозък: повишено вътречерепно налягане, нарушена реч, координация на движенията, хронично главоболие.
  • Тазови кости: постоянна болка в болка, патологични фрактури с леки ефекти.

Изброените симптоми протичат с различна интензивност и в различни комбинации. Затова хората се изследват в ракови центрове в различни етапи на заболяването.

Диагностични мерки

За да се осигури ранна идентификация на пациентите и насочване за подробен преглед, общопрактикуващите лекари, които участват в поликлиники, трябва да обърнат внимание на пациентите, идващи с чревни оплаквания..

Първият етап от диагнозата е изследване. Оказва се:

  • Оплаквания: продължителността и естеството на дискомфорта, постепенна промяна. Предполага се, че лекарят е постоянен и деликатен, тъй като пациентите може да се стеснят да говорят за ректална дисфункция.
  • Характеристики на храненето: преобладаването на месо в диетата, липсата на зеленчуци, страстта към нежелана храна.
  • Лоши навици: опит от тютюнопушене, пиене.
  • История на тумора: при хора са открити полипи, папиломи и други доброкачествени и злокачествени новообразувания. Необходимо е също да се изясни дали тези патологии са били наблюдавани при близки роднини..

Опасности за работа: контакт с канцерогени, йонизиращо лъчение.

Ректален преглед

Извършва се дигитален преглед и изследване на лумена на органа.

Проктолог изследва червата. В това изследване се проверява състоянието на стените: тяхната плътност, еластичност, състояние на лигавицата. Тестът на сфинктера се тества, съдържанието на ампулата. Лекарят може да открие необичайно освобождаване от отговорност.

Лекарят преглежда с ректално огледало. Устройството разширява аналния канал, инспектира областта на лигавицата, облицоваща неоплазмата.

Простите методи за изследване могат да открият туморни възли и да оценят състоянието на чревната повърхност, но не могат надеждно да показват злокачествен процес. Необходими са допълнителни инструментални изследвания, за да се изясни вида на тумора и посоката на растеж..

Инструментални изследвания

Сигмоидоскопията е вид ендоскопско изследване, вариант на фиброколоноскопия. През ректума се вкарва дълга тръба, оборудвана с крушка, камера и въздушна помпа. Процедурата включва изследване на ректума и сигмоидното черво. В този случай луменът се пълни с въздух, за да се изправят чревните гънки, където са скрити новообразувания. Проучването е разрешено при седация.

Методът ви позволява да откриете: тумори с всякакъв размер, дефекти в лигавицата, включително и най-малките, кървене, наличие на гной и излишна слуз. Едновременно се извършва биопсия или пълно отстраняване на неоплазмата..

Иригографията представлява рентгеново изследване на дебелото черво и ректума след прилагане на радиопрозрачно вещество с помощта на клизма. При иригографията се правят серия снимки, а при скопи контрастът прогресира на екрана. С помощта на този метод могат да бъдат открити тумори, изпъкнали в лумена на червата или големи язвени дефекти в стените. Перисталтичната активност и чревната проходимост също се оценяват..

Иригографията не открива малки тумори и язви, изисква дълга предварителна подготовка: диета за 1-2 дни и почистващи клизми преди процедурата. Следователно изследванията изтласкват съвременните методи.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) се използва за неинвазивна оценка на размера на туморния възел, за изследване на регионалните лимфни възли. За да се доближи до изследваната зона, сензорът се вкарва в ректума. Извършва се ултразвук на всички коремни органи и особено на черния дроб..

Компютърната томография преценява точно размера и разпространението на първичния възел и метастазите.

Преглед рентгенография на коремната кухина - предписва се при симптоми на хронична обструкция, не изисква въвеждане на контрастно вещество.

