Определете симптоми на рак на стомаха и червата

Поражението на организма от различни инфекции, развитието на всички видове заболявания в него показва, че имунната система в организма е отслабена и не е в състояние да устои на проникването на вируси и микроорганизми. Освен това тя не може да се бори с възпалителните процеси и други нарушения във функционирането на органи и системи на човешкото тяло. Тялото винаги сигнализира за проблем, винаги има признаци и симптоми.

Онкологичният процес, 100%, е точно резултат от проникването на инфекции в човешката система и успешното им развитие в нея.
Най-честите злокачествени процеси включват рак на стомаха и рак на червата..

Симптоми на рака в храносмилателния тракт

Как да идентифицираме рак в стомаха и червата? Как да направите това, когато туморът е само в началото на своето развитие? Какви са симптомите на заболяването, първите му признаци, подсказват необходимостта от изследване?
За съжаление, повечето хора с този тип онкология игнорират тези признаци и симптоми и го откриват, когато процесът вече е нанесъл сериозна вреда и представлява смъртоносна заплаха..

Симптомите на онкологията на стомаха и червата наподобяват признаци на гастрит, пептична язва, колит. В допълнение към болезнените симптоми, симптомите включват гадене и повръщане, треска.

Също така признаците на онкология в стомашно-чревния тракт са повръщане и изпражнения с кръвно съдържание, изпражненията могат да имат тъмен (черен) цвят.
Признаците за рак включват също разстроено разстройство на червата със запек. Наблюдава се намаляване на хемоглобина в кръвта.

Хората, които имат стомашно-чревни проблеми, често са доста стройни. Следователно, загубата на тегло във всеки случай трябва да привлече вниманието и да ви накара да се замислите за необходимостта от изследване.
Увеличават се лимфните възли.

Рискови фактори

Тъй като основната причина за развитието на онкологичния процес на стомаха е намаляване на имунната защита на организма, ракът в храносмилателния тракт е следствие от:

  • хроничен гастрит, язвени процеси;
  • операции върху стомаха или червата.

Почти винаги това се предхожда от:

  • консумация на алкохол,
  • пушене,
  • неправилно лечение, често самолечение,
  • постоянната употреба на груби, мазни и пикантни храни, продукти, съдържащи консерванти, оцветители и ароматизатори.

В допълнение, рисковите фактори включват хора с наднормено тегло и хормонални нарушения. Не трябва да се отхвърля и наследственият фактор..

Що се отнася до рака в червата, това заболяване чака своя момент, само ако:

  • има полипи в дебелото черво или някой от кръвните роднини е имал / имал това заболяване, както и рак в червата,
  • улцерозен колит приема хронична форма или възниква възпалително заболяване в червата (B. Crohn).

Кой е болен от рак на стомашно-чревния тракт? Мъжете са по-склонни да имат и двата вида рак. Жените също страдат от такава онкология. Тези заболявания обикновено застрашават развитието с настъпването на старостта. Чревният рак често се развива при възрастни хора.

Видове рак на стомаха

Ракът в стомаха варира в зависимост от мястото на неговото образуване и местоположението..
2/3 от хората, страдащи от тази онкология, имат рак в пилорните и антралните органи. Рядък вид е онкологията на по-малка кривина на стомашното тяло. Развива се при един от 10 пациенти с рак на този орган. Още по-рядко срещан е раков тумор на входния сфинктер на стомаха, наречен кардия. Още по-рядък случай е злокачествена лезия на задната и предната стена в стомаха, която се среща в 2-5% от случаите на рак на стомаха.

Видове чревна онкология

Подобно на рака в стомаха, злокачествен процес в червата се нарича местоположението на тумора.

Тази зона също може да страда от наличието на хелминти, които могат да причинят дразнене на стените на органа, да провокират възпалителни процеси и язви.

Също така причината за развитието на злокачествени тумори е застой на кръвта в областта на таза, който се появява в резултат на намаляване на физическата и сексуалната активност.

Етап на развитие на злокачествена неоплазма

Раковият тумор има 4 етапа на развитие.

  1. На етап 1 размерът на тумора достига 2 см. Все още няма метастази, не расте дълбоко в органа и други съседни тъкани.
  2. Вторият стадий на стомашния рак се характеризира с увеличаване на тумора до 5 см. Този етап на заболяването е доста оперативен, но туморът не само е нараснал, достигнал е критично състояние и е готов да премине към нов етап от своето развитие. Настъпва увреждане на близките лимфни възли.
  3. Третият стадий на раковия процес се характеризира с покълването на тумора дълбоко в тъканите в стомаха, образуването на малки метастази, които засега засягат съседните тъкани.
  4. Четвъртият етап е развитието на метастази и тяхното увреждане в органи и тъкани на тялото.

Диагностика на рак в храносмилателния тракт

Следните процедури ще ви помогнат да получите цялостна картина за случващото се вътре:

  • лабораторен кръвен тест,
  • Гастрофиброскопия, по време на която се взема фрагмент от променената тъкан за биопсия,
  • радиография или компютърна диагностика, ЯМР.

Възможен е преглед на червата със:

  • палпация,
  • дигитално изследване на ректума през ануса или влагалището,
  • Рентгенова диагностика на червата с помощта на контрастно вещество;
  • колоноскопия - изследване на дебелото черво със специална сонда,
  • ретробромоскопия - изследване на ректума с помощта на специална сонда,
  • изследване на изпражненията в лабораторията.

Лечение на рак на стомаха и червата

Онкологичните образувания на всеки етап (оперируем) се лекуват чрез отстраняване на тумора и целия процес. Увеличените лимфни възли, разположени в близост до тумора, също се отстраняват. Едва след това се провежда химиотерапия или лъчение.

Колкото по-рано човек обърне внимание на първите признаци и симптоми на злокачествен процес, толкова повече са шансовете да се отърве от него завинаги.
На първия и втория етап на образование успешен резултат в резултат на хирургично изрязване на тумора и засегнатите тъкани е достатъчен за фиксиране с помощта на химически препарати. Те ще помогнат за „консолидиране на успеха“, за да предотвратят възобновяването на процеса..
Но, ако има съмнение, че е било възможно напълно да се премахнат всички злокачествени тъкани (етап 3-4), ще трябва да изложите тялото си на лъчева, лъчетерапия, което ще унищожи останките на тумора.

Раковите клетки не са патогени, които допринасят за развитието на ангина. Премахването им далеч от тялото не е лесно. За да направите това, просто искате да живеете и да направите всичко необходимо за това..
Трябва да се подготвите за факта, че ефектът от химиотерапията и лъчетерапията също няма да отмине просто така..

Обикновено пациентите, най-често жени, придобиват перуки, тъй като остават без коса. Състоянието на кожата, ноктите, зъбите се влошава, появява се стоматит. Има гадене, повръщане, разстроено черво. Но с благоприятен изход тялото ще възвърне силата си и ще преодолее всички неприятности.

За съжаление никой не може да каже със сигурност: „Това няма да ме засяга“. Следователно профилактиката на рака е нещо, което трябва да имате предвид. Запомнете и спазвайте:

  • диета (правилно и редовно хранене);
  • максимална физическа активност и минимално количество алкохол, тютюнопушене, чипс, дъвка, сладоледена торта, месо на скара и други „деликатеси“
  • редовен физикален преглед и постоянно внимание към себе си, за да не пропуснете важни симптоми и най-малките признаци.

Животът е толкова красив и всеки от нас заслужава да го изживее щастливо досега.

Рак на стомаха

Рак на стомаха - опасно злокачествено заболяване с локализация на стомашната лигавица.

Заема 2-3 трето място по разпространение сред другите онкологични заболявания. По-често от рак на стомаха обикновено се откриват само злокачествени новообразувания на белите дробове и гърдите. Факторите, които провокират рак на стомаха, са доста разнообразни. Тук неправилната диета, злоупотребата с алкохол, и тютюнопушенето, и инфекциозният фактор, и просто комбинирано отрицателно въздействие върху околната среда.

Симптомите на рак на стомаха се диагностицират по-често при хора на възраст над 50 години. Годишните профилактични скринингови прегледи са много важни за диагностициране на първите признаци на рак на стомаха. Само по-ранното откриване на симптоми на рак на стомаха и навременното започване на лечението дава най-оптимистичната прогноза за рак на стомаха, до пълно излекуване..

Причини за развитие

Набор от фактори води до онкологичните заболявания. Когато в тялото се появят мутации на ДНК, увредените клетки се отстраняват с помощта на имунни клетки (естествени клетки убийци или NK клетки). Ако антитуморният имунитет не се справи с отстраняването на дефектните клетки, те стават податливи на неконтролирано деление.

Образува се първоначален туморен възел, унищожаващ засегнатия орган отвътре, който след това прераства в близки тъкани и се разпространява по цялото тяло под формата на метастази към отдалечени органи. Същото се случва и с рак на стомаха. Тези процеси на клетъчно ниво отнемат дълъг период от време, така че безсимптомният стадий на заболяването може да продължи години.

Провокиращи фактори на околната среда:

  • радиация (йонизираща радиация) - засяга клетъчното ядро ​​със съдържащата се в него ДНК, причинявайки клетъчни мутации
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол - дразни стомашната лигавица
  • лекарства - болкоуспокояващи, кортикостероидни хормони, антибиотици и др..
  • продукти - рафинирано бяло брашно, захар, рафинирано масло, излишъци в пикантни, пържени, мазни храни, хранителни добавки, остатъци от селскостопански торове в оранжерийни зеленчуци и плодове и др. - причиняват увреждане на стомашната стена с намаляване на нейните защитни свойства.
  • свързани заболявания, тоест провокирани от Helicobacter pylori от бактерии, които живеят по вътрешната стена на стомаха, те са от няколко вида, някои провокират стомашна язва и хроничен гастрит. Хроничният гастрит с висока киселинност може да доведе до стомашна язва, която от своя страна е изпълнена със злокачествено заболяване.
  • неблагоприятни условия на околната среда, димът на градовете с отработени газове, промишлени отпадъци, изобилие от вредни химикали в дома (домакински химикали - вреда за здравето, козметика, некачествени мебели, уреди, играчки от токсични материали) - намаляват общия имунитет, насърчават натрупването на канцерогенни вещества в организма.

Вътрешни фактори:

  • метаболитни нарушения - метаболитни нарушения на витамини, имунни и хормонални нарушения;
  • възраст - рискът от развитие на ракови процеси в организма се увеличава след 50-60 години;
  • генетично предразположение - експертите са доказали, че повечето заболявания са наследствени. Онкологичните лезии на тялото, включително рак на стомаха, не са изключение;
  • предразполагащи заболявания са доброкачествени тумори в стомаха (аденоми, полипи), които могат да се изродят в злокачествени, както и дефицит на фолиева киселина и В12, които участват в процеса на клетъчна репродукция и клетъчно делене без ДНК мутации.

