Рефлуксен езофагит: лечение, симптоми, степени


По данни от 2010 г. около 5 милиона души в Русия страдат от рефлуксен езофагит, а само 2 от 10 души получават правилното лечение.Често симптомите на това заболяване стават чести и са част от ежедневната норма. Човек не обръща внимание на малка следобедна киселини, която преминава след таблетка Алмагел или вода със сода. Поради този подход заболяването продължава да напредва и често води до развитие на тежки усложнения, като кървене или рак.

ГЕРБ и рефлуксен езофагит

В интернет ресурси, по телевизията и дори в медицинската литература тези две понятия често се бъркат. Те трябва да бъдат разграничени, тъй като лечението зависи от диагнозата. За да обясните тънкостите на терминологията, достатъчно е да проучите таблицата по-долу:

ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)Рефлуксен езофагит
Какво е?Болест, която се развива, когато храната се хвърля от стомаха в долния хранопровод. Придружен от увреждане на лигавичния орган.
Има ли промяна в стените на хранопровода?В леки случаи лигавицата може да е нормална..Възпалителните промени винаги се определят..
Как да се постави диагноза?При първия преглед от лекар.Само след ендоскопска диагноза - фиброгастроскопия (FGS).
Разлика в лечениетоЛекарствата се приемат само при необходимост..Необходима е редовна фармакотерапия за предотвратяване на стеноза (стесняване на органа), кървене, рак и др..

Накратко, езофагитът е възпаление на хранопровода, което се открива след FGS. ГЕРБ може да бъде без езофагит, но няма рефлуксен езофагит без ГЕРБ.

Причини

Здравият човек има мускулна клапа (долен езофагеален сфинктер) между стомаха и хранопровода, което не позволява частично усвоената храна да се движи в обратна посока. През деня може да има няколко епизода на киселинен рефлукс и това се счита за норма. Заболяването се развива, когато броят на тези отливки значително се увеличава или концентрацията на киселина се повишава в тях..

Причините за рефлуксния езофагит могат да бъдат разделени на няколко групи, в зависимост от механизма на заболяването. Това е важно, тъй като патологичните вериги трябва да бъдат прекъснати за ефективно лечение и вредните фактори трябва да бъдат елиминирани..

каузамеханизъмСъстояния, които водят до ГЕРБ и езофагит
Повишен натиск върху долния езофагеален сфинктерПовишеното налягане в коремната кухина „изтласква“ храната през мускулния клап.
  • Затлъстяването;
  • Бременност;
  • Редовно преяждане;
  • Натрупването на течност в корема (асцит);
  • Стеноза на пилорен сфинктер - нарушение на движението на храната от стомаха към червата.
Езофагеална слабостНеизправността на сфинктера води до чести рефлукс.
  • Херния на хранопровода;
  • Прием на някои фармакологични препарати: нитрати (изосорбид мононитрат или динитрат); блокери на калциевите канали (Амлодипин, Нифедипин, Верапамил и др.), бета блокери (Пропранолол, Карведилол, Метопролол и други);
  • Увреждане на мускулите след нараняване, химическо изгаряне или операция.
Висока агресивност на стомашния сокДори редкият рефлукс на съдържанието на стомаха може да повреди хранопровода, ако има висока киселинност или концентрация на храносмилателни ензими..
  • Хиперациден гастрит;
  • Пептична язва;
  • Синдром на Елисън-Золингер;
  • Стресови язви.

Симптоми

Проявите на заболяването се разделят на две големи групи: хранопровод и екстраезофагеал. Първата група включва типични симптоми, свързани с увреждане на лигавицата. Най-характерните за тях са:

  • Киселини в стомаха. Може да се появи по всяко време, да се засили след физическа работа, наклони, консумация на алкохол или големи количества храна. Интензивността му зависи от тежестта на увреждане на лигавицата и наличието на съпътстващи заболявания (гастрит, пептична язва и други);
  • болка С рефлуксен езофагит те са разположени зад гръдната кост или малко по-високо. В повечето случаи в комбинация с усещане за киселини. Отличителна черта на „болката в сърцето“ е подобрението след прием на антиацидни лекарства (Алмагел, Гавискон, Рени и др.) И връзката с приема на храна;
  • Кърпане. Това е типичен признак на заболяването, често съпроводено с регургитация на малко количество храна;
  • Нарушение на преглъщането. Симптомът се развива с продължителен курс на патология. Тя може да бъде придружена от затруднено преминаване на бучката храна и поява на болка при преглъщане.

В допълнение към изброените симптоми на рефлуксен езофагит, пациентът може да покаже признаци на увреждане на бронхите, белите дробове, гласните струни и трахеята. Киселинният рефлукс може да навлезе в дихателните пътища и да причини възпаление на тези органи. В резултат на това човек може да се лекува дълго време и безуспешно за хроничен бронхит, астма, ларингит, повтаряща се пневмония и др..

В този случай може да възникне хроничен рефлуксен езофагит:

  • Дрезгавост или промяна в тембъра на гласа;
  • Устойчива кашлица. Ще бъде сухо, когато трахеята е повредена и влажна, на фона на възпаление на бронхите или белодробната тъкан;
  • Възпалено гърло;
  • Дълъг течащ хрема.

Трябва да се помни, че увреждането на хранопровода и околните органи може да доведе до незначително кървене. Те не се проявяват външно, но човек може да почувства слабост, слабост, копнеж за специфични миризми (бензин, бои, лепило и др.), Лющене на кожата и чупливи нокти.

Диагностика

Преди да лекува рефлуксния езофагит, лекарят трябва да потвърди диагнозата и да определи степента на заболяването. Това може да стане само с помощта на допълнителна диагностика. Лабораторните методи са почти неинформативни за тази цел - те ви позволяват само да прецените състоянието на тялото на пациента и да подозирате наличието на усложнения. Когато човек се обърне към него, той трябва да премине три теста: общи тестове на урина, изпражнения и кръв. На фона на езофагит промените могат да се отбележат само в най-новото проучване.

Възможни промени в кръвта с обостряне на рефлуксния езофагитКакво се доказва от?
Леко увеличение на ESR:
  • Повече от 10 мм / час при мъжете;
  • Повече от 15 мм / час жени.

Брой на червените кръвни клетки:

  • По-малко от 4.4 * 10 12 при мъжете;
  • По-малко от 3,6 * 10 12 при жените.

