ТОП 10 въпроса след отстраняване на жлъчния мехур

Ето най-често срещаните въпроси, на които интернет потребителите търсят отговори по темата „отстраняване на жлъчния мехур“ (името на операцията е холецистектомия). Може би тази статия ще ви спести време, защото отговорите съдържат минимум „вода“, само същността и основните моменти. За подробна дискусия по всеки въпрос следвайте предоставените връзки..

№1 Как да ям, след като ми изрязаха жлъчен мехур?

В болницата трябва да се придържате към препоръчания алгоритъм: вода → след това течна → настърган, пюре (таблица № 1), след това → таблица № 5. Фракционно хранене, на малки порции.

Операциите за отстраняване на жлъчния мехур са различни (обикновено: лапароскопия или коремна холецистектомия). Следователно времето на прехода от първата таблица към петата може да варира. Следвайки алгоритъма, предложен по-горе, постепенно стартирате храносмилателния тракт, помагайки да се адаптира цялата жлъчна система без общ орган.

Диета № 5 се препоръчва за целия следващ живот..

№ 2 Какви храни са забранени диета номер 5?

Петата маса забранява пържени, пикантни, прекалено кисели / сладки / солени / стипчиви храни. Напитките и ястията не трябва да са горещи, много студени (особено в първите месеци след холецистектомия).

В остри периоди на заболяването или по време на рехабилитационния период след операцията, струва си да изоставите пресни зеленчуци, горски плодове и плодове. Но е задължително да ги използвате в термично обработена форма (на пара, печене, задушаване, готвене). Постепенно привиквайте храносмилателната система към свежи природни дарове, като се започне от третия до шестия месец след холецистектомия.

Общо взето:

  1. Необходимо е да се премахне от диетата "магазин за боклук храна" (солена и сладка), която има високо съдържание на сол, захар, консерванти.
  2. Преминете към здравословни методи за готвене (без пържене, пържене).
  3. Изберете здравословни мазнини от растителен и животински произход.

№ 3 Кога може един или друг продукт след холецистектомия?

В кореспонденцията, чатовете и форумите най-подходящата тема за пациенти с отдалечена жлъчка е обсъждането на продукт. Възможно ли е или не да го използвате? Какво време след операцията?

Има само един отговор: за да избегнете проблеми (например постхолецистектомичен синдром), яжте според предложения алгоритъм в параграф 1. След това експериментирайте с минимални дози с всякакви храни. Самото тяло ще ви даде отговора (може би не в същия ден, следвайте реакцията на следващия ден).

Диета № 5 се е утвърдила като отличен начин за поддържане на здравето на храносмилателния тракт с проблеми, включително и без жлъчния мехур. Яжте малки хранения в разделени дози. След такава операция - такава схема на захранване е най-подходяща.

Живот след отстраняване на жлъчния мехур. Възможни усложнения и как да се справим с тях

Много пациенти преди операция на холецистектомия се задават редица въпроси: Как да живеем без жлъчен мехур? Къде ще отиде жлъчката? Как трябва да променя начина си на живот след операция?

Ще се опитаме да отговорим подробно на тези въпроси..

Функция на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е органът, в който се натрупва и концентрира жлъчката. Обемът му може да варира значително, но средно е 50-70мл. Смисълът на неговото действие е да дава допълнителна порция концентрирана жлъчка по време на хранене, което ще помогне за храносмилането на храната. Жлъчката от своя страна има ензимен ефект, а основната й функция е емулгирането на мазнини.

Къде ще отиде жлъчката?

За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете къде се образува жлъчката и каква роля играе жлъчния мехур в това. Жлъчката се образува в чернодробния паренхим. За един ден черният дроб може да произведе до 500-2000 мл жлъчка (колкото повече човек яде, толкова повече жлъчка се секретира). Не забравяйте, че обемът на жлъчния мехур е около 50 мл.

Не се образува жлъчка в пикочния мехур!

Нека да разгледаме пътя на жлъчката от черния дроб към червата. В чернодробната тъкан интрахепаталните канали образуват дървовидна система, която се комбинира в сегментни канали, след което те се вливат в левия и десния лобарни канали, които най-често излизат извън черния дроб и образуват общ жлъчен канал с диаметър 4-7 mm.

Вече в оформения главен жлъчен мехур тече кистозният канал, който се отклонява от шийката на пикочния мехур и има диаметър 2-3 мм и дължина 1,5-3 см. От тази информация става ясно, че при липса на жлъчен мехур в тази система няма да доведе до сериозни промени в храносмилателната система.

В жлъчния мехур концентрацията на жлъчката е по-висока - около 3 пъти по-висока, отколкото в общия жлъчен канал.

Веднага възниква въпросът: ако камъните се образуват в жлъчния мехур, тогава защо не са в каналите, защото има много повече жлъчка? Вече казахме, че в жлъчния мехур има концентрация и натрупване на жлъчка и за това жлъчката трябва да „стои неподвижно“, създавайки предпоставки за образуването на плътни включвания.

От своя страна в основните жлъчни канали няма места, в които жлъчката е в статично положение и естествено образуването на камъни в тази система е малко вероятно..

Усложнения след операция

  • Най-грозното усложнение може да бъде увреждане на главния жлъчен канал, това не се случва често. Тук основната роля се играе от особеността на анатомията на пациента, сериозни сраствания, възпалителни процеси, нарушения в развитието в тази област, небрежност и грешката на хирурга заема последното място в този списък. Увреждането на канала води до свободния поток на жлъчка в коремната кухина и изисква реконструктивна хирургия на жлъчните пътища.
  • По време на работата на хирурга в областта на общия жлъчен канал чрез електрическа коагулация съществува вероятност от увреждане на общия жлъчен канал и могат да се развият стриктури (стеснения), които да доведат до нарушаване на изтичането на жлъчката до пълен блок. Ако минимално инвазивните методи не дават ефект (ERCP със стентиране на канала), на пациента се показва хирургично лечение (ексцизия на засегнатата област и създаване на адекватен отток на жлъчка).
  • Може да се образуват следоперативни хернии. Този проблем не е често срещан. Най-голямата вероятност за появата му е мястото на влизане на 10-милиметрови троакари, лечението е само хирургично. За да се избегне появата на херниална изпъкналост, се препоръчва да се въздържате от физически натоварвания в продължение на 2 месеца след операцията.
  • Наличието на голям брой камъни в пикочния мехур може да доведе до попадане на един от тях в общия жлъчен канал (холедохолитиаза). Изчислението с голяма вероятност затваря изхода на жлъчката в червата (през сфинктера на Оди). Появява се жълтеница, болка. В тази ситуация извършете ултразвук, ЯМР с холангиография. При потвърждаване на диагнозата се извършват минимално инвазивни процедури за извличане на камъка от канала (ERCP). Ако процедурата не може да бъде извършена, на пациента се показва хирургично лечение.
  • Холангитът (възпаление на жлъчните пътища) може да бъде друг сериозен проблем. Причината е инфекция, която се присъединява на фона на застоя на жлъчката в основните жлъчни канали. Причината може да е фрапантни стриктури (включително следоперативни), тумори, хелминтични инвазии, хроничен холецистит, холедохолитиаза.