класификация

Според хистологичния тип ракът в стомаха се дели на следните видове:

  • Аденокарцином. Той се открива в почти 95% от случаите. Туморът получава своето развитие от секреторните клетки на лигавичния слой.
  • Плоскоклетъчна клетка. Този тип тумор е резултат от раково израждане на епителните клетки..
  • Крикоидна клетка. Туморът започва да се образува от чашелистни клетки, отговорни за производството на слуз..
  • Жлезист рак. Причината за образуването на този вид рак е нетипична трансформация на обикновените жлезисти клетки.

Тя се различава под формата на растеж:

  • Полиформен - прилича на гъба на стъбло, расте в лумена на стомаха, най-бавната растяща форма;
  • Гнойна - има формата на ясно очертана язва, граничеща с висок вал по периферията, даващ късни метастази;
  • Инфилтративно-язвена - краищата на язвената лезия са замъглени, раковите клетки дифузно се разпространяват дълбоко в стените на стомаха;
  • Проникване - сайтът за онкология няма видими граници.

Последните два вида са особено злокачествени: те бързо засягат цялата дебелина на стомашната стена, активно метастазират в ранен стадий, разпръсквайки метастази по целия перитонеум.

Класификацията на стомашния рак по неговите форми не свършва дотук, отделна част в него се основава на това в кой отдел се е развил туморът, разграничават се следните варианти за рак:

  • Сърдечна. Тази форма на рак се развива в горната част на стомашния орган, по-специално на мястото, където "се вписва" с хранопровода.
  • Тялото на стомаха. В тази форма ракът засяга средната част на органа..
  • Малка кривина. Обхваща областта на дясната стомашна стена.
  • Пилорус (пилорен отдел). В това изпълнение ракът се развива от страната, от която анатомично е преходът на органа към дванадесетопръстника.

Симптоми

Ракът при жените няма ясни симптоми, въз основа на които би могло твърдо и уверено да се каже, че става въпрос за раков тумор.

Симптоматологията на рак на стомаха е многобройна и разнообразна. Клиничните симптоми на рак при жените обхващат не само тези с нарушена функция и функциониране на стомаха и стомашно-чревния тракт като цяло, но се отнасят и за други органи и системи, например промени в централната нервна система, метаболитни нарушения с загуба на тегло и повишена чувствителност към инфекции. Развитието на туморен процес в стомаха не се забелязва веднага. Всичко зависи от размера на тумора, от това къде се намира и в разширените етапи и от това в какви органи проникват раковите клетки (метастази)..

Разпределете общи признаци, присъщи на всеки патологичен процес, свързан с развитието на доброкачествени или злокачествени тумори. Има и локални симптоми на този вид заболяване, поради покълването на тумор в стените на стомаха, компресия на околните тъкани, нарушена евакуация на стомашното съдържание и други функции на близките органи.

Чести симптоми

Ракът от всяка локализация се характеризира с общи признаци, индиректно показващи, че в тялото може да има туморна формация.

Тези признаци включват: загуба на тегло, постоянна умора, повишена умора. Тези симптоми са присъщи на всеки раков тумор, следователно, при липса на други клинични симптоми на заболяване, раковите експерти подозират рак на стомаха и целия стомашно-чревен тракт при липса на други клинични симптоми на рака, предлагат да се използва комплекс от симптоми при диагностицирането на ракови процеси., наречен - синдром на малки симптоми.

Синдромът на малки признаци включва симптоми, свързани с нарушение на стомашно-чревния тракт. Заедно с общите признаци на туморен процес е лесно да се подозира и открие раков процес, което ще позволи навременното лечение да започне и да се избегне разпространението на раковите клетки към други органи.

Синдромът на малкия знак включва:

  1. Усещане за постоянен дискомфорт в горната част на корема.
  2. Подуване на корема (метеоризъм) след хранене.
  3. Неразумна загуба на апетит и след това теглото.
  4. Усещане за гадене и придружаващо леко слюноотделяне.
  5. Киселини в стомаха. Може би един от симптомите на стомашния рак при локализацията на тумор в горната половина на стомаха.

Пациентите стават апатични, бързо се уморяват, постоянно се чувстват зле.

  • Локалните симптоми в нарушение на функциите и функционирането на стомаха се откриват най-често, когато туморът е локализиран на кръстовището на стомаха и дванадесетопръстника, тоест в антрума. Пациентът ще изпитва усещане за тежест в корема. Храната преминава по-трудно към следващия участък от стомашно-чревния тракт, застоява и изригва въздух, понякога с гнилна миризма.
  • С раков тумор, локализиран в началната част на стомаха, тоест в кардията, пациентът ще почувства затруднено преглъщане (дисфагия). Симптомът се обяснява с факта, че първоначалният обем храна не преминава по-нататък по стомаха и по този начин предотвратява свободното изтичане на нови порции храна от хранопровода.
  • В кардиалната част на стомаха вагусните нерви са разположени близо до лигавицата, чието дразнене на тумора причинява слюноотделяне.

Симптоми в зависимост от стадия на рака

Клиничните симптоми на рак на стомаха зависят от етапа на процеса..

О етап: карцином in situ, „рак на място“ - няма клинични прояви, а диагнозата в повечето случаи е случайна находка по време на биопсия на лигавицата за други заболявания.

Стомашен рак на етап 1: характеризира се с локализацията на тумора в лигавицата без покълване в мускулния слой на стомашната стена, както и възможното увреждане на 1 до 2 лимфни възли, разположени по протежение на органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Вече на това се появяват ранните симптоми на рак на стомаха, които включват:

  • немотивирана обща слабост
  • бърза уморяемост
  • липса на апетит
  • анемия (понижен хемоглобин, виж железни препарати за анемия)
  • изразена загуба на тегло
  • отвращение към животински протеин в храната (месо или рибни хранителни продукти, както и към всеки един вид месо)
  • възможно продължително леко повишаване на температурата (вижте причините за нискостепенната треска)
  • депресиран емоционален фон

Етап 2: туморът може или да остане в лигавицата, но е засегнат по-голям брой лимфни възли - 3-6, или да прерасне в мускулния слой с увреждане на 1-2 лимфни възли (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появяват се първите симптоми на стомашно-чревния тракт:

  • киселини (вж. хапчета за киселини)
  • стомашен дискомфорт
  • гадене (хапчета за гадене)
  • краткотрайно повръщане
  • изригващ въздух
  • прогресивно отслабване
  • повишен метеоризъм в червата (метеоризъм)
  • движения на червата

Тези оплаквания не са постоянни, във връзка с които пациентите не придават необходимото значение на тяхната поява и се колебаят да се консултират с лекар.

Етап 3: типично е туморът да расте не само в мускулния слой, но и през външната мембрана на стомаха с увреждане на близките тъкани и органи, както и наличието на ракова лезия на седем или повече лимфни възли. Без метастази (T2 -4 N1-3 M0).

  • горните оплаквания стават ясно изразени,
  • болката в епигастралния регион се засилва и става постоянна,
  • пациентът трудно може да приема храна, тъй като не преминава в стомаха,
  • с рак на сърдечната, "начална" част на стомаха, възникват дисфагични явления - чести задушаване, регургитация, необходимост да се пие твърда храна с вода или да се приема само течна храна,
  • с рак на пилоричната, „изходяща“ част на стомаха, храната не се абсорбира и застоя в стомаха в продължение на няколко дни, има усещане за бързо засищане, постоянно пренаселеност в епигастриума, повръщане със застояло съдържание, оригване с миризмата на гнили яйца.

Етап 4 означава пълно покълване на стената на стомаха, унищожаване на съседни органи, увреждане на голям брой лимфни възли (повече от 15), метастази в отдалечени органи и лимфни възли - в яйчника при жените, в лимфните възли на параректалната (около ректума) мастна тъкан, в лимфния възел, разположен във фосната над лявата ключица.

  • симптомите стават постоянни
  • пациентът е изтощен, не може да приема храна сам, само чрез сонда
  • изпитва мъчителна постоянна болка, спряна от употребата на наркотични аналгетици с краткосрочен ефект
  • тялото е отровено отвътре от продуктите на метаболизма и гниенето на тумора, не получава необходимото количество хранителни вещества отвън, туморните клетки улавят хранителни вещества от кръвта на пациента, възникват дегенеративни промени във всички органи и тъкани на тялото и човекът умира.

Именно на 3 и 4 стадий на рак на стомаха - късните етапи - 80% от пациентите отиват при лекаря, когато диагнозата вече не се съмнява, което значително усложнява прогнозата на заболяването.

Неоперативен рак на стомаха с метастази

Това показва стадия на заболяването, при който е невъзможно или неуместно да се използват методи за хирургично отстраняване (резекция) на част от стомаха и лимфните възли, за да се спре заболяването. Неоперативните случаи не включват палиативна хирургия, за да се облекчи състоянието на пациента.

Неоперативен рак може да бъде:

  • Локално разпределени, когато значителна част от стомаха е повредена или множество лезии са мозаечни и засягат жизненоважните части на тялото (големи съдове, нервни възли), клетките се разпространяват лимфогенно, контактно или имплантирано;
  • Метастатичен, когато се открият лезии на отдалечени органи, обикновено черният дроб, белите дробове, надбъбречните жлези, костите и подкожната тъкан. Раковите клетки се разпространяват по кръвния поток.

Най-положителните резултати се наблюдават при радикална лъчева терапия на локално напреднали процеси. Според някои доклади продължителността на живота след курс на комбинирано лечение може да бъде увеличена до 20-24 месеца. Освен това усложненията от излагане на йонизираща радиация са много по-ниски от терапевтичния ефект и пациентът получава шанс да удължи живота си при липса на болка. За съжаление е невъзможно да се гарантира повече в съвременната медицина..

Основните пътища на метастази преминават през лимфната система, следователно вторичните неоплазми и най-значимите метастази се намират на първо място в лимфните възли.

Метастази на рак на стомаха:

  • В параректални влакна или в пространството в близост до ректума - Schnitzler;
  • В областта на пъпа са сестрите Мари Джоузеф;
  • В лявата надключична област - Вирхов;
  • В яйчника - Крокенберг.

Тези вторични тумори са доказателство за напреднали стадии на заболяването, когато стратегията и тактиката на лечението се подбират индивидуално и най-често имат палиативен характер, тоест целят подобряване качеството на живот на пациента.

