Симптоми на остър холецистит

Острият холецистит се нарича остро възпаление на жлъчния мехур, най-често поради комбинация от наличието на микрофлора и камъни в него.

класификация. Има остър калкулозен и остър безкаменен холецистит. Всеки от тях може да има следните морфологични форми:

а) Катарален холецистит

б) разрушителен холецистит (флегмонен, гангренозен). Усложненията на острия холецистит са: холангит, обструктивна жълтеница, остър панкреатит, перитонит, инфилтрати или абсцеси и други.

Етиология и патогенеза. В 90 - 95% от случаите остър холецистит се развива, когато камък блокира шията на жлъчния мехур или кистичния канал. В повечето случаи наличието на остро възпаление в жлъчния мехур изисква 2 фактора: нарушено изпразване на жлъчния мехур със застой на жлъчка в него и навлизане на патогенна микрофлора в жлъчния мехур. Най-честата причина за оттичане на жлъчния мехур е камък, но може да има и рубцова деформация на тесния свит кистичен канал, излишък на жлъчния мехур. Причината за остър холецистит без камъни може да бъде тромбоза на артерията на жлъчния мехур, фиброза на жлъчния мехур, хвърляне на панкреатичен сок в жлъчния мехур при спазъм на сфинктера на Одди с запушване на устите на общите жлъчни и панкреатични канали.

Жалби болка в десния хипохондриум, които възникват остро. Те могат да излъчват към гърба, в дясната скапуларна област, в дясната надключична област и дясната половина на шията. По-рядко болката се локализира в епигастриума и зад гръдната кост. Болката е придружена от гадене, повръщане, смесено с жлъчка, треска.

припомняне. Появата на болка обикновено се предхожда от следните фактори: прием на мазна, пикантна, пикантна храна, консумация на алкохол, емоционални преживявания. Подобни пристъпи на болка можеше да има и преди. Често самите пациенти знаят за наличието на камъни в жлъчката, които преди това са били открити чрез ултразвук.

Преглед на пациента. Общото състояние на пациента може да бъде задоволително, умерено или тежко, в зависимост от тежестта на възпалителния процес и наличието на усложнения на остър холецистит. Кожата може да бъде иктерична (жълтеница), ако острият холецистит е усложнен от обструктивна жълтеница. Поради сърбеж на кожата могат да се определят следи от надраскване на кожата. Езикът е сух, покрит с бяло или сиво покритие. В случай на обструктивен остър холецистит, когато жлъчният мехур е уголемен, напрегнат и болезнен, при изследване на корема можете да видите неговата асиметрия, наличието на издуване в десния хипохондриум, изоставането на горните части на десния корем в акта на дишане. При палпация на корема може да се открие напрежение на коремните мускули в десния хипохондриум, по-рядко в целия корем, болезненост, обикновено максимално в проекцията на жлъчния мехур. С внимателна дълбока палпация в десния хипохондриум може да се определи дъното на болезнения жлъчен мехур, възпалителен инфилтрат, ръба на увеличен и умерено болезнен черен дроб. При рязко напрежение на коремните мускули горните признаци могат да бъдат трудни за определяне. С ударни в горната част на корема често се определя тимпаничен звук, който се причинява от чревна пареза.

При изследване на пациент с остър холецистит могат да бъдат открити следните специфични симптоми:

Симптом на Ортнер - болка с лека перкусия с ръба на дланта по ръба на дясната реберна арка.

Симптомът на Мърфи - в положението на пациента на гърба, лявата ръка е поставена така, че палецът да приляга под реберната арка и да упражнява натиск в проекцията на дъното на жлъчния мехур. Ако помолите пациента да поеме дълбоко въздух, последният ще бъде прекъснат преди достигане на върха поради остра коремна болка под палеца.

Симптом на Кера - болка по време на палпация на десния хипохондриум в проекцията на дъното на жлъчния мехур при вдъхновение.

Симптом на Муси (симптом на френикус) - болезненост, която се проявява при натискане с показалеца на дясната ръка върху шията между краката на стерноклеидомния мускул.

Симптомът на Щоткин-Блумберг става положителен, когато париеталният и висцерален перитонеум е включен в възпалителния процес, тоест показва развитието на перитонит.

Телесната температура в началото на заболяването е субфебрилна и след това, с разрушителния процес се развива, тя се повишава и може да достигне 38-39 ° С.

1. Общият кръвен тест се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, особено с развитието на деструктивни форми на холецистит и значително изместване на левкоцитната формула вляво. Анализ на урината без никакви промени.

2. Ултразвуковото изследване (ултразвук) се характеризира със значително увеличаване на жлъчния мехур, удебеляване на стените му, многопластова структура, наличие на плътни ехоструктури (калкули) в кухината на пикочния мехур. Може да се определи свободна течност в субхепаталното пространство..

3. RKT разкрива увеличение на жлъчния мехур, удебеляване на стените му, пресмятане в жлъчния мехур, уточнява диаметъра на жлъчните пътища, увеличение на главата на панкреаса.

4. Лапароскопията ви позволява да видите външни възпалителни промени в жлъчния мехур (хиперемия, увеличаване на размера, оток, възпалителна инфилтрация, фибринозна плака, огнища на разрушаване на тъмносив цвят), наличие на серозен или гноен излив, неговото разпространение, да се оцени състоянието на други органи, да се проведе диференциално диагноза.

5. При забавяне на изтичането на жлъчката по основните жлъчни пътища, което понякога може да се наблюдава при сложни форми на остър холецистит, се наблюдава повишаване на кръвния билирубин (главно поради директна фракция), увеличаване на алкална фосфатаза и жлъчни пигменти се появяват в урината. Ултразвукът при тези пациенти разкрива разширяване на общия жлъчен канал, увеличаване на главата на панкреаса.

лечение. В зависимост от формата на остро възпаление на жлъчния мехур и тежестта на състоянието на пациента, лечението му има свои собствени характеристики. Условно разделяме всички пациенти с остър холецистит в 3 групи:

1. Пациенти с ясни признаци на дифузен перитонит. Тези пациенти се подлагат на спешна операция след кратък инфузионен препарат..

2. Пациенти с остър холецистит без признаци на дифузен перитонит. В този случай се провежда консервативна (лекарствена) терапия, насочена към потискане, спиране на остро възпаление в жлъчния мехур:

· Глад, но оставен да пие вода,

Спазмолитици (no-shpa, papaverine, drotverin),

· Инфузионна терапия (разтвори на 0,9% натриев хлорид, 5% глюкоза),

Двустранна периренална новокаинова блокада според Вишневски.

В случай на ефективността на консервативното лечение и облекчаване на пристъп на остър холецистит, пациентът се подлага на планова операция холецистектомия след 1,5 - 2 месеца.

3. Третата група се състои от пациенти, които не са помогнали с консервативно лечение в продължение на 1 до 2 дни и атаката не е била спряна. В този случай се извършва спешна операция в рамките на първите 3 дни след началото на атаката..

При остър холецистит в повечето случаи се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия. Общоприетият метод е лапароскопска холецистектомия, когато жлъчният мехур се отстранява от 4 пункции на коремната стена, санация и дренаж на коремната кухина; докато хирургът извършва всички манипулации в коремната кухина, гледайки екрана на монитора. В редки случаи на тежък възпалителен инфилтрат в шийката на жлъчния мехур е необходимо да се премахне жлъчния мехур чрез широк лапаротомичен достъп.

