Причини, симптоми и лекарствено лечение на рефлуксен езофагит

Всеки ден много възрастни се сблъскват с всякакви храносмилателни проблеми. Но ако лесно можете да се отървете от симптоми като киселини, гадене и тежест след хранене само като премахнете от диетата храни, които не са подходящи за организма, тогава постоянните изгарящи болки причиняват много неудобства и показват наличието на сериозни здравословни проблеми. Невъзможно е да се отървете от такива заболявания за един ден.

Рефлуксният езофагит е заболяване, характеризиращо се с обратен изтичане на стомашен сок и съдържание в хранопровода. Първите симптоми на заболяването са усещания за парене и дискомфорт в гърлото. Между другото, сега огромен брой хора от различни възрасти са изправени пред тази болест. Въпреки че рискът от развитие на рефлуксен езофагит се увеличава с възрастовите промени в организма. В допълнение, дори повърхностният рефлуксен езофагит не бива да се подценява - в случай на неуспех да се проведе подходящо лечение, хранопроводът може да придобие патологично състояние, което се изразява с възпаление, ерозия и дори тумори.

Как да идентифицираме и лекуваме рефлуксен езофагит? Какви трудности могат да се срещнат по време на терапията?

Причините за заболяването

Причината за рефлуксния езофагит се крие в твърде отпуснатия сфинктер на хранопровода близо до входа на стомаха. В здравата храносмилателна система този мускул остава в компресирано състояние през повечето време. Нормално функциониращият хранопровод се отпуска само за няколко секунди, за да пусне постъпваща течност или храна. В случай, че сфинктерът остане отпуснат по-дълго от очакваното, киселинното стомашно съдържание се отделя в хранопровода.

Често заболяването се появява поради наскоро извършени операции на стомаха, тютюнопушене, злоупотреба с алкохолни и кафе напитки. Понякога увреждането на сфинктера се случва при хора, които страдат от херния с наднормено тегло или диафрагма.

Симптоми на рефлукс езофагит

Симптомите на това сложно заболяване са условно разделени на хранопровода и екстраезофагеални. Езофагичните прояви на рефлуксния езофагит включват:

  • киселини и усещане за парене по време на хранене;
  • болка в гърдите след хранене;
  • оригване, затягане и промоция на тежка храна
  • възпалителни процеси в тъканите на хранопровода.

В някои случаи разпознаването на рефлуксен езофагит може да бъде трудно, тъй като симптомите на заболяването са подобни на прояви на други заболявания.

  • Например болка и дискомфорт в гърлото, които обикновено са характерни за възпаление на дихателните пътища. В случай на рефлуксен езофагит, този симптом се дължи на изхвърлянето на съдържанието на стомаха в хранопровода.
  • Нестандартните признаци на рефлуксния езофагит могат също да включват кашлица, задух и задух. В крайна сметка такива прояви имитират бронхит и астма, заблуждавайки дори лекарите.
  • Друг възможен симптом на рефлуксния езофагит е унищожаването на зъбния емайл и кариес. Това проявление се обяснява просто: при продължително излагане солната киселина разрушава защитата на зъбите.
  • Болката в сърцето също е често срещан признак на заболявания на хранопровода. Поради анатомичните особености на тялото, болестта на хранопровода може да се покаже по този начин. По уважителна причина лекарите съветват пациентите със сърдечна болка да преминат на пълен преглед не само на сърцето, но и на храносмилателния тракт.

Всички тези симптоми могат да бъдат произволно разделени на групи, които ще означават формата на заболяването..

  • Тип болка. От името става ясно какво преобладава в симптомите на тази форма на заболяването. Най-често болката тревожи пациента 1-2 часа след хранене.
  • Диспептичен тип. С тази форма на заболяването човек се оплаква от многобройни и разнообразни симптоми. Терапията в този случай директно зависи от откритите симптоми. Често пациентът е загрижен за постоянна киселини, оригване, болезнено преглъщане и спазми на хранопровода.
  • Несимптомна форма. Изключително трудно е да се идентифицира такъв ход на заболяването и най-често заболяването се открива случайно - например по време на преглед на FGDS.

Режим на лечение при рефлуксен езофагит

За да се отървете успешно от болестта, първо трябва да преразгледате начина си на живот и, ако е необходимо, да я коригирате: да се откажете от тютюнопушенето, алкохола, да се отървете от излишните килограми. В крайна сметка, именно тези фактори допълнително стимулират развитието на рефлуксен езофагит и други заболявания на храносмилателния тракт.

Избирайки лекарства за лечение на рефлуксен езофагит, лекарят се ръководи предимно от формата на хода на заболяването. Традиционният режим на лечение на рефлуксния езофагит също включва някои характеристики, които се прилагат за всеки човек, страдащ от това заболяване. Обикновено лечението на рефлуксния езофагит е сложно и отнема много време. Тоест, да се отървете от това заболяване след няколко седмици със сигурност е невъзможно. В този случай трябва да се помни за всички компоненти на терапията и препоръчителни методи за излагане на полученото възпаление. И за това, на първо място, трябва да се запознаете с режима на лечение на езофагит и някои препоръки на лекарите:

  • Организиране на специална диета. Терапията, необходима за рефлуксен езофагит, трябва да започне с точното хранене. Ако лекарите са идентифицирали това конкретно заболяване с вас, вземете диетата си по-внимателно и сериозно. Допълнете ежедневното си меню с варени, задушени и задушени ястия. Щом болестта започне постепенно да се оттегля, можете да се върнете към по-позната диета, като я разнообразите с любимите си храни.
  • Опитайте се да ядете по-често, но на малки порции. Най-вероятно, обичайната порция чинии, която трябва да отрежете поне наполовина. Едно хранене през деня трябва да бъде най-малко пет.
  • Напълно се откажете от необходимостта от продукти, които отслабват хранопровода: домати, чесън, лук, шоколад, алкохол, пушени меса, цитрусови плодове, чай и кафе. В допълнение, този списък може да бъде увеличен, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на вашето тяло..
  • За да повишат защитните функции на организма, лекарите препоръчват пълна почивка, приемат витаминни комплекси, укрепват имунитета с помощта на физическа терапия.
  • След като ядете, в никакъв случай не трябва да лягате. С други думи, яденето преди лягане е строго забранено.
  • Не носете прекалено тесни, неудобни дрехи по време на лечението. Твърде тесните дрехи, оборудвани с колан или колан, могат да доведат до повишено изгаряне в хранопровода.
  • Не злоупотребявайте с храната при никакви обстоятелства. Преяждайки, натоварвате силно тялото, принуждавайки го да работи няколко пъти по-интензивно. И симптомите на рефлуксния езофагит при такива обстоятелства само се засилват.

