Как да се лекува чревна дисбиоза при дете

Днес както новороденото бебе, така и децата от други възрастови групи са засегнати от голям брой неблагоприятни фактори: от нездравословната диета на бъдещата майка по време на бременност до често необоснована употреба на антибиотици, включително според предписанията на лекарите.

Моят практически опит в педиатрията е 20 години и през това време беше възможно да наблюдавам със собствените си очи колко драстично се е променило здравословното състояние на нашите деца и то не в положителен смисъл.

Просто ние често не мислим, че здравето на любимото ни мъничко създание е заложено вътрешно и има фактори, които можем и трябва да изключим на този етап от развитието на бебето:

  • ядене на „боклуци“ храни - мастни, алергенни храни, продукти за дългосрочно съхранение, които съдържат голям брой консерванти;
  • заседнал начин на живот също е важен: бъдещата майка трябва да ходи на чист въздух, да прави редовни упражнения, както физически, така и дихателни упражнения;
  • да не приемате лекарства без сериозна причина (всяко от тях в един момент може да повлияе неблагоприятно на плода);
  • опитайте се да избягвате респираторни заболявания и настинки - болестите по време на бременност могат да причинят нарушения в полагането и узряването на определени органи и системи на трохите;
  • избягвайте нервните и физическите натоварвания.

Елиминирането на тези фактори значително влияе върху растежа и узряването на храносмилателния тракт, включително червата.

Колкото по-голяма е степента на зрялост на червата на бебето - толкова по-голяма е вероятността диагнозата „дисбиоза“ никога да не прозвучи от устата на лекуващия лекар.

По-подробно какво е чревна дисбиоза и какви са причините за появата й + правилната диагноза на заболяването са описани в тази статия:

Основните принципи на лечение на чревна дисбиоза

Дисбиозата се диагностицира на всяка възраст - от бебета до юноши, но принципите на лечение на това патологично състояние на червата са еднакви за всички.

На първо място, трябва да знаете, че лечението на дисбиоза няма определени схеми - това е индивидуален интегриран подход към всеки конкретен случай.

В този случай трябва да се вземат предвид следните точки:

  • възраст;
  • степента на зрялост на органите и системите на детето (за кърмачета);
  • наличието на съпътстващи заболявания, особено патологията на нервната, ендокринната и отделителната системи;
  • фонови патологии и функционални неуспехи - диатеза, рахит, анемия, недостиг на лактаза, алергични реакции;
  • мудни чревни инфекции, кандидоза и стоматит.

Всички тези фактори в една или друга степен могат да повлияят на степента на ефективност на лекарствата и продължителността на лечението.

С развитието на дисбиоза при ученици и юноши, голямо значение имат хормоналното преструктуриране на тялото и психоемоционалният фон.

Освен това, както при бебетата, така и при по-големите деца се обръща специално внимание на наличието на съпътстващи функционални дисбаланси и органични заболявания на храносмилателния тракт:

  • синдром на раздразненото черво, включително спастичен запек;
  • жлъчна дискинезия;
  • fermentopathy;
  • гастрит, дуоденит, колит, панкреатит и пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

От особено значение при лечението на дисбактериоза е състоянието на имунната система на детето - честите епизоди на респираторни инфекции и настинки (често болно дете) значително намаляват чревната реактивност.

Ето защо е необходимо да се знаят основните принципи на лечението на дисбиоза:

  • лечението се предписва само след цялостен преглед на детето и изясняване, тъй като причините за развитието на патология, както и съпътстващи и фонови заболявания;
  • дългосрочно лечение на дисбиоза - не очаквайте бързи резултати, дори минималното подобрение на фона на лечението е малка победа;
  • изборът на лекарства, доза, продължителност на курсовете се предписва само от специалист - за предпочитане един;
  • понякога е необходимо да се предпише определен комплекс от лекарства: ензими, антиациди, спазмолитици, холеретични лекарства, имуностимуланти и дори антибиотици - трябва внимателно да спазвате всички препоръки на специалист и да не променяте лекарството на по-евтини аналози или продължителността на лечебните курсове;
  • терапия под контрола на повторни тестове за изпражнения за дисбиоза.

Как се лекува чревна дисбиоза

Диагнозата на дисбиозата се основава на:

  • събиране на жалби;
  • изясняване на анамнезата: хода на бременността, хода на раждането и по-нататъшното развитие на бебето);
  • назначаването на лабораторни и инструментални методи за изследване (цялостен кръвен тест, кръвна захар, анализ на урината, копрограма, фекален анализ за дисбиоза, ултразвук на коремната кухина и други прегледи и консултации на тесни специалисти).

За да се изясни диагнозата и да се определи степента на дисбиоза, се дава анализ на изпражненията за дисбиоза..

В този случай трябва да спазвате правилата за събиране:

  • невъзможно е да се въвеждат нови продукти в диетата на детето 3-4 дни преди анализа;
  • напълно спрете приема на каквито и да било лекарства, особено антибиотици и сорбенти, витамини и железни препарати;
  • детето трябва да се пука самостоятелно - събирането на изпражнения след клизма няма смисъл;
  • Преди акта на дефекация е необходимо да измиете бебето с топла вода;
  • за да съберете материала, трябва да използвате специален стерилен контейнер с лъжица (това ястие може да бъде поискано в бактериологичната лаборатория, където ще се извърши анализът) или закупено в аптека;
  • изпражненията трябва да се събират сутрин, да се доставят в лабораторията в рамките на един час, за предпочитане в топла форма, за предпочитане в термос (поставете в него стерилен съд с изпражнения);
  • по-добре е да събирате изпражнения от предварително подготвена чиста, суха и дезинфекцирана саксия или от пелена, специално поставена върху памперса (не е препоръчително да събирате фекалии от памперса - геловата основа активно адсорбира разхлабените изпражнения и резултатите ще бъдат неправилни).

Въз основа на анализа лекуващият лекар може да диагностицира дисбиоза

Намалете бифидо и лактобацили с 1-2 порядъка

латентен

Намаляване на бифидобактериите и лактобацилите с 3-4 порядъка, наличието на условно патогенна флора до 10 5

(Proteus, Klebsiel, непатогенни коки)

Launcher

Началото на проявите на чревна дисфункция:

  • метеоризъм;
  • задържане на стола;
  • изплюване;
  • редуващи се запек и диария;
  • понякога безпокойство след хранене или оплакване от болки в корема

Намалете бифидобактериите и лактобацилите до 10 5 и по-малко.

Размножаване на опортюнистична микрофлора и поява на патогенни микроорганизми:

  • Стафилококус ауреус;
  • хемолитична Escherichia coli;
  • гъби.

Агресия на аеробна микрофлора

Умерено изразени признаци на дисбиоза с постепенно влошаване на симптомите:

  • постоянен запек или тяхното редуване с диария;
  • намален апетит;
  • постоянно подуване на корема;
  • продължителна спастична болка по протежение на червата;
  • летаргия, главоболие;
  • обрив по тялото

Отбелязано намаляване на бифидо и лактобацили, дълбоки промени в различни микрофлори с преобладаване на патогенни микроорганизми

Асоциативна дисбиоза

Изявени клинични симптоми:

  • интоксикация;
  • отслабване;
  • диария;
  • изплюване;
  • подуване на корема;
  • повръщане
  • нарушения на съня

При първа и втора степен на дисбиоза, лечението се провежда само с използването на пре- и пробиотици, възможно е да се предписват симбиотици (лекарства, получени в резултат на рационална комбинация от пробиотици и пребиотици).

Пробиотиците са живи микроорганизми и вещества от микробен произход, които имат положителни ефекти по естествения начин на приложение чрез стабилизиране и оптимизиране на функцията на неговата нормална микрофлора.

Тези лекарства се предписват в зависимост от степента на промяна в качествения и количествен състав на чревната микрофлора.

С намаляване на бифидобактериите се използват лекарства, съдържащи бифидо:

  • Бифидумбактерин на прах (B. bifidum);
  • Bifidumbacterin сух (B. bifidum);
  • Сух бификол (съдържа B. bifidum и E. coli M-17);
  • Linex (съдържа B.infantis, L. acidophilus, E. faecium);
  • Бифиформ (B. longum и Enterococcus faecium);
  • Сух бифилис (B. bifidum и лизозим);
  • Bifidumbacterin forte, probifor (B. bifidum се адсорбира върху активен въглен в дози съответно 5,0 x 10 7 и 5,0 × 10 8 m.k.).