Стриктури на жлъчните пътища могат да се появят при човек, който не е претърпял холецистектомия.

  • Супурация на следоперативни рани. Тъй като разрезите са малки, няма да е трудно да се справите с този проблем при условие на ежедневни превръзки под наблюдението на хирург.

Концепцията за синдрома на постхолецистомията

В повечето клиники в света тази концепция е скептична и в някои класификации тази концепция просто не съществува. Много лекари, ако пациентите имат оплаквания от болка в десния хипохондриум, в стомаха, с чести храносмилателни разстройства и нарушения на изпражненията, извършват редица лабораторни и инструментални методи на изследване и, без да откриват патологията (и жлъчния мехур, отстранен в медицинската история), диагностицират синдрома на постхолицистомия.

Но ако копаете по-дълбоко и изясните историята на пациента преди хирургично лечение, тогава с голяма вероятност той ще ви каже почти същите симптоми. Пациентът с тези оплаквания се обърна към хирурга, където той беше прегледан и бяха открити камъни в жлъчния мехур и по естествен начин се препоръчва да се отърве от проблемния орган, което създава всички проблеми на пациента.

Но проблемът не би могъл да е в жлъчния мехур и няма никакви грешки при лекаря, който е изпратил пациента на операцията, наличието на камъни е индикация за хирургично лечение и в тази ситуация отстраняването на пикочния мехур беше само първата стъпка към възстановяването. Причината може да бъде билиарна дискинезия (неправилна подвижност на жлъчните пътища), дисфункция на сфинктера на Одди (сфинктера, който се намира на изхода на жлъчката в дванадесетопръстника 12). Тези ситуации изискват допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата, а потвърждаването изисква сложна консервативна терапия от гастроентеролог.

Във вътрешната медицина и до днес има постоянен дебат по тази тема и почти всяка клиника има свои собствени възгледи по този проблем. Когато се свържете с 5 лекари, можете да получите 5 различни мнения.

Храносмилателни разстройства след отстраняване на жлъчния мехур

След отстраняване на жлъчния мехур, резервният запас от концентрирана жлъчка вече не е там, тоест след приемане на незабавно голямо количество храна, богата на мазнини, няма да има допълнителна жлъчка, която да подпомогне храносмилането. В тази ситуация, най-вероятно ще има симптоми на храносмилателно разстройство като: коремна болка, подуване на корема, оригване, отпуснати изпражнения, обща слабост. Обилното хранене не е спонтанно или случайно събитие и човек с голяма вероятност вече знае, че идва празник. Има два основни подхода за предотвратяване на тази ситуация:

  • Просто яжте бавно и разтягайте приема на големи количества храна за дълго време (строго е забранено да ядете достатъчно за първите 10-15 минути),
  • Приемът на ензимни лекарства, които насърчават храносмилането на храната (панкреатин, фестал, препарати с жлъчна киселина), но това не означава, че първата точка трябва да бъде напълно пренебрегвана,

Като такава, медицинска помощ за пациент, подложен на лапароскопска холецистектомия, не е необходима, достатъчно е да се придържат към препоръките за хранене. В някои случаи (по преценка на лекаря) могат да се предписват лекарства.

Прием на лекарства след операция

Основните хранителни препоръки за следоперативния период можете да намерите тук.

  • Гастропротекторите (за защита на стомаха) хирургичните интервенции са стресова ситуация за организма и са предпоставки за обостряне на стомашната патология (омез, нолпаза и др.),
  • Широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на развитието на инфекция (за пациенти с остър холецистит, холангит),
  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) най-често се използват за облекчаване на болката (аркоксия, нимесил, диклофенак и др.),
  • Спазмолитици (no-shpa, drotaverinum),
  • Лекарства, които подобряват реологичните свойства на жлъчката (урсосан),
  • Cholagogue за подобряване на адаптацията на пациента към нова диета (алохол).

В следоперативния период пациентът е забранен от физическа активност (с изключение на белите дробове) през първия месец, през втория, ограничението се отнася само за тежки физически натоварвания. Носенето на постоперативна превръзка не е задължително. На пациента се препоръчват дихателни упражнения, разходки на чист въздух и физическа терапия (физиотерапевтични упражнения).

Физическа активност след операция

Всички лекарства, необходими за лечението на съпътстваща патология, приета от пациента преди операцията, трябва да се приемат незабавно след операцията.

Как животът се променя след операция за отстраняване на жлъчния мехур?

Много патологии на жлъчната система водят до развитието на интензивна болка, която причинява много физически и психологически страдания на пациентите. Ако лекарствената терапия не е ефективна, тогава прибягвайте до холецистектомия. Хирургичното лечение включва пълно изрязване на органа. За да облекчите състоянието на пациента след операция, да намалите риска от усложнения, предпишете диета, специална схема. Следователно животът след отстраняване на жлъчния мехур се променя драстично. Струва си да разгледаме по-подробно колко и как живеят хората след холецистектомия..

Последиците от хирургичното лечение

Дори ако жлъчният мехур е бил отстранен, черният дроб продължава да произвежда жлъчка в същия обем. На тялото обаче липсва орган, който да пази тайната, така че постоянно се оттича в кухината на дванадесетопръстника 12. Ако пациентът след операцията консумира мазни храни, тогава разпределеният обем на жлъчката не е достатъчен за нормалното храносмилане. Затова човек често среща диария, метеоризъм, гадене.