Диагностика

Диагнозата на всяко онкологично заболяване трябва да бъде цялостна със задължително изследване на цялото човешко тяло. Само след това лекарят може точно да постави окончателната диагноза и да започне лечение.

И така, при рак на стомаха планът за изследване трябва да включва:

  • Клиничен преглед;
  • Пръстен преглед на ректума;
  • Стандартни лабораторни изследвания, като определяне на кръвна група, Rh фактор, серореакция на сифилис, пълна кръвна картина (OAC), общ анализ на урината (OAM), биохимичен кръвен тест (протеин, креатинин, билирубин, урея, AlAT, AsAT, алкална фосфатаза, глюкоза, амилаза, електролити - Ca, Na, K и Cl)),
  • Коагулограма според показанията;
  • Функционални тестове (ЕКГ, ултразвукова доплерография на кръвоносните съдове, изследване на функцията на външното дишане, ехокардиография и др.)
  • Консултации на тесни специалисти;
  • Фиброгастроскопия с туморна биопсия, последвана от морфологично изследване на този материал;
  • Ултразвук на органите на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство, таза и надклавикуларните зони (при съмнение за метастатична лезия).
  • Рентгеново изследване на стомаха
  • Рентгеново изследване на белите дробове. В сложни случаи се извършва и КТ на гръдния кош, както и на тазовите органи и коремната кухина;
  • Ендоскопско ултразвуково изследване (EUS) От най-голямо значение в случаите на съмнение за ранен стомашен рак.
  • Лапароскопия за изключване на разпространение на туморни клетки по протежение на перитонеума.

В допълнение, допълнително може да се извърши фиброколоноскопия, сцинтиграфия на скелетната кост, иригоскопия, туморна пункция под ултразвуков контрол и нейното морфологично изследване..

Усложнения

Кървене от тумор:

  • симптоми - повръщане на кръв с примеси, изпражнения с черен катран, загуба на съзнание, гадене, силна слабост;
  • диагноза: фиброгастродуоденоскопия;
  • лечение: хирургично с лапароскоп, ендоскопско (каутеризация на рана с ендоскоп).

Цикатрична стеноза на пилорния пилорен регион на мястото на прехода на стомаха към дванадесетопръстника. Характеризира се с частично или пълно запушване на храната от стомаха към червата.

  • симптоми - често повръщане на застояло съдържание, след което има облекчение, оригване с гнила миризма, усещане за пренаселеност в епигастралната област, бързо засищане, постоянно гадене, слабост;
  • диагностика - FEGDS и рентгеново изследване на стомаха след приемане на бариева суспензия;
  • лечение - операция.

лечение

В момента основният и почти единственият метод за радикално лечение на рак на стомаха е операцията. Резекция на стомаха също осигурява най-доброто палиативно лечение: причината за болка, дисфагия и кървене се елиминира, броят на туморните клетки в тялото намалява, което помага да се увеличи продължителността на живота и значително да се облекчи състоянието на пациента. Радиационното облъчване и химиотерапията са от второстепенно значение.

Целият стомах обикновено се отстранява (гастректомия). Показанието за него е местоположението на тумора над ъгъла на стомаха, субтотална или пълна лезия на стомаха.

По-рядко (в ранните стадии на заболяването) се извършва негова резекция (обикновено субтотална): в случай на рак на антрума, дистално, при рак на сърдечния и субкардиалния отдели на етап I - II - проксимален. Освен това се отстраняват голям и малък салмент, регионални лимфни възли; ако е необходимо, други органи се отстраняват частично или напълно: яйчниците с метастази на Крукенберг, опашката на панкреаса, далака, левия лоб или сегмент на черния дроб, напречното дебело черво, левия бъбрек и надбъбречната жлеза, диафрагмата и др..

При рак на стомаха е показано отстраняване на лимфните възли. Следните видове лимфодисекция се различават по обем:

  • D0 - лимфните възли не се отстраняват;
  • D1 - резекция на възли, разположени по дължината на малката и голямата кривина, супра- и инфрапилорични, малки и големи сапи;
  • D2 - премахване на горните възли и възли от второ ниво;
  • D3 - същата + резекция на лимфни възли по хода на целиакия;
  • D4 - включва отстраняването на същите възли като в D3, с отстраняването на парааортни възли;
  • Dn - резекция на всички регионални лимфни възли, отстраняване на органи, засегнати от тумор на стомаха.

Радикалната работа се осигурява от опции D2-D4.

хранене

Диетичното хранене при рак на стомаха изпълнява следните задачи:

  • Предотвратява отслабването поради балансирана диета;
  • Повишава поносимостта към агресивно противотуморно лечение и намалява риска от следоперативни усложнения;
  • Нормализира метаболизма и свежда до минимум нарушенията му;
  • Увеличава и поддържа устойчивостта на организма към физическа активност;
  • Подкрепя имунитета, предотвратява развитието на инфекции, включително бавни, на фона на имунодефицит;
  • Ускорява регенеративната активност на телесните тъкани след частична или пълна резекция на стомаха;
  • Подобрява качеството на живот.

Принципите на терапевтичното хранене при стомашен рак:

  • Методи на готвене - варене, печене, задушаване;
  • Диетата на пациентите - четири до шест пъти на ден;
  • Индивидуален подход към храненето - като се вземат предвид енергийните разходи и метаболитните характеристики, въвеждането на протеини, включително животински произход, мазнини, въглехидрати и течности в диетата се осъществява постепенно.
  • Корекция на храненето, като се вземат предвид етапите на лечение - се извършва с цел намаляване на страничните ефекти от антитуморна терапия.

Предложени са три варианта на диета за пациенти със стомашен рак, като се вземат предвид характеристиките на метаболизма и телесното тегло..

Първа опция

- хранене за пациент с нормално телесно тегло при отсъствие на изразени метаболитни нарушения:

  • Енергийна стойност - не по-висока от 2400 килокалории на ден;
  • Общото количество протеин е 90 грама, включително животното - 45 грама;
  • Общото количество мазнини - 80 грама, включително растителните - 30 грама;
  • Общ въглехидрат - 330 грама.

Втори вариант

- обслужване на пациент с тежък дефицит на телесно тегло, изтощение, с видими метаболитни нарушения, както и след операции, химио- или лъчева терапия:

  • Енергийна стойност - не по-висока от 3600 килокалории на ден;
  • Общ протеин - 140 грама, включително животински - 70 грама;
  • Общото количество мазнини - 120 грама, включително растителните - 40 грама;
  • Общ въглехидрат - 500 грама.

Трети вариант

- за пациенти с критична загуба на тегло и лабораторно потвърдена нарушена бъбречна и чернодробна екскреторна функция:

  • Енергийна стойност - не по-висока от 2650 калории на ден;
  • Общото количество протеин е 60 грама, включително животното - 30 грама;
  • Общото количество мазнини - 90 грама, включително растителните - 30 грама;
  • Общ въглехидрат 400 грама.

Прогноза за живота

Както при много други видове рак, понастоящем резултатът и ефективността на лечението на рак на стомаха зависи от стадия на заболяването [12].

В повечето случаи ракът на стомаха се открива само в късните етапи и вече е широко разпространен, в този случай общата 5-годишна преживяемост е само 15%. Ако човек е живял първите 5 години, тогава по-нататъшната преживяемост се увеличава - 10-годишната преживяемост е 11%, което е само 4% по-ниско от 5-годишната преживяемост.

  • Първи етап. Пациентите с рак на стомаха I стадий имат голям шанс за пълно възстановяване. Петгодишната преживяемост е 80%, от които 70% се възстановяват напълно. На етап I ракът на стомаха се открива много рядко и като правило случайно.
  • Втори етап. При пациенти с рак на стомаха II етап, петгодишната преживяемост е 56%, от които 48-50% напълно се възстановяват. По време на диагнозата само шест от сто ракови заболявания (6%) имат втори стадий.
  • Трети етап. При пациенти с рак на стомаха III стадий, петгодишната преживяемост е 38%, от които около 26% напълно се възстановяват. При пациенти със стадий III b рак на стомаха (метастази), петгодишната преживяемост е само 15%, от които само 10% се възстановяват. На етап III откриването на рак на стомаха е доста често..
  • Четвъртият етап. При пациенти с рак на стомаха IV стадий, петгодишната преживяемост обикновено не надвишава 5%, а 10-годишната преживяемост е 2,3%. От тях само 1,4% се възстановяват напълно. На етап IV откриването на рак на стомаха се среща при 80% от пациентите и е най-често срещаното.

За младите хора процентът на оцеляване е по-висок, отколкото при възрастните хора. При пациенти под 50 години петгодишната преживяемост е 16-22%, докато при пациенти над 70 години този показател е 5-12%.

Стомашен рак: симптоми и проявление

Злокачествените тумори в стомаха почти не се чувстват в началото на развитието. Това е една от причините коварната болест да се открие рядко в ранен стадий. Ракът на стомаха не винаги се проявява с коремна болка или гадене. Симптомите и проявите на рака зависят от стадия на заболяването. Особено важно е да знаете опасните признаци за хората с хроничен гастрит, язва на стомаха, както и за всички, които редовно ядат и пушат. Лекарите класифицират тези пациенти в риск..

Признаци за рак на стомаха

Една от най-опасните форми на онкологията е ракът на стомаха. Симптомите на злокачествена патология са подобни на признаци на различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Пациентът може да се оплаче от:

  • липса на апетит;
  • неясна коремна болка, над пъпа;
  • киселини в стомаха;
  • гадене
  • повръщане, съдържащо кръв;
  • подуване в корема;
  • рязко отслабване;
  • черен стол;
  • затруднено преглъщане;
  • усещане за постоянна умора.

Анализите показват ниско ниво на червени кръвни клетки и примес на кръв в изпражненията. Всички тези симптоми могат да бъдат причинени от други състояния. Но е важно да ги проверите под наблюдението на лекар, особено ако симптомите не отшумят дълго време..

Ранно откриване на рак на стомаха

Само един от всеки пет случая на рак на стомаха се диагностицира в началото на неговото развитие. Обикновено туморът се разпознава само когато дава метастази на други органи. В развита страна като Япония, където ракът на стомаха е много често срещан, бяха въведени масови прегледи за онкология. Това помага да се открие патология на лечим етап. Пациент, който чувства серия от подозрителни симптоми, подобни на признаци на стомашен рак, трябва да се подложи на ендоскопско изследване. Лекарят му дава указание, особено ако пациентът:

  • има хронично заболяване на стомашно-чревния тракт;
  • над 55 години;
  • пуши;
  • има нисък брой на червените кръвни клетки.