С понижаване на лактобацилите се използват лекарства, съдържащи млечни продукти:

  • Лактобактерин сух (L.plantarum8RA-3);
  • Сух биобактон (L. acidophilus 12);
  • Гастрофарм (L.bulgaricus LB-51);
  • Сух ацилакт (съдържа 3 различни щама на L. acidophilus);
  • Кипацид (ацилакт + лизоцим);
  • Аципол (L. acidophilus и кефирен полизахарид).

В допълнение, има:

  • продукти, съдържащи коли: (Colibacterin dry, Bificol dry, Bioflor);
  • пробиотици от други видове бактерии (Споробактерин, Бактиспорин, Бактисубтил).

Важно е да запомните, че курсовете на тези лекарства са доста дълги и зависят от коригирането на дисбиозата под контрола на многократните тестове..

При по-сериозни степени на дисбиоза широко се използва „методът на изместване“..

Тя се основава на постепенното колонизиране на положителната чревна микрофлора на детето с постепенното изместване на отрицателните микроорганизми. Но в същото време често се използват антибиотични курсове (със задължителното определяне на чувствителността на патогенната микрофлора към определени антибактериални лекарства) или противогъбични средства.

Неправилната употреба на антибиотици често само изостря клиниката на дисбиозата - при самолечение пациентите или техните родители често използват широкоспектърни антибиотици, които не само не убиват патогенни бактерии, но и допринасят за образуването на техните устойчиви форми + убиват положителната микрофлора (бифидо и лактобацили).

Същото се отнася и за често нерационалното използване на антибиотици в ежедневието с всякакъв хрема и кашлица - този вид лечение трябва да се предписва само от лекар.

Освен това много често родителите очакват „чудодейни“ ефекти от употребата на антибиотици и дори не провеждат банални локални процедури (изплаквания, напояване, резорбция, ако е необходимо приемане на муколитици). В този случай резултатът ще бъде един - влошаване на вирусна инфекция + дисбиоза.

Допълнителни лекарства и мерки, необходими за успешното лечение на дисбиоза

В допълнение към пребиотиците и, ако е необходимо, антибиотиците и противогъбичните средства за дисбиоза, се предписва:

  • отстраняване на токсините, произтичащи от живота на условно патогенна микрофлора (ентеросорбенти, включително диетични фибри, пектин);
  • спазмолитици при спастичен запек и болка;
  • ензими за намаляване на натоварването върху храносмилателната система;
  • холеретични лекарства за застоя на жлъчката (с DZhVP и други патологии на черния дроб и жлъчния мехур);
  • средства за изхвърляне на газове (Disflatil, Bobotik, Espumisan);
  • имуностимулиращи лекарства, най-често това са растителни адаптогени (повече за това как да повишите имунитета на бебето можете да намерите в тази статия).

Диета при чревна дисбиоза

Това е изключително важен фактор по пътя към ефективното възстановяване на микрофлората на червата на детето..

По време на лечението е противопоказано да давате на детето всякакви полуфабрикати - зърнени храни и храни, сокове, различни картофено пюре, чипс, газирани напитки и всички продукти за дългосрочно съхранение

Тя трябва да бъде напълно изключена от менюто:

  • маринати и подправки;
  • пушени меса;
  • мазни и пържени храни;
  • захарни изделия;
  • алергенни продукти.

Млечни продукти, тоест натурални кисели млечни продукти без добавки, кефир, ще бъдат полезни. Въз основа на тях можете да готвите каша, например, овесени ядки, елда или просо.

Менюто на децата трябва да включва варени зеленчуци, супи от пюре, течни и лигавични зърнени храни, млечни продукти и напитки с ниско съдържание на мазнини.

Гърдите не трябва да въвеждат нови храни и допълващи храни.

Какво трябва да знаят родителите:

индивидуално хранене за всеки пациент и диетата се прави в зависимост от непоносимостта на определени храни, възрастта и тежестта на симптомите, особено запек и диария.

С дисбиоза с диария:

  • не се включват тлъсто месо и риба, консерви, кисели краставички, колбаси, сладкиши, пресни зеленчуци и сладкиши;
  • фибрите съдържат зърнени храни, бульони, пресни задушени плодове и ягодоплодно желе.

Трябва да храните бебето си на малки порции и редовно - систематичното хранене нормализира храносмилателния процес и метаболизма.

Диетата трябва да се състои от продукти с груби фибри и фибри, тъй като те нормализират двигателните функции на червата.

Особено внимание се отделя на ферментиралите млечни продукти, със закваски с високо съдържание на живи бифидобактерии и лактобацили.

Диета за запек дисбиоза трябва да са богати на фибри, които се съдържат в зеленчуците и плодовете.

За подобряване на чревната подвижност се препоръчва да се яде:

  • трици;
  • млечни продукти;
  • компот от ревен.
  • плодово пюре;
  • варени зеленчукови салати, особено със зеле, цвекло и сини сливи.

Необходимо е да се спазва диетата и натоварването за пиене:

  • 5-6 хранения на ден;
  • пиене на 2 литра течност през деня.

Комбинацията и прилагането на всички тези медикаменти и други мерки постепенно води до нормализиране на микрофлората на червата на бебето.

лекар - педиатър Сазонова Олга Ивановна

Дисбактериоза при деца

Дисбактериозата при деца е проблем, който представлява сериозна заплаха за здравето. Тази диагноза се поставя, когато балансът на микроорганизмите в храносмилателната система е нарушен. Недостигът на полезни бактерии води до разпространението на вредната микрофлора.

Симптоми при деца на различна възраст

Много честа е дисбиозата, наблюдавана при деца до една година. Така че в червата присъствието на бифидобактерии и лактобацили, които изпълняват функцията за защита от токсини, патогенна флора, е норма. Ентерокок, стафилокок не са опасни, когато присъстват в малки количества. Но ако намерят благоприятна среда за възпроизводство, у детето може да се появят признаци на заболяването: коремна болка, подуване на корема, гадене.

Бебетата страдат от дисбиоза поради факта, че микрофлората на лигавиците все още не се е образувала и ако храната е била предоставена в нарушение на правилата. Когато детето навърши 2 години, причината може да е резултат от приема на патогени. При диагностициране се разграничават дизентерия, салмонелоза, ротавирус. С наближаването на училищна възраст симптомите на дисбиоза стават сходни с проявите й при възрастен.

В същото време загубата на тегло е рядка, болестта може да бъде придружена от хиповитаминоза в по-остра форма. Имунитетът е отслабен, създава се риск от други заболявания и алергии, храносмилането се разстройва. Сред причините за заболяването често се наблюдава дисбаланс от антибиотиците.

Какви са знаците

Симптомите в детството имат ярки прояви. Особен дискомфорт се причинява на новородени и кърмачета. Родителите често, дори преди да се обадят на лекар, могат да разпознаят диагнозата чревна дисбиоза по следните серии признаци.

  • Болка, тежест в корема, подуване на корема, метеоризъм (метеоризъм).
  • Нарушения на изпражненията под формата на диария или запек. Изпражненията са оцветени неравномерно.
  • В изпражненията има остатъци от храна, които не се усвояват от организма. И също слуз, зърна могат да бъдат открити. В третия етап на разстройството изпражненията могат да бъдат зелени..
  • Оригване. Понякога оригването стига до повръщане.
  • Кожата е люспеста и зачервена. Възможни са обрив от пелена, дерматит.
  • Ноктите стават чупливи, косата пада, венците могат да кървят.
  • Лош дъх.
  • Езикът има бяло или сиво покритие.
  • Понякога тъмна плака върху зъбите.
  • Разстройство или липса на апетит.

Има много други заболявания, които имат подобни симптоми, които изискват различно лечение, отколкото при дисбиоза. Следователно правилната диагноза е важна..

Причини

Дисбаланс на микрофлората възниква по редица причини. Наличието на бактерии, участващи в храносмилането и защитавайки го, помага при усвояването на въглехидрати, мазнини и протеини. Но когато патогенната флора се размножава, процесът на усвояване на храната се нарушава. Предпоставките за изместване на салдото могат да бъдат следните:

  • Незрял стомашно-чревен тракт. Например при дете на 1 месец микрофлората на лигавиците не се образува. При установяване на храносмилателната система може да липсват полезни бактерии. Оттук и нестабилността на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт).
  • Неправилно хранене. Несъответствие на продуктите и техните комбинации с възрастта. Примамката се въвежда рано или млечните формули често се променят. Както и наличието на алерген в храната. Например, има непоносимост към лактоза, което дава реакция на млечните продукти..
  • Последица от приема на антибиотици често може да бъде нарушение в баланса на микрофлората. В края на краищата такива лекарства убиват бактерии от всякакъв вид, включително полезни за храносмилането..
    Чревните инфекции обикновено се наблюдават при кърмачета. Вирусът и бактериите могат да се появят в организма от месни продукти (салмонелоза). А също и когато ядете лошо измити зеленчуци, плодове (дизентерия) и други случаи на поглъщане.
  • Дисбактериозата може да бъде следствие от лоша екология. Развитието му провокира неблагоприятна среда. Това са газови ауспуси, химическо отравяне, лошо пречистена вода.