Непълната абсорбция на мазнини причинява недостатъчен прием на незаменими мастни киселини в организма, нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини. След операция за отстраняване на жлъчния мехур, абсорбцията на антиоксиданти, намиращи се в повечето зеленчуци, често се намалява. Това води до увеличаване на интензивността на окислителните процеси, ранно стареене.

Ако жлъчният мехур се отстрани, тогава храносмилателната тайна ще провокира дразнене на чревната лигавица.

Как протича следоперативният период?

Ако жлъчният мехур се отстрани, тогава продължителността на рехабилитацията се определя от метода на хирургично лечение. Лапароскопската хирургия включва ексцизия на органа чрез малки пункции, което помага да се предотврати развитието на тежки усложнения. Следователно, след лапароскопия на жлъчния мехур, възстановяването отнема не повече от 10-14 дни. При извършване на коремна операция периодът на рехабилитация достига 8 седмици.

През първите 2-3 дни след хирургичните процедури пациентите трябва да бъдат в болница под постоянно наблюдение на лекар. В този период е възможно развитието на такива симптоми:

  • Болка в повърхността на раната. Болката се появява в рамките на няколко дни на фона на употребата на обезболяващи;
  • Повишено образуване на газове и диария. Симптомите отшумяват за 10-12 дни, ако пациентът спазва предписаната диета;
  • Болки в корема, които се появяват на фона на въвеждането на газ в коремната кухина. Симптомът се развива изключително след лапароскопия;
  • Раздразнителност, рязка промяна в настроението. Неврологичните симптоми изчезват сами по време на периода на възстановяване;
  • Гадене. Този симптом се появява поради използването на анестетици и лекарства за болка. След отказ от лекарството състоянието на пациента се връща в нормално състояние.

След операцията в корема се появяват конци, които не трябва да са мокри. Плуването е разрешено само 2 дни след хирургични процедури, докато повърхността на раната трябва да бъде добре изсушена. Ако лекарите са забранили да намокрите раната, тогава е необходимо да нанесете специални превръзки, преди да премахнете шевовете, които ще предпазят увредената тъкан от вода.

В рамките на 1,5 месеца след операцията обикновено има синдром на умерена болка, което е признак за нормална адаптация на организма към нараняването. Острата болка с гадене и хипертермия обаче показва развитието на усложнения.

Важно! Изброените симптоми се отнасят до нормалните последици от хирургичното лечение. Симптомите бързо изчезват, така че няма да повлияят на по-нататъшния живот без жлъчния мехур..

Характеристики на диетичната терапия

За 24 часа след операцията не можете да пиете и да ядете, разрешено е само да навлажнете устните с влажна кърпа. На втория ден човек може да използва бистри течности (бульон с ниско съдържание на мазнини, слаб чай, бульон от шипка, вода) за предотвратяване на дехидратация, запек. На третия ден се въвеждат разредени прясно изцедени сокове, ябълково пюре, нискомаслено кисело мляко.

На 4-5-ия ден след операцията, при нормално здравословно състояние, на пациента се разрешава да яде картофено пюре, варено месо, диетични пюре супи. С течение на времето можете да се върнете към обичайната си диета, но трябва да избягвате употребата на мазни храни, алкохол.

Как да живеем без жлъчен мехур, за да предотвратим развитието на диария и метеоризъм след холецистектомия? Гастроентеролозите препоръчват следните съвети:

  • Яжте малки ястия до 6 пъти на ден, дъвчете внимателно ястия, така че храните да се смесват по-добре с жлъчката;
  • Храната трябва да е на топла температура;
  • Диетичната храна включва употребата на нискомаслени сортове месо, нискомаслени кисело-млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, вчерашен пълнозърнест хляб;
  • Увеличете приема на фибри (овес, ечемик), за да предотвратите запек;
  • Намалете количеството на мазнини, сладкиши и кофеинови храни в диетата си.

Директното отстраняване на жлъчния мехур не допринася за развитието на запек. Въпреки това, след изрязване на органа, много пациенти намаляват количеството на изядената храна, консумират недостатъчно количество диетични фибри, което намалява чревната подвижност. Специалистите не препоръчват честата употреба на клизми за елиминиране на запека. В крайна сметка тази техника може да доведе до смъртта на нормалната микрофлора и до развитие на чревна дисбиоза, което само изостря проблема.

Важно! Ако няма жлъчен мехур, тогава пациентите трябва да спазват строга диета в продължение на 2-3 месеца. Това ще нормализира храносмилането, ще предотврати развитието на неприятни симптоми, усложнения.

Локомоторна активност след холецистектомия

Промените в начина на живот след отстраняване на жлъчния мехур предполагат увеличаване на физическата активност на пациента. Специалистите препоръчват да станете от леглото и да се движите из стаята на следващия ден след операцията. Това е необходимо, за да се предотврати тромбозата..

При добро здраве пациентът трябва постепенно и редовно да увеличава натоварването. В повечето случаи е възможно да се възстанови предоперативната физическа форма за 7-21 дни, което се определя от метода на хирургично лечение и наличието на съпътстващи патологии.

Експертите препоръчват в продължение на 4-8 седмици да се изключи вдигането на тежести (тегло над 5-7 килограма), ограниченията се прилагат при интензивна физическа подготовка. Пациентите могат да вършат само лека домакинска работа и да правят кратки разходки. Можете да посетите сауната, басейна, да се къпете само с разрешение на лекуващия лекар. Препоръчва се да се върнете на работа само 7 дни след операцията, ако това не включва големи физически натоварвания.

Много пациенти се чудят дали е възможно да правят секс след холецистектомия. При добро здраве е разрешен активен интимен живот след 2 седмици.

Важно! Холецистектомията не влияе на продължителността на живота на пациента, ако човек спазва всички предписания на лекаря..

Възможни са ранни усложнения

По време или след операцията могат да се появят следните усложнения:

  • Инфекция на раната. Бактериалните инфекции водят до болезненост, подуване и зачервяване в областта на хирургическата рана;
  • Кървене. Състоянието се развива, когато по време на операцията са повредени големи кръвоносни съдове;
  • Въвеждането на жлъчка в коремната кухина. Това провокира развитието на болка в коремната кухина, повишаване на температурата;
  • Развитие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
  • Увреждане на червата. Състоянието води до развитие на интензивна болка, треска.