Намаляване на хемоглобина:

  • По-малко от 130 g / l при мъжете;
  • По-малко от 120 g / l при жените.

Увеличаването на СУЕ е знак за всеки възпалителен процес..

Намаляването на концентрацията на хемоглобин и червени кръвни клетки показва анемия - недостиг на клетки, носители на кислород.

Окончателната диагноза може да бъде поставена само от резултатите от един преглед - Фиброгастроскопия (FGS).

Как е FGS?

Това е специално проучване, при което през устната кухина се вкарва тънък апарат под формата на малка еластична тръба, с камера и работещ инструмент в единия край. Подготовката за него е доста проста - 3-4 часа преди изследването не трябва да ядете храна, а 30-40 минути не се препоръчва да пиете.

Ендоскопска картина на езофагит

Преди FGS човек може да бъде помолен да донесе малка кърпа и салфетка за еднократна употреба, която се продава във всяка аптека. Процедурата се провежда в легнало положение, по-често от лявата страна. За да се улесни прилагането му, пациентът може да се напръска с разтвор на анестетично лекарство върху мекото небце (в областта на езика). След това на пациента се предлага да захване мундщука, през който устройството ще се движи.

Фиброгастроскопията е неприятна процедура, но тя продължава не повече от 3-7 минути. През това време лекарят успява да изследва лигавиците на хранопровода, стомаха и, ако е необходимо, да вземе малко „парче” тъкан за изследване под микроскоп. Лабораторният техник ще открие наличието на бактерии, ракови клетки или разреждащи участъци в материала.

Лекарят дава първите резултати от FGS веднага след изследването. Те описват данните, които той е могъл да види чрез ендоскопа. Заключението на лабораторията идва след 1-2 седмици.

Интерпретация на резултатите от FGS

Ако лекарят открие патология по време на ендоскопско изследване, той задължително ще опише естеството на увреждането на стените. Лекарят може да открие:

  1. Катарален рефлуксен езофагит. Най-лесният вариант, при който лигавицата на органа е пълнокръвна, рохкава, но няма очевидни признаци на увреждане. Етапът на заболяването не се диагностицира;
  2. Ерозивен рефлуксен езофагит. Тази диагноза предполага наличието на стената на органа на язви или области на изтъняване на лигавицата. Ако се открие ерозивен процес, е необходимо незабавно да се започне лечение, тъй като това може да доведе до кървене, да доведе до стесняване или пълно запушване на хранопровода и да причини рак. Не забравяйте да определите етапа и степента на заболяването, вземете парцел на лигавицата (биопсия) за изследване;
  3. Признаци на кървене. Това усложнение често се наблюдава с ерозивна форма. Често това е причината за анемия, поради която пациентът чувства постоянна слабост, намалена производителност и извратеност на вкуса. Лекува се у дома, тъй като не води до животозастрашаващи състояния. Изключението е кървене в онкологията;
  4. Наличието на фибрин. Образуването на фибринова плака в повечето случаи показва продължително възпаление. Не засяга тактиката на терапията и тежестта на заболяването.

Болки в гърлото след FGS

Това е най-честото усложнение на фиброгастроскопията, което тревожи 70-90% от хората след процедурата. Тя може да възникне дори при правилното популяризиране на апарата и техниката за изпълнение на FGS. Болката възниква поради допълнително увреждане на лигавицата, нейната интензивност и продължителност зависи от силата на това увреждане. Болката може да продължи от няколко дни до 2 седмици, което съответства на времето за пълно възстановяване на епитела.

За да сте сигурни, че няма сериозно увреждане на стената на органа, достатъчно е да отидете в клиниката, където човек трябва да се подложи на флуорография / рентген на гръдния кош. Откриването на свободен въздух ще показва разрушаване на стената, което изисква спешна операция. Трябва да се отбележи, че подобни случаи имат казуистичен характер и почти никога не се срещат..

Болката в гърлото не изисква допълнително лечение - епителът ще се възстанови самостоятелно без лекарска намеса. За да премахнете болката, можете да вземете таблетка с НСПВС, след съгласуване с лекаря. Мелоксикам или Нимесулид е по-предпочитан, тъй като имат по-малко странични ефекти върху храносмилателната система..

Степени и етапи на езофагит

С ерозивна форма ендоскопистът задължително ще опише патологията в диагнозата. Той прави това с помощта на азбучни (A-D) и цифрови (I-V) знаци, които отразяват степента на рефлуксния езофагит и неговия стадий. За да декриптирате тези данни, можете да използвате таблиците по-долу..

мощностКласификация на езофагит в Лос АнджелиссценаКласификация на езофагита според Savary-Miler
АИзтъняване на лигавицата с дължина 1-5 ммазНаличието на единични участъци на изтъняване (ерозия) на лигавицата.
дЕрозия над 5 ммIIДренажна ерозия, не обхващаща цялата обиколка на хранопровода.
° СЕрозиите покриват ¾ обиколка на тялотоIIIЕрозивен и възпалителен процес е често срещан около обиколката на органа.
дЗоната на лезията е повече от 3/4IVПри преглед лекарят констатира тежки усложнения: промяна в дължината, стесняване на стените, язви и др..
VОткриване на признаци на предракови заболявания в долната част на органа - "хранопровод на Барет"

Не се изисква задълбочен препис на резултатите от теста. Основното, което трябва да знаете е, че колкото по-висок е стадийът / степента на заболяването, толкова по-голяма е продължителността на терапията и по-висок е рискът от усложнения.

лечение

Коварната езофагит се състои в липсата на изразени симптоми, поради което повечето пациенти пренебрегват препоръките на лекарите. В резултат на това заболяването продължава да се развива и причинява опасни усложнения. За да се предотврати този резултат, лечението на рефлуксния езофагит трябва да започне своевременно, което се състои не само в редовното прилагане на лекарства, но и в промяна в начина на живот.