При наличието на очевидни причини, родителите често могат да установят факта на дисбиоза, при който е необходимо да се консултират със специалист.

Лечение на дисбиоза при деца на различна възраст

Всяко лечение се предхожда от диагноза. Следователно, на първо място, се определя съставът на чревната микрофлора. Следните тестове на изпражненията трябва да бъдат направени:

  • копрологичен;
  • биохимична;
  • бактериологичен.

След като определи състава на условно патологичната флора и нейното количество, гастроентерологът ще избере необходимото лечение. Това са лекарства, които регулират работата на червата и състава на микрофлората. В зависимост от причината могат да се предписват лекарства за алергия, препоръчва се диета и дневен режим.
Следните лекарства се използват срещу дисбиоза:

  • Бактериофаги, които убиват патогени.
  • Пробиотици, които колонизират червата с благоприятна флора. Тези лекарства се основават на живи микроорганизми..
  • Пребиотици под формата на фибри и лактулоза, които не се усвояват, а само стимулират двигателната функция в червата.
  • Храносмилателните ензими помагат за разграждането на храната и усвояването й по-добре..
  • Лекарства и хранителни вещества (диета) срещу алергии.

Не трябва сами да избирате лекарства за лечение на дисбиоза. Важно е не само самото лекарство, което фармацевтът предложи в аптеката, но и дозировката. Грешките могат да доведат до още по-голямо разочарование. Необходимо е да се обърне внимание на ефективността на немедикаментозните методи: нормализиране на храненето, режим.

На деца от предучилищна и училищна възраст се препоръчва нормализиране на храненето. Например млечните продукти са включени в диетата вместо пълномаслено мляко. Зеленчуците и плодовете се препоръчват ежедневно. Храненето се извършва строго според режима. Отрицателни фактори - неконтролирани диети на момичетата, употребата на рафинирани храни без фибри.

За нелекарствените методи

От методите, използвани в допълнение към приема на наркотици, можете да посочите:

Важно е бебетата да поддържат кърменето. Има всички необходими и полезни лактобацили. При деца с изкуствено хранене дисбиозата се проявява много по-често. За такива ситуации има специални лечебни смеси..

Диетичното лечение се провежда на възраст, когато периодът на кърменето е приключил. Препоръчва се да се изключат суровите зеленчуци от диетата. Както и всички продукти, които увеличават газообразуването. Това е бял хляб, бобови растения (боб и грах), мляко в големи количества. За периода на лечение в диетата трябва да присъстват:

  • зърнени храни;
  • чисто месо;
  • млечни продукти.

В този случай включването на печени ябълки и банани е приемливо от плодовете. Важен е режимът: спокойствие, комфорт, изключване на стресови ситуации, здравословен сън, разходки, активност.

Предотвратяване

В допълнение към лечението е важна профилактиката на заболяването. При промяна на състава на нормалната флора в червата възникват различни неблагоприятни фактори. Изключването им намалява риска от нарушение.

Бифидобактериите представляват до 98% от микрофлората в тялото на детето, представяйки го в здравословно състояние. А също така има лактобацили, Е. коли и патогенни представители. Някои бактерии помагат при усвояването на храната, синтезират витамини и създават имунитет. Това са важни характеристики. Но когато балансът се измести, настъпват процеси на ферментация, гниене и други нарушения. Дисбактериозата се развива с увеличаване на броя на вредните бактерии. За профилактика диетата е важна, тя може да коригира малки отклонения от нормата.

Храненето на дете до една година може да бъде променено само по препоръка на педиатър. За деца в предучилищна възраст и деца в училище са полезни следните съвети..

  • Увеличението на дела на млечните продукти.
  • Включвайте плодове и зеленчуци ежедневно.
  • Изключете храни с консерванти колкото е възможно повече.
  • Храненето трябва да се появи не повече от след 5 часа, но не по-често от 3,5.

Ако правилното хранене на бебетата е да получават защитни вещества от майчиното мляко, балансът на веществата е важен в по-ранна възраст..

Степени на заболяване

Има четири степени на дисбиоза. Но е възможно този подход да бъде преразгледан. Те се различават по клинични и микробиологични модели, както следва.

  • На 1 градус се наблюдава намаляване на апетита. При децата теглото се увеличава по-бавно. Нарушения под формата на запек и подуване на корема. Делът на благоприятната флора в червата намалява.
  • Степен 2 може да бъде придружен от признаци на гастрит преди и след хранене. Има гадене и оригване, понякога повръщане и дискомфорт на киселини. Апетитът е намален, червата не работят добре, в панкреаса - болка. Има запек или отпуснати изпражнения, спазми, подуване на корема. На езика има плака. Неразположението е придружено от кожни обриви и анемия. Благоприятната флора е намалена, но има много E. coli.
  • При 3 градуса температурата се повишава, трепере, главоболие. Изпражненията са зелени, а диарията става хронична. Няколко вида патогенни бактерии присъстват в голям брой..
  • С 4 градуса се появява слабост, гадене. Главоболие, липса на апетит. В храносмилателния тракт може да възникне възпаление. Воднистите изпражнения имат остра миризма. Може да се разстрои нервната система.

Отличава се и лека степен, която се привежда в нормално състояние чрез правилно хранене без лекарска намеса.

Какви храни и ястия могат да се дават

Диетата има за цел да възстанови микрофлората както като количество, така и като качество. Няма по-добро хранене за кърмачета от кърмата. Ако се появи дисбактериоза, всички необходими храни трябва да присъстват в диетата, но киселият сок и сладкишите трябва да бъдат изключени. Лечението с хранене трябва да се извършва на два етапа. Първите 3 дни трябва да ядете зеленчуково пюре, оризова каша, елда, лигавица супа. Млечните продукти се консумират без захар. Включени са и компот и печена ябълка..

След това 5 дни можете да давате супи, рибни бульони, пилешко, телешко, зърнени храни. Както и варено месо и риба, извара с ниско съдържание на мазнини без захар, кефир, компот, сокове с вода, 1: 1. По-добре е да готвите картофено пюре и зърнени храни на пара.

Дете, по-голямо от една година, трябва да получава оптималното съотношение на всички здравословни продукти: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали. Всичко това е в натурални продукти. Пестеливото хранене с нарушение не дразни лигавицата. Това е готвене, обработка на пара, деликатна структура на храната, нейната топла температура. Пикантните храни, сосове, маринати, пушени меса, кисел сок, сода са изключени. Не можете да ядете сладкиши, гъби, пълномаслено мляко. Необходими са кисело-млечни продукти, както и задушени, варени зеленчуци, зърнени храни.

Всички продукти трябва да се използват с срок на годност..

Как да вземате тестове

Наличието на дисбиоза се определя чрез лабораторния метод. При подготовката за три дни трябва да спрете да давате нови продукти на бебето, да спрете приема на лекарствата. Не можете да направите клизма. Кал трябва да се събира, след като детето е уринирало, така че урината да не попадне в него, сутрин, поне 10 мл.

Съдът за събиране трябва да е стерилен. След два часа трябва да доставите пробата в лабораторията или да поставите буркана в хладилника.

Дешифриране на анализи

Анализът на тестовете се извършва при разкриване на съотношението на полезните и патогенни бактерии за 7 дни. Сеитбата в хранителна среда се извършва и с течение на времето се отчита броят на бактериите и тяхната концентрация. Техният брой на 1 грам изпражнения се изразява в единици от образуването на колонии (COG / g). Биохимичният метод е по-бърз.

Дешифрирането се извършва във връзка с възрастовите стандарти.

Ако показателите не отговарят на тези стандарти, детето се нуждае от лекарска консултация, за да определи степента на заболяването и по-нататъшното лечение.

мощност

Характер на промянатаФаза на заболяванеСимптоми
Деца под 1 годинаПо-големи деца
бифидобактерии1010 - 1011109 - 1010
Лактобацилите106 - 107107 - 108
Isherichia106 - 107107 - 108
Bacteroids107 - 108107 - 108
Peptostreptococci103 - 105105 - 106
ентерококи105 - 107105 - 108
Сапрофитни стафилококи≤104≤104
Патогенни стафилококи--
клостридии≤103≤105
Candida≤103≤104
Патогенни ентеробактерии--

Ако показателите не отговарят на тези стандарти, детето се нуждае от лекарска консултация, за да определи степента на заболяването и по-нататъшното лечение.