Вторият вид операция, който понякога се принудително извършва при някои пациенти с остър холецистит, е холецистостомия, която се състои в инсталиране на дренажна тръба в лумена на жлъчния мехур. Тази операция трябва да се извършва по-често при възрастни, отслабени пациенти с тежки съпътстващи заболявания, които не им позволяват да отстранят жлъчния мехур под упойка. Целта на холецистостомията е декомпресия на разширения жлъчен мехур, потискане на инфекцията в него и облекчаване на острия възпалителен процес. Впоследствие тези пациенти трябва да бъдат оперирани многократно, след подходяща подготовка, по планов начин за отстраняване на жлъчния мехур. Холецистостомията се извършва под локална анестезия, най-често чрез метод на пункция под наблюдението на ултразвуков скенер. Ако този метод е неуспешен, е възможно да се инсталира дренажна тръба в жлъчния мехур под контрола на лапароскоп или по метода "отворен" - чрез минилапаротомия в десния хипохондриум.

Остър холецистит: причини, симптоми и лечение при възрастни

Видове хроничен холецистит

Класификацията на хроничния холецистит се извършва според няколко параметъра.

По наличието / отсъствието на калкули:

  1. Хроничен безкаменен холецистит. Това е възпалителен процес, при който не се образуват камъни в жлъчката..
  2. Хроничен калкулозен холецистит. При този вид заболяване камъните, състоящи се от калциеви примеси, багрила на жлъчката и холестерола, се отлагат в жлъчния мехур.

Според особеностите на курса:

  1. Латентна форма. Характеризира се със смазани симптоми; обострянето се счита за период на жлъчнокаменна болест.
  2. Диспептична форма. Придружен от нарушено храносмилане.
  3. Форма на болка. Болезненият дискомфорт се проявява както в острия стадий, така и в периода на ремисия и често е резултат от нарушение на диетата.

По тежест:

  1. Бял дроб. Обострянията, придружени от жлъчна колика, се развиват 3-4 пъти годишно.
  2. Средното. Характеризира се с 5-6 обостряния годишно.
  3. Тежко. Годишно има повече от 6 обостряния.

Предотвратяване на появата на обостряния на холецистит


Рискът от обостряне значително се намалява, ако се спазват превантивни мерки. За предотвратяване на обостряния се препоръчва спазването на диетата и стриктното изпълнение на препоръките, получени от лекуващия лекар. Най-оптималната диета в периода на ремисия на патологията е диетична таблица №5. Основното изискване е изготвянето на диета, като се използват разрешени продукти и методи за готвене.

Пациент в риск определено трябва да контролира телесното си тегло. Забранено е преяждането и гладуването. Лекарите съветват редовната рехабилитация с използването на СПА лечение. По време на ремисия на патологията, за да се предотврати появата на обостряния, е необходимо да се правят упражнения от терапевтична гимнастика, препоръчани от лекуващия лекар.

За превантивни цели можете да използвате минералната вода Essentuki № 4 и 17, Смирновская и Миргородская. Препоръчително количество - една чаша три пъти на ден.

За да подобрите здравето на тялото, след консултация с лекуващия лекар, можете да консумирате като напитка инфузии, приготвени на базата на фитоколекции, които включват царевични стигми, безсмъртниче и мента. Като антимикробни средства можете да използвате инфузии на базата на лайка, шипка, жълт кантарион, вратига, чистотин и невен.

Причини за хроничен холецистит

Патологията често се превръща в усложнение на острата форма на заболяването. При неправилно подбрано лечение или с неговата неефективност острата форма става хронична, което се проявява периодично повтарящи се обостряния.

Други причини също могат да доведат до развитието на болестта:

  • Хормонален дисбаланс. Ендокринните нарушения водят до регулиране на жлъчната секреция, което често причинява възпаление. Възпалителните процеси в коремните органи също могат да доведат до хроничен холецистит. По принцип инфекция от стомашно-чревния тракт навлиза в жлъчния мехур през общия жлъчен канал, но са известни случаи на разпространение на патогени по интрахепаталните жлъчни пътища.
  • Дългосрочни лекарства и неконтролиран прием на алкохол. Отрицателното въздействие на тези фактори върху функционирането на черния дроб и жлъчния мехур може да причини развитие на хроничен холецистит.
  • Дисфункция на сфинктера, разположен в жлъчните канали. Известни са случаи на развитие на болестта след наранявания и наранявания на коремната кухина..
  • Аскаридозата и лямблиозата (принадлежат към една от най-опасните причини за развитието на болестта). Когато паразитите се размножават, те проникват в жлъчните пътища, което причинява блокиране и развитие на остра форма на холецистит, която впоследствие придобива хроничен характер.
  • Заседнал начин на живот и нездравословна диета, включително ядене на големи количества пържени и мазни храни и закуски в движение.

Холецистит - какво е това заболяване??

При холецистит възниква възпаление на жлъчния мехур и това може да се случи по различни причини, основната от които е образуването на камъни, които предотвратяват изтичането на жлъчката и увреждат лигавицата. Този вид холецистит се диагностицира в около 70% от случаите и се нарича калкулозен. В останалите 30% от случаите, други фактори водят до заболяването:

  • недохранване;
  • инфекции
  • стресови ситуации;
  • вродени патологии на жлъчния мехур (деформация);
  • тежки алергични реакции;
  • хормонални нарушения.

Под неправилно хранене трябва да се разбира систематичната употреба на тежки храни: пържени, мазни, прекалено пикантни, както и честата употреба на алкохолни или газирани напитки. Говорейки за това дали холециститът може да бъде излекуван, без да се изоставя от тези продукти, можем само да кажем, че ще бъде много по-трудно да се направи. Употребата на определени лекарства (клофибрат, циклоспорин, октреотид) също може да причини холецистит, тъй като при продължителна употреба тези лекарства допринасят за отлагането на камъни. Доказано е също, че холециститът има наследствена черта, тоест за човек с поне един от родителите, страдащи от холецистит, рискът да се разболее е много по-висок.

Симптоми на хроничен холецистит

Признаците на хроничния холецистит зависят от формата на заболяването. Основният симптом е болката в десния хипохондриум.

С латентната форма се наблюдава увеличаване на симптомите на хода на холелитиазата. Периодът на обостряне може да продължи в този случай за неопределено време..

Обострянето на диспептичната форма често се провокира от нарушение на диетата. Симптомите на хроничен холецистит в този случай се свеждат до усещане за дискомфорт в епигастралната област, киселини, метеоризъм и нарушение на изпражненията..

По-острите симптоми се развиват в случай на обостряне на хронична болезнена форма на заболяването. На първо място отиват силни остри болки в десния хипохондриум, придружени от гадене и повръщане. Пациентите се оплакват от обща слабост и неразположение. Отбелязана повишена раздразнителност.

Възпалителният процес по време на обостряне трябва да бъде диференциран със заболявания на коремните органи като хепатит, стомашна язва, панкреатит, апендицит.