Вътрешните изследвания за рак на стомаха са:

  • ендоскопия;
  • ултразвукова ендоскопия;
  • Рентген с барий;
  • изчислена томограма;
  • MRI
  • биопсично изследване на клетъчен материал.

Ако се открие тумор, може да се наложи лапароскопия. Това проучване помага да се определи размерът и местоположението на малките възли..

Стомашно-чревни туморни маркери

Ранното откриване на рак на стомаха е възможно с кръвен тест за туморни маркери. Анормалните клетки, растящи в организма, произвеждат специални вещества (ензими, протеини и др.), Които влизат в кръвта. Кръвният тест помага да се открие рак в самото начало на заболяването. Науката знае 30 такива вещества, които дават истински резултати. Стомашно-чревните маркери за рак са:

  1. СА 19-9. Количеството CA 19-9 протеин е повече от 40 IU / ml означава развитие на патологични процеси в човешкото тяло;
  2. ИАП. Този антиген присъства в плода. Наличието на CEA при възрастни в обем над 8 ng / ml показва растеж на злокачествен тумор, включително стомашен.
  3. CA 125. Протеин, характерен за човешкия ембрион. В малко количество дихателната система на здрав възрастен го произвежда. Обемът CA 125 по-голям от 30 IU / ml показва наличието на тумор.
  4. СА 72-4. Протеин в обем от 0 - 6,9 IU / ml в лигавиците на човека. Превишаването на тази норма се причинява от растежа на ракови клетки в стомаха и други органи.
  5. СА 15-3. Протеин, който помага да се открият различни злокачествени тумори, включително стомаха. Норма СА 15-3 за здрав човек - 30 IU / ml.
  6. HCG. Този хормон се произвежда от човешкия ембрион. Излишъкът на hCG над 10 IU / ml разкрива рак на стомаха.

Кръвен тест за туморни маркери се прави изчерпателно - няколко вещества се определят наведнъж.

Етапи на рак на стомаха

В съвременната медицинска класификация са определени 4 основни етапа в развитието на заболяване. Но малко пациенти знаят за съществуването на нулева степен. Етапите на рак на стомаха са както следва:
Нулева степен означава наличието на малко количество нетипични клетки в стомашната лигавица. Те са разположени във вътрешния слой. Опасността от разпространение на рака е много малка. В тази степен болестта се открива много рядко;

  1. Първи етап. Това е най-ранният етап, лекарите го разделят на 1А и 1В. 1А означава растеж на ракови клетки в стомашната лигавица без проникване в лимфните възли. 1B предполага една от опциите - атипичните клетки се намират в допълнение към стомаха, в лимфните възли или в лимфните възли, но патологията прониква в мускула на стомаха. В този период от развитието на болестта човек вече усеща първите признаци на рак на стомаха.
  2. Втори етап. 2A и 2B също се определят тук. Етап 2А означава локализиране на рак в стомашната лигавица и трите най-близки лимфни възли. Възможно е да има и други възможности - увреждане на мускулната част и 1-2 лимфни възли, покълване във външния слой на стомаха при липса на патология в лимфните възли. Етап 2В се определя, ако атипичните клетки са открити в стомашната лигавица и в 7 лимфни възли като минимум или покълването в мускула на стомаха и 3-6 лимфни възли. Може би локализация във външния слой на стомаха и 1-2 най-близки лимфни възли или само във външния слой без увреждане на лимфните възли.
  3. Трети етап. Заболяването до тази степен се разделя на A, B, C. 3A - увреждане на мускулатурата и външната част на стомаха и от 1 до 7 лимфни възли (има различни комбинации от лезии). 3 В - туморна инвазия през външната мембрана с увреждане на съседните органи (или без нея) и съдържанието на ракови клетки в 3-7 лимфни възли. 3С е покълването на метастази в съседни органи и поражението на повече от 7 лимфни възли.
  4. Четвъртият етап. На този етап метастазите обхващат органи, разположени далеч от стомаха - кости, бели дробове, черен дроб, мозък. Лекарят може да открие чрез докосване рака на стомаха, който се е разпространил в черния дроб или панкреаса. Етап 4 - най-трудната степен на заболяването, при която всички симптоми са изключително утежнени, възниква остра болка. Обраслите участъци на тумора създават запушване, което пречи на храненето и пиенето на вода. Пациентите в по-голямата си част умират от интоксикация, анемия и изтощение..

Съвременни методи за лечение на рак на стомаха

Терапията постига добри резултати с ранно откриване. В нулевия и първия етап от развитието на стомашен рак лечението включва подобряване на благосъстоянието и продължаване на живота на пациента. Прилагат се следните съвременни технологии:

  1. Химиотерапия. Според съвременните методи на някои пациенти се прилага специален курс на лечение с химикали преди операцията. Това намалява размера на тумора. След операцията курсът се повтаря. При покълване в черния дроб някои от лекарствата се поставят в чернодробната артерия.
  2. Този метод включва въвеждането на стоманени химиотерапевтични лекарства в стомаха по време на операцията..
  3. Лъчетерапия. След хирургично лечение, заедно с химикали, на пациента се прилага курс на лечение с йонизиращо лъчение..
  4. Хирургия. Частта от стомаха, засегната от тумора или целият стомах, се отстранява хирургично. В съвременните клиники такива операции се извършват с помощта на лапароскоп, т.е. без големи разфасовки По правило се отстраняват лимфните възли, които са най-близо до стомаха и част от съединителните тъкани. Всички извлечени тъкани се проверяват в лабораторията за атипични клетки..

Стомашен рак на етап 2 се лекува със същите методи. На етап 3 туморът прераства в съседни органи, така че хирургичното лечение е невъзможно. Предпишете мерки, насочени към подобряване на благосъстоянието - облекчаване на болката, интоксикацията, предотвратяване на вътрешно кървене, осигуряване на проходимост на стомаха за хранене и вода.

Ракът на стомаха от 4-та степен се лекува с операция само ако състоянието на пациента граничи с фатален изход - вътрешно кървене, непроходимост. Силната болка се облекчава чрез инжектиране на лекарства. Често, отслабени от интоксикация, пациентите се нуждаят от изкуствено хранене.

Животът с тази степен на заболяване е много кратък. Само 5% от пациентите живеят повече от 3 години с рак на стомаха 4. Колко живи след лечение на по-ниски степени зависи от методите на лечение, съпътстващите заболявания и срока за определяне на заболяването.

  • Етап 1 - 90% от пациентите живеят по-дълго от 5 години;
  • Етап 2 - 60% от пациентите преодоляват този период;
  • Етап 3 - 38% могат да живеят 5 години.

Може ли да се предотврати рак на стомаха?

Няма сигурни начини да се избегне такова сериозно заболяване. Но има фактори, които намаляват риска. Между тях:

  1. Правилно хранене. Отбелязва се, че броят на случаите с рак намалява след разпространението на хладилниците. Хората спряха да събират храна за в бъдеще по вредни начини - мариноване, пушене, осоляване. Всички продукти от този вид са изобилно наситени с канцерогени. Яденето на прясна храна, особено сурови зеленчуци и плодове, намалява риска от развитие на онкология в стомаха. Особено полезни са цитрусовите плодове, които прочистват кръвта. Лекарите препоръчват да се яде 2,5 чаши сурова растителна храна дневно. Пълнозърнестият хляб, нерафинираните зърнени храни, бобови растения, риба и птици са най-добрите храни за профилактика на рака. Перфектно предпазва стомаха зелен чай.
  2. Наднорменото тегло увеличава риска от рак..
  3. Физическото възпитание и спортът засилват метаболизма, като по този начин намаляват риска от нетипичен растеж на клетките.
  4. Отказът от тютюнопушенето е основното условие за профилактика на онкологията. Стомахът е най-близо до всички органи до хранопровода, така че страда много от тютюнопушенето. Да се ​​откажеш от тютюнопушенето или никога да не започваш означава да се предпазиш от рак, доколкото е възможно.
  5. Лечение за Helicobacter pylori. Елиминирането на този вреден микроорганизъм с антибиотици намалява броя на предраковите лезии в стомаха. Helicobacter pylori причинява хроничен гастрит, пернициозна анемия, доброкачествени тумори, язви. Ракът на стомаха често се появява при наличието на тези заболявания. Затова има смисъл пациентите със стомашни заболявания да вземат кръвен тест за наличие на Helicobacter pylori и да излекуват инфекцията.
  6. Специална бдителност в случай на лоша наследственост. Ако някой от предците е имал рак на стомаха, трябва да сте особено внимателни за здравето си и да се подлагате на медицински прегледи своевременно.

Малко по-малко от половината от всички пациенти с рак в света умират от рак на стомаха. Познаването на симптомите ви помага да научите за болестта, когато тя все още е лечима. При първия признак трябва да отидете на лекар и веднага да започнете да се борите с онкологията.

Рак на стомаха - причини, симптоми и лечение в Москва

Ракът на стомаха (ICD код 10 - C 16) или злокачествен тумор на стомаха е изключително сериозно заболяване, което е много трудно да се открие в ранните етапи. Болка в стомаха, гадене, хората често приемат за симптоми на гастрит или пептична язва, не предполагат, че в тялото им се е появило злокачествено новообразувание. В някои случаи ракът на стомаха (ICD 10 - C 16) започва без симптоми. Така туморът на стомаха продължава да расте, нарушава функциите и унищожава органа, в който е локализиран, а също така се разпространява в цялото тяло.

С късното откриване на патология туморните клетки се въвеждат в съседни тъкани и органи, което значително влошава прогнозата. Следователно ранната диагноза на рак на стомаха, както и наистина на всички други онкологични патологии, е толкова важна.

Анатомия на стомаха на човека

Стомахът е разположен в горната част на стомашно-чревния тракт, между хранопровода и дванадесетопръстника. Храносмилането и смилането на храна, идваща от хранопровода, се осигурява от мощния мускулен слой на стомаха. Разтварянето на хранителни вещества до по-прости елементи, след което лесно се абсорбира в червата, става с помощта на солна киселина и пепсин, секретирани от вътрешната лигавица на органа.

Анатомично стомахът се състои от четири части:

  • сърдечни, съседни на хранопровода;
  • пилорна - в съседство с дванадесетопръстника 12;
  • антрално - между пилорната и сърдечната част;
  • фундален - в горната и в лявата част на сърдечната част.

Тялото и дъното на стомаха имат подобна лигавица.