Бъдете внимателни към детето си, ако забележите тревожност, колики или разстроен изпражнения, консултирайте се със специалист, който ще насрочи анализ. Това надеждно ще установи причината за разстройството и ще помогне на детето.

Дисбактериоза при деца

Дисбактериозата при деца е нарушение на нормалното съотношение на облигационни и факултативни микроорганизми в червата в полза на последните.

Според различни изследвания, нарушение на чревната биоценоза се определя при 25-50% от здравите деца през първата им година от живота. При деца със соматични заболявания една или друга форма на чревна дисбиоза се диагностицира в почти 100% от случаите.

Съставът на микрофлората, която колонизира червата на новороденото, зависи от начина на раждане, околната среда в неонаталния период и храненето. По време на преминаването през родилния канал, както и по време на кърмене, детето получава от майката по-голямата част от облигационната микрофлора. В коластрата и кърмата има имунни фактори, които пречат на колонизацията на червата от патогенна микрофлора. Затова е важно новороденото да се прилага върху гърдата в първите два часа след раждането.

При продължителна чревна дисбиоза се развива имунодефицит, в резултат на което детето става податливо на инфекциозни заболявания.

През първата седмица от живота в червата на детето се заселват голям брой опортюнистични микроорганизми, което води до развитие на преходна чревна дисбиоза, която обикновено завършва през втората седмица от живота на детето (тъй като лакто- и бифидобактериите се заменят от други представители на чревната микробиоценоза). Нормалната микрофлора предотвратява колонизацията на червата от патогенни микроорганизми, участва в производството на определени витамини, обмяната на веществата, формирането на имунитет, стимулира чревната подвижност и изпълнява някои други функции, необходими за нормалното функциониране на организма. Под влияние на неблагоприятни фактори нормалната чревна флора у детето може да не се образува и преходната дисбиоза става вярна.

Причини и рискови фактори

Дисбактериозата се отнася до полиетиологични нарушения, чието развитие може да допринесе както за екзогенни, така и за ендогенни причини..

Рисковите фактори за дисбиоза при новородени и кърмачета включват:

  • наличието на бременна жена с инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт;
  • сложна бременност и / или раждане;
  • недоносеност на детето;
  • късно привързване на бебето към гърдите;
  • неправилно хранене на майката по време на лактация;
  • мастит при кърмеща майка;
  • ранно прехвърляне на детето на изкуствено хранене;
  • неправилна грижа за деца.

Дисбактериозата при деца от първата година от живота, като правило, не изисква лечение. Най-добрият начин за нормализиране на баланса на чревната микрофлора в този случай е естественото хранене.

При по-големите деца следните фактори допринасят за развитието на дисбиоза:

  • диатеза;
  • чести остри респираторни вирусни инфекции;
  • хелминтни инвазии;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • небалансирана диета (с преобладаване на въглехидрати и животински протеини в диетата);
  • дългосрочно лечение с антибактериални лекарства;
  • алергии
  • анемия;
  • хормонални промени;
  • въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда върху организма;
  • стресови ситуации;
  • хирургични интервенции;
  • злокачествени новообразувания.

Форми на дисбиоза при деца

В зависимост от разпространението на една или друга условно патогенна микрофлора, дисбиозата при деца може да бъде от следните видове:

  • кандидоза;
  • стафилококова;
  • протеин
  • свързаното.

Според клиничния ход патологичният процес може да бъде латентен, т.е. скрит, локален, т.е. локален или генерализиран, т.е. широко разпространен.

В зависимост от видовия и количествен състав на микрофлората се определят четири степени на дисбиоза при деца.

  1. Преобладаването на анаеробни микроорганизми, броят на бифидобактериите е повече от 107-108 CFU (колони образуващи единици) в 1 g фекалии, не повече от два вида опортюнистични микроорганизми в количество 102-104 CFU в 1 g фекалии.
  2. Равно количество аеробна и анаеробна микрофлора, увеличаване на концентрацията на лактозо-отрицателна и хемолитична Escherichia coli, броят на опортюнистичните микроорганизми е 106-107 CFU на 1 g изпражнения.
  3. Преобладаването на аеробна микрофлора до пълното отсъствие на лактобацили и бифидобактерии, значително увеличение на броя на условно патогенните микроорганизми.
  4. Асоциирана дисбиоза; абсолютното преобладаване на опортюнистична микрофлора, която придобива резистентност към повечето антибактериални лекарства.

Важно, или по-скоро от първостепенно значение при лечението на дисбиоза се дава на диетата.

Според клинични и бактериологични показатели дисбиозата при деца може да бъде компенсирана (съответства на I-II степен), субкомпенсирана (съответства на II-III степен) и декомпенсирана (съответства на III-IV степен).

Симптоми на дисбиоза при деца

Компенсираната дисбиоза при деца по правило протича без видими клинични признаци и се разкрива по време на прегледа по друга причина.

На етапа на субкомпенсация при кърмачета се появяват честа регургитация, повръщане, загуба на апетит, бучене в корема, метеоризъм, спазми по червата. Детето наддава на лошо тегло, показва тревожност, раздразнителност, нарушение на съня му. Изпражненията обикновено са обилни, течни или подобни на каша консистенции, пенести, съдържат примес на слуз. Изпражненията са с бял или зеленикав цвят, с гнила или кисела миризма. При деца с дисбиоза може да се наблюдава увеличаване на количеството на мастните компоненти в изпражненията (стеаторея), протеиново-енергиен дефицит, полихиповитаминоза, анемия и забавено физическо развитие. Процесите на ферментация и гниене, протичащи в червата, водят до автоалергизация с явленията на уртикария, атопичен дерматит.

Сред признаците на дисбиоза при по-голямо дете, повишено слюноотделяне, лош дъх, често оригване, киселини, чревни колики, прекомерно образуване на газове, болка в горната част на корема, усещане за пълнота на стомаха след хранене, както и диария, запек или тяхното редуване, с този пациентен кал има неравномерно оцветяване. Децата получават задръствания в ъглите на устата, кървящи венци, акне, фурункулоза, чуплива коса и нокти, суха кожа, главоболие, раздразнителност, слабост и умора. Генерализираната форма на дисбиоза при деца (особено на фона на имунодефицит) може да се прояви като глосит, хейлит, баланопостит или вулвит, кандидоза с гладка кожа, висцерална кандидоза.

Според различни изследвания, нарушение на чревната биоценоза се определя при 25-50% от здравите деца през първата година от живота.

В тежки случаи дете с дисбиоза повишава телесната температура, втрисане, спазми в корема (главно следобед), гадене, диария.

Диагностика

В диагнозата участват педиатър и педиатричен гастроентеролог, задължително се провежда лабораторен анализ за дисбиоза при деца.

По време на физическата диагноза се оценява състоянието на кожата и лигавиците, определя се болка по червата по време на палпация, подуване на корема.

Лабораторната диагностика на дисбиозата се състои в провеждане на биохимичен и / или бактериологичен анализ за дисбиоза при деца (фекалии, жлъчка). Микробиологичните критерии са намаляване на броя на лактобацилите и бифидобактериите, намаляване или увеличаване на концентрацията на типична E. coli, увеличаване на броя на микроскопичните гъби, коки, клостридии.

За да определите етиологичния фактор, може да ви е необходим ултразвуков преглед на коремните органи, гастроскопия, колоноскопия, лабораторно изследване на изпражненията за лямблия, яйца на червеи, копрограма, кръвна химия.

Диференциалната диагноза се провежда със синдром на малабсорбция, улцерозен колит, остри чревни инфекции.

Лечение на дисбиоза при деца

Дисбактериозата при деца от първата година от живота, като правило, не изисква лечение. Най-добрият начин за нормализиране на баланса на чревната микрофлора в този случай е естественото хранене.

Ефективното лечение на дисбиоза при деца, на първо място, изисква елиминиране на причините за развитието на патологичния процес.

В коластрата и кърмата има имунни фактори, които пречат на колонизацията на червата от патогенна микрофлора. Затова е важно новороденото да се прилага върху гърдата в първите два часа след раждането.

За да се нормализира чревната биоценоза, обикновено се предписват пробиотици (те съдържат монокултури от полезни микроорганизми или техните комбинации), пребиотици (насърчават растежа и възпроизводството на представители на нормалната чревна микрофлора), симбиотици (комбинирани препарати, комбиниращи про- и пребиотици), бактериофаги (лиза патогенни микроорганизми). В някои случаи може да се наложи антибиотична терапия..