Един от най-изразените признаци на обостряне на заболяването са билиарните колики. Причината е мускулен спазъм при нарушена диета, физическо пренапрежение или стрес. Често се развива през нощта, характеризира се със силна болка в десния хипохондриум, придружена от повръщане, което не носи облекчение. В същото време коремът се подува, с опит за палпиране, болката рязко се засилва. Често това състояние е придружено от повишаване на телесната температура, промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината. Жлъчните колики са състояние, изискващо спешна помощ. Продължителността му може да варира от няколко минути до няколко дни.

Методи за лечение и диагностика на обостряния на холецистит


По време на диагнозата лекарят изучава медицинската история на пациента и идентифицира съпътстващи заболявания, които могат да доведат до обостряне, като панкреатит. По време на палпация от дясната страна на тялото в хипохондриума, пациентът има болезнени усещания.

За потвърждаване на диагнозата се провежда комплекс от лабораторни, инструментални и хардуерни изследвания..

Лабораторните тестове разкриват повишен СУЕ и високи стойности на активността на чернодробните ензими като фосфатаза, GGTP, ALT и AcT. В състава на жлъчката при липса на калкули се установява ниско съдържание на жлъчни киселини и повишено количество литохолова киселина, откриват се също кристали на холестерола и повишено количество билирубин. В допълнение, в състава на жлъчката се открива наличието на бактерии, които провокират възпалителен процес.

Като инструментални и хардуерни методи за диагностика се използват:

  • Ултразвук
  • cholegraphy;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденално озвучаване;
  • ангиография.

Лечение на обостряне на холецистит

Хирургичните методи на лечение се използват само за лечение на калкулозни форми на патология, както и некалкулозни в остра форма.

В други случаи лечението е показано чрез консервативни методи. Провеждането на консервативно лечение включва използването на цяла гама лекарства.

Антибактериалните средства се използват за саниране на фокуса на възпалителния процес. Ензимните препарати - Panzinorm, Mezim и Creon се използват за нормализиране на храносмилателните процеси. НСПВС и спазмолитици се използват за облекчаване на болката и намаляване на интензивността на възпалителния процес. Средства за засилване на изтичането на жлъчка помагат за нормализиране на работата на организма.

Тези лекарства са

В допълнение, отвара от царевични стигми може да се използва за нормализиране на изтичането на жлъчка.

За да се намали степента на интоксикация на организма, се използват капкомер с натриев хлорид и глюкоза.

В комбинация с лекарствена терапия се препоръчва използването на физиотерапевтични методи. Според лекарите и голям брой пациенти, използването на такива техники като:

  • електрофореза;
  • SMT терапия;
  • рефлексология;
  • приложения за лечебна кал.

Ако има нужда от хирургическа интервенция, но са установени противопоказания, тогава литотрипсията с ударна вълна може да се използва като алтернатива. Техниката се използва за раздробяване на камъни с калкулирана форма на патология.

Недостатъкът на тази техника е високата вероятност за по-нататъшно образуване на камъни в жлъчните пътища в бъдеще.

Използването на диета при лечение на обостряне на хроничен холецистит


Диетичното хранене в случай на обостряне на хроничната форма на холецистит включва въвеждане на редица ограничения в диетата. В острия стадий се препоръчва да се спазва диета № 5а.

Освен това трябва да се спазват определени хранителни принципи. Необходимо е да преминете към частично хранене. Трябва да има 5-6 хранения на ден, докато еднократното количество консумирана храна трябва да е малко. Препоръчва се да се яде едновременно..

Лекарите съветват да се намали количеството на консумираните прости въглехидрати, като сладкиши, мед и сладки кифлички. Необходимо е да се изостави консумацията на газирани напитки, алкохол и кафе. По-добре е да замените посочените компоненти на диетата със слаб чай, компоти, натурални сокове, билкови отвари и минерална вода.

Растителни масла, постно месо, нискомаслени млечни продукти, овес и елда, зеленчуци и плодове са разрешени.

Забранено е използването на тлъсто месо и бульони, приготвени на негова основа, ядки, пържени храни, яйчени жълтъци, заквасена сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини на етапа на обостряне. Освен това колбасите и сладоледът трябва да бъдат изключени от диетата..

Готвенето се препоръчва на пара или чрез печене и варене.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, е необходимо задълбочено изследване на пациента. Започва с изследване на пациента, визуалния му преглед и палпация. Въз основа на характерните признаци на хроничен холецистит лекарят поставя предварителна диагноза и предписва допълнителна диагноза. Въз основа на всички получени данни се правят изводи за формата и характера на заболяването и се определят терапевтичните тактики..

Методи за инструментално изследване

  1. Ултразвукова диагностика. С негова помощ се определя деформацията на жлъчния мехур, неговото увеличаване, промяна във формата и удебеляване на стените. Идентифицирани камъни и други образувания (полипи).
  2. Рентгенова снимка на коремната кухина. С помощта на този метод се открива натрупване на газ в каналите и наличие на камъни.
  3. Cholecystography. Позволява ви да определите позицията, формата, структурата и функционалното състояние на жлъчния мехур.
  4. Ендоскопска холангиопанкреатография. Извършва се с помощта на ендоскоп, който ви позволява да визуализирате състоянието на жлъчния мехур и неговите канали.

Самото използване на инструментални методи за диагностика не винаги ни позволява да видим пълната картина на заболяването. Необходими са и лабораторни методи, с които можете да определите степента на дисфункция на жлъчния мехур.

Жлъчните колики са състояние, изискващо спешна помощ. Продължителността му може да варира от няколко минути до няколко дни.

Методи за лабораторно изследване

  1. Пълна кръвна картина - рязко увеличение на броя на левкоцитите и отклонение на левкоцитната формула към неутрофилия. Наблюдава се увеличение на ROE, което показва наличието на възпалителен процес в организма.
  2. Биохимичен кръвен тест - повишени трансаминази (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), билирубин и алкална фосфатаза.
  3. Анализ на урината - открива се положителна реакция на билирубин.
  4. Bubble Bile. Променя се неговата плътност, както и количеството на билирубин, холестерол, левкоцити и епител.

Диференциална диагноза на хроничен холецистит

Възпалителният процес по време на обостряне трябва да бъде диференциран със заболявания на коремните органи като хепатит, стомашна язва, панкреатит, апендицит.

В някои случаи със смазани симптоми се поставя диагноза с коронарна болест на сърцето и пневмония. Може да се наложат допълнителни методи за изследване..

Почистване на жлъчния мехур с народни методи

Обострянето на холецистит може да бъде причинено от прекомерна секреция на жлъчка и нейното натрупване в жлъчния мехур. В този случай е необходимо да се освободи от излишното съдържание, в противен случай възпалителният процес ще продължи да напредва. В аптеките се продават специални лекарства, които имат холеретичен ефект, но те могат да бъдат заменени с един от простите продукти..