Хистологията на стомаха включва разделянето на органа на четири слоя: лигавичен, субмукозен, серозен и мускулен. Хистологичното изследване е насочено към възможно най-ранното откриване на туморен процес в някой от отделите на стомаха.

Най-често патологичните процеси се развиват в сърдечния отдел на стомаха (преход на хранопровода към стомаха). Хистологията помага точно да се открие наличието на ракови клетки в този отдел в най-ранните етапи на развитие.

Експертно мнение

Автор: Алексей Андреевич Мойсеев

Началник на отделението по онкология, онколог, химиотерапевт

Според статистиката, предоставена от Агенцията за изследване на рака, ракът на стомаха е една от петте най-често срещани патологии. Всяка година се регистрират нови случаи на заболяването. Високият процент на смъртните случаи се дължи на късни посещения при лекаря. Ракът на стомаха за дълго време протича в асимптоматична форма. Клинични прояви, характерни за късните стадии на тумора.

Следващата статистика е разочароваща. Ракът на стомаха на 3-4 етап се диагностицира при 60–70% от пациентите за първи път. Туморът се характеризира с агресивен курс, бърза прогресия. Злокачественото онкологично образование се диагностицира при мъже в 30-40% от случаите, при жени в 20%. Онколозите в болница Юсупов откриват рак на стомаха във всеки стадий на развитие.

Терапията се провежда според установения стадий на заболяването. Прогнозата зависи от степента на развитие на рака, наличието на усложнения и съпътстващите патологии. Поради факта, че диагнозата най-често се извършва на по-късните етапи, прогнозата се счита за неблагоприятна. Когато се появят първите патологични признаци, лекарите препоръчват да се потърси помощ. Ракът на стомаха е опасно заболяване, което изисква незабавно лечение..

Причини

Точен списък с причините за рак на стомаха днес не съществува. Има само редица предположения за най-вероятните фактори, провокиращи стомашен рак. По правило, всеки от „стимулаторите“ на болестта действа не един по един, а в комбинация с други възможни фактори:

  • Инфекцията с Helicobacter pylori е патологичен микроорганизъм, който може да издържи на такъв агресивен фактор като солна киселина. Защитната обвивка, създадена от Helicobacter pylori пръчка около себе си, предотвратява фаталния ефект на солната киселина. Поради дълъг престой в стомаха на този микроорганизъм се нарушава структурата и функцията на стомашната лигавица, патологичният процес става злокачествен;
  • генетичен фактор - според съвременните изследвания хората, чиито семейства имат случаи на заболяването, имат много по-голям шанс да развият рак на стомаха. Наследяването в този случай е един от най-важните рискови фактори;
  • токсични, химични фактори (проникване на нитрати и нитрити) - има предположение, че различни токсични вещества, попадащи върху лигавицата на стомаха, могат да причинят появата на патологични туморни клетки. Благодарение на химическата си активност, нитратите и нитритите нарушават целостта на клетките на лигавицата, проникват в структурата им и могат да причинят тяхната дегенерация до злокачествена. Тези вещества влизат в човешкото тяло главно с храната, по-точно със зеленчуците, които имат високо съдържание на вредни химикали. От своя страна, нитратите или нитритите влизат в зеленчуците поради ниската култура на културите, когато се използва твърде много азотен тор. В допълнение, достатъчно голям брой соли на азотна или азотна киселина съдържат пушени и сушени храни, бира, сирене, тютюн, козметика. Следователно ракът на стомаха може да бъде предизвикан дори от прекомерна употреба на козметика;
  • медикаменти - продължителното лечение с определени медикаменти, например, нестероидни противовъзпалителни и антибактериални лекарства, кортикостероиди, може да доведе до развитие на странични ефекти, един от които е язва на стомаха. От своя страна, язвата при липса на адекватна терапия може да се развие в стомашен рак;
  • йонизиращо лъчение (радиация) - ефектът на радиоактивните лъчи (в малки дози) върху облъчените клетки може да бъде благоприятен или отрицателен. В резултат на такова въздействие вътрешната структура на генетичния апарат на клетките може да бъде нарушена и да се появи ракова дегенерация и по-нататъшно развитие на образуване на тумор;
  • хронична злоупотреба с алкохол и тютюнопушене - тези лоши навици са добре известни фактори, които провокират всякакви усложнения. Това се отнася особено за алкохолните напитки, съдържащи не само нитрити и нитрати, но и етилов алкохол. Вредните ефекти на етиловия алкохол, като тютюневия дим, водят до развитие на остри ерозивни процеси по вътрешните стени на стомаха, с тенденция към злокачествено заболяване. Освен това, преминавайки през черния дроб, етиловият алкохол причинява образуването на токсични съединения, които влияят неблагоприятно върху целия организъм;
  • хранителен фактор - ракът на стомаха по-често се развива при хора с неправилна диета: често консумират мазни и пържени храни, не познават мерките в храната, имат навика да си лягат, да имат плътна вечеря непосредствено преди лягане.

В допълнение към въздействието на горните предразполагащи фактори, появата на стомашен рак може да бъде свързана с някои специфични заболявания, които водят до промяна на нормалната структура на вътрешната стена на стомаха, появата и развитието на злокачествени клетки върху него. Според статистиката ракът на стомаха често се среща при хора, страдащи от следните патологии:

  • Витаминозависима анемия с дефицит на В-12 - този вид анемия се нарича още пернициозна или злокачествена, тя се характеризира с недостатъчен синтез на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки, които включват молекули на хемоглобина. Витамин В-12 участва в хематопоезата и в допълнение във формирането на всички телесни клетки, особено на тези, които се размножават интензивно. При недостатъчен прием на витамин B-12 с храната в стомашната лигавица, метаболизмът постепенно намалява. В резултат на това нормалните клетки умират и на тяхно място се образуват ракови клетки;
  • атрофичен хроничен гастрит - в резултат на постепенното изчезване на функцията на стомашната лигавица възникват атрофични процеси (клетките умират). Това заболяване се проявява с усещане за препълнен стомах, оригване, гниеща миризма на храна, изядена в навечерието;
  • стомашен аденом - доброкачествен процес, при който жлезистите клетки растат (с отделяне на слуз, храносмилателни ензими), образувайки полипи. Наличието на полипозни образувания може да остане незабелязано за дълго време, но поради постоянното преминаване на храната през стомаха, нарушената клетъчна структура може да претърпи допълнителна травма, в резултат на което процесът става злокачествен, развива се раков тумор;
  • Менетична болест - развитието на злокачествен процес в стомаха в този случай се дължи на патологична пролиферация и увеличаване на размера на вилите на стомашната лигавица;
  • хронична язва на стомаха - ненавременната диагноза и липсата на лечение за тази патология може да доведе до увеличаване на язви по вътрешната повърхност на стомаха, нарушение на нормалната структура на лигавицата и злокачествено заболяване на патологичния процес.

класификация

Според хистологичната класификация на рака на стомаха съществуват следните видове заболявания:

  • аденокарцином на стомаха (аденокарцином на стомаха);
  • муцинозен аденокарцином;
  • тръбен аденокарцином;
  • папиларен аденокарцином;
  • възпалителен миофибробластичен тумор на стомаха;
  • крикоиден рак на стомаха (крикоиден рак на стомаха);
  • адено-плоскоклетъчен рак;
  • недиференциран рак на стомаха;
  • плоскоклетъчен карцином на стомаха;
  • дребноклетъчен карцином на стомаха;
  • саркома на стомаха;
  • лимфом на стомаха;
  • стомашен карцином;
  • рак на стомаха с нисък клас.

Най-агресивната форма на рак на стомаха на горните е крикоиден рак на стомаха.

Стомашният аденокарцином е най-честата форма на рак на стомаха, която произхожда от жлезисти епителни клетки. В ранните етапи заболяването може да протече безсимптомно. С развитието на злокачествен тумор аденокарциномът на стомаха се проявява като болка в епигастралната област, загуба на апетит, гадене, оригване, загуба на тегло, слабост, апатия.

Диагнозата на аденокарцином на стомаха се извършва с помощта на следните изследвания: ендоскопия с биопсия, рентгенография на стомаха, туморни маркери. Единственото радикално лечение на аденокарцином е хирургичното. Извършва се операция за отстраняване на тумора. Лъчевата и химиотерапията се предписват като допълнителни методи или ако пациентът има противопоказания за хирургично лечение.

Аденокарциномът на стомаха, от своя страна, е разделен на следните видове:

  • язва-рак - неоплазма с форма на чинийка с язва в централната част;
  • Skirr на стомаха - с разпространението на патологичния процес към голяма част от стомаха и проникването му в стената на органа;
  • псевдо-язвен рак - тумор, който се проявява дълго време със симптоми на язва на стомаха;
  • полипоиден рак - туморна формация, която има ясни граници, които визуално приличат на полип;
  • тръбен аденокарцином - тумор, който е изграден от клетки на цилиндричен или кубичен епител;
  • мукозен аденокарцином - неоплазма, състояща се от клетки, произвеждащи слуз (муцинозни).

Според хистологичната класификация, която се основава на степента на диференциация на злокачествените клетки, аденокарциномът има следните форми:

  • недиференциран аденокарцином;
  • стомашен аденокарцином с нисък клас (стомашен аденокарцином на стомаха);
  • умерено диференциран аденокарцином на стомаха;
  • силно диференциран аденом на стомаха.

Една от редките форми на рак на стомаха е невроендокринният тумор на стомаха..

Известни са няколко вида рак на стомаха в зависимост от локализацията на патологичния процес, например:

  • рак на антрама;
  • кардиоезофагеален рак на стомаха с преход към хранопровода;
  • рак на хранопровода и стомаха;
  • субмукозен рак на стомаха и др..

Въпреки огромния брой разновидности на стомашния рак, основната задача на онколога на болницата Юсупов е точното определяне на стадия на онкопатологията, поради което се избират най-ефективните тактики за лечение на пациента: радиация, химиотерапия или операция, най-често с отстраняване на лимфните възли (предвид лимфогенното разпространение на злокачествените клетки ) Лимфната дисекция при рак на стомаха е превантивна мярка за предотвратяване на развитието на рецидиви в бъдеще..

Етапи

Независимо от местоположението, всяка неоплазма има четири етапа на развитие. Всеки етап на рак на стомаха се характеризира с размера на тумора, броя на засегнатите лимфни възли, наличието или отсъствието на вторични огнища на злокачествени клетки (метастази), които се разпространяват в тялото чрез кръвоносните или лимфните съдове.