Какви са късните усложнения??

При 5-40% от пациентите след ексцизия на жлъчния мехур се появява синдром на постхолецистектомия. Това състояние включва следните симптоми:

  • Повишено образуване на газ;
  • Нарушаване на изпражненията;
  • Гадене;
  • Болезненост в областта на десния хипохондрий с болен характер, която се развива на фона на дисфункция на сфинктера на Оди. Характерното увеличаване на болката след прием на мазни храни;
  • Треска;
  • Склерата и кожата стават жълти..

В редки случаи пациентите на фона на далечен жлъчен мехур отново имат калкули в жлъчните пътища. Причината за образуването им е намаляване на притока на жлъчка през каналите. Образуваните камъни постепенно се отстраняват в лумена на дванадесетопръстника 12, което не провокира болезнени усещания..

Нарушаването на изтичането на жлъчката поради появата на стесняване на жлъчните канали или калкули може да предизвика появата на възпалителни процеси в черния дроб и панкреаса. След отделянето на жлъчния мехур могат да възникнат възпалителни процеси в жлъчните пътища (холангит). Заболяването причинява следните симптоми:

  • Повишена умора, обща слабост;
  • Появата на сърбеж на кожата;
  • Повишаване на температурата;
  • Пожълтяване на кожата и склерата на очите;
  • Развитие на гадене и повръщане;
  • Болезненост в черния дроб;
  • Повишено образуване на газове, диария.

Важно! Ако холецистектомия се извършва за пациенти, които имат анамнеза за гастроезофагеална рефлуксна болест, тогава операцията може да доведе до пареза на стомаха и лошо здраве.

Как протича бременността след холецистектомия??

Много пациенти напълно живеят без жлъчен мехур. Но липсата на храносмилателен орган при жените може да усложни хода на бременността. Ето защо, когато планирате дете, трябва да се имат предвид някои характеристики:

  • Липсата на жлъчен мехур може да предизвика появата на сърбеж по кожата, повишаване нивото на жлъчните киселини в кръвообращението;
  • По време на бременността черният дроб ще се движи и вътречерепните канали се компресират, което причинява увеличено образуване на калкули;
  • За да се предотврати появата на жълтеница при новородено бебе, една жена ще трябва редовно да приема антихистамини, мултивитамини, антиоксиданти;
  • Намаляването на двигателната активност на пациента в третия триместър ще допринесе за задръстванията.

Важно е да се разбере, че холецистектомията не е пряко противопоказание за бременност. След операцията една жена е в състояние да роди и роди здраво бебе, обаче, тя трябва да бъде постоянно наблюдавана от специалисти. Това ще помогне за предотвратяване на застой на хранителните секрети, ще намали риска от симптоми на жълтеница..

Мога ли да пия алкохол?

Пиенето на алкохол при липса на жлъчен мехур води до рязко отделяне на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника. Също така алкохолът провокира промяна в реологичните характеристики на храносмилателния секрет, следователно увеличава количеството на холестерола и мастните киселини. Пренасищането на жлъчните пътища увеличава риска от калкули.

Важно! Специалистите препоръчват да се изостави употребата на напитки, съдържащи алкохол, през първата година след хирургичното лечение.

Редовната консумация на алкохолни напитки води до развитие на цироза на черния дроб, патологии на панкреаса, възпаление на жлъчните пътища. В резултат на това алкохолът провокира повишено образуване на жлъчка, но изтичането й ще бъде нарушено поради стесняване на възпалените канали. Патологичните процеси водят до факта, че храносмилателната секреция не води до дезинфекция на тънките черва. Поради това се развива дисбиоза и чревна инфекция.

заключение

Как да живеем след отстраняването на жлъчния мехур, какви са плюсовете и минусите? След хирургично лечение е важно да се спазват принципите на здравословен начин на живот, диета и да се следват препоръките на специалист. Според статистиката пациентите обикновено водят пълноценен и активен живот, чувстват се отлично. Само малък брой хора развиват тежки усложнения, които могат да намалят качеството на живот.

Какви са последствията след отстраняване на жлъчния мехур

Последиците от отстраняването на жлъчния мехур притесняват всички, които имат холецистектомия. Както всяка хирургическа интервенция, тя може да доведе до различни състояния, свързани както с медицински грешки, така и с особеностите на хода на следоперативния период.

Важно е пациентът да знае какви усложнения след отстраняването на жлъчния мехур могат да възникнат и какво да направите, за да ги избегнете, как да се възстановите скоро. По-добре е да удавите цялата необходима информация при лекаря.

Възможни последствия

Хирургията за отстраняване на жлъчния мехур е една от честите интервенции, извършвани по план. Холецистектомията може да се извърши по три начина:

  • традиционна лапаротомия;
  • видео лапароскопско отстраняване;
  • мини холецистектомия за достъп.

Последните два метода са минимално инвазивни. Колкото по-малко щети на околните тъкани, толкова по-малко усложнения възникват, тялото се възстановява по-бързо и работоспособността се връща.

Показания за хирургично лечение са следните състояния:

  • жлъчнокаменна болест с клинични прояви (калкулозен холецистит);
  • превоз на камък (с риск от развитие на рак);
  • остър холецистит;
  • choledocholithiasis;
  • холестероза на жлъчния мехур (холестеролни отлагания в стената на орган);
  • полипи, особено тези със съдов педикул;
  • злокачествени новообразувания на жлъчния мехур.

Навременната и висококачествена операция в редки случаи може да причини усложнения. Ако след отстраняването на жлъчния мехур се е развил комплекс от определени патологични състояния, тогава той се нарича синдром на постхолецистектомия.

Усложненията след отстраняване на жлъчния мехур могат да бъдат причинени от такива фактори:

  • неелиминиране на проблеми, свързани с холелитиаза;
  • директно от операцията;
  • наличието на съпътстваща симулираща патология.

Този проблем се характеризира като синдром на постхолецистектомия, чрез запазване или подновяване на симптоми, показващи нарушения в жлъчните пътища - те се проявяват чрез такива признаци:

  • болка;
  • проблеми с храносмилането;
  • нестабилност на изпражненията;
  • метеоризъм;
  • подуване на корема;
  • гадене, повръщане с жлъчка;
  • жълтеница.