При тежки храносмилателни нарушения се предписват ензими, в случай на интоксикация могат да се използват сорбенти (трябва да се има предвид, че те се приемат отделно от всички останали лекарства). Витаминната терапия често е показана за болни деца. Антимикотичните лекарства се използват за лечение на тежка кандидозна дисбиоза при деца..

Диета при дисбиоза при деца

Важно или по-скоро първостепенно значение при лечението на дисбиоза се отдава на диетата. Ферментиралите млечни продукти се въвеждат в диетата на деца, които са на смесено хранене. По-големите деца са ограничени в диетата на въглехидрати, животински протеини, млечни продукти, обогатени с биокултури, както и храни, богати на фибри, са включени в диетата. Стимулирането на растежа на нормалната чревна микрофлора се улеснява от царевица, всички видове зеле, тиквички, моркови, пресни плодове и сокове, ядки, трици, овесени ядки, елда, пълнозърнести продукти.

При запек трябва да се изключат от диетата бял хляб и всички сладкиши, ориз, тестени изделия, шоколад, какао. При диария се препоръчват пюре от зърнени храни и зеленчукови супи, бисквити от бял хляб, запарки и отвари от касис, боровинка, дрян и желе.

Възможни усложнения и последствия

При декомпенсирана дисбиоза общото състояние на детето се повлиява значително от постоянна диария, повръщане, интоксикация на организма, това може да доведе до остри инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, ентероколит, бактериемия и сепсис.

В тежки случаи дете с дисбиоза повишава телесната температура, втрисане, спазми в корема (главно следобед), гадене, диария.

При продължителна чревна дисбиоза се развива имунодефицит, в резултат на което детето става податливо на инфекциозни заболявания.

прогноза

При навременна диагноза и правилно избрано лечение прогнозата обикновено е благоприятна. В случай на генерализиране на процеса и развитие на усложнения прогнозата се влошава..

Предотвратяване

Предотвратяването на дисбиоза при новородено включва планиране на бременност, навременно лечение на урогенитални инфекции, балансирано хранене на жена по време на бременност, избягване на психичен стрес.

За да се предотврати развитието на дисбиоза при деца, се препоръчва:

  • ранно прикрепване на бебето към гърдите;
  • навременно лечение на соматични заболявания;
  • балансирана диета;
  • рационален режим на деня;
  • избягване на неконтролирана употреба на лекарства (по-специално, антибактериални и хормонални противовъзпалителни средства).

Дисбактериоза при деца

Състоянието на микрофлората на червата на кърмачето директно зависи от естеството на неговото хранене. По време на кърменето микрофлората съдържа главно бифидобактерии от един вид (Bifidobacterium: Bifidum, Infantis, Breve), при изкуствено хранене - друг вид бифидобактерии (Bifidobacterium longum), броят на лактобацилите се увеличава, както и броят на бактероидите и вейенолата, които се увеличават причиняват нестабилна изпражнения.

Започвайки от 3-годишна възраст настъпват промени в микробния състав на червата (вместо Bifidobacterium infantis се появява Bifidobacterium ado-lescentis). Следователно при лечението на дисбиоза селекцията на лекарства се извършва, като се отчита естеството на храненето и възрастта на детето.

Симптоми

За да е по-удобно да се ориентирате в многобройните клинични прояви на дисбиоза, те бяха комбинирани в 3 групи в съответствие със степените и съответните промени в нормалната чревна микрофлора.

I степен на дисбиоза

Този етап се характеризира с намаляване на броя на бифидобактериите или лактобацилите или и двете едновременно с 1-2 порядъка. Броят на Escherichia coli също варира - намалява (до 80%) или, обратно, се увеличава с появата на променените им форми (Bifidobacterium, Lactobacillus, E. Coli).

При деца се появяват симптоми на чревна дисфункция:

  • намален апетит;
  • нестабилна крива на телесната маса;
  • метеоризъм;
  • запек
  • неравномерно оцветяване на изпражненията.

II степен на дисбиоза

Този етап се характеризира с появата на един вид опортюнистични микроорганизми или цели асоциации от опортюнистични бактерии в малки концентрации

Децата могат да проявят симптоми на голямо разнообразие от заболявания..

  • болки при хранене в корема;
  • диспептични разстройства: оригване, гадене, киселини, повръщане;
  • симптом на подхлъзване;
  • плюене
  • намален апетит;
  • отказ от храна;
  • усещане за пълнота след хранене;
  • болка в епигастриума (горната част на корема);
  • метеоризъм;
  • запек.
  • диария;
  • подуване на корема;
  • метеоризъм;
  • стомашни болки;
  • повишаване на умората;
  • раздразнителност;
  • главоболие;
  • слабост, летаргия;
  • polyhypovitaminosis;
  • анемия;
  • нарушение на минералния метаболизъм;
  • нарушение на чревната абсорбция;
  • хронично хранително разстройство;
  • ексудативна ентеропатия (загуба на протеин в храносмилателния тракт).
  • спазматична коремна болка;
  • метеоризъм;
  • симптом на подхлъзване;
  • отказ от храна;
  • нарушения на изпражненията: диария при лезии на тънките черва, запек при лезии на дебелото черво, изпражнения под формата на овчи или панделки, подобни на изпражнения;
  • повишено изпускане на газ;
  • диария;
  • забавяне на растежа, увеличаване на телесното тегло;
  • нарушение на трофичните процеси (метаболитни нарушения, намалена еластичност на тъканите и др.);
  • полихиповитаминоза (недостиг на витамини);
  • анемия;
  • остеопороза;
  • нарушение на чревната абсорбционна функция;
  • метаболитна болест.
  • нарушения на изпражненията: запек, диария, нестабилен изпражнения;
  • синдром на болка;
  • метеоризъм;
  • синдром на непълно черво;
  • синдром на високо газове;
  • език с покритие.

За всички форми на прояви на дисбиоза са характерни:

  • спорадични (спонтанни) алергични реакции с промяна в кожата;
  • анемия;
  • хиповитаминоза;
  • хипокалциемия.

III степен на дисбиоза

Тежки нарушения на микрофлората: висока концентрация на опортюнистични микроорганизми от същия вид и в асоциации.

През този период децата развиват симптоми на преходна бактериемия:

  • краткосрочно повишаване на телесната температура;
  • втрисане;
  • главоболие;
  • слабост;
  • спазми в корема, главно следобед;
  • синдром на стомашно-чревна диспепсия;
  • бактериурия (наличието на бактерии в урината);
  • бактериохолия (наличието на бактерии в жлъчката);
  • огнища на ендогенна (вътрешна) инфекция.

лечение

Много често родителите задават въпроса: необходимо ли е да се лекува дисбиоза, ако нищо не притеснява детето? Всъщност, ако детето няма признаци на нарушена стомашно-чревна функция (запек, диария, нарушено храносмилане на хранителни компоненти, болка, плюене или повръщане), ако няма алергични прояви, добър апетит, той е весел и весел, тогава, разбира се, лечението може и не се изисква. В крайна сметка, нарушение на чревната микрофлора може да бъде временно. Зъбите, въвеждането на нови продукти, еднократно респираторно заболяване може да доведе до краткосрочно намаляване на количеството на нормалната микрофлора. Но е съвсем различен въпрос, ако детето често е болно, капризно, апетитът му е намален и мускулният му тонус е слаб; в този случай (дори ако той няма нито запек, нито диария), е необходима профилактика или корекция на дисбиоза. Защо? Защото ако мерките за лечение не бъдат започнати навреме, след няколко години детето може да има хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, имунитетът ще бъде отслабен.

През последното десетилетие педиатрите отбелязват увеличение на броя на децата, особено първата година от живота, с дисбиоза. Освен това при някои деца има забавяне в развитието на автономната нервна система на червата, по-късния старт на ензимните системи и несъвършенството на имунната система на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Лечението на такива деца е значителен проблем и естествено се различава от лечението на възрастни.

Състоянието на здравето на детето, особено на бебето, е много зависимо от здравословното състояние на майката. Но, уви, наскоро хормоналните нарушения в тялото на майката стават все по-чести, които засягат състоянието на бебето, причинявайки му нарушения в стомашно-чревния тракт. Тези нарушения се проявяват под формата на регургитация, чревни колики, запек или, обратно, диария.

Съставът на чревната микрофлора на дете зависи от пасивния имунитет - онези живи бели кръвни клетки, имуноглобулини и други вещества, които се предават на бебето от майката чрез кръвта в последните месеци на бременността и след раждането чрез кърма, което повишава имунитета му. От голямо значение е дейността на неспецифични защитни механизми на детето, чието ниво на работа зависи от генетичните фактори. Състоянието на микрофлората на майката е още по-важно, защото именно с нея детето се среща в първите минути от живота си. И ако мама има чревна дисбиоза, тогава детето вероятно ще я наследи.