Общи събития

Преди да започнете да приемате лекарства и да коригирате диетата си, трябва да направите определени промени в начина си на живот. Доказано е, че следването на прости насоки може значително да намали рефлукса и да повреди мускулния клап. За пациенти с възпаление на хранопровода е от основно значение да се изпълнят следните мерки:

  1. Спри да пушиш. Никотинът не само повишава киселинността на стомашните сокове, но също така има релаксиращ ефект върху мускулите на храносмилателния тракт. Комбинацията от тези ефекти води до засилени симптоми на езофагит;
  2. Не лягайте след хранене. В рамките на 30 минути след хранене се препоръчва да седнете в удобно положение или да ходите бавно. Вдигане на тежести, бягане и дори бодро ходене също трябва да се изключат веднага след обяд;
  3. Ограничете физическата активност. За да се намали тежестта на симптомите, жените не трябва да вдигат повече от 3 кг, а мъжете над 5 кг;
  4. Необходимо е да се изключи приемът на храна и употребата на напитки, съдържащи алкохол, 2-3 часа преди лягане;
  5. Необходимо е да спите на висока възглавница или с глава, повдигнат с 15-20 см;
  6. Откажете се да носите стягащи дрехи, включително колани, корсети, колани и др.;
  7. При наличие на съпътстващи заболявания (затлъстяване, гастрит, пептична язва, синдром на Елисън-Золингер и други) е необходимо да се извърши тяхното пълно лечение. В противен случай лечението на рефлуксния езофагит ще бъде неефективно..

Диета

Храненето е важен компонент в лечението и предотвратяването на усложнения. За повечето хора лечението с диета е свързано с безвкусна храна и постоянни ограничения. Наистина, при тази болест има нужда от елиминиране на някои храни от диетата. Въпреки това, с помощта на прости кулинарни техники, можете да направите почти всяко ястие от разрешените продукти. Ще покажем как да направите диета с езофагит рефлукс приятен, пълноценен и вкусен..

Какви продукти не могат?

За да намалите броя на рефлуксите и киселинността на стомашния сок, е необходимо да изключите от диетата:

  • Кофеин-съдържащи напитки: енергия, кафе, кока-кола, някои коктейли и др.;
  • Газирани напитки;
  • Алкохолът;
  • Всякакви ястия с брашно, тъй като повишават секрецията на киселина в стомаха;
  • Ограничете шоколада и сладките;
  • Млечни продукти;
  • Зехтин и ленено масло, животински мазнини;
  • „Кисели“ плодове и зеленчуци: цитрусови плодове, репички, нар, репички и др.;

Кой е най-добрият начин за готвене?

На първо място, трябва да изоставите пържените храни в растителни или животински масла. Такива продукти водят до масово отделяне на стомашен сок и поява на агресивен рефлукс. Предпочитание трябва да се дава на варена храна, задушена или задушена в собствен сок. За тази цел можете да използвате не само класически методи за готвене, но и модерни джаджи.

Ето няколко съвета как да приготвите вкусни и нискомаслени месни ястия:

  1. Обвиване на тялото. В почти всеки магазин за верига можете да закупите специални комплекти с хартиени торбички / чаршафи. Използването им ви позволява да готвите почти всяко ястие с месо без капка масло. Вместо подправките, които се доставят с комплекта, е възможно да се използва достатъчно количество сол, пресни или сушени билки (копър, магданоз, босилек) и естествени натрошени зеленчуци (бели чушки, краставици, патладжан, тиквички, малко количество лук и чесън);
  2. Печене във фурната. Това е най-добрият начин да приготвите всяко ястие за пациента. Липсата на допълнително масло, в допълнение към месото, ви позволява да готвите всяко ястие с ниско съдържание на мазнини. Водата, с която се заливат съставките, ги прави меки и лесни за смилане. Способността да се готви в един лист за печене / тиган и основно ястие спестява време. Трябва обаче да се помни, че минималната продължителност на такова печене е 60-70 минути. Препоръчителна температура 180-200 о С.
  3. Готвене в микровълнова фурна. Съвременните модели ви позволяват да готвите почти всякакъв вид месо или риба, като използвате изключително вълново излъчване. Противно на общоприетото схващане, това не влияе върху качеството и безопасността на храната, което се потвърждава от научни изследвания на западните лекари. В същото време храната е немазна и доста вкусна. Основното е спазването на режима по време на готвене, който е описан в инструкциите. Това ще предпази храната от вредни микроорганизми и ще спести време при избора на оптималната схема за готвене;
  4. Използване на двоен котел / бавна печка. За да приготвите вкусно и здравословно ястие, използвайки тези джаджи, трябва да добавите към месото или гарнитурата сочни зеленчуци като моркови, лук, домати или резени тиква. Благодарение на обработката на пара, те дават изобилен сок, който импрегнира ястията и му придава приятен вкус. Също така, не забравяйте да добавите сол по ваш вкус и да добавите пикантни билки (копър, кориандър, магданоз и др.);
  5. Готвене на открит огън. Този метод не е подходящ за ежедневна употреба, но когато изберете за природата, той ще бъде незаменим. Тъй като цялата излишна мазнина се изпарява от продуктите на огъня и не се добавя допълнително масло, месото е достатъчно постно и вкусно. Подходящ е за пациент с езофагит при едно условие - ако за лечението му не е била използвана остра марината.

Когато зареждате с гориво, ограничете количеството майонеза и масла. Трябва също да се въздържате от сосове от кетчуп, горчица и пикантни. Те не само увреждат лигавицата, но и увеличават секрецията на киселина в органа. Консумираната храна трябва да бъде на стайна температура - твърде горещата или студена храна също има отрицателен ефект върху храносмилателните органи.

фармакотерапия

Лекарства за намаляване на киселинността на рефлукса

За лечение на рефлукс на езофагит могат да се използват различни групи лекарства, но едно от тях се предписва за почти всички пациенти - те са инхибитори на протонната помпа (съкратено PPI). Тези лекарства ефективно намаляват киселинността на стомашния сок. Влиявайки върху клетките, които произвеждат солна киселина, те намаляват концентрацията му. Поради този ефект, рефлуксът на стомашното съдържание по-малко уврежда лигавицата.

В момента има 5 основни типа PPI: омепразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол. За да изберете най-доброто лекарство за себе си, трябва да се свържете с компетентен терапевт или гастроентеролог. Той ще оцени състоянието на организма и хода на заболяването, след което ще предпише терапия.

Според съвременните изследвания (2014-2016 г.), някои инхибитори на помпата имат характеристики на действие, които е важно да се обмисли преди приема. Най-важните от тях, които изброяваме по-долу:

Лекарите са установили, че при хора със сърдечни заболявания или високо кръвно налягане приемът на омепразол или езомепразол увеличава риска от инфаркти и инсулти..