Най-често срещаната и информативна по отношение на точна диагноза е класификацията според системата TNM. Етапите на стомашния рак от TNM се диференцират според дълбочината на растежа на тумора, разпространението на лимфните възли и наличието / отсъствието на метастази.

В клиничната класификация на стомашния рак, предложена по-долу, има не само четири основни етапа, но и подетапи, които описват всеки туморен процес по-точно.

сценаХарактеристика на неоплазматаПромени в регионалните (локални) лимфни възлиНаличието на далечни метастази

0
Прединвазивен рак - тумор, характеризиращ се с липсата на растеж на злокачествени клетки в собствената му лигавица.
Туморът е малък, няма клинични прояви (безсимптомно).
Преинвазивният рак се открива случайно по време на рентгеново или ендоскопско изследване на стомаха
Липса на метастази в регионалните лимфни възлиЛипса на метастази в отдалечени тъкани и органи
Първи етап:
I A
На този етап раковият тумор прераства в собствената му лигавица на стомаха или в неговата мускулна плоча.
Туморът се характеризира със сравнително малки размери (средно до два сантиметра).
Липса на регионални
метастази
Липса на далечни метастази
Първи етап:
I Б
Покълването на тумора се отбелязва не само в собствената му лигавица, но и в мускулната мембрана.
Размерът на туморната формация, като правило, не надвишава два сантиметра.

Раковите клетки в някои случаи засягат близките лимфни възли, разположени по външните и вътрешните ръбове на стомаха (вътрешна или външна кривина), както и в зоната на крайния отдел на стомаха, която отделя органа от дванадесетопръстника (pylorus).
Най-често се засягат един или два близки лимфни възли (визуално размерите им се увеличават).
Липса на далечни метастази
Втори етап:
II A
Вторият стадий на рак на стомаха се характеризира с покълването на раков тумор в лигавицата или мускула, понякога с увреждане на субсерозната мембрана.
Размерът на тумора на този етап е от 3,5 до 4 cm.

Поражението на няколко регионални лимфни възли (1 до 6)
Липса на далечни метастази
Втори етап:
II Б
Стомашният рак (стадий 2 В) се характеризира с покълването на злокачествен тумор в лигавицата или мускула. В допълнение, тумор може да расте в серозната мембрана на стомаха..
Стомашен рак на степен 2 е с малки размери, обикновено 2-5 cm.
Засягат се три до седем регионални лимфни възли
Липса на далечни метастази
Трети етап:
III А
Забелязва се увреждане поне на лигавицата и мускула на стомашната стена. Често кълняемостта на тумора се открива в подсерозните и серозните слоеве. Туморът достига по-впечатляващ размер - от 5 до 6 cm.

Рак на стомаха (стадий 3 А) се проявява с поражението на една до седем или повече лимфни възли.
Липса на далечни метастази
Трети етап:
III Б
Има поражение не само на всички слоеве на стомаха, но и на съседните тъкани. Размерът на неоплазмата достига от 7 до 10 cm.
Има поражение на 3-7 или повече лимфни възли.Липса на далечни метастази
Трети етап:
III С
Неоплазма най-често засяга съседните органи.
Размерът на тумора може да варира, но като правило достига седем или повече сантиметра.
Диагностициран с поражението на седем или повече регионални лимфни възли.Липса на далечни метастази
Четвърти етап:
Четвърти етап:
IV
Всъщност рак на стомаха. Етап 4 на това заболяване се характеризира с всякакъв размер и локализация..
Основната отличителна черта на стомашен рак от степен 4 е наличието на метастатични процеси в други тъкани и органи и развитието на вторични злокачествени новообразувания в тях..


Четвъртият стадий на рак на стомаха се характеризира с поражението на повече от седем лимфни възли.

Откриване на отдалечени метастази в серозната мембрана, обхващаща вътрешната стена на коремната кухина и органите, разположени в нея, по протежение на лявата и дясната стомашна артерия, в лимфните възли на самента и далака, в белите дробове, черния дроб, бъбреците, сърцето, костите, мозъка и др..

Симптоми, първите признаци

Началният стадий на рак на стомаха рядко се диагностицира. Симптомите, които надеждно показват злокачествен тумор при рак на стомаха, практически липсват..

Тази онкопатология се характеризира с разнообразна и многобройна клинична картина. Първите признаци на рак на стомаха често остават незабелязани за дълго време. Симптомите на рак на стомаха при жени и мъже зависят от местоположението на тумора, неговия размер и в късния, напреднал стадий и от наличието на метастази в различни органи. Важно е да се открият първите признаци на рак на стомаха в ранен стадий. При жените туморите, открити в напреднали стадии, могат да бъдат усложнени от развитието на метастази на Крюкенберг - един от най-агресивните тумори..

Има редица общи признаци, които характеризират всеки патологичен процес, свързан с развитието на доброкачествен или злокачествен тумор. Освен това ракът на стомаха може да се прояви и с локални симптоми, които са свързани с факта, че туморът израства в стените на стомаха, притиска околните тъкани, нарушава евакуацията на съдържанието на стомаха и други функции на съседни органи.

Чести симптоми на злокачествен процес

Ракът от всяка локализация се характеризира с определени общи признаци, които индиректно сигнализират за наличието на туморообразна формация в тялото. Следните ранни признаци на рак на стомаха и други ракови патологии трябва да бъдат предупредителни:

  • рязко отслабване;
  • постоянна умора;
  • анемичен цвят на кожата;
  • увеличаване на умората.

Появата на тези симптоми е присъща на всяко онкологично заболяване, следователно, за диагностициране на стомашен рак, ако няма други клинични симптоми на някаква патология, онколозите използват комплекс от симптоми, така нареченият синдром на малки признаци, показващ нарушение на стомашно-чревния тракт.

Синдром на малки знаци

Симптомите на малки симптоми включват следните симптоми:

  • метеоризъм (подуване на корема) след хранене;
  • постоянен дискомфорт в горната част на корема;
  • безпричинна загуба на апетит, в резултат на което теглото рязко намалява;
  • гадене, придружено от леко слюноотделяне;
  • киселини - симптом, който се появява, когато тумор е локализиран в горната част на стомаха;
  • апатия, умора, лошо здраве.

Локални симптоми в ранните етапи

Появата на локални симптоми се наблюдава при пациенти с тумор, локализиран в антрума на стомаха (на мястото, където органът се свързва с дванадесетопръстника). Пациентите имат усещане за тежест в корема. Поради затрудненото преминаване на храната до следващия участък от стомашно-чревния тракт и застоя в антрама, пациентите отбелязват изригване на въздух, често с гнилна миризма.

При ракови тумори с локализация в кардията (първоначалната част на стомаха) пациентите имат затруднено преглъщане (дисфагия) поради липсата на преминаване на първоначалния обем храна по-надолу по корема, в резултат на което новите порции храна не могат свободно да идват от хранопровода.

Дразненето на вагусните нерви, разположени в близост до стомашната лигавица в сърдечната област, е придружено от повишено слюноотделяне.

Ранните симптоми

Клиничните прояви на онкопатологията пряко зависят от стадия на патологичния процес. Поради малката си тежест, първите симптоми на стомашен рак в ранен стадий при мъжете и жените често остават незабелязани. Първият етап се характеризира с безсимптомно протичане или наличието на незначителни симптоми:

  • умора;
  • депресивно състояние;
  • периодично повишаване на телесната температура;
  • отвращение към протеиновите храни;
  • безпричинна слабост.

Симптоми и проявление на заболяването на втория етап

Ракът на стомаха във втория етап може да прояви следните симптоми:

  • нарушение на изпражненията;
  • оригване с гнилна миризма;
  • отслабване;
  • повишено образуване на газ;
  • гадене, повръщане, което облекчава само за кратък период от време;
  • киселини и парене в хранопровода;
  • дискомфорт и болка в стомаха.

Симптоми и признаци на заболяването в третия етап

На третия етап на злокачествения процес към горните симптоми се присъединяват следните симптоми:

  • проявите на заболяването от предишния етап се усилват;
  • възниква анемия с дефицит на желязо;
  • появява се еруктация с неприятна миризма (наподобяваща миризмата на гнили яйца);
  • обилно повръщане, понякога с кървави примеси;
  • постоянно усещане за пълен стомах;
  • консумирайки малки порции храна, пациентът бързо се насища;
  • засилва интензивността на болката;
  • умора, загуба на сила (чести признаци на интоксикация при рак).

Прояви на стомашен рак в четвърти стадий

Четвъртият стадий на рак на стомаха се проявява със следните симптоми:

  • повишени симптоми на третия етап;
  • силни болки, които могат да бъдат спрени само за кратък период от време, като се използват наркотични аналгетици;
  • силно изчерпване на организма (кахексия), в резултат на което храненето е възможно само с помощта на сонда.

Четвъртият стадий на рак на стомаха също се характеризира с развитието на метастази (вторични огнища на растежа на злокачествен тумор) в различни органи и системи на човешкото тяло.

Симптоми при жените

Първите симптоми на рак на стомаха при жените са бързо усещане за ситост, киселини, диспептични симптоми, намалена работоспособност, тежест в епигастралната област, оригване. Ракът на стомаха при жените се среща най-често след 40 години, процентът на случаите се увеличава след 60 години. Причините за рак на стомаха при жените са подобни на причините за рак при мъжете.

Симптоми при мъжете

Първите признаци на стомашен рак в ранен стадий рядко остават наблюдавани от мъж. Когато туморът расте, той има силно отрицателно въздействие върху организма, проявява се с ярки симптоми, болка и силен дискомфорт, кара човек да потърси помощ от лекар. Често лечението се случва късно, когато лекарите вече не могат да помогнат при лечението на напреднал рак и предоставят само палиативни грижи, което облекчава страданието на пациента.

метастази

Известни са няколко вида метастази за стомашен рак:

  • Вирхов метастази - левият надклавикуларен лимфен възел е засегнат от тумор. Този вид метастази е характерен не само за рак на стомаха, но и за други тумори на коремната кухина. Метастазите на Вирхов се разпространяват по лимфогенен път;
  • Метастази в Крюкенберг - появата му е характерна изключително за жените, тъй като са засегнати един или двата яйчника. Може да се появи както при рак на стомаха, така и при ракови патологии от различно местоположение, например при рак на гърдата. Отличава се с бърза прогресия, агресивен растеж;
  • сестра метастази Мери Джоузеф - тумор засяга пъпа. Най-често се среща при рак на стомаха, но може да се развие и при други видове рак от всяка локализация, включително гинекологичната сфера. Сестрата Мери Йосиф метастази се среща дори с тумори на дихателната система;
  • Ирландски метастази - левият аксиларен лимфен възел е засегнат. Механизмът на разпределение е подобен на метастазите на Вирхов;
  • Метастазите на Шницлер са поражението на пространството на Дъглас при жените и джоба-ректален джоб при мъжете. Разпределя се главно чрез контакт (долната точка на коремната кухина). Според друга теория са засегнати параректалните лимфни възли..