Затова първото нещо, което родителите трябва да направят, за да подобрят състоянието на детето, е да се грижат за здравето на майката. За да направи това, тя трябва напълно да се храни, да приема витамини, достатъчно, за да спи. За подобряване на емоционалното й състояние се препоръчват успокояващи чайове и спокойна, релаксираща музика. Освен това майката трябва да спазва диета (разбира се, ако кърми): необходимо е да се ограничи употребата на зеле, домати, грах, гъби, грозде, всякакви пушени и пикантни храни. При силно безпокойство на детето количеството на млякото временно намалява в диетата на майката (забележете: намалява, но не е напълно изключено!). Ако детето има чести изпражнения, тогава трябва да изключи краставици, сливи, цвекло и тикви от диетата си. Ако бебето има запек, тогава трябва да ограничи консумацията на ориз и хлебни изделия.

Ако детето има метеоризъм, може да му бъде предписано Espumisan, Sub-simplex или Dysflatil - лекарства, които намаляват образуването на газове. Също така е добре да приложите бебето към себе си: сухата топлина отпуска спазматичните черва, а детето се успокоява.

В идеалния случай, ако бъдещата майка, преди раждането на бебето, положи всички усилия за нормализиране на микрофлората си. По време на бременност можете да приемате лекарства като Normoflorins Li B, Narine-forte, Bifiform, Santa Rus-B, Hilak-forte, Probalance, особено ако са комбинирани с леки сорбенти - Fervital Extra, Zosterin-Ultra 30%, Приемът на сорбенти е желателно да продължи през първите месеци след раждането на бебето.

При изкуствено хранене децата се препоръчват гъсти смеси, които предотвратяват повръщането и регургитацията. Те включват Frisov, Nutrilon-antireflux и Omneo. Те могат или да хранят бебето, или да ги добавят в края на всяко хранене. С тенденция на дете към запек, Omneo, Frisovoy или Samper bifidus са по-подходящи и с чести изпражнения, Nutrilon-antireflux или ниско-лактозна смес. Можете да храните бебето си със соеви смеси на основата на протеини, но не постоянно. Смеси, съдържащи живи бифидобактерии и лактобацили, като лактофидус и ферментирало мляко NAN, са се доказали добре..

Въпреки това, дори такива смеси не отменят употребата на живи концентрирани препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили. Приемането на тези лекарства е много ефективно при условие, че те се приемат дълго (поне месец) и се редуват с употребата на пребиотици, като Хилак-форте или лактулоза (препарати Лактусан или Дуфалак сиропи). В някои случаи е необходимо да се предпишат ензими (Creon, Mezim-forte), но дозировката им трябва да бъде избрана индивидуално.

Полезно е почти всяко дете да приема ентеросорбенти, на първо място, Zosterin-Ultra 30%, което е подходящо дори за новородени. При остри състояния се използва Smecta. Този ентеросорбент помага за подобряване на свойствата на слузта на стомашно-чревния тракт и предпазва ентероцитите (клетки, облицоващи стените на червата), но може да се приема за не повече от 5 дни, в противен случай могат да възникнат метаболитни нарушения. Деца на 3 години и повече се препоръчват Fervital, който не само почиства червата, но и стимулира растежа на собствената си микрофлора.

В някои случаи, особено при прекомерен растеж на патогенен стафилокок, се използва стафилококов бактериофаг, който е благоприятен за човека вирус, който заразява само стафилококи. По-рядко (след лабораторни изследвания) могат да се предписват и други бактериофаги - клебсиоза, колипротеин и др..

Деца под 3-месечна възраст се предписват главно лекарства, съдържащи бифидобактерии и лактобацили. На по-големи деца може да се предписват сложни лекарства, като Линекс, Нутридофилус, Флоралдофилус (Флорадофилус) и др. При лечение на деца над 1 година приемането на дългосрочно (до 3 месеца) лекарство Санта-Рус-В е ефективно. В последния етап на възстановяване на микрофлората може да се използва и Laminolact.

Ако детето има някаква патология от страна на централната нервна система, е необходимо и лечение, предписано от невропатолог, тъй като в противен случай полезната микрофлора непрекъснато ще се „изплъзва”, „напуска” червата, стената на която има малко „сътрудничество” с нея.

Особен проблем е лечението на деца с церебрална парализа (церебрална парализа). В този случай, за да се постигне добър ефект от лечението на основното заболяване, е необходимо да се прекратят проявите на дисбактериоза поне 3 месеца през пролетта и есента. Само в този случай ще се постигне ефектът от основната терапия.

Деца след 1 година се препоръчват да използват продукти, които стимулират развитието на нормална микрофлора: кисело мляко, включително Actimel, Imunele, Bifilact; продукти от царевица, елда, сокове без консерви, зеле, моркови, тиквички.

Ако в микрофлората се открият хемолизирани Escherichia coli и стафилококи, е полезно да приемате ферментирали млечни продукти, съдържащи бифидо и лактобацили. Ако има наличие на гъбички от рода Candida и Proteus, тогава трябва да приемате ферментирали млечни продукти, които не съдържат пробиотици, като кефир, ферментирало мляко, евита, тъй като те инхибират растежа на тази конкретна патогенна флора.

За деца от 1 година и повече можете да предложите готови млечни продукти: Bifidoc, Bifilife и други, съдържащи като правило ацидофилус бацил и бифидобактерии. Но в тях няма много много бифидобактерии, така че те не могат да заменят лекарствата Bifidumbacterin и Lactobacterin, но винаги успешно ги допълват. Голямо количество полезна микрофлора се намира в ферментиралото мляко Бифилакт.

Ако състоянието на стомашно-чревния тракт на детето предизвика тревожност при лекуващия лекар, той може да предпише Bactisubtil, който се състои от спори бактерии, които не са характерни за човешките черва, но помагат за усвояването на храната и изместване на микрофлората, несвързана с чревната лигавица. Но в този случай е необходимо постоянно наблюдение от специалист, тъй като при продължителен неконтролиран прием на това лекарство бактериалните спори могат да се разпространят извън червата, което е изпълнено със сериозни усложнения.

От разнообразието на пробиотици си струва да се откроят течните биокомплекси на Нормофлорини L, B и D. Те съдържат бифидобактерии и лактобацили в биологично активно състояние и също толкова важно, техните жизненоважни продукти: витамини, микроелементи, аминокиселини, естествени антибиотични комплекси и др. ензими и пептиди, които подобряват формирането на локален имунитет. Нормофлорините съдържат пребиотик лактитол, който стимулира растежа и възпроизводството на полезна микрофлора в червата.

Нормофлорините напълно отговарят на всички изисквания за безопасност, тъй като не съдържат белтък и лактоза от краве мляко, което им позволява да се предписват на деца с алергии и с лактазна недостатъчност от раждането.

Нормофлорините са представени в три вида: L - на базата на лактобацили, B - бифидобактерии и D - комбинация от лакто- + бифидофлора (но щамовете им са различни, това не е директен заместител на L + B, а на друго лекарство). Те се предписват както в комбинация (сутрин и обяд - L вечер - B или D), така и отделно (при запек първите 2 седмици - L след това 2 седмици - B или D). В допълнение, Normoflorin може да се използва под формата на кожни апликации, за гаргара, инстилация в носа и B - под формата на микроклистери, което е особено важно за малки пациенти.

В допълнение към горните средства, витамини, микроелементи и адаптогени се използват за нормализиране на микрофлората..

Сред витаминните препарати мога да препоръчам Biovital, Multitabs, Sana-sol, както и детските Vitrum, Centrum, Jungle, Pikovit и др. Те са много ефективни, но, за съжаление, поради високите цени, не всеки може да използва сложните мултивитаминови препарати на Newways, т.е. Sunrider, Vision, Inrich, Artlife. Те съдържат като правило хелатни комплекси, т.е. витамини, свързани с протеини и поради това лесно проникват директно в клетките.

За да се укрепи имунитетът и да се създадат благоприятни условия за „присаждане” на полезната микрофлора, се използват широко използвани адаптогени като женшен, лоза от китайска магнолия, аралия, родиола роза, както и екстракти от тях, като неовитин. В случай на метаболитни нарушения и намаляване на апетита, могат да се предписват препарати, съдържащи микроелементи, например, Береш плюс капки.

В края на раздела искам да разкажа на читателите за перспективите по принцип много близо.