Впоследствие беше установено, че тези лекарства неутрализират защитния ефект на лекарствата, които намаляват концентрацията на AP ензима..

Американската асоциация на лекарите (FDA), която оценява безопасността на наркотиците, не е открила токсични ефекти на тези лекарства върху плода и майката. До 13-та седмица от бременността обаче употребата им не се препоръчва, тъй като по това време се формират всички основни органи на бебето.

Омепразол, рабепразол и езомепразол са забранени за употреба по време на бременност.

Омепразол

Характеристика на пациентаОптимални лекарстваЗащо са тези лекарства?
Необходимостта от приемане на лекарства, които намаляват активността на ензима AP (еналаприл, каптоприл, лизиноприл, рамиприл и др.)Пантопразол, рабепразол.
По време на бременност (след 13-та седмица)Лансопразол, Пантопразол.
При наличие на бронхиална астмаНяма съмнение, че езофагитът и астматичният рефлукс са взаимосвързани. Има проучване, доказващо положителните ефекти на тези лекарства върху хода на дихателния дистрес..
При нарушена функция на черния дроб (хепатит, цироза, алкохолна или мастна хепатоза и други)Може да се използва всеки PPI, но най-добре е рабепразол..Минималната доза на рабепразол е 10 mg, което е половината от останалите фармакологични продукти от тази група. Според отделни учени употребата му може да намали натоварването върху чернодробните клетки.
Необходимо е бързо и устойчиво намаляване на киселинността.Лансопразол, пантопразол, рабепразол.Научните изследвания показват, че максималният ефект на омепразол и езомепразол се развива само на 3-4 ден от приема. Изброените лекарства реализират ефекта си в рамките на един ден.

Само с непоносимост или неефективност на IPP, за намаляване на киселинността, използвайте група H2-хистаминови блокери. Доказано е, че те са по-малко ефективни и изискват използването на големи дози, така че се предписват само в краен случай. Те включват фамотидин, ранитидин, низатидин, роксатидин.

Лекарства за подобряване на стомашно-чревната подвижност

В допълнение към намаляването на агресивността на рефлуксите, е необходимо да се намали техният брой. За това могат да се помогнат не само промените в начина на живот, но и някои фармакологични препарати. Те принадлежат към групата на прокинетиците - лекарства, които подобряват подвижността на храносмилателния тракт и улесняват движението на хранителната бучка. Те включват:

  • Домперидон (мотилиум, мотилак, мотоний) - е най-доброто средство за възпаление на лигавицата на хранопровода. Той позволява да се подобри работата на сфинктерите, перисталтиката на стомаха и червата;
  • Цизаприд (координати, перистил) - лекарството специално действа върху долния сфинктер на хранопровода и стомаха, като повишава техния тонус и понижава честотата на рефлуксите;
  • Метоклопрамид (раглан, перинорм, церукал) - използва се при неефективността на други лекарства и наличието на чести кастинги. Не се препоръчва като стартиращо лекарство поради чести странични ефекти като постоянна умора, слабост, потрепване на мускули и др..

Лекарството за лечение може да бъде предписано само от лекуващия лекар. Всеки от тях има свои противопоказания и странични ефекти, които трябва да се имат предвид преди започване на терапия.

Антиациди

За моментално премахване на киселини в стомаха или с болка в хранопровода тази група лекарства е перфектна. Антиацидите не лекуват болестта, но могат временно да елиминират нейните симптоми. Те практически нямат противопоказания, така че могат да се приемат без лекарско предписание.

Алмагел - най-известният антиацид, който се появи един от първите на пазара. В момента той е значително по-нисък по ефективност на такива лекарства като:

Според последните изследвания, изброените фармацевтични продукти започват да действат по-бързо, задържат ефекта си по-дълго и намаляват киселинността на стомашния сок повече.

Няколко думи трябва да се кажат за воден разтвор на сода, който се използва широко за облекчаване на киселини. Такова лечение с народно лекарство има само отрицателен ефект върху органите. При първото преминаване на алкала през хранопровода се появява дразнене на лигавицата. В отговор на моменталната алкализация на стомаха се получава силно отделяне на киселина и рефлуксите стават по-агресивни. Лекарите силно обезкуражават употребата на сода, но използват конвенционални антиациди..

Кога е необходима операция??

Езофагитът почти винаги се лекува без операция. Хирургическата интервенция е крайна мярка, която се използва при развитието на тежки усложнения. Консултация с хирург, определяне на необходимостта и обхвата на операцията се препоръчва в следните ситуации:

  • С появата на постоянно кървене от съдовете на хранопровода;
  • На фона на трайно стесняване на хранопровода (стриктура), което предотвратява преминаването на храна;
  • С необратимо увреждане на езофагеалния сфинктер;
  • Предраковото състояние на лигавицата е дегенерация и случайно възпроизвеждане на клетки. Това състояние се нарича хранопровод на Барет;
  • Рак на хранопровода 1-2 стадий.

Във всеки от тези случаи решението за вида операция се взема индивидуално. Може да се извърши отстраняване на патологична формация, отстраняване на част от тръбата на хранопровода, възстановяване целостта на органа с помощта на останалата част на хранопровода или червата. Тези операции съчетават две общи черти - всички те се извършват според жизненоважни показания и всяка от тях е доста поносима..

ЧЗВ

Обикновено при децата броят на отливките е 2-3 пъти повече, отколкото при възрастните. Храносмилателните му органи са адаптирани към това състояние, така че езофагитът при тях се развива доста рядко. "Безпричинният" вик или тревожност, особено след хранене, може да показва начално заболяване. Може би лека температура, детето може да сочи към средата на гърдите, за да посочи мястото на болка.

Езофагитът при кърмачета обикновено се лекува без лекарства. На първо място се препоръчва "терапия за поза". По време на храненето бебето се държи по-изправено - под ъгъл 50-60 o. Това помага за намаляване на леенето. С неефективността на това събитие бебето се прехвърля на хранене с адаптирани смеси, които имат по-плътна консистенция. Те включват Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Режимът на хранене, видът на сместа и други медицински предписания се определят единствено от педиатъра или неонатолога. Силно е обезкуражен да влияе върху здравето на малък пациент, без да се консултира с лекар.