  • Зехтинът стимулира изтичането на жлъчка през жлъчните пътища. Пие се три пъти на ден преди хранене, можете да започнете с 1 чаена лъжичка. За засилване на ефекта се отмива с пресен сок от ябълки или ананас. Курсът на прочистване продължава 3 дни.
  • С холецистит, който не е придружен от висок холестерол в кръвта, можете да се лекувате със сурови жълтъци от пилешки яйца. Всяка сутрин се пият по 2 яйца на празен стомах, а първото хранене трябва да е след половин час. Този продукт трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да съдържа ларви и яйца от паразити..
  • Не по-малко ефективно е почистването с бульон от шипка. Две супени лъжици от натрошения корен на това растение се заливат с чаша вода и се довеждат до кипене. Трябва да пиете лекарството през деня, можете допълнително да ядете жълтъците от пилешките яйца сутрин.
  • Пресният сок от черна ряпа е друга рецепта, която провокира изтичането на жлъчка. Изцежда се от суровия продукт и се приема по 50 мл на ден. За да подобрите вкуса, можете да добавите малко количество мед. Лекарството е противопоказано при пептични язви на храносмилателния тракт.
  • яжте половин чаша от сместа на ден, която се получава чрез настояване на 500 г овес с литър вряла вода;
  • прясно изцеден сок от зеле е друго средство за алтернативно лечение на заболявания на жлъчния мехур, трябва да пиете 500 мл на ден на малки порции;
  • половин чаша смес от слънчогледово или зехтин в комбинация със сок от грейпфрут (в равни пропорции) се пие 2 часа след последното хранене;
  • 800 мл. смесете преварена вода с 1 чаша настърган хрян. Прецедете получената смес и оставете за един ден. Консумирайте 50 грама 20 минути преди хранене. Прилагайте поне 3 пъти на ден;
  • 500 gr. пресен сок от цвекло и алое (над 3 години), моркови, черна ряпа, мед и водка. Получената смесена смес изсипете в трилитров буркан, покрийте с капак, увийте с полиетилен и погребете в земята за 2 седмици. След изсипете съдържанието в по-удобен съд. Сместа се консумира 3 p. в деня преди хранене;
  • Мед 1 кг, зехтин 200 гр., Лимон 4 бр. Обелете два лимона от корите, оставете 2 в него, след това нарежете с пасатор, на ренде или чрез месомелачка. Съхранявайте съставките на тъмно място (температура 10-12 градуса). Приемайте по 2 чаени лъжички два пъти на ден половин час преди хранене;
  • отвара от обелено нарязано цвекло - държи се на слаб огън до сгъстяване, след което се приема три пъти на ден за една четвърт чаша.

Лечение на фитотерапия у дома

В арсенала на традиционната медицина има стотици рецепти за билкови отвари, тинктури и отвари, но е важно да знаете как да лекувате заболяването, за да не навредите на пациента. Лечението с билковия холецистит е най-нежният начин за облекчаване на болката и възпалението, както и нормализиране на секрецията и изтичането на жлъчката. Има няколко разновидности на такива естествени такси, които могат да се приготвят у дома:

  • холеретичните билки с холецистит са много полезни, тъй като предотвратяват сгъстяването му в кухината на жлъчния мехур и образуването на камъни;
  • противовъзпалителни билкови лекарства - ефективно облекчават болката и възпалението;
  • естествени антибактериални лекарства - показани, ако заболяването е причинено от активността на патогенни бактерии.

Билките при хроничен холецистит могат да бъдат основа за лечението на това заболяване. Те могат да се приемат отделно или да се комбинират помежду си, за да се увеличи ефективността. Препоръчва се също да се комбинират растителни компоненти от различни групи - така те могат да действат не само върху симптомите, но и върху причините за заболяването.

При възпаление на жлъчния мехур се препоръчва да го почистите с народни методи

  • Една лъжица царевични стигми се залива с чаша вряла вода и се настоява поне час. Настойката трябва да се пие през деня, а сутринта да се вари прясна. Този инструмент стимулира оттока на жлъчка и нормализира процеса на нейната секреция..
  • Две супени лъжици сушен нарязан равнец се варят в 200 мл вряла вода. След това сместа трябва да се филтрира, да се раздели на 4 порции и да се пие преди всяко хранене.
  • Две супени лъжици градински чай залейте 400 мл вряла вода и настоявайте половин час. Лекарството се пие по няколко супени лъжици на всеки 2-3 часа. Облекчава възпалителните процеси в органите на стомашно-чревния тракт и жлъчния мехур.
  • Добро средство за лечение на холецистит е сложното холеретично събиране. Листа от бреза, плодове от хвойна, суров пелин и равнец се смесват в равни пропорции и се нарязват. Една лъжица от сместа се залива с чаша вряла вода и се оставя да къкри за 15-20 минути. След това бульонът се филтрира и се пие в чаша сутрин и вечер.
  • Смес от жълт кантарион, родилка, безсмъртница и мента също има лечебни свойства. За 1 литър вряла вода ще ви трябват 4 супени лъжици сухи натрошени суровини. Залива се с вряла вода и се настоява в термос за най-малко 2 часа. Трябва да го приемате по половин чаша три пъти на ден. Лекарството е противопоказано в случай на повишена секреция на стомашен сок;
  • Невен 10 гр., Копър семена 10 гр., Брезови листа 10 гр., Горски ананас 10 гр., Плодове на хвойна 10 гр., Лайка 20 гр., Дива ягода 20 гр., Листенца бяла роза 20 гр., Издънки от хвощ 30 гр., Настъргани шипки 40 гр. За да смесите всичко. Поставете получената смес в хладилника, извадете по 5 грама всеки и варете в 500 мл. вряща вода, настоявайте, пийте 150 грама 3 пъти на ден 20 минути преди хранене;
  • Листа от маточина, мента, едър чистотин, гъска пеперуда. 30 g всяка смесете всяка съставка и изсипете 200 гр. в купа, кипете и изключете. Пийте през целия ден. Процедурата се извършва върху здравето за около седмица;
  • Вземете в съотношение 1: 1 корена на цикория, валериана, глухарче, пелин, равнец. Смесете всичко и залейте с 300 мл вряла вода. Използвайте на празен стомах и преди лягане;
  • 30 gr нарязан подорожник се залива с 200 мл вряща вода, оставя се да се вари и се изпива за час след охлаждане.

Препоръчаните по-долу рецепти са ефективни, при условие че не е започнало заболяването. Ефективни народни средства за лечение на холецистит, които трябва да се приемат според 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден преди хранене:

  1. Отвара от спара: 1 супена лъжица. залейте супена лъжица фармацевтични билки с една чаша вода, поставете на водна баня, кипете половин час, филтрирайте.
  2. Настойка от каламус: 1 чаена лъжичка ситно нарязани корени, варете 1/2 чаша вряла вода, затоплете и настоявайте, докато инфузията се охлади, след това прецедете.
  3. Инфузия на царевични стигми: 1 супена лъжица. чаена лъжичка сухи суровини варете с една чаша вряла вода, затоплете и настоявайте 1 час, след това филтрирайте.
  4. Лайковите цветя помагат при много заболявания и холециститът не е изключение. На базата на растението можете да приготвите инфузии и чайове, също цветът се използва като компонент на билкови препарати с спазмолитични и противовъзпалителни ефекти. Помага при холецистит, такава колекция с лайка: смесете една голяма лъжица цветя от лайка и безсмъртниче, цветето и гъска пеперуда, часовник с три листа. Добавете 2 големи лъжици от жълт кантарион и корени от глухарче. Смес от тези билки в размер на 3 големи лъжици се залива с преварена вода (0,25 L), покрива се с капак и се държи на топло в продължение на половин час. Инфузията се филтрира и се пие два пъти на ден в чаша. Можете също така да приготвите отвара от лайка и безсмъртница, когато билките се смесват в равни части, голяма лъжица от сместа се запарва с вряла вода (чаша). По-добре е да пиете такава отвара преди хранене в топла форма. Не по-малко успешно се комбинира с лайка и копър. Смесете ги на равни части, след това голяма лъжица от сместа се запарва с чаша вряла вода и се пие 1/3 чаша в три разделени дози.
  5. Млечният трън ефективно се справя с патологиите на черния дроб, жлъчката и стомаха, червата. Растението има изразен хепатопротективен ефект. Благодарение на приема на това растение чернодробните клетки успешно се предпазват от токсични ефекти, подобряват секрецията на стомашно-чревния тракт и увеличават образуването на жлъчка. С холецистит продуктите на основата на млечен трън премахват възпалителните процеси в жлъчните пътища, а също така ефективно възстановяват чернодробните клетъчни структури. Обикновено се използва отвара от корените на растението или прах от натрошени семена, който обилно се измива с вода. Такива средства ефективно премахват жлъчните възпаления..
  6. Полезно при възпаление на жлъчния мехур и цикория. Използва се под формата на отвари или запарки от корени, семена или цветя. Растението предотвратява развитието на нарушения в дейността на черния дроб, включително жлъчния мехур. Напитка с кафе от цикория помага за разтварянето на камъни и внимателно ги отстранява. Сокът, изцеден от зеленината на растението, стимулира жлъчната секреция. За да приготвите напитка за кафе, можете да закупите готов печен корен на прах и да го разредете с вряла вода в съответствие с указанията, посочени на опаковката.

Лечението на възпаление на жлъчния мехур у дома е дълъг, но ефективен процес. Ако процесът не е причинен от образуването на големи камъни или деформации на органа, лечението с народни средства ще бъде не по-малко полезно от приемането на аптечни лекарства. Курсът на терапия трябва да започне с нормализиране на храненето и пречистване на кухината на жлъчния мехур от излишъци от съдържанието му..

По време на периоди на обостряне на заболяването, някои лекарства могат да бъдат противопоказани. Необходимо е също така да се изключи наличието на възпалителни или язвени промени в лигавицата на храносмилателния тракт. Можете напълно да се отървете от холецистит у дома, но лечението ще отнеме поне 2-4 седмици, за разлика от мощните лекарства - някои от тях облекчават възпалението веднага след приема.

Лечебните билки се приемат отделно или като част от сложните такси. Лечението на холецистит с народни средства може да бъде не по-малко ефективно от приемането на скъпи лекарства. По време на терапията трябва да обърнете внимание на благосъстоянието. Болката и други симптоми трябва постепенно да изчезнат, а обострянето им предполага, че трябва да спрете приема на избраното лекарство.

лечение

Терапията на хроничния холецистит до голяма степен зависи от неговата форма. Избира се в съответствие с възрастта на пациента, формата на патологията и тежестта на възпалителния процес..

  1. Лекарствена терапия. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на пациента и премахване на симптомите. Лечението на хроничен холецистит с помощта на лекарства включва назначаването на антибиотици, холеретични лекарства и спазмолитици. Също така се практикува медицинско разтваряне на камъни, но то се извършва само при определени условия. Размерът на камъка не трябва да надвишава 5 мм, а възрастта му - 3 години. Образованието трябва да включва холестерол. Курсът може да продължи повече от година..
  2. Хирургия. Той се състои в отстраняването на жлъчния мехур. Може да се извърши както по стандартен начин (коремна хирургия), така и чрез лапароскопия.
  3. Правилно хранене. Диетата при хроничен холецистит е от голямо значение. По време на обострянето през първите няколко дни е препоръчително да пиете течността. След това постепенно се въвежда храна на пюре, извара с ниско съдържание на мазнини и нискомаслени рибни сортове. След нормализиране на състоянието се предписва диета № 5, която предполага нискокалорични храни с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на протеини и мазнини. Диетата при хроничен холецистит се състои от частично хранене (5-6 пъти на ден) в съответствие с режима на пиене (най-малко 1,5 литра вода на ден).

Лекарствена терапия за холецистит

При лечението на холецистит с лекарства се избират лекарства, които облекчават възпалението, нормализират подвижността на жлъчния мехур и също потискат патогенната микрофлора. Антибактериални лекарства за лечение на възпаление на жлъчния мехур:

Холецистит

Главна информация

Холециститът е остър възпалителен процес, протичащ в човешкия жлъчен мехур..

Обикновено жлъчният мехур има обем, който е 40–70 cm3. В черния дроб на човека се произвежда жлъчка, която е необходима за осигуряване на процеса на храносмилане. Съхранява се в жлъчния мехур. Ако в организма се появят нарушения на метаболизма, тогава в лумена на жлъчния мехур могат да се появят камъни и с едновременната поява на инфекциозен възпалителен процес се развива остър холецистит.

Причини за холецистит

Най-честата причина за холецистит е получаването на микроби в тялото и последващото им развитие. Холециститът може да провокира стрептококи, Е. коли, ентерококи, стафилококи. Ето защо антибиотиците често се използват за лечение на остър или хроничен холецистит. По правило проникването на микроорганизми в жлъчния мехур се случва по протежение на жлъчните пътища от червата. Това явление се случва в резултат на недостатъчност на функцията на мускулните влакна, които отделят общия жлъчен канал от червата. Това често се наблюдава като следствие от дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, твърде ниска секреторна активност на стомаха, високо налягане в дванадесетопръстника.

Много често развитието на холецистит възниква и в резултат на нарушен отток на жлъчка. Това може да се случи при човек, който страда от жлъчнокаменна болест. Ако има камина в жлъчния мехур на човек, те не само създават механична бариера за изтичането на жлъчката, но и дразнят стените на жлъчния мехур. В резултат на това асептично и по-късно микробно възпаление на жлъчния мехур първоначално се развива в жлъчния мехур. Така пациентът развива хроничен холецистит, който периодично се влошава.

Микробите обаче могат да бъдат в жлъчния мехур, като са стигнали там с притока на кръв и лимфа, защото съдовата мрежа е развита в жлъчния мехур. В тази връзка симптомите на холецистит често се появяват при хора, които страдат от заболявания на червата, пикочно-половата система или наличието на други огнища на възпаление.

Понякога холециститът провокира кръгли червеи, лямблии, наличието на наранявания на черния дроб и жлъчния мехур и др..

Симптоми на холецистит

Симптомите на холецистит ясно се проявяват още в най-ранните етапи от развитието на болестта. Ранните прояви на това заболяване са много разнообразни. По правило те се появяват, след като човек видимо наруши обичайната си диета, например, изяде много пикантни или много мазни храни, изпие достатъчно голямо количество алкохол и т.н. В този случай първоначално болката се появява в горната част на корема и отдава в областта на десния хипохондриум. Болката може да бъде постоянна или периодично да се увеличава. Понякога при холецистит се появява много остра болка, която наподобява жлъчните колики. Като симптоми на остър холецистит е възможно и появата на диспептични явления. Това е горчив и метален вкус в устата, постоянно гадене, поява на оригване, метеоризъм. Човек става много раздразнителен, често страда от безсъние.

При пациент с холецистит повръщането на жлъчката се появява от време на време, но след такова повръщане не му става по-лесно. В допълнение, симптомите на холецистит често се проявяват чрез повишаване на телесната температура, повишена сърдечна честота и кожата на пациента може да пожълти малко. Маркирана бяла плака, сух език.