Поради безсимптомното протичане и леките симптоми в ранните етапи, ракът на стомаха рядко се диагностицира. Първите симптоми и проявление на болестта трябва да предизвикат готовност, особено ако появата им се проявява без видима причина.

Диагностика

Специалистите по диагностика в болница Юсупов си поставиха следните задачи:

  • установете точна диагноза;
  • за да разберете разпространението на раковия процес (има ли метастази в лимфните възли или други органи), тъй като не е достатъчно да се открие рак на стомаха, за да се предпише адекватно лечение, също е необходимо да се определи наличието на вторични тумори;
  • определят степента на растеж на първичната злокачествена формация.

Диагнозата в болница Юсупов се извършва с помощта на всички необходими съвременни методи, които могат надеждно да потвърдят наличието или отсъствието на туморен процес:

  • езофагогастродуоденоскопия (EGD) - за откриване на дефект в стомашната лигавица, вземане на проби от биопсия за хистология. За биопсии се използва венозна анестезия, поради която методът е безболезнен и специалистите имат възможност да извършат качествено и подробно изследване;
  • ендоскопски ултразвук - за точно определяне с помощта на ултразвуков сензор дълбочината на растежа на тумора в стомашната стена и близките органи, състоянието на лимфните възли, разположени близо до стомаха и, ако е необходимо, събирането на биоматериал от тях за последващо хистологично изследване. За провеждането на това изследване се използва пълно ръководство за упойка, което осигурява на пациента максимален комфорт и безболезненост на процедурата. В допълнение, ендоскопският ултразвук може да определи дали туморът е операбилен. Например, при тумор с малки размери, обаче, операцията, покълнала в големи съдове, е противопоказана;
  • гастроскопия - вътрешно изследване на кухината на стомаха с едновременно събиране на биопсия (клетъчна проба) за хистологично изследване. Тънка гъвкава тръба - гастроскоп се вкарва в стомаха през устната кухина, ако е необходимо, предварително анестезирайки гърлото на пациента. Когато туморът е локализиран под стомашната лигавица, биопсията е трудна. В такива ситуации ракът на стомаха при гастроскопия се определя от появата на стомашната стена;
  • CT (компютърна томография) на коремните и гръдните органи с венозен контраст - за идентифициране на регионални и далечни метастази, както и разпространението на злокачествения процес;
  • PET-CT - изследването може да се извърши, ако пациентът няма далечни метастази;
  • Рентгеновото изследване е много важно изследване, което се използва в случаите на съмнение за рак на стомаха. Рентгеновата снимка ви позволява да идентифицирате дефект в стомашната лигавица, образуването на което се дължи на разрушителния ефект на злокачествения процес;
  • лапароскопско изследване - за определяне на разпространението на тумора в коремната кухина. Лапароскопията на стомаха при рак ви позволява да изясните дълбочината на увреждане на стените на органа, както и да идентифицирате метастази в перитонеума и близките органи;
  • кръвен тест - при рак на стомаха, доста информативни лабораторни изследвания са общ и биохимичен кръвен тест. При стомашен рак се предписват и кръвни изследвания, Rh фактор, кръвни тестове за хепатит В и С, тест за сифилис и коагулограма - тези кръвни карти за рак на стомаха са необходими при планиране на операция;
  • кръвни тестове за туморни маркери за рак на стомаха и червата CA 19-9 и CEA. Онкологичните маркери на стомаха позволяват на лекаря да дешифрира и по-точно да установи диагнозата. За да се определи точният брой туморни маркери в кръвта, се използва венозната кръв на пациента..

Всички лабораторни и инструментални диагностични изследвания в условията на болница Юсупов се извършват в съответствие с международните онкологични стандарти. Нашите специалисти знаят как да определят рака на стомаха в най-кратки срокове, как да диагностицират рака на стомаха възможно най-точно и как да разпознаят рак на стомаха в началните етапи, които имат най-благоприятната прогноза за лечение. Скринингът за рак на стомаха помага за откриване на рак и предракови състояния, което се препоръчва да се извършва поне веднъж годишно..

лечение

Специалистите в клиниката по онкология на болница Юсупов са истински експерти в лечението на различни видове рак на стомаха.

Избирайки най-ефективния метод за лечение на рак на стомаха, онколозите на болницата Юсупов вземат предвид много фактори: големината на туморната формация, участието на други тъкани и органи, лимфни възли в патологичния процес. Важно е също да се имат предвид съпътстващите заболявания (тежки патологии на сърдечно-съдовата, дихателната система, бъбречните заболявания).

Като се вземат предвид всички тези фактори, се разработват индивидуални схеми на лечение с помощта на хирургическа интервенция, лъчетерапия или химиотерапия за пациенти от онкологичната клиника на болницата Юсупов..

хирургия

Най-честото лечение на рак на стомаха е операцията. Операцията може да бъде радикална, насочена към пълно излекуване или палиативна - засяга директно злокачествената неоплазма и метастази.

Радикалната хирургия има за цел да премахне тумора и да предотврати разпространението му по-нататък в тялото. В зависимост от разпространението на злокачествения процес и локализацията на тумора се извършва субтотална гастректомия (отстраняване на част от стомаха) или тотална гастректомия (пълно отстраняване на стомаха). С рак на стомаха онколозите на първо място установяват степента на увреждане на стената на органа, в съответствие с което определят необходимото количество хирургическа интервенция.

В случаите, когато тумор прераства в съседни на стомаха органи (разпространява се чрез контакт), се извършва комбинирана гастректомия - частично отстраняване на засегнатите съседни органи и отстраняване на стомаха. При рак продължителността на живота след хирургично лечение значително се увеличава..

Когато туморът е локализиран в долната част, граничеща с дванадесетопръстника, на пациента може да бъде предложена операция за отстраняване на част от стомаха (така наречената стомашна резекция при рак), последвана от възстановяване на храносмилателния тракт.

По време на всяка операция за рак на стомаха, близките лимфни възли, които потенциално биха могли да съдържат ракови клетки, трябва да бъдат отстранени..

Лечението на рак на стомаха се провежда с помощта на ендоскопски технологии. Преди операцията се извършват ендоскопски изследвания - ендосонография, КТ, хромоендоскопия и изследвания, използващи други еноскопски методи. За отстраняване на злокачествен тумор на стомаха се използва методът на ендоскопска резекция на лигавицата с дисекция на субмукозния слой, ендоскопска резекция на лигавицата (EMR). Подготовката за ендоскопска операция е същата като подготовката за открита операция. Хирургичният достъп за стомашен рак зависи от степента на разпространение на злокачествения тумор към хранопровода, физическото състояние на пациента.

Ако ракът на стомаха се развие без туморът да се премести в дисталния хранопровод и не участва в процеса на изхода на кардията, операцията се извършва от средния достъп до лапаротомия. При тотален стомашен рак, увреждане на хранопровода, операцията се извършва от коремно-медиастиналния достъп. Тораколапаротомичен достъп се използва за ограничени лезии на стомаха от тумор, включващ изхода на кардията, преход към дисталния хранопровод. В този случай може да се използва широка диафрагмотомия от лапароскопски достъп..

Дисталната субтотална резекция се извършва при рак на антрама, при условие, че няма тумор in situ в други части на стомаха, при липса на тежка дисплазия. Проксималната субтотална гастректомия се извършва при малки злокачествени тумори (смесени и екзофитни) на горната трета на стомаха, с лезия на кардиоезофагеалния възел.

Палиативната хирургия осигурява компенсация за най-тежките прояви на тумора, но не и пълното елиминиране на заболяването. Палиативното лечение на рак на стомаха се провежда в късни, напреднали стадии на злокачествения процес..

Специалистите на онкологичната клиника на болница "Юсупов" с научни степени и най-висока квалификация предпочитат нискотравматични лапароскопски операции, които изискват камера и специализирани хирургически инструменти, които се поставят в малки пункции (от 5 до 10 мм) в коремната кухина. Лапароскопската операция за отстраняване на стомаха при рак е много ефективен метод, който има определени предимства: следоперативната болка е значително намалена, рехабилитацията и пациентите се връщат към нормалния си живот се провеждат за по-кратко време.

химиотерапия

Химиотерапията за стомашен рак може да се използва като независим метод или да се комбинира с хирургично лечение и лъчетерапия.

Химиотерапевтичните лекарства за лечение на рак на стомаха могат да се използват за подготовка за хирургическа интервенция, като спомагат за намаляване на размера на туморната формация (неоадювантна химиотерапия) или в следоперативния период като средство за подпомагане унищожаването на всички останали ракови клетки.

В допълнение, таблетната химиотерапия за рак на стомаха може да се използва за намаляване на болката при пациенти с неоперабилен рак. Неоперативен рак изисква използването на съвременни химиотерапевтични и насочени лекарства.

радиотерапия

Най-често лъчетерапията е компонент от комплексното лечение на рак на стомаха, което се комбинира с хирургични и химиотерапевтични методи на лечение. Радиологичното лечение на рак на стомаха спомага за подобряване на хирургичните резултати.

Може ли ракът на стомаха да се излекува??

Ракът на стомаха може да се излекува само при липса на метастази (докато злокачественият процес не започне да се разпространява в съседни и отдалечени органи и тъкани). За да предскажат дали е възможно да се излекува рак на стомаха във всеки отделен случай, експертите оценяват размера на злокачествената неоплазма, вида на тумора, броя на засегнатите лимфни възли, възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

Най-благоприятната прогноза е за ракови тумори, открити в началния (първи и втори) стадий на развитие, тъй като е много по-лесно да се излекува рак на стомаха, стига да се повредят само лигавичните и мускулните слоеве на стените на стомаха, туморът е малък и няма далечни метастази. На тези етапи обаче стомашният рак най-често протича безсимптомно, което затруднява неговото откриване навреме. Третият стадий на рак на стомаха е много по-труден за лечение. Хирургията в този случай обикновено е безсилна..

Най-неблагоприятната прогноза се наблюдава, когато се открие злокачествен тумор на четвъртия етап на развитие. Процентът на петгодишна преживяемост в тези случаи не надвишава 5%.