Медикаменти за рефлуксен езофагит

Фармацевтичните лекарства са неразделна част от лечението на рефлуксния езофагит. Благополучието на пациента и ефективността на терапията зависят от правилния избор и ефективността на избраните лекарства..

На първо място се предписват лекарства, които допринасят за премахване на възпалението на лигавицата на хранопровода: ликвивиртон, актовегин, сукралфат. Изборът на конкретно лекарство зависи от тежестта на възпалителните процеси.

За лечение на рефлуксен езофагит се използват и лекарства, които понижават киселинността на стомашния сок и предпазват храносмилателния тракт. Тези лекарства имат голямо търсене в гастроентерологията: антиациди, инхибитори на протонната помпа, алгинати и хистаминови H2 блокери.

Като вземат предвид симптомите, разкрити от пациента, лекарите допълнително предписват лекарства, които помагат за възстановяване на дефекти на лигавицата, болкоуспокояващи и успокоителни: например, солкосерил, мотилиум, дротаверин, трикардин, масло от морски зърнастец.

И за да намалите гаденето, повръщането и оригването, можете да използвате прокинетиката, която трябва да се приема на курсове в продължение на седмица.

Физиотерапия в борбата срещу рефлуксния езофагит

Паралелно с курса на приемане на лекарства, лекарите препоръчват да се използват физиотерапевтични техники за лечение на рефлуксен езофагит. Такова лечение помага:

  • подобряване на притока на кръв в ранен орган;
  • ускорете заздравяването на увредените участъци;
  • укрепват отслабения имунитет;
  • стимулират възстановяването на тъканите.

Възможно ли е да се отървете от рефлуксния езофагит само с помощта на медицинско лечение и физиотерапия? Всъщност това сложно заболяване може да се излекува, ако се придържате към препоръките на лекуващия лекар, спазвате диета, приемате предписаните лекарства и в никакъв случай не прекъсвайте терапията. По правило продължителността на терапията варира от 1,5-2 месеца, в зависимост от формата на заболяването.

Алтернативни методи за лечение на рефлуксен езофагит

Лечението на рефлуксния езофагит с подходящи билки не е противопоказано, а в някои случаи напълно се препоръчва. Разбира се, всички видове отвари и инфузии, приготвени у дома, няма да ви освободят напълно от болестта, но могат да предотвратят появата на неприятни симптоми.

Специалистите съветват да се добавят избрани билки към чай или да се приготвят тинктури. Не бива обаче да използвате алкохол и други алкохолни компоненти за приготвяне на инфузии. Основното лечение може да бъде допълнено с отвара от лайка цветя и ленени семена, сок от алое, маточина и шипка. Освен това във всяка аптека можете да намерите готови смеси от растения, които помагат при лечението на храносмилателните органи.

Хирургическа интервенция при симптоми на рефлуксен езофагит

Хирургическата интервенция е необходима в случаите, когато рефлуксният езофагит е нелечим. Тоест, наистина трябва да се свържете с хирурга, ако всички изпитани методи не доведат до очаквания резултат или ако се появят обостряния:

  • стесняване на хранопровода;
  • кървене
  • Синдром на Барет.

Друга индикация за операцията е увреждане на долния сфинктер на хранопровода, което не подлежи на дори продължително медицинско лечение..

Как да се отървете от рефлуксния езофагит? На първо място, трябва да откриете причините за езофагитния рефлукс, след което да се настроите на дълъг курс на лечение и да не надхвърляте допустимите граници по време на терапията. Въздържанието и стриктното спазване на медицинските препоръки е в основата на лечението.

Медикаменти за рефлуксен езофагит

За да забравите за болестта завинаги, трябва да я излекувате. Но според лекарите хроничните процеси са нелечими и подобрението се наблюдава само с появата на постоянна дългосрочна ремисия (периодът на заболяването без обостряния).

Как да постигнем ремисия в случай на рефлуксен езофагит и колко време ще отнеме приема на лекарства, предписани от лекар? Можете да се отървете от болестта с правилния подход към лечението.

Основните принципи на лечение на езофагит

Не цялата информация за лечението на езофагит може да бъде получена от Вашия лекар. Най-често фелдшерите се ограничават до общи фрази и представят брошури с не винаги ясни задачи. Но благосъстоянието зависи от напълно предписаната терапия. Какво включва и за какво е предназначено всяко лекарство? Медикаментите за рефлуксен езофагит не са всичко. Планът за лечение винаги трябва да включва хранене и начин на живот..

Най-общо планът за лечение на езофагит се състои от следните елементи.

  1. Промяна във физическата активност. За нормално благополучие и добро развитие на цялото тяло са необходими седмично правилни физически активности. Но в случай на поява на езофагит с рефлукс - ще трябва да откажете от силни упражнения и огъване на тялото напред.
  2. Диетата е в основата не само за лечение на заболявания на храносмилателната система, но и за предотвратяване на чести обостряния.
  3. Употребата на лекарства може условно да се раздели на две алинеи: употребата на лекарства, които облекчават причината за езофагит, и назначаването на лекарства, които облекчават някои прояви на болестта.
  4. Превантивни действия.
  5. По време на обостряния се препоръчва да се добави физиотерапия към основното лечение.

Сега ще се спрем по-подробно на медицинското лечение на рефлуксния езофагит. Разберете защо и за колко време се използва всяка група лекарства..

Лечение на езофагит с блокери на протонната помпа

Винаги, независимо от причината за езофагит, лекарствата от първа линия са блокери на протонната помпа или инхибитори на Н2-хистаминовите рецептори. В днешно време по-често се предписват блокери, но втората група на практика по нищо не отстъпва на първата. Използването на определени зависи от някои особености на хода на езофагита. Защо точно тези групи са начело на лечението на възпалението на хранопровода?

На първо място, нещата са рефлукс. Това е обратното изхвърляне на стомашно или чревно съдържание в хранопровода. По-често се появява поради възпалителен процес в стомаха или тънките черва, който е придружен от увеличаване на производството на солна киселина.

Един от значителните ефекти на блокерите на протонната помпа е нормализирането на жлезите на стомаха и лигавицата на храносмилателната система.

Такива лекарства за рефлуксен езофагит се предписват и за защита на лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника..

В допълнение, блокерите допринасят за излекуването на дефекти на лигавицата..

Лекарствата се предписват в дълъг курс, често в тежки случаи се използват двойни дози, които след това постепенно се намаляват до поддържащи.

Пример за тези групи лекарства са:

Антиациди

Тези вещества се предписват за бързо и по-ефективно намаляване на киселините. Антиацидите действат само 10-15 минути след нанасянето и основната им цел е да намали количеството на солна киселина, което води до парене и болка в гърдите.

Най-често срещаните лекарства:

Това са симптоматични лекарства, така че курсът на лечение не трябва да надвишава повече от 14 дни.