Радиоизотопното сканиране е метод, който ви позволява да откривате туморни клетки във всякакви органи. За да направите това, в кръвта се въвеждат елементи, които излъчват слабо лъчение, което е безвредно за организма. Те се улавят от раковите клетки, тъй като се делят по-бързо от другите. След това човекът се поставя в апарат, който фиксира излъчването на изотопи. Методът е предназначен за откриване на вторичен растеж на тумора: в мозъка, белите дробове, костите. След това става възможно целенасочено изследване на засегнатите органи..

Диагностична лапароскопия - под обща анестезия се пробива предна коремна стена, през която се поставят камери и инструменти. Позволява визуално да оцените състоянието на органите и да вземете материал за биопсия.

Лабораторни изследвания

Общи и биохимични кръвни изследвания - извършват се от всички пациенти. С растежа на тумора се появяват неспецифични маркери:

  • Анемия с намаляване на броя на червените кръвни клетки, намаляване на нивата на хемоглобина.
  • Левкоцитозата е увеличаване на броя на белите кръвни клетки. При значително увеличение на показателя се подозира привързаността на бактериална инфекция.
  • Увеличение на СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите - се регистрира при всеки възпалителен процес.
  • Хипоалбуминемия - намаляване на нивата на протеини - проява на ракова кахексия.

При метастатично увреждане на черния дроб се записват следното:

  • Растежът на ALT и AST - тези ензими обикновено се съдържат в хепатоцитите и влизат в кръвта в големи количества, когато умрат.
  • Повишени нива на общ, директен или индиректен билирубин. Общата скорост се увеличава с всяко увреждане на черния дроб, тъй като се преработва и отделя от този орган. Индиректният билирубин расте с метастатично увреждане на черния дроб. Директен - при притискане от тумори на жлъчните пътища.

Билирубинът може да бъде открит и при общ тест за урина..

Изследване на туморни маркери. Те се секретират от ракова клетка или заобикаляща туморна тъкан. Този метод помага на голям брой хора да тестват рак за ограничено време. И по съдържанието им в кръвта преценяват резултата от антираковата терапия. За колоректален рак потърсете:

  • СА 19-9.
  • Рак-ембрионален антиген.

Това проучване може само да подозира наличието на рак. За да се потвърди диагнозата злокачествени новообразувания и да се определи неговия тип, е необходима биопсия и хистологични изследвания.

Хистологично изследване

Стандартен за диагностициране на злокачествени тумори. За изследване се използват биопсия и хирургически материал..

  • Спешно изследване - извършва се в лабораторията в сградата на болницата веднага след получаване на материала. Позволява ви бързо да разпознаете рака в отдалечен район и да коригирате обема на операцията.
  • Планирано изследване - пробата се изпраща в патологичния отдел или в най-близкия раков център. Продължителност 5-14 дни. Тя ви позволява по-точно да диагностицирате вида на тумора и да използвате допълнителни петна: за слуз, влакна или имунохистохимични изследвания. Изисква се за редки и трудни за разграничаване видове рак, например за меланом.

Цитологично изследване

Клетките са внимателно проучени: структурата на техните органели и мембрана. Провежда се при откриване на тумори с нисък клас.

Колоректална терапия на рака

Методът на лечение, който е подходящ за конкретния пациент, се определя от онколога след задълбочена цялостна диагноза. Изборът зависи от хистологичната структура на тумора, дълбочината на покълването му и риска от метастази.

За лечение на аденокарциноми на която и да е част от ректума се използва:

  • хирургия.
  • химиотерапия.
  • Лъчетерапия.

Методите не се използват изолирано, често вървят последователно или изчерпателно.

хирургия

Основният метод на лечение. Използва се във всички етапи на заболяването. Обемът на резекция зависи от разпространението на туморната тъкан. Във всеки стадий на рак не може без операция. Основното изискване при извършване на операция, насочена към постигане на клинично излекуване, е отстраняването на възел в рамките на здрави тъкани.

С палиативна хирургия за подобряване на качеството на живот е възможна резекция на частта от тумора, която компресира органа или припокрива чревния лумен.