Качествената диагноза и ефективно лечение на рак на стомаха и други онкопатологии предлага клиниката по онкология на болницата Юсупов. Благодарение на ултра модерната диагностична апаратура на клиниката и дългогодишния опит на нашите висококвалифицирани специалисти, са осигурени най-точните резултати от изследванията и изборът на най-ефективната тактика за лечение на рак на стомаха на всеки етап.

Диета

Организмът на пациент, страдащ от рак, се нуждае от правилно и балансирано хранене, поради което диетата при рак на стомаха е толкова важна.

Основните цели на диетата срещу рак на стомаха:

  • осигуряване на човешкото тяло с всички микроелементи (витамини и минерали) и макроелементи (протеини, мазнини и въглехидрати);
  • нормализиране на метаболизма;
  • подобрени резултати от антитуморна терапия;
  • намаляване на вероятността от развитие на постоперативни усложнения;
  • укрепване на защитните сили на организма;
  • подобряване на качеството на живот на пациента преди и след операцията.

Менюто за рак на стомаха в онкологичната клиника на болница Юсупов е разработено от опитни диетолози индивидуално за всеки пациент.

Правилното хранене при рак на стомаха се основава на следните основни принципи: полезност, фракционалност, елиминиране на дразнещи вещества от диетата и пълно отхвърляне на алкохола.

Храненето след гастректомия с онкологията също има своите характеристики:

  • храненето след отстраняване на стомаха при рак трябва да бъде частично, често, порции - малки;
  • млякото трябва да се разрежда с вода - за да се избегне развитието на повишена жлъчна екскреция, гадене и повръщане;
  • диета след операция за отстраняване на стомаха включва ограничаване на въглехидратните храни, което ще помогне да се предотврати синдромът на дъмпинга, придружен от изпотяване, слабост, сърцебиене, втрисане и студена пот;
  • храненето след операция за рак на стомаха през първите два месеца трябва да бъде с минимално количество сол;
  • храната за консумация трябва да е топла, пациентите не трябва да ядат студени и горещи ястия;
  • правилното меню след отстраняване на стомаха за рак включва ядене на мека и добре смляна храна.

Диетата след отстраняване на стомаха при рак предполага категорично отхвърляне на кафяв хляб, печива, приготвени от бяло брашно, сладкиши, сладки напитки, сода, прясно (неразредено) мляко, сладолед, животински мазнини, тлъсти меса и риба, карантия, всякакви консерви и др. гъби, пушено месо, кисели краставички, колбаси, колбаси, лук, чесън, зеленчуци, богати на фибри, алкохол, силен чай и кафе. Храненето след отстраняване на стомаха при онкологията през първите два до четири месеца се състои от храна на пюре.

В първите дни след операцията можете да пиете негазирана минерална вода, подсладено желе, слаб чай. На втория ден диетата след операция на стомаха за онкология включва въвеждането на настъргани супи, картофено пюре, течни зърнени храни (елда или ориз) във вода, извара суфле.

На осмия и деветия ден се разрешава употребата на картофено пюре, задушени кюфтета от постно месо, кюфтета на пара риба, варени зеленчуци.

Тогава пациентът трябва да се придържа към необезпокоявана диета №1 с ограничаване на химичните дразнители на храносмилателния тракт. Всички ограничения остават непроменени, обаче процесът на термична обработка може да бъде променен: ястия задушени и печени са разрешени.

След успешно възстановяване на храносмилателната функция пациентът се оставя да се храни нормално след отстраняване на стомаха при рак. Менютата могат да бъдат студени и горещи ястия, но обемът на храната остава ограничен. В допълнение, забрана за употребата на сладки, брашно и тлъсти храни.

Храненето за рак на четвърти етап обикновено е парентерално, което означава прилагане на лекарства с хранителни вещества през вена. Така тялото на пациента се презарежда с аминокиселини, мастни емулсии, мултивитаминни комплекси, глюкоза, микроелементи.

прогноза

При пациенти с диагноза стомашен рак прогнозата за оцеляване е лоша. Ефективността на лечението зависи от интензивността на растежа на тумора и степента на неговото покълване в стените на стомаха. Също толкова важно е наличието / отсъствието на метастази в регионалните лимфни възли, както и в отдалечени органи и тъкани. Важна е и възрастта на пациента, на когото е диагностициран рак на стомаха. Прогнозата е по-благоприятна при пациенти в по-млада възраст, отколкото при по-старото поколение. Вероятността за пълно излекуване е много по-висока в случай на ранно откриване на стомашен рак. Много по-лошо е да се лекува стомашен рак с метастази, колко пациенти с напреднала онкопатология живеят - зависи от горните фактори и професионализма на лекуващия лекар.

Етап на рак на стомахаПрогноза за оцеляване
Първи етап
Туморът засяга лигавичния и субмукозния слой на стомаха, регионалните лимфни възли са засегнати, далечни метастази отсъстват.

Колко живеят с рак на стомаха 1 стадий?
Петгодишна преживяемост на пациентите - 65-80%, 70% от пациентите имат шанс да се възстановят напълно.
Втори етап
Покълването на тумора в по-дълбоки слоеве. Уголемени няколко локални лимфни възли, далечни метастази отсъстват.

Колко живеят с рак на стомаха 2 етап?

Петгодишна преживяемост на пациентите - от 50 до 60%.

Трети етап

Покълването на тумора във всички слоеве на органа Няколко местни лимфни възли са увеличени, далечни метастази отсъстват

Етап 3 стомашен рак - прогноза за оцеляване
Петгодишна преживяемост на 15 до 40% от пациентите с диагноза рак на стомаха 3 стадий. Колко живеят след операцията, зависи от умението на хирурга, общото състояние на организма и много други фактори.
Четвърти етап
Увреждане на злокачествен тумор не само на самия стомах, но и разпространението му в други органи.

Стомашна онкология етап 4: продължителност на живота
Най-лошата прогноза е стомашен рак на етап 4. Колко пациенти живеят с този стадий на заболяването зависи от скоростта на тумора, средно петгодишната преживяемост е от 3 до 5%.

Прогнозата за оцеляване също зависи от формата на рак на стомаха:

Аденокарцином (карцином) на стомаха: какво е това и колко дълго ще живее човек?Аденокарциномът е злокачествен тумор, който се развива от тъканите.
стомашен епител.
Прогнозата за преживяемост зависи от стадия на онкопатологията. Ако се открие тумор в началните етапи, степента на преживяемост е 85%, във втория - 55%, в третия - 40%.
Лимфом на стомаха: какво е това и колко хора живеят?Стомашният лимфом е злокачествен тумор, който се развива от лимфоидни клетки на стените на стомаха..
Прогнозата зависи от вида на тумора, възрастта на пациента, състоянието на имунната му система. Най-добрата прогноза при пациенти с начални етапи на заболяването. Интензивната терапия обаче може да увеличи продължителността на живота от 5 години за пациентите дори с напреднали стадии на патология..

Поради своята преходност и агресивност, крикоидният рак на стомаха има по-лоша прогноза от някои други видове.

Ако се диагностицира стомашен аденом, прогнозата се определя от хистологичните характеристики. Най-лошото диференцирано лечение е стомашен аденокарцином на стомаха: колко живеят с него, зависи от етапа на процеса, например, напредналият стомашен аденокарцином (етап 4) има много разочароваща прогноза.

Превенция на заболяванията

Най-ефективният начин за предотвратяване на развитието на злокачествен тумор е редовно да се подлагате на медицински преглед, който ще открие патологичен процес в началните етапи на развитие, който може да се лекува много по-лесно, отколкото пренебрегван.

Превенцията на стомашния рак включва редица основни правила, спазването на които може значително да намали риска от развитие на злокачествен тумор:

  • трябва да се откаже от употребата на алкохол, тютюнопушенето;
  • променете поведението на хранене - яжте основно чинии на пара в собствения си сок;
  • да изключите от менюто тежки месни ястия, като ги замените с ястия от домашни птици и нискомаслена риба;
  • яжте течна храна редовно - леки супи, зърнени храни;
  • изключете от диетата полуфабрикати и готови сложни продукти - колбаси и пушени меса;
  • да се ограничи в дневното меню ястия, приготвени на открит огън и пържени, като те съдържат повече канцерогени;
  • включете в ежедневното меню голям брой пресни плодове, горски плодове и зеленчуци, които имат мощен антиоксидантен ефект;
  • умерено приемайте лекарства, защото страничен ефект на някои от тях е развитието на предракови състояния на стомаха;
  • за укрепване на имунитета да се занимава с физическо възпитание, закаляващи процедури, да се разхожда повече на чист въздух.

Следвайки горните правила, можете да предотвратите рак на стомаха. Рисковите фактори се отстраняват много по-лесно, отколкото да се преодолее това сериозно заболяване. Трябва да се помни, че ранната диагноза на злокачествен тумор увеличава вероятността от благоприятна прогноза, следователно, при първите тревожни сигнали на организма, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимите изследвания, за да изключи или потвърди диагнозата.

Как да изберем онколог?

Квалифициран онколог се включва в диагностиката и лечението на онкопатологиите в онкологичната клиника на болницата Юсупов. Ракът на стомаха е една от водещите специализации на клиниката. Качествено проведените диагностични тестове са първата стъпка към успешно излекуване; опитен онколог ги назначава и интерпретира. Дали пациентът е болен от рак или не, консултацията с лекари с дългогодишен опит решава въз основа на резултатите от прегледите, извършени на най-новото оборудване, с което е снабдена болницата Юсупов.

Онкологичната клиника на МБАЛ „Юсупов“ предлага услуги за надеждна диагностика на онкологични заболявания, успешното изпълнение на операции за съхраняване на органи, лечение на рак с помощта на химиотерапевтични медикаменти от последно поколение и лъчетерапия с помощта на най-модерно медицинско оборудване.

За всеки пациент от болницата Юсупов се избира най-ефективният индивидуален режим на лечение, който се разработва от екип от специалисти: терапевт-гастроентеролог, онколог, онкохирург. Ракът на стомаха не е присъда, съвременните методи за лечение позволяват да се преодолее това заболяване, да се постигне пълно излекуване и дългосрочна ремисия..

Можете да си уговорите среща с онколог, да получите информация за цената на медицинските услуги, като се обадите на болницата Юсупов или онлайн на уебсайта.

Важно Е Да Се Знае За Диария

В тази статия ще разгледаме въпросите: къде е и как боли стомахът.Анатомия на стомахаСтомахът е разширената част на храносмилателния тракт, или „стомашната торба“.

Професионални умения: Хидроколонотерапия, лечение на заболявания на стомашно-чревния трактПациентите в напреднала възраст са по-предразположени към чревни заболявания.