Появата на такива нарушения се дължи на недостатъчно изследване, наличието на симулиращи патологии или непълно извършена операция. Не във всички случаи причината за това е липсата на ниво на умения на хирурга. По-често това са морфофункционални характеристики на човек.

Промени след холецистектомия

Жлъчният мехур е участник в храносмилането. Този кухия орган с форма на круша е разположен на долната повърхност на черния дроб в специално легло. Основната му задача е отлагането, концентрацията и секрецията на жлъчка.

Образувана в черния дроб, жлъчката тече по черния дроб в каналите на жлъчния мехур. Намирайки се там, поради способността да абсорбира вода, субстратът е концентриран. В процеса на храносмилането, след 7-10 минути след началото на храната, под въздействието на различни регулаторни механизми, започва секрецията на жлъчката чрез холедох в дванадесетопръстника. Смесвайки се с панкреатични и чревни сокове, тя започва да изпълнява физиологичното си предназначение..

Основните функции на жлъчката са, както следва:

  • участие в храносмилането на мазнини;
  • бактерициден ефект;
  • стимулиране на производството на храносмилателен хормон - холецистокинин;
  • участие в усвояването на витамини A, E, K и D;
  • отстраняване на билирубин и холестерол;
  • активиране на ензими, необходими за храносмилането на протеини;
  • стимулиране на чревната подвижност - перисталтика.

Без жлъчния мехур жлъчката започва да постъпва в храносмилателния тракт в разредена форма. Постоянно се образува в чернодробните клетки и протича през каналите, създавайки високо налягане в тях. Под влияние на рефлекторни реакции се отваря задържащият сфинктер на Оди и жлъчката непрекъснато се излива в лумена на дванадесетопръстника.

Нарушения, които могат да се появят в първия път след операцията:

  • подуване на корема (газ пълен с черва);
  • дисбиоза (патогенната флора започва да се активира);
  • нарушения на изпражненията;
  • болка в корема;
  • дискомфорт, усещане за тежест, преливник в стомаха;
  • появата на панкреатит, дуоденит (възпаление поради увреждане на дванадесетопръстника);
  • хелминтни инвазии.

Горчивина в устата, киселини след отстраняване на жлъчния мехур се появяват поради рефлукса на жлъчката в стомаха и хранопровода (рефлукс), което се появява поради нарушена подвижност и нарушения в регулацията. Това причинява неизправност в координираната работа на храносмилателния тракт. В резултат на това стомахът може да боли в епигастриума, дискомфортът се разпространява по протежение на червата.

Ранни ефекти от операцията

Усложненията след холецистектомия могат да се появят в ранния следоперативен период. Това са такива болезнени състояния, които се развиват в първите часове и дни след операцията:

  • перитонит - възпаление на перитонеума, покриващо храносмилателните органи;
  • холангит - увреждане на жлъчните пътища;
  • абсцес - натрупване на гной в кухината;
  • кървене;
  • нараняване на близките органи (дванадесетопръстника, кръвоносните съдове);
  • инфилтрат - импрегниране на тъкани с възпалителна течност;
  • гнойни процеси в областта на шевовете и дренажите;
  • обструктивна жълтеница поради нарушен отток на жлъчка;
  • неоформена фистула.

Почти всички ранни усложнения са свързани с факта, че патогенната микрофлора навлиза в хирургичното поле. Инфекцията може да се разпространи както от медицински инструменти, така и от хронични неорганизирани огнища. Основният симптом е треска поради възпаление.

Възможно е да има усложнения, свързани с операцията, но не и с отстраняването на жлъчния мехур.

Това може да бъде тежка реакция на анестетици, тромбоемболия, развитие на пневмония, атонична чревна обструкция поради въвеждането на лекарства за анестезия.

Късни усложнения

Условията, дължащи се на холецистектомия, които се проявяват чрез диспептични разстройства и храносмилателни разстройства, могат да изчезнат в рамките на няколко седмици, при спазване на препоръките. Но някои от късните усложнения, които се появяват след дълго време, може да изискват сериозно лечение и повторни операции.

Последиците, които възникват в дългосрочен план след операцията за отстраняване на жлъчния мехур, могат да бъдат следните:

  • образувани външни и вътрешни фистули;
  • choledocholithiasis;
  • цикатрични стриктури;
  • херния;
  • адхезивно заболяване;
  • хроничен холангит;
  • чернодробна недостатъчност;
  • образуването на камъни в дълъг пън (остатък) на жлъчния мехур;
  • хроничен панкреатит и панкреатична некроза.

С развитието на късни последици десният хипохондриум отново започва да боли, появяват се колики, диспептични симптоми, повръщане на жлъчка, повишено образуване на газове, нарушаване на работата на стомаха и червата, може да се почувства болен и телесната температура да се повиши. Развиват се животозастрашаващи състояния (чернодробна недостатъчност, панкреатична некроза), изискващи спешна помощ.

Нарушената абсорбция на мазнини и протеини води до неправилно функциониране на метаболитните процеси с развитието на затлъстяване. Появата на камъни в жлъчните пътища може да е резултат от повторното им образуване или недостатъчно интраоперативно изследване на жлъчните пътища от хирурга.

Принципите на доброто хранене

За да се отървете от неприятните симптоми, причинени от липсата на жлъчен мехур след операция възможно най-скоро, трябва да се придържате към принципите на правилното хранене.

Храната трябва да бъде механично и термично щадяща. Не яжте твърде горещи или студени храни, включително сладолед. По-добре е да готвите месни ястия под формата на котлети, кнедли, кюфтета, суфле. Птичето и месото от риба могат да се консумират с парче след отстраняване на кожата.

  • изключете мазни, пържени, пушени и мариновани;
  • заменете животинските мазнини с растително масло;
  • ограничете употребата на тлъста риба;
  • намалете диетата или напълно премахнете броя на ястията от гъби и бобови растения;
  • рязко ограничете семената и ядките;
  • от зеленчуци е за предпочитане да се използва цвекло, моркови, тиквички, карфиол, картофи;
  • лук, подправки, чесън, киселец, спанак, рутаба, ряпа, бяло зеле са забранени;
  • алкохолът, газираните напитки и кафето са строго забранени;
  • от плодовете, най-доброто е използването на печени ябълки, суфле, мус и желе от техните сладки сортове;
  • сладкарски изделия, кремове, какаови продукти са ограничени.