Препоръките за промяна на начина на живот и диетата трябва да се спазват постоянно през целия живот. Необходимостта от лекарства се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания. При умерен курс, като правило, се предписва курс по IPP в продължение на 2-4 седмици, 2 пъти годишно.

При комбинация от заболявания на жлъчната система и слабост на мускулните прегради може да се появи рефлукс към хранопровода от началния участък на червата, дванадесетопръстника 12. В този случай жлъчката, а не стомашният сок има вредно въздействие върху лигавиците. Жлъчният рефлукс често е придружен от тежък гастрит или образуване на язви. Принципите на лечение на тази форма са същите като при класическия ход на заболяването, но е важно да се премахне причината за патологията - тоест да се излекува заболяване на жлъчната система.

При дълъг курс на патология или висока агресивност на рефлуксите, вероятността от развитие на усложнения е доста висока.

Рефлуксен езофагит: причини, симптоми, лечение, лекарства

Причини

Най-често срещаният етиологичен фактор за рефлукс е намаляване на мускулния тонус на долния езофагеален сфинктер, което води до неговото частично или пълно отваряне и рефлукс на стомашното съдържание. Следното може да доведе до това нарушение:

  • повишено налягане в коремната кухина;
  • нервно претоварване;
  • влиянието на химичните фактори;
  • употребата на нискокачествена, пикантна храна;
  • диафрагмална херния.

При наличие на нарушена подвижност на жлъчните пътища (дискинезия) се развива така нареченият жлъчен рефлукс, който е свързан с дразнещия ефект на жлъчката, който се секретира извън нормалния процес на храносмилане.

Благоприятните фактори за развитието на рефлукса са продължителното пребиваване в принудително положение с наклонено тяло напред, наднормено тегло, тютюнопушене, пиене на прекомерни количества кафе, шоколад, подправки, алкохол. Доста често това разстройство се развива по време на бременност. Освен това може да възникне в резултат на прием на определени лекарства, например, Метопролол или Нитроглицерин.

По-често се диагностицира и при наличие на съпътстваща стомашна язва или при прекомерна киселинност на стомашния сок, при наличие на склеродермия и гастрит, свързани със специфичната бактерия Helicobacter pylori. Гастроезофагеален рефлукс се среща сред хора, които консумират много мазни храни, склонни са към преяждане, алергични са към определени храни.

Струва си да се отбележи, че рефлуксът при деца е съвсем нормален. В ранна детска възраст се нарича регургитация. Среща се при почти 85% от бебетата. Причината за това е слабостта на мускулите на езофагеалния сфинктер и препълването на стомаха с храна, но постоянната и обилна регургитация може да показва определени малформации или други нарушения, следователно, ако състоянието на детето се влоши, консултирайте се с лекар.

Симптоми на рефлукс езофагит


Основното оплакване при тази патология е парене в горната част на хранопровода (киселини), което се засилва след хранене, пиене на алкохол, кафе, газирани напитки. Наблюдава се и оригване с киселинно съдържание..

Езофагалният рефлукс се характеризира с така наречената дисфагия, която се проявява с трудно преглъщане и нарушение на нормалното преминаване на храната през хранопровода. При силни възпалителни промени в лигавицата приемът на всякакви продукти провокира доста изразена болка. Заслужава да се отбележи, че хранопроводният рефлукс може да се прояви със симптоми, които имитират увреждане на други органи и системи:

  • сърдечен синдром - характеризира се с появата на болка зад гръдната кост, която по своя характер наподобява атака на ангина пекторис. Болката се появява като правило след изяждане на прекомерно количество храна, както и след приема на кисели или пикантни храни;
  • катарален синдром - проявява се с развитието на възпалителни промени в ларинкса; появата на признаци на фарингит може да се обясни с постоянното дразнене на фарингеалната лигавица от съдържанието на стомаха поради рефлукс;
  • зъбни прояви - попадането на киселина не само в ларинкса, но и в устната кухина води до унищожаване на зъбния емайл, което провокира развитието на кариес;
  • белодробен сайдер - на фона на развитието на рефлукс се появява кашлица поради бронхиална обструкция; най-често се записва през нощта; причината за натрупването на вискозни секрети в бронхите е микроаспирация от хранопровода до бронхите.

Тежестта на проявите на рефлуксния езофагит зависи от степента на увреждане на хранопровода:

  • рефлуксът от степен 1 ​​се характеризира с еритема в дисталния хранопровод, както и появата на отделни ерозивни лезии върху лигавицата му;
  • рефлукс от 2 градуса - в този случай ерозията е в състояние да се слее, но без пълно улавяне на повърхността на лигавицата;
  • 3 степен се проявява с обширна, непрекъсната язвена лезия в долната трета на хранопровода;
  • 4 степен се характеризира с наличието на хронични язви и стеноза на хранопровода.

Освен това, в зависимост от дълбочината на лигавичната лезия, се секретира повърхностният езофагит, когато възпалението обхваща само плитките слоеве на лигавицата и се проявява с оток и хиперемия, както и ерозивен езофагит, който се проявява с по-дълбоки лезии и поява на ерозивни огнища и язви върху лигавицата.

Рефлуксен езофагит в детска възраст

Основните прояви на тази патология сред кърмачетата:

  • бебето плаче и се огъва в дъга, особено при хранене;
  • има често оригване и масивна регургитация;
  • повръщане може да се появи след хранене;
  • намалено телесно тегло в сравнение с нормалното;
  • дете дълго време има назална конгестия;
  • неспокоен сън.

В по-стара възраст рефлуксният езофагит се проявява с периодично повръщане през нощта, суха кашлица, задух и хрипове, което наподобява бронхиална астма.

Струва си да се отбележи, че рефлуксът в детска възраст може да провокира периодичен отит, синузит, пневмония, липса на апетит, болка в гърдите, както и появата на халитоза и преждевременно гниене на млечните зъби. При подрастващите симптомите на заболяването са същите като при възрастните (обикновено включват оригване, киселини и болки в корема).

Диагностика

Ако подозирате рефлуксен езофагит, на пациента се препоръчва да премине серия от прегледи, които помагат да се постави правилната диагноза:

  • Рентгеново изследване;
  • ендоскопия с биопсична ограда;
  • дневен pH метър;
  • билиметрия (извършва се с жлъчен рефлукс);
  • тест за омепразол;
  • сцинтиграфия;
  • Тест на Бернщайн.