Алгинати

Следните лекарства се отнасят към алгинати:

Задачата на такива вещества е да намалят броя на рефлуксите поради неутрализирането на солна киселина, образуването на защитен слой върху повърхността на лигавицата и нормализирането на храносмилателните органи.

Алгинатите са една от най-безопасните групи лекарства, използвани за рефлуксен езофагит, които могат да се предписват дори на бременни жени.

Prokinetics

Много хора смятат, че метоклопрамид, домперидон и техните аналози са вещества, използвани за намаляване на симптомите на гадене и повръщане. Да, това е един от ефектите на тази група инструменти, но има и други възможности зад тях..

  1. Прокинетиката подобрява двигателната функция на стомаха и началните части на тънките черва, мускулите се свиват по-ефективно и допринасят за по-нататъшното движение на храната.
  2. Те намаляват времето за контакт на хранопровода с солна киселина..
  3. Малки дози прокинетики подобряват функционирането на долния езофагеален сфинктер, повишавайки налягането в него. Слабостта на този кръгъл мускул води до рефлукс, поради който има киселини и с патологичното развитие на този процес той става причина за рефлуксния езофагит.

Прокинетиката се използва според показанията и с усещане за тежест в стомаха след хранене.

Симптоматични лекарства

Това са веществата, които се използват според показанията. Те могат да бъдат включени в общия режим на лечение за рефлуксен езофагит, но при определени условия.

Ако постоянният стрес или невроза са станали причина за развитието на рефлуксен езофагит, е показано използването на успокоителни средства и е необходима консултация с психотерапевт.

Съпътстващата пептична язвена болест изисква назначаването на "De-Nol", а в случай, когато е причинено от бактерии - един или два антибактериални агента.

Трябва да се предписват имуностимулиращи вещества за подобряване на регенеративните способности на организма.

Да обобщим

Медикаментозният режим за лечение на рефлуксен езофагит включва използването на блокер на протонната помпа (или инхибитор на Н2-хистаминовите рецептори), антиацид или алгинат, прокинетика и допълнителни вещества, ако е необходимо.

По-подробните схеми на лечение винаги се определят от лекаря, като се разчита на проучвания и прояви на болестния процес. Само следвайки всички предписания на лекаря, можете да постигнете желания резултат!

Ефективни лечения на езофагит

Езофагитът е заболяване, което е свързано с развитието на възпалителен процес върху лигавицата на хранопровода. Тази патология води до появата на пареща болка зад гръдната кост, киселини и повишено слюноотделяне, нарушено преглъщане. Ето защо лечението на езофагит включва цялостно и ефективно. Това ще избегне развитието на пептични язви и перфорация, стеноза на хранопровода, болест на Барет.

Характеристики на терапията

Как да се лекува възпаление на хранопровода? Режимът на лечение се определя от хода на заболяването (остра или хронична форма), естеството на възпалителния процес (катарален, ерозивен, едематозен, ексфолиативен, хеморагичен, флегмонен езофагит). Тя трябва да е насочена към премахване на причините, провокирали развитието на езофагит: тютюнопушене, наднормено тегло, небалансирано хранене, стресови ситуации, елиминиране на химични и бактериални агенти.

Заболяването може да бъде напълно излекувано само с интегриран подход: употребата на лекарства, използването на рецепти от традиционната медицина и преминаването към щадяща диета.

Терапия на остър езофагит

Ако увреждането на лигавицата на хранопровода се развива поради излагане на химикали, тогава пациентът се нуждае от спешна промивка на стомаха. При лека форма на патология, лекуващият лекар може да препоръча да се въздържате от хранене в продължение на 2-3 дни, да приемате антиациди (Фосфалугел, Алмагел) и блокери на Н2-хистаминови рецептори (Фамотидин, Ранитидин). Това ще намали киселинността на стомашния сок, предотвратявайки по-нататъшното дразнене на хранопровода.

При тежък езофагит може да се наложи ентерално хранене, приемане на обвивки и антиацидни средства. Ако пациентът има признаци на интоксикация (слабост, виене на свят, объркване, главоболие, гадене, сънливост), тогава се препоръчва да се проведе инфузионна терапия с помощта на лекарства за детоксикация. Ако възпалението е причинено от инфекциозни агенти, тогава е показан широкоспектърен антибиотик..

Ако пациентът развие тежка стриктура на хранопровода (стесняване на органа до критични стойности), която не подлежи на дилатация, тогава е необходима спешна хирургична интервенция.

Терапия на хроничен езофагит

Тази форма на заболяването обикновено се развива на фона на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Лечението на хроничния езофагит включва промяна в начина на живот на пациента, спазване на строга диета и специална диета. В периода на обостряне се препоръчва да се използва топла храна на пюре, като се изключат продукти от диетата, които могат да увеличат дразненето на лигавицата на хранопровода (пикантни, пържени, мазни, газирани напитки, алкохол).

Пациентът трябва да спре да пуши и да използва лекарства, които могат да намалят тонуса на кардията (успокоителни, простагландини, транквиланти, теофилин). Вечерята трябва да е 2 часа преди лягане, след хранене не можете да заемате хоризонтално положение. Гастроентеролозите препоръчват да се повдигне главата на леглото с 40 0, за да се предотврати развитието на рефлукс през нощта. Трябва да откажете да носите дрехи, които прилягат около талията.

Лекарствата за лечение на наркотици включват следното:

  • антиациди (Алмагел, Гавискон, Фосфалугел). Те са насочени към неутрализиране на стомашния сок, поради което индиректно намаляват честотата на рефлукса;
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол). Лекарството инхибира производството на солна киселина;
  • Блокатори на Н2 хистаминови рецептори (Ранитидин, Фамотидин), които намаляват секреторната функция на стомаха;
  • прокинетика (Tserukal, Motilium, Trimedat). Те причиняват повишаване на тонуса на кардията, нормализират подвижността на стомаха.

За да се повиши ефективността на лекарственото лечение, на пациентите с ГЕРБ е показано физиотерапевтично лечение (кална терапия, електрофореза на ганглий блокери, амплипулсна терапия, балнеотерапия). Въпреки това, в периода на обостряне или в тежки случаи на заболяването, си струва да се изоставят горните методи.