Важен момент е установяването на оптимален режим на пиене - препоръчват да се пие течност от поне 1,5 литра на ден. Лечебните билки могат да се използват за приготвяне на напитки..

За да изчистите организма, можете да използвате диети на гладно дни след консултация с Вашия лекар.

Тялото на всеки човек реагира различно на отсъствието на жлъчния мехур, което беше отстранено чрез операция. При някои следоперативният период протича гладко и храносмилателната система бързо се адаптира към новите условия. Други могат да получат усложнения, които са свързани както с операцията за отстраняване на жлъчния мехур, така и с индивидуални характеристики.

Премахване на жлъчния мехур - подготовка, провеждане, следоперативен период

Традиционното хирургично отстраняване на жлъчния мехур е нежна операция за пациента. Научно - лапароскопска холецистектомия е възможна за 80% от пациентите.

Образуването на камъни в жлъчката е нарушение, с което всеки втори пациент идва при гастроентеролог.

Лекарите отбелязват увеличение на честотата. През последните 25 години три пъти повече хора започнаха да страдат от това заболяване. Жените са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете, с типична възраст на пациента от 35 години.

Причини за заболяването

Жлъчният мехур е торба с органи, служеща като съд за жлъчка, който се произвежда постоянно от чернодробните клетки.

Жлъчнокаменната болест (холелитиаза) причинява образуването на камъни в каналите и пикочния мехур, поради неуспех в метаболитните процеси в организма.

Заболяването протича постепенно, без да се проявява през годините, докато критичната маса от камъни се натрупва в органа и каналите.

Такива камъни варират по състав, размер и форма. Те имат способността да дразнят стените на мехурчето, причинявайки неговото възпаление (холецистит). Основата за образуването на патологични образувания са калциеви соли или холестеролни кристали.

Когато камъкът напусне пикочния мехур и жлъчния канал е блокиран, се появява силна болка или жлъчна колика.

Симптоми на заболяването:

  • периодична болка в черния дроб и десния хипохондриум;
  • постоянно усещане за гадене;
  • вкус на горчивина в устата;
  • прекъсващ изпражнения, изпражненията твърде леки;
  • подуване на корема;
  • усещане за слабост и неразположение;
  • периодично повишаване на температурата;
  • пожълтяване на протеините на кожата и очите.

Привържениците на атаките обикновено са мазни и пикантни храни, алкохол, стрес. Причината за болката е дразнене на лигавицата на пикочния мехур с калкули или разтягане на стените поради прекомерно натрупания секрет в него..

Причини за заболяването

Причините за патологията са:

  • промени в състава на жлъчката, тя става по-гъста;
  • инфекция на органа и развитие на възпаление на фона на застоя на жлъчката.
  • наднормено тегло;
  • метаболитни заболявания - диабет, алергии;
  • дългосрочна употреба на контрацептиви.

Патологиите на застоя на жлъчката се причиняват от:

  • нарушение на състава на приема на храна - преобладаването на твърде мазни, пикантни и пържени храни в менюто;
  • нерационална диета - гладуване, хранене на дълги интервали;
  • бременност и компресия на пикочния мехур от растящ плод;
  • по-малко динамичен начин на живот;
  • анатомични особености на структурата на пикочния мехур, които предотвратяват изтичането на жлъчка.

Жлъчнокаменната болест причинява:

  • рязък спад в стандарта на живот на пациента;
  • силна болка по време на бъбречна колика;
  • спад в производителността;
  • отслабване на имунната защита на организма.

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на:

  • оплаквания на пациентите;
  • Ултразвук
  • ЯМР или компютърна томография;
  • аналитични изследвания на кръв и урина.

Излезлите камъни могат да застрашат живота на пациента.

Следователно в много случаи операцията за отстраняване на жлъчния мехур е единственият начин за лечение на болестта.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур

Има два начина за лечение на патология:

Консервативният метод включва:

  • промяна в начина на живот на пациента, отхвърляне на лошите навици;
  • установяване на диета;
  • често фракционно хранене;
  • контрол на пиенето.

За да намалят образуването на камъни в жлъчния мехур и да разтворят съществуващите, те използват терапия с лекарства, които съдържат урсодеоксихолова и хенодеоксихолова киселина.

Лечението е дълго, показано само за малки холестеролни камъни. Методът не е достатъчно ефективен, поради което при 80% от пациентите повторната поява на камъни се отбелязва след 18-24 месеца.

Хирургичният метод е най-оптималният, тъй като в този случай жлъчният мехур се елиминира като обект на патология.

Обикновено лекарите препоръчват отстраняване на жлъчния мехур в случай на:

  • образувания в жлъчния канал;
  • камъни в самия балон;
  • влошаване на жлъчнокаменна болест с възпаление на органите;
  • диагностициран панкреатит.

за предотвратяване на възможни усложнения, които са животозастрашаващи за пациента.

Усложнения, от които ZhKB е отговорен:

  • развитието на остро възпаление на жлъчния мехур;
  • припокриване на пътищата на изтегляне на жлъчката с калкули, развитие на възпаление на органа и панкреаса;
  • разкъсване на мехурчета, развитие на перитонит;
  • чревна непроходимост поради пролапс на камъни от пикочния мехур и каналите.
  • възможно развитие на тумори в жлъчния мехур.

Видът на хирургическа интервенция (отстраняване на жлъчния мехур или само калкули) се избира от лекаря.

Това се прави след задълбочен преглед на пациента, изучаване на състава на камъните и тежестта на състоянието.

Видове и функции

Към днешна дата съществуват два подхода за неконсервативно лечение на жлъчнокаменна болест:

  • елиминиране на камъни в жлъчката;
  • отстраняване на органи с камъни.

Раздробяване на камъни

Дистанционно ултразвуково раздробяване на камъни, характеризиращо се с минимални наранявания. Процесът осигурява звукова вълна, която се генерира от специален апарат..

Прилага се в случай на:

  • малки холестеролни камъни с размер не повече от 30 мм;
  • броят им не трябва да надвишава три (или един голям);
  • жлъчният мехур трябва да бъде достатъчно активен, за да изтласка фрагментирани остатъци.