Признаците на рефлукс могат да приличат на клиника, което е характерно за увреждане на белите дробове или сърцето, следователно тази патология поради липсата на подходящо лечение става продължителна. В същото време хроничният рефлуксен езофагит провокира стесняване на хранопровода и става причина за образуването на така наречения синдром на Барет, когато лигавичните клетки претърпяват дегенерация и това значително увеличава риска от рак на хранопровода.

Как да се лекува рефлукс езофагит

За краткосрочни пристъпи на рефлукс поради грешки в храненето не се изисква специално лечение, достатъчно е да се елиминират дразнещите фактори (например изключете пикантни храни или алкохол от диетата).

При по-чести рефлукс пациентите трябва да се придържат към специална диета. За да улесните клиниката, можете да използвате лекарства, които неутрализират стомашния сок (антиациди) или лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина (например, Ранитидин). Тези лекарства могат да се приемат, ако не е възможно незабавно да получите медицинска помощ, но ако състоянието се подобри, не забравяйте, че само лекарят може да определи правилно с какво да лекува рефлукса.

Режимът на лечение се определя индивидуално, в зависимост от клиничния ход на заболяването. Важно е пациентите да избягват стреса, да коригират диетата си и да не преяждат, да не носят тесни дрехи, също така е забранено вдигането на тежести и приемането на лекарства, които намаляват тонуса на хранопровода сфинктер (Eufillin, хапчета за сън и успокояващи таблетки). Също така са забранени упражнения или всякаква дейност, която включва наклоняване на тялото напред или задържане в това положение за дълго време.

Лечението на рефлуксния езофагит включва прием на следните групи лекарства:

  • Прокинетика - те повишават тонуса на сфинктера на хранопровода. Най-често се предписва Motilium или Motilak, чието активно вещество е домпиридон.
  • Антиацидите са лекарства, които намаляват киселинността поради неутрализиране на солна киселина. Типично лекарство от тази група е Алмагел.
  • Антисекреторни лекарства - намаляват киселинността поради инхибиране на секрецията на солна киселина. Типичен представител на такива лекарства е омепразол.

Трябва да се отбележи, че лечението на рефлуксния езофагит с лекарства трябва да се извършва, както е предписано от лекаря в съответствие с инструкциите, които са в инструкциите. Лекарствената терапия е доста дълга и е 12 седмици. След подобрение се провежда поддържащо лечение в продължение на няколко месеца.

Възможно ли е да се излекува рефлуксният езофагит, използвайки изключително консервативни методи? Всичко зависи от тежестта на лезията на хранопровода и характеристиките на клиничния ход на заболяването. Операцията по правило се извършва сред млади пациенти, които нямат положителна динамика след фармакологично лечение в продължение на 6 месеца. Освен това се препоръчва хирургическа интервенция при наличие на съпътстваща бронхиална астма, както и при наличие на усложнения, сред които най-опасни са появата на стриктури на хранопровода, кървене и образуването на хранопровода на Бъррет.

Рефлуксен езофагит - симптоми, причини и лечение

Рефлуксният езофагит е заболяване с хроничен характер, което се състои в патологично изхвърляне на стомашно съдържание в хранопровода.

Тъй като лигавицата няма защита срещу такива агресивни вещества, поради контакт с тях, епителните лезии възникват с по-нататъшно възпаление и, съответно, болка.

При поява на рефлуксен езофагит нивото на киселинност на хранопровода значително спада поради смесването на съдържанието на хранопровода с киселинен стомашен рефлукс и храносмилателни ензими. Резултатът от продължителен контакт на лигавицата на хранопровода с такъв дразнител е неговото възпаление и травма.

В тази статия ще разгледаме рефлуксния езофагит, неговите първи симптоми и основни принципи на лечение, включително у дома.

Причини

Защо се появява рефлуксен езофагит и какво е това? Причината за рефлуксния езофагит се крие, като правило, в прекомерното отпускане на хранопровода сфинктер на входа на стомаха. Този мускул трябва да се компресира през повечето време. Здравият хранопровод се отпуска само за 6-10 секунди, за да може храната или течностите да преминат. Ако сфинктерът остане отпуснат по-дълго (за пациентите - до минута след всяко поглъщане), това причинява регресия на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода.

Често рефлуксният езофагит придружава стомашно-чревни заболявания като:

  • язва или рак на стомаха;
  • увреждане на вагусния нерв;
  • нарушение на проходимостта на дванадесетопръстника на хранопровода;
  • хроничен панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденална стеноза;
  • хиатална херния.

Рефлуксният езофагит не е рядкост след операция на стомаха. Също така, болестта може да бъде резултат от тютюнопушене, пиене на алкохол и много кафе. В някои случаи релаксацията на сфинктера се случва при хора, страдащи от хиатална херния или от проникването на част от стомаха в гърдите. Това се наблюдава при хора със затлъстяване, тъй като голям корем увеличава натиска върху диафрагмата..

Ерозивен рефлуксен езофагит

Сложна форма на заболяването, при която върху лигавицата на хранопровода се образуват малки язви (ерозия). С ерозивен рефлуксен езофагит, всички горепосочени симптоми стават по-изразени, носейки на пациента осезаем дискомфорт. Проявите на заболяването се засилват след хранене, както и някои лекарства, като аспирин.

степени

Няколко етапа са характерни за хода на заболяването и постепенно симптомите се увеличават, а ерозивната лезия на хранопровода става по-изразена.

  1. степен - проявява се чрез индивидуални нерастящи се ерозии и еритеми на дисталния хранопровод;
  2. степен - сливане, но не улавяне на цялата повърхност на лигавицата на ерозивни лезии;
  3. степен - проявява се с язвени лезии на долната трета на хранопровода, които се сливат и покриват цялата повърхност на лигавицата;
  4. степен - хронична язва на хранопровода, както и стеноза.

Симптоми на рефлукс езофагит

Когато се появи рефлуксен езофагит, симптомите на това заболяване могат да бъдат болезнени усещания зад гръдната кост, отдавайки се по-близо до сърцето и дори до лявото рамо, също могат да смучат под лъжицата. Много често пациентът изобщо не свързва тези симптоми с проблеми с хранопровода, те се заблуждават за атака на стенокардия.

И така, основните признаци на рефлуксния езофагит при възрастни са:

  • оригване с въздух или храна;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • плюене
  • кисел вкус в устата;
  • непрекъснато хълцане.