Ако заболяването не се лекува веднага след проявата на описаните симптоми, впоследствие може да се развие перитонит, което е много опасно състояние.

Хроничният холецистит се среща главно за дълго време, понякога може да продължи дълги години. Хроничният холецистит обикновено се разделя на няколко разновидности. При безкаменния холецистит в лумена на жлъчния мехур камъните не се образуват. В същото време калкулозният холецистит се характеризира с появата на камъни в лумена на пикочния мехур. Следователно калкулозният холецистит е проява на жлъчнокаменна болест.

В този случай човек периодично развива обостряния, редувайки се с ремисии. Обострянето на хроничната форма на заболяването, като правило, е резултат от преяждане на тежки храни, злоупотреба с алкохол, физически стрес, хипотермия, чревни инфекции. При хроничен холецистит се появяват симптоми, подобни на тези на острата форма на заболяването. Интензивността им обаче е по-слабо изразена, състоянието на пациента не е толкова тежко.

Диагноза на холецистит

Диагнозата на холецистит се извършва от специалист, на първо място, чрез интервю с пациента и запознаване с неговата медицинска история. Анализ на историята и клиничния ход на заболяването предоставя необходимата информация за последващи изследвания. На следващо място, на пациента се предписва специален метод на изследване, който се използва за холецистит, - дуоденално озвучаване. Този метод се използва сутрин, защото е важно да се проведе такова изследване на празен стомах..

В допълнение, пациент със съмнение за холецистит, ако е необходимо, се подлага на холецистография, ултразвук. Извършват се и клинични и биохимични кръвни изследвания..

Също така е важно да се проведе щателно бактериологично изследване (за това се сее жлъчка). Това е особено важно, ако пациентът има намалена киселинно-образуваща функция на стомаха. В процеса на диагностициране на холецистит трябва да се определят физикохимичните свойства на жлъчката.

Хроничната форма на заболяването е важно за разграничаване от хроничен холангит, жлъчнокаменна болест.

Лечение на холецистит

Ако пациентът има остър холецистит, тогава в повечето случаи той ще бъде незабавно хоспитализиран в хирургична болница. По принцип лечението на холецистит започва с използването на консервативна терапия. Важно е пациентът да е постоянно в състояние на пълна почивка. Първоначално на пациента е забранено да яде храна: храненето му се осъществява чрез венозно приложение на хранителни смеси.

Ако възникне тежко възпаление със съответните симптоми и скокове на телесната температура, тогава широк спектър от антибиотици може също да бъде включен в комплексното лечение на холецистит. Особено важно е да се предпише антибиотична терапия на пациенти в напреднала възраст, както и на хора, които имат диабет.

В острия стадий лечението на холецистит е насочено предимно към облекчаване на силна болка, намаляване на възпалението, както и премахване на прояви на обща интоксикация. В процеса на прилагане на консервативно лечение състоянието на пациента се следи внимателно. И ако настъпи подобрение, пациентът продължава да се лекува с консервативни методи..

Въпреки това, при липса на ефект от такова лечение, лекуващият лекар често взема решение за операция. Ако има подозрение за флегмон на жлъчния мехур, гангрена, перфорация, перитонит, тогава операцията се провежда спешно..

Ако човек е диагностициран с калкулозен холецистит и следователно има камина в жлъчния мехур, тогава лечението на болестта е по-трудна задача. Съответно прогнозата за хода на заболяването се влошава..

С калкулозната форма на холецистит често се проявяват много болезнени чернодробни колики. Това явление по някакъв начин прилича на симптомите на остър холецистит, но пациентът страда от по-интензивна болка. По правило подобни атаки започват през нощта или сутринта. Малко по-късно пациентът показва признаци на жълтеница: променя се сянката на кожата, урината, лигавиците. В този случай изпражненията в човек придобиват лек, понякога бял цвят. При такива симптоми трябва незабавно да се проведе хоспитализация..

Лечението на хроничния холецистит е насочено основно към стимулиране на процеса на жлъчния поток, елиминиране на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Предприема се и набор от мерки, които са предназначени да унищожат патогена на възпалението. При калкулозен холецистит камъните също се натрошават с помощта на различни методи. Последващите мерки за лечение са насочени и предотвратяват появата на нови камъни.

Остър холецистит: симптоми, лечение, форми, прогноза и профилактика

Терминът холецистит се отнася до възпаление на жлъчния мехур. Заболяването може да премине в острата фаза само за няколко часа и да причини смърт. Помислете какви остър холецистит, симптоми и лечение на заболяването.

Медицинската практика показва, че едно от най-честите оплаквания е болка в корема и десния хипохондриум. Причината за това често са нарушения от страна на жлъчната система. Някои от тези заболявания могат да бъдат фатални, поради което изискват бърза диагноза и спешна операция. Такива остри хирургични патологии включват остър холецистит (18-20% от всички случаи).

Патогенеза

Процесът на храносмилане се състои от няколко етапа: обработка на продукти в устата, стомаха, червата. Най-важното място в него заема дванадесетопръстника, където панкреасът и жлъчката действат върху химуса (хранителна бучка). Последното се произвежда от черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур. Оттам, ако е необходимо, се секретира в червата. Няколко сфинктера й пречат да изтече от мехурчето.

Сфинктерът Lutkens блокира канала, простиращ се директно от пикочния мехур, предотвратявайки неговото освобождаване извън храносмилателния цикъл. Хвърлянето на жлъчката в чернодробния канал се предотвратява от сфинктера Mirizzi. Друга мускулна пулпа се намира на кръстовището на жлъчния канал и червата (сфинктер на Оди). Панкреатичният канал е свързан с него..

Движението на жлъчката през каналите се осигурява от намаляването на стените им и жлъчния мехур. Контрактилната функция на органите на жлъчната система се регулира от различни механизми. Ако някой от тях не работи, тогава има забавяне на евакуацията или застой на жлъчката. Проблемите с изтеглянето на жлъчката в дванадесетопръстника могат да бъдат резултат от множество функционални (дискинезия) или метаболитни (холелитиаза) нарушения в храненето, инфекции, заболявания на храносмилателния тракт, атеросклероза, травми на корема, сериозни операции на кухината, туморни процеси (ако туморът оказва натиск върху канали), анатомични особености на структурата или деформации на органите на хепатобилиарната система и други дисфункции.

Острият холецистит е четири пъти по-често диагностициран при нежния пол. Това сексуално предразположение се дължи на някои особености на женското тяло. Така че, жените по-често от мъжете са любители на диети, което се отразява негативно на свиваемостта на жлъчния мехур, а по време на периода на раждане на дете последното се подлага на компресия поради увеличаване на размера на матката. Освен това състоянието на пикочния мехур се влошава под въздействието на прогестерон и именно този хормон е отговорен за процеса на имплантация на плода и гестацията. Също така, жените често избират хормонални контрацептиви, основният активен компонент на които е прогестеронът, като противозачатъчни.

Както при всяко друго възпалително заболяване, хроничният и остър холецистит са изолирани. Симптомите на остър холецистит се развиват бавно и се проявяват главно от болка в десния хипохондриум, което може да провокира стрес или нарушение на диетата.

Остър холецистит съгласно ICD-10

В съответствие с Международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10), острият холецистит има код K81.0. Това включва всички форми на остър холецистит..