В изпражненията се отделят малки парчета камъни. Процедурата се понася добре, може да се извърши без настаняване на пациента в болница.

Процесът се осъществява чрез сесии, може да има до 7.

Невъзможно е да се извърши процедурата, ако:

  • има патологии на коагулация на кръвта;
  • Диагностициран стомашно-чревен тракт или панкреатит.

Възможни усложнения на процедурата:

  • припокриване на жлъчните пътища с малки фрагменти от камъни;
  • нанасяне на наранявания на балона с остри ръбове на кали.

Раздробяването на камъни може да се извърши с лазерен лъч. За да направите това, се прави пункция на коремната стена, чрез пункцията в органа се вкарва специална сонда, генерираща лъч.

Продължителност на сесията за раздробяване - 20 минути.

Има редица противопоказания за процедурата..

  • твърде голямо тегло на пациента (над 120 кг.)
  • възраст над 59 години;
  • наличието на множество усложнения;
  • вероятността от изгаряне на орган;
  • увреждане на лигавиците на пикочния мехур и каналите с фрагменти от камъни;
  • запушване на канала.

За смачкване се нуждаете от специално оборудване.

Хирургични процедури

Хирургичните интервенции са от следните видове:

  • извличане на камък с помощта на лапаротомия:
  • отстраняване на органи чрез лапарокопия;
  • традиционна интервенция.

Леките методи през последните години стават по-приоритетни от отворените коремни операции.

Лапароскопията

Хирургията се извършва под обща анестезия. За извършване на използването на специално оборудване и инструменти.

Процедурата може да се извърши от специално обучен хирург. Процесът продължава не повече от 60 минути, продължителността на лечението е една седмица.

  • високо тегло на пациента;
  • големи калкули;
  • сраствания в коремната кухина;
  • сърдечни и белодробни заболявания;

Операцията има кратък следоперативен период до 7 дни, ниска степен на увреждане на коремната кухина.

Отворена коремна операция

Традиционното отстраняване на жлъчния мехур е показано при определяне на големи камъни в него, диагностициране на възпаление в коремната кухина и различни усложнения на жлъчнокаменна болест.

  • висока степен на увреждане на коремната кухина - разрез до 10 см.;
  • необходимостта от обща анестезия;
  • възможност за развитие на вътрешно кървене.

За операцията перитонеумът се дисектира, хирургът повдига тъканите, за да отвори достъп до черния дроб и жлъчния мехур, органът се отстранява.

Извършва се проверка и се прилагат шевове, пациентът се превежда в интензивно лечение.

След като пациентът напусне състоянието на анестезия и контролира състоянието си, пациентът се прехвърля в следоперативното отделение. Хирургичната процедура трае до два часа.

Успехът на операцията осигурява нейния планиран характер, правилна подготовка на пациента за операция.

Подготовка на пациента за операция

Преди планираната операция пациентът се подготвя за процедурата. Пълно цялостно изследване и анализ.

Въз основа на резултатите от изследванията се избира методът на интервенция и последващо лечение.

Хардуерни диагностични методи

За да изясните данните с помощта на хардуерна диагностика:

  • Ултразвук за оценка на състоянието на вътрешните органи, положение, размер на камъните, въз основа на този метод е невъзможно да се определи местоположението на камъни в целия жлъчен канал;
  • ЯМР за установяване на местоположението на камъните и идентифициране на всички съществуващи проблеми на тялото, в някои ситуации е възможно да се използва методът на КТ;
  • ЕКГ и рентген на белите дробове, ако е необходимо, се предписва допълнително изследване на кръвоносните съдове.

Ако е необходимо, могат да бъдат включени и други методи за хардуерна диагностика (КТ)..

  • Общ клиничен и биохимичен анализ на кръв (ESR) и урина;
  • кръвни тестове за ХИВ, сифилис, хепатит;
  • определяне на кръвна група и фактор;
  • стоматологичен преглед;
  • оценка на общото състояние;
  • тест за коагулация на кръвта.

Лапароскопската интервенция се предписва само в случай на нормална стойност на тестовете. Ако има отклонения от нормата или обострени хронични заболявания, за нормализиране на състоянието се включват лекари от специализирани направления.

Предоперативен ден

Когато денят на процедурата е избран, пациентът се консултира допълнително от хирурга, който ще извърши операцията и анестезиолога. Пациентът е информиран:

  • за напредъка на операцията;
  • за последствията и възможните усложнения;
  • дават указания за поведение преди операцията.

Пациентът трябва да уведоми за наличието на алергии към фармакологични препарати (за жени - за бременност). Пациентът също подписва формуляр за съгласие за операция и анестезия..

Преди операцията пациентът се прехвърля на щадяща диета, състояща се от продукти, които не причиняват подуване на корема. Менюто трябва да включва ферментирали млечни продукти, постно месо и риба.

Напълно изключени ястия от брашно, зърно, зеленчуци и плодове, бобови растения.

Последното хранене се предписва не по-късно от осем часа вечер преди деня на операцията, след което не можете да ядете и пиете.

Наличието на храна в стомаха може да провокира повръщане по време на интервенцията или веднага след нея. При постоянния прием на лекарства задължителният прием се обсъжда с лекуващия лекар.

Преди операцията задължително почистване на червата с клизма. Подготвителните процедури включват коремна и срамна епилация.

Непосредствено преди манипулацията всички протези и бижута се отстраняват от тялото на пациента, крайниците на пациента се бинтоват с еластични превръзки, за да се предотврати тромбоемболизъм.

Възможни усложнения след холецистектомия:

  • нарушаване на сфинктера на Оди;
  • възпаление на панкреаса;
  • кървене външно и вътрешно;
  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • пневмония.

С внимателна подготовка на пациента за операция, тези усложнения могат да бъдат избегнати. Намесата на квалифициран хирург минимизира рисковете.

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур

Отстраняването на жлъчката се извършва под обща анестезия. Непосредствената продължителност на операцията е индивидуална и може да продължи до два часа (средно време е приблизително 40 минути).

В началото на операцията, използвайки специално устройство - иглата Veress, инжектирайте газ в коремната кухина.

Това е необходимо за създаване на хирургично поле. За да се установи необходимото налягане, се използва специално устройство за инжектиране на въглероден диоксид, което гарантира, че налягането остава най-малко 12 mm. Hg. стълб.