Характеристики на лечението на определени морфологични форми:

  • лечението на ерозивния езофагит включва назначаването на антиациди, прокинетики, инхибитори на протонната помпа. За да спрете болката, можете да използвате спазмолитици (Дротаверин, Папаверин, Спазмолгон). Пациентът трябва да спазва диета. Ако се развият усложнения, тогава е показана операция;
  • терапия на остри хеморагични лезии на хранопровода изисква назначаването на хемостатично лечение. За останалото се използва стандартен режим на терапия: антиациди, инхибитори на протонната помпа, прокинетиката;
  • лечение на кандидозен езофагит включва назначаването на противогъбични средства (нистатин, кетоконазол, флуконазол), с киселини, показани са антиациди и инхибитори на протонната помпа, в случай на нарушение на съня - витамини от група В, успокоителни. Без съмнение пациентът трябва да приема имуностимулиращи средства (IRS-19, Ehingin, Imudon). Особено внимание трябва да се обърне на храненето - подправките, ечемикът, сладкишите, гъбите, алкохолът, кафето трябва да бъдат изключени, тъй като гъбичките активно се разрастват и размножават, когато ядат горните продукти;
  • терапията на флегмонозен езофагит и абсцес изисква специално внимание. Пациентите се нуждаят от парентерално хранене, предписват и въвеждане на кръвни заместители, антибиотици, лекарства за детоксикация. Пустулите подлежат на дренаж. С развитието на флегмон е показана хирургическа интервенция.

Използването на традиционната медицина

Лечението на езофагит с народни средства включва използването на следните рецепти:

  • езофагитът се лекува с масло от морски зърнастец. Лекарството се приготвя от прясно набрани плодове, които се измиват и изсушават. След това плодовете се увиват в тъкан, като изстискват излишния сок. Получената каша трябва да се излее с растително масло (в съотношение 1: 1,5). Съставът се поставя на тъмно място за 21 дни, след като се прехвърля в хладилника за дългосрочно съхранение. Полученото масло от морски зърнастец се приема по 1 чаена лъжичка след хранене до 3 пъти на ден. Продължителността на терапията е 2 седмици. Морският зърнастец се използва не само за лечение на пептичен езофагит, но също така ви позволява да възстановите храносмилателните органи като цяло;
  • сок от плантана. Инструментът се използва за лечение на катарален езофагит, който се развива на фона на нелекуван гастрит с нормална или намалена секреция. За да приготвите продукта, листата трябва да бъдат старателно измити, изсушени, смачкани, изцедени сок през тензух. Срок на годност на готовия състав е не повече от 2 дни. Вземете лекарството за 1 супена лъжица преди основното хранене;
  • цветята от глухарче се измиват и се поставят в трилитрова бутилка, като се поръсва сурова захар със захар, за да се образува сироп. Чаена лъжичка от продукта трябва да се разтвори в 100 мл вода и да се пие преди хранене. Курсът на терапия е не повече от 2 седмици, ако няма противопоказания;
  • картофен сок. При рефлуксен езофагит е показана стомашна язва, прясно приготвен картофен сок. Достатъчно е да изпиете 1 супена лъжица от продукта преди закуска в продължение на 3 седмици, за да премахнете неприятните симптоми на заболяването;
  • за облекчаване на остра болка се препоръчва да се поглъщат 3 граха черен пипер и да се измиват с 200 мл вода. Тази рецепта няма да помогне за подобряване на хода на езофагита, но ефективно ще облекчи болката;
  • Как да се излекува гъбичен езофагит? В този случай тинктурата от мащерка ще помогне. За това 100 г суровина се залива с 1 литър бяло вино. Съставът трябва да се настоява 7 дни. След като продуктът се свари, те настояват отново за една седмица. Приемайте лекарството по 50 ml три пъти на ден преди хранене. Това ще помогне за излекуване на езофагит, засилване на имунитета..

Терапията с народни средства е възможна, ако пациентът няма противопоказания за прилагането му.

Диета терапия

Особено внимание при езофагит трябва да се обърне на приетите продукти, тъй като определена диета за патология не съществува. По време на подготовката на диетата пациентът трябва внимателно да наблюдава реакцията на организма към всяко ястие.

Съществува обаче общ списък на забранени продукти:

  • пресен пшеничен хляб;
  • Ръжен хляб;
  • мастни сортове риба и месо;
  • осолени, пържени, пушени и пикантни ястия;
  • да се съхранят;
  • маргарин и свинска мас;
  • перлен ечемик, просо и ечемична каша;
  • бобови растения;
  • млечни продукти;
  • супи, използващи месни, рибни и гъбени бульони;
  • пресни плодове (с изключение на банани);
  • зеленчуци: домати, репички, патладжан, суров лук и чесън, ряпа;
  • кафе и шоколад;
  • сладолед;
  • газирани и алкохолни напитки;
  • пикантни подправки (горчица, чили, уасаби).

Езофагитът е заболяване, което може да бъде напълно излекувано, ако се спазват режима на деня, храненето и медицинското лечение. При липса на усложнения под формата на стеноза, перфорация, кървене, патологията има благоприятна прогноза.

Как да се лекува рефлукс езофагит: прегледи за лечение с лекарства

Рефлуксният езофагит е доста често срещано хронично заболяване, основният признак на което е поглъщането на съдържанието на стомаха в хранопровода. Данните от проучвания, проведени в европейските страни, предполагат, че всеки втори жител има такава патология. Въпреки това, по-голямата част от страдащите от това заболяване се обръщат към медицинска помощ само с развитието на сериозни последици. Най-опасните усложнения са язва и рубцево стесняване на хранопровода, което може да се открие по появата на остра болка в гърдите и нарушено преглъщане. В резултат на продължителен курс на езофагит може да настъпи злокачествена трансформация на лигавичните клетки и да се появят ракови заболявания..

Тази статия ще обсъди как да се лекува рефлукс езофагит. Ще бъдат представени и отзиви..

Общи принципи на терапията

Компетентният подход за лечение на рефлуксен езофагит, разбира се, е цялостен. При патология на хранопровода съществуват следните препоръки.

  • Умерена физическа активност, която има добър ефект върху тялото и допълва лечението на много патологии, в случай на този вид заболяване изключва силни натоварвания и упражнения, по време на които трябва да се наклоните напред.
  • Правилното хранене служи като основа за лечение на заболявания на храносмилателния тракт, профилактично повлиява обострянето на хроничните патологии.
  • Лекарствата, включително тези, които се борят с причината за заболяването, а също така помагат за премахване на клиничните симптоми.
  • Превантивни действия.
  • Добавяне на физиотерапия в периоди на обостряне.

В момента специалистите използват няколко режима на терапия с езофагит, като подбират всеки поотделно и вземат предвид всички резултати, получени по време на диагнозата. Как да се лекува рефлукс езофагит? Отзивите потвърждават, че храненето е важно.

Функции за захранване

По време на заболяването през целия курс на лечение е необходимо да се вземе навик да се поддържа здравословен начин на живот и да се спазва диета. Това са важни компоненти на схема на лечение. Балансирана и правилно подбрана диета ще помогне за нормализиране на храносмилателния тракт, облекчава възпалителните симптоми в хранопровода с езофагит и рефлукс гастрит. Налични са отзиви.