Форми на остър холецистит

Според етиологичния фактор е обичайно да се прави разлика между:

  • калкулозен остър холецистит;
  • не-остър остър холецистит.

Калкулозен или каменен холецистит - основната причина за развитието на болестта е наличието на калкули в жлъчния мехур (диагностициран в 80-90% от случаите). Некалкулозният (безкаменен) остър холецистит е ензимен или инфекциозен. Понякога, при наличието на каквито и да е деформации, анатомични особености, измествания, извивки, свиващи канали, неправилно функциониране на сфинктерите или при повишено производство на панкреатични ензими, тези вещества се изхвърлят в жлъчния мехур. Дразнят, причиняват възпаление. Така се развива ензимният холецистит, докато инфекциозната форма възниква, когато патогенни микроорганизми проникнат в мехурчето през кръвта или жлъчните пътища с нарушена функция на сфинктера.

Острият холецистит е с различна тежест. В хода на холецистит се класифицират в:

  • катарален остър холецистит;
  • разрушителен остър холецистит.

Деструктивният холецистит от своя страна се разделя на:

  • флегмонен остър холецистит;
  • гангренозен остър холецистит.

Най-мекият ход е катарален или обикновен холецистит, при който в патологичния процес се наблюдава само лигавицата на жлъчния мехур, наблюдава се хиперемия, подуване и леко удебеляване на стените му. С флегмонозната форма са засегнати всички слоеве на пикочния мехур, той значително се увеличава по размер и гной се натрупва в кухината му.

С гангренозен остър холецистит тъканта на жлъчния мехур започва да умира и стените му стават по-тънки, докато се наруши целостта им, което е изпълнено с развитието на сериозни усложнения, включително сепсис, перфорация и изтичане на съдържанието на пикочния мехур в коремната кухина, което причинява възпаление на съседни органи и перфориран жлъчен перитонит. Последното може да се развие и в резултат на изтичане на заразена жлъчка през изтънена везикуларна стена, тогава това ще се нарече излив. Могат да се развият и усложнения от остър холецистит като панкреатит, хепатит, емфизем (натрупване на газове в стената на пикочния мехур), холангит и жлъчни фистули..

Симптоми и диагноза

Тъй като острият холецистит надминава много остри хирургични патологии на коремните органи по отношение на смъртността, изключително важно е да може да се разпознае това заболяване. Ако подозирате остър холецистит, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ, тъй като патологията е животозастрашаваща!

Клиничните прояви на острия холецистит зависят от активността на възпалителния процес, патологични и морфологични промени в жлъчния мехур и реактивността на определен организъм. Както при всяко остро състояние, симптомите на острия холецистит се появяват внезапно, но интензивността им може да се увеличава постепенно. Помислете за признаците, чрез които е възможно да се определи, че се е развил остър холецистит. Симптомите могат да варират:

  • Често атака се предхожда от силен шок, употребата на алкохол, мазни или пикантни храни.
  • При атака на остър холецистит има остра болка в десния хипохондриум. Болката може да излъчва към дясното рамо или лопатката..
  • Катаралната форма се характеризира с повишаване на телесната температура до 38 градуса, леко повишаване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота до 90 удара в минута.
  • Пациентът може също да изпита гадене и да страда от повръщане, което не носи облекчение. В повръщането може да има примеси на жлъчка. При флегмонозна форма интензивността на болката е по-висока, а гаденето и повръщането са по-чести.
  • Температурата, кръвното налягане и сърдечната честота също се влошават.
  • Отбелязва се издуване, плитко дишане, тъй като пациентът се опитва да не използва коремните мускули в този процес, за да не засили болката.

Предварителна диагноза на остър холецистит се поставя при наличие на някои симптоми, показващи заболявания на жлъчния мехур. Включително симптомите показват това:

Симптом на Греков-Ортнер. Леко потупване по ръба на дланта по дясната реберна арка причинява болка. Болката се появява поради треперене на възпаления орган. Симптомът е положителен, ако при почукване отляво такива усещания не се появяват.

Симптом на Георгиевски-Муси (симптом на френик). Болезнеността причинява натиск върху феничния нерв в надклавикуларния регион. Болката по време на остър холецистит по време на такива манипулации възниква поради дразнене на нервните клони и се излъчва надолу.

Симптом Образцова-Мърфи. По време на вдъхновението се прилага равномерно налягане в областта на изпъкналостта на пикочния мехур (пациентът трябва да претърпи коремно дишане). Симптомът е положителен, ако има остра болка (пациентът в същото време неволно задържа дъха си).

Симптом Shchetkina-Blumberg. Бързото отстраняване на ръката от коремната стена на пациента след натиск провокира рязко увеличаване на болката.

Както и симптомите на Кера, Рисман, Лепин, Захарин. В допълнение, половината от пациентите имат анамнеза за:

  • жлъчни или чернодробни колики;
  • в трета се палпира разширен жлъчен мехур;
  • една десета има жълтеница.

В случай на развитие на гангренозна форма на остър холецистит телесната температура се повишава до 40 градуса, пулсът надвишава 120 удара в минута, стомахът не участва в процеса на дишане, наблюдава се защитно напрежение на коремните мускули, а дишането е повърхностно и често. Ако заразената жлъчка навлезе в коремната кухина, болката се разпространява в по-голямата част от корема. Въпреки това, непосредствено преди състоянието на пациента да се влоши, започва период на въображаемо благополучие, когато интензивността на болката намалява, което е свързано със смъртта на нервните клетки на жлъчния мехур.

Лабораторната и инструментална диагностика на острия холецистит включва:

  • изследвания на кръв и урина;
  • Ултразвук на жлъчния мехур (позволява откриване на калкули, възпалително удебеляване на стените);
  • сцинтиграфия (ако е възможно);
  • ЯМР (извършва се за бременни жени), радиография (информационното съдържание е 10-15% от случаите).

Консултирането с лекар е необходимо, ако има подозрение за остър холецистит. Първоначално леко изразените симптоми могат да показват сериозен проблем.

Лечение на остър холецистит

Острият холецистит е сериозно заболяване, което често изисква хирургическа намеса. Въпреки това, в ранните етапи на опит да се спре атаката и консервативно лечение.

Първа помощ при остър холецистит

Първата помощ при остър холецистит и появата на остра болка в десния хипохондриум трябва да се предоставят компетентно, за да не се намаже клиничната картина на заболяването и да не се влоши състоянието на страдащия човек. На първо място трябва да се обадите на екипа на линейката и да осигурите на пациента спокойствие. В този случай последният трябва да лежи от дясната му страна, да се опита да не се движи и да се въздържа от ядене, пиене, прием на болкоуспокояващи и други лекарства. Всичко това може да усложни правилната диагноза, да маскира опасни симптоми и усложнения на остър холецистит..

Единственото лекарство, което може да се използва при остър холецистит, е студена нагревателна подложка..

Въпреки това е позволено да се прилага изключително при настинка към възпалено място, тъй като термичната експозиция е изпълнена с влошаване на състоянието на пациента поради увеличен приток на кръв към жлъчния мехур.

Локално прилагайте студ трябва да бъде в продължение на 15 минути с половин час почивки. Ако пациентът страда от повръщане, тогава той трябва да попълни загубената течност. Можете да пиете само негазирана вода. Това трябва да стане на малки глътки.