Чрез пункции в перитонеума, в кухината се вкарват специално устройство (трокар) и лапароскоп - устройство за създаване на възможност за оглед вътре в коремната кухина с увеличение 40 пъти.

Изображението се показва на монитора, което дава възможност на оперативния екип да вижда хирургичното поле по-добре, отколкото при конвенционалната коремна операция.

Хирургически инструменти и скоби за държане на органи, електрод за операции на жлъчния мехур се въвеждат в операционната зона чрез троакари.

След определяне на всички анатомично важни органи съдовете, доставящи жлъчния мехур и каналите за отделяне на жлъчката, се захващат с титанови щипки.

След ексцизия жлъчния мехур се отделя, предприемат се мерки за предотвратяване на евентуално кървене. Коремната кухина се третира и пикочният мехур се отстранява през троакара..

В някои случаи е необходимо да се направи допълнителен разрез в пъпа (до 2 см).

Финалът е отводняването на работната зона. Екскреция на специална тръба през страничната част на корема

Това ви позволява да не натрупвате течност в коремната кухина.

Период на рехабилитация

Следоперативният период след лапароскопско отстраняване на органи продължава до 21 дни (по време на традиционната хирургия - до 60 дни).

Процесът на възстановяване на пациента е сложен процес, включващ:

  • определяне на режима на деня;
  • диета и хранене;
  • лекарствена терапия;
  • физиотерапия и физиотерапия.

Първи дни след операцията

След стандартна операция пациентът е в интензивно лечение в продължение на два часа, за да следи излизането си от анестезия. След това пациентът се прехвърля в следоперативното отделение.

Шест часа след операцията е забранено да става от леглото

На глътка се разрешава да пие неподвижна вода (до 500 мл.) След това пациентът се повдига от леглото - той може да направи няколко стъпки близо до леглото.

На следващия ден можете да се движите в отдела, като ядете след отстраняване на жлъчния мехур на втория следоперативен ден. Храната включва млечни продукти, зърнени храни без мляко, вегетариански супи.

Периодът от 2 до 7 дни

Започвайки от втория следоперативен ден, пациентът трябва да започне да възстановява начина на живот. Всичко това като се вземе предвид фактът, че моделът на храносмилане се е променил. Храната трябва да става честа, на малки порции.

Основата на храненето трябва да бъде диета след отстраняване на жлъчния мехур №5.

През първата седмица след операцията храненето на пациента се състои от:

  • млечни продукти;
  • варени зърнени храни без мляко;
  • картофено пюре без зеленчуци;
  • вегетариански супи;
  • банани и печени ябълки;
  • варено птиче месо или телешко месо.

Можете да пиете неподвижна вода или бульони от дива роза, слаб неподсладен чай.

На втория ден, ако състоянието на пациента позволява, дренажната тръба се отстранява, това е безболезнена процедура, която отнема малко време.

На 3-ия ден след операцията пациентът се изписва от клиниката. Изпраща се извлечение с медицинска анамнеза и препоръки за предаване в клиниката.

Отдалечен следоперативен период

Последиците след отстраняване на жлъчния мехур за тялото са промяна в схемата на храносмилане. Жлъчката променя структурата си, става по-малко гъста и концентрирана. Еднократният му обем става все по-малък.

Диетата след отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъде по-строга през първите 6 месеца след холецистектомия.

Тогава е възможно да се присъедините към менюто на нови ястия и да получите достъп до разширен списък на ястия според диета № 5, до година след операцията.

Диетата след отстраняване на жлъчния мехур е насочена към стимулиране на изтичането на жлъчка от каналите. Това се прави, за да се предотврати образуването на нови камъни..

Храната трябва да бъде само варена, задушена или на пара. Тя включва следните продукти:

  • различни супи върху зеленчукови бульони (след 6 месеца е възможно да прикачите слаби месни или рибни бульони);
  • нискомаслено варено или задушено месо;
  • варена, пара или печена нискомаслена риба.
  • яйца не повече от 2 пъти седмично;
  • млечни продукти;
  • зеленчуци (с изключение на киселец, спанак, репички и репички, лук и домати);
  • различни зърнени храни и тестени изделия;
  • сладки плодове;
  • бисквитки, приготвени без мазнини, ружа, мед и мармалад;
  • обикновена вода без газ, слаб чай (възможно с лимон).

Растително или масло се добавя към готови ястия, има ограничения за солта.

Лекарствената терапия след операция включва облекчаване на болката след отстраняване на жлъчния мехур. Защо се предписват Drotaverin, No-Shpa таблетки?.

Задължително е назначаването на холеретични лекарства за регулиране на храносмилателния процес и предотвратяване на застоя на секрета (таблетки, разтвори, холеретични билки).

Възможни усложнения след операция

Премахването на жлъчния мехур елиминира източника на възпаление в организма, но не променя метаболизма. Заплахата от повторно появяване на камъни не се елиминира.

Човешкото тяло след интервенцията се сблъсква с редица проблеми.

  • болка в хипохондриума;
  • възпаление на дванадесетопръстника и панкреаса;
  • промени в диаметъра на жлъчния канал (като нараняване след операция).

Възпалението на дванадесетопръстника възниква във връзка с намаляване на обема на жлъчката и нейния състав след операция. Нормално - жлъчката, изхвърлена от жлъчния мехур в достатъчен обем, дезинфекцира червата.

Премахването на жлъчния мехур е доста често срещана хирургична процедура. Техниката на която става все по-съвършена и по-безопасна за пациентите.

Спазвайки диета, изоставяйки лошите навици, определяйки дневния режим с достатъчно физическа активност, пациентът може да води нормален, пълноценен живот.

Важно Е Да Се Знае За Диария


Основната причина, поради която има кисел вкус в устата, е заболяване на храносмилателната система, в повечето случаи това е стомахът. Това не винаги е гастрит: пептична язва, диафрагмална херния и слаб мускул между стомаха и хранопровода могат да причинят проблем.

Дискинезия на жлъчния мехур - нарушение на движението на жлъчката.Има няколко вида патология - с прекомерна активност на жлъчния мехур, застояли процеси. Образуването на заболяването се свързва с анормална структура на органите, хронични заболявания, нарушения в работата на различни системи и влияние на външни фактори.