  1. Преди всяко хранене трябва да изпиете двеста грама хладка негазирана течност, като по този начин предпазвате лигавицата на хранопровода.
  2. През деня трябва да се консумират две парчета сурови картофи, това намалява производството на стомашен сок. Бял хляб или няколко ядки могат да служат като аналог..
  3. Нежелателно е да се пият алкохолни напитки, особено преди хранене.
  4. Не яжте нещо вкусно през нощта, по-добре е да пиете преди лягане инфузия на лайка.
  5. След хранене е по-добре да седнете, не се препоръчва да си лягате.
  6. Не се препоръчва да се носят тесни дрехи, които компресират коремната кухина.
  7. Храната трябва да бъде частична, а порциите трябва да са малки. След хранене трябва да изпиете чаша вода.
  8. Най-добрите напитки за пациентите - компот от сушени плодове, шипка, не обезмаслено мляко.
  9. При възпаление на диетата на пациента трябва да има извара, леко кисело мляко, кефир, тъй като тези продукти нормализират работата на хранопровода и стомаха.
  10. От зърнените храни в менюто можете да оставите само просо и овесени ядки.
  11. Плодовете, които помагат за спиране на симптомите на болестта, са круша, сливи, узрели праскови, банани. По-добре е да ги използвате сутрин или на празен стомах.

Само лекар може да каже със сигурност как да лекува рефлукса на езофагита. Отзивите потвърждават това.

Водещо лечение

Основният курс на терапия за езофагит е разделен на два етапа:

1) Ерозивен - продължителността е осем седмици. Инхибиторите на протонната помпа (PPI) се приемат два пъти на ден и същото количество е Омепразол (20 mg всеки). "Lansoprazole" се предписва сутрин и вечер, дозировката е 30 mg. Най-ефективното действие се предприема от Рабепрозол (веднъж на ден). Пантопразол и Езомепразол се предписват два пъти дневно (съответно 40 и 20 mg). Тези средства ще помогнат, ако има рефлуксен гастрит (според прегледите).

2) Неерозивен - продължителността на курса на лечение е един месец. Веднъж на ден се използват PPI. Дозировката на други лекарства варира от десет до четиридесет mg. Техният брой е пряко свързан с тежестта на възпалителния процес..

След приключване на основния курс на лечение със сигурност се предписва поддържаща терапия, която служи като добра превенция. По-голямата част от пациентите с това заболяване приемат наркотици през целия си живот, като по този начин намаляват вероятността от рак на хранопровода.

Приемливи схеми на лечение

Съдейки по прегледите, рефлуксният езофагит се лекува по няколко схеми. Първият режим на лечение е използването на едно лекарство, без да се вземат предвид всички симптоми, усложнения и стадий на промени в меките тъкани. Този подход не е полезен и понякога дори може да бъде вреден за здравето..

Вторият включва подсилваща терапия, когато на един или друг етап от възпалението се предписват лекарства с различна степен на интензивност. Трябва да спазвате диета и да приемате антиациди. При липса на подходящ ефект се предписва комбинация от подобни лекарства, но вече по-силен ефект.

В третата схема пациентът приема интензивни блокери на протонната помпа и използва слаба прокинетика, тъй като симптомите отшумяват. Тази мярка има добър ефект върху здравето на пациентите с тежка форма на патология. Как да лекувате правилно езофагитния рефлукс (отзивите показват наличието на различни схеми на лечение) правилно? За това по-нататък.

Съществуващи схеми

Първият режим на лечение е използването на същото лекарство. В този случай степента на промяна в меките тъкани и изразените симптоми, наличието на усложнения не се вземат предвид. Този подход не е ефективен, в някои случаи може да бъде вреден за здравето. Но по-добре да се лекува рефлукс езофагит?

Вторият подход е увеличаващата се терапия, която включва употребата на лекарства, които са различни по степен на агресивност на всички видове стадии на възпалителния процес. При този тип лечение трябва да спазвате диета и да приемате антиациди. Ако желаният ефект не се прояви, лекарят трябва да предпише комбинация от подобни лекарства, но вече имащи по-силен ефект.

Третата схема е, че пациентът започва да използва силни блокери на протонната помпа. Веднага след като изразените симптоми отшумят, трябва да използвате слаба прокинетика. Тази мярка има положителен ефект върху здравето на пациентите, при които заболяването се наблюдава в тежка форма. Макар че по принцип е ясно как да се лекува рефлукс езофагит. Лекарствата ще бъдат представени по-долу.

Класически дизайн

Прегледите показват, че съществува класическа схема, която има четири етапа, в зависимост от тежестта на заболяването:

  1. Слаба проява на рефлуксен езофагит (първа степен). Поддържащи лекарства (прокинетики, антиациди) се приемат през целия живот..
  2. Средната тежест на заболяването (втора степен). Тя изисква стриктно спазване на балансирана диета, а също така включва използването на блокери, които да подпомогнат нормализирането на киселинността..
  3. Тежко възпаление (трета степен). Пациентът приема инхибитори заедно с прокинетиката и блокерите на рецепторите.
  4. Последната степен е най-сериозната и с нея лекарствата вече не могат да се справят. Необходима е навременна намеса и поддържащи грижи.

Етапи на лечение с наркотици

Как да се лекува рефлукс езофагит с хапчета? Лечението включва две стъпки. Първият е, че лигавицата на хранопровода лекува и се нормализира. Вторият метод на лечение помага да се постигне ремисия. По желание на пациента се избира един от трите подхода:

  • приемане на големи дози инхибитори във времето;
  • използване в пълна доза при поискване в кратък курс (в рамките на пет дни);
  • предписване на лекарства само когато симптомите са изразени. Желаната доза се приема веднъж седмично..

Прегледите показват ефективността на тези схеми.

Лекарства за лечение на рефлуксен езофагит

В началния етап заболяването се лекува само с балансирана диета. На други етапи се спестява само лекарствена терапия. Експертите препоръчват да се използват няколко групи лекарства:

  1. Антиациди, които намаляват и неутрализират киселинността, ефективни в борбата с киселините (Алмагел, Гастал, Рени и др.). Те действат след 10-15 минути, са симптоматични, така че курсът трябва да продължи не повече от две седмици.
  2. Prokinetics. Нормализирайте работата на долния отдел на сфинктера, който преминава храна от хранопровода. Основната активна съставка в тази група лекарства е домперидон (Motilium, Motilak). Прокинетиката помага за подобряване на двигателната функция на стомаха и по-ефективно свиване на мускулите, намалява времето за контакт на хранопровода и солната киселина. Употребата им е подходяща, когато се чувствате тежки след хранене.
  3. Антисекреторни лекарства, които намаляват производството на киселини (Омепразол, Фамотидин). Как да се лекува рефлукс езофагит? Кои хапчета е по-добре да изберете? Тези въпроси трябва да бъдат зададени от вашия лекар..
  1. Симптоматичните лекарства се използват според показанията на лекаря и могат да станат част от общия режим на лечение за рефлуксен езофагит при определени условия, ако причината за заболяването се крие в непрекъснат стрес или невроза. В този случай е необходима консултация с психотерапевт, използването на успокоителни. Пептичната язва, която придружава този процес, изисква назначаването на лекарството "De-Nol".