Симптомите на рефлуксния езофагит често се влошават при лягане (особено след хранене) и изчезват, когато заемете седнало положение.

Хроничен рефлуксен езофагит

Езофагит в хронична форма, с характерна промяна в периодите на обостряне с периоди на ремисия, може да бъде или в резултат на остър нелекуван езофагит рефлукс, или да се развие на фона на алкохолизъм и прием на груба нискокачествена храна.

Според видовете промени рефлуксният езофагит може да бъде:

  • повърхностни (дистални);
  • ерозивен;
  • хеморагичен;
  • псевдомембранозни и т.н..

Симптомите на езофагит рефлукс в хроничен стадий, по време на медицински преглед с помощта на рентгенови лъчи, може да бъде нарушение на лигавиците на хранопровода, поява на язви и ерозия.

Диагностика

За идентифициране на гастроезофагеален рефлукс днес се използват доста различни методи. Благодарение на рентгенография на хранопровода е възможно да се фиксира навлизането на контраст от стомаха в хранопровода или да се открие херния на хранопровода на отвора на диафрагмата.

По-надежден метод е дългосрочното измерване на pH на хранопровода (измерване на киселинността в лумена на хранопровода с помощта на сонда). Това ви позволява да зададете честотата, продължителността и тежестта на рефлукса. Независимо от това, основният диагностичен метод за рефлуксен езофагит е ендоскопски. С него можете да получите потвърждение за наличието на болестта и да установите тежестта.

По принцип симптомите и лечението на езофагитния рефлукс зависят от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и свързаната с него патология. При някои форми терапията не се предписва, докато при други се налага операция.

Как да се лекува рефлукс езофагит

Когато се появят симптоми на рефлуксен езофагит, лечението е да се премахне болестта, която го е причинила (гастрит, невроза, пептична язва или гастродуоденит). Правилната терапия ще направи симптомите на рефлукс при възрастни по-малко изразени, ще помогне за намаляване на вредните ефекти на стомашното съдържание, които се изхвърлят в хранопровода, ще увеличи устойчивостта на лигавицата на хранопровода и бързо ще изчисти стомаха след хранене.

Консервативното лечение е показано за пациенти с неусложнен ход на заболяването. Тя включва общи препоръки:

  • след ядене, избягвайте да се навеждате напред и да останете за 1,5 часа
  • спите с главата на края на леглото, повдигната с най-малко 15 cm,
  • не носете тесни дрехи и тесни колани,
  • ограничете консумацията на продукти, които действат агресивно върху лигавицата на хранопровода (мазнини, алкохол, кафе, шоколад, цитрусови плодове и др.),
  • откажете пушенето.

Лекарствената терапия за рефлуксен езофагит се провежда в продължение на най-малко 8-12 седмици, последвана от поддържаща терапия в продължение на 6-12 месеца. Присвояване на:

  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обичайната или двойна доза,
  • антиациди (алмагел, фосфалугел, маалокс, гелузил лак и др.) обикновено се предписват 1,5-2 часа след хранене и през нощта,
  • прокинетика - домперидон, метоклопрамид.

За да намалите проявлението в легнало положение на симптоми като киселини и болка в гръдната кост, трябва да заемете правилната стойка - горната част на тялото трябва да е леко повдигната, за което можете да използвате няколко възглавници.

операция

Този метод на лечение се използва рядко. Основните индикации за операцията:

  • Неефективност на продължителните лекарства.
  • Езофагът на Барет с риск от злокачествено заболяване (рак на хранопровода).
  • Структури на хранопровода.
  • Често езофагеално кървене.
  • Честа аспирационна пневмония.

Основният метод за хирургично лечение е фундопликация на Нисен, докато нормалното функциониране на сърдечния сфинктер се възстановява.

Диета

При рефлуксния езофагит диетата е доста строга и забранява консумацията на определено количество храна. Между тях:

  • алкохолни напитки, натурални плодови сокове, газирани напитки;
  • кисели и пушени продукти, туршии;
  • силни бульони и супи, приготвени върху тях;
  • мазни и пържени храни;
  • плодове (особено цитрусови плодове);
  • подправки, сосове;
  • дъвка;
  • продукти, които увеличават газообразуването (зеле, кафяв хляб, мляко, бобови растения и др.);
  • продукти, които отпускат долния стомашен сфинктер и провокират застой на хранителни маси в стомаха (сладкиши, силен чай, шоколад и др.).

Диетата на човек, страдащ от рефлукс, трябва да включва следните продукти:

  • безалкохолни яйца,
  • нискомаслено мляко и пюре с извара с ниско съдържание на мазнини,
  • млечни продукти,
  • овесена каша,
  • суфле с месо и риба,
  • задушени котлети и кюфтета,
  • бисквити, напоени с вода или отстоял хляб,
  • печени ябълки.
  • храненето на пациенти, страдащи от рефлуксна болест, трябва да бъде частично и да включва пет до шест хранения на ден, последното - четири часа преди лягане.
  • порциите трябва да са малки, така че стомахът да се напълни само на една трета от обема си.
  • Следобедният сън е най-добре заменен от релаксираща разходка. Това допринася за факта, че храната бързо стига от стомаха до червата, а съдържанието на киселина не се рефлуксира в хранопровода..

За да намалите гастроезофагеалния рефлукс, трябва:

  • отслабнете,
  • спи на легло с висок таван на главата,
  • спазвайте интервалите от време между хранене и сън,
  • откажете пушенето,
  • спрете да пиете алкохол, мазни храни, кафе, шоколад, цитрусови плодове,
  • премахнете навика да пиете храна с вода.

Народни средства

Лечението на рефлуксния езофагит с народни средства може да се проведе само като спомагателна процедура. Алтернативното лечение на езофагитния рефлукс се основава на приема на отвари, които успокояват лигавицата на хранопровода, продукти, които стимулират тонуса на сфинктера, понижават киселинността и се борят срещу киселини.

прогноза

Рефлуксният езофагит като правило има благоприятна прогноза за работоспособността и живота. Ако няма усложнения, тогава това не съкращава продължителността му. Но при неадекватно лечение и неспазване на препоръките, дадени от лекарите, са възможни нови рецидиви на езофагита и неговото прогресиране.

Рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит е заболяване с хроничен характер, което се състои в патологичен рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода. Тъй като лигавицата няма защита срещу такива агресивни вещества, поради контакт с тях, епителните лезии възникват с по-нататъшно възпаление и, съответно, болка.

Причини за рефлуксен езофагит

Основната причина за рефлуксния езофагит е неизправност или понижен мускулен тонус на езофагеалния сфинктер. Поради това той постоянно остава напълно или частично в отворено състояние, което позволява на стомашното съдържание свободно да влиза в него. Това разстройство може да възникне поради нервно претоварване, повишено коремно налягане или хранителни и химични фактори..

Втората причина за рефлуксния езофагит е херния в отвора на храната на диафрагмата. Чрез това разширение (херния) по време на повишено налягане в коремната кухина (например при вдигане на тежести) половината от стомаха със съдържанието му може да проникне в гръдната кухина.

Рефлуксният езофагит може да възникне и поради:

  • Хирургични интервенции на хранителния отвор в или близо до диафрагмата (с ваготомия, резекция на кардиалния стомашен отдел, езофагогастростомия, стомашна резекция, кастректомия);
  • Гастрит, свързан с Helicobacter pylori;
  • Недостатъчност на сфинктера по време на затлъстяване;
  • Лекарства, които могат да понижат тонуса в долния езофагеален сфинктер;
  • бременност
  • Консумация на алкохол;
  • пушачи;
  • склеродермия;
  • Пилороспазъм или пилородуоденална стеноза;
  • Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха.

Симптоми на рефлукс езофагит

Симптомите на рефлуксния езофагит могат да се проявят под формата на:

  • Киселини в стомаха. Сърдечната болест е най-честият симптом на рефлуксния езофагит (наблюдаван при 83% от пациентите). Причината за киселини е продължителен контакт на стомашната киселина със лигавицата в хранопровода. Киселото може да се засили от неспазването на диети, наклонности, хоризонтални позиции, пиене на алкохол, газирани напитки и физически стрес.
  • Обелване по-лошо след ядене или газирани напитки.
  • Изгаряне на храна, която се усилва по време на тренировка.
  • Разстройства при поглъщане.
  • Болка в гръдната кост или в епигастралния регион. Тези болки могат да се появят малко след хранене, да се засилят по време на огъване и в хоризонтално положение.
  • Усещания за кома в гърлото по време на преглъщане и болка в долната челюст и в ухото. Тези симптоми на рефлуксен езофагит се появяват много по-рядко от горните симптоми..

Ерозивен рефлуксен езофагит

Ерозивният рефлуксен езофагит засяга много дълбоко лигавицата на хранопровода. При този вид езофагит язви и ерозия се образуват върху лигавичната стена на хранопровода. Ерозивният рефлуксен езофагит има няколко етапа:

  • Първият етап се характеризира с образуването на малки единични ерозии в долната част;
  • По време на втория етап зоната на лезията постепенно се увеличава до една трета от хранопровода;
  • Третият етап се характеризира с образуването на хронична язва в хранопровода.

Ситуацията с ерозивния рефлукс езофагит може да се влоши поради употребата на продукти с висока киселинност (цитрусови плодове, млечнокисели продукти и кисели сокове), кофеин, тютюнопушене, алкохол и някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства: аспирин, парацетамол, аналгин).

Ако не лекувате ерозивен рефлуксен езофагит дълго време, можете да получите сериозни усложнения: кървене (повръщане на скарлатина или „кафе”), белези по стените на лигавицата, което може да стесни хранопровода (стеноза).

Катарален рефлуксен езофагит

С катарален рефлуксен езофагит се засяга горният слой на лигавицата на хранопровода. По време на ендоскопското изследване това се открива под формата на оток и хиперемия на лигавицата на хранопровода.

Катаралният рефлуксен езофагит се характеризира с болка по цялата дължина на хранопровода и на мястото на прехода му в стомаха, усещане за болезненост зад гърдите, дисфагия. Тези симптоми се появяват по време на хранене или веднага след хранене. Възможно е също да се появят киселини, оригване и регургитация..

Лечение за рефлуксен езофагит

Лечението на рефлуксния езофагит трябва да се подходи цялостно: приемайте лекарства и следвайте диета.

При лечението на рефлуксен езофагит е необходимо:

  • Спри да пушиш;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • повдигнете главата на края на леглото;
  • не позволявайте натоварването на коремните мускули, не работете в наклонено положение, не носете тесни колани или колани;
  • изключете употребата на лекарства, които имат тенденция да понижават тонуса на езофагеалния сфинктер (антидепресанти, прогестерон, теофилин, антагонисти на калций, нитрати).

Диета при рефлуксен езофагит

Диета при рефлуксен езофагит е:

  • избягвайте преяждането, също трябва да ядете храна не по-късно от три или четири часа преди лягане;
  • избягване на употребата на храни, които могат да намалят тонуса на долния езофагеален сфинктер (шоколад, кафе, черен пипер, чесън, лук);
  • избягване на много студена или много гореща, пикантна храна;
  • ограничаване на себе си в храни, които увеличават производството на газ.

Видео от YouTube по темата на статията:

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия..

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например един известен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 година. преживя повече от 900 операции за отстраняване на новообразувания.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..

Учени от Оксфордския университет проведоха редица изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват рибата и месото да не бъдат напълно изключени от диетата им..

Ако паднете от магаре, има по-голяма вероятност да навиете врата си, отколкото ако паднете от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета, страда от простатит. Наистина, най-верните ни приятели.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват само за лекарства срещу алергии в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите?

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, антителата към която помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта му бъде нарушена, може да стреля до 10 метра.

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век задължение на обикновен фризьор е да изважда болни зъби.

Когато любовниците се целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal в минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Корекцията на зрението е една от най-малко травматичните хирургични процедури. Въпреки това, притесненията за предстоящата интервенция е естествено. Други де.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Защо детето има болки в стомаха с диарияКато правило, когато детето има болки в стомаха и диария, причините за това могат да бъдат много разнообразни. Ако такива симптоми се появят при деца до една година, тогава това най-вероятно се дължи на факта, че храносмилателната система е в начален стадий.

Лечението на вътрешния хемороид е дълъг процес. В крайна сметка, в допълнение към лекарствената терапия, е необходимо да се води правилен начин на живот (спазвайте диета, правите гимнастика, изоставяйте лошите навици).