  1. Отстраняване на сегмент от червата и сфинктера. Показан е за рак на стадий 0-1, когато възелът е по-малък от една трета от чревната обиколка и не израства в мускулната мембрана. След отстраняване на част от стената остава надлъжен дефект, който се зашива, възстановявайки целостта и функцията на червата и аналния сфинктер. Ракът е напълно излекуван в 95% от случаите.
  2. Отстраняване на част от червата с прилагане на сигмоидна анастомоза. Той е показан в етап 1, ако ракът е локализиран в средната или долната ампуларна област. По-голямата част от ректалната ампула се отстранява. След извършване на анастомоза и възстановяване е възможен нормален акт на дефекация.
  3. Коремна анална резекция. Извършва се на етапи 1-2 от злокачествения процес. Ректалната ампула е напълно отстранена, сигмоидното дебело черво е зашито към аналния канал. След възстановяване остава контролът върху аналния сфинктер, но честотата на движението на червата се увеличава. Възможно е също така заедно с ампулата да се отстрани вътрешният сфинктер. Тези и други операции, позволяващи да се ограничи отстраняването само на ректума, са приложими само в ранните стадии на заболяването.
  4. Коремно-перинеална екстирпация и тазова евисцерация. Показва се на етапи 3-4. Отстранява се целият ректум, сфинктер, перианални влакна. Изкормването е операция за отстраняване на органи, при които се открива растеж на тумор. По-късно се прилага колостомия: останалият край на дебелото черво се пришива към предната коремна стена.
  • Единична цев.
  • Двукратно - червата се зашива отстрани на коремната стена и в нея се прави дупка. Това е палиативна операция, показана при рак на етап 4, когато човек не може да бъде излекуван..

Стома ви позволява да поддържате чревната проходимост, като правилните грижи не причиняват физически неудобства. Някои пациенти обаче изпитват сериозни морални страдания поради външния си вид и неприятната миризма..

След каквато и да е операция върху червата, на пациента се предписва щадящо хранене. Менюто се състои от лесно смилаеми меки храни..

Лъчетерапия

Допълнителен метод, използван в предоперативния период, за да се предотврати появата на метастази. Курсът продължава 5 дни и завършва 3-5 дни преди операцията.

В следоперативния период се предписва, ако се открият скрининги в тазовите лимфни възли. Курсът започва 1 месец след операцията, така че човекът има време да се възстанови.

химиотерапия

Най-често цитостатичното лечение се предписва след резекция на тумор. Веществата се натрупват в активно разделящи се клетки и спират синтеза на ДНК молекули. Клетките спират да се делят и умират.

Лекарства за лечение на колоректален рак:

Предписват се редица лекарства (полихимиотерапия), в зависимост от хистологичния тип на тумора и динамиката на броя на туморните маркери в кръвта.

Усложнения при лечението

Цитостатиците са насочени към унищожаването на бързо делящите се клетки, инхибират растежа на червения костен мозък. Това причинява негативни последици:

  • Левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки) - води до намаляване на имунитета.
  • Тромбоцитопения - кървенето се увеличава, възможен е язвен стоматит.
  • анемия.

Налице са токсични усложнения: развиват се гадене, повръщане, диария.

При увреждане на епителните клетки могат да се развият язви на стомаха и червата, по-рядко - кожни обвивки.

Същият спектър от усложнения може да се развие след лъчева терапия..

Следователно, по време на лечението пациентът е под постоянно наблюдение, за да коригира дозата радиация и, ако е необходимо, да замени или отмени химиотерапевтични лекарства.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Гадене по време на менструация и пред тях периодично или постоянно тревожи много жени. За да не се усети такъв симптом, е необходимо да се задълбочим в причините за гадене по време на менструация.

Изписването при мъжете от ануса е не само неприятен, но често опасен симптом, който може да наруши качеството на живот и здравословното му състояние. В нормално състояние човек не трябва да забелязва дискомфорт в чревния тракт, дефекацията обикновено не е придружена от неприятни симптоми.