Продължителността на лечението и количеството на използваните лекарства се определят от тежестта на възпалението. Най-често се предписват две лекарства от различни видове. Само квалифициран специалист трябва да направи това, защото местният терапевт няма да обърне внимание на всички критерии..

Характеристики на поддържащата терапия

Основният принцип на поддържащото лечение е да се намали агресивността на лекарствата до степен, при която признаците на езофагит бързо се елиминират. При ерозия състоянието трябва да се поддържа от прокинетиката, като се използва стандартна доза от лекарството. Това е вярно в двата ранни етапа на заболяването..

В тежки случаи поддържащата терапия се състои в непрекъсната употреба на силни лекарства, включително блокери и прокинетики. Пациентите се нуждаят от чести анализи на хранопровода, за да наблюдават меките тъкани.

Целта на опитен специалист трябва да бъде да насърчи заздравяването на лигавицата на хранопровода. Тогава лекарят трябва да спре с помощта на лекарства основният признак на заболяването - киселини. Крайният резултат трябва да бъде подобряване на качеството на живот на пациентите. Важно е да разберете своевременно как да лекувате ерозивния рефлуксен езофагит, за да няма усложнения.

Съвети за прием на лекарства

Много е важно да запомните, че е най-добре да пиете лекарството с пълна чаша обикновена чиста вода. Това ще помогне да се избегнат заседнали таблетки в лумена на хранопровода и по-нататъшно дразнене на лигавицата, тъй като в този случай продуктът не влиза в стомаха и съответно няма терапевтичен ефект.

Нежелателно е да се прекалява с употребата на болкоуспокояващи, тъй като това само ще изостри ситуацията. Непрекъснатото използване на аналгетици и рязкото им отхвърляне може да влоши състоянието на пациента. Отзивите потвърждават това. В този случай лекарят може да предостави на пациента план за последователното изоставяне на болкоуспокояващи.

Хранителните добавки, съдържащи желязо в състава си, също са неприемливи..

заключение

По този начин терапията за рефлуксен езофагит трябва да бъде цялостна. Не се самолекувайте, защото само квалифициран специалист е в състояние да избере правилната схема за елиминиране на симптомите на заболяването, като вземете предвид диагностичните данни и клиничните прояви. Можете да получите висококачествени резултати и да се отървете от болестта само при строгото изпълнение на всичко, което лекарят предписва. Подробно разгледахме как да лекуваме езофагит-рефлукс с висока киселинност..

Алгоритъм за диагностика и лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест

* Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

ВМА, кръстен на И.М. Sechenova

За гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се разбира определен набор от клинични симптоми (киселини, болка), възникващи в резултат на патологичен рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода, който може или не може да бъде придружен от морфологични промени в хранопровода. В първия случай те говорят за „ендоскопски отрицателен ГЕРБ“, във втория - за „ендоскопски позитивен ГЕРБ“ или рефлуксен езофагит.

Уместността на проблема с ГЕРБ се определя от редица обстоятелства. Първо, последните епидемиологични проучвания показват, че по отношение на честотата и разпространението си ГЕРБ печели водещо място сред другите гастроентерологични заболявания. Сърдечната болест - водещият симптом на ГЕРБ - се открива при 20-40% от населението на развитите страни и в САЩ, например, тя се отбелязва при 25 милиона души [1, 2].

Второ, трябва да се подчертае голямото клинично значение на това заболяване. Според специално проведени проучвания, пациентите с ГЕРБ сами оценяват качеството си на живот по-ниско от пациентите с коронарна болест на сърцето [3]. Понастоящем се обръща голямо внимание на „извънезофагеалните“ симптоми на ГЕРБ, по-специално на неговия кардиологичен вариант. Беше отбелязано, че в 50% от случаите причината за болка в лявата половина на гърдите, която не е свързана с увреждане на сърцето (некардиална болка в гърдите), е ГЕРБ. Попадането на рефлукс в лумена на бронхите може да провокира появата на бронхоспазъм [4].

Сериозни усложнения могат да се развият при пациенти с ГЕРБ и от самия хранопровод. И така, при 2% от пациентите с ерозивна форма на ГЕРБ възниква езофагеално кървене, при 8-20% от пациентите пептични стриктури на хранопровода, а при 10% от пациентите се замества многослоен плоскоклетъчен епител на хранопровода (цилиндричен от стомашен или чревен епител (рискът на хранопровода на Барет), който се увеличава развитието на аденокарцином на хранопровода 30-125 пъти [5]. Забележимо увеличение на разпространението на ГЕРБ сред населението е обяснение на факта, че в структурата на рака на хранопровода се наблюдава значително намаляване на дела на плоскоклетъчен рак и увеличение (от 8% на 50%) в частта на аденокарцином..

И накрая, възникват определени трудности при лечението на пациенти с ГЕРБ. Ако средните срокове на белези на дуоденални язви са 3-4 седмици, стомашни язви - 4-6 седмици, тогава времето на оздравяване на ерофагеалната ерозия при много пациенти може да достигне 8-12 седмици. В този случай прекратяването на лекарството се придружава при 60-70% от пациентите с бързо (в рамките на първите 3 месеца) развитие на рецидив [6].

По този начин трите аспекта, обсъдени по-горе (епидемиологичен, клиничен и терапевтичен), в момента правят ГЕРБ един от основните проблеми в гастроентерологията.

Сега класификацията на ГЕРБ стана много по-опростена и практична. Вместо добре познатата класификация на Савари-Милер, която имаше много модификации и следователно доведе до объркване в оценката и сравнението на етапите на заболяването, се използва проста и много разбираема класификация на ГЕРБ, която различава неерозивни (NERD), ерозивни (ERB) форми на гастроезофагеална рефлуксна болест и хранопровод на Барет [7 ]. NERD е най-честата форма на ГЕРБ (открива се при 60% от пациентите), характеризираща се с непрогресиращ курс и отсъствие на усложнения. Ерозивен езофагит се наблюдава при 37% от пациентите с ГЕРБ; тази форма на заболяването може да прогресира и да се усложнява от развитието на кървене, пептични язви и пептични стриктури на хранопровода. И накрая, хранопроводът на Барет се среща при 3% от пациентите с ГЕРБ и се счита за потенциално предраково заболяване..