Вече са разработени техники за прилагане на донорски (майчински) бифидобактерии и лактобацили на бебето 2 часа след раждането (за да се предотврати навлизането на инфекциозната микрофлора в червата). Така нареченото функционално хранене е много обещаващо като профилактика и лечение, когато към готовите хранителни продукти се добавят биологични продукти, създадени на базата на собствена микрофлора на човека, включително дете..

Още веднъж искам да припомня, че тъй като дисбиозата има много причини, изборът на средства за нейната корекция се извършва строго индивидуално, като се вземат предвид много фактори. Така че няма да има ефект от лечението въз основа само на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза. Необходимо е да се вземат предвид причините, довели до нарушаване на микрофлората, клиничните прояви, продължителността на процеса, наличието на други заболявания. Въпреки това мога да дам някои общи препоръки.

Първо, задължително се приемат ентеросорбенти, които не само премахват токсините и алергените, но и засилват защитните свойства на чревната лигавица (особено Zosterin-Ultra 30%).

На второ място, е необходимо да се премахнат причините, довели до дисбиоза.

Трето, всяко лечение трябва да се провежда дълго време, с повтарящи се поддържащи курсове. В противен случай чревното състояние отново се влошава.

Четвърто, не забравяйте да кажете на лекаря за вашите (!) Проблеми със стомашно-чревния тракт (много заболявания се наследяват).

Пето, пробиотиците трябва да се подбират индивидуално и периодично (на всеки 2-4 седмици) да бъдат заменени с други.

И накрая последното. Не можете да направите грешка в тълкуването на промените в състоянието на детето. Ако бебето се почувства по-добре и след това се появят симптоми, които показват стомашно-чревен дистрес, трябва да помислите дали сме сбъркали с дисбиоза, например остър инфекциозен ентероколит. Лечението в този случай е различно..

Има добър начин да се контролира ефективността на лечението на дисбактериоза в червата на малко дете. Това е не само засяване на изпражнения за дисбиоза (уви, това е много дълъг процес), но и динамиката на наддаване на тегло при дете, както и неговото психомоторно развитие. Ако детето се развива според възрастта, е активно и весело - това означава, че сте на прав път!

Етапи на лечение

Както вече казахме, най-различни причини могат да причинят дисбиоза - от недохранване до отклонения в развитието на детето. Следователно, лечението на това заболяване трябва да бъде индивидуално и цялостно..

Той е изчерпателен! Дългосрочната практика показва, че е невъзможно да се излекува дисбиозата (независимо от причината за появата й) с едно, дори най-модерното и висококачествено лекарство. Да, използвайки едно лекарство за дълъг период, можете да забележите подобрение в здравословното състояние на детето. Освен това анализите ще потвърдят това подобрение. Но практиката показва, че след няколко месеца детето започва да се разболява отново, става летаргично, яде се лошо, има разстройство на изпражненията. Тоест, всичко е обратно към квадратното.

Лечението на дисбактериозата при деца е комплекс от мерки: прием на лекарства, правилно хранене, спазване на дневния режим и хранене, предотвратяване на дисбиоза при други (родители, бавачки). В допълнение, лечението трябва да бъде поетапно. Разграничавам два етапа от действителното лечение и третият - последният, който консолидира ефекта, получен след първите два.

Потискане на патогените

Първият етап е потискането на патогенните микроби и нормализирането на микрофлората. Да предположим, че детето има признаци на диспепсия: диария, повръщане, дехидратация, оплаквания от болка в червата. Какво трябва да направите първо? Премахнете всички тези прояви. И така, първата стъпка на този етап е да спрете повръщането и да нормализирате изпражненията.

В този случай кърмачето получава само основното хранене: кърма или смес. По-големите деца трябва да спазват диета (до 3 години, храненето на дори здраво дете трябва да бъде диетично). Но на всяка възраст консумацията на зеленчуци и плодове е рязко ограничена. Плодовите сокове са напълно елиминирани. Ако детето яде лошо, тогава липсата на продукти се компенсира с вода, сладък чай или специални разтвори, които лекарят ще препоръча. Това могат да бъдат глюкозно-солеви разтвори - Regidron, Citroglucosolan. Освен това е добре в малки дози (от 1 чаена лъжичка до 2 супени лъжици, в зависимост от ситуацията) да давате отвари от билки с антисептичен ефект - лайка, жълт кантарион, градински чай - или растения, които помагат за закрепване на изпражненията 5-6 пъти на ден: това може да бъде отвара от корена на потенциала или сушени боровинки.

Ако всички тези мерки са довели желания резултат, диетата може да се направи по-безплатна. На бебетата се дават допълващи храни под формата на зеленчуци на пюре, плодове, зърнени храни. Но във всеки случай в диетата трябва да присъстват кисело-млечни смеси, както и продукти, обогатени с бифидобактерии и лизоцим. Изборът на кисело-млечни смеси вече е доста голям и родителите, заедно с педиатъра, могат да изберат най-подходящото за него болно бебе.

В тежки случаи, когато се използват тези мерки, храносмилателните нарушения не могат да бъдат отстранени (изпражненията не се върнат в нормално състояние, оригване, подуване на корема, гадене и др. Продължават да се притесняват), детето се нуждае от строга диета. В допълнение, лекарствените продукти, съдържащи пребиотици и неразтворими диетични фибри, трябва да бъдат включени в диетата на детето. Те ще работят за възстановяване на чревната подвижност и ще допринесат за нормализирането на микрофлората. Най-ефективните от тях са следните.

  • Кисело мляко Лактобактерин. Приготвя се на базата на краве мляко с добавяне на изсушен лактобактерин или закваска от L. Plantarum. Приемът на лекарството се предписва 1-2 пъти на ден. Дневни дози: за деца до 6 месеца - 20-50 мл, за деца от 6 месеца до 1 година - 40-100 мл, за деца от 3 години и по-големи - 100-200 мл. Курс - 30-40 дни.
  • Кисело мляко Бифилакт. Приготвя се на млечна основа с добавяне на сухи микробиални препарати (лактобактерин и бифидобактерин). Предписват се до 200 мл на ден в 1-2 дози. Продължителност на курса - от 2 седмици до 1 месец.
  • Антиацидна бифилакт. Приготвя се чрез ферментиращо мляко с щамове B. Bifidum и L. Plantarum с добавяне на лактоза, царевично нишесте и яйчен лизоцим.
  • Предписва се 3 пъти на ден. Единични дози: за деца под 1 година - 10-30 мл, за деца от 1 година до 6 години - 40 мл, за деца от 7 до 10 години - 50 мл, за деца от 11 до 14 години - 100 мл. Курс - 30-40 дни.

В допълнение, такива терапевтични продукти като Bifilin, Biopact, адаптирани с лизоцим, ферментирало мляко Bifidumbacterin, Narine-forte, както и добре известната хранителна добавка Fervital, която сме установили, са добре установени..

Следващата стъпка е потискане на възпалителните диспептични разстройства в стомашно-чревния тракт, инхибиране на патогенната микрофлора. За тази цел се използват бактериофаги. Те активно се борят с вредните (патогенни) микроби и в същото време не причиняват вреда на полезните. Те не са токсични, не причиняват нежелани реакции и усложнения. Стафилококовият бактериофаг (както подсказва името му) има способността да потиска щамовете на стафилококи, клебсиозата - клебсиела, бактериофага Pseudomonas се използва за лечение на дисбактериоза, причинена от Pseudomonas aeruginosa; Pseudomonas aeruginosa.

Много е важно да изберете от всички налични лекарства точно онова, което е необходимо, което ще потисне специфичната патогенна флора, причинила заболяването. Бактериофагите се използват в комбинация с други форми на лечение с лекарства. Във всеки случай - свои. Например, стафилококова (изолирана) дисбиоза може да бъде лекувана чрез предписване на стафилококов бактериофаг в комбинация (или при последователно приложение) с 1% алкохолен разтвор на хлорофилипт.

С развитието на дисбиоза при кърмените деца, заедно с лечението на детето, е необходимо да се предпише прилагането на имунопрепарати за кърмещата майка. Детето трябва временно (за 5-7 дни) да бъде прехвърлено на хранене със стерилизирано кърма. През целия този период се провежда принудително лечение на дисбиоза както при детето, така и при майката.

За да поддържате и "храните" не съвсем здравословни полезни бактерии, трябва да давате на детето витамини С, В1, AT2, AT6, както и сок от сок и червена боровинка, ябълков сок, компот от сушени ябълки, отвара от шипки.