Допълнителна спешна помощ при остър холецистит е спешен екип. Пациентът задължително е хоспитализиран в хирургична болница. В линейката могат да му бъдат въведени спазмолитични смеси, които ще облекчат спазмите на сфинктера и до известна степен ще подобрят отлива на жлъчката. По-нататъшното лечение се провежда вече в клиниката.

Лечение с лекарства

Можете да говорите за развитието на остър холецистит не по-рано от 6 часа след появата на билиарна колика. Разбира се, при перфорация на пикочния мехур е необходимо развитие на перитонит, незабавна хирургическа намеса, а в други случаи диагнозата се уточнява с помощта на ултразвуков или лапароскопски метод, ако е необходимо.

Спешната хирургия е показана само при наличие на разрушителни промени в жлъчния мехур, когато консервативното лечение не помага. Преди да се изясни хода на заболяването, на пациента се предписва консервативно лечение, което има за цел да намали симптомите, болката, да премахне възпалителния процес и да предотврати интоксикацията на организма. За първите 72 часа лечение се предписват:

Ако в рамките на три дни от такава терапия курсът на остър холецистит е регресивен (61,5% от случаите), тогава при липса на камъни в жлъчния мехур възпалението може да продължи с консервативно лечение. Инфузия, десенсибилизираща, антибактериална, обезболяваща терапия се допълва с диета.

На пациента е показана почивка в леглото. Ако в жлъчния мехур се открият камъни или ако лекарственото лечение няма подходящ ефект, се провежда планирано хирургично лечение. Консервативната терапия се провежда и като предоперативна подготовка..

Диета при остър холецистит

Диетата при остър холецистит предполага спазване на режима и диетата според меню №5 на таблицата. Лечението не може да има положителен ефект без диета; това е крайъгълният камък в лечението на остър холецистит.

Хирургическа интервенция

Ако консервативното лечение на острия холецистит не даде резултати или има усложнения, тогава е необходима хирургическа намеса. Видът на операцията зависи от тежестта на острия холецистит и състоянието на пациента, обаче, пълно възстановяване настъпва само ако се отстрани жлъчния мехур. В този случай жлъчката навлиза в дванадесетопръстника директно от черния дроб. Хирургичното лечение включва използването на следните методи:

Лапароскопска холецистектомия. Този вид хирургическа интервенция може да се извърши от повечето пациенти и включва пълното отстраняване на пикочния мехур със специални инструменти с помощта на няколко точкови пункции. Това е един от най-популярните методи за хирургично лечение на остър холецистит..

Холецистектомия с лапаротомия. Отворена операция за отстраняване на жлъчния мехур се извършва според жизнените показания на пациента, когато има някои технически затруднения (наличие на сраствания, анатомични аномалии на жлъчните пътища и др.) За минимално инвазивна интервенция, което представлява 1-5% от случаите. Обикновено лечението се провежда или чрез консервативни методи, или чрез лапароскопска холецистектомия.

Перкутанна пункционна холецистостомия. Ако функционирането на други органи и системи е нарушено, ако пациентът има сериозни съпътстващи заболявания или голяма вероятност от разкъсване на жлъчния мехур, оперативният риск значително се увеличава. В тази връзка, докато състоянието на пациента се стабилизира, възпалената течност, гной от пикочния мехур се отстраняват чрез извършване на пункция. В този случай се инсталира катетър, чрез който се отделя ненормалното съдържание на пикочния мехур и прилагането на антибактериални лекарства. Такава операция е временно решение, поради което след стабилизиране на състоянието на пациента жлъчният мехур все още се отстранява, тъй като в противен случай рискът от развитие на хроничен холецистит е голям.

При сложния ход на острия холецистит винаги се извършва спешна операция.

Усложнения

Според статистиката острият панкреатит в повечето случаи се превръща в усложнение на холелитиазата, а недохранването служи като спусък за атака. В този случай калкулите, образувани в жлъчния мехур, частично или напълно припокриват устието на кистичния канал. Подобно механично препятствие прави невъзможно нормалното протичане на жлъчката, застоява и провокира възпаление на стените на пикочния мехур..

Когато настъпи жлъчен застой, микроорганизмите започват активно да се развиват в него, прониквайки в пикочния мехур от дванадесетопръстника или хематогенно от далечни възпалителни огнища. Съответно възниква инфекциозен процес, който усилва възпалението. Освен това камъните в кухината на мехура нараняват лигавицата му, улеснявайки въвеждането на микроби в тъканите на органа. Ако пациентът яде мазни или пикантни храни, тогава жлъчката се произвежда по-интензивно. И с нарушение на неговия отток, натискът върху стените на жлъчния мехур и каналната система се увеличава. Това води до нарушение на кръвообращението в съдовете на органите, което може да причини клетъчна смърт.

Задължително е да започнете лечението веднага, за да сведете до минимум негативните ефекти, които острият холецистит може да провокира. Симптомите трябва да са повод за незабавно посещение при лекаря.

И така, от горното можем да заключим, че основните усложнения при остър холецистит могат да бъдат:

  • жлъчно запушване на червата, което възниква в резултат на блокиране на тънките черва с голям жлъчен камък;
  • перитонит в резултат на перфорация на стените на жлъчния мехур;
  • абсцес поради перфорация на стените на жлъчния мехур;
  • остро възпаление на жлъчния мехур с гноен характер (емпиема);
  • емфизематозен холецистит в резултат на инфекция на жлъчката с микроорганизми.

Всички тези усложнения представляват сериозни здравословни проблеми и дори заплаха за живота, поради което вниманието е фокусирано върху това колко сериозен е остър холецистит. Симптомите на патологията трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се осигури навременна помощ и да се започне лечение..

прогноза

Прогнозата за остър холецистит, при условие че няма усложнения, обикновено е положителна. При наличието на горните усложнения прогнозата се влошава значително. Според различни оценки, вероятността от смърт на пациента в този случай варира от 30-50%.

Калкулозният остър холецистит се лекува по-лошо от некалкулозния и съществува риск от трансформация в хронична форма. Острият некалкулозен холецистит обикновено се лекува ефективно и вероятността от промяна на формата в хронична е много по-ниска, но също така е възможно.

Предотвратяване

Разбира се, вместо да лекувате остър холецистит, просто е по-добре да не го допускате. Превенцията на острия холецистит съответства на превантивните принципи на много заболявания:

  • правилно хранене, с балансирано ниво на сол, мазнини, подправки, спазване на приема на храна;
  • достатъчен прием на течности;
  • редовни упражнения;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • поддържане на нормално тегло;
  • минимизиране на стреса;
  • навременно лечение на стомашно-чревни заболявания.

Видео

Острият холецистит е опасно и сериозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на жлъчния мехур. Ако не бъдат предприети подходящи мерки, патологията е изпълнена с развитието на усложнения и дори смърт, така че трябва внимателно да наблюдавате симптомите, така че да се предпише адекватно лечение възможно най-скоро..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Магнитно-резонансното изобразяване на коремната кухина е модерен диагностичен метод, който ви позволява да визуализирате анатомичната структура на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

Гастритът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на стомаха. Според статистиката честотата на заболяването е 65%. Най-уязвимата категория от населението са хората, които водят нездравословен начин на живот, а също така имат лоши навици и спазват нездравословни диети.