Диагноза и диференциална диагноза

Понастоящем широко разпространено в диагнозата на ГЕРБ (особено неговите ендоскопски отрицателни форми) се получава ежедневно наблюдение на pH на хранопровода. Използвайки този метод, обикновено провеждан в амбулаторни условия, епизодите на гастроезофагеален рефлукс, които се проявяват с спад на нивото на рН в хранопровода, са добре разпознати

Допълнителна помощ при диагностицирането на ГЕРБ се оказва чрез рентгеново изследване на хранопровода и стомаха, особено ако се извършва с хоризонтала на пациента. Рентгеновото изследване разкрива добре придружаващата херния на хранопровода отвор на диафрагмата добре, може да помогне за навременно откриване на тумор, пептична стриктура на хранопровода.

Основното място в диагнозата на ГЕРБ и оценката на тежестта на рефлуксния езофагит е ендоскопското изследване. Ако подозирате развитието на синдром на Барет или злокачествен тумор на хранопровода, езофагогастроскопията трябва да бъде допълнена от целенасочена биопсия на лигавицата на хранопровода. Езофаготономанометрията може да се използва за изясняване на естеството на нарушения на подвижността на хранопровода. Стойността на този метод се увеличава, ако трябва да изберете тактиката на хирургичното лечение на пациентите.

Други методи, използвани при диагностицирането на ГЕРБ, включват билиметрия, която позволява да се открият алкални (жлъчни) рефлукси, сцинтиграфия. За да се разпознае ендоскопски негативен ГЕРБ, т.нар Тест на Бернщайн: инжектирането на разтвор на солна киселина в хранопровода води до появата на типични клинични симптоми при наличие на ГЕРБ.

Гастроезофагеална рефлуксна болест е включена в диференциално-диагностичното търсене при наличие на неясна болка в гърдите, дисфагия, стомашно-чревно кървене, бронхиален обструктивен синдром. Когато провеждате диференциална диагноза между ГЕРБ и коронарна болест на сърцето, трябва да се има предвид, че за разлика от ангина пекторис, болките при ГЕРБ зависят от позицията на тялото (възникват, когато тялото е хоризонтално и наклонено), са свързани с приема на храна, спират се от нитроглицерин, но от антиацид антисекреторни лекарства. ГЕРБ може също така да провокира появата на различни сърдечни аритмии (екстрасистоли, преходна блокада на краката на снопа на Него и др.). Навременното откриване на ГЕРБ при такива пациенти и адекватното му лечение често допринасят за изчезването на тези нарушения.

Наличието на хранопровода на Барет трябва да бъде изключено при всеки пациент, който има дълга (над 5 години) история на ГЕРБ. Ендоскопското изследване в такива случаи привлича вниманието към промяна в обичайния цвят на лигавицата на хранопровода, която става ярко розова (понякога се разкриват характерните „езици“ на променената лигавица, които се простират нагоре по гръдния отдел на хранопровода). Диагнозата се потвърждава хистологично, когато се открие тънко чревен цилиндричен епител в пробите от биопсия на лигавицата на хранопровода.

Лечението на пациенти с ГЕРБ започва с осъществяването на общи дейности, наричани „модификация на начина на живот“ (модификация на начина на живот). Тези дейности включват определени хранителни настройки (чести и частични хранения, хранене не по-късно от 3-4 часа преди лягане, препоръка да не се ляга след хранене, отказ да се пие кафе, шоколад и други продукти, които намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер), прекратяване на тютюнопушенето, пиенето на алкохол и употребата на лекарства, които провокират гастроезофагеален рефлукс, повдигане на главата на края на леглото с 15-20 см, въздържание от физически упражнения, свързани с торса, нормализиране на телесното тегло.

Общите мерки обикновено се комбинират с прилагането на неасорбируеми антиациди, съдържащи алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид, които могат да имат бърз, макар и краткосрочен симптоматичен ефект..

Предвид важната роля на нарушенията на подвижността на хранопровода и стомаха в патогенезата на ГЕРБ, значително място в лечението на такива пациенти се отделя на прокинетиката - лекарства, които нормализират двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Доскоро за тази цел се използваше блокатор на рецепторите за допаминов рецептор на метолопрамид. Сега те се опитват да не предписват това лекарство поради централните странични ефекти на метоклопрамид (екстрапирамидни нарушения) и хиперпролактинемичния му ефект. Домперидон, блокер на периферни допаминови рецептори, и цизаприд, активиращ серотонин 5-НТ4-рецептори, повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер, подобряват езофагеалния клирънс, нормализират изпразването на стомаха и, когато се прилагат в доза 10 mg 4 пъти на ден, имат добър ефект, без да причиняват централни странични ефекти и хиперпролактинемия. При предписването на цизаприд обаче трябва да се има предвид възможността за аритмогенния му ефект.

Преди това прокинетиката се предписва като монотерапия (особено при неерозивни форми на ГЕРБ), като е ефективна при 70-80% от пациентите. Сега тези лекарства играят поддържаща роля и се използват в комбинация с блокери на протонната помпа. В момента ефективността на използването на нова прокинетика - селективен 5-НТ агонист при лечението на ГЕРБ4-рецептори на тегасерод, добре установени при лечението на синдром на раздразненото черво.

В началото на 90-те години на базата на метаанализ на голям брой изследвания се използва т.нар „Правило на Бел“, според което заздравяването на ерозията на хранопровода се случва в 80-90% от случаите, ако е възможно да се поддържа рН в хранопровода> 4 за най-малко 16-22 часа през целия ден [10]. Използван преди за тази цел N2-блокерите (ранитидин, фамотидин и др.), дори при много високи дози, не успяха да се съобразят с това правило, във връзка с което те най-накрая отстъпват на блокерите на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол и др.). Резултатите от мета-анализ на 43 сравнителни проучвания, включващи общо 7635 пациенти с ГЕРБ, показват, че блокерите на протонната помпа облекчават болката два пъти по-бързо от H2-блокери и общата честота на изчезването на болката при употреба на тези лекарства е съответно 77,4% и 47,6% [11].

Блокерите на протонната помпа са най-ефективните лекарства, използвани при лечението на ГЕРБ. Призначени в удвоени (омепразол 80 mg) или стандартни (рабепразол 20 mg) дози, тези лекарства позволяват заздравяване на езофагеалната ерозия при 89-90% от пациентите.

Доскоро при лечението на ГЕРБ най-често се използват две схеми за предписване. Схемата на "стъпка по стъпка" лечение (постепенно лечение) е предписана за леко заболяване и предвижда постепенен преход от по-малко мощни лекарства към по-мощни. Така че на първия етап от лечението основното внимание бе обърнато на промените в начина на живот и употребата на антиациди. Ако тези мерки не бяха достатъчни, то на 2-ри етап, прокинетика или N2-блокери. Ако няма ефект и клиничните симптоми продължават на 3-ти етап на лечение, блокери на протонната помпа или (в особено резистентни случаи) комбинация от блокери на протонната помпа с прокинетика или N2-блокери.