Възстановяване на полезната микрофлора

На втория етап е необходимо да се възстанови полезната микрофлора, нейното количество и функции, както и да се премахнат последствията от дисбиоза, например алергия, анемия, хиповитаминоза. Освен това е необходимо да се засили жизнеността на тялото на детето, тъй като детето по това време губи много енергия, „улавя” различни заболявания на фона на дисбиоза, става летаргично и неспособно на резистентност.

Първото нещо, с което трябва да започнете втория етап, е въвеждането на полезни бактерии, предимно бифидобактерии, в тялото. Защо? Защото това са най-значимите представители на чревната флора. Те са защитници, носители на храни и имуностимуланти. Освен това без тях други много важни микроорганизми, лактобацилите, не могат да работят напълно. Има няколко лекарства, съдържащи бифидобактерии: Bifidumbacterin в суха и течна форма, Bifilong и др. Важно е лекарят да избере лекарство, което е подходящо за конкретно дете и неговото заболяване.

След бифидобактериите се въвеждат лактобацили: Лактобактерин, Нутролин "В", Линекс, Флоралдофилус (Флорадофилус), Санта Рус-В (предписва се на деца над 1 година) и др. Постига се добър ефект при прием на Нормофлорин L, може да се дава на детето от първите месеци на живота. След това, ако е необходимо, се предписват лекарства, съдържащи пълноценен E. coli (Bificol, Colibacterin). По правило те се приемат през устата в 2 разделени дози 30 минути преди хранене. В някои случаи се препоръчва да се прилагат ректално от микроклистери..

За да се подобри живота на полезната микрофлора, се предписва Хилак-форте, 1 милилитър от който съдържа метаболитни продукти на 100 милиарда микроорганизми, включително млечна киселина, мастни киселини, лактоза и аминокиселини. Приемът на Хилак-форте подобрява подвижността на червата, с негова помощ клетките на епитела му се възстановяват и функционалната им активност.

За подобряване на функционалните свойства на микрофлората, наред с пробиотиците, се предписват витамини С и В1,AT2, Калциев пантотенат, комплекс от мастноразтворими витамини А и Е в терапевтична доза, свързана с възрастта, витамин Р - в превантивна доза. Деца от 3 години - комбинация от витамини С и група В с микроелементи, по-специално със селен, което е особено полезно за чревната микробиоценоза. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

Освен това е необходимо да се повиши имунитетът на детето. В някои случаи е необходимо да се приемат лекарства (интерферонови препарати и преди всичко Кипферон), но само според указанията на лекар! Факт е, че при децата от първата година от живота ефектът на инхибиторните фактори преобладава в имунната система. Ако започнем да "стимулираме" имунитета на малко дете, тогава именно тези инхибиторни фактори ще реагират преди всичко и вместо да увеличим имунитета, ще постигнем реално намаляване на него. Лекарят може да предпише Кипферон, Деринат и Полиоксидоний, но това е лекар, не можете да направите това сами. Можете да коригирате независимо с по-леки форми на лечение, например, като приемате хранителни добавки, съдържащи микроелементи, по-специално цинк, и храни, богати на витамини, особено група В.

Фиксиране на лечебния ефект

На третия етап се лекува основното заболяване, на фона на което се е развила дисбиоза и ефектът, получен по време на цялото предишно лечение, е фиксиран.

Що се отнася до основното заболяване, тогава, разбира се, методите на лечение зависят от какво е болно детето. Ако детето има нарушение на стомашно-чревния тракт, тогава се провежда специална терапия във връзка с гастроентеролог; ако основната причина са имунните защитни фактори, тогава е необходимо да се свържете имунолог и стриктно да следвате всичките му препоръки.

Независимо от това, не трябва да се забравя, че третият етап е периодът, в който болното дете трябва да стане здраво! Затова основното внимание трябва да се обърне на правилния режим на деня. Детето трябва да ходи много, да спи много, да се храни добре. Родителите трябва да създадат благоприятна психологическа атмосфера в къщата: необходимо е да се предпази бебето от всякакви конфликти и стресове.

На този етап е много важно да се следи за спазването на диетата и диетата. Разбира се, диетата трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар, но въпреки това е необходимо да се разнообрази максимално. В диетата на детето трябва да има достатъчно храни, съдържащи витамини и минерали. Плодовете, зеленчуците, плодовете, соковете винаги трябва да бъдат на масата.

Ако е възможно, поне за периода на лечение, купувайте екологично чисти продукти. Същото важи и за водата. Искам да напомня на читателите, особено жителите на индустриалните градове, че не можете да пиете чешмяна вода, особено ако не я давате на болно дете! Водата трябва да бъде закупена или филтрирана. От цялото разнообразие от съвременни филтри за вода на пазара се препоръчва да изберете продуктите на японската компания Nikken. В допълнение към стандартното пречистване, което предлагат всички производители на съвременни филтри, с помощта на Nikken филтри, водата се минерализира първо (тоест обогатена с минерали, необходими за организма), и второ, тя се намагнетизира и структурира, придобивайки свойства, първоначално положени от природата. Тази вода се нарича "жива".

И последната. Дори ако детето изглежда абсолютно здраво, трябва да наблюдавате състоянието на неговата микрофлора дълго време: трябва периодично да показвате детето на лекаря, да правите тестове. Не забравяйте за превенцията: използвайте хранителни добавки, като Fervital, инфузии на лечебни билки. В главата за лечението на дисбиоза при възрастни са посочени необходимите фитопрепарати, много от тях са подходящи за деца. Но все пак ви съветвам да се запознаете с Приложение 4, в което са изброени лечебните билки, използвани при лечение и профилактика на дисбиоза при деца.

За алергии

Дисбактериозата, както вече беше споменато, се среща при много заболявания, които, изглежда, не са пряко свързани с червата. Атопичен дерматит, бронхиална астма, уртикария, други алергични заболявания - сред тях. Защо се случва?

Факт е, че естествената здравословна чревна микрофлора инхибира процесите, в резултат на което хистаминът се синтезира от хранителния хистидин, което всъщност причинява алергични реакции. По този начин се намалява алергичният потенциал на изядената храна и естествено се намаляват симптомите на алергия. При тежка дисбиоза, напротив, проникването на алергени в кръвта се ускорява, което причинява увеличаване на алергичните реакции. Освен това при здрави деца микрофлората произвежда липозахариди, които са отговорни за формирането на хранителен толеранс. При деца с алергии производството на тези липозахариди в повечето случаи е силно нарушено. Следователно, лечението и профилактиката на чревна дисбиоза при деца с всяка форма на алергични процеси помага да се сведе до минимум проявите на алергия. Например, според финландски учени, жена, приемаща пробиотици по време на бременност и кърмене, помага да се намали рискът от атопичен (алергичен) дерматит при дете през първите 2 години от живота.

Лечението на нарушения на микрофлората при алергиите има своя специфика, преди всичко защото през последните няколко години голям брой малки деца наблюдават непоносимост към белтъците на кравето мляко. Но повечето пробиотици съдържат тези протеини. Следователно, за лечение на дисбиоза при деца с алергии към тях се използват Нормофлорини L, В и D, които се приготвят на базата на обезмаслено мляко хидролизат и не ги съдържат (във Финландия със същия ефект се използва млекопрепаратът без лактофилус). Приемът на Normoflorins може да се редува с други лекарства, като Bifiform (за предпочитане в капсули, тъй като Bifiform "бебе" съдържа витамини в прахове и таблетки и поради това в повечето случаи причинява алергични реакции), Floraldofilus (Flora-dofilus), Waitodofilus (компания Sunrider) »).

Приемът на пробиотици (тоест препарати, съдържащи жива микрофлора) е желателно да се редува с употребата на пребиотици (лекарства, които стимулират развитието на нормална микрофлора). Като пребиотик най-често се използва Хилак-форте..

Ентеросорбенти почти винаги се предписват, особено Zosterin-Ultra 30% (в някои случаи, когато е необходим имуностимулиращ ефект, Zosterin-Ultra 60%), Enteros-gel, Lactofiltrum, Fervital или Fervital-Extra.

Необходимо е напълно да се изключи употребата на продукти, които предизвикват алергични реакции, и при засилени алергични прояви да се вземат антихистамини: това могат да бъдат Tavegil, Fenistil, Zirtek, Claritin, Erius и др. При наличие на кожни прояви на алергии може да се препоръча крем от женско биле, Bepanten, Advantan, Elidel.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Дисбактериозата е нарушение на свойствата и състава на чревната микрофлора. В наши дни дисбиозата при децата е много често срещано явление и симптомите й са много разнообразни.

Фестал е комбиниран ензимен препарат, който спомага за подобряване на храносмилането. Основното фармацевтично свойство на това лекарство е осигуряването на процеси за разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати в тънките черва.