При прилагането на схемата на "постепенно намаляващо" лечение (постепенно лечение) блокерите на протонната помпа се предписват от самото начало и след получаване на клиничния ефект пациентите постепенно се прехвърлят в Н2-блокери или прокинетики.

Понастоящем блокерите на протонната помпа заемат основна ниша при лечението на ГЕРБ и предписването им се определя от формата на заболяването (ерозивен, неерозивен, хранопровод на Барет) (фиг. 1) [12].

Фиг. 1. Алгоритъм за диагностика и лечение на ГЕРБ (обяснение в текста)

При неерозивната форма на ГЕРБ блокерите на протонната помпа се предписват в стандартни (омепразол) или половин (рабепразол) дози. Основният курс на лечение е 8 седмици, след което пациентите се прехвърлят на поддържащия прием на тези лекарства (в рамките на 26-52 седмици). В момента режим на поддържаща терапия се разработва в режим на поискване, когато пациентите сами определят необходимостта от поддържащ прием на блокери на протонната помпа, в зависимост от тяхното благосъстояние.

С ерозивната форма на ГЕРБ блокерите на протонната помпа се използват в удвоени (омепразол 40 mg) или стандартни (рабепразол 20 mg) дози. Основният курс на лечение продължава 8-12 седмици. Ако динамиката на ерозията на ерозията не е достатъчно добра, дозата на рабепразол може да бъде увеличена до 40 mg на ден, омепразол до 60-80 mg на ден. В допълнение, прокинетиката може да се добави към лечението. Комбинация от блокери на протонната помпа и N2-блокерите, както показаха последните проучвания, не се оправдаха и не доведоха до подобряване на резултатите от лечението в сравнение с монотерапията с блокери на протонната помпа. След като се постигне излекуване на ерозията, пациентите също се прехвърлят на поддържащ (най-добре - ежедневен) прием на стандартни (омепразол 20 mg) или половин (рабепразол 10 mg) дози.

При сложния ход на заболяването (повтарящи се хранопровода-стомашно кървене, развитието на пептични стриктури на хранопровода и др.), Както и неефективността на консервативната терапия е показано хирургично лечение. В момента се предпочита предпочитането на лапароскопска фундопликация на Нисен, която дава повече от 90% добри и отлични резултати..

Ако се открие хранопроводът на Барет, се прави задълбочено търсене на дисплазия на епитела на хранопровода. При липса на епителна дисплазия блокерите на протонната помпа се лекуват под контрола на динамиката на клиничните симптоми и заздравяването на ерофагеалната ерозия, като се препоръчва последващо проследяване с ендоскопско изследване след година..

Ако се установи ниска степен на дисплазия, се предписват блокери на протонната помпа (омепразол в доза 40 mg на ден, рабепразол в доза 20 mg на ден) в продължение на 8-12 седмици с повторно хистологично изследване след 3 месеца. При поддържане на епителна дисплазия с ниска степен се препоръчва продължителното използване на блокери на протонната помпа с хистологично изследване след 3 и 6 месеца. Допълнителни ендоскопски и хистологични изследвания се извършват ежегодно.

Когато се идентифицира висока степен на дисплазия, се решава въпросът с ендоскопската (лазерна или фотодинамична коагулация на метаплазираните епителни места) или хирургичното лечение (резекция). Лазерното и фотодинамичното разрушаване на лигавицата на хранопровода със синдрома на Барет може да доведе до възстановяване на нормалния многослоен плоскоклетъчен епител в хранопровода. Това лечение също трябва да бъде придружено от блокери на протонната помпа..

По този начин спазването на строг алгоритъм за диагностика и лечение на ГЕРБ, правилният избор на лекарство и метод на лечение може да постигне значителен успех в лечението на това често срещано заболяване и предотвратяването на неговите усложнения.

1. Lundell L. Напредък в стратегиите за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест // EAGE Postgraduate курс. - Женева, 2002. - С. 13-22.

2. Spechler S.J. Епидемиология на гастро-езофагеална история на гастро-езофагеална рефлуксна болест // Храносмилане.- 1992.-Том.51.- Suppl.1.- С.24-29.

3. Dimenas E., Glise H., Hallerback B. et al. Качество на живот при пациенти със симптоми на UGI // Scand. J. гастроентерол. - 1993. - Том 28. - С.681-687.

4. Рощина Т.В. Гастроезофагеална рефлуксна болест при пациенти с бронхиална астма. Резюме. раз. СТАНИСАВЛЕВИЧ. пчелен мед. науки. - М., 2002.-- 21 с.

5. Peters F.T.M., Kleibeuker J.H. Езофагът и карциномът на Барет // Последни впечатления за неговото развитие и възможна превенция // Скандал. J. гастроентерол. - 1993. - Том 28. - Доп.200. - С.59-64.

6. Sontag S.J. Подвижен преглед: гастроезофагеална рефлуксна болест // Aliment. Pharmacol Ther. - 1993. - Том 7. - С.293-312.

7. Quigley E.M.M. GORD: напредък в клиничното разбиране? // "Лечението на изкуството на GORD: Еволюция към съвършенството" - Интерактивен симпозиум. - 9 UEGW. - Амстердам, 2001. - Абстрактна книга. - С.4-5.

8. Smout A.J.P.M., Akkermans L.M.A. Нормална и нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт. - Питърсфийлд, 1992.

9. Заин Ул Абидин, Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Трухманов А. С., Охлобистин А. В. Стойността на ежедневния pH мониторинг при диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест и оценка на ефективността на лекарствата // Clin.med. - 1999. - № 7. - S.39-42.

10. Bell N.J.V., Burget D., Howden C.W. и др. Подходяща киселинна супресия за управление на гастро-езофагеална рефлуксна болест // Храносмилане. - 1992. - Т. 51. - Доп. 1. - С.59-67.

11. Chiba N., De Gara C.J., Wilkinson J.M. Скорост на зарастване и облекчаване на симптомите при гастроезофагеална рефлуксна болест от II до IV: мета-анализа // Гастроентерология - 1997. - Том 112. - 1798-1810.

12. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Трухманов А. С., Склянская О. А., Гурвич Р. Н., Конков М.Ю. Препоръки за преглед и лечение на пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест. - М., 2002. - 20 с.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Хората изпитват болка в коремната област доста често, защото това е признак на много заболявания. Те включват наранявания или модификации на далака, който изпълнява имунната и хематопоетичната функция в организма..

Апендицитът е една от най-често срещаните патологии, която се състои в хода на възпалителния процес в придатъка на цекума - апендикса. За първи път подобна болест беше посочена като патология, наречена илиачен абсцес.